При профилактической флюорографии полостные изменения в легких выявляются редко. Прежде всего следует исключить туберкулез легких. Поэтому клинико-рентгенологическое исследование таких больных должно проводиться только в противотуберкулезном учреждении. Деструктивные изменения, протекающие с выраженной клинической симптоматикой и выявляемые при диагностической флюорографии, чаще обусловлены абсцедирующей пневмонией или нагноившейся кистой. Полостная форма рака длительное время может иметь инапперцептное течение, поэтому нередко выявляется при проверочной флюорографии и диагностируется в противотуберкулезном учреждении. Воздушные неосложненные кисты имеют характерную рентгенологическую картину и легко распознаются уже в флюорографическом кабинете. Совершенно своеобразная картина наблюдается, когда в пре-формированной легочной полости поселяется гриб — чаще всего Aspergillus fumigatus. Образуется так называемая аспергиллема (мицетома). Непросто иногда бывает отличить от туберкулезной каверны и участок бул-лезной эмфиземы. Реже ошибаются врачи, принимая за внутрилегочную полость диафрагмальную грыжу.
Абсцесс легкого. Абцесс — Это полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей пиогенной мембраной. В легочной ткани абцесс развивается как осложнение пневмонии, реже — в результате заноса инфекции лимфогематогенным путем или с инородным телом. Острым называют быстро развивающийся абсцесс, сопровождающийся резко выраженными местными воспалительными изменениями и нарушением общего состояния. В первой фазе — расплавления легочной ткани и формирования полости — .клиническая картина соответствует острой пневмонии с фебрильной температурой, обильными потами, высокой СОЭ (до 40—60 мм/ч) и лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. У большинства больных наблюдается кашель с мокротой. Во второй фазе прорыв абсцесса в бронх сопровождается отделением зловонной гнойной мокроты, после чего температура снижается.
Медленно протекающий абсцесс при маловыраженных общих и местных симптомах гнойного воспаления и с давностью заболевания свыше 3 мес считается хроническим. Именно хронический абсцесс труднее всего дифференцировать от инфильтративного туберкулеза в фазе распада и полостной формы рака. При этих заболеваниях сходны возрастно-половая структура (чаще всего болеют мужчины в возрасте старше 40 лет), локализация и форма поражения (солитарное затемнение в верхней доле, несколько чаще справа). Уровень жидкости, характерный для острого абсцесса, при хроническом встречается значительно реже, почти с той же частотой, как в раковой или туберкулезной полости. Чем больше и неравномерней толщина стенок полости, тем больше вероятность абсцесса или рака и меньше — туберкулеза.
Наши наблюдения не совпадают с данными тех авторов, которые считают, что при абсцессе чаще, чем при туберкулезе, удается контрастировать полость при подведении к ней катетера во время бронхографии. С помощью управляемого катетера конструкции А. А. Криштафович’а нам, как правило, удается ввести контрастное вещество в полость при любом из двух анализируемых заболеваний. Мы пользуемся этим для получения промывной жидкости непосредственно из полости с дальнейшим цитологическим и бактериологическим ее исследованием. Это методика высоко информативна, но требует от рентгенолога определенного навыка. Проводимые таким методом бронхографии или, точнее, трансбронхиальные кавер-нографии показали, что туберкулезная каверна, так же как и абсцесс, может дренироваться сразу несколькими деформированными бронхами. Внутренние и наружные стенки абсцесса на томограммах могут представляться и ровными, и неровными. Секвестры в абсцессах могут выглядеть так же. как казеоз в каверне. Поэтому при стойком отсутствии бацилловыделения больным с полостью в легком следует провести пробную интенсивную неспецифическую терапию. При отсутствии эффекта от нее применяют инвазивные методы диагностики — трансбронхиальные и трансторакальные. Исключив рак, следует приступать к интенсивной противотуберкулезной терапии.
Большую помощь в дифференциальной диагностике деструктивного туберкулеза, полостного рака и хронического абсцесса может оказать ретроспективное изучение флюорограмм. Для полостной формы рака на флюоро-грамме, произведенной примерно за год до выявления заболевания, характерными являются те же изменения, что и при обычном периферическом раке: маленькое округлое образование или неравномерной толщины полоски. На месте туберкулезной полости можно обнаружить группу очагов или инфильтрату на месте абсцесса — неизмененную легочную ткань или умеренный локальный фиброз. И, наконец, на месте нагноившейся воздушной кисты — тонкостенную кольцевидную тень.
Полостная форма периферического рака. Каверна как первое проявление периферического рака легкого наблюдается примерно у 2—3 % больных, хотя участки деструкции в опухолевых узлах встречаются значительно чаще — у 10—12 % больных. Описывают распад и в центрально расположенных опухолевых узлах, но о частоте таких явлений в литературе сведений нет. Некоторые авторы вообще отрицают подобную возможность. Причиной развития участков деструкции в опухоли и раковой каверны является центральный ишемический некроз опухолевой ткани, который сводит к нулю результаты пункционной биопсии, если игла попадает не в край, а в центр округлого образования. Появление и величина участка деструкции в опухоли не зависят ни от ее размеров, ни от длительности существования. Чаще распад наблюдают при плоскоклеточном и недифференцированном раке. Обследование больного с раковой каверной в легком, как правило, проводится в противотуберкулезном диспансере, потому что при выявлении полости в легком прежде» всего следует исключить туберкулез, так же как при выявлении округлого образования, долевого и сегментарного затемнения или увеличения одного из корней легких прежде всего необходимо исключить рак. Дифференциальная диагностика проводится в стационаре, особенно при отсутствии клинических признаков абсцесса или выделения с мокротой микобактерий туберкулеза. Среди части врачей распространено ошибочное мнение, что раковая каверна в легком — это признак осложненного, инкура-бельного течения опухолевого процесса. На самом деле раковая каверна при плоскоклеточной форме опухоли является таким же показанием к срочному хирургическому лечению, как и любая периферическая карцинома без признаков отдаленного метастазирования. Поэтому промедление при проведении дифференциальной диагностики может роковым образом сказаться на судьбе больного.
Клинические и лабораторные признаки раковой каверны те же, что и при других формах периферического рака легкого. Это, прежде всего, мужской пол, возраст старше 40 лет, неосознанное, не заметное для больного начало заболевания, прогрессирование изменений в легких по данным ретроспективного изучения флюорограмм и в период между выявлением патологических изменений и госпитализацией больного, отрицательные проба Манту с 2ТЕ и серологические реакции с туберкулезным антигеном, стойкое повышение уровня фибриногена в сыворотке крови. Очень важными являются результаты рентгенологического исследования. Чем шире и неравномерней стенка полости, тем более вероятна злокачественная природа процесса. Выделяют 3 варианта рентгенологических проявлений полостной формы рака легкого. Первый, наиболее известный в клинической практике,— периферическая опухоль с распадом. Обычно это крупное образование, неправильной округлой формы с частично резкими, а на отдельных участках — нерезкими, бугристыми или лучистыми контурами. При отторжении участков некроза опухолевой ткани через дренирующий бронх образуется полость, внутренние контуры которой имеют неровные бухтообразные очертания с бугристыми выступами. Форма полости может длительно сохраняться несмотря на заметное увеличение размеров округлого образования. Жидкость в такой полости мы ни разу не наблюдали. Второй, более редкий, вариант полостного рака встречается при значительном разрушении центральной части опухоли. При этом на рентгенограмме на фоне практически неизмененной легочной ткани определяется полость с резкими наружными и внутренними контурами. Контур внутренней стенки обычно волнистый. Нередко наблюдается жидкость в полости. Характерным признаком для полостной формы рака считается стабильно существующее секвестрообразное утолщение на одном участке внутренней стенки, в то время как при туберкулезе и абсцессе такие утолщения весьма изменчивы в течение нескольких дней. Третий вариант — рост раковой опухоли из стенки туберкулезной каверны, остаточной полости абсцесса или воздушной кисты легкого был известен уже в конце 19 в., но до сих пор встречается редко. Диагноз устанавливают на основании быстрого утолщения одной из стенок полости и прогрессирующего роста секвестроподобного образования внутренней стенки, постепенно заполняющего полость. При этом отмечаются клинические симптомы — кашель, кровохарканье, субфебрильная температура, увеличение СОЭ.
