Абсцесс в десне при коронках

Запоздавшая или неграмотная терапия гнойничка на десне может привести к потере зубов, возникновению периостита, остеомиелита и другим осложнениям. В статье исключительно в информационных и предупреждающих целях рассказано, почему формируется нагноение пародонта, и как его лечат. При нарыве необходима экстренная консультация стоматолога. Только специалист может определить, почему образовался гнойник на десне, и проинформировать о том, что нужно делать, чтобы избежать рецидива.

Пародонтальный абсцесс схож с патогенезом фурункула или чирья. Первые симптомы патологии выражаются в инфильтрации красного цвета и отеке окружающих тканей. Возникает боль при нажатии на место локализации инфекции. Через некоторое время появляется белый шарик, внутри которого содержится гной. Самочувствие человека ухудшается, наблюдаются признаки простуды: гемикрания, общая усталость, озноб.

Фото: так выглядит десна с нарывом

Гной на десне появляется над зубом или между зубом и десной в зависимости от локализации инфекции. Дальнейшее формирование гнойника можно распознать по следующим признакам:

• неприятный привкус и запах изо рта;
• расстройство речевой функции;
• ощущение дискомфорта в процессе жевания и глотания;
• посинение зубной эмали.

К основному источнику происхождения нарыва относят воспаление десен или периодонта. Опухание и кровоточивость десен наблюдаются на начальной стадии пародонтита под названием гингивит. Заболеванию также свойственна сверхчувствительность зубов и отсутствие болевых ощущений.

Фото: внешние признаки гнойника на десне при пародонтите

При игнорировании воспалительного процесса болезнь прогрессирует, образуются зубодесневые карманы, внутри которых накапливаются пищевые остатки, зубной налет, камень. Эти отложения провоцируют увеличение активности грамотрицательных и анаэробных бактерий, начинает гноиться десна.

Скопление гноя при периодонтите ограничивается зоной одного-двух зубов в пределах инфицированного периодонта. Нарывает десна строго у верхушки корня зуба. При прогрессирующем периодонтите типичны болевые симптомы при пальпации зуба и надкусывании пищи, потеря аппетита, повышение температуры.

Источниками возникновения нарыва у корня зуба могут служить:

• кариоз;
• пульпит;
• неграмотно выполненные стоматологические операции, в том числе имплантация зубов;
• повреждение зуба.

Причинами, по которым нарывает десна, могут быть также нарушения в функционировании органов пищеварения, снижение иммунитета, механические травмы, простуда и инфекционные процессы в ротовой полости.

Стремительному распространению инфекции способствует благоприятная среда для жизнедеятельности патогенной микрофлоры. К числу таких факторов относится тепло, в нем вредоносные бактерии образовываются и развиваются быстрее. Поэтому греть инфицированную область крайне опасно – нарывать и гноиться полость будет сильнее, а при отсутствии правильного лечения может начаться интоксикация.

Воспрещается вскрывать надрез самостоятельно. Перед процедурой обязательно проводится тщательная очистка и дезинфекция ротовой полости. Чаще всего гнойник вскрывают под местным наркозом.

К числу нежелательных процедур также относятся: употребление аспирина, выдавливание гноя, применение лекарств без назначения специалиста, употребление горячей или холодной еды.

Как и фурункул, пародонтальный абсцесс во рту, если его вовремя не вылечить, вызывает такие осложнения, как:

• менингит;
• абсцесс головного мозга;
• сепсис;
• воспаление вен.

При обнаружении гнойного нарыва на десне следует обратиться к стоматологу для оперативного выявления источника пародонтального абсцесса тканей, полного устранения загноившейся полости и выработки грамотной стратегии терапии.

Лечить нарыв на десне начинают с процедуры по удалению гнойного мешочка, то есть вскрытия десны в месте, где он появился. Отток гноя предотвращает распространение инфекции в организм через корневой канал зуба. После вскрытия мешка врач промывает полость рта и назначает лечение, основой которого являются антибиотики.

Лечение абсцесса десны проводится с учетом особенностей проявления и источника заболевания. При пародонтите важной процедурой является удаление зубных отложений. Нагноение вследствие некачественной имплантации требует чистки импланта. При обостренной форме флюса возможна резекция зуба.

В случае если визит в стоматологию временно неосуществим, лечение нарыва на десне можно произвести в домашних условиях. Однако полностью вылечить образованный гнойничок средствами народной медицины невозможно, так как они купируют исключительно симптомы, причины патогенеза не устраняются.

Лечить гнойник на десне можно как обезболивающими препаратами, так и традиционными методами. Для улучшения общего состояния рекомендуется полоскать ротовую полость раствором марганцовки, Хлоргекседина, Фурацелина, а также употреблять большое количество воды.

Для купирования боли можно делать компрессы из водки и сбора трав. Горчичник, эрингиум и шалфей необходимо настоять в спиртовом растворе около двух часов. В настоявшейся жидкости смачивают бинт или марлю и прикладывают к загноившейся полости.

Среди эффективных домашних средств выделяют полоскание травяными сборами из:

• Сосновой хвои. Она помогает укрепить мягкие ткани и дезинфицировать очаг воспаления.
• Ромашки и зверобоя. Травы оказывают антисептическое воздействие.
• Растений репешка. Способствует снятию болевых ощущений.
• Шалфея и коры дуба. Обладают противовоспалительными свойствами.

Хорошо помогает устранить нагноение и снять боль средство из молотого перца. Сделать его можно в течение получаса. Для приготовления требуется смешать соль, сахар, несколько капель уксуса и перец с небольшим количеством воды. Смесь надо довести до кипения и остудить. Полученную массу следует наносить на очаг воспаления.

Средства народной медицины при лечении гнойника рассматриваются только как вспомогательные меры, поэтому даже при оттоке гноя из мешка и устранении болевых ощущений следует лечиться под наблюдением врача.

Если во рту у малыша появился белый шарик, применение народной медицины крайне не рекомендуется. У ребенка воспалительный процесс прогрессирует стремительней, чем у взрослого. Запоздавшее и неправильное лечение может спровоцировать заражение крови и другие опасные заболевания.

У взрослого и ребенка признаки абсцесса идентичны, гной в десне выглядит как на фото.

Терапия воспалительного процесса у ребенка зависит от очага инфекции. В случае поражения молочного зуба требуется его полная резекция. Лечение нагноения на коренном зубе аналогично устранению абсцесса у взрослых: проводится вскрытие мешочка и назначается антибактериальная терапия.

После врачебного вмешательства пациенту желательно избегать стрессовых ситуаций, соблюдать диету и принимать медикаментозные препараты, направленные на борьбу с инфекцией. Снизить риск появления абсцесса позволяет санация ротовой полости. Комплекс превентивных мер включает в себя:

• Гигиену полости рта. Выполнять гигиенические процедуры следует 2 раза в день: утром перед приемом пищи и вечером после еды. Специалисты также советуют скрупулезно подходить к выбору зубной щетки и использовать дополнительные средства по уходу за полостью рта.
• Полоскание и очистку ротовой полости от застрявших кусочков еды после каждого приема пищи и перекуса.
• Регулярное посещение стоматологического кабинета с целью своевременного обнаружения заболевания.
• Отказ от употребления табачных изделий.
• Употребление твердой пищи.

Формированию абсцессов подвержены люди всех возрастных категорий, поэтому крайне необходимо привить ребенку базовые навыки по уходу за полостью рта. Недопустимо пренебрежение гигиеническими процедурами и взрослыми людьми, особенно если им установлены зубные протезы или брекеты.

источник

В стоматологической практике пародонтальный абсцесс — довольно частое явление. Среди населения его многие называют просто — нарыв на десне. Лечение в домашних условиях не всегда может бать возможно. Ведь для того, чтобы оно было эффективным, нужно выяснить причину возникновения нарыва. Но все же кое-какие действия можно предпринять для улучшения самочувствия до похода в больницу. Об этом мы и поговорим.

Обязательное условие для появления абсцесса на десне – это наличие инфекции. Ее источник, как правило, располагается либо внутри зубной единицы, либо на ее корне. Запущенный кариес или неправильно заполненные пломбировочным материалом каналы могут создать ситуацию, когда появляется нарыв на десне. Причины и лечение обычно взаимосвязаны между собой. Проще говоря, для того, чтобы эффективно устранить абсцесс, необходимо разобраться в том, из-за чего он появился.

