Тесты на тему абсцесс легкого

Схематичное изображение ткани легких в норме и при ХОБЛ

№ 1
* 1 -один правильный ответ
Основная причина развития острого бронхита
1)алкоголизм
2)курение
3)ОРВИ
4)переохлаждение
! 3
№ 2
* 1 -один правильный ответ
При хроническом бронхите отмечается кашель с мокротой
1)2 мес. не менее 2-х лет
2)3 мес. не менее 2-х лет
3)3 мес. не менее 3-х лет
4)4 мес. не менее 3-х лет
! 2
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Основная причина развития хронического бронхита
1)курение
2)ОРВИ
3)переохлаждение
4)гиповитаминоз
! 1
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Основная жалоба пациента при обструктивном бронхите
1)повышение температуры
2)головная боль
3)одышка
4)слабость
! 3
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Данные аускультации при бронхите
1)бронхиальное дыхание
2)крепитация
3)сухие и влажные хрипы
4)шум трения плевры
! 3
№ 6
* 1 -один правильный ответ
При остром бронхите отмечается кашель с мокротой
1)розовой пенистой
2)«ржавой»
3)слизистой
4)стекловидной
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Осложнение хронического бронхита
1)абсцесс легкого
2)плеврит
3)туберкулез
4)эмфизема легких
! 4
№ 8
* 1 -один правильный ответ
При лечении гнойного бронхита применяют
1)ампициллин, бромгексин
2)преднизолон, эуфиллин
3)теофедрин, фуросемид
4)пентамин, дигоксин
! 1
№ 9
* 1 -один правильный ответ
При кашле с гнойной мокротой противопоказан
1)бромгексин
2)кодеин
3)мукалтин
4)отхаркивающая микстура
! 2
№ 10
* 1 -один правильный ответ
При густой вязкой мокроте рекомендуют
1)йодид калия
2)кодеин
3)либексин
4)морфин
! 1
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Основная жалоба пациента при бронхиальной астме
1)боль в грудной клетке
2)кашель с гнойной мокротой
3)приступ удушья
4)кровохарканье
! 3
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Экспираторный характер одышки отмечается при
1)абсцессе легкого
2)бронхиальной астме
3)крупозной пневмонии
4)отеке легких
! 2
№ 13
* 1 -один правильный ответ
При экспираторной одышке затруднен
1)вдох
2)выдох
3)вдох и выдох
! 2
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы
1)горизонтальное
2)горизонтальное с приподнятыми ногами
3)лежа на боку
4)сидя, опираясь о колени
! 4
№ 15
* 1 -один правильный ответ
Аускультативные данные при приступе бронхиальной астмы
1)крепитация
2)сухие свистящие хрипы
3)влажные хрипы
4)шум трения плевры
! 2
№ 16
* 1 -один правильный ответ
При приступе бронхиальной астмы противопоказан
1)астмопент
2)беротек
3)эуфиллин
4)морфин
! 4
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
1)сальбутамол
2)кодеин
3)либексин
4)тусупрекс
! 1
№ 18
* 1 -один правильный ответ
В межприступном периоде бронхиальной астмы применяют
1)астмопент
2)беротек
3)интал
4)теофиллин
! 2
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте определяются при
1)абсцессе легкого
2)бронхиальной астме
3)раке легкого
4)туберкулезе
! 2
№ 20
* 1 -один правильный ответ
Пикфлоуметрия — это определение
1)остаточного объема
2)дыхательного объема
3)жизненной емкости легких
4)пиковой скорости выдоха
! 4
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Основной возбудитель крупозной пневмонии
1)гонококк
2)пневмококк
3)стрептококк
4)стафилококк
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Крепитация выслушивается при
1)бронхите
2)бронхиальной астме
3)крупозной пневмонии
4)сухом плеврите
! 3
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания наблюдается при
1)остром бронхите
2)бронхиальной астме
3)крупозной пневмонии
4)экссудативном плеврите
! 3
№ 24
* 1 -один правильный ответ
«Ржавый» характер мокроты наблюдается при
1)остром бронхите
2)крупозной пневмонии
3)бронхиальной астме
4)экссудативном плеврите
! 2
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Наиболее информативный метод диагностики пневмонии
1)анализ мокроты
2)анализ крови
3)рентгенография грудной клетки
4)плевральная пункция
! 3
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии
1)гемодез
2)пенициллин
3)бромгексин
4)эуфиллин
! 2
№ 27
* 1 -один правильный ответ
Осложнение очаговой пневмонии
1)абсцесс легкого
2)бронхит
3)туберкулез
4)рак легкого
! 1
№ 28
* 1 -один правильный ответ
Мокроту для бактериологического исследования собирают в
1)сухую пробирку
2)сухую банку
3)стерильную пробирку
4)стерильную банку
! 4
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Осложнение крупозной пневмонии
1)бронхиальная астма
2)бронхит
3)плеврит
4)рак легкого
! 3
№ 30
* 1 -один правильный ответ
При лечении пневмонии применяют
1)антибиотики, отхаркивающие
2)антибиотики, диуретики
3)бронхолитики, глюкокортикостероиды
4)бронхолитики, диуретики
! 1
№ 31
* 1 -один правильный ответ
Основная причина приобретенных бронхоэктазов
1)бронхиальная астма
2)хронический бронхит
3)крупозная пневмония
4)экссудативный плеврит
! 2
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Для бронхоэктатической болезни характерно наличие
1)каверны
2)опухоли
3)гноя в расширенных бронхах
4)жидкости в плевральной полости
! 3
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах
1)абсцесс легкого
2)бронхоэктатическая болезнь
3)туберкулез
4)рак легкого
! 2
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Больной выделяет мокроту по утрам полным ртом при
1)бронхиальной астме
2)бронхоэктатической болезни
3)крупозной пневмонии
4)экссудативном плеврите
! 2
№ 35
* 1 -один правильный ответ
При бронхоэктатической болезни мокрота
1)«ржавая»
2)стекловидная
3)гнойная
4)розовая
! 3
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни
1)бронхография
2)рентгеноскопия грудной клетки
3)спирография
4)флюорография
! 1
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» встречаются при
1)остром бронхите
2)очаговой пневмонии
3)крупозной пневмонии
4)бронхоэктатической болезни
! 4
№ 38
* 1 -один правильный ответ
Дренажное положение придается пациенту для
1)снижения лихорадки
2)уменьшения одышки
3)расширения бронхов
4)облегчения оттока мокроты
! 4
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Кровохарканье наблюдается при
1)остром бронхите
2)бронхоэктатической болезни
3)бронхиальной астме
4)экссудативном плеврите
! 2
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Дренажное положение придается пациенту при
1)бронхоэктатической болезни
2)бронхиальной астме
3)сухом плеврите
4)экссудативном плеврите
! 1
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Абсцессом легкого может осложниться
1)острый бронхит
2)бронхиальная астма
3)очаговая пневмония
4)сухой плеврит
! 3
№ 42
* 1 -один правильный ответ
Появление обильной гнойной мокроты на фоне гектической лихорадки наблюдается при
1)абсцессе легкого
2)крупозной пневмонии
3)бронхиальной астме
4)раке легкого
! 1
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Над крупной свободной полостью абсцесса легкого определяется дыхание
1)амфорическое
2)бронхиальное
3)везикулярное
4)жесткое
! 1
№ 44
* 1 -один правильный ответ
Для абсцесса легкого характерна лихорадка
1)волнообразная
2)гектическая
3)извращенная
4)постоянная
! 2
№ 45
* 1 -один правильный ответ
Кровохарканье и легочное кровотечение может возникнуть при
1)абсцессе легкого
2)бронхиальной астме
3)остром бронхите
4)экссудативном плеврите
! 1
№ 46
* 1 -один правильный ответ
Гнойная мокрота наблюдается при
1)абсцессе легкого
2)бронхиальной астме
3)крупозной пневмонии
4)экссудативном плеврите
! 1
№ 47
* 1 -один правильный ответ
Наиболее информативный метод диагностики абсцесса легкого
1)анализ крови
2)анализ мокроты
3)рентгенография
4)спирометрия
! 3
№ 48
* 1 -один правильный ответ
Рентгенологический признак абсцесса легкого после прорыва в бронх
1)округлая тень
2)полость с горизонтальным уровнем жидкости
3)повышенная прозрачность легочных полей
4)тень поджатого легкого
! 2
№ 49
* 1 -один правильный ответ
Эластические волокна в мокроте определяются при
1)бронхиальной астме
2)бронхите
3)абсцессе легкого
4)очаговой пневмонии
! 3
№ 50
* 1 -один правильный ответ
В анализе крови при абсцессе легкого определяется лейкоцитоз
1)базофильный
2)нейтрофильный
3)эозинофильный
! 2

