Меню Рубрики

Вскрытие абсцесса ушной раковины

Анатомо-топографические данные оперируемой области ушной раковины. Определение болезни, ее этиология и патогенез, клинические признаки, диагноз и план лечения. Хирургическая операция – удаление абсцесса в области ушной раковины. Послеоперационная терапия.

1.1 Анатомо-топографические данные оперируемой области органа

2.3 Список основных патологоанатомических процессов

2.4 Хирургическая операция — удаление абсцесса в области ушной раковины

2.5 Послеоперационная терапия

1.1 Анатомо-топографические данные оперируемой области органа

Ушная раковина — auricula — это кожная складка воронкообразной формы Суженым концом она укреплена на наружном слуховом проходе, а косо срезанным основанием она направлена дистально.

Основу ушной раковины составляет эластичный хрящ. Часть раковины, выступающая над поверхностью тела, называется ладьей — scapha, а проксимальная ее часть, скрытая под кожным покровом — основанием ушной раковины.

Наружная поверхность раковины образует спинку раковины — Dorsum auriculae, а внутренняя поверхность — ладьевидную ямку -Fissura auriculae, ограниченная двумя краями.

Кожа наружной поверхности ушной раковины соединяется с хрящом более рыхло, а на внутренней поверхности сращена прочно.

У собак ушная раковина по положению, форме или величине крайне разнообразна и зависит от породы собаки. На заднем крае её внутренней стороны находиться кожный кармашек, назначения его не известно.

Кровоснабжение осуществляется ветвями большой и передней ушных артерий.

Эти ветви анастомозируют одна с другой. Одноименные вены очень хорошо контурируют на наружной поверхности ушной раковины.

Иннервация ушной раковины сложна. Кожу наружной поверхности раковины иннервируют каудальный шейно ушной нерв ( от II шейного ) и каудальный ушной нерв ( от лицевого нерва ); Соединяясь с ветвями I и II шейных нервов, они образуют каудальное ушное сплетение. Внутреннюю поверхность раковины и конец наружного слухового прохода иннервирует переднее ушное нервное сплетение, образующееся из веко ушного, слезного, блуждающего и лобного нервов.

Мышцы ушной раковины относятся:

1. Напрягатель щитка — m. Scutularis — В виде тонкой мышечной пластинки, закрепляющейся на гребне вокруг височной ямки. Делиться на две части:

А)Межщитковая мышца — m. Interscutularis.

Б)Лобнощитковая мышца m. Frontoscutularis.

2.Три аддуктора вращают ушную раковину, подтягивая ее в перёд и направляя, в туже сторону, ушную щель. Два из них начинаются от щитка.

А) Дорсальный аддуктор m . adductor auris dorsalis.

Б) Средний аддуктор — m. Adductor auris medius .- закрепляется на ушной раковине впереди предыдущего.

В) Вентральный аддуктор m. Adductor auris exernus — проходит от скуловой дуги на латеральную поверхность раковины .

3.Из трех поднимателей ушной раковины длинный подниматель — m . levator auris longus — идет от затылочного гребня на ушную раковину и наклоняет ее назад, а два других наклоняет в перед. Короткий подниматель идет от щитка на раковину и прикрепляется на ней впереди длинного поднимателя.

Среднии подниматель начинаеться от наружного сагитального гребня и оканчивается на спинке раковины под длинным поднимателем.

4.Два абдуктора направляют ушную раковину латерально.

А) Длинный абдуктор идет от вытянутой связки к основанию раковины и прикрепляется на ней позади вентральной ушной мышцы.

Б) Короткий абдуктор начинается вмести с длинным абдуктором, а оканчивается на раковине вентрально от него.

5. Вентральная ушная мышца — Начинается на фасции около ушной слюной железы, а закрепляется на раковине под ушной спайкой.

6. Длинные и короткие вращатели — идут от щитка к основанию раковины.

Абсцесс (Abscessus) иди нарыв (гнойник) — ограниченный воспалительный процесс в каком — либо органе или ткани с накоплением гноя во вновь образованной полости.

· Горячие абсцессы. Гнойная полость формируется быстро. Гнойник может вскрыться самостоятельно.

· Холодные абсцессы. Абсцесс развивается медленно, характер болезни выявляется слабо.

· Натечные абсцессы. При этом виде абсцесса гной растекается в разные ткани организма.

· Метастатические абсцессы. Локализацией этого вида абсцесса являются паренхиматозные органы, лимфоузлы, костный мозг и др.

Основным возбудителем гнойной инфекции является стафилококк в виде монокультуры или в ассоциации с другими микробами (кишечная палочка, протей, стрептококк и другие).

Чаще всего возбудитель инфекции проникает извне (экзогенная инфекция), хотя имеют место и случаи эндогенной инфекции. Возможен занос инфекции из соседних или отдаленных органов: одонтогенные абсцессы; пара- и перитонзиллярные абсцессы; поддиафрагмальные абсцессы — при наличии очагов гнойного воспаления в органах грудной полости; метастатические абсцессы легких, головного мозга, почек и ряд других. Попадание некоторых химических веществ (например, керосина) в ткани приводит к развитию так называемых асептических абсцессов, если в зону возникшего некроза не внедряется инфекция. Причиной абсцесса может быть введение в ткани концентрированных растворов лекарственных веществ.

В начале развития гнойного процесса появляется воспалительный инфильтрат, представляющий собой скопление в месте инфекта большого количества лейкоцитов. Токсины, образующиеся в результате жизнедеятельности микробов, способствуют некрозу клеток, а протеолитические ферменты, выделяющиеся из лейкоцитов, расплавляют погибшие клетки и ткани. Затем в центре воспалительного очага образуется полость, заполненная гноем, а по периферии — демаркационная зона, или так называемая пиогенная оболочка. Она представляет собой слой грануляционной ткани, являющейся стенкой абсцесса и отграничивающей его полость от окружающей здоровой ткани.

Абсцессы сопровождаются следующими клиническими признаками: острые покраснением кожи, наличием ограниченной болезненной припухлости; хронические — отечностью кожи и подкожной клетчатки, появлением флюктуирующей припухлости. Абсцессы, расположенные в глубине тканей, диагностируются пробным проколом.

При диагностике абсцессов необходимо обращать внимание на следующие симптомы:

— местное повышение температуры — результат гиперемии, которая всегда сопутствует образованию абсцесса. Этот признак хорошо выражен при поверхностном расположении абсцесса;

— гиперемия у животных с непигментированной кожей, являющаяся ответной сосудистой реакцией на раздражение;

— припухлость, которая хорошо выражена при поверхностных абсцессах, расположенных в глубоко в мягких тканях;

— боль — постоянный признак. Она является результатом раздражения нервных окончаний токсическими продуктами гноя.

Решающее значение при наличии других признаков абсцесса имеют флюктуация, отечность кожи и подкожной клетчатки. Окончательный диагноз на абсцесс ставят после диагностического прокола и получения гнойного экссудата. Иногда гнойный экссудат бывает густой, в таких случаях раствором новокаина с антибиотиками разжижают и после этого отсасывают.

Дифференциальный диагноз. Дифференцировать абсцесс нужно от гематом, грыж, лимфоэкстравазата, новообразований и флегмон. Необходимо учитывать, что абсцесс формируется за несколько дней, а гематома образуется быстро, прокол ее сопровождается выделением крови из иглы. Грыжа от абсцесса отличается прежде всего тем, что содержимое грыжевого мешка обычно удается вправить в полость, при аускультации грыжевой припухлости прослушиваются перистальтические шумы. Новообразования отличаются медленным увеличением припухлости, отсутствием воспалительных признаков и флюктуации. При флегмонах наблюдается общее угнетение животного, что обычно не бывает при абсцессах.

Существуют три способа лечения абсцессов: вскрытие, аспирация и экстирпация. Лучшие результаты получают от вскрытия. Место разреза должно быть обмыто водой с мылом и выбрито. После чего высушивание операционное поле дезинфицируют 5 % — ным спиртовым раствором йода. Проводят местное обезболивание. Разрез делают от центра к периферии. Полость вскрытого абсцесса промывают дезинфицирующим растворами рыхло заполняют дренажем с линиментом Вишневского.

Для аспирации гноя используют иглу большого диаметра. К ней присоединяют шприц, помощью которого опорожняют, затем промывают гнойную полость раствором хлорамина, хлоргексидина или фурацилина до появления чистого раствора. При глубоких и метастатических абсцессах в полость вводят раствор новокаина с антибиотиками.

Экстирпацию проводят при хронических абсцессах, когда хорошо развита соединительнотканная капсула и абсцесс можно легко вылущить, как доброкачественную опухоль.

ушной раковина болезнь абсцесс лечение

Мать и приметы — черный с красно-коричневыми, коричневыми, желтыми отметинами, без особых примет.

Диагноз при поступлении — абсцесс в области ушной раковины

Диагноз окончательный — абсцесс в области ушной раковины

Диагноз патологоанатомический — не устанавливался

Специальные исследования — не проводились

Операция — вскрытие абсцесса в области ушной раковины

Исход заболевания — клиническое выздоровление

Количество лечебных дней на амбулаторном лечении — 5 дней

Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

Со слов владельца собака содержалась в домашних условиях, присутствовал активный моцион 3 раза в день, кормление осуществлялось 2 раза в день, в рацион входили сухие корма торговой марки PRO PLAN в соответствии с суточной нормой, дача свежей воды — неограниченно.

В 8 — ми и 12 — и недельном возрасте прививали и вакцинировали NOBIVAC LEPTO и NOBIVAC DHPPI, в пятимесячном возрасте против бешенства (сухой антирабической вакциной); осложнений после введения не было. Собака ранее не болела.