На вид нагноение в мягких тканях может быть разным. Иногда возникает припухлость на десне, охватывающая незначительный участок. Через некоторое время в этой области появляется свищ, наполненный мутным веществом. Это гной. В период истончения тканей, свищ прорывает и его содержимое выходит наружу.

В некоторых случаях отек десны сопровождается и припухлостью мягких тканей губы, щеки, носа. Это уже обуславливается локализацией очага инфекции и тяжестью протекания воспалительного процесса.

Каждый человек может столкнуться с тем, что у него возникнет нарыв на десне. Что делать? Для начала перечислим симптомы, сопровождающие это явление. В ходе прогрессирования болезни, перечисленные признаки обычно усиливаются и причинят пациенту много неприятных моментов.

• Мягкие ткани припухают и краснеют.
• Усиливается кровоточивость десны во время чистки зубов.
• Пациенты жалуются на повышенную чувствительность в момент надкусывания, давления на зуб, расположенный в области нарыва.
• Возникает белый свищ, заполненный гнойным содержимым.
• Появление гнилостного запаха изо рта.
• Зубная боль, происхождение которой сложно установить (беспокоит вся челюсть).
• Десна отекает (от маленького нарыва до такого размера, который искажает форму лица).
• Наблюдается повышенная температура тела.

Помимо вышеперечисленных симптомов, нарыв сопровождается появлением свища. После того, как он прорвет, гной при нажатии на десну или самопроизвольно попадает в ротовую полость. В случаях, когда новообразование расположено слишком глубоко, его содержимое не может выйти наружу. Тогда образуются гранулемы или кисты.

Возбудителями воспалительного процесса являются болезнетворные бактерии, находящиеся или попадающие в рот (стафилококк, стрептококк, пневмококк, кишечная и синегнойная палочки).

Для десен здорового человека они не опасны. Но если ткани претерпели механические повреждения или были поражены какой-либо инфекцией, то начинается активное размножение бактерий. Все это и провоцирует начало воспалительных процессов.

Каждому человеку будет полезно ознакомиться с информацией о факторах, увеличивающих риск возникновения абсцесса. Это позволит, возможно, избежать появления воспалительного процесса, предупредив его.

• Различные механические повреждения десны, например, после удаления зубной единицы или установки протеза. Также нарушить целостность тканей можно во время проведения гигиенических процедур. Употребляя слишком твердую пищу, нужно быть предельно аккуратным.
• Болезнь пародонта вызывает воспаление околозубных тканей. Она может быть спровоцирована неполноценным питанием и некачественной гигиеной полости рта.
• Заболевания периодонта приводят к воспалению тканей от верхушки корней до лунок, в которых размещены зубы. Все это может проявиться из-за запущенного глубокого кариеса или непрофессионально запломбированного канала.
• Сбой в работе иммунной системы, например, из-за банальной простуды.

Все эти факторы способны привести к тому, что появится нарыв на десне, лечение в домашних условиях которого, провести будет непросто.

Конечно, при появлении различных воспалительных процессов в ротовой полости необходимо знать хотя бы о том, что врачи не рекомендуют предпринимать. Ведь некоторые действия могут усугубить ситуацию.

• Если есть открытая рана, которая при этом может кровоточить, нельзя накладывать повязку из марли. Такие действия могут привести к проникновению инфекции в полость. В следствие опухоль может увеличиться в размере.
• Болевые ощущения могут отличаться по своей интенсивности, когда появляется нарыв на десне. Лечение в домашних условиях не предусматривает применение антибиотиков, особенно в детском возрасте. Данную группу лекарств должен назначать только специалист.
• Врачи не рекомендуют принимать таблетки «Аспирина» для облегчения самочувствия. Этот препарат способен спровоцировать кровотечение.
• Нельзя употреблять слишком горячую или холодную пищу. Перепад температур может усилить болевые ощущения.
• Категорически запрещается врачами самостоятельно вскрывать образовавшиеся гнойники. Ведь даже незначительная часть их содержимого (если не выйдет наружу) может принести огромный вред пациенту.

Самое безобидное средство для улучшения состояния при возникновении абсцессов – это полоскание содовым раствором. Для того чтобы приготовить его необходимо всего лишь растворить чайную ложку порошка в стакане теплой кипяченой воды. Полоскать ротовую полость можно каждые полчаса. Раствор выступает в роли дезинфицирующего средства. Деятельность патогенной микрофлоры будет угнетена и человек почувствует облегчение. Однако если в течение нескольких дней нарыв не проходит, заниматься самолечением дальше нет смысла. Лучше обратиться за помощью к специалисту.

Вот еще один рецепт, который позволит улучшить состояние человека, если у него возник нарыв на десне. Лечение в домашних условиях, конечно, не всегда позволяет полностью избавиться от проблемы. В большинстве случаев устранять причину возникновения воспалительного очага должен врач. Однако облегчить состояние можно, если под рукой у вас окажется настойка из прополиса. Только готовить ее необходимо заранее.

Нужно прополис смешать с водкой, разбавленной напополам дистиллированной водой. К этим ингредиентам можно добавить зверобой. Все необходимо тщательно перемешать. В течение двух дней (минимум) лекарство должно настаиваться в темном месте. Такое средство можно приготовить и хранить в холодильнике. При возникновении любого воспалительного процесса в ротовой полости или травме мягких тканей настойку следует применять для полоскания. На стакан теплой кипяченой воды необходимо добавить 20 – 25 капель готового лекарства. Проводить процедуры следует три раза в сутки ежедневно.

Не секрет, что многие растения обладают целебными свойствами. Поэтому существует множество рецептов приготовления отваров. Они непременно помогут или хотя бы облегчат ситуацию, если у человека появился нарыв на десне. Лечение народными средствами иногда дает поразительный эффект.

Для приготовления отвара нам понадобится кора дуба, шалфей и зверобой. Эти растения славятся своими противовоспалительными свойствами. Кора дуба способна останавливать кровотечение, благодаря вяжущим веществам. Зверобой и шалфей имеют ярко выраженное регенерирующее действие.

Сначала нам необходимо приготовить смесь из вышеперечисленных растений. Для этого соедините их в равных пропорциях. Для приготовления отвара нам достаточно лишь столовой ложки готовой смеси. Зальем ее двумя стаканами кипятка. После того, как отвар настоится и остынет, его необходимо процедить. Этого лекарства хватит на пять процедур полосканий. Затем можно приготовить свежий отвар.

Вот еще один совет, позволяющий узнать, как лечить нарыв на десне самостоятельно. Сделаем это при помощи травяного сбора. В него войдет дудник лесной, мята перечная, березовые почки и барвинок. Смешайте по 6 ложек каждого растения и залейте литром водки. Через сутки средство будет готово для применения. Полощите настойкой ротовую полость через каждые несколько часов. В течение пару дней нарыв должен прорвать и отек уменьшиться.

Вот еще несколько способов того, как лечить нарыв на десне.

• Возьмем по две столовых ложки шалфея и обычного зеленого чая (только без добавок). Ингредиенты заварим в литре кипятка. Две чайные ложки пищевой соли вводим туда же. После остывания лекарственного средства, процеживаем его и применяем для полоскания. Шалфей заваривать, как чай и полоскать рот настоем как можно чаще.
• В аптечном пункте можно приобрести готовое дезинфицирующее средство, под названием «Хлорофиллипт». Для приготовления раствора необходимо всего лишь растворить ложку средства в стакане кипяченой воды.
• Когда нужно срочно обезболить пораженный участок, нам поможет свежий сок из репчатого лука. Смачиваем в нем небольшой тампон и прикладываем к больному месту.
• Обычная поваренная соль поможет вытянуть гной наружу. Необходимо всего лишь растворить чайную ложку кристалликов в стакане воды. Раствор необходимо набирать в рот и держать с той стороны, где возник нарыв. После сплюнуть и повторить с новой порцией средства. Такие манипуляции хорошо вытягивают гной из глубоких слоев мягких тканей.
• После того, как очаг воспаления прорвал, можно прополоскать рот раствором с добавлением марганца (перманганат калия).

