Вскрытие абсцесса бартолиновой железы протокол операции

Наиболее часто встречающаяся локализация гнойников в области наружных половых органов — это абсцесс бартолиновой железы. Воспаление бартолиновой железы, ведущее к абсцессу, чаще всего является следствием гонорейной инфекции. Гонорейное воспаление поражает почти исключительно выводной проток железы; сама железа остается непораженной. Воспаленный выводной проток наполняется гноем, отверстие его набухает и склеивается, вследствие чего гной не может излиться наружу. Скопившийся гной растягивает выводной проток железы и превращает его в ложный абсцесс. В окружающей соединительной ткани нагноения обычно не происходит. Если к гонококкам присоединяются гноеродные микроорганизмы, то может нагноиться и сама железа, и тогда образуется истинный абсцесс бартолиновой железы.

Заболевание возникает при попадании возбудителей инфекций в бартолиновую железу. Наиболее часто это заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Также встречаются бартолиниты, возбудителями которых становятся другие болезнетворные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, кандида и другие. Однако чаще всего заболевание вызывается ассоциацией двух-трех инфекций.

Как правило, болезнетворные микроорганизмы попадают в проток бартолиновой железы из мочеиспускательного канала или влагалища при уретрите и/или кольпите. Однако иногда возможно попадание инфекции непосредственно в саму железу с потоком крови или лимфы.

Риск развития повышается в разы при следующих ситуациях:

Несоблюдение правил личной гигиены (особенно во время менструации), способствует попаданию инфекции непосредственно в проток железы.

Любые местные микротравмы (расчесы, половой акт при недостаточном увлажнении) становятся «входными воротами» для инфекции.

Ношение тесного белья нарушает нормальный отток секрета железы, поэтому она застаивается, создавая идеальные условия для попадания болезнетворного микроорганизма в проток железы.

Беспорядочная половая жизнь в разы повышает вероятность заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

Наличие в организме очагов хронической инфекции (кариес, пиелонефрит). В этом случае болезнетворные микроорганизмы попадают в бартолиновую железу с током крови или лимфы.

Нарушение работы иммунной системы, общее или местное переохлаждение, недостаток витаминов приводит к снижению защитных факторов в организме. Это способствует попаданию возбудителей инфекций как непосредственно в саму железу, так и в её проток.

Оперативные вмешательства на мочеполовой сфере (например, аборт), проведенные с нарушением медико-санитарных норм во время манипуляции, а также с несоблюдением правил послеоперационного периода.

Ложный абсцесс бартолиновой железы

Проявляется как общими симптомами, так местными изменениями.

Заболевание начинается остро: возникает выраженная боль в области большой половой губы, в которой развился абсцесс. Боль усиливается при ходьбе, сидении, во время полового акта и отхождении стула.

Повышается температура тела до 38-39°C, появляется разбитость, слабость и озноб.

Отмечается припухлость большой половой губы на стороне поражения. Причем иногда она настолько выражена, что закрывает вход во влагалище.

Кожа над припухлостью покрасневшая, но подвижность её сохранена.

Прощупывание большой половой губы болезненное.

Появление флуктуации (размягчения припухлости) свидетельствует о том, что развился истинный абсцесс бартолиновой железы, а в её полости образовалась гнойная капсула.

Истинный абсцесс бартолиновой железы

Проявляется как общими симптомами, так местными изменениями.

Состояние женщины ухудшается: температура тела повышается до 40°C, нарастают явления интоксикации (слабость, озноб, головная боль).

Боль в области большой половой губы, в которой образовалась киста, усиливается, приобретая характер постоянной пульсирующей.

В крови повышаются лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Выраженная припухлость (отек) большой половой губы на стороне поражения, которая иногда достигает до 5-7 см в диаметре.

Кожа над припухлостью неподвижна, а её цвет ярко-красный.

Прощупывание припухлости резко болезненное.

Иногда увеличиваются паховые лимфатические узлы.

Абсцесс может самостоятельно вскрыться. При этом общее состояние женщины улучшается: падает температура тела, уменьшается отек и боль.

Распознавание типичного ложного абсцесса не представляет затруднений. От кисты бартолиновой железы абсцесс отличается болями и болезненностью при ощупывании, покраснением в области отверстия выводного протока железы. Это покраснение нередко сопровождается отеком кожного покрова. Фурункулы, иногда локализующиеся в этой области, редко достигают такой величины, как абсцесс бартолиновой железы; кроме того, фурункулы лежат более поверхностно. С гематомой, имеющей характерную окраску и являющейся результатом травмы, о чем говорят анамнестические данные, смешать абсцесс, конечно, трудно. Точно так же трудно, принять за абсцесс бартолиновой железы грыжу срамной губы.

Лечение абсцесса бартолиновой железы — хирургическое.

Техника вскрытия абсцесса. Подготовка операционного поля обычная. Волосы на наружных половых органах сбривают, влагалище промывают каким-либо дезинфицирующим раствором (раствор марганцовокислого калия и т. н.) и во избежание загрязнения гноем тампонируют полосой стерилизованной марли. Для обезболивания мы пользуемся обычно эфирным или хлорэтиловым оглушением. Область разреза смазывают йодной настойкой. Разрез следует делать большой и доводить его до нижнего полюса абсцесса, иначе останутся карманы, в которых будет скопляться гной, в результате чего останется гнойный, долго не заживающий свищ. Разрез делают в месте наиболее ясной флюктуации, где ткань, покрывающая абсцесс, наиболее истончена. После того как гной вытечет, полость абсцесса присыпают белым стрептоцидом или вытирают маленьким тупфером, смоченным йодной настойкой; затем в полость вводят полоску марли или тонкую резиновую трубку, чтобы отверстие не закрылось преждевременно. По окончании операции извлекают конец марлевой полоски, а через сутки ее совсем удаляют. Впереди вульвы кладут закладку из марли и ваты для впитывания вытекающего из раны гноя. Накладывать повязку излишне. Дренажную трубку заменяют через 2 дня свежей марлевой полосой или дренажной трубкой меньшего диаметра. Нужно следить за тем, чтобы отверстие не склеивалось раньше, чем грануляции заполнят полость абсцесса. Удовлетворительные результаты дает мазь Вишневского. Марлевая турунда, пропитанная мазью Вишневского, может быть применена и тотчас после разреза абсцесса бартолиновой железы.

Если воспаление рецидивирует или остается долго не заживающий гнойный свищевой ход, то необходима радикальная операция, т. е. удаление железы вместе с ее выводным протоком.

Острый или подострый процесс может закончиться полным выздоровлением. Однако наиболее частый исход — переход в хронический бартолинит или образование кисты большой железы преддверья влагалища. Поэтому своевременное обращение к специалисту позволит вовремя остановить воспалительный процесс и определить возбудителя инфекции.

источник

Абсцесс бартолиновой железы

Бартолинова железа является большой парной железой преддверия влагалища. Расположена она у основания больших половых губ в самой их толще. Проток бартолиновой железы выводится на внутреннюю поверхность малой половой губы.

Самостоятельное лечение абсцесса скорее всего окажется неэффективным, кроме того это очень опасно. В случае болезненности, гиперемии и припухлости в нижней трети большой половой губы необходимо обратиться к врачу. Квалифицированные специалисты работают в медицинском центре “Норма” . Здесь вам помогут диагностировать абсцесс и другие заболевания гинекологического характера. Врач подберет оптимальное лечение в соответствие с формой абсцесса, проведет все необходимые манипуляции, назначит медикаменты и процедуры.

Абсцесс бартолиновой железы (каналикулит) — поражение микроорганизмами выводного протока железы и ее тканей. Различают истинный, ложный каналикулит и хронический бартолинит. Абсцесс диагностируются при обычном исследовании половых органов. Для подтверждения диагноза специалисту не требуются дополнительные результаты посевов.

Абсцесс бартолиниевой железы — это нагноение большой железы преддверия в области малых половых губ. Обязательно — оперативное лечение, т. е. вскрытие абсцесса бартолиниевой железы с последующим дренированием, чтобы края не склеивались в ближайшие часы и не произошло нового нагноения железы. Врачом производится надрез большой половой губы по ее внутренней поверхности, гной вычищается, полость промывается дезинфицирующим раствором, после этого в нее вводится турунда с йодоформом. Турунда устанавливается на срок до 48 часов, после чего извлекается врачом. Все манипуляции производятся под местной анестезией. В дальнейшем проводится антибактериальная терапия, физиотерапевтические процедуры и наблюдение.

Цена вскрытия бартолинита под наркозом зависит от техники проведения операции, используемых в процессе инструментов и препаратов. В медицинском центре “Норма” проводятся операции по вскрытию бартолинита, стоимость такой операции составляет 7000 рублей. Восстановление после операции проходит быстрее, кровотечения, как правило, не возникает, неприятных последствий тоже.

В некоторых случаях может понадобиться введение катетера Уорда, а при частых рецидивах врач порекомендует марсупиализацию. Катетер Уорда устанавливается на 6-8 недель до полной эпителизации, в течение 2-4 дней после операции потребуется наблюдение у лечащего врача. Через 24 часа можно начать прием сидячих ванн.

