Аденовирусная инфекция с отитом

Аденовирусная инфекция — острая патология, вызываемая аденовирусом. Заболевание проявляется общей интоксикацией организма, воспалением носоглотки, признаками кератоконъюнктивита, тонзиллофарингита и мезаденита.

Аденовирусная инфекция имеет широкое распространение. На нее приходится около 10% всех патологий вирусной этиологии. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в осенне-зимний период из-за снижения системного иммунного статуса.

Регистрируются как спорадические случаи патологии, так и вспышки эпидемий.

Виды поражения аденовирусом:

Геморрагический конъюнктивит развивается после перенесенной респираторной инфекции или в результате заражения в воде бассейнов или поверхностных водоемов;
ОРВИ – во вновь образованных детских и взрослых коллективах;
Кератоконъюнктивит у новорожденных;
Менингоэнцефалит — редкая форма, развивающаяся у детей и взрослых;
Внутрибольничное инфицирование — результат лечебных манипуляций.

Возбудителем заболевания является аденовирус, который был выделен впервые из аденоидов и миндалин больных детей. Он состоит из ДНК, покрытой капсидом, благодаря которому вирус сохраняет свои патогенные свойства и является устойчивым к холоду, высушиванию, воздействию щелочей, эфира.

Резервуар инфекции – больной или вирусоноситель.

Механизмами передачи возбудителя являются:

Аэрозольный или капельный, который реализуется воздушно-капельным путем,
Фекально-оральный, реализуемый алиментарным, водным и контактно-бытовым путем.

Вирусы паразитируют в эпителиальных клетках дыхательных путей и тонкого кишечника. Капилляры слизистой расширяются, подслизистый слой гипертрофируется, происходит его инфильтрация лейкоцитами, появляются точечные геморрагии. Клинически эти процессы проявляются воспалением глотки, миндалин, конъюнктивы, кишечника.

Вирусы с током лимфы проникают в лимфоузлы, накапливаются там, что приводит к развитию периферической лимфаденопатии и мезаденита. Подавляется активность макрофагального звена иммунитета, поражается эндотелий сосудов, развивается вирусемия.

Возбудители гематогенным путем попадают в различные органы. Часто вирусы фиксируются в печени и селезенке с развитием гепатоспленомегалии.

Существует несколько классификаций заболевания по группам:

По тяжести — легкая, среднетяжелая и тяжелая;
По течению — гладкое, осложненное;
По типу — типичная и атипичная;
По выраженности клинической симптоматики — с преобладанием симптомов интоксикации или с преобладанием местных изменений.

Инкубационный период длится 2 недели и характеризуется проникновением аденовирусов в клетки и их последующей гибелью.

Продрома – стадия предвестников болезни, которая наблюдается от первых проявлений до развернутой клинической картины. Она длится 10-15 дней и проявляется слабостью, усталость, разбитостью.

Характерная особенность заболевания — поражение органов и систем в строгой последовательности: от носа и роговицы глаз до кишечника.

У взрослых аденовирусная инфекция проявляется следующими признаками:

Симптомами интоксикации — лихорадкой, головной, мышечной, суставной болью.
Нарушением носового дыхания и обильными слизистыми выделениями из него;
Воспалением миндалин: они отечные, рыхлые, красные с беловатым точечным налетом;
Лимфаденитом.

Лимфаденит и воспаление миндалин – признаки аденовирусной инфекции

Инфекция спускается вниз и поражает глотку, трахеи и бронхи. Развивается ларингит, фарингит или трахеит с дальнейшим присоединением бронхита. Симптомами патологий являются:

Охриплость;
Сухой мучительный кашель, который постепенно становится влажным;
Боль в горле;
Одышка.

Кератоконъюнктивит – воспаление конъюнктивы и роговицы глаз, проявляющееся ощущением песка в глазах, их покраснением, инъецированием склер, болью, образованием корочек на ресницах и пленок на конъюнктивальной оболочке. На роговице появляются белесоватые точки, которые сливаются, что приводит к помутнению роговицы.

При одновременном развитии конъюнктивита и фарингита возникает фарингоконъюнктивальная лихорадка.

Поражение кишечника сопровождается мезаденитом — воспалением лимфоузлов брыжейки, которое сопровождается приступообразной болью в животе, интоксикацией и дисфункцией кишечника. Для мезентериального лимфаденита характерна клиника «острого живота».

Осложнениями заболевания у взрослых являются следующие патологии: фронтит, гайморит, евстахиит, гнойный средний отит, вторичная бактериальная пневмония, бронхообструкция, заболевания почек.

Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими признаками:

Интоксикационный синдром. Ребенок часто капризничает, становится беспокойным, плохо спит, часто срыгивает, у него ухудшается аппетит, возникает кишечная колика и диарея.
Дыхание носом затрудняется, развивается фарингит, трахеит, тонзиллит. Вначале заболевания отделяемое носа имеет серозный характер, а затем сгущается и становится слизисто-гнойным.
Симптомы фарингита — боль и першение в горле, покашливание. Миндалины гипертрофируются и выходят за небные дужки, которые краснеют и отекают. На гиперемированной задней стенке глотки появляются очаги ярко-красного цвета, покрытые слизью или белесоватыми наложениями.
Бронхит развивается при присоединении бактериальной инфекции. Он проявляется сухим, навязчивым кашлем, который сильно беспокоит малыша. Спустя некоторое время кашель увлажняется, и появляется мокрота.
Конъюнктивит — частый признак заболевания, который появляется к 5 дню недомогания. Детей беспокоят резь и жжение в глазах, боль, слезоточивость, ощущение помехи, зуд. Слизистая глаз краснеет и отекает, ресницы слипаются, на них появляются корочки, представляющие собой засохшее отделяемое воспаленной конъюнктивы.
Возможно развитие гастроэнтерита, а также распространение инфекции на мочевыводящие пути, что проявляется жжением при мочеиспускании и появлением крови в моче.

Больной ребенок имеет типичный внешний вид: пастозное лицо, отечные и гиперемированные веки, суженная глазная щель. При пальпации обнаруживаются подвижные и увеличенные лимфоузлы. Для маленьких детей характерно нарушение стула — диарея.

У грудничков заболевание развивается крайне редко, что связано с наличием пассивного иммунитета. Если инфицирование все же произошло, то заболевание протекает тяжело, особенно у детей с перинатальной патологией. У больных после присоединения бактериальной инфекции появляются признаки дыхательной недостаточности. Это может привести к летальному исходу.

По степени тяжести выделяют три формы аденовирусной инфекции:

Легкая — с температурой менее 38,5°С и интоксикацией.
Среднетяжелая – с температурой до 40°С без интоксикации.
Тяжелая — с развитием осложнений: воспаления бронхов или легких, кератоконъюнктивита.

Осложнения патологии у детей — воспаление среднего уха, круп, бронхит, пневмония, энцефалит, дисфункция сердечно-сосудистой системы, пятнисто-папулезная сыпь на коже.

