| Нарывы, или по-научному — абсцессы — образуются при попадании в организм гноеродных микробов через поврежденные участки кожного покрова. Симптомы заключаются в красноте на месте нарыва, припухлости, боли. Повышается температура, появляется слабость и головная боль. Распространение заболевания происходит по лимфатическим узлам и кровеносным сосудам. Нарывы и нагноения образуются в месте внедрения микробов. Количество гноя увеличивается при острых воспалениях. Вследствие этого гной может прорвать сдерживающую его оболочку и выйти на поверхность вашей кожи. Это способствует выздоровлению. Однако если гной прорывает внутрь, под оболочку, то начинается гнойное воспаление, иногда доходит и до заражения крови. Для более быстрого лечения абсцесса необходимо сдать на анализы гной и кровь. Осуществляется вскрытие гнойников, промывание гнойных полостей, установка дренажа. Иногда требуется полное иссечение абсцессов вместе с капсулой. Это необходимо для исключения осложнений. Лечение абсцессов во внутренних органах отличается от лечения наружных абсцессов. Для лечения абсцесса также используются средства народной медицины. Как лечить абсцессы нетрадиционными методами? Существует множество методов и способов лечения абсцессов средствами народной медицины. Далее будут рассмотрены наиболее действенные из них.
Абсцесс — иначе ограниченная полость с гноем – развивается как осложнение после хирургических заболеваний у не оперированных и поздно прооперированных людей. Наиболее часто развивается абсцесс острого аппендицита, легкого или даже гангрена легкого (гнилостное расплавление органа с образованием полостей) и т.д. Болезнь провоцируют гноеродные микробы (стрептококки, стафилококки), вызывающие в тканях гнойные воспаления. Симптомами воспаления являются: усиливающаяся при давлении и прикосновении боль, напряжение и припухлость ткани, покрасневшая кожа, общее или местное повышение температуры. К сожалению, при глубоких абсцессах и абсцессах, находящихся во внутренних органах, местные симптомы не обнаруживаются. Поэтому диагноз ставится на основании клинической общей картины заболевания, рентгеноскопии, изменениях в картине крови, рентгенографии. По продолжительности заболевания абсцесс подразделяют на хронический и общий. По видам локализации абсцесс подразделяется на:
Рецепты народной медицины, которые используются при лечении абсцесса: источник Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке. Причиной абсцесса является гноеродная микрофлора, которая проникает в организм пациента через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов, или же заносится с током крови из другого первичного очага воспаления (гематогенный путь). Возбудителем в большинстве случаев становится смешанная микробная флора, в которой преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с различными видами палочек, например, кишечной палочкой. В последние годы значительно возросла роль анаэробов (клостридий и бактероидов), а также ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов в развитии абсцессов. Иногда бывают ситуации, когда полученный при вскрытии абсцесса гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры. Это свидетельствует о том, что в данных случаях заболевание вызывается нехарактерными возбудителями, обнаружить которые обычными диагностическими приемами невозможно. В определенной мере это объясняет случаи абсцессов с атипичным течением. Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом. При развитии гнойного воспаления защитная система организма стремится локализовать его, что и приводит к образованию ограничивающей капсулы. В зависимости от места расположения:
По особенностям клинического течения выделяют следующие формы абсцесса:
Клиническая картина заболевания определяется многими факторами и, прежде всего, местом локализации гнойного процесса, причиной абсцесса, его размерами, стадией формирования. Симптомами абсцесса, локализованного в поверхностных мягких тканях, являются:
Абсцессы брюшной полости проявляются следующими признаками:
При локализации абсцесса в поддиафрагмальной области пациентов могут беспокоить одышка, кашель, боль в верхней половине живота, усиливающаяся в момент вдоха и иррадиирующая в лопатку и плечо. При тазовых абсцессах происходит рефлекторное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается появлением тенезмов (ложных позывов на дефекацию), поноса, учащенного мочеиспускания. Забрюшинные абсцессы сопровождаются болью в нижних отделах спины, интенсивность которых усиливается при сгибании ног в тазобедренных суставах. Симптомы абсцесса головного мозга схожи с симптомами любого другого объемного образования (кисты, опухоли, гематомы) и могут варьировать в очень широком пределе, начиная от незначительной головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой. Для абсцесса легкого характерно значительное повышение температуры тела, сопровождаемое выраженным ознобом. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки, усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, одышку и сухой кашель. После вскрытия абсцесса в бронх возникает сильный кашель с обильным отхождением мокроты, после чего состояние больного начинает быстро улучшаться. Абсцессы в области ротоглотки (заглоточный, паратонзиллярный, окологлоточный) в большинстве случаях развиваются как осложнение гнойной ангины. Для них характерны следующие симптомы:
Поверхностно расположенные абсцессы мягких тканей затруднений в диагностике не вызывают. При более глубоком расположении может возникнуть необходимость в выполнении УЗИ и/или диагностической пункции. Полученный во время пункции материал отправляют на бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам. Абсцессы ротоглотки выявляют во время проведения отоларингологического осмотра.
