Меню Рубрики

Реабилитация после абсцесса легкого

Абсцесс – гнойное образование воспалительного характера, вызванное патогенными бактериями или вирусами. Оно относится к хирургическим заболеваниям. Можно ли вылечить абсцесс консервативным путем? Где кроется причина этого заболевания и как происходит вскрытие абсцесса?

Причиной любого гнойного заболевания является попадание в поврежденный или ослабленный орган патогенного микроба, который в благоприятных условиях начинает размножаться быстрым делением клеток. В это время организм усиленно борется с воспалением и ограничивает воспаленный участок. Появляется гнойная капсула.

Микроорганизмы находятся в каждом здоровом человеке и не опасны, пока не превышена их норма или не появились благоприятные условия для развития воспаления. Чаще всего они скапливаются на слизистых оболочках носа, глаз, рта, половых органов. Бывают скопления внутри кишечника.

Самые распространенные возбудители:

  • Золотистый стафилококк. Является причиной абсцесса в более чем 25%. Для его выявления применяют высевание. В 60% случаев, вызванных золотистым стафилококком, воспаления образуются в верхней части тела.
  • Proteus mirabilis. Обитает внутри толстого кишечника. Выявляется при помощи микроскопического анализа кала. Чаще всего абсцессы, вызванные этим возбудителем, распространяются в нижней части тела.
  • Кишечная палочка. Также располагается в кишечнике и является составляющим его флоры. Начинает активно действовать в период ослабления иммунитета и может стать причиной тяжелых заболеваний. Возможен даже летальный исход.
  • Иногда причиной возникновения абсцесса могут быть предшествующие заболевания: вросший ноготь, фарингит, пневмония, ангина, остеомиелит.
  • Зачастую формирование абсцесса связано с медицинскими процедурами (уколы, системы, хирургические вмешательства), если не соблюдалась стерильность.

Возможные исходы абсцессов:

  • Прорыв наружу
  • Прорыв внутрь (в брюшную полость или полость сустава)
  • Прорыв в органы (желудок, кишку, бронхи или мочевой пузырь)

После прорыва размер гнойной капсулы уменьшается, и язва начинает рубцеваться. Но если гнойные образования вышли не полностью, то воспалительный процесс может возникнуть повторно или даже стать хроническим.

Диагностика наружного абсцесса не составляет труда и уже при осмотре врач делает предположение, отправляет на анализ крови. При внутреннем абсцессе, кроме анализа крови может потребоваться УЗИ, рентгеновское обследование или компьютерная томография. Также для диагностики скрытого абсцесса может применяться метод пункции, который иногда контролируют с применением УЗИ.

Всего абсцессов более 50 видов. Они отличаются между собой местом локализации, причиной возникновения, характером гнойных выделений и тяжестью воспаления.

Самые распространенные виды:

  • Аноректальный. Локализуется в анальной части прямой кишки или непосредственно на заднем проходе. Чаще всего причиной является парапроктит.
  • Апикальный. Образуется в зоне корней зубов, чаще всего причиной является периодонтит.
  • Абсцесс головного мозга. Локализуется в тканях мозга, причиной могут быть травмы головы и непосредственно мозга.
  • Горячий (острый). Может возникнуть на любом участке тела, отличается высокой скоростью развития, сильными воспалениями и резким ухудшением самочувствия.
  • Абсцесс легкого. Развивается в легком, чаще всего является осложнением пневмонии.
  • Абсцесс печени. Локализуется возле органа или непосредственно в нем и на нем. Может быть вызван как инфекцией, так и являться осложнением печеночных заболеваний.
  • Аппендикулярный. Чаще всего причина кроится в воспалении аппендикса.
  • Холодный абсцесс. Локализуется на любых участках тела, обычно захватывает небольшую площадь. Холодный абсцесс опасен тем, что развивается очень медленно. Достаточно сложно диагностировать на ранней стадии.
  • Гангренозный или гангренозный газовый. Гной имеет ярко выраженный гнилостный характер, с запахом и может содержать микробы, образующие газ.

Под диафрагменный. Гной скапливается в районе диафрагмы, чаще всего причиной является осложнение панкреатита, холецистита, язва или травмы брюшной полости.

Это далеко не все виды абсцесса, а только наиболее распространенные. Но наиболее часто встречаются кожные абсцессы, которые локализуются на разных участках тела.

Симптомы кожного абсцесса:

Покраснение, болезненность и отек небольшого участка кожи. Боль увеличивается при физической активности и кашле. Длиться этот период около 5 дней. Через 5 дней начинает появляться гнойная головка капсулы, болезненные ощущения увеличиваются. Капсула может расти очень долго, до 15 дней.

Может подняться температура.

Иногда проявляются симптомы интоксикации: тошнота, слабость, боль в мышцах и ухудшение общего самочувствия.

Особо опасны скрытые абсцессы, так как опорожнение капсулы происходит внутрь, что может повести за собой очень тяжелые последствия. А также особо неприятно появление гнойного образования на лице, в таком случае нельзя допустить самопроизвольного прорыва и необходимо сделать вскрытие.

Пи любом виде абсцесса необходимо хирургическое вмешательство. Если абсцессу более 4 дней и головка капсулы уже созрела, то вскрытие просто необходимо.

  • Обработка области воспаления антисептическим раствором.
  • Обезболивание. Чаще всего применяется обработка Лидокаином, при сильных болезненных ощущениях возможно использование инъекциями местного назначения.
  • Разрез ткани скальпелем в участке наибольшего воспаления или гнойной головки.
  • Если припухлость не имеет видимую выпуклость, то разрез производят на
  • предположительном пересечении диагоналей опухоли или на пересечении вертикали с горизонтальной линией. Также иногда для определения места капсулы могут использовать иглу.
  • Разрез делают длиной не более 2 см.
  • При помощи шприца Гартмана расширяют разрез до 4-5 см и одновременно разрывают связующие перемычки абсцесса.
  • Производится опорожнение абсцесса. В современных клиниках для этого применяют электрический отсос. Но возможно ручное очищение.
  • После удаления гноя пальцем обследуют полость для удаления оставшихся перемычек и тканей.
  • Полость промывается антисептиком.
  • Для дренажа в полость абсцесса вводят резиновую трубку или тампоны, пропитанные антисептиками и ферментами.
  • После вскрытия и очищение полости производится лечение, аналогичное гнойным ранам.
  • Обработка раствором Хлорида Натрия или любыми другими гипертоническими растворами, например, Борной кислоты.
  • Применение заживляющих мазей, например, Вишневского, Тетрациклиновой, Неомициновой. Важно чтобы мази имели жировую или вазелиновую основу. В противном случае будет впитываться влага.

Хорошо сказывается применение мазей, содержащих антибиотики. К таким относятся Левомиколь, Левосин, Мафенид. Антибиотик переходит на ранку, и ускоряют процесс заживления. Перевязывать рану с использованием этих мазей достаточно один раз в день.

Процесс вскрытия абсцесса и лечение раны может изменяться, в зависимости от места локализации воспаления, сложности и запущенности заболевания. Также имеют значения имеющиеся заболевания, возраст и состояние здоровья пациента. Сама операция длится не более 10 минут, при внешних абсцессах проводится амбулаторно. Но лечение полости и рубцевание может длиться до месяца. В тяжелых случаях потребуется оформление в стационар.

При ранней диагностике и легкой степени заболевания иногда практикуется лечение абсцесса без хирургического вмешательства. Для этого нужно своевременно обратиться за помощью к специалисту, который назначит комплексное лечение. Хорошо, если будет возможность сделать полное обследование и доскональную диагностику. Чаще всего такая возможность есть в клиниках и центрах, имеющих многопрофильную лабораторию.

Для лечения абсцесса без хирургической операции применяется метод дренирования под контролем УЗИ. Он отлично зарекомендовал себя при лечении абсцессов на молочных железах и некоторых скрытых на внутренних органах. Вопрос о применении данного метода решается индивидуально и подходит не во всех случаях. После такого лечения требуется пройти курс приема антибиотиков. Иногда может потребоваться прием средств, укрепляющих иммунитет.

Если абсцесс внешний самопроизвольно вскрылся, то необходимо удалить гнойные образования, очистить рану и обработать растворами Марганцовки или Борной кислоты. В последующие дни потребуется регулярная промывка раны и наложение лечебных повязок. Лучше, если это будут делать специалисты. При повышении температуры следует принять жаропонижающее.

Если самопроизвольно вскрылся фурункул, нарыв или прыщ небольшого размера, то можно выдавить содержимое пальцами и обработать ранку по приведенной выше схеме, обязательно использовать ранозаживляющие средства. Но ни в коем случае нельзя массировать глубокий абсцесс или пытаться самостоятельно вскрыть капсулу. Такие действия могут привести к осложнениям.

Кроме вскрытия и лечения полости абсцесса, возможно, потребуется переливание крови или плазмы. Его назначают больным, которые имеют внутренние крупные воспаления. Либо при переходе заболевания в тяжелую форму.

Лечение абсцесса достаточно сложное, кроме вскрытия требуется правильная обработка и соблюдение правил санитарии. В качестве дополнительной терапии можно использовать средства из народной медицины.

Не стоит целиком и полностью полагаться на средства из народной медицины. Но они вполне могут быть дополнением к хирургическому лечению внешних абсцессов. Есть много растений и продуктов, обладающих бактерицидными, заживляющими и иммуностимулирующими действиями, которые использовались на протяжении многих лет и являются вполне безопасными.

  • Зверобой. Используют водный настой, спиртовую настойку или масляную вытяжку. Обладает хорошими антисептическим и бактерицидным действием, недаром в народе зверобой называют природным антибиотиком. При лечении абсцессов делают компрессы, примочки или просто протирают пораженный участок.
  • Прополис. Для лечения внешних абсцессов можно приготовить целебную мазь. Также она хорошо заживляет порезы, ожоги, ссадины и другие кожные повреждения. Для этого берут 100 гр. перетопленного и профильтрованного нутряного жира любого животного, нагревают до 70 градусов, добавляют 10 гр. прополиса и, непрерывно помешивая, охлаждают. Хранится мазь в холодильнике.
  • Эхинацея. При абсцессе потребуется восстановление иммунитета. Хорошо с этой задачей справляется настойка эхинацеи. Можно купить готовую в аптеке, приготовить самостоятельно или применить аналоги, например, Иммунал. Для приготовления настойки 1 часть сырья заливают 10 частями водки. Настаивают 2 недели. Принимают по 30 капель внутрь до еды.
  • Алоэ. Для лечения используется чистый сок растения. Хорошо, если его возраст более 3 лет и листья полежали несколько дней в холодильнике. Пораженное место смазывают соком или делают примочки. Хорошо действует сок, смешанный в равных частях с медом. Важно, чтобы не было аллергии.
  • Лук. Помогает вылечить абсцесс не хуже алоэ и присутствует в каждом доме. Рецептов с луком очень много, этот овощ достаточно популярен при лечении гнойных образований. Луковицу проваривают в коровьем молоке, разрезают и прикладывают к больному месту. Можно использовать печеную в духовке луковицу. Хорошо действует следующий компресс: печеный лук измельчить, смешать с медом и прибинтовать к нарыву.
  • Картофель. Он знаменит своим вытягивающим действием. Тертый картофель привязывают к гнойному образованию. Часто можно почувствовать толчки – это целебный овощ очищает полость абсцесса. Привязывают картофельную массу на ночь.
  • В народной медицине огромное количество рецептов от абсцесса. Не стоит применять средства из малоизвестных трав или сложных сборов. Любое растение может вызвать аллергическую реакцию, которая усложнит ситуацию. Также следует быть осторожным при приеме средств внутрь. И ни в коем случае не пытаться вылечить абсцессы самостоятельно.

