Меню Рубрики

Лечение абсцессов у новорожденных

В последние недели беременности гипофиз женщины начинает вырабатывать лактотропный гормон (ЛТГ), который легко проходит через плаценту и попадает в кровь плода. Вследствие этого у всех новорожденных, как мальчиков, так и девочек в первые трое суток после рождения наблюдается нагрубание сосков, возможны выделения из сосков типа молозива. Иммунная система новорожденных крайне несовершенна. Инфицирование открытых протоков молочных желез приводит к развитию тяжелого септического процесса, требующего срочного оперативного лечения и интенсивной антибактериальной и дезинтоксикационной терапии в условиях специализированного стационара.

В результате воспалительного процесса и хирургических манипуляций происходит повреждение зачатка молочной железы, что в последующем у девочек приводит к гипотрофии или даже полному отсутствию развития молочной железы, что проявляется тяжелым косметическим дефектом.

Абсцессом называют ограниченное скопление гноя в тканях и органах, отграниченное от окружающих тканей пиогенной мембраной.

Абсцессы развиваются в результате отграничения очага гнойного воспаления от здоровых тканей зоной воспаления и склероза. Чаще всего абсцессы возникают на месте первичного проникновения микробов в ткани (нестерильная инъекция, инородное тело, фурункул). При сепсисе в форме септикопиемии (очень редко) могут наблюдаться метастатические абсцессы вследствие гематогенного метастазирования возбудителей инфекции. При попадании в ткани веществ вызывающих некрозы ткани (скипидар, керосин) может возникнуть асептический гнойник.

Возбудителями инфекции при абсцессах чаще являются грам-положительные кокки (стафилококки, стрептококки), вызывающие в тканях гнойное воспаление с четкой линией демаркации. Грам-отрицательная и анаэробная флора встречается реже, поскольку для инфекционных процессов, вызываемых этими возбудителями характерен не гнойный, а гнилостный характер с распространенным некрозом тканей, опережающим развитие демаркационного воспаления.

Абсцессы чаще формируются в плотных (дерма, кость) либо хорошо васкуляризированных тканях и органах (мышцы, печень, селезенка), в которых быстрее происходят процессы демаркации за счет механических свойств ткани либо формирования мощного воспалительного вала. В слабо васкуляризированных рыхлых тканях инфекционный процесс протекает по типу флегмоны, то есть без отграничения.

Развитие абсцесса начинается с образования воспалительного инфильтрата, в центре которого, за счет экссудативного компонента воспаления, появляется полость с гноем, а по периферии, за счет продуктивного компонента воспалительной реакции формируется рубцовая соединительно-тканная капсула. Пораженные ткани в центре абсцесса постепенно лизируются ферментами лейкоцитов и микробов, в результате чего формируется полость с гноем, окруженная плотной капсулой. В дальнейшем спонтанное развитие абсцесса возможно тремя путями:

Прорыв гноя на поверхность кожи или слизистой оболочки. При этом происходит опорожнение гнойника. Полость абсцесса выполняется грануляционной тканью и происходит самоизлечение. В тех случаях, когда сообщение с внешней средой происходит через узкий извилистый ход или стенки абсцесса очень плотные, в полости абсцесса остается инфицированное инородное тело, самоизлечения не наступает. Развивается хронический абсцесс, гной из которого периодически опорожняется через свищ.

Прорыв гноя в клетчаточные пространства или серозные полости. При этом развиваются флегмоны или гнойные воспаления серозных полостей (эмпиема плевры при прорыве абсцесса легкого).

Развитие хронического абсцесса без свища за счет прогрессирования рубцовых процессов в капсуле абсцесса и постепенной резорбции содержимого гнойника (абсцесс Броди, как форма гематогенного остеомиелита).

Клиника и диагностика. Клиника складывается из общих симптомов гнойной интоксикации (гектическая лихорадка, общее недомогание, лейкоцитарная реакция со сдвигом формулы влево) и местных симптомов воспаления и объемного образования (пульсирующая боль и болезненность при пальпации и движении, наличие инфильтрата, гиперемия кожных покровов). При хронических абсцессах общие симптомы значительно регрессируют. Местные симптомы зависят от локализации и размеров абсцесса.

источник

Заболевание является инфекционным. В качестве его возбудителя выступают грибы и бактерии. Причиной является острое локализованное воспаление в том месте, куда проникли микроорганизмы, которые активно размножаются. Также болезнь может развиться из-за нетипичных микроорганизмов или возбудителей определённых инфекций. В организм новорожденного они могут проникнуть такими способами, как:

  • через небольшие повреждения кожных покровов,
  • в результате гематом,
  • через ранения проникающего типа,
  • в результате распространения инфекции из другого очага,
  • на фоне хронических болезней.

Абсцесс может возникнуть у новорожденного в результате несоблюдения правил гигиены, антисептики. Воспалительный очаг включает микробные массы, расплавленные клетки, окружающие ткани, межтканевую жидкость. В гной может добавляться кровь. Полость всегда окружается пиогенной мембраной, которая представляет собой участок живой ткани.

Воспаление может локализироваться как во внутренних органах и тканях, так и на коже. Поверхностные абсцессы имеют такие классические проявления, как:

  • покраснение кожных покровов,
  • локальная болезненность,
  • повышение температуры тела,
  • припухлость.

Также существуют общие симптомы, характерные для воспалительных процессов, которые имеют самое разное месторасположение.

  • Головные боли.
  • Общее недомогание.
  • Повышенная температура тела.
  • Частичная потеря аппетита.
  • Чувство слабости, вялость и усталость.

В большинстве случаев поставить диагноз при наличии ярко выраженных симптомов достаточно легко. Однако существуют и те случаи, когда заболевание протекает незаметно или имеет место вторичное инфицирование. В таких ситуациях достаточно сложно определить первичный очаг воспаления.

В обследовании применяются самые разные методы. Среди основных диагностических исследований выделяют:

  • анализ крови, мочи который может говорить об увеличении уровня лейкоцитов;
  • рентген органа, места поражения для выявления размера и точного месторасположения очага;
  • КТ для того, чтобы определить характер и структуру абсцесса (абсцесс мозга или лёгкого);
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ (абсцесс печени).

Также может браться отпечаток с абсцесса. Предварительный диагноз включает общий осмотр пациента. В ходе обследования врач изучает историю появления болезни (например, были ли получены новорожденным травмы кожных покровов, ожоги). В случае с поверхностными и заглоточными абсцессами может браться пункция с забором гнойных масс.

Своевременное лечение заболевания, правильно подобранная терапия существенно сокращает процент возможных осложнений. В противном случае развитие абсцесса может привести к серьёзным последствиям. Выделяют следующие осложнения:

  • прорыв абсцесса наружу или внутрь (после него могут инфицироваться другие внутренние органы или весь организм, остаться рубцы);
  • попадание бактерий в кровь (заражение, сепсис);
  • аррозивные кровотечения;
  • переход болезни в хроническую форму;
  • дисфункция жизненно важных систем и органов;
  • истощение.

Некоторые из вышеперечисленных последствий могут угрожать жизни новорожденного. Поэтому очень важно, чтобы абсцесс был выявлен на ранних стадиях развития во избежание летального исхода, процент которого хоть и не большой, но все-таки существует.