Диагностика патологии включает изучение эпидемиологической ситуации, сбор жалоб и анамнеза болезни, серодиагностику и вирусологическое исследование отделяемого носоглотки.

Признаки аденовирусной инфекции:

Характерный эпидемиологический анамнез;
Сочетание интоксикации, симптомов воспаления носоглотки и слизистой глаз;
Волнообразное течение;
Экссудативное воспаление;
Полиаденит;
Гепатолиенальный синдром.

Большое значение для диагностики патологии имеет последовательность возникновения симптомов.

Дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции следует проводить с гриппом. Отличительной чертой последнего является преобладание симптомов интоксикации над катаральными явлениями. При гриппе также отсутствует гепатоспленомегалия, лимфаденит, нарушение носового дыхания. Точно определить этиологию заболевания можно только с помощью лабораторной диагностики.

Лабораторные методы исследования позволяют подтвердить диагноз. К ним относятся:

Иммуноферментный анализ – обнаружение в пораженных клетках эпителия аденовирусного антигена;
Вирусологический метод заключается в выявлении в смывах с носоглотки, крови или фекалиях аденовирусов;
Серодиагностика — реакция нейтрализации, реакция связывания комплимента.

Лечение аденовирусной инфекции заключается в использовании противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, антибиотиков общего и местного действия, препаратов для снятия симптомов.

Противовирусную терапию начинают с применения широкоспекторных вироцидных препаратов. К ним относятся: «Арбидол», «Зовиракс», «Оксолиновая мазь».
Иммуномодуляторы – природные интерфероны: «Гриппферон», «Кипферон», «Виферон» и синтетические интерфероны: «Полиоксидоний», «Амиксин».
Иммуностимуляторы – «Кагоцел», «Изопринозин», «Имудон», «Имунорикс».
Антибактериальную терапию начинают после появления симптомов вторичной бактериальной инфекции и развития осложнений. Местные антибактериальные средства – «Граммидин», «Биопарокс», «Стопангин». Антибиотики общего действия – «Амоксиклав», «Сумамед», «Супракс», «Цефотаксим».
Симптоматическое лечение заключается в снятии отека со слизистой оболочки с помощью сосудосуживающих капель, промывании носа физраствором или «Аквамарисом», проведении противокашлевой терапии с помощью противокашлевых средств «Синекод», «Гиделикс», отхаркивающих и муколитических препаратов «АЦЦ», «Амбробене».

Больным детям показан постельный режим, обильное теплое питье и щадящее питание.
Если температура у ребенка выше 38,5°С, следует воспользоваться жаропонижающими средствами в соответствии с возрастом – «Нурофен», «Панадол». Хорошо снижают температуру у детей уксусные обтирания тела.
Этиотропное лечение заключается в применении «Интерферона», «Виферона».
Теплое молоко с содой помогает справиться с сухим кашлем. Таким же действием обладает подогретая щелочная минеральная вода. Борьбу с влажным кашлем проводят путем использования отхаркивающих средств – «Амброксол», «Бромгексин».

Лечение конъюнктивитау ребенка заключается в промывании глаз слабым раствором перманганата калия или некрепким чаем, а затем закапывании глаз раствором «Сульфацил натрия» или «Левимицитина».
При появлении симптомов ринита больным закапывают в нос «Пиносол», «Називин», «Тизин» после очищения слизистой физраствором или «Аквамарисом».
Общеукрепляющая терапия — поливитамины.

Основные профилактические мероприятия направлены на повышение общей резистентности детского организма и изоляцию больных детей из организованного коллектива.

Оздоровительные процедуры — закаливание, правильное питание;
Прием растительных адаптогенов — настойки элеутерококка, лимонника, эхинацеи;
Периодический прием витаминно-минеральных комплексов, а в осенне-зимний период — иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов.
Хлорирование воды в бассейнах.
Профилактика сквозняков и переохлаждений, одежда по погоде.
Уменьшение контактов в эпидемический сезон, исключение посещения массового скопления людей.

После изоляции больного ребенка из детского коллектива в помещении проводят заключительную дезинфекцию. Окружающие предметы обрабатывают хлорсодержащими растворами — хлорамином или сульфохлорантином. Экстренная профилактика проводится в очаге путем назначения контактным детям иммуностимуляторов.

Если произошла эпидемическая вспышка заболевания, необходимо объявить карантин для предотвращения распространения инфекции. В эпидемическом очаге медицинский персонал должен носить маски и менять их через каждые три часа.

источник

Аденовирусная инфекция у детей встречается довольно часто. Ребенок, которому исполнилось пять лет, хоть один раз, но болел ею. А каждый второй переносил инфекцию повторно. Около 30% вирусных заболеваний, диагностируемых у детей в раннем возрасте, — это аденовирусные инфекции. Их вызывают аденовирусы, впервые выявленные в 1953 году. Сегодня семейство аденовирусов исчисляется 130 видами. Они способны поражать слизистые глаз, органов дыхания и кишечника, обладают высокой токсичностью. На предметах, в лекарственных растворах и в воде они могут существовать в течение нескольких недель. Губительны для них ультрафиолетовые лучи, температура выше 56 градусов и хлорсодержащие препараты. Среди осложнений аденовирусной инфекции наиболее часто отмечаются катар дыхательных путей, фарингит, пневмония и конъюнктивит.

Главными источниками данной инфекции являются носители вируса, а также больные люди, к крови и носоглотке которых в острой стадии заболевания накапливается огромное количество вирусов. Причем человек, болеющий аденовирусной инфекцией, может быть источником заражения и на 25 день после инфицирования, а вирусоносительство может исчисляться 3-9 месяцами. Передается инфекция капельным и орально-фекальным путями через воздух, воду, продукты питания. Данное заболевание регистрируется круглогодично и повсеместно, но подъем отмечается в холодный сезон. Продолжительность инкубационного периода может варьироваться от двух до двенадцати дней.

Обычно данное заболевание начинается с острой формы, но симптоматика проявляется последовательно. Первый симптом аденовирусной инфекции у детей – это постепенное повышение температуры тела до 39 градусов, что продолжается два-три дня. Затем ребенок начинает кашлять, у него появляется насморк. Малыш дышит только ртом, а задняя стенка глотки и небные миндалины краснеют, отекают. Кашель обычно влажный, упорный и сильный. Часто у детей проявляется аденовирусный конъюнктивит, увеличиваются лимфатические узлы. Из-за интоксикации ребенок становится вялым, жалуется на головные боли, тошноту, плохо ест. Если аденовирусы проникнут в легкие, то пневмонии не избежать.

Однако главный признак аденовирусной инфекции – это конъюнктивит. Зачастую сначала поражается только один глаз, но на следующий день и второй глаз вовлекается в процесс. Малыши обычно не реагируют на конъюнктивит, а вот дети постарше страдают от резей, жжения, отеков и красноты.

