После абсцесса на щитовидке

Тиреоидитами называют воспалительные заболевания щитовидной железы, различающиеся друг от друга причинами, их вызвавшими, механизмом развития и клиническими проявлениями.

Различают острый, подострый и хронический тиреоидиты. Острый тиреоидит относят к редким видам воспалительных процессов щитовидной железы в связи с его низкой частотой встречаемости. Если острый тиреоидит охватывает всю железу, его называют диффузным, если только часть железы — очаговым. Острый тиреоидит в зависимости от характера воспалительного экссудата может быть гнойным и негнойным.

Причиной развития гнойного тиреоидита считают инфицирование тканей железы путем переноса инфекционных агентов через кровеносные сосуды или лимфатическую систему из близлежащих очагов инфекции (челюстно-лицевой области, органов дыхания). То есть риск развития гнойного тиреоидита весьма высок у больных острыми или хроническими формами тонзиллита, синусита, отита, пневмонии, сепсиса и т.п.

Возбудителями гнойного тиреоидита чаще всего являются золотистый стафилококк и кишечная палочка. Негнойный тиреоидит в отличие от гнойной формы развивается без участия инфекционных агентов, а именно, после травматического поражения, кровоизлияния в ткань железы, а также после лучевой терапии.

Попадая в ткань щитовидной железы через систему кровоснабжения или лимфогенно, возбудители заселяют часть или всю долю железы целиком и вызывают воспалительную реакцию, которая проходит несколько стадий: пролиферацию, экссудацию, альтерацию. Гнойное поражение носит чаще всего локальный характер и поражает преимущественно левую долю щитовидной железы, реже — железу целиком. Воспаление может подвергнуться спонтанному рассасыванию, либо оформиться в абсцесс. Ткань щитовидной железы и стенки капсулы разрушаются под влиянием гнойного воспалительного процесса. Процесс имеет тенденцию распространяться вниз по шее до средостения.

Гнойный тиреоидит характеризуется острым началом с симптомами острой бактериальной инфекции, а именно резким повышением температуры тела до 38-39 градусов, сильным ознобом, учащением частоты сердечных сокращений, повышением СОЭ и количества лейкоцитов в анализе крови. Больные предъявляют жалобы на боли в области шеи, распространяющиеся в уши, язык, верхнечелюстную и нижнечелюстную кости, затылок, причем интенсивность боли нарастает, порой она может быть пульсирующей.

Так как гнойный тиреоидит обычно поражает лишь одну долю щитовидной железы, симптомов, связанных с гормональным дисбалансом, у больных не наблюдается. Непораженная часть щитовидной железы компенсирует выработку гормонов в полном объеме. При осмотре больных на ранних стадиях заболевания отмечается уплотнение щитовидной железы, болезненность при пальпации. Специалисты отмечают признаки общей интоксикации, такие как нарастание слабости, болезненность в мышцах и суставах. Иногда больные жалуются на головные боли, а также усиление болей в области щитовидной железы при движении, глотании и кашле, распирание в области щитовидной железы.

При гнойном разрушении тканей щитовидной железы и образовании абсцесса консистенция железы размягчается, кожа над ней приобретает красный оттенок и становится на ощупь горячей. Шейные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и при прощупывании болезненны.

При отсутствии медицинского вмешательства воспалительный процесс в щитовидной железе переходит в стадию образования абсцесса, который впоследствии вскрывается в лучшем случае наружу, в худшем — в средостение с последующим развитием медиастинита. Гнойный экссудат из разорвавшегося абсцесса, попадая в окружающие ткани, может проникнуть в околосердечное пространство, способствуя развитию гнойного перикардита, либо поражать шейные сосуды, повышая риск развития тромбоза близкорасположенных вен и проникновения инфекции в мозговые оболочки и ткани мозга. Наиболее грозное осложнение гнойного тиреоидита — сепсис, когда микробные агенты разносятся током крови по всему организму.

Кроме того, отсутствие соответствующего лечения гнойного тиреоидита приводит к поражению значительной части щитовидной железы, итогом чего может стать развитие необратимой недостаточности тиреоидных гормонов.

Длится острый гнойный тиреоидит в среднем 1,5-2 месяца. Выздоровлением больного считают устранение всех симптомов инфекционного воспалительного процесса с нормализацией показателей анализа крови. Если гнойный процесс захватил и разрушил большую часть железы, гнойный тиреоидит может завершиться гипотиреозом.

В отличие от гнойного, острый негнойный тиреоидит протекает с менее выраженной симптоматикой, по типу асептического воспаления.

Диагноз «гнойный тиреоидит» ставят на основании анализа данных анамнеза, подтверждающего наличие первичного очага инфекции (воспалительное поражение небных миндалин, ушей, пазух носа, лба и верхней челюсти, гортани, трахеи), стремительного роста температуры тела и болей характерной локализации на фоне отсутствующих симптомов дисфункции щитовидной железы.

При физикальном обследовании обращают внимание на увеличение размеров щитовидной железы, размягчение консистенции, наличие очага флюктуации при сформировавшемся абсцессе.

Из лабораторных методов исследования для подтверждения диагноза прибегают лишь к общему анализу крови, в результатах которого у больных отмечается повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и увеличение скорости оседания эритроцитов до 22-25 мм/ч.

В прошлом в качестве инструментального метода диагностики гнойного тиреоидита прибегали к сканированию щитовидной железы, однако в настоящий момент данный вид исследования проводится крайне редко. Для подтверждения диагноза чаще используют ультразвуковое исследование щитовидной железы, с помощью которого выявляют эхонегативные участки пораженной части железы и увеличение размеров регионарных лимфатических узлов. Одним из методов диагностики гнойного тиреоидита является также аспирационная биопсия, но её используют нечасто в силу сложности проведения манипуляции.

Гнойный тиреоидит дифференцируют с подострым тиреоидитом, кровоизлиянием в щитовидную железу.

Так как гнойный тиреоидит имеет инфекционную природу и вызывается бактериями, сразу после постановки диагноза больным назначается антибактериальная терапия. Для повышения эффективности проводимого лечения необходимо провести исследование микроорганизма, вызвавшего заболевание щитовидной железы на чувствительность к антибиотикам. В случае невозможности проведения такого исследования пациентам назначают антибиотики широкого спектра действия.

Для снятия воспалительной реакции рекомендовано назначение антигистаминных или антисеротониновых препаратов (супрастина, тавегила, диазолина). Больным рекомендовано обильное питье, внутривенные инфузии солевых растворов, позволяющие уменьшить общую интоксикацию организма.

В случаях, когда в щитовидной железе обнаруживается сформировавшийся абсцесс, прибегают к оперативному вмешательству, заключающемуся во вскрытии полости абсцесса, удалении всех поврежденных гноем тканей и оставлении дренажа. Важно своевременно вскрыть абсцесс, так как возможно его самопроизвольное вскрытие в трахею или средостение, грозящее тяжелыми осложнениями, представляющими угрозу для жизни больного.

Для профилактики гнойного тиреоидита рекомендовано вести здоровый образ жизни, сбалансированно питаться, проводить регулярную санацию полости рта, горла, ушей, носа.