источник

4. К первичным абсцессам легкого относятся
5. Абсцессами легких чаще всего страдают люди в возрасте
7. К хроническим абсцессам легкого относятся существующие
9. Хронической эмпиемой считается существующая
11.При тотальном ателектазе одного из легких показана
12.Для выявления бронхоэктазов ведущее значение имеет
13.Поликистоз легких осложняется
14.Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса служит
15.Травма передней грудной стенки не может привести к
16.Причиной геморрагии реже всего бывает
17.Реже всего причиной гемоторакса является
18.При гангрене поражающей одну из долей легкого рекомендуется
19.Показанием к операции лобэктомии при остром абсцессе легкого может быть
20.Рак панкоста — это
21.При тампонаде сердца показана
22.Осложнением острого абсцесса легкого не может быть
23.Причиной перехода острой эмпиемы плевры в хроническую не может быть
24.Для острого пневмоторакса не характерна
25.При выявлении круглой тени на рентгенограмме легких показаны
26.Активный дренаж плевральной полости не показан при
.
Полное содержание

Контрольные тесты по теме «Заболевания легких и плевры»

1. Передние межреберные артерии отходят от:

+ 4) внутренней грудной артерии

2. К гнойным заболеваниям легких относятся все, кроме:

3) острая стафилококковая деструкция

5) бронхоэктатическая болезнь

3. Чаще всего встречаются абсцессы легких:

^ 4. К первичным абсцессам легкого относятся:

^ 5. Абсцессами легких чаще всего страдают люди в возрасте:

6. При большом гемотораксе показано:

^ 7. К хроническим абсцессам легкого относятся существующие:

8. Наиболее часто встречаются бронхоэктазы:

^ 9. Хронической эмпиемой считается существующая:

10.При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано:

1) эндобронхиальное введение протеолитических ферментов

+2) дренирование плевральной полости

^ 11.При тотальном ателектазе одного из легких показана:

2) пункция плевральной полости

+3) дренирование плевральной полости

4) бронхофиброскопия с санацией бронхиального дерева

^ 12.Для выявления бронхоэктазов ведущее значение имеет:

5) ультразвуковое исследование

^ 13.Поликистоз легких осложняется:

4) дыхательной недостаточностью

^ 14.Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса служит:

+4) буллезные кисты легкого

^ 15.Травма передней грудной стенки не может привести к:

2) вентрикулярной экстрасистолии

4) инфарктоподобным изменениям

^ 16.Причиной геморрагии реже всего бывает:

5) митральный стеноз второй степени

^ 17.Реже всего причиной гемоторакса является:

1) бронхоэктатическая болезнь

2) стеноз митрального клапана с застоем в малом круге кровообращения;

^ 18.При гангрене поражающей одну из долей легкого рекомендуется:

1) ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп

2) введение антибиотиков в легочную артерию

4) интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков;

5) комплексная терапия, включающая все названные выше консервативные методы лечения;

^ 19.Показанием к операции лобэктомии при остром абсцессе легкого может быть:

1) нарастание гнойной интоксикации

2) повторное кровотечение из вскрывшегося абсцесса

3) развитие гангрены легкого

4) подозрение на полостную форму рака легкого

1) центральный рак средней доли

2) периферический рак нижней доли

3) центральный рак верхней доли

+4) периферический рак верхушки легкого

5) полостная форма периферического рака легкого

^ 21.При тампонаде сердца показана:

4) гемостатическая терапия

^ 22.Осложнением острого абсцесса легкого не может быть:

1) прорыв абсцесса в плевральную полость

3) аспирация гноя в здоровое легкое

+5) образование сухой полости в легком

^ 23.Причиной перехода острой эмпиемы плевры в хроническую не может быть:

1) неудавшаяся попытка облитерации полости в остром периоде

2) преждевременное удаление дренажа

3) большая первичная полость

+4) туберкулез и другая специфическая флора

^ 24.Для острого пневмоторакса не характерна:

2) болевой синдром вплоть до шока

+ 3) горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости

5) изменение перкуторного звука

^ 25.При выявлении круглой тени на рентгенограмме легких показаны:

2) динамическое наблюдение

4) фибробронхоскопия с биопсией

^ 26.Активный дренаж плевральной полости не показан при:

2) гемотораксе вследствие перелома ребер

3) рецидивирующем гемотораксе

^ 27.Для гангрены легкого характерно:

1) развитие заболевания при ареактивности организма

2) отсутствие грануляционного вала на границе поражения

3) распространенный некроз легочной ткани

4) выраженная интоксикация

+ 5) все перечисленное верно

^ 28.При большой воздушной кисте лёгкого возможны:

+ 4) все перечисленное верно

5) все перечисленное неверно

^ 29.Для напряженного пневмоторакса не характерно:

1) сдавление пораженного легкого

2) уменьшение венозного притока к сердцу

+3) смещение средостения в пораженную сторону

4) повышение давления на пораженной стороне

^ 30.При лечении абсцедирующей пневмонии используется:

1) санационные бронхоскопии

4) интрабронхиальное введение протеолитических ферментов

^ 31.Хронической эмпиема плевры считается:

32.При гангрене средней доли легкого показана:

5) искусственный пневмоторакс

^ 33.Исход лечения эмпиемы плевры без бронхоплеврального свища определяется характером:

+1) изменений висцеральной плевры

2) количеством гноя в плевральной полости

3) изменением париетальной плевры

4) изменением легочной ткани

^ 34. Какое лечебное мероприятие следует провести на этапе первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе?

1) дренирование плевральной полости по Бюлау

2) искусственная вентиляция легких

4) торакотомия, бронхоскопия

5) герметичная повязка на рану

^ 35. Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) это:

1) максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе;

2) максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе;

+3) максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе.

36. Общими симптомами гемоторакса являются: а) одышка, б) ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки, в) перкуторная тупость на стороне поражения, г) ослабление дыхательных шумов и голосового дрожания на стороне поражения, д) бледность кожных покровов, е) прогрессирующее падение АД, ж) тахикардия. Выберите правильную комбинацию ответов:

37. Больной, 36 лет, поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Общее состояние удовлетворительное, небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу «барабанных палочек», коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения диагноза, какому методу отдадите предпочтение?

источник

Название	Методические рекомендации по подготовке к практическим занятиям по дисциплине «Внутренние болезни»
страница	2/13
Дата публикации	19.03.2013
Размер	2.71 Mb.
Тип	Методические рекомендации

userdocs.ru > Медицина > Методические рекомендации

^ ТЕМА № 2 ИНФЕКЦИОННЫЕ ДЕСТРУКЦИИ ЛЕГКИХ

(НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ)

I. Актуальность темы: Инфекционные деструкции легких (нагноительные заболевания легких) характеризуются воспалительной инфильтрацией и последующим гнойным или гнилостным распадом (деструкцией) легочной ткани в результате воздействия неспецифических патогенных микроорганизмов (к специфическим деструкциям относятся туберкулезная казеозная пневмония, сифилитическая гумма и др.). В зависимости от характера деструкции различают абсцесс и гангрену легких.

^ II. Учебные цели: овладение практическими умениями и навыками диагностики, лечения и профилактики НЗЛ, оказания неотложной помощи при осложнениях, проведения дифференциального диагноза между различными формами НЗЛ и другими заболеваниями органов дыхания.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать:

определение НЗЛ;
этиологию и патогенез;
современную классификацию;
клинические симптомы;
показатели лабораторно-инструментальных методов исследований (общий анализ крови, мокроты, мочи, биохимический анализ крови, рентгенография легких, спирография);
осложнения;
принципы лечения и профилактики, терапевтические дозы лекарственных препаратов, показания к хирургическому лечению;
неотложные и реанимационные мероприятия при инфекционно-токсическом шоке, легочном кровотечении и других осложнениях НЗЛ;
экспертизу временной нетрудоспособности;
меры профилактики.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

собрать анамнез у больного НЗЛ, различить абсцесс и гангрену легких;
провести физикальное обследование больного (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
назначить дополнительные методы исследования и интерпретировать их результаты;
сформулировать диагноз согласно современной классификации;
провести дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями (пневмония, туберкулез легких, рак легких);
назначить лечение (медикаментозное и физиотерапевтическое);
оказать неотложную помощь при развитии осложнений НЗЛ (инфекционно-токсический шок, легочное кровотечение и др.);
провести экспертизу трудоспособности;
определить меры профилактики.

III. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы

III.1. Исходные базисные знания и умения:

Дисциплины	Содержание знаний
Анатомия	Анатомические особенности бронхолегочной системы. Сегментарное строение легких.
Патанатомия:	Особенности патологоанатомической картины при абсцессе и гангрене легких. Исходы заболевания. Причины смерти.
Патофизиология	Нарушения функционального состояния легких при НЗЛ. Патогенез инфекционно-токсического шока.
Пропедевтика болезней	Семиотика НЗЛ. Методы физикального и лабораторно-инструментального исследования органов дыхания. Умение провести общий осмотр больного, перкуссию, аускультацию легких, выслушать дополнительные дыхательные шумы, оценить результаты общего и биохимического анализов крови, рентгенографии органов грудной клетки, спирографии, бронхоскопии.
Фармакология	Механизм действия лекарственных средств, применяемых при лечении НЗЛ (антибактериальные препараты, муколитики, бронхолитики, НПВС, иммуномодуляторы, дезинтоксиканты)

^ III.2. Вопросы для самоподготовки:

Вопросы для самоподготовки

Письменные задания

1. Этиология и патогенез НЗЛ

Написать классификацию НЗЛ.
Написать в виде рецептов лекарственные препараты для лечения НЗЛ: антибактериальные средства, муколитики, бронхолитики, иммунокорректоры, дезинтоксикационные, общеукрепляющие средства.

2. Классификация

3. Клиническая картина

4. Лабораторно — инструментальная диагностика

5. Дифференциальный диагноз

6. Лечение

7. Санаторно-курортное лечение.

VII.1. Контроль исходного уровня знаний и умений

Задания для самоконтроля: (решение студентами индивидуальных наборов тестов по теме НЗЛ)

^ Ниже даны образцы типовых тестовых заданий по теме занятия с инструкцией к выполнению и эталонами ответов. Весь набор тестов приводится в приложении.

Тесты I типа (для каждого вопроса выберите один правильный ответ)

^ 1. Наиболее типичной картиной I стадии абсцесса легких является:

А. Интенсивное инфильтративное затемнение с просветлениями легочной ткани.

Б. Округлая толстостенная полость с горизонтальным уровнем жидкости.

В. Тонкостенная без выраженной воспалительной инфильтрации в окружности округлая полость с горизонтальным уровнем жидкости.

Г. Наличие вокруг распадающегося инфильтрата или формирующейся полости очагов отсева.

Д. Наличие пневмоторакса и горизонтального уровня жидкости над диафрагмой.

Тесты II типа (для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, подберите один соответствующий ответ, обозначенный буквой, один и тот же ответ может быть использован один раз, два раза или не использован ни разу).

^ 2. Назовите патогенетические механизмы появления у больных абсцессом легких во II периоде заболевания следующих клинических симптомов:

1.Выделение обильной гнойной мокроты «полным ртом»

А. Формирование полости абсцесса.

2.Исчезновение симптомов интоксикации, снижение температуры тела.

Б. Прорыв продуктов распада в бронх

3. Сужение границ перкуторного притупления, тимпанический звук над областью поражения, возможно амфорическое дыхание

В. Опорожнение полости деструкции

4.Внезапное появление резкой боли в груди на стороне поражения и одышки, тимпанический

Г. Развитие пиопневмоторакса.

или коробочный перкуторный звук над пораженным легким с горизонтальной верхней границей притупления в нижних отделах

Д. Развитие клапанного пневмоторакса

^ Эталоны ответов: 1.Б, 2В, 3А, 4Г, 5Д

Тесты Ш типа (для каждого вопроса выберите один или несколько правильных ответов):

Характерными изменениями общего анализа крови при НЗЛ являются:

А. Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево

^ IV. Учебно-исследовательская работа студентов по теме НЗЛ:

1.	Составить реферативное сообщение по теме: Современные методы лечения НЗЛ.
2.	Анализ историй болезни больных с НЗЛ.

^ V. Литература для студентов:

Основная:
1.	Маколкин Владимир Иванович. Внутренние болезни: учебник / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2005. — 591 с.
2.	Лекция «Нагноительные заболевания легких » зав. кафедрой, профессора или доцента кафедры факультетской терапии

Набор тестов для контроля знаний студентов по теме:

^ «НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ»
Тесты I типа

1. К наиболее характерному изменению перкуторного звука в 1 периоде абсцесса легкого относится:

А. Коробочный перкуторный звук над очагом поражения

Б. Притупление перкуторного звука

В. “Мозаичный” перкуторный звук

Г. Отсутствие перкуторных изменений

Е. Тимпанический звук
2. После прорыва острого одиночного абсцесса в бронх обычно наблюдаются следующие симптомы кроме:

А. Полость с горизонтальным уровнем на рентгенограмме

Б. Повышение температуры тела до 39 о и выше

В. Кашель с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом

Г. Улучшение общего состояния

Д. Кровохарканье
3. Укажите показания для диагностической плевральной пункции:

Б. Подозрение на эмпиему плевры

В. Подозрение на раковую этиологию

Д. Во всех перечисленных случаях

Наиболее характерной мокротой для П периода абсцесса легкого является:

А. Слизисто-гнойная мокрота

Б. Грязно-гнойная, расслаивающаяся при стоянии на 3 слоя

В. Прозрачная, тягучая, стекловидная

Г. “Ржавая” или с прожилками крови

Какой признак не характерен для острого абсцесса легких?

А. Гектическая лихорадка

Б. Тонкостенная полость без уровня жидкости

В. Эластические волокна в мокроте

Г. Нейтрофильный лейкоцитоз

Д. Примесь крови в мокроте

Характеристика абсцесса легкого, соединенного с бронхом:

А. Притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

Б. То же, но смещение в сторону притупления

В. Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание,

Г. Притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

Д. Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

Наиболее характерным осложнением 1 периода абсцесса легких является:

А. Инфекционно-токсический шок

Б. Амилоидоз внутренних органов

В. Кандидоз внутренних органов

Г. Хроническая правожелудочковая недостаточность

Е. Хроническая левожелудочковая недостаточность

Больной 50 лет, алкоголик с тяжелым кариесом зубов. В течение 2 недель – слабость, боли в грудной клетке справа, лихорадка, кашель с гнойной мокротой. На рентгенограмме — полость 3 см в диаметре в верхней доле справа, наполненная жидкостью. Наиболее вероятный диагноз:

А. Бронхоэктазы

Какой антибиотик следует назначить 40-летнему больному абсцессом легких при неэффективности оксациллина?

А. Пенициллин

Наиболее типичной картиной 1 стадии абсцесса легких является:

А. Интенсивное инфильтративное затемнение с просветлениями легочной ткани

Б. Округлая толстостенная полость с горизонтальным уровнем жидкости

В. Тонкостенная, без выраженной воспалительной инфильтрации в окружности округлая полость с горизонтальным уровнем жидкости

Г. Наличие вокруг распадающегося инфильтрата или формирующейся полости очагов отсева

Д. Наличие пневмоторакса и горизонтального уровня жидкости над диафрагмой

Укажите один из признаков, отличающих туберкулезную каверну от абсцесса легкого:

А. Полость с очагами диссеминации

Б. Гладкостенная полость с уровнем жидкости

Г. Примесь крови в мокроте

Наиболее типичным кашлем в 1 периоде абсцесса легких является:

А. Сухой или малопродуктивный кашель

Б. С обильной гнойной мокротой

Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого?

А. Кристаллы Шарко-Лейдена

У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же. Рентгенологически — смещение сердца влево. Вероятный диагноз:

А. Экссудативный плеврит

Наиболее характерным изменением общего анализа крови при остром абсцессе легких является:

А. Лейкопения

Б. Нейтрофильный лейкоцитоз

Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2 о , недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель. В течение последних 5 лет — ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:

А. Бронхоэктатическая болезнь

Г. Хронический абсцесс легкого

При какой патологии обычно выслушиваются влажные хрипы в легких?

А. Пневмоторакс

Б. Фиброзирующий альвеолит

Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого?