Марсупиализация – процедура, обеспечивающая постоянную фистулу. При такой манипуляции края раны дренированного абсцесса соединяются с краями слизистой половой губы. При сшивании используются саморассасывающиеся нити. После операции отверстие значительно сузится, но свои функции сохранит. После марсупиализации потребуется наблюдение врача как минимум в течение недели. Сидячие ванны пациентка сможет принимать уже на 2-3 сутки.

Помимо оперативного вмешательства в каждом случае врач назначит антибактериальную, седативную, десенсибилизирующую, обезболивающую и физиотерапию.

Абсцесс бартолиновой железы обычно обусловлен действием гнойной флоры. Различают истинный и ложный абсцесс. Клинические проявления такие же как у абсцессов другой локализации. Лечение хирургическое.

Абсцесс бартолиновой железы – это достаточно редкое заболевание, которое развивается женщин. Различают два варианта абсцесса: истинный (собственно гнойное воспаление) и ложный на фоне кисты. Возможно самопроизвольное его вскрытие в домашних условиях или же производится операция по устранению гнойного очага. Если необходимое лечение не провести вовремя, острый процесс протекает очень длительно, после чего переходит в хронический.

Бартолиновая железа, она же большая железы преддверия, располагается в глубине тканей женского влагалища, в полость которого открывается ее выводной проток. В женском влагалище располагаются две бартолиновых железы, соответственно справа и слева. Воспалительный процесс, как правило, охватывает только один орган, значительно реже отмечается двустороннее поражение желез.

Причины истинного и ложного абсцесса бартолиновой железы различны, так как эти два варианта заболевания имеют различную морфологию.

Причины истинного абсцесса – это специфическая микрофлора, как правило, гонококк, который проникает внутрь железы на фоне гонорейного поражения половых органов. Далее достаточно быстро развивается расплавление самой железы и прилегающих к ней тканей. В запущенных случаях отмечается выраженное распространение гнойного процесса на подкожно-жировую клетчатку, которая окружает влагалище и прямую кишку.

Причины ложного абсцесса совершенно иные. В этом случае внутрь бартолиновой железы проникает любой микробный агент (гноеродные кокки, клебсиелла, грибковые микроорганизмы), продуцируется большое количество слизи, выводной проток железы быстро закупоривается, а внутри развивается классический воспалительный процесс — бартолинит. При этом гнойного расплавления тканей не наблюдается, а фактически развивается воспалительное поражение железистой ткани и кисты. Именно такой абсцесс бартолиновой железы развивается чаще всего.

Причины развития второго варианта абсцесса однотипны для женщин любого возраста.

Несоблюдение правил интимной гигиены (нерегулярное подмывание, в том числе и после полового акта, ношение тесного белья и недостаточно тщательная его стирка). Наличие хронических заболеваний воспалительного характера половых путей. Кисты бартолиновой железы, которые склонны к воспалительным изменениям. Индивидуальные особенности анатомо-функционального строения самой железы (сужение просвета выводного протока, наличие расширения протока, в котором скапливается избыток секрета). Хронический воспалительный процесс самой железы (называется каналикулит).

Установление причины абсцесса бартолиновой железы важно с точки зрения выявления другой патологии женских половых органов. В дальнейшем назначается необходимое специфическое лечение этих заболеваний. Также акцентируется внимание женщины на лечебных и профилактических моментах, которые можно делать в домашних условиях после хирургического вскрытия очага.

Абсцесс бартолиновой железы имеет достаточно типичные признаки, которые позволяют быстро и точно поставить правильный диагноз. Но клиническая картина сходна с другими гнойно-воспалительными (фурункул, карбункул) и негнойными процессами этой зоны (кисты, опухолевые образования).

Для абсцесса бартолиновой железы типичны местные признаки.

Одностороннее поражение железы – отмечается серповидное смещение здоровых тканей и половой щели в здоровую сторону. В месте выхода выводного протока формируется достаточно яркое красного оттенка пятно (так называемое гонорейное пятно). После вовлечения в патологический процесс самой железы или кисты нередко визуально отмечается шаровидное увеличение в области выхода влагалища. Из выводного протока бартолиновой железы выделяется различное количество гнойного отделяемого, которое в запушенных случаях может быть достаточно значительным. Типичны все классические признаки воспаления – боль различной интенсивности, покраснение, отечность тканей и нарушение функции органа.

Как истинный, так и ложный процесс характеризуется нарастанием всех признаков при движении (ходьбе, сидении, акте дефекации), поэтому женщина обычно занимает вынужденное горизонтальное положение.

Истинный абсцесс бартолиновой железы характеризуется выраженным изменением общего состояния: женщина отмечает повышение температуры до высоких цифр, которое сочетается с сильным ознобом, слабость и общий упадок сил, отсутствие аппетита. Обычно все эти общие симптомы гнойного воспаления не изменяются в течение суток, не уменьшаются даже ночью (так называемый признак «бессонной ночи», свидетельствующий об острой хирургической патологии).

Если абсцесс самопроизвольно лопнул в домашних условиях, отмечается достаточно быстрое улучшение общего состояния женщины, после одномоментного выделения большого количества гноя выделений практически не отмечается, уменьшается также боль и локальный отек.

Правильная диагностика обычно не представляет особых трудностей и определяет последующее необходимое лечение. В некоторых случаях могут быть применены следующие дополнительные методы диагностики:

общий анализ состава периферической крови для оценки выраженности воспалительных изменений; бактериологический посев из половых путей женщины с целью выявления венерической патологии; биопсия кисты с целью исключения онкологической патологии.

Необходимость дополнительных диагностических исследований решается в индивидуальном порядке.

После установления диагноза абсцесса бартолиновой железы пациентке показано немедленное хирургическое лечение – операция по вскрытию гнойного очага.

Операция вскрытия абсцесса не может быть проведена в домашних условиях, но и необходимости в длительной госпитализации тоже обычно нет. Хирургическое лечение проводится в амбулаторных условиях (реже в режиме дневного стационара).

Операция предусматривает рассечение патологического очага по анатомическим линиям. Пункция абсцесса или попытки расширения выводного протока приносят только временное облегчение, поэтому не могут быть рассмотрены как основное лечение. После рассечения воспалительного очага проводится его тщательное промывание антисептическими растворами (Фурацилин, Марганцевокислый калий) до так называемого чистого раствора.

В настоящее время считается нецелесообразным введение в полость абсцесса дренажной трубки, марлевой турунды и прочих приспособлений, так как выведение гноя не облегчается, а, наоборот, ухудшается.

В дальнейшем, уже в домашних условиях, женщине следует продолжать промывания зоны воспаления антисептическими растворами, но не использовать ранозаживляющие мази. Ускорение эпителизации раны может привести к скоплению гноя внутри очага и последующее повторение процесса.

При многократном повторении эпизодов абсцедирования необходимо более радикальное оперативное вмешательство. В настоящее время не практикуется марсупилизация – подшивание стенок полости абсцесса. Выполняется экстирпация – удаление всей железы и ушиванием образовавшихся свищевых каналов.

При своевременном лечении абсцесса бартолиновой железы достаточно быстро излечивается без развития осложнений.

Абсцесс большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы) — нагноение, возникающее при проникновении инфекции в паренхиму железы и окружающую клетчатку (истинный абсцесс). При наличии кисты бартолиниевой железы возможно инфицирование и нагноение содержимого кисты (ложный абсцесс).

Абсцесс большой железы преддверия, рецидивирующие абсцессы большой железы преддверия, наличие незаживающего свищевого хода после вскрытия ложных абсцессов, киста большой железы преддверия влагалища и её протока с нагноением.

Стационар дневного пребывания или госпитализация в стационар.

Очистительная клизма и опорожнение мочевого пузыря, бритьё волосяного покрова на наружных половых органах, спринцевание влагалища дезинфицирующим раствором.

Внутривенный наркоз. Местная анестезия нежелательна, поскольку введение анестетика в инфильтрированные ткани само по себе может оказаться очень болезненным.

Операция (марсупиализация) — подшивание краёв стенки вскрытой полости к краям операционной раны для образования искусственного кармана. Выполняют её в малой операционной в положении пациентки на гинекологическом кресле. Сначала обрабатывают внутреннюю поверхность бёдер, промежность, вульву, влагалище спиртовым раствором йодоната© или спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата. Для вскрытия абсцесса и его опорожнения производят разрез со стороны кожи параллельно направлению малой половой губы в месте наибольшей флюктуации, где капсула абсцесса наиболее истончена. Глубину разреза определяют началом истечения гноя. Длина разреза — не менее 5 см. Во избежание попадания гнойного содержимого из полости абсцесса во влагалище, во влагалище вводят плотный тампон. В полость абсцесса вводят корнцанг или палец хирурга и разрушают имеющиеся в ней перегородки. Гнойное отделяемое берут для посева на флору и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. После опорожнения абсцесса полость промывают 3% раствором перекиси водорода или 0,02% раствором нитрофурала и удаляют капсулу. Опорожнённую полость дренируют марлевой полоской или резиновой трубкой, которую удаляют после прекращения гнойных выделений (на 5–6й день после операции). Нежелательно вскрывать абсцесс со стороны слизистой преддверия влагалища, поскольку последующее рубцевание краёв раны может причинять при половом акте неприятные ощущения.

Рецидив абсцесса большой железы преддверия влагалища, образование незаживающего свищевого хода, образование кисты большой железы преддверия влагалища, генерализация процесса, распространение гнойного процесса на соседние анатомические образования.

