Абсцесс в толстом кишечнике

Абсцесс – это формирование гноя в полости, образовавшейся в толще тканей, в результате проникновения инфекции или инородных тел.

Абсцесс кишечника может локализоваться в любой его части – между сальником и брюшной стенкой, брызжейкой и кишечными петлями, формируя в клетчатке органа капсулу, заполненную гноем. Также может встречаться множественная форма абсцессов.

По характеру течения абсцессы делят на несколько форм:

Острый абсцесс характеризуется стремительным развитием патологии с ярко выраженными симптомами воспаления.

Вторая форма протекает с постепенным нарастанием симптоматики, но повышенная температура тела присутствует изначально.

Рецидивный абсцесс – хронический вид заболевания, при котором симптомы острого воспаления стихают, но возвращаются после формирования инфекционного очага.

Возникновение абсцесса кишечника может быть обусловлено:

воспалениями органов брюшной полости;
осложнением после хирургических операций;
воспалительными процессами гнойного характера в организме.

Патология может развиться также в результате прямого перехода инфекции при заболеваниях близлежащих органов:

панкреатите;
деструктивном аппендиците;
прободении язвы 12-перстной кишки.

В некоторых случаях абсцесс возникает как осложнение после хирургических вмешательств в результате нагноения возникших гематом, недостаточного удаления ткани или выпота, или при попадании инородных тел.

Начало образования гнойника проходит, как правило, незаметно на фоне симптомов основного заболевания. При дальнейшем развитии острой формы проявляются симптомы воспаления:

боль в зоне расположения гнойника;
повышенная температура;
потеря аппетита;
слабость;
изменение состава крови.

При замедленном формировании абсцесса температура тела повышена, но болевые симптомы нарастают плавно.

Для абсцессов, возникших вследствие операций, есть два варианта развития симптоматики.

В первом случае состояние пациента стабилизируется, нормализуется температура, а с образованием гнойного очага проявляются характерные симптомы. Во втором – температура после операции не снижается и сохраняется вплоть до вскрытия абсцесса.

Если не провести лечение, то возможен разрыв гнойника и развитие разлитого перитонита. Это опасно тем, что серозная оболочка брюшины очень хорошо впитывает все токсины, что приводит к тяжелой интоксикации организма, и даже к летальному исходу.

При абсцессах прямой кишки могут формироваться свищи – узкие каналы, выстланные эпителием, с выходом наружу или в полость другого органа.

При обследовании пациента врачом определяются:

боль при пальпации в зоне расположения гнойника;
вздутие живота;
напряжение стенок живота.

В лабораторных исследованиях крови присутствуют лейкоцитоз и повышенная СОЭ.

УЗИ органов брюшной полости помогает выявить капсулу с неоднородным жидким содержимым.

Если данных методов недостаточно, и постановка диагноза затруднена, назначаются МРТ, КТ, МСКТ брюшной полости. На основании полученных данных ставится диагноз, и назначается лечение.

Лечение абсцесса всегда заключается в его вскрытии и дренировании. То есть производиться разрез над полостью абсцесса, вскрывается сама полость и эвакуируется гной.

Если не проводить операцию, другие методы будут неэффективны, лечить абсцесс антибиотиками – это неграмотно.

После вскрытия и удаления гноя с некротическими тканями полость абсцесса промывают антисептиками и оставляется дренаж для последующих аспираций и промываний.

Далее проводится терапия по принципу лечения гнойных ран, назначаются антимикробные, иммуностимулирующие, дезинтоксикационные препараты.

При своевременном обращении больного за помощью, адекватно проведенной диагностике и лечении прогноз патологии благоприятный. Ухудшают его наличие множественных абсцессов, осложнения в виде сепсиса и перитонита.

Видео-вебинар про лечение абсцесса прямой кишки и заднего прохода:

источник

О кишечном абсцессе врач говорит, когда поражается стенка органа из-за гнойного воспаления, переходящего с ближайшего органа, а также при гематогенном, лимфогенном распространении инфекции. Как правило, патология сопровождается серьезной симптоматикой – резкая боль, гипертермия. Здесь важно срочно сделать УЗИ, КТ и, если требуется, соглашаться на операцию, иначе все может закончиться смертью.

Как правило, абсцесс начинает развиваться через несколько недель после перитонита. Он может сформироваться в малом тазе, большом сальнике, поясничной области, на тканях органов. Основная причина абсцесса – аднексит, сальпингит, иногда панкреатит (действие ферментов приводят к выраженному воспалению). Также абсцессы могут быть осложнениями:

Болезни Крона.
Позвоночного остеомиелита, туберкулезного спондилита, паранефрита.

Внимание! В любом случае абсцесс требует срочной медицинской помощи.

Данная патология – это последствие поступления гноя из органов, которые находятся рядом, хотя иногда он развивается с кровью из-за инфицирования гнойников впоследствии фурункулеза, остеомиелита, ангины.

В основном причиной является кишечная палочка, но может быть виновником стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка, анаэробная флора, протей. Как показывает статистика, часто кишечный гнойник – последствие перитонита, аппендицита, нагноения гематомы, образующейся после операционного вмешательства.

Стоит отметить гнойный воспалительный процесс может сопровождаться инфицированием экссудата, скоплением желчи, крови, перитонитом. Здесь нельзя медлить, срочно необходимо хирургическое вмешательство!

Признаки абсцесса будут зависеть от причины, которая спровоцировала его:

В случае осложнения появляются такие неприятные симптомы:

Резко повышается температура.
Ухудшается общее самочувствие.
Беспокоит озноб.
Наблюдается боль в животе.

Патология может протекать в трех вариантах. Чаще всего болезнь начинается бурно. Сначала у больного развивается гипертермия, появляется сильная боль, ухудшается общее самочувствие. Если абсцесс вяло протекает, быстро развивается лихорадка.

Опасно постоянно повторяющееся течение кишечного абсцесса, из-за него боль является не такой выраженной, а симптоматика резко увеличивается. Стоит отметить, когда гнойник начинает формироваться после операции, болезнь протекает по-разному:

Сначала больной себя отлично чувствует, температура не поднимается, а, когда образовывается гнойник, появляются неприятные симптомы.
Температура длительное время не падает, может сохраняться пока гнойник полностью не будет вскрыт.

Опасно, когда абсцесс прорывается в кишечный просвет, все заканчивается гнойным воспалительными процессом и гибелью больного!

К сожалению, патологию очень сложно диагностировать, потому что она протекает с другими гнойными болезнями. Врач подозревает абсцесс на основе симптоматики. Главное, своевременно отличить кишечный абсцесс от поддиафрагмального, межкишечного и других внутренних гнойников.

Гастроэнтеролог обращает внимание, насколько напряжены мышцы живота, вздут ли орган, а также, где именно локализован абсцесс. Основным лабораторным признаком является резкое повышение лейкоцитов, ускоренное СОЭ.

Немаловажное значение имеет рентген. С его помощью определяют уровень жидкости – основной симптом абсцесса. Дополнительно проводится УЗИ брюшной области. В случае неэффективности всех вышеописанных методик врач принимает решение о назначении:

Эти методы являются высокоинформативными, дадут возможность быстрее узнать о патологии.