Значительно сложнее диагностика абсцессов головного мозга, брюшной полости, легких. В этом случае проводится инструментальное обследование, которое может включать:
В общем анализе крови при любой локализации абсцесса определяют признаки, характерные для острого воспалительного процесса (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ). В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса. В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках. Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого. Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.
Абсцессы брюшной полости удаляют хирургическим путем. Абсцессы при несвоевременном лечении могут приводить к тяжелым осложнениям:
Прогноз зависит от локализации абсцесса, своевременности и адекватности проводимого лечения. Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением. При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности. Профилактика развития абсцессов направлена на предупреждение попадания патогенной гноеродной микрофлоры в организм пациента и включает следующие мероприятия:
Видео с YouTube по теме статьи: Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации. Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа. Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья! источник Абсцесс – воспалительный процесс в тканях любой локации с образованием гнойной полости. Ему свойственно формироваться в костных тканях, мышцах, подкожной клетчатке. Новообразование диагностируют на органах и между ними. Патологии свойственно развиваться самостоятельно либо формироваться на фоне травм, воспаления легких либо быть осложнением при ангине. Чрезмерное скопление экссудата, последовательно приводит к нагнетанию на стенки капсулы, разрыву и выходу гноя наружу. Гноеродные микроорганизмы, через очаг заносят возбудителя в лимфатическое и кровеносное русло, что в дальнейшем вполне может стать причиной сепсиса, расплавления кровеносного сосуда, под действием гноя. Развитие процесса зависит от состояния барьерных функций организма. Чтобы выстроить защиту и не допустить распространение гноя, в очаге формируется капсула, купирующая возможности патогенной микрофлоры интенсивно проникать в здоровые ткани. Для того, чтобы заболевание стало прогрессировать, необходимо иметь врата инфекции – рану, через которую в организм попадают гноеродные патогенные бактерии. Активная жизнедеятельность микроорганизмов в благоприятной среде, приводит к расплавлению эпидермиса и образованию капсулы, заполненной гноем. Стоит заметить, что процесс настолько стремительный, что в него втягивается полезная микрофлора и при ускоренном размножении, она увеличивает объемы выделяемого гноя. Излюбленные места локализации микроорганизмов – слизистые ткани ротовой полости, носа, кишечника, глаз и половых органов, но стоит заметить, что выявить и идентифицировать патогенного агента сложно.
Из многообразия существующих микроорганизмов, стоит рассмотреть наиболее популярные виды в практике хирургов:
При формировании патологического очага, ограниченный участок наполняется гноем и сопровождается воспалительным процессом рыхлой клетчатки. Такое явление можно наблюдать в следующих случаях:
Терапевтические схемы могут быть эффективными при определении точной причины, спровоцировавшей признаки абсцесса. Для патологии в остром течении, которая подлежат визуализации, свойственны классические проявления болезни:
Гнойные новообразования бывают доброкачественными — содержат густой гной. При лабораторных исследованиях в структуре содержимого выявляют большие объемы лимфоцитов.
