Аденовирусная инфекция – это одна из распространенных разновидностей ОРВИ. Код по МКБ 10: А08.2. По статистике встречается в 20% случаев. Заболевание чаще всего поражает детей в осенний и зимний периоды. У малышей до 3 лет обычно протекает в тяжелой форме, поскольку их иммунная система еще не сформирована до конца. Для заболевания характерна интоксикация организма, катар верхних дыхательных путей, лихорадка, конъюнктивит и поражение нормальной работы всей лимфатической системы.
Аденовирусную инфекцию вызывают вирусы Adenoviride. Ученые выявили 50 серотипов, но самыми распространенными считаются 3 и 7 серотипы.
Возбудители устойчивы к изменениям окружающей среды. Они способны жить в обычных условиях около двух недель. Погибают при получасовом нагревании свыше температуры 55 градусов. Также для них губительны препараты, содержащие хлор, солнечные и ультрафиолетовые лучи.
При заморозке вирусы перестают размножаться, но не погибают. После размораживания восстанавливают все свои свойства.
Аденовирусная инфекция у детей и взрослых передается несколькими способами. Среди них:
- Воздушно – капельный путь. В данной ситуации больной выделяет вирусы вместе с носоглоточной слизью. Микроорганизмы могут попасть в дыхательные пути здорового человека после обыкновенного контакта. Этот путь заражения характерен на ранней стадии болезни.
- Фекальный способ передачи. На поздних периодах болезни аденовирусы выходят из организма вместе с фекалиями. Этот метод встречается у тех людей, которые не придерживаются правил личной гигиены.
- Водный путь заражения. Аденовирусы живут в водной среде. Ими можно заразиться при плавании в бассейне (если не были соблюдены правила дезинфекции).
Вирусы попадают на слизистые оболочки организма, достигают лимфатических узлов, поражают клетки и синтезируют в их ядрах свои ДНК. После окончания инкубационного периода возбудители проникают в кровоток и разносятся по всему организму. Это приводит к поражению слизистых оболочек носоглотки, легких, бронхов, миндалин, даже конъюнктивы глаз. Течение аденовирусной инфекции у детей может носить легкий, средний или тяжелый характер.
Инкубационный период длится от 1 до 12 дней. После его окончания проявляются симптомы аденовирусной инфекции. Они могут выражаться следующими признаками, в зависимости от формы болезни:
- Катар слизистых оболочек дыхательных путей – это самый частый вид развития болезни. У ребенка резко повышается температура до 39 – 40 градусов. Далее развиваются симптомы интоксикации: тошнота, вялость, боли в голове, мышцах и суставах. Наряду с этим у малыша затруднено дыхание, из носа выделяется гнойный экссудат, горло отечно, а на миндалинах точечный налет. У ребенка диагностируется лающий кашель и сипота голоса.
- Острый конъюнктивит – это аденовирусная инфекция глаз у детей, при которой воспаляются оба глаза. Ребенок избегает яркого света. Диагностируется постоянная слезоточивость, резь в глазах, ощущение того, что в глазах инородное тело. На конъюнктиве появляется серозная пленочка.
- Диарея – чаще всего наблюдается у детей до 1 года. Ребенок ходит в туалет 8 – 10 раз в день. Кал жидкий, в нем примеси слизи, но крови нет.
- Мезаденит – это воспаление, при котором диагностируются сильные схваткообразные боли в животе. По ощущениям напоминает приступы аппендицита. Также наблюдается рвота и повышение температуры.
- Фарингоконъюнктивальная лихорадка – это состояние возникает на фоне воспаленных миндалин. У ребенка может увеличиться печень или селезенка, также повышается температура. В некоторых случаях она не сбивается до 1 – 2 недель. Лимфоузлы сильно увеличены, их можно легко пальпировать.
Родителей беспокоит, сколько длится аденовирусная инфекция у детей. Обычно болезнь продолжается 7 – 10 дней. При тяжелой форме ребенка кладут в больницу, симптомы могут беспокоить малышей до 3 недель.
К ОРВИ могут присоединиться и бактериальные инфекции, поскольку организм ребенка слишком ослаблен. Это приводит к развитию пневмонии или бронхита. Аденовирусная инфекция у детей до года может привести к развитию отита или отека среднего уха.
Если поражены лимфоузлы брюшной полости, то развивается мезаденит. Это может привести к воспалению аппендикса и оперативному вмешательству. При инфицировании восьмым типом вируса у малыша повреждается конъюнктива глаз, что ведет к развитию катаракты.
Внимание! Иногда после улучшения состояния болезнь может обостриться. При этом у малыша повышается температура, ухудшается самочувствие. В таких ситуациях речь идет о волнообразной форме аденовирусной инфекции.
Клинические признаки позволяют педиатру распознать аденовирусную инфекцию. Вспомогательные способы диагностики помогут подтвердить правильность диагноза.
У ребенка берут анализ крови и мочи. Кровь при аденовирусной инфекции у детей показывает повышенное количество лейкоцитов и увеличенный показатель СОЭ. Диагностируются изменения в общей лейкоцитарной формуле. Также у малыша берут слизь носа и глотки и проводят бакпосев. Это исследование позволяет поставить точный диагноз.
Лечение назначает врач, исходя из возраста маленького пациента, степени тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний. Помимо медикаментов рекомендуется придерживаться следующих правил успешной терапии:
- Обильное теплое питье – ребенка рекомендуется поить почаще поить. Минимальное количество жидкости – 1 литр в день. Вместе с мочой из организма будут побыстрее выходить все токсины.
- Проветривание комнаты – регулярно проводите влажную уборку и проветривайте помещение, избегайте спертого воздуха. Это уменьшит количество микробов в комнате. Врачи советуют проветривать комнату не реже 3 – 4 раз в день по пятнадцать минут.
- Соблюдение постельного режима – при высокой температуре малышу следует избегать физических нагрузок. Ночной сон должен продолжаться не менее 9 часов, а дневной отдых – не менее двух с половиной часов.
- Прием витаминов – зачастую врачи прописывают витаминные комплексы с повышенным содержанием витамина С. Это помогает скорее справиться с болезнью.
Внимание! Рекомендуется дезинфицировать игрушки, с которыми играет заболевший ребенок. Так как на них могут оставаться болезнетворные микробы. Это правило поможет избежать дальнейшего развития инфекции.
Как лечить аденовирусную инфекцию у детей медикаментами? 
- Жаропонижающие средства – их применяют, если температура поднимается выше 38.5 градусов или в случае риска судорог у малыша при более низкой температуре тела. Обычно рекомендуют сиропы: «Нурофен», «Парацетомол для детей», «Ибупрофен». Детям школьного возраста можно давать таблетки. При употреблении жаропонижающих следует соблюдать дозировку, прописанную в инструкции.
- Сосудосуживающие капли – они помогают при заложенности носа. Нельзя использовать дольше 5 дней, так как вызывают привыкание. Прежде чем закапать носовые пазухи необходимо их промыть солевым раствором Аквамариса или Аквалора. Из капелек врачи прописывают Санорин, Виброцил, Називин.