Анамнез болезни (Anamnesis morbi)

В области ушной раковины наблюдается острое воспаление: визуально — гиперемия кожи, припухлость, в центральной части — образование «головки»; при пальпации — локальная болезненность, местным увеличением температуры тела, флюктуация.

Диагноз устанавливают путем пункции, которая выполняется инъекционной иглой в центре припухлости при косом направлении.

В результате наблюдается выделение густого гнойного экссудата с бледно — зеленоватым оттенком, что свидетельствует о присутствии поверхностного абсцесса.

2.3 Предоперационная терапия

Животное фиксируют на операционном столе. Затем производится выстригание и выбривание шерсти, для чего лучше пользоваться безопасными бритвами, операционное поле моют теплой водой с мылом, затем протирают сухим тампоном и дезинфицируют 5 % — ным спиртовым раствором йода.

Операционное поле изолируют стерильной салфеткой.

2.4 Хирургическая операция — вскрытие абсцесса в области ушной раковины

Вскрытие абсцесса выполняется под местной инфильтрационной анестезией 0,25 % раствором новокаина — 5 мл, 5 точек. Абсцесс вскрывают. Разрез должен быть направлен книзу для свободного стока гноя.

Гнойный экссудат и капсулу удаляют, полость абсцесса орошают 3 % — ой перекисью водорода (также можно использовать слабый (1:1000) раствором калия перманганата).

2.5 Послеоперационная терапия

Осушают стерильными салфетками и рыхло заполняют марлевым дренажем с линиментом Вишневского. Затем накладывается повязка, предназначенная для фиксации дренажа. Через каждые 24 часа производится смена дренажа, орошение полости абсцесса 3 % — ой перекисью водорода на протяжении 3 дней.

При окончательном снятии дренажа дезинфицируют 5 % — ным спиртовым раствором йода. В качестве антибиотикотерапии используют гентамицин по 3 мл 2 раза в день в/м , также по совместительству с витаминотерапией — тетравит по 5 мл 1 раз в день,в течении 5 дней.

1. Саленко П.Т., Панинский С.М. Частная хирургия. — М.: Колос, 2001.

2. Плахотин М.В. Частная ветеринарная хирургия. — М.: Колос, 1981.

3. Плахотин М.В. Справочник по ветеринарной хирургии. — М.: Колос, 1977.

4. Семенов Б.С., Лебедев А.В. Частная ветеринарная хирургия. — М., 2001.

5. Стекольников А.А., Высоцкий Д.И. Ветеринарная хирургия. — М., 2003.

6. Лебедева А.В, Лукъяновский В.А. Общая ветеринарная хирургия. — М.: Колос, 2000.

7. Шакалов К.И. Башкиров Б.А. Павоженко И.Е. Частная ветеринарная хирургия — М. Агропромиздат 1986 — 415стр.

Повреждения ушной раковины (ожог, отморожение). Образование отгематомы в результате ушиба ушной раковины или длительного давления на нее. Тактика оказания неотложной медицинской помощи. Перелом костей носа. Травмы глотки, пищевода, гортани и трахеи.

презентация [784,3 K], добавлен 09.10.2016

Воспаление кожи ушной раковины и наружного слухового прохода у кошки. Исследование слухового прохода и краткая характеристика болезни. Дифференциальный диагноз, клинические признаки, атологоанатомические изменения, лечебная помощь, прогноз и профилактика.

курсовая работа [17,0 K], добавлен 15.12.2011

Абсцесс — ограниченное гнойно-фибринозное воспаление рыхлой соединительной ткани, причины развития у животных. История болезни поросенка: диагноз, анатомо-топографические данные, этиология, патогенез, клинические признаки, диагноз, лечение, прогноз.

курсовая работа [35,3 K], добавлен 27.11.2011

Средний отит как воспаление среднего уха, его признаки и симптомы, риск развития. Осложнения и последствия среднего отита. Наружный отит как воспалительное заболевание ушной раковины, наружного слухового прохода или наружной поверхности БП, его этиология.

доклад [23,5 K], добавлен 10.05.2009

Повреждения, ожоги, отморожение ушной раковины. Тактика оказания неотложной помощи. Перелом костей носа. Первичная хирургическая обработка раны. Симптомы повреждения слизистой оболочки глотки. Травмы гортани и трахеи. Ушибы, кровоподтеки и ссадины носа.

презентация [874,5 K], добавлен 30.01.2016

Изучение симптомов и методов диагностики отита – воспалительного заболевания ушной раковины. Обзор основных видов инфекционных отитов – гриппозный, скарлатинозный, туберкулезный, катаральный. Анализ лечения инфекционных отитов и особенностей профилактики.

реферат [22,5 K], добавлен 06.06.2010

Характеристика этиологии, симптоматики и этапов лечения наружного отита — воспалительного заболевания ушной раковины, перепончато-хрящевого и костного наружного слухового прохода. Отличительные черты наружного, среднего отита и внутреннего — лабиринтита.

реферат [23,4 K], добавлен 06.06.2010

Изучение заболеваний наружного уха: ожоги и отморожения ушной раковины, рожа, фурункулы, воспаления слухового прохода, экзема, серная пробка. Воспалительные и гнойные заболевания среднего уха, их внутричерепные осложнения. Невриты слухового нерва.

реферат [66,3 K], добавлен 14.11.2012

Классификация врождённых пороков и аномалий развития наружного носа и околоносовых пазух. Причины врожденных аномалий развития глотки и ушной раковины. Пороки развития гортани. Клиническая картина и дагностика. Лечение агенезии и недоразвития носа.

презентация [891,4 K], добавлен 16.03.2017

Ухо как сложный вестибулярно-слуховой орган, его функции. Элементы ушной раковины: завиток, противозавиток, козелок, противокозелок и мочка, их назначение. Строение и состав наружного, среднего и внутреннего уха, принципы и этапы их функционирования.

презентация [626,8 K], добавлен 24.09.2014

источник

По мнению многих людей банальный прыщик в ухе не представляет никакой опасности для слуха, а для жизни тем более. При этом нужно понимать, что сформированный абсцесс наружного уха без лечения на фоне ослабленного иммунитета может привести даже к летальному исходу.

Такое случается редко, для этого должны совпасть несколько факторов, но в начале заболевания никто не знает, как будет происходит его прогрессирование, поэтому желательно знать, что представляет собой абсцесс наружного уха, какие бывают виды, и что с ним делать.

Сам по себе абсцесс наружного уха — это некротическое поражение слухового прохода или ушной раковины. Запущенное заболевание вовлекает не только мягкие ткани, но и височную кость, проникая к черепным нервам и мозговым оболочкам.

В большинстве случаев серьезное прогрессирование заболевания происходит у людей с иммунодефицитом или сахарным диабетом.

Но у человека с просто сильно ослабленным иммунитетом без лечения абсцесс наружного уха может привести к серьезным последствиям.

Причинам появления абсцесса может быть как попадание бактерий извне, так и из-за проникновения гноя при перфорации барабанной перепонки во время заболевания средним отитом.

В целом абсцесс уха относится к наружному отиту, но воспаления бывают разными. Диффузный разливной отит может возникнуть из-за нелеченного абсцесса.

Простой ограниченный наружный отит — это и есть тот самый абсцесс, образованный фурункулом, карбункулом или воспаленной атеромой.

Абсцесс может появиться в слуховом проходе, на мочке или за ухом. Это дает разновидности заболевания, имеющие выраженные отличия.

Ограниченный наружный отит даже при слабовыраженных симптомах требует наблюдения и последующего лечения. Закупорка сальной железы, оставленная без внимания и перешедшая в нагноение, может привести к появлению абсцесса.

Относительно локализации чаще всего выделяют три вида абсцессов:

  • За ухом
  • На мочке уха
  • Субпериостальный.

Особенно опасен последний вариант абсцесса, это поднадкостничный гнойник, способный вызвать проникновение воспалительного процесса на максимальную глубину. Абсцессы за ухом наиболее частые явления — возникающие атеромы в этой области часто воспаляются.

Атеромы мочки уха также имеют свойство нагнаиваться, но чаще воспаление происходит из-за травм. Это могут быть царапины ногтями или серьгами, а также часто абсцессы на мочке возникают после прокола ушей.

Фото разновидностей абсцесса уха у человека

Одним из главных симптомов заболевания является боль в ухе от умеренной до очень выраженной. При ограниченном наружном отите боль фокусируется в месте воспаления волосяного фолликула.

Разлитой некротический процесс может вызывать сильные боли всего уха. В некоторых случаях диффузная форма наружного отита может возникнуть из-за не пролеченного фурункула в слуховом проходе.

Вместе с болью частыми спутниками абсцесса являются:

  1. Заложенность в ухе.
  2. Утрата остроты слуха.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Появление отделяемого из уха.
  5. Наличие красноты и сужения слухового прохода.
  6. Очевидная припухлость или появление гнойника.

Маленькие дети не в состоянии сказать о снижение слуха или появлении заложенности, у них может подняться температура, появится отделяемое из уха, а также другие визуальные проявления.

Лечение абсцесса довольно многолико — невозможно обойтись только одним типом. Обычно проводится медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, также часто требуется и хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Газовый абсцесс у животных

Помимо этого есть и различные народные способы, но на них не стоит всецело полагаться, хотя по рекомендации врача возможно их применение в сочетании с традиционным лечением.

Для лечения абсцесса в большинстве случаев назначаются антибиотики или противовирусные препараты. Так как чаще болезнь вызывают бактерии, то антибиотики в виде мазей, капель, таблеток и инъекций присутствуют почти всегда.

