Заболевание которое может осложниться абсцессом легкого тест

Схематичное изображение ткани легких в норме и при ХОБЛ

№ 1
* 1 -один правильный ответ
Основная причина развития острого бронхита
1)алкоголизм
2)курение
3)ОРВИ
4)переохлаждение
! 3
№ 2
* 1 -один правильный ответ
При хроническом бронхите отмечается кашель с мокротой
1)2 мес. не менее 2-х лет
2)3 мес. не менее 2-х лет
3)3 мес. не менее 3-х лет
4)4 мес. не менее 3-х лет
! 2
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Основная причина развития хронического бронхита
1)курение
2)ОРВИ
3)переохлаждение
4)гиповитаминоз
! 1
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Основная жалоба пациента при обструктивном бронхите
1)повышение температуры
2)головная боль
3)одышка
4)слабость
! 3
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Данные аускультации при бронхите
1)бронхиальное дыхание
2)крепитация
3)сухие и влажные хрипы
4)шум трения плевры
! 3
№ 6
* 1 -один правильный ответ
При остром бронхите отмечается кашель с мокротой
1)розовой пенистой
2)«ржавой»
3)слизистой
4)стекловидной
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Осложнение хронического бронхита
1)абсцесс легкого
2)плеврит
3)туберкулез
4)эмфизема легких
! 4
№ 8
* 1 -один правильный ответ
При лечении гнойного бронхита применяют
1)ампициллин, бромгексин
2)преднизолон, эуфиллин
3)теофедрин, фуросемид
4)пентамин, дигоксин
! 1
№ 9
* 1 -один правильный ответ
При кашле с гнойной мокротой противопоказан
1)бромгексин
2)кодеин
3)мукалтин
4)отхаркивающая микстура
! 2
№ 10
* 1 -один правильный ответ
При густой вязкой мокроте рекомендуют
1)йодид калия
2)кодеин
3)либексин
4)морфин
! 1
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Основная жалоба пациента при бронхиальной астме
1)боль в грудной клетке
2)кашель с гнойной мокротой
3)приступ удушья
4)кровохарканье
! 3
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Экспираторный характер одышки отмечается при
1)абсцессе легкого
2)бронхиальной астме
3)крупозной пневмонии
4)отеке легких
! 2
№ 13
* 1 -один правильный ответ
При экспираторной одышке затруднен
1)вдох
2)выдох
3)вдох и выдох
! 2
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы
1)горизонтальное
2)горизонтальное с приподнятыми ногами
3)лежа на боку
4)сидя, опираясь о колени
! 4
№ 15
* 1 -один правильный ответ
Аускультативные данные при приступе бронхиальной астмы
1)крепитация
2)сухие свистящие хрипы
3)влажные хрипы
4)шум трения плевры
! 2
№ 16
* 1 -один правильный ответ
При приступе бронхиальной астмы противопоказан
1)астмопент
2)беротек
3)эуфиллин
4)морфин
! 4
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
1)сальбутамол
2)кодеин
3)либексин
4)тусупрекс
! 1
№ 18
* 1 -один правильный ответ
В межприступном периоде бронхиальной астмы применяют
1)астмопент
2)беротек
3)интал
4)теофиллин
! 2
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте определяются при
1)абсцессе легкого
2)бронхиальной астме
3)раке легкого
4)туберкулезе
! 2
№ 20
* 1 -один правильный ответ
Пикфлоуметрия — это определение
1)остаточного объема
2)дыхательного объема
3)жизненной емкости легких
4)пиковой скорости выдоха
! 4
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Основной возбудитель крупозной пневмонии
1)гонококк
2)пневмококк
3)стрептококк
4)стафилококк
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Крепитация выслушивается при
1)бронхите
2)бронхиальной астме
3)крупозной пневмонии
4)сухом плеврите
! 3
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания наблюдается при
1)остром бронхите
2)бронхиальной астме
3)крупозной пневмонии
4)экссудативном плеврите
! 3
№ 24
* 1 -один правильный ответ
«Ржавый» характер мокроты наблюдается при
1)остром бронхите
2)крупозной пневмонии
3)бронхиальной астме
4)экссудативном плеврите
! 2
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Наиболее информативный метод диагностики пневмонии
1)анализ мокроты
2)анализ крови
3)рентгенография грудной клетки
4)плевральная пункция
! 3
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии
1)гемодез
2)пенициллин
3)бромгексин
4)эуфиллин
! 2
№ 27
* 1 -один правильный ответ
Осложнение очаговой пневмонии
1)абсцесс легкого
2)бронхит
3)туберкулез
4)рак легкого
! 1
№ 28
* 1 -один правильный ответ
Мокроту для бактериологического исследования собирают в
1)сухую пробирку
2)сухую банку
3)стерильную пробирку
4)стерильную банку
! 4
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Осложнение крупозной пневмонии
1)бронхиальная астма
2)бронхит
3)плеврит
4)рак легкого
! 3
№ 30
* 1 -один правильный ответ
При лечении пневмонии применяют
1)антибиотики, отхаркивающие
2)антибиотики, диуретики
3)бронхолитики, глюкокортикостероиды
4)бронхолитики, диуретики
! 1
№ 31
* 1 -один правильный ответ
Основная причина приобретенных бронхоэктазов
1)бронхиальная астма
2)хронический бронхит
3)крупозная пневмония
4)экссудативный плеврит
! 2
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Для бронхоэктатической болезни характерно наличие
1)каверны
2)опухоли
3)гноя в расширенных бронхах
4)жидкости в плевральной полости
! 3
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах
1)абсцесс легкого
2)бронхоэктатическая болезнь
3)туберкулез
4)рак легкого
! 2
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Больной выделяет мокроту по утрам полным ртом при
1)бронхиальной астме
2)бронхоэктатической болезни
3)крупозной пневмонии
4)экссудативном плеврите
! 2
№ 35
* 1 -один правильный ответ
При бронхоэктатической болезни мокрота
1)«ржавая»
2)стекловидная
3)гнойная
4)розовая
! 3
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни
1)бронхография
2)рентгеноскопия грудной клетки
3)спирография
4)флюорография
! 1
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» встречаются при
1)остром бронхите
2)очаговой пневмонии
3)крупозной пневмонии
4)бронхоэктатической болезни
! 4
№ 38
* 1 -один правильный ответ
Дренажное положение придается пациенту для
1)снижения лихорадки
2)уменьшения одышки
3)расширения бронхов
4)облегчения оттока мокроты
! 4
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Кровохарканье наблюдается при
1)остром бронхите
2)бронхоэктатической болезни
3)бронхиальной астме
4)экссудативном плеврите
! 2
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Дренажное положение придается пациенту при
1)бронхоэктатической болезни
2)бронхиальной астме
3)сухом плеврите
4)экссудативном плеврите
! 1
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Абсцессом легкого может осложниться
1)острый бронхит
2)бронхиальная астма
3)очаговая пневмония
4)сухой плеврит
! 3
№ 42
* 1 -один правильный ответ
Появление обильной гнойной мокроты на фоне гектической лихорадки наблюдается при
1)абсцессе легкого
2)крупозной пневмонии
3)бронхиальной астме
4)раке легкого
! 1
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Над крупной свободной полостью абсцесса легкого определяется дыхание
1)амфорическое
2)бронхиальное
3)везикулярное
4)жесткое
! 1
№ 44
* 1 -один правильный ответ
Для абсцесса легкого характерна лихорадка
1)волнообразная
2)гектическая
3)извращенная
4)постоянная
! 2
№ 45
* 1 -один правильный ответ
Кровохарканье и легочное кровотечение может возникнуть при
1)абсцессе легкого
2)бронхиальной астме
3)остром бронхите
4)экссудативном плеврите
! 1
№ 46
* 1 -один правильный ответ
Гнойная мокрота наблюдается при
1)абсцессе легкого
2)бронхиальной астме
3)крупозной пневмонии
4)экссудативном плеврите
! 1
№ 47
* 1 -один правильный ответ
Наиболее информативный метод диагностики абсцесса легкого
1)анализ крови
2)анализ мокроты
3)рентгенография
4)спирометрия
! 3
№ 48
* 1 -один правильный ответ
Рентгенологический признак абсцесса легкого после прорыва в бронх
1)округлая тень
2)полость с горизонтальным уровнем жидкости
3)повышенная прозрачность легочных полей
4)тень поджатого легкого
! 2
№ 49
* 1 -один правильный ответ
Эластические волокна в мокроте определяются при
1)бронхиальной астме
2)бронхите
3)абсцессе легкого
4)очаговой пневмонии
! 3
№ 50
* 1 -один правильный ответ
В анализе крови при абсцессе легкого определяется лейкоцитоз
1)базофильный
2)нейтрофильный
3)эозинофильный
! 2