- Средства против кашля – они зависят от типа кашля (сухого или мокрого). В первом случае прописывают препараты, которые переводят сухой кашель в мокрый (Аскорил, сироп корня солодки или алтея). Во второй ситуации необходимы средства, улучшающие отхождение мокроты. Среди них Лазолван, Амбробене и тп.
- Противовирусные препараты – средства широкого спектра действия. Они блокируют синтез ДНК вирусов. Среди противовирусных лекарств: Арбидол, Рибовирин и тп.
- Капли для глаз – применяются при конъюнктивите. Лекарства подбирает врач с учетом особенностей малыша.
- Иммуностимуляторы – это препараты, укрепляющие иммунитет. Например: Циклоферон, Анаферон и тп. Чаще всего идут в виде свечек.
- Антибиотики при аденовирусной инфекции у детей прописывают при подсоединении бактериальной инфекции. Это можно определить, если повышенная температура держится дольше 5 дней и по ряду других признаков (зеленые сопли и тп).
Внимание! Также рекомендуется орошать зев спреями: Мирамистином, Тантум-Верде, Ингалиптом, Люголем и тп.
Профилактика аденовирусной инфекции у детей позволяет снизить риски заражения. Но это не панацея. Родителям рекомендуется укреплять иммунитет малыша, проводя регулярные закаливания, почаще гулять с ребенком при любой погоде. Также не стоит водить детей в садик во время вспышек вирусных инфекций, соблюдать положенный карантин.
Выполнение несложных правил уменьшит вероятность развития аденовирусной инфекции. А в случае болезни малыш легче перенесет ее и скорее поправится.
Аденовирусная инфекция встречается у многих детей в период массовых эпидемий (осенью и зимой). В редких случаях она диагностируется и в теплое время года. При первых признаках болезни следует обратиться к врачу и пройти курс лечения. В случае отсутствия терапии инфекция перетекает в пневмонию, бронхит или более серьезные патологии.
источник
Респираторные вирусные заболевания чаще всего поражают детей в холодное время года. Наиболее благоприятной средой для размножения аденовирусов являются слизистые оболочки носа, рта, кишечника и глаз. Поэтому характерными проявлениями ОРВИ аденовирусного типа являются насморк, кашель, диарея и конъюнктивит. Организм ребенка является более восприимчивым к воздействию возбудителей инфекции из-за несовершенства иммунной защиты. Большинство родителей об этом знает. Важно иметь точное представление о симптомах заболевания, возможных осложнениях и подходе к лечению.
Содержание:
- Аденовирусная инфекция, ее возбудитель
- Аденовирус и его особенности
- Как развивается инфекция в организме
- Причины заболевания
- Типы заболевания, осложнения
- Симптомы заражения инфекцией
- Виды аденовирусных заболеваний
- Диагностика
- Лечение
Аденовирусная инфекция — это одна из форм ОРВИ. Особенно часто болеют дети младшего возраста, причем даже те, у которых, казалось бы, иммунитет достаточно крепкий. Дело в том, что существует множество разновидностей аденовируса – возбудителя заболевания. Каждый раз, когда ребенок заболевает, у него вырабатывается стойкий иммунитет, но только к вирусу одного вида. Поэтому не стоит удивляться к тому, что примерно до 5-6 лет даже у самого закаленного малыша несколько раз за зиму появляются насморк, кашель и другие признаки вирусной болезни.
Впоследствии устойчивость организма к воздействию этих микроорганизмов повышается, поэтому простуды возникают реже, а осложнения становятся менее вероятными и тяжелыми. Реже всего аденовирусная инфекция возникает у детей младенческого возраста, так как у них имеется так называемый «пассивный иммунитет». Антитела к вирусам попадают в их кровь еще до появления на свет через плаценту, а затем передаются им через материнское молоко. Однако заболевание у таких малышей все же иногда встречается, что объясняется отсутствием стойкого иммунитета к аденовирусам у самой мамы.
Возбудитель этой инфекции устойчив к воздействию условий окружающей среды. При нормальной температуре он сохраняет свою жизнеспособность до 2 недель. Его можно обнаружить в пыли помещений, в воздухе, на детских игрушках.
Вирус выдерживает низкие температуры, погибает только при кипячении или под воздействием прямых солнечных лучей. В окружающую среду он попадает со слюной, выделениями из носа при чихании, кашле и разговоре больного человека. Возбудитель инфекции находится также в его фекалиях.
Попадая в организм, вирус внедряется в клетки слизистых оболочек, проникает также в лимфатические узлы. Если иммунитет не справляется с вирусом, он разрушает клетки, захватывает следующие. Распространение происходит через лимфу и кровь. При этом появляются симптомы воспаления слизистых оболочек, лимфоузлов, а также отравления организма продуктами жизнедеятельности этого микроба. Впоследствии при неосложненном течении вирус погибает, и ребенок выздоравливает.
Инкубационный период длится от 2 до 12 дней. Главная опасность состоит в том, что воздействие вируса ослабляет иммунную защиту организма. Это создает возможность для легкого проникновения и размножения бактерий в различных органах. При этом возникают осложнения, при которых требуется длительное лечение с применением антибиотиков.
Основными причинами заражения детей аденовирусом является непосредственный контакт с больным человеком, несоблюдение правил гигиены. Пребывание малыша в людных местах (в том числе в детском коллективе), а также переохлаждение повышают риск подхватить инфекцию. В осенне-зимний период возможно возникновение эпидемий вирусной инфекции.
Заразиться можно при попадании подобной инфекции в кишечник, на слизистые оболочки носа и глаз, а также в органы дыхательной системы.
Основными путями распространения аденовируса являются:
- Воздушно-капельный. Вирусы проникают в организм из воздуха, в который попали частички слюны больного.
- Контактно-бытовой. Заражение детей происходит при попадании в организм частиц пыли, находящихся на игрушках, мебели, одежде, бытовых предметах.
- Орально-фекальный. Аденовирусами заражаются при употреблении плохо очищенной воды, немытых овощей и фруктов. Заразиться ребенок может, если не моет перед едой руки. Малыши тянут в рот различные предметы, на которых находятся микробы. Заражение аденовирусом возникает при купании в водоемах, загрязненных сточными водами.
Примечание: С момента заболевания человек заразен для окружающих в течение 2 недель. Но иногда вирусы могут сохраняться в организме и дольше (до 3-4 недель).
Аденовирусная инфекция у детей проявляется с разной степенью тяжести.
1 степень (легкая). Длительность заболевания примерно 7 дней. Течение неосложненное, симптомы удается легко устранить.
2 степень (среднетяжелая). Болезнь длится 3 недели, периодически осложняется из-за последовательного поражения различных органов.
3 степень (тяжелая). Течение заболевания осложняется за счет попадания вирусов в головной мозг, присоединения бактериальной инфекции.
Наиболее частыми осложнениями при заражении аденовирусом грудных детей могут быть бактериальное воспаление легких (пневмония), воспаление среднего уха и слизистых оболочек околоносовых пазух (синусит), а также бронхит.
У ребенка постарше возникают воспалительные процессы в оболочках головного мозга (менингит, энцефалит), роговице глаза (конъюнктивит). Осложнением, появившимся в результате вирусного заражения, может быть также воспаление аппендикса.