А. Кристаллы Шарко-Лейдена

У 23-летнего больного, с детства страдающего бронхоэктатической болезнью, при очередном обследовании выявлена протеинурия. Проведена биопсия почки. Какую окраску следует использовать для уточнения характера морфологических изменений в полученном биоптате?

А. PAS- реакция

При цитологическом исследовании мокроты у больного бронхоэктатической болезнью можно выявить все перечисленное, кроме одного:

А. Скопление нейтрофилов

Д. Мицелий дрожжевых грибов

Появление воздуха в плевральной полости у больного с НЗЛ проявляется:

А. Смещением органов средостения в больную сторону

Б. Усилением дыхательных шумов

В. Высоким стоянием диафрагмы

Г. Втягиванием межреберий при вдохе

Д. Ослаблением или отсутствием дыхательных шумов на стороне поражения

У 47-летнего больного в последние несколько месяцев нарастает одышка. Анамнез без особенностей. Объективно: акроцианоз, барабанные пальцы. В легких на фоне ослабленного дыхания незвонкие хрипы, напоминающие крепитацию. Имеется акцент 2-го тона на легочной артерии. Рентгенологически — сетчатость легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах, размеры сердца не изменены, выбухает конус легочной артерии. На ЭКГ – признаки гипертрофии правого желудочка. Какой диагноз наиболее обоснован?

А. Митральный стеноз

Б. Фиброзирующий альвеолит (идиопатический)

В. Хронический обструктивный бронхит

Д. Гематогенно-диссеминированный туберкулез легких

Пространство Траубе исчезает:

А. При левостороннем экссудативном плеврите

В. При гипертрофии правого желудочка сердца

Г. При перфорации язвы желудка

24. При деструктивных инфекциях легких у больных с подключичным катетером или эндопротезами сосудов наиболее эффективен:

Д. Гентамицин
25. У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9о. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3-го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади – тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смешена на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?

А. Очаговая пневмония в нижней доле справа

Б. Крупозная пневмония справа

В. Обострение хронического бронхита

Г. Правосторонний экссудативный плеврит

Д. Правосторонний гидроторакс
26. Характеристика массивного ателектаза:

А. Притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

Б. То же, но смещение в сторону притупления

В. Притупление с тимпаническим оттенком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы

Г. Притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

Д. Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

Больной М. 78 лет в течение 10 лет страдает сахарным диабетом П типа. Заболел остро неделю назад, диагностирована левосторонняя нижнедолевая пневмония. Лечение ампициллином дало некоторый (+) эффект. Однако на 7-й день болезни отмечено резкое ухудшение состояния – подъем температуры тела до 39,0, озноб, нарастание одышки, значительное увеличение количества мокроты, появление в ней примеси крови. Что является наиболее вероятной причиной развившегося состояния?

А. Развитие воспалительной инфильтрации

Б. Формирование абсцесса легкого

В. Развитие острого легочного сердца

Д. Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

Определите тактику антибактериальной терапии у этого больного:

А. Увеличить дозу ампициллина

Б. Назначить цефалоспорины П поколения в вену в сочетании саминогликозидами

В. Назначить аминогликозиды в мышцу

Г. Назначить пенициллин в вену в больших дозах

Д. Назначить фторхинолоны внутрь
^ Тесты П типа

1. В основе клинических симптомов осложнений НЗЛ лежат следующие причины:

2.Дифференциально-диагностическими признаками НЗЛ и сходных с ними заболеваний являются:

1.Внезапное появление резкой боли в груди на стороне поражения и одышки	А. Инфекционно-токсический шок
2.Развитие эмфиземы средостения, подкожной клетчатки, шеи, груди, лица	Б. Пиопневмоторакс
3. Кровохарканье	В. Клапанный пневмоторакс
4.Падение АД, “мраморность” кожных покровов	Г. Септикопиемия
5.Снижение диуреза (до анурии)	Д. Аррозия ветвей легочной артерии бронхиальных артерий и
6.Появление вторичных очагов инфекции в головном мозге, почках, печени
7.Тимпанический перкуторный звук над пораженным легком с горизонтальной верхней границей притупления

1. Торпедное течение, небольшая температурная реакция, большая потливость. Формирующиеся полости не содержат жидкости или содержат небольшое ее количество	А. Абсцесс легкого
2. Наличие вокруг распадающегося инфильтрата очагов отсева вследствие бронхогенной диссеминации процесса	Б. Инфильтративный туберкулез легких в фазе формирования каверны
3. Выявление микобактерий туберкулеза в мокроте и бронхиальных смывах	В. Полостная форма рака легкого
4. Отсутствие острого периода, температурной реакции, гнойной мокроты, кровохарканье, пожилой возраст больных	Г. Нагноившиеся врожденные кисты легкого
5.Внешний контур стенки полости четкий или слабобугристый, воспалительная инфильтрация отсутствует, внутренний контур стенки неровный, не содержит жидкости. Появление зоны ателектаза к периферии от полости	Д. Диафрагмальная грыжа
6. Рентгенологически – выявление чрезвычайно тонкостенной округлой полости с горизонтальным уровнем жидкости, но без выраженной инфильтрации в окружности
7.Отсутствие кашля, интоксикации, гнойной мокроты, в окружности выявляемой “полости” нет инфильтративных изменений

3.Укажите механизм действия при НЗЛ нижеуказанных методов лечения:

1. Гемосорбция	А. Детоксикация
2. Плазмаферез	Б. Пассивная иммунотерапия
3. Экстракорпоральное УФО крови	В. Санация бронхиального дерева
4. Микротрахеостомия с катетеризацией дренирующего бронха	Г. Лечение ДВС-синдрома
5. Гепаринотерапия	Д. Повышение неспецифической резистентности организма
Инфузии нативной плазмы, донорского иммуноглобулина
Постуральный дренаж
8. Лечебная бронхоскопия

4. Назовите патогенетические механизмы появления у больных абсцессом легких во П периоде заболевания следующих клинических симптомов:

1. Выделение обильной гнойной мокроты “полным ртом”	А. Формирование полости абсцесса
2. Исчезновение симптомов интоксикации, снижение температуры тела	Б. Прорыв продуктов распада в бронх
3. Сужение границ перкуторного притупления, тимпанический звук над областью поражения. Бронхиальное или редко амфорическое дыхание	В. Опорожнение полости деструкции
4. Внезапное появление резкой боли в груди на стороне поражения, одышки	Г. Развитие пиопневмоторакса
5.Тимпанический или коробочный перкуторный звук над пораженным легким с горизонтальной верхней границей притупления в нижних отделах	Д. Развитие клапанного пневмоторакса
6. Эмфизема средостения, подкожной клетчатки, шеи, груди, лица. Выраженная дыхательная недостаточность	Д. Развитие клапанного пневмоторакса

5.Назовите патогенетические механизмы появления у больных НЗЛ следующих симптомов:

1. Боли в груди при глубоком дыхании	А. Развитие рестриктивной дыхательной недостаточности
2. Пальпаторная болезненность над зоной развивающейся деструкции (симптом Крюкова)	Б. Развитие инфекционно-токсического шока
3. Одышка	В. Вовлечение в воспалительный процесс плевральных листков
4. Сосудистый коллапс	Г. Воспалительная инфильтрация легочной ткани
5. Притупление перкуторного звука над зоной поражения	Д. Опорожнение полости абсцесса в бронх “полным ртом”
6. Выделение обильной гнойной мокроты
7.Мелкопузырчатые влажные и сухие хрипы над зоной поражения
8.Болезненность при перкуссии над зоной деструкции (симптом Крюкова-Зауэрбруха)

6. Укажите механизм действия при НЗЛ нижеуказанных методов лечения:

1.Гемосорбция, плазмаферез

А. Детоксикация

2.Лечение тималином

Б. Иммунокоррекция

3.Экстакорпоральное УФО крови

В. Санация бронхиального дерева

4. Микротрахеостомия

Г. Лечение ДВС-синдрома при ИТШ

5. Инфузии нативной плазмы, нормального иммуноглобулина

Д. Повышение иммунологической реактивности

6. Постуральный дренаж

7. Лечебная бронхоскопия

7.Наиболее эффективными антибактериальными средствами с учетом возбудителя НЗЛ являются:

1. Метициллин, оксациллин (4-6 г в сутки), комбинация гентамицина (240-480 мг/сут) и линкомицина (1,8 г/сут) внутримышечно или внутривенно	А. Респираторные вирусы
2. Сочетание гентамицина с левомицетином (2 г/сут) или с препаратами тетрациклинового ряда	Б. Грам (-) флора
3. Гентамицин в сочетании с карбенициллином (4 г/сут)	В. Стафилококковые деструкции
Метронидазол в сочетании с большими дозами пенициллина ( 20-50 млн). Линкомицин (2,4 г/сут) и левомицетин.	Г. Синегнойная палочка
5. Иммуноглобулин, интерферон	Д. Анаэробная флора

1. К характерным изменениям биохимического анализа крови при НЗЛ относится:

Б. Снижение альбумин-глобулинового коэффициента

В. Увеличение концентрации сиаловых кислот

Г. Увеличение количества фибриногена
2. При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье?