источник

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПУЛЬМОНОЛОГИИ 74

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В КАРДИОЛОГИИ 82

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ 93

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В НЕФРОЛОГИИ 105

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ГЕМАТОЛОГИИ 112

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ЭНДОКРИНОЛОГИИ 117

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АЛЛЕРГОЛОГИИ 122

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ 124

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПУЛЬМОНОЛОГИИ

1. Основная причина развития бронхитов

в) бактериальная и вирусная инфекция

2. Основной симптом бронхита

3. Основной фактор риска хронического бронхита

б) бактериальная и вирусная инфекция

4. Основной симптом обструктивного бронхита

5. Характер мокроты при остром бронхите

6. Осложнение хронического бронхита

б) острая сосудистая недостаточность

в) острая сердечная недостаточность

г) хроническая дыхательная недостаточность

7. При кашле с отделением гнойной мокроты противопоказан

8. Для разжижения густой вязкой мокроты используется

9. Регулярные занятия физическими упражнениями оказывают на дыхательную систему следующее действие

а) улучшают периферическое кровообращение

б) нормализуют процессы торможения и возбуждения в коре головного мозга

в) укрепляют мышцы грудной клетки

10. При лечении гнойного бронхита используются

а) амоксициллин, бромгексин

11. К базисному лечению бронхиальной астмы относится

а) проивовоспалительная терапия

12. Основной симптом при бронхиальной астме

б) кашель с гнойной мокротой

13. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

14. Пациент должен тщательно полоскать рот после применения ингалятора

15. Небольшое количество вязкой стекловидной мокроты выделяется при

16. При приступе удушья на фоне бронхиальной астмы применяется

17. Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме используется

18. Пикфлоуметрия – это определение

б) жизненной емкости легких

г) пиковой скорости выдоха

19. Основной возбудитель пневмонии

20. Воспаление целой доли легкого наблюдается при

21. «Ржавый» характер мокроты наблюдается при

22. Наиболее информативный метод диагностики пневмонии

г) рентгенография органов грудной клетки

23. Этиотропное лечение пневмонии – это применение

г) острая дыхательная недостаточность

25. При критическом снижении температуры тела может развиться

а) острая дыхательная недостаточность

в) острая коронарная недостаточность

26. Частота дыхательных движений в норме в мин.

27. Частота сердечных сокращений в норме в мин.

