Меню Рубрики

Влияние вирусного гепатита а на плод

Воспалительное заболевание печени, вызванное вирусами гепатита, называется вирусным гепатитом. Нарушение работы печени у будущих мам может быть вызвано различными причинами и самой беременностью. Проявляются вирусные гепатиты в виде интоксикационного, диспепсического синдрома, желтухи, увеличения печени (гепатомегалия).

Вирус гепатита может проникнуть в организм беременной женщины несколькими способами. Подхватит гепатит можно через прием пищи или воду, куда попади вирусы через фекалии больного человека. Данный механизм передачи называется фекально-оральный. Также вирус гепатита может передаваться при несоблюдении правил личной гигиены. Еще один способ заражения – через кровь. Зачастую инфицирование может произойти в результате использования одной иглы, во время переливания крови. Считается также, что заразиться можно во время полового акта. Передача вируса от матери к ребенку возможно, если будущая мама перенесла острый гепатит на последних сроках беременности (3 триместр). Вирусный гепатит представляет угрозу жизни будущей матери и ее малыша. Степень риска зависит от срока беременности, вида гепатита, образа жизни женщины, условий жизни. Вирусные гепатиты делятся на несколько видов: гепатит А, В, С, D, E.

Независимо от типа вирусного гепатита болезнь может протекать активно и бессимптомно. Острый гепатит А не оказывает влияние на течение беременности и на развитие плода. Передается через пищу или воду. Симптомы гепатита А схожи с признаками гриппа – слабость, головные боли, жар, тошнота, снижение аппетита. Болезнь может спонтанно исчезнуть, без медицинского вмешательства. Осложнения может проявляться лишь у небольшого процента беременных женщин, если вирус гепатита присоединяет к себе другие инфекции.

Гепатит В может передаваться через плаценту от матери к ребенку. Симптомы схожи с гепатитом вида А. Передается в основном через кровь. Высокая вероятность заражение малыша во время родов. Гепатит В провоцирует цирроз печени, рак или отказ жизненно важного органа человека. Носительница вируса может заразить своего ребенка через грудное молоко. Будущие мамы на первых сроках беременности обязательно проходят тест на выявление гепатита В в ее крови.

Гепатит С весьма опасен, так как он переходит в хроническую форму большинстве случаев. Это самый опасный вид гепатита. Лечить данный вид болезни очень сложно. Основные симптомы – раздражительность, нарушение сна, слабость, зуд, тошнота и рвота. Внезапное развитие болезни негативно сказывается на плоде и здоровье будущей мамы. Заболевание может проявиться очень внезапно и повлечь отказ работы печени.

Острый гепатит D встречается редко, но при выявлении значительно утяжеляет течение беременности. Если женщина заразилась вирусом гепатита D, беременность рекомендуется прервать. Д-инфекция провоцирует выкидыш, печеночную недостаточность у матери и ребенка, а также гибелью плода и матери. Это самый опасный вид вирусного гепатита.

Особенно опасный вирус для беременных женщин – гепатит Е. Высокий уровень инфицирования тяжёлой формой. Передается болезнь через питьевую воду. У будущих мама в большинстве случаев ребенок погибает внутриутробно. У беременных лечение проходит сложно. Болезнь развивается внезапно и тяжело. Наблюдется печеночная недостаточность, отказ почек после выкидыша. Если беременная инфицирована гепатитом Е, у нее появляются кровотечение, дети могут рождаться недоношенными в большинстве случаев.

Лечение беременных женщин проводится только под наблюдением врача и гинеколога. Назначается комплексная терапия, которая не навредит развитию плота и течению беременности. Для лечения и укрепления иммунитета доктора рекомендуют препарат Витаферон. Это безопасное медсредство, которое могут принимать будущие мамы, дети с первого дня жизни и взрослые. Витаферон является универсальным препаратов в состав, которого входит аскорбиновая кислота и интерферон альфа. Рекомендуется принимать медпрепарат при вирусных, инфекционных, бактериальных и грибковых болезнях. Витаферон обладает противовирусным, иммуномодулирующим, противомикробным действием.

источник

Вирусные гепатиты представляют собой довольно обширную группу заболеваний, основной этиологический фактор (причина возникновения) которых – различные гепатотропные вирусы, имеющие множественные механизмы передачи.

Проявляются вирусные гепатиты преимущественно поражением печени и нарушением её нормального функционирования в виде интоксикационного, диспепсического синдромов, гепатомегалии – увеличения печени – и желтухи – желтого цвета кожных покровов и слизистых.

В группу вирусных гепатитов, которые наиболее распространёны и изучены на сегодняшний день, входят гепатит А и В, гепатит С, гепатит D и Е. В список новых обсуждаемых «кандидатов» на роль возбудителей гепатитов входят вирусы F, G, SEN V, TTV. Довольно серьёзной проблемой в наши дни является существование микстгепатитов – ассоциации нескольких вирусов.

Появление у беременной разнообразных нарушений в работе печени может быть вызвано и беременностью, а может быть вызвано и другими причинами, лишь совпадающими с развитием беременности по времени.

При нормальном течении беременности, изменений в структуре печени не происходит, но в течение этого периода могут развиваться временные нарушения ее функционирования. Это связано с реакцией печени в ответ на резкий уровень повышения на нее нагрузки – в связи с появившейся необходимостью обезвреживания одновременно и продуктов жизнедеятельности плода, и продуктов жизнедеятельности матери.

Помимо этого, в течение беременности с первого триместра, происходит значительное повышение уровня содержания гормонов, в том числе и половых, в крови беременной, а их обмен также осуществляется в печени.

Появление временного нарушения функционирования печени у беременных может проявляться изменением некоторых биохимических показателей крови. Так как появление подобных изменений характерно и для заболеваний печени, то с целью их диагностики и устойчивости нарушения необходимо проводить исследования в динамике, причем рекомендуется неоднократное проведение забора анализов и сопоставление их с состоянием беременной.

При возвращении после родов в течение 1 – го месяца всех измененных показателей к норме, нарушение нужно считать временным и вызванным беременностью. В случае, если нормализации параметров не отмечается, то это служит в качестве подтверждения гепатита.

острый гепатит А; фекально – оральный путь передачи инфекции (например, вместе с водой и пищей, грязными руками и предметами обихода, загрязненными фекалиями больного человека); может излечиться спонтанно, без врачебного вмешательства. Гепатит А является «заразным» вирусом в течение дожелтушной стадии болезни, после появления желтухи больной не заразен: это говорит о том, что организм человека с возбудителем заболевания справился. В подавляющем большинстве случаев данный вид вирусного гепатита не хронизируется, и носительства вируса не существует, а люди, которые переболели ОВГ А, обладают пожизненным иммунитетом;

острые гепатиты В и С – парентеральный путь передачи инфекции (например, вместе со слюной, кровью, вагинальными выделениями). Значительно менее существенной ролью обладают перинатальный и половой пути передачи инфекции. Заболевание довольно часто хронизируется – приобретает хроническое течение. Бессимптомное течение характерно для легких случаев; другие больные также могут иметь слабые проявления желтухи, однако выраженные – со стороны ЖКТ – желудочно – кишечного тракта, в том числе даже гриппоподобные симптомы;

острый гепатит D, или дельта – парентеральный путь передачи инфекции (например, вместе со слюной, кровью, вагинальными выделениями), однако характерно поражение только тех людей, которые уже инфицированы гепатитом В. Ассоциация с острым гепатитом D утяжеляет общее течение заболевания;

острый гепатит Е – фекально – оральный путь передачи инфекции (чаще всего с водой); представляет особую опасность для беременных, так как частота тяжелых форм инфекции при заражении данным видом гепатита высока;

хронические гепатиты В и С – гепатиты, занимающие около 70 – 80 процентов от всего спектра хронических гепатитов. К хроническим гепатитам относят те, которые продолжаются без улучшения в течение не менее 6 – ти месяцев. Как правило, развитие беременности на фоне наличия хронических гепатитов – редкое явление, что связано с частыми нарушениями менструальной функции у женщин и, как результат, бесплодием.