Даже при лечении абсцесса, вызванного грибками, необходима антибактериальная терапия из-за высокой вероятности присоединения инфекции.

Также обязательно во время ежедневной гигиены используются антисептические растворы для обработки наружного уха. Процесс обработки в некоторых случаях проводится и дважды и более за день, но после преодоления заболевания необходимо перейти на чистку наружного слухового прохода не чаще 1 раза в неделю.

Так как чаще всего заболевание имеет бактериальную природу, то врачи не рекомендуют домашние компрессы. Для лечения можно применять протирания, капли, турунды и примочки следующих средств:

  • Сок запеченного чеснока или лука
  • Спиртовые настойки прополиса или чистотела
  • Сок алоэ и каланхоэ (лечебных видов этих растений)
  • Настои и отвары целебных трав ( ромашка, календула и т. п.).

Также полезным будет применение различных витаминизирующих и противовоспалительных отваров вместо питья. Не стоит поддаваться желанию самостоятельно выдавить гнойник — это может быть даже более опасным, чем просто оставить его без лечения.

Любые народные методы необходимо сочетать со средствами традиционной медицины.

Наиболее частой процедурой при абсцессах уха является актинотерапия. Эту процедуру условно можно назвать «световым» лечением из-за применения ламп с ультракрасным и ультрафиолетовым свечением.

На завершающих стадиях лечения применяются УВЧ и парафинотерапия, а в случае присоединения других воспалительных процессов в ухе возможно использование ионофореза с лекарственными веществами.

Физиолечение не может заменить медикаменты в полном объеме — лечебные процедуры должны обязательно сочетаться с приемом препаратов.

Часто наличие абсцесса требует хирургического вмешательства. В начальной стадии заболевания требуется не глобальная операция — необходимо простое иссечение гнойника для удаления содержимого.

Назначают разрез абсцесса не всем — это зависит от его размера, иммунитета пациента, его возраста и общего состояния.

В некоторых случаях врачи стараются купировать воспалительный процесс без применения хирургии. Это в основном практикуется в самом начале заболевания и при хорошем самочувствии пациента с обязательным применением антибиотиков.

Также обращается внимание на размер абсцесса и при его увеличении хирургическое вскрытие неминуемо.

Как правильно лечить абсцесс уха смотрите в нашем видео:

Как и при множестве других заболеваний ушей, появление абсцессов поддается профилактике.

  1. Наиболее важным в этом процесс является укрепление иммунитета, правильная гигиена, предотвращение переохлаждения и перегрева.
  2. Для укрепления иммунитета необходимо использовать различные системы закаливания, витамино— и минералотерапия, диета, а также регулярное нахождение на открытом воздухе.
  3. Особо стоит выделить воздушные ванны, особенно для детей. Постоянное ношение шапочки даже в теплую погоду не способно помочь уберечься от заболеваний ушей. Необходимо своевременно снимать головной убор при высоких температурах на улице, а также одевать его при ветре и похолоданиях.
  4. Еще особо стоит выделить правильный уход за ушами и гигиену в целом. Чрезмерные усилия по очищению серы из ушей способны травмировать кожу слухового прохода и спровоцировать проникновение инфекции. Уши необходимо чистить бережно и не чаще раза в неделю.
  5. Необходимо уделить внимание гигиене рук и ногтей — не стоит лазить в ухо грязными пальцами. Особенно если ногти довольно длинные или острые.
  6. Это же относится и к использованию неподходящих для гигиены предметов — шпильки и спички нельзя применять для очистки ушей или преодолению зуда.

Профилактика играет важную роль для предотвращения заболевания, но при его возникновении нельзя полагаться на случай, необходимо начать лечение.

Болезнь бывает разных видов, некоторые из которых способны нанести серьезный ущерб здоровью, поэтому не стоит пренебрегать как профилактикой, так и своевременным лечением.

источник

Команда из 50 врачей 25 специальностей с опытом работы от 15 лет, которые отлично работают в команде. Обладая такой командой, и полным набором современного оборудования, мы специализируемся на лечении самых сложных случаев.

В нашей клинике Вы найдете практически всех возможных детских специалистов. Что особенно важно — вся наша команда — очень высокого уровня, и вы всегда можете получить консультацию первоклассного специалиста в самое ближайшее время.

Игровые зоны, зал для занятия детским фитнессом, чай, кофе, игрушки — дети сами просят родителей придти к нам и не хотят уходить!

Мы не навязываем лишних анализов и консультаций, делая только обоснованные назначения. В этом состоит наша политика — наши цены на анализы равны стоимости анализов в независимой лаборатории, и все медицинские карты обязательно проверяются Главным вра

Абсцесс наружного уха может быть образован воспаленной атеромой, фурункулом или карбункулом. Локализуется как на ушной раковине или за ней, так и на мочке (возможно образование после прокола ушей). На мочке, ушной раковине или за ухом абсцессы видны, но слуховой канал для обзора плохо доступен.

Фурункул (воспаление и нагноение волосяного фолликула) слухового канала может быть спровоцирован излишне усердной гигиеной либо инфекционным заболеванием. Возбудитель – стрептококк или стафилококк. У ребенка может снизиться слух, появиться покраснение и отделяемое из уха, зуд в слуховом проходе. Процесс может сопровождаться температурой. В некоторых случаях увидеть фурункул может только врач при помощи специального оборудования.

Данные образования опасны тем, что способны прогрессировать, вовлекая все новые ткани вплоть до височной кости, особенно страшны внутричерепные поражения вследствие излития содержимого абсцесса. Поэтому необходимо вовремя обратиться за врачебной помощью. Оптимальное время вскрытия – 4-й день после появления, когда гнойник полностью созреет, но возможно и раньше.

Процедура вскрытия абсцесса ушной раковины или фурункула слухового канала представляет собой несложное малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором вычищается гнойное содержимое полости абсцесса, удаляется стержень и капсула фурункула, проводится антисептическая противорецидивная обработка.

Операция вскрытия абсцесса проводится под местным или общим наркозом в зависимости от состояния ребенка. Место разреза промывается и обрабатывается 5% спиртовым раствором йода или другим антисептиком. Разрез производится от центра абсцесса к периферии. Полость вычищается от содержимого (кровь, гной, лимфа) и тщательно промывается дезинфицирующим раствором. Затем устанавливается дренаж для профилактики рецидива и оттока остаточных жидкостей, представляющий собой марлевую турунду, которую необходимо заменять каждые 3-4 часа. Накладывается повязка. Дренаж убирается через 1-2 дня.

Фурункул вскрывается по такой же схеме. В течение 2-3 дней в слуховой проход вводятся скрученные из марли турунды, смоченные в 3% растворе борного спирта.

После операции назначается курс антибиотиков. При вскрытии фурункула внутри слухового прохода − антибактериальные капли в ухо. При необходимости (по результатам анализов) возможно назначение иммуномодуляторов и витаминов.

При возникновении неоднократных рецидивов целесообразно ввести стафилококковый анатоксин.

Вскрытию предшествует консультация врача, на которой возможно назначение премедикации в виде антибактериальной терапии с целью снятия воспалительного процесса. Целесообразно сдать анализы крови и мочи для установления клинической картины и точного определения тактики лечения.

Самостоятельно предпринимать какие-либо действия по вскрытию абсцессов или фурункулов настоятельно не рекомендуется во избежание осложнений в виде обсеменения соседних фолликулов и размножения инфекции.

источник

Абсцесс наружного уха (Н60.0) — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и сальной железы в перепончато-хрящевом отделе наружного слухового прохода.

Предрасполагающие факторы: гноетечение из полости среднего уха, повреждение кожи наружного слухового прохода инородными телами, ватными палочками, спичками и т.д. при проведении туалета уха, зуд в ухе, авитаминоз, иммунодефицит, сахарный диабет, туберкулез, аллергологические заболевания и др.

Выделяют 2 стадии: инфильтрация и абсцедирование.

  • Резкая стреляющая боль в ухе, усиливающая при открывании/закрывании рта.
  • Чувство заложенности уха, снижение слуха.
  • Гипертермия, слабость, вялость, недомогание.
  • Гиперемия, отек кожи в перепончато-хрящевом отделе слухового прохода, частичное или полное сужение слухового прохода, необозримость барабанной перепонки, интактность барабанной перепонки.
  • Инфильтрат с гнойным стержнем в центре, резко болезненный при зондировании.
  • Резкая болезненность при пальпации козелка.
  • Диффузный наружный отит.
  • Острый гнойный средний отит.
  • Экзема наружного слухового прохода.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Проводится в условиях стационара:

  • Хирургическое лечение (вскрытие фурункула наружного слухового прохода в стадии абсцедирования) + медикаментозное (антибиотики, антигистаминные препараты).
  • Дезинтоксикационная терапия.
  • В стадии инфильтрации — спиртовые турунды.
  • После вскрытия фурункула — турунды с гипертоническим раствором.
  • Физиотерапевтическое лечение.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Амоксициллин/клавуланат (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 625 мг 3 раза/сут. Курс лечения 5-7 дней.
  • Азитромицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 500 мг 1 раз/сут. Курс лечения 3 дня.
  • Ципрофлоксацин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 500 мг 2 раза/сут. Курс лечения 7 дней.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.
Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
2 5 18 18 18 18 18 2 5 18 18 18 18 18
Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Боль в ухе 100%
Снижение слуха (ухудшение слуха, нарушение слуха, плохой слух) 90%
Заложенность уха 80%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура) 70%
Здравствуйте, у моего братишки на ухе свищ с наружной стороны. ему у нас в казахстане в кокшетауе зделали операцию но операция не помогают. А квоту не дают. С больницы домой приходит уха его опять…

Москва, Большая Молчановка, 32

Москва, Шипиловский пр-д, 43к1

Москва, Юных Ленинцев, 71 к1

Москва, Академика Анохина, 2 к6

Москва, Успенское 1-е шоссе, 111

Москва, Комсомольский проспект, 17 ст11

Москва, Площадь Победы, 2, к1

Москва, Звенигородская 2-я, 12 ст32

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • mail
  • Online диагноз
    © ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2019 гг.
    Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

    Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

    Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

    источник

    Частым осложнением острого тонзиллита (ангины) или обострения длительно протекающего хронического тонзиллита является паратонзиллярный абсцесс. Это острое состояние, характеризующееся распространением воспаления с лимфоидной ткани небных миндалин на область паратонзиллярной клетчатки и постепенное ее расплавление продуктами жизнедеятельности патогенной микрофлоры.