28. Основная причина приобретенных бронхоэктазов

29. Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах

б) бронхоэктатическая болезнь

30. Основной симптом бронхоэктатической болезни

г) кашель с гнойной мокротой

31. Пациент выделяет мокроту по утрам полным ртом при

б) бронхоэктатической болезни

32. Характер мокроты при бронхоэктатической болезни

33. Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни

34. Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» встречаются при

а) хронических заболеваниях дыхательной системы

б) острых заболеваниях дыхательной системы

в) острых заболеваниях пищеварительной системы

г) хронических заболеваниях пищеварительной системы

35. Дренажное положение придается пациенту с целью

г) облегчения отхождения мокроты

36. Осложнения бронхоэктатической болезни

б) приступ экспираторного удушья

в) кашель с гнойной мокротой

37. Профилактика обострения бронхиальной астмы

г) прекращение контакта с аллергеном

38. При сборе мокроты на общий анализ пациента необходимо обеспечить

39. При выделении гнойной мокроты пациента необходимо обеспечить

в) индивидуальной плевательницей

40. Индивидуальная карманная плевательница должна быть заполнена на 1/4

41. При выделении большого количества гнойной мокроты в питании пациента рекомендуется

а) увеличить количество соли

б) увеличить количество белка

в) уменьшить количество соли

г) уменьшить количество белка

42. Рентгенологическое исследование бронхов с применением контрастного вещества

в) образование полости с гноем

г) накопление жидкости в плевральной полости

44. Заболевание, которое может осложниться абсцессом легкого

45. Внезапное появление обильной гнойной мокроты на фоне гектической лихорадки наблюдается при

46. Для абсцесса легкого характерна лихорадка

47. Приоритетная проблема пациента после прорыва абсцесса легкого в бронх

г) кашель с гнойной мокротой

48. Осложнения абсцесса легкого

в) кашель с гнойной мокротой

49. Характер мокроты при абсцессе легкого

50. При лечении абсцесса легкого используются препараты

При длительном применении антибиотиков у пациента могут развиться

Неспецифические включения в мокроте при бронхиальной астме

53. Похудание, кровохарканье, боль в грудной клетке наблюдаются при

54. Фактор риска рака легкого

55. Решающее значение в диагностике рака лёгкого имеет

б) лабораторная диагностика

г) рентгенография органов грудной клетки

56. Потенциальная проблема пациента при раке легкого

57. Метод ранней диагностики рака легкого

58. При раке легкого в мокроте определяются

59. Осложнение рака легкого

60. При легочном кровотечении характерна мокрота

61. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении

а) введение хлорида кальция внутривенно

б) введение аминокапроновой кислоты

в) тепло на грудную клетку

г) холод на грудную клетку

62. Зависимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении

а) введение хлорида кальция внутривенно

в) банки на грудную клетку

г) горчичники на грудную клетку

63. Заболевание, которое может осложниться плевритом

64. Основной симптом при сухом плеврите

65. Основной симптом экссудативного плеврита

66. Пациент занимает вынужденное положение лежа на больной стороне при

в) бронхоэктатической болезни

67. Зависимое сестринское вмешательство при сухом плеврите – это применение

68. Скопление воспалительной жидкости в полости плевры наблюдается при

69. Для плевральной пункции медсестра готовит

70. Плевральную пункцию с лечебной целью проводят при

71. Подготовка пациента к плевральной пункции

а) поставить очистительную клизму

в) опорожнить мочевой пузырь

г) разъяснить сущность манипуляции

72. При проведении плевральной пункции врачом одномоментно извлекается жидкости не более (в литрах)

73. Повышенная воздушность легких – это

74. Основной симптом эмфиземы легких

75. Основные симптомы пневмонии

а) слабость, головная боль, стекловидная мокрота

б) боль в грудной клетке, одышка, лихорадка

в) длительный субфебрилитет, утомляемость

г) отеки, повышение АД, нарушение ритма

источник

71. Основная причина абсцесса легкого:

А) аспирация рвотными массами

72. Заболевание, которое может осложниться абсцессом легкого:

73. Приоритетная проблема в 1-ом периоде абсцесса легкого:

А) кашель с гнойной мокротой

Г) боль в грудной клетке, высокая температура тела

74. Приоритетная проблема в 2-ом периоде абсцесса легкого:

А) кашель с гнойной мокротой

Г) боль в грудной клетке, высокая температура тела

75. Наиболее благоприятный исход абсцесса легкого – это прорыв в:

76 Перкуторный звук над абсцессом легкого в 1-ом периоде:

77. Перкуторный звук над абсцессом легкого в 2-ом периоде:

78. Рентгенограмма в 1-ом периоде абсцесса легкого выявляет:

А) затемнение всего легкого

Б) повышенную воздушность легких

В) полость с горизонтальным уровнем

Г) крупноочаговое затемнение с неровными краями

79. Рентгенограмма во 2-ом периоде абсцесса легкого выявляет:

А) затемнение всего легкого

Б) повышенную воздушность легких

В) полость с горизонтальным уровнем

Г) крупноочаговое затемнение с неровными краями

80. Потенциальные проблемы пациента при абсцессе легкого:

А) лихорадка, головная боль, кашель

Б) сепсис, легочное кровотечение

В) приступ бронхиальной астмы

81. Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах:

Б) бронхоэктатическая болезнь

82 Приоритетная проблема при бронхоэктатической болезни:

Г) кашель с гнойной мокротой

83. Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» встречаются при:

В) бронхоэктатической болезни

84. Дренажное положение придается пациенту с целью:

Г) облегчения отхождения мокроты

85. Осложнение бронхоэктатической болезни:

Б) приступ экспираторного удушья

В) кашель с гнойной мокротой

86. При выделении гнойной мокроты пациента необходимо обеспечить:

В) индивидуальной плевательницей

87 При выделении большого количества гнойной мокроты в питании пациента рекомендуется:

А) увеличить количество соли

Б) увеличить количество белка

В) уменьшить количество соли

Г) уменьшить количество белка

88. Наиболее эффективный метод диагностики при бронхоэктатической болезни:

89. Для разжижения густой вязкой мокроты используется:

90. Препараты с отхаркивающим действием:

91. К жаропонижающим препаратам относится:

А) увеличение количества лейкоцитов в общем анализе крови

Б) уменьшение количества лейкоцитов в общем анализе крови

В) изменение лейкоцитарной формулы

93. Воспаление плевральных листков с образованием на их поверхности фибрина – это:

94. Приоритетная проблема при сухом плеврите:

Б) высокая температура тела

Г) сильная боль в грудной клетке

95. Шум трения плевры определяется при:

96. Для снятия боли в грудной клетке при сухом плеврите применяют:

97. Воспаление листков плевры со скоплением в плевральной полости экссудата – это:

98. Плевральную пункцию проводят в положении больного:

25. Показания к проведению плевральной пункции:

А) сухой и экссудативный плеврит

Б) экссудативный плеврит, гидроторакс

28. Для профилактики образования спаек после экссудативного плеврита показаны:

99. Предрасполагающие факторы возникновения ХОБЛ:

А) длительное переохлаждение

Б) загрязнение атмосферы, курение

100. Приоритетные проблемы пациента при ХОБЛ:

Г) кашель с мокротой, одышка

101. При эмфиземе легких при перкуссии звук:

102. При эмфиземе легких грудная клетка:

103. Основные факторы риска возникновения рака легких:

А) бронхиальная астма, пневмония

Б) курение, хронический бронхит

104. Похудание, боль в грудной клетке наблюдаются при:

В) центральном раке легкого

Г) периферическом раке легкого

105 Похудание, сухой упорный кашель наблюдаются при:

В) периферическом раке легкого

Г) центральном раке легкого

106. К ненаркотическим анальгетикам относятся:

1076. К наркотическим анальгетикам относятся:

108. При раке легкого мокрота бывает:

109. Анализ мокроты при подозрении на рак легких — это:

В) на микобактерии туберкулеза

110. Для точной диагностики рака легкого проводят:

А) бронхоскопию с биопсией

Г) бактериологический анализ мокроты

111. При легочном кровотечении мокрота:

18. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении:

Абсцесс легкого – это процесс, в результате которого в тканях образуются ограниченные некротические полости. Он сопровождается воспалением и образованием гноя.

Патологический процесс вызывается специфическими возбудителями, которые проникают в легкие через бронхи. Это могут быть аэробные бактерии грамотрицательного ряда, анаэробные микроорганизмы, золотистый стафилококк, стрептококк и пр. Усугубляющим фактором выступают воспалительные заболевания в носоглотке и полости рта, такие как гингивит, пародонтоз, а также тонзиллит. Абсцесс легочной ткани может возникнуть в результате проникновения рвотных масс в полость бронхов, что часто происходит при сильном алкогольном опьянении, во время наркоза. Также аспирация может наступить в результате попадания в дыхательные пути и бронхи инородных тел. В некоторых случаях очаг инфекции образуется в результате патологии легочных капилляров. Этот вариант характеризуется быстро развивающимся сепсисом. Также опасен инфаркт легкого, спровоцированный эмболией. Данный процесс приводит к вторичному бронхогенному инфицированию и развитию абсцесса. Причиной абсцесса могут стать травматические повреждения, ножевые и огнестрельные ранения грудной клетки.

Классификация абсцессов легочной ткани по механизму развития:

Обратите внимание: если процесс происходит в центре легкого – это центральный абсцесс, если по краям – периферический. Различают также единичный и множественные абсцессы, болезнь может затрагивать только одно легкое или же распространяться на обе половины.

Развивается заболевание в результате многих причин. Чаще всего абсцесс легкого возникает, как последствие:

вирусных и бактериальных заболеваний; травматического повреждения тканей грудной клетки; воспалительных процессов в ротовой полости и глотке.

Нередко к абсцессу могут привести некротизирующая пневмония, иммунодефициты, грибковые поражения, туберкулез, амебная инвазия. Другими причинами возникновения абсцесса легкого считаются:

аспирационная пневмония, инфаркт и септикопиемия легкого; поражение септическими эмболами, которые попадают в ткани легких из очагов воспаления (простатита, отита, остеомиелита); контактное и лимфогенное распространение инфекционных возбудителей (последнее происходит при фурункулах слизистой губ, флегмонах ротовой полости); распад злокачественной опухоли в легочной ткани.

К группе риска относятся пациенты, страдающие:

легочными новообразованиями; сахарным диабетом; синуситом; алкоголизмом; болезнями ЖКТ, в результате которых было применено хирургическое вмешательство на органах грудной и брюшной полостей; иммунодефицитными заболеваниями; эпилепсией; наркоманией; желудочно-пищеводным рефлюксом.

Обратите внимание: опасность развития абсцесса легкого представляют попадающие в бронхи инородные тела, способствующие механическому повреждению тканей и последующему образованию воспалительно-гнойных процессов.

Абсцесс легкого сопровождается клинической картиной, для которой характерны следующие симптомы:

Тахикардия; ослабление дыхания; трехслойная мокрота с гноем, водянистой и желтоватой слизью; асимметрия грудной клетки во время дыхательных движений; приглушение перкуторного звука в районе очага воспаления; тахипноэ; различные влажные хрипы;

Острое течение легочного абсцесса характеризуется такими симптомами:

кашель с выделением гнойной мокроты; диспноэ и одышка; боли в области грудной клетки; температурная кривая гектического типа; одышка.