Тиреоидит Риделя — редчайшее заболевание, характеризующееся замещением паренхиматозной ткани щитовидной железы соединительной тканью с развитием симптомов сдавления органов шеи

Подострый тиреоидит является воспалительным заболеванием щитовидной железы, возникающим после перенесенной вирусной инфекции и протекающий с разрушением клеток щитовидной железы. Наиболее часто подострый тиреоидит возникает у женщин. Мужчины болеют подострым тиреоидитом значительно реже женщин – примерно в 5 раз.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — это воспаление ткани щитовидной железы, вызванное аутоиммунными причинами, очень часто встречающееся в России. Болезнь эта была открыта ровно 100 лет назад японским ученым по фамилии Хашимото, и с тех пор носит его имя (тиреоидит Хашимото). В 2012 году мировая эндокринологическая общественность широко отмечала юбилей открытия данного заболевания, поскольку с этого момента у эндокринологов появилась возможность эффективно помогать миллионам пациентов по всей планете.

Гипотиреозом называется состояние, отличающееся недостатком гормонов щитовидной железы. При длительном существовании нелеченного гипотиреоза возможно развитие микседемы («слизистого отека»), при котором развивается отечность тканей пациента в сочетании с основными признаками недостаточности гормонов щитовидной железы.

В настоящее время изучению заболеваний щитовидной железы уделяется настолько серьезное внимание, что был выделен особый раздел эндокринологии – тиреоидология, т.е. наука о щитовидной железе. Врачей, занимающихся диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы, называют тиреоидологами.

УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.

Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)

источник

Признаки заболевания зависят от формы заболевания, при гнойном остром тиреоидите инфекция быстро распространяется по всему организму. Такой процесс может возникать из-за разных болезней – тонзиллита, пневмонии и т.д. Негнойный острый тиреоидит возникает из-за травмы, последствие лучевой терапии, также после кровоизлияний, которые происходят в щитовидной железе. При тиреоидите сначала можно заметить уплотнение, которое со временем может формироваться в абсцесс или гнойник, из-за этого нарушается выработка гормонов в воспалительной зоне. В некоторых ситуациях железа полностью не затрагивается, поэтому гормональных нарушений нет.

Чаще всего заболевание начинает остро, резко поднимается температура тела до 40 градусов, затем человека мучает озноб, увеличиваются сердечные сокращения, начинает беспокоить тахикардия. В щитовидной железе у больного появляется сильная боль, которая может отдавать в область языка, затылок, уши, вниз челюсти.

Болевые ощущения могут усиливаться после кашля, глотания, они говорят о том, что у человека в организме происходит интоксикация. Из-за этого человека беспокоит резкая слабость, сильная головная боль, мышечная и суставная боль. В данном случае тиреоидит является тяжелым, при этом щитовидная железа значительно увеличивается, из-за этого при ощупывании появляется нестерпимая боль. При этом она имеет плотную консистенцию, затем переходит в гной, образовывается абсцесс, который со временем размягчается.

В тяжелых случаях при гнойном тиреодите может прорваться гной и поступить в другие органы, которые расположены рядом – пищевод, трахею. Очень редко заболевание имеет генерализованный характер, начинает развиваться сепсис.

Острая форма может привести к тому, что в тканях железы начнут образовываться гнойники, которые со временем прорываются. В случаи наружного прорыва не так страшно, но, если гной попадет в ткани, которые окружаются щитовидную железу или околосердечное пространство, все может закончиться весьма тяжелыми последствиями.

При гнойном тканевом шейном воспалении, могут начать повреждаться сосуды, затем может гной попасть в мозговые ткани, из-за этого начнет развиваться сепсис. Очень важно вовремя и внимательно лечить острый тиреоидит.

Если заболевание запустить, могут ткани, которые окружают щитовидную железу, очень сильно повредится, из-за этого начнет развиваться недостаточность.

Острая форма длится до двух месяцев. О том, что человек идет на поправку могут говорить такие показатели – анализ крови нормализуется, температура в норме.

Если в щитовидной железе наблюдается абсцесс, нужно обязательно его вскрыть, чтобы он не повлиял на дыхательную систему.

Сначала возникает сильная и острая боль впереди шеи, усиливается она, когда человек глотает, поворачивает голову, отдавать может в ухо, грудную клетку и челюсть. Также в анализе крови сильно повышается уровень СОЭ. При ощупывании человек чувствует боль, также можно заметить узелковые образования, также возникает симптоматика тиреотоксикоза. Заболевание может длиться до полугода, при этом в первые два месяца может наблюдаться одышка, повышается давление, выпячивает глазное яблоко, тахикардия, возникают проблемы с двигательной функцией, человек теряет вес, становится нервозным, у него нарушается сон, он раздражен, слишком быстро разговаривает, общая слабость, нарушается менструальный цикл. В конце заболевания, если его вовремя лечить, работа щитовидной железы нормализуется.

Данная форма чаще всего возникает в послеродовой период, длится до двух месяцев.

Женщина выздоравливает только после того, как у нее нормализуется уровень тироеотропного гормона, в тяжелых случаях заболевание перерастает в гипотиреоз.

Могут наблюдаться такие симптомы как значительная потеря веса, расстройства нервной системы, повышается артериальное давление. Щитовидная железа значительно увеличивается.

Чаще всего данная форма возникает в 40 или 50 лет, чаще всего у женского пола.

Причиной ее является наследственность или последствия вирусной респираторной инфекции, воспалительного процесса в миндалинах, носовых пазухах, если зубы поражены кариесом. Первым симптомом является – возникновение кома в горле, который возникает при глотании. Затем сильное давление. В суставах может наблюдаться сильная слабость и болевые ощущения.

При остром тиреодите обязательно применяются антибиотики и препараты, которые помогут облегчить симптоматику. Также могут назначать витамин С, В. В случаи образования абсцесса, необходима срочная операция.

Подострую форму тиреоидита лечат с помощью гормонов. Если заболевание обостряется гипертиреозом, могут назначить препараты, с помощью которые можно излечить данное заболевание.

Хроническую форму тиреодита лечат с помощь медикаментозного метода, если щитовидная железа сильно увеличивается, нужна срочная операция.

Таким образом, если возникают симптомы, который указывают на тиреодит, очень важно вовремя проконсультироваться у эндокринолога, который выпишет курс эффективного лечения и не даст заболеванию осложниться.

источник

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Щитовидная железа – важный орган человеческого организма, поэтому ее удаление способно привести к серьезным изменениям в обмене веществ. Современная медицина предполагает использование медикаментозных препаратов для лечения органа. Оперативные методики терапии заболеваний щитовидной железы применяются лишь в крайних случаях.

Тиреоидэктомия – оперативный метод лечения заболеваний щитовидной железы. Данная операция приводит к развитию стойкого послеоперационного гипотиреоза (уменьшение продукции тиреоидных гормонов), порой развивается гипопаратиреоз (снижение функциональности паращитовидных желез).

Именно поэтому после оперативного вмешательства проверяют уровень ТТГ (тиреотропный гормон) посредством иммунорадиометрического анализа.

Норма. Для поддержания нормального уровня зависящих от ТТГ гормонов достаточно 5 единиц.
Высокий уровень ТТГ после удаления щитовидки. Повышенная концентрация говорит о сниженной продукции Т3 и Т4 и возможности развития гипотиреоза. Пациенту выписывают препараты, заменяющие данные гормоны.
Низкий уровень. Является признаком нарушения работы гипофиза вследствие попытки снизить продукцию гормонов щитовидной железы.

Непосредственно после оперативного вмешательства пациент почувствует боль в горле, припухлость вокруг шрама и небольшой дискомфорт в области шеи. Данные симптомы обычно проходят самостоятельно спустя несколько недель и не требуют дополнительной коррекции. Однако возможно развития осложнений:

Нарушение голоса вследствие развития ларингита. Изменение может быть временным или носить постоянный характер.
Снижение уровня кальция в крови.
Слабость и охриплость голоса при повреждении возвратного и наружного нерва во время операции.