При центральном раке иногда наблюдаются нагноения полости в зоне нарушения вентиляции. Эти полости никогда не имеют признаков, свойственных полостной форме прнферического рака. Применение неспецифической антибактериальной терапии в этих случаях приводит к частичному рассасыванию воспалительных изменений и закрытию полости, что может стать причиной диагностической ошибки. Следует отметить, что при полостной форме рака обнаружение у больного в легких следов перенесенного туберкулеза нередко приводит к неоправданно длительной противотуберкулезной терапии. В этих случаях пробный курс специфического лечения должен быть интенсивным, но кратковременным — не более 2—3 нед.
При полостной форме рака дренирующий бронх, как правило, заполнен отторгающимися некротическими массами. Поэтому при бронхографии обнаруживают культю бронха, такую же, как при обычном периферическом раке без заметных деформаций остальных бронхиальных ветвей, в то время как при туберкулезе и длительно существующем абсцессе наблюдаются признаки деформирующего бронхита различной степени выраженности вплоть до мелких бронхоэктазов. Ввести контрастное вещество в раковую каверну обычно не удается. При аспирационной биопсии иногда в смывах находят раковые клетки, но более надежным диагностическим методом является пункционная трансбронхиальная или трансторакальная биопсия стенки полости под контролем рентгенотелевидения.
Кисты легких. Кистой называется патологическая полость в органе стенка которой образована фиброзной тканью и изнутри выстлана эпителием или эндотелием. Если стенка полости не выстлана эпителием, то такую кисту называют ложной. Кисты легких непаразитарного происхождения возникают в связи с пороками развития органов дыхания, а также на почве деструктивных туберкулезных и неспецифических воспалительных процессов и травм От туберкулезной каверны (кавернозного туберкулеза) обычно приходится дифференцировать одиночные кисты, как ложные постпневмонические и посттуберкулезные, так и истинные — преимущественно врожденные. Необходимость в дифференциальной диагностике чаще всего возникает после нагноения кисты, вызванного воспалительным процессом в легком или бронхах. До этого солитарные кисты, за исключением гигантских, ничем себя не проявляют ни клинически, ни рентгенологически, и только при ретроспективном изучении флюорограмм, в особенности при их фотоувеличении, можно на месте получившей рентгенологическое отображение полости обнаружить тонколинейную овальную или полуовальную тень. В остальном рентгенологические и клинические проявления нагноившейся кисты мало чем отличаются от картины абсцесса легкого. Отличать кисту от абсцесса и туберкулезной каверны необходимо для правильного выбора метода лечения и определения показаний и сроков для хирургического вмешательства. Рассчитывать на полное исчезновение кисты без операции не приходится, так как киста обладает хорошо выраженной стенкой. В то же время периодические воспаления и нагноения кисты ведут к развитию пневмосклероза и бронхоэктазов в окружающей легочной ткани. Рентгенологические признаки неосложненной воздушной кисты хорошо известны. Это — тонкостенная полость с ровными резкими внутренними и наружными контурами, расположенная среди неизмененной легочной ткани. Ложные кисты также проявляются в виде тонкостенных полостей, но форма их чаще бывает неправильной, с множественными выступами и карманами, иногда перегородками внутри. Стенки полости имеют неравномерную толщину, внутренние их контуры ровные, а наружные — неровные. В окружающей ткани наблюдаются фиброзные изменения.
Ампулированные бронхоэктазы. Это колбовидные расширения бронха на ограниченном участке. Если ширина их свыше 0,5 см, то на томограмме ампулированные бронхоэктазы могут выглядеть, как изолированные полости
В случаях когда такая полость расположена среди туберкулезных очагов, отличить ее от специфической каверны не просто. Решающим диагностическим приемом в этих случаях является томобронхография, на которой получают отображение бронх и его ампулярное расширение на том же срезе, что и «полость» на обычной томограмме.
От воздушных кист при кистозной дисплазии легкого и бронхоэктазов приходится дифференцировать буллезную эмфизему. При этом во многих случаях отличить полости дегенеративно-дистрофического происхождения друг от друга и выделить среди них у больного туберкулезом специфическую каверну практически невозможно. В этих случаях окончательно разрешить все сомнения может только бактериовыделение либо гистологическое исследование резецированного препарата легкого.
Одиночные или множественные полости в легких встречаются при гра-нулематозе Вегенера. В этих случаях правильный диагноз устанавливают на основании сочетанного поражения ушей, носа, горла, почек, легких и подтверждают биопсией.
Аспергиллема (аспергиллезная мицетома) — это плотное сплетение мицелия (биссус) плесневого гриба, поселившегося в преформированной легочной полости — воздушной кисте, очищенной туберкулезной каверне или ложной кисте. Главной особенностью аспергиллемы является прослойка воздуха между биссусом и стенкой полости. Биссус иногда частично прикреплен к стенке полости, а иногда свободно лежит в ней, перемещаясь при изменении положения тела. Это перемещение удается зафиксировать томогра-фически. Иногда грибы из рода Aspergillus поселяются в жидкости, заполняющей ретенционную кисту, но такое образование аспергиллемой не называют. Аспергиллема — в настоящее время нередкое заболевание. О ее существовании нужно помнить, знать ее характерную рентгенологическую картину и своевременно решать вопрос о необходимости хирургического лечения больного, особенно при клинических проявлениях заболевания — кровохарканьи, похудании, повышенной температуре тела.
источник
Как быстро после инфицирования туберкулез выявится через флюрографию, какой инкубационный период у туберкулеза
Инкубационный период туберкулеза — 3-12 нед. За это время и выявится.. . К врачу в кабинет зайдите, он вам ответит.
Наличие в мокроте эластических волокон указывает на разрушение ткани легкого, а также на образование абсцесса и даже гангрены. Если каверна имеет туберкулезное происхождение, то мокрота редко содержит эластические волокна.
Выявление
Первичный туберкулез легких
Первичный туберкулез легких развивается в следствии проникновение возбудителей туберкулеза в организм, который ранее с ними еще не встречался.
После проникновения в легкие туберкулезные палочки начинают активно размножаться, формируя очаг воспаления, вокруг которого скапливаются клетки иммунной системы. При первичном туберкулезе, однако, организм еще не знаком с микробом и потому еще не имеет специальных методов борьбы с ним. Именно поэтому во время первичного туберкулеза легких инфекции удается распространиться достаточно широко.
Для первичного туберкулеза легких характерно формирование первичного очага или первичного аффекта. Первичный очаг при туберкулезе легких состоит из ограниченного участка воспаленных тканей легких (пневмония) , воспаления лимфатических сосудов (лимфангиит) , по который от участка пневмонии отводится зараженная лимфа и увеличенных воспаленных лимфатических узлов средостения (лимфаденит) , в которых заканчивается путь инфекции. Таким образом, первичный очаг при туберкулезе можно представить себе в виде двух очагов воспаления (пневмония и лимфаденит) , связанных воспаленными лимфатическими сосудами (лимфангиит) , направление которых указывает направление распространения инфекции.
Симптомы этой стадии туберкулеза малоспецифичны и выражены слабо. Чаще всего больные жалуются на сильную усталость, недомогание, разбитость, снижение аппетита, повышенную потливость по ночам. В большинстве случаев наблюдается длительное, но невысокое повышение температуры, потеря веса. Однако, в большинстве случаев симптомы болезни выражены настолько слабо, что больной вообще не придает им никакого значения.
При заживлении первичного аффекта зона поврежденной легочной ткани пропитывается солями кальция и окаменевает. Формируется так называемый очаг Гона. Подобные очаги регистрируются в легких большинства людей старшего возраста, которые перенесли скрытые формы туберкулеза.
Заживление воспалительной реакции в лимфатических узлах средостения проходит по схожему механизму. Нужно сказать, что как в легких, так и в лимфатический узлах еще долгое время сохраняются туберкулезные палочки, которые, при возникновении благоприятных условий могут вызвать рецидив болезни.
Описанная выше схема развития первичного туберкулеза легких самая благоприятная. Однако возможно и более тяжелое развитие болезни, о котором мы поговорим ниже.