При возникновении даже самых незначительных симптомов у новорожденного, родителям в обязательном порядке нужно обратиться к доктору. Самостоятельно начинать лечение, использовать какие-либо медикаменты, средства народной медицины категорически запрещено. Такие действия недопустимы, так как могут возникнуть серьёзные осложнения.

После постановки точного диагноза, доктор назначает курс терапии. Он подбирается в зависимости от того, где расположен абсцесс, как протекает заболевание. Симптоматическое лечение включает использование ряда медикаментов, среди которых выделяют:

  • антибиотики (внутривенное введение);
  • муколитики для разжижения вязких масс;
  • средства, которые имеют разную эффективность (отхаркивающие, жаропонижающие, обезболивающие, стимулирующие);
  • препараты для дезинтоксикации;
  • витамины и полезные микроэлементы для общего укрепления организма, восстановления пораженных участков.

Также существует хирургическое лечение. Внешние абсцессы могут вскрываться с последующим удалением гнойных масс, промыванием лекарственными препаратами, установкой дренажа. Такие процедуры проводятся под местным или общим наркозом.

Внутренние абсцессы могут прокалываться специальной иглой. Также в них вводится трубка для отсоса гноя. Крайней стадией лечения является частичная или полная резекция органа.

Новорожденный должен постоянно находиться в комфортных, максимально безопасных условиях. Желательно, чтобы родители оградили его от переохлаждения, исключили риски получения травм и ранений. Должны соблюдаться все правила гигиены и асептики, антисептики. Полученные раны должны правильно обрабатываться соответствующими дезинфицирующими средствами.

Родителям необходимо следить за питанием новорожденного. Лучше, если они будут вместе проводить больше времени на свежем воздухе, гуляя.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании абсцесс у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг абсцесс у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как абсцесс у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга абсцесс у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить абсцесс у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

В последние недели беременности гипофиз женщины начинает вырабатывать лактотропный гормон (ЛТГ), который легко проходит через плаценту и попадает в кровь плода. Вследствие этого у всех новорожденных, как мальчиков, так и девочек в первые трое суток после рождения наблюдается нагрубание сосков, возможны выделения из сосков типа молозива. Иммунная система новорожденных крайне несовершенна. Инфицирование открытых протоков молочных желез приводит к развитию тяжелого септического процесса, требующего срочного оперативного лечения и интенсивной антибактериальной и дезинтоксикационной терапии в условиях специализированного стационара.

В результате воспалительного процесса и хирургических манипуляций происходит повреждение зачатка молочной железы, что в последующем у девочек приводит к гипотрофии или даже полному отсутствию развития молочной железы, что проявляется тяжелым косметическим дефектом.

Абсцессом называют ограниченное скопление гноя в тканях и органах, отграниченное от окружающих тканей пиогенной мембраной.

Абсцессы развиваются в результате отграничения очага гнойного воспаления от здоровых тканей зоной воспаления и склероза. Чаще всего абсцессы возникают на месте первичного проникновения микробов в ткани (нестерильная инъекция, инородное тело, фурункул). При сепсисе в форме септикопиемии (очень редко) могут наблюдаться метастатические абсцессы вследствие гематогенного метастазирования возбудителей инфекции. При попадании в ткани веществ вызывающих некрозы ткани (скипидар, керосин) может возникнуть асептический гнойник.

Возбудителями инфекции при абсцессах чаще являются грам-положительные кокки (стафилококки, стрептококки), вызывающие в тканях гнойное воспаление с четкой линией демаркации. Грам-отрицательная и анаэробная флора встречается реже, поскольку для инфекционных процессов, вызываемых этими возбудителями характерен не гнойный, а гнилостный характер с распространенным некрозом тканей, опережающим развитие демаркационного воспаления.

Абсцессы чаще формируются в плотных (дерма, кость) либо хорошо васкуляризированных тканях и органах (мышцы, печень, селезенка), в которых быстрее происходят процессы демаркации за счет механических свойств ткани либо формирования мощного воспалительного вала. В слабо васкуляризированных рыхлых тканях инфекционный процесс протекает по типу флегмоны, то есть без отграничения.

Развитие абсцесса начинается с образования воспалительного инфильтрата, в центре которого, за счет экссудативного компонента воспаления, появляется полость с гноем, а по периферии, за счет продуктивного компонента воспалительной реакции формируется рубцовая соединительно-тканная капсула. Пораженные ткани в центре абсцесса постепенно лизируются ферментами лейкоцитов и микробов, в результате чего формируется полость с гноем, окруженная плотной капсулой. В дальнейшем спонтанное развитие абсцесса возможно тремя путями:

Прорыв гноя на поверхность кожи или слизистой оболочки. При этом происходит опорожнение гнойника. Полость абсцесса выполняется грануляционной тканью и происходит самоизлечение. В тех случаях, когда сообщение с внешней средой происходит через узкий извилистый ход или стенки абсцесса очень плотные, в полости абсцесса остается инфицированное инородное тело, самоизлечения не наступает. Развивается хронический абсцесс, гной из которого периодически опорожняется через свищ.

Прорыв гноя в клетчаточные пространства или серозные полости. При этом развиваются флегмоны или гнойные воспаления серозных полостей (эмпиема плевры при прорыве абсцесса легкого).

Развитие хронического абсцесса без свища за счет прогрессирования рубцовых процессов в капсуле абсцесса и постепенной резорбции содержимого гнойника (абсцесс Броди, как форма гематогенного остеомиелита).

Клиника и диагностика. Клиника складывается из общих симптомов гнойной интоксикации (гектическая лихорадка, общее недомогание, лейкоцитарная реакция со сдвигом формулы влево) и местных симптомов воспаления и объемного образования (пульсирующая боль и болезненность при пальпации и движении, наличие инфильтрата, гиперемия кожных покровов). При хронических абсцессах общие симптомы значительно регрессируют. Местные симптомы зависят от локализации и размеров абсцесса.

Чаще всего заболевание возникает у взрослых, а у новорожденных оно случается крайне редко. Основной причиной его появления являются грибы и бактерии. Абсцесс лёгкого имеет инфекционный характер. Он может возникнуть у грудничка из-за наличия в его организме стафилококка, синегнойной палочки, стрептококка, смешанной флоры. Микроорганизмы могут попасть в органы дыхания двумя путями:

  • через бронхи,
  • с кровяным потоком из инфекционных очагов, которые уже присутствуют в организме.

Очень редко абсцесс лёгкого у грудничка может развиться из-за пневмонии, из-за того, что бронх закупорился инородным телом или опухолью. Чаще болезнь возникает в связи с такими факторами, как:

  • попадание в органы дыхания малыша содержимого желудка,
  • на фоне сепсиса.
Читайте также:  Гнойный абсцесс в горле антибиотики

Существуют и определённые ситуации, которые предрасполагают к появлению заболевания. Воспалительный процесс в лёгких может развиться из-за того, что новорожденный переохладился. Также инфекция распространяется в том случае, если у малыша присутствуют сбои иммунной системы, защитные силы его организма снижаются. Здоровье грудничков очень хрупкое и подвержено влиянию самых разных факторов. Абсцесс лёгкого возможен и при хронических заболеваниях органов дыхания. У младенца с воспалениями бронхов, гриппом при несвоевременном и неадекватном лечении может появиться воспалительный очаг с гнойными массами.