Аденовирусная инфекция протекает достаточно долго. Температура нормализуется через неделю, но иногда бывают случаи, когда жар наблюдается и в течение трех недель. Насморк докучает месяц, а конъюнктивит – до недели.

Опасными осложнениями могут быть отиты среднего уха, пневмония и синуситы, поэтому лечение аденовирусной инфекции у детей необходимо начинать без промедления.

О том, как лечить аденовирусную инфекцию, необходимо узнать у педиатра, потому что заболевание чревато осложнениями. При обнаружении в организме ребенка аденовирусов следует назначить домашний режим, а тяжелая форма заболевания требует госпитализации. Кроме постельного режима, ребенок нуждается в витаминизированной диете, препаратах интерферона. Если появилось поражение глаз, то лечение аденовирусного конъюнктивита у детей проводят с помощью оксолиновой или флореналовой мази, закапыванием дезоксирибонуклеазы. От насморка помогает тизин, пиносол, виброцил или физиологический раствор. Кроме того, назначаются отхаркивающие средства, поливитамины, антибактериальная и физиотерапия.

Лучшей профилактикой аденовирусной инфекции является исключение контактов с больными, проветривание помещений, закаливание, прием общеукрепляющих средств и препаратов для усиления иммунитета.

Аденовирусная инфекция – группа инфекционных заболеваний, возбудителем которых являются вирусы семейства Adenoviridae. Заболевание относятся к группе ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций), характеризуется поражением конъюнктив, лимфоидной ткани, слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Возбудители – вирусы семейства Adenoviridae. Вспышки заболевания чаще обусловлены типами вируса 3, 4, 7, 14, 21.

Источник инфекции – больной человек или носитель. Вирус выделяется с секретом верхних дыхательных путей до 25 дня болезни, с фекалиями – более 1,5 месяца.

Механизм передачи инфекции – аэрозольный (с каплями слюны и слизи), возможен фекально-оральный путь заражения.

Инкубационный период может длиться от одного дня до двух недель. Заболевание начинается остро с появления признаков интоксикации: головная боль, озноб, боль мышцах, суставах, вялость, снижение аппетита. Со 2–3 дня начинает повышаться температура тела (обычно не превышает 38°С). В некоторых случаях возможны боли в эпигастральной области, диарея. Одновременно развивается симптоматика поражения верхних дыхательных путей: умеренная заложенность носа, боль в горле, кашель. Характерны боли в глазах, обильное слезотечение. Возможно появление папулезной сыпи на коже. Часто развивается конъюнктивит со слизистым отделяемым. У детей первых лет жизни, изредка у взрослых могут появиться пленчатые образования на конъюнктиве, нарастает отек век. Конъюнктивит может сочетаться с симптомами фарингита (фарингоконъюнктивальная лихорадка). Миндалины разрыхлены, увеличены, иногда покрыты легко снимающимися беловатыми налетами. Отмечается болезненность и увеличение подчелюстных, шейных, подмышечных лимфатических узлов.

Поражение дыхательных путей может сочетаться с расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта, которые проявляются болями в животе, дисфункцией кишечника. Увеличиваются печень, селезенка.

Методы лабораторной диагностики: обнаружение сывороточных антител с помощью группоспецифичной РСК, типоспецифичных РТГА, РН. При постановке этих реакций диагностически значимым считают нарастание титров антител более чем в четыре раза.

Также применяют иммуноферментный анализ (ИФА) с групповым антигеном.

Для ориентировочной экспресс-диагностики используют РИФ (реакцию иммунофлюоресценции), метод иммунной электронной микроскопии.

Формы аденовирусной инфекции:

Острое респираторное заболевание.
Фарингоконъюнктивальная лихорадка.
Аденовирусная пневмония.
Конъюнктивит и кератоконъюнктивит.

Легкая форма;
Среднетяжелая форма;
Тяжелая форма.

При возникновении симптомов аденовирусной инфекции необходимо обратиться к врачу (семейному врачу, терапевту, педиатру, инфекционисту).

При неосложненном течении аденовирусной инфекции обычно ограничиваются проведением местных мероприятий: применяют глазные капли (раствор дезоксирибонуклеазы, раствор сульфацила натрия). При пленчатом или гнойном конъюнктивите, кератоконъюнктивите за веко закладывают преднизолоновую или гидрокортизоновую мазь. Рекомендованы антигистаминные препараты, витаминные комплексы, симптоматические средства.

При тяжелом течении аденовирусной инфекции требуется дезинтоксикационная терапия с внутривенным введением кристаллоидных, коллоидных растворов.

Антибиотики широкого спектра действия применяют при бактериальных осложнениях, а также лицам, страдающим хроническими заболеваниями дыхательной системы, преклонного возраста, больным с проявлениями иммуносупрессии.

Наиболее типичные осложнения при аденовирусной инфекции: гнойный синусит, отит, ларингоспазм (ложный круп), обструкция евстахиевой трубы у детей вследствие продолжительной гипертрофии лимфоидной ткани в глотке, вторичная бактериальная пневмония, поражение почек.

Основой профилактики заболевания являются режимноограничительные, санитарно-гигиенические, изоляционные мероприятия. Больных изолируют в стационаре или в домашних условиях. Неспецифическая профилактика предусматривает также использование общих оздоровительных, санитарно-гигиенических мероприятий, иммунокорригирующих средств (настойка аралии, экстракт элеутерококка), индукторов интерферона.

Базисные оздоровительные мероприятия включают закаливающие процедуры, физическое воспитание, ультрафиолетовое облучение, витаминизацию. Закаливающие процедуры могут быть общими (воздушные и солнечные ванны, прогулки, обливание, обтирание, душ, бассейн) и местными (полоскание горла прохладной водой, хождение босиком по полу, сон с открытыми форточками).

К врачу приходят с разнообразными жалобами. Заболевания ЛОР-органов и респираторной системы имеют многочисленные, но вполне ожидаемые признаки. Случаются и нетривиальные ситуации, как, например, сочетание отита и конъюнктивита у ребенка. Но беспокоиться не о чем, ведь опытный врач всегда определит, что стало источником поражения.

Необходимо понимать, что поражение уха и глаза или связаны между собой, или входят в структуру различной патологии. Источником воспаления конъюнктивы и барабанной полости могут выступать как бактериальные агенты, так и вирусы. Где были первичные ворота инфекции, приходится лишь предполагать, но в некоторых случаях это очевидно.

Связующим звеном для обоих состояний зачастую выступает воспаление слизистой оболочки носовой полости. Известно, что она сообщается со слезными путями и глоткой. А в последней открываются евстахиевы трубы, которые ведут к среднему уху. Поэтому инфекция может без труда проникнуть как в конъюнктиву, так и барабанную полость. Подобная ситуация видится наиболее вероятной, особенно у детей.