Вообще эволюция инфекционного процесса при туберкулезе зависит от множества факторов. Основным из них, как мы уже неоднократно подчеркивали в наших статьях, посвященных проблеме Туберкулеза является иммунный статус организма, то есть способность иммунной системы организма перебороть инфекцию.
Тяжелые формы туберкулеза или осложненное течение болезни характерно для людей со слабой иммунной системой. В таких условиях, инфекция туберкулеза беспрепятственно распространяется в организме, вызывая все новые и новые осложнения.
Эволюция первичного туберкулеза легких может осложниться формированием массивной зоны воспаления легких – туберкулезной пневмонии, которая затем превращается в абсцесс или каверну. Из такого очага инфекция может распространиться во второе легкое (первичный туберкулез легких, как правило, поражает только одно легкое) , а также перейти на плевру (листки ткани, покрывающие внешнюю поверхность легких) или перикард (оболочка, окружающая сердце) .
В наиболее тяжелых случаях туберкулеза инфекции удается прорваться в кровь, вызывая сепсис (заражение крови) или возникновение многочисленных очагов инфекции во внутренних органах. Крайне тяжело протекает туберкулезный менингит, характеризующийся распространением инфекции на оболочки головного мозга.
При возникновении осложнений состояние больного заметно утяжеляется: повышается температура, появляется одышка, учащается пульс, возможно нарушение сознания.
Инкубация — 3-12 недель
Иза ударов в облость живота или по почкам.
Кавернозный туберкулез легких деструктивная форма заболевания, отличительной чертой которой является наличие в легочной ткани изолированной полости распада каверны .
От заражения дыхательных путей, закуповаривания авиол в лёгких, повреждения пищевода.
Это лишь некоторые из причин!
Туберкуллез, рак легкого, гортани
Часто бывает при циррозе печени — из варикозно расширенных вен пищевода
Ответ на этот вопрос СРОЧНО искать У ВРАЧА!! ! Потому что кровотечение или кровохарканье могут быть маркерами очень серьезных заболеваний. И чем раньше начать лечение, тем больше прогнозов на улучшение ситуации.
Кровохарканье — выделение крови при кашле. Встречается при синдроме Мелори-Вейса, кровотечение из расширеных вен пищевода при циррозе печени, туберкулез легких, бронхоэктазах, опухоли, воспалении или абсцессе легкого, митральном пороке сердца, инфаркте легкого, заболеваниях системы крови, и т. д. Причины кровохарканья — изъязвление или разрыв сосуда (например, в стенке туберкулезной каверны, бронхо-эктаза или в раковой опухоли легкого, иногда при очень сильном кашле) , застой крови в легких и повышение проницаемости стенок мелких сосудов при митральном пороке, крупозной или гриппозной пневмонии, свежих инфильтративных формах туберкулеза и др. При кровохарканье наблюдаются прожилки и примесь крови в мокроте, ржавая мокрота или плевки чистой кровью.
Кровохарканье обычно не угрожает смертью от кровопотери, однако легочные кровотечения нередко приводят к затеканию крови в нижние отделы легкого и развитию аспирационной пневмонии.
Первая помощь при кровохарканье успокоить больного (волнение, как и физическое напряжение, может усилить кровохарканье) , придать ему полусидячее положение, что облегчает отхаркивание; запретить разговаривать. По назначению врача проводят кровоостанавливающую терапию
Каверна является постоянным источником инфекции и угрожает прогрессированием туберкул зного процесса с его трансформацией в фиброзно-кавернозный туберкул з л гких.
Чем опасен туберкулёз? Что происходит с лёгкими? Если можно ответ нормально сформулировать:) P.S. биология всё-таки.
Туб. Бывает разный. Например в легких дыры прогнивают.
Синдром инфильтрации легких синдромы очагового затемнения бронхопневмония разной этиологии, первичный туберкулезный комплекс , ограниченного затемнения, субтотального затемнения . Как там отличают абсцессы от каверн непонятно.
Туберкулез — инфекционное заболевание. Туберкулезная палочка попадает в организм здорового человека воздушно-капельным путем
Обратитесь к врачу фтизиатру.
Отдифференцировать острый абсцесс легкого от туберкулезной каверны можно лишь в процессе комплексной оценки анамнестических, клинических, эпидемиологических, рентгенологических и лабораторных данных.
Эта процедура проверки мозга
Какое исследование целесообразно назначить первым для отличия туберкулезной каверны от полостной формы рака легкого? . 5. различия наружного и внутреннего контуров кольцевидной тени. Чем отличается хронический абсцесс от кавернозного.
Томография
Томография (греч. tomos кусок, слой + graphō писать, изображать) — метод послойного исследования органов человеческого тела с помощью средств лучевой диагностики. Различают методы Т. с использованием ионизирующего излучения, т. е. с облучением пациентов (обычная рентгеновская, или так называемая классическая, компьютерная рентгеновская и радионуклидная, или эмиссионная компьютерная, Т.) , и не связанные с ним (ультразвуковая и магнитно-резонансная Т.) . За исключением обычной рентгеновской, при всех видах томографии изображение получают с помощью встроенных в аппараты ЭВМ (компьютеров) .
Обычная рентгеновская томография — наиболее распространенный метод послойного исследования; основан на синхронном перемещении в пространстве излучателя и рентгеновской кассеты в процессе рентгеновской съемки. Рентгенодиагностические аппараты для обычной рентгеновской Т. состоят из подвижной системы излучатель — рентгеновская кассета, механизма ее перемещения, устройства для размещения пациента, механических опор, электрических и электронных управляющих устройств. Томографы подразделяют на продольные (выбранный слой параллелен продольной оси тела человека) , поперечные (выбранный слой перпендикулярен оси тела человека) и панорамные (выбранный слой имеет форму изогнутой поверхности) . В зависимости от положения тела пациента во время исследования томографы могут быть горизонтальными, вертикальными, наклонными, по характеру перемещения подвижной системы излучатель — рентгеновская кассета — линейными, нелинейными, круговыми и комбинированными. Томографы обеспечивают получение на пленке рентгеновского изображения только необходимого слоя. Устранение ненужных теней происходит за счет синхронного перемещения системы излучатель-кассета относительно некоторой пространственной оси и объекта исследования. Оптимальный результат достигается перемещением подвижной системы по сложным криволинейным траекториям. Наибольшее распространение получили продольные горизонтальные линейные томографы на основе стационарных рентгеновских аппаратов, оснащенных специальным механизмом для перемещения излучателя и кассеты. К таким томографам относится также универсальный линейный томограф, позволяющий проводить исследования в вертикальном и наклонном положениях. На линейных томограммах удается обнаружить не видимые на обычных рентгенограммах детали анатомического строения органа или патологического процесса, которые при обычном рентгеновском исследовании скрыты вследствие суперпозиции (наложения) теневых образований. Для получения панорамных снимков челюсти и других частей черепа применяют панорамные нелинейные томографы.
Показания для Т. определяются рентгенологом, как правило, после выполнения обзорных рентгенограмм, на основании которых устанавливают глубину выделяемого слоя (обязательно маркируется на томограмме) , его толщину и оптимальную проекцию съемки. Линейную Т. чаще применяют при заболеваниях легких, например для выявления каверн, абсцессов на фоне массивных инфильтративных или плевральных наслоений (рис. 1) либо скрытых нормальными анатомическими структурами, например ребрами. Широко применяется линейная Т. для исследования трахеи и бронхов при раке легкого, пневмонии, туберкулезе, а также для установления причины увеличения внутригрудных лимфатических узлов. Томография является важным методом в исследовании гортани. С ее помощью не только изучают структуру этого органа, но и одновременно оценивают состояние голосовых складок (связок) . В урологической практике Т. (так называемую нефротомографию) выполняют обычно после внутривенного введения рентгеноконтрастных веществ. Линейную Т. применяют также при исследовании околоносовых пазух, костной системы желчных путей.
Компьютерная рентгеновская томография (или компьютерная Т. ) основана на получении послойного рентгеновского изображения органа с помощью компьютера. Просвечивание рентгеновским лучом тела пациента осуществляется вокруг его прод
Томография-это когда прверяют какой-то орган,но не делают фотографию,а все просматривается на экране монитора.Ничего страшного нет.Томография лучше чем рентген.