Заболевание протекает в типичной и нетипичной форме. Все зависит от степени проявления симптомов. При атипичной форме симптомы сглажены. Человек является вирусоносителем, хотя явных признаков болезни у него может и не быть.
Прежде всего, при типичной форме заболевания у ребенка происходит повышение температуры до 38°-39°. Ее трудно сбить жаропонижающими средствами. Она может держаться до 7 дней.
Наблюдается першение и боль в горле, затрудненное глотание. Ребенок плохо ест. Из-за заложенности носа плохо спит. Вследствие интоксикации продуктами жизнедеятельности вируса у него появляются слабость, головная боль. У грудных малышей часто развиваются судороги.
Возникает насморк. Вначале слизь обильная и прозрачная, затем густеет и приобретает зеленый оттенок. Происходит гнойное воспаление глоточных миндалин, на них появляется налет белого цвета.
Из-за поражения слизистой оболочки кишечника и воспаления его лимфоузлов у малыша болит живот, наблюдается частый жидкий стул с примесью слизи, появляется рвота. Такой симптом чаще бывает у детей в возрасте до 2 лет.
Больного мучает затяжной кашель (вначале он сухой, затем становится влажным). На 4-6 день заболевания у ребенка может развиться конъюнктивит. Краснеют глаза, появляются гнойные выделения. Возникает резь, светобоязнь. Отекают веки.
Малыш становится вялым, бледным, у него увеличиваются шейные лимфоузлы. Возможно увеличение селезенки и печени.
В зависимости от того, каким путем инфекция проникла в организм и какие органы поразила в первую очередь, различают несколько видов аденовирусных заболеваний, имеющих характерные симптомы.
Фарингоконъюнктивальная лихорадка. Характерными являются высокая температура, насморк, боли в горле при глотании, отсутствие аппетита, кашель, покраснение глаз, слезотечение. В этой форме заболевание проявляется чаще всего. Недомогание длится 2-4 недели.
Катар верхних дыхательных путей. Появляются признаки воспаления верхних дыхательных путей: небольшой кашель и насморк, покраснение горла, незначительное увеличение лимфатических узлов, затрудненное дыхание. Температура не поднимается выше 38°. Как правило, осложнений не бывает.
Тонзиллофарингит. Поражаются миндалины. Сильная боль в горле возникает из-за распространения воспалительного процесса не только на глоточные, но и на небные миндалины. Боль отдает в ухо. Присоединяется стрептококковая инфекция, поэтому на миндалинах появляется мелкая сыпь. Подчелюстные и шейные узлы становятся плотными и болезненными. Кроме того, появляются насморк, конъюнктивит, кашель. Иногда заболевание протекает без повышения температуры, однако ребенка знобит. Наблюдаются слабость, апатия, малыш капризничает.
Аденовирусная пневмония. Тяжелая форма заболевания, при которой у ребенка возникают симптомы дыхательной недостаточности (одышка, синюшность носогубного треугольника, бледность, лихорадочное состояние, рвота, не приносящая облегчения, возможны судороги). Лечение усложняется рецидивами. Болезненное состояние длится от 3 недель до 1.5 месяцев.
Пленчатый конъюнктивит. Происходит вначале поражение одного глаза, а затем проявления возникают и на втором. Наблюдается покраснение конъюнктивы, появляются слезные, а затем гнойные выделения, а также серый налет в виде пленки, покрывающей слизистую оболочку глаза. Через 1-2 недели после несложного лечения симптомы исчезают.
Кишечная аденовирусная инфекция. Заболевание такого вида чаще всего возникает у малышей в возрасте до 1 года. В течение 3-4 дней у ребенка наблюдается понос, рвота, повышается до 38° температура тела. Одновременно появляются насморк и кашель.
Аденовирусный мезаденит. Характерными симптомами являются острая приступообразная боль в животе при отсутствии диареи, а также лихорадка, тошнота, рвота. Иногда такое заболевание ошибочно принимают за аппендицит. Возможно возникновение осложнений в результате бактериального поражения органов (ангины, пневмонии, плеврита и других).
При проведении диагностики обнаруживают признаки, отличающие аденовирусное заболевание от других ОРВИ, инфекционного мононуклеоза, дифтерии, грибковых поражений слизистых оболочек. Проводится следующее обследование:
- анализ крови на наличие антител к аденовирусной инфекции (метод флюоресцирующих антител);
- микроскопическое исследование смывов из носоглотки;
- анализ кала для обнаружения в нем вирусов и устранение подозрений на паразитарную природу кишечного заболевания;
- соскоб с конъюнктивального мешка глаза для обнаружения в нем аденовирусов или других видов инфекции.
Диагностика основывается и на внешних специфических проявлениях аденовирусной инфекции (наличия лихорадки, изменений в состоянии лимфоузлов, признаков воспаления дыхательных органов).
Лечение обычно проводится в домашних условиях. Госпитализация производится лишь в случае развития осложнений, особенно при аденовирусной инфекции у грудного ребенка.
В острый период заболевания необходимо соблюдение постельного режима. После выздоровления еще в течение недели важно ограничивать физическую активность ребенка.
Желательно часто проветривать комнату, увлажнять воздух. Температура в помещении должна быть 18°-20°. Необходимо проводить влажную уборку.
Если ребенок отказывается от еды, кормить насильно его не следует. Главное, чтобы он употреблял больше жидкости в теплом виде (компота, ромашкового чая, молока с медом).
При заболевании детей конъюнктивитом в помещении необходимо создать полумрак. Не следует разрешать смотреть телевизор, играть в компьютерные игры.
Оно применяется в основном для облегчения симптомов. Антибиотики при вирусных заболеваниях бесполезны. Их назначают только при возникновении бактериальных осложнений. Специфических противовирусных препаратов против аденовируса не существует.
Препараты иммуноукрепляющего действия (анаферон, арбидол). Их применяют не только для лечения, но и для профилактики вирусных детских заболеваний.
Жаропонижающие средства. Если у ребенка высокая температура (выше 38°) и имеется риск возникновения судорог, используется парацетамол (препарат-анальгетик, который выпускается не только в виде таблеток, но также в виде свечей и сиропов). Можно использовать ибупрофен или его аналог нурофен, обладающие противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом.
Предупреждение: Используя препараты, необходимо соблюдать дозировку, указанную в инструкции и назначенную врачом, иначе возникнут побочные действия (нарушение функции почек, печени, нервной и пищеварительной системы).
Лекарства от кашля. Их нельзя без назначения врача давать детям, так как прекращение выведения мокроты приведет к воспалению легких и переходу заболевания в хроническую форму. Если у ребенка сухой кашель, то назначаются такие средства, как бромгексин или АЦЦ, способствующие разжижению мокроты.
При влажном кашле давать ребенку такие средства запрещается, так как они только усилят его. В этом случае назначаются лекарства отхаркивающего действия для выведения мокроты, такие как мукалтин и его аналоги (пертусин, доктор Мом, геделикс).
Глазные препараты. При конъюнктивите глаза периодически очищают с помощью раствора фурацилина. Используется противовирусная оксолиновая мазь (ее закладывают за нижнее веко), а также капли офтальмоферон.