Если лечение запущено или производилось неправильно, то абсцесс может дать осложнение. Чаще всего это распространение инфекции на соседние ткани или приобретение заболеванием хронической формы.

Инфицирование соседних органов и тканей зависит от вида абсцесса. Чтобы этого избежать, нужно вовремя обратиться за помощью и провести вскрытие. Важно после него довести дело до полного выздоровления.

Хроническим абсцесс становится, если острое заболевание не вылечена до конца. При такой форме образуется глубокий свищ, который не поддается заживлению. Прорыв, произошедший внутрь закрытой полости, может стать причиной менингита, перитонита, перикардита или артрита.

Факторы, влияющие на переход острого абсцесса в хроническую форму:

  • Отсутствие дренажа полости или его некачественное выполнение.
  • Слишком большие по размеру (более 4 см) или многочисленные полости на внутренних органах и тканях.
  • Результат консервативного лечения. Чаще всего возникает, если пациент отказывается от хирургического вмешательства или занимался самолечением.
  • Ослабление иммунитета.

В 20% случаев причиной перехода абсцесса в хроническую форму являются остаточные гнойные вещества. Причиной 30% осложнений является самолечение и позднее обращение к специалистам. В отличие от острого, хронический абсцесс плохо поддается лечению, негативно сказывается на близлежащих тканях и ухудшает общее состояние.

Для профилактики абсцессов в первую очередь нужно соблюдать гигиену и своевременно обрабатывать повреждения тканей специальными средствами, например, хорошо зарекомендовал себя Мирамистин. Также не менее важен правильный уход за ротовой и носовой полостью, именно они часто являются путями проникновения инфекций внутрь. И, конечно, любое заболевание, от ангины до кариеса должно быть вылечено и не являться носителем болезнетворных микроорганизмов.

В приложенном видео Вы можете узнать об абцессе.

Вскрытие абсцесса в 98% случаев процедура обязательная. Лучше, если она будет проводиться специалистами и с соблюдением санитарных норм. Своевременное лечение поможет избежать тяжелых последствий.

источник

Течение и исход нагноительного процесса в легком зависят от общих и местных защитных реакций организма и вирулентности инфекции. Терапевтические мероприятия должны иметь двоякую направленность: повышение реактивности макроорганизма и подавление жизнедеятельности микробов в очаге воспаления. В комплекс лечебных мероприятий обязательно входит назначение больших доз антибиотиков и сульфаниламидов, антнгнетаминиых средств, внутривенное введение кристаллоидных (1% раствор хлорида кальция, 5% раствор глюкозы) и дезинтоксикационных растворов (гемодез, лолндез). Выделение гноя всегда сопровождается большими потерями белка, для возмещения которого используют белковые гидролизаты и аминокислотные среды, а также вливание плазмы и крови.

Возможна также катетеризация бронхиальных артерий из просвета аорты (по методу Сельдингера). Однако оба эти метода сложны, небезопасны и могут применяться только в специализированных учреждениях.

Все названные методы терапии могут оказаться безуспешными, если сформировавшийся абсцесс не будет опорожнен от гноя, поэтому в лечении таких больных важнейшую роль играет восстановление бронхиальной проходимости.

Отек слизистой оболочки бронхов можно уменьшить путем местного применения антибиотиков и бронхолитиков в виде аэрозолей. Исключительно эффективным методом является подведение антибиотиков непосредственно в полость абсцесса, для чего под рентгенологическим контролем вводят резиновый или сердечный катетер в дренирующий бронх или прямо в полость абсцесса. Данную манипуляцию можно проводить под местной анестезией ежедневно, благодаря чему удастся быстро санировать гнойник в легком. При большой н плохо дренирующейся полости, а также при наличии в пей секвестров целесообразно прибегнуть к промыванию полости антисептиками. Последнее предпочтительнее выполнять посредством бронхоскопии.

В ряде случаев, особенно при периферическом расположении абсцесса, восстановить проходимость бронха не удается. Это диктует необходимость прямой пункции гнойника через грудную клетку. Данное вмешательство следует проводить под рентгенологическим контролем, с соблюдением всех мер профилактики воздушной эмболии. Если же и пункция легкого не достигает желательного результата, возникают показания к дренированию абсцесса хирургическим путем.

Введение дренажной трубки в полость абсцесса можно осуществить двумя путями. Первый из них — торакоцентез, который применяют при расположении гнойника непосредственно возле грудной стенки. Второй способ заключается в проколе грудной стенки и капсулы абсцесса троакаром, через который вводят дренажную трубку. В обоих случаях предварительно осуществляют пункцию абсцесса тонкой иглой, которая служит ориентиром для дальнейших манипуляций. Установленный в полость абсцесса резиновый или полиэтиленовый дренаж подшивают к коже и подключают к постоянному вакуумному аппарату. Периодически производят промывание абсцесса и вливают в его полость растворы антибиотиков. Прекращение гнойной секреции служит основанием к удалению дренажа.

Течение нагноительного процесса в легком подвержено влиянию многих факторов, в силу чего лечебные мероприятия не могут быть стандартными. В каждом конкретном случае первоначальный план лечения может изменяться в соответствии с фазой течения болезни, состоянием больного или присоединяющимися осложнениями. Правильное сочетание упомянутых выше методов лечения в большинстве случаев позволяет добиться положительного результата. Лишь у 15—18% больных острый процесс в легком излечить не удается н заболевание приобретает хроническое течение. В таких случаях следует ставить вопрос о хирургическом вмешательстве.

При сформированном хроническом абсцессе пневмотомию производят лишь при стойкой блокаде дренирующего бронха во время тяжелого рецидива воспаления. В этом случае операция относится к разряду паллиативных.

Пневмотомию выполняют как под местной анестезией, так и под наркозом. Если абсцесс расположен далеко от грудной стенки, весьма велика опасность кровотечения нз паренхимы легкого с последующей асфиксией. В таких случаях целесообразно использовать наркоз с эндобронхиальной интубацией. Перед пневмотомией необходимо тщательно локализовать полость абсцесса. Разрез кожи производят в проекции максимально близкого прилегания гнойника к грудной клетке. Резецируют 1—2 ребра на протяжении 5—10 см. Как правило, плевральная полость в зоне расположения абсцесса облитерирована, что облегчает вскрытие его капсулы. При отсутствии сращений края капсулы абсцесса подшивают к грудной стенке, однако такой прием ие исключает полностью опасности возникновения эмпиемы плевры. Редкими осложнениями пневмотомии являются флегмона грудной стенки, аррознонное кровотечение, образование бронхоторакальных свищей.

Сравнительно редко острый процесс, несмотря на использование всех методов консервативной терапии и попытки дренирования, не регрессирует и приобретает хроническое течение. Частые рецидивы нагноения инвалидизируют больных и могут привести к тяжелым осложнениям — появлению новых очагов абсцедирования, эмпиемы плевры, легочного кровотечения, амилоидоза внутренних органов и др. Добиться излечения в таких случаях удается только путем радикальной резекции пораженной части или всего легкого. Современная оперативная техника позволяет выполнить резекцию сегмента, доли, двух долей легкого. Однако при хронических абсцессах экономные операции (клиновидная резекция, сегментэктомия) применяют очень редко из-за опасности вспышки воспаления в прилежащих к области резекции участках легкого.
При возникновении бронхоторакального свища после пневмотомии и тяжелом состоянии пациента можно прибегнуть к мышечной пластике.

Радикальные операции при хронических абсцессах легкого относят к категории наиболее сложных и опасных. Сопутствующие абсцессу изменении в плевральной полости (нагноение, облитерация) увеличивают риск хирургического вмешательства. Непосредственная летальность после удаления легкого по поводу хронического абсцесса составляет 15— 20%, после резекции доли — 7—10%. Хорошие отдаленные результаты удается получить у 75—80% оперированных больных.

Исход лечения как острых, так и хронических абсцессов легкого зависит от ранней диагностики и своевременного комплексного лечения. Однако ни консервативный, ни хирургический метод лечения не может считаться использованным полностью без последующего диспансерного наблюдения и строго продуманной системы реабилитации.

источник

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при абсцессе и гангрене легкого

АБСЦЕСС И ГАНГРЕНА ЛЕГКОГО

Под абсцессом легкого понимают гнойный или гнилостный распад некротических участков легочной ткани с наличием одной или нескольких полостей в очагах деструкции, заполненных гноем и окруженных перифокальной воспалительной инфильтрацией легочной ткани. В возникновении абсцесса главную роль играют нарушение дренажной функции бронхов, расстройство кровоснабжения легочной ткани, патогенная микрофлора.

Гангрена легкого — это гнойно-гнилостный некроз части или всего легкого, не отделенный от здоровой ткани пиогенной капсулой, имеющий склонность к дальнейшему распространению и проявляющейся крайне тяжелым общим состоянием больного. Гангрена и абсцесс являются единым нагноительным процессом в легком, отражающим общее состояние организма, его иммунобиологические возможности. Неспособность отграничить область некроза и распад тканей, тяжелая гнойная интоксикация и нарушения функции дыхания и кровообращения требуют длительного и нередко многоэтапного хирургического лечения, продолжительного восстановления жизнедеятельности и трудоспособности.
Больные с абсцессом и гангреной составляют до 20% от всех хронических неспецифических заболеваний легких и плевры. Болеют преимущественно мужчины (в 4—6 раз чаще женщин) молодого и среднего, наиболее трудоспособного возраста. По нашим данным, средний возраст больных, оперированных по поводу деструкции легких, составляет 44 года.
У подавляющего большинства больных после оперативного лечения трудоспособность восстанавливается, однако в 30—40% случаев заболевание переходит в хроническую форму и является причиной инвалидности.