С помощью этого метода можно диагностировать любую часть организма- причем послойное исследование, что наиболее успешно в диагностике таких страшных заболеваний как рак , туберкулез и др.
Особенность и в определенной степени коварство этого заболевания заключается в том, что, как правило, оно начинается и протекает первое время незаметно. Чаще всего количество возбудителя туберкулеза слишком мало, чтобы организм как-то заметно реагировал и можно было бы определить симптомы туберкулеза. Единственным признаком инфекции является туберкулиновая реакция. При дальнейшем развитии болезни организм так легко справляется с возбудителем, что, к счастью, в очень редких случаях защитные силы организма проявляют себя явно.
Первые проявления заболевания обычно вначале слабо выражены, а затем постепенно нарастают. Симптомы туберкулеза — это кашель с выделением мокроты более 3-х недель, кровохарканье, длительное повышение температуры до небольших цифр, снижение веса, повышенная утомляемость, снижение аппетита. Появляются перепады настроения, раздражительность, снижение работоспособности. Проявиться сразу могут не все симптомы туберкулеза, а лишь 1-2, причем необязательно это будет кашель.
Любой из этих симптомов туберкулеза, продолжающийся более 3-х недель и не объяснимый другими причинами, и особенно сочетание нескольких из них, должны стать поводом для обращения к врачу и обследования на туберкулез.
Однако бывают случаи, когда симптомы туберкулеза проявляют себя более активно: температура поднимается до 38-39°С и пациент ощущает боли под грудиной и сзади в области плеч; появляется жесткий сухой кашель; потливость по ночам. Лихорадка наступает преимущественно по вечерам при сильном потоотделении, температура повышается незначительно (с 37,5 до 38°С) , кашель постоянный, но не очень сильный, что в некоторых случаях может быть оценено как характерный симптом туберкулеза.
Часто больной жалуется также на боли под лопатками (при распространении туберкулезного процесса на плевру) ; он чувствует себя усталым, бледен, легко возбуждается, теряет аппетит и страдает расстройствами пищеварения. Нередки также боли в суставах.
Вышеуказанные симптомы туберкулеза могли бы быть типичными для заболевания, однако на самом деле все не так просто. Самые разные виды гриппа и простое воспаление нижних дыхательных путей имеют точно такие признаки. Напротив, во многих случаях симптомы туберкулеза настолько мало выражены, что начальная стадия туберкулеза, при которой больной легко поддается лечению, не выявляется.
http://www.halila.ru/priznaki.php
5. Каверна содержит огромное количество туберкулезных палочек и носители кавернозного . Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. . Выберите рубрику Абсцесс 10 Авитаминозы 5 Актиномикоз 1 Амилоидоз 3 Анестезиология 4 .
Симптомы и признаки туберкулеза могут быть самыми разнообразными. Вообще, симптомы туберкулеза зависят от типа развития болезни, ее формы, места локализации инфекционного процесса и, конечно же, от индивидуальных особенностей организма больного. Большое разнообразие симптомов туберкулеза затрудняет распознавание этой болезни, что в свою очередь является причиной позднего обращения к врачу со всеми вытекающими отсюда последствиями. В этой статье мы опишем основные симптомы и признаки туберкулеза.
От чего зависят симптомы туберкулеза?
Туберкулез называют болезнью с множеством масок. Действительно, проявления (признаки, симптомы) туберкулеза могут быть самыми различными и часто выдают себя за симптомы других болезней.
В первую очередь симптомы туберкулеза определяются локализацией инфекционного процесса в организме больного. Понятно, что туберкулез легких и туберкулез кожи будут протекать по-разному. Но и в пределах одной системы организма (например, туберкулез органов дыхательной системы) симптомы туберкулеза могут быть весьма разнообразными.
В таких случаях симптоматика болезни зависит от типа развития болезни и от активности инфекционного процесса вообще.
Не в последнюю очередь симптомы туберкулеза определяются индивидуальными и возрастными особенностями организма больного.
Эти особенности (их еще называют конституциональными) определяют восприимчивость организма по отношении к инфекции, в некоторой степени определяют темпы и виды развития инфекционного процесса, а также влияют на результаты лечения и прогноз болезни.
Ниже мы рассмотрим основные симптомы туберкулеза в зависимости от всех указанных выше факторов.
Симптомы туберкулеза
Ввиду того, что легочная форма туберкулеза является наиболее распространенной формой этой болезни, описание симптомов туберкулеза мы начнем с описания симптомов именно этой формы болезни.
Общее состояние больного: больные с ограниченными формами туберкулеза жалуются на повышенную утомляемость, слабость, особенно выраженную в утренние часы, также характерно снижение работоспособности. Дети начинают отставать в учебе, плохо спят, теряют аппетит.
При массивных формах туберкулеза или при распространении инфекции во всем организме состояние больного может быть очень тяжелым.
Общий вид больного: больные туберкулезом теряют в весе и потому выглядят худыми, лицо бледное, черты лица заостряются и потому лицо кажется более красивым, на фоне бледной кожи лица на щеках заметен румянец. Больные с хроническим туберкулезом сильно истощены.
Повышение температуры: при ограниченных формах туберкулеза повышение температуры незначительное (37,5-38 С), но длительное. Температура повышается вечером или в ночное время, ночью наблюдаются сильные поты, озноб. В этом состоит главное отличие температуры при туберкулезе от температуры при других болезнях: при ОРЗ, бронхите, пневмонии температура может достичь более высоких отметок, но быстро проходит и не сопровождается обильными ночными потами.
Сильная температура при туберкулезе характерна только для массивных форм туберкулеза.
Кашель: кашель является постоянным симптомом туберкулеза легких. В начале болезни кашель сухой, настойчивый, обостряется по ночам и утром. При дальнейшем развитии болезни кашель может стать влажным с выделением мокроты. Кашель при туберкулезе хронический, поэтому присутствие кашля более чем 3 недели должно насторожить и стать причиной обращения к врачу.
При ОРЗ, бронхите или пневмонии также может быть кашель, однако в отличие от кашля при туберкулезе, кашель в случае этих болезней длится не так долго и имеет другой характер. Для того, чтобы лучше понять характеристики кашля при различных болезнях рекомендуем обратиться к статье Полисмед « Каким может быть кашель ».
Кровохарканье: это один из важных признаков туберкулеза легких. Кровохарканье появляется при инфильтративном туберкулезе, а также при других формах этой болезни.
Источник: http://www.polismed.ru/tuberculosis-post003.html
Болезни больно не хорошие могут прогрессировать в легких опасные для общества.
Нами также установлено принципиальное различие между больными абсцессом и деструктивным туберкулезом легких по . каверн и стабилизации туберкулезного процесса, в контрольной группе чаще отмечено прогрессирование туберкулеза.
Не так уж и много внимания уделяется ей. Тем более, что проходят её только раз в год.
Потому что заразное заболевание. а вича вообще не существует
Можно обнаружить не толшько туберкулез, а еще и инородные предметы, фиброз, склероз, воспаления развитых степеней, новообразования, полости не физиологического характера (кисты, абсцессы, каверны), присутствие инфильтрата или газов в полостях.
Так как помогает выявить туберкулез и онкологию легких на ранней стадии
Потому что флюорография выявляет именно туберкулез, а это очень опасное заболевание, передается воздушно-капельным путем. Особенно туберкулез очень опасен в открытой форме.
Все это понятно, полностью в этом плане согласна с Вами, сердечно-сосудистые заболевания мало кого волнуют. Лучше облучать человека.
Кавернозный туберкулез легких может характеризоваться наличием . Во-первых, оказалось, что у больных с прекратившимся бактерио-выделением в стенке каверны микобактерий очень много, т. е. имеется различие между результатами анализа.
Практически все патологии лёгких.
12 месяцев ?Острый абсцесс легкого может осложняться всем перечисленным ниже, кроме !кровохарканья и . лечения туберкулезной каверны — это !внутрикавернозное введение лекарственных средств путем прокола каверны иглой !пломбировка.
Рак и курение и еще ряд лёгочных болезней
Может показать пневмонию, абсцесс легкого, изменения в легочной ткани, если они обширные или если у врача зрение соколиное) флюорографические снимки намного меньше рентгенологических )
Патологии легких и сердца
Если думаешь, что у тебя пневомторакс-надо сделать рентген.