    • Резкое снижение общего иммунного ответа организма, ослабленного основным заболеванием (острый или хронический тонзиллит),
    • Неблагоприятные внешние факторы (нарушения питания, плохая экологическая обстановка),
    • Общее или местное переохлаждение,
    • Наличие тяжелой сопутствующей патологии (сахарный диабет, заболевания крови и т.д.)

    Заболевание протекает с тяжелой интоксикацией, высокой температурой тела, сильной болью в горле при глотании, часто с иррадиацией в уши, затруднением при открывании рта, головной болью, недомоганием, резкой слабостью. Учитывая анатомо-физиологические особенности небных миндалин и близость жизненно важных органов и крупных сосудов головы и шеи становится очевидной опасность перехода воспаления с паратонзиллярной клетчатки на соседние органы и ткани, что несет реальную угрозу здоровью в связи с возможными осложнениями, вплоть до летального исхода.

    Вот почему при подозрении на паратонзиллярный абсцесс необходима срочная консультация врача-оториноларинголога и по показаниям срочное хирургическое вмешательство – вскрытие и дренирование области абсцесса.

    Процедура проводится под местным обезболиванием современными анестетиками и хорошо переносится пациентами. Как правило, после проведения данной манипуляции пациент сразу чувствует облегчение своего состояния. После вскрытия абсцесса показано в течении нескольких дней проводить ревизию полости абсцесса для возможности визуального осмотра всех глубоких карманов паратонзиллярной области и промывания полости абсцесса растворами антисептиков. Кроме местных врачебных манипуляций пациенту назначается антибактериальная и деизинтоксикационная внутривенная терапия, щадящая диета, теплое, обильное питье. Как правило, при соблюдении всех назначений врача значительное улучшение самочувствия наступает в течение 5-7 дней, после чего пациенту необходимо пройти курс реабилитации для санации лимфоидной ткани небных миндалин и предупреждения развития осложнений со стороны других органов (сердечно-сосудистая система, почки, суставы).

    В «ЛОР-Клинике на Ленинском» возможно проведение всего комплекса лечебных мероприятий при возникновении паратонзиллярного абсцесса:

    • вскрытие и дренирование паратонзиллярного абсцесса,
    • ревизия паратонзиллярного абсцесса,
    • внутривенная дезинтоксикационная и антибактериальная терапия,
    • промывание полости абсцесса и санация лимфоидной ткани небных миндалин на аппарате КАВИТАР,
    • восстановление нормальной жизнедеятельности лимфоидной ткани небных миндалин путем применения лазерного излучения или используя метод фотохромотерапии различного спектра.

    Важно знать, что после перенесенного паратонзиллярного абсцесса необходимо ставить вопрос о полном удалении небных миндалин, так как возможны рецидивы заболевания и другие грозные осложнения со стороны сердца, почек, суставов.

    Фурункул уха – гнойно-воспалительное заболевание волосяного фолликула кожи ушной раковины и наружного слухового прохода.

    Причиной возникновения фурункула уха является микротравма при расчесывании, туалете уха ватной палочкой или посторонними предметами (спички, булавки и т.д.). На травмированную поверхность кожи наружного слухового прохода оседает патогенная микрофлора и развивается воспалительный процесс. Этому способствует попадание воды в ухо, нарушения обмена веществ, изменяющих барьерную функцию кожи (сахарный диабет, ожирение), снижение иммунитета, неблагоприятная экология и факторы внешней среды (загрязнение воздуха, работа в пыльном помещении и т.д.).

    Развитие заболевания проходит несколько стадий:

    • инфильтративная,
    • абсцедирования и некроза,
    • выздоровление

    Заболевание характеризуется разлитой болью в пораженном ухе, усиливающейся при жевании, разговоре, открывании рта. В связи с отеком кожи наружного слухового прохода его просвет сужается вплоть до полного отсутствия просвета. Это приводит к ощущению заложенности уха и снижению слуха на пораженной стороне, так как звуковые волны не могут быть проведены до барабанной перепонки и переданы по цепи слуховых косточек во внутреннее ухо. При осмотре кожа наружного слухового прохода гиперемирована, отечна, при стадии абсцедирования можно увидеть участок некроза с гнойным стержнем. Как правило, в процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы, увеличиваясь и вызывая болевые ощущения при пальпации. В зависимости от стадии заболевания и объема поражения кожного покрова наружного слухового прохода клиническая картина может ограничиваться лишь местными проявлениями, либо сопровождаться симптомами общей интоксикации – высокой температурой, слабостью, недомоганием, головной болью.

    Диагностика фурункула уха не представляет трудностей, достаточно собрать анамнез, характерные жалобы пациента и провести осмотр наружного слухового прохода с помощью отоскопа или эндоскопа.

    Лечение фурункула уха зависит от стадии заболевания. В стадии инфильтрации назначаются местные спиртовые аппликации (раствор календулы, ромашки, настойка йода), антибиотики внутрь, антиагреганты (аспирин) для профилактики тромбозов, антигистаминные средства. Если удалось начать лечение в первые часы или день заболевания, то процесс локализуется и быстро разрешается без стадии нагноения. Следует помнить, что самолечение, самостоятельные попытки вскрытия абсцесса угрожают развитием серьезных осложнений вплоть до летального исхода.

    В стадии нагноения и некроза рекомендовано вскрытие фурункула и дренирование его полости, промывание растворами антисептиков, продолжая активную общую терапию.

    В стадии разрешения хороший лечебный эффект дает применение физиотерапевтических процедур, таких как УФО пораженной области, лазеротерапия или фотохромотерапия.

    Врачи «ЛОР-Клиники на Ленинском» проводят весь комплекс необходимых лечебных мероприятий пациентам с фурункулом уха, подбирая индивидуально схему лечения и выбирая те или иные методики исходя из стадии заболевания, возраста пациента, длительности заболевания и сопутствующей патологии. После вскрытия фурункула есть возможность проведения дезинтоксикационной терапии и наблюдения за пациентом в условиях дневного стационара. В стадии выздоровления пациентам проводится лазерное лечение или фотохромотерапия наружного слухового прохода с целью улучшения процесса регенерации кожных покровов наружного слухового прохода и профилактики рецидивов в будущем.

    После выздоровления необходимо провести обследование на предмет сопутствующей сопряженной, скрытой патологии для профилактики возникновения фурункулов в будущем, так как при отсутствии лечения основного заболевания возможны частые рецидивы заболевания.

    Травматические повреждения носа часто сопровождаются наружным кровотечением различной степени интенсивности, которое останавливается самостоятельно, либо при помощи тампонады полости носа. При нормальной свертываемости крови и отсутствии тяжелой сопутствующей патологии кровотечения неопасны и организм очень быстро компенсирует данную кровопотерю.

    Читайте также:  Почему возникает абсцесс после прививки

    Очень важно наблюдение за пациентом с травмой носа в первые дни после травмы, так как возможны осложнения в виде гематомы перегородки носа и последующем ее абсцедировании. По статистике в 1 из 100 случаев травм носа мы сталкиваемся с подобными осложнениями. Учитывая обильную кровеносную сеть в полости носа и прямую связь с сосудами головного мозга, становится очевидной высокая важность и своевременность первичной диагностики этих заболеваний носа для профилактики внутричерепных серьезных осложнений.

    Непосредственной причиной возникновения гематомы носовой перегородки является травма носа, вследствие которой происходит повреждение сосудов надхрящницы в хрящевом отделе перегородки носа и кровоизлиянию в полость между слизистой оболочкой полости носа и хрящом. Предрасполагающими факторами являются нарушения свертывающей системы крови, острые респираторные заболевания, при которых гематома перегородки носа может появиться и при самой незначительной травме носа.

    Основной и первый симптом при развитии гематомы перегородки носа – затрудненное носовое дыхание, развивающееся через несколько дней после травмы носа, с одной или обеих сторон, нарастающее по своей интенсивности с каждым днем. Присоединение головной боли, повышения температуры тела, недомогания свидетельствуют о присоединении патогенной микрофлоры и формированию абсцесса носовой перегородки.

    В связи с высоким риском развития внутричерепных осложнений диагностика гематомы перегородки носа и ее возможного абсцедирования должна быть своевременной и основывается на характерных жалобах, анамнезе заболевания и данных риноскопии.

    Лечение гематомы носовой перегородки заключается в опорожнении полости гематомы оставлении дренажа и тампонады полости носа с обеих сторон на 1-2 дня. Общее лечение заключается в назначении антибиотиков, кровоостанавливающих средств при изменениях гемостаза. При абсцессе носовой перегородки производят вскрытие и опорожнение абсцесса, введение дренажа в полость абсцесса и системной антибиотикотерапии.

    Как правило, при своевременной диагностике и адекватном лечении, выздоровление наступает через 5-7 дней.

    В «ЛОР-Клинике на Ленинском» оказывается полноценная помощь пациентам после травм носа, осложненных развитием гематомы носовой перегородки и ее абсцедированием.