Конечно, стоматологи не советуют самостоятельно пытаться нейтрализовать нарыв на десне. Рекомендации по лечению заключаются в том, что необходимо обязательно определить причину возникновения абсцесса. Если он появился из-за некачественной пломбировки каналов, то, соответственно их придется вскрыть. Иногда очаг удаляют через надрез в десне. В случаях, когда причиной новообразования выступают болезни пародонта, необходимо срочно приступить к их лечению. Иногда не удается сохранить зуб и его приходится удалять. В любом случае современные технологии позволяют провести качественное лечение. Поход в больницу снизит риск возникновения осложнений.

Существует несколько правил, выполняя которые можно снизить риск того, что возникнет нарыв на десне. Причины и лечение в домашних условиях мы уже рассмотрели. Перейдем к профилактическим мерам.

• Необходимо следить за качеством и регулярностью проведения гигиенических процедур.
• Регулярно посещайте стоматолога. Это позволит предотвратить появление хронических болезней зубов и тканей десен.
• Рацион должен содержать достаточное количество твердых, жестких продуктов. Это поможет тренировать челюстной аппарат. К тому же жесткая пища прекрасно очищает поверхность эмали от налета и массирует десна.

Необходимо следить за здоровьем всего организма и, соответственно, избавиться от вредных привычек. Все это позволит избежать множества неприятных моментов в жизни.

источник

Нарыв на десне, который в стоматологической практике называют пародонтальным абсцессом, сопровождается болевыми ощущениями, отечностью, неприятным запахом изо рта. Почему появляются гнойные нарывы и как от них избавиться – читайте в этой статье.

По мере развития болезни эти признаки могут усиливаться:

• припухлость и покраснение десны;
• кровоточивость десен при чистке зубов щеткой;
• повышенная чувствительность при надкусывании на зуб, в области которого нарывает десна;
• появление белого нарыва, заполненного гнойным содержимым;
• гнилостный запах изо рта;
• зубные боли, источник которых трудно установить; болит вся челюсть;
• отек десны – от минимального до такого, который меняет форму лица;
• повышение температуры тела – выше 37°С.

Кроме того, нарывы сопровождаются появлением свища, через который гной попадает в ротовую полость (выделяется при нажатии на десну или самопроизвольно), а также образованием гранулем или кист, заполненных гноем, если воспаление локализовалось слишком глубоко в зубодесневых карманах и гной не может выйти наружу.

Для здоровых десен они неопасны, но если мягкие ткани были повреждены механически или поражены инфекцией, бактерии начинают активно размножаться, провоцируя воспалительные процессы.

Способствовать этому процессу могут:

• механическое повреждение десны – после удаления зуба, установки коронки, во время чистки зубов или от употребления слишком твердой пищи, например;
• болезни пародонта – воспаления околозубных тканей, которые могут быть причиной неполноценного питания и некачественной гигиены рта;
• болезни периодонта – воспаление тканей между верхушкой корня и лункой, в которой находится зуб, являющееся последствием невылеченного глубокого кариеса или плохо запломбированных каналов;
• снижение иммунитета, из-за простуды, иммунодефицитных состояний и т.п.).

Вылечить нарыв на десне без помощи квалифицированного стоматолога, разумеется, невозможно.

Если визит к врачу затягивается или невозможен, в домашних условиях можно облегчить симптомы такими методами:

• прохладными антисептическими полосканиями: Хлоргексидин, раствор марганцовки, Стоматидин, Мирамистин, Риванол;
• холодными компрессами. К больному участку можно прикладывать лед;
• приемом анальгетиков. Сильные боли помогут снять такие препараты, как Нимесил, Кетанов, Солпадеин и др.).

В обязательном порядке нужно продолжать чистить зубы, ликвидируя лишний бактериальный налет. Если чистить зубы слишком больно, нужно хотя бы полоскать рот разведенной в воде пастой.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать нарыв на десне! Последствия для здоровья могут быть очень тяжелыми.

При лечении пародонтальных абсцессов применяются терапевтические и хирургические методы.

Цель местного лечения – вскрытие нарыва и удаление его гнойного содержимого. Для этого могут применяться такие методы:

• снятие зубного камня и очищение десневых карманов от гноя – при пародонтите;
• лечение корневых каналов – при периодонтите;

резекция верхушки корня зуба с последующим вычищением гнойной опухоли.

Если вылечить каналы не представляется возможным, верхушку корня вместе с гнойником отсекают;

удаление больных зубов и выскабливание гноя;

очистка зубной лунки от гнойного налета, если причиной воспаления стало последствие удаления зуба.

После механического очищения десневых тканей от гноя показана противовоспалительная терапия. Она включает в себя:

• прием антибиотиков: Амоксицилин, Амоксилав, Далацин Ц, Линкомицин, Клиндамицин, Ципролет, Ципрофлоксацини и пр.;
• аппликации заживляющими мазями: Левомиколь, Метрогил Дента;
• антисептические полоскания: Хлоргексидин, Стоматидин, Мирамистин, Риванол, раствор марганцовки;
• закладывание турунды с антисептиком после вычищения лунки удаленного зуба.

Пародонтальные абсцессы у детей встречаются нечасто. Как правило, они появляются из-за механических травм, невылеченного кариеса или неудовлетворительной гигиены ротовой полости.

Дети жалуются на боли в деснах, отказываются от пищи и ведут себя беспокойно. Наблюдается повышенная температура тела, припухлость десен. При такой симптоматике нужно обязательно показаться стоматологу.

Нет. Гнойное воспаление не может пройти само, нужна помощь врача. Даже если гнойник не болит, его обязательно нужно показать специалисту.

Без лечения гнойная опухоль увеличивается, ее содержимое выходит наружу и поражает другие ткани организма. Это чревато острым гнойным воспалением жировой клетчатки (флегмоной), попаданием гноя в вены лица (вызывает флебит и тромбофлебит) и заражением крови (сепсис). В самых тяжелых случаях возможен летальный исход.

Да, рекомендуется чистить зубы минимум два раза в день щеткой и пастой, удалять налет из межзубных промежутков, пользоваться ополаскивателем. Также нужно правильно питаться и каждые полгода проходить осмотр у стоматолога, вовремя лечить кариес и снимать зубной камень.

Наряду с нарывом нередко возникает и такое неприятное заболевание как гнойник на десне. Список стоматологий, в которых успешно справляются с этими патологиями, представлен на нашем портале.

источник

Одно из самых распространенных заболеваний ротовой полости — это гнойник на десне, или абсцесс. На начальной стадии у взрослого нарыв может проявлять себя в виде болевых ощущений при надкусывании, небольшого отека, а иногда почти незаметного покраснения слизистой. Но игнорировать даже слабые признаки воспаления нельзя: нарыв в ротовой полости может привести к боли и параличу лицевых мышц, заражению крови и летальному исходу.

Белый гнойничок на десне появляется после возникновения очага инфекции в разных отделах зубочелюстной системы. Лейкоциты атакуют очаг воспаления и, погибая, образуют гной: постепенно образуется гнойный мешок, который выглядит снаружи как нарыв. Причинами, способствующими развитию воспаления, могут служить:

• Ослабленный иммунитет;
• Сильное переохлаждение;
• Недостаточное соблюдение гигиенических норм;
• Вредные привычки, например, курение.

Стоматологи различают 2 основные разновидности заболеваний, которые ведут к появлению гнойников во рту: периодонтит и пародонтит. Периодонтит — это воспаление в костной ткани, у корня зуба. В начальной стадии это заболевание может не сопровождаться внешними признаками: оно обнаруживается во время лечения других зубов или проявляет себя позже только в виде болевых ощущений.

Очаг инфекции на корне зуба влечет за собой гнойное воспаление десны, гной копится и выходит к поверхности слизистой в виде нарыва. Если при этом образуется свищ, то есть маленькое отверстие, то гной из десны около зуба благополучно попадает в ротовую полость при надавливании на десну или самопроизвольно, от давления, образовавшегося внутри этого мешочка. Если же гной оказывается под зубом, то для избавления от него может понадобиться хирургическое вмешательство.