После оперативного вмешательства необходимо ежегодное наблюдение за пациентом. В рамках профилактического осмотра врач должен обратить внимание на специфические последствия удаления железы:

Нарушение работы различных систем как результат прекращения продукции тироксина и трийодтиронина.
Развитие гипотиреоидной комы при длительном недостатке гормонов щитовидной железы.
Спазм и онемение рук как результат повреждения паращитовидных желез.
Снижение эластичности шейных тканей, поэтому возможна тугоподвижность шеи.
Головная боль.

Увеличение массы тела.
Выпадение волос.
Снижение умственных способностей.
Возникновение слабости и апатия.
Усталость.
Ухудшение состояния кожи (сухость, истончение).
Скачки артериального давления.
Патологии сердца и сосудов.
Плохое настроение и депрессия.

Однако четкое соблюдение рекомендаций врача позволит нивелировать последствия операции по удалению органа.

После хирургического вмешательства возможна полноценная жизнь. Однако человеку могут присвоить инвалидность, если существуют:

Нарушения здоровья после заболевания.
Ограничения возможности трудиться.
Рак щитовидной железы в анамнезе.
Необходимость в использовании специальных технических приспособлений.

Тиреоидэктомия не потребует кардинальных изменений жизни. Достаточно придерживаться здорового питания (ограничить сладкое, копченое, жирное, алкоголь, газированные напитки). Если пациент является вегетарианцев, то необходимо сообщить об этом врачу, потому что употребление соевых продуктов способно снизить усвояемость гормонов щитовидной железы.

Важно чтобы питание соответствовало возрасту больного и его состоянию здоровья. Необходимо избегать низкокалорийных диет, потому что недостаток белка способен нарушать нормальную работу гормонов.

При нормальном уровне тиреоидных гормонов нет необходимости в снижении физической активности. Однако лучше отказаться от тренировок, повышающих нагрузку на сердце. Оптимальными видами спорта станут пилатес, пинг-понг, ходьба и плавание.

После удаления железы потребуются следующие процедуры:

Прием левотироксина. Это позволит снизить продукцию ТТГ и предотвратит развитие вторичного гипотиреоза.
Введение радиоактивного йода. Данная процедура необходима при отсутствии удаленных метастазов и сохранении ткани щитовидки. Спустя 7 дней потребуется провести обзорную сцинтиграфию, чтобы уточнить наличие метастазов.
Комбинированное лечение (левотироксин и радиоактивный йод) способно снизить риск рецидива злокачественной опухоли.

Главная задача врача-эндокринолога – правильная подборка дозы тироксина. Для этого достаточно регулярно принимать препараты и соблюдать рекомендации специалиста. Тироксин назначают непосредственно после операции из расчета 1,6 мкг/кг. Спустя несколько месяцев потребуется сдать первые анализы на ТТГ и Т4 свободный. Полученные результаты позволят скорректировать дозу. Контролировать уровень ТТГ необходимо каждые 2 месяца. Дозировка считается подобранной правильно, если концентрация гормона является стабильной.

Препарат применяют 1 раз в сутки за полчаса до приема пищи.
Вариабельность дозировок позволяет подобрать оптимальную дозу.
Период полувыведения в среднем 7 суток.
Если прием был пропущен, то нельзя на следующий день принимать двойную дозу.

Тироксин необходимо принимать строго натощак, запивая исключительно водой. В ином случае может нарушиться всасывание препарата в желудке, что отразится на результатах анализов. Важно помнить, что лекарственные средства на основе кальция и железа нужно принимать лишь спустя 4 часа.

На начальных этапах заместительной терапии обычно назначают следующие дозировки тироксина:

75-150 мкг/сутки при условии нормальной работы сердца и сосудистой системы.
50 мкг/сутки лицам, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы в анамнезе.

Аналоги L-тироксина: баготирокс, Л-тирок, левотироксин, эутирокс.

Пациент может продолжать жить полноценно после удаления железы. Для этого достаточно подобрать оптимальную дозу тироксина и следовать рекомендациям эндокринолога.

Биопсия или пункция щитовидной железы – является диагностическим методом выявления разнообразных патологий развивающиеся в железе продуцирующей йодсодержащие гормоны. Под влиянием определенных факторов в железистой ткани могут произойти изменение нормальной экскреторной функции в сторону повышения или понижения уровня трийодтиронина Т3 и тироксина Т4 в результате поражения фолликулярной структуры железы.

Уплотнения или узлы могут вызывать резкие изменения во всех органах и системах человеческого организма посредством нарушения обмена веществ. Для правильного диагноза и для назначения эффективного метода лечения непременно нужно пройти пункцию больной зоны.

Диагностическая процедура по технике исполнения очень простая. Из узла, уплотнения или из области с подозрением на мальформацию берется пунктат простым шприцом, то есть через укол иглой методом отсоса в шприц попадают клетки железистой ткани.

Цитологический анализ определит характер клеточного содержимого патологического узла или воспалительного уплотнения, а также коллоидного пузыря. Обнаруженные клетки определят тип образования (доброкачественной или злокачественной этиологии).

Тонкоигольная пункция состоит из группы обследований с высокой эффективностью диагностики, к тому же считается не траматичным методом глубокого исследования, но многих пациентов интересует последствия пункции щитовидной железы. Процедура выполняется за считанные секунды, она почти безболезненна и не оставляет следов, поэтому бояться ее не имеет смысла.

Проведение биопсии выявляют злокачественные или доброкачественные образования на разных стадиях развития, в процентном соотношении результаты выглядят следующим образом:

Карцинома или доброкачественная аденома посредством биопсии выявляется на уровне клеток в 10% случаев.
Рак щитовидки любого типа (медулярный, фолликулярный, папиллярный и апластический) при тонкоигольной пункции диагностируется с вероятностью в 80-95%.
Патологии тироидного органа с нарушениями экскреторной функции выявляются 100%, плюс к этому данный метод дает возможность точно определить количество гормонов Т3 и Т4.
Биопсия определяет со 100% достоверностью все типы доброкачественных образований как аденома, киста и гиперплазия узла. Лиши в 2% случаев, результаты могут оказаться недостаточными для постановления окончательного диагноза, и требует повторной пункции.

Важно! Многие пациенты отказываются идти на повторную пункцию, во-первых, это дорогая процедура, а во-вторых, появляются сомнения по поводу качества взятого биологического материала. В-третьих, у пациентов появляется фобия по поводу постбиоптических осложнений и перерождению доброкачественного узла в рак щитовидки. Всем пациентам нужно знать, что такие осложнения бывают один случай на 1000 исследуемых пациентов, и все зависит от профессионализма врача-лаборанта и размера узла.

Пункция пораженных зон тиреоидной железы выполняется параллельно с ультразвуковым исследованием, а точнее под его контролем. УЗИ помогает игле попасть с точностью до микрона в микроскопическом узле.

Этот момент очень важен, ведь в непальпирующем образовании трудно попасть даже тонкой иглой, поэтому в исключении повторной пункции параллельно используется УЗИ. После пункции щитовидной железы болит шея, поэтому врачи стараются не травмировать орган два раза, а добиться положительных результатов с первого укола. Если узел или уплотнение очевидное, тогда УЗИ не используется.

Биопсическая диагностика не всегда рекомендуется, это касается болезней щитовидной железы, которые имеют явную картину диффузного токсического зоба или коллоидного уза. Данные болезни обходятся без инвазионного цитологического исследования.