Как правило, основным способом избавления от абсцесса в кишечнике является операция, после которой больной должен пройти курс лечения антибиотиками. Назначаются цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды. Во время операции вскрывается гнойник, затем он дренируется и санируется. Когда не могут определить месторасположение абсцесса, принимают решение о проведении срединной лапаротомии, с ее помощью хирург может проверить все кишечные отделы.

Если патология своевременно диагностирована, быстро проводят операцию, хорошо дренируют очаг, больной после антибактериальной терапии быстро восстанавливается. Ухудшить прогноз может множественный абсцесс, он имеет осложнения в виде сепсиса, перитонита. Профилактикой патологии является своевременное оказания помощи при лечении разных болезней внутренних органов. Немаловажное значение имеет качественная операция брюшной полости со всеми необходимыми методами санации.

Если своевременно не принять меры, все закончится такими последствиями:

Гнойным разрушением стенок кишки, а у мужчин разрушительный процесс может перейти на мочеиспускательный канал.
Гной может прорваться в женское влагалище.
Опасным является прорыв гноя в тазовую полость, как правило, в данном случает больного не спасают.
После того, как вскрывается гнойник во время операции или спонтанно, при этом не ликвидируется гнойный ход, на прямой кишке начинает формироваться свищ.

Таким образом, не нужно доводить себя до крайнего состояния, своевременно вылечивайте свои внутренние органы. Вы должны понимать, абсцесс угрожает жизни, поэтому не стоит дожидаться пока гной приведет к летальному исходу. Будьте осторожны! При малейших симптомах лучше перестраховаться, пройти обследование, узнать, все ли с вами нормально. При лечении немаловажное значение имеет здоровое питание, внимательно следите, что у вас есть в меню, от чего придется отказаться. Также придется повременить с вредными привычками. Берегите свое здоровье, не запускайте себя!

источник

Что такое абсцесс кишечника, каковы причины возникновения этого заболевания? Диагностический алгоритм и базисная терапия данной патологии.

Абсцесс кишечника – это заболевание, которое характеризуется поражением кишечной стенки вследствие распространения гнойно-воспалительного процесса лимфогенным или гематогенным путем. Как правило, источник воспаления локализуется в органах, расположенных в анатомической близости. Рассматриваемая патология может протекать остро, манифестируя выраженным интоксикационным и болевым синдромами, однако не исключается и хроническая, рецидивирующая форма. Диагностика подразумевает проведение не только оценки объективного статуса больного, но и проведение ряда клинико-диагностических исследований. Лечение абсцесса кишечника предусматривает проведение хирургического вмешательства на фоне сильнейшей антибактериальной терапии с использованием препаратов широкого спектра действия.

По своей структуре абсцесс кишечника представляет ограниченный очаг гнойного воспаления, локализующийся в стенке толстой или тонкой кишки. Подавляющее большинство исследователей утверждает, что это заболевание является следствием переноса воспалительного процесса из других органов брюшной полости. Или же другой вариант — инфекция, занесенная при выполнении хирургического вмешательства. Важно отметить — анатомические особенности пищеварительной системы таковы, что они не позволяют осумкованному очагу в течение короткого времени переходить во флегмону (разлитое воспаление). Процесс в подавляющем большинстве случаев так и остается осумкованным.

Согласно статистическим данным, наиболее распространенным этиологическим фактором, способствующим развитию абсцесса в кишечнике, является кишечная палочка – более 50% зарегистрированных и подтвержденных лабораторно случаев вызвал именно этот микроорганизм. Кроме того, примерно в 10-11% случаев к развитию рассматриваемой патологии приводит стафилококк, стрептококк – 7-10%, синегнойная палочка – 7-8%, протей – 5-8%, до 25% – анаэробная флора (некоторые исследователи полагают, что эти случаи связаны с первичным инфицированием, а не с заносом инфекции из очага, расположенном в другом органе).

Например, возможно, как уже было указано выше, перенесение болезнетворных микроорганизмов с током крови или же лимфы, а бывают и такие случаи, когда распространение воспалительного процесса осуществляется из-за прямого контакта очага инфекции со стенкой кишечника. Это наблюдается при перфорации или же пенетрации язвы желудка в двенадцатиперстную кишку или же какой-либо другой отдел тонкого кишечника, в то время как абсцесс, локализованный в толстом кишечнике, возникает, как правило, из-за деструктивного аппендицита, перитонита. Кроме того, очень часто происходит занесение инфекционного агента при выполнении операционных вмешательств – это происходит из-за недостаточно эффективного дренирования, неполного удаления выпота или нанесения механических повреждений хирургическим инструментом, которые потом воспаляются. Кроме того, зачастую отмечается такое явление, как нагноение послеоперационной гематомы, а также возникновение абсцесса кишечника вокруг инородных тел.

Из выше приведенной информации следует закономерный вывод, что ограниченное гнойное воспаление организуется по одному из ниже приведенных вариантов:

Возникновение очага в месте инфильтрации инфекционного агента.
Нагноение экссудата, который не был выведен при дренировании брюшной полости.
Накопление биологических жидкостей – крови или желчи в области хирургического вмешательства.
Занесенного с током крови и лимфы воспаления.

Характерной особенностью клинического течения патологии является тот факт, что она уже проявляется уже на фоне первичного заболевания. Следует понимать, что в абсолютном большинстве клинических случаев, абсцесс является осложнением первичной патологии. То есть, первичная симптоматика будет соответствовать патологии, которая привела к возникновению осумкованого очага воспаления в кишечнике. Например – обострился калькулезный холецистит. Наблюдается первое время резкая болезненность в правом подреберье, тошнота, ощущение горечи во рту и некоторые другие типичные проявления. Однако спустя несколько дней с момента манифестации заболевания, возникла характерная симптоматика – значительно ухудшается общее состояние пациента, повышается температура тела до фебрильных значений, болезненные ощущения в животе меняют локализацию. Если абсцесс поразил кишечник, боль мигрирует с правого подреберья в нижние отделы живота. Именно так проявляется классическая картина клинического течения заболевания желудочно-кишечного тракта, осложнившегося возникновением абсцесса кишечника.

Возможно три клинических варианта развития патологического процесса:

Быстрое нарастание инфильтрата в брюшной полости, сопровождаемое выраженным интоксикационным и болевым синдромом.
Вариант медленно прогрессирующего течения и медленно увеличивающегося инфильтрата – повышение температуры тела до фебрильных значений практически сразу, однако болевой синдром прогрессирует постепенно.
Рецидивирующее течение со склонностью к хронизации. Отмечается стойкий субфебрилитет и незначительная болезненность, инфильтрат не увеличивается в размерах.

Следует отметить, что в случае возникновения послеоперационного абсцесса, клиническое течение может также несколько отличаться. Бывают случаи, когда в начале послеоперационного периода никакой симптоматики не отмечается, а возникает она спустя несколько дней. Есть и другой вариант развития событий – стойкий фебрилитет держится с первых дней послеоперационного периода и до момента вскрытия гнойника.