    В период реабилитации пациентам проводится санация полости носа промыванием на аппарате КАВИТАР с использованием антисептиков, лазеротерапия или фотохромотерапия для ускорения регенерации поврежденной слизистой оболочки и хрящевой ткани носовой перегородки.

    Помните, что пациенты с любой травмой носа нуждаются в наблюдении во избежание развития грозных осложнений.

    Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
    Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

    источник

    Причины. Патология носит врожденный характер.

    Хирургическое лечение. В современных методах акцент делается на том, чтобы не было заметно следов выполненной операции, а ухо было гладким, привлекательным и пропорциональным черепу.

    Операционный доступ выполняется по задней поверхности противозавитка, что обеспечивает в последствии не видимый рубчик. Следующим этапом производится формирование на хряще противозавитка и его латеральной ножки, в соответствии с анатомической нормой. Рана ушивается косметическим швом.

    Обезболивание. Как правило, достаточно местной анестезии. При необходимости наркоз.

    Реабилитационный период. Пациент носит фиксирующую повязку в течении 2-х недель. Выполняются перевязки. Швы снимаются рано, в первые 2-5 суток.
    Примеры до и после

    Причины наружного диффузного отита. Бактериальная или грибковая микрофлора. Предрасполагающие факторы — снижение иммунитета, переохлаждение, микротравмы, купание в естественных водоемах, использование наушников в течение длительного времени, сахарный диабет.

    Симптомы. Общая реакция организма проявляется редко. Характерны боль в ухе, усиливающаяся при давлении на козелок, ушную раковину, при жевании, открывании рта, иногда зуд, заложенность уха, покраснение и отечность кожи

    Осложнение. Мирингит.

    Первая врачебная помощь заключается в очистке кожи наружного слухового прохода с помощью индифферентных растворов (0,9% натрия хлорида, 600 этилового спирта), введении в наружный слуховой проход турунды с % борным спиртом, 2% раствором нитрата серебра, мазью, содержащей антибиотик или противогрибковое вещество, назначении анальгетиков, антигистаминных препаратов внутрь.

    Специализированная помощь предусматривает туалет наружного слухового прохода с электроаспирацией отделяемого, введение лекарственных препаратов с учетом этиологического фактора, парамеатальное введение антибиотиков, физиопроцедуры – УФО, гелий-неоновый лазер, электрофорез лекарственных препаратов, назначение противовоспалительной, гипосенсибилизирующей, общеукрепляющей терапии.

    Причины. Внедрение стафилококков в волосяные мешочки и сальные железы кожи перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода. Предрасполагающие факторы — травма кожи слухового прохода, попадание воды, переохлаждение, снижение реактивности организма, сахарный диабет, воздействие горюче-смазочных материалов при ремонте и техническом обслуживании образцов вооружения и военной техники (танковые и мотострелковые войска, артиллерия).

    Симптомы фурункула уха. Сильная боль в ухе, усиливающаяся при дотрагивании до ушной раковины и, особенно, давлении на козелок, жевании, открывании рта, заложенность в ухе. Общая реакция организма проявляется повышением температуры тела, головной болью. Выделяют три стадии заболевания: инфильтрации, абсцедирования, разрешения. При отоскопии в 1-й стадии просвет наружного слухового прохода сужен воспалительным инфильтратом конической формы, пальпаторно определяется регионарный лимфаденит. Для 2-й стадии характерно вскрытие и отторжение гнойно-некротического стержня, скудные гнойные выделения, регрессия симптомов интоксикации и боли. В 3-й стадии наблюдают формирование грануляционной ткани, эпителизацию, восстановление слуха.

    Осложнения. Гнойный паротит, абсцесс мягких тканей заушной области.

    Первая врачебная помощь. В стадии инфильтрации необходима анальгезирующая, антибактериальная, антиагрегантная и гипосенсибилизирующая терапия. Местно используют турунду с 3% спиртовым раствором борной кислоты и 3% желтой ртутной мазью, эритромициновой мазью. Нельзя применять компресс на область уха.

    Специализированная помощь. При переходе в стадию абсцедирования лечение проводят в оториноларингологическом стационаре. Фурункул вскрывают и дренируют резиновой полоской, турундой с 10% раствором хлорида натрия. Продолжают этиотропную, противовоспалительную, гипосенсибилизирующую, общеукрепляющую терапию, физиолечение, аутогемотерапию по показаниям, местное лечение, в т.ч. смазывание патологического участка в наружном слуховом проходе 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого (в стадии разрешения)

    Причины. Внедрение гемолитического стрептококка в ткани ушной раковины через расчесы, трещины, царапины кожи на фоне снижения защитных сил организма. В развитии рожистого воспаления большое значение имеет реактивность организма – гиперчувствительность замедленного типа к антигенам стрептококка. Предрасполагающими факторами являются очаги хронической стрептококковой инфекции (хронический тонзиллит)

    Симптомы. Характерны внезапное начало, выраженные симптомы интоксикации — озноб, повышение температуры тела до 39-400 С, головная боль, напряжение и боль в области ушной раковины. Она становится гиперемированной, отечной (включая мочку). Отмечается отчетливая граница между пораженными и здоровыми участками кожи. Возможно образование пузырьков и распространение патологического процесса в полость наружного слухового прохода и на барабанную перепонку.
    При адекватном лечении на 5-7-е сутки появляется шелушение и пастозность кожи. У выздоровевшего в области поражения отмечается пигментация кожи. Иммунитет не формируется.

    Осложнения. Подкожный абсцесс, флегмона, перихондрит ушной раковины, паротит.

    Первая врачебная помощь предусматривает применение анальгетиков. Показана срочная госпитализация в оториноларингологическое отделение госпиталя.

    Специализированная помощь предусматривает антибактериальную, гипосенсибилизирующую терапию, витамины группы В, аскорбиновую кислоту, аутогемотерапию, физиотерапию – УФО, УВЧ-терапию; по показаниям – кортикостероиды; местно — 5-10% раствор нитрата серебра. При осложнениях производят вскрытие абсцесса или флегмоны с введением дренажей

    Причины. Внедрение синегнойной палочки, протея в ткани ушной раковины при механической, термической травме.

    Симптомы. Боль, покраснение, отечность, утолщение, бугристость, возможна флюктуация участков ушной раковины (кроме мочки), увеличение регионарных лимфатических узлов, повышение температуры тела.

    Осложнения. Образование свищей, деформация ушной раковины, паротит.

    Первая врачебная помощь. Больной нуждается в срочной госпитализации в ЛОР-стационар. При невозможности своевременной эвакуации назначают антибактериальную, гипосенсибилизирующую терапию, анальгетики.

    Специализированная помощь. Вскрытие гнойника с удалением некротических тканей и последующим дренированием, промывание дезинфицирующими растворами, аппликация лекарственных средств, противовоспалительная, гипосенсибилизирующая, общеукрепляющая, аутогемотерапия, физиолечение.

    Причины. Основные возбудители — пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, стафилококк, вирус гриппа, аденовирусы. Инфицирование среднего уха происходит через слуховую трубку или дефект барабанной перепонки (при травме) гематогенным и ретроградным путями. Предрасполагающие факторы — нарушение проходимости слуховой трубы, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, снижение иммунитета, анатомические особенности височной кости, переохлаждение, травма уха.

    Симптомы. Ведущие симптомы в 1-ю, неперфоративную стадию — выраженная стреляющая, пульсирующая боль в ухе, иррадиирующая в висок, зубы, на фоне шума и заложенности в нем, а также выпячивание в наружный слуховой проход гиперемированной, утолщенной барабанной перепонки. Общие симптомы — повышенная температура тела до 38-390С, изменения гемограммы воспалительного характера.На высоте болевого синдрома происходит разрыв барабанной перепонки (2-я, перфоративная стадия). Появляются слизисто-гнойные выделения через щелевидный дефект, уменьшается боль в ухе, снижается температура тела.

    При неосложненном течении через 1-2 недели наступает 3-я, репаративная стадия. Гноетечение прекращается, перфорация барабанной перепонки закрывается, слух восстанавливается. Особенности клинических проявлений I стадии заболевания у детей грудного и младшего возраста: менингизм, парентеральная диспепсия, скудность отоскопической картины, болезненность при надавливании на козелок, преобладание общих симптомов над местными.

    Осложнения. Мастоидит (антрит), периферический неврит лицевого нерва, лабиринтит, менингит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга и мозжечка, синустромбоз и сепсис.

    Первая врачебная помощь. Купирование боли в ухе назначением анальгетиков, закапыванием в ухо 20% раствора камфорного масла, 3-5 % раствора карболглицерина, сосудосуживающих препаратов в нос, выполнением заушной новокаиновой блокады с последующим введением натриевой соли бензилпенициллина. Целесообразно закапывание в наружный слуховой проход 3% спиртового раствора борной кислоты или спиртового раствора фурацилина 1:5000 по 4-5 капель 2-3 раза в день. Показана немедленная эвакуация в оториноларингологическое отделение; при подозрении на отогенное осложнение – обязательно в положении лежа.

    Специализированная помощь. Антибактериальная, гипосенсибилизирующая, противовоспалительная терапия с учетом стадии заболевания. Парацентез, меатотимпанальные блокады. Хирургическое лечение осложнений – антротомия, антромастоидотомия с обнажением черепных ямок, дренированием субарахноидального пространства, вскрытием и дренированием абсцессов мозга и мозжечка

    Причины. Воспалительное заболевание сосцевидного отростка наиболее частое осложнение острого гнойного среднего отита. Реже мастоидит развивается первично после травмы и инфицирования височной кости. Предрасполагающие факторы — неадекватное лечение острого гнойного среднего отита, переохлаждение, травма уха, снижение реактивности организма, пневматический тип строения сосцевидного отростка. Особенности течения: чаще возникает у детей 3-5 лет (антрит), лиц молодого возраста после перенесенного острого гнойного отита или обострения хронического гнойного эпитимпанита.