  • острый гепатит А – как правило, существенного выраженного влияния на течение и беременности, и родов не оказывает, в равной степени как и на развитие плода – в большинстве случаев ребенок рождается здоровым. При рождении и после малыш не подвержен рискам инфицирования, поэтому не нуждается в специальной профилактике. В случае, если по времени заболевание приходится на второй и третий триместры беременности, то оно, как правило, сопровождается прогрессирующим ухудшением общего самочувствия и состояния женщины. Так как течение заболевания может ухудшать роды, то лучше всего оттянуть до окончания желтухи срок родов;
  • острые гепатиты В и С – так как некоторая вероятность того, что вирус пройдет через плаценту, существует, то риск и возможность внутриутробного инфицирования плода также есть; во время родов риск заразиться значительно выше;
  • острый гепатит D, или гепатит дельта – утяжеляет течение гепатита у беременной;
  • острый гепатит Е – особо опасный вирус для беременных, так как частота тяжелых форм заболевания при заражении острым гепатитом Е высока;
  • хронические гепатиты В и С – развитие беременности на фоне наличия хронических гепатитов – редкое явление, что связано с частыми нарушениями менструальной функции у женщин и, как результат, бесплодием. Причем чем тяжелее течение болезни, тем вероятность развития бесплодия выше, так как в случае развития хронических процессов в печени в соотношении половых гормонов наблюдается серьезный дисбаланс. В случае, если беременная страдает хроническим гепатитом, то уже в течение первого триместра подлежит госпитализации в стационар для проведения полного обследования.
  • астеноневротические нарушения (немотивированная утомляемость, немотивированная слабость, раздражительность и плохой сон, боль в области правого подреберья);
  • диспепсические нарушения (рвота, тошнота, нарушение аппетита, нарушение стула, повышение газообразования в кишечнике);
  • холестатические нарушения (появление желтухи как результата нарушения выделения желчи, наличие кожного зуда).

Во время беременности лечение интерферонами не применяется, так как это потенциально опасно для плода.

Беременные, которые излечились от острого вирусного гепатита или те, которые страдают хроническим вирусным гепатитом в стадии ремиссии, в лекарственной терапии не нуждаются.

Основные рекомендации для них сводятся к ограждению от воздействия гепатотоксических – вредных для печени – веществ (употребление алкоголя, вдыхание паров вредных химических агентов – лаков, красок, автомобильных выхлопов, продуктов горения употребления лекарств класса НПВС – нестероидных противовоспалительных веществ и некоторых антибиотиков, антиаритмических средств), соблюдению специальной диеты, богатой минеральными веществами и витаминами.

Беременные острым вирусным гепатитом должны рожать в специализированных инфекционных отделениях, причем вопрос об используемом методе родоразрешения надо решать индивидуально для каждой. При отсутствии акушерских противопоказаний к обычному родоразрешению женщина должна рожать самостоятельно через естественные родовые пути.

Применение гормональных контрацептивов женщинам с гепатитом противопоказано, так как и собственные гормоны, и гормоны, поступившие с таблеткой извне, подвергаются «переработке» — метаболизируются в печени, а при гепатите ее функция значительно нарушена. В связи с этим после того, как родится ребенок, нужно задуматься о другом методе контрацепции.

Наличие тяжелого гепатита у беременной может сказаться отрицательно на развитии плода, так как глубокое нарушение функций печени грозит развитием фетоплацентарной недостаточности в связи с нарушением кровообращения и появлением изменений в свертывающей и противосвертывающей системах крови. И хотя в настоящее время четкого ответа на вопрос о возможности тератогенного воздействия вирусов гепатита на развитие плода нет, все равно возможность вертикальной
передачи от матери плоду доказана. При грудном вскармливании риск инфицирования новорожденного не увеличивается, он возрастает при повреждении сосков и/или наличии эрозий (других повреждений) слизистой оболочки ротовой полости у новорожденного.

Так как велика возможность передачи вируса гепатита группы В ребенку от матери, то большую роль играет иммунопрофилактика инфицирования, которая проводится сразу же после рождения ребенка. Проведение комбинированной профилактики предотвращает заболевание в 91 – 96 процентах случаев у детей, входящих в группу высокого риска. Вопрос о необходимости проведения данного мероприятия нужно обсуждать заблаговременно с педиатром.

источник

Гепатит представляет собой серьезное заболевание, поражающее ткани печени. Течение этого недуга может быть острым или хроническим, а причин его возникновения масса. Обычно провоцирующими факторами являются вирусы, болезни аутоиммунного характера, злоупотребление спиртными напитками и лекарствами.

Для беременной женщины основную опасность представляют именно вирусы гепатита, вызывающие воспалительный процесс в печени, поскольку такие поражения могут представлять серьезную угрозу для малыша и будущей матери. Целью статьи является предоставление полной информации о формах гепатита, возникающего у беременной женщины, их опасности и методах терапии.

Существуют определенные формы этого заболевания, способные привести к летальному исходу беременной женщины и новорожденного, а также спровоцировать серьезные отставания в развитии ребенка. Однако не все типы болезни так опасны, есть такие, которые не представляют угрозы, особенно если они находятся в неактивном состоянии.

Проникновение вирусных агентов в организм человека может произойти разными путями. Сегодня распространение гепатита наблюдается повсеместно, что во многом зависит от того образа жизни, который ведут современные люди, а также от особенностей самих агентов вируса. Гепатиты вирусного типа очень опасны для беременных женщин, поскольку угрожают жизни будущей роженицы и ребенка. Вероятность развития тяжелых последствий в этом случае зависит от ряда факторов:

  • срок вынашивания, в котором произошло заражение;
  • разновидность недуга;
  • возможность посещать своевременное медицинское учреждение и проходить обследование и терапию;
  • социально-бытовые условия будущей матери.

Краткая характеристика гепатитов

Однако самым важным является именно тип гепатита и срок беременности. Так, при беременности могут развиваться вирусные гепатиты А, или болезнь Боткина, В, С, D, Е, аутоиммунные и токсические формы. Любой вид этой патологии приводит к воспалению печени, которое может сопровождаться различными симптомами, болью в органе, изменением оттенка кожи на желтый и другими.

В особо тяжелых случаях заболевание грозит полным разрушением тканей печени, циррозом, что зачастую становится причиной смерти больной. Недуг опасен тем, что его сложно диагностировать на раннем этапе развития, так как признаки имеют сходство с гриппом или отсутствуют вовсе. Вирусные агенты могут оставаться незамеченными недели, месяцы и даже годы, разрушая в это время орган. Самыми распространенными типами гепатита считаются А, В и С.

Нередко беременность становится толчком к появлению активности вируса. Некоторые женщины и не подозревают, что их организм поражен гепатитом, пока не начинают вынашивать ребенка. Плацента будущей матери надежно защищает малыша в утробе, но не всегда. Определенные виды заболевания способны преодолеть такой барьер и навредить плоду.

Читайте также:  Типичное осложнение вирусных гепатитов

Болезнь Боткина – самая неопасная из всех типов гепатита. Причиной возникновения подобного недуга является заражение человека через грязные продукты питания, морепродукты. Нечастое мытье рук тоже чревато таким заболеванием. Данная болезнь не считается угрожающей ребенку в утробе, даже если будущая мать заразилась уже в период беременности.