Если в анамнезе существуют наследственные болезни, которые связаны с патологией тиреодной железы или казусы болезни аутоиммунного характера, а также рака щитовидки среди членов семьи – биопсия щитовидки является обязательным пунктом в диагностике. Результаты биопсического исследования идентифицируют природу узловых новообразований и аутоиммунные реакции в тиреоцитах.

Список точных назначений для проведения биопсии:

Показания	Противопоказания
Незначительный одиночный тиреоидный узел.	Кахексия.
Небольшое уплотнение железистой ткани.	Сниженный иммунитет.
Неясная этиология.	Болезни крови.
Подозрение на фолликулярный, медулярный, папиллярный и апластический рак.	Сахарный диабет 2-3 степени.
Плохая наследственность.	Гемофилия.
Аденома.	Пиодермия.
В исключении метастазов.	Фурункулез.
Аномальное развитие щитовидного органа.	Сепсис.
Инфекционные болезни ЖКТ.
Объемистое образование со сращением в соседние ткани.
Пациентам с нарушенной психикой.
Беременным с отягощенным анамнезом аллергических реакций и повышенным болевым барьером.

Важный пункт! После процедуры пациент может пойти домой на второй день, боль после пункции щитовидной железы незначительная как после обычного укола, она проходит бесследно на 3 сутки.

По полученным результатам можно принять окончательное решение на подтверждение или опровержение характера патологии. Если в биопсическом материале, взятые из узлового формирования, присутствует такие данные как: «клетки фолликулярного типа, наличие эритроцитов и коллоида в материале пунктата» — это картина доброкачественной этиологии и по статистике она составляет 98% из полученных результатов.

В случае, когда в результате стоит формулировка: «медуллярная карцинома под вопросом», а результат пункционного содержимого состоит из наличия взвеси клеток карциномы в мазке, значит узел щитовидной железы злокачественного типа. Видео в этой статье поможет разобраться в данном вопросе.

Биопсический анализ, является точным диагностическим методом, его достоверность ровна 98%, остальные 2% относятся к сомнительным казусам, когда новообразование меньше миллиметра или находится на клеточном уровне и невозможно установить характер патологии. Пациенты в данном случае, должны пройти повторную биопсию.

Боязнь осложнения после пункции щитовидной железы останавливают пациентов на данном этапе. После отказа от процедуры они приходят через месяц, когда болезнь уже запущена и метастазы распространены по всему организму.

Внимание! Многие считают, что именно пункция виной в развитии рака или аденомы – это ошибочное мнение. Если в щитовидке рак присутствовал на клеточном уровне, простой укол не мог вызывать ускорение роста клеток, для этого есть другой механизм развития.

От чего зависит цена биопсии тиреоидного узла? Стоимость диагностической пункции ровна цифрам: 3000-6000руб.

Эта вариация стоимости образуется следующим образом:

биопсия «с» или «без» контроля ультразвукового исследования;
сколько образований предстоит пунктировать;
методы цитологического исследования;
срочность процедуры и результатов.

Цитологическое исследование взвеси клеточного материала по эффективности диагностики ниже, чем гистологическое исследование тиреоидной ткани. В некоторых случаях (это бывает редко) полученный материал для микроскопического исследования может быть некачественным, то есть в нем могут оказаться фрагменты клеток и серозной жидкости, что не является достаточным аргументом для хирургической резекции пораженной части органа.

А кусочек ткани, взятый для исследования, содержит целый ряд клеток, по которым можно определить структуру и характер патологии. Именно такой анализ является показанием для оперативного вмешательства.

Серьезных осложнений данная процедура не оставляет. Они могут возникать у 1% пациентов, то есть один случай на 1000 пункций. Единственно, что может быть это незначительная подкожная гематома и покраснение в точке укола.

Болит щитовидка после пункции около сутки, то есть боль локализованная – только на месте укола, а не распространенная по всему периметру железы. Не рекомендуется после пункции трогать данную зону руками и стараться не снимать повязку несколько дней до полного заживления. Желательно, чтобы в области укола несколько дней не попадала вода и моющие средства.

Инструкция поведения пациента после пункции простая: вести полноценный образ жизни и не бояться таких осложнений как перерождение пункционного места в злокачественную опухоль. Если результаты положительные и узел доброкачественный никогда не будет карциномы – это научно доказано и досконально описано в трудах профессоров медицинских наук в области онкологии.

В диагностике щитовидной железы могут появляться погрешности из-за:

Наличия микроскопических злокачественных опухолей, пункция которых на ранней стадии не эффективна – игла может попасти мимо опухоли и пунктат окажется чистым без следов раковых клеток.
Проведения биопсии без УЗИ. Игла может оказаться за пределами опухоли и в биопсическом материале будут здоровые клетки.
Некомпетентность врача-лаборанта в проведении микроскопического исследования мазка или же некачественный материал для исследования и ускоренные сроки сдачи результатов.

Нужно перебороть в себе страх боязни перед простой процедурой как биопсия щитовидной железы. Она носит довольно серьезное место в диагностике патологий тиреодных болезней.

Пропускать такую процедуру — не стоит! Она может оказаться счастливым билетом на жизненном пути и оберегать от рака и смерти, поэтому прочитав информацию: пункция щитовидной железы последствия, не бойтесь процедуры и своевременно обследуйтесь в специализированных медицинских центрах, ведь жизнь и здоровье каждого из нас зависит только от наших действий и решений.

источник

Острый гнойный тиреоидит-заболевание, которое вызывается пиогенными микроорганизмами (стрептококк, золотистый стафилококк и др.) в результате прямого попадания возбудителя в ткань щитовидной железы при травме, но чаще развивается при гематогенном или лимфогенном распространении из гнойных очагов другой локализации среди ослабленных больных или лиц с пороками развития щитовидной железы.

Клиническая картина.

На ранней стадии щитовидная железа уплотняется, затем образуется абсцесс (гнойник) щитовидной железы. Нарушается продукция гормонов в зоне воспаления. Однако обычно зона воспаления не захватывает всю железу или большую ее часть, и гормональных нарушений в организме не происходит. Обычно заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры тела до 40 градусов. Возникает сильный озноб, увеличивается частота сердечных сокращений. Появляются сильные боли в области щитовидной железы, которые отдают в нижнюю челюсть, затылок, уши, язык.

Особенно усиливаются боли в области щитовидной железы при глотании, кашле.
Появляются признаки общей интоксикации организма:
— резкая слабость
— боли в суставах и мышцах
— головные боли.

Состояние пациента обычно тяжелое. При прощупывании щитовидной железы обнаруживается ее локальное увеличение, резко болезненное при пальпации. В начале заболевания оно имеет плотную констистенцию, при гнойном расплавлении и образовании абсцесса, происходит размягчение. Кожа на шее над щитовидной железой краснеет, становится горячей.

Лимфатические узлы на шее обычно увеличены и болезненны при прощупывании. Иногда гнойный тиреоидит осложняется прорывом гноя из очага в щитовидной железе в рядом лежащие органы (трахею, пищевод, средостение). Изредка может произойти гененрализация инфекционного процесса с развитием сепсиса.

Диагностика.

-общеклинический анализ крови (выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, резкое увеличение СОЭ);

-определение уровня свободных фракций Т-3, Т-4 в сыворотке крови (норма или повышение при деструктивном тиреотоксикозе);

-биохимический анализ крови (исследование маркеров воспалительного процесса): повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот.

Инструментальные методы исследования:

-УЗИ щитовидной железы (в случае абсцедирования в железе выявляется одно или несколько очаговых образований с элементами деструкции);

-сцинтиграфия щитовидной железы (используется после излечения больного в целях выявления врожденных аномалий развития щитовидной железы);

-ТАБ при наличие очагового образования с посевом гнойного содержимого.

Проводится в условиях отделения гнойной хирургии. Необходима активная тактика и раннее начало лечения. Применяют хирургическое вскрытие и дренирование при формировании абсцесса щитовидной железы. Назначают антибиотики широкого спектра действия. После излечения оценивается функция щитовидной железы, при развитии гипотиреоза назначают заместительную терапию.

Благоприятный при своевременной диагностике и адекватном лечении.

Клиническая картина.

Диагностика.

Инструментальные методы исследования:

-ТАБ при наличие очагового образования с посевом гнойного содержимого.

Благоприятный при своевременной диагностике и адекватном лечении.

Острый гнойный тиреоидит-заболевание, которое вызывается пиогенными микроорганизмами (стрептококк, золотистый стафилококк и др.) в результате прямого попадания возбудителя в ткань щитовидной железы при травме, но чаще развивается при гематогенном или лимфогенном распространении из гнойных очагов другой локализации среди ослабленных больных или лиц с пороками развития щитовидной железы. Клиническая картина. На ранней стадии щитовидная железа уплотняется, затем образуется абсцесс (гнойник) щитовидной железы. Нарушается продукция гормонов в зоне воспаления. Однако обычно зона воспаления не захватывает всю железу или большую ее часть, и гормональных нарушений в организме не происходит. Обычно заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры тела до 40 градусов. Возникает сильный озноб, увеличивается частота сердечных сокращений. Появляются сильные боли в области щитовидной железы, которые отдают в нижнюю челюсть, затылок, уши, язык. Особенно усиливаются боли в области щитовидной железы при глотании, кашле. Появляются признаки общей интоксикации организма: — резкая слабость — боли в суставах и мышцах — головные боли. Состояние пациента обычно тяжелое. При прощупывании щитовидной железы обнаруживается ее локальное увеличение, резко болезненное при пальпации. В начале заболевания оно имеет плотную констистенцию, при гнойном расплавлении и образовании абсцесса, происходит размягчение. Кожа на шее над щитовидной железой краснеет, становится горячей. Лимфатические узлы на шее обычно увеличены и болезненны при прощупывании. Иногда гнойный тиреоидит осложняется прорывом гноя из очага в щитовидной железе в рядом лежащие органы (трахею, пищевод, средостение). Изредка может произойти гененрализация инфекционного процесса с развитием сепсиса. Диагностика. Лабораторный исследования: -общеклинический анализ крови (выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, резкое увеличение СОЭ); -определение уровня свободных фракций Т-3, Т-4 в сыворотке крови (норма или повышение при деструктивном тиреотоксикозе); -биохимический анализ крови (исследование маркеров воспалительного процесса): повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот. Инструментальные методы исследования: -УЗИ щитовидной железы (в случае абсцедирования в железе выявляется одно или несколько очаговых образований с элементами деструкции); -сцинтиграфия щитовидной железы (используется после излечения больного в целях выявления врожденных аномалий развития щитовидной железы); -ТАБ при наличие очагового образования с посевом гнойного содержимого. Лечение. Проводится в условиях отделения гнойной хирургии. Необходима активная тактика и раннее начало лечения. Применяют хирургическое вскрытие и дренирование при формировании абсцесса щитовидной железы. Назначают антибиотики широкого спектра действия. После излечения оценивается функция щитовидной железы, при развитии гипотиреоза назначают заместительную терапию. Прогноз. Благоприятный при своевременной диагностике и адекватном лечении.

источник

Тиреоидитом называется воспаление щитовидной железы. Оно может быть болезненным или протекать в мягкой форме, и вызывается инфекцией или травмой. Безболезненное состояние щитовидной железы при тиреоидите может быть вызвано аутоиммунным заболеванием или же являться следствием приема лекарственных препаратов.

Существует несколько типов тиреоидита. Наиболее распространенными из них являются:

тиреоидит Хашимото;
подострый гранулематозный;
послеродовой;
подострый лимфоцитарный;
лекарственный.

Большинство форм заболевания проходит 3 этапа: гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз), недостаток щитовидных гормонов (гипотиреоз) и возвращение к нормальной функции.

Когда щитовидная железа воспаляется, она производит слишком много тиреотропных гормонов, в результате чего у человека развивается гипертиреоз. Впоследствии, когда количество свободных гормонов уменьшается, появляется гипотиреоз.

Возможные причины тиреоидита:

проблемы с иммунной системой;
вирусы;
прием некоторых препаратов, таких как амиодарон, интерферон-альфа, препараты лития.

Иногда тиреоидит может развиваться, если у человека есть болезнь Грейвса или аутоиммунное расстройство, вызывающее гипертиреоз.

Наибольшая угроза появления такого заболевания существует у женщин молодого и среднего возраста. Тем не менее, мужчины так же могут страдать от некоторых форм тиреоидита. Иногда, даже если заболевание было излечено полностью, спустя несколько лет у человека развивается гипотиреоз.

Беременные женщины с положительным результатом теста на антитела щитовидной железы в течение первого триместра имеют от 30 до 50% вероятности развития послеродового тиреоидита. Также к заболеванию может привести слишком большое количество йода.

В некоторых случаях причина заболевания может оставаться неустановленной.

увеличенной, но не чувствительной;
увеличенной и болезненной, причем боль распространяется на челюсти и уши;
увеличенная только с одной стороны.

У больного также может присутствовать один или несколько симптомов:

прохладная, сухая кожа;
низкая частота пульса;
медленная реакция, слабые рефлексы;
хриплый голос;
отсутствие аппетита;
чувство усталости;
небольшое повышение температуры;
запор;
повышенная потливость;
потеря веса до 5 кг.

Возможные варианты лечения тиреоидита

Лечение зависит от типа тиреоидита и фазы, в которой заболевание находится. Исходя из типа, врачи назначают следующее лечение:

прием левотироксина;
кортикостероиды, например, преднизон или дексаметазон для уменьшения воспаления при тяжелой степени заболевания;
препарат пропранолол;
тироксин для восстановления уровня Т4;
краткосрочные бета-блокаторы для снятия неприятных симптомов;
антибиотики внутримышечно;
хирургические процедуры.

Острый тиреоидит

Клиническое течение острого инфекционного тиреоидита: безболезненное на начальном этапе заболевания и болезненное после увеличение щитовидки.

Щитовидная железа человека удивительно устойчива к инфекциям. Это связано с высокой степенью васкуляризации, лимфодренажем и присутствием йода в её тканях. Однако при определенных обстоятельствах, особенно у детей от 1 года до 4 лет в пазухах щитовидки, особенно в левой доле, могут образовываться свищи. Без лечения они могут трансформироваться в абсцесс.

Острый тиреоидит встречается примерно в 0,1-0,7% случаев, однако без лечения может даже привести к летальному исходу.

Подострый тиреоидит

Подострый тиреоидит имеет такое же клиническое течение, как и послеродовой, но сопровождается болью в средней части шеи, челюстях и затылке. Щитовидная боль в основном отмечается во время тиреотоксической фазы. Рецидивы после лечения происходят редко. Подострая форма болезни называется также тиреоидитом де Кервена, или гранулематозным. Впервые это заболевание было описано в 1904 году и считается довольно редкой формой воспаления щитовидки. При таком состоянии железа опухает быстро, становится очень болезненной и чувствительной.