А. Тромбоэмболия легочной артерии

Б. Бронхоэктатическая болезнь

Д. Эмфизема легких
3. Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легкого?

А. Злоупотребление алкоголем

Д. Нейтропения при гемобластозах
4. Характерными изменениями общего анализа крови при НЗЛ являются:

А. Нейтрофильный лейкоцитоз

Г. Лимфоцитоз
5. Какие микроорганизмы вызывают развитие абсцесса легкого?

Д. Бактероиды
6. Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни?

В. Кашель с гнойной мокротой

Д. Кровохарканье
7. В дифференциальном диагнозе абсцесса легкого с броноэктазиями имеют значение следующие факторы:

А. Длительный анамнез, часто начинающийся в детстве

Б. Типичная локализация преимущественно в нижних долях

В. Отсутствие крупных полостей и инфильтрации легочной ткани

Г. Кровохарканье
8. Основными формами неспецифической инфекционной деструкции легких являются:

Г. Фиброзирующий альвеолит (болезнь Хаммана-Рича)

Д. Саркаидоз (болезнь Бенье-Бека-Шаумана)
9. Острый абсцесс отличается от гангрены легкого:

А. Тенденцией к ограничению очага деструкции

Б. Частым развитием инфекционно-токсического шока

В. Возможностью кровохарканья

Г. Возможностью развития респираторного дистресс-синдрома
10. Наиболее часто абсцедирование наступает при пневмониях, вызванных:

Д. Вирусно-бактериальной ассоциацией
11. В фазе прорыва гнойника в бронх выслушивается:

Д. Дыхание не проводится
12. Инактивация сурфактанта способствует развитию:

В. Ателлектаза легочной ткани

Г. Гипертензии в малом круге кровообращения

Д. Бронхиальной астмы
13. Какие из указанных утверждений относящиеся к респираторному дистресс-синдрому взрослых справедливы?

А. Причиной острой дыхательной недостаточности является повреждение альвеолокапиллярной мембраны в результате воздействия агрессивных химических и физических факторов (раздражающих и ядовитых газов и паров, лекарственных средств), а также глубоких расстройств легочной микроциркуляции (“шоковое легкое”).

Б. Основные клинические проявления (одышка, цианоз, рассеянные влажные хрипы в легких)

В. Характерны нарушения газового состава крови в виде гипоксемии и гиперкапнии

Г. Прогноз обычно благоприятный
14. Для плеврального экссудата характерно:

А. Относительная плотность 1,006-1,012

Б. Относительная плотность выше 1,015

Е. Проба Ривальта ( — )
15. С целью иммунокоррекции при НЗЛ назначают:

Д. Рибомунил
16. Показаниями к назначению глюкокортикоидов при НЗЛ являются:

А. Инфекционно-токсический шок

Б. Бронхообструктивный синдром

В. Хронический абсцесс легкого

Г. Пиопневмоторакс
17. При спирографии у больных НЗЛ выявляются:

А. Нарушения функции внешнего дыхания по рестриктивному типу

Б. Нарушения функции внешнего дыхания по обструктивному типу

В. Отсутствие изменений функции внешнего дыхания
18. Рентгенологическими признаками гангрены легкого являются:

А. Множественные просветления неправильной формы на фоне массивного затемнения

Б. Появление на фоне инфильтрации просветления с горизонтальным уровнем жидкости, приобретающее в большинстве случаев округлую форму

В. Образование большой, неправильной формы полости, содержащей пристеночные или свободно лежащие бесформенные секвестры

Г. Толстостенная округлая полость без уровня жидкости и инфильтрации в окружности с неровными внутренними контурами стенок
19. У больных хроническим алкоголизмом часто развивается фридлендеровская пневмония с абсцедированием, при которой наиболее эффективны:

А. Цефалоспорины П-Ш поколения

В. Цефалоспорины 1 поколения

Д. Полусинтетические пенициллины
20. Определите основную причину (причины) развития бронхоэктазов:

А. Изменение свойств бронхиального секрета при врожденной недостаточности а-1- антитрипсина

Б. Стойкое нарушение бронхиальной проходимости вследствие застоя бронхиального секрета у больных хроническим бронхитом

В. Длительная бронхиальная обструкция вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами

Г. Хроническая туберкулезная интоксикация
21. В патогенезе дистресс – синдрома при НЗЛ играют роль:

А. Нарушения микроциркуляции в легких под влиянием микробных токсинов

Б. Увеличение проницаемости легочных капилляров

В. Отек интерстициального пространства

Г. Отек альвеолярного пространства
22. Наиболее информативными методами диагностики абсцесса легких в 1 периоде являются:

Е. Пикфлоуметрия
23. Отличительными клиническими признаками гангрены легкого являются:

А. Гектический характер температуры

Б. Быстро нарастающая интоксикация

В. Боли в груди на стороне поражения

Г. Массивная инфильтрация легочной ткани без четких границ, занимающая 1-2 доли или все легкое
24. К характерным изменениям внешнего вида больных с хроническим абсцессом легких относятся:

А. Концевые фаланги пальцев в виде “барабанных палочек”

Б. Ногти в форме “часовых стекол”

Г. Сосудистые звездочки на коже груди
25. В лечении респираторного дистресс-синдрома взрослых (РДСВ — некардиогенного отека легких) применяют:

Б. Высокие дозы кортикостероидов

Г. Средства, улучшающие легочную микроциркуляцию
26. Инактивация сурфактанта способствует развитию:

Б. Ателлектаза легочной ткани

Г. Гипертензии в малом круге кровообращения

источник

Медицинский блог «Медзаписки» — информация про болезни, их лечение, диагностику, профилактику. Информация для врачей и пациентов.

ТЕСТЫ: НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ

Правильне ответы помещены в конце.

1.CS. Главным этиологическим фактором (механизмом) в раз-
витии абсцесса и гангрены легкого является:
A. Бронхогенный фактор
B. Травматизм
C. Бронхоэктатическая болезнь
D. Септическая эмболия
E. Распространение инфекции с соседних гнойных очагов

2. CS. Главной причиной гангрены легкого является:
A. Сниженная иммунная реакция
B. Преклонный возраст пациента
C. Сопутствующие заболевания
D. Микрофлора
E. Сниженная реактивность организма и микрофлора