Средства от насморка. Для очищения нос промывают соленой водой или физиологическим раствором. При промывании носа маленьким детям рекомендуется использовать пипетку и приспособление для отсасывания слизи. Для снятия отека слизистой и облегчения носового дыхания назначаются сосудосуживающие капли (отривин, називин). Ими пользуются не больше 5 дней, так как может наступить привыкание к препарату.
Для полоскания горла используют раствор соды, настои ромашки, календулы или готовые антисептические средства (фурацилин, мирамистин).
Витамины. Их назначают в качестве средств общеукрепляющего действия.
Допустимо давать ребенку в качестве потогонных средств чай с малиной или медом.
При сухом кашле рекомендуется поить теплой щелочной минеральной водой без газа («Боржоми», например). Ее можно пить в виде смеси с теплым молоком.
Чтобы ребенку было легче откашлять мокроту, можно делать содовые ингаляции. Для закапывания в нос и устранения воспаления слизистой используются свекольный или морковный сок.
источник
Многоликий аденовирус. Про особенности аденовирусной инфекции у детей, об ее лечении и профилактике рассказывает педиатр
Аденовирусная инфекция у детей — распространенная причина респираторных заболеваний. Она может вызывать симптомы, схожие с имеющимися при простуде, воспаление горла, бронхит, пневмонию, диарею и конъюнктивит. Младенцы и люди с ослабленным иммунитетом больше склонны к тяжелой реакции на аденовирусы. Есть ли способ идентифицировать болезнь и действовать вовремя, чтобы предотвратить осложнения?
Мы расскажем об аденовирусной инфекции у детей, ее симптомах и лечении.
Аденовирусы – это категория вирусов, циркулирующих во всем мире и являющихся возбудителями болезни круглогодично.
Бессимптомные инфекции также распространены. Только около трети всех известных человеческих серотипов аденовируса связаны с клинически очевидной болезнью. Инфекция может появиться у детей в любом возрасте.
Аденовирусы циркулируют в окружающей среде в течение всего года, но аденовирусные респираторные инфекции более распространены в конце зимы, весны и начале лета. Дети до 5 лет наиболее восприимчивы к инфекции пищеварительного тракта. У подавляющего большинства детей была хотя бы одна из форм аденовирусной инфекции в возрасте до 10 лет. Эти вирусы распространены в местах с большими скоплениями детей, таких как детские сады, школы и летние лагеря.
Они очень заразны. Вирус распространяется, когда кто-то зараженный кашляет или чихает. Капли, содержащие вирус, вылетают в воздух и оседают на поверхностях окружающих предметов.
Заражение малыша аденовирусной инфекцией происходит, когда он прикасается к руке того, кто инфицирован, к игрушке или к другому предмету, принадлежащему носителю аденовируса, а затем касается своего рта, глаз или носа. Вирус быстро распространяется у детей именно потому, что они с чаще трогают руками чужие предметы и свое лицо.
Взрослый может заразиться при смене подгузника. Ребенок также может заболеть от употребления пищи, приготовленной кем-то, кто не вымыл руки должным образом после посещения туалета. Можно заразиться вирусом в воде, например, в небольших озерах или в бассейне, который плохо очищается, но это происходит нечасто.
Аденовирусы вызывают множество общих клинических синдромов. Эти синдромы трудно отличить от подобных заболеваний, вызванных другими патогенами, такими как респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус человека, риновирус человека (HRV), ротавирус, стрептококк группы A и другие распространенные вирусные и бактериальные штаммы.
Как и при многих других вирусных инфекциях, ОРЗ чаще распространены в весенние и зимние месяцы. Приблизительно половина аденовирусных респираторных инфекций не вызывает симптомов. Аденовирусы составляют 10 % всех детских инфекций нижних респираторных путей.
Лихорадка, насморк, боль в горле и кашель, обычно длительностью 3 — 5 дней, являются типичными симптомами аденовирусного ОРЗ. Боли в горле возникают в результате поражения верхних дыхательных путей (фарингита, аденоидита или тонзиллита).
Инфекции нижних респираторных путей, включая трахеобронхит, бронхиолит и пневмонию, могут копировать респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию или грипп. Примечательно, что конъюнктивит при наличии бронхита предполагает аденовирусную инфекцию.
Пневмония со смертельным исходом является не характерной для аденовирусной инфекции, но более вероятна у новорожденных и связана с серотипами 3, 7, 14, 21 и 30.
Данная форма аденовирусной инфекции чаще отмечается у школьников. Вспышки аденовирусной инфекции встречаются в небольших группах, особенно в летних лагерях, в условиях недостаточно хлорированного водоема, такого как бассейн или озеро. Передача инфекции возможно воздушно-капельным путем или контактным, при соприкосновении с выделениями из глаз больного человека в острый период болезни.
Классическое начало болезни характеризуется лихорадкой, болью в горле, насморком и покраснением конъюнктивы глаз. Симптомы поражения верхних дыхательных путей могут предшествовать глазным проявлениям или могут отсутствовать.
Острый конъюнктивит может возникать с фарингитом или без него. Энцефалит может возникать, но встречается редко.
Конъюнктивит обычно начинается в одном глазу, а потом распространяется на другой, хотя оба глаза могут быть поражены одновременно. Сильная боль нетипична, свойственна легкая болезненность или дискомфорт, зуд и гной в виде утренней корочки.
Обычно вирусное заболевание ограничивается 10 — 14 днями (инкубационный период составляет 5 дней).
Редко может возникнуть сыпь или диарея.
После 8-дневного периода инкубации происходит одностороннее покраснение глаза, постепенно распространяющееся на второй орган зрения. У пациента развивается фотофобия и боль, указывающая на вовлечение в патологический процесс роговицы. У детей может развиться лихорадка и лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов). Наблюдаются также недомогание и головная боль.
Воспаление может оставаться на протяжении недели, иногда развиваются остаточные рубцы и зрительные нарушения.
Острый геморрагический цистит (серотипы 11 и 21) или нефрит
Острый геморрагический цистит обычно поражает детей в возрасте 5-15 лет. Мальчики страдают чаще, чем девочки.
Наблюдается частое мочеиспускание с кровью. Гематурия (кровь в моче) сама проходит через 3 дня, а другие симптомы разрешаются позже.
Аденовирусная инфекция является распространенной причиной детской диареи, но она менее распространена, чем ротавирусная инфекция, а в отдельных случаях встречается реже, чем заражение астровирусами.
Аденовирусы легко размножаются в кишечнике человека и могут быть выявлены у бессимптомных носителей. Таким образом, их обнаружение при постановке диарейного синдрома может быть случайным.
Высокая температура тела и водянистая диарея при аденовирусной инфекции у детей обычно ограничены 1 — 2 неделями.
Этот тип инфекции чаще выявляется у детей. Обычно к 5 — 7 годам у ребенка устанавливается иммунитет, и он будет менее подвержен риску заражения аденовирусом, а в случае инфицирования будет происходить значительное ослабление защиты организма. Клиническая картина сходна у детей и взрослых. Но у малышей болезнь проявляется чаще всего более остро, ярко и настойчиво, есть склонность к осложнениям. Интоксикация вначале характеризуется отсутствием аппетита, вялостью, сонливостью.