Основными причинами возникновения полости в легком — первичными диагностическими гипотезами — являются воспалительные процессы абсцесс легкого, гангрена легкого, туберкулезная каверна, нагноившаяся киста легкого.
Невмоторакс — наличие воздуха в плевральной полости между грудной стенкой и легким, обусловленное раной грудной стенки или лёгкого с повреждением одной из веточек бронха. Обычно заболевание встречается в возрасте 20 — 40 лет.
Каковы причины пневмоторакса?
— закрытая травма грудной клетки: повреждение лёгкого отломками рёбер;
— открытая травма грудной клетки: проникающие ранения;
— ятрогенные повреждения (осложнение после лечебного или диагностического вмешательства) : ранение лёгкого при попытке катетеризации подключичной вены, акупунктуре, блокаде межрёберного нерва, плевральной пункции;
— спонтанный пневмоторакс;
— неспецифический пневмоторакс: разрыв булл (очаговая буллезная эмфизема) , кист, прорыв абсцесса лёгкого в плевральную полость (пиопневмоторакс) , спонтанный разрыв пищевода;
— туберкулёзный пневмоторакс: разрыв каверны, прорывы казеозных очагов;
— искусственный пневмоторакс накладывают с лечебной целью при туберкулёзе лёгких, с диагностической для торакоскопии, для дифференциальной диагностики образований грудной стенки.
Какие виды пневмоторакса выделяют?
По связи с окружающей средой различают:
Закрытый пневмоторакс в плевральную полость попадает какое-то количество газа, которое не нарастает. Сообщение с внешней средой отсутствует, поэтому поступление его прекращается. Считается самым лёгким видом пневмоторакса, поскольку воздух потенциально может самостоятельно постепенно рассосаться из плевральной полости, при этом лёгкое расправляется.
Открытый пневмоторакс наличие отверстия в грудной стенке, свободно сообщающегося с внешней средой, поэтому в плевральной полости создаётся давление, равное атмосферному. При этом лёгкое спадается, поскольку важнейшим условием для расправления лёгкого является отрицательное давление в плевральной полости. Спавшееся лёгкое выключается из дыхания, в нём не происходит газообмен, кровь не обогащается кислородом.
Клапанный («напряженный» ) пневмоторакс прогрессирующее накопление воздуха в плевральной полости. Возникает в случае образования клапанной структуры, пропускающей воздух в одностороннем направлении, из лёгкого или из окружающей среды в плевральную полость, и препятствующее его выходу обратно. Воздух поступает в момент вдоха, а в момент выдоха, не находя себе выхода, остаётся в плевральной полости. Для клапанного пневмоторакса характерна триада: положительное внутриплевральное давление, приводящее к выключению лёгкого из дыхания, присоединению раздражения нервных окончаний плевры, приводящее к плевропульмональному шоку; стойкое смещение органов средостения, что нарушает их функцию, прежде всего сдавливая крупные сосуды; острая дыхательная недостаточность.
В зависимости от объема воздуха в плевральной полости и степени спадения легкого различают полный и частичный пневмоторакс.
Двусторонний полный пневмоторакс при неоказании помощи приводит к быстрому летальному исходу из-за критического нарушения дыхательной функции.
Симптомы пневмоторакса
Клиническая картина зависит от механизма возникновения заболевания, степени спадения легкого и причины, вызвавшей его.
Болезнь начинается остро после физического напряжения, приступа кашля или без видимых причин с резкой колющей боли в грудной клетке, отдающей в шею, верхнюю конечность, иногда в верхнюю половину живота, усиливающейся при дыхании, кашле или движениях грудной клетки, затруднения дыхания, сухого кашля. Больной дышит часто и поверхностно, имеется сильная одышка, ощущает «нехватку воздуха» . Проявляется бледность или синюшность (цианоз) кожных покровов, в частности лица.
При открытом пневмотораксе больной лежит на стороне повреждения, плотно прижимая рану. При осмотре раны слышен шум присасывания воздуха. Из раны может выделяться пенистая кровь. Движения грудной клетки асимметричны.
Применяла в качестве натирки при простудных заболеваниях, реально помогает, прогревает чтоли, так и не поняла как это работает но да! помогает
Туберкулезная каверна и абсцесс легкого рентгенологически имеют много общих признаков. Нередко острого возникший туберкулезный процесс клинически очень напоминает картину абсцесса или гангрены легкого.
Я не использовала, но слышала, что одному мужчине он помог туберкулез вылечить.
Барсучий жир как и любой другой внутренний жир например бараний хорошо помогает когда принимают внутрь от кашля при пневмонии, а также для растираний груди и спины при кашле при растирании радикулита это чисто народное средство
Наверное для отчетности, у меня выявляли пневмонию только по рентгену,
а бронхит по бронхоскопии.
По флюорографии можно обнаружить затемнение, если есть очаги туберкулеза.
При тяжелом течении абсцесса легкого и гангрены легкого в анализах мочи могут . Туберкулезная каверна тонкостенная полость с невыраженной перифокальной . При этом необходимо учитывать различия характера отделяемой при кашле мокроты.
Вроде по флюшке видно, что легкие расширены
Результаты флюорографии
Изменения на флюорограмме, как и на любом рентген-снимке, преимущественно вызваны изменениями плотности органов грудной клетки. Только в том случае, когда имеется определенная разница между плотностью структур, рентгенолог сможет увидеть эти изменения. Чаще всего рентгенологические изменения вызваны развитием соединительной ткани в легких. В зависимости от формы и локализации, такие изменения могут быть описаны как склероз, фиброз, тяжистость, лучистость, рубцовые изменения, тени, спайки, наслоения. Все они являются видимыми благодаря повышению содержания соединительной ткани.
Обладая значительной прочностью, соединительная ткань позволяет предохранять от чрезмерных растяжений бронхи при астме или сосуды при гипертонической болезни. В этих случаях на снимке будет видно утолщение стенок бронхов либо сосудов.
Довольно характерный вид на снимке имеют полости в легких, особенно содержащие жидкости. На снимке можно увидеть округлые тени с уровнем жидкости, зависящим от положения тела (абсцесс, киста, каверна) . Довольно часто жидкость обнаруживается в плевральной полости и синусах плевры.
Очень выражена разница в плотности при наличии локальных уплотнений в легких: абсцесс, эмфизематозные расширения, киста, рак, инфильтраты, кальцинаты.
Но далеко не все патологические процессы происходят с изменениями плотности органов. Например, не всегда будет видна даже пневмония, и только достигнув определенной стадии заболевания, признаки станут видны на снимке. Таким образом, рентгенологические данные не всегда являются бесспорным основанием для постановки диагноза. Окончательное слово традиционно остается за лечащим врачом, который объединяя все полученные данные, может установить правильный диагноз.
С помощью флюорографии изменения можно увидеть в следующих случаях:
поздние стадии воспаления
склероз и фиброз
опухоли
патологические полости (каверна, абсцесс, киста)
инородные тела
наличие жидкости или воздуха в анатомических пространствах.
Сделайте. Флюорография выявляет пневмонию. И не только пневмонию.
ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ НА ФЛЮОРОГРАФЕ, ПАЦИЕНТ ПОЛУЧАЕТ МЕНЬШЕ РАДИАЦИИ. а ПРИ ЭТОМ ПРИ ФЛЮОРОГРАФИИ МОЖНО ВЫЯВИТЬ И ВОСПАЛЕНИЕ, И ОПУХОЛИ, И ТУБЕРКУЛЕЗ И ДР. А ЕСЛИ ВРАЧУ НЕОБХОДИМО ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ВАШЕГО ДИАГНОЗА ЕЩЕ И РЕНТГЕНОГРАФИЯ, ТО ЭТО НОРМАЛЬНО
И выявляет, и определяет. Иди и обследуйся.
В период обострения туберкулезного процесса вокруг каверны появляется зона перифокального воспаления. . Фиброзно-кавернозный туберкулез необходимо дифференцировать с опухолью легкого, абсцессом, хронической пневмонией.
