Абсцесс ягодицы во время беременности

Фурункулез является воспалительным процессом волосяной луковицы, влекущим за собой интоксикацию всего организма из-за накопления гноя. Данное состояние считается крайне опасным для здоровья беременной женщины и развития плода. Исходя из этого, следует при первых же признаках обращаться к врачу.

Фурункулез способен образоваться на любой области тела, чаще всего он локализуется на лице, бедрах и других зонах, где находится большое количество сальных желез. Большую опасность представляют фурункулы, образовавшиеся на носогубном треугольнике, поскольку они несут риск образования менингита.

Для выбора метода лечения болезни важно учесть, на каком этапе развития находится гнойник. Механизм развития фурункулеза имеет несколько стадий.

Инфильтративная — характеризующаяся появлением плотного инфильтрата. На данной стадии возникает отек, гиперемия, болезненность, жжение, покалывание около уплотнения. Фурункул образуется около волосяных луковиц. Данная стадия продолжается на протяжении 3 дней, возможно повышение температуры.
Гнойно-некротическая стадия — характеризуется появлением гнойного стержня, образованного из отмерших клеток, погибших лейкоцитов. В этом периоде происходит вскрытие гнойника, содержимое которого вытекает наружу, при этом спадает отечность, утихают болевые ощущения. Если гной попадает на травмированный участок кожного покрова, то возможно возникновение новых гнойников.
Заживление — при котором после вытекания гноя образуется ранка. Через несколько дней она зарубцовывается. Если лечение проводилось правильно, то на месте нахождения фурункула не наблюдается шрамов и рубцов.

Бывают случаи, что гнойник не прорывается полностью, на пораженной области остается стержень из гноя, гиперемия, отечность. Через несколько дней боль усиливается, фурункул вскрывается, ситуация повторяется вновь. Здесь не обойтись без операции для прекращения множественного фурункулеза.

Фурункул при беременности опасен и для будущего малыша, и для его матери. Данное заболевание снижает защитные функции, способствует распространению инфекции по всему организму с кровью, что способно вызвать множественные инфекционные процессы, такие как:

сепсис;
абсцесс;
менингит;
лимфаденит;
нередко появляющийся после родов мастит.

Наиболее опасно появление фурункулеза в 1 триместр беременности, поскольку именно в этот период закладываются все важные органы и системы малыша. Фурункулы при беременности оказывают негативное влияние на плод и нередко приводят к:

пороку сердца;
патологии развития почек;
проблемам с ЦНС;
отставании в физическом, психическом развитии.

Если же подобная проблема возникает во 2 и 3 триместре, то возможны:

развитие плацентарной недостаточности,
появление гипоксии;
замирание беременности;
преждевременные роды.

Кроме того, у женщин, перенесших во время беременности фурункулез, часто рождаются младенцы, имеющие недостаточный вес, пневмонию, менингит.

Фурункулез относится к инфекционным болезням, его возбудителем являются стафилококки, которые проживают на кожном покрове человека. Попадает возбудитель в организм при наличии повреждений на эпителии, игнорировании правил гигиены. Еще одной причиной возникновения патологии является снижение защитных свойств организма в период ожидания ребенка, поскольку с момента зачатия подавляются естественные иммунные системы организма. Это необходимо для дальнейшего вынашивания малыша, иначе эмбрион бы отторгался как чужеродный агент. Этот фактор приводит к возникновению многих инфекционных патологий, в том числе и фурункулеза.

К факторам риска заболевания относятся также:

гормональный сбой;
снижение эндокринных функций;
пренебрежение гигиеническими правилами;
наличие травм на коже;
повышение потливости;
иммунодефицит.

Лечение фурункулеза у беременных осложняется за счет того, что не все медикаментозные препараты разрешаются к использованию в данный период. Также крайне нежелательны в это время хирургические вмешательства. Как же быть, если лечение все же необходимо?

Первым делом при обнаружении проблемы следует сразу же провести обработку фурункула и кожного покрова вокруг него при помощи любого антисептика, например, зеленки, йода, спирта, перекиси водорода. После чего нужно обратиться к врачу. Обычно на сегодняшний день назначается следующее лечение:

Консервативная терапия начинается с наиболее щадящих методов: УВЧ, мазей. Не следует самостоятельно подбирать лекарственные средства, поскольку эффективную, безопасную терапию может подобрать только специалист. Во время ожидания ребенка не рекомендуется пользоваться антибиотиками, чаще всего приписывают безопасные местные препараты, к которым относятся Левомеколь, мазь Вишневского. При угрозе матери или плоду назначают иммуностимуляторы (Виферон).
Оперативное вмешательство при беременности назначается в редких случаях, когда есть угроза инфицирования организма. При наличии подобного риска хирург вскрывает фурункул, очищает гной, обрабатывает фурункул необходимыми лекарственными средствами (например, Тетрациклиновой мазью).

к содержанию ↑

Прежде чем использовать методы народной медицины во время беременности, следует обратиться к врачу, чтобы не ухудшить состояние аллергическими реакциями, к которым имеют склонность женщины в данный период. Для исключения подобного развития событий следует провести аллергический тест. Для этого небольшой объем выбранного лечебного средства следует нанести на запястье, если через 15 минут не будет покраснений, тогда можно начинать терапию данным способом.

Среди эффективных и безопасных средств можно назвать такие:

Неплохо справляется с фурункулами лепешка, для ее приготовления потребуется 1 ч. л. меда, 1 желток, 3 ст. л. муки, 1 ч. л. сливочного масла. После чего следует из данных компонентов замесить крутое тесто, разделить его на 3 части и убрать в холодильник. Из 1 части нужно сделать лепешку, наложить ее на фурункул, зафиксировать бинтом. Лепешку рекомендуется накладывать на 12 часов. После того как фурункул прорвется, пользоваться данным методом нельзя. Далее нужно воспользоваться мазью Левомеколь.
Репчатый лук является наилучшим средством от нагноений. Для этого нужно 1 луковицу очистить от шелухи и запечь на протяжении 15 минут в духовке, разогретой до 200 градусов. После чего его следует остудить, разрезать надвое, приложить срезом к гнойнику и зафиксировать на 2 часа. За сутки нужно сделать не менее 3 компрессов. После того как фурункул прорвется, можно воспользоваться Левомеколем.
Оказывает неплохое действие сырой картофель. Для этого следует очистить 1 клубень, натереть его на мелкой терке, приложить полученную массу к фурункулу и оставить на 1 час. Проводится процедура до тех пор, пока гнойник не прорвется, далее нужно воспользоваться Левомеколем.

Женщина во время беременности испытывает немало изменений, оказывающих негативное воздействие на организм. Для минимизации риска появления фурункулеза необходимо укреплять иммунную систему. Если будущая мама имеет склонность к данному заболеванию, то для предотвращения заражения малыша необходимо при беременности выполнять иммунизацию стафилококковым анатоксином. Затем для контроля эффективности терапии сдавать бакпосев на наличие бактерий.

Если женщина имела ранее фурункулы, то в период беременности следует:

как можно чаще гулять на свежем воздухе;
соблюдать необходимую диету;
не употреблять кислую, жирную пищу, снижать употребление углеводов;
употреблять больше свежих овощей и фруктов;
не подвергаться перегревания, переохлаждению;
соблюдать гигиену.

Фурункул при беременности является довольно непростым состоянием, для того, чтобы не допустить развития всевозможных осложнений, при появлении первых признаков следует обратиться как можно скорей к врачу. Грамотная и своевременная терапия помогут сохранить здоровье мамы и малыша.

источник

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Я очень беспокоюсь за своего маленького кроху который растет и развивается сейчас во мне. Я не нашла никаких подобных тем поэтому создаю эту тему с целью получить хоть какие-то советы или просто может кто-то сталкивался с таким и подскажет как мне быть.
Я так и не выяснила как это получилось, врач терапевт и хирург утверждают что меня кто-то укусил, но это уже не столь важно. Ситуация состоит в том, что мне 19 сентября сделали операцию (так это называется). Был абсцесс и его надо было вскрывать, т.к. я беременна и гной в организме да еще и по близости к животу сказали очень не хорошо (правая поясничная область). Мне сделали наркоз (новокаин), но если кто сталкивался с этим, то знает, что и сам новокаин не очень сильный анестетик, так и если его колят в гнойную область он не дает должного обезболивающего эфекта. И вот мне сделали 2 надреза по 2, 5 см глубиной как написано в выписке по 3 см. Все это мне практически делали без анастезии, я все очень хорошо чувствовала. Боль просто страшная и описать ее не могу. Поставили дренаж в эти надрезы, как пологается бинты слиплись к ране и на следующий день на перевязке лежала уже без наркоза у хирурга 2 часа, т.к. не могли удалить этот дренаж. И опять страшные болевые ощущения. Так вот у меня вопрос, когда операцию делали я чувствовала как в животике что-то происходило, но толкается это малыш или еще что происходит я сейчас понять не могу боль была сильнее чем эти ощущения. А сейчас уже 2 день я очень переживаю за моего малыша. Подскажите может кто сталкивался как мне быть? Как проверить все ли у меня в порядке. На узи по плану в 22—23 недели идти, а сейчас у меня первый день 18-ой недели. Говорят ведь что чувствует мама то и чувствует кроха внутри нее, я очень беспокоюсь, ребенок еще не толкается и понять все ли там впорядке никак не могу. Всю беременность с её начала я чувствовала что все хорошо, а сейчас я потеряла это ощущение и во мне живет страх. Подскажите пожалуйста как быть. Заранее благодарна!

Вот паникерша-то!))) 🙂 Мне однажды вскрывали карбункул, тоже без анестезии. Тоже, поверь мало приятного, у меня аж темпа под 40 была. Укусил комар, а я расчесала грязными руками, видимо. Так что, твои ощущения знакомы. Насчет конкретно твоей ситуации при беременности — не паникуй, все с твоим малышом в порядке, ты сама сильно перенервничала и он тоже вместе с тобой, поэтому отсыпается после стресса.)))

Подитожим: обезболивание и лечение местное, малышу никак не навредило, гораздо страшнее было бы источник инфекции оставлять. То, что болит после — даже хорошо, у тебя же все разрезано было, это абсолютно нормально, не было бы боли, разрезали снова, а т.к. мамочки все гиперчувствительные, отсюда, ты считаешь что боль сильнее ощущений, которые раньше вас связывали с малышом. Первоначально нужно выпить валерианы, стараться успокоиться, продолжать восстановительное лечение, перевязки, и обязательно, в скорейшем времени, внепланово посетить гинеколога в женской, рассказать о своем пережитом стрессе и пусть послушает сердцебиение этим своим специальным приборчиком. Но это уже для твоего успокоения, поскольку с малышом все хорошо! И никакого узи делать не нужно! На самом деле, с беременными порой происходят вещи и похуже: например, аварии, резкие падения, да и просто травмы… Так что, выше нос, подруга! И поменьше паники — малышу это вреднее, чем твой вскрытый абцесс, поскольку ты все время тревожишься, и он дозу адреналина постоянно получает, а сердечко у него еще маленькое! Всё отлично, скоро все заживет и будет твой малыш шевелешки-пиночки устраивать!

Если так гложет — можно сейчас на дополнительное узи сходить.

Не переживай! Все хорошо! Ты знаешь, я в июне делала лапару, и со мной в палате, ту же самую операцию перенесла девушка на 16 неделе беременности. У нее почему-то во время беременности образовалась большая киста яичника. Так как ей после операции не ставили обезболивающие, т.к. ее не клизмили перед опрецией, она очень долго лежала, ей было плохо, больно и из живота торчала трубка… Она неделю не могла вставать вообще. Так вот почему я такие страсти рассказываю, потому что с ее ребенком, и с ней сейчас все хорошо, ребеночек пинается во всю теперь, и все у них отлично! Но у нее была настоящая операция!

Дорогая, то что ты рассказала, да печально, очень больно, неприятно, но за крошку не волнуйся! Все хорошо!

Ну и что что до узи по плану далеко. Сходи в любой центр, заплати и сразу сделают. Удостоверишься, все ли с ним хорошо. Проблемки не вижу. Беспокоишься-иди!

А я не советую по каждому поводу на УЗИ бегать…
«Знаете, ультрозвуком даже камни в почках дробят…» -не воспринимайте, пожалуйста эти слова буквально, но доля правды в них есть.
Плановое узи, конечно вреда не приносят, но и увлекаться им не стоит. Все с твоим крохой хорошо, не волнуйся!

У меня подруге на 4 месяце беременности почку удаляли, делали спинную анестезии и она слышала, как врачи разговарили, что плод убрать надо, уродом вырастет. Подруга пригрозила всем, в итоге — сыну 14 лет — такой бугай и ничегошеньки ему не стало. Все твои переживания и эмоции могут передаться малышу, а это поверь хуже чем твоя миниоперация

Манюшка, я прекрасно тебя понимаю, потому как с 17 нед ждала шевелений, а они совсем не ощущались, поэтому, тоже советую сходить на платное узи, просто просто посмотреть малышика и все, увидишь, что сердечко бьется, успокоишься, и целый месяц будешь до планового узи жить спокойно!))
А по поводу того, что малыш во время операции шевелился, это нормальное, я считаю. У меня в первую беременность было такое. Я к стоматологу на прием пришла зуб нужно было вырвать, соответственно ввели обезбаливающее, так вот после укола сына мой в пузе прямо метался какое-то время, я тоже испугалась, доктор меня успокоил, сказал, что такое бывает…
Так что не волнуйся, все будет хорошо!)))

Не обязательно идти на узи, можно просто сходить к своему гинекологу наблюдающему беременность и он как всегда при приеме послушает сердцебиение своим аппаратиком. А если уже после него что то не так, выпишет направление в стационар, тогда и в срочном порядке посмотрят на узи.

Манюшка, с малышом все будет в порядке и наркоз вводят в допустимых нормах. Мне в 20 недель накладывали швы на шейку под общем наркозом и сказали, что малыш может быть не активным 2—3 дня. Какой бы не был наркоз, малыш тоже его чувствует. Не волнуйся. А волнение уж точно пользы не принесет, на собственном опыте испытала.

Я бы на узи внеплановое сходила, или к врачу своему. Я во время Б всегда так делала если что-то смущало, ведьб ждать месяц это тяжело.

Моя подруга делала срочную операцию на щитовидке в первом триместре.. Тоже сильно переживала, но с малышиком все нормально.
Надеюсь и у тебя все будет хорошо

Ой спасибо большое всем! Вы меня очень поддержали и успокоили! Я благодарна Вам.

источник

Беременные женщины подвержены фурункулам так же, как и все остальные люди, но их лечение, в данном случае, имеет некоторые особенности.

Фурункул или чирей во время беременности является крайне неприятным явлением, которое может обнаружиться в абсолютно любой области тела, в том числе и паховой. Естественно, что первый вопрос, который волнует будущих мам, не причинит ли фурункул вреда плоду и не скажется ли на его внутриутробном развитии и в дальнейшем на здоровье ребенка.

Как известно фурункулы могут носить единичный или множественный характер. Во втором случае, как правило, говорят о фурункулезе.

В независимости от того какой характер носит появление фурункулов, беременной необходимо обратиться с данной проблемой к врачу за квалифицированной медицинской помощью и не заниматься самолечением.

Наиболее опасной для беременных является хроническая форма фурункулеза, при которых появление фурункулов носит массовый характер. Но, при несвоевременном и неправильном лечении и единичный фурункул может стать огромной опасностью, как для матери, так и для будущего ребенка.

Также, как и во всех других случаях, первопричиной фурункула у беременной является инфекция, которая характеризуется попаданием в организм золотистого стафилококка. Особенностью беременных является частое повреждение кожи, например, вследствие натирания ее бандажом. Также, увеличиваются выделения различных желез, что тоже может стать причиной появления фурункулов.

По каким причинам появляются фурункулы у беременных

При беременности в организме женщин происходит целый ряд изменений. В частности может нарушаться обмен веществ, снижаться обмен веществ, что также может спровоцировать фурункулы.

Как мы уже отмечали выше, первое, что должна сделать беременная при появлении фурункула, это обратиться к врачу. Именно грамотный специалист должен назначать такое лечение, которое будет иметь минимум негативных последствий и побочных эффектов.

Чирей у беременных практически никогда не лечится антибиотиками, вместо которых используются другие препараты, направленные на ускорение вызревания.

Для беременных с фурункулами требуется соблюдать специальную диету и исключить из своего рациона жирные и острые блюда,

Своевременно заметить появление фурункулов могут лишь те люди, которые ранее с ними сталкивались. Все остальные считают чирей обыкновенным прыщом до тех пор, пока он не достигнет существенных размеров и не начнется воспалительный процесс в окружающих тканях.

Как проявляется чирей при беременности

Именно поэтому беременным следует очень внимательно относиться к любым высыпаниям на коже.

Чирей при беременности может появиться абсолютно на любом участке тела, но наиболее часто они диагностируется с задней стороны шеи и в области подмышек.

Как проявляется чирей при беременности

Если фурункулез у беременных носит хроническую форму, то чирьи образуются постоянно, как по отдельности, так и целыми группами. Если же заболевание носит острую форму, то сразу несколько фурункулов появляются одномоменто, причем их количество может быть достаточно велико.

Фурункул под мышкой у беременных появляется вследствие повышенного потоотделения, а, также, несоблюдения гигиены. Первыми его признаками являются покраснение кожи и появление припухлости. При движениях рукой ощущается дискомфорт и жжение. От других участков подмышка отличается тем, что, волей не волей, она постоянно находится в движении и фурункул, в этом месте, будет постоянно сдавливаться, что может послужить причиной развития воспалительных процессов.

Фурункул при беременности опасен не только для матери, но и плода вследствие негативного влияния воспалительного процесса на организм.

Фурункул при беременности: в чем опасность для матери и ребенка

Особо опасными являются абсцессы, при которых нагноение приобретает большие размеры. Также, при несвоевременном лечении фурункулов, возможно заражение крови, что несет уже прямую угрозу не только здоровью, но и жизни матери и ребенка.

Также негативно на состоянии плода может сказаться прием медикаментов без врачебного контроля, в особенности антибиотиков.

Для того чтобы максимально обезопасить будущего ребенка нередко при беременности назначают удаление фурункула хирургическим путем.

До беременности мне не приходилось сталкиваться с такой проблемой как фурункулы. Поэтому, когда на 5-й неделе беременности у меня на лобке вскочило сразу три прыща, дающих неимоверную боль, я очень испугалась и обратилась к врачу, который и сообщил мне о том, что это фурункулы. Первые фурункулы на лобке мне удалось вылечить достаточно быстро при помощи мази Вишневского, однако, через несколько недель появились новые, уже на половых губах, и от них я почувствовала сильное недомогание и повысилась температура тела.

В итоге мне даже пришлось лечь в больницу, где пройти курс лечения, после которого врачи заверили меня, что никакой угрозы для плода более не существует.

Если вы беременны, то не лечите фурункулы самостоятельно без консультации у врача и тем более не пытайтесь выдавливать их, иначе вместо одного фурункула заработаете фурункулез.

источник

Бесплатная консультация врача по телефону

ООО «Ваш Врач»

Адреса медицинских центров в Москве (единая справочная) +7 (495) 255-45-59

Хирургические центры в Москве

Абсцесс у беременных является массивным скоплением гноя в мягких тканях. Причиной может быть острая или хроническая местная инфекция. Гнойник может возникнуть как на поверхности кожи, так и на внутренних органах.

При развитии абсцесса вокруг гнойных масс образуется мембрана, которая защищает здоровые ткани. Классификация абсцессов проводится по их локализации. Но независимо от того, где расположен гнойный очаг, абсцесс вызывает сильную боль, повышение температуры и представляет серьезную угрозу здоровью беременной женщины.

Полезная информация по теме:

Клинические проявления у будущей мамы имеют такой же характер, как и у любого человека.

Через незначительное повреждение на коже или слизистой инфекция проникает внутрь организма.
В тканях образуется скопление гноя, окруженное со всех сторон капсулой.
При внешнем осмотре беременной кожа в области абсцесса натягивается, становится красной или синюшной и горячей на ощупь. Вокруг абсцесса развивается воспалительный инфильтрат, сопровождающийся выраженным отеком мягких тканей.
При пальпации пораженный участок резко болезненный. Возможно увеличение в размерах больного участка тела.
Возникновение внутреннего абсцесса сопровождается выраженной болью и плохим самочувствием.

При любой форме абсцесса отмечается ухудшение общего состояния, повышение температуры тела. Симптомы общей интоксикации могут иметь выраженный характер. При обследовании выявляются признаки воспалительного процесса в анализе крови.

Полезная информация о приеме хирурга в клинике:

Во время беременности обычно снижается иммунитет, что делает организм беззащитным перед разного рода инфекционными вторжениями. Входными воротами для развития инфекции может быть небольшая ранка или ссадина на коже или слизистой. Стафилококковая инфекция может поражать кожу лица, груди или подмышечных впадин. Возможно развитие абсцесса почек.

Осложниться абсцессом может вросший ноготь или кариозный зуб. В силу снижения иммунной защиты организма абсцессом может осложниться практически любое инфекционное заболевание у беременной женщины. Именно поэтому необходимо во время беременности постоянно наблюдаться у гинеколога и своевременно принимать меры по предотвращению абсцессов.

При обращении в нашу клинику квалифицированный хирург проведет обследование женщины и назначит лечение, которое будет эффективным и максимально безопасным для плода.

С какими симптомами обращаются к хирургу:

Если абсцесс у беременных не начать своевременно лечить, это может привести к серьезным осложнениям для самой беременной женщины и для ее будущего ребенка.

В связи со снижением иммунной защиты обширный абсцесс может привести к развитию сепсиса. Такое осложнение представляет серьезную угрозу не только здоровью, но и жизни матери и ребенка.
Прорыв капсулы абсцесса может повлечь за собой развитие разлитого гнойного осложнения – флегмоны. В этом случае гнойно-некротический процесс охватит и прилежащие здоровые ткани.
Поскольку при абсцессе происходит всасывание в кровь продуктов распада тканей, возможно токсическое поражение плода и поражения гнойным процессом околоплодных оболочек.

Лечение абсцесса при беременности необходимо проводить только в условиях специализированной клиники под наблюдением опытного гинеколога и хирурга. В нашей клинике для лечения беременных созданы наиболее комфортные условия. При своевременном обращении за помощью в нашу клинику риск развития опасных для женщины и плода осложнений бывает минимальным.

Методы диагностики в хирургии:

источник

Постинъекционный абсцесс является одним из осложнений внутримышечной или внутривенной инъекции лекарственных средств. В классификации абсцессов он выделен в отдельную группу, имеет свои особенности течения и лечения.

Постинъекционный абсцесс характеризуется образованием воспалительного очага гнойного характера в месте проведенной инъекции с расплавлением тканей.

Основной причиной абсцесса на месте укола является несоблюдение правил асептики и антисептики. Инфекционный агент может попасть в ткани человека тремя путями:

через необработанные руки медицинского персонала;
через расходные материалы (вата, шприц, лекарство);
с кожи пациента, не обработанной в месте введения инъекции или после таковой

Нарушение правил безопасности на любом этапе инъекционного введения лекарства может привести к серьезным последствиям, из которых инфильтрат и абсцесс являются далеко не самыми серьезными.

Введение лекарственного средства, предназначенного для внутривенного или подкожного введения, в ягодичную мышцу (рибоксина, хлористого кальция и др.). При подобном ошибочном введении препараты просто не успевают рассосаться или вовсе не рассасываются, формируя сначала асептический инфильтрат, а затем и инфекционный вследствие застоя жидкости в тканях.

Нарушение техники проведения инъекции

Это использование короткой иглы (например, инсулиновых шприцов для внутримышечного введения), недостаточное введение иглы (на треть или наполовину), когда игла просто не доходит до мышечной ткани.

Длительное введение раздражающих ткани лекарств (антибиотики, сульфат магния и др.).
Большое количество инъекций в одну область, часто возникает при длительном курсе лечения
Большой слой подкожной жировой клетчатки у людей с выраженным ожирением.
Попадание иглой в сосуд, вследствие чего образуется значительная гематома.
Попадание иглой в сосуд, вследствие чего образуется значительная гематома.
Занесение инфекции самим пациентом через руки: расчесывание места инъекции.
Гнойные инфекции кожи
Пролежни
Снижение иммунитета у лиц с иммунодефицитом, пожилых пациентов
Повышенный аллергостатус
Аутоиммунные заболевания

Постинъекционный абсцесс ягодичной области является самым частым осложнением уколов, поскольку именно в эту область проводят большинство внутримышечных инъекций. Особенность данной области заключается в хорошо развитой жировой клетчатке, служащей идеальной средой для размножения попавших в нее микроорганизмов.

Вторым местом, где возникают постинъекционные абсцессы, является область бедра. Очень часто пациенты, которые вводят себе лекарство сами, выбирают переднюю или боковую поверхность бедра для инъекции. Нарушение правил асептики или техники введения приводит к абсцессам мягких тканей бедра.

Выраженность симптоматики постинъекционного абсцесса зависит от глубины воспалительного процесса: чем он глубже, тем менее выражены видимые симптомы, но при надавливании человек ощущает значительную болезненность, которая несопоставима с внешним видом места инъекции.

Постинъекционный абсцесс в классическом течении проявляется всеми характерными симптомами воспалительного гнойного процесса, протекающего внутри организма:

Покраснение кожи в месте укола
Припухлость
Болезненность при прикосновении к припухлости, при надавливании. В дальнейшем развивается болезненность вне прикосновений к коже
Симптом флюктуации: пальцы накладывают на припухлость, при нажатии на кожу пальцами одной руки приподнимается ткань и пальцы на другой руке вследствие скопления жидкости в тканях
Повышенная температура пораженной области (кожа горячая на ощупь)
В запущенном случае — генерализация процесса с формированием внутренних и наружных свищей, распространяющих инфекцию.

Общая слабость
Повышение утомляемости
Снижение работоспособности
Повышение температуры тела (до 40С)
Потливость
Потеря аппетита

Абсцесс после укола даже в случае занесения инфекции формируется не сразу – гнойному расплавлению предшествует инфильтративная стадия. Своевременное лечение инфильтрата позволяет предотвратить образование гнойного очага. Выраженность общесоматических проявлений зависит от тяжести и распространенности гнойного процесса: чем они сильнее, тем большее количество токсических веществ попало в кровоток.

Абсцесс после инъекции, как и другие виды абсцессов, отличается от прочих заболеваний гнойно-воспалительного характера наличием пиогенной мембраны или инфильтративной капсулы. Из самого названия становится понятно, что гнойный воспалительный процесс ограничен этой капсулой от окружающих тканей, что защищает последние от попадания инфекции. Но прогрессирование процесса приводит к накоплению большого количества гноя и прорыву капсулы. При этом гной проникает в ткани и межмышечные пространства, формируя обширную флегмону и свищевые ходы.

Осложнения — наиболее часто осложняется формированием обширной флегмоны. В тяжелых случаев возможно возникновение остеомиелита и сепсиса.

Как правило, диагноз устанавливается уже во время первого врачебного осмотра и на основании жалоб пациента. Для определения степени выраженности абсцесса проводится ряд исследований: общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование крови, посев инфильтрата на микрофлору.

При хроническом течении патологии назначается УЗИ, позволяющее точно определить локализацию и масштабы воспалительного процесса. В сложных ситуациях, с вовлечением в процесс внутренних органов, проводится магнитно-резонансная томография или компьютерная томография тканей.

Как лечить абсцесс после укола? Без вариантов, следует обратиться к врачу и как можно скорее. Мягкие ткани очень быстро расплавляются некротическими массами, увеличивая область распространения инфекции.

Самым эффективным методом лечения является хирургическая некрэктомия с ферментативным некролизом, формированием первичного шва и вакуумной аспирацией гнойных масс через дренажи с последующим проточно-промывным дренированием. Заживление ран происходит в 3 раза быстрее, нежели при открытом ведении.

Проточно-промывное дренирование проводится с использованием протеолитических ферментов и гипохлорита натрия. Помимо непосредственной функции вымывания гноя из раны, данный способ служит профилактикой присоединения вторичной инфекции.

Используемая ранее открытая техника ведения раны без формирования первичного шва приводила к вторичному инфицированию у каждого третьего пациента с превалированием синегнойных палочек в отделяемом раны.

Абсцесс после уколов на ягодицах можно лечить путем пункции очага, однако в последнее время данный способ теряет актуальность ввиду частых осложнений в виде флегмон и гнойных затеков, а также перехода в хроническую стадию.

Проводится с учетом тяжести абсцесса и этиологического возбудителя, высеянного из отделяемого раны. Применяются антибактериальные препараты широкого спектра с параллельной дезинтоксикационной и обезболивающей терапией. Только общее лечение не всегда дает желаемый результат и приводит к формированию обширных зон некротического поражения тканей, угрожает сепсисом. Еще древние говорили, что гной должен быть выпущен — в данном случае это правило является залогом успешного лечения.

При возникновении инфильтрата следует прекратить введение лекарств в эту область и начать активное лечение формирующегося воспаления.
Показано физиотерапевтическое лечение динамическими токами, проведение электрофореза гамма-глобулина и протеолитических ферментов в область воспаления.
Инфильтрат наблюдается в динамике: если после 3-4 сеансов физиотерапии не происходит видимого уменьшения припухлости, остается боль, а на УЗИ обнаруживается жидкостное образование, переходят к хирургическому лечению, описанному выше.

Абсцесс ягодицы и другой области даже в случае успешного и быстрого лечения оставляет некрасивый рубец кожи с деформацией подкожного жирового слоя в виде ямки. Поэтому профилактика постинъекционных осложнений играет важнейшую роль:

Соблюдение правил введения лекарственных средств. Это касается дозы, скорости введения, кратности и совместимости лекарств в одном шприце.
Соблюдение техники выполнения инъекции: игла должна практически полностью погрузиться в мягкие ткани и достичь мышцу.
Легкий массаж области инъекции для лучшего рассасывания препарата.
Исключение введения лекарств в одну и ту же точку.
Соблюдение правил асептики и антисептики: обработка рук персонала обеззараживающими составами, обработка кожи в зоне инъекции до и после укола антисептиком, использование одноразовых, стерильных расходных материалов.
Правильное определение топографических точек для введения иглы. Сложность представляет введение инъекций людям с выраженным ожирением, у которых наружно-верхний квадрант представляет собой зону подкожного жира. В таком случае выбирают другое место для укола.

источник

При беременности организм женщин становится более уязвимым к воздействию различных инфекций. Они не только наносят урон здоровью будущей матери, но и оказывают пагубное влияние на внутриутробное развитие плода. Особенно опасны заболевания органов половой системы, к ним относится и воспаление желез, расположенных непосредственно у входа во влагалище. Бартолинит во время беременности опасен, так как очаг воспалительного процесса локализован в непосредственной близости от матки и сосудов, питающих плаценту.

Бартолинит при беременности

Бартолиновые железы представляют собой парный орган, размером около 1,5 – 2 см. Их протоки открываются возле входа во влагалище, и именно через них инфекция попадает в орган. Возбудителями патологии могут быть как распространенные стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, так и микроорганизмы, характерные для венерических болезней (трихомонады, хламидии, гонококки). В процессе развития бартолинита у беременных женщин различают несколько стадий:

Каналикулит – поражение протока железы. Отмечается покраснение слизистой, боль, усиливающаяся при ходьбе, мочеиспускании, физической нагрузке, половом акте.
Ложный абсцесс – патологический процесс уже распространился в железу, но гноя пока нет.
Гнойный бартолинит при беременности характеризуется формированием полости, наполненной гноем. Железа увеличивается в размере и перекрывает влагалище. Ее фото в таком состоянии можно найти в интернете.
Хронический процесс является следствием разрыва либо самостоятельного вскрытия гнойного абсцесса. При несоблюдении определенных процедур в железе остается патогенная микрофлора, постоянно провоцирующая воспаление.

Следует отметить, что для ребенка опасна любая стадия бартолинита при беременности. На ранних сроках (до 20 – 22 недели) происходит формирование основных органов и систем плода. Попадание через кровоток плаценты инфекции может нарушить этот процесс и привести к внутриутробной гибели. На поздних сроках высок риск заражения ребенка в процессе родовой деятельности.

Из-за схваток гнойный бартолинит у беременных разрывается с выделением большого количества гноя. Патогенная микрофлора может стать причиной поражения органов зрения, слуха и дыхания у ребенка. Страдает также пупочное кольцо – «входные ворота» для попадания инфекции в брюшную полость. Именно поэтому важно начать лечить бартолинит при беременности как можно раньше.

При своевременном назначении противомикробных свечей и примочек процесс можно остановить на уровне протока железы. Для лечения применяют аппликации с Мирамистином, отваром ромашки. Хорошим эффектом обладают местные ванночки с гипертоническим солевым раствором (из расчета 3 ст.л. на литр воды), марганцовкой (чайная ложка на 10 литров). Для подмываний применяют отвар из смеси цветков ромашки, календулы и коры дуба. Также для лечения бартолинита у женщин назначают такие препараты, как:

Полижинакс – противомикробные, фунгицидные и противовоспалительные суппозитории, вполне безопасные для ребенка, применять их следует по 1 свече на ночь;
Левомеколь обладает выраженным антисептическим действием, используется в виде примочек на область воспаленной железы;
Мазь Вишневского и Ихтиол – препараты на растительной основе, способ применения такой же, что и у Левомеколя.

На многочисленных форумах рекомендую делать примочки из отвара зверобоя. Кроме того, можно самостоятельно приготовить мазь из этого растения. Траву следует измельчить, смешать с небольшим количеством натурального воска и барсучьего или бараньего жира. Наносить на железу, прикрывать сверху небольшим кусочком ткани либо марли и оставлять на 30 – 40 минут.

Необходимо подчеркнуть ,что бартолинит и беременность – опасное сочетание, так как большинство эффективных противомикробных препаратов токсичны для плода. Узнать о последствиях лечения тем или иным антибиотиком можно у врача. Он же назначает конкретный препарат и дозировку. Обычно применяют Амоксиклав или Аугментин по 625 мг дважды в сутки. Также безопасны антибактериальные средства из группы цефалоспоринов, и для лечения бартолинита у беременных женщин назначают:

Цефтриаксон в виде инъекций по 1 г 1 – 2 раза в день;
Цефексим (Супракс) по 400 мг 1 раз в сутки.

При тяжелом течении воспаления бартолиновой железы у беременных применяют Сумамед (Азитромицин) по 0,5 г один раз в сутки. Однако врачи отмечают, что он токсичнее, чем пенициллины. Во время курса антибиотикотерапии также показаны препараты для местного применения. Наблюдение и лечение беременных с бартолинитом осуществляется только в условиях стационара.

При большом абсцессе и симптомах общей интоксикации предлагают операцию. Уже давно были разработаны средства для местной анестезии, безопасных для здоровья женщин и развития плода. Врачи вскрывают гнойник, промывают полость растворами антисептиков, чем укорачивают послеоперационный период. В настоящее время, чтобы проток железы не зарос и не спровоцировал повторный бартолинит, устанавливают катетер.

источник

Фурункулы на коже всегда оставляют неприятное впечатление, но еще хуже, если они появляются во время беременности.

Процесс их образования ничем не отличается от стандартного протекания заболевания, при этом необходимо учитывать тот факт, что организм в этот период переживает сильную перенастройку.

Эффективное быстрое лечение должно уберечь женщину и ребенка от осложнений и проблем.

Фурункул возникает вследствие воспаления волосяного фолликула, процесс сопровождается образованием гноя и интоксикацией организма.

Фурункул проявляется в виде болезненного кожного воспаления, заполненного гноем, в зависимости от инфекции и степени воспаления его размеры могут колебаться от бусины до грецкого ореха.

Существует несколько разновидностей фурункулов, гнойник больших размеров называется карбункулом. Чаще всего это два расположенных поблизости фурункула, они находятся глубоко под кожей, в результате чего возникает воспаление и болезненная отечность.

Карбункулы представляют большую опасность по сравнению с фурункулами, так как вытекший гной может попасть в кровеносную систему.

Локализованный фурункулез сопровождается образованием большого количества гнойников на небольшом участке кожи, в некоторых случаях они могут быть достаточно крупных размеров.

При хроническом фурункулезе гнойники появляются и исчезают поочередно или поодиночке на протяжении долгого времени.

Острый фурункулез сопровождается одновременным появлением фурункулов, в некоторых случаях процесс может занимать 1-2 дня.

Различают три основные стадии развития заболевания:

Ярко-красная инфильтрация вокруг волосяного фолликула

Стадия нагноения и некроза начинается на 3-4 день с начала его образования, в этот период формируется типичный гнойно-некротический стержень, выходящий на поверхность в виде пустулы.

Процесс сопровождается повышением температуры до 38 градусов и резко выраженной болезненностью в зоне фурункула.

На пике вскрывается покрышка фурункула, через отверстие выходит гной и некротический стержень, симптомы интоксикации снижаются.

Стадия заживления сопровождается формированием грануляционной ткани в кратере, который остался после вскрытия гнойника.

В течение 3-4 суток образуется рубец, который меняет цвет от красно-синего до бледного и становится незаметным.

Фурункул — программа «Жить здорово!»

Основным признаком считается возникновение гнойника, который проходит в своем развитии три стадии, весь процесс занимает примерно десять дней.

Второй этап заболевания сопровождается признаками интоксикации: снижением аппетита, головной болью, слабостью, недомоганием.

Иногда образование фурункула отличается стертой картиной, некротический стержень не образуется.

При образовании гнойника в ушной раковине к основной симптоматике присоединяются следующие признаки: диффузная головная боль, боль в ухе.

В результате перекрытия фурункулом слухового прохода происходит снижение слуха.

При отсутствии лечения болезнь может развиться в фурункулез, который выражается в многократном появлении гнойников или их повторном возникновении на протяжении длительного времени.

Фурункул, расположенный в местах, где он подвергается наибольшему трению, (коленные, локтевые сгибы, подмышки), может спровоцировать абсцесс, так как в результате трения происходит травмирование подкожных тканей.

Процесс приводит в свою очередь к распространению гноя за пределы инфильтра.

При образовании фурункула в местах скопления кровеносных сосудов прорвавшийся гной может попасть в кровеносную систему и спровоцировать заражение.

Существует также вероятность заражения околоплодной оболочки, инфекция может поразить молочные железы и спровоцировать гнойный мастит.

Лечение требует особой осторожности, так как гнойные воспаления доставляют массу неудобств, представляют опасность для здоровья женщины и ребенка. Терапия на разных стадиях беременности не отличается.

В этот период не рекомендуется использовать антибиотики, врач назначает безопасные для плода лекарственные средства местного действия.

Безопасное лечение включает применение мазей Левомеколь и Вишневского, в тяжелых случаях показана госпитализация.

При угрозе здоровью будущей матери и плода могут быть назначены противовоспалительные средства и иммуностимуляторы.

На второй стадии болезни на пораженные участки накладываются повязки, пропитанные антибактериальными мазями, окружающая кожа подвергается обработке йодным или спиртовым раствором.

После прорыва фурункула в целях лучшего отхождения гноя используются повязки, смоченные в гипертоническом растворе.

После очищения раны вплоть до окончательного заживления используются антибактериальные мази.

В качестве дополнительного средства лечения рассматриваются также народные методики, чаще всего они используются местно, что позволяет ускорять прорыв гнойника.

Измельченный запеченый или вареный лук

1 ст. томатного сока смешать с двумя столовыми ложками глицерина, смесь накладывать на гнойник три раза в сутки, хранить в холодильнике.

Компрессы с отваром шалфея и ромашки накладывать на фурункул, держать в течение получаса.

Одну столовую ложку муки смешать с одной чайной ложкой оливкового масла и желтком одного яйца, добавить столовую ложку меда, поставить смесь на медленный огонь. Варить до консистенции желе, остудить, накладывать как компресс.

Читайте также: Абсцесс нарыв у кошки

Пропитанные растительным маслом узкие полоски льняной ткани натереть чесноком, свернутую намазанной стороной внутрь ленту прибинтовать к пораженному участку.

Повязку необходимо менять два раза в сутки, рецепт помогает ускорить процесс прорыва гнойника.

Смешать в равных пропорциях измельченные лук и чеснок, слегка поджарить с добавлением растительного масла.

Полученный состав прикладывать к пораженному участку ежедневно, до полного выздоровления, меняя два-три раза в день.

Появлению фурункулов может способствовать также неправильное питание, нарушенный обмен веществ.

Все будущие мамы должны знать, что пища с ароматизаторами и красителями способствует образованию фурункулов, ребенок может появиться на свет с врожденной склонностью к аллергии.

Фурункул — программа «Все буде добре»

К профилактическим мероприятиям можно отнести:

соблюдение гигиенических норм;
уход за кожей при повышенном салоотделении и гипергидрозе;
обработка поврежденных участков кожи антисептиками;
своевременная терапия поверхностных форм пиодермии;
здоровый образ жизни;
лечение хронических болезней;
коррекция обменных нарушений.

В период беременности иммунитет женщины ослабляется, в результате чего повышается вероятность возникновения разных заболеваний, в том числе фурункулов.

Под воздействием вредных бактерий на коже возникают воспаления и нагноения, кожа на пораженном участке припухает, краснеет, повышается болезненность.

Такие образования представляют опасность для здоровья женщины и ребенка, при появлении первых симптомах следует немедленно обращаться к врачу.

Народные рецепты используются совместно с медикаментами, самолечение противопоказано.

источник

Фурункул, чирей － это гнойничковое кожное заболевание, возбудителем которого является золотистый, чуть реже белый стафилококк. Воспалительный процесс развивается в волосяном фолликуле и затрагивает окружающие ткани. Имеет несколько стадий созревания: формирование инфильтрата, процесс нагноения и некроза, рубцевание. Фурункул при беременности на теле женщины опасен развитием осложнений, которые негативно могут отразиться на течении беременности и вызвать различные патологии у плода. Поэтому лечить чирей при беременности нужно незамедлительно.

Из-за несвоевременного и некорректного лечения болезни могут развиться осложнения. Фурункулы в области лица могут вызвать развитие тромбоза каверзного синуса, менингита, энцефалита из-за попадания инфекции в сосуды головного мозга. При ослаблении защитной функции организма может развиться множественное поражение близлежащих волосяных фолликулов (карбункул). Попадание инфекции в кровь приводит к развитию сепсиса, исход которого может быть летальным.

Во время беременности в организме женщины происходит гормональная перестройка, иммунная система ослабевает. В результате женский организм становится мишенью для различных патологий. При снижении защитной функции кожи развитие фурункулов во время беременности － распространенная патология.

Среди предрасполагающих к развитию болезни факторов выделяют:

повышенное потоотделение и салоотделение;
микротравмы от царапин, ссадин, расчесов, через которые проникает инфекция;
контактирование кожных покровов с патологическим секретом, который образуется при воспалительных инфекционных заболеваниях (ринит, фронтит и др.);
погрешности в соблюдении гигиенических норм;
контактирование с пылью, жидкими растворами;
снижение иммунитета при развитии хронических патологий;
болезни обмена веществ, в результате которых снижается защитная способность кожи, что создает для болезнетворных микроорганизмов благоприятную среду для существования и размножения.

Начинается болезнь с формирования твердого инфильтрата без четких границ, имеющего алую окраску. Из ощущений отмечаются слабовыраженная болезненность в месте локализации фурункула, чувство покалывания, зуд. Со временем инфильтрат увеличивается в размерах, болезненность усиливается, наблюдается выраженная отечность прилегающих тканей.

Очередной стадией является созревание фурункула с образованием гнойно-некротического стержня с пустулой на верхушке. Теперь фурункул представляет собой опухоль конусовидной формы, кожа на его поверхности разглаживается и лоснится. Болезненность в участке поражения усиливается, может ухудшаться общее состояние пациента. Повышается температура, появляются симптомы интоксикации.

Через время фурункул вскрывается с выделением гнойного содержимого с примесью крови. Происходит отторжение некротического стержня, болезненность и отечность исчезают. Остается кратер фурункула, который в процессе грануляции затягивается. На месте фурункула формируется рубец. На первых порах рубец синюшно-красный. Со временем кожа в области поражения светлеет, след от рубца сглаживается.

Формирование инфильтрата без признаков некроза и нагноения характерно для скрытого течения болезни.

При погрешностях в лечении или слабой защитной реакции организма фурункул может перерождаться в абсцесс. Абсцесс － расплавление тканей в результате воспаления с образованием гнойных полостей.

Фурункул может сформироваться на любом участке тела, где имеются волосы. Следовательно, ладони и подошвы болезнь не поражает. Наиболее распространенные участки тела появления гнойников － шея, лицо, ягодицы, грудь, подмышечные впадины, межлопаточная область. Реже болезнь поражает область половых органов, ушные раковины, волосистую часть головы.

Выделяют ряд причин формирования фурункула у беременных женщин в области гениталий.

Наиболее частой причиной появления фурункула на интимном месте при беременности у женщин является несоблюдение гигиенических норм.

Из-за проникания инфекции через микротравмы паховой области, полученные в результате депиляции, укусов насекомых, расчесывания, полового акта может развиться гнойно-воспалительный процесс.

Ослабление иммунной системы, авитаминоз, изнуряющие диеты увеличивают риск появления кожной патологии.

Повышенная потливость в комплексе с недостатком гигиенических мероприятий создает благоприятные условия для размножения патологической микрофлоры.

Высокий уровень тестостерона у женщин является предрасполагающим фактором к формированию фурункулов в области половых губ.

Фурункул при беременности в интимной зоне может возникнуть в результате заболеваний, передающихся половым путем.

У беременных женщин из-за гормональной перестройки организма риск развития фурункула половых органов возрастает, а снижение иммунитета может привести к формированию нескольких фурункулов на различных участках кожного покрова (фурункулез).

Лечить фурункул при беременности таблетками нельзя из-за имеющихся противопоказаний. Поэтому фурункулы при беременности лечат средствами для местного применения. В стадии инфильтрации гнойник обрабатывают 5% настойкой йода или спиртовым раствором. На этапе формирования фурункула накладывают ихтиоловую мазь или чистый ихтиол под повязку. Это ускоряет созревание фурункула. При прорыве гнойника рану обрабатывают 3% перекисью водорода, чтобы убрать скопление гноя. Для лучшего отхождение гнойного содержимого на вскрывшийся фурункул прикладывают марлевую повязку с изотоническим раствором NaCl. На этапе заживления рану смазывают фукорцином или раствором бриллиантового зеленого.

В крайних случаях, когда здоровье и жизнь женщины и плода находятся под угрозой, врач назначает иммуностимуляторы, противовоспалительные средства, проводит антибиотикотерапию.

источник

Как бы ни называли сопровождаемое некрозом и расплавлением тканей воспаление – нарывом, гнойником или абсцессом – воспалительный процесс и нагноение в 99% случаев вызваны бактериальной инфекцией, справиться с которой помогают антибиотики при абсцессе.

Воспаление в виде абсцесса – ограниченной пиогенной мембраной полости, содержащей гнойный экссудат – результат местной защитной реакции организма: тканевые макрофаги и лейкоцитарные нейтрофилы устремляются к месту заражения и поглощают бактерии, но при этом погибают и вместе с отмершими клетками образуют гной.

Главной причиной образования таких очагов воспаления считаются грамположительные факультативно анаэробные бактерии рода Staphylococcus spp., в первую очередь, золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Однако очень часто к образованию пиогенного абсцесса причастно сразу несколько разновидностей бактерий – грамположительных и грамположительных, аэробных и анаэробных.

И антибиотики при гнойных абсцессах применяются при выявлении в гнойном содержимом: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочки), Escherichia coli (кишечной палочки), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.

Показания к применению антибактериальных средств при абсцессах горла, окологлоточного пространства и легкого, а также одонтогенных нагноений обусловлены и наиболее вероятным присутствием таких анаэробных бактерий и бактероидов, как Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis и Bacteroides oralis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Цефотаксим и Цефоперазон выпускаются в форме порошка (во флаконах) для приготовления раствора, используемого для парентерального введения.

Форма выпуска Клиндамицина: капсулы (по 75, 150 и 300 мг), 15% раствора фосфата (в ампулах по 2, 4 и 6 мл); гранул (во флаконах) – для приготовления сиропа для детей.

Джозамицин – таблетки и суспензия, Доксициклин – капсулы.

Амоксиклав: таблетки (250 и 500 мг), порошок для приготовления суспензии для приема внутрь и порошок для приготовления инъекционного раствора.

Корреляция назначаемого препарата и локализации гнойного очага минимальна, а вот определение конкретного возбудителя имеет решающее значение. Антибиотики при абсцессе легкого должны назначаться с учетом того, что в развитии абсцедирующей пневмонии главную роль играет Staphylococcus aureus, поэтому эффективнее всего с ним будут бороться циклоспориновые антибиотики III поколения и линкозамиды.

Кроме них, антибиотики при абсцессе мягких тканей могут включать препараты группы макролидов.

Антибиотики при абсцессе ягодицы не применяются, когда воспаление возникло в месте инъекции и при этом бактериальная инфекция отсутствует, то есть абсцесс является асептическим (а его лечат кортикостероидами). Но в остальных случаях после вскрытия гнойника и его дренирования используют антибиотики, как правило, пенициллиновые производные.

Препараты для этиологического лечения паратонзиллярного абсцесса, то есть антибиотики при абсцессе горла должны проявлять активность в отношении Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Это могут быть как пенициллиновые антибиотики с расширенным спектром воздействия, так и макролиды. А вот антибиотики группы тетрациклина и аминогликозиды при гнойниках в горле вряд ли помогут.

Антибактериальная терапия ретрофарингеального абсцесса, то есть лечение заглоточного абсцесса антибиотиками проводится с учетом инфекции, типичной для этого заболевания: стафилококков, пептострептококков и бактероидов. И в данном случае максимальный эффект будет от цефалоспоринов и комбинации пенициллинов с клавулановой кислотой.

К развитию одонтогенных абсцессов (пародонтального или периапикального), как правило, причастна Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) и анаэробы. Поэтому, назначая антибиотики при абсцессе зуба, врачи должны иметь в виду, что на анаэробные бактерии не действует аминогликозиды, а P. aeruginosa проявляет резистентность не только к аминогликозидам, но и к пенициллиновым бета-лактамам.

В данном обзоре представлены названия антибактериальных препаратов, которые чаще всего применяются в лечении абсцессов:

цефалоспориновые антибиотики III поколения Цефотаксим, Цефоперазон (Церазон, Цефобоцид, Медоцеф, Цеперон и др. торговые названия);
антибиотики группы линкозамидов Клиндамицин (Клиндацин, Клинимицин, Клеоцин, Далацин), Линкомицин;
макролид Джозамицин (Вильпрафен);
тетрациклиновый антибиотик широкого спектра действия Доксициклин (Вибрамицин, Доксацин, Доксилин, Новациклин, Медомицин);
Амоксиклав (Амоксил, Аугментин, Ко-амоксиклав, Клавамокс) из группы пенициллиновых бета-лактамов.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Все цефалоспорины, в том числе Цефотаксим и Цефоперазон, уничтожают микроорганизмы, блокируя ферменты бактерий, необходимые для выработки углеводных компонентов стенок их клеток – мукопептидов (пептидогликанов). Таким образом, клетки бактерий лишаются наружной защиты и погибают. Аналогична фармакодинамика Амоксиклава, защищенного от бета-лактамаз бактерий клавулановой кислотой.

В основе действия линкозамидов (Клиндамицина), макролидов (Джозамицина), а также тетрациклинов (Доксициклина и других усовершенствованных препаратов данной группы) лежит их способность связываться с молекулами РНК (цитоплазматическими рибосомами) на мембранах бактерий – с нуклеотидными субъединицами 30S, 50S или 70S. В результате происходит замедление и практически полное прекращение биосинтеза белков в бактериальных клетках. В первом случае препараты действуют как бактериостатики, во втором – бактерицидно.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

После введения в мышцу или в/в Цефотаксим и Цефоперазон попадают в системный кровоток с достижением максимальной концентрации – соответственно, через полчаса и пять минут (и сохраняется в течение 12-ти часов после однократного применения); связывание с протеинами плазмы не превышает 40%. Из организма цефалоспорины выводятся почками и кишечником с Т1/2 – 60-90 минут.

Биологическая доступность Клиндамицина доходит до 90%, и препарат попадает во все ткани и жидкости организма, а его наивысший уровень в крови отмечается в среднем через два часа после парентерального введения и максимум через час после приема внутрь.

Метаболизм препарата происходит в печени; элиминация через кишечник и почки; период полувыведения длится от двух до трех часов.

Фармакокинетика Джозамицина характеризуется быстрым всасыванием в желудке, высокой степенью проникновения и накоплением в мягких тканях, коже и подкожной клетчатке, небных миндалинах и легких; максимальная концентрация отмечается в среднем через 1,5 часа после приема таблеток или суспензии. При этом с белками плазмы крови связывается не более 15% активного вещества препарата. Расщепляется Джозамицин ферментами печени, а элиминируется с калом и мочой.

Быстро абсорбируется и антибиотик Доксициклин, 90% которого связывается с протеинами плазмы; через два часа после перорального приема концентрация препарата максимальная. Выведение через кишечник, Т1/2 может составлять 15-25 часов

Амоксиклав, состоящий из амоксициллин и клавулановой кислоты, достигает максимального уровня в крови через час – при любом способе применения; связывание амоксициллина с белками крови – до 20%, клавулановой кислоты – до 30%. Препарат проникает и накапливается в гайморовой полости, среднем ухе, легких, плевре и тканях внутренних половых органов. Метаболизм клавулановой кислоты происходит в печени, а продукты ее расщепления выводятся почками, кишечником и легкими. Почти 70% амоксициллина экскретируется почками в нерасщепленном виде.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

источник