Причинами периодонтита могут стать:

• Развитие кариеса;
• Пульпит, то есть воспаление мягких тканей зуба;
• Некачественная чистка каналов зуба при пульпите;
• Неплотная пломбировка каналов;
• Причины вторичного характера — снижение иммунитета, стрессы.

Пародонтит — это поверхностное воспаление тканей десны. В этом случае гной может выходить из тканей десны возле зуба, но это не значит, что очаг инфекции в его корне. При недостаточном соблюдении правил гигиены из десны образуется своеобразный карман, где скапливаются остатки пищи, мягкий белый налет и зубной камень. Постепенно там развивается большое количество болезнетворных микроорганизмов, которые и становятся причиной воспаления.

Может наблюдаться покраснение десны, ее отечность, При надавливании кроме гноя из нее может выходить и кровь. Не нужно выдавливать содержимое самостоятельно, обратитесь к стоматологу для чистки очага.

Понять, что требуется удаление гноя из десны, сначала можно по покраснению или отеку. С гноем может сочиться и кровь. Потом возникает острая или тупая боль, которая распространяется на всю десну или щеку. Но бывает и так, что неприятных ощущений нет, хоть и вытекает гной: это не означает, что воспаление пройдет само. Так случается, когда гнойная полость по какой-то причине не давит на нервные окончания в зубе или десне. Но такие случаи инфекции еще опаснее тех, что сопровождаются болью.

Следствием развития периодонтита и пародонтита могут стать и другие заболевания. Например, периодонтит может перерасти в доброкачественное новообразование — гранулему или кисту. Это изменение тканей, и диагностируется оно при помощи рентгена. Если гранулема не обнаружена своевременно, то также может образоваться гнойник.

Пародонтит нередко превращается в пародонтоз, когда полости между зубами и деснами разрастаются, очаги поражения становятся множественными, и из-за этого могут даже расшатываться и выпадать зубы.

Если в десне образовался гнойный мешочек, нужно обязательно обратиться за квалифицированной стоматологической помощью. Мешочек лишь следствие проблемы, нужно искать очаг инфекции.

Обращение к доктору необходимо и в том случае, если мешочек лопнул и гной вытек самопроизвольно. Только доктор квалифицированно определит причину воспаления и скажет, что делать, если из десны идет гной.

Нагноение десны в условиях клиники лечится поэтапно. Терапия зависит от причин воспаления, его разновидности и стадии заболевания.

1. Санитарная обработка. Первая задача, которую предстоит решить стоматологу, — как удалить гной из десны. Если нарыв виден явно, но не прорвался, то его вскрывают хирургическим путем и убирают гной из зуба. Рану тщательно дезинфицируют. Этот этап лечения сразу проводится под местной анестезией. Если нарыв уже вскрылся сам, то достаточно обработки дезинфицирующим раствором.
2. Лечебные процедуры. После того как избавляются от гнойных образований, приступают, если это необходимо, к лечению: избавляются от кариеса, пломбируют зуб, проводят профессиональную гигиену зубов.
3. Физиопроцедуры. Бытует мнение, что в некоторых случаях хирургическое вмешательство не назначают, а пытаются помочь нарыву прорваться, используя физиотерапевтические процедуры, например, лечение лазером. Это не более чем миф.
4. Хирургическое вмешательство. Если образовалась гранулема или киста, то их удаляют. В радикальных случаях избавляются от не подлежащего лечению зуба.
5. Медикаментозное лечение. После устранения всех причин заболевания стоматолог решает, чем вылечить гнойник в десне окончательно, чтобы не осталось никакой инфекции. Обязательно прописывают прием антибиотиков, полоскания дезинфицирующим раствором. Если рана обширная, то назначают также лекарство, которое вытягивает оставшийся гной и препарат для регенерации тканей.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и решать без доктора, как вытянуть гной из зуба. Каждый случай возникновения очага воспаления не похож на другой, и только профессионал должен решать, чем лечить зуб, если загноилась десна.

При обнаружении нарыва в полости рта не следует самостоятельно решать, как вытянуть гной из десны, как лечить воспаление. Очаг инфекции может быть не в десне, а в зубе, который необходимо избавить от кариеса. Но облегчить боль до обращения к доктору можно и нужно.

Желательно воспользоваться сразу несколькими методами, которые затормозят развитие заболевания и помогут снизить болевые ощущения.

1. Полоскание. Хорошо обезболивает и снимает воспаление полоскание теплым содовым или соляным раствором. Для этого растворяют 2 ч. л. поваренной соли или соды в 0,5 л воды и медленно полощут. Процедуру повторяют каждый час. Можно смешивать соль и соду в пропорции 1:1. Подойдет также теплый настой любой противовоспалительной травы: шалфея, ромашки, липового цвета или дубовой коры. Кору настаивают несколько часов.
2. Аппликации. Из названных трав готовят крепкий настой и, смачивая в нем ватный тампон, оставляют его на пораженных деснах на 15–20 минут. Процедуру повторяют несколько раз в день.
3. Примочки. Можно просто ненадолго прикладывать к нарыву тампон, смоченный в настойке прополиса. Но здесь нужно соблюдать осторожность: прополис — сильное вещество. А если настойка крепкая, то ожог можно получить еще и из-за длительного воздействия спирта на слизистую.
4. Обезболивающие средства. В дополнение к местному наружному воздействию для облегчения состояния можно принять Анальгин, Кетонал и другие лекарства.

Кроме гранулемы, кисты и пародонтоза, гнойный абсцесс зуба может перерастать во флюс. При этом отекает не только десна, но и вся щека, деформируется контур лица. Но опасность этого осложнения связана не с эстетическими проблемами, а с тем, что воспаление может перейти на лицевые нервы.

Поэтому при флюсе необходимо хирургическое вмешательство с дальнейшей обработкой воспалительного очага. Появление абсцесса может закончить сепсисом с последующим летальным исходом.

С нарывами в полости рта можно столкнуться в любом возрасте. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать правила безопасности, занимаясь профилактикой такого опасного заболевания, как абсцесс.

1. Регулярная чистка зубов дважды в день с пастой и подходящей по жесткости щеткой.
2. Полоскание рта дезинфицирующими растворами сразу после чистки и после каждого приема пищи.
3. Использование зубной нити для очистки пространства между зубами.
4. Своевременное лечение кариеса.
5. Регулярная профессиональная гигиена зубов 1 раз в полгода.
6. Поддержание иммунитета, исключение случаев переохлаждения.

Если соблюдать все перечисленные правила, то велика вероятность того, что человек никогда не столкнется с проблемой нарывов в ротовой полости. Но если это произошло, то необходимо сразу же обратиться в стоматологическую поликлинику для эффективного лечения и исключения осложнений.

Если остались вопросы по теме статьи, задайте их в комментариях ниже. На них бесплатно отвечает стоматолог общей практики Равчеева Ю.А. с опытом работы 14 лет. Помните, что поставить диагноз и назначить лечение врач может только после осмотра!

источник

Заболевание обычно проявляется остро, с выраженным болевым синдромом. Абсцесс десны является специфическим нарывом мягких тканей окружающих корень зуба.

Образование имеет гнойный характер. Способно вызывать множество осложнений, приводящих к тяжелым последствиям. Самостоятельное лечение практически невозможно, поэтому необходимо своевременное посещение стоматолога.

Абсцесс практически всегда является исходом запущенных или некачественно полеченных заболеваний ротовой полости. В редких случаях он может быть самостоятельной патологией. В основном это происходит при травме мягких тканей и заносе инфекции.

Привести к развитию новообразования способны следующие факторы:

• плохая гигиена полости рта;
• патогенная микрофлора, которая проникла по крови из очагов инфекции верхних дыхательных путей;
• травма твердых тканей зуба, повлекшая за собой откол эмали или перелом коронки;
• пародонтоз, гингивит, пародонтит;
• краевой или маргинальный периодонтит;
• воспалительные процессы на коже лица (фурункулы, карбункулы);
• инфицирование мягких тканей во время проведения инъекции;
• повреждение слизистой оболочки ротовой полости;
• применение для чистки зубов чужой зубной щетки, которая может содержать болезнетворные микробы;
• проникновение инфекции во время проведения стоматологических процедур (кюретаж пародонтальных карманов).