Есть еще одно состояние, при котором наблюдается полиморфизм поражения – аденовирусная инфекция. Конъюнктивит является ее типичным признаком. Воспаляется и горло с развитием фарингита, от которого недолог путь и до отита. Но поражение среднего уха в таком случае будет рассматриваться, как осложнение основного заболевания.

Не стоит забывать, что конъюнктивит с отитом могут иметь различный источник. Например, на фоне бактериального поражения среднего уха происходит присоединение вирусного или аллергического процесса. Тогда это два отдельных заболевания, присутствующие одновременно у пациента. Но какой вариант характерен для конкретного случая, предстоит определить врачу.

Отит и воспаление конъюнктивы – распространенные симптомы. Если же они наблюдаются параллельно, то нужно понять, есть ли связь между ними.

Клиническая картина – это основа любого диагноза. Поэтому врач уделяет особое внимание выявлению субъективных и объективных симптомов болезни. Жалобы, данные анамнеза и физикального обследования дают важную информацию, на основании которой можно предположить происхождение нарушений.

При конъюнктивите основные жалобы будут на чувство инородного тела в глазах, жжение и слезотечение. Также могут появляться гнойные выделения (при бактериальной природе воспаления). Отит же беспокоит другими признаками:

Боли в ухе.
Чувство заложенности в нем.
Снижение слуха и шум.
Лихорадка.

Когда в барабанной полости скапливается гной, он рано или поздно прорывает наружу, выделяясь из уха. Начало оттока воспалительного экссудата сопровождается улучшением общего самочувствия пациента – снижается температура и исчезают боли. Если процесс начал распространяться из полости носа, то в клинической картине будет насморк – с выделениями или без таковых. А инфекция аденовирусной природы сопровождается першением и болями в горле, увеличением лимфоузлов, интоксикацией.

Уяснив основные симптомы, следует понять, в какой последовательности они возникали. Если первым появился насморк, а затем – конъюнктивит и боли в ухе, то причиной всему можно назвать острый ринит. При аденовирусной инфекции сначала повышается температура, появляется першение в горле и покраснение глаз. А отит присоединяется позже в виде осложнения. Если же сначала болело ухо, а потом появился изолированный конъюнктивит, то можно предположить их сочетание как сопутствующих заболеваний, не связанных между собой.

Обращая внимание на симптомы и последовательность их появления, можно многое узнать о развитии заболевания у пациента.

Определить происхождение клинических признаков помогут дополнительные исследования. Врачу могут потребоваться результаты лабораторных и инструментальных процедур:

Общего анализа крови.
Мазков из носа, зева, уха и глаза (микроскопия, посев, ПЦР).
Ото-, рино- и фарингоскопии.
Биомикроскопии глаза.

В рассматриваемой ситуации, учитывая клиническую картину, без консультации ЛОР-врача и офтальмолога не обойтись. Они помогут установить верный диагноз и сформировать лечебную тактику. Терапия в любом случае будет направлена прежде всего на устранение причины и механизмов развития патологии, а затем уже воздействовать на отдельные симптомы.

Люди, что-то я в панике. Сын еще 2 недели начал себя как-то странно чувствовать. 15 числа в ночь заболело ухо, в этот день поставили острый левосторонний катаральный средний отит. 17 стало совсем плохо, температура 38, перешло все в глаза (хотя глаза у него как раз 2 недели уже странные). Вызвали врача, в итоге аденовирусный конкъюктивит.

Вот сегодня начиталась как это все заразно, как долго лечится и боюсь, боюсь заболеть. Сейчас уже ощущения, что в ухе что-то не то, глаз вроде чуть жжет.

Боюсь, у кого нибудь был аденовирусный конъюктивит при беременности?

Нам еще через 8 дней ехать в Финляндию, а теперь видимо уже не едем

Мойте руки как можно чаще, промывайте нос как можно чаще, мажьте вифероном. Промывайте глаза чаем спитым, спросите у врача, что можно для повышения иммунитета, может, что посоветует. Есть еще такая штука — экстракт чеснока и мяты, порошок, называется Назаваль. Его тоже в нос впрыскивают- вроде предохраняет от инфекций. Можно чеснок поесть ( в разумных пределах) . Сейчас действительно такой аденовирус больше месяца ходит. Я подцепила от младшего, температуры не было, но и выздороветь никак не могла. Закончилось коньюктевитом ( тобрекс, альбуцид) и биопароксом. Держитесь!

источник

Аденовирусная инфекция – это одна из распространенных разновидностей ОРВИ. Код по МКБ 10: А08.2. По статистике встречается в 20% случаев. Заболевание чаще всего поражает детей в осенний и зимний периоды. У малышей до 3 лет обычно протекает в тяжелой форме, поскольку их иммунная система еще не сформирована до конца. Для заболевания характерна интоксикация организма, катар верхних дыхательных путей, лихорадка, конъюнктивит и поражение нормальной работы всей лимфатической системы.

Аденовирусную инфекцию вызывают вирусы Adenoviride. Ученые выявили 50 серотипов, но самыми распространенными считаются 3 и 7 серотипы.

Возбудители устойчивы к изменениям окружающей среды. Они способны жить в обычных условиях около двух недель. Погибают при получасовом нагревании свыше температуры 55 градусов. Также для них губительны препараты, содержащие хлор, солнечные и ультрафиолетовые лучи.

При заморозке вирусы перестают размножаться, но не погибают. После размораживания восстанавливают все свои свойства.

Аденовирусная инфекция у детей и взрослых передается несколькими способами. Среди них:

Воздушно – капельный путь. В данной ситуации больной выделяет вирусы вместе с носоглоточной слизью. Микроорганизмы могут попасть в дыхательные пути здорового человека после обыкновенного контакта. Этот путь заражения характерен на ранней стадии болезни.
Фекальный способ передачи. На поздних периодах болезни аденовирусы выходят из организма вместе с фекалиями. Этот метод встречается у тех людей, которые не придерживаются правил личной гигиены.
Водный путь заражения. Аденовирусы живут в водной среде. Ими можно заразиться при плавании в бассейне (если не были соблюдены правила дезинфекции).

Вирусы попадают на слизистые оболочки организма, достигают лимфатических узлов, поражают клетки и синтезируют в их ядрах свои ДНК. После окончания инкубационного периода возбудители проникают в кровоток и разносятся по всему организму. Это приводит к поражению слизистых оболочек носоглотки, легких, бронхов, миндалин, даже конъюнктивы глаз. Течение аденовирусной инфекции у детей может носить легкий, средний или тяжелый характер.