Критерии экспертизы трудоспособности . Тип течения.
Различают острые и хронические абсцессы легкого, одиночные и множественные, осложненные и неосложненные. Если лечение острого абсцесса легкого малоэффективно, то через 1,5—2 мес возникает типичный хронический нагноительный процесс в легком, основными компонентами которого являются плохо дренируемая полость, периферично расположенные вторичные бронхоэктазы, выраженный склероз, деформация бронхов, бронхит и др.

Хронический абсцесс протекает с периодами ремиссии и обострения.

Обострение хронического деструктивного процесса в легком характеризуется уменьшением отделения гнойной мокроты вследствие обтурации дренирующего бронха отечной слизистой оболочкой, фибрином и т. д., повышением температуры тела усилением гнойной интоксикации (слабость, снижение массы тела и т. д.), характерными изменениями клинических и биохимических показателей.
Переход острого абсцесса в хронический без выраженного периода ремиссии является наиболее неблагоприятным типом течения. Нередко развиваются тяжелые осложнения и возникает необходимость в оперативном вмешательстве.
Прогноз сомнительный, целесообразно направление на освидетельствование через 4—5 мес временной нетрудоспособности для установления II группы инвалидности.

Форма течения. По частоте и продолжительности обострений различают тяжелую, среднюю и легкую формы течения.

Тяжелая форма течения хронического абсцесса характеризуется рецидивами до 4—5 раз в год, выраженной гнойной интоксикацией даже в период непродолжительных ремиссий. При освидетельствовании этим больным устанавливается, как правило, II группа инвалидности.

Читайте также:  Антибиотики при абсцессе ротовой полости

Средняя степень тяжести течения заболевания характеризуется обострениями до 2—3 раз в год, нерезко выраженными, как правило, без признаков гнойной интоксикации или же при их слабой выраженности. Это ведет к умеренному ограничению жизнедеятельности, и при необходимости рационального трудоустройства устанавливается III группа инвалидности.

Легкая форма хронического абсцесса характеризуется непродолжительными и редкими (1—2 раза в год) обострениями. После проведенного лечения необходимые ограничения им представляет ВК.

Наличие множественных и осложненных (кровотечение, пневмоторакс, амилоидоз паренхиматозных органов и др.) острых и хронических абсцессов указывает на резкое снижение защитных сил организма и на развитие сепсиса.
Прогноз при этом сомнительный, нередко требуется хирургическое вмешательство, что удлиняет сроки реабилитации и часто является причиной установления инвалидности.

Радикальность лечения и его эффективность зависит от выполнения следующих основных принципов:
— создание максимально полного и постоянного дренирования гнойных очагов, должного оттока из полости (пункция, дренирование, лаваж, пневмотомия, другие методы «малой хирургии»);
— лечебное воздействие на микробную флору очагов нагноения, антибактериальное лечение (санация абсцессов и трахеобронхиального дерева антисептиками, внутривенное и внутриартериальное введение антибиотиков в соответствии с чувствительностью выделенной микрофлоры и др.);
— стимуляция защитных сил организма, общеукрепляющее и детоксикационное лечение.

При неэффективности консервативного лечения и «малой хирургии» (дренирование и т. д.) острых абсцессов, прогрессировании процесса и осложнениях проводится оперативное лечение — резекция легкого или пневмонэктомия.

При хронических абсцессах легкого консервативное лечение проводится, как правило, как подготовительный этап к операции. Радикальной является лобэктомия, билобэктомия и пневмонэктомия.

Степень нарушения функции при консервативном и оперативном лечении имеет большое значение в определении жизнедеятельности освидетельствуемого (см.раздел «Бронхоэктазии»).

Осложнения и последствия.
Наиболее частыми и тяжелыми осложнениями, ограничивающими жизнедеятельность, являются легочные кровотечения, пиопневмоторакс, эмпиема плевры, хроническая гнойная интоксикация (анемия, истощение и др.), амилоидоз паренхиматозных органов, хроническое легочное сердце.

После консервативного лечения острого абсцесса нередко отмечается наличие сухой остаточной полости на месте деструкции легкого, что не приводит к ограничению жизнедеятельности сольного, если он работает в благоприятных условиях.

критерии и ориентировочные сроки ВУТ.
Продолжительность ВУТ определяется в первую очередь эффективностью проводимого комплексного лечения. Основными критериями эффективности проведенного лечения являются ликвидация воспалительных изменений в паренхиме легких, рубцевание гнойной полости или образование сухой остаточной полости на месте бывшего очага деструкции, восстановление массы тела, нормализация цвета кожи и слизистых оболочек, исчезновение одышки, тахикардии, нормализация или стабилизация лабораторных и биохимических показателей, данных инструментального исследования функций дыхания и кровообращения.
После хирургического лечения, помимо этого,— формирование окрепшего послеоперационного рубца на грудной стенке, восстановление функции плечевого пояса, позвоночника и других органов.
Для полного и успешного консервативного лечения при остром абсцессе требуется в среднем около 4 мес, при острых множественных, двусторонних, гангренозных абсцессах — 5—6 мес, при осложненных абсцессах — 4—5 мес.

При хроническом абсцессе для ликвидации обострения требуется не менее 1—1,5 мес. После пневмонэктомии при отсутствии осложнений для адаптации и компенсации требуется до 4—6 мес, после лобэктомии и билобэктомии — до 3—4 мес.
Лечение гангрены легкого чаще всего приводится в несколько этапов, длительно идет восстановление защитных сил организма, ликвидация гнойной интоксикации, восстановление нарушенных функций. После пневмонэктомии по поводу гангрены легкого частичное восстановление жизнедеятельности обычно наступает через 10—12 мес.

После эффективного законченного лечения ограничения жизнедеятельности, как правило, незначительны, рекомендации по трудоустройству при необходимости представляются ВК лечебного учреждения.

Эффективное незаконченное лечение с ближайшим благоприятным прогнозом дает основание для продолжения лечения с выдачей листка временной нетрудоспособности.
При сомнительном ближайшем прогнозе вследствие малой эффективности длительно проводимого лечения, переходе острого абсцесса в хронический, гангрене легкого, повторяющихся легочных кровотечениях и выраженной гнойной интоксикации целесообразно направлять больных на освидетельствование через 4—5 мес временной нетрудоспособности для определения II группы инвалидности .

Показания к направлению на МСЭ:
— необходимость рационального трудоустройства при легкой или средней форме течения, при сухой остаточной полости у лиц, работающих в неблагоприятных условиях, чье трудоустройство связано со снижением квалификации или объема трудовой деятельности;
— переход в хроническую форму при сомнительном прогнозе и продолжительном лечении;
— тяжелая форма хронического абсцесса;
— осложнения после хирургического лечения, необходимость длительного консервативного или многоэтапного оперативного лечения;
— незавершенность адаптации после хирургических вмешательств, состояние после пневмонэктомии;
— при развитии хронического легочного сердца;
— при дыхательной недостаточности II и III степеней; НК II и III стадий.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ:
— клинические и биохимические (особенно белки и белковые фракции, электролиты) анализы крови;
— общий анализ мочи (содержание белка при амилоидозе почек);
— анализ мокроты и чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам и антисептикам;
— рентгенологическое исследование органов дыхания, включая томографическое и рентгеноконтрастное с контролем в процессе лечения;
— инструментальные исследования функции внешнего дыхания и кровообращения;
— ЭКГ.

Критерии групп инвалидности.
Стойкое умеренное ограничение жизнедеятельности (III группа инвалидности) наступает у больных со средней тяжестью течения хронического процесса, при легкой форме и сухой остаточной полости после оперативного лечения при ДН IIA и IIА-Б степеней, если имеется необходимость в рациональном трудоустройстве лиц, работающих в неблагоприятных условиях, и если это связано со снижением квалификации или объема трудовой деятельности либо при ограничении трудоустройства. После пневмонэктомии III группа инвалидности устанавливается бессрочно при наличии ДН и наблюдении за инвалидом не менее 2-х лет (и не более 4-х лет).

Выраженное ограничение жизнедеятельности (II группа инвалидности) наступает при тяжелой форме хронического абсцесса, осложненном абсцессе легких, гангрене, множественных абсцессах, эмпиеме плевры после резекции легкого или пневмонэктомии, выраженной гнойной интоксикации, дыхательной недостаточности IIБ степени, недостаточности кровообращения I и II степеней.

источник

2.1.1.Заболевания легких, требующие хирургического вмешательства.Операции на легких выполняются чаще всего по поводу хронических нагноительных заболеваний легких, таких как бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого. Клиническая картина и выраженность функциональных нарушений определяется степенью интоксикации, распространенностью патологических изменений в легочной ткани, выраженностью рубцовых и спаечных образований, степенью нарушения функции внешнего дыхания, а также возрастом больного и длительностью процесса.

Для хронических заболеваний легких характерны симптомы гнойной интоксикации, кашель с гнойной мокротой, субфебрильная температура, кровохарканье, боли в груди. Длительная гнойная интоксикация нарушает обменные процессы в тканях жизненно важных органов. Вследствие этого развиваются сначала функциональные, а затем и органические изменения, проявляющиеся дегенеративными процессами в сердечной мышце, вплоть до очагового некроза миокарда.

Хирургические вмешательства применяются также при деструктивном туберкулезе, доброкачественных и злокачественных опухолях легких и при травмах грудной клетки.

Операция на легких чаще всего заключается в удалении сегмента (сегментэктомии), доли (лобэктомии) или целого легкого (пульмонэктомии) в зависимости от объема вовлеченной в патологический процесс легочной ткани.

При вскрытии грудной клетки, в зависимости от доступа к очагу, рассекают различные группы мышц, реберные хрящи, удаляют несколько ребер.

Торакальные операции проводятся экстренно и по плану. При плановых операциях выделяют пред – и послеоперационные периоды. Послеоперационный период разделяется на ранний, поздний и отдаленный.

ЛФК занимает существенное место в подготовке больных к операции, а так же в восстановительном лечении в послеоперационном периоде.

2.1.2. Задачи и методика реабилитации в предоперационном периоде. Ввиду чрезвычайной травматичности оперативного вмешательства и тяжелого состояния, подготовка больных к операции проводится длительное время. ЛФК применяют исходя из клинической картины заболеваний легких, которая была описана выше.

Основными задачами лечебной физкультуры в предоперационном периоде являются:

1. Снижение гнойной интоксикации за счет стимуляции дренажной функции бронхов и освобождения их от скопления гнойной мокроты;

2. Улучшение функции внешнего дыхания и функционального состояния сердечно-сосудистой системы;

3. Улучшение психо-эмоционального статуса больного;

4. Повышение резервных возможностей здорового легкого;

5.Овладение упражнениями, необходимыми больному в раннем послеоперационном периоде.

Противопоказанием к ЛФК являются: 1) легочное кровотечение; 2) сердечно-сосудистая недостаточность III стадии; 3) высокая температура тела (38-39*С), не обусловленная скоплением мокроты.