Параллельно с опуханием железа производит гормон Т4, и у больного человека развивается гипертиреоз. С помощью лекарственных препаратов от него можно избавиться в течение нескольких недель. Больным в это время рекомендован постельный режим из-за повышения температуры и лихорадки.

Хотя этот тип тиреоидита схож по течению с инфекционным, антибиотики не применяются, поскольку инфекционный агент не определяется. Лечение заключается в соблюдении постельного режима и приеме жаропонижающих и антивоспалительных препаратов. Причины заболевания устанавливаются редко. Предположительно — серьезные инфекции дыхательных путей, ангины. В ряде случаев болезни была установлена взаимосвязь между вирусом свинки и появлением воспаления. У некоторых больных были зафиксированы высокие уровни антител паротита или орхита.

Иногда врачи назначают кортизон и гормон Т4. Процент выздоровевших пациентов очень большой, железа возвращается к нормальной функции через несколько недель или месяцев. Рецидивы случаются редко, однако тенденция к повторению воспаления существует.

Тиреоидит Хашимото

Тиреоидит Хашимото (далее ТХ), называемый также аутоиммунным или хроническим лимфоцитарным, является наиболее распространенным типом заболевания. Оно получило свое название в честь японского врача Хакару Хашимото, который впервые описал его в 1912 году. Тиреоидит Хашимото является наиболее распространенной причиной гипотиреоза.

Щитовидная железа при ТХ может быть увеличена, причем как целиком, так и частично. Суть заболевания заключается в том, что щитовидная железа становится неспособной преобразовывать йод в тиреоидные гормоны и «компенсирует» это путем увеличения.

При этом состоянии железа может поглощать радиоактивный йод в парадоксально больших количествах, поскольку орган сохраняет функцию «приемника» даже после нарушения способности производить гормон ТТГ. По мере прогрессирования болезни гипофиз побуждает щитовидку вырабатывать ТТГ, уровень Т4 падает, и в результате развивается гипотиреоз.

Такая цепочка процессов может произойти в течение довольно короткого промежутка времени (например, нескольких недель или лет). Лечение обычно начинают с заместительной терапии, а именно употребления гормонов щитовидной железы.

Острый гнойный тиреоидит, или же абсцесс щитовидки, является редким состоянием. Обычно он появляется у детей с предрасполагающими факторами, например, грушевидными свищами или аномалиями щитовидно-язычного канала. У взрослых предрасполагающим фактором является многолетний зоб и злокачественные опухоли щитовидной железы, а также сахарный диабет, иммуносупрессии.

Еще один фактор риска — это стафилококки, колонизирующие полость ротоглотки. Это приводит к септицемии, остеомиелиту или септическому тромбофлебиту. Для оперативной антибактериальной терапии необходимы биопсия и бакпосев. Хирургическое дренирование необходимо при обширных абсцессах.

Гнойный тиреоидит в некоторых источниках также называют пиогенным. Медицинское отличие состоит в том, что при пиогенном тиреоидите железа не только воспаляется, но и отекает. Это состояние болезненное, гнойный тиреоидит необходимо срочно лечить, поскольку без лечения инфекция может привести к смерти.

Лечение заключается в устранении причины воспаления, обычно назначаются антибиотики, а после — препараты для коррекции уровня гормонов.

По материалам:
1.2015 University of Maryland Medical Center (UMMC).
2.Department of Surgery, M.G.M. Medical College, Indore, MP, India.
3.2015 American Thyroid Association.
4.John Lazarus, MA, MD, FRCP, FRCOG, FACE, Professor of Clinical Endocrinology, Cardiff School of Medicine, Cardiff, Wales, UK
5.Dr James Hennessey, M.D, FACP Division of Endocrinology Beth Israel Deaconess Medical Center Harvard Medical School Boston MA, USA
6.1997 — 2015 Vertical Health LLC

Ученые обнаружили шпоры на затылке людей, которые часто использовали смартфон

источник

Чувство удушья, ощущение кома в горле при патологиях щитовидной железы определяется по набору симптомов и факторов:

приступ волнения;
активный труд;
воздействие химических веществ:
- лекарственных препаратов;
- пищевых добавок.

Приступу сопутствуют следующие симптомы:

давление в горле при глотании;
сухость, жжение в ротовой полости;
першение в горле, покашливание;
легкое удушье с нехваткой воздуха;
возникает слабость, выступает пот.

Для определения причины появления чувства комка в горле требуется исключить патологии органов, которые сопровождаются этим симптомом:

1. Отек Квинке. Это проявление аллергии часто вызывает чувство попадания чужеродного тела в гортань, затруднение дыхания. Высыпания в анамнезе служат подтверждением склонности к аллергии. Необходим срочный прием большой дозы антигистаминного препарата, вызов скорой помощи.
2. Ощущение кома в горле может вызвать вегетососудистая дистония. Приступы провоцируются нервными переживаниями, изменениями погоды. Подтверждается это заболевание наличием следующих симптомов: тошнота; головокружение; апатия. Приступы провоцируются нервными переживаниями, изменениями погоды.
3. Дискомфорт в форме жжения может быть изжогой, вызванной забросом желудочного сока через пищевод в нижний отдел глотки. Частая изжога подтверждает повышенную кислотность и гастрит. Облегчить состояние в этом случае можно путем уменьшения количества употребляемой соленой, сладкой, жареной пищи.
4. Состояние нехватки воздуха сопровождает приступы таких болезней, как астма, ОРВИ, фарингит и вызывает дискомфорт в гортани.

Заболевания, сопровождающиеся чувством, что щитовидка душит, эндокринологами разделены на три вида:

Патология легко определяется при визуальном осмотре из-за значительного увеличение объема щитовидки.

Орган расположен близко к кожным покровам передней области шеи, поэтому его разрастание незаметно только при избыточном отложении жира в области шеи.

Диффузному зобу сопутствуют следующие симптомы:

дискомфорт во время еды;
приступы сухого кашля;
охриплость голоса;
дискомфорт, если одежда давит на горло.

При этом заболевании поражается вся ткань органа, что приводит к нарушению синтеза гормонов. Снижение тиреоидных гормонов в венозной крови приводит к гипотиреозу, проявляющемуся:

набором веса;
отечностью тканей;
одышкой;
брадикардией;
выпадением ресниц и бровей;
бледностью и сухостью кожи.

Избыток гормонов щитовидки сопровождается тиреотоксикозом, вызывающим:

потерю веса;
нарушения сна;
тахикардию;
влажность кожи;
тревожность;
тремор рук.

Эта патология приводит к частичному поражению тканей щитовидки, вызывающему образование узлов.

Узел представляет собой увеличение структурной единицы органа – фолликула.

По количеству узловых образований эта патология подразделяется на виды:

1. Многоузловой зоб – два и более узлообразования.
2. Солитарный узел – расширение одного фолликула.
3. Опухолевый узел – при перерождении вещества фолликула в онкологическое образование.
4. Фолликулярная киста — большое количество видоизмененных фолликулов (аденома).

На начальных стадиях болезни узлы не причиняют беспокойства. Чувство кома в горле вызывает значительное увеличение размера образования и присутствует постоянно, в отличие от периодически возникающего при диффузном зобе. Одновременно присоединяются:

затруднения и болезненность глотания;
повышенное потоотделение;
учащенный пульс;
снижение веса;
нарушения работы ЖКТ.