В плане самостоятельного вскрытия абсцесса есть также свои некоторые особенности – в лучшем случае осумкованный очаг воспаления сам по себе разрешается в просвет кишечника, что приводит к значительному улучшению общего состояния человека. Однако не всегда настолько благоприятно решается этот вопрос – гной из прорвавшего абсцесса может оказаться в стерильной брюшной полости, что повлечет за собой развитие тяжелейшего перитонита.

Диагностика абсцесса кишечника значительно усложняется тем, что это заболевание не имеет определенных патогномоничных симптомов (то есть проявлений, которые однозначно свидетельствуют про наличие той или иной патологии). В данном случае будет типичная клиника воспалительного процесса, который возник в брюшной полости – интоксикационный и болевой синдром разной степени выраженности. Подъем температуры тела до фебрильных или же субфебрильных значений, выраженная общая слабость, приступообразная боль, которая чаще всего локализуется в нижних или средних отделах живота, бледность кожных покровов, нарушение физиологических отправлений – все это общие симптомы, которые могут возникнуть при самых различных заболеваниях.

Единственное, на что можно обратить внимание при диагностике абсцесса кишечника, это характерный анамнез и течение заболевания, при котором ухудшение общего состояния случается на фоне положительной динамики. Осуществление хирургического вмешательства накануне также свидетельствует в пользу возникновения рассматриваемой патологии.

Объективное обследование также не покажет ничего особенного – болезненность при пальпации в области локализации абсцесса, напряжение мышц брюшного пресса. Данные лабораторных методов исследования не покажут ничего оригинального – лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево, повышение СОЭ.

Единственное исследование, которое подтвердит этот диагноз – рентгенография органов брюшной полости. Благодаря этому исследованию можно определить характерный для абсцесса признак – уровень жидкости. В том случае, если будет проведена рентгенография с контрастированием, то будет определяться изменение внутреннего контура стенки кишечника в месте локализации абсцесса. Ультразвуковое исследование также подтвердит этот диагноз определением эхонегативного образования, которое будет иметь капсулу и негомогенное жидкостное содержимое.

Дифференциальная диагностика проводится с абсцессами другой локализации – межкишечным, поддиафрагмальным, дугласова пространства, прочих внутриорганных. Понятное дело, что достоверно провести дифференциальный диагноз можно только при помощи диагностической лапароскопии.

В любом случае необходимо будет проведение хирургического вмешательства, вне зависимости от характера течение процесса, локализации, степени выраженности интоксикационного синдрома, каких-то других особенностей. Терапевтическое лечение будет неэффективно. То есть, проводится вскрытие осумкованого очага с последующим его дренированием – единственно приемлемое лечение. Используется лапаротомный доступ, локализация определяется местом возникновения абсцесса. При затруднении определения местонахождения воспаленного очага необходима срединная лапаротомия, благодаря которой появляется возможность доступа в несколько отделов кишечника. В том случае, если же абсцесс локализуется в дистальных отделах желудочно-кишечного тракта, то необходим трансректальный доступ. В обязательном порядке показано дренирование очага гнойного воспаления для осуществления аспирации и промывания. Это обязательный компонент лечения.

Конечно же, не менее важное значение в данном случае имеет антибактериальная терапия. Необходимо использование антибиотиков широкого спектра действия – фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин), цефалоспоринов 2-3 поколения (цефтриаксон, цефуроксим), аминогликозидов (амикацин).

В том случае, если же будет оказана своевременная медицинская помощь – проведено хирургическое вмешательство не фоне массивной антибактериальной терапии, то прогноз заболевания однозначно благоприятный. Намного более опасными являются ситуации, при которых наблюдается прорыв гнойного мешка в брюшную полость с развитием перитонита и генерализованной воспалительной реакции организма (имеется в виду сепсис). В этом случае лечение будет проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Единственная профилактика в данном случае – это своевременное обращение за медицинской помощью. Все остальное зависит только от хирурга, который будет осуществлять оперативное вмешательство и дренаж. Очень важно будет пройти полный курс антибактериальной терапии во избежание формирования устойчивых штаммов. Как правило, курс лечения антибиотиками в данном случае составляет около двух недель. Далее следует диспансерное наблюдение у хирурга и гастроэнтеролога.

источник

Абсцесс кишечника – это гнойное поражение стенки кишечника, являющееся следствием перехода гнойно-воспалительного процесса с близлежащих органов или лимфогенного либо гематогенного распространения инфекции из других очагов. Заболевание может протекать с бурно развивающейся симптоматикой, гипертермией, резким болевым синдромом на фоне тяжелого общего состояния либо в рецидивирующей форме. Основой диагностики является характерная клиническая картина, результаты ультразвукового исследования, данные КТ. Лечение заболевания – хирургическое, выполняемое на фоне массивной антибактериальной терапии.

Абсцесс кишечника – ограниченный очаг гнойного воспаления в стенке кишечника. В общей хирургии данную патологию рассматривают как форму гнойно-воспалительных процессов в брюшной полости, переход гнойного процесса с соседних органов или как осложнение хирургических вмешательств. Анатомо-физиологические особенности брюшной полости, в том числе свойства брюшины, топография органов обуславливают формирование ограниченного воспалительного очага в кишечнике.

Основным этиологическим фактором развития абсцесса кишечника является кишечная палочка – в более чем половине случаев, также возбудителем могут быть стафилококк – 9-11%, стрептококк – 7-10%, синегнойная палочка – 7-8%, протей – 5-8%, до 25% — анаэробная флора. Абсцесс может развиваться в результате прямого (контактного) перехода инфекции из прилежащих областей, в результате перфорации, пенетрации язвы двенадцатиперстной кишки либо другого отдела кишечника, деструктивного аппендицита, перитонита.

Не менее частая причина – послеоперационные осложнения: абсцесс может быть следствием недостаточно эффективного дренирования, неполного удаления выпота или поврежденных тканей, нагноения послеоперационной гематомы; формироваться по ходу раневого канала, вокруг инородных тел (в том числе дренажей). В некоторых случаях абсцесс в кишечнике может сформироваться в результате гематогенного (с током крови) или лимфогенного (с током лимфы) заноса инфекции даже из отдаленных гнойных очагов, например, при ангине, остеомиелите, фурункулезе. В 8% случаев конкретную причину развития абсцесса кишечника установить не удается.

Ограниченное гнойное воспаление в зоне абсцесса кишечника может организовываться несколькими путями: формированием очага в месте попадания инфекционного агента, нагноением инфицированного экссудата, скоплением крови или желчи в области хирургического вмешательства, а также ограничением переходящего с соседних органов патологического процесса, в том числе при перитоните.

Клиническая картина на начальных этапах определяется основным заболеванием: холециститом, язвенной болезнью, аппендицитом, травмой брюшной полости или другим. При осложнении основной патологии абсцессом кишечника развивается характерная симптоматика: резкое интенсивное повышение температуры тела, значительное ухудшение общего состояния пациента, ознобы, выраженная боль в брюшной полости (ее локализация зависит от места формирования абсцесса).

