Абсцесс кожи 2 месяца

Образование гнойников может быть на любом участке кожного покрова, в том числе, волосяном. Абсцесс отличается наличием полости, в которой скапливается гной. Стенки капсулы предотвращают распространение инфекции по организму. Однако не исключены случаи попадания возбудителей воспаления в кровь. В результате недуг переходит в более тяжелую форму: лимфаденит; лимфангит; метастатические образования, поражающие внутренние органы. Самыми опасными считаются участки тела, с множеством сосудов. К примеру, гнойник на носогубном треугольнике может дать осложнение на гайморовы или лобные пазухи. Зафиксировано немало случаев попадания инфекции и развитие воспаления в головном мозге, заболевание менингитом.

Наиболее часто возникают фурункулы на шее, ногах, подмышках, в области ануса, на ягодицах, на больших половых губах у женщин.

Если поражается кожа на шее или лице, даже при легкой форме нельзя производить самолечение.

Фурункул в стадии созревания:

Фурункул в стадии созревания

Процесс нагноения провоцирует попадание бактерий, способных нарушить целостность кожи. Формирование абсцесса сопряжено отеком, гиперемией, на месте фолликулы образуется возвышение в форме полушария или заостренного бугорка. Увеличение пораженного места происходит за счет притока жидкости из тканей и лимфы, направленного на устранение заражения. Иммунная система подключается к процессу уничтожения бактерий, что сопровождается повышением температуры тела. В капсуле образуется нагноение – смесь продуктов распада лейкоцитов, белков, иммунных клеток и уничтоженных болезнетворных микроорганизмов.

Нарыв развивается, увеличивается в объеме, давление внутри доходит до критической точки, ткань разрывается, и гной выходит наружу. Этот этап опасен проникновением бактерий в кровь. При легком течении болезни, пораженное место заживает, затягивается и не оставляет следа. При распространении очага инфекции в более глубокие слои кожи, может остаться шрам.

По МКБ 10 классифицируется абсцесс кожи по кодам:

• LO2 – абсцесс, фурункул и карбункул.
• 0 – на лице.
• 1 – на шее.
• 2 – на туловище.

По формам развития заболевание делится на:

1. Острую, которая длится не более 2-х месяцев.
2. Хроническую – свыше 2-х месяцев.

По степени тяжести нагноения подразделяются:

По характеру течения болезни:

1. Холодный абсцесс – безболезненное созревание, самопроизвольное вскрытие, проходит бесследно.
2. Горячий – относятся к острой форме, протекает воспаление тяжело, чревато осложнениями, представляющими опасность для жизни.

В соответствии с названием возбудителя:

• Стрептостафилодермия.
• Стрептодермия.
• Стафилодермия.

Главными причинами появления фурункулов являются:

• Травмы, разрушающие кожный покров.
• Физическое воздействие путем трения.
• Несоблюдение личной гигиены.

Наиболее частые случаи занесения бактерий под кожу – бритье подбородка, подмышек, области вокруг гениталий.

Если в организме имеются кисты или гематомы, они могут спровоцировать воспалительный процесс. Внутримышечные и подкожные инъекции, произведенные без соблюдения правил антисептики, также могут стать вызвать заболевания.

Инфекция может попасть под кожу вместе с занозой.

Существует ряд причин, связанных с особенностями человеческого организма:

1. Гипергидроз (чрезмерная потливость).
2. Гормональная дисфункция, приводящая к повышенной активизации сальных желез.
3. Вросший волос.

Недостаточная активность иммунной системы порождает факторы, способствующие образованию гнойников. К группе риска относятся люди с крайне слабой защитной функцией организма. Их иммунитет находится на предельно низком уровне, это происходит по таким причинам:

• Прием стериодных гормонов (преднизолон, дексаметазон) на протяжении длительного времени.
• Диабет сахарный.
• Последствия химиотерапии.
• Гемодиализ.
• Наличие ВИЧ-инфекции.
• Нерациональное питание.
• Сильное переохлаждение.
• Язвенный колит и болезнь Крона.

Самым распространенным возбудителем недуга является золотистый стафилококк, благодаря стремительной активности и способности мгновенно попадать в кровь. Инфекция может находиться на поверхности кожи, в воздушной атмосфере, в секрете сальных и потовых желез, различных выделениях и физиологических отправлениях.

Кожные нагноения могут спровоцировать и такие возбудители:

• Семейство протеев.
• Палочка кишечная.
• Стрептококк.

Нередко происходит заражение одновременно несколькими видами инфекции.

На каждом этапе развития заболевания наблюдаются различные симптомы.

Вначале появляется покраснение, затем оно уплотняется, пораженное место растет в размерах диаметром до 3 см, появляется болезненность. В центре может находиться пронизывающий волосок.

Спустя 3 дня, бугорок становится более мягким, кончик приобретает белый или желтый цвет. Вокруг остается красный ободок, при прикосновении можно ощутить повышенную температуру. Организм испытывает изменения в виде сильного жара (до 40 градусов), пациент отказывается от пищи, физически слабеет.

На фото гнойник в пике воспалительного процесса:

Гнойник в пике воспалительного процесса

При стандартной ситуации вызревший гнойник самопроизвольно вскрывается, гной выходит, и человек сразу приходит в себя: стабилизируется температура тела, проходит болезненность пораженного места.

Если пациент не испытывает облегчения после вскрытия, значит, болезнетворные микроорганизмы попали в кровь. Этот факт свидетельствует о серьезных осложнениях:

• Флегмона – разлитое заражение гнойниковой инфекцией.
• Сепсис – заражение крови патогенной микрофлорой и гнойными массами.

Первоначально проводится осмотр хирурга, дерматолога или терапевта, после чего специалист может установить наличие абсцесса. Однако этого недостаточно при отягощенном состоянии пациента. Необходимо сделать посев содержимого гнойника. Пункцию делает только медработник, чтобы не допустить распространение инфекции в более глубокие слои тканей.

В результате опроса пациента, доктор определяет причину возникновения нагноения.

Далее больного направляют на сдачу анализов крови, мочи. При необходимости проводится рентгенологическая и ультразвуковая диагностика, чтобы проверить состояние внутренних органов.

Проведя аналитику полученной информации, врач устанавливает окончательный диагноз.

В зависимости от тяжести воспалительного процесса, проводится соответствующая терапия. При легких формах можно проводить лечение самостоятельно, но основой должны быть врачебные рекомендации, полученные во время осмотра.

Применение Димексида допускается после проведения пробы на чувствительность. Если не будет негативной реакции (покраснения) на препарат, можно приступать к действию:

— Развести раствор с водой кипяченой (1:3).

— Смочить стерильную марлю в полученной жидкости.

— Приложить к больному месту.

— Накрыть полиэтиленовой пленкой.