Температура у пациентов в детском возрасте обычно не выше 39 °C и держится около 3 — 5 суток, понемногу превращаясь в субфебрильную (до 38 °C). Заложенность носа развивается с постепенным превращением слизистых секретов в гнойные, с зеленым оттенком. Характерно покраснение небных дужек, увеличение миндалин с белым налетом, который легко удаляется шпателем при осмотре.
Кашель беспокоит ребенка с начала болезни. Изначально сухой, постепенно он превращается во влажный с массивным выделением мокроты. Бронхит у детей — наиболее распространенное осложнение этой инфекции.
Аденовирусный конъюнктивит развивается, начиная с жалоб на зуд в глазах, слезотечение, жжение. Объективно (при осмотре) конъюнктивит проявляется скоплением слизистого отделяемого во внутренних углах глаз.
Со стороны кишечника у детей более часто отмечаются признаки нарушения функционирования в форме жидкого стула с отсутствием изменения цвета и слизи, с примесью крови, с появлением боли в пупке. Когда ребенок обследуется, также обнаруживается укрупнение лимфатических узлов, доступных для пальпации в области шеи, а также увеличение селезенки и печени.
Острая аденовирусная инфекция крайне редко, но может возникнуть у новорожденных и детей до полугода жизни, при отсутствии иммунитета к этой инфекции у матери. Как правило, эта группа детей нередко страдает от присоединения вторичных инфекций бактериального генеза с перерастанием в бронхит, пневмонию.
Также возможно заражение плода внутриутробно в случае болезни мамы, что также повреждает дыхательную систему ребенка, приводит к длительному течению болезни после рождения. В этом случае часто происходит распространение инфекции на другие органы и ткани с их последующими повреждениями.
Болезнь бывает в легкой, средней и в тяжелой форме. Последняя в основном является совокупностью всех видов осложнений. Однако процент тяжелых форм среди всех форм аденовирусной инфекции мал.
Прогноз у детей, при заражении аденовирусом, с большей вероятностью будет благоприятным. Восстановление ребенка происходит в среднем спустя 7 — 10 дней после манифестации заболевания.
Аденовирус можно заподозрить, как этиологию болезни, на основе клинических признаков. Правда, этого недостаточно для точной диагностики заболевания.
Образцы тканей из пораженного органа обычно имеют самую высокую диагностическую полезность. Секреты из дыхательных путей, носоглоточные мазки полезны при диагностике респираторной и глоточной инфекции. Конъюнктивальные пробы будут исследованы при конъюнктивитах. Обнаружение вируса в стуле может быть полезно для эпидемиологического исследования, но часто бывает положительным на протяжении нескольких месяцев после острой инфекции из-за бессимптомного течения.
У пациентов с ослабленным иммунитетом образцы патологически измененных тканей бывают очень полезными для документирования причины гепатита или колита, что позволяет идентифицировать вирус. Бронхоскопические образцы будут исследованы в случаях пневмонии у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Общие методы культивирования очень чувствительны и традиционно являются золотым стандартом для обнаружения аденовируса. Тем не менее культуры должны храниться на протяжении длительного времени для достижения полной чувствительности.
В настоящее время количественная ПЦР является коммерчески доступной для измерения аденовирусных нагрузок в крови. Такое тестирование также может быть выполнено с использованием других биологических жидкостей отрганизма, но стандартизация такого тестирования проблематична, и интерпретация результатов может быть сложной.
Иммуноферментный анализ доступен и является быстрым, но менее чувствительным, чем культивирование.
В общем анализе крови, как правило, наблюдается лишь немного увеличенная скорость оседания эритроцитов, а остальные показатели остаются нормальными.
Аденовирусная пневмония может привести к дыхательной недостаточности, требующей искусственной вентиляции легких, особенно у пациента с ослабленным иммунитетом. Вторичные бактериальные пневмонии не столь распространены после аденовирусной инфекции, как и после гриппа, но данные по этой проблеме ограничены.
Эпидемический кератоконъюнктивит (воспаление конъюнктивы и роговицы глаза) является тяжелой формой аденовирусной инфекции.
- Поддерживающая терапия является основой лечения аденовируса.
- Пациентов с тяжелым конъюнктивитом следует направлять на офтальмологическую консультацию.
- Доказано, что никакая конкретная антивирусная терапия не дает определенной клинической пользы от инфекции.
- Поскольку специфическое лечение для вирусов не проводится, тяжелые болезни управляются путем лечения симптомов и предотвращения осложнений инфекции. Летальные исходы крайне редки.
- Один из основных медикаментов для лечения аденовируса — противовирусный препарат (Арбидол, Анаферон, Генферон), который активно борется с развитием и размножением вируса в детском организме.
- Врач назначит солевые капли и сосудосуживающие препараты при аденовирусной инфекции у детей, с целью облегчить заложенность носа. Эти лекарства помогают эффективно справляться с насморком.
Из домашних средств полезны такие средства, как куркума в молоке, имбирный чай, чеснок, чай из базилика и паровые ингаляции.
- Противорвотные средства можно использовать в случаях сильной тошноты, рвоты.
- Иногда можно назначать болеутоляющие средства.
- Глазные капли помогают эффективно облегчить зуд в глазах. Они быстро останавливают слезотечение.
- Мочевые инфекции можно купировать, потребляя много воды с добавлением клюквы. Клюква помогает облегчить симптомы и предотвращает прогрессирование заболевания.
- Вопрос о применении антибиотиков должен быть рассмотрен только врачом. Используются они в случае осложнений в виде бронхита, пневмонии, отита с подозрением на присоединение бактериальной инфекции.
источник
Аденовирусная инфекция – это одна из разновидностей ОРВИ. Возбудителями являются ДНК-содержащие вирусы. Чаще всего заболевание диагностируется у детей и подростков. Вспышки болезни наиболее часто фиксируются в холодное время года. Инфекционный агент поражает слизистые оболочки органов респираторной системы и кишечника. Часто в процесс вовлекается лимфоидная ткань. Одним из довольно характерных симптомов является поражение конъюнктивы глаз, поэтому данную патологию называют также «фарингоконъюнктивальная лихорадка».
Важно: заболевание характеризуется сезонностью, но отдельные случаи фиксируются круглогодично.
Аденовирус наиболее часто распространяется воздушно-капельным путем. Возможна также контактная и алиментарная передача возбудителя. Клинические признаки заболевания разнообразны, но чаще всего отмечаются боль в горле, насморк и повышение температуры, т. е. симптоматика, свойственная ОРВИ. Болезнь может протекать довольно тяжело, особенно у маленького ребенка (до 3 лет) со слабой иммунной системой.
При появлении у ребенка острых симптомов нужно обязательно обратиться к педиатру. Занимаясь самолечением, можно только повредить больному. При аденовирусной инфекции не исключены довольно серьезные осложнения.