  • несильное повышение температуры тела;
  • боль в голове;
  • слабость общего характера;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита.

Такие симптомы легко спутать с гриппом или другой простудной инфекцией. Течение формы А острое. В летний, а также осенний периоды случаи заболеваемости гепатитом А учащаются. Более подвержены этому недугу дети возрастом от 3 до 12 лет, а также подростки и молодые люди, поэтому при контакте с ними будущая мать должна быть особенно осторожна.

После попадания вирусных частиц в кишечник человека начинается размножение этих микроорганизмов. Далее вирус попадает в кровоток и разносится по организму, концентрируясь в печени. В этом органе наблюдается его активное действие, направленное на разрушение гепатоцитов.

Организм человека сразу реагирует на болезнь, начинается интенсивная выработка иммунитета к недугу, вирус погибает и больные выздоравливают.

Этот тип гепатита считается благоприятным, поскольку он не переходит в хроническую форму, но если присоединились другие разновидности этого заболевания, то течение гепатита А существенно ухудшается.

Заражение беременных не всегда становится сразу заметным, из симптомов на первом этапе инфицирования можно выделить тошноту по утрам, которая исчезает после рвоты, снижение массы тела, слабость. Такие проявления нередко путают с токсикозом и не обращают на них особого внимания. Гепатит А не грозит малышу в утробе негативными последствиями, и процесс родов тоже неопасен. Только в единичных случаях происходит инфицирование ребенка.

В случае заражения плода можно ожидать:

  1. Рождение ребенка с проявлением желтухи, но вполне способным выжить, а при правильных действиях врачей быстро наступает полное выздоровление.
  2. В редких случаях малыш умирает практически сразу после рождения (через 2-6 дней) по причине разрушения печени.
  3. Плод погибает, находясь еще в утробе, из-за воздействия вируса гепатита А.

Уродства врожденного характера у малышей этот недуг вызывает крайне редко и только в случаях присоединения других форм заболевания, а также при осложненном течении самой патологии и неправильном лечении.

Эта форма патологии более тяжелая по сравнению с предыдущей, а пути ее передачи связаны с кровью. Обычно инфицирование происходит через зараженные шприцы при введении наркотиков, при медицинских манипуляциях, а также во время незащищенного полового акта. Переходить в хронический вид гепатит В может лишь в редких случаях, примерно в 10 %. А по статистике, 20 % хронической формы заканчивается полным разрушением печени или циррозом.

Симптоматика данной формы болезни схожа с проявлениями гепатита А или совсем отсутствует. Из осложнений медики выделяют вероятность цирроза органа или полной его дисфункции. Пути передачи гепатита В связаны с любой жидкостью организма, кровью, слюной и другими. Недуг способен передаваться ребенку от больной матери при контакте, поцелуе.

Пути заражения гепатитом B

Возникновение этого заболевания в период беременности считается очень серьезной патологией. Если у будущей матери обнаружен вирус гепатита В, то риск передачи его малышу очень велик, около 75 %. У большего количества детей, зараженных инфицированной матерью, болезнь приобретает хроническую форму.

Все беременные сдают анализ на присутствие агентов гепатита типа В еще в первом триместре, а если он показывает положительный результат, то младенцам проводится терапия иммуноглобулином, что может не допустить передачу заболевания от матери ребенку.

Гепатит В является инфекционным недугом, он сложноорганизован и может воспроизводить частицы, подобные себе. Хронический вид и носительство одинаково опасны и способны протекать по-разному. Иногда симптоматика отсутствует или проявляется слабо.

Для беременных существует опасность ухудшения прогноза и клинической картины, вероятность перерастания болезни в тяжелую форму, угрожающую жизни и здоровью будущей матери и ребенка тоже велика. Смертельный исход у женщин, вынашивающих малыша, значительно выше, чем у обычных, в три раза.

Со стороны новорожденных нередко наблюдаются такие последствия:

  • инфицированность;
  • недоношенность;
  • присутствие врожденных пороков развития (реже).

Из врожденных патологий могут встречаться отсутствие головного мозга вовсе или губ, а также серьезные недуги сердца. При заражении будущей матери во втором триместре вынашивания велик риск присутствия пороков спинного или головного мозга.

Опасны для женщины в положении и другие формы гепатита, но они диагностируются гораздо реже. Рассмотрим, чем они опасны для матери и ребенка.

Данная разновидность гепатита опасна для любого человека, поскольку она переходит в хроническую в 50% всех случаев болезни. Сегодня медицина не имеет вакцины против этого недуга, профилактические мероприятия тоже еще не разработаны. Ребенок, находящийся в утробе зараженной матери не защищен. Инфицирование этим типом болезни происходит через кровь и половой акт. Считается самой опасной разновидностью гепатита.

Патология носит инфекционный характер, протекает без присутствия желтушности кожи и часто переходит в хроническую форму. Люди обычно заражаются через жидкости организма. Плацента тоже не может удержать вирус, что опасно для малыша в утробе. Недуг практически не проявляет себя на ранней стадии развития, люди могут ощутить лишь слабые недомогания, расстройство сна, тошноту, дискомфорт в подреберье справа, зуд кожи.

Обнаружить гепатит С гораздо сложнее, чем другие виды этого заболевания. Больной может не знать о болезни годами, заражая окружающих. Для беременных данный недуг представляет большую опасность, так как риск смертельно исхода для таких пациенток составляет 25 %. Возможность внезапного развития недостаточности печени считается одним из возможных осложнений, приводящих к летальному исходу. Если вопрос касается послеродового периода, то может появиться сильное кровотечение, в результате которого женщина умирает.

Серьезные формы гепатита плохо сказываются на самих детях в утробе, возможность мертворождения составляет 15-40%, а 10% всех рожденных малышей от инфицированной матери умирают на первом месяце жизни от разных патологий. Если ребенок выжил, то его здоровье будет слабым, а развитие психическое и физическое значительно отставать по сравнению со сверстниками.

Данный тип гепатита встречается редко, медики его называют дельта-гепатитом. Эта разновидность болезни поражает только уже больных людей, у которых диагностирован гепатит В. Опасность заключается в большой вероятности серьезного повреждения печени, поэтому врачи характеризуют недуг как патологию крайне неблагоприятного течения. Заражение осуществляется теми же путями, что и при форме В гепатита.

Скрытый период недуга может проходить длительно, от 1,5-6 месяцев, фиксируются частые случаи смертельного исхода. Если болезнь поразила беременную женщину, то врачи будут настаивать на прерывании вынашивания. Такие меры необходимы, поскольку женщина не сможет выносить ребенка, произойдет выкидыш или малыш родится мертвым. Кроме того, присутствует риск возникновения печеночной недостаточности у матери, летальный исход для самой женщины.

Эта форма заболевания имеет еще одно название — эпидемическая. Инфицирование происходит через воду, загрязненную и непригодную к питью. Этот тип гепатита имеет сходство с гепатитом А, путь передачи – фекально-оральный. Скрытый этап патологии может длиться около месяца, а индивидуальной чертой является избирательное инфицирование беременных, находящихся на втором триместре вынашивания.

Внезапное ухудшение самочувствия больной фиксируется сразу после наступления выкидыша, который происходит самопроизвольно. Характерно быстрое развитие недостаточности печени, что нередко сопровождается сильной потерей крови и дисфункцией почек. Если заболевание выявлено у обычных людей, то прогноз практически всегда благоприятный. Гепатит Е же у беременной женщины плохо поддается терапии и часто становится препятствием для вынашивания ребенка.