Хронический абсцесс легкого характеризуется периодическими обострениями с образованием гнойной мокроты. Для периода ремиссии (затухания болезни) характерны:

повышенная утомляемость; снижение массы тела; пароксизмальный лающий кашель; потливость; обильная гнойная мокрота, которая увеличивается в объеме, как только больной принимает иное положение тела; развитие правожелудочковой недостаточности.

Обратите внимание: стоит знать, что возможен прорыв абсцесса в легочную ткань. Он сопровождается внезапным появлением большого количества зловонного гноя и некоторым улучшением состояния больного на время. Болезнь проходит две стадии:

первая характеризуется непосредственным образованием очага воспаления – абсцесса (в этой фазе может наблюдаться незначительное повышение температуры тела, лихорадка, боль при покашливании, одышка); вторая – вскрытием полости (отмечается усиление симптомов первой стадии, а также отход гнойных масс из образовавшейся полости в легочной ткани).

Абсцесс легкого чреват различными осложнениями. Нередко он приводит к:

эмфиземе; абсцессу второго легкого; хроническому воспалению легких; разрыву полости абсцесса, последствия которого могут распространиться на сердечную сумку; пиопневмотораксу – вовлечению в процесс ткани плевры с образованием гноя; гнойным метастазам в головной мозг, печень; бронхоэктазам (расширению и деформации бронхов); амилоидозам внутренних органов (отложению в тканях патологического амилоидного комплекса, вызывающее нарушение функций)

Для диагностирования абсцесса легкого проводят анализ крови на нейтрофильный лейкоцитоз, анемию, а также гипоальбуминемию. Показано микроскопическое исследование мокроты с целью обнаружения бактерий-возбудителей или нейтрофилов. Также берется на исследование плевральная жидкость.

Терапия абсцесса легкого выполняется с применением антибактериальных препаратов. Назначаются препараты, избирательно действующие на тот тип бактерий, который привел к возникновению очага воспаления. Часто используют бета-лактамные антибиотики с ингибиторами бета-лактамаз. Вводятся они внутривенно или внутримышечно, однако при нетяжелом течении болезни возможно назначение перорального приема. Также таблетированную форму могут применять на стадии выздоровления пациента. Средняя продолжительность лечения абсцесса легкого составляет около 4-х недель. Конкретная цифра зависит от тяжести течения процесса и стадии, на которой была проведена диагностика. Большие абсцессы требуют более длительного лечения. Важно знать, что физиотерапевтическое лечение в данном случае неприменимо. Это грозит прорывом плевры и распространением инфекции на второе легкое или другие внутренние органы. В случае сильной слабости пациента, при наличии паралича или дыхательной недостаточности требуется применение трахеостомии и отсасывание секрета. Проводится хирургический либо чрескожный дренаж. Может наблюдаться устойчивость к антибиотикотерапии. Обычно это сопровождается большим абсцессом и осложненным инфицированием. Если показано хирургическое лечение, то проводится лобэктомия – удаление доли легкого. При небольших очагах поражения делают сегментарную резекцию. Если наблюдаются множественные поражения или гангрена легкого, при наличии устойчивости к антибиотикам, то показана пульмонэктомия – полное удаление одного легкого.

Специфической профилактики абсцесса легкого не существует. Важно своевременно диагностировать и лечить пневмонию, различные воспалительные заболевания ротовой полости, глотки и бронхов. Следует предупредить риск попадания в полость бронхов инородных предметов. Особенно это касается маленьких детей, а также больных с расстройством глотания. Важен правильный уход за лежачими больными, у которых произошел инсульт, мозговое кровоизлияние, имеется рвота, некроз и прочие состояния, потенциально опасные в плане развития легочных нагноений.

Во время лечения абсцесса легкого большое значение имеет диетотерапия, помогающая укрепить организм во время борьбы с недугом и ускорить выздоровление. Приступая к лечению, старайтесь соблюдать следующие правила:

Ограничьте употребление соли. Поскольку соль задерживает жидкость, которая, в свою очередь, провоцирует нагрузку на сердечно-сосудистую систему, нужно снизить ее суточное количество в рационе. Откажитесь от алкоголя, вредно влияющего на ткани организма. В данном случае важно определить, страдал ли больной ранее алкоголизмом, поскольку это заболевания многократно ухудшает прогноз лечения абсцесса легкого. Регулярно употребляйте белковую пищу животного происхождения. Включите в рацион пищу, содержащую кальций. Это могут быть различные молочные продукты. Суточное потребление этого элемента должно быть не менее полутора граммов. Сделайте упор на овощи и фрукты, богатые минералами и витаминами групп А и В. Введите в рацион дрожжи в виде добавки в различные блюда. В них присутствует большое количество витамина В, который так необходим во время лечения гнойных заболеваний. Кроме того, в дрожжах есть углеводы, жиры, фолиевая кислота, различные минеральные вещества. Лучше всего дрожжи протомить на водяной бане, смешав с водой из расчета 2,5 части жидкости на одну часть дрожжей.

Трофимова Ярослава, медицинский обозреватель

7,258 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

источник

В пособии отражены современные взгляды на этиологию, патогенез, классификации основных заболеваний органов дыхания, изучаемых в соответствии с рабочей программой по внутренним болезням. Приведены сведения по эпидемиологии, клинической картине заболеваний, критериям их диагностики, дифференциальной диагностики, лечению и профилактике.

Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов.

Пособие дополнено сведениями о состоянии органов и тканей полости рта при болезнях органов дыхания и рассмотрены вопросы тактики врача-стоматолога при наличии данной патологии для студентов, обучающихся на стоматологическом факультете. В написании подразделов «Изменение органов и тканей полости рта» и «Тактика врача-стоматолога» принимала участие кандидат медицинских наук, врач-стоматолог Трухан Лариса Юрьевна.