3. CS. Какая микрофлора чаще вызывает гангрену легких?
A. Простейшие
B. Грибковая инфекция
C. Граммположительные аэробы
D. Граммотрицательные аэробы
E. Анаэробная неклостридиальная микрофлора
4. CS. Чаще всего аспирационные абсцессы лёгких располо-
жены:
A. В передне-нижних сегментах нижних долей
B. В латеральных сегментах нижних долей
C. В верхушечных сегментах верхних долей
D. В передних сегментах верхних долей
E. В задних сегментах верхних долей
5. CS. Бронхогенные абсцессы лёгких чаще бывают:
А. Множественными
-73-
B. Периферическими
C. Одиночными
D. Центральными
E. Двухсторонними
6. СМ. Абсцессы лёгких, образованные вследствие септической
эмболии, бывают:
A. Центральными
B. Множественными
C. Периферическими
D. Одиночными
E. Двухсторонними
7. CS. Который из нижеперечисленных клинических признаков не
характерен для первой фазы абсцесса легкого?
A. Кашель
B. Синдром гнойно-септической интоксикации
C. Отхождение гнойной мокроты
D. Одышка
E. Болевой синдром
8. СМ. Какой симптом регрессирует во второй фазе абсцесса лег-
кого?
A. Кровохарканье
B. Кашель
C. Одышка
D. Отхождение гнойной мокроты
E. Интоксикационный синдром
9. CS. Физикальный синдром характерный для I фазы абсцесса
легкого является:
A. Синдром легочного растяжения (гиперинфляции)
B. Синдром легочной конденсации (сгущения)
C. Сдвиг средостения в противоположную сторону
-74-
D. Полостной синдром
E. Синдром гидроторакса
10. CS. Физикальный синдром характерный для II фазы абсцесса
легкого является:
A. Синдром легочного растяжения (гиперинфляции)
B. Синдром легочной конденсации (сгущения)
C. Сдвиг средостения в противоположную сторону
D. Полостной синдром
E. Синдром гидроторакса
И. CS. Какой из параклинических методов исследования является
наиболее информативным в первой фазе абсцесса легкого?
A. Сканирование с радионуклидами
B. Бронхоскопия
C. Томография с трансторакальной пункцией
аузи
Е. Бронхография
12. СМ. Какие из параклинических методов являются наиболее
информативными во II фазе абсцесса легкого?
A. Ангиопульмонография
B. Обзорная радиография в двух проекциях
C. Радионуклидное сканирование
D. Томография
Е.УЗИ
13. CS. Рентгенологическими признаками гангрены легкого явля-
ются:
A. Легочная конденсация (инфильтрация)
B. Синдром легочного растяжения (гиперинфляции)
C. Одиночная полость
D. Четкое жидкостное образование
Ь- Диффузное легочное затемнение с очагами деструкции (пче-
линые соты)
-75-
14. CS. С какой из форм осумкованной эмпиемы плевры более
затруднен дифференциальный диагноз острого абсцесса лег-
кого?
A. Верхушечной эмпиемой
B. Медиастинальной эмпиемой
C. Междолевой эмпиемой с бронхиальным свищем
D. Пристеночной эмпиемой
E. Наддиафрагмальной эмпиемой
15. CS. С какими полостными образованиями грудной полости за-
труднен дифференциальный диагноз абсцесса легкого?
A. Атипическая Зформа рака легкого
B. Туберкулезная каверна
C. Нагноившаяся киста с бронхиальным свищем
D. Бронхоэктатическая болезнь
E. Медиастинальный абсцесс
16. CS. Самым частым осложнением пиогенного абсцесса легкого
является:
A. Генерализация гнойно-септического процесса с отдаленны-
ми абсцессами
B. Пиопневмоторакс
C. Кровотечение
D. Острый медиастинит
E. Поражение здорового легкого
17. CS. Самое тяжелое и опасное осложнение абсцесса легкого
является:
A. Серозно-фибринозный плеврит
B. Гнойный плеврит
C. Гнойный плеврит с бронхиальным свищем
D. Профузное кровотечение
E. Острый медиастинит
-76-
18. CS. Профузное легочное кровотечение возникает чаще при:
A. Бронхоэктатической болезни
B. Абсцессе легкого
C. Туберкулезе легких
D. Раке легких
E. Гангрене легких
19. CS. Что является чаще причиной профузного кровотечения
при абсцессе и гангрене легких?
A. Эрозии слизистой бронхов
B. Ветви легочной артерии
C. Межреберные артерии
D. Дуга аорты и фудной отдел аорты
E. Бронхиальные артерии
20. CS. Для определения характера микрофлоры при абсцессе и
гангрене легкого достоверным является исследование:
A. Откашливаемой мокроты
B. Жидкости, использованной при лаваже бронхов
C. Аспирированной жидкости при бронхоскопии
D. Назофарингиального мазка
E. Материала, полученного при трансторакальной пункции па-
тологического очага
21. СМ. Основными методами консервативного лечения абсцесса
и гангрены легкого являются:
A. Коррекция водно-электролитного обмена
B. Антибиотикотерапия
C. Дезинтоксикация
D. Санирование гнойного очага
E. Активная иммунокоррекция
-77-
22. CS. Самым эффективным методом санирования острого аб-
сцесса легкого является:
A. Ингаляция с аэрозолями
B. Пассивное дренирование (постуральное дренирование)
C. Торакоплевропневмоцентез с дренированием
D. Бронхиальный лаваж катетером
E. Бронхоскопия с лаважем
23. CS. Методом выбора для санирования больших абсцессов лег-
ких со значительными по величине секвестрами и выражен-
ным интоксикационным синдромом является:
A. Торакоплевропневмоцентез с дренажем
B. Бронхоскопия
C. Бронхиальный лаваж катетером
D. Микротрахеостома
E. Торакопневмотомия с дренированием абсцесса
24. CS. Который из методов гемостаза практически не реализуем
при кровотечении из абсцесса легкого?
A. Бронхоскопия с обструкцией бронха
B. Колабирование пораженного легкого
C. Эмболизация бронхиальных артерий
D. Торакопневмотомия с ушиванием кровоточащего сосуда
E. Резекция легкого
25. CS. Методом выбора при хирургическом лечении гангрены
легких, осложненной профузным и повторным кровотече-
нием, является:
A. Бронхоскопия и лаваж бронхиального дерева
B. Повторные плевральные пункции
C. Минимальная плевротомия (закрытая)
D. Торакопневмотомия с тампонадой
E. Резекция легкого
-78-
26. CS. Оптимальным методом местного лечения прорвавшегося
в плевральную полость острого пиогенного или гангренозного
абсцесса является:
A. Бронхоскопия и лаваж бронхиального дерева
B. Повторные плевральные пункции
C. Минимальная плевротомия (закрытая)
D. Широкая торакотомия с санированием и дренированием
плевральной полости и абсцесса
E. Резекция легкого
27. CS. При определении результатов консервативного лечения
абсцесса легких которое из утверждений неверно:
A. Выздоровление наступает в 80-85% случаев
B. Полное выздоровление (клиническое и морфологическое)
наступает в 25-40% случаев
C. Клиническое выздоровление наступает в 35-50% случаев
D. Переход в хроническую форму наступает в 50% случаев
E. Смертность составляет 1-2%
28. СМ. Которые из ниже перечисленных факторов способствуют
переходу острого абсцесса в хронический?
A. Запоздалое консервативное лечение
B. Несоблюдение правил антибиотикотерапии
C. Верхушечное расположение абсцесса
D. Неадекватная дезинтоксикационная терапия
E. Абсцесс значительных размеров с большими секвестрами,
неадекватно санированный
29. CS. Самое тяжелое осложнение хронического абсцесса явля-
ется:
A. Туберкулезная инфекция остаточной полости
B. Грибковая суперинфекция
C. Амилоидоз внутренних органов
D. Кровохарканье
E. Пиосклероз с вторичными бронхоэктазами
-79-
30. CS. Самым эффективным методом диагностики хронического
абсцесса является:
A. Ангиопульмонография
B. Радионуклидное сканирование
C. Обзорная рентгенограмма
D. Бронхоскопия
E. Томография и бронхография
31. CS. Которые из форм хронического абсцесса легкого не будут
подвержены хирургическому лечению?
A. Повторные’кровотечения
B. Асимптомная остаточная полость
C. Прогрессирующий пиосклероз
D. Частое обострение хронического гнойного процесса
E. Малигнизация
32. CS. Методами выбора в лечении хронического абсцесса легко-
го являются:
A. Общее консервативное лечение
B. Бронхоскопия и лаваж бронхиального дерева
C. Торакопневмотомия с дренированием
D. Антибиотикотерапия
E. Резекция легкого
33. СМ. Которые из ниже перечисленных осложнений возникают
чаще в ранний послеоперационный период у больных, опе-
рированных с различными гнойными процессами легочной
паренхимы?
A. Бронхоспазм
B. Шоковое легкое
C. Ателектазы
D. Перегрузка (наводнение) бронхов секретом
E. Бронхопневмония
-80-
34. CS. Самым грозным плевральным осложнением после резек-
ции легкого является:
A. Гнойные плевриты
B. Бронхиальные свищи
C. Нагноение раны
D. Кровотечение
E. Ателектазы
35. CS. Оптимальным методом профилактики эмпиемы плевры
после резекции легкого, выполненной по поводу гнойных па-
ренхиматозных процессов, является:
A. Коррекция гомеостаза
B. Антибиотикотерапия
C. Коррекция иммунного статуса
D. Расправление легкого и адекватное дренирование
E. Ингаляции с аэрозолями
36. СМ. Которое из ниже перечисленных утверждений по отноше-
нию к анатомической структуре легких неправильное?
A. Левое легкое состоит из двух долей
B. Правое легкое состоит из трех долей
C. Левое легкое состоит из трех долей
D. Правое легкое состоит из двух долей
E. Правое легкое имеет среднюю долю
37. CS. Сегменты легких следующие, за исключением:
A. В верхней доле правого легкого имеются три сегмента (1,2,3)
B. Средняя доля имеет один сегмент (4)
C. Нижняя доля справа имеет 5 сегментов (6,7,8,9,10)
D. Верхняя доля слева имеет 5 сегментов (1,2,3,4,5)
E. Нижняя доля слева имеет 4 сегмента (6,8,9,10)
38. СМ. Бронхиальные артерии берут своё начало:
А. От легочной артерии
-81-
B. От межреберных артерий
C. От подмышечной артерии
D. От подключичной артерии
E. От аорты
39. CS. Слизистая бронхов покрыта:
A. Альвеолярным эпителием
B. Мерцательным эпителием
C. Мезотелием
D. Эндотелием
E. Многослойным плоским эпителием
40. CS. Бронхиальная стенка состоит из следующих слоев, за ис-
ключением:
A. Слизистого слоя и собственной мембраны
B. Мышечного слоя
C. Подслизистого слоя
D. Клеточно-жирового слоя
E. Фиброзно-хрящевого слоя
41. CS. Который из дыхательных объёмов не верен?
A. Резервный объем вдоха 1 500-2 000 мл
B. Резервный объем выдоха 500 мл
C. Остаточный объем 1 000-1 300 мл
D. Дыхательный объем 400-500 мл
E. Минутный дыхательный объем 5 000-10 000 мл
42. CS. Который из легочных параметров не верен?
A. Жизненная емкость 3 000-4 000 мл
B. Общая емкость 4 000-5 300 мл
C. Емкость вдоха 2 400-3 200 мл
D. Остаточная функциональная емкость 1 500 мл
E. Максимальная дыхательная емкость 128 000 мл
-82-
43. CS. Который из параметров частичного давления газов крови
не верен?
A. 02 артериальной крови — 60 мм рт.ст.
B. 02 венозной крови — 38 мм рт.ст.
C. 02 артериальной крови — 98 мм рт.ст.
D. С02 артериальной крови — 37,8 мм рт.ст.
E. С02 венозной крови — 42,5 мм рт.ст.
44. CS. Функциональными методами исследования дыхания явля-
ются, за исключением:
A. Спирометрии
B. Радионуклидного сканирования
C. Спирографии
D. Спироэргометрии
E. Пневмотахографии
45. CS. Главными факторами в развитии бронхоэктатической бо-
лезни являются:
A. Бронхоэктатическая болезнь, в основном, является вро-
жденной патологией
B. Генетические факторы
C. Механические факторы
D. Инфекция
E. Механический и инфекционный факторы
46. CS. Бронхоэктатическая болезнь развивается на фоне:
A. Пиосклероза
B. Хронической пневмонии
C. На фоне неизмененной легочной паренхимы
D. Эмфиземы легких
E. Хронической эмпиемы
-83-