Почему надо сразу подозревать врачей во всех грехах? Что вообще за манера? В нашей больнице тоже при подозрении на пневмонию направляют на флюорографию. Это быстрее, проще, не надо записываться за неделю и на новых, цифровых аппаратах все прекрасно видно. Для диагностики пневмонии нет разницы флюорография или обзорный снимок легких.
Кавернозный туберкулез легких. Патогенез и признаки каверны. . Исходной формой фиброзно-кавернозного туберкулеза легких может быть любая форма туберкулезного поражения этого органа.
При бронхите не знаю, но кровь обычно при тубике идет
Да. Это не кровь, а сукровица. Лопаются сосуды.
К врачу и чем быстрей тем лучше, а то досидишься до туберкулеза
Может. это запушенная форма. хотя сейчас грипп с осложнениями на бронхи идет. к врачу бегите а то хуже будет. пусть антибиотики выписывает.
Туберкулезная каверна и абсцесс легкого рентгенологически имеют много общих признаков. В ряде случаев и клиническая картина остро возникшего туберкулезного поражения очень напоминает картину абсцесса.
Иришкин ты в штанишки наложешь прям сразу при легочном кровотечении. а при бронхите ваще будешь сидеть дома трещенки на потолке рассматривать . т. е. бросай курить вставай на лыжи .
Может быть, но надо снимок потом сделать, чтобы туберкулез исключить.
Лучше обратиться к фтизиатру
Кровохарканье встречается при многих заболевания. Список потенциальных «виновников» представлен в таблице № 2. Наиболее распространённые причины кровохарканья (по мере убывания частоты встречаемости) следующие:
•Острый и хронический бронхиты
•Бронхоэктазы
•Туберкулёз лёгких
•Рак лёгкого
Примерно в 20% случаев причину кровохарканья установить не удаётся.
У молодых больных первоначальной задачей является исключение туберкулёза лёгких, у пожилых — исключение рака лёгких. Как советовали старые врачи, до тех пор, пока при кровохарканье не будет исключён туберкулёз и опухоль лёгких, правильнее всего считать больного носителем одной из этих болезней.
Далее следует черёд бронхоэктатической болезни. Кровохарканье настолько часто сопровождает бронхоэктатическую болезнь, что бронхоэктазы должны предполагаться в каждом случае повторных кровохарканий у больного без признака туберкулёза лёгких.
Потенциальные причины кровохарканья
ПричинаПримечания
Инфекционные заболевания
Бронхит острый и хронический (особенно атрофический) Кровохарканье, вызванное бронхитом, обычно минимальное (прожилки крови в слизистой, гнойной мокроте) . Сильный кашель может привести к разрыву сосуда слизистой оболочки трахеи.
БронхоэктазыХронический кашель с гнойной мокротой. У 75% пациентов симптомы бронхоэктазов появляются в возрасте моложе 5 лет. Повторное кровохарканье может оказаться единственным симптомом «сухих бронхоэктазов» . Диагностика: бронхография, компьютерная томография.
ТуберкулёзСлабость, постоянное подкашливание, прожилки крови в гнойной мокроте, похудение, лихорадка, ночные поты. Чаще всего кровохарканье встречается при фиброзно-кавернозной форме туберкулёза. Диагностика: проба Манту, выявление микобактерий в мазке мокроте и при посеве, рентгенография грудной клетки.
Острая пневмонияВыраженное кровохарканье редко наблюдается при пневмониях, но у 75% пациентов, инфицированных пневмококком отмечается мокрота «ржавой окраски» . Кровохарканье часто сопровождает стафилококковые пневмонии, пневмонии, вызванные Klebsiella (мокрота типа «смородинового желе») , или Legionella (болезнь легионеров) или Pseudomonas.
Абсцесс лёгкого острый и хроническийЧаще развивается как исход гнойной пневмонии. Кровохарканье встречается у 11% больных с абсцессом лёгкого, при этом массивное кровохарканье возникает приблизительно у 5% больных. Для остановки кровотечения, вызванного легочным абсцессом, может понадобиться резекция доли лёгкого.
Мицетома (аспергиллома) Любая из грибковых инфекций лёгкого может вызывать кровохарканье, но чаще всего причиной его является мицетома (грибковый шар) . В основе этого заболевания лежит рост колоний Aspergillus fumigatus в старой туберкулёзной каверне. Основной симптом аспергилломы — кровохарканье. Рентгенологически выявляется полость с шаровидным затемнением внутри и прослойкой воздуха в виде полумесяца.
Паразитарные заболевания лёгкихпарагонимоз, стронгилоидоз, анкилостомиаз, трихинеллёз, эхинококкоз, аскаридоз
Новообразования
Рак лёгкого (бронхогенный рак) Находится на 1-м месте в структуре злокачественных опухолей. 80% рака лёгкого связано с курением. Кровохарканье значительно чаще наблюдается при центральном раке, чем при периферическом. Диагностика: рентгенография, многократное цитологическое исследование мокроты, бронхоскопия.
Аденома бронхаАденома бронха чаще встречается у женщин зрелого возраста (36-44). Симптомы начального этапа — кашель и повторяющееся кровохарканье; в остальном здоровая женщина. Поскольку аденома обычно располагается в главных бронхах её можно выявить при бронхоскопии. Рентгенологические изменения появятся только при обтурации бронха опухолью (центральная форма) или при периферической локализации обнаружится округлая чётко очерченная тень.
Сердечно-сосудистые заболевания
Легочная гипертензия: митральный стеноз, первичная легочная гипертензия, синдром ЭйзенменгераПро митральный стеноз уместно подумать, если жалобы на одышку, кашель и кровохарканье появляются после физической нагрузки
Вам нужно срочно сделать снимок, чтобы исключить возможную болезнь туберкулеза. А при бронхите может быть кровохаркание, если сильный кашель, если не отходит мокрота. Можно попробовать препарат АЦЦ. Но перед этим обязательно сделать флюрографию.
Дифференциальная диагностика фиброзно-кавернозного туберкулеза и абсцесса легких при его типичной . В полости нередко выявляются секвестры и в отличие от туберкулезной каверны значительное количество жидкости.
источник
*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.
Из представленных вариантов ответов выберите один, который, по Вашему мнению, является правильным.
1. Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать:
А. Рак бронха
Б. Кавернозную форму туберкулеза легких
В. Бронхоэктатическую болезнь
Г. Пневмокониоз
Д. Хронический бронхит
2. Переходу острого абсцесса легкого в хронический способствуют все факторы, кроме:
А. Большого размера гнойной полости
Б. Недостаточного бронхиального дренажа
В. Наличия секвестра легочной ткани в полости абсцесса
Г. Неадекватного лечения
Д. Анаэробного характера флоры
3. Пациент 40 лет, курильщик, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние 4 нед. похудел на 4 кг. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пульс – 102 уд./мин. АД – 165/95 мм рт. ст. Пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ – 70 мм/ч. Гемоглобин – 175 г/л. Лейкоциты – 9 тыс. Предположительный диагноз:
А. Болезнь Кушинга
Б. Рак легкого
В. Хроническая пневмония
Г. Эхинококкоз легкого
Д. Туберкулез легких
4. Больная 50 лет. В детстве болела туберкулезом легких. Жалобы на слабость, утомляемость. В межлопаточной области слева укорочение перкуторного звука, дыхание ослаблено, при покашливании единичные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: слева под ключицей затемнение 2×3 см округлой формы, средней интенсивности, негомогенное, с участком просветления неправильной формы, расплывчатыми контурами и «дорожкой» к корню. Вокруг единичные очаговые тени разной интенсивности. Какой форме туберкулеза соответствуют эти клинико-рентгенологические данные?
А. Первичный туберкулезный комплекс
Б. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, осложненный ателектазом
В. Инфильтративный туберкулез легких
Г. Туберкулема легких
Д. Туберкулезный плеврит
5. У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появились озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9ºС. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от третьего межреберья спереди и середины межлопаточного пространства сзади – тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?