Инкубационный период длится от 1 до 12 дней. После его окончания проявляются симптомы аденовирусной инфекции. Они могут выражаться следующими признаками, в зависимости от формы болезни:

Катар слизистых оболочек дыхательных путей – это самый частый вид развития болезни. У ребенка резко повышается температура до 39 – 40 градусов. Далее развиваются симптомы интоксикации: тошнота, вялость, боли в голове, мышцах и суставах. Наряду с этим у малыша затруднено дыхание, из носа выделяется гнойный экссудат, горло отечно, а на миндалинах точечный налет. У ребенка диагностируется лающий кашель и сипота голоса.
Острый конъюнктивит – это аденовирусная инфекция глаз у детей, при которой воспаляются оба глаза. Ребенок избегает яркого света. Диагностируется постоянная слезоточивость, резь в глазах, ощущение того, что в глазах инородное тело. На конъюнктиве появляется серозная пленочка.
Диарея – чаще всего наблюдается у детей до 1 года. Ребенок ходит в туалет 8 – 10 раз в день. Кал жидкий, в нем примеси слизи, но крови нет.
Мезаденит – это воспаление, при котором диагностируются сильные схваткообразные боли в животе. По ощущениям напоминает приступы аппендицита. Также наблюдается рвота и повышение температуры.
Фарингоконъюнктивальная лихорадка – это состояние возникает на фоне воспаленных миндалин. У ребенка может увеличиться печень или селезенка, также повышается температура. В некоторых случаях она не сбивается до 1 – 2 недель. Лимфоузлы сильно увеличены, их можно легко пальпировать.

Родителей беспокоит, сколько длится аденовирусная инфекция у детей. Обычно болезнь продолжается 7 – 10 дней. При тяжелой форме ребенка кладут в больницу, симптомы могут беспокоить малышей до 3 недель.

К ОРВИ могут присоединиться и бактериальные инфекции, поскольку организм ребенка слишком ослаблен. Это приводит к развитию пневмонии или бронхита. Аденовирусная инфекция у детей до года может привести к развитию отита или отека среднего уха.

Если поражены лимфоузлы брюшной полости, то развивается мезаденит. Это может привести к воспалению аппендикса и оперативному вмешательству. При инфицировании восьмым типом вируса у малыша повреждается конъюнктива глаз, что ведет к развитию катаракты.

Внимание! Иногда после улучшения состояния болезнь может обостриться. При этом у малыша повышается температура, ухудшается самочувствие. В таких ситуациях речь идет о волнообразной форме аденовирусной инфекции.

Клинические признаки позволяют педиатру распознать аденовирусную инфекцию. Вспомогательные способы диагностики помогут подтвердить правильность диагноза.

У ребенка берут анализ крови и мочи. Кровь при аденовирусной инфекции у детей показывает повышенное количество лейкоцитов и увеличенный показатель СОЭ. Диагностируются изменения в общей лейкоцитарной формуле. Также у малыша берут слизь носа и глотки и проводят бакпосев. Это исследование позволяет поставить точный диагноз.

Лечение назначает врач, исходя из возраста маленького пациента, степени тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний. Помимо медикаментов рекомендуется придерживаться следующих правил успешной терапии:

Обильное теплое питье – ребенка рекомендуется поить почаще поить. Минимальное количество жидкости – 1 литр в день. Вместе с мочой из организма будут побыстрее выходить все токсины.
Проветривание комнаты – регулярно проводите влажную уборку и проветривайте помещение, избегайте спертого воздуха. Это уменьшит количество микробов в комнате. Врачи советуют проветривать комнату не реже 3 – 4 раз в день по пятнадцать минут.
Соблюдение постельного режима – при высокой температуре малышу следует избегать физических нагрузок. Ночной сон должен продолжаться не менее 9 часов, а дневной отдых – не менее двух с половиной часов.
Прием витаминов – зачастую врачи прописывают витаминные комплексы с повышенным содержанием витамина С. Это помогает скорее справиться с болезнью.

Внимание! Рекомендуется дезинфицировать игрушки, с которыми играет заболевший ребенок. Так как на них могут оставаться болезнетворные микробы. Это правило поможет избежать дальнейшего развития инфекции.

Как лечить аденовирусную инфекцию у детей медикаментами?

Жаропонижающие средства – их применяют, если температура поднимается выше 38.5 градусов или в случае риска судорог у малыша при более низкой температуре тела. Обычно рекомендуют сиропы: «Нурофен», «Парацетомол для детей», «Ибупрофен». Детям школьного возраста можно давать таблетки. При употреблении жаропонижающих следует соблюдать дозировку, прописанную в инструкции.
Сосудосуживающие капли – они помогают при заложенности носа. Нельзя использовать дольше 5 дней, так как вызывают привыкание. Прежде чем закапать носовые пазухи необходимо их промыть солевым раствором Аквамариса или Аквалора. Из капелек врачи прописывают Санорин, Виброцил, Називин.
Средства против кашля – они зависят от типа кашля (сухого или мокрого). В первом случае прописывают препараты, которые переводят сухой кашель в мокрый (Аскорил, сироп корня солодки или алтея). Во второй ситуации необходимы средства, улучшающие отхождение мокроты. Среди них Лазолван, Амбробене и тп.
Противовирусные препараты – средства широкого спектра действия. Они блокируют синтез ДНК вирусов. Среди противовирусных лекарств: Арбидол, Рибовирин и тп.
Капли для глаз – применяются при конъюнктивите. Лекарства подбирает врач с учетом особенностей малыша.
Иммуностимуляторы – это препараты, укрепляющие иммунитет. Например: Циклоферон, Анаферон и тп. Чаще всего идут в виде свечек.
Антибиотики при аденовирусной инфекции у детей прописывают при подсоединении бактериальной инфекции. Это можно определить, если повышенная температура держится дольше 5 дней и по ряду других признаков (зеленые сопли и тп).

Внимание! Также рекомендуется орошать зев спреями: Мирамистином, Тантум-Верде, Ингалиптом, Люголем и тп.

Профилактика аденовирусной инфекции у детей позволяет снизить риски заражения. Но это не панацея. Родителям рекомендуется укреплять иммунитет малыша, проводя регулярные закаливания, почаще гулять с ребенком при любой погоде. Также не стоит водить детей в садик во время вспышек вирусных инфекций, соблюдать положенный карантин.

Выполнение несложных правил уменьшит вероятность развития аденовирусной инфекции. А в случае болезни малыш легче перенесет ее и скорее поправится.

Аденовирусная инфекция встречается у многих детей в период массовых эпидемий (осенью и зимой). В редких случаях она диагностируется и в теплое время года. При первых признаках болезни следует обратиться к врачу и пройти курс лечения. В случае отсутствия терапии инфекция перетекает в пневмонию, бронхит или более серьезные патологии.

источник

Острое вирусное заболевание сопровождается интоксикацией организма, конъюнктивитом, поражением органов дыхания. Инфекция, которую вызывает аденовирус, опасна своими осложнениями и коварна в детском возрасте.. Почему происходит их развитие, какие последствия встречаются чаще?

Аденовирусное заболевание отличает быстрое распространение возбудителя инфекции по организму. Вирусы чаще попадают в тонкий кишечник, органы дыхания. Инфекционная патология, провоцирующая тяжелые осложнения, имеет такой механизм развития:

Возбудитель, попадая в дыхательные пути, вызывает поражение слизистых оболочек, конъюнктивы, миндалин, глотки.
Проникая в лимфоузлы, аденовирус провоцирует их воспаление, подавляет активность иммунитета.
При попадании в кровоток микроорганизмы распространяются по телу, поражая селезенку, органы ЖКТ, почки, легкие.