С целью снижения интоксикации в занятиях ЛГ применяют упражнения, способствующие опорожнению бронхоэктатических полостей и абсцессов, сообщающихся с бронхами, от гнойного содержимого. Дренирующие упражнения составляют до 70 % всего числа упражнений в занятиях.. Необходимыми условиями отхождения мокроты при выполнении упражнений является удлиненный и форсированный выдох (с покашливанием), частая смена исходных положений (переход из положения лежа в положение сидя, повороты туловища), легкое поколачивание по спине, вибрация и массаж спины и груди больного.

После выполнения дренирующих упражнений больному следует принять положение постурального дренажа.

Положение тела больного для проведения постурального дренажа подбирается индивидуально с учетом локализации патологического процесса в легких. Так при локализации гнойного процесса в нижних долях обеих легких мокрота лучше выделяется при глубоком диафрагмальном дыхании, лежа на спине, на наклонной плоскости вниз головой под углом 30-40 градусов, или со свешивающимся туловищем и головой с кушетки. При локализации процесса в верхних долях мокрота лучше отходит при выполнении упражнений из исходного положения, лежа на больном боку с приподнятым головным концом кушетки, а также в положении сидя и стоя.

При выделении большого количества мокроты больным рекомендуют выполнять упражнения, дренирующие бронхи до 8-10 раз в день: утром до завтрака в течение 20-25 минут, через 2 часа после завтрака, обеда, каждый час до ужина и за 1 час перед сном. Когда у больного уменьшится количество мокроты, снизится и интоксикация, что проявится в улучшении самочувствия, аппетита, сна, тогда можно приступить к выполнению упражнений, направленных на активацию резервных возможностей кардиореспираторной системы, формирование компенсаций, увеличение подвижности диафрагмы, увеличению силы дыхательной мускулатуры.

Увеличению подвижности диафрагмы, улучшению вентиляции нижних отделов легких способствует выполнение следующих дыхательных упражнений (Силуянова В.А., 1998):

И.п. — сидя на стуле или лежа на кушетке. Развести руки в стороны (глубокий вдох), поочередно подтянуть к грудной клетке ноги, согнутые в коленном суставе (выдох). В конце выдоха — покашливание и отхаркивание мокроты. Из этого же и.п. после глубокого вдоха сделать медленный выдох, руками надавливая на нижние и средние отделы грудной клетки.

И.п. — сидя на стуле. После глубокого вдоха на форсированном выдохе резко наклонить туловище вправо (влево) с поднятой вверх рукой. Это упражнение активизирует межреберные мышцы, усиливает дыхательную мускулатуру, тренирует форсированное дыхание.

Из того же и.п. после глубокого вдоха наклонить туловище вперед, на медленном выдохе, покашливая, достать руками концы вытянутых ног. При этом высоко поднимается диафрагма, максимальный наклон туловища обеспечивает дренирование бронхов, а покашливание в конце выдоха способствует выведению мокроты.

Для увеличения подвижности диафрагмы, повышения тонуса мышц брюшного пресса и межреберной мускулатуры при выполнении описанных выше упражнений в положении лежа накладывают на живот отягощение в виде мешочка с песком (1,5 — 2 кг), гантелей, медицинболов, булав и т.д.

Выполняются наклоны, повороты туловища, прогибания в грудном и поясничном отделах позвоночника, упражнения на гимнастической скамейке и у гимнастической стенки, статические и динамические дыхательные упражнения, При этом большое значение придается произвольному изменению ритма, глубины и частоты дыхания.

Для активизации резервных возможностей здорового легкого рекомендуются следующие дыхательные упражнения:

1. Для улучшения вентиляции преимущественно здорового легкого пациента укладывают на больной бок на жесткий валик с целью ограничить подвижность грудной клетки больной стороны. Поднимая руку вверх, сделать глубокий вдох, на медленном выдохе подтянуть к грудной клетке ногу, согнутую в коленном суставе. Таким образом, на выдохе грудная клетка сдавливается бедром, а сбоку — рукой, за счет чего выдох получается максимальным.

2.И.п. — то же. На боковой поверхности грудной клетки мешочек с песком (1,5 -2 кг). Поднять руку вверх, стремясь как можно глубже вдохнуть и максимально поднять мешочек с песком. На выдохе, опуская руку на грудную клетку, произвести медленный выдох.

Осваиваются упражнения раннего послеоперационного периода: больной обучается диафрагмальному дыханию с акцентом на удлиненный и усиленный выдох. Можно проводить эти упражнения с легким отягощением (мешочки с песком массой от 0,5 до 1,0 – 1.5 кг, положенным на верхний квадрант живота.

Занятия проводят индивидуально или малыми группами в течение 25-30 минут 3 раза в день. В пределах отделения используется дозированная ходьба.

Перечень упражнений лечебной гимнастики при хронических нагноительных заболеваниях легких в предоперационном периоде (у больных без выраженной дыхательной и сердечной недостаточности).

Исходное положение: лежа на спине.

1. Кисти у плеч. Поднять локти в стороны, вверх – вдох, прижать руки к груди — удлиненный выдох через рот.5-6 раз.

2. Тренировка диафрагмального дыхания.5-6 раз.

3. Отвести прямую ногу в сторону – вдох, возвращение в и.п. – выдох. Темп медленный. 5-6 раз в каждую сторону.

4. Развести прямые руки в стороны – вдох, согнуть ноги в коленях и прижать их руками к груди – выдох. 5-6 раз.

5. Имитация езды на велосипеде двумя ногами. 1 мин.

6. Поворот верхней части туловища на правый и левый бок .3-4 раза.

7. Поднимание прямых рук вверх – вдох, переход в положение сидя, доставая кистями стоп, — выдох. Откашляться, темп медленный, выдох удлинен.

8. Поднять таз вверх, опираясь на руки и стопы ног – вдох, опустить – выдох.

9. Пальцы сжаты в кулак. Круговые движения прямых рук вперед и назад. Повторить 6-8 раз вперед и назад.

10. Поднять вверх прямую руку и ногу – вдох, возвращение в и.п. – выдох.

11. Поднять прямую руку вверх – вдох, подтянуть к груди бедро – выдох.

12. Прогнуть спину, поднимая прямые руки, голову и туловище вверх – вдох, опустить руки и туловище – выдох. Повторить 5-6 раз.

13. Прогнуться в пояснице, поднимая вверх обе ноги и лбе руки – вдох, возвращение в и.п. – выдох, 5-6 раз.

14. Переход в положение упора на колени — вдох, опускание таза до пяток и возвращение в И.п.- выдох.4-6 раз, темп медленный, выдох удлиненный.

2.1.3. Задачи и методика ЛФК в послеоперационном периоде..Послеоперационный период у больных, перенесших оперативные вмешательства на легких, характеризуется значительными изменениями в деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы и развитием послеоперационных осложнений, выраженность которых зависит от тяжести операции и степени компенсации дыхательных функций оставшимся объемом легочной ткани.

Хирургические вмешательства на грудной клетке связаны с большой травматизацией тканей, так как при её вскрытии хирург рассекает различные группы мышц, производит резекцию ребер, манипулирует вблизи рецептивных полей (корень легкого, средостение, аорта), удаляет легкое или его часть. Все это приводит к раздражению большого количества нервных окончаний и вызывает сильные боли после прекращения действия наркоза.

Боли, угнетение дыхательного центра при наркозе, снижение дренажной функции бронхиального дерева из-за скопления слизи нарушают функцию дыхания. Дыхание становится частым, поверхностным, снижается экскурсия грудной клетки. Отсутствие глубокого дыхания, выключение из газообмена доли или целого легкого, а также снижение массы циркулирующей крови (из-за потери во время операции) приводит к кислородному голоданию организма.

В области плечевого сустава формируется болевая контрактура из-за повреждения во время операции мышц груди и верхнего плечевого пояса.

Наблюдаемые гемодинамические расстройства связаны со смещением средостения, с редукцией легочного сосудистого ложа, снижением венозного возврата из-за ограничения подвижности грудной клетки, ведущие к тканевой гипоксии.

Кроме того, оперативные вмешательства чаще всего проводят у лиц, длительно страдающих заболеванием легких, поражением бронхов (хронический бронхит), что и определяет неблагоприятный фон, связанный с патологическими изменениями в иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других системах организма.

Все вышеизложенные изменения в деятельности организма, наблюдаемые до и после оперативного вмешательства, а также действие наркоза и длительный постельный режим могут привести к развитию в послеоперационном периоде у больных ряда осложнений: пневмонии, ателектаза легких, плевральных спаек, тромбозов и эмболий, а также ухудшения деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Указанные возможные осложнения определяют восстановительные мероприятия у больных при операциях на легких. Применяется адекватная медикаментозная терапия (антибиотики, обезболивающие средства, сердечно – сосудистые препараты, бронхолитические и отхаркивающие средства), сочетанные физико- фармакологические методики — гальванизация в сочетании с внутривенным, внутримышечным и интратрахеальным введением лекарств.

При отсутствии болевого синдрома или достаточном обезболивании проводят занятия лечебной физкультурой по периодам: ранний , поздний и отдаленный.

Р а н н и й п о с л е о п е р а ц и о н н н ы й п е р и о д .. Задачами ЛФК в раннем послеоперационном периодеявляются:

1. профилактика осложнений (пневмония, тромбоз, эмболия, атония кишечника);

2. активация резервных возможностей оставшейся доли легкого;

3. улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы;

4. профилактика межплевральных спаек;

5. профилактика тугоподвижности в плечевом суставе.

Указанные выше задачи решаются путем улучшения вентиляции легких, дренирования бронхов, расправления оставшейся доли легкого.

В раннем послеоперационном периоде применяют строгий постельный; постельный (

1-3 сутки) и палатный (4-7 суток) двигательные режимы, смена которых зависит от объема оперативного вмешательства и состояния больного.

Лечебную гимнастику назначают через 2-4 часа после операции. В целях санирования бронхиального дерева больного побуждают к откашливанию мокроты. Чтобы сделать откашливание менее болезненным методист фиксирует руками область послеоперационного рубца.

В занятие ЛГ включают статические и динамические дыхательные упражнения (преимущественно в первые дни диафрагмальный тип дыхания); для улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы — упражнения для дистальных отделов конечности.

В целях профилактики развития тугоподвижности плечевого сустава уже на 2-ой день добавляют активные движения рук в плечевых суставах.

Для улучшения вентиляционной функции оперированного легкого больным рекомендуют 4-5 раз в день ложиться на здоровый бок, надувать резиновые игрушки, шарики. Очень эффективен массаж спины и грудной клетки (легкое поглаживание, вибрация, поколачивание), что способствует отхождению мокроты, повышению тонуса дыхательной мускулатуры. Легкое поколачивание и вибрацию проводят на вдохе и в момент покашливания.