К сожалению довольно часто можно встретить незаметное («немое») течение этого заболевания у младенцев. Симптомы отличаются друг от друга в зависимости от определённого периода. Для болезни характерны два этапа: до прорыва абсцесса и после него. В первое время родители могут наблюдать такие симптомы, как:

  • повышенная температура (от 38° С), сопровождаемая ознобом;
  • повышенное потовыделение;
  • сухой кашель;
  • отдышка.

Малыш может находиться в вялом и слабом состоянии, частично терять аппетит.

Уже после того, как абсцесс прорвался, наблюдаются другие характерные симптомы. Ребенок начинает кашлять с большим количеством тёмных и неприятных по запаху мокротами. У него снижается температура тела. Также для этого периода характерно то, что состояние грудничка улучшается.

Диагностика грудничка усложняется тем, что он не может пожаловаться на недомогания. Родители далеко не всегда вовремя обнаруживают симптомы. Они могут и не знать, что у малыша болит область грудной клетки, где распространяется инфекция, присутствуют головные боли.

Все необходимые исследования проводит пульмонолог. Родители предоставляют ему информацию об имеющихся симптомах. Врач тщательно изучает историю заболевания, выясняет, при каких обстоятельствах оно появилось. Также обследование включает общий осмотр кожных покровов, грудной клетки младенца. При помощи фонендоскопа он прослушивает органы дыхания.

Окончательный диагноз возможен только при проведении ряда анализов крови, мокрот лёгкого, в некоторых случаях мочи и кала. В большинстве случаев они показывают резкий рост количества СОЭ и лейкоцитоз. Делается рентген грудной клетки (определяются конкретные стороны заражения, его объемы, количество полостей с гнойными массами), проводится бронхоскопия, которая дает возможность определить, чувствительна ли микрофлора к антибиотикам.

Диагностическое обследование включает использование таких методов, как:

  • КТ (применяется в том случае, если рентгеновский снимок предоставляет неточную информацию, детально определяет характер изменений в органах дыхания);
  • консультация пульмонолога.

К серьёзным последствиям может привести отсутствие своевременного лечения. Гной может прорваться и перейти в плевральную полость. Также возможно возникновение таких осложнений, как:

  • кровотечение в органах дыхания,
  • образование опухоли,
  • распространение инфекции на другие органы новорожденного.

В период болезни родители должны уделять особое внимание питанию малыша, так как ему важно получать полный комплекс полезных микроэлементов и витаминов. Это связано с тем, что для лечения абсцесса используются различные медикаменты, которые способны снизить иммунитет грудного ребёнка. Все предписания и рекомендации врача должны тщательно выполняться во избежание серьёзных последствий. Младенец должен находиться в максимально комфортных условиях, не подвергаться сильному стрессу.

Лечение осуществляется в стационаре под строгим наблюдением врача. Консервативная терапия состоит из ряда процедур. В первую очередь сюда входит гигиена органов дыхания, направленная на удаление гноя.

Придание младенцу дренирующего положения на протяжении всего дня по несколько раз для того, чтобы мокроты лучше отходили.Осуществляется вибрационный массаж грудной клетки.Удаление мокрот при помощи специального аппарата, который вводится в бронх. В воспаленную полость поступают медикаменты, которые разжижают вязкую смесь.

Антибактериальная терапия назначается врачом незамедлительно. Медикаментозное лечение предполагает использование таких препаратов, как:

  • антибиотики, которые вводятся в вену;
  • лекарства с разжижающим эффектом;
  • лекарства с отхаркивающим эффектом;
  • лекарства, позволяющие устранить интоксикацию в организме младенца, нормализовать функционирование всех систем и органов;
  • средства для стимуляции иммунной системы;
  • ингаляции кислородом.

Если естественное дренирование не дает положительных результатов, то врачом производится бронхоскопия с аспирацией воспалённой полости и с её промыванием её антисептическими растворами. При периферическом расположении абсцесса может делаться пункция. Использование методов зависит от характера, течения заболевания, от того, где находится гнойный очаг, какие размеры он имеет. Когда консервативное лечение не приносит необходимых результатов, при осложнениях доктором проводится частичная или полная резекция (удаление) лёгкого.

Специфической профилактики болезни не существует. Главное, чтобы все заболевания органов дыхания грудного ребёнка лечились вовремя и адекватно. Родители должны следить за тем, чтобы малыш не переохлаждался, не получал травмы или ранения грудной клетки.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании абсцесс лёгкого у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг абсцесс лёгкого у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как абсцесс лёгкого у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга абсцесс лёгкого у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить абсцесс лёгкого у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Появившиеся гнойнички у новорожденных вызывают переживания у мам и приносят им много поводов для беспокойства. Любящая и заботливая мама очень тщательно следит за здоровьем своего новорожденного ребенка, и внезапное изменение в состоянии малыша приносит ей много тревог и волнений.

Кожные покровы крошки достаточно нежные и чувствительные, легко уязвимые для любой инфекции, малейшее воздействие на нее негативных факторов, несоблюдение максимальной гигиены приводят к раздражению, шелушению, появлению гнойных прыщиков и сыпи. Иногда такие высыпания могут свидетельствовать о некоторых заболеваниях в организме младенца, иногда появляются вследствие травмирования кожного покрова или перегрева и переохлаждения. В медицине гнойничковое заболевание называют «пиодермия», чаще всего ему подвержены недоношенные дети, малыши с ослабленным иммунитетом. У таких деток подкожно-жировой слой еще достаточно не сформирован, несовершенное состояние эпидермиса и дермы способствует образованию ранок, при попадании в которые загрязнений быстро развивается воспалительный процесс и образуется гнойничок.

Иногда пиодермию могут вызвать бактерии стафилококка и стрептококка, которые попадают в организм ребенка в течение первых дней его жизни. Такие гнойники очень глубокие, поражают протоки потовых желез и вызывают, как последствие, фурункулез. Дисбактериоз и внутриутробная инфекция также могут стать причиной появления гнойников на лице у новорожденного, распространяясь в последующем и на всем теле.

Гнойные прыщи делятся на два вида:

  1. Токсические — возникают на фоне гормонального нарушения или неправильной работы сальных желез только на лице грудничка, практически не требуют специального лечения и при правильном уходе за кожей малыша проходят сами собой.
  2. Патологические — вызванные проникновением в организм ребенка инфекции. Такие прыщи красного цвета, содержат гной, постоянно чешутся, иногда при этом у младенца поднимается температура. Лечение в таких случаях назначает только врач-педиатр, самолечение при воспалительных процессах инфекционного происхождения может привести к осложнениям и даже вызвать угрозу для жизни малыша.