Обратите внимание: не удивляйтесь, если ребенку в течение одного осенне-зимнего сезона несколько раз ставили диагноз ОРВИ. Это не означает, что у него не вырабатывается иммунитет. Заболевания из группы ОРВИ могут вызываться самыми разнообразными возбудителями, и приобретение иммунитета к одному из штаммов вируса гриппа совершенно не исключает заражения аденовирусом.
Возбудитель аденовирусной инфекции характеризуется весьма значительной степенью устойчивости во внешней среде, что обусловливает высокую контагиозность заболевания. В связи с этим, вспышки нередки в детских дошкольных учреждениях. При комнатной температуре аденовирусы могут сохранять жизнеспособность до двух недель. Вирус способен выдерживать получасовое нагревание и неоднократное замораживание; погибает он только при кипячении и при обработке помещения ультрафиолетовой лампой.
Источником возбудителя является инфицированный человек. Вирус выделяется с секретом носоглотки и калом. Больной представляет опасность для окружающих в течение трех-четырех недель от момента заражения. Чаще всего передача происходит воздушно-капельным путем. Возможно также алиментарное заражение (фекально-оральная передача при недостаточном уровне личной гигиены) и распространение вируса контактно-бытовым путем. Возбудитель может присутствовать в открытых водоемах и попадать в организм при случайном заглатывании воды.
Продолжительность инкубационного периода в различных случаях колеблется в пределах от 1-2 до 12 дней. У инфицированного ребенка могут еще отсутствовать характерные симптомы, но выделение возбудителя в окружающую среду уже происходит.
Обратите внимание: вероятность заражения грудничка сравнительно невелика, поскольку малыша надежно защищают антитела, присутствующие в организме матери и получаемые с грудным молоком.
После перенесенной аденовирусной инфекции у детей вырабатывается иммунитет, который сохраняется 5-8 лет. Следует отметить, что иммунитет отличается типоспецифичностью, а типов аденовируса выявлено уже более 50. В связи с этим, перенесенное заболевание не страхует от заражения другой разновидностью вируса данной группы.
«Входными воротами» для аденовируса становятся слизистые оболочки органов респираторной и пищеварительной системы, а также конъюнктивы глаз. Проникнув в эпителий, вирус активно размножается, убивая клетки в течение нескольких часов. Характерной особенностью заболевания является высокая вероятность поражения возбудителем клеток лимфоидной ткани.
Все клинические проявления можно объединить в два синдрома:
- Респираторный – характерный для всех ОРВИ, но с особенно высокой вероятностью «наложения» вторичной бактериальной инфекции;
- синдром фарингоконъюктивальной лихорадки.
Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими симптомами:
- першение, саднение и боль в горле (усиливается во время глотания);
- выраженное затруднение носового дыхания;
- повышение общей температуры тела (от 37,5˚С до 39˚С);
- поражение конъюнктивы (сопровождается слезотечением, отечностью век, резью в глазах и наличием гнойного отделяемого);
- ухудшение аппетита;
- нарушения сна;
- общая слабость;
- бледность;
- одышка;
- повышенная раздражительность;
- обильные выделения из носа (в начале заболевания секрет водянистый и прозрачный, а затем – густой зеленый);
- кашель (вначале сухой, а на 3-4 день влажный с отхождением мокроты);
- боли в абдоминальной области (в районе пупка);
- рвота (не всегда);
- диарея (до 5 раз в день, без слизи, крови и т. д.);
- вздутие живота;
- отечность и гиперемия миндалин;
- слизь на задней стенке глотки;
- точечный гнойный налет на миндалинах;
- увеличение лимфатических узлов.
Лимфоузлы хоть и увеличены в размерах, но не спаяны с окружающими тканями. Их пальпация в ходе обследования не вызывает болевых ощущений.
Для особенно тяжелого течения аденовирусной инфекции характерен такой симптом, как гепатоспленомегалия, т. е. увеличение печени и селезенки
Важно: у детей младшей возрастной группы (особенно – у грудных малышей) могут развиваться судороги на пике лихорадочной реакции. Для младшего возраста более характерны нарушения стула и вздутие живота вследствие воспаления мезентериальных (брыжеечных) лимфатических узлов.
Степень выраженности конъюнктивита при аденовирусной инфекции различна. Его симптомы проявляются на разных стадиях заболевания (как в самом начале, так и на 3-5 день). Поражается сначала один глаз, а вскоре (как правило, спустя 1-2 дня) воспалительный процесс затрагивает и второй. Веки у ребенка отечные, а утром больному бывает сложно открыть глаза, поскольку гнойное отделяемое склеивает ресницы.
В зависимости от формы аденовирусного конъюнктивита (пленчатая или фолликулярная) может применяться одна из 2-х стандартных схем лечения:
Средняя продолжительность заболевания у детей составляет 1 неделю при условии неосложненного течения. При затяжном течении симптоматика отмечается на протяжении 2-3 недель. Клинические проявления поражения конъюнктивы стихают раньше, а воспаление в носоглотке и верхних дыхательных путях может сохраняться 3 недели.
В ряде случаев отмечается «волнообразное» течение процесса, когда на фоне явного улучшения вновь ярко проявляются некоторые характерные симптомы.
Осложнения, развивающиеся на фоне аденовирусной инфекции, как правило, обусловлены активным размножением патогенной микрофлоры вследствие общего ослабления организма. Бактериальная инфекция поражает преимущественно дыхательную систему, в результате чего нередко развиваются бронхиты и воспаление легких (пневмония бактериального генеза).
Если вирус поражает расположенные в брюшной полости лимфатические узлы брюшины (брыжейки), не исключено развитие аппендицита, что требует срочного хирургического вмешательства.
В числе прочих возможных осложнений – тонзиллит, синуситы и обострение хронических заболеваний.
У грудных детей велика вероятность такого осложнения, как воспаление среднего уха (отит). Кроме того, у малышей возможна т. н. «генерализация» патологического процесса. Возбудитель с током крови может попадать в различные органы. В частности, не исключено развитие вирусной (геморрагической) пневмонии. При этом тяжелом осложнении инфекционный агент поражает кровеносные сосуды легочных альвеол (пузырьков). В результате застоя крови нарушается газообмен, и у ребенка быстро нарастает дыхательная недостаточность.
Весьма характерная симптоматика в большинстве случаев позволяет поставить точный диагноз на основании жалоб пациента и клинических проявлений.
Также важно правильно дифференцировать аденовирусную инфекцию от других, к примеру, от риновирусной:
Атипичное течение аденовирусной инфекции может потребовать дифференциальной диагностики заболевания с такой патологией, как инфекционный мононуклеоз. Проводится лабораторное исследование крови больного с целью обнаружения антител.
Во время эпидемии для точного установления типа аденовируса используется вирусологический метод диагностики. Материалом для исследования служит смыв со слизистой оболочки носоглотки пациента.
При лабораторном исследовании периферической крови отмечаются общие для вирусных заболеваний изменения – лимфоцитоз, лейкопения и небольшое увеличение скорости оседания эритроцитов. Общие анализы крови и мочи при данном заболевании малоиформативны.
В большинстве случаев лечение аденовирусной инфекции у детей осуществляется амбулаторно, т. е. в домашних условиях. Помещение ребенка в стационар может потребоваться при тяжелом течении заболевания или развитии серьезных осложнений, в частности – при генерализации процесса.