Первые 2–3 дня ежедневно промывают рану 3% раствором водорода пероксида или 0,02% раствором фурацилина, марлевые турунды меняют ежедневно. После прекращения гнойного отделяемого в полость абсцесса вводят турунду с линиментом бальзамическим (по Вишневскому)© или с левомеколем©. На 5–6й день больная может быть выписана на амбулаторное долечивание. Рекомендуют антибактериальную терапию с учетом чувствительности к антибиотикам, десенсибилизирующую терапию, физиотерапевтическое лечение, соблюдение гигиенических правил, ношение свободного белья.

Появление припухлости, болезненности в области половой губы, повышение температуры тела, увеличение паховых лимфоузлов и их болезненность — показание для визита к врачу.

Источник: Гинекология — национальное руководство под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина 2009 г.

источник

Бартолиновые железы – парный орган женской репродуктивной системы, расположенный в преддверии влагалища, у основания больших половых губ. Воспалительный процесс в этом органе называется бартолинитом и может давать осложнение в виде нагноения. Хирургическое вскрытие абсцесса бартолиновой железы – единственный и необходимый метод лечения в таких случаях, так как консервативная терапия уже неэффективна.

Вскрытие абсцесса проводится в тех случаях, когда он полностью сформирован. Признаком сформировавшегося абсцесса является флуктуация – колебание кожи при нажатии, симптом присутствия жидкости под кожным покровом (в данном случае гноя).

Дренирование полости следует проводить и при самостоятельном прорыве абсцесса. Если такое случилось, нужно немедленно обратиться в больницу, так как в полости остаётся гнойное содержимое, что может стать причиной рецидива. Врач устанавливает специальные трубки для оттока оставшейся жидкости, после чего проводится обработка антисептиком.

Кроме того, содержимое абсцесса может попасть в кровоток и спровоцировать сепсис. По этой причине самостоятельно вскрывать абсцесс или игнорировать симптомы ни в коем случае нельзя.
Признаки развития гнойного воспаления:

появление припухлости, отёка, покраснения в области большой половой губы;

выраженный дискомфорт и боль;

увеличение паховых лимфатических узлов;

По мере нарастания симптоматики болезненность гнойного воспаления увеличивается. Сформировавшийся абсцесс характеризуется острой пульсирующей болью, причиняющей сильные страдания. Наличие таких проявлений – повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

Перед операцией необходимо провести подготовку. Женщину осматривает врач-гинеколог. Затем пациентке назначается ряд анализов и обследований, среди которых:

исследование крови на антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ-инфекции;

Перед хирургическим вмешательством необходимо сбрить растительность в интимной зоне. Следует опорожнить кишечник и мочевой пузырь, рекомендуется поставить очистительную клизму и провести спринцевание влагалища антисептическим раствором. Чаще всего делают местное обезболивание, поэтому отказываться от пищи и воды нет причин.

Хирургия считается оптимальным методом борьбы с нагноением бартолиновой железы. Оперативное вмешательство для вскрытия абсцесса в большинстве случаев осуществляют в поликлинике, необходимости для помещения пациентки в условия стационара нет. Техника проведения операции:

женщина располагается в гинекологическом кресле;

врач обрабатывает наружные половые органы и стенки влагалища антисептическим раствором;

чтобы не допустить попадания гноя, вводится тампон из нескольких слоёв стерилизованной марли;

область будущего разреза обрабатывается 5%-м раствором йода;

врач определяет область наиболее чёткой флуктуации, где кожный покров тоньше всего;

разрез делается при помощи острого инструмента на внутренней части большой половой губы, доводя его до нижней границы полости абсцесса (это необходимо для предотвращения образования свища, что возможно, если в ходе операции не устранены все «карманы», где может скапливаться гной);

после истечения гнойного содержимого полость абсцесса обрабатывается антисептиком (присыпается стрептоцидом или протирают стерильным тампоном, смоченным в спиртовом растворе йода);

чтобы отверстие не закрылось до полного освобождения от гноя (он образуется ещё какое-то время), в него помещают дренажную трубку или турунду;

перед вульвой помещают ватно-марлевую повязку, которая будет впитывать оставшийся гной.

Тампон из полости вскрытого абсцесса удаляют через сутки после операции. Наложение послеоперационной повязки не требуется. Пока грануляции не заполнят полость, необходимо принимать меры, чтобы отверстие не склеилось. Для этого на месте вмешательства оставляют дренажную трубку, которую через день или два заменяют марлевой полосой. Рекомендуется проводить обработку мазью Вишневского или Левомеколем.

Если у пациентки наблюдаются частые рецидивы абсцесса бартолиновой железы или формируется незаживающий гноящийся свищ, врачи советуют прибегнуть к радикальной операции – иссечению железы и выводного протока.

После вскрытия гнойника состояние женщины значительно и быстро улучшается. Отёчность в воспаленной области и болевые ощущения прекращаются, проходят признаки интоксикации, температура падает.

В первые сутки после вскрытия абсцесса врачи рекомендуют пациентке больше двигаться. Для скорейшей реабилитации рекомендуется проводить магнитотерапию и другие физиотерапевтические процедуры. Какие из них подойдут для скорейшего заживления в конкретном случае, подскажет лечащий врач.

В период восстановления полностью исключаются сексуальные контакты. Категорически не рекомендуется принимать ванну, посещать бассейн, парную, купаться в открытых водоёмах. Проводить гигиенические процедуры следует в душе, дважды в день, избегая воздействий на прооперированную область.

Показано использование ежедневных гигиенических прокладок, которые следует менять раз в два часа. Недопустимо носить нижнее бельё, сильно сдавливающее прооперированную область, произведенное из синтетических материалов или с использованием красителей. Если началась менструация, использовать тампоны крайне нежелательно, прокладки нужно менять как можно чаще (раз в два часа).

Для скорейшего заживления и предотвращения рецидива необходимо обрабатывать наружные половые органы антисептиками (Перекись водорода, Фурацилин). Хорошо обеззараживают и снимают остаточные явления отвары лекарственных трав. Перед их применением следует проконсультироваться с врачом.

После операции содержимое полости абсцесса врач обязательно отправит на бактериологический анализ. По его результатам в восстановительном периоде назначаются антибиотики для подавления жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, спровоцировавших гнойное воспаление.

Несоблюдение правил поведения, невыполнение врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде увеличивает вероятность развития осложнений. Среди них:

формирование незаживающего свища;

образование кисты бартолиновой железы;

распространение гнойного процесса на прилегающие участки.

Сделать вскрытие абсцесса бартолиновой железы можно в представленных на сайте клиниках, предварительно записавшись по телефону. Цена на услугу начинается от 5500 рублей.

источник

Альтернативные названия: дренирование абсцесса бартолиниевой железы.

Абсцесс бартолиниевой железы – гнойное осложнение острого или хронического бартолинита. Представляет собой полостное образование на месте железы (в области половых губ), заполненное гноем.

Самый эффективный метод лечения абсцесса – его вскрытие с последующим дренированием (установкой дренажа для оттока гноя). Процедура является малой хирургической операцией и выполняется врачом-гинекологом.

Предоперационная подготовка заключается в тщательном туалете половых органов и в спринцевании влагалища антисептиком. Рекомендуется выбрить волосы в паховой области, хотя эта процедура и не является обязательной.

Так как в большинстве случаев вскрытие абсцесса осуществляется под местной анестезией, необходимости голодать перед операцией нет. Возможно вскрытие и под наркозом, в этом случае последний прием пищи – не позднее 4-х часов до операции, воды – не позднее 2-х часов.

Вскрытие показано только при полностью сформировавшемся абсцессе, признаком которого является флюктуация (колебание кожи при нажатии на нее над абсцессом). Дренировать также необходимо самопроизвольно вскрывшийся абсцесс, так как нет гарантии, что его полость самостоятельно полностью очиститься от гноя, и не возникнет рецидив.

Операция является амбулаторной – ее проводят в поликлинике, и после нее женщина сразу может идти домой.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле, врач производит обработку вульвы, влагалища, внутренней поверхности бедер раствором антисептика. Влагалище плотно тампонируют, чтобы исключить попадание в него гнойного отделяемого. Затем выполняется разрез скальпелем по внутреннему краю большой половой губы в месте наибольшей флюктуации. Длина разреза составляет 2-4 см, а глубина определяется моментом истечения гнойного содержимого из полости.

Пальцем или тупфером производят очищение абсцесса, разрушая все имеющиеся перегородки. Далее полость промывают перекисью водорода до полного удаления всего патологического содержимого. В разрез устанавливают резинку или марлевую турунду, чтобы образующийся в процессе заживления экссудат свободно оттекал наружу. Накладывается стерильная повязка, тампон из влагалища удаляется.

При вскрытии абсцесса под местной анестезией возможны неприятные и даже болезненные ощущения. Если операция проводилась под наркозом, пациентка полностью просыпается через 10-20 минут, но еще 1-1,5 часа находится под наблюдением.

После операции назначают обезболивающую терапию и антибактериальные препараты. Антибиотики должны быть назначены с учетом чувствительности возбудителя к ним. Для определения чувствительности отделяемое абсцесса отправляют на бактериологическое исследование.