Выберите правильные ответы.

1. Основная причина развития острого бронхита:

3) бактериальная или вирусная инфекция;

2. Осложнения при хроническом бронхите:

2) острая сосудистая недостаточность;

3) острая сердечная недостаточность;

4) хроническая дыхательная недостаточность.

3. К этиологическому лечению бронхиальной астмы относится:

4. Ведущий симптом у пациента при бронхиальной астме:

2) кашель сгнойной мокротой;

5. Пациент должен тщательно полоскать рот после применения ингалятора:

6. Пикфлоуметрия – определение:

2) жизненной емкости легких;

4) пиковой скорости выдоха.

7. Этиотропное лечение пневмонии – применение:

8. Частота дыхательных движений в норме (в мин):

9. Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах:

2) бронхоэктатическая болезнь;

10. Абсцесс легкого – это:

3) образование в легком отграниченной полости с гноем;

4) накопление жидкости в плевральной полости.

11. Основной симптом у пациента после прорыва абсцесса легкого в бронх:

4) кашель сгнойной мокротой.

12. Дренажное положение пациента с бронхоэктазами в нижней доле левого легкого:

1) на правом боку сопущенным изголовьем;

2) на левом боку сопущенным изголовьем;

13. Пациента с пневмотораксом следует транспортировать:

1) сидя или лежа на больном боку с приподнятым головным концом;

14. Тяжелее всего протекает госпитальная пневмония, вызванная:

15. Признаки угрозы остановки дыхания при тяжелом обострении бронхиальной астмы:

1) масса сухих свистящих хрипов в грудной клетке, ЧД более 30 в мин;

2) дистанционные хрипы, одышка в покое;

3) отсутствие физической активности, сознания, брадикардия, дыхание редкое, поверхностное;

4) выраженное возбуждение, испуг, «дыхательная паника», одышка в покое, ЧД более 30 в мин, ЧСС более 120 в мин;

5) отсутствие выделения мокроты, появление участков «немого легкого».

16. Заболевание, которое может осложниться абсцессом легкого, называется:

17. Внезапное появление обильной гнойной мокроты на фоне гектической лихорадки наблюдается при:

1) вскрытии абсцесса легкого;

4) бронхоэктатической болезни.

18. Для абсцесса легкого характерна лихорадка:

19. Осложнения при абсцессе легкого:

3) кашель сгнойной мокротой;

20. Ингаляционныеглюкокортикостероиды показаны для:

1) купирования приступа бронхиальной астмы;

2) профилактики приступов бронхиальной астмы.

21. Основными побочными эффектами глюкокортикостероидов при приеме внутрь являются:

3) повышение глюкозы в крови, эрозии или язвы слизистой ЖКТ;

5) все перечисленные симптомы.

22. Одышка при бронхиальной астме:

23. Мокрота при бронхиальной астме:

5) при отстаивании – 3-слойная.

24. Основной симптом при сухом плеврите:

25. К возможным осложнениям при пневмонии относятся:

1) плевральный выпот (неосложненный и осложненный);

3) острый респираторный дистресс-синдром;

26. Плевральную пункцию с лечебной целью проводят при:

27. Основной симптом эмфиземы легких:

28. Возможные причины развития тяжелого обострения бронхиальной астмы:

1) контакт сбольшим количеством аллергена;

2) инфекции верхних дыхательных путей;

3) неадекватное лечение бронхиальной астмы с многократными ингаляциями ?₂-агонистов в течение суток;

4) быстрая отмена системных глюкокортикостероидов;

29. Отхаркивающие препараты (амброксол, бромгексин) следует принимать:

30. Пневмония – это:

1) острое инфекционное экссудативное воспаление легкого, протекающее в респираторной зоне;

2) хроническое инфекционное воспаление, протекающее в нижних дыхательных путях;

3) хронический воспалительный процесс стенки бронхов с развитием склеротических изменений;

4) регионарное расширение бронхов, проявляющееся хроническим эндобронхиальным нагноением;

5) изменение реактивности бронхов.

31. Для пневмонии характерно наличие:

2) острого начала с ознобом;

5) дизурических расстройств.

32. Внутрибольничной (госпитальной) считается пневмония, развивающаяся после госпитализации через:

33. Для приступа бронхиальной астмы характерно наличие:

1) одышки сзатрудненным выдохом;

3) кашля свыделением «ржавой» мокроты;

5) всех перечисленных симптомов.

34. Дренажное положение пациента с бронхоэктазами в нижней доле правого легкого:

1) на правом боку сопущенным изголовьем;

2) на левом боку сопущенным изголовьем;

35. Неспецифические включения в мокроте при бронхиальной астме:

3) спирали Куршмана и кристаллы Шарко – Лейдена;

36. Похудание, кровохарканье, боль в грудной клетке наблюдаются при:

37. Дренажное положение пациента с бронхоэктазами в верхних долях легких:

5) сидя, с наклоном вперед, у живота валик.

38. Продолжительность антибактериальной терапии при типичном течении пневмонии:

2) в течение всего периода лихорадки плюс 3 дня;

5) в течение всего периода лихорадки.

39. К развитию хронического легочного сердца чаще приводит:

1) хронический обструктивный бронхит;

2) тромбоэмболия легочной артерии;

40. Симптом, нехарактерный для хронического легочного сердца:

3) боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле, глубоком дыхании;

41. Положение пациента с легочным кровотечением:

2) сидя, лежа на больном боку;

42. Признак, характерный для плеврита:

1) усиление болей в грудной клетке при глубоком дыхании, кашле;

2) сжимающий характер болей за грудиной;

3) усиление болей в грудной клетке в положении на больном боку;

4) боль за грудиной постоянная, не связанная с дыханием;

5) уменьшение болей в грудной клетке в положении на здоровом боку.