Со 2-3-его дня больному разрешают поворачиваться на больную сторону с целью активизации дыхания в здоровом легком, подтягивать ноги к животу (поочередно), имитировать ходьбу в постели.

В процессе занятий лечебной гимнастикой больной не должен испытывать сильных болей и утомления; необходим постоянный контроль за состоянием пульса, дыхания, АД, т.е. необходимо строго соблюдать принцип соответствия физической нагрузки функциональному состоянию больного.

Перечень упражнений лечебной гимнастики в раннем послеоперационном периоде после операций на легких (на 1 -3 день после операции).

Исходное положение: лежа на спине.

1. Одна кисть на животе, другая на груди. Диафрагмальное дыхание с удлиненным выдохом через рот. 5-6 раз.

2. Руки над животом Поднимание обеих рук вверх – вдох, опуская – выдох. Темп медленный. 5-6 раз.

3. Переход в положение сидя с помощью методиста. Массаж груди. Поколачивание 5-6 раз.

4. И.п. – сидя в кровати. Диафрагмальное дыхание, откашливание мокроты, придерживая область раны рукой 5-6 раз..

5. Сгибание рук в локтевых суставах – вдох, выпрямляя — выдох.5-6 раз.

6. Переход в положение лежа на спине. Спокойное дыхание, отдых 1 минута.

7. И.п. — лежа на спине. Сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах со скольжением стоп по постели – вдох, возвращение в и.п. – выдох. Выполнять попеременно каждой ногой 5-6 раз.

8.Диафрагмальное дыхание с закрытыми глазами .5-6 раз.

При отсутствии осложнений на 4-5 день больной выполняет упражнения сидя на стуле, а на 6-7-е сутки встает и ходит по палате, коридору. Продолжительность занятий в зависимости от времени после операции от 5-10 минут до 20 минут. Занятия индивидуальные или малогрупповые.

Перечень упражнений лечебной гимнастики в послеоперационном периоде на 6-7 ой день после операции.

1. И.П. –лежа на спине. Поднимание рук вверх – вдох, опуская – выдох. 8-10 раз.

2. И.П. – то же. Опираясь на затылок, локти, ноги — поднимание таза вверх — вдох, опуская – выдох. 6-8 раз.

Читайте также:  Обработка раны после вскрытия абсцесса бартолиновой железы

3. И.П. –тоже. Диафрагмальное дыхание 6-8 раз, выдох ртом продолжительный, покашливание.

4. Переход в положение сидя с опорой на кисти, спокойное дыхание.

5. Массаж грудной клетки с неоперированной стороны, спины и надплечий.

6. И.П. – сидя на постели, руки на поясе. Отведение локтей и плеч назад, прогибаясь – вдох, возвращение в и.п. выдох. 6-8 раз.

7. И.п. сидя на постели. Держась за край кровати руками, наклоны головы в сторону и вращение головой.

8. Встать с кровати на выдохе и сесть на стул у кровати.

9. И.п.- сидя на стуле. Тыльное сгибание стоп и рук в локтевых суставах. Дыхание свободное.10-12 раз.

10. И.п. – то же. Поворот туловища в сторону с отведением локтей назад – вдох, возвращение в и.п. – выдох. По 6-8 раз в каждую сторону.

11. И.п. -то же.»Ходьба сидя « с движением рук в течение 30-40 секунд.

12. И.п. -то же. Встать, пересесть на кровать, лечь на правый бок, повернуться на спину( смена положения на выдохе).

13. И.п.- сидя на постели. Поднимание рук вверх — вдох, возвращение в и.п. – выдох. Откашливание мокроты. Повторить упражнение 6-8 раз.

14. И.п. лежа. Руки перед грудью. Круговые движения в плечевых суставах вперед и назад, дыхание произвольное. Повторить 8-10 раз.

15. Спокойное дыхание лежа. Повторить 5-6 раз.

П о з д н и й п о с л е о п е р а ц и о н н ы й п е р и о д.Поздний послеоперационный периоднаступает через 9 — 12 дней и продолжается до выписки больного из стационара. Двигательный режим палатный и свободный.

Задачи ЛФК в этот период следующие:

1. улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы;

2. стимуляция трофических процессов;

3. восстановление правильной осанки и полного объема движений в плечевом суставе;

4. укрепление мышц плечевого пояса, туловища и конечностей;

5. адаптация к физическим нагрузкам.

Помимо упражнений раннего послеоперационного периода в занятия включают упражнения на координацию, на грудной тип дыхания; общеразвивающие упражнения без и с предметами. Физические упражнения можно выполнять стоя. На этом этапе особенно существенно восстановление нормального механизма дыхания, правильной осанки и полной амплитуды движений в плечевом суставе на стороне операции. Нагрузка в ходе занятий равномерно распределяется на все основные мышечные группы. Включаются упражнения у гимнастической стенки ( приседания, наклоны и повороты туловища) и с предметами ( мячами разных размеров, палками, булавами). Больному можно передвигаться в пределах отделения, опускаться и подниматься по лестнице, гулять по территории больницы.

Занятия проводят в гимнастическом зале малогрупповым и групповым методом в течение 20 минут

В предвыписной период можно проводить групповые занятия, включая в них элементы игр (броски мяча, попадание в цель и др.), разнообразные дыхательные упражнения, коррегирующие упражнения, В этом периоде закрепляются механизмы полного дыхания, изучаются упражнения для самостоятельных занятий после выписки из стационара. Физическая нагрузка последовательно увеличивается до конца пребывания больного в стационаре.

О т д а л е н н ы й п о с л е о п е р а ц и о н н ы й п е р и о д. Основными задачами ЛФК в отдаленном периоде являются: повышение функциональных возможностей различных систем организма и адаптация к трудовой деятельности.

После выписки из стационара больной продолжает выполнять физические упражнения дома или в поликлинике по 2-3 раза в день, дополняя их прогулками. В занятиях лечебной гимнастикой увеличивают время, количество и сложность упражнений. Применяется дозированная ходьба, терренкур, бег трусцой. Рекомендуют подвижные и спортивные игры по упрощенным правилам (волейбол, настольный теннис, бадминтон) Через 2 месяца можно плавать в бассейне, в открытом водоеме при температуре воздуха не ниже 23-24 градусов и воды 21-22 градуса.

Восстановление нарушенных функций после лобэктомии чаще всего наступает через 3-5 месяцев, после левосторонней пульмонэктомии через 4-6 месяцев, а после правосторонней – через 6-8 месяцев.

Поскольку значительное число лиц даже при проведении адекватных реабилитационных мероприятий в течение длительного времени или пожизненно инвалидизируются, большое значение приобретают трудотерапия и трудовая переквалификация. Поэтому как на санаторном, так и на поликлиническом этапе физическую реабилитацию проводят с учетом предстоящей трудовой деятельности.

Травмы грудной клетки бывают закрытые, открытые, проникающие.

З а к р ы т ы еповреждения возникают вследствие ушиба или сдавливания грудной клетки. При этом возможен множественный перелом ребер, ранение легкого, кровеносных сосудов, гемоторакс (кровоизлияние в плевральную полость), пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), возникновение ателектаза (спадение легкого).

О т к р ы т ы е травмы грудной клетки сопровождаются повреждением плевры, легких, возникновением гемоторакса и пневмоторакса, спадением легких, что вызывают серьёзные нарушения деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Хирургическое лечение при легких травмах заключается в восстановлении герметичности плевральной полости, остановке кровотечения.

При тяжелых травмах грудной клетки (разрыв крупных сосудов, ранение легких) применяется экстренное хирургическое вмешательство, которое включает удаление части или всего легкого.

Методика лечебной физической культуры после оперативных вмешательств по поводу открытых травм грудной клетки с поражением легкого соответствует применяемой после плановых операций, описанных выше. Методические особенности занятий определяются характером оперативного вмешательства и послеоперационным течением.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Живи по Божьим законам и все будет хорошо!

Период реабилитации после хирургического лечения по поводу спонтанного . дренирования по Мональди оценивают при лечении одиночных абсцессов легкого.

Я шарики дул, только у меня был не обсцес, а легкое лопнуло.

Народная? После абсцесса легкого? Носить букет с четным количеством цветов.

Хронический абсцесс легкого гангрена легкого, деструкция легких . Центр реабилитации опорно-двигательного аппарата, клиника остеопатической медицины.

Быстро — собственно, кроме выдавливания, способов нет. Остальные методики — длительные, ибо угри, как правило — смена гармонального фона, что бывает и при половом созревании и при менструальном цикле.

1) Радикально сменить диету и почистить почки!! !
Перейти на домашнее питание и на хрен послать конфеты, печенье, торты, кетчуп, майонез, пиццу, гамбургеры, чизбургеры, колу, спрайт, цельное молоко, сахар, перец, и т. п. все жареное, особенно во фритюре!! !
2) Радикално отнестись к гигиене! Ни когда не выдавливать гнойники! ! Дотрагиваться дот лица только чистыми руками! Регулярно стирать наволочку. Не позволять к себе прикасчаться: ни руками ни губами ни чужим платком, ни чужим плечом! !
Спасть тольтко на стерильной подушке, пользоваться стерильным носовым платком!
3) Купить серную мазь и помазать каждый отдельный прыщик!
4) Регулярно протирать кожу лосьеном или одеколоном!
Не пользоваться чужими расческами или чужой одеждой
5) Не прикасаться щекой к оббивке мебели, к чехлу в автомобиле, ковру и т. п.

Не давить их и пользоваться спиртом и отваром ромашки, протирать лицо так. помогает от прыщей бесцветная хна. разводишь ее до кащицы и на лицо. как высохнет, смыть. сыпь устраняет. так же глина белая и содовые маски. сода чистит поры хорошо

Глаза — зеркало души, лицо — зеркало живота.
Если это не юношеские мелкие прыщики на лбу, которые не так уж и заметны, то надо бы всё-таки обратиться к дерматологу. Он назначит анализы и по результатам выяснит прежде всего ПРИЧИНУ.
У меня были обычные прыщики переходного возраста, а потом кожа резко испортилась за 2 месяца. мне было к тому времени уже 16 лет, ясное дело это ненормально, я пошла к дерматологу. И я потом год лечилась. ну до полного восстановления кожи.

Причин для появления прыщей множество: от банального неправильного ухода до эндокринного заболевания. Чаще всего акне возникают при жирной коже (себорее) . Себорея бывает густой и жидкой. При жидкой достаточно периодически делать чистки лица, пилинг, скрабирование, броссаж. Пилинг нужен гликолевый. Это вам сделают в салоне т. к. делается кислотой и рассчитать дозу, время должен специалист. Обычно помогает быстро. При густой себорее все сложнее. Здесь одним советом не отделаешься и нужен комплексный уход и целая серия мероприятий. Главное, не используйте тоники содержащие спирт, дабы не усугубить ситуацию. Очень хорошо помогает массаж лица, Дорсонваль и прочее.