В современной медицине достаточное количество препаратов и методов борьбы с гнойными высыпаниями, но не все из них подходят для лечения маленького ребенка. Если гнойники сопровождаются повышенной температурой тела, общей интоксикацией организма, то лечение назначает только врач, применяя комплексное лечение антибактериальными препаратами, витаминами, рекомендуя тщательный уходоза кожей младенца. Большие фолликулиты обрабатывают и вскрывают только в условиях стационара, терапевтические методы направлены на выявление и лечение других заболеваний, вследствие которых и появились гнойнички, чаще всего это заболевания органов пищеварения, печени и поджелудочной железы. Лекарственные препараты применяются наружно и внутрь, также грудничку назначается купание в ваннах с отварами череды, ромашки и дубовой коры. Хорошо помогают противомикробные примочки из раствора хлорофиллипта, обработка высыпаний «зеленкой». Пиодермия при опрелостях обрабатывается маслом облепихи. При лечении гнойников ребенка нельзя перегревать и укутывать, следует чаще гулять с ним на свежем воздухе и устраивать воздушные ванны.

Гнойные прыщики нельзя смазывать детским кремом, маслом и содержащими спирт растворами. Ни в коем случае нельзя выдавливать гнойное содержимое прыщей, так как существует риск занести инфекцию. Если гнойнички у новорожденного не проходят и их становится больше, не стоит купать ребенка, достаточно несколько раз обтирать малыша влажным полотенцем, обрабатывая пораженные гнойниками участки тела мазью, содержащей оксид цинка.

Пиодермия способна очень быстро распространяться, охватывая здоровые участки тела ребенка, поэтому следует тщательно соблюдать гигиену одежды и белья малыша, дезинфицировать соски, бутылочки и погремушки, постригать и обрабатывать противомикробными средствами ногти малыша, дезинфицировать пупок ребенка. Белье и одежда младенца должны быть только из натуральных тканей, без синтетических волокон, влажные детские салфетки и другие предметы ухода за ребенком применять тоже не рекомендуется.

Несвоевременное обращение к врачу и не начатое вовремя лечение гнойников может привести к осложнениям, таким как абсцессы, заражение крови и сепсис.

Сепсис — тяжелая гнойная инфекция, с общей интоксикацией и тяжелым состоянием ребенка, которая требует специфического лечения в условиях стационара и может привести к летальному исходу. Для того чтобы избежать появления осложнений, при первых признаках появления гнойничков малыша незамедлительно следует показать врачу-специалисту и начать соответствующее комплексное лечение.

источник

Абсцесс — гнойник, сопровождается гиперемией и инфильтрацией глубоких слоев кожи с флюктуацией в центре. У новорожденных флюктуация определяется позже, чем образуется гнойная полость, поэтому при подозрении на абсцесс производят прокол предполагаемого гнойника с попыткой отсосать гной.

Лечение гнойно-воспалительного заболевания

При наличии гноя делают разрез, обеспечивающий его отток, в рану вставляют турунду с гипертоническим раствором. До образования гнойной полости эффективны УВЧ-терапия и повязки с мазью Вишневского. При угрозе генерализации процесса и нарушении общего состояния назначают антибиотики. Если абсцесс является септическим очагом, проводится соответствующее лечение.

Мастит у новорожденных – тяжелое заболевание, начинается на фоне физиологического нагрубания грудных желез, чаще увеличивается одна грудная железа, в первые дни может быть покраснение (гиперемия), ощутив прикосновение, ребенок плачет, проявляет беспокойство. Вскоре гиперемия кожи над железой усиливается, состояние ребенка обычно ухудшается, он плохо сосет, повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации. Пальпация железы вызывает беспокойство, плач. Вскоре появляется гиперемия кожи над железой и флюктуация. Из выходных протоков грудной железы при надавливании на нее или спонтанно появляется гнойное отделяемое. При нерациональном лечении гнойного заболевания воспалительный процесс склонен к распространению, переходу в флегмону грудной клетки с осложнениями. Заболевание опасно метастатическими гнойно-септическими осложнениями.

Лечение мастита у новорожденных

Лечение хирургическое (разрез).

Омфалит – воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка. Инфицирование может произойти сразу после рождения ребенка во время первого туалета и позднее, после отпадения пуповинного остатка, когда пупочная ранка еще не покрылась эпителием, особенно при плохом уходе за пупочной ранкой.

Симптомы омфалита у новорожденного

Омфалит начинается на 2 – 3-й неделе жизни ребенка. Кожа вокруг пупка краснеет, становится отечной и напряженной. Пупочная ранка обычно покрыта гнойной корочкой, на ее дне грануляции. Ребенок беспокоен. При выраженной картине заболевания повышается температура, ребенок перестает прибавлять в весе или худеет, начинает срыгивать. В ряде случаев отделяемое из пупка приобретает гнойный характер. Гной скапливается в складках формирующегося пупка. В таких случаях говорят о пиорее пупка. Затянувшееся заживление гноящейся пупочной раны может привести к язве пупка. Это круглый или овальный дефект ткани с подрытыми и инфильтрированными краями. Дно язвы покрыто гнойными налетами.

Гораздо серьезнее, когда развивается воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца, подкожно-жировой клетчатки вокруг пупочного кольца, пупочных сосудов. Заболевание начинается на 2-й неделе жизни с симптомов катарального омфалита, когда через несколько дней появляется гнойное отделяемое из пупочной ранки – пиорея пупка, отек, гиперемия пупочного кольца, подкожная жировая клетчатка уплотняется, происходит инфильтрация, и пупок выбухает над поверхностью передней брюшной стенки. Кожа вокруг пупка краснеет, горячая на ощупь. Расширяются сосуды передней брюшной стенки, появляются красные полосы, характерные для присоединяющегося лимфангоита, расширенные поверхностные вены, а при пальпации определяют признаки поражения пупочных сосудов – вены и артерии. Состояние ребенка быстро ухудшается, появляются вялость, отказ от груди, срыгивания, он начинает терять в весе. Температура тела может быть повышена до фебрильной.

Лечение гнойно-воспалительного заболевания

Лечение омфалита у детей состоит в ежедневной обработке пупочной ранки 3% раствором перекиси водорода с последующим подсушиванием 70% спиртом, 1-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 3 — 5% раствором перманганата калия.

Читайте также:  Абсцессы и флегмоны поджевательного пространства

При гнойных выделениях накладывают повязку с гипертоническим раствором, а при значительной инфильтрации ткани — повязки с мазью Вишневского.

Для ускорения эпителизации пупочной ранки рекомендуется ультрафиолетовое облучение, а при глубоких воспалительных процессах — УВЧ.

При нарушении общего состояния ребенка и угрозе генерализации инфекционного процесса, особенно у недоношенных и ослабленных другими заболеваниями, показаны антибиотики в средних для новорожденных дозах, растворы глюкозы, плазма, кровь, иммунноглобулин.

Фунгус прижигают нитратом серебра (ляпис).

Мокнущий пупок (катаральный омфалит) — симптомы и лечение

Развивается при появлении серозной жидкости из пупочной ранки при ее неправильной обработке и замедлении сроков ее эпителизации. В некоторых случаях отмечается легкая гиперемия и незначительная инфильтрация пупочного кольца. При образовании кровянистых корочек в первые дни после отпадения пуповинного остатка возможно скопление под корочками необильного серозно-гнойного отделяемого. Состояние новорожденного не нарушено, температура тела нормальная. Изменений в анализе крови нет. Пупочные сосуды не пальпируются.

Лечение гнойно-воспалительного заболевания – обработка пупочной ранки 3% раствором перекиси водорода, 2% спиртовым раствором бриллиантовой зелени.