При своем прогрессировании аденовирусная инфекция у взрослых и детей может спровоцировать такие осложнения:

гнойный синусит;
ложный круп (ларингоспазм);
бронхообструкция;
стеноз гортани;
нейротоксикация;
обструкция евстахиевой трубы;
бактериальная пневмония;
поражение почек;
бронхит;
аппендицит;
инфекционно-токсический шок;
нарушение свертываемости крови;
ангина;
отит.

Среди частых последствий аденовирусного заболевания отмечают воспаления слизистых оболочек околоносовых пазух. С учетом места локализации не исключено возникновение таких разновидностей синусита, как гайморит, фронтит, сфеноидит, ринит. Для этих заболеваний характерными являются симптомы:

высокая температура тела;
тяжесть в области лба и носа;
сильная боль, особенно при резких движениях головы;
выделения из носа;
гнусавый голос;
затрудненное дыхание;
заложенность носа;
зубная боль;
головокружение;
нарушение обоняния.

Синуситы имеют тяжелое течение. Болезнь представляет опасность для здоровья, поскольку происходит поражение кровеносной, нервной, костной системы, глаз, ушей. Возможно появление таких осложнений:

тромбоз сосудов головы;
остеомиелит;
неврит зрительного нерва;
конъюнктивит;
воспаления глазницы;
отит;
тромбофлебит синуса.

Неприятные осложнения, спровоцированные аденовирусами, – воспаление уха. С учетом локализации болезни отит бывает наружным, средним и внутренним. Инфекционное поражение органа слуха могут сопровождать такие симптомы:

боль, имеющая интенсивность от слабой до невыносимой, стреляющей, пульсирующей, иррадиирующая в зубы, глаза, шею;
повышение температуры;
снижение слуха;
гнойные выделения из уха;
краснота слухового прохода.

При неблагоприятном развитии отита гной может попасть в мозговые оболочки, вызывая менингит, абсцесса мозга. Среди осложнений заболевания можно выделить:

разрыв барабанной перепонки;
ухудшение слуха;
разрушение слуховых косточек среднего уха – стремечка, молоточка, наковальни;
воспаление сосцевидного отростка височной кости;
разрастание тканей за барабанной перепонкой.

источник

Аденовирусная инфекция — группа антропонозных острых вирусных заболеваний с поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани преимущественно у детей и лиц молодого возраста.

Термин «аденовирусы» был предложен Эндерсом и Френсисом в 1956 г., а болезни, вызываемые этим возбудителем, стали называть аденовирусными.

В34.0. Аденовирусная инфекция неуточнённая.
B30.0. Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом.
B30.1. Конъюнктивит, вызванный аденовирусом.

[1], [2], [3]

Источник инфекции — больной человек, выделяющий вирус в окружающую среду на протяжении всей болезни, а также вирусоноситель. Выделение вирусов происходит из верхних дыхательных путей, с фекалиями, слезами. Роль «здоровых» вирусоносителей в передаче инфекции достаточна значима. Максимальные сроки вирусовыделения составляют 40-50 дней. Аденовирусные конъюнктивиты могут быть нозокомиальной инфекцией. Механизм передачи — воздушно-капельный, фекально-оральный. Пути передачи — воздушно-капельный, пищевой, контактно-бытовой. Возможно внутриутробное инфицирование плода. Восприимчивость высокая. Болеют преимущественно дети и молодые люди. Сезонность не имеет решающего значения, но в холодное время года частота заболеваний аденовирусными инфекциями возрастает, за исключением фарингоконъюнктивальной лихорадки, которая диагностируется летом. Характер эпидемического процесса во многом определяется серологическими типами аденовирусов. Эпидемии, вызванные аденовирусами типов 1, 2, 5, бывают редко, чаще встречаются типы 3, 7. После перенесённой болезни формируется видоспецифический иммунитет.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Возбудители — аденовирусы рода Mastadenovirus (аденовирусы млекопитающих) семейства Adenoviridae. В состав рода входит 80 видов (серотипов).

В семейство объединены вирусы с голым капсидом, средний диаметр вириона равен 60-90 нм. Зрелый вирус состоит из 252 капсомеров, включая 240 гексонов, которые образуют грани, и 12 пентонов. образующих вертикали. Геном представлен линейной двунитчатой ДНК. Каждый вирион имеет не менее 7 антигенных детерминант. Антигенные свойства положены в основу классификации аденовирусов. Нуклеокапсид — единый комплемент-связывающий антиген данного семейства. Именно поэтому аденовирусы выявляют в РСК с помощью группоспецифической сыворотки. Гексоны содержат реактивные детерминанты семейства и типоспецифические антигены, которые действуют при высвобождении гексонов из вириона и отвечают за проявление токсического эффекта. Антигены гексонов содержат также родо- и группоспецифичные детерминанты. Пентоны содержат малые антигены вируса и реактивный растворимый антиген семейства, обнаруживаемый в инфицированных клетках. Очищенные нити ДНК содержат главный типоспецифический антиген. Пентоны и нити обусловливают гемагглютинирующие свойства вирусов. Поверхностные антигены структурных белков видо- и типоспецифичны. Геном представлен линейной двунитевой молекулой ДНК.

Аденовирусы чрезвычайно устойчивы в окружающей среде. Сохраняются в замороженном состоянии, адаптируются к температуре от 4 до 50 °С. В воде при 4 °С они сохраняют жизнеспособность 2 года: на стекле, одежде выживают в течение 10-45 дней. Резистентны к эфиру и другим растворителям липидов. Погибают от воздействия ультрафиолетового излучения, хлора; при температуре 56 °С погибают через 30 мин.

Для человека патогенны 49 видов аденовирусов, наибольшее значение имеют серовары типов 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21, причём типы 1, 2, 5, 6 чаще вызывают заболевания у дошкольников; типы 3, 4, 7, 14, 21 — у взрослых.

В патологический процесс вовлекаются различные органы и ткани: дыхательные пути, лимфоидная ткань, кишечник, мочевой пузырь, глаза, головной мозг. Аденовирусы серотипов 3, 4, 8, 19 вызывают конъюнктивит, а серотипы 40, 41 обусловливают развитие гастроэнтерита. Инфекции, вызываемые серотипами 3, 7, 11, 14. 21, протекают остро с быстрой элиминацией возбудителя. Серотипы 1, 2, 5, 6 вызывают легко протекающие заболевания, но могут длительно персистировать в лимфоидной ткани миндалин, аденоидов, мезентериальных лимфатических узлах и т.д. Аденовирусы могут проникать через плаценту, вызывая аномалии развития плода, пневмонии новорождённых. Входные ворота инфекции — верхние отделы дыхательных путей или слизистая оболочка конъюнктив.