47. CS. Самой частой анатомо-патологической формой бронхоэк-
тазов является:
A. Варикозная форма
B. Цилиндрическая форма
C. Псевдокистозная форма
D. Ампулярная форма
E. Смешанные формы
48. CS. Который из слоев стенки бронха замещается соединитель-
ной тканью при развитии необратимых бронхоэктазов (третья
стадия)?
A. Слизистый слой
B. Подслизистый слой
C. Гладкомышечный слой
D. Хрящи
E. Все слои
49. CS. Который из перечисленных симптомов бронхоэктатиче-
ской болезни преобладает?
A. Болевой синдром
B. Кровохарканье
C. Синдром гнойно-септической интоксикации
D. Бронхиальный синдром
E. Повышенная температура
50. CS. При бронхоэктатической болезни поражается чаще всего:
A. Верхняя доля правого легкого
B. Средняя доля правого легкого
C. Верхняя доля левого легкого
D. Верхняя и средняя доли правого легкого
E. Нижние доли
51. CS. Физикальный синдром характерный для бронхоэктатиче-
ской болезни является:
А. Синдром растяжения легких (гиперинфляция)
-84-
B. Синдром легочной конденсации (сгущение)
C. Полостной синдром
D. Гидроторакс
E. Бронхиальный синдром
52. CS. Самым частым местным осложнением бронхоэктатической
болезни является:
A. Острые пневмопатии
B. Острые и подострые бронхиты
C. Кровохарканье
D. Гнойный плеврит
E. Пиосклероз
53. CS. Самое грозное осложнение общего характера в позднем
периоде развития бронхоэктатической болезни является:
A. Абсцесс головного мозга
B. Абсцессы печени
C. Генерализация гнойно-септического процесса
D. Подциафрагмальный абсцесс
E. Амилоидоз внутренних органов
54. СМ. Дифференциальный диагноз бронхоэктатической болезни
представляет трудность со следующими патологиями:
A. Гнойный бронхит без расширения бронхиального дерева
B. Гнойные легочные заболевания с вторичными бронхоэкта-
зами
C. Туберкулез легких
D. Бронхоцеле
E. Кистозные или псевдокистозные врожденные заболевания
легких
55. CS. Самым эффективным методом диагностики бронхо-экта-
зов является:
А. Ангиопульмонография
-85-
B. Обзорная рентгенограмма
C. Томография
D. Бронхография
E. Бронхоскопия
56. CS. Который из ниже указанных методов исследования наи-
более информативен при определении функциональных резер-
вов легких:
A. Радионуклидное сканирование
B. Определение парциального давления 02 и С02 крови
C. Тестирование вентиляции легких
D. Тестирование вентиляции каждого легкого в отдельности
E. Ангиопульмонография
57. CS. Оптимальным методом подготовки больных с бронхоэкта-
зами к бронхографии является:
A. Парентеральное применение антибиотиков
B. Отхаркивающие средства
C. Коррекция гомеостаза
D. Дезинтоксикация
E. Санирование бронхиального дерева
58. CS. Самым эффективным методом санирования бронхиаль-
ного дерева является:
A. Аэрозольные ингаляции
B. Постуральный дренаж
C. Бронхиальный лаваж через катетер
D. Отхаркивающие средства
E. Бронхоскопия — лаваж с антибиотиками, антисептиками и
аспирация
-86-
59. CS. Строго консервативное лечение бронхоэктатической болез-
ни показано во всех случаев кроме:
A. Больным с декомпенсированными сопутствующими заболе-
ваниями
B. В ранних стадиях заболевания, в основном у детей
C. В случае поражения одного легкого и одной или более долей
с противоположной стороны
D. При ограниченном поражении обоих легких
E. При тяжелом амилоидозе внутренних органов
60. CS. Консервативное лечение бронхоэктатической болезни пре-
дусматривает следующие меры, за исключением:
A. Коррекции гомеостаза
B. Дезинтоксикации
C. Дезинфекции бронхов и верхних дыхательных путей
D. Снижения желудочной секреции
E. Бальнео-климатического лечения
61. CS. Хирургическое лечение бронхоэктатической болезни, в
зависимости от местного процесса, редко показано в следу-
ющих случаях:
A. Односторонние нагноившиеся бронхоэктазы
B. Разрушенное бронхоэктатическое легкое
C. Четко ограниченные двухсторонние бронхоэктазы
D. Диффузные двухсторонние бронхоэктазы с детства, не-
осложненные
E. Вторичные бронхоэктазы, осложненные кровотечением
62. CS. Радикальное хирургическое лечение бронхоэктатической
болезни заключается в следующем, за исключением:
A. Сегментарной резекции
B. Лобэктомии, билобэктомии
C. Клиновидной резекции
D. Плевро-легочной декортикации
E. Пневмонэктомии
-87-
63. CS. Непосредственные послеоперационные осложнения при
бронхоэктатической болезни являются следующими, за иск-
лючением:
A. Позднего просыпания больного после наркоза
B. Профузного кровотечения
C. Болевого шока
D. Бронхоспазма
E. Несостоятельности швов бронха
64. CS. Ранними плевральными послеоперационными осложнени-
ями после резекции легкого при бронхоэктатической болезни
являются следующими, за исключением:
A. Эмпиемы плевры
B. Гемоторакса
C. Пневмоторакса
D. Ателектазы
E. Гидроторакса
65. CS. Ранними послеоперационными осложнениями паренхимы
и бронхов после резекции легкого при бронхоэктатической бо-
лезни являются следующими, за исключением:
A. Ателектазы
B. Пневмонии
C. Перегрузки (наводнение) бронхов слизью
D. Оттека легких
E. Шейно-грудной эмфиземы
66. CS. Которые из следующих осложнений, непосредственно
возникших после резекции легкого при бронхоэктатической
болезни, требуют немедленной повторной операции?
A. Ателектазы
B. Болевой шок
C. Внутриплевральное кровотечение
D. Пневмоторакс
E. Наводнение бронхиальным секретом
-88-
67. CS. Плевральная серозная оболочка покрыта:
A. Цилиндрическим мерцательным эпителием
B. Альвеолярным эпителием
C. Эндотелием
D. Мезотелием
E. Плоскоклеточным эпителием
68. CS. В плевре хорошо развита сеть:
A. Артериальная
B. Венозная
C. Лимфатическая
D. Артериальная и венозная
E. Артерио-венозные шунты
69. CS. Что является самой частой причиной развития неспецифи-
ческих гнойных плевритов:
A. Гнойно-воспалительные заболевания легочной паренхимы
и бронхов
B. Гнойные процессы, находящиеся по соседству
C. Отдаленные гнойные процессы
D. Травма грудной клетки
E. Хирургические вмешательства на грудной клетке
70. CS. Какая микрофлора чаще высеивается при неспецифиче-
ском гнойном плеврите?
A. Аэробы
B. Неклостридиальные анаэробы
C. Грибковая инфекция
D. Клостридиальная анаэробная инфекция
E. Аэробы и неклостридиальная анаэробная флора
71. CS. Основными субьективными признаками острых гнойных
неспецифических плевритов являются, за исключением:
А. Боли в грудной клетке
-89-
B. Кашля
C. Одышки
D. Инспираторной брадипнеи
E. Полипнеи
72. CS. В начальной фазе диффузного гнойного плеврита боль
имеет следующий характер:
A. Грудная колика
B. Диффузная грудная боль
C. Боль в определенной точке
D. Межреберные боли
E. Боли в межлопаточно-позвоночной области
73. CS. При гнойных сформировавшихся плевритах боль имеет
следующий характер:
A. Грудная колика
B. Диффузная грудная боль
C. Боль в определенной точке
D. Межреберные боли
E. Боли в межлопаточно-позвоночной области
74. CS. Какой из нижеперечисленных синдромов характерен для
гнойных плевритов?
A. Синдром легочной гиперинфляции (растяжение легкого)
B. Синдром легочной конденсации (сгущение легкого)
C. Полостной синдром
D. Синдром гидроторакса
E. Смешанный физикальный синдром
75. CS. Какой из признаков гидроторакса исчезает при сформиро-
вавшейся эмпиеме?
A. Снижение голосового дрожания
B. Легочная тупость
C. Везикулярное дыхание ослабленное
-90-
D. Повышенная верхушечная воздушность
E. Крепитация и шум трения плевры
76. CS. Исходя из расположения осумкованного гнойного плеври-
та, которое из утверждений неверно?
A. Верхушечный плеврит
B. Реберно-пристеночный плеврит
C. Межсегментарный плеврит
D. Медиастинальный плеврит
E. Междолевой плеврит
77. CS. Какой из методов диагностики наиболее эффективен при
гнойном плеврите?
А.УЗИ
B. Радионуклидное легочное сканирование
C. Обзорная рентгенограмма в разных проекциях
D. Ангиопульмонография
E. Бронхоскопия
78. СМ. При какой из форм осумкованного гнойного плеврита диф-
ференциальный диагноз является самым затруднительным?
A. Верхушечный плеврит
B. Медиастинальный плеврит
C. Диафрагмальный плеврит
D. Междолевой плеврит
E. Пристеночный плеврит
79. CS. Какой из нижеперечисленных является методом выбора в
диагностике осумкованного гнойного плеврита?
А.УЗИ
B. Рентгенологическое исследование (радиоскопия, радиогра-
фия, томография) с пункцией и цитологическим исследова-
нием полученной жидкости
C. Сканирование легкого
-91-
D. Ангиопульмонография
E. Бронхоскопия
80. CS. Цитологическое исследование плеврального выпота при
гнойном плеврите характеризуется:
A. Преобладанием лимфоцитов
B. Более 50 лейкоцитов в поле зрения
C. 50-70 лейкоцитов в поле зрения
D. Более 100 лейкоцитов в поле зрения, из которых нейтрофи-
лы составляют 80%
E. Преобладают измененные эритроциты
81. CS. Консервативное лечение бактериальной острой эмпиемы
предусматривает следующие меры, за исключением:
A. Дезинтоксикации
B. Противомикробного лечения
C. Устранения плеврального выпота
D. Санации первичного гнойно-септического очага
E. Улучшения иммунного статуса при помощи активной им-
мунизации
82. CS. Методом выбора местного лечения гнойного плеврита яв-
ляется:
A. Внутриплевральное введение антибиотиков
B. Эвакуация плеврального выпота и расправление легкого
C. Торакоскопия с устранением плеврального выпота
D. Бронхоскопия с бронхиальным лаважем и аспирацией
E. Катетеризация подключичной вены для антибиотикотера-
пии
83. CS. Традиционными методами удаления плеврального выпота
являются следующими, за исключением:
A. Повторных пункций
B. Минимальной плевротомии с дренированием
-92-
C. Широкой плевротомии без резекции ребер и дренирования
D. Широкой плевротомии с резекцией ребер и дренирования
E. Торакоскопии с аспирацией плеврального выпота
84. СМ. Метод эвакуации плеврального выпота зависит главным
образом от следующих условий:
A. Причины плеврита
B. От возраста больного
C. От реактивности организма
D. От характера выпота и этиологии плеврита
E. От характера микрофлоры
85. СМ. Которые из нижеперечисленных факторов способствуют
переходу острой эмпиемы плевры в хроническую форму?
A. Запоздалое лечение
B. Неадекватное дренирование плевральной полости
C. Резистентная к антибиотикам агрессивная микрофлора
D. Сниженная иммунная реакция
E. Декомпенсированные сопутствующие заболевания
86. CS. Основным принципом в лечении хронической эмпиемы
является:
A. Дезинфекция остаточной полости
B. Антибиотикотерапия
C. Дезинтоксикация
D. Коррекция гомеостаза
E. Устранение остаточной полости
87. CS. Современными хирургическими методами лечения хрони-
ческой эмпиемы являются следующие, за исключением:
A. Экстраплевральной торакопластики
B. Интраплевральной торакопластики
C. Плевро-легочной декортикации
-93-
D. Плевро-легочной декортикации в ассоциации с парциальной
резекцией легкого
E. Экстраплевральной тампонады пластическими материалами
88. CS. Какой из методов интраплевральной тампонады исполь-
зуется в спорадических случаях эмпиемы плевры без бронхи-
альных свищей?
A. Тампонада при помощи воска
B. Тампонада жировой клетчаткой
C. Тампонада при помощи губки из пластических материалов
D. Мышечная тампонада
E. Тампонада при помощи акриловых шариков