Чем грозит женщине и ребенку:

  • беременность прерывается в 75 % случаев;
  • высокий риск преждевременных родов;
  • большая вероятность сильных кровотечений, возникающих в процессе родов;
  • появление болезней гнойно-воспалительного характера у матери в послеродовой период;
  • высокий процент смерти среди новорожденных на первом месяце жизни;
  • рождение малыша с различными патологиями врожденного характера.

Существует еще несколько типов гепатита, токсический, аутоиммунный. Первая разновидность возникает по причине поражения организма ядовитыми веществами. Это могут быть лекарственные средства или химикаты на вредном производстве. Алкогольные напитки тоже входят в число провоцирующих факторов. Токсические элементы проникают в клетки печени, разрушая их.

Признаки токсического гепатита:

  1. Высокие показатели температуры тела, более 38 градусов.
  2. Появление сильной слабости и тошноты.
  3. Воспаление в ткани суставов.
  4. Кровоточивость области десен сильно увеличивается.
  5. Кровоизлияния на теле, возникающие самостоятельно, без травмы.
  6. Потемнение мочи.
  7. Осветление кала.
  8. Расстройство эмоционального фона (возбуждение или заторможенность).
  9. Печень увеличивается в размерах.
  10. Нарушение или полная потеря сознания.

Токсический гепатит печени

Среди осложнений токсического гепатита, касающихся будущей матери, можно выделить:

  • недостаточность печени;
  • печеночную кому;
  • нарушение работы центральной нервной системы;
  • цирроз органа.

Такие последствия зачастую провоцируют смертельный исход. В некоторых случаях эту форму недуга удается вылечить, если поражение печени несильное. Негативное влияние на плод тоже наблюдается, это может быть прерывание беременности или роды раньше срока.

Аутоиммунная форма гепатита считается крайне тяжелой. Поражение печени происходит под влиянием собственного иммунитета человека. Причины развития такого типа заболевания у беременных неясны, врачи не могут объяснить, почему организм ведет себя таким образом. Предположительно, этот вид болезни возникает на фоне вирусной атаки организма будущей мамы корью, гепатитов С, В, А или вирусом Эпштейна-Барр. Еще одним фактором может быть длительный прием медикаментов на основе интерферона.

Под воздействием таких причин в организме женщины происходит сбой функционирования иммунитета, и свои печеночные клетки начинают восприниматься как чужеродные. На фоне подобных нарушений нередко появляются дополнительные недуги щитовидки, суставов и кишечника. Проявления патологии схожи по характеру с признаками гепатита А и токсической формы.

Для ребенка такие расстройства грозят смертью во время родов, аборт тоже вероятен. Что касается самой женщины, то для нее велик риск возникновения цирроза печени даже при интенсивной терапии, а также летальный исход.

К сожалению, беременным женщинам не всегда возможно провести полное обследование на выявление гепатита. Признаки этого заболевания распознать трудно, так как они имеют сходство с токсикозом. Ставить диагноз самостоятельно, без тщательной диагностики не нужно, это может сильно напугать будущую мать и спровоцировать проблемы с вынашиванием. На приеме врач сразу проводит опрос пациентки, выясняя, какие у нее присутствуют симптомы, были ли накануне посещения стоматолога или инъекции.

Чтобы прояснить ситуацию, необходимо провести анализ крови, показывающий наличие или отсутствие НBs-Aq2 (HBs-антигена). Этот маркер помогает точно определить, поражен ли организм человека вирусом гепатита В, самой распространенной формой этого заболевания.

Маркеры, определяющие гепатит:

За весь период вынашивания необходимо сдать 3 раза кровь на наличие HBs-Ag. Если такие анализы у будущей роженицы положительны или женщина их не сдавала за 3 месяца до родов, то она не может рожать в одном родовом блоке со здоровыми роженицами.

Дополнительно пациентки сдают кровь на изучение количества особенных ферментов (АСТ и АЛТ), которые показывают, насколько запущен патологический процесс. Такие обследования могут проводиться много раз. УЗИ брюшной полости тоже является информативным методом диагностики гепатита.

Самым точным способом выявления этого заболевания считается биопсия, но беременным она противопоказана. Анализ крови на уровень билирубина, общий клинический анализ и исследование мочи на предмет желчных пигментов тоже нередко назначаются таким больным.

Почему анализ может быть ложноположительным у беременных:

  1. Расстройство обменных процессов в организме.
  2. Изменение уровня гормонов.
  3. Проявления гриппа.
  4. Инфекции респираторного характера.
  5. Гестация.

Такие ошибки обычно являются результатом вступления в реакцию белковых соединений, схожих по строению и синтезируемых иммунитетом женщины в положении, если в ее организм попали чужеродные патогенные агенты.

Помимо прочего, кровяная плазма беременной считается сложной, поэтому результаты анализов часто бывают недостоверны. Если при исследовании крови будущей матери выявляется любая разновидность гепатита, то диагноз сразу не устанавливается, пациентке назначают еще ряд дополнительных диагностических мероприятий, которые подтвердят или опровергнут это заболевание. В случае подтверждения диагноза беременную помещают в условия стационара инфекционного отделения, а ее лечением занимается гепатолог или инфекционист.

Для каждого типа гепатита необходимо определенное лечение, которое назначается индивидуально в каждом конкретном случае. Также, учитывая сложность и опасность лечения гепатитов при беременности, важно знать, как можно предупредить заболевание.

Методики терапии зависят от формы заболевания, острой или хронической, и симптоматики. Способы лечения:

  • тип А. Обычно не требует применения особых медикаментов, даже для беременных. Больным важно учитывать лечебную диету, режим дня и постельный режим. Врач рекомендует пить много воды, около 2 литров за сутки, снизить физическую активность и соблюдать лечебный рацион длительно, до полугода. Из лекарств зачастую используются солевые растворы, Альбумин, а также декстраны. Гепатопротекторы и специальные витамины тоже включены в курс терапии;
  • тип Е. Требует особого подхода в лечении, в котором не применяются противовирусные средства, а необходимы методы терапии патогенетического свойства. Действия врачей концентрируются на купирование симптомов интоксикации. Зачастую таким больным проводятся реанимационные мероприятия для предотвращения летального исхода от печеночной или почечной недостаточности острого течения, угрозы выкидыша или массивного кровотечения;
  • тип D. Присутствуя в теле женщины, как самостоятельная патология, не требует лечения, так как опасности не представляет. Однако соединившись с гепатитом В, может нанести непоправимый вред как будущей матери, так и малышу. Лечение основано на методиках борьбы с болезнью типа В;

тип В. Способы лечения такой формы заболевания напрямую зависят от степени проявления недуга, тяжести вирусного поражения. Обычного человека лечат с помощью химиопрепаратов этиотропного противовирусного действия, а также применяя Интерферон альфа, но при вынашивании ребенка такие средства запрещены.

Методики в этом случаи основаны на патогенетической терапии, что помогает уменьшить влияние интоксикации на организм беременной, убрать синдромы геморрагического характера и отечно-асцитического;

  • тип С. Относится к самым опасным, но терапии при беременности не требует. В некоторых случаях, когда появляется холестаз, медики прибегают к помощи медикаментов, зачастую это уколы урсодезоксихолевой кислоты.
  • Каждая будущая мать должна оградить себя от любых патологий, соблюдая профилактические мероприятия. Что касается парентеральных гепатитов, то здесь нужно быть осторожной при контакте с жидкостями человека. Женщине лучше отказаться от походов в тату-салоны, кабинеты маникюра и быть внимательной при смене половых партнеров.