    Симптомы. Боль в ухе и в заушной области, припухлость, гиперемия кожи и болезненность мягких тканей в заушной области, обильные сливкообразные или слизисто-гнойные выделения из уха, резкое снижение слуха, пульсирующий шум в ухе, головная боль, повышение температуры тела до 380 С, общая слабость, недомогание. При отоскопии выявляется патогномоничный симптом – нависание задне-верхней стенки наружного слухового прохода, пульсация гнойного отделяемого через дефект гиперемированной барабанной перепонки.

    Необходимо помнить об атипичных формах мастоидита – сквамите, петрозите, зигоматиците, верхушечно-шейном воспалении сосцевидного отростка.

    Осложнения. Субпериостальный абсцесс, эпидуральный абсцесс средней и задней черепных ямок, гнойный менингит, абсцесс мозга и мозжечка, синустромбоз и сепсис.

    Первая врачебная помощь. Показана срочная госпитализация в ЛОР-отделение.

    Специализированная помощь включает рентгенологическое, общеклиническое обследование, исследование слуха. Лечение проводят с учетом стадии заболевания и предусматривает антибактериальную, дезинтоксикационную, гипосенсибилизирующую терапию, при отсутствии перфорации барабанной перепонки – парацентез, поднадкостичные новокаиновые блокады с антибиотиком, сосудосуживающие капли в нос, а при выявлении признаков деструкции костной ткани – срочное хирургическое вмешательство (антротомия, антромастоидотомия). Атипичные формы мастоидита всегда требуют хирургического вмешательства.

    Причины. Неадекватная терапия острого гнойного среднего отита, высокая вирулентность бактериальной и грибковой инфекции, измененная реактивность организма, структурные особенности среднего уха, сопутствующие заболевания.

    Симптомы. Постоянные или периодические гнойные выделения из уха и понижение слуха. Выделяют две клинические формы заболевания: мезотимпанит и эпитимпанит. При мезотимпаните поражается слизистая оболочка среднего и нижнего этажей барабанной полости, имеется центральная (ободковая) перфорация барабанной перепонки, слизисто-гнойные выделения без запаха. Для эпитимпанита характерно поражение не только слизистой оболочки, но и костной ткани верхнего этажа барабанной полости, формирование краевой перфорации барабанной перепонки, выделение густого гнойного экссудата с запахом, кариес, часто холестеатома. Заболевание характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения, развивающегося при попадании воды в ухо, переохлаждении, обострении воспалительных заболеваний носа, околоносовых пазух, глотки, ОРЗ.

    Осложнения. Хронический мастоидит, хронический лабиринтит, периферический неврит лицевого нерва, менингит, абсцесс мозга, мозжечка, синустромбоз, сепсис.

    Первая врачебная помощь. При обострении заболевания – очистка наружного слухового прохода, закапывание в ухо теплого 3% спиртового раствора борной кислоты или фурацилина 1:5000 (или введение его на турунде), сосудосуживающие капли в нос. Показана госпитализация в оториноларингологический стационар.

    Специализированная помощь. Обследование включает отомикроскопию, исследование слуховой и вестибулярной функций, определение микрофлоры в отделяемом, чувствительности ее к антибиотикам, рентгенологическое исследование височной кости, а при подозрении на внутричерепные осложнения — консультацию невропатолога, окулиста.

    При мезотимпаните производят, в основном, консервативное лечение, включающее промывание полости среднего уха растворами антисептиков с учетом микрофлоры, электроаспирацию патологического отделяемого, нагнетание в барабанную полость, слуховую трубу 0,5-1% раствора диоксидина или гидрокортизоновой эмульсии, меатотимпанальные блокады с антибиотиками. После прекращения гноетечения дефект барабанной перепонки закрывают пластическим лоскутом (мирингопластика). При хроническом гнойном эпитимпаните проводят, главным образом, санирующие операции уха для предупреждения внутричерепных осложнений – радикальную операцию уха, аттикоантротомию. Для улучшения слуха выполняют различные виды тимпанопластики. Успешному лечению хронического гнойного отита способствует санация носа, околоносовых пазух, глотки (аденоидэктомия, лечение хронических ринитов, синуитов, тонзиллита), восстановление носового дыхания, функции слуховой трубы, санация полости рта

    Причины. Распространение воспалительного процесса в полость черепа при остром или хроническом гнойном отите. Пути проникновения инфекции в полость черепа: контактный, гематогенный, лимфогенный, преформированный, через дегисценции. Предрасполагающие факторы: несвоевременное и неэффективное лечение гнойного среднего отита, изменение реактивности организма, интеркуррентные заболевания, переохлаждение, травма и повреждение уха.

    Симптомы. В клинической картине наблюдают сочетание симптомов внутричерепной патологии и сепсиса с признаками гнойного среднего отита. На первый план выступают симптомы менингита, абсцесса мозга или мозжечка, синустромбоза, сепсиса. Общее состояние больного тяжелое. Температура тела повышена. При абсцессах температура может быть нормальной, а при сепсисе – в виде перемежающей лихорадки. Регистрируют общемозговые и менингеальные симптомы – постоянную или приступообразную головную боль, нарушение сознания, психические расстройства, внезапную рвоту, не связанную с приемом пищи, тахикардию (при абсцессах – брадикардию), гиперестезию кожи, светобоязнь, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского, изменения глазного дна. Повышается давление спинномозговой жидкости, изменяются ее цвет, прозрачность.

    Осложнения. Нарушение жизненно важных функций, летальный исход.

    Первая врачебная помощь. Врач воинской части должен знать, что в течение острого или обострения хронического гнойного воспаления среднего уха возможно распространение воспалительного процесса в полость черепа и развитие опасных для жизни внутричерепных осложнений – менингита, абсцесса мозга и мозжечка, синустромбоза и сепсиса. Появление симптомов, не укладывающихся в клиническую картину гнойного среднего отита на фоне ухудшающегося общего состояния больного, позволяет заподозрить отогенные осложнения и требует немедленной эвакуации больного лежа в ЛОР-отделение.

    Специализированная помощь. Проводят исследование ЛОР-органов, слуховой функции, рентгенологическое исследование височной кости и черепа, включая КТ (или МРТ), каротидную ангиографию, консультацию невропатолога, окулиста, терапевта, общеклиническое обследование, исследование спинномозговой жидкости.

    Вскрывают гнойный очаг в полости среднего уха и полости черепа. Для этого выполняют расширенную антромастоидотомию при остром гнойном среднем отите или расширенную общеполостную радикальную операцию при хроническом гнойном среднем отите с обнажением черепных ямок, пункцией вещества мозга, вскрытием и дренированием абсцесса, удалением тромба из сигмовидного синуса. По показаниям перевязывают внутреннюю яремную вену ниже тромба. Хирургическое лечение дополняют антибактериальной, дегидратационной, дезинтоксикационной, гипосенсибилизирующей, иммунотерапией, симптоматическим, местным лечением.

    Причина окончательно не установлена. Часто выявляется гидропс лабиринта.

    Симптомы. Шум в ухе, понижение слуха, приступы систематизированного головокружения (главным образом вращательного), сопровождающегося односторонним спонтанным горизонтальным нистагмом, расстройством равновесия, заложенностью уха, резкой слабостью, побледнением кожи, гипергидрозом, тошнотой, рвотой, понижением АД, брадикардией и другими вегетативными симптомами. Сознание не нарушено. Приступы непродолжительные – от нескольких минут до 2-3 часов, не более суток. После приступа самочувствие улучшается, но сохраняются слуховые нарушения. Периоды ремиссии могут достигать нескольких месяцев, лет.

    Осложнения. Хроническая вестибулярная дисфункция, прогрессирующая тугоухость.

    Первая врачебная помощь.
    Обеспечить полный покой. Больного уложить в удобном для него положении, исключить воздействие яркого света, резкого звука. На голени и шейно-затылочную область приложить горчичники, грелку. Внутривенно ввести 20 мл 40 % раствора глюкозы или 20 мл 10 % раствора хлорида натрия, внутримышечно — 2 мл 2,5 % раствора пипольфена (димедрола, супрастина), подкожно — 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата (платифиллина) и 1 мл 10 % раствора кофеина бензоата. Эвакуировать в ЛОР-отделение госпиталя.

    Читайте также:  Температура после вскрытия абсцесса ягодицы

    Специализированная помощь. Отоневрологическое обследование. Рентгенологическое исследование височных костей (внутренний слуховой проход), шейного отдела позвоночника. Консультация невропатолога, окулиста. Консервативное и хирургическое лечение (резекция нервов барабанной полости, операции на эндолимфатическом мешке, деструктивные операции на лабиринте). Для купирования приступа кохлеовестибулярной дисфункции меатотимпанально последовательно вводят лекарственные препараты: 1-2 мл 1% раствора новокаина, 0,5 мл 0,2% раствора платифиллина гидротартрата, 0,3-0,5 мл 10-20% раствора кофеина бензоата натрия (или 1,5-2 мл 2% раствора пентоксифиллина).

    Причины. Акустическая травма, закрытая черепно-мозговая травма, гипертоническая болезнь, атеросклероз церебральных сосудов, острый лейкоз, геморрагический диатез, шейный остеохондроз с синдромом позвоночной артерии, вегето-сосудистая дистония, нефрит, врожденный сифилис. Независимо от этиологии, патогенез внезапной тугоухости сводится к сосудистым нарушениям в лабиринте, разрыву мембран лабиринтных окон или вирусному поражению лабиринта.