Абсцессом легких называют заболевание, связанное с воспалением тканей легких. В результате данного заболевания происходит расплавление тканей и образуются гнойно-некротические полости. Причины заболевания абсцессом легких.

Пойдите к врачу и сдайте анализ крови, зараза сидит внутри где-то, а чири это уже последствие

Для хронического абсцесса легкого характерны обострения и ремиссии. При обострении у больного появляются симптомы острого абсцесса.

1.мазать соком баклажана 3-5р. в день.
2.натереть 5-6 листьев берёзы хоз. мылом и прекрепить пластырем.
3.цинковая паста+6 таблеток левомецетинна смешать и приложить.
4.печёный лук.
5. лепёшка из муки и мда.

Нарушен обмен веществ, сходите к врачу и пройди те обследование. Там и лечение назначат

Лечение фурункула зависит от стадии воспаления, количества фурункулов и места их расположения. Одиночные фурункулы, как правило, лечат амбулаторно. При множественных фурункулах (фурункулезе) , а также фурункулах лица, носа и уха рекомендуется госпитализация.
Лечение фурункула (чирия) дома
Домашнее лечение фурункула применяется в начальных стадиях воспаления и включает обработку кожи 70% спиртом, 3% борным спиртом, 3% перекисью водорода. Кожу в области гнойника аккуратно обрабатывают ватным тампоном, в направлении от края к центру. После обработки на кожу накладывают чистую повязку.
После того как фурункул созревает и вскрывается также производится обработка 3% перекисью водорода, после чего накладывают марлевый тампон, смоченный в концентрированном растворе соли в кипяченной воде (это способствует «вытягиванию» гноя из раны) . После указанных процедур на ранку в области вскрывшегося фурункула накладываются повязки с мазями Левомеколь, Диоксизоль, Офлокаин, и др. , которые следует менять ежедневно.
Ни в коем случае нельзя выдавливать фурункул! Это может привести к опасному распространению инфекции. Созревший фурункул самостоятельно очищается от гноя практически без надавливания, во время осторожной обработки ватными тампонами, смоченными в дезинфицирующих растворах.
Обязательно обратитесь к врачу, если после образования фурункула вы заметили что «красная область» вокруг фурункула увеличивается и становится болезненной, у вас повысилась температура, внезапно появилась слабость и озноб.

У меня были они в 13 лет, по всему телу, мама старалась выдавить созревшие и накладывала пластыри с алое на них, алое вытягивает гной, но потом они участились и меня положили в больницу где делали переливание крови, Это осуществлялось забор из вены с разу же ее же переливали мышечное, Доза крови с начало шла на увеличение, потом на уменьшение, и в итоге после таких манипуляций я окончательно тогда очистилась от чирьев на совсем!

Только эффективное восстановление собственного иммунитета позволить организму самому справляться с такой проблемой! Они просто на будут появляться — сама в детстве каждую осень была в бинтах ( по всему телу были фурункулы — жуть, вспомнить )
Рекомендует МЗ после многолетних клинических испытаний :

Реабилитация пациента. . Обычно абсцесс легких лечится АБ эмпирически, так как анализ мокроты малоинформативен исключения легионелла, БК, грибы, которые.

Кроме общего анализа крови ( развернутого) , анализа крови на сахар, посева содержимого фурункула на флору и чувствительность к антибиотикам, необходимо провести вашему ребенку ряд таких обследований, как: общий анализ мочи, анализ кала на яйца глистов, бактериологическое исследование фекалий; посев из зева на флору и грибы, биохимический анализ крови с определением таких показателей, как, трансаминазы — АСТ, АЛТ, общего билирубина, белковых фракций, креатинина, общего белка, мочевины.
Кроме определения уровня глюкозы в крови, следует исследовать гликемический профиль. Настоятельно рекомендую получить квалифицированную консультацию иммунолога, и следовательно обсудить исследование таких иммунологических показателей, как аффинность иммуноглобулинов, индекс стимуляции люминолзависимой хемилюминесценции, фагоцитарный индекс, спонтанная и индуцированная хемилюминесценция ( бактерицидность нейтрофилов, иммуноглобулины A, M, G, иммунологическое обследование (субпопуляции Т-лимфоцитов, В-лимфоциты) ; общий IgE.
Обязательно провести исследование- посев крови на стерильность трех кратно, в том числе и посев мочи.

На чирь положить лепёшку из ржаной муки, свежего молока и свежего сливочного масла. Прикладывать на ночь, всё вытянет.

Такое обчно лечиться под руководством доктора. обычно назначается курс антибиотика (доксициклин) , сорбента (полисорб) , пробиотика (хилак) и проблема постепенно уходит.

Абсцесс легких механизм возникновения и развития патогенез . Пути проникновения инфекции в легкие различны.

Обработайте горло. Люголь прекрасно подойдет
Обильное теплое питье+ побольше витаминов.
Полоскание травяными настоями (ромашка к примеру)
Но антибиотиками не стоить пренебрегать

Мазать горло пихтовым маслом (особенно если это фолликулярная ангина, с гнойниками)
полоскать горло отварами, содой, солью, йодом, марганцовкой
сбивать градус свыше 38,5
но вообще это такая коварная штука, если недолечить то могут быть побочки.. .
лучше антибиотиками, хорошими не пенициллином. а сумамедом (хороший за 2 дня на ноги ставит)

Если в начальной стадии, и сами чувствуете, что гланды увеличились, то — массаж гланд (легкое надавливание) , смысл — улучшенное кровообращение, ангина за сутки может пройти.

Если только начинается я ЙОДИНОЛОМ полощу, ну а если уже разошлась по всему организму — только антибиотики и помогут.

Абсцесс л гкого начинается или с нагноения предварительно блокированного бронха, или с пневмонического инфильтрата.

Вообще это страшное заболевание! не разговаривайте на морозе, дабы не заработать ангину, а если уж зараза пристала к Вам, то лечите ее только антибиотиками! И обязательно вместе с антибиотиками надо пить лекарство для восстановления микрофлоры кишечника, например я принимаю Лактофильтрум, очень хорошо помогает, и полощите календулой горло после еды, пейте ромашковый настой. Не запускайте ангину, лечите ее под наблюдением врача, ангина дает осложнение на сердце.

И че? это стоит того что бы писать7 смотри отвалится нога нахер.

Инсульт. Реабилитация при инсульте. . бронхоэктазия, абсцесс легких, хр.гнойный бронхит, эмпиема полости плевры .

Отгрызла на ноге? теперь ходите так

Крепкий солевой раствор. Попарить, не сильно в горячей воде.

Вероятнее всего — инфекция под краем ногтевой пластины, нагноение и опухоль. Либо надо самостоятельно проколоть гнойный мешочек стерильной иглой, предварительно продезинфицировав и палец (перекисью водорода или спиртом) , либо показаться хирургу.

Налейте в рюмку или стопку водки, погрузите палец, держите долго, можно часами. При этом можно читать, сидеть в Интернете и т. д. Эффективность проверена неоднократно домочадцами.

На отрывание, как написано в дополнении, больше похоже, чем на отгрызание. А то как-то было непохоже, чтобы от отгрызания такое могло быть.
Неоправданное повреждение пальца у основания ногтя может вызвать сильное раздражение в этом месте, а это — сильную опухоль.
Для восстановления можно испоьзовать такой способ — признать. что отрывание было действием неправильным, например. небдуманным. Тогда, вероятнее всего, всё само пройдёт.
То есть, это явление может быть примущественно душевным, а не телесным. Тело может так защищаться от неправильного обращения с ним.
В добавок.
Причина всех психологических проблем в том, что человек от природы не получает всего знания, нужного для понимания жизни. Теперь всё нужное знание известно. Вот оно. Бог не всемогущ над собой. Половое желание — это воля тела. Смысл жизни в том, что наша жизнь нужна Богу. Бог не всемогущ над собой, и ему что-то нужно. Любая психологическая проблема или прямо следует из отсутствия нужного знания, или его отсутствие мешает решить какую-нибудь другую проблему.

Абсцесс легкого на рентгенограмме проявляется локальным нагноением и образованием полости, отграниченной от окружающей ткани.

Не хило ты кусаешься! Провода наверное перекусывашь на досуге?

Пса можно но не смей трогать кота

Гнойные заболевания легких Абсцессы и гангрена легких 1 Гнойные абсцессы. . Абсцесс и гангрена легких представляют собой нагноительный процесс легочной.

Обыденно для ветеринаров! Ну, а для нормальных гражданей нашего пост советского пространства это происходит очень болезненно. Примерно такое же состояние, как будто Вам отрезали сиськи. Как Вы себя будете после этого чувствовать?

Наркоз естественно не будет, будет что-то на него похожее. А дальше всё как и должно быть при кострации

Конечно наркоз. и вет все скажет вам.. операция то мин 10.

Операция делается под общим наркозом, в течение недели после операции дают антибиотики и обезбаливающее, воротник не нужен, швы снимать не нужно, наш собак на второй день уже бегал как лошадь, правда, он помоложе — ему 1,5 года

Абсцесс легкого — гнойное расплавление легочной ткани, протекающее по типу ограниченного очага с воспалительной инфильтрацией вокруг полости.

Есть в доступе нормальные препараты для наркоза, запрещено-то не всё, к счастью.. . -уточните, чтобы обязательно был общий наркоз. Заживает обычно достаточно быстро, воротник — по необходимости (обычно не нужен, но это зависит от поведения собаки) . По швам — зависит от того, какой шовный материал будет использоваться (спрашивайте у ветврача).

Операция раз два и обчелся. Дольше будете ждать когда наркоз подействует. Веты все по разному делает кто то накладывает швы, кто то предпочитает без них обходится. Воротник нужен, потому как по любому попытается разлизать. После операции вет должен вколоть антибиотик, чтобы избежать нагноения раны. Он вам скажет чем обрабатывать. Если наложит швы, снимать их надо будет через 10 дней, манипуляция несложная, мы с подругой своим и не только животным всегда сами снимаем, но если не уверенны в своих силах, лучше, конечно, чтобы снимал вет.
Некоторые веты совсем немного загружают животное наркозом, чтобы просто спал и делают местное обезболивание, это безопаснее для здоровья и собака намного быстрее выйдет из наркоза.