    Читайте также:  Противопоказания для вакцинации против вирусного гепатита

    Гепатит А и Е передаются фекально-оральным путем, поэтому надо тщательно мыть все продукты питания, которые возможно. Мытье рук тоже должно войти в привычку. Нередко заражение происходит через грязную питьевую воду, из чего следует, что воду нужно употреблять только кипяченую. По всем вопросам профилактики будущую роженицу обязан проконсультировать ее лечащий врач. Нельзя игнорировать эти правила, иначе как самой беременной, так и ее малышу может угрожать серьезная опасность.

    Прогноз при гепатите у будущей матери может быть любым, это зависит от многих факторов и характера течения заболевания. Обычно врачам удается купировать проявления и активность болезни, когда женщина благополучно рожает ребенка. Однако в некоторых случаях недуг приводит к смерти плода в утробе или малыша первых дней жизни, летальный исход матери тоже вероятен.

    Итак, гепатит при беременности не является приговором, но медики должны наблюдать больную весь период вынашивания и реагировать вовремя на любые отклонения в ее здоровье. Только действия врачей способны помочь таким больным.

    источник

    Гепатит В относится к вирусным заболеваниям, он поражает печень и влияет на работу других систем и органов. Заболеть может каждый, поскольку встретиться с возбудителем можно даже в маникюрном салоне, где работают не только стерильными инструментами. Особое значение болезнь имеет для беременных женщин, иммунитет которых ослаблен – такие пациентки находятся на особом учете у врача-гинеколога. Как протекает гепатит В и беременность, и как устранить последствия для плода – рассмотрим далее.

    Противопоказаний к беременности при гепатите В нет. Очень часто будущие мамы впервые узнают о своем статусе во время сдачи анализов. У них обнаруживается неактивный вирус с высоким сохранением антител. Если женщина болеет активным гепатитом и знает об этом, рекомендовано пролечиться и забеременеть позже, чтобы не столкнуться с осложнениями гепатита Б во время вынашивания ребенка.

    Если же будущая мама забеременела на фоне имеющейся инфекции, то ей проводится поддерживающая терапия, поскольку во время беременности и лактации терапия противовирусными препаратами не рекомендована из-за существенного снижения иммунитета у больных. Если гепатит В при беременности только появился, т.е. заражение произошло уже после зачатия, то это не показание для аборта.

    Основные риски и осложнения связаны с повышенной нагрузкой на печень. Во время беременности этот орган работает с удвоенной нагрузкой, ведь необходимо очищать кровь от токсинов. Пораженные клетки печени не справляются с поставленной задачей, поэтому организм матери может тяжело переносить заболевание.

    В остром периоде гепатит В у беременных проходит все три фазы развития заболевания. Преджелтушный период из-за ослабления иммунитета удлиняется до трех недель, хотя у других этот период составляет около недели.

    Тяжелее протекает и желтушный период – все признаки болезни обострены из-за интоксикации. Беременные страдают повышенной слабостью, утомляемостью, цвет кожи имеет желтый оттенок и повышается температура тела. Их беспокоят боли в печени, эпигастрии, частым признаком становится тошнота, рвота и отсутствие аппетита. В послежелтушном периоде стабилизация состояния матери может затянуться.

    Неактивный гепатит В, который протекает в латентной форме, во время вынашивания плода может обостряться, причем это связывают с нестабильностью гормонального фона. Беременность с хроническим заболеванием проходит относительно спокойно, женщины полноценно вынашивают плод и рожают ребенка в положенный срок.

    Прохождение обследований помогает выявить скрытые угрозы для развития плода. Анализ на вирус – обязательное исследование, которое проводят при постановке на учет в женскую консультацию.

    Результаты анализов могут удручить будущих мам – обнаружение гепатита В при беременности становится громом среди ясного неба, ведь большинство женщин даже не подозревают о нем.

    Если у беременной ложноположительный анализ – гепатит В не подтвержден, диагностику проводят повторно. К причинам неправильных результатов относят:

    • перенесенные в тяжелой форме острые респираторные заболевания;
    • заболеваемость гриппом непосредственно во время сдачи анализа;
    • метаболические нарушения;
    • изменение гормонального фона при беременности;
    • высокий уровень в крови криоглобулина;
    • патологии аутоиммунного характера;
    • онкология;
    • недавно сделанная прививка от гепатита и столбняка;
    • прием препаратов для стимуляции иммунитета.

    Не стоит упускать из вида и человеческий фактор, когда забор крови производится с нарушениями или просто перепутан биоматериал. После одного исследования врачи не спешат диагностировать заболевание, а отправляют пациентку на пересдачу.

    Чем грозит вирус для плода напрямую зависит от того, в какой фазе женщина заразилась им. При зачатии уже с гепатитом риск передачи минимален, поскольку ребенок огражден естественными средами и не может заразиться. Кровь матери и ребенка никогда не смешивается, но высокими остаются риски влияния на плод во время родов.

    Если заражение произошло в первом или во втором триместре беременности, то риск передачи вируса ребенку составляет около 10%. Значительно хуже, если заражение произошло в третьем триместре – 70% новорожденных уже рождаются с вирусом, т.е. приобретают его еще внутриутробно. Гепатит В у беременных женщин в активной форме на позднем сроке увеличивает риск преждевременных родов и перинатальной гибели плода.

    Гепатит В при родах – один из самых дискуссионных вопросов. На данный момент нет единого мнения о том, можно ли рожать с гепатитом Б естественным способом. Статистические данные указывают, что вероятность заражения при кесаревом сечении существенно снижается, а последствия для плода минимизируются. Рекомендация к кесаревому сечению является актуальной для женщин с высокой вирусной нагрузкой.

    Вопрос способа родоразрешения должен быть обсужден до предполагаемой даты появления ребенка на свет. Необходима консультация не только гинеколога, но и инфекциониста-гепатолога, чтобы избежать инфицирования ребенка при родах. Только после проведения полного обследования, в том числе и в третьем триместре, решается вопрос о естественном или искусственном родоразрешении.

    Влияние болезни во время лактации было тщательно изучено специалистами Всемирной организации здравоохранения. Врачи не только утверждают, но даже настаивают, чтобы роженицы вскармливали детей естественным способом. С грудным молоком вирус не передается. Женщинам необходимо следить за отсутствием трещин на сосках – с ними увеличивается риск заражения ребенка гепатовирусом, содержащимся в крови больной матери.

    Преимущества грудного вскармливания намного превосходят возможные риски, ведь с молоком матери ребенок получает уникальные вещества, которые не дает ни одна искусственная смесь. К тому же, ребенку, рожденному от больной матери, делается прививка – профилактика гепатита – и риск заражения сводится к минимуму.

    Гепатит В у беременных однозначно является фактором риска для появления серьезных осложнений. При ведении пациенток с гепатитом учитывается фаза заболевания, активность вируса или носительство, состояние здоровья беременной женщины, страдающей гепатитом. При правильно организованной поддержке беременных с гепатитом можно добиться вынашивания плода без осложнений, а при разрешении врача даже рождение малыша возможно естественным путем.

    источник

    Беременность и гепатит В вполне мирно могут сосуществовать, но при этом женщина должна учитывать возникновение возможных рисков.

    Гепатит B врачи считают одним из опасных недугов и представляет собой серьезную мировую проблему. Заболевание может легко переходить в активную или запущенную фазу, на этом фоне велик риск развития осложнений в форме карциномы и цирроза печени.

    Гепатит Б при беременности до недавнего времени являлся показанием, при котором рекомендовалось прерывание процесса вынашивания плода в целях перестраховки.