Перед назначением лечения, врач определяет место расположения пораженного участка. По локации гнойные образования классифицируют следующие абсцессы:
Патологию принято классифицировать по продолжительности течения на хроническую и острую. Острая — развивается молниеносно и имеет явно выраженную, докучающую симптоматику. Хронический абсцесс — сложно поддается лечению, создает дискомфорт и сопровождается частыми рецидивами. Клиническое течение болезни не однозначно, так как на него влияет причина, место локации, индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих патологий. Соответственно наблюдают следующие отличия:
Преимущественно, проблема такого рода устраняется оперативным вмешательством. Врач устанавливает окончательный вердикт после осмотра пациента, выслушивания жалоб. Диагностика острого абсцесса, расположенного на поверхности, не представляет сложности. Скрытые в глубоких слоях очаги обнаружить труднее. Для выявления патологии применяют:
Основанием для установки точного диагноза являются результаты анализов и инструментальных исследований. Появление подкожного абсцесса либо других видимых гнойных новообразований, сигнал требующий вмешательства хирурга. Самостоятельно вскрывать очаги недопустимо, так как это чревато усугублением проблемы. Медикаментозная терапия предусматривает назначение антибиотиков, введение ферментных препаратов в полость вскрытого очага. Сформировавшийся гнойник требует оперативного вмешательства. В зависимости от сложности случая, удалить абсцесс можно открытым и закрытым способами:
Вскрытый абсцесс после операции требует соблюдения стерильности, периодических обработок медикаментами бактерицидного действия. Для скорейшего созревания абсцессов народный опыт рекомендует следующие средства:
Несвоевременное обращение за помощью в медицинское учреждение при гнойном нарыве, несоблюдение рекомендаций врача, нарушение дозировок, могут спровоцировать развитие осложнений. Инфицирование при бездействии прогрессирует, распространяется, сопровождается бактериемией. Следует понимать, что объемная гнойная капсула, может самопроизвольно разорваться как наружу, так и в соседние полости и ткани, вызвать аррозивные кровотечения.
Запущенная болезнь, приводит к дисфункции жизненно важных органов, анорексии, истощению, распаду тканей. Не допустить развитие гнойного очага можно выполняя правила асептики и антисептики. Инъекции, обработку ран, должны осуществлять медицинские специалисты с соблюдением техник выполнения манипуляций. Травмы, раны, повреждения, следует своевременно обследовать и если необходимо, прибегнуть к помощи хирурга. Если проблему своевременно купировать, определить и устранить причину развития патологии, после удаления абсцесса, прогноз на выздоровление — благоприятный. Запущенные формы, могут стать причиной достаточно серьезных осложнений, привести к интоксикации, сепсису и даже летальному исходу. Гнойные абсцессы – опасное состояние, которое нельзя игнорировать, так как результат жизнедеятельности гноеродных микробов, бывает необратимым. В случае если, иммунитет ослаблен и не помогла операция, симптоматика проявляется более агрессивно, врач назначает антибиотики, симптоматическую терапию, лечение, направленное на дезинтоксикацию. источник Абсцесс (в пер. с лат. Abscessus – нарыв) – это скопление гноя, образующееся в тканях или органах человека. Гнойные массы изолированы от этих тканей оболочкой, которая носит название – пиогенная мембрана. Возникновение мембраны – это своеобразный иммунный ответ организма, она ограничивает инфицированный участок от дальнейшего распространения инфекции по организму. Частыми причинами возникновения абсцесса является проникновение инфекции и бактерий в ткани и органы человека. Инфекции и бактерии проникают в наш организм через повреждения, раны, порезы, и даже некачественно сделанный укол может вызвать воспаление и инфицирование. Большое количество таких организмов существует в нас, но активизироваться они могут только при возникновении определенных условий. При нормальной работе всего организма, иммунная система активно борется с проникшей инфекцией и успешно ее побеждает, но люди с пониженным иммунитетом больше подвержены возникновению у них гнойников. Наиболее частыми бактериями, ввязывающими абсцесс, являются стафилококк, стрептококк, кишечная инфекция Proteus mirabilis. Образуются в подкожно-жировой клетчатке. С глубокими абсцессами дело обстоит серьезнее. Они развиваются во внутренней