Рану в течение 5-7 дней ежедневно промывают антисептиком, меняют выпускную резинку и повязку. Окончательно удаляют резинку после того, как из раны перестает идти отделяемое. Далее на рану накладывают турунду с левомиколем. Полное заживление отмечается обычно на 12-14 день. При частых рецидивах абсцессов бартолиниевых желез назначают физиотерапию.

Самым частым осложнением после вскрытия абсцесса является его рецидив, что случается при недостаточно тщательном опорожнение полости абсцесса. При хроническом характере заболевания нередко формируются свищи, через которые постоянно выделяется гной.

При отсутствии лечения гнойный процесс с бартолиниевой железы может распространиться на соседние ткани, что приводит к возникновению флегмоны мягких тканей промежности. При генерализации процесса возможен сепсис.

Самостоятельное вскрытие абсцесса бартолиниевой железы с последующим заживлением чревато образованием грубых рубцов на половых губах. Рубцы могут стать причиной дискомфорта во время полового акта.

Консервативные методы лечения абсцесса (антибиотикотерапия, физиотерапия) эффективны лишь на начальной стадии формирования абсцесса – до того как сформировалась полость, наполненная гноем. После этого единственный метод решить эту проблему – вскрыть абсцесс.

источник

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы — операция, в ходе которой устраняются гнойники в области наружных половых органов.

Как известно, абсцесс бартолиновой железы — это последствие гонорейной инфекции. Обычно гонорейные воспаления поражают только выводные протоки желез. В то время как сама железа не повреждается. Выводной проток, будучи в воспаленном состоянии, наполняется гноем, а отверстие набухает и обычно склеивается. Следствием последнего является невозможность гноя выйти наружу. Накопившийся гной вытягивает выводной проток железы, превращая его в так называемый ложный абсцесс. В соединительной ткани, окружающей железу, обычно не наблюдаются нагноения. В случае если к гонококкам будут прикрепляться микроорганизмы гнойной природы, тогда может последовать нагноение и самой железы, результатом чего станет настоящий, как его еще называют, истинный абсцесс бартолиновой железы.

Как отличить ложный абсцесс бартолиновой железы. Ложный абсцесс бартолиновой железы обычно характеризуется возникновением опухоли в нижней части вульвы. Такая опухоль обычно выпячивает наружную поверхность большой половой губы, распространяясь при этом на малую губу, и закрывая вход во влагалище. При этом кожа, расположенная над опухолью, краснеет, становясь более отечной, но при этом оставаясь подвижной. Как только происходит нагноение железы и окружающей ее кожи, наблюдается усиление отека и распространение его на вторую половину вульвы. Всё вышеперечисленное сопровождается сильными болями, которые становятся еще сильнее во время движения.

Иногда абсцесс бартолиновой железы могут перепутать с кистой. Первый диагноз отличает от кисты то, что пациентка ощущает сильные боли в спокойном и динамичном состоянии, а также при ощупывании себя. Наблюдаются также покраснения на месте отверстия выводного протока самой железы. Как правило, такие покраснения сопровождаются отеком кожных покровов. Часто в этой области появляются фурункулы, которые могут достигать существенных размеров. Фурункулы обычно размещаются на поверхности. Безусловно, перепутать абсцесс с гематомой, которая отличается характерной окраской, очень трудно.

Операция по вскрытию абсцесса бартолиновой железы предполагает подшивание края вскрытой полости к краю раны (операционной) с целью образования искусственного кармана. Обычно выполняется данная операция в небольшой операционной. При этом пациентка находится на гинекологическом кресле. Для начала врач обрабатывает внутреннюю часть бедер, вульву, промежность и влагалище. Обработка осуществляется спиртовым раствором йодоната. Для того чтобы осуществить вскрытие абсцесса, а после и его опорожнение, проводят разрез на стороне кожи, направляясь параллельно малой половой губе, в том самом месте, где наблюдается наибольшая флюктуация. Обычно разрез проводят в том месте, где начинает истекать гной. Как правило, длина абсцесса составляет не меньше, чем 5 см. Дабы гнойное содержимое из полости абсцесса не попало во влагалище, врачи вводят плотный тампон. При помощи корнцанга врач берет для посева гнойное выделение, чтобы в дальнейшем проверить его на флору и определить на чувствительность к тому или иному виду антибиотиков. После вскрытия абсцесса бартолиновой железы и осуществления опорожнения абсцесса, образовавшуюся полость промывают обычно 3%-ым раствором перекиси водорода, далее эта полость дренируется марлевой полоской (или как вариант резиновой трубкой), которую убирают после того, как будут прекращены гнойные выделения.

Резиновая трубка, имеющая раздувающиеся наконечники, которая используется для лечения абсцессов или кист бартолиновых желез, в современной медицине называется word-катетером. После того как абсцесс будет вскрыт, а его содержимое будет удалено, для промывания полости в нее вводится наконечник word-катетера, который раздувают при помощи 4 мл раствора с целью предотвратить выпадение из полости. Word-катетер оставляют в полости не меньше чем на 6 недель, а после извлекают. Предполагается, что за этот период будет сформирован новый канал железы. Первые дни после установки катетера пациента может сопровождать неприятное чувство. Однако спустя день-два чувство присутствия инородного тела исчезает.

Как правило, осложнения после процедуры возникают только в том случае, если было выполнено неполное опорожнение абсцесса бартолиновой железы или же при повторном вскрытии, что приводит к рецидиву — возникновению нового гнойного воспаления, а также к возникновению незаживающих ходов, развитию кисты или флегмоны глубокого слоя тканей. Повторение гнойного воспаления вызывает развитие сепсиса. В таком случае просто необходима операция марсупиализации кисты или железы.

источник

Лечение кисты бартолиновой железы: операция, после которой можно забыть о проблеме

На протяжении многих лет киста может никак не беспокоить свою обладательницу. Когда взорвется «бомба», сказать невозможно. Женщины, которые столкнулись с воспалением кисты, вспоминают с ужасом боль, которую пришлось перенести. Какую операцию выбрать и можно ли спастись народными методами? По МКБ-10 все заболевания бартолиновой железы классифицируются под кодом N75.

Бартолиновая железа имеет совсем не большие размеры, не более 1,5 см в диаметре. У здоровой женщины ее невозможно обнаружить – она «сливается» с окружающими тканями. Железа имеет протоки (канальцы), через которые секрет выходит наружу. Открываются они у входа во влагалище между малой половой губой и гименом (или его остатками).

Из-за механического препятствия или сдавления снаружи нарушается проходимость канальцев, в результате образующийся секрет застаивается. Часто кисты формируются на фоне хронического бартолинита – постоянное воспаление в структурах железы провоцируют образование спаек в канальцев, что приводит к застою секрета. Постепенно формируется киста – полость, заполненная вязким жидким содержимым.

Для кисты бартолиновой железы характерно следующее:

• может быть разного размера – от 1 см до 9-10 см, все зависит от интенсивности продукции секрета и давности образования;
• односторонняя – редко встречаются бартолиновые кисты одновременно у основания обоих больших половых губ;
• доброкачественная – киста никогда не перерождается в рак, хотя в самой железе может возникать злокачественный процесс;
• носит приобретенный характер – киста не передается по наследству, она не влияет на течение беременности и родов;
• не связана с гормональными нарушениями – киста является следствием воспаления, никак не связанного с уровнем эстрогенов или андрогенов;
• возникает даже у девочек – образование встречается даже у девушек, которые не живут половой жизнью, в этом случае воспаление вызвано неспецифической флорой.

Воспаление кисты может наступать в любой момент: сразу после ее появления или через многие годы. Вызывают его следующие микроорганизмы:

• неспецифическая флора – кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, протей;
• специфические – хламидии, трихомонады, гонококки.

Бартолиновая железа есть у каждой женщины, однако, только у 10% происходит ее воспаление и только у 5-7% формирование кисты. Этому способствуют следующие факторы:

• иммунодефицитные состояния – ОРВИ, гриппа, переохлаждения;
• ношение синтетики – тесное белье и обтягивающая одежда;
• пренебрежение личной гигиеной – подмывания должны быть один-два раза в сутки, а во время критических дней чаще;
• регулярное использование лубрикантов – они закупоривают протоки;
• половые инфекции – беспорядочные связи без использования презерватива, а также заражение от постоянного партнера;
• эндокринная патология – сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы повышают вероятность образования кисты и ее воспаления.

В зависимости от того, присутствует ли воспаление в кисте, развивается клиническая картина патологии и возможные ее последствия.

Если киста небольших размеров и не инфицирована, женщину практически ничего не беспокоит. Она может обнаружить ее случайно. Киста прощупывается у основания большой половой губы как округлое мягковатое образование, подвижное, безболезненное.

Если киста больших размеров, наружные половые органы деформируются с ее стороны, половая щель имеет неправильную форму. Появляется «холмик» – возвышение образование над неизмененной кожей. При увеличении размеров новообразование мешает вести нормальную половую жизнь и даже ходить.

При присоединении воспаления симптомы кисты бартолиновой железы проявляются сильнее. Отмечается следующее:

• резкая или даже пульсирующая боль в области кисты;
• под кожей определятся болезненный валик;
• половая губа может отекать;
• очаг горячий на ощупь;
• появляется лихорадка, озноб, слабость, вялость.

При прогрессировании воспаления может формироваться ложный абсцесс бартолиновой железы. При этом содержимое кисты заполняется гноем. Поднимается высокая температура, женщина отмечает пульсирующую боль в области половых губ, из-за отека и боли невозможно ходить.