Постепенно все эти причины начинают разрушать мягкие ткани и зубную эмаль. Болезнетворные бактерии проникают в пульпу зуба, формируя воспалительный процесс.

Далее инфекционный очаг начинает поражать костную ткань и связочный аппарат периодонта. В результате появляется незначительная подвижность зуба. Формирование абсцесса является иммунологической реакцией организма на патогенную микрофлору.

Болевые ощущения начинают нарастать. Скопившиеся мертвые ткани способствуют развитию отека и гиперемии десны. Со временем пульпа зуба погибает. Абсцесс стремительно развивается, разрушая мягкие и твердые образования на челюсти, захватывая все новые участки за пределами патологического очага.

Если лечение отсутствует, пародонтальный абсцесс увеличивается в размерах и в некоторых случаях может достигнуть размера грецкого ореха. Такое образование причиняет сильные боли и деформирует костную ткань челюсти.

В области поражения зубы начинают расшатываться, появляется гноетечение, и невозможность пережевывание пищи. Распространение опухоли в дальнейшем может привести к тяжелым последствиям.

Обычно поражение наблюдается лишь на одном зубе. При длительном течении воспалительный процесс распространяется и способен инфицировать рядом стоящие единицы. В этом случае все симптомы усиливаются, а болевая реакция носит иррадиирущий в характер.

Основными проявлениями абсцесса является:

• неприятный привкус горечи во рту;
• боли в десне во время жевания;
• неприятный запах из полости рта;
• болезненность регионарных лимфоузлов;
• появление пульсирующей боли вокруг пораженного зуба. Она способна самостоятельно купироваться, и возникать через некоторое время;
• гиперемия и резкая отечность десны;
• формирование гнойника в области поражения пародонта, который имеет свищевой ход;
• сильные головные боли;
• резкое повышение температуры тела;
• увеличение поднижнечелюстных и шейных лимфатических узлов;
• болезненная реакция на прием холодной или горячей пищи;
• отсутствие сна, аппетита, боли в суставах и общее недомогание.

Болезнетворные бактерии способны самостоятельно уничтожить жизнеспособность пульпы. После этого образовавшийся абсцесс прорывается самостоятельно. Как, только воспалительный очаг вскрылся, симптомы спадают, но полного выздоровления не наступает.

Патологическое поражение постепенно распространяется и захватывает костную ткань альвеолярного отростка. Спустя некоторое время, вся симптоматика возвращается снова.

Не одно стоматологическое заболевание самостоятельно пройти не может, тем более пародонтальный абсцесс. Проводят консервативные или хирургические лечебные мероприятия.

Даже если гнойник вскрылся самостоятельно и более практически отсутствуют, не стоит медлить посещение лечебного учреждения. Объем хирургического вмешательства определяет квалифицированный стоматолог — хирург.

Внимание. Запрещается самостоятельно вскрывать гнойник и заниматься самолечением. Такие действия способны привести к резкому ухудшению состояния и усилению риска возникновения тяжелых осложнений. Как консервативное, так и хирургическое лечение должен назначать только врач.

После осмотра и некоторых методов исследования, стоматологи чаще предлагают следующие методы лечения:

1. Антибиотикотерапия. Данные препараты непосредственным действием уничтожают возбудителей в патологическом очаге. Наиболее эффективными антибиотиками являются средства пенициллинового ряда. Они способны негативно влиять на различные формы патогенных бактерий. Если даже эти средства назначил врач, все равно должна быть изучена прилагаемая инструкция перед их использованием.
2. Лечение причинного зуба. Оно в основном заключается в очистке пульпарной камеры и корневых каналов от распада инфицированных мягких тканей. Такую процедуру может проделать только стоматолог. Обработка корневых каналов целесообразно проводить в том случае, если зуб есть возможность сохранить. Обычно при поражении пульпы формируются периодонтит, который требует более длительного лечения. Важно создать хороший отток гнойного экссудата из периапикальный тканей.
3. Полоскание полости рта. Для этого используются различные антисептические растворы такие как Фурацилин, Мирамистин, Хлоргекседин. Очень часто стоматологи рекомендуют применять отвары лекарственных трав, например шалфея или ромашки. Антисептические растворы позволяют предотвратить распространение инфекции и способствуют быстрому вскрытию абсцесса. Но даже после этого полоскания рекомендуется продолжить, причем с более высокой частотой. Эти средства практически не имеют противопоказаний и доступны каждому, так как цена их незначительная.
4. Симптоматическое воздействие. В этом случае речь идет об использовании лекарственных препаратов в зависимости от состояния организма и патологического очага. Если наблюдается высокое поднятия температуры тела, то необходимы жаропонижающие препараты (Парацетамол, Аспирин). В некоторых случаях требуются антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин).
5. Иммуностимуляторы. Какие средства рекомендуется применять после выздоровления. Они помогут укрепить общий и местный иммунитет, что обеспечит препятствие повторного возникновения заболевания. Укрепить иммунную систему можно при помощи таких препаратов как Иммунал, Имудон, ИРС- 19, Амексин, настойка эхинацеи, элеутерококк, горное мумие, капли Деринат, натуральный пчелиный мед.

Такие меры используют в том случае, когда консервативное воздействие не приносит положительных результатов или существуют определенные показания к проведению радикального лечения. В основном оно заключается в операции удаления зуба.

Обычно вскрытие абсцесса на десне проводится под местным обезболиванием, вместе с экстракцией. После заживления раны можно установить ортопедический протез, либо провести имплантацию зубов.

Если же есть возможность оставить зуб в альвеолярном отростке, то проводит периостотомия. Показанием к проведению операции во многом будет общее состояние пациента и размеры сформированной опухоли.

Причинный зуб вскрывают, проводят очищение и расширение корневых каналов. Периостотомию проводят при помощи скальпеля и устанавливают дренажные системы, для оттока гнойного экссудата и предупреждения преждевременной эпителизации мягких тканей.

Параллельно обязательно используются антибактериальную, антисептическую и дезинфицирующую терапию. Видео в этой статье подробно рассказывает, как проходит операция по устранению абсцесса десны.

Для профилактики послеоперационных осложнений, следует придерживаться некоторым рекомендациям врачей:

• не принимать часто в большом количестве сильнодействующих обезболивающих средств;
• отказаться от приема алкоголя и табакокурения, хотя бы в течение первых трех суток после операции;
• первые сутки после операции проводить щадящее полоскание ротовой полости;
• ограничить потребление жесткой, острой, кислой и другой раздражающей пищи;
• не принимать без надобности снотворные и успокаивающие лекарственные средства;
• проводить осторожно гигиену полости рта, особенно во время чистки зубов щеткой.

В случае появление или усиление болей, повышение температуры тела, увеличения гиперемии в области оперативного вмешательства и других негативных ощущений, следует немедленно обращаться в клинику. Успешное лечение абсцесса десны, не возможно без соблюдения этих советов стоматолога.

После проведения оперативного вмешательства часто назначают физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дает лазерное облучение и ионофорез. Такое воздействие помогает поддерживать раневой участок в стерильности и пагубно влиять на болезнетворные микробы.

В дальнейшем физиотерапия помогает скорейшей регенерации тканей и профилактике возможных повторных инфекций. Прежде чем их назначить, врач должен обязательно осмотреть операбельную область и убедиться в отсутствии противопоказаний.

При появлении абсцесса на десне, больше всего волнует пациента необычный ее вид и как быстрее избавиться от боли. Конечно, полностью устранить неприятные ощущения не получится, но некоторые средства способствуют достаточно эффективному купированию болевой реакции.

К таким способам относятся следующие:

• частые и интенсивные полоскания содовым или солевым раствором;
• прикладывание холода к щеке со стороны патологического процесса;
• можно попробовать осторожно очистить кариозную полость и все тканей окружающие зуб от остатков пищи;
• прием медикаментозных обезболивающих препаратов (рекомендуется только анальгетики);
• полоскание ротовой полости лекарственными растворами и отварами трав;
• местное применение обезболивающих мазей и гелей (Камистад, Холисал, Калгель).