Правильные ответьиНеспецифические гнойные
заболевания легких и плевры
1 А; 2 Е; 3 Е; 4 Е; 5 CD; 6 ВСЕ; 7 С; 8 DE; 9 В; 10 D; 11 С;
12 BD; 13 Е; 14 С; 15 С; 16 В; 17 D; 18 Е; 19 Е; 20 Е; 21 ABCD;
22 С; 23 Е; 24 В; 25 Е; 26 D; 27 D; 28 ABDE; 29 С; 30 Е; 31 В;
32 Е; 33 CD; 34 D; 35 D; 36 CD; 37 В; 38 BDE; 39 В; 40 D;
41 В; 42 D; 43 А; 44 В; 45 Е; 46 С; 47 В; 48 Е; 49 D; 50 Е; 51 Е;
52 В; 53 Е; 54 BE; 55 D; 56 D; 57 Е; 58 Е; 59 D; 60 D; 61 D; 62 D;
63 Е; 64 D; 65 Е; 66 С; 67 D; 68 С; 69 А; 70 Е; 71 D; 72 А; 73 В;
74 D; 75 Е; 76 С; 77 С; 78 BD; 79 В; 80 D; 81 Е; 82 В; 83 Е; 84 AD;
85 ABCDE; 86 Е; 87 Е; 88 D.

источник