    Гепатит В представляет собой инфекционное заболевание, по этой причине в период беременности эта патология представляет опасность для матери и ребенка. Чаще всего инфицирование ребенка происходит не внутриутробно, а в момент рождения. Это связано с тем, что в этот период происходит контакт с инфицированной кровью и цервикальными выделениями.

    При проникновении инфекции в организм ребенка во время беременности или в период родоразрешения появляется высокая степень вероятности того, что ребенок станет хроническим носителем HBV-инфекции. В детском возрасте вероятность перехода патологии в хроническую форму составляет порядка 95%, в отличие от инфицирования во взрослом состоянии, когда подавляющее большинство больных излечиваются от патологии.

    Инфекция здоровому человеку передается чаще всего от больного через кровь.

    Наиболее частыми путями передачи вируса являются следующие:

    • переливание крови;
    • применение не стерильных инструментов при проведении манипуляций;
    • незащищенный половой контакт;
    • от матери к ребенку.

    Достоверно установить путь инфицирования представляется возможным только в 60% случаев распространения инфекции.

    Основными проявлениями патологии являются:

    1. Тошнота и рвота.
    2. Общая слабость.
    3. Изменение цвета мочи – ее потемнение.
    4. Осветление каловых масс.
    5. Ощущение боли в суставных сочленениях.
    6. Увеличение размеров печени.
    7. Болевые ощущения или дискомфортные ощущения в области правого подреберья.
    8. Пожелтение кожного покрова и склеры глаз.
    9. Быстрая утомляемость.

    Если женщина выявляет у себя указанные признаки после сдачи анализов, то об этом следует незамедлительно сообщить своему врачу. Для уточнения диагноза гинеколог направит женщину на консультацию и обследование к гепатологу или инфекционисту.

    Своевременно выявленная патология позволяет значительно уменьшить риск развития осложнений и уменьшить вероятность передачи инфекции от матери к ребенку.

    Любые заболевания в период беременности могут оказать влияние не только на состояние здоровья женщины, но и развивающегося плода.

    При наличии гепатита В у женщины, ей следует знать, чем это может грозить для ее организму и ребенка, как можно избежать негативного воздействия, имеющейся у матери патологии печени.

    В период вынашивания ребенка при наличии патологии печени, следует обратиться за консультацией и рекомендациями к врачу-инфекционисту или гепатологу. Врач даст рекомендации и назначит проведение медикаментозного терапевтического курса минимизирующего негативное воздействие HBV на организм матери и ребенка.

    Мнение о том, что влияние гепатита В на плод увеличивает риск смертности в период вынашивания ребенка и что HBV обладает тератогенным влиянием остается достоверно недоказанным.

    В настоящий момент имеются данные об увеличении количества новорожденных, имеющих более низкую массу тела, при наличии у матери в организме инфекции, спровоцированной гепатовирусом В. Помимо этого имеется также информация о более частом возникновении преждевременных родов у матерей, инфицированных вирусом HBV.

    Показатель перинатальной передачи острого гепатита В у беременных женщин, инфицированных на ранних сроках периода вынашивания ребенка, составляет около 10%, а среди женщин, инфицированных на третьем триместре, этот показатель достигает уровня в 70%.

    В 90% случаев острая разновидность инфекции HBV не требует проведения лечения и завершается излечением.

    Указанный факт, а также нежелательность осуществления противовирусной терапии в период беременности, служат причиной для того чтобы отложить проведение терапии HBV-инфекции до родоразрешения.

    Все беременные женщины с выявленной HBV-инфекцией должны находиться под тщательным наблюдением. Чаще всего общее самочувствие у представительницы прекрасного пола в период вынашивания ребенка не ухудшается и увеличение вирусной нагрузки не наблюдается.

    При наличии хронической формы патологии возможно возникновение повышенного уровня кортикостероидов и рост количества АЛТ на поздних сроках вынашивания и в послеродовой период. При этом риск развития цирроза печени оценивается как низкий. Низкая степень развития фиброза печени позволяет вынашивать ребенка без возникновения опасности для жизни женщины.

    Наличие хронического гепатита В в период беременности характеризуется:

    • незначительным отклонением от нормы гормонального баланса;
    • минимальным риском инфицирования плода гепатовирусом В;
    • повышением вероятности в 3,5 раза развития гестационного диабета у инфицированной женщины, по сравнению со здоровой представительницей женского пола.

    Все указанные факторы влияния HBV-инфекции на течение беременности свидетельствуют о необходимости проведения тщательного контроля за состоянием пациентки. Требуется регулярно сдавать кровь для проведения общего и биохимического анализа.

    Критической опасности гепатит В при беременности не представляет, но требуется контролировать состояние женщины для своевременного купирования возникающих нежелательных изменений.

    Каждой женщине пере тем как планировать беременность рекомендуется пройти обследование организма на наличие вирусных инфекций, среди которых гепатит В занимает одно из первых мест.

    Если у женщины выявлено в результате проведения специализированных тестов наличие вируса HBV в организме, то беременность следует отложить. Острая форма патологии в большинстве случаев самоизлечивается при строгом соблюдении диетического питания и некоторых несложных процедур для поддержания функциональности печени на должном уровне.

    Если по результатам анализов – вирусной нагрузке и выявленным гистологическим изменениям ставится вопрос о проведении медикаментозной терапии, то рекомендуется пройти курс до наступления беременности.

    В том случае если течение гепатита В приобрело хронический характер то ответить однозначно на вопрос о том, можно ли рожать с хронической инфекцией, невозможно. В данном ситуации все будет зависеть от состояния иммунной системы женщины, состояния ее печени и особенностей течения гепатоинфекции, а также от того имеются ли в организме осложнения утяжеляющие протекание патологии, такими недугами могут являться, например ВИЧ или HDV.

    Принимать решение о вынашивании ребенка следует с учетом возможных рисков, но следует сказать о том, что наличие HBV-инфекции не является категорическим противопоказанием к зачатию и вынашиванию ребенка.

    Если в результате проведения специального теста результат на наличие вируса в организме женщины является положительным, то проводится повторное тестирование, так как существует небольшая вероятность получения ложноположительного результата и постановки на его основе ошибочного диагноза.

    В случае получения повторного положительного результата тестирования женщине назначается с первых недель беременности курс специальной поддерживающей терапии.

    После рождения ребенка лечение матери проводится в более интенсивном ритме, а ребенку в роддоме делается прививка, в составе которой имеются антитела против вируса. Такие профилактические меры предупреждают развитие у ребенка поражения печени данной разновидностью инфекции.

    Если ребенку в первые 12 часов после появления на свет вводится специальная вакцина, то она обеспечивает практически полную защиту от вирусного патогена.

    По отзывам большинства врачей, принятие соответствующих терапевтических и профилактических мер позволяет значительно минимизировать имеющиеся риски появления осложнений, как у матери, так и у ребенка.

    Существует целый перечень рисков, которые следует учитывать при гепатите В в период вынашивания ребенка.

    Пока ребенок находится в утробе матери, риск его инфицирования HBV является небольшим. Передаваться вирус может в процессе родоразрешения при контакте с кровью и влагалищными выделениями матери. Для снижения вероятности инфицирования практикуется проведение кесарево сечения.

    Одним из наиболее частых нарушений является наличие повышенного тонуса матки в период вынашивания ребенка при гепатите В. Такое состояние представляет определенную степень опасности прерывания беременности. Очень часто у матери возникают токсикозы, обусловленные повреждающим гепатоциты действием вируса на печень. Под влиянием гепатовируса В возможно развитие фетоплацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии, но такие явления встречаются крайне редко.

    Читайте также:  Диагностика и лечение хронического вирусного гепатита в

    При наступлении родовой деятельности повышаются риски инфицирования в результате контакта новорожденного с цервикальными выделениями и кровью матери.

    При перинатальной передаче вируса гепатита В в 90% случаев развивается патология, приводящая к хронизации инфекции у новорожденного.

    Учитывая указанное обстоятельство, всем младенцам без исключения показана неонатальная вакцинация, а при рождении ребенка матерью, инфицированной HBV-инфекцией, требуется дополнительно введение иммуноглобулина. Эффективность применяемой вакцины составляет около 80-90%.

    Опасность для организма беременной заключается в невозможности проведения в период вынашивания плода полноценного лечения. Это связано с тем, что все противогепатитные лекарственные средства отличаются тератогенным свойством, т.е. оказывают на плод токсическое воздействие.

    Откладывание лечения способно спровоцировать такие осложнения как цирроз печени и карцинома, но такие случаи являются редкостью.

    Если выявляется наличие в организме женщины инфекционного процесса, то возникает вопрос о том, как осуществляется в такой ситуации процесс родоразрешения.

    Вследствие того, что при естественном родоразрешении вероятность инфицирования составляет около 95%, это обусловлено тесным контактом младенца с кровью матери и ее влагалищными выделениями, поэтому большинство врачей рекомендует родоразрешение проводить путем кесарева сечения. Такой метод родов позволяет значительно снизить вероятность инфицирования гепатитом В.

    Следует помнить о том, что риск заражения напрямую зависит от активности вирусного патогена — чем ниже активность, тем выше вероятность рождения здорового ребенка.

    Роды женщины, инфицированной HBV-инфекцией, проходят в специальных роддомах или в специальных отделениях обычных роддомов, где обеспечено создание условий для приема пациентов, имеющих различные вирусные инфекции.

    Если в населенном пункте нет подобного учреждения, то процесс родоразрешения проводится в родильном отделении инфекционной больницы с обязательным предоставлением роженице отдельной палаты.

    Наличие гепатита В не является противопоказанием для проведения грудного вскармливания. При этом важным моментом при таком кормлении является сохранение целостности сосков. В случае образования трещин от грудного вскармливания рекомендуется отказаться и перевести ребенка на искусственные питательные смеси.

    источник

    Гепатит и беременность – явления нередкие, так как с каждым годом количество инфицированных увеличивается. Последствия для ребёнка зависят от вида гепатита. Существует риск инфицирования малыша во внутриутробном периоде или при родах. Во время беременности инфекция протекает в тяжёлой форме и требует постоянного наблюдения врача, поэтому женщина должна находиться в условиях стационара.

    Заражение гепатитом А обычно случается в детском возрасте. Взрослым людям такой диагноз ставят в очень редких случаях. Но у некоторых, обычно при беременности, обнаруживают болезнь Боткина. Проблема появляется в связи со снижением защитных сил организмав этот период и высокой восприимчивостью ко всем вирусам.

    В организм беременной этот вирус может попасть, если:

    • женщина не моет руки после посещения туалета и общественных мест;
    • недостаточно моет и подвергает термической обработке фрукты и овощи;
    • употребляет некачественную питьевую воду;
    • проживает в условиях антисанитарии;
    • общается с людьми, страдающими гепатитом А.

    Продолжительность инкубационного периода, начиная с попадания возбудителя в организм – от недели до двух месяцев. После того как вирус начал оказывать неблагоприятное действие на печень, разрушая её клетки, женщина слабеет, ощущает тошноту, страдает от высокой температуры тела, повышенного потоотделения, зуда кожного покрова.

    При этом также полностью пропадает желание употреблять пищу, моча становится тёмного цвета, а кал, наоборот, светлеет.

    При таком развитии событий женщину нужно госпитализировать, так как самостоятельно проблема не пройдёт. Необходимо вовремя оказать помощь, чтобы не допустить ухудшения состояния беременной.

    Этот вид гепатита в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на состояние плода. Развитие осложнений у матери также происходит крайне редко, но это при условии своевременного лечения и нахождения в период беременности под присмотром медицинского персонала.

    Для устранения болезни беременной не назначают препараты. Она должна соблюдать диету и вести правильный режим дня. Важно полностью исключить любые эмоциональные и физические нагрузки.

    Будущей маме надо соблюдать постельный режим.

    В рационе должны присутствовать нежирный творог, овощи, фрукты, каши. От всего жирного, солёного, маринованного следует отказаться.

    В некоторых случаях для облегчения состояния внутривенно вводят препараты для дезинтоксикации. Они способствуют очищению организма от токсинов. С помощью комплексов витаминов ускоряют процесс восстановления.

    Воспалительный процесс может поразить печень на любом сроке беременности, чтобы снизить риск развития вирусного гепатита, необходимо:

    • не контактировать с заражёнными людьми;
    • регулярно мыть руки;
    • подвергать все продукты питания тщательной обработке;
    • не пить грязную и некипячёную воду.

    Также наиболее действенным методом профилактики будет вакцинация. На форумах многие женщины выступают против вакцинации, но это обеспечит беременность без осложнений, и р ождение здорового малыша .

    Гепатит В у беременных женщин является более серьёзной проблемой. От этого заболевания страдает более трёхсот миллионов жителей планеты. Статистика говорит, что из тысячи беременных женщин – у одной диагностируется острая форма болезни, а у пяти – хроническая.

    Носитель вируса представляет серьёзную опасность для окружающих. Он присутствует во всех биологических жидкостях больного человека. Передать возбудителя он может половым путём, при наличии ран и порезов на кожном покрове, при общем использовании ножниц, пилочек для ногтей и других предметов.

    Проблема представляет опасность не только для организма матери, но и для плода, так как вирус может проникнуть сквозь плаценту. Также ребёнок может получить болезнь во время контакта с кровью матери при родах.

    Проблему могут не замечать на протяжении длительного времени.

    Но постепенно гепатит начнёт проявляться:

    • слабостью;
    • высокой температурой;
    • полной потерей аппетита;
    • болями в животе;
    • ломотой в области суставов рук и ног;
    • пожелтением кожного покрова;
    • увеличением размеров печени.

    Обследование на вирус гепатита B входит в список стандартных диагностических процедур, которые должна пройти женщина при постановке на учёт.

    Если специфическое исследование будет положительным, то процедуру нужно повторить, так как результат может быть ложноположительным. Если диагноз подтвердился при повторном анализе, значит, он неложный и будущей маме назначают лечение. Близкие родственники при этом также должны обследоваться, ведь вирус может циркулировать внутри семьи.

    Если в результате анализа гепатит б при беременности подтвердился, то более интенсивную терапию назначают после рождения ребёнка. Новорождённому делают прививку против этого заболевания.

    Развитие острой формы гепатита при ослабленном иммунитете у беременной женщины происходит очень быстро. Наблюдается практически молниеносное поражение печени, что негативно отражается на состоянии всех внутренних органов.

    Обострение хронической формы происходит в редких случаях. Но если во время планирования беременности воспаление печени привело к осложнениям, то наблюдается отсутствие овуляции и зачатие может не произойти. Но даже при произошедшем оплодотворении женщине рекомендуют прервать беременность, так как шансов на успешное вынашивание очень мало и существует высокая вероятность развития патологий у плода.

    Само присутствие вируса в организме не вызывает аномалии в развитии плода. Подобная ситуация может произойти при развитии серьёзных нарушений, которые могут стать причиной гибели плода.

    Тяжёлые воспалительные процессы в печени – это основная причина преждевременных родов. Риск подобного развития событий возрастает в несколько раз.

    В редких случаях возможно проникновение вируса в организм ребёнка с грудным молоком.

    Чтобы полностью защитить новорожденного от проблемы, нужно в течение первых часов после родов провести вакцинацию.

    При гепатите В роды осуществляют в обычном роддоме. Чтобы снизить вероятность инфицирования малыша, назначают кесарево сечение.

    Чтобы избежать развития проблемы, отец и мать должны быть привиты от вируса.

    В период вынашивания ребёнка для больше безопасности будущей матери рекомендуют:

    • не общаться с больными гепатитом;
    • посещать только специализированные салоны и проверенные медицинские учреждения, в которых следят за стерильностью применяемых инструментов;
    • не вступать в половой контакт с непроверенным партнёром.

    Отец также должен придерживаться всех рекомендаций, так как он может заразить мать, а от неё вирус получит плод.

    О наличии гепатита С многие узнают при постановке на учёт по беременности, так как обычно признаки отсутствуют.

    Если наблюдается острый период, и женщина в это время забеременела, то рекомендуют прерывание беременности. Это веский аргумент, так как из-за стремительного развития болезни жизни женщины угрожает опасность, выносить ребёнка она не сможет.

    В большинстве случаев у беременных выявляют хроническую форму. Негативного влияния на рост и развитие плода, а также состояние матери во время беременности вирус не оказывает. Но постепенно количество возбудителя возрастает и на втором и третьем триместре беременности повышается вероятность преждевременных родов.

    Кроме того, самочувствие матери при этом значительно ухудшается.

    Вероятность прохождения вируса сквозь плацентарный барьер невысокая. Кроме того, наличие материнских антител в крови у ребёнка до трёх лет обеспечивает предупреждение гепатита С.

    При хронических формах болезни обычно не назначают кесарево сечение, но некоторые врачи соблюдают чрезмерную осторожность, поэтому рекомендуют этот способ родоразрешения своим пациентам.

    Обычно для устранения гепатита С применяют противовирусные препараты Рибавирин и Интерферон. Отзывы об этих лекарствах хорошие, но они могут негативно повлиять на плод, поэтому врачи пытаются отсрочить терапию до рождения малыша.

    Женщина может страдать от сильного зуда кожи из-за застоя жёлчи.Состояние нормализуется без лечения в течение нескольких дней после родов.

    При вероятности холестаза назначают урсодезоксихолевую кислоту, которая имеется в составе препаратов:

    Холестатические осложнения характеризуются уменьшением и прекращением поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку. Это опасная проблема.

    Будущая мать может сталкиваться с осложнениями гепатита C. При таком заболевании существует высокая вероятность холестаза и преждевременных родов.

    Кроме этого, у женщины могут расширяться вены пищевода, что в четверти случаев сопровождается кровотечениями.Подобные проблемы возникают, в основном, в позднем периоде, в конце третьего триместра.

    Если гепатит С стал причиной развития цирроза и печёночной недостаточности, то на ребёнке это никак не отразится, хотя существует вероятность гипертрофии плода. Как это выглядит, можно посмотреть на фото в интернете.

    В качестве осложнения гепатита В могут наблюдать гепатит D. Вирус попадает в организм через кровь. Отдельным заболеванием этот вид не является, чтобы подобная проблема возникла, необходимо, чтобы в организме присутствовал гепатит В.

    Заражение вирусом D может произойти, если:

    • женщина контактирует с заражённой кровью;
    • во время посещения тату салона использовали нестерильные инструменты;
    • было проведено переливание заражённой крови;
    • будущая мать вступила в половой контакт с носителем вируса.

    На ребёнка вирус может распространиться в процессе родовой деятельности.

    Длительность инкубационного периода гепатита D, после перенесённого В, может продолжаться от одного до трёх месяцев.

    У будущей матери при этом наблюдается ряд жалоб:

    • возникают сильные боли в суставах;
    • желтеет кожа, слизистые оболочки и белки глаз;
    • кожа покрывается сыпью, крапивницей и наблюдаются другие виды аллергической реакции;
    • темнеет моча;
    • без видимых на то причин, кожа покрывается синяками и кровоподтёками.

    Любой симптом должен быть основанием для обследования и лечения. Протокол лечения может включать различные лекарственные препараты, но их беременным нельзя, поэтому здоровье пытаются поддерживать безопасными методами.

    Опасность в большей степени представляет токсическое воздействие вируса на организм матери, а в частности, на её печень.

    Вследствие гепатита D возможно:

    • нарушение функционирования головного мозга;
    • развитие сепсиса;
    • возникновение преждевременных родов;
    • появление высокой вероятности выкидыша.

    При этом развития врождённых патологий и отклонений не происходит.

    Если самочувствие будущей матери ухудшилось, необходимо сразу же сообщить об этом врачу, который наблюдает за течением беременности.

    Если гепатит В осложнился вирусом D , то женщину сразу госпитализируют. Лечение заключается в устранении симптомов, улучшении общего самочувствия, выведении из организма токсических веществ. Для каждой больной подбирают индивидуальный метод лечения.

    Если беременная уже страдает гепатитом, то для снижения риска развития другой формы необходимо:

    1. Вести нормальный образ жизни, не употреблять алкоголь и наркотики, не курить.
    2. Не вступать в половые контакты с неизвестными партнёрами.
    3. Посещать только специализированные косметические салоны и медицинские учреждения.

    Чтобы вирус не распространялся, о нём нужно предупредить всех из ближайшего круга общения.

    Наибольшую опасность для беременных представляет гепатит E. Вирус может вызывать эпидемии, от которых часто страдают жители субтропического климата. Передача вируса осуществляется алиментарными путями, то есть, если не уделять должного внимания мытью рук, овощей и фруктов, употреблять грязную воду. В меньшей степени болезнь передаётся контактно-бытовым путём.

    Некоторые специалисты говорят о том, что патология в 100% случаев переходит от матери к ребёнку. Но точного подтверждения этому ещёнет.

    Заражение после 24 недели вынашивания ребёнка приводит к развитию фульминантного гепатита Е, провоцирующего некроз печени и вызывающего смерть больного. Поэтому заражение им представляет смертельную опасность для матери и плода.

    Заподозрить развитии гепатита E можно по наличию:

    • тошноты, диареи, болей в животе;
    • пожелтения кожного покрова иследующего за этим ухудшения самочувствия;
    • повышенной температуры тела.

    Болезнь отличается тяжёлым течением и при отсутствии помощи приводит к гибели матери и ребёнка.

    В качестве осложнений при этой патологии наблюдается развитие:

    • полных нарушений функций печени;
    • коматозного состояния;
    • обильных кровотечений при родах;
    • выкидыша;
    • смерти плода или новорождённого.

    Если заражение произошло во втором триместре, то выносить и родить здорового ребёнка невозможно. Если новорожденный выживет при родах, то у него будут признаки гипоксии и кислородного голодания. Такие детки не проживают и несколько месяцев.

    Если у женщины обнаружили гепатит Е, то делать аборт могут только, если диагноз был поставлен на первых неделях, когда инструментальное вмешательство не нужно. Будущую мать обязательно госпитализируют, так как в любой момент ей может понадобиться помощь акушерки.

    Противовирусные препараты для устранения этой формы гепатита не приносят никаких результатов. С помощью терапевтических мероприятий пытаются устранить основные проявления заболевания и спасти функции печени.

    На благоприятный исход при таком диагнозе рассчитывать не приходится, так как большинство женщин даже при своевременном лечении гибнут, а при срочных родах начинается сильное кровотечение, что также оставляет мало шансов на выживание.

    источник