Внимание. Категорически запрещается прикладывать к патологическому участку челюсти тепло и самостоятельно назначать антибактериальные препараты. Согревающие компрессы способствуют лишь распространению воспалительного очага. Неправильный прием антибиотиков нарушит микрофлору всего организма, и может изменить клиническую картину заболевания. В результате эффективность терапевтического воздействия, которое назначит врач, будет нулевой.

Часто они связанны с отсутствием какого-либо терапевтического воздействия. В принципе все абсцессы, возникающие на челюстно-лицевой области, успешно лечатся. Но длительное игнорирование уменьшает шансы на это.

Таблица. Наиболее частые осложнения абсцесса на десне:

Чтобы не возникло столь сложное и тяжелое заболевание, следует выполнять некоторые рекомендации. Они просты, но в тоже время достаточно эффективны. Их соблюдение поможет не только избежать возникновения абсцесса, но и других проблем с ротовой полостью.

К таким рекомендациям можно отнести следующие:

• проводить адекватную гигиену полости рта, с использование дополнительных средств (ополаскиватели, флоссы, зубочистки, освежители);
• при появлении подвижности зубов, обязательно посетить стоматолога;
• в случае травмы мягких тканей полости рта необходимо обязательно провести антисептическую обработку;
• увеличить в ежедневном пищевом рационе потребление сырых овощей, фруктов, молочной продукции и морепродуктов;
• своевременно проходить плановые осмотры специалистом, ротовой полости;
• обязательно постоянно и всячески необходимо укреплять свой организм.

Абсцесс на десне достаточно неприятное заболевание. Однако с ним можно и нужно бороться. Если появился абсцесс десны, лечение проводить самостоятельно не рекомендуется.

Главное должно быть своевременное обращение к специалисту. Соблюдение профилактических мер позволит в полном объеме исключить возможность формирования воспалительного процесса на десне и других заболеваний полости рта.

источник

Заболевания десен и дефекты зубов могут привести к образованию на деснах шишки или мягкого мешка. Что это такое? Часто у взрослого нарыв появляется, если в десневой карман забивается пища. Она гниет, внутри образуется очаг воспаления. Образование нарыва на десне происходит при инфицировании тканей слизистой или верхней части корня зуба. Как распознать нарыв? Как с ним бороться?

На фото представлены различные образования, появляющиеся во рту и часто сопровождающиеся зубной болью. Воспалительный процесс, приводящий к нагноению, начинается по разным причинам:

• нелеченный кариес;
• пульпит;
• простуда;
• наличие десневых или межзубных карманов, в которых скапливается пища и происходит гниение;
• несоблюдение правил гигиены при проведении стоматологического лечения;
• травмирование слизистой оболочки твердой пищей, около острой части зуба, протеза;
• плохо сделанная пломбировка канала;
• инфекционные заболевания: ангина или стоматит.

Воспаление приводит к образованию дентального абсцесса, нарыва, круглого выпуклого мешка, наполненного гноем. Образование пародонтального нарыва может сопровождаться болью. Кроме гнойников, когда нарывает десневой карман, возможно образование кисты. Различить их самостоятельно удается не всегда, поэтому лучше обратиться к стоматологу.

Началом нагноения десны является припухлость, затем в ее средней части появляется белое выпуклое пятнышко. Это означает развитие абсцесса десны, который часто ошибочно называют «чирей» или «фурункул».

Инфекционное воспаление вызывают разные причины. Воспаляются ткани, удерживающие зуб на своем месте, – пародонт, который состоит из периодонта, тканей десен и альвеолярных отростков. В состав пародонта входит также костная ткань, называемая цементом. Периодонт представляет собой соединительную ткань, заполняющую пространство между зубом и альвеолярным отростком. Название заболевания зависит от локализации гнойного процесса:

1. Воспаление мягких тканей носит название пародонтит, характеризующийся образованием карманов, в которых скапливаются остатки пищи. Происходит процесс гниения, вызванный жизнедеятельностью болезнетворных бактерий. Образовавшийся гной в десне растворяет окружающие ткани, выделяется при жевании. Разрушается альвеолярный отросток. Это может привести к выпадению гнойного зуба.
2. Периодонтит, развивающийся как результат запущенного кариеса, поражает не только корневую оболочку зуба, но и прилегающую соединительную ткань. Начальной стадией периодонтита является пульпит, вызванный плохой пломбировкой канала или невылеченным кариесом.
3. Самое распространенное заболевание десен – гингивит. Так называется воспаление слизистой оболочки. При этом соединительные ткани вокруг зуба не страдают, болезнь только начинается. Гингивит является и симптомом таких опасных заболеваний, как рак, сахарный диабет. Может он возникнуть при беременности. Чтобы установить причину и принять правильные меры, необходимо обратиться к врачу.

Пародонтит раньше считался заболеванием пожилых, но сейчас эта болезнь встречается у людей любого возраста. Причин того, что десна нарвала, множество:

Если десна загноилась, появляются кровоточивость десен, неприятный запах, на зубах образуется камень, образуются карманы. Позднее возникает подвижность зубов, изменяется цвет десен. Зуд и пульсация предупреждают о появлении пародонтитного абсцесса.

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Пародонтальный абсцесс начинается с попадания инфекции в десневой карман. Сначала загнаивается периодонт, из него воспаление распространяется на соседние ткани. В месте, где появилось воспаление, образуется нагноение, мешочек, наполненный гноем, выделяющимся при нажатии. Периодонтальный абсцесс является первой стадией развития гнойника.

• Острый пародонтальный абсцесс сопровождается болью. У больного обнаруживаются глубокие карманы, подвижность зубов. Из тканей возле места воспаления идет гной. Возникает необходимость срочного лечения пародонтального абсцесса.
• Хронический пародонтальный абсцесс протекает почти без боли. Наблюдаются кровоточивость, отек, обнажаются корни зубов. Хроническая форма легко переходит в острую. При гнойном воспалении десны необходимо хирургическое лечение (рекомендуем прочитать: чем можно снять воспаление десны между зубами?).

Начальная стадия периодонтального абсцесса может проходить без боли. Небольшая краснота, кровоточивость, болезненность при надавливании и чистке зубов, боль при жевании постепенно переходят в обширный воспалительный процесс.

Однако возникновение припухлости или шишки, не сопровождающееся болью, может иметь совершенно другие причины, не связанные с абсцессом десны (рекомендуем прочитать: на десне шишка и не болит: что это может быть?). Кисты и опухоли, имеющие как доброкачественный, так и злокачественный характер, не вызывают болезненных ощущений.

Если гнойник не болит, но зуб гнойный, т. е. из него при надавливании выходит гной – это абсцесс десны. Воспалительный процесс у вершины зубного корня, сопровождающийся свищом, который гноится, боли не вызывает, но может развиться в тяжелое поражение десен. Выдавливать гной нельзя, это может привести к расшатыванию стоящих рядом зубов.

Мелкие гнойнички являются признаком стоматита или другого инфекционного заболевания. Одним из таких заболеваний является афтозный стоматит.

Удаление пародонтального абсцесса в домашних условиях невозможно. Хирургическое удаление пародонтального абсцесса проводят под местной анестезией.

Острый случай дентального абсцесса требует немедленного обращения к стоматологу. Однако до посещения врача больному следует оказать первую помощь. Снять болевые ощущения поможет холод. Следует полоскать рот теплым раствором Фурацилина, Хлоргекседина или отварами трав. Пища должна быть жидкой и теплой. После чистки пародонтального абсцесса необходимо ухаживать за полостью рта, чтобы не допустить инфицирования.

Лечение абсцесса десны производится хирургическим путем. Гнойник на десне вскрывают, очищая полость от гноя. Пора ли вскрывать нарыв на десне, созрел ли он, определит только врач. Преждевременным вскрытием пародонтального абсцесса легко навредить, оно приведет к рецидиву. Если гнойное воспаление, возникшее в пульпе, не позволяет сохранить зуб, его удаляют.

Применяют для борьбы с периодонтальным воспалением и терапевтическое лечение, состоящее в приеме антибиотиков, полоскании рта антисептиками в виде теплых растворов. После назначается общеукрепляющее лечение. Возможно применение электрофореза с ферментами или антибиотиками, дарсонваля.