Пемфигус новорожденных (пузырчатка) — контагиозное инфекционное заболевание, при котором на коже образуются поверхностные, вялые, разной величины пузыри с мутным содержимым. Локализуются они преимущественно на груди, животе, внутренних поверхностях конечностей, легко лопаются, оставляя эрозивную поверхность, которая быстро покрывается корочкой. Реакции глубоких слоев кожи, как правило, не бывает. Течение в большинстве случаев доброкачественное, наблюдается преимущественно у доношенных детей. Иногда пемфигус протекает у новорожденных в тяжелой злокачественной форме эксфолиативного дерматита Риттера, при котором слущивание эпидермиса происходит большими пластинками, оставляя обнаженный сосочковый слой кожи. Эксфолиативный дерматит нередко осложняется сепсисом.

Лечение пемфигуса новорожденных (пузырчатки)

Если пузыри самостоятельно не вскрываются, их прокалывают. Обнаженную поверхность обрабатывают 5 % раствором перманганата калия. Выздоровление ускоряется при введении антибиотиков группы полусинтетических пенициллинов в средних дозах.

Флегмона новорожденных — гнойное воспаление подкожной клетчатки с расплавлением ее и последующим некрозом кожи. Начинается с быстро распространяющегося покраснения кожи, позже появляется инфильтрация. Процесс быстро прогрессирует.

Лечение гнойно-воспалительного заболевания

Лечение этого гнойно-воспалительного заболевания только хирургическое.

Парапроктит — воспалительный процесс в клетчатке, окружающей прямую кишку.

Симптомы парапроктита у грудничков

Клинически проявляется припухлостью и гиперемией кожи около анального отверстия, часто сочетается с опрелостью ягодиц и промежности, при этом нередко наблюдается патологический стул со слизью. Может протекать в форме местного воспалительного процесса или как проявление сепсиса (септикопиемия).

Лечение парапроктита у грудничков

После вскрытия гнойника грудничку назначают местное и общее противовоспалительное лечение заболевания.

Пузырчатка новорожденных (пемфигус, пиококковый пемфигоид) — это заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся возникновением на слизистых оболочках и коже пузырей и эрозий.

Доброкачественная форма характеризуется появлением на фоне эритематозных пятен пузырьков и небольших пузырей (до 0,5 – 1 см в диаметре) с серозно-гнойным содержимым. Пузыри могут находиться на разных стадиях развития, имеют незначительно инфильтрированное основание, вокруг пузыря отмечается венчик гиперемии, Локализуются обычно на коже нижней половины живота, около пупка, на конечностях, в естественных складках. Высыпание пузырей может продолжаться несколько дней. Характерно, что на месте бывших пузырей появляются поверхностные эрозии, но корки потом не образуются. Состояние новорожденных может не нарушаться или быть среднетяжелым. Возможно повышение температуры тела новорожденного до субфебрильной. Интоксикация при данной форме заболевания обычно отсутствует, вместе с тем дети могут становиться беспокойными или вялыми. Прибавка в массе тела отсутствует. При своевременно начатом лечении выздоровление наступает через 1 – 2 недели от начала заболевания.

Симптомы пузырчатки новорожденных

Злокачественная форма пузырчатки характеризуется появлением на коже новорожденного большого количества вялых пузырей, преимущественно больших размеров – до 2 – 3 см в диаметре (такие пузыри называют фликтенами). Кожа между отдельными пузырями может слущиваться. Состояние новорожденного ребенка тяжелое, выражены симптомы интоксикации. Температура тела поднимается до фебрильной. Внешний вид ребенка напоминает таковой у больного с сепсисом.

Остеомиелит у новорожденных часто является отражением сепсиса. Локализуется преимущественно в эпифизе длинных трубчатых костей (возможно поражение метафиза и диафиза) с вовлечением в патологический процесс близлежащего сустава.

Симптомы гнойно-воспалительного заболевания

Сопровождается нарушением общего состояния: ребенок становится беспокойным при пеленании, пораженная конечность находится в вынужденном положении, подвижность ее ограничена. Рентгенологически деструктивные изменения в эпифизе выявляются не ранее чем через 2 нед.

Лечение гнойно-воспалительного заболевания

Лечение остеомиелита у новорожденных хирургическое и общее противовоспалительное.

Конъюнктивит — сравнительно частое заболевание новорожденных. Может быть катаральным и гнойным, протекает в основном как местный процесс; инфицирование происходит обычно при прохождении плода через родовые пути.

Симптомы конъюнктивита у новорожденных

Характеризуется отеком и гиперемией век. которые иногда с трудом раздвигаются; может быть гнойное отделяемое. При обильном гноетечении необходимо исключить гонорею глаз по результатам микроскопического и бактериологического исследований. Длительное течение заболевания иногда поддерживается воспалением слезного мешка.

Лечение конъюнктивита у новорожденных

Лечение гнойно-воспалительного заболевания: промывание глаз из пипетки 2 % раствором борной кислоты с последующим закапыванием 20% раствора альбуцида или растворов антибиотиков направленного действия (при уточнении возбудителя). Эти процедуры производят не менее 3 раз в день.

Везикулопустулез — единичные или множественные мелкие поверхностные пузыри и пустулы, иногда окруженные гиперемированным ободком; локализуются преимущественно на внутренних поверхностях конечностей, туловище, в естественных складках кожи. Как и омфалит, везикулопустулез может являться одной из форм септического очага.

Лечение везикулопустулеза у новорожденных

Лечение новорожденного заключается в обработке пораженных участков спиртом, 1-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 5% раствором перманганата калия, раствором краски Кастеллани. Пузырь можно проткнуть иглой, гной снимают тампоном. При угрозе сепсиса ослабленным и недоношенным детям назначают антибиотики в средних дозах.

Гнойный менингит — одна из самых тяжелых и опасных для жизни форм гнойной инфекции новорожденных. Вызывается преимущественно условно-патогенной кишечной флорой, стафилококками, стрептококками. Предрасполагающим фактором является повреждение центральной нервной системы в анте- и интранатальном периодах. Заболевание может проявиться уже в конце 1-й недели жизни и позднее; рассматривается как самостоятельное заболевание или как гнойный метастаз при сепсисе.

Симптомы гнойного менингита у детей

Клиническая картина гнойно-воспалительного заболевания характеризуется стертостью. Выраженные менингеальные знаки (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского) обычно отсутствуют. Отмечаются некоторая вялость ребенка, сменяющаяся периодически беспокойством, снижение аппетита или отказ от груди, срыгивания и рвота, подъемы температуры, снижение массы тела, бледность кожных покровов, акроцианоз, вздутие живота. Возможны также вздрагивания, гиперестезия (при пеленании и прикосновении ребенок болезненно кричит), напряженный взор, блеск глаз, симптом Грефе, плавающие движения глазных яблок, иногда увеличение размеров и выбухание большого родничка, тремор, судорожная готовность и судороги, вынужденная поза, ригидность затылочных мышц.

При немотивированном появлении одного какого-либо или нескольких из перечисленных симптомов необходимо произвести спинномозговую пункцию. При гнойном менингите опалесцирующая или мутная жидкость вытекает под повышенным давлением, частыми каплями или струей. Цитоз преимущественно нейтрофильный. Исследование спинномозговой жидкости повторяют каждые 4 — 5 дней до полной санации. Отмечается воспалительная реакция крови: лейкоцитоз выше 15 o 109/л, нейтрофилез, сдвиг влево.