— Наложить слой сухой марли.

— Зафиксировать компресс пластырем.

Подобного рода процедуры проводятся с применением народных средств:

• Раствора соли (1 ч. ложка на 200 мл кипятка).
• Запеченный ломтик лука.
• Кашица из сырой картошки.
• Хозяйственное мыло и молоко (1:2) прокипятить полтора часа, довести до густоты сметаны. Охладить и использовать для компрессов.
• Мазь Вишневского, спирт и мед в прямой пропорции смешать, делать на ночь повязки.

Более тяжелая форма заболевания требует хирургического вмешательства. Для этого существуют показания:

• Гнойник образовался у диабетика.
• Нагноение локализуется на носогубном треугольнике.
• Фурункул продолжает увеличиваться в объеме и не проходит, спустя три дня.
• Слишком высокая температура тела (свыше 40 градусов).
• Задерживается созревание, и гнойник не вскрывается.
• Возникновение нескольких гнойных воспалений.
• Появление абсцесса на ягодицах, вокруг заднего прохода, в области позвоночника.

Хирург проводит вскрытие при помощи скальпеля с местным обезболиванием. После удаления гноя ранка обрабатывается антисептическими средствами. Разрез не зашивается, чтобы исключить повторное скопление гноя. В разрез вставляется стерильный тампон, дренажная трубка или кусочек медицинской перчатки (в зависимости от размеров ранки). После хирургической операции пациенту прописывают таблетированные антибактериальные препараты.

На фото производится вскрытие нарыва хирургическим путем:

Вскрытие нарыва хирургическим путем

Гнойные воспаления на коже могут возникнуть у новорожденных в первые годы жизни и у детей постарше. Главная причина – слабый иммунитет, особенно часто это случается после перенесения тяжелой запущенной болезни.

У грудничка распознаются нарывы по внешним признакам – гиперемия тканей и отеки. Намного сложнее заметить глубокий нарыв, ведь новорожденный не в состоянии указать на болезненное место. Он лишь подает единственный сигнал – сильный плач и беспокойное поведение.

В возрасте от 2-х лет ребенок может пожаловаться на головную боль и сильный жар.

Чтобы точно определить причину недомогания ребенка, проводится клиническое обследование: анализ крови и мочи, УЗИ, МРТ. Берется проба содержимого гнойника для микроскопического изучения, чтобы правильно подобрать антибактериальные препараты.

Очень важно вовремя провести необходимую терапию, чтобы не допустить сепсиса — критическое состояние, несущее смертельную опасность.

К первичным мерам предупреждения заболевания относятся традиционные рекомендации:

• Соблюдение требований общей и личной гигиены.
• Следование правилам асептики при проведении инъекций, косметических или врачебных процедур.
• Укрепление иммунитета.
• Витаминизированное диетическое питание с соблюдением режима.
• Проявление осторожности, чтобы избежать травм.
• Изолирование инфицированных от здоровых.

• Проведение периодической диспансеризации людей с частыми гнойными кожными заболеваниями.
• Осуществление противорецидивной терапии: санация пораженных участков хроническими воспалениями.

Что касается прогнозов, в основном, они благоприятны. Исключение – больные сахарным диабетом или люди с ослабленным иммунитетом.

Не так опасен сам абсцесс, как негативные последствия после вторичного инфицирования. Осложнения могут поставить под угрозу не только здоровье, но и жизнь.

Все материалы сайта написаны специально для данного веб-ресурса и являются интеллектуальной собственностью администратора сайта. Публикация материалов сайта на Вашем сайте возможна только при указании полной активной ссылки на источник. Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

источник

Знание причины образования абсцесса кожи и способов, с помощью которых можно свести к минимуму отрицательное воздействие патологии на здоровье больного помогает вовремя принять меры по устранению последствий. Абсцесс проявляется следующим образом: на коже появляется образование по причине проникновения гноеродной инфекции. Он выглядит как капсула, в которой находится гной. Постепенно капсула растет в объеме и выступает над кожей. Воспаление может начаться на здоровых кожных участках. Площадь капсулы имеет выраженные грани, ее пленка довольно плотная.

Симптомы одинаковы у представителей мужского и женского пола, но из-за увеличенной чувствительности кожных покровов дети и женщины будут чувствовать боль сильнее. Основные проявления патологии: чрезмерная чувствительность всего пораженного участка и покраснение. Заболеванию по МКБ присвоен код L02.0.

В детстве патология появляется не так часто, как во взрослом возрасте. Этот факт можно объяснить низкой активностью гормональной системы в этот период и недостаточным развитием сальных и потовых желез. Абсцесс у подростков проявляется часто из-за гормональных изменений, чрезмерной восприимчивости к инфекциям, которые проникают в организм при любых повреждениях кожи.

Покровная ткань человека представляет собой двухслойный орган. Верхний слой – эпидермис. Состоит из клеток, обеспечивающих защиту от повреждений различного характера, микробов. Нижний пласт представляет собой дерму. В ее нижнем слое находятся волосяные фолликулы, которые сделаны из кровеносных капилляров и соединительной ткани. Из них образовываются корни волоса, проходящего сквозь эпидермис и дерму. Снаружи они появляются как волосяные стержни.

В месте перехода корня в стержень, в область между средней и наружной оболочки волоса проникает две-три сальные железы. Возле области выхода волоса происходит открытие устья потовой железы. Железистая ткань принимает участие в формировании защитной пленки на кожной поверхности.

Исходя из этого, абсцесс на коже представляет собой гнойное воспаление, которое образовывается в значительном объеме тканей. Происходит затрагивание потовой и сальной железы, фолликула.

1. В области нарушения целостности кожи проникает бактериальная флора. Возле нее образовывается очаг воспаления, появляется отечность и покраснения. Из-за этого наблюдается возвышение;
2. Приток лимфы и тканевой жидкости растет, так как происходят попытки устранения инфекции;
3. Происходит активация иммунитета. Она выражается в одновременном устранении бактерий и ограничении участка воспалительного процесса от здоровых тканей. Из-за этого появляется гной, в котором смешаны белки, лейкоциты и остальные иммунные клетки, погибшие микроорганизмы;
4. Гноя становится больше, растет внутритканевое давление. Достижение пика выражается в прорыве гнойника. На этом этапе могут появиться осложнения, так как в кровь проникает инфекция и инородные белки;
5. После этого процесса образовывается медленно затягивающийся кратер. Если гной попал в нижние слои, остается шрам.

Образование абсцесса кожи происходит из-за проникновения в ткани патогенных микробов. Это может быть следствием получения травмы, попадания грязи на кожу, интенсивного трения. У представителей мужского пола развитие происходит при бритье подмышек и лица, у женщин – бритье ног или эпиляции и интенсивного трения при гигиенических процедурах в зоне гениталий.

Заболевание можно развиться из-за кист и нагноившихся гематом. Также вызывать его могут неправильное введение подкожных и внутрикожных инъекций.

Риск занесения инфекций возрастает по следующим местным причинам:

• Чрезмерное потоотделение;
• Гиперактивность сальных желез (обычно причиной является увеличение мужских гормонов);
• Проникновение под кожу предмета;
• Вросшие волоски.

Системные причины провоцируют ослабление иммунной системы:

• Долгая терапия стероидами;
• Сахарный диабет;
• Процедуры химиотерапии;
• Гемодиализ при лечении ХПН;
• ВИЧ-инфицирование;
• Неправильный рацион;
• Заболевание Крона;
• Переохлаждение;
• Неспецифический язвенный колит.

Основная причина абсцесса – это флора, имеющаяся в сальных и потовых железах, на коже, частицах отравлений, находящихся на коже, в воздухе, выделениях из влагалища. Обычно ею является золотистый стафилококк. Это очень опасный микроорганизм, он с высокой скоростью проникает в кровь, а после в органы, из-за чего и образовываются абсцессы. Абсцесс вызывает также кишечная палочка, стрептококк и семейство протеев. Наиболее часто ее развитие провоцируют стрептококк, стафилококк и кишечная палочка вместе.

Рассмотрим, как проявляются стадии абсцесса:

1. Образовывается покраснение плотной формы, которое вызывает болевые ощущения. Сначала оно небольших размеров, после растет. Оно может увеличиться даже до 3 см. В центре имеется волос;
2. Спустя 3-4 суток происходит размягчение образования, появляется гнойник белого или желтого цвета. Вокруг него нет покраснения, но боль остается. У больного может начаться жар (температура до 40 градусов), пропасть аппетит и появиться слабость;
3. Обычно происходит самостоятельно вскрытие абсцесса, выходит гной. Боль уходит, температура падает, симптоматика интоксикации пропадает. При наличии осложнений улучшение не наблюдается;
4. Происходит заживление раны. Если были задеты исключительно кожные слои, появляется маленькое пятно светлых или темных оттенков, после оно пропадает. В случае, когда разрушены глубокие слои или образование было локализовано в области над костью, на заживающем участке появляется шрам.

Выбор способа напрямую зависит от стадии абсцесса и восприимчивости пациента. На начальной стадии обычно нет серьезных симптомов, поэтому достаточно терапевтического воздействия. Если абсцесс кожи растет и активизируется, требуется употребление лекарств и вмешательство хирурга. Благодаря этому снижается риск попадания гноя в здоровые ткани через лимфу.

• Терапевтический способ. Приложение согревающих компрессов на образование при его возникновении. Это помогает абсцессу созреть быстрее. Гной скорее выйдет наружу, что освободит глубокие слои кожи и воспалительного процесса внутри не начнется;
• Применение лекарств. Антибактериальные средства, которые используются наружно. Например, «Пенициллин» и «Димексид». Эти лекарства накладывают в виде компресса на пораженный участок. Они останавливают рост абсцесса, развитие воспаления;
• Хирургическое вмешательство. С его помощью удаляется гной, очищается полость с гноем с целью предотвращения воспалительного процесса. Операцию применяют в основном при значительном поражении кожи. Пациента госпитализируют, используют местную анестезию;
• Лечение в домашних условиях народными методами. Можно приложить компрессы из растертой картошки в свежем виде, раствора соли (1 ч. л. на 250 мл воды), очисток запеченного лука (его прикладывать на час 3 раза в день). Остальные компрессы прикладываются на протяжении всего дня, состав меняется каждые 3-4 часа.

Для сведения к минимуму возникновения заболевания следует дезинфицировать участки в области механических повреждений. Это поможет предотвратить начало воспаления в эпидермисе. Обрабатывать необходимо и прилежащие ткани. Также важно проводить меры по укреплению иммунитета.

На последних стадиях абсцесса гной изливается на здоровые ткани, которые находятся рядом. Это может послужить причиной отрицательных последствий, которые также появляются из-за разнесения гнойного содержимого лимфатической системой.

Абсцесс практически всегда удается устранить с помощью перечисленных методов лечения. Процент выживаемости пациентов – 85-98%. Если случай очень запущенный, организм ослаблен, и терапия отсутствует, есть риск смертельного исхода.

источник

Абсцесс кожи – это локальное гнойное воспаление кожных покровов, характеризующееся образованием полости, ограниченной так называемой пиогенной мембраной. Симптомами абсцесса служат покраснение, отек, иногда болезненность, на месте которых затем формируется скопление гноя. Все это может сопровождаться общими симптомами интоксикации (повышение температуры, слабость, головные боли). Диагностика абсцесса кожи осуществляется на основании осмотра пациента, в некоторых случаях дополнительно назначают базовые исследования (общие анализы крови и мочи). Местное лечение производится хирургом – полость вскрывается и обрабатывается антисептиком, в ряде случаев может быть назначена общая антибактериальная терапия.

Абсцесс (гнойник) кожи – как правило, острое гнойное воспаление, поражающее кожные покровы на любой области тела. В отличие от флегмоны, абсцесс является ограниченным, представляет собой полость, наполненную гноем и окруженную пиогенной мембраной. В большинстве случаев данная оболочка надежно предотвращает распространение инфекции на окружающие ткани, однако иногда болезнетворные микроорганизмы из очага могут попасть в кровь или лимфу. Это приводит к более тяжелым состояниям – лимфангитам, лимфаденитам, метастатическим абсцессам внутренних органов. На некоторых участках тела, богатых сосудистыми анастомозами, появление гнойников особенно опасно – например, абсцессы кожи в области носогубного треугольника могут приводить к воспалениям пещеристого синуса, менингитам, абсцессу головного мозга.

В подавляющем большинстве случаев возбудителями абсцесса кожи являются бактерии. Они могут проникать в кожные покровы при их повреждении, через микротрещины, изредка заносятся туда гематогенным путем из других воспалительных очагов в организме. Тип бактерий, вызывающих появление абсцесса кожи, может быть различным – золотистый стафилококк, синегнойная и кишечная палочки. Чаще всего развитие такого состояния обусловлено не одним видом возбудителя, а их совокупностью. Большое значение в развитии абсцесса кожи имеет снижение активности местных защитных факторов – например, при локальном переохлаждении, сахарном диабете, наличии иммунодефицита, несоблюдении правил личной гигиены.

После проникновения бактерий внутрь кожных покровов начинается их размножение с формированием патологического очага. Все это распознается иммунной системой, которая начинает реагировать сначала неспецифическими факторами защиты – расширяются кровеносные сосуды, увеличивается приток крови к данному участку кожи, замедляется всасывание тканевой жидкости. Это становится причиной первых проявлений абсцесса кожи – покраснения, отека, болезненных ощущений. После этого к очагу поступают иммунокомпетентные клетки – макрофаги и нейтрофилы, которые начинают фагоцитировать возбудителей. В итоге из смеси тканевой жидкости, живых и погибших нейтрофилов и бактерий формируется гной – он стимулирует фибробласты кожи, которые формируют вокруг очага мембрану. Воспаление принимает вид типичного абсцесса кожи.

Развитие абсцесса кожи характеризуется определенной стадийностью, длительность каждой стадии довольно сильно отличается в разных случаях и зависит от многих факторов – состояния иммунитета, типа возбудителя, локализации воспаления. Первоначальный этап начинается с развития покраснения участка кожи, появления припухлости, болезненных ощущений. Температура пораженного участка заметно выше, чем у окружающих неизменных тканей. Размер покраснения постепенно увеличивается, в некоторых случаях достигая 3-4 сантиметров – именно от этого этапа зависит, каков будет в дальнейшем диаметр абсцесса кожи. Общих симптомов в это время, как правило, не наблюдается.

Затем начинается продукция гноя – центр очага начинает желтеть, размягчается, но болезненность и отек сохраняются, иногда появляется чувство распирания в пораженной области. Данный этап формирования абсцесса кожи в большинстве случаев наступает через 3-4 дня после манифестации первых симптомов. Распространения воспаления чаще всего уже не происходит, поэтому размер образования остается прежним. Гной, по сути, является смесью токсичных продуктов распада тканей, которые частично всасываются в кровь и приводят к ухудшению общего состояния человека – повышению температуры, слабости, нарушению аппетита, иногда к тошноте и рвоте. Выраженность этих симптомов зависит от размера абсцесса кожи – чем он больше, тем больной тяжелее себя чувствует, тогда как при маленьких гнойниках изменений в общем состоянии человека вообще может не произойти.

На конечном этапе своего развития, при отсутствии лечения, абсцесс кожи чаще всего самопроизвольно вскрывается, гной вытекает во внешнюю среду. Это снижает болезненность и отек, улучшает общее состояние человека. Однако в ряде случаев именно на этом этапе возможно развитие довольно тяжелых осложнений абсцесса кожи. Наиболее частое из них – распространение инфекции лимфогенным путем с развитием лимфангита и регионарного лимфаденита. Иногда вскрытие полости абсцесса кожи может произойти не во внешнюю среду, а в окружающие ткани, что приводит к разлитым гнойным воспалениям – панникулиту, флегмоне. Не исключена диссеминация бактерий гематогенным путем – это может приводить к метастатическим гнойным очагам, а в особо тяжелых случаях и к сепсису.

В большинстве случаев постановка диагноза «абсцесс кожи» не составляет никакой проблемы, его проявления достаточно знакомы любому врачу-дерматологу. При осмотре можно определить, на какой стадии находится развитие заболевания. На этапе формирования абсцесса кожи будет определяться очаг отека и покраснения, болезненный при пальпации, плотный на ощупь. При последующей стадии развития образование уже будет иметь желтый «венчик», станет более мягким на ощупь, но болезненность и повышенная температура очага сохранится. Кроме того, объективно у больного могут определяться лихорадка, рвота.

При осмотре необходимо также проверить регионарные лимфатические узлы – практически всегда они будут увеличены, но безболезненны. Резкое увеличение их размеров в сочетании с болезненностью говорит о начале лимфаденита. Общий анализ крови при абсцессе кожи, как правило, содержит в себе неспецифические признаки воспаления в организме. К ним относится лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, увеличение скорости оседания эритроцитов. Совокупность этих проявлений позволяет направить больного к врачу-хирургу для лечения абсцесса кожи.

В некоторых случаях в рамках диагностики абсцесса кожи производят также микробиологическое исследование гноя – бакпосев отделяемого на питательные среды для выявления типа возбудителя. Это необходимо для того, чтобы выбрать наиболее эффективный противомикробный препарат для лечения этого состояния и его осложнений. Однако подобное исследование требует много времени (несколько дней), поэтому при неосложненных случаях абсцесса кожи практически не применяется, а антибактериальную терапию производят препаратами широкого спектра действия.

Лечение включает в себя как местные мероприятия, так и общую антибактериальную терапию. При обращении пациента с начальными проявлениями формирования абсцесса кожи специалисты в области дерматологии и хирургии чаще всего рекомендуют подождать (дать ему «созреть»). После того как гнойник полностью сформируется, хирург вскрывает его, промывает полость антисептиком (например, хлоргексидином), устанавливает дренаж. Антибактериальная терапия необходима при значительных размерах абсцесса кожи или тяжелых общих проявлениях заболевания для профилактики осложнений. Она может включать в себя как антибиотики широкого спектра действия, так и другие противомикробные препараты (например, сульфаниламиды). Прогноз, как правило, благоприятный, но при снижении иммунитета или сахарном диабете осложнения абсцесса кожи могут создавать угрозу для здоровья и даже жизни. Профилактикой развития абсцесса служит поддержание работы иммунной системы на должном уровне, правильная личная гигиена, соблюдение правил асептики при инъекциях, врачебных и косметологических манипуляциях.

источник

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул — это острое гнойное воспалительное заболевание мягких тканей, представляющее отграниченное скопление гноя в подкожной клетчатке.

В зависимости от формы гнойника и его распространения выделяют:

• абсцесс — отграниченное скопление гноя без связи с волосяным фолликулом;
• фурункул — острое гнойное воспаление волосяного фолликула;
• карбункул — острое гнойное воспаление нескольких волосяных фолликулов.

Возбудителями заболевания являются микроорганизмы, как правило, стафилококки. Пути попадания инфекции в ткани различны: микротравмы (например, после бритья), ушибы, скопление крови при травмах, являющееся благоприятной средой для размножения бактерий.

На коже определяется плотный болезненный очаг с покраснением кожи и размягчением в центре. При обширных гнойниках повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие.

Лечение абсцессов только хирургическое — показано вскрытие и дренирование гнойника с последующими ежедневными перевязками. При обширном поражении проводится антибиотикотерапия.

Рекомендуется консультация хирурга.

Здравствуйте, четыре дня назад на спине в районе правой почки, появилась сыпь из пяти точек расположенных как бы кольцом, сопровождалось зудом, изменения температуры этих пятнышек, за три дня они… Добрый день! Вот уже неделю как появилось красное пятно на ноге, в районе голеностопного сустава. Не болит, не чешится, не шелушиться, как будто капиляры полопались. Пятно имеет не ровную форму с… Здравствуйте. Меня зовут Евгения. Вопрос к хирургу (по поводу заживления шва): «После того как моему сыну, 13 лет, зашили рану на левой ягодице, где-то в снегу разрезал на горке, и сняли швы вроде… С.. детства мучают фурункулы по сей день, мне 65 лет сдавала кровь на биохиммию-повышена соэ. Какой анализ крови может вывить причину. Здравствуйте!Подскажите как правильно обследовать и к кому из специалистов обратится.Моей дочери 6 лет и 3 месяца.Часто болеет простудными заболеваниями (в холодное время бывает перерыв между… Здравствуйте у мужа появились гнойнички на теле типа фурункулов два раза проводили лечение антибиотиками. Даже внутривенно капали антибиотик 10 дней. Вроде думали прошли через недельки две опять… Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что это может быть: в подмышечных впадинах появились очаги покраснения. Сначала думал раздражение, но потом они начали увеличиваться в размерах и теперь занимают… Здравствуйте. У меня на ноге в районе голени (впереди) выскочила плотная шишка размером с грецкий орех во круг покраснение . При нажатии больно. В середине нет ни какой точки. Не проходит уже 3… Здравствуйте помогите пожалуйста с такой проблемой которая в первые в жизни ,Почти два месяца назад с боку на против половых губ с правой стороны образовалось какое-то уплотнение под кожей удлиненное… У мамы уплотнение под кожей в районе тазобедренного сустава, болит при нажатии, кожа припухлая и покраснела размер около 8-10 см, что это может быть. У неё ревматоидный артрит и эта нога как раз… Добрый день. У дочери, ей 11лет, на руке, чуть ниже плеча,и чуть выше локтя какое-то покраснение ввиде припухлого бугорочка с черненькой точкой в центре. Приложили аллое, вроде все стало чисто, но… Здравствуйте!Диагноз ишемический инсульт.Окклюзия нижних конечностей.Явление нейропатии.В сентябре на стопе сверху была садина она покрылась белым налетом сильно отекла нога не заживает рана… Вопрос*ребенок 3 месяца около анального отверстия на 80мм ниже от него врач сказал фурункул. два раза вскрывали, но когда ранка заживает, он опять появляется, вскрывается. кладем левомеколь, ранка…

Москва, Велозаводская, 13 ст2

Москва, Спартаковский переулок, 2 ст11

Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

Москва, Малый Козихинский переулок, 7

Москва, Союзный проспект, 22

Москва, Большой Власьевский переулок, 9

Москва, Короленко, дом 3, строение 6

Москва, Алтуфьевское шоссе, 9

Москва, Варшавское шоссе, 89

Москва, Каширское шоссе, 74 к1

Москва, Николощеповский 1-й переулок, 6 ст1

Москва, Клары Цеткин, 33 к28

Москва, Большая Спасская, 10 к1

Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком). Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Чаще всего возбудителем является Staphylococcus aureus.

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.

Фурункулез – это хроническое заболевание, при котором на различных участках кожи возникают множественные фурункулы.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафилострептококковая инфекция, реже стрептококк.

Название протокола: Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
L 02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Сокращения, используемые в протоколе:
УЗИ- ультразвуковое исследование
ЭКГ- электрокардиография
СОЭ –скорость оседания эритроцитов
ПМСП – первичная медико-санитарная помощь
АО – акционерное общество

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: хирурги, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи, фельдшеры.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий, проводимых на амбулаторном уровне:

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторномуровне):

Диагностические критерии [1,2,3,4]

• боль в области инфильтрата.

Физикальное обследование[1,2,3,4]

Фурункул: болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с чернойточкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.

Карбункул: вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок, напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий («сито»), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани.

Абсцесс: на коже заметно образование, заполненное жидким содержимым. Отмечается флуктуация. Кожа гиперемирована, выражен отек и болезненность. Могут отмечаться увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лабораторные исследования:
Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Инструментальные исследования:

источник

Абсцесс — гнойный воспалительный процесс на коже. Определить, как он выглядит, не сложно: он сопровождается образованием полости с гнойным скоплением, вызванный локальной инфекцией в острой или хронической форме. Появляется он либо самостоятельно, либо после травм или осложнений. В этом материале мы расскажем о видах и формах абсцесса, определим симптоматику, расскажем о том, как его диагностировать и лечить.

Чаще причинами абсцесса являются бактерии и вирусы, попадающие в организм через пораженную кожу или слизистую. Беспричинно абсцесс может образоваться во внутренних органах, поскольку в человеческом организме в пассивной форме существуют разные микроорганизмы. Когда из-за негативных обстоятельств ослабляется иммунитет, происходит активизация бактерий с вирусами, их размножение и последующий вред здоровью.

В каком-то смысле абсцесс играет роль защитника организма от заражения инфекциями. Он скапливает инфекцию на определенном участке кожи, защищая еще не пораженные ткани от воспаления, в результате этого образуется нарыв.

Факторы, способствующие развитию:

1. травмирование кожи при работе с землей, химическими веществами;
2. перегрев кожи;
3. переохлаждение;
4. длительное нахождение в воде;
5. несоблюдение правил личной гигиены;
6. первичные и вторичные иммунодефициты;
7. несбалансированное питание;
8. нарушение работы эндокринных желез.

По особенностям течения выделяют натечную, горячую и холодную форму болезни.

Натечное течение абсцесса — образование абсцесса не ведёт к развитию воспаления в острой стадии. Гнойное скопление происходит долгое время (обычно несколько месяцев). Свое развитие получает при туберкулезе.

Горячее (острое) развитие абсцесса — протекает с ухудшением общего состояния и воспалительным процессом.

Холодный абсцесс сопровождается отсутствием таких признаков, как повышенная температура, болевые ощущения, покраснение. Свое развитие получает при актиномикозе и туберкулезе.

По локализации выделяют следующие формы:

• заглоточный;
• поджелудочной железы;
• печени (встречается этот абсцесс после операции);
• зуба (парадонтальный);
• ягодицы;
• мошонки;
• абсцесс Броди;
• легкого;
• фурункула;
• брюшной полости;
• десны;
• мягких тканей;
• окологлоточный;
• поддиафрагмальный;
• головного мозга;
• кишечника;

Абсцесс разделяют на две категории: по месту и по длительности течения (острый и хронический).

Классификация по месторасположению области:

• Паратонзиллярный абсцесс — локализуется у небной миндалины. Образуется после осложнения флегмонозной ангины.
• Постинъекционный абсцесс — образуется из-за осложнения после введения лекарственных средств путем внутривенного или внутримышечного укола.
• Абсцесс бартолиновой железы — болезнь, при которой происходит воспалительный процесс большой железы в преддверии влагалища.
• Абсцесс горла (Ретрофарингеальный) — нагноение лимфоузлов и клетчатки заглототочном пространстве.
• Заглоточный абсцесс — гнойный воспалительный процесс в заглоточном пространстве — между задней стенкой глотки и позвоночника, а сбоку ограничена артериями. Является последствием перенесенной инфекции или воспаления. Может возникнуть при травме, ангине, эндоскопических процедур. Часто встречается данный абсцесс у детей.
• Пародонтальный абсцесс — гнойное воспаление, образующееся на десне из-за инфекции.
• Поддиафрагмальный абсцесс — гнойная аккумуляция, расположенная под диафрагмой.
• Тубоовариальный абсцесс — заболевание гнойного и инфекционного характера органов малого таза.
• Абсцесс после укола – см. Постинъекционный абсцесс.

Определить абсцесс можно по возникновению небольшого узла на коже, окруженного покраснением. Спустя определенный период (от двух суток до двух недель) на этом месте образуется капсула с гнойным содержанием.

Этот абсцесс виден невооруженным глазом, поскольку он находится в мышце или в клетчатке под кожным покровом.

Сложнее диагностике поддается абсцесс, образующийся во внутренних органах, тем не менее для успешного лечения обследование обязательно.

Существуют следующие симптомы абсцесса:

• ощущение слабости;
• отсутствие аппетита;
• отеки, опухлости;
• ощущение слабости;
• высокую температуру;
• покраснения на коже;
• болезненные ощущения на месте воспалительного процесса.

При обнаружении симптомов следует как можно скорее обратиться ко врачу. Нельзя пытаться вскрыть абсцесс своими усилиями, поскольку велика вероятность заработать осложнения.

При вскрытии абсцесса за опорожнившейся полостью необходим правильный уход, после чего начинается рубцевание. Если опорожнения не произошло, то воспаление станет хроническим.

Не допускайте прорыва заболевания в закрытые полости, иначе это приведет к образованию гнойных процессов: плеврит, менингит, перикардит и другие.

Внутренний абсцесс очень тяжело поддается диагностике, в то время как внешний (поверхностный) любой специалист обнаружит легко. Для его диагностирования назначают ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, общий анализ крови или пункцию (после неё полученный материал отправляют в лабораторию для выявления возбудителя болезни и реакции на антибиотики).

Первым делом происходит диагностика, после диагностирования специалист назначает операцию абсцесса. Хирург проводит вскрытие абсцесса, его опорожнение и дренирование. Амбулаторно вскрытие проводят в том случае, если он находится на поверхности кожи. После этой процедуры назначают необходимую диету, основанную на витаминах, антибиотики и проводят дезинтоксикационное лечение.

При внутреннем абсцессе и поражении внутренний органов назначают экстренную госпитализацию. С помощью пункции лечат абсцесс печени и легкого с извлечением гнойного содержимого и вводом в полость антибиотиков и лекарственных средств с пищеварительными ферментами в составе. Антибиотик при абсцессе легких тканей включает в себя лекарственные средства группы макролидов. При получении антибиотикограммы делают коррекцию лечебного процесса, исходя из чувствительности возбудителя. При отсутствии результата консервативной терапии при абсцессе легкого происходит хирургическое удаление пораженной области.

Антибиотики при абсцессе назначаются после диагностирования и определения инфекционного возбудителя.

Абсцесс головного мозга лечится с помощью хирургического вмешательства, в противном случае заболевание приведет к смещению структуры головного мозга и смерти пациента. Нахождение абсцесса в стволе мозга или подкорке является противопоказанием к его резекции (удалении). В этой ситуации проводят пункцию с последующим удалением гноя и промыванием антисептиком. При неоднократном промывании катетер остаётся на определенный период.

Лечение абсцесса брюшной полости поддается только хирургическому вмешательству.

Народные методы лечения эффективны лишь при легких формах заболевания. Хотя нельзя однозначно сказать, например, поможет ли пластырь тейп при абсцессе. Поэтому прежде понять, как лечить абсцесс в домашних условиях самостоятельно, следует проконсультироваться у враче-специалиста, обычно дерматолога или хирурга.

Сок алоэ. Сок из листьев алоэ обладает антибактериальными свойствами, способствует заживлению раны. Кашицу из листьев или марлю, вымоченную в соке алоэ, накладывают на пораженный участок на ночь под повязку. Процедуру проводят до отторжения некротических масс и заживления пораженных тканей.

Репчатый лук. Наложение запеченной луковицы на ночь под повязку ускоряет созревание и прорыв абсцесса.

Мед, спирт 96% и мазь от абсцесса (Вишневского) смешивают в равных пропорциях. Полученную смесь накладывают на воспаленное место на ночь. Процедура позволяет ускорить рассасывание абсцесса.

Ржаной хлеб. Хлеб распаривают, накладывают на место повреждения, сверху прикрывают капустными листьями и оставляют на сутки.

При затягивании процесса диагностики абсцесса и последующего лечения велик риск получить тяжелое осложнение:

• нарушение функциональности жизненно важных органов;
• неврит;
• менингит;
• истощение;
• бактериемия;
• размножение инфекции по организму;
• прорыв абсцесса;
• переход абсцесса в хроническую стадию;
• угрожающие жизни кровотечения, образующиеся из-за разрушения целостности стенки сосуда.

Прогноз лечения абсцесса зависит от разных факторов:

• месторасположение абсцесса;
• своевременность терапии;
• правильность терапии.

В большинстве абсцесс подкожной клетчатки поддается успешному лечению и восстановлению. А вот прогнозы при абсцессе головного мозга плохие. У половины пациентов наблюдается потеря трудоспособности, а в 10% лечение заканчивается смертью.

В профилактику абсцесса входит правильная гигиена, повышение иммунитета, своевременная обработка ссадин и ран, использование противогнилостных препаратов (антисептики) и ряд мероприятий для предупреждения нагноения (асептики) во время медицинских вмешательств.

источник

Абсцессом кожи называется внутрикожный воспалительный процесс, вызванный бактериальной флорой, чаще всего – сочетанием различных микроорганизмов. Гнойное расплавление затрагивает волосяной фолликул, потовую и сальную железы рядом с ним, окружающую соединительную ткань. При этом оно четко отграничено от здоровых структур капсулой, не имея склонности к распространению в стороны, вызывает ухудшение общего состояния человека, когда продукты воспаления и гноеродная флора попадают в кровь. Чаще всего развивается абсцесс кожи головы, подмышек, шеи, нижних конечностей, области вокруг ануса, а у женщин также – на больших половых губах.

Попытки терапии абсцесса кожи на своих начальных стадиях могут быть произведены в домашних условиях. Но это возможно в том случае, если гнойная полость расположена не на лице или шее. При такой локализации, а также при нарушении общего состояния человека или наличии таких заболеваний, как сахарный диабет или различные виды иммунодефицитов, лечение проводится в хирургическом стационаре.