Увеличение количества узлов и их размеров приводит к нарушению функционирования щитовидной железы, вызывает сбой выработки гормонов. Добавляются проявления гипотиреоза либо тиреотоксикоза, как и при диффузном зобе.

Любой воспалительный процесс в щитовидке, независимо от природы возникновения, называется тиреоидитом.

Воспаление щитовидной железы редко становиться причиной чувства кома в горле, из-за ее расположения значительно выше пищевода. Если по каким-либо причинам расположение органа ниже общепринятого, это вызывает затруднения при глотании.

Тиреоидит классифицируется по следующим видам:

Острая и подострая формы тиреоидита вызывают осложненные инфекционные заболевания, для которых характерны:

повышение температуры тела;
общая слабость;
боли в шее.

Аутоиммунный и хронический тиреоидит вызывает отклонение в работе иммунной системы, носящее наследственный характер. Иммунитетом вырабатываются антитела к клеткам щитовидной железы. Результатом становится хроническое воспаление тканей органа, вызывающее нарушение его функционирования. Развитие патологии постепенное, проявляется небольшой слабостью.

Если удается вовремя обратиться за помощью к специалисту и подтвердить, что ком в горле и удушье вызывает патологический процесс щитовидки, то прогноз состояния благоприятный.

При гипертиреозе назначаются тиреостатики, уменьшающие секрецию гормонов, вызванную гиперактивностью щитовидной железы, препятствуют аккумулированию йода в организме. Больному рекомендуется рацион с повышенным содержанием белков и углеводов.

Для иммуностимуляции применяют поливитаминные комплексы, содержащие малое количество йода.

Лечение тиреоидита направлено на подавление прогрессирующей инфекционного воспаления, устранение гормонального дисбаланса курсом гормональных препаратов.

Диета включает йодосодержащие продукты: нежирное мясо, водоросли, рыбу, свежие фрукты и овощи. Для снятия отечности эффективно обертывание медом, давящий компресс. Повышают работоспособность поливитаминные йодосодержащие комплексы.

Инфекционное воспаление может сопровождаться выделением гноя в полость щитовидной железы. Для предупреждения сепсиса гной откачивают через небольшой прокол. Если ощущение сдавливания не проходит, прибегают к радикальным мерам — иссечению пораженной части. Отказ от операции может привести к асфиксии (удушению) из-за частичного перекрытия дыхательных путей.

Удаление части щитовидки или всего органа влечет за собой постоянные ограничения в жизни человека:

1. Соблюдение индивидуальной диеты.
2. Периодическое контролирование выработки гормонов щитовидки.
3. Систематическое употребление синтетических гормонозамещающих препаратов.
4. Полный отказ от алкоголя, курения.
5. Запрет на тяжелую физическую работу.

Маловыраженный симптом удушья, кома в горле помогут снять приемы физиотерапии, которые можно провести в домашних условиях:

1. Прогревание стоп и кистей рук, погружением в горячую воду.
2. Успокаивающий массаж задней части шеи (можно делать самомассаж).

Усиление терапевтического эффекта достигается проведением курса процедур.

Применение народных средств при чувстве кома в горле и приступах удушья применяется в качестве профилактики между курсами медицинской терапии. Чай из успокоительных травяных сборов, содержащих валериану, пустырник, зверобой, окажут седативный эффект на нервную систему, истощенную нарушениями гормонального фона, но обеспечить полное выздоровление может только комплексное лечение, направленное на все проявления основного заболевания.

Первый признак воспаленной щитовидной железы – затрудненное глотание. Но не всегда человек может правильно определить причину такого симптома и безрезультатно лечится от простуды. Избавиться от дискомфорта в горле удается только после визита к эндокринологу.

Тиреоидит – воспаление щитовидной железы, симптомы которого доставляют дискомфорт человеку и снижают качество его жизни. Такая патология диагностируется часто. Врачи объясняют высокую заболеваемость тиреоидитами плохой экологической обстановкой, напряженным ритмом жизни, дефицитом йода во многих регионах страны.

Характерные симптомы увеличенной щитовидной железы начинают проявляться, когда иммунные клетки человека распознают ее как чужеродную. Обычно это происходит при заражении вирусной инфекцией. В организме активно вырабатываются антитела, разрушающие щитовидку, вызывающие ее воспаление. Страдает и секреторная функция. Результатом аутоиммунных процессов может стать избыточный (тиреотоксикоз) или недостаточный (гипотериоз) синтез гормонов. Заболевание называют подострым тиреоидитом, или тиреоидитом де Кервена.

Процесс воспаления проходит несколько стадий с постепенно нарастающей симптоматикой. В первую очередь начинают проявляться местные изменения:

боль в горле, отдающая в нижнюю челюсть и ухо;
повышенная температура тела.

На этой стадии еще не проявляется избыток или недостаток гормона щитовидной железы, поэтому люди не спешат обращаться к эндокринологу. Большинство пациентов принимают эти признаки за банальную простуду. При отсутствии адекватного лечения состояние ухудшается:

болезненность в горле чувствуется не только при глотании, но и при простом прикосновении;
появляется слабость;
железа увеличивается с одной стороны;
может наблюдаться ломота в суставах;
потливость;
дрожание рук;
раздражительность.

Последние симптомы являются характерными для заболеваний щитовидки, они помогают провести дифференциальную диагностику и не путать тиреоидит де Кервена с фарингитом. Аутоиммунное воспаление щитовидки чаще фиксируется у женщин детородного возраста.

Тиреоидит аутоиммунный хронический (зоб Хашимото) – это следствие рецидива подострой формы болезни. Тиреоидит принимает неуправляемый характер, иммунные клетки разрушают ткани железы, образуются уплотнения и развивается гормональная недостаточность. Кроме основного заболевания приходится проводить лечение узлового зоба щитовидной железы.

Заподозрить зоб Хашимото можно по таким признакам:

снижение памяти и внимания;
слабость, утомляемость;
головная боль;
озноб;
нервозность и психическая неустойчивость.

Клинические проявления сходны с другими патологиями щитовидки (диффузным токсическим зобом, зобом Риделя и т. д.). Поэтому нельзя самостоятельно проводить лечение щитовидной железы пиявками и народными средствами. Зоб Хашимото – опасное воспаление. При первых подозрениях надо спешить на прием к эндокринологу.

Еще одна особенность: когда пациенту диагностируется хронический тиреоидит щитовидной железы, симптомы этого заболевания почти всегда можно обнаружить и у других молодых женщин внутри одной семьи. По этому признаку также определяют зоб Хашимото при гипотериозе.

Подострое течение болезни, спровоцированное вирусом, не лечат антибиотиками. Хоть и присутствуют все признаки воспаленного горла. Антибиотики не способны убить вирус в теле железы, и патология будет прогрессировать. Для лечения врач может выписать курс нестероидных противовоспалительных препаратов и синтетического гормона энкортона.

Правильная и своевременная терапия снимает воспаление и приводит в норму секреторную функцию железы. На выздоровление уходит около 3 месяцев, но тиреоидит склонен к рецидивам. При повторном воспалении неизбежно фиксируется недостаток гормона щитовидной железы.

Лечение зоба Хашимото представляет определенные трудности. Подавить иммунитет и остановить разрушение железы невозможно. Все, что может сделать эндокринолог – облегчить симптоматику. Больному назначают курс L-тироксина, но только в случае недостаточности и дистрофии щитовидки. Увеличенный зоб не лечат вовсе. Если в результате иммунологических реакций определяются уплотнения, то назначается пункция узла щитовидной железы для исключения онкологии.