А. Очаговая пневмония в нижней доле справа
Б. Крупозная пневмония справа
В. Обострение хронического бронхита
Г. Правосторонний экссудативный плеврит
Д. Правосторонний гидроторакс
6. Следующие утверждения справедливы для бронхиальной астмы, кроме одного:
А. Приступ купируется ингаляцией сальбутамола
Б. В мокроте могут быть найдены кристаллы Шарко – Лейдена
В. Наличие эмфиземы легких
Г. При затянувшемся приступе выслушиваются влажные хрипы
Д. Болезнь развивается в любом возрасте
7. Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких?
А. Повышения воздушности легких
Б. Наличия жидкости в полости плевры
В. Нарушения бронхиальной проходимости
Г. Уплотнения легочной ткани
Д. Наличия полости в легочной ткани
8. Больному 49 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон внутрь 20 мг/сут. Через 1 нед. признаки бронхиальной обструкции исчезли, но появились боли в эпигастральной области, изжога, кислая отрыжка. Какова коррекция лечения?
А. Срочно отменить преднизолон
Б. Вдвое уменьшить суточную дозу преднизолона
В. Назначить препарат в той же дозе, но с интервалом в несколько дней
Г. Назначить М-холинолитики, антациды, заменить преднизолон на беклометазон
Д. Назначить преднизолон парентерально
9. У больного 35 лет в течение 2 нед. слабость, повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура тела 38ºС, дыхание – 28/мин, пульс – 100 уд./мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейкоциты – 12 тыс./мл, п/я – 13%, лимфоциты – 13%, СОЭ – 38 мм/ч. Предварительный диагноз:
А. Инфильтративный туберкулез легких
Б. Плевропневмония
В. Экссудативный плеврит
Г. Ателектаз
Д. Спонтанный пневмоторакс
10. Больная 50 лет, работала пескоструйщицей, инвалид 2-й группы. В течение 5 лет состоит на учете в противотуберкулезном диспансере. Беспокоят одышка, субфебрильная температура тела, кашель с мокротой, кровохарканье. Заболевание имеет волнообразное течение с нарастанием легочно-сердечной недостаточности. Какой процесс в легких можно заподозрить на основании анамнеза?
А. Хронический диссеминированный туберкулез легких
Б. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
В. Цирротический туберкулез легких
Г. Силикотуберкулез
Д. Посттуберкулезный пневмосклероз
11. При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?
А. Пневмококке
Б. Стрептококке
В. Стафилококке
Г. Легионелле
Д. Вирусе
12. Что является наиболее достоверным в дифференциации хронического бронхита и бронхоэктатической болезни?
А. Анализ мокроты
Б. Бронхоскопия
В. Томография
Г. Бронхография
Д. Сцинтиграфия легких
13. Укажите признаки сердечной недостаточности при легочном сердце:
А. Одышка разной степени
Б. Набухание шейных вен
В. Цианоз
Г. Тахикардия
Д. Пульсация в эпигастрии
14. Выберите характеристику массивного ателектаза:
А. Притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону
Б. То же, что и в п. А, но смещение в сторону притупления
В. Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы
Г. Притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония
Д. Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация
15. Выберите характеристику абсцесса легкого, соединенного с бронхом:
А. Притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону
Б. То же, что и в п. А, но смещение в сторону притупления
В. Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы
Г. Притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония
Д. Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация
16. Какой симптом не характерен для обструктивного бронхита?
А. Коробочный звук
Б. Инспираторная одышка
В. Удлиненный выдох
Г. Сухие хрипы на выдохе
Д. Часто непродуктивный кашель
17. Укажите один из признаков, отличающих вирусную пневмонию от бактериальной:
А. Инфильтративные изменения на рентгенограмме
Б. Лейкоцитоз со сдвигом влево
В. Маловыраженные физикальные изменения
Г. Пульс соответствует температуре тела
Д. Кашель с гнойной мокротой
18. При крупозной пневмонии могут быть все осложнения, кроме:
А. Пневмосклероза
Б. Экссудативного плеврита
В. Легочного кровотечения
Г. Абсцедирования
Д. Рестриктивной дыхательной недостаточности
19. Укажите один из приведенных признаков, отличающих туберкулезную каверну от абсцесса легкого:
А. Полость с очагами диссеминации
Б. Гладкостенная полость с уровнем жидкости
В. Кровохарканье
Г. Признаки интоксикации
Д. Увеличение СОЭ
20. Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все факторы, кроме:
А. Развития ателектаза
Б. Сахарного диабета
В. Дефицита α1-антитрипсина
Г. Алкоголизма
Д. Иммунодефицитных состояний
21. Признаки легочной артериальной гипертензии следующие, кроме:
А. Легочно-капиллярного давления 20 мм рт. ст.
Б. Акцента второго тона во втором межреберье слева
В. Расширения конуса легочной артерии
Г. Может быть диастолический шум на легочной артерии
22. Развитию приступов бронхиальной астмы могут способствовать все факторы, кроме одного:
А. Аллергии немедленного типа
Б. Активации адренэргических рецепторов
В. Физического усилия
Г. Приема медикаментов
23. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого?
А. Кристаллы Шарко – Лейдена
Б. Лейкоциты
В. Эластические волокна
Г. Спирали Куршмана
Д. Эритроциты
24. Для приступа бронхиальной астмы характерно все, кроме:
А. Экспираторной одышки
Б. Дискантовых сухих хрипов
В. Мелкопузырчатых влажных хрипов
Г. Кашля с трудноотделяемой вязкой мокротой
25. Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры – типичный признак:
А. Хронической недостаточности кровообращения
Б. Мезотелиомы плевры
В. Аденокарциномы бронха
Г. Туберкулеза легких
Д. Системной красной волчанки
Ответы
1 – А. 2 – Д. 3 – Б. 4 – В. 5 – Г. 6 – Г. 7 – В. 8 – Г. 9 – В. 10 – Г. 11 – В. 12 – Г. 13 – Б. 14 – Б. 15 – В. 16 – Б. 17 – В. 18 – В. 19 – А. 20 – В. 21 – А. 22 – Б. 23 – В. 24 – В. 25 – Б.
источник
Глава 19:1 — 3; 2 — 3; 3 — 3; 4 — 4; 5 — 3; 6 — 3; 7 — 3; 8 — 3;
9 — 5; 10 — 4; 11 — 4; 12 — 3; 13 — 3; 14 — 2; 15 — 4; 16 — 5; 17 — 2; 18 — 2; 19 — 4; 20 — 5; 21 — 3; 22 — 4; 23 — 4; 24 — 1; 25 — 3; 26 — 3; 27 — 2; 28 — 4; 29 — 2; 30 — 2; 31 — 2; 32 — 2; 33 — 3; 34 — 3; 35 — 5; 36 — 4; 37 — 5; 38 — 5; 39 — 3; 40 — 4; 41 — 4; 42 — 3; 43 — 4.
1. Форма первичного туберкулеза, при которой не удается обнаружить изменения на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки:
1) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
2) первичный туберкулезный комплекс;
3) туберкулезная интоксикация;
2. В диагностике туберкулезной интоксикации (формы первичного туберкулеза) наибольшее значение имеет:
1) КТ органов грудной клетки;
2) УЗИ органов брюшной полости;
4) рентгенография органов грудной клетки;
5) МРТ органов грудной клетки.
3. Установить диагноз туберкулезной интоксикации (формы первичного туберкулеза) позволяет обнаружение:
1) МБТ в бронхиальном содержимом;
2) включений высокой интенсивности в тени корня легкого;
3) виража чувствительности к туберкулину;
4) увеличения внутрибрюшных лимфатических узлов при УЗИ;
5) увеличения тени корня легкого.
4. У детей туберкулезную интоксикацию (форму первичного туберкулеза) нередко принимают за проявления:
4) хронического тонзиллита;
5. Расширение тени корня легкого чаще выявляют у больных:
1) эозинофильной пневмонией;
2) туберкулезной интоксикацией;
3) туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов бронхопульмональной группы;
4) с доброкачественным новообразованием легкого;
5) периферическим раком легкого.
6. Рентгенологический симптом биполярности обнаруживают у больного:
1) неспецифической пневмонией;
3) с первичным туберкулезным комплексом;
7. При лимфосаркоме, в отличие от туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, отмечается:
1) хроническое течение заболевания;
3) быстрое увеличение размеров внутригрудных лимфатических узлов;
4) постепенное увеличение внутригрудных лимфатических узлов;
5) нормергическая чувствительность к туберкулину.