Лечение гнойного менингита у новорожденных

Антибактериальное лечение проводят двумя антибиотиками одновременно в максимальных возрастных дозах удлиненным курсом со сменой препаратов через 2 — 3 нед. При назначении антибиотиков учитывают чувствительность флоры к ним и клинический эффект. Если возбудитель не выявлен, лучшей комбинацией считается сочетание ампициллина с гентамицином или канамицином в суточных дозах соответственно 200-300, 5 — 7 или 15 мг/кг. Антибиотиком второй очереди для лечения гнойно-воспалительного заболевания может быть левомицетина сукцинат натрия (30 — 50 мг/кг в сутки) один или в сочетании с бензилпенициллином. При стрептококковом и стафилококковом менингите с успехом используется бензилпенициллин (200000 — 500000 ЕД/кг в сутки). Для предупреждения грибковых заболеваний одновременно с антибиотиками назначают внутрь нистатин или леворин — 50000-100000 ЕД/кг в 4 приема.

Средства лечения гнойно-воспалительного заболевания

Противосудорожная и дегидратационная терапия (устранение отека мозга) включает:

  • введение 0,2 мл/кг 25 % раствора сульфата магния внутримышечно;
  • 0,1-0,2 мл 0,5% раствора сибазона (седуксена) внутримышечно или внутривенно;
  • 1 мл 0,25% раствора аминазина;
  • 0,3 мл 2% раствора пипольфена;
  • 3 — 4 мг/кг 1-2% раствора хлоралгидрата в клизме.

Эти препараты можно вводить в любых комбинациях.

Одновременно для дегидратации вводят 20% раствор глюкозы или альбумина, 1 — 3 мг/кг в сутки фуросемида, 1 — 1,5 г/кг в сутки маннитола.

Терапия дезинтоксикационная, повышающая сопротивляемость организма к инфекции и нормализующая метаболические нарушения, такая же как при сепсисе.

Прогноз лечения. При адекватном лечении, начатом в первые дни заболевания, можно рассчитывать на благоприятный исход. После выздоровления довольно часто остаются органические изменения со стороны центральной нервной системы и формируются гидроцефалия, эпилепсия, наблюдается задержка психомоторного развития ребенка. Летальность составляет 20-40%.

источник

Флегмона новорожденных – это тяжелое гнойно-некротическое заболевание кожи и подкожной жировой клетчатки, которое характеризуется быстрым распространением патологического процесса и отмиранием тканей. Клинические проявления включают в себя интоксикационный синдром, поражение кожных покровов и подлежащих тканей с их дальнейшим отторжением. Диагностика заключается в сборе данных анамнеза, визуальном осмотре и определении симптомов флегмоны новорожденных, лабораторном выявлении признаков воспалительного процесса. Лечение комплексное – антибактериальная терапия и оперативное вмешательство с нанесением «насечек».

Флегмона новорожденных – это острое гнойное воспаление кожи и подлежащих тканей в неонатологии и педиатрии, которое быстро распространяется и не имеет четких границ. Впервые в отечественной медицине данную патологию описал русский педиатр Н. Ф Филатов в 1873 году. Распространенность составляет 15-30% от общего числа новорожденных, страдающих локализованными бактериальными инфекциями. Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой. Чаще наблюдается у недоношенных детей. При ранней диагностике и полноценном лечении исход благоприятный. В случаях массивного поражения (более 5 см в диаметре) в исходе отмечается большой косметический дефект, поэтому помимо общепринятого лечения после очистки раны требуется проведение пластики. Общая летальность при флегмоне новорожденных составляет 5-7%, без адекватного лечения погибает порядка 90% больных детей.

Этиологическим фактором флегмоны новорожденных могут быть грамположительные, грамотрицательные или анаэробные микроорганизмы. Чаще всего данную патологию вызывает золотистый стафилококк – S.aureus, реже – E.coli или P.aeruginosa. Пути проникновения возбудителя в подкожную жировую клетчатку могут быть разными, но наиболее часто микроб проникает через повреждения эпидермиса. Также встречается гематогенная и лимфогенная диссеминация из других очагов, например – омфалита или при пупочном сепсисе. В некоторых случаях флегмона новорожденных является результатом недостаточного или плохого ухода за ребенком (при использовании наглаженных пеленок, редком купании и т. д.). В группу риска также входят недоношенные и дети с родовой травмой новорожденных.

Быстрому распространению флегмоны новорожденных способствуют анатомо-физиологические особенности строения кожи и подкожно-жировой клетчатки младенца. Они включают в себя тонкость рогового шара эпидермиса, который состоит из 2-3 рядов клеток (у взрослых 6-8), недостаточную функцию потовых желез, отсутствие соединительнотканных перегородок в подкожно-жировой клетчатке и ее химический состав, в котором преимущественно содержатся «твердые» жирные кислоты – пальмитиновая, стеариновая и другие. У новорожденных детей кровоснабжение кожи и подлежащих тканей обеспечивают магистральные сосуды, однако они расположены перпендикулярно, а коллатеральное кровообращение развито слабо.

Флегмона новорожденных чаще всего возникает на 5-15 сутки после родов. Начало, как правило, острое. Первым развивается интоксикационный синдром. Общее состояние ребенка резко ухудшается – он становится беспокойным, а затем вялым и апатичным. Пропадает аппетит, температура тела быстро поднимается до 38-38,5°C, отмечается рвота. Кожа приобретает бледный или «мраморный» оттенок. Язык сухой, часто с белым налетом. Повышается ЧЧС и ЧД. В области поражения появляется небольшое красное пятно, которое быстро увеличивается в размерах. Типичная локализация – крестцово-копчиковая область, лопатки, передняя и боковая часть грудной клетки, шея. На фоне отсутствия лечения флегмона новорожденных продолжает увеличиваться, температура тела достигает 39,5-40°C, возникает диарея и многоразовая рвота.

Через 5-8 часов с момента появления первых признаков флегмоны новорожденных под участками гиперемии развивается отек, а подкожная жировая клетчатка затвердевает. Как правило, к концу первых суток процесс распространяется на значительную площадь тела ребенка, четкая граница между пораженными и здоровыми тканями отсутствует. Также наблюдается эксикоз, потеря массы тела. В этот период имеется высокий риск развития сепсиса и образования гнойных очагов в других органах – возникают пневмония, перитонит, гнойный отит, нефрит и т. д.

Спустя 2-3 дня над участками флегмоны новорожденных появляется синюшность, может обнаруживаться флюктуация. К 5-7 дню кожные покровы истончаются, становятся мацерированными и отмирают – начинается процесс отторжения некротизированных тканей и формирование раны. На ее дне определяется подкожная жировая клетчатка, которая имеет темно-серый или багровый оттенок. Глубина дальнейшего отторжения зависит от активности процесса. Как правило, рана при флегмоне новорожденных достигает мышц и сухожилий, редко – костей. К концу 2 недели от начала заболевания пораженная кожа отделяется полностью, уменьшаются проявления воспалительного процесса. В ранах формируются грануляции. Процесс эпителизации зависит от размеров дефектов и общего состояния ребенка. При диметре раны, превышающем 5 см, необходимо проведение кожной пластики.