Я Вам оставлю ответ, который я давала на похожий вопрос две недели назад. Моему псу на тот момент было 10 месяцев. Операция была сделана 01.09.2012. На месте мошонки осталось тёмное пятнышко кожи (мошонка была тёмного окраса) , всё это заросло шерстью. Пёс весел и здоров (тьфу, чтоб не сглазить) .
«Вот как прошла операция у моей собаки на дому. Собаку с утра не кормили. В 11 утра пришёл ветеринар, подготовил всё к операции. Собаке сделали укол внутримышечно, пёс скоро не смог стоять и лёг. Глаза были полузакрыты, язык вывалился. Его подержали немного пастью вниз, потому что были рвотные спазмы. Потом была сама операция. Область мошонки выстигалась от шерсти, стерилизовалась спиртом. На одной стороне мошонки врач сделал надрез, вынул через него яичко, оттянул и перевязал специальной нитью семенной канальчик поближе к паху. Затем повыше перевязанного места канальчик отсекался сместе с яичком. Так же и другое яичко. В итоге осталась пустая мошонка с двумя дырочками, в котрые ветеринар засыпал антибиотики в порошке, а также обколол мошонку антибиотиками. Швов не накладывали. Из ранок сочилась кровь, затем сукровица, затем просто лимфа (где-то в течение 2-х дней) . Я положила пса на чистую подстилку. Простынки часто меняла. Пёс пришёл в себя через полчаса, попытался встать. Потом пошёл на кухню и попросил поесть. Поел, потом снова лёг. В этот день он больше не ел и всё время лежал. Только попросился на улицу, где пописал, а потом опять пошёл домой. Во второй день ему было плохо. Он не жаловался, но по глазам было видно. Ел один раз. Гулять я его выводила три раза, он очень оживлялся при слове «гулять» и даже вилял хвостом. на улице сильно натягивал поводок, но мы гуляли совсем недолго, только чтобы оправиться. Было видно, что ему больно ходить. На третий день ему стало гораздо лучше. Всё это время он лизал мошонку. Ветеринар не велел ничем перевязывать и ничего на собаку не одевать. На четвёртый день кожа мошонки расползлась, видимо, пёс разлизал. Иногда я обрабатывала ранки слабым раствором марганцовки. Сейчас пошла уже четвёртая неделя после операции. Там где была мошонка, остался небольшой участок кожи, под которым прощупываются «пенёчки», собаке не больно, когда я обследую это место. У собаки моего брата на месте мошонки растёт пучок шерсти. Так что не переживайте. Запаситесь мужеством и терпением. Конечно, собаке будет больно, когда наркоз отойдёт, но они терпеливые и быстро приходят в норму при хорошем уходе. Главное, не давать собаке очень активно двигаться первые 2-3 недели и соблюдать все назначения ветеринара. «

Читайте также:  Осложнения при абсцессе перегородки носа

Если не слушают Моисея и Пророков, то, даже если воскреснет кто-нибудь из мёртвых, их это не убедит

Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, диспансеризация и реабилитация. . Принципы лечения абсцессов гангрены легкого

Это притча, но действия и смысл прописан очень понятно и просто.

Нет, конечно . это символический образ .

Трудно искать чёрную кошку в темной комнате. Особенно если её там нет.

Лечение больных с абсцессами легких. Морфологические изменения плевры. . Хроническая обструктивная болезнь л гких — Реабилитация.

Он рассказал эту притчу наряду других притч.
Как и любая притча, не надо понимать дословно, а притча имеет основную мысль-мораль — не будь скупым пока жив.

Притча Иисуса о богаче и Лазаре не допускает иного
прочтения, как через веру в бессмертие души и в загробное наказание немедленно
после смерти: Ибо если бы речь шла о ситуации после Страшного Суда с воскресением
из мертвых и якобы восстановлением человеческой души, то вряд ли бы богач
попросил Авраама послать Лазаря в дом богача к его братьям за невозможностью
сего.
В данном случае слова Иисуса следует понимать дословно. Бог не обманывает.

Слова Библии не угрожают, а предупреждают. Нам же должно в сие верить (или не верить).

Это притча, а не описание реальных событий.
В образе богача представлены фарисеи, а Лазарь представил простых иудеев, которых фарисеи презирали. В последствии фарисеи раскаялись и последовали за Иисусом. Смерть была символической, она означала изменение их духовного положения или их обстоятельств. Те, кого раньше презирали, обрели Божье одобрение, а те, кто, казалось бы, пользовались такой благосклонностью, были отвергнуты Богом. Последние испытывали мучения, слыша судебные вести, которые объявляли те, кого они прежде презирали .

Почему женщины хотят КС по желанию? — Очевидно, что боятся. кто почему против — я хз

S. Finegold В кн. Fishman A., 1980 , при абсцессах легких, связанных с аспирацией, анаэробная флора выделяется у 90 % больных, причем в.

Хотят потому что сами боятся рожать. моё мнение — ну не хочешь сама рожать ребенка — так и не беременела бы, ты не готова к этому. им кажется, что КС — это легко и просто, наивные) )
потому и называются ЕСТЕСТВЕННЫЕ роды, что они естественные. а при КС ребенок появляется на свет неестественным путём.
хотя при мед. показаниях — я только ЗА, со мной в роддоме была мамочка, у которой ребенок лежал поперёк, он бы и не смог родиться естественным путём, но сколько она всего перетерпела после КС. я через час после родов уже бегала бодрая, а она через 3 дня только ползала и молоко почти пропало

КС вообще-то должны делать по медицинским показаниям и в исключительных случаях, природой всё уже продумано, роды-это естественный процесс и любое вмешательство должно быть минимальным.

КС-это полосная операция, глупо добровольно проситься на такие роды, а по медпоказаниям-это просто необходимо и часто спасает жизни матери и ребёнка

По моему, это одна из немногих, если не единственная операция, которую кто-то реально ХОЧЕТ)) ) А ведь она мало чем отличается от других вмешательств — наркоз, разрез брюшины, разрыв матки (ДА, её просто рвут как кусок тряпки).. .
Да и мода пошла такая, как например отказ от прививок — это ни что иное, как МОДА! )
Я бы не хотела, чтобы МЕНЯ кесарили просто так. Остальные женщины — хозяйки своего тела, за ради Бога!

После естественных родов — сутки — встал и пошел. Если не порвалась. После КС — долгий процесс заживления и восстановления, при том, что шрамы эти могут от побаливания на погоду до разойтись и загнить.

Абсцесс легкого разделяют на первичные, развивающиеся в здоровой ткани, и вторичные, являющиеся осложнением других легочных заболеваний.

Боли бояться, схваток. Хотя я например против КС ничего не имею.. у меня оно прошло легко, без нагноений и последствий. восстановилась быстро, ребёнок здоров. Но у меня КС было экстренным. Хотя я вполне лояльно отношусь к женщинам делающим КС по собственному желанию.

КС хотят, т. к. боятся пЫську разорвать xD
А также терпеть боль, мучиться, и не дай бог родовые травмы.. .
Считают, что с разрезанной маткой легче.. . ))
Ну а большинство адекватных женщин понимают, что естественный процесс намного лучше, чем полостная операция.

Боятся за себя за ребёнка! А почему на ответах многие против, я этого не заметила! Во основном всё равно!

Прими себя такой, какая ты есть. И сделай из шрамов изюминку. Найдется тот, кто будет лелеять и целовать твои шрамы.

Необходимо сказать, что мы принимаем на реабилитацию не всех! . 4. Гнойные заболевания абсцесс легкого, эмпиема плевры.

Как говориться. «Шрамы украшают женщину» 😉
P.S. а если серьёзно. Не сильно они и заметные.

Со временем станут незаметны.

Ножки красивые, а коже надо просто помогать. Чтоб не быть голословным, сходите к дерматологу, что посоветует для ускорения рубцевания и восстановления эпителия. Я пользуюсь 3-мя видами лекарственных препаратов — это Солкосерил — для царапин и ожогов, раны с кровью — это спиртовой раствор Календулы, пощипет и быстро заживет, а так же не брезгую Йодом, но это для обработки кожи около ранки. Если запустить процесс на самовосстановление — то бывают разные абсцессы. Кстати. в детстве еще подорожник прикладывал — помогало.

Я тоже раньше стеснялась, а потом забила

36 -. новых очагов гнойной бронхопневмонии и острых абсцессов легких. . 14.00.54 Медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация.

Элементарно Уотсен, годы правления либерастов дают о себе знать.

АБСЦЕСС ЛЕГКОГО. неспецифическое воспаление легочной ткани . периоде важное значение приобретают такие методы реабилитации, как ЛФК, массаж. 20 февраля 2014

Потому, что РФ пошла вверх, в отличии от Европы! А уровень РФ и США идентичен потому, что США увеличили товарооборот с РФ в 11ть раз!

Сопоставим — но ниже — потому что Россию втаптывали в грязь и лишали всего с 90-х США и ЕС! Они багатели за наш счет, на наших костях!

Почему не сопоставим? очень даже сопоставим!

Вы такой умный?)
Узнайте, кто, сколько должен!
И богат не тот у кого больше, а тот, кто нуждается в меньшем!)
Ученичек нах.

А ты знаешь как Европа или США живут? рабы кредитные похлеще нас

К абсцессу легких предрасполагают грипп и сахарный диабет. . Реабилитация больных и экспертиза трудоспособности. Эмпиема плевры.

Это Россия которую давят не одну сотню лет и не могут додавить. Слава Руси!

С Европой — оч даж сопоставим. Европа — эт не ток Германия и Франция — эт еще и Румыния, Молдавия.

2001 год, говорите? А чтож не взяли пораньше, год эдак за 1905? Тогда цифры были совсем другие. Как и сегодня.

Мы живём своим, никого не грабим, в отличие от некоторых:
http://www.vselprav.org/library/platonov.htm

Реабилитация и адаптация. Профилактика заболеваний. . Эмболические абсцессы легкого чаще бывают множественными и локализуются в периферических отделах.

Потому, что НАМ это не нужно.

Все просто. Что бы за бугром было хорошо, у нас должно быть плохо.

Ты бы ещё 1918 год в пример привёл

Если б европа или сша вынесли на себе те войны, которые вынесла Россия, они б вообще уже не существовали.

Реабилитация органов дыхания. Реабилитация серд.-сосудистых. . Абсцесс легкого — это ограниченный гнойный процесс гнойник в легком.

За последние 10 лет уровень жизни поднялся, что не говорите. Даже у нас, на задворках России, что не машина то джипяра, евроремонты в квартирах, котеджы, одеты, обуты и не нойте, а работайте или открывайте свое дело

Потому что в России правит диктатор Путин, которого никто не выбирал, вот уже 16-ый год.

Потому что США — паразиты! Но всему приходит свое время! И этой гадости будет положен конец! ибо за все нужно платить в итоге!

Уровень жизни определяется, прежде всего, уровнем развития государственного права и сознания личности. В Европе и США царит правой нигилизм отрицания знания абсолютного права челрвека на жизнь. Стало быть Европа и США — это душегубка с высоким уровнем потребления.

Программу реабилитации должен предоставить лечащий врач.26 ноября 2012
легким операция была 5,5 лет назад по поводу ФКТ легких. 18 декабря 2014

«15 — 22 ноября 2001» время не стоит на месте.