Поддержать здоровье помогут несколько простых рекомендаций:

В рацион питания следует включить продукты, богатые йодом.
Любая простуда, тем более грипп, требуют тщательного лечения.
Своевременная санация полости рта. Часто именно через кариозные зубы в щитовидку проникает инфекция.

Особенно внимательными должны быть те, в чьих семьях диагностировались тиреоидиты. Заболевание передается по наследству, и предупредить его можно только внимательным отношением к себе.

Лечение щитовидной железы, в особенности у женщин, требует следования врачебным рекомендациям. Но разумный пациент всегда хочет понимать их смысл. Разумеется, конкретное лечение зависит от заболевания и сопутствующих болезней. «Основные вехи» будут освещены в этой статье.

Лечение абсолютно любой болезни имеет три направления:

Этиологическое – направлено на устранение причины болезни. При лечении, например, аутоиммуных болезней щитовидной железы рекомендуют подавляющие иммунную реакцию лекарства: от самых слабых и безобидных НПВС до мощных цитостатиков.
Патогенетическое лечение призвано разрушить основные механизмы болезни. Например, при тех же аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, назначают препараты для коррекции гормональной активности щитовидной железы. Например, если аутоиммунный тиреоидит проходит фазу гипертиреоза рекомендуют препараты для подавления щитовидной железы. Когда приходит время гипотиреоидной фазы, практикуют заместительную терапию препаратами щитовидных гормонов. Плазмоферез применяют для удаления антител к щитовидной железе из крови.
Симптоматическое – просто убирает симптомы, но значительно повышает доверие пациента к врачу и веру в излечение. Гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита сопровождается бессонницей, нервозами – и тогда назначают успокоительные.

Гипертиреоз, чреватый у женщин бесплодием, принято лечить препаратами тиреостатического ряда, т. е. подавляющими гормональную активность щитовидной железы. Классические препараты – мерказолил, перхлорат калия и карбонат лития.

Мерказолил – замедляет синтез гормонов напрямую в щитовидной железе.

Перхлорат калия – ионы калия конкурируют в щитовидной железе с ионами йода за место в молекуле гормона. Если на месте калия в молекуле находится йод, то биологически она бесполезна и безопасна.

Карбонат лития – существенно уменьшает чувствительность рецепторов щитовидки к стимулирующим ее тиреотропину и антитиреоидным антителам.

Во-первых, в него входят бета-блокаторы и гипотензивные, или снижающие давление, препараты. При гипертиреозе повышается сердечная активность – повышается давление, сердце работает с повышенной нагрузкой. Во-вторых, увлажняющие капли для глаз. Так, у женщин, больных гипертиреозом глаза широко распахнуты, моргание редкое – из-за нарушения увлажнения глаз развиваются бесконечные конъюнктивиты. Увлажняющие капли – это, не считая этиологической терапии гипертиреоза у женщин, лучшее средство.

Оно включает… успокоительные. Так, при гипертиреозе, особенно у женщин, часты нервные расстройства – от мучительной бессонницы до нервных срывов и истерии. Успокоительные в этом случае повышают качество жизни и веру пациента в эффективность лечения.

Лечение гипотиреоза тоже включает три классических направления терапии:

Этиологическое – после выяснения конкретной причины гипотиреоза (например, сильная нехватка йода или передозировка тиреостатиков) ее по возможности устраняют. А именно, назначают женщинам препараты йода и рекомендуют употреблять йодсодержащие продукты или отменяют/снижают дозу тиреостатиков соответственно. Если гипотиреоз у женщины вызван удалением части/всей щитовидной железы, то препараты ее гормонов будут входить в этиологическую терапию.
Патогенетическое лечение для всех видов гипотиреоза у женщин будет в общих чертах совпадать. Так, нарушения состава липидов в крови, которые ведут к атеросклерозу, поэтому назначают, особенно женщинам, гиполипидемические средства, или статины. Женщинам при гипотиреозе очень важно контролировать вес: замедляется метаболизм, и женщина начинает бесконтрольно поправляться, даже если физическая активность и питание не изменились.
Симптоматическое лечение для женщин с гипотиреозом – это то немногое, чем можно безнаказанно пренебречь. Лишь иногда рекомендуют такие стимулирующие средства, как элеутерококк или лимонник. Впрочем, их действие при этой болезни щитовидной железы во многом индивидуально и не все женщины отмечают его эффективность.

Доброкачественные образования в плане лечения целесообразно разделять на кисты, или «пузырьки» в щитовидной железе с жидким содержимым и собственно опухоли, которые, в свою очередь, делят на склонные к озлокачествлению и перерождающиеся казуистически редко. Соответственно, лечатся эти три группы у женщин по-разному.

У женщины в ее щитовидной железе выявлена киста или опухоль:

На УЗИ врач ищет в щитовидной железе женщины косвенные признаки рака, определяет точный размер и предполагает конкретный диагноз.
Размер кисты или классической опухоли в щитовидной железе женщины меньше сантиметра – контролировать, регулярно делая УЗИ. Если начала увеличиваться – рекомендуют пункцию.
Размер кисты или обычной опухоли сантиметр и более – биопсия. Биопсия, или пункция, означает, что кусочек кисты в щитовидной железе, размером буквально пару миллиметров, изучают под микроскопом. Цель – установить злокачественные в ней клетки или нет.
Можно определить, какая конкретно у женщины доброкачественная опухоль выросла среди клеток щитовидной железы – это нужно, чтобы спрогнозировать вероятность ее перерождения в рак. Так, если опухоль не склонна озлокачествляться, не сдавливает трахею, пищевод, сосуды и не доставляет женщине косметических неудобств, то достаточно просто регулярно контролировать ее на УЗИ.
По косвенным признакам на УЗИ в железе предположили рак – пункция. Если у женщины в щитовидной железе и на пункции обнаружат рак, то направляют в онкологию и решают вопрос об операции, ее объеме, химиотерапии, лучевом лечении.

Эта болезнь представляет собой гной, окруженный капсулой в щитовидной железе женщины. Есть древнее правило хирургии, которым успешно пользуются и до сих пор: «Есть гной — вскрывай». Так, хирургически вскрыв абсцесс щитовидной железы, немного гноя отправляют на анализ для определения, к каким антибиотикам устойчив микроб и какие, соответственно, будут бесполезны. Полость промывают антисептиками и/или антибиотиками, налаживают дренаж, по которому оттекает некоторое время еще образующийся гной и через который удобно налаживать промывание раны.

При абсцессе назначают антибиотики, причем непременно парентерально, то есть в инъекциях, чтобы в крови как можно быстрее была необходимая концентрация лекарства. При сильном воспалении добавляют НПВС, а боль купируют анальгетиками. Если во время лечения абсцесса развивается гипертиреоз, к патогенетическому лечению щитовидной железы добавляют тиреостатики.

Через некоторое время рану зашивают, предварительно убедившись, что она не загноится вновь. Часто после абсцессов щитовидной железы остаются неэстетичные шрамы на шее, поскольку не всегда есть возможность сделать малозаметный косметический шов.

Если пренебречь лечением абсцесса в щитовидной железе, то гной постепенно расплавит капсулу, разовьется флегмона шеи. Гной будет спускаться вниз в средостение (пространство между легкими, там расположено сердце, много важных сосудов, нервы и лимфоузлы). Медиастинит, или воспаление средостения, очень плохо поддается лечению, потому что средостение расположено глубоко среди жизненно важных органов и невозможно наладить качественный дренаж. Медиастинит – потенциально смертельная болезнь.

источник