среде организма, могут возникнуть в брюшной полости, головном мозге, легких, печени и т. д. Такие абцессы труднее диагностируются и лечатся. Возникает при перитонитах, аппендицитах, холециститах, травмах живота. Вначале появляются признаки самого заболевания, следом наступает облегчение, и только потом появляются признаки возникшего абсцесса. При пальпации прощупывается воспалительный инфильтрат. Локализуются преимущественно в височной доле и полушариях мозжечка. Острый гнойный абсцесс легкого чаще всего локализуется в сегментах правого легкого. В его течении различают 3 стадии. Первая стадия характеризуется возникшим воспалением и начавшимся разрушением легочной ткани. Нарушения инфильтрата и проникновение гнойных масс в просвет бронхиального древа не происходит. Больной жалуется на озноб, кашель, одышку, жажду. На 2–3 неделе заболевания начинается вторая стадия, при которой происходит разрыв гнойного содержимого в просвет бронх. У больного отмечается жесткое дыхание и появление мелкопузырчатых хрипов при прослушивании. Количество отходящей мокроты может достигать 1–1,5 литра в сутки. На 15–20 день заболевания наступает третья стадия, ее называют стадией исхода. У больного уменьшается выделяемая мокрота, кашель становится редким и состояние нормализуется. При плохом дренаже и выходе гноя из просвета бронх, болезнь может затянуться и приобрести хронический характер. При длительно текущем хроническом абсцессе может возникнуть такая болезнь, как бронхоэкстаз, пневмосклероз, эмфизема легких. При абсцессе печени у больного наблюдается озноб, лихорадка, увеличение печени, боль и чувство тяжести при ее прощупывании. При множественных гнойниках наблюдается пожелтение кожных покровов. Диагностика абсцесса производится при помощи рентгенологического или томографического обследования.
После точно поставленного диагноза производится оперативное вмешательство, при котором проводят аспирацию гноя с последующим введением антибиотика. Такое лечение проводят при абсцессе легкого и печени. Либо удаляют капсулу с гноем, как, например, делают при возникновении абсцесса в головном мозге или брюшной полости.
Мытьё рук с мылом Главной профилактикой абсцесса является регулярная гигиена с использованием антибактериального мыла. источник
В данной статье речь пойдет о таком заболевании, как абсцесс, или как мы его чаще называем — нарыв. Абсцесс (нарыв) – местное скопление гноя, вызванное хронической или острой локальной инфекцией. Абсцесс может возникать самостоятельно или как осложнение травм и других заболеваний (например, ангины или пневмонии). Он может поражать кости, мышцы, подкожную клетчатку, внутренние органы и пространство между ними. Причина абсцесса кроется в болезнетворных микроорганизмах, чаще всего вирусов и бактерий, которые через повреждение кожного покрова или слизистой оболочки, попадают в организм. Кроме того, абсцесс может развиться во внутренних органах и без видимой на то причины, т.к. различные микроорганизмы и так в определенном количестве находятся в человеке, но не в активной форме. И, как только иммунная система ослабляется под воздействием неблагоприятных факторов, эти вирусы и бактерии активизируются, начинают стремительно размножаться и вредить здоровью человека. Абсцесс, фактически, является защитной капсулой организма от попытки инфекции его заразить. Он аккумулирует инфекцию в одном месте, защищая здоровые ткани от воспалительных процессов, в результате чего мы можем наблюдать нарыв. О возникновении абсцесса первым делом свидетельствует появление болезненного твердого узла с покраснением по кругу. Через некоторое время (от 2 дней до 2 недель) на месте узла образуется капсула, заполненная гноем. Такой абсцесс сразу видно, так как он расположен в клетчатке под кожей, дерме или в мышце. Если абсцесс расположен на внутренних органах, диагностировать их гораздо сложнее, но для эффективного лечения, это архиважно!. — покраснение кожи; После того, как абсцесс вскрылся, опорожнившаяся полость при правильном уходе и условиях поддается рубцеванию. Если полость не полностью опорожнилась, то воспалительный процесс может перейти в хроническую форму. Очень важно не допустить прорыва абсцесса в закрытые полости, т.