Читайте также:  Кровохаркание при абсцессе легкого

Диагностика флегмоны новорожденных основывается на анамнестических данных, физикальном обследовании и лабораторных тестах. Инструментальная диагностика при этой патологии не применяется. При опросе матери педиатр обращает внимание на соблюдение правил ухода за ребенком, наличие других очагов инфекции и иные возможные этиологические факторы. При осмотре младенца определяется поражение кожи и подкожной жировой клетчатки характерной локализации, интоксикационный синдром.

В общем анализе при флегмоне новорожденных в крови обнаруживаются неспецифические признаки воспаления – лейкоцитоз со смещением формулы влево до появления миелоцитов, повышение СОЭ. В некоторых случаях могут возникать анемические изменения – снижение уровня эритроцитов и Hb. В зависимости от развившихся осложнений могут выявляться и другие объективные и лабораторные признаки. Дифференциальная диагностика флегмоны новорожденных проводится с рожистым воспалением, склеремой и асептическим некрозом подкожно-жировой клетчатки.

Лечение флегмоны новорожденных хирургическое. Чем раньше будет проведено оперативное вмешательство – тем меньше распространится патологический процесс и более благоприятным будет прогноз. Суть операции заключается в нанесении на пораженную кожу ребенка множественных «насечек» – неглубоких разрезов, которые будут выполнять дренажную функцию. Как и все другие хирургические манипуляции в педиатрии и неонатологии, вмешательство проводится под наркозом, в исключительных случаях – под местным обезболиванием. Надрезы кожи выполняются на шахматном порядке с вовлечением здоровых тканей по периферии флегмоны новорожденных. Такое решение обусловлено тем, что в подкожной жировой клетчатке процесс распространяется дальше, чем это заметно на коже. После операции накладываются влажные повязки с растворами антисептиков. Каждые 2 часа осуществляется перевязка ран для контроля над распространением воспаления. При необходимости наносятся дополнительные «насечки».

При флегмоне новорожденных также показана антибактериальная терапия. Схема лечения зависит от тяжести состояния ребенка и распространенности воспалительного процесса. При слабой степени интоксикации и отсутствии признаков сепсиса используются пенициллины, при их недостаточной эффективности – в комбинации с аминогликозидами. При запоздалом обращении, сепсисе и тяжелом состоянии пациента антибактериальную терапию начинают с цефалоспоринов III-IV поколения совместно с аминогликозидами. Спустя 3-4 дня схему меняют в зависимости от результатов бактериального посева и пробы на чувствительность возбудителя к антибиотикам. При необходимости применяют дезинтоксикационную терапию, иммунотерапию и т. д.

Прогноз для детей с флегмоной новорожденных при условии ранней диагностики и адекватного лечения благоприятный. На фоне запоздалой диагностики или неадекватной антибиотикотерапии вероятность летального исхода очень высока. При поражении свыше 12% поверхности тела летальность составляет более 90%. Профилактика флегмоны новорожденных заключается в адекватном и регулярном уходе за ребенком, выполнении всех гигиенических процедур. Важную роль играет ранняя диагностика и лечение неонатальных гнойных заболеваний – мастита новорожденных, омфалита и т. д.

источник

Абсцесс является нарывом и местом скопления гноя. Гной может появиться из-за острой или хронической местной инфекции. При абсцессе происходит разрушение тканей в очаге, поражённом инфекцией. Возникнуть гнойник может не только на кожном покрове, но и внутри организма в каком-либо органе. При возникновении абсцесса происходит образование стенки-мембраны, которая закрывает гнойный участок от других здоровых тканей. Таким образом происходит защита здоровых тканей от возможного заражения. Различается несколько видов абсцессов в зависимости от их расположения. Но образование нарыва на любом органе или ткани сопровождается сильной болью, и при отсутствии своевременного лечения возможны осложнения.

Заболевание является инфекционным. В качестве его возбудителя выступают грибы и бактерии. Причиной является острое локализованное воспаление в том месте, куда проникли микроорганизмы, которые активно размножаются. Также болезнь может развиться из-за нетипичных микроорганизмов или возбудителей определённых инфекций. В организм новорожденного они могут проникнуть такими способами, как:

  • через небольшие повреждения кожных покровов,
  • в результате гематом,
  • через ранения проникающего типа,
  • в результате распространения инфекции из другого очага,
  • на фоне хронических болезней.

Абсцесс может возникнуть у новорожденного в результате несоблюдения правил гигиены, антисептики. Воспалительный очаг включает микробные массы, расплавленные клетки, окружающие ткани, межтканевую жидкость. В гной может добавляться кровь. Полость всегда окружается пиогенной мембраной, которая представляет собой участок живой ткани.

Воспаление может локализироваться как во внутренних органах и тканях, так и на коже. Поверхностные абсцессы имеют такие классические проявления, как:

  • покраснение кожных покровов,
  • локальная болезненность,
  • повышение температуры тела,
  • припухлость.

Также существуют общие симптомы, характерные для воспалительных процессов, которые имеют самое разное месторасположение.

  • Головные боли.
  • Общее недомогание.
  • Повышенная температура тела.
  • Частичная потеря аппетита.
  • Чувство слабости, вялость и усталость.

В большинстве случаев поставить диагноз при наличии ярко выраженных симптомов достаточно легко. Однако существуют и те случаи, когда заболевание протекает незаметно или имеет место вторичное инфицирование. В таких ситуациях достаточно сложно определить первичный очаг воспаления.

В обследовании применяются самые разные методы. Среди основных диагностических исследований выделяют:

  • анализ крови, мочи который может говорить об увеличении уровня лейкоцитов;
  • рентген органа, места поражения для выявления размера и точного месторасположения очага;
  • КТ для того, чтобы определить характер и структуру абсцесса (абсцесс мозга или лёгкого);
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ (абсцесс печени).

Также может браться отпечаток с абсцесса. Предварительный диагноз включает общий осмотр пациента. В ходе обследования врач изучает историю появления болезни (например, были ли получены новорожденным травмы кожных покровов, ожоги). В случае с поверхностными и заглоточными абсцессами может браться пункция с забором гнойных масс.

Своевременное лечение заболевания, правильно подобранная терапия существенно сокращает процент возможных осложнений. В противном случае развитие абсцесса может привести к серьёзным последствиям. Выделяют следующие осложнения:

  • прорыв абсцесса наружу или внутрь (после него могут инфицироваться другие внутренние органы или весь организм, остаться рубцы);
  • попадание бактерий в кровь (заражение, сепсис);
  • аррозивные кровотечения;
  • переход болезни в хроническую форму;
  • дисфункция жизненно важных систем и органов;
  • истощение.

Некоторые из вышеперечисленных последствий могут угрожать жизни новорожденного. Поэтому очень важно, чтобы абсцесс был выявлен на ранних стадиях развития во избежание летального исхода, процент которого хоть и не большой, но все-таки существует.

При возникновении даже самых незначительных симптомов у новорожденного, родителям в обязательном порядке нужно обратиться к доктору. Самостоятельно начинать лечение, использовать какие-либо медикаменты, средства народной медицины категорически запрещено. Такие действия недопустимы, так как могут возникнуть серьёзные осложнения.