Часто ложный абсцесс самостоятельно вскрывается, после чего женщине становится заметно легче. Также он может перерастать в истинный, в этом случае активному воспалению подвергается непосредственно ткань железы.

Диагноз устанавливается на основании осмотра и сбора анамнеза у женщины. Дополнительно проводится забор влагалищного материала для мазка, а также для последующего бактериологического исследования с целью назначения адекватной антибактериальной терапии. То, как отличить бартолинит от других состояний, описано в таблице.

Таблица – Похожие на бартолинит заболевания

Как лечат кисты бартолиновой железы при беременности

Киста бартолиновой железы при беременности не влияет на процесс вынашивания, если не осложняется. Наиболее актуальные вопросы следующие.

• Когда удалять. Если киста небольших размеров и без воспаления, операции во время вынашивания не нужно, она необходима только при инфицировании. Если киста более 4-5 см, лучше до планирования зачатия удалить ее.
• Не лопнет ли при родах. Часто интересуются, не может ли киста под давлением во время рождения ребенка разорваться. Если выполнять все рекомендации врача и акушерки, такая вероятность сведена к минимуму.
• Можно ли удалить во время родов. Некоторые женщины хотят сразу решить две проблемы, и в случае естественных родов удалить одновременно кисту. Однако без показаний это не следует делать ввиду повышенного риска осложнений (кровотечения, инфицирования).
• Влияет ли на малыша. Киста в «холодном» периоде не влияет на рост и развитие малыша. В случае воспаления необходимо консервативное или хирургическое лечение (выбирает врач).

Уход за швами после операций

После любого хирургического вмешательства на бартолиновой железе женщине приходится самостоятельно ухаживать некоторое время за швами. Полезно знать следующее:

• для уменьшения отека и боли – следует прикладывать лед к ране;
• обработка швов – проводится не менее двух раз в сутки с антисептиком;
• нательное белье – только из натурального материла, оно должно быть свободным;
• исключение половых контактов – поможет уменьшить вероятность рецидива.

Если киста небольших размеров (до 2 см) или есть небольшие признаки ее воспаления, до оперативного лечения следует попробовать избавиться от недуга консервативными методами. Надеяться на то, что киста бартолиновой железы может рассосаться сама при ее больших размерах не стоит.

При лечении воспаления бартолиновой кисты без операции используются следующие группы препаратов.

• Антибактериальные средства. Назначаются на усмотрение врача. Часто применяются «Метронидазол», «Цефазолин», «Цефотаксим», «Амоксиклав», «Сумамед», «Ципрофлоксацин». Обычно комбинируется два препарата для большей эффективности.
• Обезболивающие и противовоспалительные. Могут применяться любые на усмотрение женщины – анальгин, «Ибупрофен», «Найз».
• Антигистаминые лекарства. Для уменьшения отека тканей, зуда используются антигистаминные средства, например, «Лоратадин», «Супрастин».

В дополнение назначается местная терапия, особенно если осталось небольшое уплотнение тканей. Чаще всего используется мазь Вишневского, «Ихтиол», «Левомеколь» в качестве повязок на ночь. Область кисты можно обрабатывать антисептиками – «Мирамистином», «Хлоргескидином». Повышает вероятность выздоровления физиотерапия, например, магнитное воздействие или УВЧ.

Средства из народной медицины при лечении бартолиновой кисты снимают признаки воспаления, уменьшают боль, также используются рецепты для повышения иммунитета. Для проведения сидячих ванн можно воспользоваться следующими составами.

• Раствор соли. На литр горячей воды следует взять три больших ложки поваренной соли, размешать. Использовать два-три раза в день.
• Ромашка и календула. 10 г цветков ромашки и календулы залить стаканом кипятка, дать настояться 20 минут. Процедить и разбавить теплой водой до 2-3 л. Такой же рецепт можно использовать при сочетании листьев эвкалипта и цветков ромашки.
• Бузина, тысячелистник и крапива. Взять по три столовые ложки каждого ингредиента. Залить литром горячей воды и дать настояться полчаса. Далее процедить и разбавить до 2-3 л.

Дополнить терапию можно укреплением иммунитета.

• Орехи, укроп и мед. Следует взять 100 г грецких орехов, добавить три больших ложки семян укропа и несколько зубчиков измельченного чеснока. Смешать, добавить 300-500 мл свежего меда. Дать настояться двое-трое суток. Принимать по две-три чайные ложки три раза в день.
• Алоэ, мед и вино. Необходимо взять порядка 10 листков алоэ, измельчить, смешать с 200-300 мл меда. Добавить 200 мл красного вина. Выдержать на водяной бане 50-60 минут. Принимать по две-три чайные ложки три раза в день.

Можно использовать для профилактики рецидивов БАДы, препараты гомеопатии, однако, их эффективность не доказана и многими подвергается сомнению.

Лечение кисты бартолиновой железы во многом зависит от ее размеров, частоты воспаления и того, как женщина к ней относится. Из существующих оперативных методик следует выделить установку катетера Ворда как наименее травматичную и наиболее эффективную, с низкой частотой рецидивов. Полное удаление кисты бартолиновой железы не всегда приемлемо из-за возможных осложнений во время операции и после нее.

Отзывы: «Тем, кто не знает, что это такое – желаю и не узнать»

Всем кто хочет попробовать гирудотерапию от этой болячки хочу сказать, что во- первых это не больно и не стоит бояться, во-вторых очень ефективно в нашем случае. У меня за три сеанса полностью прошло воспаление железы, доктор говорит нужно еще три что бы рассосалась киста и не было больше рецидивов. Девочки все кто страдает бартолинитом, не спешите вырезать, попробуйте. Главное найти хорошего гирудотерапевта. мне повезло я такого нашла (Киев).

Я сделала марсупиализацию, очень довольна. Киста была достаточно большой и глубокой. После операции дырочка почти не беспокоила. Нужно было месяц жестко соблюдать гигиену (каждый раз после туалета подмываться). Немножко неприятно, когда швы снимают. Ходить спокойно могла вечером после операции.

Мне 19 лет. Неделю назад гинеколог диагностировала у меня кисту бартолиновой железы, сказала, что шишка очень глубоко, и если делать операцию, то она будет очень кровавая и изуродует половые органы. Сказала также, что пока киста в «холодном» состоянии, нет смысла ее оперировать. Прописала мазь Вишневского и димексид 4/1, с этим отпустила, «обнадежив», что есть женщины, которые всю жизнь с этими кистами живут. Я не жила половой жизнью и не представляю, как могла заработать эту болячку, даже не знаю, что мне делать…жить с этой шишкой всю жизнь и бояться абсцессов? неужели киста не может сама рассосаться. Почитав форум,поняла,что нет. Это ужасно

Добрый всем день! я не знаю что у меня… 3 года назад я увидела у себя у входа во влагалище (не сбоку, а внизу) шарик размером с горошину (прозрачный такой). Врач сказала, что это закупоренная пора и что прокол делать не надо. я даже не знаю когда он у меня появился, т.к. раньше врачи мне про него никогда не говорили. Он мне не мешает, не болит, не увеличивается и что мне с ним делать – я не знаю.

Димкина Светлана, https://www.cosmo.ru/forumn/topic/153962-%D0%B1%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%82/

Тем кто не знает, что это такое – желаю и не узнать. Сегодня у врача была, она опровергла мои предположения, что у меня варикозный узел при входе во влагалище (хоть на этом слава Богу), но зато сказала, что это воспаление бартолиновой железы, острый бартолинит. Беременность 12 недель. Киста достаточно большая, но особо мне не мешает, нащупала случайно.

Анонимный пользователь, https://eva.ru/static/forums/53/2007_10/1097373.html

Когда необходимо оперативное вмешательство

Если опухоль маленького размера (не более 3-х сантиметров), то в операции нет необходимости. В подобной ситуации пациентка должна регулярно наблюдаться у гинеколога, который с помощью ультразвукового исследования будет наблюдать за развитием заболевания. В некоторых случаях киста может рассосаться самостоятельно без фармакологического лечения. Но кистозные новообразования, достигшие крупных размеров, всегда удаляются операбельным путем. Ждать, что опухоль размером 8-10 см рассосется сама – бессмысленно.

Медикаментозное лечение обязательно проводится, если при диагностике у женщины обнаружены: половые и грибковые инфекции, заражение кишечной палочкой и другие воспалительно-инфекционные заболевания. После выявления возбудителя инфекции, гинеколог назначает соответствующие препараты. В основном используются антибиотики широкого спектра действия и противомикробные препараты, чтобы предотвратить образование гнойного воспаления. Проводится местное лечение с помощью антисептических мазей и дезинфицирующих растворов.

Оперативное вмешательство необходимо, когда размеры кистозного образования сильно увеличились, так как большая опухоль мешает женщине вести нормальный образ жизни. При частых рецидивах патологии удаление кисты влагалища проводится вне зависимости от размеров новообразования. Хирургическое лечение проводится разными способами, в зависимости от стадии и формы патологии, наличия осложнений и общего состояния больной.

Показания к оперативному вмешательству:

• острый или рецидивирующий абсцесс;
• стремительное прогрессирование опухоли;
• при гнойных воспалительных процессах;
• незаживающий свищ после самостоятельного вскрытия абсцесса;
• дискомфорт и болезненные ощущения.