    Симптомы. При общем удовлетворительном состоянии внезапно, чаще утром при пробуждении, в течение нескольких секунд или минут наступает одно- или двустороннее понижение слуха (реже глухота), шум в ухе (ушах), предшествующий потере слуха. Появление головокружения (неустойчивость) – прогностически неблагоприятный симптом. Отоскопическая картина без отклонений от нормы.

    Первая врачебная помощь. При отсутствии заболеваний нервной системы и внутренних органов, угрожающих жизни, срочно эвакуировать в ЛОР-отделение госпиталя.

    Специализированная помощь. Исследуют и оценивают состояние слуховой и вестибулярной функции. Больного консультируют у невропатолога, терапевта. Консервативное лечение включает сосудорасширяющие, дегидратирующие препараты, ангиопротекторы, антикоагулянты, гирудотерапию, препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани, гипербарическую оксигенацию, иглорефлексотерапию, местную магнитотерапию

    Причины. Избыточное образование серных масс из-за гиперфункции церуменальных желез, нарушение роста эпидермальных клеток, избыточный рост волос, коллапс стенок перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода.

    Симптомы. Внезапная заложенность, ощущение дискомфорта в ухе, появляющиеся, как правило, после купания, вследствие набухания от воды серных и эпидермальных масс. Отоскопически выявляют закупорку слухового прохода серными массами.

    Осложнение. Неосторожное удаление пробки с помощью инструментов (пинцет, крючок) может привести к проталкиванию ее в самую узкую часть костного отдела наружного слухового прохода, повреждению (перфорации) барабанной перепонки.

    Первая врачебная помощь. Промывание наружного слухового прохода струей теплой (370) воды с помощью ушного шприца. У ряда больных может потребоваться предварительное размягчение серных и эпидермальных масс 3% раствором перекиси водорода.

    Специализированная помощь. Требуется при перфорации барабанной перепонки — мирингопластика.

    Причины. Воздействие горячего воздуха, пара, жидкостей.

    Симптомы. Различной интенсивности боль в области уха, признаки общей интоксикации. Различают четыре степени ожога наружного уха: I – гиперемия кожи ушной раковины; II – отечность гиперемированной кожи, образование пузырей; III – некроз кожи; IV – некроз кожи, хряща ушной раковины, наружного слухового прохода.

    Осложнения. Рубцовое сужение (полная атрезия) наружного слухового прохода, рубцовая деформация ушной раковины.

    Первая врачебная помощь. Пораженные участки ушной раковины смазывают 5% раствором нитрата серебра для образования плотного струпа, в наружный слуховой проход вводят ушную турунду с 5% синтомициновой эмульсией. Пузыри не вскрывают. Накладывают асептическую повязку со стерильной ватой. При III – IV степенях ожога вводят столбнячный анатоксин. Пострадавшего эвакуируют в ЛОР-отделение госпиталя.

    Специализированная помощь осуществляется с учетом степени ожога, стадии раневого процесса и предусматривает противовоспалительную терапию, мазевые повязки, турунды, УФО, гелий-неоновый лазер, УВЧ-терапию, ГБО-терапию. При III и IV степенях ожога некротизированные ткани удаляют максимально бережно.

    Причины. Низкая температура атмосферного воздуха.

    Симптомы. Снижение чувствительности, болезненность, чувство жжения в области ушной раковины. При I степени отморожения – синюшность и припухлость кожи, при II степени – образование пузырей, при III степени – некроз кожи, подкожной клетчатки, IV степени – некроз кожи и хрящевой ткани, симптомы интоксикации.

    Осложнения. Аналогичны тем, что и при ожогах наружного уха.

    Первая врачебная помощь. Пострадавшего помещают в теплое помещение. При I степени отморожения ушную раковину осторожно растирают спиртом для восстановления кровообращения, смазывают 2% раствором калия перманганата или 5% раствором танина, накладывают термоизолирующую повязку из ваты. При II степени отморожения пузыри не вскрывают, накладывают мазевую повязку (10% цинковая мазь). Эвакуируют в оториноларингологический стационар.

    Специализированная помощь. При I–II ст. отморожения предусматривает консервативное лечение. Оно направленно на восстановление кровообращения, предупреждение инфицирования тканей (соллюкс, УВЧ-терапия, гелий-неоновый лазер, ангиопротекторы, сосудорасширяющие препараты, 10% цинковая мазь, мази с антибиотиками, облепихой, прополисом). При III – IV ст. отморожения производят щадящую некрэктомию в сочетании с консервативной терапией, ГБО

    Причины. Ушиб, сдавление ушной раковины.

    Симптомы. Болезненность, разлитая флюктуирующая припухлость наружной поверхности ушной раковины, багрово-синюшный цвет кожи. При пункции получают кровь.

    Осложнения. Инфицирование отогематомы, хондроперихондрит, деформация ушной раковины.

    Первая врачебная помощь. Асептическая повязка на ухо, анальгетики. Эвакуация в ЛОР-отделение госпиталя.

    Специализированная помощь. Пункция гематомы и аспирация крови, введение в полость гематомы нескольких капель 2% раствора йода, давящая повязка, противовоспалительная, симптоматическая терапия. При неэффективности консервативного лечения — вскрытие и дренирование гематомы.

    Причины. Прямое механическое воздействие (удар), минно-взрывная травма.

    Симптомы. Дефект ушной раковины, кровотечение из раны, боль, понижение слуха, нарушение ототопики.

    Осложнения. Хондроперихондрит ушной раковины и наружного слухового прохода, атрезия наружного слухового прохода, деформация ушной раковины, снижение слуха.

    Первая врачебная помощь. Асептическая повязка на область уха. Введение антибиотика, анальгетика, столбнячного анатоксина. Срочная эвакуация в ЛОР-отделение.

    Специализированная помощь. Первичная хирургическая обработка раны, щадящее удаление нежизнеспособных тканей, наложение первичных швов. При полном отрыве ушной раковины ее соединяют с основой путем микрохирургического сшивания сосудов и тканей. Назначают антибиотики, антиагреганты, антиоксиданты, траумель, ГБО-терапию.

    Причины. Внезапное повышение давления в носоглотке и наружном слуховом проходе.

    Симптомы. Боль, заложенность, шум в ухе, иногда головокружение. При отоскопии выявляют втянутую барабанную перепонку, расширенную сеть кровеносных сосудов. Возможны разрыв барабанной перепонки, скопление в барабанной полости крови (гематотимпанум).

    Осложнения. Острый средний отит, тугоухость.

    Первая врачебная помощь. Сосудосуживающие капли в нос, анальгетики внутрь, сухое тепло на область уха, продувание уха баллоном Политцера. Направление в оториноларингологический стационар.

    Специализированная помощь. При гематотимпануме — пункция барабанной перепонки с отсасыванием крови, эндотимпальное введение протеолитических ферментов, кортикостероидов. Мирингопластика при разрыве барабанной перепонки.

    Причины. Внезапное интенсивное изменение давления в наружном слуховом проходе (полет в самолете, работа под водой, ныряние на большую глубину, действие взрывной волны, разгерметизация декомпрессионной камеры, кабины пилота самолета, скафандра, форсированное продувание уха, энергичное сморкание, чихание, поцелуй в ухо, хлопок по уху) и нарушение функции слуховой трубы. Предрасполагающие факторы — ринит, отек слизистой оболочки слуховой трубы, синуит, аденоиды, полипоз носа, искривление перегородки носа.

    Симптомы. Поражение среднего, иногда внутреннего уха. Боль, шум в ухе, понижение слуха, кровотечение из уха, иногда головокружение. При работе в кессоне, сопровождающейся длительным 7-10-часовым пребыванием в среде повышенного давления с последующим резким его снижением, может развиться кессонная болезнь. Накопившийся в тканях в большом количестве азот не успевает выделиться с выдыхаемым воздухом при быстром падении давления. Пузырьки азота могут закупорить сосуды жизненно важных органов, в том числе сосуды внутреннего уха — повреждается ушной лабиринт.

    Кроме газовой эмболии происходит кровоизлияние в лабиринт и, как следствие, появляются высокочастотный шум в ушах, головокружение, рвота, повышается АД, развивается тугоухость.

    Аналогичная по происхождению баротравма уха возникает у ныряльщиков, водолазов. На глубине 4-6 м может произойти разрыв барабанной перепонки. Вода, попавшая в наружный слуховой проход, вызывает холодовую реакцию с головокружением, расстройством ориентации. При быстром подъеме с большой глубины может возникнуть азотная эмболия, спазм сосудов, шум в ухе, головокружение, внезапная тугоухость.

    Осложнения. Тугоухость, вестибулярная дисфункция.

    Первая врачебная помощь. При баротравме в кессоне — немедленное помещение пострадавшего в кессон и очень медленное выведение из него. В наружный слуховой проход вводят сухую стерильную ушную турунду, в нос закапывают сосудосуживающие капли, запрещают сморкание. Пострадавшего эвакуируют в ЛОР-отделение.

    Специализированная помощь предусматривает аспирацию крови из барабанной полости, при травматической перфорации – миринго-, тимпанопластику. Назначают ангиопротекторы, аэрон, пипольфен, платифиллин, витамины группы В, РР. Осуществляют лечение сопутствующих заболеваний носа, околоносовых пазух, глотки.

    Причины. Внезапное воздействие на слуховой анализатор сильного и резкого звука, достигающего 150 дБ, нередко в сочетании с механической травмой фронтом звуковой (взрывной) волны, вследствие выстрела, взрыва, шума двигателя ракеты, самолета, сирены. Предрасполагающий фактор – неиспользование защитных средств (беруши).

    Симптомы. Перенапряжения звуковоспринимающих структур слухового анализатора — шум (звон) в ушах, тугоухость звуковоспринимающего или смешанного характера, болезненное восприятие звуков окружающей среды, возможны головокружение, дезориентация в пространстве. Редко – нарушение звукопроводящего аппарата из-за нарушения целостности цепи слуховых косточек, мышц.

    Осложнения. Стойкая тугоухость.

    Первая врачебная помощь. Срочная эвакуация в ЛОР-отделение госпиталя.

    Специализированная помощь предполагает применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию, реологические свойства крови, обменные процессы в нервной ткани, антихолинэстеразного действия, нормализующих процессы возбуждения и торможения в корковом конце слухового анализатора, витамины группы В, РР, гипербарической оксигенации, иглорефлексотерапии, физиотерапевтических процедур – электрорелаксации и электростимуляции слухового нерва. При повреждении структур среднего уха проводят реконструктивные микрохирургические операции.

    Причина. Черепно-мозговая травма, сопровождающаяся переломом основания черепа (средней черепной ямки).

    Симптомы. Наиболее частые — общемозговые признаки, в первую очередь, расстройство сознания. Продольный перелом пирамиды возникает в четыре раза чаще поперечного и проявляется симптомами повреждения наружного и среднего уха – разрывом барабанной перепонки, кожи наружного слухового прохода, нарушением целостности верхней стенки барабанной полости, твердой мозговой оболочки, кровотечением и ликвореей из уха, нарушением слуха.

    Поперечный перелом пирамиды характеризуется признаками поражения ушного лабиринта – глухотой, вестибулярной дисфункцией, нарушением функции мимической мускулатуры из-за повреждения лицевого нерва, отсутствием вкуса на передних 2/3 языка, угнетением слезотечения на стороне поражения, нередким нарушением функции отводящего, глазодвигательного, добавочного и языкоглоточного нервов.

    Осложнения. Глухота, хроническая вестибулярная дисфункция, недостаточность функции поврежденных черепно-мозговых нервов.

    Первая врачебная помощь. Обеспечить пострадавшему покой. При кровотечении, ликворее из уха в наружный слуховой проход вводят стерильную ушную турунду или вату, накладывают асептическую повязку, закапывают сосудосуживающие капли в нос, запрещают сморкаться. Назначают антибиотики, дегидратирующие препараты. Немедленно эвакуируют в положении лежа в нейрохирургический стационар.

    Специализированная оториноларингологическая помощь предусматривает рентгенологическое исследование пирамиды височной кости, среднего и наружного уха, в частности выполнение компьютерной томографии, отоневрологическое обследование (состояние слуховой, вестибулярной, вкусовой, обонятельной функций), проведение противовоспалительной, дегидратирующей, гипосенсибилизирующей терапии, местное лечение — туалет уха, введение турунд с антисептиками, миринго-, тимпанопластику. Лечение осуществляют совместно с нейрохирургом, невропатологом

    Причины. Попадание в ухо насекомых (тараканы, муравьи, клещи), мелких предметов, ваты при чистке уха, при попытке избавиться от зуда.

    Симптомы. Чаще речь идет об инородных телах наружного слухового прохода, редко барабанной полости. Характерны заложенность и шум в ухе, возможны дискомфорт и боль в нем. При отоскопии выявляют закупоренный просвет наружного слухового прохода посторонним предметом, барабанная перепонка не видна, слух снижен.

    Осложнения. Повреждение кожи наружного слухового прохода, перфорация барабанной перепонки, наружный отит.

    Первая врачебная помощь. Врачу воинской части необходимо убедиться в том, что у пациента раньше отсутствовало гноетечение из уха и слух был ненарушенным. При неживых инородных телах наружное ухо промывают теплой кипяченой водой (раствором фурацилина 1:5000, марганцевокислого калия 1-2%, борной кислоты 3%) с помощью ушного шприца (Жане). Струю жидкости направляют вдоль задне-верхней стенки наружного слухового прохода энергичными, короткими толчками, выпрямив наружный слуховой проход (ушную раковину оттягивают пальцами вверх и на себя у взрослых, вниз и на себя – у детей). Наконечник шприца вводят в наружный слуховой проход на 0,5 см. После удаления инородного тела выполняют контрольную отоскопию, удаляют влагу из слухового прохода, исследуют остроту слуха.

    При неживых инородных телах, склонных к набуханию (семена бобов) перед промыванием наружного слухового прохода для сморщивания и уменьшения объема инородного тела закапывают 96º медицинский спирт.

    При живых инородных телах вначале следует закапать в наружный слуховой проход 10 капель теплого масла (вазелиновое, оливковое, персиковое) или 3% спиртового раствора борной кислоты. Затем наружный слуховой проход промывают с помощью шприца Жане.

    Для удаления инородного тела уха нельзя использовать анатомический или хирургический пинцеты. Это может способствовать дальнейшему продвижению инородного тела в костный отдел наружного слухового прохода и травме барабанной перепонки.

    При неэффективности лечения, при вколоченных инородных телах и при указании на ранее перенесенное гнойное воспаление среднего уха больного госпитализируют в оториноларингологический стационар.

    Специализированная помощь. Для большинства больных не нужна. Инородные тела из уха извлекают специальными инструментами, с использованием микроскопа. Инородные тела, вколоченные в костный отдел наружного слухового прохода, извлекают под наркозом. В случаях проникновения инородного тела в барабанную полость выполняют ее ревизию, иногда радикальную операцию уха с последующей тимпанопластикой

    Причины. Спонтанное кровотечение из уха возможно при язвенном, некротическом поражении наружного слухового прохода, при распадающейся злокачественной опухоли среднего уха. Кровянистые выделения возникают при гриппозном отите, перфорации барабанной перепонки, повреждении грануляций, полипов на фоне хронического гнойного среднего отита.

    Профузное кровотечение может быть проявлением эрозии сонных артерий или сосудистой (гломусной) опухоли, травмы наружного слухового прохода, барабанной перепонки (баротравма, парацентез), перелома височной кости с повреждением мозгового синуса, огнестрельного повреждения височной кости.

    Симптомы. Наличие свежей крови или сгустков крови на ушной раковине и в наружном слуховом проходе, нарушение целостности кожного покрова, дефект барабанной перепонки.

    Осложнения. Внутричерепная гематома (при переломе височной кости), гематотимпанум, постгеморрагическая анемия, менингоэнцефалит.

    Первая врачебная помощь. Врачу общей практики следует оценить тяжесть состояния пациента, установить возможную причину и интенсивность кровотечения из уха. При незначительном кровотечении — ввести в наружный слуховой проход стерильную турунду с 3% раствором перекиси водорода, 3% спиртовым раствором борной кислоты, асептической мазью, гемостатическую губку. При умеренном кровотечении – наружный слуховой проход туго тампонировать. При профузном артериальном кровотечении — прижать общую сонную артерию пальцем к поперечному отростку C-VI позвонка на уровне перстневидного хряща.

    Следует назначить гемостатические препараты и срочно эвакуировать пострадавшего в ЛОР-отделение (при подозрении на перелом височной кости – в нейрохирургическое отделение) госпиталя.

    Специализированная помощь предусматривает рентгенологическое обследование черепа (височная кость), консультацию нейрохирурга, радиокоагуляцию источника кровотечения в наружном слуховом проходе, гемостатическую, противовоспалительную терапию.

    Местно туго тампонируют наружный слуховой проход. Возможны задняя тампонада носа при истечении крови из барабанной полости в глотку через слуховую трубу, перевязка наружной или общей сонной артерии. Для кровезамещения проводят гемотрансфузию, инфузию плазмозаменителей.

    Ключевые слова: барабанная перепонка, перфорация барабанной перепонки, разрыв барабанной перепонки, повреждение барабанной перепонки, перепонка в ухе, восстановление барабанной перепонки, мирингопластика.

    Причины. Инородные тела. Травма барабанной перепонки при туалете слухового прохода ватной палочкой, спицей, спичей и т. д. или об ветку дерева.

    Перфорация (разрыв) барабанной перепонки на фоне острого гнойного среднего отита.

    Травма (баротравма, акустическая травма) удар по уху открытой ладонью, мячом; при взлёте и посадке самолёта; удар об воду, резкое погружение; поцелуй в ухо; медицинские манипуляции; взрыв, выстрел.

    Симптомы. Снижение слуха, шум и боль в ухе, иногда выделения из уха

    Осложнения. Стойкое снижение слуха (тугоухость), формирование стойкого перфоративного отверстия, «дырки» в барабанной перепонке и как следствие хронический средний отит.

    Оперативное лечение. Особенно актуально при посттравматических нарушениях барабанной перепонки и наиболее эффективно в ранний посттравматический период. Мирингопластика — восстановление целостности барабанной перепонки, это одна из наиболее распространенных операций на барабанной перепонке. Способ осуществляется следующим образом: после инфильтрационной анестезии кожи слухового прохода и барабанной перепонки, при необходимости, производится деэпителизация края перфоративного отверстия, сведение ее краёв. На влажную раневую поверхность барабанной перепонки укладывается смоделированная пластинка трансплантата . Сухие участки барабанной перепонки увлажняются физиологическим раствором с целью полного соединения края перфорации и препарата.

    Обезболивание. Местное.

    Время операции составляет 15 минут.

    Реабилитационный период. После операции пациент наблюдается в центре в течение часа а затем отправляется домой. Госпитализация не требуется. Динамическое наблюдение в послеоперационном периоде.

    источник