Первичная репликация вируса происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей и кишечника, в конъюнктиве глаз и лимфоидной ткани (миндалины, мезентериальные лимфатические узлы). Аденовирусы, циркулируя в крови, поражают эндотелий сосудов. В поражённых клетках образуются внутриядерные включения овальной или округлой формы, содержащие ДНК. Клетки увеличиваются, подвергаются деструкции, под эпителием накапливается серозная жидкость. Это приводит к экссудативному воспалению слизистых оболочек, образованию фибринозных плёнок и некрозу. Наблюдают лимфоидную инфильтрацию глубоких слоев стенок трахеи и бронхов. В просвете бронхов содержится серозный экссудат с примесью макрофагов и единичных лейкоцитов.

У детей раннего возраста вирусы могут бронхогенным путём достигать альвеол, вызывая пневмонию. Помимо местных изменений аденовирусы оказывают общее токсическое воздействие на организм, выражающееся симптомами интоксикации.

[12], [13], [14]

Инкубационный период длится от 5 до 14 дней.

Аденовирусная инфекция отличается полиморфизмом клинических симптомов и синдромов. В клинической картине могут преобладать симптомы, свидетельствующие о поражении дыхательных путей, глаз, кишечника, мочевого пузыря. лимфоидной ткани. Возможно развитие менингоэнцефалита. У взрослых аденовирусная инфекция протекает чаще в латентной форме, у лиц молодого возраста — в клинически выраженной. Заболевание развивается постепенно. Температура повышается с первого дня болезни, её продолжительность варьирует от 5-7 дней до 2 нед. Иногда субфебрилитет сохраняется до 4-6 нед, может быть двухволновая лихорадка, редко наблюдают три волны. В большинстве случаев симптомы интоксикации выражены умеренно даже при высокой лихорадке.

В связи с тропностью аденовирусов к лимфоидной ткани с первых дней болезни в процесс вовлекаются носоглоточные миндалины и появляются затруднённое носовое дыхание, одутловатость лица, серозный ринит с обильным отделяемым (особенно в младших возрастных группах). Характерный признак болезни — фарингит с выраженным экссудативным компонентом. Фарингит характеризуется умеренной болью или першением в горле. При осмотре выявляют гиперплазию лимфоидных фолликулов на фоне отёчной и гиперемированной слизистой оболочки задней стенки глотки. Миндалины увеличены, у некоторых больных видны белые нежные налёты, которые легко снять шпателем.

У взрослых в отличие от детей клинические признаки бронхита выявляют редко. Для детей характерен умеренный непродолжительный кашель со скудным слизистым отделяемым. Кроме того, почти у каждого пятого заболевшего ребёнка развивается острый стенозирующий ларинготрахеит, который протекает тяжело, с выраженным экссудативным компонентом. У некоторых детей возникает обструктивный синдром, имеющий отёчную или смешанную формы. Он может сохраняться до 3 нед. При этом кашель влажный, навязчивый; выдох затруднён, одышка смешанного типа. Аускультативно определяется большое количество влажных разнокалиберных и единичных сухих хрипов. У детей раннего возраста возможно развитие облитерирующего бронхита.

Нередко аденовирусная инфекция сопровождается умеренной лимфоаденопатией. Увеличиваются шейные, поднижнечелюстные, медиастинальные и мезентериальные лимфатические узлы. Мезаденит проявляется либо на фоне других проявлений аденовирусной инфекции, либо как основной синдром. Основной клинический признак — острая приступообразная боль преимущественно в нижней части живота (в правой подвздошной, околопупочной областях). Часто появляется тошнота, реже рвота, диарея. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы практически отсутствуют. У части больных имеет место гепатолиенальный синдром, иногда с повышением активности аминотрансфераз (АЛТ, ACT).

Часто развивается конъюнктивит. Вначале он односторонний, позже поражается второй глаз. Различают катаральный, фолликулярный и плёнчатый конъюнктивит. Последняя форма наиболее типична. Конъюнктива век гиперемирована, зернистая, несколько набухшая; возможно небольшое выделение секрета. Через 1-3 дня на конъюнктиве появляются белые или серовато-белые плёнчатые налёты. Частый симптом — отёк век. Реже наблюдают кератоконъюнктивит, при котором образуется инфильтрат в субэпителиальном слое роговицы, возникает её помутнение, снижается острота зрения. Процесс длится до одного месяца и, как правило, обратим.

У взрослых при аденовирусной инфекции могут быть клинические признаки цистита. Описаны случаи острого энцефалита, вызываемого чаще серотипом 7 аденовирусов. В самостоятельную форму болезни выделена фарингоконъюнктивальная лихорадка, имеющая довольно чёткую клиническую картину, с высокой 4-7-дневной лихорадкой, интоксикацией, ринофарингитом, плёнчатым конъюнктивитом.

[15], [16], [17]

источник

Аденовирусная инфекция – острый вирусный инфекционный процесс, сопровождающийся поражением дыхательных путей, глаз, лимфоидной ткани, пищеварительного тракта. Признаками аденовирусной инфекции служат умеренная интоксикация, лихорадка, ринорея, осиплость голоса, кашель, гиперемия конъюнктивы, слизистое отделяемое из глаз, нарушение функции кишечника. Кроме клинических проявлений, при постановке диагноза применяются серологические и вирусологические методы исследования. Терапия аденовирусной инфекции проводится противовирусными препаратами (внутрь и местно), иммуномодуляторами и иммуностимуляторами, симптоматическими средствами.

Аденовирусная инфекция – заболевание из группы ОРВИ, вызываемое аденовирусом и характеризующееся развитием ринофарингита, ларинготрахеобронхита, конъюнктивита, лимфаденопатии, диспепсического синдрома. В общей структуре острых респираторных заболеваний аденовирусная инфекция составляет около 20%. Наибольшую восприимчивость к аденовирусам демонстрируют дети от 6 месяцев до 3-х лет. Считается, что в дошкольном возрасте практически все дети переносят один или несколько эпизодов аденовирусной инфекции. Спорадические случаи аденовирусной инфекции регистрируются круглогодично; в холодное время года заболеваемость носит характер эпидемических вспышек. Пристальное внимание к аденовирусной инфекции приковано со стороны инфекционных болезней, педиатрии, отоларингологии, офтальмологии.

В настоящее время известно более 30 сероваров вирусов семейства Adenoviridae, вызывающих заболевание человека. Наиболее частой причиной вспышек аденовирусной инфекции у взрослых выступают 3, 4, 7, 14 и 21 серотипы. Серовары типов 1, 2, 5, 6 обычно поражают детей-дошкольников. Возбудителями фарингоконъюнктивальной лихорадки и аденовирусного конъюнктивита в большинстве случаев служат серотипы 3, 4, 7.