8. В отличие от неспецифической пневмонии, начало и течение первичного туберкулезного комплекса бывают:
1) острым, медленно прогрессирующим;
2) подострым, волнообразным;
4) постепенным, малосимптомным;
5) острым, быстро прогрессирующим.
9. Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов обычно отличается от туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов:
1) малосимптомным течением;
2) эпителиоидными клетками в биоптате из пораженного лимфатического узла;
4) отсутствием выраженных изменений в гемограмме;
5) двусторонним поражением лимфатических узлов без перифокальной инфильтрации.
10. При лимфогранулематозе, в отличие от туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, в биоптате обнаруживают:
1) клетки Пирогова-Лангханса;
4) клетки Березовского-Штернберга;
11. Диссеминация в легких обычно сочетается с внутригрудной аденопатией у больных:
1) диссеминированным туберкулезом;
12. Преимущественно верхнедолевая локализация очаговой диссеминации в обоих легких — характерный признак:
3) хронического диссеминированного туберкулеза;
5) двусторонней очаговой пневмонии.
13. Застойное легкое отличается от диссеминированного туберкулеза легких:
1) деформацией корней обоих легких;
2) очаговоподобными тенями в средних отделах легких;
3) усилением и смазанностью легочного рисунка в средних и нижних отделах;
5) смещением органов средостения.
14. Тяжелая двусторонняя мелкоочаговая пневмония отличается от милиарного туберкулеза легких:
2) многочисленными сухими и влажными хрипами;
3) мелкими очаговыми тенями малой интенсивности;
4) отсутствием петрификатов во внутригрудных лимфатических узлах;
15. Диссеминированный туберкулез легких отличается от экзогенного аллергического альвеолита:
2) большим количеством светлой мокроты;
3) медленно прогрессирующей дыхательной недостаточностью;
4) быстрым прогрессированием на фоне лечения глюкокортикоидами;
5) кратковременным улучшением при назначении тиенама.
16. Гистиоцитоз Х отличается от диссеминированного туберкулеза легких:
1) присутствием в легочной ткани сидеробластов;
5) рецидивирующим спонтанным пневмотораксом.
17. Метастатическое поражение легких отличается от диссеминированного туберкулеза легких:
1) наличием симптома «плакучей ивы»;
2) наличием симптома «разменной монеты»;
3) признаками «сотового» легкого;
18. Для терапии ex juvantibus при подозрении на туберкулез используют:
3) антибиотики широкого спектра действия;
5) глюкокортикоидные гормоны.
19. При очаговом туберкулезе изменения на рентгенограмме иногда имеют сходство с рентгенологической картиной:
1) туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов;
2) фиброзно-кавернозного туберкулеза;
4) диссеминированного туберкулеза ограниченной протяженности;
5) кавернозного туберкулеза.
20. Туберкулиновая проба у больных раком легкого чаще:
5) отрицательная или сомнительная.
21. Синдром Панкоста возникает при развитии:
2) очагового туберкулеза в I сегменте легкого;
4) ограниченного пневмоторакса;
5) осумкованного верхушечного плеврита.
22. Чаще метастазирует в легкие:
3) злокачественная хорионэпителиома;
5) рак поджелудочной железы.
23. Заболевание, с которым чаще дифференцируют инфильтративный туберкулез:
4) неспецифическая пневмония;
24. В отличие от пневмонии, для инфильтративного туберкулеза более характерны:
1) верхнедолевая локализация и постепенное развитие заболевания;
2) острое начало болезни, кровохарканье;
3) наличие болей в грудной клетке, острое начало;
5) кашель с отделением большого количества мокроты.
25. Для эозинофильной пневмонии, в отличие от инфильтративного туберкулеза, характерно:
1) медленное прогрессирующее течение;
3) быстрая динамика клинико-рентгенологических и лабораторных признаков;
5) кашель с гнойной мокротой.
26. Для абсцедирующей пневмонии, в отличие от инфильтративного туберкулеза, характерно:
1) быстрая динамика клинико-рентгенологических и лабораторных признаков;
2) медленное прогрессирующее течение;
3) кашель со значительным количеством гнойной мокроты;
5) нормальная температура тела.
27. Эластические волокна, лимфоциты чаще обнаруживают в мокроте больных:
2) инфильтративным туберкулезом;
4) бактериальной пневмонией;
5) эозинофильной пневмонией.
28. Выраженные лейкоцитоз, повышение СОЭ чаще обнаруживают в общем анализе крови больных:
2) ограниченным инфильтративным туберкулезом;
4) бактериальной пневмонией;
5) эозинофильной пневмонией.
29. Оптимальным методом верификации диагноза центрального рака является:
2) бронхоскопия с биопсией;
4) медиастиноскопия с биопсией;
5) диагностическая торакотомия.
30. Оптимальным методом верификации диагноза казеозной пневмонии является:
1) диагностическая торакотомия;
2) исследование мокроты на МБТ;
5) морфологическое исследование мокроты.
31. Опасность выполнения трансторакальной пункции у больных эхинококкозом обусловлена главным образом угрозой развития:
1) экссудативного плеврита;
4) легочно-сердечной недостаточности;
32. Кавернозный туберкулез от хронического абсцесса отличается:
1) отсутствием уровня жидкости;
2) отсутствием симптома «опорожнения»;
3) локализацией в задних сегментах легкого;
4) нечеткостью наружных контуров кольцевидной тени;
5) перикавитарным фиброзом в окружающей легочной ткани.
33. Наиболее информативным рентгенологическим признаком, отличающим туберкулезную каверну от буллы, является:
3) наличие дорожки к корню легкого;
4) высокая интенсивность тени стенки;
5) хаотичное включение кальция в стенке полости.
34. Рентгенологическим признаком, позволяющим отличить туберкулезную каверну от врожденной кисты, является:
1) форма кольцевидной тени;
2) размер кольцевидной тени;
3) наличие полиморфных очагов в легочной ткани, расположенных ниже кольцевидной тени;
4) локализация кольцевидной тени в верхних отделах легких;
5) высокая интенсивность стенки кольцевидной тени.
35. Туберкулезную каверну от полостной формы рака легкого позволяет отличить:
4) радионуклеидное исследование;
5) исследование бронхоальвеолярной жидкости на МБТ и опухолевые клетки.
36. При дифференциальной диагностике фиброзно-кавернозного туберкулеза легких и силикотуберкулеза нередко решающее значение имеет:
2) физикальное обследование;
5) высокая интенсивность стенки кольцевидной тени.
37. Наиболее информативным методом дифференциальной диагностики фиброзно-кавернозного туберкулеза и бронхоэктазов является:
2) КТ органов грудной клетки;
5) многократное исследование мокроты на МБТ.
38. Туберкулезную этиологию плеврита позволяет заподозрить обнаружение в экссудате:
39. Более частой причиной выпота в плевральную полость у лиц молодого возраста является:
4) злокачественная опухоль легкого;
40. Более вероятной причиной выпота в плевральную полость у лиц пожилого возраста является:
4) злокачественная опухоль легкого;
5) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
41. Синдром средней доли отличается от осумкованного междолевого плеврита:
1) негомогенностью затемнения;
2) высокой интенсивностью затемнения;
3) прямолинейными или вогнутыми контурами затемнения;
4) уменьшением объема средней доли;
5) повышением прозрачности окружающей легочной ткани.
42. Туберкулезную этиологию изменений в легких косвенно подтверждает:
1) острое начало заболевания;
2) быстрая положительная рентгенологическая динамика при лечении антибиотиками широкого спектра;
3) небольшое клинико-рентгенологическое улучшение при лечении антибиотиками широкого спектра действия;
4) появление аллергических побочных реакций при лечении антибиотиками широкого спектра действия;
5) появление токсических побочных реакций при лечении антибиотиками широкого спектра.
43. Наиболее важным скиалогическим признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию поражения легких, является:
2) инфильтрация вокруг патологического образования;
3) фиброз в ткани вокруг патологического образования;
4) полиморфные очаги в легочной ткани;
5) гиперплазия внутригрудных лимфатических узлов.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10105 — 
| 7186 — 
или читать все.
195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник