Абсцесс от параканкрозной пневмонии

Параканкрозная пневмония (МКБ 10) – заболевание, которому подвержены люди, больные раком легкого. Данный недуг появляется только в очаге злокачественного новообразования и является основным виновником быстрой смерти человека, если своевременно не было начато лечение.

Вторая причина данного заболевания лежит в проявлениях простуды. Как правило, большинство людей игнорирует визит к врачу, предпочитая лечиться на дому. Именно эти причины и являются виновниками появления пневмонии. А если полностью не вылечить данный недуг, то шансы развития рака легких становятся достаточно высокими. Как результат, на фоне ослабленного злокачественным новообразованием иммунитета развивается параканкрозная пневмония. Причины появления данного недуга нами рассмотрены.

Помимо этого, параканкрозная пневмония дает толчок для развития еще нескольких опаснейших заболеваний, а именно:

плеврита;
сепсиса;
дыхательной и сердечной недостаточности;
дисфункции внутренних органов.

Опасность данного заболевания в том, что при появлении параканкрозной пневмонии сил для борьбы с этим недугом у организма нет. Причина заключается в том, что рак уничтожает иммунитет. Поэтому человек может попросту умереть, если своевременно не было начато лечение.

болезнь прогрессирует постепенно;
температура тела не увеличивается больше 38 градусов, при этом антибиотики эффекта не дают;
рентгеновский снимок указывает на наличие опухоли.

Признаки параканкрозной пневмонии:

начало болезни протекает остро и быстро;
симптомы заболевания ярко выражены;
температура тела достигает 39 градусов;
антибиотики помогают сбить повышенную температуру;
на рентгеновском снимке видны новые тени;
у человека появляются отдышка, сильная потливость и астенический синдром.

Помимо этих признаков, могут проявиться приступы сильного кашля, не приносящего облегчения. Иногда такой симптом может усиливаться до состояния удушья, при этом выделяемая мокрота будет с примесью гноя, а в тяжелых случаях появляется кровь.

Мы поговорили о таком заболевании, как параканкрозная пневмония. Что это такое, стало понятнее.

К сожалению, определить наличие пневмонии очень сложно. Поскольку достаточно трудно увидеть сравнительно небольшой очаг поражения, который скрывается за раковой опухолью. А что касается симптомов, то их часто списывают на влияние злокачественного новообразования, или же они практически не заметны на фоне прогрессирующего рака.

Выявить данное заболевание с помощью рентгена не представляется возможным по той причине, что дополнительные пятна могут принять за новые очаги злокачественного новообразования.

На сегодняшний день основная диагностика проводится с помощью анализов крови, мочи и мокроты. Стоит отметить, что на данный момент абсолютно все люди, страдающие от этого тяжелого недуга, должны в обязательном порядке проходить такой способ обследования.

Лечение параканкрозной пневмонии включает в себя целый комплекс определенных мероприятий, а именно:

лекарственные препараты;
физиотерапию;
при осложнениях — хирургическое вмешательство.

При выявлении данной патологии проводить лечение одновременно двух недугов не рекомендовано, поскольку иммунная система больного человека очень ослаблена и он попросту может не выдержать такой терапии. Поэтому в первую очередь приступают к уничтожению инфекции, дабы она не осложняла опухолевую болезнь.

Параканкрозная пневмония лечится антибиотиками. А для предупреждения интоксикации организма человек дополнительно употребляет осмотические препараты. Стоит отметить, что антибиотики принимают не более четырех недель. Такого промежутка времени достаточно, чтобы победить инфекцию.

Немаловажную роль в лечении играет и физиотерапия. Для больного будет очень полезна лечебная физкультура, дыхательная гимнастика и магнитная терапия.

Комплекс лечения дополняют приемом витаминных препаратов. Это одно из обязательных условий успешного лечения, поскольку у больного сильно снижена иммунная защита. А для того чтобы исключить проявление дисбактериоза, к приему витаминных средств добавляют еще и пробиотики.

Параканкрозная пневмония лечится достаточно легко. Причина возможного летального исхода человека заключается только в том, что болезнь крайне сложно выявить. В некоторых случаях диагноз устанавливается, когда уже слишком поздно.

Из-за параканкрозной пневмонии могут развиваться некоторые осложнения, которые приводят человека к смерти в случае несвоевременного оказания помощи, а именно:

Сепсис. Если в кровь попадает большое количество раздражителей, они провоцируют воспаление практически во всех органах человека.
Дыхательная недостаточность. Происходит сбой в работе органов дыхательной системы. Или проявляется неспособность легких усваивать кислород.
Плеврит. Происходит воспаление плевральных оболочек из-за появления жидкости в плевральной области.
Полиорганная недостаточность. Такой вид дефекта характеризуется сбоем работы большинства человеческих органов.
Ателектаз. Участок легкого спаивается, а способность наполняться кислородом исчезает. Это, в свою очередь, приводит к сбоям работы всего человеческого организма.

Параканкрозная пневмония при несвоевременном лечении приводит к летальному исходу. И об этом необходимо помнить всегда. Поэтому если человек решил лечиться в домашних условиях без консультации врача, это может стать для него очень опасным делом. Правильнее будет обратиться в медицинское учреждение за помощью.

источник

Для развития параканкрозной пневмонии обязательным элементом является онкологический процесс в паренхиме легкого.

Особенности параканкрозной пневмонии

После возникновения воспалительного процесса основное заболевание (рак) усугубляется, и начинается его быстрейшее развитие, то есть образуется порочный круг.

Это все вызывает быстрое истощение организма и приводит к летальному исходу вследствие присоединения осложнений:

Наиболее частые возбудители – это пневмококки и клебсиеллы, но также она может возникнуть и при воздействии вирусов и грибков. Параканкрозная одно- или двухсторонняя пневмония довольно часто возникает и при сочетании всех микроорганизмов.

В общем анализе крови помимо анемии наблюдается еще и выраженный лейкоцитоз (повышение количества белых клеток крови), и нейтрофилез. Для полноты диагностики выполняется исследование и мокроты, отходящей с кашлем.

Клиника параканкрозной локализованной пневмонии довольно разносторонняя вследствие того, что помимо симптомов рака легкого появляются проявления пневмонии. Наиболее распространенными проявлениями считаются:

Одышка;
Повышение температуры тела;
Общая слабость;
Повышенная потливость;
Астенический синдром;
Назойливый кашель, не приносящий облегчения.

Также к мероприятиям консервативной терапии относится симптоматическая терапия, а именно лечение одышки, снятие общей интоксикации и стимуляция иммунной системы. К физиотерапевтическим методам лечения этого патологического процесса относятся лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, электрофорез, магнитотерапия и УВЧ.

Следует отметить, что лечение этой пневмонии в большинстве случаев не приносит ожидаемых результатов и имеет неблагоприятный прогноз.

Каждую секунду наши легкие поглощают большое количество воздуха, в котором находятся вредные вещества и микробы. Когда ослаблен иммунитет человека они начинают быстро размножаться в полости легких. При первейших признаках болезни – кашель, появление температуры, нужно незамедлительно обратиться к специалисту и пройти рентгеновское исследование. Недолеченная пневмония может стать одним из факторов развития рака легких. Для того, чтобы избежать большой вероятности заражения параконтрозной пневмонией, надо стремиться избегать места с большой численностью людей, бросить курить и начать употреблять средства, укрепляющие иммунитет.

Определить проявление пневмонии при раке легких – сложная задача. Симптоматика обеих болезней схожая. Поэтому можно попробовать сравнить симптомы, чтобы понять появилась ли пневмония.

Рак легких прогрессирует постепенно по мере увеличения опухоли, температура тела у больного не превышает 38 градусов, которая не сбивается антибиотиками. На рентгеновском снимке ясно видна форма опухоли.

Для пневмонии же характерны:

Быстрое и острое начало
Выраженные признаки воспалительного процесса
Появляется температура 38-39 градусов
Чувствительность к антибиотикам
На снимке прослеживаются дополнительные тени
Появляется отышка
Повышается потливость
Астенический синдром.

Ярким признаком также служит сильный кашель, который не несет облегчения. Периодами он усиливается до состояния удушья, появляются гнойные выделения при отхаркивании. При более тяжелой форме пневмонии в выделениях появляется кровь.

Медики не рекомендуют лечение онкологии и пневмонии одновременно, так как это может сильно ослабить пациента и привести к плачевным последствиям. Прежде всего, необходимо уничтожить инфекцию, которая осложняет опухолевое заболевание. Для консервативной терапии используются антибиотики: Левофлоксацин; Офлоксацин; Тетрациклин; Эритромицин. Сульфаниламидная группа препаратов для лечения пневмонии представлена Сульфадиметоксином. Эти лекарства принимают от двух до четырех недель до полного исключения инфекции. Чтобы избежать интоксикации нужно принимать осмотические диуретики. Рекомендуется обильное питье.

К физиотерапевтическим методам относятся лечебная физкультура, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и дыхательная гимнастика.

К хирургическому лечению прибегают при плеврите. Если он появляется, нужно дренировать плевральную полость, чтобы откачивать жидкость из плевральной полости и делать промывания антисептическими растворами и антибиотиками.

Лечение необходимо дополнять приемом поливитаминов, чтобы повысить сниженный иммунитет. Их вводят внутривенно или парентерально. Для исключения дисбактериоза прием лекарственных препаратов сочетают с пробиотиками или эубиотиками.

Важную помощь при лечении такого пациента могут оказать психологи. Профессиональная психологическая помощь может значительно увеличить возможность на выздоровление.

Постоянные вирусные инфекции, производственная интоксикация, хронические недуги других органов и систем — это наиболее широко распространенные причины возникновения параканкрозной пневмонии.

Всех вышеперечисленных предпосылок возникновения недуга можно избежать, если стараться не посещать места с большим скоплением людей, избавиться от привычки курить, насытить организм средствами, повышающими иммунитет.

Врач при перкуторных исследованиях может услышать тупой звук, а при аускультативных — множественные хрипы и признаки крепитации. На снимках, сделанных с помощью специальных рентгенологических аппаратов, врач диагностирует наличие экссудата. В одних случаях он охватывает область опухоли, а в других может находиться близко возле нее.

Главным и очень показательным симптомом появившейся в зоне опухоли параканкрозной пневмонии, является повышенная температура. Она может держаться в течение длительного времени — до нескольких месяцев.

Во многих случаях назначаются антибиотики пенициллиновой и тетрациклиновой группы, 8-оксихинолиновой. К ним относят:

Сульфаниламидная группа препаратов для лечения пневмонии представлена Сульфадиметоксином. Данные препараты употребляют в течение 2-4 недель до полного отсутствия следов инфицирования в посевах мокроты.

Противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия параканкрозной пневмонии включает прием Пипольфена, 10% раствора СаС12 путем внутривенного введения.

Пациенты, которые страдают данным недугом, как никто другой ощущают острую потребность в общении с психологом. Качественная психологическая помощь в комплексе с лечебной терапией увеличат шансы на выздоровление во много раз.

Параканкрозная пневмония, несмотря на сложную и разнообразную этиологию ее возникновения, при удачно подобранном лечении исчезает.

Тогда можно избавляться от опухоли уже в более благоприятных условиях.

Хорошая статья, спасибо автору! Подхватил эту ужасную болячку и теперь ищу наиболее быстрый способ лечения. Ребят, кто уже переболел, как лечились? Поделитесь своим опытом в комментариях!

Узнал много нового об этой болезни.. Болеет близкий родственник(( Будем пробовать методы, указанные выше. Автору спасибо, очень полезная и подробная статья. Кто уже лечится или вылечился, пишите всем будет интересно!

Параканкрозная пневмония – это не что иное, как участок воспаления, затрагивающий только очаг рака легкого, из-за этого она является трудно диагностируемой. Следует понимать, что в большинстве случаев причиной быстрой смерти раковых больных является этот патологический процесс. Для развития параканкрозной пневмонии обязательным элементом является онкологический процесс в паренхиме легкого.

Особенности параканкрозной пневмонии

Ателектаз (безвоздушный, спавшийся участок легочной ткани);
Плеврит (накопление патологической жидкости в плевральной полости);
Острая дыхательная недостаточность;
Острая сердечная недостаточность;
Полиорганная недостаточность (нарушена работа одновременно нескольких органов);
Сепсис.

Диагностируется эта пневмония очень трудно, так как часто проходит под маской активного развития онкологического процесса, и для ее выявления одного рентгенологического исследования будет мало. Поэтому такое патологическое состояние обследуется всесторонне и с помощью сочетания лабораторных и инструментальных методов исследования.

Последняя при осмотре под микроскопом покажет не только атипичные (раковые) клетки, но и повышенное количество микроорганизмов и прожилок ткани легкого. Интересно то, что высокоинформативный метод диагностики – МСКТ с контрастом — ничего не даст, так как это вещество будет накапливаться в опухоли и не покажет воспалительный процесс.

Одышка;
Повышение температуры тела;
Общая слабость;
Повышенная потливость;
Астенический синдром;
Назойливый кашель, не приносящий облегчения.

Важно понимать, что лечение параканкрозной пневмонии состоит из целого комплекса мероприятий. К ним относится как консервативное, физиотерапевтическое лечение, так и хирургическое лечение осложнений. Консервативная терапия включает в себя применение в самом начале болезни антибиотиков широкого спектра действия, а после результатов посева мокроты — узконаправленное применение препаратов.

Хирургическое лечение начинается только после начала осложнений (плеврит, деструкция ткани легкого). Суть его состоит в том, что при плеврите выполняются пункции с откачиванием жидкости из плевральной полости, а при деструкции и быстром накоплении патологической жидкости выполняется дренирование с помощью торакоцентеза. После проведения таких процедур в плевральную пункцию вводятся антибактериальные средства в виде растворов.

Параканкрозная пневмония развивается исключительно после того, как в легких появляются злокачественные клетки. После активного развития таких клеток появляются осложнения, которые приводят к летальному исходу. Такая пневмония является одной из группы сочетаемых патологий, когда одна болезнь создает условия для возникновения другой.

Параллельно с развитием двух основных процессов возникают такие патологии:

некроз тканей легких вследствие ателектаза;
накопление жидкости в плевральной полости – плеврит;
дыхательная и сердечная недостаточность;
возникновение патологии сразу же нескольких органов;
сепсис;

Читайте также: Лечение осложнений пневмонии у детей и взрослых

При параканкрозной пневмонии больной выказывает следующие жалобы:

повышенная температура тела;
боль при дыхании, отдающая в бок;
удушье, кашель, после которого появляется выделение крови.

Симптоматически трудно отделить раковые симптомы и проявления пневмонии. Для этого нужно сопоставлять состояние больного до и после повышения температуры.

Симптомы рака легких определяют следующее:

медленный прогресс болезни;
нет ярко выраженного симптома повышения температуры, она максимально повышается до 38 градусов, но антибиотики не действуют;
на снимке определяется наличие опухоли;

При параканкрозной пневмонии определяются такие симптомы:

начало болезни острое;
температура может достигать 39 градусов;
антибиотики снижают температуру;
на рентгеновском снимке появляются дополнительные тени;
проявляется сильная слабость, больной задыхается, потеет;
сильный кашель, который не приносит облегчения;
после кашля возможна кровь.

Для определения диагноза рентгеновский снимок может показать плеврит и экссудацию, которая характерна для пневмонии. Обязательно назначается анализ крови для определения эритроцитов и лейкоцитов, других компонентов крови.

Проводится также анализ выделений после кашля на бактерии, вирусы и грибковую флору. В выделениях, помимо раковых клеток, будут кусочки легочной ткани и микрофлора. Для пневмонии характерным будет наличие возбудителей в мокроте.

При прослушивании больного отчетливо слышны хрипы, крепитация, снижение везикулярного дыхания.

Читайте также: Как дома вылечить пневмонию

Лечение параканкрозной пневмонии представляет ряд мероприятий.

Терапия включает в себя:

лечение медикаментами;
хирургию;
физиотерапию.

Поскольку терапии подлежат оба заболевания – и рак, и воспаление, а организм больного ослаблен и не выдержит двойного лечения, в первую очередь убирают наиболее опасные для жизни проявления.

По результатам мазка определяют возбудителя и чувствительность на антибиотики, после диагностирования применяются универсальные антибактериальные средства. До того как посев определит возбудителя, нужно, чтобы в крови всегда была необходимая концентрация лекарства.

При схожести симптомов и атипичных инфекций (микоплазмоз, хламидиоз) применяют специализированные антибиотики. Их объединяют в комплекс с основным лекарством.

Такие комбинации по типу Цефтриаксон – Сумамед – применяют при легочных заболеваниях у взрослых, если воспаление распространяется на несколько сегментов, то применяются схемы Цефтриаксон – Амикацин, Супракс – Аугментин.

Одновременно назначаются препараты для лучшего отхождения мокроты. При тяжелых формах назначают масочный кислород. Жаропонижающие назначают, когда температура превышает 38 градусов Цельсия.

комплекс лечебной физкультуры;
комплекс дыхательной гимнастики;
процедуры физиотерапии – УВЧ, электрофорез.

Если ткань легких сильно разрушена, для облегчения состояния назначают:

пункции с откачиванием жидкости из легкого;
если легкие разрушаются, то проводят процедуру дренирования. После этого в полость вводят антибиотики для купирования заболевания.

Народная медицина предлагает такое лекарство при пневмонии для ослабленных пациентов: поровну плодов аниса, спорыша (травы), почек сосны, чабреца (травы), семян укропа, солодки (корня) из расчета 4 чайные смеси на 1 стакан воды и настоять два часа, варить на медленном огне 10 минут. Пить по полстакана три раза в день до приема пищи.

Такая пневмония лечится по принципу обычной. Тяжесть заболевания в том, что распознать его получается слишком поздно, и терапия может не дать позитивного результата.

Одним из осложнений пневмонии является сепсис. Раздражитель, попадающий в кровь, провоцирует воспалительные заболевания почти всех органов человека. Многочисленная недостаточность органов по причине сепсиса – одно из осложнений параканкрозной пневмонии.

Ателектаз возникает как следствие воспаления легкого, участок легкого уплощается и утрачивает способность дышать.

Читайте также: Лечение инфекционной пневмонии

Возможен плеврит из-за накопления гноя в плевральной полости, для чего характерно большое количество лейкоцитов. Во многих случаях формируются сгустки фибрина. Во избежание этого проводят очищение плевральной полости.

Следует помнить, что параканкрозная пневмония при позднем обращении к врачу заканчивается летальным исходом.

В большинстве случаев люди не уделяют должного внимания собственному здоровью. Редко кто задумывается о вреде жирной пищи, чрезмерного употребления алкоголя и курения, которые и выступают главными провокаторами появления рака. В свою очередь, злокачественное новообразование вызывает параканкрозную пневмонию.

Самый опасный фактор, который осложняет и без того тяжелое заболевание (рак легкого), — это параканкрозная пневмония. Как было описано выше, данный вид недуга появляется только при злокачественном новообразовании в легком. Ситуация становится похожей на замкнутый круг. Рак легкого провоцирует появление пневмонии, в свою очередь, такое воспаление ускоряет процесс роста злокачественной опухоли.

плеврита;
сепсиса;
дыхательной и сердечной недостаточности;
дисфункции внутренних органов.

Выявить данный тип пневмонии при раке легких довольно тяжело. Причина в том, что симптомы у обоих заболеваний очень похожи. Но при этом есть небольшие отличия, которые ниже постараемся рассмотреть.

болезнь прогрессирует постепенно;
температура тела не увеличивается больше 38 градусов, при этом антибиотики эффекта не дают;
рентгеновский снимок указывает на наличие опухоли.

Признаки параканкрозной пневмонии:

начало болезни протекает остро и быстро;
симптомы заболевания ярко выражены;
температура тела достигает 39 градусов;
антибиотики помогают сбить повышенную температуру;
на рентгеновском снимке видны новые тени;
у человека появляются отдышка, сильная потливость и астенический синдром.

Мы поговорили о таком заболевании, как параканкрозная пневмония. Что это такое, стало понятнее.

Лечение параканкрозной пневмонии включает в себя целый комплекс определенных мероприятий, а именно:

лекарственные препараты;
физиотерапию;
при осложнениях — хирургическое вмешательство.

Что касается хирургического вмешательства, то его используют только в случаях, когда у человека возник плеврит. И если данный недуг проявился, то обязательно дренируют плевральную полость, чтобы откачать жидкость и сделать промывания. Как правило, промывку выполняют с помощью раствора антибиотиков и антисептиков.

Сепсис. Если в кровь попадает большое количество раздражителей, они провоцируют воспаление практически во всех органах человека.
Дыхательная недостаточность. Происходит сбой в работе органов дыхательной системы. Или проявляется неспособность легких усваивать кислород.
Плеврит. Происходит воспаление плевральных оболочек из-за появления жидкости в плевральной области.
Полиорганная недостаточность. Такой вид дефекта характеризуется сбоем работы большинства человеческих органов.
Ателектаз. Участок легкого спаивается, а способность наполняться кислородом исчезает. Это, в свою очередь, приводит к сбоям работы всего человеческого организма.

источник

Параллельно с развитием двух основных процессов возникают такие патологии:

некроз тканей легких вследствие ателектаза;
накопление жидкости в плевральной полости – плеврит;
дыхательная и сердечная недостаточность;
возникновение патологии сразу же нескольких органов;
сепсис;

При параканкрозной пневмонии больной выказывает следующие жалобы:

повышенная температура тела;
боль при дыхании, отдающая в бок;
удушье, кашель, после которого появляется выделение крови.

Симптоматически трудно отделить раковые симптомы и проявления пневмонии. Для этого нужно сопоставлять состояние больного до и после повышения температуры.

Симптомы рака легких определяют следующее:

медленный прогресс болезни;
нет ярко выраженного симптома повышения температуры, она максимально повышается до 38 градусов, но антибиотики не действуют;
на снимке определяется наличие опухоли;

При параканкрозной пневмонии определяются такие симптомы:

начало болезни острое;
температура может достигать 39 градусов;
антибиотики снижают температуру;
на рентгеновском снимке появляются дополнительные тени;
проявляется сильная слабость, больной задыхается, потеет;
сильный кашель, который не приносит облегчения;
после кашля возможна кровь.

При прослушивании больного отчетливо слышны хрипы, крепитация, снижение везикулярного дыхания.

Лечение параканкрозной пневмонии представляет ряд мероприятий.

лечение медикаментами;
хирургию;
физиотерапию.

комплекс лечебной физкультуры;
комплекс дыхательной гимнастики;
процедуры физиотерапии – УВЧ, электрофорез.

Если ткань легких сильно разрушена, для облегчения состояния назначают:

пункции с откачиванием жидкости из легкого;
если легкие разрушаются, то проводят процедуру дренирования. После этого в полость вводят антибиотики для купирования заболевания.

источник

Учитывая факт сложной диагностики, основная причина смерти больных раком легких, является именно параканкрозная пневмония как патология.

Главным фактором развития параканкрозной пневмонии является появление злокачественных клеток в паренхиме легких. После возникновения данной патологии, начинается активное развитие рака, в легком образуется так называемый порочный круг. В результате пневмонии у больного развивается ряд осложнений, которые приводят к смертельному исходу:

Развивается омертвение ткани в результате ателектаза, то есть, безвоздушной области ткани легкого.
Возникновение плеврита – накопления болезнетворной жидкости в плевральной полости.
Появление дыхательной и сердечной недостаточности.
Недостаточность сразу нескольких органов.
Заражение (сепсис).

Основными возбудителями заболевания являются пневмококки, клебсиеллы. Иногда параканкрозная пневмония возникает под воздействием развития вирусов и грибков. Заболевание может быть как односторонним та и двухсторонним. При этом могут развиваться сразу несколько типов возбудителей сразу.

анализ крови на соотношение лейкоцитов и эритроцитов,

нейтрофилов;

анализ мокроты во время кашля на состав бактериальной, вирусной, грибковой природы.

Окончательный диагноз делают именно по обследованию мокроты, выделяемой во время кашля, так как помимо раковых клеток в ней могут содержаться прожилки ткани легких и повышенное количество болезнетворных микроорганизмов.

При визуальном осмотре пациента, врачу необходимо обратить на симптомы, которые характерны не только для онкологического процесса, но и типичной пневмонии:

У больного появляется отдышка.
Повышается температура тела до 38о С – 38,5оС.
Появляется общая слабость и повышенная утомляемость, раздражительность и частая перемена настроения (астенический синдром).
Навязчивый сухой кашель со слабым отделением мокроты, крови.
Приступы удушья ночью.
При прослушивании легких отчетливо слышны хрипы.

Лечение параканкрозной пневмонии подразумевает целый комплекс мероприятий. Терапии относят как простое медикаментозное лечение, так и физиотерапию, и хирургическое вмешательство.

Медикаменты. Больному прописывают внутривенные (капельницы) и внутримышечные инъекции антибиотиками широкого спектра действия.

Однако лечение начинается после того, как определили возбудитель и реакцию пациента на те или другие лекарства. Назначают следующие антибиотические препараты:

левофлоксацин;
офлоксацин;
8-оксихинолины;
пенициллины.

Физиотерапевтическое лечение. К физиотерапии такого характера пневмонии относят:

лечебную физкультуру;
дыхательную гимнастику;
процедуры, назначаемые в физиотерапевтическом кабинете (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия).

Хирургическое лечение. Если происходит ряд осложнений (разрушение ткани легких, воспаление плевры) больному назначают ряд комплексов непосредственно в воспалительном очаге. При воспалении плевры больному делают пункции с откачиванием жидкости из легкого (из плевральной полости). Если произошла деструкция легких, то делают процедуру дренирования органа. После проведения хирургических мероприятий в область воспаления вводятся растворы с антибактериальными лекарствами.

источник

При онкологическом процессе в легких в тканях, окружающих опухоль, снижается местный иммунитет, что создает все условия для размножения различных видов инфекций. В результате чего в этой зоне нередко развивается воспалительный процесс и возникает параканкрозная пневмония.

Что такое параканкрозная пневмония

Параканкрозная пневмония – это воспаление легочной ткани вокруг опухоли. То есть, без онкологического процесса в легких это заболевание не встречается. И соответственно, не является заразным.

По своим симптомам эта болезнь похожа на обычную пневмонию и проявляется преимущественно одышкой и кашлем. Лечению поддается с трудом, так как у таких больных иммунитет снижен в результате онкологии, которая усугубляет течение параканкроза.

Причины параканкрозной пневмонии

В развитии этого заболевания основную роль играют два фактора.

Первый из них – снижение местного иммунитета вокруг опухоли.

Второй – нарушение проходимости дыхательных путей из-за распада новообразования или его прорастания в ткани легких. Это приводит к тому, что в альвеолах и бронхах скапливается слизь и становится отличной питательной средой для бактерий.

Чаще всего параканкрозную пневмонию вызывают клебсиеллы и пневмококки, но выступить в роли основных возбудителей могут и другие бактерии, а также вирусы или грибы. В результате их жизнедеятельности стенки всех легочных структур отекают, а количество мокроты увеличивается.

Из-за закупорки просвета опухолью дыхательные пути не могут очиститься при кашле. Порочный круг замыкается.

Помимо этого, нарастают симптомы интоксикации, так как все токсичные вещества продолжают оставаться в составе мокроты в легких. Это приводит к возникновению сердечной недостаточности, а без лечения – к полиорганной.

Основная причина развития параканкрозной пневмонии – злокачественный процесс в легких. Но не у всех больных раком возникает эта патология.

К этому заболеванию предрасполагают следующие факторы:

частое употребление алкоголя;

хронические болезни внутренних органов (особенно, органов дыхания);

работа в сложных условиях (на сквозняке, на морозе, в помещениях с загрязненным воздухом и др.);

снижение иммунитета в результате хронических стрессов, переутомления, частых простудных заболеваний и т.п.

Эти факторы приводят к нарушению микроциркуляции в легких и уменьшению просвета дыхательных путей, что способствует развитию пневмонии.

Как проявляется параканкрозная пневмония

Симптомы параканкрозной пневмонии практически не отличаются от проявлений других видов воспаления легких. Начинается заболевание с высокой лихорадки до 39 градусов и общих проявлений, обусловленных интоксикацией.

Параллельно появляется одышка. Так проявляется начинающаяся дыхательная недостаточность. В течение нескольких дней к ней добавляется кашель.

Он носит мучительный, упорный характер и не приносит облегчения. Мокрота отходит с трудом из-за нарушения проходимости дыхательных путей. Нередко больные замечают в ней примеси крови (мокрота имеет ржавый вид).

Помимо кашля пациентов беспокоят боли в грудной клетке, усиливающиеся при вдохе. Несознательно такие пациенты переходят на поверхностное дыхание, чтобы уменьшить болезненность в груди.

Из проявлений, не свойственных обычной пневмонии, на себя обращает внимание заметное похудение больных в последнее время. Этот симптом дает врачу повод заподозрить онкологический процесс в легких, если он еще не был диагностирован.

Диагностика параканкрозной пневмонии

В тех случаях, когда диагноз карциномы уже был поставлен, диагностика параканкрозной пневмонии вопросов не вызывает. Но если об опухоли еще не известно ни больному, не врачу, выявить причину воспаления в легких бывает нелегко из-за схожести клинической картины с обычной пневмонией.

Общие и биохимические анализы крови ситуацию не проясняют, так как в них выявляются неспецифические изменения, просто подтверждающие воспалительный процесс.

Рентгенологическая картина также может носить не значимый с точки зрения диагностики характер. На снимке будет видно затемнение, которое может обусловлено как воспалительным инфильтратом в легких при пневмонии, так и новообразованием. Без причин для онкологической настороженности врач примет такие данные за воспаление. Пример такого снимка представлен на фото ниже.

На правильный диагноз доктора могут натолкнуть особенности клиники – ржавая мокрота с прожилками крови с первых дней болезни, упорный кашель, не приносящий облегчение, и боли в груди, появляющиеся одновременно с кашлем. Также настороженность вызовет потеря веса у больного за некоторое время до пневмонии.

Диагностическое значение будет иметь исследование мокроты или смывных вод с бронхов. В них могут быть обнаружены раковые клетки и частицы легочной ткани вследствие разрушения опухолью.

Еще одним важным признаком для диагностики является неэффективность антибактериальной терапии в лечении пневмонии.

Как лечить параканкрозную пневмонию

Общая инструкция по лечению воспаления легких не подходит для терапии параканкроза. Традиционная антибактериальная терапия при пневмониях при этом виде заболевания оказывается практически бессильной. Хотя и применяется с целью не допущения распространения процесса.

Основная схема лечения должна разрабатываться совместно пульмонологами и онкологами, так как без борьбы с раком избавиться от пневмонии не удастся.

Поэтому для лечения параканкроза наряду с антибиотиками применяется дезинтоксикационная терапия, мероприятия для улучшения дренажной функции бронхов, хирургическое удаление опухоли при наличии такой возможности.

Антибиотики при параканкрозной пневмонии назначаются с целью ограничения воспалительного процесса в легких и предотвращения его распространения. Для этого применяются антибактериальные средства широкого спектра действия, а после получения результатов бактериологического исследования мокроты их меняют на препарат, к которому бактерии оказались чувствительнее всего.

Таблица 1. Антибиотики выбора при параканкрозной пневомнии:

С целью уменьшения интоксикации организма больным с параканкрозной пневмонией назначают массивную инфузионную терапию совместно с диуретиками (мочегонными средствами). При необходимости дополнительно проводят плазмоферез, гемосорбцию и другие процедуры.

Улучшение дренажа бронхов

Для того, чтобы улучшить дренажную функцию бронхов и ускорить их очищение от мокроты, применяют бронхолитические, муколитические и отхаркивающие препараты. Они способствуют разжижению мокроты, улучшению ее отхождения и расширению дыхательных путей.

Это делает кашель более продуктивным и позволяет бронхам очиститься от бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

С целью уменьшения опухоли и предотвращения ее роста применяют лучевую и химиотерапию. Но их проведение на фоне пневмонии чревато усилением воспаления легких за счет еще большего угнетения иммунитета. Поэтому сначала нужно снять острые проявления параканкрозного процесса, а затем проводить противоопухолевое лечение.

К операции прибегают при наличии возможности ее проведения – при отсутствии метастазирования и распада опухоли. В такой ситуации выполняют удаление легкого вместе с опухолью. Это радикальная операция, но она позволяет сохранить или хотя бы значительно продлить жизнь больного. Подробнее о хирургических возможностях в лечении параканкрозной пневмонии на фоне рака легкого можно узнать из видео в этой статье.

Параканкрозная пневмония – плохой прогностический признак при раке легкого. Но при небольших размерах опухоли, отсутствии метастазирования и своевременном обращении к врачу шансы на выздоровление есть. Поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью и при появлении изменений в самочувствии без отлагательств обращаться в больницу. Цена легкомысленного отношения в этом вопросе может оказаться очень высока, и стоить человеку не только здоровья, но и жизни.

источник

Параканкрозная пневмония – это неспецифическое инфекционное воспаление легких, которое развивается в очаге онкологического новообразования. Данное заболевание является вторичным, так как возникает на фоне уже имеющегося ракового процесса.

Рассмотрим в статье механизмы развития этого недуга, симптоматику и рекомендации по лечению.

Злокачественная опухоль усложняет течение пневмонии, в связи с чем увеличивается вероятность стремительного летального исхода, особенно при замедлении с адекватной терапией.

Согласно МКБ-10 параканкрозная пневмония может относиться к рубрикам:

J17 – Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках.
J18 – Пневмония без уточнения возбудителя.

Параканкрозную пневмонию может вызвать любой инфекционный агент (неспецифична), так как иммунная защита организма истощена злокачественным процессом, но чаще всего возбудителями являются:

пневмококк;
клебсиелла;
вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы и другие;
микоплазмы;
хламидии;
легионеллы;
грибы;
миксинфекция (смешанная).

Чаще всего заражение происходит от инфицированного человека. Механизм передачи возбудителя:

воздушно-капельный;
фекально-оральный;
контактный.

Однако, не у всех больных раком легкого развивается параканкрозная пневмония, предрасполагающими факторами являются:

курение;
злоупотребление алкоголем и наркомания;
острые и хронические заболевания дыхательной системы;
дефицит витаминов, макро и микроэлементов;
хронический стресс.

Онкологическое заболевание приводит к разбалансировке и уязвимости иммунитета, практически вся условно-патогенная микрофлора превышает допустимые титры. Прорастание или распад опухоли способствует нарушению проходимости бронхиол (бронхов), что в свою очередь препятствует отхождению мокроты и создаёт благоприятные условия для роста и размножения микроорганизмов.

Жизнедеятельность микробов приводит к отеку тканей, образованию мокроты, в которой накапливаются токсические продукты распада тканей. Последние не могут отходить из-за обструкции дыхательных путей. Скопление токсинов в замкнутом пространстве в разы усиливает интоксикацию и как следствие, ещё больше угнетает иммунитет – порочный круг замыкается.

Диагностика данного типа пневмонии является довольно сложной задачей, так как она не имеет специфических симптомов и протекает также, как обычное воспаление легких.

Клинические проявления:

лихорадка (38-40 о С);
сильный приступообразный кашель, без отделения мокроты (не приносит облегчения);
одышка;
боль в грудной клетке;
повышенная утомляемость и слабость;
потеря аппетита;
головные боли, головокружения;
потливость.

Все эти симптомы указывают на пневмонию, однако, без лабораторных и, особенно, инструментальных исследований точный диагноз установить невозможно. Однако, при известном диагнозе “рак легких”, у пациента есть несколько особенностей течения данного вида пневмонии, по которым можно предположить диагноз.

В отличии от обычной пневмонии, обращает на себя внимание быстрое похудение больного и стремительное ухудшение его общего состояния. Также, отсутствие мокроты (или очень скудное её количество) при очень интенсивном кашле, могут навести на мысль о правильном диагнозе.

Во время проведения аускультации слышны хрипы и крепитация, везикулярное дыхание снижено. При перкуссии отмечается тупой звук. Рентген четко показывает область, где расположена экссудация. В некоторых случаях необходимо проводить компьютерную томограмму. Иногда развивается ателектаз. Нередко, как осложнение, появляется экссудативный плеврит.

Классическая терапия, используемая для лечения обычной пневмонии, абсолютно неэффективна в случае параканкрозной. Хотя, в схему лечения входят антибиотики, они всего лишь препятствуют распространению процесса и развитию осложнений и ни коим образом не лечат.

Терапию параканкроза проводят пульмонологи совместно с онкологами, так как без лечения злокачественного образования излечения добиться не удается. В настоящее время используется следующая схема лечения:

Антибиотикотерапия – используют препараты широкого спектра действия, а после получения результатов исследования мокроты, корректируют с учётом чувствительности возбудителя.
Дезинтоксикационная терапия – назначается для уменьшения интоксикации. Она включает в себя массивную инфузионную терапию совместно с приемом диуретиков. В тяжелых случаях прибегают к использованию гемодиализа, гемосорбции, плазмафереза и других методов.
Бронхолитическая и муколитическая терапия – направлена на улучшение дренажной функции легких. Назначаются бронходилататоры (способствуют расширению бронхов и бронхиол), препараты разжижающие и улучшающие отхождение мокроты. Данная терапия значительно улучшает отхождение мокроты из очага воспаления, тем самым очищая его от продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.
Лечение онкологического заболевания – способствует остановке роста опухоли и уменьшению её в размере. Для этого применяется лучевая и химиотерапия, однако, она очень сильно снижает и без того подорванный иммунитет больного. Специфическая терапия может усугубить ситуацию, поэтому проводится только после купирования острого периода воспаления.

В некоторых случаях (отсутствие метастазов опухоли) можно провести хирургическую операцию, это может значительно улучшить состояние пациента и прогноз заболевания. К операции прибегают и при тяжелом течение онкологического процесса, множественных метастазах, в таком случае удаляют легкое целиком. Это значительно продлевает жизнь и повышает её качество – такие операции называются паллиативными.

При отсутствии необходимого лечения или поздней диагностике могут развиться осложнения:

выпот в плевральную полость (гидроторакс);
ателектаз;
дыхательная недостаточность;
сепсис;
полиорганная недостаточность.

Прогноз при параканкрозной пневмонии неблагоприятный, высока вероятность летального исхода. Но при небольшом размере опухоли, отсутствии метастазов и своевременной диагностике есть шанс на на выздоровление.

Параканкрозная пневмония – очень опасное и тяжелое заболевание. По этой причине, больным раком легких при малейшем подозрении на пневмонию необходимо сообщить лечащему врачу. Своевременность диагностики имеет очень важное значение, и чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на выздоровление.

источник

А если полностью не вылечить данный недуг, то шансы развития рака легких становятся достаточно высокими. Как результат, на фоне ослабленного злокачественным новообразованием иммунитета развивается параканкрозная пневмония.

Причины появления данного недуга нами рассмотрены.

Самый опасный фактор, который осложняет и без того тяжелое заболевание (рак легкого), — это параканкрозная пневмония.

Как было описано выше, данный вид недуга появляется только при злокачественном новообразовании в легком. Ситуация становится похожей на замкнутый круг.

Рак легкого провоцирует появление пневмонии, в свою очередь, такое воспаление ускоряет процесс роста злокачественной опухоли.

плеврита;
сепсиса;
дыхательной и сердечной недостаточности;
дисфункции внутренних органов.

болезнь прогрессирует постепенно;
температура тела не увеличивается больше 38 градусов, при этом антибиотики эффекта не дают;
рентгеновский снимок указывает на наличие опухоли.

Признаки параканкрозной пневмонии:

начало болезни протекает остро и быстро;
симптомы заболевания ярко выражены;
температура тела достигает 39 градусов;
антибиотики помогают сбить повышенную температуру;
на рентгеновском снимке видны новые тени;
у человека появляются отдышка, сильная потливость и астенический синдром.

Мы поговорили о таком заболевании, как параканкрозная пневмония. Что это такое, стало понятнее.

Лечение параканкрозной пневмонии включает в себя целый комплекс определенных мероприятий, а именно:

лекарственные препараты;
физиотерапию;
при осложнениях — хирургическое вмешательство.

Сепсис. Если в кровь попадает большое количество раздражителей, они провоцируют воспаление практически во всех органах человека.
Дыхательная недостаточность. Происходит сбой в работе органов дыхательной системы. Или проявляется неспособность легких усваивать кислород.
Плеврит. Происходит воспаление плевральных оболочек из-за появления жидкости в плевральной области.
Полиорганная недостаточность. Такой вид дефекта характеризуется сбоем работы большинства человеческих органов.
Ателектаз. Участок легкого спаивается, а способность наполняться кислородом исчезает. Это, в свою очередь, приводит к сбоям работы всего человеческого организма.

Острая пневмония — острое воспалительное заболевание легких инфекционной природы с преимущественным и обязательным поражением респираторных отделов (альвеол и терминальных бронхиол).

Заболеваемость острой пневмонией остается высокой: в группе неспецифических заболеваний легких на ее долю приходится 29,3% случаев (Роминский А. П. и др., 1977), а в структуре общей заболеваемости она составляет в среднем 0,33% (Коровин А. А., Кривченкова А. Д., 1985).

Острая пневмония нередко бывает самостоятельным заболеванием — первичная пневмония, но еще чаще как осложнение других патологических процессов (заболевания сердечно-сосудистой системы, опухоли, инфекционные болезни, травмы, бронхолегочные болезни, хронический бронхит, бронхиальная астма и др.) — вторичная пневмония.

Классификация предусматривает разделение пневмоний:

бактериальные (с указанием возбудителя),

микоплазменные и риккетсиозные,

аллергические, обусловленные физическими и химическими факторами, смешанные, неуточненной этиологии;

— по морфологическим признакам:

крупозная (долевая, фибринозная), очаговая (дольковая, бронхопневмония);

Пневмония рассматривается как затяжная, если нормализация клинических и рентгенологических показателей затягивается более чем на 4 недели.

Причины затяжного течения пневмонии различны. Наиболее частые из них:

— несвоевременно начатое и (или) неадекватное лечение, что может быть обусловлено поздним обращением больного за медицинской помощью, неверной диагностикой, непереносимостью лекарственных препаратов, ранним прекращением антибактериальной терапии, недостаточным использованием всего арсенала лечебных мероприятий (в том числе методов немедикаментозного лечения);

— наличие хронических заболеваний органов дыхания (особенно обструктивных);

— хронические заболевания других органов и систем;

— различные хронические интоксикации (в том числе производственные).

Этиология. К настоящему времени известно большое число возбудителей пневмонии: бактерии, вирусы, риккетсии, грибы, микоплазма, легионелла, хламидии, простейшие.

Клиническая симптоматика болезни, характер морфологических изменений в легких, особенности течения заболевания, его осложнения во многом определяются именно свойствами возбудителя. Поэтому так важна этиологическая диагностика пневмоний.

Основными возбудителями острой пневмонии являются пневмококки различных типов (80-90% острых пневмоний); другие наиболее частые бактериальные агенты: стафилококки (0,4-5%), клебсиелла пневмонии (1-2%), гемофильная палочка (Афанасьева-Пфейфера), стрептококки (1%).

Пневмококки, клебсиелла (палочка Фридлендера), гемофильная палочка, кишечная палочка (Е. coli) не образуют экзотоксины, чем и объясняются общие морфологические проявления вызываемых ими пневмоний.

Стафилококки и стрептококки выделяют экзотоксин, который определяет некротическую реакцию легочной ткани.

Развитию пневмонии чаще всего способствуют вирусы гриппа А и В, вирусы парагриппа, риновирусы, аденовирусы. Чисто вирусные пневмонии встречаются крайне редко, чаще наблюдаются вирусно-бактериальные пневмонии.

Роль вирусов сводится к снижению иммунитета, нарушению нервной регуляции бронхиального тонуса и микроциркуляции и первичному поражению бронхиального или альвеолярного эпителия, что способствует проникновению бактериальной флоры в легочную ткань.

Таким образом, вирусная инфекция способствует бактериальному инфицированию легких, накладывая свой отпечаток на течение пневмонии.

Патогенез. Развитие пневмонии находится в прямой зависимости от состояния макроорганизма (в первую очередь его иммунологической реактивности) и агрессивных свойств микробного возбудителя.

С этих позиций крупозная пневмония рассматривается как результат гиперергической реакции, а очаговые пневмонии — как проявление нормо- или гипоергических реакций макроорганизма на инфекционный агент. Есть и другая точка зрения — крупозная пневмония вызывается более патогенными штаммами пневмококков.

Микроорганизмы могут попадать в легкие различными путями бронхогенным, гематогенным и лимфогенным. Гематогенное поступление имеет место при сепсисе и общеинфекционных заболеваниях, а лимфогенное — при ранениях грудной клетки. Но основной путь поступления инфекции — бронхогенный (ингаляционный и аспирационный).

Естественно, что при этом велико значение состояния дыхательных путей. Защитные механизмы органов дыхания включают мукоцилиарный аппарат, фагоцитарную активность нейтрофилов, специфический иммунный ответ (Т-, В-лимфоциты, иммуноглобули-ны А и G), биологически активные вещества, альвеолярные макрофаги, сурфактант и др.

Нарушение их ведет к обтурации бронхиального дерева и способствует развитию инфекционного процесса в респираторных отделах. Уменьшению активности защитных факторов системы дыхания способствует курение и вдыхание токсических или раздражающих веществ, нарушение гемодинамики при сердечно-сосудистых заболеваниях, хронические истощающие заболевания (алкоголизм, сахарный диабет и др.

). Предрасполагающими к развитию острой пневмонии факторами могут быть переохлаждение, физическое и психическое перенапряжение.

При крупозной пневмонии возбудители заболевания попадают непосредственно в альвеолы, оказывая на них резкое токсическое действие. В результате местного раздражения развивается серозный воспалительный отек с усиленным размножением микроорганизмов, располагающихся по периферии отека.

Процесс распространяется путем расплывания отечной жидкости из пораженных альвеол в соседние межальвеолярные поры Кона. Характерной является быстрота образования выпота, большое содержание в нем фибрина, что значительно затрудняет фагоцитоз микробов нейтрофилами и обеспечивает массивность поражения легочной ткани (как минимум — сегмент, нередко — целая доля легкого).

Для крупозной пневмонии характерно малое поражение бронхов, которые остаются проходимыми.

При очаговых пневмониях в зоне воспаления под действием микробного экзотоксина происходит быстрое образование очага некроза и ограничение участка воспаления от окружающей ткани.

В большинстве случаев начальный воспалительный процесс развивается в бронхах.

Очаги имеют небольшие размеры, занимая ацинус или дольку, но иногда сливаются, образуя более крупные очаги, и могут захватывать целую долю.

Микоплазменные и вирусные пневмонии характеризуются преимущественно интерстициальными изменениями, когда отмечаются отек и инфильтративно-пролиферативные изменения в межальвеолярных и межлобулярных перегородках, перибронхиальной и периваску-лярной ткани. Эти изменения вряд ли можно отнести к понятию «пневмония», так как они не являются процессом в респираторном отделе легких.

Клиника. Клиническая картина острой пневмонии складывается из общих симптомов, не зависящих от этиологической структуры болезни, и клинических проявлений, определяемых характером возбудителя.

Общие клинические проявления выражаются рядом синдромов:

— интоксикационный: слабость, повышенная утомляемость, головные и мышечные боли, снижение аппетита и др.;

— воспалительных изменений: повышение температуры с чувством жара или ознобами, кашель с мокротой, признаки инфильтративных изменений в легких (перкуторные, аускультативные, рентгенологические, лабораторные);

— вовлечения других органов и систем (сердечно-сосудистой, нервной, почек и др.).

Основными клиническими проявлениями пневмонии являются кашель с мокротой, боль в грудной клетке, одышка и лихорадка; у пожилых больных возможны расстройства сознания, бред.

При перкуссии легких выявляются локальная болезненность и укорочение звука. Аускультация позволяет выслушать крепитацию, сухие и влажные хрипы, а также изменение характера дыхания (ослабленное, везикулярное, бронхиальное).

Рентгенологическое исследование определяет инфильтративные изменения в легочной ткани.

Клинические варианты острой пневмонии во многом определяются видом возбудителя.

Крупозная пневмония. Это «классическая форма» острой пневмонии. Она характеризуется поражением доли или даже целого легкого с обязательным вовлечением в процесс плевры (плевропневмония). Вызывается пневмококками I, II, III типов, значительно реже — палочкой Фридлендера, капсульной формой Е. coli.

Заболевание начинается остро (больной может указать час начала болезни) с потрясающего озноба, повышения температуры до 39-40°С. Почти одновременно с этим появляется боль в грудной клетке, связанная с дыханием, а потом и с кашлем.

Кашель присоединяется позднее (в течение дня), сначала сухой или с трудно отделяемой вязкой мокротой, у части больных (1 из 5-7 больных) мокрота может принимать характер «ржавой».

Длительность отделения такой мокроты обычно не превышает 4-6 дней.

При осмотре — состояние тяжелое, одышка в покое, лихорадочный румянец щек, более выраженный на стороне поражения, цианоз носогубного треугольника, герпетические высыпания на губах и крыльях носа.

Отмечается отставание при дыхании пораженной стороны, иногда больные принимают вынужденное положение на больном боку 1 с приподнятым головным концом.

Отставание в дыхании на стороне поражения связано с вовлечением в процесс плевры. 1

Уже с первого дня заболевания при перкуссии отмечается укорочение перкуторного звука над областью поражения (в первые часы может быть, наоборот, тимпанит), переходящее позднее в тупой звук.

Параканкрозная пневмония чаще всего имеет бактериальную природу. Основных возбудителя в этом случае сразу два: пневмококк и клебсиелла.

Часто встречается смешанная инфекция, причиной которой становятся оба микроорганизма. В этом случае речь идёт о смешанной инфекции.

Её опасность состоит в том, что клебсиелла выделяет после гибели сразу 3 опасных эндотоксина, могущих привести к тяжелой интоксикации.

Ослабленный онкологией иммунитет не имеет сил справиться с болезнью. Поэтому часто речь идёт об односторонней или двухсторонней пневмонии.

Кроме того, причиной болезни могут быть:

Вирусная инфекция (обычный грипп или парагрипп, а также все риновирусы);
Простейшие микроорганизмы (легионелла, хламидия, микоплазма).

Заражение часто происходит воздушно-капельным путём, например от больного вирусной инфекцией человека. Существуют и другие, менее распространённые пути инфицирования:

Орально-фекальный;
Алиментарный;
Аутоимунный.

Существует достаточно причин, из-за которых начинается развитие раковой опухоли легких. Причем далеко не все причины зависят от человека.

При уточнении диагноза больному назначают курс лечения антибиотиками. Если после 2 недель интенсивного лечения не наблюдается изменений — возможно развитие онкологического заболевания.

Другие отличия, позволяющие дифференцировать очаговую пневмонию и периферический рак легкого и бронхов, выделил и свел в таблицу профессор БГМУ А. Макаревич.

При сильном поражении легких появляется одышка. Если изменения коснулись плевры, появляется боль в груди.

Интоксикация выражается слабо.

Физикальные признаки выражаются очень ярко: у больных сильно изменяется дыхание, в легких появляются хрипы. На рентгеновских снимках легких обычно заметно поражение нижних долей. Тени очага поражения в большинстве случаев бывают однородны, увеличиваются корни легкого и легочный рисунок.

Параканкрозная пневмония всегда начинается остро, с лихорадкой и признаками общей интоксикации организма. Это специфическая болезнь, для которой характерны:

Выраженность признаков воспаления лёгочной ткани;
Чувствительность к антибиотикотерапии;
Дополнительные «тени» на рентгене лёгких.

Основные симптомы параканкрозного воспаления лёгких:

Мучительные приступы сухого кашля, который не сопровождается выделением мокроты;
Одышка;
Сильная потливость, чаще всего ближе к ночи;
Повышение температуры до отметок 38 – 39 С;
Лихорадка;
Сильная слабость;
Астенический синдром;
Боли в груди, усиливающиеся при кашле.

Воспалительный процесс в лёгких вызывает через некоторое время бронхиальную обструкцию. Это приводит к выделению гнойной мокроты, которую тяжело откашлять.

Параканкрозная пневмония вызывает сильные боли не только в груди. Боль может «отдавать» в район лопаток, плечо и даже на здоровое лёгкое.

Симптомы различаются в зависимости от разновидности рака легких. Если опухоль центральная, то симптомы начинают проявляться быстро, что дает повод своевременно обратиться к специалисту.

По размерам опухоли и месте ее расположении выделяется четыре стадии рака легких:

Первая стадия характеризуется незначительными размерами образования. Обычно его размеры не превышают 3-х сантиметров. На этом этапе очень тяжело определить наличие болезни без диагностики, поскольку симптомы либо отсутствуют, либо напоминают другие болезни. Среди симптомов встречаются кашель, несильные головные боли, снижение аппетита, слабость и небольшое понижение температуры тела. Выявить заболевание на данном этапе способна флюорография и магнитно-резонансная томография (МРТ);
Вторая стадия характеризуется увеличением размеров опухоли до 6 сантиметров. Начинают проявляться симптомы, например, кровохаркание, болевые ощущения в районе груди, головные боли, снижение аппетита, повышение температуры тела. Также вероятно распространение раковых клеток в лимфатические узлы. На данной стадии рака легких диагностика может не дать точных результатов;
Третья стадия характеризуется значительным увеличением размеров опухоли. Начинают появляться метастазы в более отдаленных органах, само же образование может выходить за пределы легких. Симптомы следующие: кровохаркание и кашель с кровью, затруднение дыхания, болевые ощущения в процессе глотания, снижение массы тела;
На четвертой стадии злокачественное образование начинает прорастать в ближайшие органы, а метастазы могут распространяться и на отдаленные органы. Симптомы имеют сильно выраженный характер: сильные болевые ощущения, снимаемые только наркотическими средствами, кашель с кровью, кровохаркание и иные симптомы, связанные с метастазами в других органах.

Несмотря на то, что параканкрозное воспаление лёгких само по себе является специфическим осложнением рака, оно может в свою очередь провоцировать тяжелые проблемы со здоровьем. На поздних стадиях параканкрозная пневмония приводит к таким опасным осложнениям, как:

Экссудативный плеврит;
Сепсис;
Сердечная недостаточность;
Ателектаз (спадание доли лёгкого);
Тяжелая дыхательная недостаточность.

Любое, даже самое незначительное ухудшение здоровья для человек с онкологией – это повод немедленно проконсультироваться с врачом.

По результатам этих, а также дополнительных инструментальных исследований врач разрабатывает индивидуальную схему лечения. Комплексная терапия параканкрозной пневмонии включает себя:

Консервативное лечение (медикаментозная терапия, лечебная гимнастика, дыхательная гимнастика);
Физиотерапию (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез).

Если начинаются необратимые осложнения, такие как экссудативный плеврит или деструктивные изменения в лёгких, прибегают к оперативному лечению. При экссудативном плеврите прибегают к пункции, позволяющей откачать жидкость. После этого ставят специальный дренаж.

Даже если лечение начато на ранней стадии болезни, выздоровление наступает очень тяжело. Но именно полное излечение создаёт положительный прогноз при лечении рака.

Основу медикаментозного лечения составляют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Для этого применяют такие группы антибиотиков:

Полусинтетические пенициллины;
Препараты сульфаниламидной группы;
Препараты тетрациклиновой группы.

При хирургическом лечении параканкрозной пневмонии применяется промывание плевральной полости растворами антибиотиков широкого спектра.

Лечение рака легких назначается только после постановки окончательного диагноза. Для этого потребуется изучить признаки проявления заболевания у пациента, составить историю болезни и провести необходимые диагностические исследования.

Вылечить рак легких — задача не из простых. Существует несколько способов лечения:

Хирургический или оперативный метод — наиболее эффективен при лечении рака легких. При хирургическом вмешательстве происходит удаление всей раковой опухоли, пораженных лимфатических узлов и клетчатки, через которых распространялись метастазы. Возможно удаление одной или двух долей легкого либо всего легкого. Исключительно опухоль удаляют у пожилых людей при наличии у них сопутствующих болезней, поскольку делать серьезные операции в данном случае может быть опасно. В некоторых случаях оперативное вмешательство невозможно: последняя стадия рака, наличие метастаз в отдаленных органах, сопутствующие серьезные болезни сердечно-сосудистой системы и иных жизненно важных органов;
Химиотерапия — это эффективный метод лечения раковых опухолей, который позволяет уменьшить их размеры, продлевая жизнь пациента. Назначаются такие препараты как Циспластин, Доксорубицин, Гемцитабин и другие;
Лучевая терапия используется для лечения первичного очага опухоли, а также для лечения метастаз. Возможно использование данного метода в случаях неоперабельного рака либо после оперативного вмешательства;
Паллиативный метод лечения — это поддержание жизни больного, когда иные методы лечения уже не помогают вылечить рак. Включает в себя применение обезболивающих препаратов;
Лечения препаратами на основе платины — это высокоэффективный, но далеко не безопасный метод, поскольку данные препараты очень токсичны. При подобном лечении рекомендуется употребление воды в количестве не менее 4-х литров.

Поскольку параканкрозная пневмония является осложнением рака лёгких, не существует действенных методов профилактики. Можно только не допустить тяжелого развития этой болезни. Для этого:

Скрупулезно выполнять все рекомендации и назначения лечащего врача;
При первых симптомах проконсультироваться с врачом для того, чтобы вовремя начать лечение.

Важно не пренебрегать помощью психолога, поскольку это позволяет создать позитивный настрой и желание бороться с болезнью.

Параканкрозная пневмония – это наиболее распространённое осложнение при раке лёгких. Очаг воспаления возникает точно в месте злокачественного новообразования, приводя к общему истощению организма.

Сложность состоит в том, что развитие пневмонии при раке лёгких максимально сложно диагностировать. Основные симптомы практически незаметны на фоне стремительно развивающейся онкологии.

Более того, признаки параллельного воспалительного процесса не всегда удается обнаружить на рентгенографии.

Орально-фекальный;
Алиментарный-
Аутоимунный.

Например, заражение легионеллёзной инфекцией можно получить, если некоторое время находиться в помещении с кондиционером, фильтр которого давно не меняли.

Ещё одной косвенной причиной параканкрозной инфекции становится химиотерапия. Химиотерапевтическое воздействие приводит к сильному ослаблению иммунитета, что «открывает ворота» для инфекций.

Выраженность признаков воспаления лёгочной ткани;
Чувствительность к антибиотикотерапии;
Дополнительные «тени» на рентгене лёгких.

Основные симптомы параканкрозного воспаления лёгких:

Мучительные приступы сухого кашля, который не сопровождается выделением мокроты;
Одышка;
Сильная потливость, чаще всего ближе к ночи;
Повышение температуры до отметок 38 – 39 С;
Лихорадка-
Сильная слабость-
Астенический синдром-
Боли в груди, усиливающиеся при кашле.

Экссудативный плеврит;
Сепсис;
Сердечная недостаточность;
Ателектаз (спадание доли лёгкого);
Тяжелая дыхательная недостаточность.

Из-за проявлений общей интоксикации организма болезнь приводит к нарушению функций всего организма.

Лечение параканкрозной пневмонии начинается с комплексной диагностики в стационаре. Начало болезни сложно выявить, поскольку она «маскируется» под онкологические симптомы. Для её диагностирования недостаточно просто сделать рентген лёгких. Понадобятся такие дополнительные исследования, как:

Общий развёрнутый анализ крови;
Биохимическое исследование мокроты.

Консервативное лечение (медикаментозная терапия, лечебная гимнастика, дыхательная гимнастика);
Физиотерапию (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез).

Основу медикаментозного лечения составляют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Для этого применяют такие группы антибиотиков:

Полусинтетические пенициллины;
Препараты сульфаниламидной группы-
Препараты тетрациклиновой группы.

В качестве поддерживающей терапии дополнительно применяются:

Пробиотики;
Эубиотики;
Противовоспальтельные препараты;
Поливитаминные комплексы.

Это позволяет уменьшить признаки общей интоксикации организма и укрепить общий иммунитет.

Самая большая ошибка, которую совершают онкологические больные – это попытки лечить появившуюся «простуду» домашними средствами. Лечение параканкрозной пневмонии должно проводиться только в условиях стационара. Никакие «проверенные» народные средства не способны вылечить болезнь.

Скрупулезно выполнять все рекомендации и назначения лечащего врача;
При первых симптомах проконсультироваться с врачом для того, чтобы вовремя начать лечение.

Параканкрозная пневмония развивается, как последствие ослабленного онкологией иммунитета. Её лечение как правило, начинается довольно поздно и является невероятно сложным.

Чаще всего, медикаментозное лечение и физиотерапия не приносят успеха, тогда прибегают к оперативному лечению.

Только в случае, если удастся справиться с возникшей параканкрозной пневмонией, можно говорить от излечении от рака в будущем.

Читайте про то, что может знать боль в горле и как бороться с данным симптомом. Также будет полезно знать про симптомы и лечение ХОБЛ.

Параканкрозной (перифокальной) называют пневмонию, которая развивается в тканях легких вокруг злокачественного новообразования – рака (карциномы) легкого.

По данным ВОЗ, карцинома легкого занимает лидирующую позицию в структуре заболеваемости населения злокачественными новообразованиями. По данным разных авторов, от 15 до 50% случаев рака легкого осложняется воспалением легочной паренхимы с обязательным вовлечением в патологический процесс альвеол.

Соотношение мужчин и женщин в структуре заболеваемости раком легких составляет 6:1. Соответственно, частота заболеваемости параканкрозной пневмонией среди мужчин в разы превышает таковую среди женщин.

Возбудителями параканкрозной пневмонии чаще всего являются пневмококки, реже – клебсиеллы, вирусы, микоплазмы, хламидии, легионеллы. Раковая опухоль угнетает местный иммунитет, поэтому вокруг новообразования создаются условия, благоприятные для развития патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают токсины, которые ухудшают микроциркуляцию в тканях легких, нарушают проводимость нервных импульсов по нервам, регулирующим дренажную функцию бронхов, вызывают некроз легочной ткани. В результате в просвете альвеол скапливается воспалительное содержимое, в котором обнаруживаются слущенный легочный эпителий, микроорганизмы, лейкоциты.

Еще одним из механизмов развития перифокального воспаления легких является механическое закупоривание (обтурация) просвета бронхов распадающейся раковой опухолью или вследствие ее прорастания в их просвет. В результате этого выведение мокроты из легких становится невозможным – в альвеолах скапливается экссудат.

К факторам риска, которые способствуют развитию параканкрозной пневмонии, относятся:

курение пациента;
злоупотребление алкоголем;
работа во вредных условиях труда (на сквозняке, во влажных и прохладных помещениях, с вредными производственными газами);
аспирация жидкостями (желудочным соком, рвотными массами, кровью);
заболевания системы крови;
наличие хронических заболеваний органов дыхания;
сердечно-сосудистые патологии, протекающие с застоем в малом круге кровообращения.

Эти факторы приводят к закупориванию или уменьшению просвета бронхов, нарушению микроциркуляции в тканях легких, снижению бронхопульмонального и общего иммунитета пациента.

Если на момент возникновения пневмонии известно о наличии у больного рака легкого, то диагностика параканкрозной пневмонии не составляет труда. Если же онкологический диагноз пациенту не поставлен, то такую пневмонию очень трудно отличить от других видов воспаления легких.

Основными клиническими проявлениями перифокального воспаления легких являются:

внезапное повышение температуры;
боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании;
одышка;
кашель;
выделение гнойной мокроты с прожилками крови;
интоксикационный синдром (слабость, озноб, тошнота, головные боли, отсутствие аппетита).

При перкуссии над очагом поражения определяется тупой звук, а при аускультации – хрипы, крепитация.

Рентгенологическая картина обнаруживает участок затемнения, что без особой онкологической настороженности врача-рентгенолога может трактоваться как очаг воспаления.

Заподозрить, что у пациента имеет место пневмония на фоне карциномы легких, можно лишь детально узнав его анамнез (историю болезни). На рак легких у больного, особенно у мужчины, старше 40 лет, могут указывать симптомы, появившиеся до начала пневмонии (за несколько месяцев или лет):

упорный кашель;
изменение голоса;
необъяснимые повышения температуры тела;
боли в грудной клетке, особенно той же локализации, что и при пневмонии;
похудание вплоть до истощения;
кровь в мокроте.

Для параканкрозной пневмонии характерно одновременное появление болей в грудной клетке и повышение температуры. Настораживающим симптомом для перифокального воспаления легких является кровь в мокроте («ржавая» мокрота), которая появилась сразу же при первых признаках пневмонии.

Иногда удается обнаружить раковые клетки при проведении микроскопии мазка мокроты. Раковые клетки в мокроте определяют у 50-80% пациентов с центральной карциномой. При периферическом расположении новообразования вероятность их обнаружения в мокроте уменьшается до 30-50%.

При малейшем подозрении на наличие карциномы легких у пациента с признаками легочного воспаления, требуется проведение дополнительных, более точных диагностических методов. Основными методами диагностики, которые используются для дифференциального диагноза непараканкрозных пневмоний с параканкрозной, являются:

Рентгенография органов грудной клетки в нескольких проекциях.
Бронхография.
Бронхоскопия с биопсией.
Компьютерная томография.
Диагностическая торакотомия.
Пункция плевральной полости.

Одной из главных отличительных особенностей параканкрозного воспаления является отсутствие уменьшения рентгенологических признаков и клинического эффекта на фоне проводимой антибактериальной терапии.

Лечением параканкрозной пневмонии должны заниматься совместно терапевты (пульмонологи) и онкологи. Тактика лечения перифокального воспаления легких очень отличается от лечения других видов пневмоний. Она включает мероприятия, направленные на лечение собственно злокачественного новообразования, а также на лечение воспаления легких.

Консервативная терапия пневмонии включает:

Для профилактики и лечения ПНЕВМОНИИ наши читатели активно применяют Монастырский сбор отца Георгия. Сбор обладает крайне высокой эффективностью в лечении заболеваний органов дыхания. Состоит из натуральных лекарственных растений и трав, произрастающих в экологически чистых горных районах.

Оказывает общеукрепляющий и оздоровительный эффект — защищает организм в целом.Читать подробнее …

антибиотикотерапию;
патогенетическое лечение;
детоксикационное лечение;
симптоматическую терапию;
иммуностимулирующее лечение;
немедикаментозные методы (физиотерапию, ЛФК).

Антибиотикотерапия, несмотря на ее малоэффективность при этом виде пневмонии, назначается с целью ограничения воспалительного процесса.

В начале заболевания назначаются антибиотики широкого спектра действия, после получения результатов бактериологического исследования мокроты – антибиотики, к которым чувствительны возбудители пневмонии.

Детоксикационное лечение направлено на уменьшение признаков интоксикации, которая развивается как вследствие острой пневмонии, так и вследствие отравления организма продуктами жизнедеятельности раковых клеток.

Детоксикационная терапия проводится путем массивных инфузий на фоне контролируемого диуреза, то есть совместно с мочегонными препаратами.

При необходимости проводятся гемосорбция, плазмаферез и другие аппаратные процедуры.

При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению. В зависимости от размера опухоли, стадии онкологического процесса, его распространенности и наличия метастазов операции могут быть паллиативными (в случаях распада опухоли с отдаленным метастазированием) или радикальными (удаление легкого с опухолью вместе с регионарными лимфоузлами).

Прогнозы при параканкрозной пневмонии неблагоприятны. Появление перифокального воспаления легких является плохим прогностическим признаком рака легкого, поскольку свидетельствует о нарушении жизненно важной функции организма – дыхания.

Прогноз для больного может быть относительно благоприятным лишь при небольших размерах опухоли, отсутствии ее метастазирования и своевременно проведенном лечении онкологической патологии, которая и служит основной причиной возникновения параканкрозной пневмонии.

источник