43. Триггерами при бронхиальной астме являются:

3) некоторые пищевые продукты;

4) лекарственные препараты.

44. Причиной развития интерстициальных болезней легких может быть длительный прием лекарственных препаратов:

45. Для хронической обструктивной болезни легких характерно:

2) необратимая бронхиальная обструкция;

3) отрицательный бронходилатационный тест;

4) низкая эффективность терапии ГКС;

5) артериальная гипертензия.

46. К ?₂-агонистам длительного быстрого действия относятся:

47. Для снижения воздействия аллергенов клешей домашней пыли рекомендуется:

1) регулярная стирка постельного белья (1–2 раза в неделю) при температуре 55–60 °С для уничтожения клещей;

2) стирать подушки и пуховые одеяла горячей водой 55–60 °С и использовать для чехлов непроницаемые для клещей ткани;

3) хорошая вентиляция жилища.

48. Вторичный спонтанный пневмоторакс наиболее часто встречается у больных:

1) хронической обструктивной болезнью легких;

3) бронхоэктатической болезнью;

5) острой респираторной вирусной инфекцией.

49. Кровохарканьеможет наблюдаться при:

4) бронхоэктатической болезни.

50. Клинические признаки, позволяющие заподозрить инфицирование плеврального выпота при пневмонии:

1) сохранение лихорадки выше 38 °С или рецидив лихорадки на фоне антибиотикотерапии;

2) появление или усиление болей в грудной клетке при дыхании;

4) сохраняющийся лейкоцитоз.

51. Укажитефакторы, способствующиеаспирации в дыхательные пути содержимого желудочно-кишечного тракта в результате рвоты или регургитации:

5) хронический энтероколит.

52. Дренажное положение пациента с бронхоэктазами в нижних долях легких:

4) лежа на животе сприподнятым ножным концом кровати;

5) сидя, с наклоном вперед, у живота валик.

53. Симптомы, характерные для пневмоторакса:

1) боль в груди, усиливающаяся при дыхании, разговоре;

5) вынужденное положение больного.

54. После лечения спонтанного пневмоторакса с момента выписки из стационара пациент должен избегать физических нагрузок и воздушных перелетов в течение:

55. Укажитефакторы риска развития госпитальной пневмонии:

1) хирургические вмешательства на органах грудной клетки и брюшной полости (послеоперационная пневмония);

2) госпитализация в отделение интенсивной терапии (пневмония у больных блока интенсивной терапии);

3) искуственная вентиляция легких (респиратор-ассоциированная пневмония);

4) длительное пребывание в стационаре перед операцией;

5) появление симптомов заболевания в первые сутки с момента госпитализации.

56. К устройствам доставки ингаляционных препаратов относятся:

1) дозированные аэрозольные ингаляторы;

57. Показанием к неотложному хирургическому лечению острых бактериальных деструкций легких является:

1) распространенная гангрена легкого;

2) наличие нескольких полостей распада в легком;

3) появление бронхообструктивного синдрома;

4) появление признаков правожелудочковой недостаточности;

5) сохранение клинических симптомов на протяжении 2 мес. и более.

58. К базисной терапии хронической обструктивной болезни легких относятся:

3) антигистаминные препараты;

5) антилейкотриеновые препараты.

59. Наиболее частым этиологическим фактором острых бактериальных деструкций легких являются:

1) ассоциация анаэробно-аэробных микроорганизмов;

5) атипичные возбудители (микоплазма, хламидия).

60. При гангрене легкого перкуторно определяется:

1) тупой звук и болезненность при перкуссии над зоной поражения;

2) притупление перкуторного звука;

3) перкуторный звук скоробочным отттенком;

61. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы:

2) горизонтальное сприподнятыми ногами;

62. Небольшое количество вязкой стекловидной мокроты характерно для:

4) экссудативного плеврита.

63. Приступ удушья при бронхиальной астмекупируется:

64. Основная причина развития бронхоэктатической болезни:

4) инфекции дыхательных путей на первом году жизни ребенка.

65. Пациент выделяет мокроту по утрам полным ртом при:

2) бронхоэктатической болезни;

66. Профилактика обострения бронхиальной астмы:

4) исключение контакта с аллергеном.

67. Основной симптом бронхоэктатической болезни:

2) продуктивный кашель сотделением большого количества мокроты преимущественно по утрам;

5) сухой непродуктивный кашель.

68. При легочном кровотечении применяются:

1) преднизолон, препараты калия;

2) сердечные гликозиды, мочегонные;

3) аминокапроновая кислота, дицинон;

69. Укажитевозможныеизменения на слизистой оболочке полости рта при внебольничной пневмонии:

1) herpes labialis et nasalis;

2) язвенно-некротический гингивит;

4) гипертрофический гингивит;

70. Какие изменения со стороны органов и тканей полости рта возможны при лечении пациента с внебольничной пневмонией антибиотиками группы цефалоспоринов:

4) изменение окраски поверхностного слоя эмали;

5) язвенно-некротический гингивит.

71. Какие изменения со стороны органов и тканей полости рта возможны при лечении пациента с внебольничной пневмонией антибиотиком из группы фторхинолонов – спарфлоксацином:

4) аномалия восприятия чувства боли;

72. Ведущим этиологическим фактором развития ХОБЛ является:

3) неблагоприятная экологическая обстановка;

73. Табакокурение рассматривается в качестве наиболее вероятного этиологического фактора развития:

2) herpes labialis et nasalis;

5) язвенно-некротического гингивита.