И что, часто посещаете США и Европу? Я в метро Мадрида Айфон достал, вокруг все головы свернули, а у нас никого не удивишь. В США такая-же фигня, многие вообще не знают что это такое, смартфон.

Потому что либералов развелось как .

Российский уклад жизни не позволяет признать скрытую безработицу. Фактически Россия является финансовой колонией США.

Абсцесс л гкого абсцедирующая пневмония это гнойно-деструктивный ограниченный процесс в легких. Характеризуется образованием одной или нескольких полостей с гнойным содержимым в легочной паренхиме.

А вы знаете, как живут в европе и сша?? Так, что нечего пропаганду слушать! Живут по разному на всем экономят. И уж точно нет молочных рек с кисельными берегами.

Там нет кооператива «Озеро» и Путина с друзьями.

Это кто сопоставил и где и с кем

Классификация абсцесса л гкого. Абсцесс л гкого классифицируется следующим образом В зависимости от возбудителя

Так всегда было учитель ничего нового

Потому что в России из покон веков правят каратели и воры. Или на сегодняшнем языке псевдо-патриоты и псевдо-либералы.

Потому что работают хреново, и некоторые из здешних жителей воруют у своих.
У меня 7 лет назад ВАЗ-21099 угнали, менты до сих пор вид делают, что ищут. Впрочем, что дело плохо, я понял сразу же, когда пришел писать заявление — один из ментов старательно раскладывал в рабочее время пасьянс на ведомственном компьютере.
В сфере компьютерных технологий это очень хорошо видно — одни люди программное обеспечение покупают, а другие взламывают их компьютеры, и серийные номера от купленных программ крадут, ставят себе и продают. Достаточно заглянуть в ветку «Программное обеспечение» и посмотреть, сколько народу ищут активаторы.

По нашим дорогам УРОВНЮ ЖИЗНИ не проехать!)

Ложь повторенная тысячу раз, не становится правдой! Уровень жизни одинаков, вы не ровняйтесь на бездельников и лентяев)

Абсцесс и гангрена легкого. Под абсцессом легкого понимают гнойный или . МСЭ и реабилитация в кардиологии И. И. Заболотных, Р. К. Кантемирова.

Закон сохранения равновесия. Но я бы не сказал, что у нас так все плохо. Последние десятилетия, прибыль туристическим компаниям, приносят исключительно русские отдыхающие))

Надо быть дураком, чтобы не знать. Есть валютная экспансия доллара и частично евро с фунтом, как набор основных валют для стран МВФ. Все остальные страны не выпускающие данные валюты платят валютный налог. Например Россия платит в год около 200 млрд. долларов. Поэтому в России хуже, чем в тех странах, которые получают эти деньги.

И уровень работоспособности тоже.

Мериться надо сегодняшними ВВП (с 2001 г. прошло 14 лет : 2015 — 2001 = 14).
А тут не так уж страшно.
Россия : $2,2 триллиона / 140 миллиона = $ 15 500 на душу.
США : $17,0 триллиона / 310 миллионов = $ 54 500 на душу.
Всего — то в 54 500 / 15 500 = 3, 5 раза у америкосов больше !
(цифры даны красивые для красоты).
Тем более, что с 1900 года у нас было 60 мирных (без войн, революций и восстановления ) лет, а у америкосов — в 2 раза больше, 115, жирующих на чужих войнах — бедах лет !
Так что, думаю, дела у америкосов плохи, если они и дальше так пойдут.

Есть такая нация каклы, ну или украинцы, ну или хохлы. Но каклы это более правильное название, отражающее суть этого народа. Каклы живут на Украине, идеологический штаб каклов базируется в городе Львов. Финансовый центр находится, где придётся и где подадут, поскольку сами каклы не любят тратиться на свои идеалы. Каклы произошли от всевозможных древних баранов и козлов. Видимо поэтому они последовательно и ненавидят русских, поляков и евреев. У каждой нации свои прибабахи, например, соседи каклов поляки страдают от своего знаменитого гонора, ну или по-простому понтов. Поляки громко ссорятся друг с другом и со всем миром, после чего получают «по шапке» . Есть прибабахи и у каклов. Они свои недостатки возвели в ранг достоинств! Весь каклятский фольклор набит историями, о том, как каклы предают, тупят, жадничают и стреляют в спину своим врагам. Каклы от своих несовершенств испытывают болезненное удовольствие. И герои у них соответствующие! Герои, которыми гордятся каклы, должны быть обязательно лузерами, просравшими своё дело. Видные каклятские герои это Мазепа, Петлюра и Бандера. Главное хобби каклов, это подгадить куму, украв у него сало. Сало это священный продукт каклов, поэтому его нужно украсть. В общем, красть святое это, конечно же, святотатство, но каклы стыда и совести не имеют, поэтому каклы врут не мигая, о том, что их нации 140000 лет, что их предки на подводных лодках штурмовали Царьград, каклы кидаются яйцами и дымовыми шашками в парламенте и тд и тп. Злые языки утвреждают, что каклы это, дескать, русские, но как раз только без стыда и совести. Но каклы всё отрицают, они вообще всё отрицают! Национальное самосознание построено исключительно на отрицании. Вот типа они не русские, не поляки и не евреи. Если у них спрашивают, типа какие они, то они с важностью говорят что НЕ ТАКИЕ! Подробности лучше не спрашивать, они всё равно не ответят, а настойчивость приведёт только к обиде. У каклов есть такое понятие, которое на русский язык не переводится, это щирый какл! Попробую вам объяснить. Если вы смотрели сериал «Семнадцать мгновений весны» , то там всегда упоминается, что, дескать, есть такие истинные арийцы, беспощадные к врагам рейха, так вот, щирые каклы это 100%-е каклы в вышиванке, беспощадные (на словах) к врагам укрорейха.

Абсцесс легкого — это чаще всего вторичный гнойно-деструктивный ограниченный процесс в легких, осложняющий различные заболевания и патологические состояния.

Ну, как посмотреть. Я, например, вижу кругом шикарные загородные коттеджные поселки с огромными участками, бревенчатые и кирпичные дачи вместо бывших курятников, новые элитные многоэтажки все заселены, модные автомобили на стоянках и дворах, аж яблоку негде упасть, хорошо одетые люди всех возрастов, безлюдные магазины эконом класса, в ВУЗы на платные отделения мест не хватает, (как много желающих), элитные детсады все переполнены (есть деньги у родителей), миллионы россиян каждый год отдыхают за границей, подъезды жилых домов на много стали чище и ухоженней, чем в советские времена, облагорожены парки, дворы и детские площадки, построены новые стадионы и прочее и прочее. Видимо, жить стало лучше!

А зачем давать оценку финансовому состоянию разных стран? Чтобы себе, любимому, доказать, что у нас все равно лучше? Нельзя сравнить разное, потому что сравнение -это оценка. Лучше сопоставить данные, и принять для себя что-то хорошее, что есть у них. А так поболтали, покричали, что одни хорошие, а другие плохие, и разошлись. А толку никакого, ничего полезного из этого не вынесли.

Да в нищей европе далеко до России

Мало кто может и хочет у нас жить в долг !

Обычно абсцесс легкого является следствием воспаления легких, вызванного бактериями. . Реабилитация после инсульта.

После чиновничьей карьеры, им бы не хотелось переезжать туда. где столько куплено, работая и воруя в России. А вдруг все будет напрасно, Ленина похоронят по Христиански и Бог нас простит, и тут мы заживем .с простым человечным новым Президентом, из простых Работяг.

Потому, что они слабаки изенеженные.

А в начале одиннадцатого века какое соотношение было? Обнови статистику.

Реабилитация больных. . Абсцесс легкого — некротическое, нагноительное расплавление ткани легкого с образованием полости.

Обычно первым признаком ветрянки становится сыпь. Одновременно с появлением сыпи повышается температура до 39-39,5 градусов, появляются признаки общего недомогания: озноб, головная боль, у больного пропадает аппетит.

Симптомы ветрянки у всех детей и взрослых похожи. Заболевание начинается довольно резко с повышения температуры в основном до 38 градусов, но бывает и до 40 градусов, отмечается слабость, головная боли. Но главный симптом ветрянки – обильная сыпь, распространяющаяся на всей поверхности кожи и даже слизистых оболочках. Сыпь в виде маленьких пузырьков с жидкостью сопровождается сильным зудом, который дети очень плохо переносят.
Основная локализация сыпи – туловище, голова (лицо и волосистая часть), половые органы, рот.
Первые признаки ветряной оспы – покраснение кожи диаметром до одного сантиметра. На их месте спустя довольно короткое время появляются волдыри с прозрачной жидкостью, которые впоследствии трансформируются и приобретают вид подсохших корочек.
Течение болезни обычно волнообразно, поэтому высыпания могут появляться несколько раз. Лечение ветрянки у детей и взрослых направлено на преодоление неприятных симптомов. Само заболевание не лечится, а проходит постепенно и, как правило, бесследно. Осложнения у детей встречаются редко, куда более подвержены им взрослые люди.
Так как дети склонны к расчесыванию сыпи, основное лечение должно быть направлено на снятие зуда и недопущения нагноения язвочек и пузырьков. Для этого кожу обрабатывают слабым водным раствором зеленки или марганцовки, фукроцина или жидкостью Кастеллани. Врачи рекомендуют делать детям в возрасте старше 12 месяцев прививку от ветряной оспы. Она эффективно защищает организм от этого заболевания на протяжении нескольких лет.
Стоит, однако, сказать, что ряд специалистов придерживается мнения о том, что ветрянкой стоит переболеть в детстве и получить иммунитет на всю жизнь, чем столкнуться с этим заболеванием в зрелом возрасте и пострадать от опасных осложнений, таких, как пневмония.

Симптомы те же что и у детей, только у взрослых протекает тяжелее. Сыпь пузырьками на лице, теле, конечностях. Высокая температура.
Мажтесь зеленкой, каждый прыщ, ги в коем случае не ковырять, т. к. можно занести инфекцию. Обильное витаминизированное питье, противовирусные препараты, растительная диета.

Сыпь в виде водянистых пузырьков. Первый появляется за ушами.

Абсцесс легкого патогенез. Чаще всего образованию абсцесса легких предшествует картина очаговой пневмонии . Послеоперационное реабилитация и лечение.

Пути Господни неисповедимы!

Абсцесс легкого — неспецифическое воспаление легочной ткани, сопровождающееся ее расплавлением в виде ограниченного очага и образованием одной или нескольких гнойно-некротических полостей.

Думаю что нарыв финансового кризиса прорвется и только Китай на время сможет это временной «повязкой» удержать. Экономика не бог, скорее сатана.

Найдите информацию, как появился новый год и в честь чего его устраивали =)

источник