Чтобы представить себе процессы, которые приводят к заболеванию, рассмотрим строение кожи.

Покровная ткань человека – двухслойный орган. Сверху расположен эпидермис – ряд клеток, которые защищают от микробов, термических и химических повреждений. Нижний пласт – дерма.

В нижнем слое дермы, на границе кожи и подкожной клетчатки, лежат волосяные фолликулы, образованные соединительной тканью и кровеносными капиллярами. Они дают начало волосяным корням, которые проходят через дерму и эпидермис, выступая наружу в виде волосяных стержней. В месте, где корень переходит в стержень, в область между наружной и средней волосяными оболочками впадает 2-3 сальные железы. Рядом с местом выхода волоса на поверхность открывается устье потовой железы. Вся эта железистая ткань работает над образованием на поверхности кожи защитной пленки.

В свете этих знаний, абсцесс кожи – что это? Это гнойное воспаление, развивающееся сразу в большом объеме тканей, которое затрагивает и фолликул, и сальные железы, и близлежащую потовую железу. Подобный процесс развивается поэтапно:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

1. В места, где нарушена целостность кожи, попадает бактериальная флора. Вокруг этого места формируется очаг воспаления, сопровождающийся отеком и покраснением, в результате вокруг фолликула возникает возвышенность.
2. В инфицированную область увеличивается приток лимфы и тканевой жидкости. Эти жидкости пытаются очистить очаг от инфекции.
3. Активируется иммунная система, которая старается одновременно и убить бактерии, и отграничить очаг воспаления от здоровых тканей. В результате образуется гной – смесь лейкоцитов и других иммунных клеток, погибших бактерий, белков.
4. Увеличиваясь в объеме, это содержимое повышает внутритканевое давление, и, когда оно достигает критической величины, гнойник прорывается. На этой стадии могут развиваться осложнения, связанные с попаданием чужеродных белков и инфекции в кровь.
5. После вскрытия абсцесса остается кратер, который постепенно затягивается. Если гнойное воспаление проникло в слои, лежащие ниже кожи, в результате заживления образуется шрам.

Абсцесс кожи развивается в результате попадания в кожные ткани патогенных микроорганизмов. Происходит это вследствие травмы, трения или сильного загрязнения кожи. Особенно часто такая ситуация у мужчин происходит при бритье лица, подмышечных областей. У женщин причиной заноса в кожу инфекции является также бритье ног, а также удаление волос или частое трение при совершении гигиенических мероприятий в области гениталий. Вызывать патологию могут нагноившиеся гематомы, кисты. Часто кожные абсцессы появляются на месте выполненных не по правилам внутрикожных (реже), подкожных (чаще) инъекций.

Увеличивают вероятность проникновения инфекции в кожу местные и системные факторы. К местным относятся:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

• повышенное потоотделение (гипергидроз);
• гиперактивность сальных желез (это характерно для состояний, сопровождающихся повышением содержания мужских половых гормонов в крови);
• врастание волос;
• попадание под кожу инородного предмета.

Системные факторы риска – в основном те, которые вызывают снижение иммунитета:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

• длительное лечение стероидными гормонами (дексаметазоном, преднизолоном, например, при красной волчанке или ревматоидном артрите);
• сахарный диабет;
• после химиотерапии;
• на фоне проведений сеансов гемодиализа при хронической почечной недостаточности;
• при ВИЧ-инфекции;
• несбалансированное питание;
• переохлаждение;
• болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Той инфекцией, которая является действительной причиной кожного абсцесса, является та флора, которая находится в воздухе, на коже человека, в секрете потовых или сальных желез, выделениях влагалища или оставшихся на коже частичках физиологических отправлений. Чаще всего это – золотистый стафилококк. Он является самым опасным микробом: склонен быстро распространяться в кровь, а из нее – во внутренние органы, вызывая появление в них абсцессов. Также абсцесс может вызывать:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

1. стрептококк;
2. семейство протеев;
3. кишечная палочка;
4. чаще всего – сочетание стафилококковой, стрептококковой флоры и кишечной палочки.

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий, которые отличаются по своим внешним проявлениям.

На первой стадии в месте травмы, укола или бывшей гематомы появляется покраснение, плотное и болезненное. Вначале оно маленькое, но постепенно увеличивается в размерах, достигая даже 3 см. В средине данного инфильтрата (уплотнения) всегда находится волос.

Через 3-4 дня центр уплотнения размягчается и на его месте появляется желтый или белый гнойничок, покраснение вокруг которого уже не распространяется, но все также горячо на ощупь и болезненно. На этой стадии может происходить ухудшение состояния: повышаться температура (иногда – до 40°C), снижаться аппетит, появляться слабость.

Чаще всего абсцесс самопроизвольно вскрывается, из него выделяются гнойные массы. Это сопровождается улучшением состояния как тканей в месте образования (они теряют болезненность), так и снижением температуры, исчезновением симптомов интоксикации. Если на этой стадии развились осложнения, то даже после самопроизвольного вскрытия гнойной полости улучшения не наступает.

Когда произошло отторжение гноя, оставшаяся на этом месте рана заживает. Если воспаление затронуло только кожные слои, после заживления остается небольшое светлое или темное пятно, которое вскоре исчезает. В случае разрушения более глубоких слоев, или если абсцесс был расположен на месте над костью, вследствие заживления остается рубец.

Абсцесс кожи лица возникает очень часто. Это – наиболее частая локализация гнойника, так как кожа лица наиболее богата сальными железами. Чаще всего абсцессы появляются на губе, носу, в области слухового прохода. Расположенные в области носогубного треугольника, они опасны распространением инфекции в полость черепа. Как и абсцесс кожи головы, так и его лицевая локализация часто сопровождается появлением головной боли, повышением температуры, общим недомоганием. Здесь подобные симптомы, в отличие от абсцессов другой локализации, не всегда означают развитие осложнений, но все же требуют проведения осмотра.

Местные симптомы абсцесса кожи на ноге соответствуют описанным выше. В дополнение к ним, часто развивается воспаление лимфоузлов и лимфатических сосудов, по которым от очага инфекции оттекает лимфа.

То, что обнаруженное человеком образование на коже – это кожный абсцесс, хирург, терапевт или дерматолог могут сказать уже при первичном осмотре. Но для назначения правильного лечения врачу нужно будет вскрыть образование и произвести посев его содержимого на различные питательные среды с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Просто выполнить пункцию (прокол) гнойника с целью посева нецелесообразно – так можно разнести инфекцию в нижележащие ткани.

При общем нарушении состояния: повышении температуры, появлении кашля, снижении аппетита или уменьшении количества мочи проводится диагностика (ультразвуковая, рентгенологическая и лабораторная) состояния почек, печени, легких.