Выделяют три варианта течения заболевания. В большинстве случаев процесс начинается бурно, с гипертермией, выраженным болевым синдромом, общее состояние пациента тяжелое. Данное течение определяется быстрым нарастанием инфильтрата в брюшной полости. При вяло формирующемся инфильтрате течение заболевания характеризуется быстрым развитием лихорадки при плавном нарастании интенсивности болевого синдрома.

Возможно рецидивирующее течение, при котором на фоне уменьшения инфильтрата клинические признаки стихают, болевой синдром становится менее выраженным, но при формировании внутри уменьшившегося инфильтрата ограниченного гнойного очага симптомы резко усиливаются.

Если абсцесс формируется в послеоперационном периоде (как осложнение хирургического вмешательства), развитие заболевания может идти двумя путями. В первом случае после операции самочувствие пациента улучшается, температура нормализуется, а после образования гнойного очага нарастает характерная симптоматика. Во втором случае температура после оперативного лечения не нормализуется и сохраняется вплоть до вскрытия гнойника.

Абсцесс может самостоятельно прорваться в просвет кишечника, при этом состояние пациента резко улучшается. В случае вскрытия абсцесса в брюшную полость могут сформироваться очаги осумкованного гнойного воспаления, разлитой перитонит.

Абсцесс кишечника имеет клиническую картину, схожую с другими гнойно-воспалительными заболеваниями брюшной полости, что затрудняет его диагностику. Основанием для предположения развития абсцесса кишечника является характерная симптоматика в сочетании с данными анамнеза, указывающими на возможный источник инфекции или перенесенное хирургическое вмешательство. Дифференцировать данное заболевание необходимо от абсцессов брюшной полости других локализаций: межкишечного абсцесса, поддиафрагмального абсцесса, абсцесса дугласова пространства, других внутриорганных абсцессов.

При объективном обследовании пациента гастроэнтеролог определяет напряжение мышц брюшной стенки, вздутие живота, резкую болезненность при пальпации в зоне, соответствующей локализации абсцесса. Лабораторными признаками данной патологии являются резкий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускоренная СОЭ.

Определяющее значение в диагностике имеют рентгенологические методы. Рентгенография брюшной полости дает возможность визуализировать образование с уровнем жидкости (характерный признак абсцессов). При проведении рентгенографии с контрастированием кишечника определяется изменение его внутреннего контура в зоне абсцесса.

При УЗИ органов брюшной полости в зоне локализации абсцесса определяется эхонегативное образование, имеющее капсулу и неоднородное жидкостное содержимое.

Если при применении описанных диагностических методов постановка диагноза затруднительна, проводится компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, МСКТ брюшной полости. Данные методы обладают высокой информативностью.

Основой лечения кишечных абсцессов является хирургическое удаление гнойника в сочетании с массивной антибиотикотерапией. Назначаются антибиотики из групп цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолонов, эффективные в отношении аэробной, анаэробной флоры. Хирургическое лечение заключается во вскрытии очага гнойного воспаления, его санации, дренировании. Применяется лапаротомный доступ, локализация которого определяется местом абсцесса.

Если локализация гнойного очага четко не определена или возникли диагностические сложности, проводится срединная лапаротомия, позволяющая врачу-хирургу получить доступ ко всем отделам кишечника. При поражении конечных отделов кишечника возможна операция через трансректальный доступ. Обязательно очаг гнойного воспаления дренируется для последующей аспирации отделяемого и промываний.

При своевременной диагностике, проведении адекватного хирургического лечения, хорошего дренирования очага, назначении антибиотиков, обладающих высокой эффективностью в отношении возбудителя прогноз абсцесса кишечника благоприятный. Ухудшают прогноз множественные абсцессы, осложнения в виде перитонита, сепсиса.

Профилактика патологии заключается в своевременном обращении пациентов за квалифицированной помощью, адекватном лечении заболеваний, которые могут стать причиной абсцесса, качественной ревизии брюшной полости в процессе проведения оперативных вмешательств, правильном ведении пациентов в послеоперационном периоде.

источник

Абсцесс кишечника – острое заболевание, свидетельствующее о наличии гнойного воспаления, при котором поражаются кишечные стенки. Инфекция не образовывается непосредственно в кишечнике, а доходит до него от расположенных рядом органов. Путь ее распространения традиционен – она, из различных воспалительных очагов, попадает в кровеносные сосуды либо циркулирует вместе с лимфой, постепенно доходя до кишечника и воспаляя его.

образование в организме воспаленных участков, откуда инфекция переходит в область кишечника;
пенетрация и перфорация язвы 12-перстной кишки;
перенос возбудителей инфекционных заболеваний через лимфатическую и кровеносную систему в кишечник;
деструктивный аппендицит, переходящий в форму перитонита;
ангина – через перфорированные гланды гной стекает вниз, в область кишечника;
фурункулез с ярко выраженными гноящимися очагами воспаления;
остеомиелит, при котором инфекция попадает в кровеносную систему;
некачественно проведенная полостная операция в брюшном отделе, не удаленный полностью вылот, откровенно плохой гемостаз или дренирование брюшной полости.

В зависимости от особенностей протекания:

Острый – характеризуется стремительным развитием и проявлением всех признаков.
Вторая форма – постепенное нарастание симптоматики, но жар присутствует с самого начала. Состояние человека в целом удовлетворительное.
Рецидивный – затихание острых проявлений в начале болезни и возникновение воспаления со временем.

При острой форме протекания наблюдается высокая ремиттирующая температура. Четко выражен резкий болевой синдром. При втором типе инфильтрат образуется медленно, болезненные ощущения нарастают.

При рецидивной форме обострения, возникшие в начале, снижаются, уменьшается объем инфильтрата, интенсивность боли слабеет, понижаются показатели числа лейкоцитов, спадает жар. Потом воспаление развивается в центре оставшегося инфильтрата, происходит обострение.

Начальная стадия протекает незаметно на фоне клинических показателей основного заболевания (холецистита, простатита, аппендицита, травмы брюшной полости). В ходе формирования абсцесса присутствуют озноб, ремиттирующая температура, боль.

Выделяют два вида течения абсцесса, если он формируется после операции. Сначала лихорадка проходит, но в связи с образованием гнойного воспаления появляется вновь. Во втором случае лихорадка возникает практически сразу после хирургического вмешательства и исчезает только после вскрытия воспаленного участка.

При возникновении симптомов необходимо незамедлительно записаться на прием к врачу-терапевту. Показаны консультации гастроэнтеролога или проктолога. Назначается УЗИ и рентген органов БП. При необходимости назначаются радиоизотопное сканирование или термография. При затруднении в постановке диагноза проводят компьютерную томографию, МРТ, МСКТ.

Проводится оперативное вмешательство, во время которого гнойная полость разрезается и дренируется. С целью снижения болевого синдрома ему выписываются метронидазол и антибиотики. Возможные осложнения осложнения – перитонит, сепсис.

Чтобы лечение было результативным и состояние не ухудшилось, нужно вовремя получить адекватную медицинскую помощь. Пациент должен принимать эффективные антибиотики. В послеоперационный период показаны правильный уход, сбалансированное питание и дезинтоксикационная терапия.