74. К местным побочным эффектам м-холинолитика ипратропиума бромида (атровент) относятся:

3) ангионевротический отек языка и губ;

4) изменение окраски поверхностного слоя эмали;

5) язвенно-некротический гингивит.

75. Клинически выраженный орофарингеальный кандидоз регистрируется у больных, использующих:

1) ингаляционные ГКС (беклазон, пульмикорт);

3) ипратропиума бромид (атровент);

4) амброксол (амбросан, лазолван);

5) антилейкотриеновые препараты (сингуляр, аколат).

76. В основе изменений со стороны органов и тканей полости рта (хейлит, стоматит, глоссит) при бронхиальной астме, как правило, имеют значение:

5) неблагоприятные факторы внешней среды.

77. При сборе анамнеза у пациента, страдающего бронхиальной астмой, врач-стоматолог должен уточнить следующие моменты:

2) пусковые факторы (триггеры), которые вызывают обострение БА у данного пациента, провоцируя бронхоспазм;

3) какие препараты пациент использует для купирования приступа БА;

4) использует ли пациент бронхолитики длительного действия;

5) использует ли пациент ингаляционные ГКС или комбинированные препараты, в состав которых входят ИГКС.

78. Риск развития приступа бронхиальной астмы на стоматологическом приеме снижается, если пациент регулярно применяет препарат:

79. Приступ бронхиальной астмы на стоматологическом приеме можно купировать препаратом:

4) фостер (формотерол + бекламетазон);

80. Антибактериальная терапия (высокие дозы антибактериальных препаратов, длительность лечения 3–4 нед. и более) может быть причиной развития:

2) аллергических высыпаний на слизистой оболочке полости рта;

3) аномалии восприятия чувства боли;

5) herpes labialis et nasalis.

81. Зубная боль может быть побочным эффектом антибиотика:

1) флуконазол (дифлюкан, дифлазон, медофлюкон);

82. Повышенная кровоточивость может отмечаться у пациентов, принимающих:

1) цефлоспорины (цефтриаксон, цефоперазон);

83. Трофические язвы на различных участках ротовой полости (боковые поверхности языка, слизистая оболочка щек, дна полости рта, нёбе) характерны для пациентов с:

1) хронической дыхательной недостаточностью;

2) атопической бронхиальной астмой;

4) аденовирусной инфекцией;

5) внебольничной пневмонией.

84. При кашле с отделением гнойной мокроты назначается:

85. С целью уменьшения контакта с пыльцой рекомендуется:

1) проводить проветривание помещения в вечернее время;

2) использовать защитную маску поверх носа и рта;

3) держать окна закрытыми во время скашивания газонов;

4) не использовать для лечения фитопрепараты, не применять растительные косметические средства (мыло, шампуни, кремы, бальзамы и т. п.).

86. Дренажное положение придается пациенту с целью

4) облегчения отхождения мокроты.

87. Время использования кислородной подушки при ее полном заполнении составляет:

88. Ото– и нефротоксичность характерна для антибиотиков следующих групп:

1) аминогликозиды (гентамицин, амикацин);

2) карбапенемы (дорипенем, эртапенем);

3) макролиды (эритромицин, ровамицин);

4) цефалоспорины (цефазолин, максипим).

89. Антибиотик тиенам для лечения госпитальной пневмонии следует вводить:

2) внутривенно капельно в течение 20 мин;

3) внутривенно капельно медленно не менее 60 мин;

90. К побочным эффектам антибиотика меропенем для лечения госпитальной пневмонии относятся:

1) псевдомембранозный колит;

2) ангионевротический отек;

3) анафилактические реакции;

4) кандидоз полости рта и вагинальный кандидоз.

91. Возможные нежелательные реакции при использовании цефалоспоринов:

2) повышенная кровоточивость;

3) псевдомембранозный колит;

4) повышение уровня трансаминаз и холестаз.

92. Пациент занимает вынужденное положение – лежа на больной сторонепри:

3) бронхоэктатической болезни;

93. Применение при лечении госпитальной пневмонии антибиотика цефоперазон (сульперазон) может вызвать развитие следующих нежелательных реакций:

2) повышения уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы в крови;

3) повышенной кровоточивости;

4) кандидоза полости рта и вагинального кандидоза.

94. Применение при лечении госпитальной пневмонии антибиотика тиенам нежелательно у пациентов:

2) с почечной недостаточностью;

3) синсультом и черепно-мозговой травмой;

95. Применение при лечении госпитальной пневмонии антибиотика цефепим (максипим) не желательно у пациентов:

2) сотягощенным аллергологическим анамнезом;

3) синсультом и черепно-мозговой травмой;

96. Ятрогенные поражения плевры могут быть связаны с применением лекарственных препаратов:

97. Показаниями к проведению хирургического вмешательства при пневмотораксе являются:

1) отсутствие расправления легкого после проведения дренирования в течение 5–7 дней;

2) двусторонний спонтанный пневмоторакс;

3) контралатеральный пневмоторакс;

4) спонтанный гемопневмоторакс.

98. К преимуществам небулайзерной терапии относятся:

1) возможность доставки большой дозы препарата;

2) отсутствие необходимости координировать вдох и высвобождение препарата;

3) возможность использования при тяжелых состояниях;

4) возможность использования в раннем возрасте.

99. Характер и консистенция мокроты при обострении бронхоэктатической болезни:

2) слизистая, в количестве до 50 мл;

4) гнойная, в количестве от 100 до 500 мл;

100. Эффективность примененного при лечении пневмонии антибиотика оценивается в течение:

источник