Вирионы возбудителя содержат двухцепочечную ДНК, имеют диаметр 70-90 нм и три антигена (группоспецифический А-антиген; определяющий токсические свойства аденовируса В-антиген и типоспецифический С-антиген). Аденовирусы относительно устойчивы во внешней среде: при обычных условиях сохраняются в течение 2-х недель, хорошо переносят низкие температуры и высушивание. Вместе с тем, возбудитель аденовирусной инфекции инактивируется при воздействии ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих дезинфектантов.

Аденовирусы распространяются от больных людей, которые выделяют возбудителя с носоглоточной слизью и фекалиями. Отсюда существует 2 основных пути заражения – в раннем периоде заболевания — воздушно-капельный; в позднем — фекально-оральный – в этом случае заболевание протекает по типу кишечных инфекций. Возможен водный путь заражения, поэтому аденовирусную инфекцию часто называют «болезнью плавательных бассейнов». Источником аденовирусной инфекции также могут являться вирусоносители, пациенты с бессимптомными и стертыми формами болезни. Иммунитет после перенесенной инфекции типоспецифический, поэтому возможны повторные заболевания, вызванные другим серотипом вируса. Встречается внутрибольничное инфицирование, в т. ч. при проведении парентеральных лечебных процедур.

Аденовирус может проникать в организм через слизистые верхних дыхательных путей, кишечника или конъюнктиву. Репродукция вируса протекает в эпителиальных клетках, регионарных лимфатических узлах и лимфоидных образованиях кишечника, что по времени совпадает с инкубационным периодом аденовирусной инфекции. После гибели пораженных клеток вирусные частицы высвобождаются и проникают в кровь, вызывая вирусемию. Изменения развиваются в оболочке носа, миндалин, задней стенки глотки, конъюнктивы; воспаление сопровождается выраженным экссудативным компонентом, что обусловливает появление серозного отделяемого из полости носа и конъюнктивы. Вирусемия может приводить к вовлечению в патологический процесс бронхов, пищеварительного тракта, почек, печени, селезенки.

Основными клиническими синдромами, форму которых может принимать аденовирусная инфекция, служат: катар дыхательных путей (ринофарингит, тонзиллофарингит, ларинготрахеобронхит), фарингоконъюнктивальная лихорадка, острый конъюнктивит и кератоконъюнктивит, диарейный синдром. Течение аденовирусной инфекции может быть легким, среднетяжелым и тяжелым; неосложненным и осложненным.

Инкубационный период при аденовирусной инфекции длится 2-12 дней (чаще 5-7 дней), вслед за чем следует манифестный период с последовательным появлением симптомов. Ранними признаками служат повышение температуры тела до 38-39 °С и умеренно выраженные симптомы интоксикации (вялость, ухудшение аппетита, мышечные и суставные боли). Одновременно с лихорадкой возникают катаральные изменения в верхних дыхательных путях. Появляются серозные выделения из носа, которые затем становятся слизисто-гнойными; затрудняется носовое дыхание. Отмечается умеренная гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, точечный белесоватый налет на миндалинах. При аденовирусной инфекции возникает реакция со стороны подчелюстных и шейных лимфоузлов. В случае развития ларинготрахеобронхита появляется осиплость голоса, сухой лающий кашель, возможна одышка, развитие ларингоспазма.

Поражение конъюнктивы при аденовирусной инфекции может протекать по типу катарального, фолликулярного или пленчатого конъюнктивита. Обычно в патологический процесс глаза вовлекаются поочередно. Беспокоит резь, жжение, слезотечение, ощущение присутствия инородного тела в глазу. При осмотре выявляется умеренное покраснение и отек кожи век, гиперемия и зернистость конъюнктивы, инъецированность склер, иногда – наличие плотной серовато-белой пленки на конъюнктиве. На второй неделе заболевания к конъюнктивиту могут присоединяться признаки кератита.

Если аденовирусная инфекция протекает в кишечной форме, возникают приступообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области, лихорадка, диарея, рвота, мезентериальный лимфаденит. При выраженном болевом синдроме клиника напоминает острый аппендицит.

Лихорадка при аденовирусной инфекции длится 1-2 недели и может носить волнообразный характер. Признаки ринита и конъюнктивита стихают через 7-14 дней, катара верхних дыхательных путей – через 14-21 день. При тяжелой форме заболевания поражаются паренхиматозные органы; может возникать менингоэнцефалит. У детей первого года жизни нередко развивается аденовирусная пневмония и выраженная дыхательная недостаточность. Осложненное течение аденовирусной инфекции обычно связано с наслоением вторичной инфекции; наиболее частыми осложнениями заболевания служат синусит, средний отит, бактериальная пневмония.

Распознавание аденовирусной инфекции обычно производится на основании клинических данных: лихорадки, катара дыхательных путей, конъюнктивита, полиаденита, последовательного развития симптомов. Методами экспресс-диагностики аденовирусной инфекции служит реакция иммунофлюоресценции и иммунная электронная микроскопия. Ретроспективное подтверждение этиологического диагноза проводится методами ИФА, РТГА, РСК. Вирусологическая диагностика предполагает выделение аденовируса из носоглоточных смывов, соскоба с конъюнктивы и фекалий больного, однако ввиду сложности и длительности редко используется в клинической практике.

Дифференциальную диагностику различных клинических форм аденовирусной инфекции проводят с гриппом, другими ОРВИ, дифтерией глотки и глаз, инфекционным мононуклеозом, микоплазменной инфекцией, иерсиниозом. С этой целью, а также для назначения местного этиотропного лечения пациенты нуждаются в консультации офтальмолога и отоларинголога.

Общая этиотропная терапия проводится препаратами антивирусного действия ( умифеновир, рибавирин, препарат из антител к гамма-интерферону человека). Местная терапия аденовирусной инфекции включает: инстилляции глазных капель (раствора дезоксирибонуклеазы или сульфацила натрия), аппликации ацикловира в виде глазной мази за веко, интраназальное применение оксалиновой мази, эндоназальную и эндофарингеальную инстилляцию интерферона. Проводится симптоматическая и посиндромная терапия: ингаляции, прием жаропонижающих, противокашлевых и отхаркивающих препаратов, витаминов. При аденовирусной инфекции, отягощенной бактериальными осложнениями, назначаются антибиотики.

Неосложненные формы аденовирусной инфекции оканчиваются благоприятно. Смертельные исходы могут отмечаться у детей раннего возраста в связи с возникновением тяжелых бактериальных осложнений. Профилактика аналогична предупреждению других ОРВИ. В периоды эпидемических вспышек показана изоляция больных; проведение текущей дезинфекции, проветривания и УФО помещений; назначение интерферона лицам, подвергшимся риску заражения. Специфическая вакцинация против аденовирусной инфекции пока не разработана.

источник

Аденовирусная инфекция с отитом

Как лечить аденовирусную инфекцию у детей медикаментами? <img src="https://lechenie-baby.ru/wp-content/uploads/2017/02/pills-1311434.jpg">

Как лечить аденовирусную инфекцию у детей медикаментами?