источник

Возможные причины наличия гноя в кале

Гной в кале представляет собой патологическое состояние, при котором в испражнениях присутствуют примеси зеленоватой или желтоватой гнойной жидкости. Подобный симптом абсолютно во всех случаях указывает на протекание какого-либо недуга воспалительного характера.

Среди недугов стоит выделить: • наличие злокачественного образования в толстом или тонком кишечнике;. • прободение гнойника, с истечением содержимого в полость кишечника;. • колит инфекционного происхождения;. • неспецифический язвенный колит;. • проктит и парапроктит;. • геморрой как при наружной, так и при внутренней локализации геморроидальных шишек;. • дивертикулит;. • аутоиммунные недуги, поражающие кишечник, например, болезнь Крона;. • отравление организма токсическими или ядовитыми веществами;. • пищевые отравления;. • дизентерия;. • распад инфицированной онкологической опухоли;. • дисбактериоз кишечника;. • кистозное новообразование в области копчика;. • параректальные свищи;. • язвенное поражение прямой кишки;. • воспаление анальной трещины;. • патологическое влияние гельминтов, паразитов или простейших микроорганизмов;. • осложнённое течение патологий венерического характера.

В зависимости от того, что послужило причиной появления примесей гноя в стуле, может также выделяться большое количество слизи и крови. В подавляющем большинстве случаев такая симптоматика сопровождается следующими признаками: • зуд и жжение в области анального отверстия;. • сильный болевой синдром в области живота;. • изжога и отрыжка;. • тошнота, которая приводит к рвотным позывам. Рвота лишь иногда влияет на улучшение состояния пациента;. • нарушение стула – может наблюдаться как преобладание запора или диареи, так и чередование таких признаков;. • частые позывы к дефекации, в некоторых случаях они носят ложный характер;. • жжение и отёчность перианальной зоны;. • мацерация кожного покрова в области анального отверстия. Такое состояние представляет собой размягчение эпидермиса под влиянием длительного воздействия на кожу гнойного экссудата, крови или слизи. Подобный симптомокомплекс является наиболее распространённым, но это вовсе не означает, что вышеперечисленные клинические проявления будут наблюдаться абсолютно у всех пациентов.

Устранение такого симптома предполагает ликвидацию предрасполагающего фактора. Это означает, что тактика терапии будет отличаться в зависимости от причин, например: • соблюдение щадящего рациона — показано абсолютно всем пациентам, поскольку подобный признак вызывает гастроэнтерологические проблемы. Только лечащий врач может составить перечень разрешённых и запрещённых продуктов, предоставить информацию относительно приготовления блюд, а также прописать примерное меню;. • приём таблеток, а также использование ректальных суппозиториев, кремов и мазей – также необходимо всем пациентам. Это поможет снять симптоматику, а в некоторых случаях устранить причину гноя в кале;. • хирургическое вмешательство – осуществляется по показаниям, в частности, необходимо при геморрое, онкологии, формировании кисты и абсцессов. Что касается медикаментозной терапии, то зачастую пациентам необходим приём: • антибактериальных средств – если фактором появления основного клинического проявления стали болезнетворные бактерии, гельминты или паразиты;. • противовоспалительных лекарств;. • витаминных комплексов;. • веществ, для купирования симптоматики. • Помимо этого, хороших результатов можно добиться при помощи применения рецептов народной медицины, которая предполагает приготовление целебных отваров, настоев, сидячих ванночек и клизм на основе лекарственных трав.

Специфических профилактических мер, предупреждающих появление каких-либо примесей в каловых массах, не существует. Однако людям рекомендуется соблюдать общие правила, среди которых: • активный и здоровый образ жизни;. • правильное и сбалансированное питание;. • соблюдение правил безопасности при работе с вредными веществами;. • ежегодное прохождение профилактического осмотра. С точностью ответить, какой прогноз для выздоровления и жизни при появлении кала с гноем невозможно – он зависит от этиологического фактора и его тяжести течения.

Признаки абсцесса будут зависеть от причины, которая спровоцировала его:

В случае осложнения появляются такие неприятные симптомы:

Резко повышается температура.
Ухудшается общее самочувствие.
Беспокоит озноб.
Наблюдается боль в животе.

Сначала больной себя отлично чувствует, температура не поднимается, а, когда образовывается гнойник, появляются неприятные симптомы.
Температура длительное время не падает, может сохраняться пока гнойник полностью не будет вскрыт.

Обнаружение крови в экскрементах всегда является серьезным симптомом, требующим безотлагательного обращения к доктору. Она может быть проявлением (зачастую первым):

рака кишки;
воспалительных аутоиммунных болезней кишечника (язвенного колита, болезни Крона);
крупных доброкачественных новообразований (например, полипов);
патологии прямой кишки и заднего прохода (трещины, язвы, геморрой, проктиты и др.)
ишемического колита (обусловленного патологией сосудов, питающих кишечник);
кишечной ангиодисплазией;
патологией свертывания крови;
инфекционным поражением кишки (например, дизентерии, амебиаза, кишечного туберкулеза и др.);
лекарственным поражением кишки (из-за приема жаропонижающих, нестероидных противовоспалительных средств и др.);
глистными заболеваниями (аскаридозом, трихоцефалезом и др.).

Количество крови может быть разным: от еле заметных прожилок до нескольких стаканов. Иногда вместо стула при опорожнении кишечника у больного выходит только кровь или кровь со слизью. Цвет крови отражает местонахождение источника кровопотери. Алая свежая кровь характерна для «низкого» расположения (анус, прямая кишка, сигмовидная кишка или нисходящая кишка). Нередко она находится поверх кала. Темная кровь (в особенности, если она смешана с фекальными массами) или кровяные сгустки свидетельствуют о «высокой» локализации, то есть патологический процесс находится в правой части ободочной кишки или в тонкой кишке.

Если геморрой запустить и не лечить, то у больного часто возникают осложнения. Например:

Анальная трещина в прямой кишке. Через поврежденное место часто в организм попадают инфекции, которые провоцируют появление мутных слизей.
Свищ, который находился в заднем проходе, может лопнуть внутрь кишечника.
Инфекции подкожной клетчатки в области анального отверстия.

Один из видов осложнений может спровоцировать появление белого гноя, который выделяется из анального отверстия. Диагностировать заболевание в домашних условиях невозможно. Именно по этой причине следует своевременно обратиться к проктологу и пройти тщательное медицинское обследование

Важно сдать лабораторные анализы и пройти инструментальное исследование у врача.

На основе полученных результатов анализов врач назначит комплексное лечение. В редких случаях проблему устраняют хирургическим путем. Если причиной появления гнойных выделений стал геморрой, то это свидетельствует о запущенном заболевании. В таких случаях медикаментозный метод лечения является неэффективным, поэтому проблемы устраняют с помощью лазерной методики или хирургическим методом.

При появлении свища появляются:

болезненные спазмы;
озноб;
повышается температура тела;
слабость.

Самолечением врачи не рекомендуют заниматься. Это может сильно навредить общему состоянию здоровья. В таком случае лечение будет осуществляться в условиях стационара под строгим наблюдением лечащего врача.