к. это может привести к возникновению гнойных процессов, таких как: менингит, перикардит, артрит, плеврит, перитонит и др. Фото абсцесса могут вызывать неприятные чувства, поэтому их можно посмотреть на форуме. — прорыв абсцесса наружу или внутрь; Абсцесс классифицируют по продолжительности, а также локализации. — острый абсцесс; Абсцесс мягких тканей. Включает в себя абсцесс на коже, в жировой клетчатке, в мышцах и холодный абсцесс (при костном туберкулезе). Абсцесс полости рта. Поражает десна, язык, щеки, небо. Аппендикулярный абсцесс. Данный вид является осложнением острого аппендицита (гнойник с червеобразным отростком). Абсцесс Бецольда. Это глубокий гнойник под шейными мышцами. Абсцесс головного мозга. Нарыв расположен в мозговом веществе. Абсцесс легкого. Являет собой некроз ткани легкого с образованием полостей. Заглоточный абсцесс. Является осложнением острой инфекции. Проявляется гнойным воспалением лимфатических узлов и заглоточного пространства. Абсцесс малого таза. Располагается около прямой кишки. Абсцесс межкишечный. В зоне между петлями кишечника и брюшной стенкой. Абсцесс паратонзиллярный. Является осложнением флегмонозной ангины. Расположен возле небной миндалины. Абсцесс печени. Расположен в печени. По этиологии подразделяется на амебный и бактериальный. Абсцесс поддиафрагмальный. Возникает вследствие травм, воспалений или хирургических вмешательств, располагается под диафрагмой. Абсцесс спинальный эпидуральный. Поражает клетчатку, окружающую оболочку спинного мозга. Специалист может с легкостью увидеть и диагностировать поверхностный абсцесс, но глубокий внутренний абсцесс диагностировать не так легко. Для диагностики абсцесса назначают:
Чаще всего, после диагностики, врач (хирург) назначает оперативное лечение абсцесса. Врач вскрывает гнойную полость, опорожняет её с последующим дренированием. Если абсцесс поверхностный и небольшой, то вскрытие может проводиться в амбулатории. Если же абсцесс внутренний и расположен на внутренних органах, пациенту необходима срочная госпитализация в хирургический стационар. Абсцесс легкого и печени лечатся методом пункции с аспирацией гноя и введением антибиотиков и ферментных препаратов в полость абсцесса. Антибиотики назначаются после диагностики, после определения типа возбудителя инфекции, т.к. различные возбудители лечатся определенными антибактериальными препаратами. После вскрытия абсцесса пациенту назначают: — придерживаться правильного питания, богатого на витамины; Алоэ. Приложите к месту поверхностного абсцесса разрезанный листик алоэ, марлю смоченную соком алоэ или кашицу из алоэ в бинтике. Средство меняйте каждые 10 часов. Лук. Натрите сырой лук в мелкую кашицу, заверните в марлю и приложите к больному месту. Меняйте примочку каждые 4 часа. Также можете сварить луковицу в молоке или испечь её в духовке и приложить, не ожидая полного остывания. Лук с мылом. Испеките луковицу и разотрите её с детским мылом (1:1). Приложите к больному месту и меняйте каждые 5 часов. Медовая мазь. Возьмите в равных пропорциях мед, мазь Вишневского и спирт (ни в коем случае не водку!). Смешайте до однородности все ингредиенты и прикладывайте под повязку на ночь. Хлеб. Распарьте ржаной хлеб и теплым приложите к больному месту, накройте капустным листом, оберните бумагой и забинтуйте. Оставьте компресс на сутки. Картофель. Очистите сырой картофель, натрите на крупной терке и приложите кашицу перебинтовав на больное место, не более, чем на 4 часов. Подорожник. Свежесрезанные чистые листья подорожника измельчите и приложите к поверхностному абсцессу. Меняйте каждые 4 часа. Лопух. Свежий корень однолетнего лопуха пожуйте натощак и приложите эту массу на больное место на 1 сутки. Также сделайте настой из лопуха. 1 ст. ложку сухого корня лопуха залейте 1 стаканом кипятка и оставьте настояться на ночь. Этот стакан с отваром выпейте утром сразу после разжевывания свежего корня. Хвощ. Возьмите 3 ст. ложки травы хвоща полевого, столько же травы вереска и 4 ст. ложки травы золотарника. 1 ст. ложку такого сбора залейте 1 стаканом кипятка и дайте постоять 2 часа (или проварите 10-15 минут и остудите). Теплый настой используйте как компресс на больное место. Но держите только в теплом виде, когда остынет – снимите. Растительное масло с прополисом. 100 г растительного масла доведите до кипения и остудите до температуры 50-60°С. Добавьте 10 г очищенного и измельченного воска прополиса. Постоянно помешивая нагревайте смесь в течении 10 минут до 70-80°С. Еще в горячем виде процедите через марлю и полученную мазь наносите на абсцесс. Профилактика абсцесса включает в себя соблюдение правил гигиены, антисептики, асептики и своевременную правильную обработку ран и ссадин.
источник Абсцесс, флегмона фасциального влагалища грудино-ключично-сосцевидной мышцы (абсцесс бецольда). Флегмоны предтрахеального пространства гнойный струмитВ закрытое мышечное ложе микрофлора проникает при ранении, нагноении раны, гематоме или при распространении с соседних областей шеи, гнойном мастоидите. При разрушении фасциального футляра возможно инфицирование клетчаточного пространства сосудисто-нервного пучка шеи и далее надключичной области и переднего средостения. Боль в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы усиливается при повороте, запрокидывании головы. Обращает на себя внимание вынужденное положение головы: она наклонена вперед и в сторону пораженной мышцы. Шея асимметрична из-за припухлости тканей над кивательной мышцей, вся мышца уплотнена и напряжена, болезненна. Операцию проводят под местной инфильтрационной анестезией или под внутривенным общим обезболиванием. Разрез кожи производят по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Рассекают кожу, подкожную мышцу, фасцию, вскрывают фасциальное ложе мышцы, удаляют гной. После освобождения ложа мышцы от гноя ее приподнимают крючком кверху для осмотра влагалища сосудисто-нервного пучка шеи. При обнаружении воспалительной инфильтрации тканей сосудистого ложа его вскрывают. Операцию заканчивают дренированием ложа кивательной мышцы, а при необходимости — и фасциального ложа сосудисто-нервного пучка шеи. Инфицирование предтрахеального клетчаточного пространства возможно при инфицированных проникающих ранах или в результате распространения гнойно-воспалительного процесса из соседних анатомических областей (влагалище сосудисто-нервного пучка шеи, окологлоточное клетчаточное пространство, надгрудинное межапоневротическое пространство). Гнойно-воспалительный процесс может быть локализован в предтрахеальной клетчатке или в щитовидной железе (гнойный струмит). Из предтрахеального пространства возможно распространение гнойного процесса в переднее средостение, окологлоточное и даже в позадиглоточное клетчаточные пространства. Боль в переднем отделе шеи книзу от щитовидного хряща усиливается при любом движении шеи (сгибание, разгибание, поворот), а также при кашле, чиханье. При интенсивной боли больной принимает вынужденное положение: сидит с наклоненной вперед головой. Попытки изменить положение головы вызывают усиление болей. Иногда могут быть осиплость голоса, затрудненное дыхание в результате отека подсвязочного пространства. При осмотре отмечают припухлость и сглаженность контуров шеи в передненижнем отделе, яремная вена не выражена. Кожа гиперемирована лишь при распространении воспаления на подкожную клетчатку. Пальпаторно выявляется болезненный инфильтрат, расположенный над трахеей книзу от гортани. Болезненность при пальпации инфильтрата усиливается при глотательных движениях, смещении трахеи. УЗИ при деструктивном процессе выявляет инфильтрат с жидкостными образованиями. Предтрахеальную флегмону вскрывают воротниковым разрезом по Кохеру, как при струмэктомии. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и мышцу, поверхностную фасцию шеи. Пересекают грудино-подъязычную и грудино-щитовидную мышцы. Разрез расширяют в стороны крючками, удаляют гной, обследуют пальцем предтрахеальное пространство, фасциальное пространство, окружающее щитовидную железу. Полость гнойника промывают раствором перекиси водорода, осушают и дренируют. В связи с тем что гной может распространяться вверх до подъязычной кости и вниз на заднюю поверхность рукоятки грудины, следует тщательно обследовать полость гнойника и вскрыть затек. При крайне редко встречающемся гнойном струмите, некрозе щитовидной железы требуется удаление доли железы, а не простое вскрытие гнойника. При ограниченном гнойном струмите, когда абсцесс занимает лишь часть доли, а провести гемиструмэктомию не представляется возможным, абсцесс вскрывают и дренируют. источник Абсцесс – это гнойное воспаление тканей с образованием гнойной полости. Может возникать в мышцах, костях, подкожной клетчатке, в органах и между ними. Абсцесс может развиваться самостоятельно или как осложнение других заболеваний (травм, пневмонии, ангины). Как и любое другое гнойное заболевание, абсцесс развивается вследствие нарушения целостности кожного покрова и попадания в организм патогенных гноеродных бактерий. При размножении гноеродных бактерий происходит расплавление кожи и формирование капсулы, которая заполнена гнойными массами. Примечательно, что некоторые бактерии, способные вызвать абсцесс, являются частью нормальной микрофлоры. Однако при некоторых условиях эти бактерии начинают бесконтрольно размножаться с образованием гнойных масс. Большое количество таких микроорганизмов обитает на слизистых оболочках рта, носовой полости, половых органах, слизистой оболочке глаз, в тонком и толстом кишечнике. Отметим, что выявить патогенного возбудителя абсцесса бывает достаточно тяжело. А ведь именно от точной идентификации микроорганизма зависит эффективность лечения. Существует большое количество патогенных бактерий, которые способны вызвать абсцесс мягких тканей. Мы же рассмотрим только те микробы, с которыми чаще всего встречаются врачи в хирургической практике:
Для поверхностных абсцессов характерны классические проявления острых воспалений: покраснение кожи, локальная болезненность, местное повышение температуры, припухлость, нарушение функции органа. Общие симптомы абсцесса типичны для воспалительных процессов любого расположения: головная боль, общее недомогание, повышение температуры тела, потеря аппетита, слабость. Исходом абсцесса может быть:
После вскрытия абсцесса опорожнившаяся полость при благоприятных условиях спадается и подвергается рубцеванию. В случае неполного опорожнения полости абсцесса или плохом ее дренировании воспалительный процесс может перейти в хроническую форму с образованием свищей. Прорыв в закрытые полости приводит к возникновению в них гнойных процессов (перикардита, плеврита, артрита, перитонита, менингита и др.). Что касается симптомов абсцесса отдельных органов, то они выглядят следующим образом:
При возникновении признаков абсцесса необходимо обратиться к хирургу. Недопустимо самостоятельное вскрытие абсцесса из-за риска развития серьезных осложнений. Врач может легко распознать поверхностный абсцесс, но глубокий абсцесс диагностировать гораздо сложнее. В диагностике применяют анализ крови (наблюдается сдвиг формулы влево, увеличение количества лейкоцитов и СОЭ). Чтобы определить расположение и размер абсцесса, могут назначать рентгеновское, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. При возникновении абсцесса показано хирургическое лечение, целью которого является вскрытие гнойной полости, опорожнение ее с последующим дренированием. Вскрытие небольших поверхностных абсцессов можно проводить в амбулаторных условиях. Альтернативой хирургическому вмешательству в случае небольших локализированных абсцессов подкожно-жировой клетчатки является применение мази Илон К. Средство следует наносить под стерильную повязку или пластырь один или два раза в день. При правильном применении мазь способствует созреванию и последующему вскрытию абсцесса, при этом гнойное содержимое полностью устраняется, что предупреждает инкапсулирование гнойных очагов инфекции и повторное возникновение воспалительного процесса. Мазь Илон К вы можете найти в аптеках. При абсцессах внутренних органов необходима срочная госпитализация в хирургический стационар. Некоторые виды абсцесса (например, легких, печени) лечат методом пункции с аспирацией гноя и введением антибиотиков, ферментных препаратов в полость абсцесса. Резекция пораженного органа (например, легкого) вместе с абсцессом показана при хроническом течении. После вскрытия абсцесса больным обеспечивают сбалансированное питание, проводят дезинтоксикационную терапию. Антибактериальные средства назначают с учетом чувствительности к ним высеянной микрофлоры. Наиболее распространенные осложнения: распространение инфекции, бактериемия (попадание бактерий в кровь), прорыв абсцесса (наружу или в соседние полости и ткани), аррозивные кровотечения. При неадекватном дренировании абсцесса, поздно выполненной операции возможны генерализация инфекции, переход воспалительного процесса в хроническую форму. Отдаленными последствиями абсцесса являются дисфункция жизненно важных органов, а также истощение, вызываемое распадом тканей, анорексией. Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил антисептики, асептики и техники выполнения терапевтических или диагностических процедур, в рациональной и своевременной хирургической обработке ран, царапин, ссадин. источник |
Абсцесс на десне
Доброго времени суток, дорогие читатели!