Специфические методики терапии не разработаны, а стандартные противовирусные лекарственные средства малоэффективны.
В связи с этим проводится только симптоматическая терапия. Постельный режим необходим ребенку, пока не пройдет лихорадка. Показаниями к назначению антипиретиков (жаропонижающих препаратов) является подъем температуры тела свыше 38,5˚С. При меньших значениях данные средства используют, если высока вероятность развития судорог на фоне лихорадочной реакции (например, у детей младшего возраста).
Педиатры рекомендуют давать детям Нурофен или Парацетамол, строго соблюдая возрастные дозировки.
Помимо фармакологических средств для снижения температуры при лечении аденовирусной инфекции можно использовать физические методы, такие как холодные обтирания и прикладывание грелки со льдом в проекции крупных кровеносных сосудов. Для ускорения выведения токсинов из организма больному показано обильное теплое питье.
Смягчить сухой надсадный кашель помогают молоко с небольшим количеством питьевой соды и щелочные минеральные воды. Противокашлевые средства применять нецелесообразно! Для уменьшения воспаления слизистой дыхательных путей ребенку показаны ингаляции с препаратом Лазолван, а также с физиологическим раствором хлорида натрия. Для разжижения бронхиального секрета (мокроты) рекомендуется давать средства Бромгексин и АЦЦ. Для улучшения отхождения мокроты при влажном кашле показаны муколитические и отхаркивающие средства (Амброксол, Мукалтин). Помните, что оптимально подходящие препараты может назначить только лечащий врач.
Воспаление конъюнктивы требует регулярного промывания глаз. Для проведения процедуры можно применять слабый (бледно-розовый) раствор марганцовки, или фурацилина. Эффективны также натуральные средства – отвар цветков ромашки аптечной и слабая чайная заварка. Из препаратов для лечения конъюнктивитов при аденовирусной инфекции показаны также капли Офтальмоферон (даже при одностороннем воспалении следует закапывать в оба глаза) и Оксолиновая мазь (закладывается за нижние веки).
При заложенности носа можно использовать сосудосуживающие капли Називин или Галазолин (в «детской» концентрации). Использовать эти средства можно 3-4 раза в день и желательно не более 3-5 дней подряд во избежание развития лекарственной зависимости.
Для полосканий воспаленного горла показаны средства с антисептическим эффектом – раствор фурацилина и отвар ромашки.
Наличие осложнений вследствие присоединения бактериальной инфекции является показанием к проведению лечения курсовой системной антибиотикотерапией.
При аденовирусной инфекции ребенку с воспаленным горлом трудно есть обычную пищу, поэтому в его рацион должны входить протертые и полужидкие блюда. Для укрепления иммунитета необходимы витамины, которые малыш должен получать как со свежими овощами и фруктами (или соками), так и в форме комплексных препаратов.
В комнате, где находится больной ребенок, необходимо дважды в день осуществлять влажную уборку. Помещение следует чаще проветривать. До стихания симптомов конъюнктивита важно обеспечить приглушенное освещение.
Прогулки на свежем воздухе допускаются только по мере исчезновения симптомов при нормальном общем самочувствии.
Специфическая вакцина в настоящее время не разработана.
В период сезонных вспышек следует по возможности реже посещать с ребенком места массового скопления людей (в т. ч. общественный транспорт). Малышу требуется общее укрепление организма, которое подразумевает закаливание и полноценное питание.
В холодное время года можно порекомендовать дополнительный прием мультивитаминных комплексов. Ребенка нужно приучать к строгому соблюдению правил личной гигиены.
Хорошим профилактическим средством является лейкоцитарный интерферон (разводится водой и закапывается в носовые ходы).
Чтобы получить больше информации о лечении инфекционных болезней у детей, в частности, о лечении аденовирусной инфекции, рекомендуем просмотреть данный видео-обзор – советы родителям дает доктор Комаровский:
48,749 просмотров всего, 11 просмотров сегодня
источник
Аденовирусная инфекция у детей на бытовом уровне чаще называется ОРВИ. Как правило родители не сильно утруждают себя определением вируса, который вызвал заболевание. Главное – ребенок заболел.
Опыт инфекционных заболеваний говорит о том, что аденовирус может поражать даже в том случае, если чей-то ребенок уже переболел. В течение 25 дней после болезни аденовирус способен поразить здорового ребенка при контакте с носителем.
Ситуация характерна для детских садов и школ. Детей практически невозможно оградить от общения в этих коллективах. Поэтому и происходит волнообразное заражение в течение пары недель с момента начала.
Аденовирусная инфекция у детей встречается намного чаще, чем у взрослых пациентов. Также, у детей и подростков инфекция протекает с более яркой клинической картиной.
Симптомы инфекционного процесса могут проявляться поражением:
- лимфоидных структур,
- респираторного тракта,
- глазных конъюнктив,
- слизистых и лимфатических структур кишечника.
До полугода поддержка иммунитета осуществляется за счет грудного вскармливания. С молоком матери младенец получает полный набор антител. В связи с этим пассивный иммунитет не дает возможностей для серьезной вирусной атаки.
Наличие устойчивого иммунитета в случае заболевания ослабляет симптомы и последствия.
Однако с течением времени защитные свойства организма уменьшаются. В промежутке от 6-ти месяцев до года риски инфекционного заболевания постепенно увеличиваются.
Возбудители заболевания отличаются высокими показателями устойчивости в ОС (окружающая среда). Возбудители хорошо переносят замораживание. При попадании в воду (при температуре до четырех градусов) возбудитель способен сохранять жизнеспособность в течение двух лет.
Также возбудитель инфекционного процесса не разрушается при обработке эфирами и липидными растворителями.
При воздействии ультрафиолетового излучения, обработке хлорсодержащими дез. средствами или при температуре свыше пятидесяти шести градусов вирус инактивируется в течение получаса.
Источником возбудителя аденовирусной инфекции (АИ) является пациент с активной формой патологии или здоровый вирусоноситель. При этом, здоровые носители вирусов играют важнейшую роль в развитии вспышек аденовирусной инфекции у детей и взрослых.
Пациент без симптомов заболевания продолжает активно выделять вирусы в ОС, способствуя инфицированию окружающих.
Возбудитель аденовирусной инфекции может выделяться в ОС со слизью и фекалиями. В первые дни заболевания наиболее активно вирусы выделяются с частичками слизи (кашель, чихание и т.д.). На поздних стадиях заболевания, а также при кишечных формах заболевания, вирусы активно выделяются с испражнениями.
Наиболее частыми механизмами передачи инфекции являются:
Также, в редких случаях отмечается внутриутробное инфицирование плода.
Естественный уровень восприимчивости к возбудителю АИ у детей высокий. У взрослых заболевание регистрируется реже и часто протекает в стертых формах (за счет формирования видоспецифических иммунных реакций).
Форма заболевания зависит от серотипа аденовируса, попавшего в организм.
Период инкубации может составлять от суток до нескольких недель.
После проникновения вируса в организм запускается процесс его активного размножения в пораженных клетках. После этого он проникает в кровь, запуская волну вирусемии.
Клинически данный процесс может проявляться развитием таких специфических симптомов аденовирусной инфекции у детей как:
- фарингоконъюнктивальная лихорадка;
- катар респираторного тракта (при нетяжелых формах заболевания поражаются верхние дыхательные пути, а при среднетяжелом и тяжелом течении инфекции могут развиваться аденовирусные бронхиты и пневмонии);
- кератоконъюнктивиты;
- диарейная симптоматика;
- поражение лимфоидных структур;
- распространенная экзантема (сыпь при аденовирусной инфекции у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых).
Интоксикационные проявления могут варьировать от умеренных до тяжелых. Пациентов беспокоит появление головных болей, выраженной слабости, вялости, мышечных и суставных болей. Также часто отмечается тошнота и рвота.
Аппетит снижен. У маленьких детей может наблюдаться капризность, плаксивость.
Температура при аденовирусной инфекции у детей повышается с первых дней заболевания. Максимальная выраженность лихорадки, как правило, наблюдается в первые два-три дня болезни.
Однако, повышенная температура у детей может держаться от пяти до десяти суток.
Наиболее специфической тетрадой симптомов при аденовирусной инфекции у детей является наличие:
- острого ринита;
- острого фарингита;
- острого воспаления конъюнктивы глаз (конъюнктивит);
- выраженной лихорадочной симптоматики.
Типичным проявлением аденовирусной инфекции является также катаральной воспаление респираторного тракта. В воспалительном процессе преобладают экссудативные компоненты, поэтому у пациентов отмечается:
- обильное отхождение невязкой и негнойной слизи из носовых ходов;
- продуктивные, влажные откашливания.
Маленькие дети часто не могут нормально высморкаться и откашляться, поэтому у них отмечается обильное стекание слизи по задней стенке глотки. Именно за счет постоянного стекания слизи, у детей чаще отмечается рвота.
На фоне постоянного заглатывания слизи, содержащей вирусы, у детей также чаще, чем у взрослых отмечается поражение лимфоидных структур кишечника (мезаденит).
Аденовирусный фарингит проявляется болями в горле (усиливающимися при глотании), увеличением размера миндалин (могут отмечаться тонкие пленчатые налеты), зернистостью и гиперемией задней стенки глотки.
На вторые-четвертые сутки заболевания у детей часто отмечается развитие аденовирусных бронхитов или пневмоний.
Поражение лимфоидных структур сопровождается увеличением подчелюстных, шейных, затылочных и т.д. лимфоузлов.
Лимфоузлы плотные, умеренно болезненные при пальпации, не спаянные и подвижные. Кожа над воспаленными лимфоузлами не изменена.
Нагноение лимфатических узлов нехарактерно. Нагноительный процесс может развиваться только при присоединении вторичного бак.компонента.
В таком случае отмечается появление резкой болезненности лимфатического узла, гиперемии кожи над ним, размягчения в центре лимфоузла и симптома флюктуации.
Проявление признаков стенозирующего ларинготрахеита является показанием для обязательной экстренной госпитализации в стационар.
Развитие стенозирующего ларинготрахеита сопровождается появлением:
- осиплости голоса;
- грубого лающего кашля;
- шумного дыхания;
- выраженного беспокойства или заторможенности пациента;
- смешанной одышки;
- бледности лица и цианоза носогубного треугольника;
- втяжения межреберных промежутков;
- втяжение надключичных и/или подключичных ямок.
Симптомы воспаления глазной конъюнктивы развиваются через несколько суток от начала инфекционного процесса. Пациентов беспокоят боли в глазах, повышенная чувствительность глаз к свету, сухость слизистой, ощущение жжения и песка в глазах.
Также может отмечаться отхождение слизистого отделяемого и повышенное слезотечение.
Характерен и внешний вид больного: отечное лицо, припухшие и гиперемированные веки, сужение глазных щелей, склеивание ресниц.
Слизистая глаз отечная, отмечаются множественные кровоизлияния в конъюнктивы.
К второму-третьему дню заболевания отмечается развитие зернистости конъюнктив за счет воспалительной гипертрофии фолликулов.
При пленчатых формах конъюнктивитов отмечается появление тонких белесоватых пленок. Отторжение пленок происходит самостоятельно и не приводит к появлению язвенных дефектов слизистых.
При присоединении кератоконъюнктивитов отмечается появления очагов помутнения на роговой оболочке и субэпителиальных инфильтратов.
При развитии аденовирусных мезаденитов у детей отмечается поражение лимфоидных структур тонкого кишечника (острые воспалительные процессы в лимфоузлах брыжейки).
Клиническая картина аденовирусного мезаденита напоминает клинику острого живота, поэтому проводится диф. диагностика с острым аппендицитом.
При развитии острого аденовирусного мезаденита пациентов беспокоят боли в животе, лихорадочные и интоксикационные симптомы, тошнота и рвота, учащение частоты сердечных сокращений, появление одышечной симптоматики, головных болей и т.д.
Вздутие живота отсутствует, также живот активно принимает участие в акте дыхания.
При проведении пальпации живота болезненность усиливается.
При проведении дифференциальной диагностики с аппендицитом, в пользу острого аденовирусного мезаденита свидетельствует:
- острейшее начало заболевания;
- наличие симптомов аденовирусной инфекции (конъюнктивит, лихорадочная и интоксикационная симптоматика, симптомы фарингита, лимфоаденопатия);
- наличие стойкой лихорадочной симптоматики;
- появление высокого уровня лейкоцитов в анализе крови (при отсутствии признаков перитонита);
- ранее появление интоксикационной симптоматики;
- отсутствие признаков аппендицита на УЗИ и выявление увеличенных мезентериальных лимфоузлов.
Также часто выявляется гепатоспленомегалия.
При необходимости, для подтверждения диагноза выполняется лапароскопическая диагностика.
В большинстве случаев, воспаление легких при АИ протекает по типу бронхопневмонии (бронхиальной пневмонии).
Основными проявлениями аденовирусной пневмонии являются:
- лихорадочная и интоксикационная симптоматика;
- сухой, а затем влажный продуктивный кашель;
- появление коробочного звука при перкуссии;
- разнокалиберные хрипы в легких при аускультации;
- специфические для пневмонии изменения на рентгене;
- одышечная симптоматика;
- повышенная утомляемость;
- боли в грудной клетке (часто усиливающиеся после кашля);
- возможно появление тахикардии и приглушенности сердечных тонов.
Диагноз выставляется на основании клинической симптоматики и эпидемических данных. Также проводится общий анализ крови.
При необходимости, для исключения развития осложнений проводится УЗИ, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки и т.д.
Также может быть показана консультация ЛОР-врача (синуситы, отиты) или хирурга (мезаденит).
Для подтверждения диагноза может проводиться экспресс-диагностика (ИФА, РИФ) и т.д.
При нетяжелом течении заболевания лечение симптоматическое. Показан постельный режим на период лихорадки, витаминотерапия. По показаниям, могут применяться противовирусные препараты, интерфероны и препараты индукторов интерферонов.
При необходимости применяют жаропонижающие средства, муколитические средства, сосудосуживающие капли в нос, глазные капли с интерфероном и т.д.
источник