Несмотря на деликатность проблемы, врачи рекомендуют относиться с должным вниманием и серьезностью. Это поможет определить возможные заболевания и патологии в кишечнике

В норме прямая и толстая кишка выделяет небольшое количество слизи, которая смазывает стенки ректального отдела. Она вырабатывается криптовыми железами, не имеет резкого запаха и абсолютно бесцветная. Ее основная функция – облегчить человеку процесс естественного опорожнения, сделать его быстрым и легким.

Многие пациенты не понимают, как определить гной в кале, поэтому пропускают начало воспалительного процесса. Основные симптомы, которые должны насторожить и привести в кабинет гастроэнтеролога или проктолога:

нехарактерный для обычной дефекации неприятный запах;
белесая слизь на фекалиях или краях унитаза;
кровяные потеки или выделения;
ноющая или тупая боль в нижней части живота;
опухание вокруг ануса;
покраснение кожи возле сфинктера, которое сопровождается жжением.

Несмотря на то, что выработка слизи толстой кишкой является нормой, ее макроскопически видимое количество в кале не является нормальным состоянием, особенно, если к слизи примешивается гной или кровь. Такая ситуация характерна для воспалительных процессов специфического и неспецифического типа, при:

пищевых отравлениях;
инфекционных заболеваниях кишечника;
интоксикации организма токсинами;
неправильном питании (преобладание в меню жирной, соленой, копченой, маринованной пищи);
дисбактериозе кишечника;
язвенном колите;
болезни Крона;
кисте копчика;
новообразованиях доброкачественного или злокачественного характера;
параректальных свищах;
хроническом абсцессе в просвете прямой кишки;
геморрое (чаще всего гной выделяется при запущенных стадиях развития геморроя при тромбозе геморроидальных узлов или при );
послеоперационных осложнениях.

Если из ануса происходит повышенное выделение слизи с гноем или примесью крови, следует немедленно обратиться к врачу. Гной в заднем проходе – симптом, который ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Современная медицина дает успешные прогнозы, если диагностирован одиночный нарыв в брюшине. Медлить с лечением нельзя, поскольку гнойник может прорвать и его содержимое попадет в плевральную или брюшную полость, что может спровоцировать перитонит или даже сепсис.

Методы лечения абсцесса брюшной полости — хирургические, дополненные антибактериальной терапией посредством аминогликозидов, цефалоспоринов, производных имидазола, которые подавляют аэробную и анаэробную микрофлору, не дают патологическому процессу распространятся.

Последовательность оперативного вмешательства при любых гнойниках одинакова. Образование вскрывают под общей анестезией, его дренируют и санируют содержимое. Отличается только выбор доступа к абсцессу в зависимости от его расположения, особенно глубинного. Поддиафрагмальный абсцесс вскрывают внебрюшинно, если он локализован ближе к поверхности, и через брюшину, если гнойник находится глубоко.

Образования Дугласова пространства вскрывают трансректально, реже трансвагинально. Дренирование псоаз-абсцесса происходит через люмботомический доступ. Для удаления множественных гнойников потребуется широкое вскрытие брюшины, а после операции обязательным является дренаж, который помогает активной аспирации и дает возможность промывать полость гнойника.

Небольшие по размеру абсцессы можно дренировать посредством ультразвука через кожу, но в этом случае нельзя быть уверенным на 100%, что было удалено все содержимое гнойного образования. А это может спровоцировать рецидив абсцесса или его перемещение в другое место.

Профилактика гнойников брюшины как следствия оперативных вмешательств в этой части организма сводится к своевременному устранению разнообразных хирургических патологий, лечению заболеваний органов ЖКТ, воспалительных процессов в мочеполовой системе у женщин, адекватному ведению послеоперационного периода, соблюдению больным всех рекомендаций лечащего врача.

При наименьшем подозрении на абсцесс брюшины, особенно если имела место травма или произведена операция, следует обратиться к врачу.

Иногда при рассматривании каловых масс в них можно увидеть округлые или продолговатые белые или светло-желтые плотные включения. Это могут быть фрагменты глистов (цепней) или сами черви (острицы, власоглав, аскариды и др.). Крайне желательно собрать такой кал со всеми инородными телами и отнести в лабораторию клиники инфекционного профиля. Ведь лечение глистных заболеваний во многом зависит не только от самого факта наличия, но и от вида обнаруживаемых червей.

Пленки в стуле могут появляться при серьезном поражении кишки: псевдомембранозном колите, связанным с лечением антибиотиками. Иногда же мнительные пациенты за пленки или глистов принимают плотные комочки слизи. Кроме того, в ряде случаев в экскрементах могут содержаться остатки оболочек лекарств (чаще гранулированных) или самих препаратов (например, крупинок активированного угля).

Таким образом, появление в фекальных массах тех или иных примесей должно настораживать пациентов. Большинство из этих включений требует комплексного обследования и активных врачебных действий.

инфекцииМикроорганизмы, которые могут вызывать парапроктит

Чаще всего: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей. При обычном парапроктите в гнойнике, как правило, обнаруживают сочетание разных видов перечисленных микроорганизмов.
Анаэробные бактерии – обитающие в бескислородных условиях. Заболевание, вызванное этими возбудителями, протекает в тяжелых формах:
- гнилостный парапроктит;
- газовая флегмона таза;
- анаэробный сепсис.
Специфические инфекции. Парапроктит может быть одним из проявлений таких заболеваний, как туберкулез, сифилис, актиномикоз. Распространенность таких видов парапроктита составляет 1-2% от общего количества.

Пути проникновения возбудителей в околопрямокишечную клетчатку

При воспалении прямокишечных крипт и анальных желез. Обычно инфекция из крипты попадает в проток, а затем в саму железу. Происходит закупорка протока, в результате чего железа превращается в гнойник. По мере распространения воспаления вглубь, развивается парапроктит.
Попадание инфекции из прямой кишки через лимфатические сосуды при проктитах.
Травмы слизистой оболочки прямой кишки. Могут происходить при попадании в кишку инородного тела, присутствии острых предметов в кале, во время различных медицинских процедур и вмешательств на прямой кишке.
Травмы таза и заднего прохода. При этом инфекция попадает в жировую клетчатку из внешней среды.
Распространение воспаления из соседних органов: предстательной железы (при простатите), мочеиспускательного канала (при уретрите), женских половых органов (при аднексите, сальпингоофорите).

Факторы, предрасполагающие к развитию парапроктита

ослабление иммунитета;
истощение, длительное голодание;
алкоголизм;
тяжелые, частые инфекции;
хронические инфекции;
поражение мелких сосудов при сахарном диабете;
атеросклероз;
нарушение функций кишечника: поносы, ;
геморрой;
трещины заднего прохода;
хронический воспалительный процесс в органах малого таза: простатит (воспаление предстательной железы); цистит (воспаление мочевого пузыря); уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), сальпингоофорит (воспаление придатков матки);
неспецифический язвенный колит;
болезнь Крона.