Лечить гнойный нарыв самостоятельно не рекомендуется. Однако, если возможности посетить врача нет, вытянуть гной можно одним из народных средств:

1. Масло гвоздики – на ватный шарик капают несколько капель масла и прикладывают к месту, которое загноилось, на полчаса. Затем рот полощут теплой водой. Повторяют процедуру 3 – 5 раз в день.
2. Соль – эффективное средство, есть в каждом доме. Чайную ложку соли разводят в стакане теплой воды, раствор набирают в рот и держат 30-40 секунд, затем выплевывают. Повторяют процедуру 2 – 3 раза, до 3 – 5 раз в день. Это же средство поможет после удаления зуба или вскрытия десны защитить ее от инфекции (рекомендуем прочитать: лунка в десне после удаления зуба: фото и способы ускорения заживления).
3. При абсцессе десны полощут рот теплым отваром трав. Берут в равных долях ромашку, шалфей, тимьян, календулу и арнику, 1 чайную ложку заливают стаканом холодной воды, доводят до кипения, настаивают 20 минут. Отвар процеживают и применяют для полоскания. Подходит он и для того, чтобы делать компрессы.

Гигиена полости рта должна быть качественной и своевременной. Чистить зубы лучше мягкой щеткой, чтобы не повреждать слизистую. Каждый год необходимо проходить осмотр у стоматолога и лечить кариес, любые заболевания слизистой рта. Важно внимательно относится к пломбам, протезам, брекетам, добиваться, чтобы они были удобными и не травмировали полость рта.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Обязательным условием для появления нагноения десны является наличие источника инфекции. Чаще всего таким источником бывает инфекция в корневых каналах зуба, которая развивается там либо из-за некачественно проведенного пломбирования корневых каналов, либо из-за несвоевременного обращения пациента для лечения кариеса или пульпита зуба. И в этом случае стоматолог поставит вам диагноз: «Обострение хронического периодонтита».

Вторая основная причина нагноения десны – это образование глубоких пародонтальных карманов при пародонтите. Такие карманы содержат большое количество инфекции, и могут стать причиной образования в десне гнойного абсцесса. Выбор методики лечения будет зависеть от причины, вызвавшей нагноение десны в вашем случае. Поэтому сначала нужно определить – почему появился гной в десне, и только потом приступать к началу лечения.

1) При обострении хронического периодонтита –
инфекция в корневых каналах приводит к тому, что у верхушки корня зуба образуется очаг гнойного воспаления. В зависимости от типа и размера таких очагов – стоматологи называют их терминами: гранулема, киста или гранулирующий периодонтит. О наличии таких очагов можно не догадываться годами, но рано или поздно происходит обострение хронического воспаления, и тогда в проекции этих очагов на десне формируются заполненные гноем абсцессы (рис.1-2).

2) На фоне воспаления десен (при пародонтите) –
чуть в меньшей половине всех случаев когда у пациента гноится десна около зуба – причиной является локальная или генерализованная форма пародонтита. Не смотря на то, что причины этих двух форм пародонтита разные – общим является то, что формирование гнойного абсцесса происходит в глубоком пародонтальном кармане, образовавшемся между десной и поверхностью корня зуба. Ниже вы можете увидеть как выглядит гнойничок на десне при пародонтите (рис.3).

Причины и лечение гнойника на десне будут всегда взаимосвязаны, и поэтому в зависимости от того на фоне какого заболевания (периодонтита или пародонтита) возникло нагноение – будет показано либо лечение корневых каналов и очага воспаления у верхушки корня зуба, либо лечение пародонтального кармана при помощи противовоспалительной терапии, кюретажа и др. методов. Ниже мы подробно разберем лечение нагноения десны в обоих случаях.

Нагноение десны может выглядеть совершенно по-разному, но в любом случае формирование гнойника на десне всегда происходит в проекции причинного зуба. Если причиной нагноения стала инфекция в корневых каналах, то вы всегда увидите на причинном зубе старую пломбу или коронку, либо зуб окажется частично разрушен. В этом случае инфекция в корневых каналах постепенно приводит к развитию очага хронического воспаления у верхушки корня зуба.

В стоматологии такое воспаление зуба называют хроническим периодонтитом. Периодически может происходить обострение хронического воспаления, и в этом случае у верхушки корня зуба начинает образовываться гной, который выходит через костную ткань и проникает под десну, образуя там гнойник. Поэтому обратите внимание, что при периодонтите – гнойник на десне чаще образуется не у десневого края, а ближе к проекции верхушки корня причинного зуба.

Гнойник на десне при периодонтите: фото

Симптомы –
гнойник при периодонтите может выглядеть как небольшая припухлость десны в области 1 зуба или в области нескольких зубов, если сформировался значительный гнойный абсцесс – флюс (рис.4). Обычно появлению припухлости десны предшествует боль при накусывании в одном из зубов. Боль может быть острой, но иногда гнойное воспаление может возникать и без болевого синдрома. Иногда в проекции нагноения десны появляется и припухлость мягких тканей лица.

Образовавшийся под слизистой оболочкой десны гнойник может лопнуть с образованием свищевого отверстия (рис.7-8). Свищевое отверстие посредством свищевого хода соединено с очагом воспаления у верхушки корня зуба. Поэтому из свищевых отверстий может наблюдаться постепенное отхождение гноя. Как только острое воспаление у верхушки корня стихает и процесс образования гноя прекращается – свищевые отверстия могут закрываться, но только до нового обострения процесса.

Рентгенодиагностика –
если у вас образовался свищ или гнойный мешок на десне, то лечение возможно только у стоматолога. Перед началом лечения нужно сделать рентгеновский снимок, чтобы подтвердить наличие очага воспаления у верхушки корня зуба. Также снимок покажет и качество пломбирования корневых каналов, если оно проводилось ранее. Это грустно, но только по официальной статистике стоматологи пломбируют корневые каналы некачественно в целых 60-70% случаев.

Наиболее частая ошибка стоматологов – недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба, в результате чего в незаполненной пломбировочным материалом части корневого канала начинает размножаться инфекция. Как следствие – у верхушки корня зуба развивается очаг хронического воспаления, например, в виде кисты или гранулемы. Ниже вы можете увидеть – как выглядят кисты и гранулемы на схеме, рентгеновском снимке, а также верхушке корня удаленного зуба.

Если на фоне обострения хронического периодонтита появился на десне гнойник, то что делать – будет зависеть от результатов осмотра зуба и анализа рентгеновского снимка. В некоторых случаях может оказаться, что зуб уже нельзя перелечить, и тогда вас направят на удаление к хирургу. Однако в большинстве случаев вылечить такой зуб возможно, и тогда алгоритм дальнейших действий врача будет зависеть от того – проводилось ли ранее в этом зубе пломбирование корневых каналов.

Это очень сильно облегчает работу врача, т.к. в этом случае стоматологу не придется мучиться, распломбировывая плохо запломбированные корневые каналы. В этом случае используется стандартная методика лечения периодонтита, в которую входит механическая обработка корневых каналов + лечение очага воспаления у верхушки корня. В первое посещение стоматолог снимет вам старую пломбу или коронку, высверлит разрушенные кариесом ткани зуба, поле чего проведет механическое расширение корневых каналов, чтобы дать через них отток гною.

После этого терапевт-стоматолог назначит вам антибиотики, антисептические полоскания, а также скорее всего отправит вас к хирургу на проведение разреза десны, что необходимо для создания хорошего оттока гноя. Через 3-4 дня стоматолог назначит вас на повторный прием, чтобы закончить механическую обработку корневых каналов и запломбировать их. При небольшом размера очага у верхушки корня зуба – врач может сразу провести постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчей. Но обычно сначала приходится пломбировать каналы временной лечебной пастой сроком на 1-2 месяца, и только после этого проводится постоянное пломбирование гуттаперчей.

Как проводится разрез десны –
проведение разреза обычно полностью безболезненно, проводится под местной анестезией. При небольшом размере гнойника размер разреза обычно не превышает 5-7 мм, но при развитии гнойного абсцесса больших размеров (как на видео ниже) – разрез делается до 1,5 см. После вскрытия из десны идет гной, потом рана промывается антисептиками и в нее вставляется небольшой резиновый дренаж.