Зачастую лечение абсцесса кожи возможно в домашних условиях. Для этого рекомендуется вначале провести пробу с препаратом «Димексид», разведя его в четыре раза с кипяченой водой и нанеся на кожу внутренней стороны предплечья. Если через 15 минут там нет видимого покраснения, волдыря или зуда, этот препарат можно использовать для лечения гнойного процесса. Для этого:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

1. Разведите «Димексид» («Диметилсульфоксид») в 3-4 раза кипяченой водой.
2. Намочите раствором (он будет горячим) стерильную марлю.
3. Приложите марлю к гнойнику, сверху накройте полиэтиленом.
4. Зафиксируйте компресс бинтом или марлевой повязкой.

Для улучшения эффекта, и при отсутствии аллергии на антибиотики, можно присыпать марлю «Пенициллином», «Цефтриаксоном», «Гентамицином» или «Ампициллином» до того, как наложить целлофан.

Можно проделать подобные же манипуляции с:

а) солевым раствором: 1 ч.л. соли на стакан кипяченой воды;

в) свежим тертым сырым картофелем;

г) натертым хозяйственным мылом, которое смешивается с 2 частями теплого молока, кипятится в течение 1,5 часов на маленьком огне до консистенции сметаны. После охлаждения его можно применять.

Подобные компрессы, кроме того, что с печеной кожурой лука, используются в течение целого дня, со сменой состава на новый каждые 3-4 часа. Лук прикладывается на 1 час 3 раза в сутки.

Внимание! Компрессы не должны быть теплыми!

Лечение абсцесса кожи врачом-хирургом проводится в случаях, если:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

• кожный абсцесс появился у больного сахарным диабетом;
• гнойник появился на лице, особенно в области носогубного треугольника;
• фурункул не проходит в течение 3 суток или появилась тенденция к его увеличению;
• повысилась температура тела;
• гнойник не вскрывается;
• появились новые кожные абсцессы;
• локализация гнойника – на позвоночнике, в области ягодиц или вокруг ануса.

В этих ситуациях врач прибегает к вскрытию абсцесса скальпелем, под местной анестезией. Полость абсцесса промывается от гноя антисептиками, но потом не ушивается для профилактики повторного нагноения, а туда вводится кусочек стерильной перчатки, по которой гной будет выходить наружу. После такой небольшой операции назначаются антибиотики в таблетках.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —> p, blockquote 38,0,0,0,1 —>

источник

Нарушение здоровья, относящееся к группе инфекции кожи и подкожной клетчатки

1 771 343 людям подтвержден диагноз Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица

9 463 умерло с диагнозом Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица

0.53 % смертность при заболевании Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

мужчин имеют диагноз Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица. Для 4 645 из них этот диагноз смертелен

смертность у мужчин при заболевании Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица

женщин имеют диагноз Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица Для 4 818 из них этот диагноз смертелен.

смертность у женщин при заболевании Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица

Группа риска при заболевании Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 60-64

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 60-64

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 60-64, 65-69

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Возникновение нагноения кожи под влиянием стафилококков и стрептококков объясняется воздействием на нее различных продуктов метаболизма, выделяемых биогенными кокками в процессе их жизнедеятельности (экзотоксин, энтеротоксины, ферменты и др.). На коже здорового человека постоянно находится множество микроорганизмов, количество которых зависит от: возраста человека, состояния потовых и сальных желез, условий труда и быта, соблюдения правил гигиены кожи иммунологической реактивности организма. Чаще всего пиодермии развиваются вследствие трансформации сапрофитирующих кокков в патогенные, в связи с чем подавляющее большинство гнойничковых поражений кожи неконтагиозны. Существенную роль в снижении защитной функции кожи играют факторы внешней среды (различные травмы кожи, в частности микротравмы), длительные охлаждение и перефевание организма. Развитию глубоких, хронических, рецидивирующих разновидностей пиококкового процесса чаще способствуют нарушения в макроорганизме, прежде всего хронические заболевания внутренних органов: сахарный диабет, болезни пищеварительного тракта, печени, крови, нарушения витаминного баланса, тяжёлые заболевания, приводящие к истощению. Существенную роль отводят также функциональным нарушениям ЦНС и себорейному состоянию кожи. Последнее, вследствие увеличения количества кожного сата и изменения его химического состава, способствует снижению стерилизационных свойств кожи и активации гноеродных кокков. Одной из причин, приводящих к развитию хронических пиодермии, является длительное применение кортикостероидных гормонов по поводу различных заболеваний общего характера. Нередко у больных пиодермиями выявляются очаги фокальной хронической инфекции, вызывающие явления специфической сенсибилизации, которая в комплексе с аутоиммунными процессами значительно осложняет течение заболевания. Практически все приведённые ранее патологические изменения в макроорганизме обусловливают недостаточность иммунокомпетентной системы.

При стафилококковой форме заболевания патологический процесс чаще всего развивается в зоне волосяных луковиц (фолликулов), кожных желез (потовых, сальных). У больных формируются нарывы в виде конусов или полушарий, с плотными и толстыми напряженными стенками; часто по центру гнойника располагается пронизывающий его волос. Гнойные выделения зелено-желтые, густой консистенции. Стафилококковая пиодермия у детей (к примеру, у младенцев с диагнозом эпидемическая пузырчатка) может проявляться в виде пузырей, расположенных на поверхности кожи и не имеющих связи с железами и волосяными луковицами. Пиодермия, вызываемая стрептококками, чаще наблюдается в детском возрасте и у женщин. В начале заболевания формируется пузырь, наполненный серозной жидкостью и покрытый тонкой, мягкой пленкой – фликтена; очень скоро ее содержимое трансформируется в гнойно-серозное, а потом – в гнойное. Располагается фликтена в поверхностных слоях кожи (эпидермисе), увеличивается за счет роста по периферии. Если данный участок нарыва не разрушается (как при трансформировании фликтены в эктиму – гнойник с глубоким изъязвлением), то на месте вскрывшегося пузыря образуется быстро заживающая эрозия, оставляющая след в виде более темного пятна на коже, которое со временем проходит. Если заболевание имеет поверхностную форму, пустулы локализуются в эпидермическом слое кожи, и необратимых следов после из заживления не остается. Глубокие пиодермии характеризуются развитием поражений не только в эпидермисе, но и в нижележащих слоях: соединительно-тканном (дерме), и даже в подкожной клетчатке; в этих случаях на месте разрешившихся пузырей возникают рубцы, формируется рубцовая ткань. Когда глубокая пиодермия у детей и взрослых длится долго, возможно появление аллергических патологий вторичного типа – пиоаллергидов; это могут быть сыпи самого разного характера: лихеноидные, состоящие из эритематозных или экзематозных элементов, эритематосквамозные и т.п.

источник