АБСЦЕСС КИШЕЧНИКА — это осложнения на органы брюшной полости. Этиология Наиболее частыми этиологическими факторами, способствующими формированию абсцесса кишечника, являются:1) прямое (контактное) распространение инфекции из соседних областей;2) перфорация и Пенетрация язвы двенадцатиперстной кишки, других отделов кишечника;3) деструктивный аппендицит;4) перитонит различного происхождения;5) лимфогенное распространение инфекции из органов брюшной полости и забрюшинной клетчатки. Также абсцесс кишечника возникает при послеоперационных осложнениях хирургических вмешательств на органах брюшной полости, как следствие недостаточного гемостаза или не полностью удаленного выпота, неэффективного дренирования, нерадикального удаления поврежденных тканей; при нагноившейся гематоме вследствие закрытых или открытых повреждений органов брюшной полости, вокруг инородных тел и по ходу раневого канала. Причиной возникновения абсцесса может быть гематогенная диссеминация инфекции из различных гнойных очагов по кровеносным сосудам при фурункулезе, остеомиелите, ангине и др. В 7,5% случаев причину формирования абсцесса кишечника установить не удается. Характер микрофлоры при формировании абсцесса кишечника многообразен: кишечная палочка — более 50% случаев, стафилококк — 8—11%, стрептококк — 6—10%, протей — 5—9%, синегнойная палочка — 6—8%, анаэробная микрофлора — до 25%. Патогенез Формирование абсцесса кишечника может идти несколькими путями:1) вследствие локализации инфекции вокруг воспаленного органа, если защитные механизмы брюшины достаточно сильны;2) при затекании гнойного экссудата под воздействием силы тяжести в отлогие места брюшной полости или в результате присасывающего действия, возникающего при движениях диафрагмы;3) при нагноении вследствие инфицирования серозного экссудата, желчи или крови, скопившихся в зоне оперативного вмешательства;4) при формировании осумкованных гнойников при обратном развитии гнойного перитонита. Клиника В зависимости от общих проявлений выделяются три основных типа течения заболевания:1) бурно (остро) развивающийся абсцесс, когда с самого начала отмечаются высокая ремитирующая температура, быстрое нарастание инфильтрата в брюшной полости, резкий болевой синдром при общем тяжелом состоянии;2) абсцесс с высокой ремиттирующей температурой, но с постепенным нарастанием болезненных явлений с вяло формирующимся инфильтратом при сравнительно удовлетворительном общем состоянии больного;3) рецидивный абсцесс, когда острые явления в начале заболевания постепенно стихают, инфильтрат медленно уменьшается, болевой синдром становится менее интенсивным, температура и лейкоцитоз снижаются, но через некоторое время, когда в центре уменьшившегося инфильтрата развивается абсцесс, явления воспаления обостряются. В начальной стадии заболевания характерна клиническая картина основной патологии, будь то острый аппендицит, холецистит, простатит или травма брюшной полости. Затем при формировании абсцесса появляются характерные для него признаки: ремитирующая температура, ознобы, характерный болевой синдром и т. д.

При формировании абсцесса в послеоперационном периоде (как осложнение после операции) можно выделить два типа течения:1) после операции температура снижается до нормальных цифр, а затем вновь повышается в связи с образованием гнойника;2) температура держится с первых дней после хирургического вмешательства и не снижается вплоть до вскрытия абсцесса. Диагностика Наиболее надежными методами диагностики абсцессов кишечника являются ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенологическое обследование, достаточно информативными являются термография (тепловидение) и радионуклидный метод (радиоизотопное сканирование). Лечение Лечение хирургическое в сочетании с массивной антибактериальной терапией (с учетом чувствительности) симптоматическими средствами (жаропонижающими, детоксикационными, кардиотоническими и т. д.).

Прогноз При своевременной диагностике благоприятный.

‹ АБСЦЕСС ИНТРАСФИНКТЕРНЫЙ
Вверх

Если у вас появились примеси в кале, обратитесь к гастроэнтерологу. Если такой возможности нет, первичную диагностику осуществят терапевт или семейный врач. После уточнения диагноза пациенту может быть назначен осмотр проктолога, онколога, хирурга, гематолога, инфекциониста. Для диагностики очень важна квалификация врача-эндоскописта и применяемое им оборудование.

Смотрите видео по теме: анализ кала у ребенка, правила сбора и хранения биоматериала.

Человек может обратить внимание на увеличенное количество слизи или ее цветовое изменение при нормальном самочувствии или когда его что-то беспокоит. Также он может отметить, что после клизмы выходит стул и слизь, которая либо плавает на поверхности, либо примешивается к калу

Если человек в большом количестве употребляем кисломолочные продукты, овсяные каши, или наоборот длительное время голодает или не получает белковой пищи, то слизь может появиться в кале. Это не патологический процесс и волноваться здесь не о чем. Достаточно изменить свой рацион и все придет в норму.

Но если в питании проблемы отсутствуют, то это говорит о развитии грибкового, инфекционного или вирусного заболевания организма, а не только желудочно-кишечного тракта.

К таким болезням относятся:

дивертикулит, когда слизистая кишечника выпячивается внутрь;
язва желудка, двенадцатиперстной кишки или любого из отделов кишечника (тонкого, толстого или прямой кишки);
опухолевые новообразования кишечника, появление полипов;
трещины в прямой кишке, геморрой;
дисбактериоз, когда нормальная микрофлора кишечника разрушается, пища не переваривается полностью и раздражает слизистый слой, из-за чего слизь выходит вместе с калом;
непроходимость кишечника, бывает по различным причинам: запор, образование спаек или трещин, все это может спровоцировать недуг;Один из видов непроходимости кишечника
синдром раздраженного кишечника — это особое состояние, при котором страдает весь кишечный тракт. Частые спазмы, слабая секреция ферментов вызывают бурную реакцию организма, из-за чего кал выходит со слизью или даже с кровью;
рак прямой кишки;
непереносимость организмом каких-либо продуктов питания;
острые респираторные инфекции, здесь патологии как таковой нет, потому что слизь выходит та, которая заглатывается человеком из носоглотки и, когда насморк будет вылечен, тогда исчезнет и слизь из кала;
инфекционные болезни, вызванные сальмонеллами, шигелами или другими бактериями;
грибковое поражение организма;
недостаточная выработка ферментов органами желудочно-кишечного тракта.Ферменты желудочно-кишечного тракта

Слизь — это прозрачная или желтоватая желеобразная субстанция, которая в норме примешивается к калу и выходит при дефекации. Заметить ее невооруженным глазом практически невозможно.

В норме слизь выполняет ряд функций в организме у взрослого и у ребенка:

обволакивает стенки кишечника, позволяя калу беспрепятственно и безболезненно покидать организм;
обеспечивает защиту стенок кишечника, ведь если стул очень твердый это может привести к появлению трещин или разрывов в кишечнике, но мы раньше писали как размягчить стул;
выходит вместе с калом та слизь, которая находится в легких, носоглотке или других органах, в которых выполняет свои функции.

Слизь в стуле может быть патологического и не патологического происхождения. Не патологическая слизь обычно имеет белесый или желтоватый оттенок, иногда четко белая, а при патологии бывает розовая, желтая, коричневая, черная, оранжевая, красная, кровавая или просто с примесями крови в виде сгустков или жилок, или в виде нити.

При патологии будет выходить много слизи или даже выходить одна слизь вместо кала.

Такое явление игнорировать непозволительно и нужно немедленно обратиться к врачу за консультацией и лечением. Только специалист установит, почему кал со слизью выходит из кишечника и как можно это исправить.

Очень важно будет пройти полный курс антибактериальной терапии во избежание формирования устойчивых штаммов. Как правило, курс лечения антибиотиками в данном случае составляет около двух недель

Далее следует диспансерное наблюдение у хирурга и гастроэнтеролога.

Выделение из заднего прохода кала – физиологический процесс, необходимый для нормальной жизнедеятельности организма. Калом, или стулом в медицине принято называть содержимое толстой кишки, конечный продукт пищеварения.

Как должен выглядеть кал у взрослого человека? Следует обратить внимание на его:

Количество. Оно может варьироваться в значительных пределах, но в среднем составляет 120-380 г в сутки. При употреблении большого количества растительной пищи, богатой балластными веществами, объем экскрементов увеличивается, при белковой диете – уменьшается.
Цвет. «Здоровый» коричневый цвет обусловлен наличием в кале желчных пигментов – копробилиногенов и уробилиногенов. Периодические оранжевые выделения из заднего прохода обычно связаны с употреблением бета-каротина (провитамина А) или продуктов, содержащих его в большом количестве – моркови, тыквы. Жёлтые каловые массы вызваны слишком быстрым прохождением пищи по ЖКТ при поносах, воспалении желчного пузыря.
Консистенцию. В норме кал однородный, оформленный, мягковатый. Приблизительно на 70% он состоит из воды и на 30% — из переработанных компонентов пищи и прочих ненужных организму веществ.
Форму. Кал должен выделяться непрерывным цилиндром, «колбаской».
Запах. В норме экскременты обладают неприятным каловым, но не резким запахом, обусловленным бактериальным распадом жирных кислот и белков.

Обратите внимание! У ребенка, находящегося на грудном вскармливании кал имеет кашицеобразную консистенцию, золотисто-желтый цвет и кисловатый запах. Это связано с особенностями переваривания легкоусвояемого материнского молока.

Определить причину появления гноя в каловых массах можно при помощи лабораторно-инструментального обследования пациента. Однако перед назначением подобных диагностических мер гастроэнтерологу, а именно к такому специалисту стоит обращаться за помощью при возникновении подобного симптома, необходимо:

детально опросить пациента – для выяснения времени появления основного симптома, наличия и степени интенсивности выражения сопутствующих признаков;
ознакомиться с историей болезни и собрать анамнез жизни пациента – это даст возможность клиницисту понять, что могло вызвать появление патологических примесей в испражнениях;
провести тщательный объективный осмотр.

Лабораторные обследования включают в себя:

общий анализ крови;
биохимию крови;
клинический анализ мочи;
микроскопические изучения экскрементов – покажет не только наличие примесей гноя, слизи и крови, то также частички паразитов, гельминтов или непереваренной пищи, а также большого количества жира;
бактериологический посев кала – для выявления патологических микроорганизмов.

Процедура ирригоскопии

Среди инструментальных обследований пациента выделяют:

УЗИ брюшной полости;
колоноскопию;
ректороманоскопию;
аноскопию;
ирригоскопию;
биопсию;
рентгенографию;
КТ и МРТ.

Обнаружение большинства упомянутых примесей является основанием для обращения в поликлинику к гастроэнтерологу. Направить пациента к профильному специалисту и назначить ряд анализов может также участковый терапевт.

Специалисты, консультация которых может понадобиться:

Важно: при выделении большого количества крови на фоне ухудшения общего состояния, следует вызвать бригаду «скорой помощи». Массивное кровотечение является угрожающим жизни состоянием и требует госпитализации пациента в отделение реанимации или интенсивной терапии

Поскольку присутствие примесей является не заболеванием, а лишь одним из симптомов, то проводится лечение основной патологии. При подозрении на глистную инвазию важно определить вид паразита.

Для постановки или уточнения диагноза в большинстве случаев пациента направляют на обследование к врачу-эндоскописту.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

18,939 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

Слизь является обязательным компонентом кала, покрывая его тонкой, практически не заметной пленкой. Ее наличие способствует более легкому прохождению кала и качественному опорожнению кишечника. При воспалительных процессах в просвете толстой кишки, а также поражении кишечной стенки, клетки слизистой продуцируют слизь в гораздо большем объеме, что не может остаться незамеченным. По мере распространенности слизистого компонента в каловых массах можно судить о высоте поражения кишки. Так, при воспалении верхних отделов кишечной трубки, слизь пропитывает каловые массы, если же поражена нижняя часть кишечника, то слизь будет находиться на поверхности стула, и виде комочков.

Наличие крови позволяет заподозрить нарушение целостности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Неизмененная кровь, располагающаяся на поверхности кала, говорит о поражении сигмовидной или прямой кишки. Измененная «переваренная» кровь обладает способностью к окрашиванию каловых масс в черный цвет, и указывает на поражение верхних отделов кишечника. Присутствие крови в кале является весьма серьезным симптомом патологии желудочно-кишечного тракта и требует незамедлительной диагностики.

Гнойные включения в кале встречаются при язвенно-воспалительных процессах толстой кишки, характерных для язвенных колитов, дизентерии, туберкулезном поражении кишечника. Чаще всего гной появляется вместе со слизью и кровью, поэтому вышеперечисленные симптомы считаются специфическими воспалительными маркерами среди заболеваний пищеварительной системы.

Обрывки тканей представляют собой ничто иное, как некротизированные участки распадающегося новообразования. Однако данный симптом встречаются и при инвагинациях кишки, которая является одним из видов кишечной непроходимости.

Конкременты в каловых массах по своему происхождению делятся на желчные, панкреатические и кишечные (копролиты). Появление конкрементов в испражнениях позволяют предположить патологию в желчевыводящих протоках и поджелудочной железе, а также функциональную недостаточность кишечника, при которой нарушены процессы перевариванию содержимого кишечника. Панкреатические и желчные камни являются истинными конкрементами в каловых массах, чего нельзя утверждать о кишечных камням. Наиболее часто копролиты по своему составу представляют собой уплотнившиеся каловые массы, и являются характерным симптомом хронического запора. Такие кишечные конкременты называют ложными и отдают первостепенное значение проблеме опорожнение кишечника. Однако не стоит забывать об истинных копролитах, состав которых представлен органическим ядром и наслоившимися на него минеральными солями.

Последним пунктом в перечне патологических примесей в кале являются глистные инвазии. Некоторые виды кишечных паразитов могут быть обнаружены невооруженным глазом, например аскариды, власоглав и острицы

Также обращают на себя внимание членики бычьего, свиного цепня и лентеца широкого. Важно помнить, что не все кишечные паразиты можно обнаружить с помощью внешнего осмотра испражнений, поэтому важно регулярно обследоваться на предмет глистных поражений

источник