Если стоматолог на рентгеновском снимке увидит, что причина нагноения заключается в некачественном пломбировании корневых каналов, проведенном ранее, то тут возможно 2 варианта возможного лечения. Это либо стандартное лечение периодонтита с предварительной распломбировкой корневых каналов, либо проведение небольшой хирургической операции (резекции верхушки корня)…

Стандартное терапевтическое лечение –
в первое посещение стоматолог высверливает старую пломбу, снимает коронку и пытается распломбировать некачественно запломбированные корневые каналы. Далее каналы промывают антисептиками, зуб оставляют открытым на несколько дней + назначают антибиотики. В случае необходимости пациент также направляется к хирургу на проведение разреза десны. Таким образом, в отличие от предыдущего варианта лечения здесь добавился только 1 пункт – распломбировка корневых каналов.

Когда воспаление через несколько дней стихнет – сначала может проводиться либо временное пломбирование каналов лечебной пастой, либо сразу постоянное пломбирование гуттаперчей. Лечебная паста в каналах оставляется на срок от 1 до 3 месяцев. В этот период будет проводиться рентген, чтобы зафиксировать уменьшение размера очага хронического воспаления у верхушки корня зуба. Когда очаг исчезнет или станет небольшим – каналы запломбируют гуттаперчей, и поставят постоянную пломбу или коронку.

Резекция верхушки корня (рис.13) –
этот метод позволяет не перелечивать корневые каналы, не снимать коронку с зуба. Он заключается в том, что в проекции верхушки корня зуба на десне делается небольшой разрез, через который врач отсекает бормашиной от зуба верхушку корня с незапломбированной частью корневого канала. Также из раны разу выскабливается киста или гранулема.

Однако операция может быть выполнена только у тех пациентов, у которых корневой канал плохо запломбирован только у самой верхушки корня. Резекция корня является очень простой операцией, она занимает обычно всего 25-35 минут. Проще всего ее проводить на передних зубах, значительно сложнее – на боковых. Невысокая стоимость операции + не нужно тратить деньги на замену коронки и перелечивание зуба. Операция проводится после снятия острого воспаления, для чего может понадобиться проведение разреза и антибиотикотерапия.

Очень часто жалобы пациента на то, что у него гноится десна около зуба – связаны не с воспалением у верхушки корня зуба при периодонтите, а с образованием пародонтальных карманов при локальной или генерализованной формах пародонтита. При пародонтите происходит разрушения прикрепления десневого края к шейкам зубов, разрушение альвеолярной кости вокруг зубов, а также волокон периодонта, при помощи которых зуб прикрепляется к костной ткани.

Все это ведет к образованию между десной и поверхностью корней зубов так называемых – пародонтальных карманов (рис.14). В них создаются хорошие условия для размножения патогенных бактерий и развития хронического воспаления. Когда один из пародонтальных карманов становится слишком глубоким – это моет приводить к нарушению отхождения воспалительного серозно-гнойного экссудата через просвет кармана. В результате в проекции пародонтального кармана на десне образуется гнойник, который стоматологи называют термином «пародонтальный абсцесс» (рис.15-16).

Вы сразу можете заподозрить, что припухлость десны связана с пародонтитом, а не с периодонтитом, если зуб совершенно интактный (т.е. внешне здоровый и не имеет пломбы, коронки или кариеса), если он имеет подвижность, причем подвижность в этом зубе присутствовала и до появления нагноения десны, а также если при небольшом осторожном надавливании на гнойник – из под десны выходит гной (как на рис.16).

Отличия локального и генерализованного пародонтита –
их вызывают совершенно различные причины и, соответственно, лечение также будет отличаться. При локальном пародонтите воспалительный процесс возникает только в области 1-2 зубов – по причине воздействия травматического фактора. Например, карман может появиться в результате травмы десневого края нависающим краем пломбы или коронки. Также причиной может быть преждевременное смыкание нескольких зубов, что ведет к их жевательной перегрузке и разрушению вокруг них костной ткани.

Но при хроническом генерализованном пародонтите нагноение десен происходит по другим причинам. Эту форму пародонтита вы можете сразу заподозрить, если у вас есть симптомы кровоточивости и болезненности при чистке зубов, отечность, покраснение или синюшность десневого края в области большинства зубов. Причина генерализованного пародонтита – мягкий микробный зубной налет и твердый зубной камень, которые скапливаются на зубах в результате недостаточной гигиены полости рта.

Бактерии в составе зубного налета и камня выделяют токсины и различные патогены, которые запускают в десне воспалительную реакцию. При длительном воспалении происходит разрушение сначала зубо-десневого прикрепления, а потом и разрушения волокон периодонта и костной ткани вокруг зубов. При этой форме пародонтита карманы обнаруживаются практически у всех зубов, а не только у 1-2 (как при локальном пародонтите). Когда в одном из карманов нарушается отток воспалительного серозно-гнойного экссудата – в десне формируется пародонтальный абсцесс.

На основе осмотра, выявленной величины подвижности зуба, зондирования глубины пародонтального кармана и анализа рентгеновского снимка – врач определит возможность сохранения зуба и алгоритм дальнейшего лечения. Если зуб можно сохранить, то первое, что нужно сделать при локальном пародонтите – это устранить воздействие травматического фактора. Это значит, что нужно удалить нависающий край пломбы или коронки, сделать избирательную пришлифовку контактов жевательной поверхности причинного зуба и его антагонистов.

Далее под анестезией вскрывается пародонтальный абсцесс, чтобы дать отток гною и промыть пародонтальный карман антисептиками. Если гной выходит из кармана и без разреза, но лишь понемногу, то после анестезии все-равно нужно расширить устье кармана гладилкой. Далее врач назначает системную антибиотикотерапию, противовоспалительные препараты, антисептические полоскания.

Вскрытие пародонтального абсцесса –

Далее решается вопрос необходимости пломбирования корневых каналов в причинном зубе. Это необходимо сделать, если глубина пародонтального кармана достигает 2/3 и более длины корня этого зуба. Удаление нерва из зуба и пломбирование каналов тут требуется потому, что инфекция из глубокого кармана очень легко проникает с током крови в сосудисто-нервный пучок (пульпу зуба), в результате чего пульпа сама становится источником инфекции. Но все это только начальное базовое лечение!

Основное лечение заключается в проведении открытого кюретажа пародонтального кармана. Такая операция позволяет удалить из под десны воспалительную грануляционную ткань (которая образовывается на месте разрушенной костной ткани), а также заполнить вычищенный от грануляций пародонтальный карман костным материалом, позволяющим частично восстановить уровень костной ткани вокруг зуба.

Ход операции открытого кюретажа –

Во время открытого кюретажа десна сначала отодвигается от зубов и костной ткани, чтобы создать хороший доступ к пародонтальному карману. Затем проводится удаления грануляций из кармана, полировка поверхности корня и заполнение кармана материалом на основе искусственной или бычьей костной ткани. Далее лоскуты слизистой оболочки десны укладываются на место и десна ушивается. На рис.19 видно, что уровень костной ткани отличается на рентгенограммах, сделанных до и спустя 4 месяца после операции (увеличение уровня кости примерно на 2,5 мм).

При этом, если гнойник на десне возник у подвижного зуба, то помимо всего вышеперечисленного лечения может потребоваться шинирование подвижного зуба. Для этого применяется стекловолокно и пломбировочный материал, при помощи которых подвижный зуб фиксируется к соседним устойчивым зубам. Подробная информация по кюретажу и шинированию в статьях:

При генерализованном пародонтите пародонтальные карманы возникают не у 1-2, а почти у всех зубов. Обычно эта форма пародонтита имеет вялотекущее хроническое течение. Обычные жалобы пациентов связаны кровоточивостью десен, воспалением десневого края. В тяжелых случаях присоединяются подвижность зубов, изменение положения и наклон зубов, гноетечение из пародонтальных карманов.

На фоне снижения иммунитета может происходить обострение хронического воспаления, и тогда в области одного или нескольких пародонтальных карманов может происходить абсцедирование (т.е. формирование гнойных абсцессов). Лечение генерализованной формы пародонтита очень сложное, и этой теме мы посвятили отдельную статью, ознакомиться с которой вы можете по ссылке выше. Надеемся, что наша статья на тему: Что делать, если распухла десна – оказалась Вам полезной!

Автор: хирург-стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник