Вирусный гепатит в рождение ребенка

Любое заболевание во время беременности может навредить не только самой будущей маме, но и плоду. Гепатит В является одним из опаснейших недугов.

Поэтому беременная должна быть под постоянным наблюдением лечащего доктора, который поможет выносить здорового малыша без угроз для жизни.

Самая главная опасность гепатита В – заражение новорожденного, развитие у него патологий, а также в некоторых случаях невозможность выносить ребенка.

Риск того, что мама заразит своего малыша во время беременности, очень маленький. По статистике инфицирование через плаценту проходит лишь в 5% случаев. Зачастую это происходит лишь из-за патологий плаценты.

Если заражен папа, то маме нельзя пользоваться с ним одними и теме же столовыми приборами и предметами личной гигиены.

Эта процедура в данной ситуации является самой опасной для малыша. Поскольку в процессе прохождения ребенка по родовым путям он может заразиться гепатитом В после контакта с кровью либо выделениями из влагалища.

Риск заражения ребенка гепатитом В во время родов возрастает до 95%.

Особо опасно, если роды проходили путем вакуум-экстракции.

Исходя из описанного выше, врачи чаще всего назначают инфицированной кесарево сечение. В этом случае риск заражения составляет менее 10%.

Любая женщина должна планировать такое важное событие в жизни, как беременность. Партнеры должны пройти все необходимые обследования перед зачатием ребенка. Если же у будущей матери был выявлен гепатит В, доктор должен назначить специальное лечение.

В острой форме заболевания терапевтические действия направлены на :

уничтожение вирусов;
улучшение общего состояния пациента;
остановка разрушения печени.

Если заболевание находится в хронической форме, назначается специальное лечение, главной целью которого является не дать развиться циррозу печени.

В первом случае женщина должна дождаться полного выздоровления, после которого пройдет хотя бы несколько месяцев, и только тогда она будет готова к зачатию.

Во втором случае планировать беременность можно после того, как заболевание перейдет в менее агрессивную форму.

Вирусный гепатит очень опасен преждевременными родами или выкидышами. У инфицированных матерей детки зачастую рождаются с недостаточной массой тела или больные сахарным диабетом.

Нарушение в работе печени может грозить фетоплацентарной недостаточностью. Это происходит из-за плохого кровообращения или изменений в свертывающей или противосвертывающей системе крови.

Что касается течения беременности, то в 99% случаев гепатит В никаким образом не влияет на неё. Исключением является тот случай, когда у будущей матери наблюдается цирроз печени. В этой ситуации выносить ребенка становится очень сложно.

Если анализ на вирусный гепатит показал положительный результат, доктор отправит беременную на повторную диагностику, чтобы убедиться в результате анализа.

Если и второе обследование показало положительный результат, врач отправляет женщину к врачу-гепатологу. Он поможет оценить состояние печени и назначит лечение.

Плюс к этому анализы должны сдать и все члены семьи беременной.

Терапия может быть поддерживающей или медикаментозной. В первом случае лечение заключается в следующем:

диетическое питание и график приема пищи (не менее 5-6 раз в сутки);
соблюдение постельного режима;
корректировка электролитного и водного баланса.

Медикаментозное лечение заключается в приеме интерферонов альфа и бета. Однако беременным женщинам такая терапия не подходит. Женщинам в положении нужно обратиться к лечению патогенетическими препаратами. Данные медикаменты борются с:

интоксикацией;
плохой свертываемостью крови;
накоплением жидкости в брюшной полости;
обезвоживанием.

В этот период употребляйте как можно больше витаминов и минералов – они помогают поддерживать высокие защитные функции организма. Если все же гепатит В перешел в острую форму, победить его не удастся, поэтому беременную помещают в стационар под постоянное наблюдение.

Во время беременности избегайте сильных физических нагрузок, переутомлений, а также переохлаждений.

Мы уже сказали, что принимать привычные медикаментозные препараты, направленные на лечение гепатита Б, нельзя ни в коем случае. Стоит отметить, что подобная терапия может быть очень опасна, поскольку вызывает пороки у новорожденного.

Беременных нужно оберегать от влияния гепатотоксических веществ. Они находятся в алкоголе, красках и лаках, автомобильных выхлопах и продуктах горения.

Запрещается принимать антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, антиаритмические препараты.

Малыш, который появился на свет от инфицированной матери, нуждается в обязательной прививке от гепатита. Особо опасной считается ситуация, если будущая мама заразилась в период с 24 по 36 неделю беременности. Вакцинация предотвращает инфицирование такого малыша в 85% случаев.

Причем, не стоит отказываться от инъекций и в тех случаях, когда кто-то из членов семьи может быть заражен данной инфекцией.

Если вовремя не привить младенца, форма протекания заболевания чаще всего переходит в хроническую. Это опасно развитием цирроза печени и рака.

Детей из группы риска прививают три раза по следующей схеме: первый раз сразу же в роддоме, второй раз – спустя месяц, третий раз – спустя два месяца с момента рождения.

Вакцинация новорожденных не вызывает никаких осложнений. Но иногда могут наблюдаться некоторые побочные эффекты:

место укола уплотняется, может покраснеть – это говорит о том, что во время процедуры под кожу попала влага;
повышение температуры – снижать температуру можно только теми препаратами, которые пропишет педиатр;
малыш может стать слабым, очень капризным – это происходит из-за того, что новорожденного беспокоят головные боли;
младенца может беспокоить диарея, наблюдается повышенное потоотделение.

Никаких научных доказательств о том, что вирус гепатита В передается новорожденному через грудное молоков, не было выявлено. Поэтому многие педиатры рекомендуют молодым мамам не отказываться от грудного вскармливания.

Более того, многие специалисты даже настаивают на этом. Поскольку нет лучшего питания, чем материнское молоко. Оно помогает повышать защитные функции организма. Исследования показали, что из 400 малышей, родившихся от инфицированной материи выкормленные грудным молоком, ни один новорожденный не заразился. В то время как, 9 из этих 400 малышей, которые были на искусственном вскармливании, оказались зараженными вирусом.

Рекомендуем посмотреть полезное видео по теме статьи:

При гепатите В вполне возможно выносить и родить здорового ребенка. Однако это удастся сделать только в том случае, если беременная своевременно обратиться за консультацией к доктору и в дальнейшем будет строго выполнять все его указания и предписания.

Помните, что в период беременности, а особенно в том случае, если она протекает с осложнениями, будущая мама должна беречь себя, как можно больше отдыхать (при этом не забывая об умеренной активности) и вести здоровый образ жизни.

источник

Заболевания беременной женщины могут негативно сказываться не только на ее здоровье, но и на развитии малыша. А гепатит Б при беременности является весьма опасным недугом, который требует особенного контроля и внимания со стороны врачей. Поэтому важно в самые ранние сроки становиться на учет в женской консультации и проходить полное обследование, которое укажет на наличие или отсутствие заболевания у беременной, чтобы грамотно построить план наблюдения или лечения у врачей.

Гепатит B представляет собой серьезное заболевание, которое представляет серьезную проблему во всем мире в связи с непрекращающимся ростом количества заболевших, а также достаточно частым развитием осложнений в виде цирроза печени, карциномы, а также хронической или активной формы болезни.

Инкубационный период недуга в среднем длится 12 недель, но в некоторых случаях может колебаться от 2 месяцев до полугода. С момента попадания вируса в кровь начинается активное его размножение. Гепатит Б имеет острую и хроническую форму заболевания. Последняя не излечивается – человеку предстоит жить с ней в течение всей жизни, а острая поддается терапии и наступает полное выздоровление с развитием стойкого иммунитета к этому вирусу.

По статистике из тысячи беременных до 10 женщин страдают хронической и 1-2 острой формой болезни.

Гепатит Б является инфекционным заболеванием, поэтому при беременности он несет опасность вертикальной передачи инфекции – от матери к ребенку. В большинстве случаев заражение происходит не внутриутробно (вероятность этого весьма невысока – порядка 3-10% случаев), а в момент родов, так как происходит контакт с инфицированной кровью и цервикальными выделениями. При инфицировании во время беременности или родов у ребенка есть высокая вероятность стать хроническим носителям вируса. У маленьких детей вероятность перехода заболевания в хроническое состояние доходит до 95%, в то время как, заразившись во взрослом возрасте, абсолютное большинство пациентов выздоравливают.

Гепатит группы В передается от инфицированного человека через кровь.

Наиболее частыми способами передачи вируса являются:

Переливание крови. В связи с тем, что такой способ имеет высокую вероятность заражения гепатитом Б (до 2% доноров являются носителями заболевания), перед проведением процедуры вливания кровь проверяют на наличие вируса.
Использование не стерильных игл, маникюрных принадлежностей и прочих вещей, на которых могла остаться кровь (даже в засохшем виде). Пользование одной иглой шприца несколькими людьми является наиболее частым способом заражения среди наркоманов.
Половой контакт. С каждым годом этот путь заражения становится все более распространенным.
От матери к ребенку. Заражение может происходить как внутриутробно, так и в момент прохождения родовых путей. Особенно высока вероятность заражения в случае обнаружения у матери активного вируса или острую его форму.

Достоверно узнать, как именно произошло заражение, не всегда удается – примерно в 40% случаев способ инфицирования остается неизвестным.

Если заболевание было приобретено до того, как наступила беременность или женщина о ней узнала, то распознают наличие гепатита Б обычно при сдаче анализов крови сразу после постановки на учет. Анализ на этот недуг является обязательным во время беременности, он проводится при первом же обследовании женщины, и если оказывается положительным, это не обязательно является показателем хронического гепатита.

Положительный результат анализа является поводом обратиться за консультацией к врачу-гепатологу, который после определенного обследования может установить, является ли вирус активным. Если подтверждается активность вируса, то требуется лечение, которое противопоказано при беременности, так как противовирусные препараты влияют на плод. А так как риск внутриутробного инфицирования не велик, за состоянием женщины наблюдают вплоть до родоразрешения, а ребенку сразу после родов ставят прививку от гепатита B.

Хронический гепатит В (ХГВ)при беременности и без нее в большинстве случаев протекает абсолютно бессимптомно, поэтому важно прохождения обследования для обнаружения болезни. А острая форма заболевания имеет инкубационный период от 5 недель до полугода и может проявляться такими симптомами, как:

Тошнота и рвота (они являются основным признаком токсикоза, поэтому могут свидетельствовать о гепатите только в сочетании с другими симптомами);
Общая слабость, связанная с отсутствием аппетита и повышением температуры тела;
Изменение цвета мочи (она становится существенно темнее обычного – темно-желтой);
Светлый кал;
Болезненные ощущения в суставах;
Увеличение объемов печени;
Боль в животе или дискомфорт в правом подреберье;
Желтизна кожи и глаз, которые видны невооруженным глазом;
Быстрая утомляемость;
Нарушения сна;
В некоторых случаях спутанное сознание.

Если беременная женщина обнаруживает у себя такие симптомы уже после получения отрицательных результатов анализа в первой половине беременности, необходимо обязательно сказать об этом своему гинекологу и пройти обследование у гепатолога. Это поможет сократить вероятность осложнений, а также снизить риски инфицирования ребенка при родах.

Если обнаруживается гепатит В, то у женщины возникает резонный вопрос – как в таком случае происходят роды. Так как при естественном родоразрешении риск инфицирования плода достигает 95% из-за тесного контакта с зараженной кровью и влагалищными выделениями матери, врачи рекомендуют проведение кесарева сечения, так как это несколько снижает вероятность передачи ребенку вируса. Риск заражения ребенка напрямую зависит и от активности вируса – чем она ниже, тем больше шансов родить здорового малыша.

Роды женщины с таким заболеванием проходят в специальных инфекционных роддомах, где созданы особенные условия для приема пациентов с гепатитом и прочими вирусами. Если в городе нет подобных больниц, роды принимают в родильных отделениях инфекционной больницы с предоставлением роженице отдельного бокса или палаты.

Гепатит Б не является противопоказанием и для грудного вскармливания вопреки мнению большинства женщин. Важным условием является соблюдение целостности сосков – при образовании трещин от кормления следует воздержаться (в таком случае нельзя давать ребенку и сцеженное молоко, в которое могла попасть кровь).

Диагностика заболевания во время беременности проводится трижды путем анализа на HBsAg. В случае положительного теста обычно сдают анализ повторно для исключения ложного результата. Если подтвердился гепатит В во время беременности, женщину отправляют на прием к гепатологу. Он проводит более полное обследование для выявления формы заболевания (хронической или острой) с помощью иммуноферментного анализа и состояния печени путем проведения ультразвукового исследования. Врач также дает рекомендации по родам и течению беременности. При выявлении недуга у женщины необходимо прохождение анализа на HBsAg ее партнеру, а также всем членам семьи.

«Вирус гепатита Б является достаточно стойким к высоким и низким температурам, например, при +30⁰С он сохраняет свою инфекционную активность до полугода».

Особенно опасен острый гепатит В у беременных женщин, так как происходит очень большая нагрузка на печень. При инфицировании в этот период болезнь развивается очень быстро, что чревато осложнениями, поэтому посещение врача-гепатолога является обязательным условием при положительном анализе. Хроническая форма недуга редко проявляется обострениями во время беременности, ее опасность только в возможном заражении ребенка.

Лечение гепатита Б при беременности существенно отличается от терапии в другое время. Все противовирусные медикаментозные препараты, решающие проблему этого заболевания обладают тератогенным эффектом, то есть приводят к возникновению внутриутробных патологий плода. Поэтому период вынашивания ребенка откладывает противовирусную терапию до родов за исключением ситуаций с появлением воспалений в печени, подтвержденных с помощью УЗИ. Во время беременности врачом могут быть назначены гепатопротекторы для поддержания нормального функционирования печени. Какие именно из таких препаратов применять, назначает лечащий врач в зависимости от особенностей женщины и ее состояния. Также может быть назначена витаминотерапия.

В этот период для лечения гепатита применяется тактика наблюдения и контроля. Терапия недуга во время беременности направлена на минимизирование вероятности появления осложнений. Всем женщинам с таким вирусом назначается обязательный постельный режим вплоть до родов. Госпитализация не требуется, если состояние беременной стабильно. Следует существенно ограничить любые виды физических нагрузок.

Также важно соблюдать определенную диету в течение всей беременности, а также после нее. Такое питание направлено на поддержание работы печени и заключается в следующих принципах:

Диета длится не менее 1,5 лет;
Питание обязательно должно быть дробным 5 раз в сутки с интервалом между приемами пищи около 3 часов;
Суточный рацион не должен превышать 3 кг пищи, а для людей страдающих ожирением или близких к нему – 2 кг;
Калорийность рациона не должна превышать 2500-3000 ккал;
Ограничение употребления соли;
Достаточное количество жидкости, не превышающее 3 литров;
Исключение жареных, копченых и любых консервированных блюд;
Исключить жирную пищу, для приготовления блюд запрещено использовать свинину и баранину;
К запрещенным продуктам также относятся все бобовые, грибы, острые приправы, свежая выпечка (хлеб можно есть вчерашний), грибы, жареные или сваренные вкрутую яйца, кислый творог, сладкие продукты, кофе;
Категорически запрещен алкоголь.

Стоит составлять полноценный сбалансированный и разнообразный рацион из разрешенных продуктов на каждый день, чтобы не только помогать работе печени, но и обеспечить ребенка всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Рекомендуется выбирать нежирные сорта мяса и употреблять большое количество свежих овощей. Корректировка питания назначается как в случае хронического гепатита при беременности, так и при острой форме заболевания.

Если у беременной обнаруживается развитие коагулопатии, врачи назначают переливание ей свежезамороженной плазмы, а также криопреципитата.

После родов женщине рекомендуется вновь обратиться гепатологу для прохождения более направленного лечения гепатита Б, которое проводится серьезными медикаментозными противовирусными препаратами. Такие лекарственные средства также противопоказаны при грудном вскармливании, поэтому при отсутствии срочной необходимости в лечении, терапию откладывают до окончания лактации.

Строгое соблюдение всех назначений и рекомендаций врачей состояние беременной не ухудшается, и не развиваются осложнения.

Абсолютно всем новорожденным матерей-носительниц вируса сразу же после родов проводится вакцинация от гепатита В.

Вопреки представлениям большинства людей, беременность и роды при гепатите В возможны, так как вне зависимости от формы заболевания он не становится причиной развития каких-либо патологий плода. Также недуг не увеличивает риск выкидышей или мертворождения. Единственным частым последствием гепатита у матери для ребенка является повышение вероятности преждевременных родов. Гораздо реже у плода может возникнуть гипоксия или развиться фетоплацентарная недостаточность.

Особенную опасность представляет острый гепатит Б, так как при такой форме самочувствие беременной женщины существенно ухудшается, а применение необходимых лекарств невозможно из-за риска навредить плоду. При такой форме недуга может начаться сильное кровотечение, в том числе и сразу после родов, а также развиться острая печеночная недостаточность.

При критическом ухудшении состояния беременной женщины ее могут госпитализировать в инфекционную больницу, а также провести экстренное кесарево сечение.

Так как беременность и гепатит В – не лучшее сочетание для здоровья мамы и малыша, в некоторых случаях целесообразным является вакцинация от этого вируса. Прививку ставятся в том случае, если у беременной есть достаточно высокий риск заражения. В таком случае необходимо пройти консультацию иммунолога, который по результатам анализов разрешит вакцинацию или даст медотвод от нее.

В случае обнаружения у женщины в период вынашивания ребенка по результатам анализов крови наличие гепатита Б, ей может быть показано введение иммуноглобулина для снижения вероятности инфицирования плода.

Так как гепатит В при беременности является очень серьезным заболеванием с рисками заражения ребенка, важно соблюдать профилактические меры, которые помогут избежать инфицирования. Заражение гепатитом происходит через различные биологические жидкости – слюну, кровь, сперму, поэтому необходимо избегать всех вещей, которые могут содержать на себе такие частицы даже в засохшем виде.

Поэтому в быту следует быть осторожным при пользовании вещами другого человека, которые могут содержать слюну или кровь. Так, никогда не стоит чистить зубы чужой щеткой, а также следует отказаться от использования не своих маникюрных ножниц. Особенную осторожность стоит проявлять в том случае, если нет уверенности в здоровье человека, которому принадлежат эти вещи. Маникюр и педикюр следует делать в салонах, где строго соблюдаются условия стерилизации приборов.

Соблюдение элементарных правил осторожности позволяет наслаждаться беременностью, и гепатит В не станет причиной для беспокойства будущей мамы.

При наличии у женщины такого заболевания еще до зачатия, важно правильно планировать рождение ребенка, тогда вероятность его инфицирования существенно снизится. Обращение за помощью к гепатологу и гинекологу позволит выявить степень активности заболевания и его форму, а также провести лечение до зачатия. В таком случае гепатит В и беременность перестают вызывать большие опасения у врачей и самой женщины.

Гепатит Б не является строгим противопоказанием к наступлению беременности и родам, но стоит особенно внимательно относиться к своему здоровью в этот период, чтобы избежать осложнений для матери и инфицирования ребенка. Соблюдение всех рекомендаций врача и профилактических мер помогут избежать заболевания или успешно справиться с ним во время беременности.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Нет заболеваний, которые настигали бы человека «вовремя», они всегда нежелательны, и почти всегда на какое-то время меняют нашу жизнь. Что говорить о таком состоянии как гепатит B при беременности — это и не вовремя, и опасно, и чревато серьезными последствиями.

До недавнего времени обнаружение HBV у беременных приводило к тому, что будущей маме рекомендовали прерывать процесс вынашивания ребенка в целях перестраховки. Но так ли опасен HBV при беременности, чтобы прибегать к столь кардинальным мерам?

Чтобы избавиться от лишних страхов и выбрать правильную линию поведения, узнаем, чем грозит гепатит B при беременности. Вопрос этот следует задавать не гинекологу, а инфекционисту или гепатологу, которые, точно, будут в курсе дела. И вот что говорят специалисты про гепатит B и беременность.

При хронической форме HBV наблюдаются следующие показатели:

самочувствие при гепатите Б у беременных не становится хуже;
вероятность развития цирроза печени достаточно низка, при низкой степени фиброза беременность совершенно безопасна;
наблюдается незначительное нарушение гормонального баланса;
увеличения вирусной нагрузки не наблюдается;
в III триместре и в послеродовой период могут быть повышены показатели АЛТ;
трансплацентарное (внутриматочное) инфицирование гепатовирусом B составляет минимум случаев;
вероятность развития гестационного диабета (повышения уровня глюкозы в крови беременной) примерно в 3,5 раза выше, чем у здоровых женщин.

Все эти факторы влияния гепатита B на беременность говорят о необходимости тщательного наблюдения за пациенткой (сдача анализов крови, биопсия печени).

Критической опасностью гепатит B при беременности назвать нельзя, но состояние женщины должно находиться под строгим врачебным контролем.

Если женщина решила забеременеть, а у нее обнаружился вирус HBV, стоит ли откладывать решение «до лучших времен»? Разумеется, лучше некоторое время подождать. Как уже говорилось, острая форма заболевания в большинстве случаев самоустраняется при соблюдении диеты и других несложных процедур для поддержания печени.

Если результаты исследований (вирусная нагрузка, гистологические изменения печени и т. д. ) ставят вопрос о необходимости терапии, то пройти курс лечения лучше до наступления беременности.

Если гепатит B приобрел хроническую форму течения, нельзя однозначно ответить на вопрос — можно ли беременеть с гепатитом B. Все будет зависеть от состояния иммунной системы женщины, состояния ее печени и особенностей гепатоинфекции (не осложнена ли она другими инфекциями, например, ВИЧ или HDV).

Принимать решение придется с учетом всех вероятных рисков, однако сказать, что наличие HBV у женщины является противопоказанием к зачатию ребенка, будет неправильно.

Алгоритм обследования беременных и управления HBV-инфекцией у беременных

Какие же риски существуют при гепатите B в период вынашивания ребенка?

Как объясняют специалисты, пока младенец находится в утробе инфицированной матери, вероятность его заражения вирусом HBV невелика.
Наиболее частым осложнением беременности при гепатите B является повышенный тонус матки, представляющий угрозу прерывания процесса вынашивания, нередки токсикозы, а фетоплацентарная недостаточность и внутриутробная гипоксия встречаются, к счастью, не часто.
Однако при наступлении родовой деятельности риски возрастают — теоретически, вследствие контакта новорожденного с цервикальной секрецией и кровью матери.
Прецеденты перинатальной передачи гепатовируса B в 90% случаев приводят к хронизации HBV у новорожденных.
Учитывая этот факт, всем без исключения детям показана неонатальная (сразу после рождения) вакцинация, а в случаях рождения от матери, инфицированной HBV,— введение иммуноглобулина. Эффективность вакцинации составляет 80–90%.
Для самой беременной опасность заключается в невозможности лечения, так как все противогепатитные препараты отличаются тератогенным свойством. А откладывание лечения может вызвать такие осложнения HBV как цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома. Однако такие случаи, к счастью, являются редкостью.

Если существуют риски заражения ребенка во время родовой деятельности, можно ли рожать с гепатитом B? При обеспечении тщательного наблюдения за состоянием пациентки, сдачи анализов и соблюдения предписаний лечащего врача-гепатолога, благополучное завершение беременности вполне возможно. При этом немаловажно, в каком медицинском учреждении будут проходить роды. В целях предупреждения инфицирования новорожденного следует отдать предпочтение инфекционному родильному дому, где наверняка найдутся и вакцины, и необходимое оборудование.

Можно ли рожать, если обнаружен вирус у матери или если отец — носитель вируса? Как не навредить ребенку? Ответы на эти вопросы смотрите в этом видео:

Гепатит B является вирусной инфекцией, протекающей с полиморфизмом клинического проявления (носительство вируса, острая или хроническая форма болезни) и поражающей ткани печени. В дальнейшем заболевание может спровоцировать развитие цирроза или гепатокарциномы. Гепатит B во время беременности опасен возможностью инфицирования ребенка матерью.

Причиной появления заболевания является вирус, имеющий ДНК. Заражение происходит при слиянии вируса с ДНК человека. Инфицирование осуществляется через жидкости биологического типа (кровь, сперма, влагалищные выделения), передающиеся от больного человека к здоровому. Основные способы заражения:

незащищенный половой акт;
переливание крови, уколы во время операционных вмешательств;
косметические и стоматологические процедуры, связанные с возможностью повреждения целостности кожного покрова и слизистых;
использование одних средств гигиены (бритва, щетка для чистки зубов) с инфицированным человеком.

Для своевременного выявления вируса и определения гепатита B при беременности и ее планировании необходимо регулярно сдавать анализы.

Гепатит B при беременности чаще всего протекает без симптомов, из-за чего женщины даже не подозревают о том, что являются носителями опасного вируса. Часть заболевших узнает об этом при сдаче анализов, а часть — во время нарушений работы печени.

Заболевание можно распознать по следующим признакам:

слабость в организме, потеря аппетита;
увеличение температуры тела;
подташнивание и рвота;
появление желтухи;
изменение цвета мочи и каловых масс;
увеличение размеров печени.

При обнаружении симптомов гепатита B во время беременности необходимо срочно обратиться к врачу.

Для определения данного заболевания используют анализы крови, по результатам которых выявляют наличие антител к вирусу или антиген. Забор биологического материала происходит из вены.

При инфицировании матери в последнем триместре риск заражения ребенка увеличивается до 75%.

При положительном результате рекомендуется сделать контрольный анализ, после которого, в случае повторного положительного результата, назначается обследование. Далее для женщины проводится терапия поддерживающего типа, а родственники сдают анализ для выявления заболевания или его отсутствия у них.

Анализ на гепатит B обязаны сдать все близкие родственники беременной женщины: муж, дети и родители.

Гепатит B у беременных в острой форме может протекать очень стремительно, серьезно повреждая печень. Это случается при инфицировании во время беременности.

Гепатит в хронической форме и развитие цирроза печени становятся серьезным препятствием для возникновения беременности, что связано с дисфункцией яичников, возникающей в период осложнений. Если все-таки женщине удается забеременеть на фоне этих серьезных заболеваний, то врачи рекомендуют прервать беременность из-за высокого риска развития патологий у нее и ребенка.

Женщина может заразить своего ребенка гепатитом B как во время беременности через плаценту, так и во время родов. Поэтому чаще всего рожать будущим матерям приходится с помощью кесарева сечения. При таком способе родоразрешения, в связи с отсутствием необходимости прохождения по родовым путям, можно снизить риск инфицирования ребенка. Кроме того, кесарево сечение позволяет сократить продолжительность самих родов, что очень важно для беременной женщины с этим диагнозом.

Рожать женщинам при гепатите B можно только в родильных отделениях инфекционного типа или в специальных обсервациях.

В течение 12 часов после рождения малышу ставят вакцину и вводят в организм антитела вируса. Повторная вакцинация проводится по графику в поликлинике. Данные меры защищают ребенка от заболевания примерно на 91%.

Мать после родов обязана продолжить лечение. В противном случае ребенку грозит инфицирование.

Также существует опасность заражения при грудном вскармливании, поэтому женщине рекомендуется кормить ребенка смесями. Однако если у малыша есть прививка, а мать принимает поддерживающие препараты, то можно кормить ребенка грудью.

Терапия гепатита B во время беременности является комплексной и подразумевает несколько направлений:

поддерживающая терапия;
корректировка электролитно-водного баланса;
постельный или полупостельный режим.

Если у женщины развивается коагулопатия, то ей требуется переливание плазмы крови и криопреципитат.

Врачи рекомендуют во время беременности при гепатите B сократить количество процедур инвазивного типа.

Профилактические меры необходимо принимать сразу после контакта беременной женщины с носителем вируса. Иммуноглобулин вводят дважды, первый раз в течение 5–7 суток, второй — через сутки после первой инъекции.

Существует несколько правил, позволяющих сократить риск инфицирования практически до минимума. К ним относятся следующие меры:

необходимо проводить скрининги в 1-м и 3-м триместрах;
при необходимости отказаться от грудного вскармливания;
тщательно проверять сертификаты и разрешения в косметических и прочих салонах.

Несмотря на опасность протекания гепатита B во время беременности и легкость его передачи, возможность родить здорового ребенка существует. Особенно, если соблюдать все меры предосторожности во время родов и после них.

Беременность – удивительный период в жизни каждой женщины, который в идеале должен проходить на фоне полного отсутствия заболеваний. Ведь каждый из недугов несет потенциальную опасность, как для будущей матери, так и для ее еще не рожденного малыша, который очень уязвим даже в надежной материнской утробе. Всем беременным, встающим на учет в женскую консультацию, необходимо сдать анализы на гепатит b.

Положительный результат на наличие hbs антигена не должен звучать как приговор. Эта статья посвящена проблеме гепатита б при беременности. Насколько опасен диагноз для матери и ребенка, какую тактику лечения выбирают врачи, и есть ли вероятность заражения малыша? Ответы найдете в нашем материале.

Вирусные гепатиты широко распространены в современном мире. Разновидность гепатита В по ряду причин считается одной из самых опасных. Бессимптомное течение, устойчивость во внешней среде, высокая контагиозность вируса делают его опасным для людей. Источником заражения является больной гепатитом или вирусоноситель. Основными путями передачи вируса считаются естественный и искусственный. К естественным механизмам передачи вируса относятся:

Половой путь. Инфекция легко передается при незащищенном половом контакте, так как гепатит содержится в таких биологических жидкостях как сперма и влагалищный секрет.
Вертикальный путь. Переход инфекции от матери ребенка может произойти во время родов. Проходя через родовые пути, ребенок близко контактирует с биологической средой матери, поэтому легко может заразиться гепатитом. Около 5% заражений плода происходит внутриутробно.

Важно! Заражение гепатитом В может произойти в быту. Использование чужих предметов индивидуальной гигиены (бритвы, полотенца, зубной щетки), на которых остаются частицы крови, может стать причиной инфицирования.

Искусственный путь передачи вируса реализуется при переливании зараженной донорской крови и ее компонентов. Выполнение косметических процедур, хирургических вмешательств, стоматологических манипуляций инструментами, не прошедшими обработку, несет серьезную угрозу для здоровья человека. Одной капли зараженной крови достаточно для того, чтобы заразить несколько десятков человек. К группе риска относятся наркоманы, которые вводят наркотические инъекции внутривенно, используя общий шприц, а также медицинские работники.

ДНК-содержащий вирус гепатита имеет сложную структуру. Его разрушающее действие направлено на гепатоциты, клетки печени. Встраиваясь в них, гепатит приводит к воспалению печеночной ткани. Без соответствующего лечения патологические изменения в клетках печени могут привести к циррозу или к онкологии.

Чем может грозить гепатит для беременной женщины? Дополнительную нагрузку печень получает во время беременности. Помимо собственных продуктов, которые она должна перерабатывать, этот орган «фильтрует» продукты жизнедеятельности плода. Нарушение функционирования печени, возникшее в результате воздействия вируса, может стать причиной интоксикации организма.

Внимание! Гепатит во время беременности не приводит к развитию пороков у ребенка, не становится причиной выкидышей и внутриутробной гибели плода.

Гепатит В не является противопоказанием для беременности. Планировать рождение ребенка могут женщины, имеющие хроническую форму и острую форму hbs. Тактику планирования и ведения беременности пациентки с гепатитом осуществляет врач гинеколог совместно с гепатологом. Цирроз, возникающий в процессе функционирования вируса в организме, иногда затрудняет наступление беременности.

Из-за опасной патологии функция яичников может быть нарушена, это становится причиной неудачных попыток забеременеть. Как будет протекать беременность с острым гепатитом, зависит от конкретного случая. Прерывание беременности требуется крайне редко. Но среди женщин, чья беременность осложняется острой формой гепатита, случаи преждевременных родов довольно высоки.

У беременных женщин гепатит проходит по тому же сценарию, что и у небеременных. Часто встречаются случаи бессимптомного течения заболевания. Недомогания, на которые может жаловаться пациентка, можно разделить на несколько групп:

Диспепсические нарушения (тошнота, потеря аппетита, нарушения стула);
Астеноневротический синдром (проблемы со сном, повышенная утомляемость, общее недомогание, боли в области печени);
Холестатические проявления (желтуха, окрас мочи в темный цвет).

По мере нарастания поражений в клетках печени могут появляться симптомы интоксикации организма: субфебрильная лихорадка, рвота, головная боль. У беременных иногда наблюдаются случаи печеночной недостаточности. Такое состояние требует неотложной помощи в медицинском учреждении.

Острый гепатит чаще всего не нуждается в специальном лечении. Защитные силы организма сами могут побороть инфекцию. После перенесенной острой формы человек на всю жизнь приобретает иммунитет к вирусу. При обнаружении острого гепатита В лечащий врач может назначить корректировку в образе жизни пациентки. Правильное питание, постельный режим снимают нагрузку на организм и способствуют быстрому выздоровлению.

Если иммунная система не смогла побороть вирус, то гепатит приобретает хроническое течение. Необходимость использования каких-либо лекарственных препаратов определяет врач, оценивая общее состояние здоровья пациентки. Если в обычных случаях терапия ХГ проводится препаратами интерферона, то во время беременности подобное лечение не применимо. Интерферон представляет опасность для ребенка, поэтому в период беременности не используется.

Будущая мама, которая дорожит собственным здоровьем и здоровьем будущего ребенка, на протяжении всей беременности должна соблюдать все предписания врача. Упустить из виду гепатит в этот период очень сложно. На всем протяжении беременности пациентка должна три раза сдавать анализы на наличие гепатита В и некоторых других заболеваний.

Способ родоразрешения инфицированной ВГВ женщины в каждом случае индивидуален. Операция кесарева сечения не считается единственно возможной.

Все вопросы, касающиеся рождения ребенка, женщина с ГВ должна решить с педиатром заблаговременно. Чем «старше» заболевание, тем менее оно опасно для ребенка. Если вирусная нагрузка высока, то, соответственно, риск заразить малыша намного выше. Прививка новорожденному ребенку вводится в первые часы жизни с последующими повторениями в 1 месяц и в полгода. Грудное вскармливание не может стать причиной заражения гепатитом В. Поэтому не увеличивает риск заражения гепатитом.

источник

Врожденный гепатит — заболевание, возникающее у новорожденных детей в результате внутриутробного заражения от матери вирусом гепатита.

Оно заключается в инфекционном поражении печени, которое проявляет себя сразу после рождения или в течение первых 6 недель.

Вирусный гепатит врожденного происхождения у детей в зависимости от вида возбудителя заболевания имеет формы В и С, то есть те, которые передаются через кровь. Это можно объяснить тем, что в период беременности женщин подвергают большому количеству медицинских манипуляций. Гепатит А возникает только у новорожденных заразившихся уже после рождения. Даже острая форма этого заболевания у матери не вызывает поражений печени у плода, благодаря чему дети рождаются здоровыми.
Вирусный гепатит В вызывается ДНК – содержащими вирусами. Они имеют сложную структуру и тяготеют к печеночным клеткам, поскольку в них черпают недостающие элементы для размножения. Он вызывает наиболее тяжелые формы заболевания детей.
Врожденный гепатит С также вирусный по своей природе. Это коварное заболевание отличается бессимптомным течением и носит название «ласкового убийцы». Вызывает его сложный РНК-содержащий вирус, который имеет около 45 подтипов.
Заражение детей, находящихся в утробе матери, вирусами гепатита В и С происходит трансплацентарным или гематогенным путем. Чаще всего виной этого считается повышение проницаемости плаценты и плодных оболочек. В 10 % случаев это происходит в первых триместрах беременности и в 76% случаев — в последнем. Риск заражения ребенка также существует при инфицировании урогенитальной сферы женщины, особенно, если безводный период при родах превысил 46 часов.
Грудное вскармливание детей не считается способом передачи вирусов от матерей к новорожденным.

Независимо от этиологии врожденный гепатит развивается одинаково. Клинические проявления заболевания говорят о воспалительной инфильтрации стромы, поражении гепатоцитов, возможных очагах некрозов. У маленьких пациентов сразу после рождения отмечаются:

Наши постоянная читательница

Наша постоянная читательница справилась с ГЕПАТИТОМ С действенными медикаментами — Софосбувир и Даклатасвир. По отзывам пациентов — результат 97% — полное избавление от вируса. Мы решили посоветовать ДЕЙСТВЕННУЮ терапию Вам. Результат почти 100%. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

В первые же дни, а иногда и первые часы жизни у инфицированных новорожденных проявляется желтуха. Масса тела у такого ребенка не возрастает, проявляется гипотрофия.
Хотя в первые месяцы жизни общее состояние младенца изменяется мало, уже на третьем или четвертом месяцах у них резко нарастает вялость, становится наглядной плохая прибавка веса, за счет прогрессирующей гепатоспленомегалии непропорционально увеличивается размер живота.
С течением времени, помимо умеренной волнообразной желтухи, у детей возникает интоксикация и проявляются клинические признаки геморрагического синдрома. Они сопровождаются значительным увеличением печени и селезенки. Анализы крови часто отображают картину гипохромной анемии с умеренной тромбоцитопенией. В сыворотке крови наблюдается повышение уровня билирубина, холестерина, отмечается усиление активности ферментов. УЗИ показывает повышенную эхогенность и усиленный рисунок паренхимы печени.
Заболевание среднего уровня тяжести с четко выраженными симптомами характеризуется тенденцией к обратному развитию. Тяжелые формы болезни, которые сопровождаются диффузным некрозом печени, зачастую заканчиваются летально. С момента рождения детей они проявляют себя более тревожными симптомами:

сонливостью;
выраженной интоксикацией;
судорогами;
периодами резкого беспокойства;
отказом от груди;
рвотой и срыгиваниями;
мышечной гипотонией и гипорефлексией.

В подобных случаях происходит особенно раннее развитие желтухи и геморрагического синдрома. При благоприятном исходе у таких новорожденных желтуха исчезает в первую очередь, лишь затем происходит уменьшение размеров печени и селезенки.
Протекание врожденного гепатита может иметь отечный вариант. В этом случае наблюдаются общие отеки, иногда асцит. Под воздействием лечения вначале происходит их обратное развитие, затем пропадают остальные клинические признаки болезни.

Основанием для вынесения диагноза служат характерные клинические проявления, наблюдающиеся у новорожденных детей, анамнез их матерей в период беременности, результаты анализов сыворотки крови маленьких пациентов. Вирусный гепатит В выявляют при помощи радиоиммунного и иммуноферментного исследований крови. При сборе анамнеза женщин следует обращать особое внимание на наличие парантеральных вмешательств за 40-180 дней до возникновения первых симптомов болезни.
Подтверждение диагноза, несмотря на достижения современной лабораторной диагностики, в некоторых случаях сопряжено со значительными трудностями. Причина этого состоит в том, что серологические реакции у детей столь раннего возраста часто неспецифичны. Поэтому, рекомендуется сочетание прямых и непрямых методов обследования, а также применение вспомогательных методов таких, как эхосканирование.
При вынесении диагноза необходимо проведение дифференцирования с конъюгационными желтухами, атрезией желчевыводящих путей. Нужно учитывать, что симптомы желтухи в период новорожденности могут наблюдаться также при инфекционном мононуклеозе.

источник

По статистике из тысячи беременных до 10 женщин страдают хронической и 1-2 острой формой болезни.

Гепатит группы В передается от инфицированного человека через кровь.

Наиболее частыми способами передачи вируса являются:

Переливание крови. В связи с тем, что такой способ имеет высокую вероятность заражения гепатитом Б (до 2% доноров являются носителями заболевания), перед проведением процедуры вливания кровь проверяют на наличие вируса.
Использование не стерильных игл, маникюрных принадлежностей и прочих вещей, на которых могла остаться кровь (даже в засохшем виде). Пользование одной иглой шприца несколькими людьми является наиболее частым способом заражения среди наркоманов.
Половой контакт. С каждым годом этот путь заражения становится все более распространенным.
От матери к ребенку. Заражение может происходить как внутриутробно, так и в момент прохождения родовых путей. Особенно высока вероятность заражения в случае обнаружения у матери активного вируса или острую его форму.

Тошнота и рвота (они являются основным признаком токсикоза, поэтому могут свидетельствовать о гепатите только в сочетании с другими симптомами);
Общая слабость, связанная с отсутствием аппетита и повышением температуры тела;
Изменение цвета мочи (она становится существенно темнее обычного – темно-желтой);
Светлый кал;
Болезненные ощущения в суставах;
Увеличение объемов печени;
Боль в животе или дискомфорт в правом подреберье;
Желтизна кожи и глаз, которые видны невооруженным глазом;
Быстрая утомляемость;
Нарушения сна;
В некоторых случаях спутанное сознание.

«Вирус гепатита Б является достаточно стойким к высоким и низким температурам, например, при +30⁰С он сохраняет свою инфекционную активность до полугода».

Диета длится не менее 1,5 лет;
Питание обязательно должно быть дробным 5 раз в сутки с интервалом между приемами пищи около 3 часов;
Суточный рацион не должен превышать 3 кг пищи, а для людей страдающих ожирением или близких к нему – 2 кг;
Калорийность рациона не должна превышать 2500-3000 ккал;
Ограничение употребления соли;
Достаточное количество жидкости, не превышающее 3 литров;
Исключение жареных, копченых и любых консервированных блюд;
Исключить жирную пищу, для приготовления блюд запрещено использовать свинину и баранину;
К запрещенным продуктам также относятся все бобовые, грибы, острые приправы, свежая выпечка (хлеб можно есть вчерашний), грибы, жареные или сваренные вкрутую яйца, кислый творог, сладкие продукты, кофе;
Категорически запрещен алкоголь.

Абсолютно всем новорожденным матерей-носительниц вируса сразу же после родов проводится вакцинация от гепатита В.

Соблюдение элементарных правил осторожности позволяет наслаждаться беременностью, и гепатит В не станет причиной для беспокойства будущей мамы.

источник