При лопнувшей кисте патология сопровождается нестерпимой болью. При этих симптомах проводят экстренное удаление бартолиновой железы, после чего женщине назначают терапию антибиотиками. Манипуляции проводятся под общим наркозом. При полном удалении всего органа возможны различные последствия.

Как происходит удаление кисты

В первую очередь, хирургическое вмешательство показано при гнойном воспалении. Предварительно врач может назначить антибактериальное лечение. Порой такая схема позволяет без операции устранить воспалительный процесс выводящего протока, восстановив его проходимость.

Обычное вскрытие опухоли и чистка дезинфицирующими средствами далеко не всегда является действенным методом, поскольку во многих случаях у пациенток наблюдаются рецидивы. Через влагалище в организм женщины попадают различные инфекции. Если не восстановить выводящий проток железы, то осложнения неизбежны. После операции обязательно назначается иммуностимулирующая терапия и физиопроцедуры.

Иногда врач рекомендует прибегнуть к крайним мерам, заключающимся в полном удалении железы, которое позволяет на 100% избежать рецидивов.

Экстирпация железы – самый радикальный вид оперативного вмешательства.

Операция по удалению кисты бартолиновой железы назначается, если другие виды лечения не дают позитивной динамики. Экстирпация позволяет раз и навсегда забыть о существующей проблеме. Но после операции возможно значительное снижение качества сексуальной жизни: сухость слизистой влагалища из-за слабого функционирования одной железы, влекущая за собой неприятные ощущения во время полового акта.

После удаления кисты в операбельной зоне остается большой шов, возможно развитие свища или гематомы. Повреждение венозной сетки во время операции чревато кровотечениями. Удаление выполняется под общим наркозом, поэтому оперируются только женщины, которые хорошо переносят анестезию. Госпитализация в стационаре длится примерно неделю, при осложнениях послеоперационный период может затянуться до месяца. Учитывая вышеописанные последствия, полностью удаляют бартолиновую железу только в тяжелых случаях при постоянных рецидивах патологии.

При хроническом течении патологии часто случаются рецидивы, может произойти самостоятельное вскрытие абсцесса и повторное инфицирование. Вскрытие новообразования должно проводиться только в стационаре, где осуществляется антисептическая обработка, полное очищение от гноя, правильный уход за раной.

Не пытайтесь вскрыть абсцесс самостоятельно!

Полностью очистить полость от гноя в домашних условиях невозможно. А при попадании инфекции в кровь, может развиться сепсис, который без своевременной госпитализации способен привести к летальному исходу.

Щадящие способы хирургического лечения

Существует несколько техник оперативного лечения кисты бартолиновой железы, направленных не только на вскрытие и удаление патологического секрета, но и на формирование нового выводного протока. Основные способы оперативного вмешательства рассмотрим ниже.

Марсупиализация кисты – методика направлена на создание нового выводящего протока. Операция длится не более 30 минут, проводится амбулаторно с использованием анестезии. После обезболивания хирург делает рассечение половой губы, удаляет образование вместе с содержимым, тщательно промывает полость антисептическим раствором. Для оттока жидкости вводится катетер. Если оперируемая область сильно опухла, то надрез делают как на слизистой оболочке, так и на самой кисте. В завершении оболочку кисты сшивают со слизистой половых губ, формируя тем самым новый выводящий проток. Дальнейшая реабилитация проходит без медикаментозного лечения. Эта методика позволяет возобновить функционирование железы, убрать воспалительные процессы, предотвратить абсцесс.

Вылущивание кисты – выполняется вскрытие кистозного образования с последующим дренированием железы. Опухоль вылущивают и обрабатывают антисептическим средством. После проведения операции вставляется дренаж, через который вытекает скопившаяся жидкость. После полного заживления раны катетер удаляется, а на его месте появляется новый выводной проток.

• Киста бартолиновой железы: определение, лечение патологии

Это сложная операция, требующая предельной осторожности. Во время процедуры врач делает надрез в сторону малой половой губы, стараясь не задеть кисту, чтобы она не лопнула, иначе ее слизистый секрет может попасть в рану, спровоцировав инфекционно-воспалительный процесс. Операция вылущивания кисты бартолиновой железы проводится в амбулаторных условиях, с применением местной анестезии. После завершения процедуры пациентке назначаются антибиотики, иммуномодуляторы и физиопроцедуры.

Лазерное удаление – популярный и довольно эффективный метод с большим количеством плюсов. Высокая точность лазерного излучения позволяет не затрагивать здоровые ткани. Под действием лазера происходит моментальное выпаривание кисты, в итоге выводящий проток прочищается и возобновляет свою физиологическую функцию. Удаление кисты бартолиновой железы лазером – это бескровная и малоболезненная процедура, которая длится всего 10 минут, поэтому нет необходимости в госпитализации. После операции организм быстро восстанавливается, к тому же отмечается минимальный риск повторных рецидивов. Единственный минус – высокая стоимость операции, так как вапоризация проводится с помощью дорогостоящего оборудования.

Установка word-катетера – новейший способ удаления кисты бартолиновой железы. Подразумевает под собой вскрытие кисты и ее обработку, после чего туда помещается катетер из силикона в виде трубки с мешочком. Данная конструкция не дает срастись стенкам кистозной полости и проток остается открытым. Спустя месяц катетер извлекается, так как полость заполняется эпителиальными клетками, при этом она не срастается. Операция длится около 10 минут, в дальнейшем не вызывает осложнений. После проведения процедуры до снятия катетера и полного заживления оперируемого участка запрещаются сексуальные контакты. Основным плюсом этого метода является очень маленькая вероятность повторного рецидива.

Аспирация кисты – является наиболее простой процедурой, которую проводят при необходимости эвакуации содержимого кистозного образования. Во время процедуры в центр опухоли вводится длинная игла, затем шприцем откачивается патологический секрет. В течение всей операции ведется ультразвуковое наблюдение. Выкаченную жидкость отправляют на цитологическое исследование, чтобы выявить причину патологии. В основном эта методика применяется во время беременности, когда другие способы оперативного вмешательства противопоказаны. Но после аспирации выводной проток полностью не восстанавливается, поэтому в большинстве случаев через некоторое время киста формируется снова.

Чтобы снизить риск послеоперационных осложнений женщине назначают прием противовоспалительных препаратов, а также физиопроцедуры.

До полного заживления раны необходимо исключить половые контакты.

Наиболее оптимальный способ оперативного вмешательства подбирается лечащим врачом, после этого обязательно проводится согласование с пациенткой. В профилактических целях необходимо использовать барьерные контрацептивы, соблюдать личную гигиену, до конца излечивать воспалительно-инфекционные заболевания, регулярно посещать гинеколога.

Я делала недавно марсупиализацию, результатами довольна. Киста была очень большой (8 см). После операции уже вечером нормально ходила, боли не беспокоили. После выписки важно строго соблюдать интимную гигиену (подмываться каждый раз после туалета). Также необходимо на месяц забыть про секс. Но ради здоровья можно потерпеть. На полное восстановление после операции понадобилось всего 5 дней, со временем даже не замечаешь, что стоит катетер.

Мне удаляли железу и кисту под общим наркозом. Операция длилась примерно час. Делали утром, уже к вечеру чувствовала себя хорошо. На второй день спокойно ходила по палате. После операции в туалет ходить не больно, делают обезболивающие уколы, рана сильно не болит. Несмотря на то, что операцию делала бесплатно, врачи аккуратно наложили швы. Если есть показания к операции — лучше ее сделать сразу, чем мучиться и тратиться на всякие лекарства. Все равно придется ложиться под нож.

Всегда ли надо удалять кисту бартолиновой железы

Киста – патологически сформированная полость чаще округлой формы, которая имеет собственную стенку и внутреннее содержимое. Подобное образование формируется в области бартолиновой железы по следующим причинам:

• В результате воспалительного процесса или отека тканей происходит перекрытие канала, через который происходит отток секрета железы. В результате жидкость скапливается в ограниченном пространстве, формируется киста.
• Если есть опухоль наружных половых органов, то сдавление может происходить и без воспалительного процесса.

Киста бартолиновой железы – доброкачественное образование, в случае отсутствия осложнений она не представляет особой угрозы для жизни и здоровья женщины. Поэтому часто, особенно при малых размерах образования, на нее даже не обращают внимание. Некоторым везет, и они всю жизнь, вплоть до глубокой старости, могут не знать проблем с этим.

В следующих ситуациях необходимо задуматься об удалении кисты бартолиновой железы:

• Если она воспалилась, и возник абсцесс. В этом случае хирургическое лечение будет необходимым мероприятием.
• Если периодически киста воспаляется, но проходит под действием местного и антибактериального лечения.
• В случае, когда образование больших размеров и приносит дискомфорт, неудобство девушке при ходьбе, физической нагрузке, половой жизни и т.п.
• Если у женщины есть опухоли малых или больших половых губ. В этом случае рекомендуется комплексное удаление тканей наружных половых органов.
• По желанию женщины, если она приносит ей психологический дискомфорт.

В перечисленных выше состояниях киста бартолиновой железы может принести более весомые осложнения, нежели просто воспаление. Хотя и оно влечет за собой снижение качества жизни, потерю трудоспособности на время.

Рекомендуем прочитать статью о бартолините. Из нее вы узнаете о причинах заболевания и его симптомах, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о вульвите у женщин.

Всегда ли надо удалять кисту бартолиновой железы

Киста – патологически сформированная полость чаще округлой формы, которая имеет собственную стенку и внутреннее содержимое. Подобное образование формируется в области бартолиновой железы по следующим причинам:

• В результате воспалительного процесса или отека тканей происходит перекрытие канала, через который происходит отток секрета железы. В результате жидкость скапливается в ограниченном пространстве, формируется киста.
• Если есть опухоль наружных половых органов, то сдавление может происходить и без воспалительного процесса.

Киста бартолиновой железы – доброкачественное образование, в случае отсутствия осложнений она не представляет особой угрозы для жизни и здоровья женщины. Поэтому часто, особенно при малых размерах образования, на нее даже не обращают внимание. Некоторым везет, и они всю жизнь, вплоть до глубокой старости, могут не знать проблем с этим.

В следующих ситуациях необходимо задуматься об удалении кисты бартолиновой железы:

• Если она воспалилась, и возник абсцесс. В этом случае хирургическое лечение будет необходимым мероприятием.
• Если периодически киста воспаляется, но проходит под действием местного и антибактериального лечения.
• В случае, когда образование больших размеров и приносит дискомфорт, неудобство девушке при ходьбе, физической нагрузке, половой жизни и т.п.
• Если у женщины есть опухоли малых или больших половых губ. В этом случае рекомендуется комплексное удаление тканей наружных половых органов.
• По желанию женщины, если она приносит ей психологический дискомфорт.

В перечисленных выше состояниях киста бартолиновой железы может принести более весомые осложнения, нежели просто воспаление. Хотя и оно влечет за собой снижение качества жизни, потерю трудоспособности на время.

Рекомендуем прочитать статью о бартолините. Из нее вы узнаете о причинах заболевания и его симптомах, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о вульвите у женщин.

У женщин репродуктивного возраста, которые ведут активную половую жизнь, довольно часто возникает такая патология, как киста бартолиновой железы. Когда у женщины возникают какие-либо инфекционные или воспалительные процессы, выводной проток бартолиновой железы закупоривается, и в полости скапливается жидкость. В результате половые губы опухают, и возникает небольшое округлое новообразование – киста.

Если киста бартолиновой железы небольшая, то это не доставляет женщине дискомфорта. Но опухоль может расти и осложняться нагноением. В связи с этим часто возникает потребность в применении хирургического метода лечения, который называется марсупиализацией. Это метод, при котором производится вылущивание кисты.

Показания к удалению кисты бартолиновой железы есть в том случае, когда опухоль имеет размер более 3 см.

Иногда маленькая киста может рассосаться самостоятельно, в большинстве случаев на начальных стадиях применяется фармакологическое лечение. Также медикаментозное лечение гинеколог в Ейске в ЛКК «Сенситив» если у женщины обнаружены:

• половые и грибковые инфекции,
• заражение кишечной палочкой,
• другие воспалительно-инфекционные заболевания.

Обычно проводится курс лечения антибиотиками и противомикробными препаратами для предотвращения гнойного осложнения кисты бартолиновой железы. Также применяется лечение антисептическими мазями.

Значительное увеличение кисты, а также постоянные рецидивы патологии являются показаниями к хирургическому вмешательству. Гинеколог в Ейске отправит на операцию в следующих случаях:

• острый или рецидивирующий абсцесс;
• стремительное прогрессирование опухоли;
• гнойный воспалительный процесс;
• незаживающий свищ после самостоятельного вскрытия абсцесса;
• дискомфорт и болезненные ощущения.

Экстренным показанием к операции является лопнувшая киста, которая сопровождается нестерпимой болью.

При марсупиализации кисты бартолиновой железы хирург создает новый выводящий проток. Операция проводится под общей анестезией, длится около 30 минут.

Хирург рассекает половую губу и удаляет кисту вместе с ее содержимым. После этого полость тщательно промывается антисептическим раствором и вводится катетер для оттока жидкости. Новый выводящий проток формируется методом сшивания оболочки кисты со слизистой половых губ. За счет этого восстанавливается работа бартолиновой железы, предотвращаются абсцессы и устраняются воспалительные процессы. Когда рана полностью заживает, катетер удаляется, и на месте катетера остается новый выводной проток.

Вылущивание кисты – выполняется вскрытие кистозного образования с последующим дренированием железы. Опухоль вылущивают и обрабатывают антисептическим средством. После проведения операции вставляется дренаж, через который вытекает скопившаяся жидкость. После полного заживления раны катетер удаляется, а на его месте появляется новый выводной проток.

Вакцинация в Ейске: Антирезусный иммуноглобулин против резус-конфликта

Гинекологическая хирургия в Ейске: удаление кисты.

Медикаментозное прерывание беременности

Какое оборудование применяют в гинекологической хирургии в Ейске

Диагностика в Ейске: фолликулометрия

Операция по удалению маточной трубы: тубэктомия

Как проводится мини аборт

Массаж при шейном остеохондрозеСидячий образ жизни, который начинается еще со школьной скамьи и продо…Лечение грязью в ЕйскеГород Ейск широко известен на всю Россию целебными грязями Ханского оз…Гормон, вызывающий смертьНовозеландские ученые сделали сенсационное открытие: перед смертью в к…Чем поможет детский эндокринологДетский эндокринолог – это специалист, который занимается диагностикой…Детская неврология: мифы о новорожденныхЗа последние десятилетия в отношении симптоматики детских неврологиче…

Удаление острого абсцесса бартолиновой железы имеет ряд предварительных симптомов:

• повышенная температура тела (38-39°C);
• интоксикация;
• припухлость (отек) большой половой губы (до 5-7 см);
• болезненная пальпация (прощупывание) в месте образования опухоли;
• усиливающаяся боль при ходьбе, сидении, дефекации, мочеиспускании и интимной близости;
• гиперемия кожи;
• повышение лейкоцитов в крови;
• иногда воспаляются и увеличиваются паховые лимфатические узлы.

Абсцесс бартолиновой железы имеет одно направление лечения – хирургическое вмешательство. Такой радикальный метод обусловлен опасным характером заболевания.

Удаление абсцесса бартолиновой железы – единственный способ устранения гнойной кисты, возникновению которой способствуют инфекции различного рода.

Гнойное воспаление перерастает в сепсис по следующим причинам:

• сниженный иммунитет;
• неудовлетворительная гигиена женщины или ее партнера;
• обменные или эндокринные патологии;
• хронический очаг инфекции в организме.

Единственным вариантом ликвидации данного заболевания является хирургическое вмешательство. «Домашнее» лечение и непрофессиональное вскрытие абсцесса бартолиновой железы в клинике чревато серьезными осложнениями, перетекающими в хронические процессы со стойким рецидивирующим характером. В результате запущенного хронического заболевания страдают сексуальная и репродуктивная функции.

Лечение абсцесса бартолиновой железы подразумевает и медикаментозное воздействие, но такая терапия эффективна лишь в сочетании с физиопроцедурами на первой стадии развития патологии. К сожалению, часто пациентки упускают этот период и обращаются за помощью к доктору, когда абсцесс бартолиновой железы поможет устранить лишь операция.

Вариантов методик хирургического вмешательства разработано множество, и их выбор основывается на индивидуальной клинической картине заболевания. Учитывая уязвимость и деликатность операционного поля, от хирурга требуется не только наличие высокой квалификации, но и настоящее ювелирное мастерство.

Во время проведения операции при абсцессе бартолиновой железы в клинике «АвроМед» используются следующие методики:

• иссечение опухоли вместе с железистым органом;
• разрушение новообразования радиоволнами;
• деструкция опухоли этиловым спиртом.

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы специалистами клиники «АвроМед» – это эффективные методики и безопасность для пациентки. У нас работают высококвалифицированные гинекологи и хирурги, использующие передовые техники оперирования и современное оборудование.

• Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
• Это раз.
• Без приема гормональных препаратов!
• Это два.
• За месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

Причины, симптомы и лечение кисты протока бартолиновых железПредназначения и болезни бартолиновой железыБартолинит: как проходит операция и послеоперационный периодОперация как способ лечения абсцесса бартолиновой железы

В преддверии влагалища имеется большое количество функционирующих желез, задачей которых является защита вульвы от проникновения инфекции и травмирования, а также увлажнения при сексуальном контакте. Железы вульвы постоянно вырабатывают секрет, который не только увлажняет наружные половые органы, но и удаляет с них патогенные микроорганизмы и различные микрочастички.

Среди желез вульвы огромную роль играют бартолиновые железы, которые находятся в глубине больших половых губ, преимущественно в нижней трети преддверия вагины. Бартолиновые железы являются парным органом, имеют округлую форму и при отсутствии патологии не видны и не прощупываются. В размерах бартолиновые железы не превышают 1,5 – 2 см. Устья выводных протоков этих желез находятся на внутренней стороне малых половых губ.

При закупоривании выводного протока железы, вязкий и тягучий секрет, который она образует, начинает скапливаться в железе, растягивая ее стенки, в результате чего формируются киста – полость, заполненная секретом. Особенности кист бартолиновых желез:

• могут достигать значительных размеров (до 7 – 8 см);
• образуются чаще с одной стороны (двухсторонние кисты – явление редкое);
• имеют доброкачественную природу и не перерождаются в рак;
• не оказывают влияние на течение беременности и состояние плода;
• не нарушают гормональный баланс;
• не передаются по наследству;
• часто рецидивируют.