После постановки точного диагноза, доктор назначает курс терапии. Он подбирается в зависимости от того, где расположен абсцесс, как протекает заболевание. Симптоматическое лечение включает использование ряда медикаментов, среди которых выделяют:

  • антибиотики (внутривенное введение);
  • муколитики для разжижения вязких масс;
  • средства, которые имеют разную эффективность (отхаркивающие, жаропонижающие, обезболивающие, стимулирующие);
  • препараты для дезинтоксикации;
  • витамины и полезные микроэлементы для общего укрепления организма, восстановления пораженных участков.

Также существует хирургическое лечение. Внешние абсцессы могут вскрываться с последующим удалением гнойных масс, промыванием лекарственными препаратами, установкой дренажа. Такие процедуры проводятся под местным или общим наркозом.

Внутренние абсцессы могут прокалываться специальной иглой. Также в них вводится трубка для отсоса гноя. Крайней стадией лечения является частичная или полная резекция органа.

Новорожденный должен постоянно находиться в комфортных, максимально безопасных условиях. Желательно, чтобы родители оградили его от переохлаждения, исключили риски получения травм и ранений. Должны соблюдаться все правила гигиены и асептики, антисептики. Полученные раны должны правильно обрабатываться соответствующими дезинфицирующими средствами.

Родителям необходимо следить за питанием новорожденного. Лучше, если они будут вместе проводить больше времени на свежем воздухе, гуляя.

источник

Абсцесс (гнойник) в подкожной клетчатке возникает от разных причин. Чаще всего абсцесс является исходом острого гнойного процесса при лим­фадените, фурункулах, флегмоне, несколько реже развивается после повре­ждения кожных покровов (ссадины, уколы, раны) и при занесении инфекции с инородным телом. Гнойник может возникнуть также вследствие гематогенного метастазирования при наличии других очагов (метастатический абсцесс).

Происхождение постинъекционного абсцесса в части слу­чаев бывает связано с недостаточной стерилизацией шприцев, игл и рук ме­дицинского персонала, отчего данное осложнение получило название «шприцевой болезни», но иногда может явиться своеобразной реакцией тканей на вводимое вещество.

В начале формирования абсцесса его полость окружает воспали­тельный инфильтрат, на основе которого в дальнейшем образуется оболоч­ка (капсула). При постинъекционном абсцессе и инородном теле капсула, как правило, бывает довольно плотной и отграничивает гнойник от окру­жающих тканей, благодаря чему такие абсцессы редко вскрываются наружу.

Клиническая картина абсцесса подкожной клетчатки. Локализация абсцессов самая разнообразная, со­ответственно исходной причине (подчелюстной, шейный, паховой лимфаде­нит, фурункулы головы и другие участки тела, места инъекций и травмы и т. п.).

Абсцесс может развиваться в течение нескольких дней и характеризует­ся наличием ограниченной припухлости, гиперемии кожи, местным и об­щим повышением температуры, резкой болезненностью. Классическим патогномоничным признаком абсцесса при этом является феномен зыбления (флюктуация) при пальпации (рис. 64). При остром абсцессе участок кап­сулы, прилегающий к коже, быстро разрушается и гнойник вскрывается на­ружу. После опорожнения наступает заживление с образованием рубца. В некоторых случаях процесс формирования гнойника затягивается, местные и общие явления выражены не столь резко. Такое подострое тече­ние процесса в последние годы наблюдается весьма нередко и, по-видимо­му, связано с изменением вирулентности микрофлоры в условиях широкого применения антибиотиков.

Рис. 64. Схема выявления симптома флюкту­ации при гнойном расплавлении тканей.

Постинъекционные абсцессы и гнойники, развивающиеся вокруг ино­родного тела, как правило, принимают хроническое течение. В начальной стадии формирования отмечается небольшая ограниченная припухлость, часто без гиперемии кожи и общей температурной реакции. Субъективные жалобы отсутствуют. Постепенно, в течение нескольких недель, месяцев и даже лет, припухлость слегка увеличивается, а затем стабильно держится. При пальпации патологическое образование имеет четкие границы, слегка подвижно и малоболезненно. Определяется симптом флюктуации. В неко­торых случаях возникает обострение: появляется болезненность, увеличи­вается припухлость, кожа становится гиперемированной, затем истончается и абсцесс вскрывается наружу. Образуется свищ с постоянным гнойным от­деляемым. Однако самоизлечение при хроническом абсцессе не наблюдает­ся ввиду наличия пиогенной капсулы или инородного тела, поддерживаю­щего воспалительный процесс.

Дифференциальный диагноз. Диагноз абсцесса обычно затруднений не вызывает. Однако, если стенка гнойника толстая или он расположен в глу­бине, выявить феномен флюктуации не всегда возможно. Диагностические трудности возникают чаще при подостром и хроническом течении процес­са. При этом приходится дифференцировать банальный гнойник с натечником туберкулезного происхождения, а также опухоля­ми, пороками развития сосудов. В сомнительных случаях прибегают к пробной пункции толстой иглой.

Распознаванию постинъекционного абсцесса помогают тщательно со­бранный анамнез и локализация в характерных местах: подлопаточная область, ягодицы, наружная поверхность плеча.

Основные принципы лечение абсцессов подкожной клетчатки

Лечение абсцесса в большинстве случаев проводят амбулаторно. Лишь при заметном нарушении общего состояния, а также при подозрении на метастический гнойник показана госпитализация больного.

Основным методом лечения абсцесса является его вскрытие одним или несколькими разрезами с обеспечением хорошего оттока гноя. Операцию производят под местным или кратковременным общим обезболиванием. Разрез следует делать по ходу кожных складок. После разреза и опорожне­ния полости от гноя в нее вводят дренаж-выпускник для предупреждения преждевременного склеивания краев раны и обеспечения беспрепятственной эвакуации гноя. Обычно применяют тонкие полоски из марли или перча­точной резины. На рану накладывают повязку с гипертоническим раство­ром натрия хлорида, магния сульфата, риванола и др. Дренаж оставляют до прекращения выделения гноя из полости, после чего его удаляют и при­меняют мазевые повязки (мазь Вишневского, рыбий жир, эмульсии анти­биотиков) до заживления (см. «Инфицированная рана»).

Кроме указанного метода лечения абсцесса, существуют другие, выбор которых зависит от локализации гнойника и его характера. Например, при абсцессах, расположенных на открытых частях тела, из косметических со­ображений прибегают к пункционному методу. После аспирации содержи­мого в полость абсцесса вводят концентрированный раствор антибиотиков. По нашим наблюдениям, данный метод себя оправдывает. Однако, если после 2 — 3 пункций, произведенных через 1—2 дня, не наступает излечения, необходимо произвести небольшой разрез.

Иной подход к лечению хронических абсцессов, которые иссекают вме­сте с капсулой. При наличии в полости инородного тела вводят профилак­тическую дозу столбнячного анатоксина. При постинъекционном абсцессе некоторые детские хирурги применяют небольшой разрез с последующим выскабливанием пиогенной капсулы острой ложечкой. Незашитую рану за­тем лечат по общим правилам.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

источник