Причинами формирования кисты служат либо ее инфицирование, либо создания механического препятствия в выводном протоке железы.

Инфицирование железы может быть вызвано как специфическими микроорганизмами, так и неспецифическими. К специфическим возбудителям относятся:

• гонококки;
• хламидии;
• трихомонады;
• уреаплазмы и прочие.

К неспецифическим возбудителям относятся представители условно-патогенной флоры, которые активизируются под действием предрасполагающих факторов:

• кишечная палочка;
• стрептококки;
• стафилококки;
• протей и другие.

Спровоцировать образование кисты могут следующие обстоятельства:

• ослабленный иммунитет;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• ношение тесного белья из синтетики;
• использование лубрикантов (закупоривают протоки желез, причем не только бартолиновых);
• неверная техника подмывания (процедуру следует совершать под струей воды спереди назад);
• ношение обтягивающей одежды (узкие джинсы или брюки);
• бактериальный вагиноз;
• переохлаждение нижней половины туловища;
• беспорядочная половая жизнь (высокий риск инфицирования);
• стрессы;
• грубый секс;
• эпиляция в зоне бикини (повреждение кожи);
• гинекологические манипуляции, повреждающие слизистую влагалища и вульвы (аборты, гистероскопии;
• хронические гинекологические (цервицит, аднексит, эндометрит) и общие заболевания (тонзиллит, кариес, пиелонефрит);
• иммунодефицитные состояния;
• эндокринная патология (сахарный диабет).

При попадании инфекции в область наружных половых органов вульва воспаляется. Инфекционный процесс захватывает и выводные каналы бартолиновых желез, вызывая каналикулит. При этом выводное отверстие закупоривается, а секрет, производимый железой, начинает скапливаться внутри и образуется киста. Если содержимое кисты нагнаивается – развивается абсцесс железы.

Возможно формирование кисты и без участия патогенных микроорганизмов. В этом случае происходит закупорка выводного протока сильно разросшимися окружающими тканями, что вызывается механическим повреждением слизистой и ее последующим заживлением (гиперплазия или фиброз).

Размеры кисты бартолиновой железы могут быть разными, от горошины до куриного яйца. Клиническая картина развивается при достижении внушительных размеров, когда киста начинает доставлять дискомфорт и нарушает привычный образ жизни. Маленькие образования протекают бессимптомно и только в случае воспаления кисты бартолиновой железы появляются жалобы.

Большие образования вызывают боль при движении (ходьба, приседания) и дискомфорт во время половой близости.

При гинекологическом осмотре выявляется асимметрия половой щели – с одной стороны увеличена большая половая губа (следствие воспалительного отека). Если киста большая, то определяется округлое образование, которое возвышается над неизмененного цвета кожей. При пальпации образование безболезненно или чувствительно, эластичной консистенции и подвижное (не спаянное с кожей).

Если в кисте преобладает инфекционный процесс, клиническая картина меняется. Инфекционные агенты проникают в выводной проток железы, вызывая в нем воспаление – каналикулит. Происходит сужение протока, но полностью он не закупоривается, поэтому при сдавлении воспаленной области выделяется несколько капель гноя. У пациентки появляются жалобы на незначительную боль в пораженной области, прощупывается плотный валик в малой половой губе и появляется покраснение устья выводного протока железы.

При отсутствии медицинской проток полностью стенозируется (закрывается) и выход гноя наружу становится невозможным. Он начинает скапливать внутри протока, оттесняя железу в сторону, что называется ложным абсцессом. Развивается характерная клиническая картина: резкая боль при движении и касании половых губ, их яркая гиперемия и отек, симптомы интоксикации. Ложные абсцессы зачастую самопроизвольно вскрываются и опорожняются, в результате больные не обращаются к врачу. Но по мере заживления вскрывшегося гнойника воспалительный процесс переходит в разряд хронических и вялотекущих, что приводит к окончательному закупориванию выводного протока и вторичному формированию кисты.

Если инфекция поражает ткань бартолиновой железы, то происходит ее гнойное расплавление – формирование истинного абсцесса с ярковыраженной симптоматикой (резкая и пульсирующая боль, огромные размеры до 10 – 15 см, гиперемия, интоксикация).

Поставить диагноз: «Киста бартолиновой железы» для врача не представляет сложностей. Первичный гинекологический осмотр подтверждает подозрения (характерное округлое и эластичное образование, подвижное и слегка болезненное при пальпации).

Назначается лабораторные исследования:

• влагалищный мазок;
• общие анализы крови и мочи;
• биохимия крови;
• ПЦР-диагностика (выявление скрытых половых инфекций);
• бактериальный посев содержимого образования для определения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Тактика лечения определяется размерами образования, наличием жалоб и возможных осложнений. Если киста маленькая, не более 2-х см, то предпочтение отдается динамическому наблюдению. Очень часто мелкие кисты рассасываются самостоятельно. Кисту бартолиновой железы можно ликвидировать без операции в двух случаях:

• начальная стадия воспаления – каналикулит, когда процесс захватил только проток железы, а сама железа не воспалена;
• небольшие размеры (до 3 – 4 см) кисты в «холодном» периоде (нет воспалительных признаков).

Консервативная терапия включает:

• Ограничение физической нагрузки

В случае каналикулита больной рекомендуется меньше двигаться (ходить, бегать), так как движения еще больше травмируют воспаленную губу и усугубляют воспаление.

Грелку со льдом, обернутую хлопчатобумажным полотенцем, прикладывать к воспаленной половой губе на 20 – 30 минут, делая перерывы по 20 минут. Холод сужает кровеносные сосуды, что предотвращает дальнейшее распространение инфекции и снижает отечность в месте воспаления. Кроме того, воздействие холодом ликвидирует болевые ощущения при воспалении.

Оказывают противовоспалительное действие. Рекомендуется принимать сидячие теплые ванночки с дезинфицирующими средствами (раствор марганцовки, хлоргексидина или мирамистина). Ванночки принимать по 10 – 15 минут от 4 до 6 раз в день. Также можно на воспаленную область накладывать примочки с раствором поваренной соли (3 столовых ложки соли растворить в литре теплой воды). Примочки накладывают на 20 – 30 минут каждые 6 часов. Допускается использование мазевых аппликаций с левомеколем (противовоспалительное действие). А вот аппликации с ихтиолом или мазью Вишневского категорически нельзя применять. Ихтиол и мазь Вишневского обладают согревающим действием и только усилят воспаление (переход каналикулита в абсцесс), поэтому их назначают перед планируемым оперативным вмешательством для ускоренного созревания гнойника.

В тканях вульвы хорошо развита кровеносная сеть, поэтому инфекция очень быстро распространяется. Чем раньше назначена антибактериальная терапия, тем меньше риск перехода каналикулита в нагноение железы. До результатов бак. посева содержимого кисты назначаются антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды, пенициллины). При необходимости, по результатам анализа, проводится смена антибиотиков. Курс лечения стандартный и составляет 7 дней.

• Нестероидные противовоспалительные средства

Рекомендуется прием ибупрофена, индометацина и других НПВС. Данные препараты не только уменьшают воспаление, но и обладают обезболивающим эффектом. При необходимости назначаются другие виды анальгетиков и спазмолитики.

• Иммуномодуляторы и десенсибилизирующие препараты.

Для укрепления иммунитета назначаются виферон, настойка элеутерококка, настойка эхинацеи, тималин и прочие иммуномодуляторы. Антигистаминные (противоаллергические) препараты снижают отек и зуд (супрастин, кларитин).

Проводится при купировании острого воспалительного процесса (УФО и УВЧ, магнитотерапия и облучение инфракрасным лазером).

Народные средства применяются одновременно с терапевтическим лечением. Они помогают снять отек и уменьшить воспаление, а также стимулируют иммунитет.

Рецепты для укрепления иммунитета:

Перемолоть 100 – 150 гр. грецким орехов, чайную ложку укропных семян и 3 – 4 зубчика чеснока в блендере. Смешать с полулитром жидкого меда и настаивать 2 – 3 дня. Смесь принимать по 2 чайных ложек трижды в день до приема пищи.

Перемолоть 200 гр. листьев алоэ (около 20 штук) и смешать с полулитром меда и полулитром красного десертного вина. Полученную смесь перемешать и варить на водяной бане около часа. После чего смесь процедить и принимать по 2 чайных ложек трижды в день до еды. Смесь хранить в холодильнике.

Приготовить отвар из корня валерианы, сосновых почек, ореховых листьев и траволги (по 1 столовой ложке каждого растения на литр кипящей воды, кипятить 10 минут, затем настаивать 4 часа). Отвар процедить и пить по 1/3 стакана дважды в день.

• теплые ванночки из целебных трав (ромашка, календула, эвкалипт);
• настой из крапивы, тысячелистника и бузины (по столовой ложке каждой травы залить 3 стаканами кипящей воды, настаивать 2 часа) – использовать для сидячих ванночек;
• цветки ромашки аптечной и ноготков залить кипятком, настаивать 2 – 3 часа, процедить и проводить теплые сидячие ванночки.

источник