Вирусный гепатит в пути заражения симптомы и лечение

Всего — не более 20,5 мкмоль/л

Лечение гепатита В в основном проводят в стационаре. Лечение назначает врач, строго индивидуально. Схему лечения назначают по результатам анализов. Общие рекомендации такие:

• Соблюдение постельного режима.
• Обильное питье (исключая газированные напитки и минеральную воду) для выведения токсинов из организма.
• Отказ от алкоголя.
• Строгая диета № 5 (исключающая жирное, острое, соленное, консервацию).
• Прием строго тех лекарств, которые назначил доктор.
• Никакой физической и психологической нагрузки в период лечения.

Непосредственно схемы лечения врач назначает в зависимости от степени заражения и поражения печени. В основном используют такие схемы:

• дезинтоксикационная терапия;
• десенбилизируюшие препараты;
• противовирусные препараты;
• препараты улучшающие обмен веществ;
• витамины;
• иммунокорригирующие препараты.

При необходимости назначают диуретики, препараты улучшающие пищеварение, спазмолитики.

Эффективность лечения наблюдается путем постоянной сдачи анализов.

• Соблюдение правил личной гигиены — строго свои: зубные щетки, бритвенные принадлежности, полотенце и т.д.
• Защищенный половой акт.
• Постоянный половой партнер.
• Одноразовый медицинский инструмент — однократно использовать.
• Правильный выбор салона красоты, тату-салона.
• Вакцина-профилактика.
• Обязательная сдача анализов (беременным, медицинским работникам, людям после контакта с больным, бывшим наркоманам и людям, освободившимся из заключения, донорам крови).
• Применение эффективных дез. средств.

Основными осложнениями считаются — острая печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия.

Гепатит С вызывается вирусной частицей размером 30-60 нм, которая относится к Flaviviridae (семейство вирусов, которое передается членистоногими). Вирусы HCV содержатся в крови. Заражение происходит через кожу (слизистые), в основном, поврежденные, через кровь.

• у наркоманов (использование одного шприца);
• в медицинских учреждениях (неправильная обработка инструментов, переливание крови);
• при незащищенном половом контакте;
• внутриутробно.

Выделяют две формы: острая и хроническая. Хронический гепатит долгое время протекает без симптомов. Определить можно с помощью специальных анализов на печёночные пробы.

От непосредственного заражения проходит от 5 недель до трех месяцев. В среднем, клинику можно уже распознать через полтора, два месяца. Но как показывает практика, в 55% клинические симптомы не возникают. И человек не догадывается о наличии заболевания в течении многих лет.

Но при этом является потенциально опасным для окружающих людей. В основном, узнают о своей болезни при прохождении лабораторных анализов. Зараженный человек может через 20 лет с момента заражения почувствовать симптомы заболевания.

В первые 5-10 лет с момента заражение симптомы, как правило, не проявляются. За это время гепатит С переходит в хроническую форму. При этом могут ощущаться:

• общая слабость,
• снижение аппетита,
• тяжесть в желудке,
• может появиться незначительная ноющая боль в правом подреберье,
• подъем температуры тела,
• потемнение мочи,
• изменение цвета кала (серого цвета),
• боль в суставах.

Диагностика делится на 2 этапа.

1. Серологический скрининг.
2. Метод МАНК и РНК для подтверждения хронической инфекции.

Затем, сделав определенные анализы, оценивают степень поражение печени. Для этого проводят ультрозвуковое исследование и делают биопсию.

Также проводят тест на выявление генотипа штамма гепатита С. Так как известно 6 генотипов, которые могу по разному себя вести.

Ранняя диагностика может не только предотвратить серьезные проблемы со здоровьем, но и исключить смертельный исход. Поэтому тестирование рекомендуют проходить людям, имеющим большой риск к заражению:

• наркоманам;
• людям после переливания крови;
• детям от инфицированных матерей;
• людям с непостоянными (большим количеством) половыми партнерами;
• ВИЧ больным;
• людям имеющим татуировки;
• людям после освобождения из мест лишения свободы;
• медицинским работникам.

Полное излечение организма зависит от штамма вируса и характера заболевания.

Прежде всего прописывается строгое соблюдение диеты № 5, в которой строго ограниченно употребление жиров, соленного, жаренного, консервации. Рекомендуют увеличение количества жидкости, клетчатки. Исключен алкоголь.

Специфическое лечение. Стандартные схемы лечения Гепатита С постоянно меняются. В настоящее время ВОЗ рекомендует схему лечения пангенотипическими ППД и упрощенного лабораторного мониторинга.

В основном назначают интерферон с рибавиром, также включают препараты антидепрессанты. В индивидуальных случаях добавляют спазмолитические препараты, антигистамины и витамины.

При осложненной ситуации в курс лечения вводят схемы лечения цирроза печени. Например, комбинированное лечение с курсом химиотерапии.

Ольга Сагалова: Вирус гепатита С очень изменчив, поэтому создать вакцину подобно гепатиту В практически невозможно. Выход один – лечение. Причём до недавнего времени оно было долгим, часто безуспешным, с массой побочных эффектов. Но сейчас в терапии гепатита С произошла настоящая революция. Разработаны препараты прямого противовирусного действия, благодаря которым можно вылечить практически каждого больного. Это уникальная ситуация, которая может привести к полному искоренению инфекции, как это произошло, например, с натуральной оспой.

Источник: http://www.aif.ru/, 03/10/2017
Статья из газеты: Лекарственное обозрение № 18 26/09/2017

При раннем выявлении и правильном лечении, с соблюдением всех правил прием таблеток и диеты, наступает выздоровление. Или гепатит С становится хронической формой, что приводит к циррозу и летальному исходу.
Также осложнением считают развитие сочетания двух гепатитов В и С.

источник

Дорогие читатели! Сегодня наш разговор пойдет о таком заболевании, как вирусный гепатит В. Это довольно серьезное заболевание, поэтому каждому надо знать, какие пути заражения и меры профилактики существуют.

Проблема вирусного гепатита В очень актуальна в современном мире. Около 2 миллиардов людей были инфицированы, т.е. заражены вирусом гепатита В и являются вирусоносителями при неизмененном самочувствии, более 350 миллионов людей больны. Те и другие являются источниками заражения для других людей. Ежегодно, приблизительно 780 000 человек, умирают от осложнений этого заболевания — цирроза или рака печени в результате хронической инфекции и еще 130 000 – от острого гепатита В.

Согласитесь, очень страшная статистика! И моей целью будет разговор, как не допустить заражения этой грозной инфекцией.

Заражение происходит через вирус, который передается естественным путем при незащищенных половых контактах, при родах от матери к ребенку или в бытовых условиях через загрязненные инфицированной кровью бритвенные и маникюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца.

Можно заразиться искусственным (парентеральным) путем через загрязненные кровью инструменты в больницах или маникюрных, тату — салонах. Свои наблюдения по этому поводу я написала в статье «Почему я боюсь ходить в парикмахерскую», прочитайте.

Раньше имел большее значение парентеральный путь заражения при проведении медицинских процедур с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек. Но в последнее время в связи с внедрением в лечебных учреждениях одноразового инструментария и применением дезинфицирующих средств высокой концентрации, этот механизм передачи не стал доминирующим. Сейчас на первое место выходит половой путь передачи, как результат «сексуальной революции».

Вирус отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам. Он не погибает при кипячении, выдерживает многократное замораживание и оттаивание, длительное воздействие кислой среды. До нескольких недель сохраняется при комнатной температуре, даже в засохшей крови на одежде, на лезвиях бритвы, конце иглы от шприца, в маникюрных предметах. Погибнуть он может только в дез.растворах высокой концентрации, в автоклаве или сухожаровых шкафах при стерилизации медицинского инструментария.

Вирус очень контагиозен, т.е. заразен. Заразиться вирусным гепатитом В можно в 100 раз чаще, чем ВИЧ-инфекцией. Знайте, что вирус присутствует не только в крови, но в других биологических жидкостях человека – слюне, моче, сперме, влагалищном секрете, менструальной крови и др.

Отмечено, что чем раньше человек заболевает, тем большая вероятность, что заболевание перейдет в хронический процесс. Так, у взрослых заболевших острой формой заболевания, в 95 % происходит выздоровление. У новорожденных лишь 5 % выздоравливают, остальные становятся хрониками. У детей до 6 лет хрониками становятся примерно 30%.

Инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков заболевания) в среднем продолжается 12 недель, но может колебаться от 2 до 6 месяцев.

Наша печень — это барьер, через который проходит кровь и очищает ее от различных шлаков и токсинов. Поскольку при этом заболевании роль печени не выполняется, токсины продолжают оставаться в крови, в результате чего страдает в первую очередь нервная ткань. Больные жалуются на слабость, недомогание, быструю утомляемость, плохой сон. В тяжелых случаях возможна спутанность сознания и даже печеночная кома.

Нарушается отток желчи – холестаз, результатом может быть нарушение переваривания и всасывания пищи, диарея и кожный зуд. Кал становится обесцвеченным, а моча темного цвета. Кожные покровы становятся желтого цвета. Еще одним из обязательных симптомов является боль в области печени и увеличение ее размеров. В некоторых случаях она увеличивается и выпирает буквально из-под реберной дуги на целую ладонь.

Иногда заболевание протекает бессимптомно, в безжелтушной форме. Основными жалобами в этом случае является недомогание и снижение работоспособности.

Диагноз заболевания можно подтвердить лишь лабораторным исследованием крови на определение поверхностного антигена HBsAg. Для острого гепатита характерно наличие HBsAg и антител иммуноглобулина класса М (IgM). Позднее вырабатываются антитела HBсorAg, которые говорят, что у больного выработался определенный иммунитет. Наличие HBeAg говорят о том, что кровь и жидкости человека являются очень заразными.

Для хронического течения характерно устойчивое присутствие HBsAg в течение 6 месяцев. Хронический процесс заболевания является риском для развития цирроза или рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы) на более поздних стадиях жизни.

В зону риска входят следующие контингенты:

1. Медицинские работники, если они работают без защитных резиновых перчаток при проведении медицинских манипуляций или при аварийной ситуации, например, уколись иглой от шприца, которым проводилась манипуляция больному или вирусоносителю.
2. Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, гомосексуалисты.
3. Новорожденные от матерей-носителей HBsAg, контактные в семьях, где есть носители HBsAg или больные хроническим вирусным гепатитом В.
4. Лица, находящиеся на гемодиализе и которым часто переливают донорскую кровь.
5. Наркоманы, которые пользуются одним шприцом при введении наркотиков.
6. Вы очень рискуете, если посещаете маникюрный или тату-салон, если там не обрабатывают правильно инструменты.
7. При пользовании одной бритвой, зубной щеткой, маникюрным набором или полотенцем. Такое часто можно наблюдать у студентов в общежитии или в армии у солдат.

Я уже рассказала, кто имеет больший риск заразиться, поэтому будьте осторожны и внимательны, если вам проводят какие-то манипуляции с возможным повреждением кожных покровов или слизистых. Не стесняйтесь и спрашивайте, каким образом у них обрабатываются инструменты или просите одноразовый инструментарий.

Тщательно соблюдайте правила гигиены в быту. В семье у каждого члена должны быть свои гигиенические приборы. Будьте осторожны и бдительны, если в семье есть носители вируса или хронические больные. Знайте, что заразиться можно не только при незащищенном сексе, но и через другие биологические жидкости партнера .

Самым эффективным способом профилактики вирусного гепатита В являются профилактические прививки. Эти прививки в России начали проводить с 1982 года. Прививки очень эффективны, если они выполнены согласно Национального календаря профилактических прививок по схеме и в срок. Так, у детей грудного возраста, которым сделала 3-х кратная вакцинация согласно сроков Календаря, в 95% вырабатываются антитела. Этого иммунитета достаточно на 20 лет, а может быть и даже на всю жизнь. И помните, что большинство детей, заразившихся в этом возрасте, могут стать хроническими больными.

Конечно, о пользе или вреде профилактических прививок спорят очень много, свое мнение в этом вопросе я высказала в этой статье. С момента, когда начали проводить прививки против гепатита В, заболеваемость этой инфекцией в России значительно снизилась. Я даже могу это судить по нашей районной больнице. У нас вирусный гепатит В уже не регистрируется в течение последних десяти лет. Хотя до этого ежегодно в нашем районе регистрировались 3-5 случаев этого гепатита, в том числе и у детей.

Более подробно о прививках против гепатита В, когда и кому их следует делать, я расскажу вам в следующей статье.

Дорогие мои читатели! Если вам была полезна эта статья, то поделитесь ею со своими друзьями, нажав на кнопочки соц. сетей. Мне также важно знать ваше мнение по поводу прочитанного, напишите об этом в комментариях. Я буду вам очень признательна.

С пожеланиями доброго здоровья Таисия Филиппова

источник

Среди всех вирусных гепатитов чаще всего встречаются гепатиты B и C. Эти заболевания передаются парентеральным (через кровь) и половым путем, протекают преимущественно бессимптомно и приводят к развитию тяжелых осложнений.

По данным ВОЗ в мире около 240 млн. человек имеют хронический гепатит B и около 780 тыс. людей умирают от этой инфекции ежегодно. Гепатит C встречается реже – им страдают около 150 млн. человек, однако смертность от этой инфекции не ниже – ежегодно около 500 тыс. больных гибнут.

Гепатит C часто называют «ласковым убийцей», поскольку он маскируется под совершенно другие заболевания или вообще никак не проявляется, но при этом безостановочно разрушает печень. Приблизительно у 30% больных с хронической формой недуга при условии отсутствия лечения на протяжении 10-20 лет развивается цирроз.

В Российской Федерации в 2015 году было выявлено впервые более 12 000 случаев хронического гепатита B и более 40 000 больных хроническим гепатитом C. Острые же формы недуга врачи диагностируют намного реже (в год в среднем 2000 случаев). Это объясняется высокой частотой скрытого течения недуга или же развитием сразу хронической формы болезни.

Возбудителем гепатита B является вирус семейства гепаднавирусов (его часто обозначают аббревиатурой ВГВ или HBV). Он очень стойкий к различным химическим и физическим воздействиям, поэтому простого мытья, кипячения недостаточно для обеззараживания предметов, контактировавших с кровью больного. Этим объясняется прогрессирующее распространение инфекции среди населения земного шара.

В последнее время все чаще у больных обнаруживают мутированные штаммы вируса ВГВ. Штаммы «мутанты» чаще приводит к развитию хронической формы болезни, которая хуже поддается лечению и вообще прогностически считается более неблагоприятной в сравнении с заболеванием, вызванным обычным «диким» штаммом ВГВ.

Вирус гепатита C (ВГС или HCV) – это флавивирус, который представлен 11 генотипами. Каждый из них имеет свое географическое распространение, чувствительность к лечению противовирусными препаратами и способность вызывать определенные особенности болезни. Для России и Европейского региона наиболее актуальны вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Заболевание, вызванное ВГС 1 генотипа, хуже поддается лечению и чаще приводит к развитию осложнений.

Источниками парентеральных гепатитов являются и больные, и носители инфекции, причем об их количестве медикам известны только приблизительные цифры, на самом же деле таких людей может быть намного больше. Поэтому каждый человек должен знать, как передается гепатит C и гепатит B.

Заразиться этими опасными заболеваниями можно следующими путями:

• При контакте с кровью больного. Больной гепатитом также как и другие люди посещает стоматологические кабинеты, салоны маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга, ему проводятся различные медицинские манипуляции. Если после этого инструменты не будут обработаны должным образом вполне возможно заражение через них других людей. У инъекционных наркоманов инфицирование часто происходит при использовании одного шприца.
• При половых сношениях. Вероятность заразиться таким путем для гепатита B выше (около 30%) чем для гепатита C.
• От больной матери внутриутробно или во время родов.

При объятиях, поцелуях, бытовых контактах инфицирование вирусными гепатитами не происходит. Однако близкие больных людей должны учитывать, что источником опасных вирусов являются бритвенные принадлежности, зубные щетки, маникюрные и педикюрные инструменты больного, а также другие предметы, на которые попадает кровь.

Беря во внимание пути передачи этих инфекций, можно выделить следующие группы риска заражения парентеральными гепатитами:

• Инъекционные наркоманы.
• Люди, имеющие беспорядочные половые связи.
• Сексуальные партнеры больных гепатитом.
• Родственники и сожители больных гепатитом.
• Медицинские работники.
• Гомосексуалисты и люди, предпочитающие извращенные формы секса (при извращенных сексуальных контактах высока вероятность травмирования слизистых оболочек и соответственно заражения).
• Дети, рожденные от больных гепатитом матерей.
• Люди, страдающие недугами, которые требуют переливания крови или гемодиализа.
• Лица, часто подвергающее свое тело татуажу и пирсингу.

Гепатит B и гепатит C симптомы имеют похожие. От момента попадания вируса в организм до появления признаков болезни при гепатите B проходит в среднем 2-6 месяце, при C – 1,5-2 месяца. Начало заболевания может быть остро выраженным либо скрытым.

При остром начале появляются следующие признаки гепатита:

• желтизна кожи и белков глаз;
• потемнение мочи;
• посветление стула;
• высокая температура тела;
• слабость, плохое самочувствие;
• тошнота.

Исход острого гепатита – это либо полное выздоровление, либо же переход болезни в хроническую форму, что в большой мере предопределяется иммунитетом больного. Если заражение гепатитов происходит в детском возрасте, риск хронизации инфекционного процесса намного выше. Например, у деток первого года жизни в 80-90% случаев развивается хронический гепатит. Это как раз и объясняет необходимость проведения вакцинации от гепатита B сразу же после рождения.

Довольно часто ввиду бессимптомного начала недуга больной узнает о своем состоянии, когда хронический воспалительный процесс в печени приводит к увеличению органа и нарушению его функции. При этом появляются неприятные болезненные ощущения в правом подреберье (из-за растяжения оболочки печени), тошнота, расстройства пищеварения. Биохимический анализ крови таких пациентов также будет иметь соответствующие отклонения. Поэтому, если беспокоят описанные симптомы или же во время обследования выявлены изменения биохимических показателей крови, отображающих состояние печени (даже если нет никаких жалоб), необходимо обязательно обследоваться на вирусные гепатиты.

Осложнения вирусных гепатитов представляют потенциальную опасность для жизни больного. К таким осложнениям относят:

• Цирроз печени, со всеми его последствиями – асцитом, портальной гипертензией, кровотечениями.
• Печеночную недостаточность.
• Рак печени.

Чтобы не допустить развитие этих состояний, люди из групп риска должны регулярно проверять кровь на гепатит.

Ввиду того, что ребенок может заразиться от мамы вирусным гепатитом, всех беременных проверяют на наличие в крови антигенов ВГВ, а женщин из групп риска дополнительно обследуют еще и на гепатит C. Инфицирование плода от больной мамы возможно внутриутробно при отслойке плаценты и проведении процедур, нарушающих целостность плодного пузыря (например, амниоцентеза). В большинстве же случаев заражение происходит во время родов, поэтому таким пациенткам врачи рекомендуют делать кесарево сечения, которое считается более безопасным в подобных ситуациях. Окончательный выбор зависит от состояния женщины и активности инфекционного процесса.

Сразу после родов деткам больных гепатитом B мам вводят иммуноглобулин и проводят вакцинацию по специальной схеме. При гепатите C такой возможности нет, поэтому малышей регулярно обследуют, чтобы вовремя выявить начало заболевания.

Грудное вскармливание при наличии у мамы вирусного гепатита B или C не противопоказано.

Чтобы подтвердить, что у больного именно гепатит B, а также для определения его формы (острый или хронический), проводится специальное обследование крови на маркеры гепатита. Этих маркеров довольно много и сразу их все не ищут. Самый первый диагностический тест – это определение HBsAg, поверхностного антигена ВГВ, который присутствует в крови и больных, и носителей.

Если HBsAg обнаруживается, пациенту назначают уже другие исследования – ПЦР HBV (поиск ДНК вируса), HBeAg, антитела и т.д. По результатам этих анализов определяют, есть ли заболевание и в какой фазе находится инфекционный процесс.

Оценка маркеров проводится следующим образом:

На первом этапе диагностики выявляют антитела к ВГС. Если они есть, проводят ПЦР HCV (обнаружение РНК вируса качественное). Положительный результат этого теста подтверждает наличие в организме инфекции. На следующем этапе определяют вирусную нагрузку (ПЦР HCV количественный) и генотип гепатита C. Помимо этого, обязательно обследуют печень больного с помощью биопсии или эластометрии (неинвазивного метода, позволяющего выявить степень фиброза печени). Все эти данные необходимы для выбора тактики лечения.

При острой форме болезни специфическое противовирусное лечение не проводится. Больным рекомендуется диета, покой, дезинтоксикационная терапия. Если выявлен хронический гепатит, противовирусная терапия позволяет предупредить развитие цирроза, улучшить состояние больного, однако полного выздоровления не гарантирует. Схема лечения больных с хроническим гепатитом B включает:

• Диету с минимальным содержанием животных жиров и высоким содержание липотропных продуктов (растительных масел, нежирных молокопродуктов, рыбы, пектиновых овощей и фруктов), а также полный отказ от алкоголя.
• Противовирусную терапию. Применяются лекарственные средства на основе тенофовира, энтекавира и интерфероны.
• Гепатопротекторы.

При гепатите C также важна диета и отказ от алкоголя. Стандартные схемы лечения заболевания предусматривают назначение пегилированных интерферонов и рибавирина. Эти препараты не всегда хорошо переносятся больными, тем более при длительном приеме.

Настоящим прорывом в медицинской науке стали новые лекарства от гепатита C (Ледипасвир, Софосбувир и пр.), однако исследования в этом направлении все еще продолжаются.

Для гепатита B наиболее эффективная профилактическая мера – это вакцинация. Она осуществляется по следующей схеме: ребенок получает три дозы препарата – в первые дни жизни, в месяц и полгода. Иммунитет формируется практически у всех привитых и сохраняется 10 и более лет. Ревакцинация через каждые 10 лет проводится при наличии показаний (например, если человек входит в группу риска). Взрослые также должны прививаться.

Остальные меры профилактики гепатита B такие же как и при гепатите C, от которого прививки нет: защищенные половые контакты, использование одноразовых шприцов, по возможности минимизация посещений салонов маникюра, пирсинга, татуажа, соблюдение мер безопасности в быту (для близких больного гепатитом), ответственное отношение медицинского персонала к своим обязанностям (по дезинфекции инструментария) и т.д.

Более подробную информацию о путях заражения гепатитами B и C, методах диагностики и лечения вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

17,929 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник

Вирус гепатита B распространен по всей планете и по данным статистика поразил примерно четвертую часть мирового населения. Он вызывает одно из самых серьезных заболеваний печени, которое характеризуется непредсказуемыми последствиями и даже при благоприятном исходе негативно сказывается на качестве дальнейшей жизни. Случайное заражение может сделать человека только носителем опасного вируса, а может привести к злокачественному поражению печени и других жизненно важных органов человеческого организма. Вирус гепатита B не разрушается под действием критических температур и большинства кислотных растворов, а для инфицирования достаточно микроскопической капли зараженной крови.

Гепатит B — это антропонозная вирусная инфекция, возбудитель которой при попадании в организм оказывает на него отрицательное воздействие на микроклеточном уровне. Заболевание может протекать скрыто или сопровождаться выраженными симптомами, а его хроническая форма нередко заканчивается циррозом или раком печени.

В МБК-10 заболеванию присвоен код B16, относящийся к группе Вирусный гепатит.

Опасность вируса гепатита B обусловлена его разрушающим действием на печень и высокой устойчивостью к уничтожению. Этот микроорганизм способен выдерживать нагревание до 160 ºC в течение 1 часа, многократное кипячение и замораживание, длительное воздействие кислой среды. Он мало изучен, поскольку не поддается разведению в лабораторных условиях. После попадания в организм вирус гепатита B проникает во все жидкие среды, в сотни раз превышая по своей заразности все ЗППП, включая ВИЧ.

Вирусный гепатит B может протекать в разных формах:

• молниеносная — развивается за несколько часов, вызывая отек мозга и кому;
• острая — состоит из нескольких стадий, последняя из которых заканчивается отказом печени;
• хроническая — наступает после инкубационного периода, длящегося 1–6 месяцев после заражения.

Сложнее всего болезнь протекает в детском и подростковом возрасте, а также у беременных женщин. У этих категорий пациентов высока вероятность хронизации, может развиваться почечная недостаточность, у беременных — отслойка плаценты и гибель плода.

На данном видео представлена информация о данном заболевании, способах его лечения и профилактики.

Вирусом гепатита B можно заразиться при попадании биологических жидкостей инфицированного человека непосредственно в кровь или на поврежденную поверхность кожных и слизистых покровов. Для заражения достаточно минимального количества крови, слюны, мочи, спермы, вагинальных выделений или других подобных сред, содержащих вирус.

Обратите внимание! Гепатит B и работа совместимы, но ограничения по выбору профессии необходимо учитывать. Хотя официального закона, запрещающего носителю вируса работать, не существует, инфицированный человек должен понимать свою ответственность и исключить вероятность заражения других людей.

У работников общепита, образования и здравоохранения отметка о заболеваниях проставляется в медицинских книжках. Но даже при наличии таковой законодательством не предусмотрен отказ от приема на работу или увольнение сотрудника с гепатитом B, поскольку для предотвращения заражения окружающих он должен выполнять правила техники безопасности.

При необходимости вопрос о профессиональной пригодности работника с гепатитом B должен решаться в индивидуальном порядке на основании приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04. №302н и выводов врачебной комиссии. В соответствии с указанным нормативным актом работники и кандидаты на вакансию с хроническими гепатитами не допускаются к выполнению вредных и опасных работ, а также работ, требующих прохождения медосмотров.

Наиболее распространенными вариантами заражения гепатитом B считаются:

• любые хирургические вмешательства — от незначительных вскрытий до полостных операций, если они выполняются нестерильными инструментами;
• салонные косметологические процедуры, которые проводятся с использованием непродезинфицированных приборов;
• санация полости рта, лечение зубов нестерильным инструментарием;
• пользование предметами личной гигиены одновременно с вирусоносителем;
• вливание крови и ее производных с содержанием вируса;
• инъекции зараженным шприцем, случайный укол такой же иглой;
• глубокие поцелуи, незащищенный половой акт с инфицированным партнером.

Гепатит B может передаваться новорожденному в процессе родоразрешения или при кормлении грудным молоком зараженной матери.

В группы риска по заражению входят:

• медицинские работники;
• пациенты на гемодиализе;
• лаборанты, работающие с препаратами крови;
• воспитанники и работники детских домов;
• дети, родившиеся от инфицированных матерей;
• члены семьи вирусоносителя;
• туристы, часто посещающие Африку и Юго-Восточную Азию;
• люди асоциального образа жизни (с наркозависимостью, гомосексуализмом, частой сменой половых партнеров).

Эти категории населения могут легко заразиться вирусом гепатита B, поэтому им необходимы прививки и постоянное врачебное наблюдение.

Также вирусу гепатита B подвержены люди со слабым иммунитетом, особенно имеющие вредные привычки, перенесшие тяжелую болезнь, страдающие нарушением обмена веществ, авитаминозом и т. п.

При обнаружении гепатита B больному или носителю не требуется изоляция от социума, поскольку вирус не передается при обычном общении или по воздуху. Всем контактирующим с таким человеком необходимо соблюдать осторожность и правила личной гигиены.

Обратите внимание! Гепатит B внесен в список заболеваний, предполагающих освобождение от призыва в армию. При хронической форме болезни требуется регулярное выполнение процедур, что невозможно в условиях военной службы.

Если гепатит B протекает в обычной форме, то вопрос призыва решается в индивидуальном порядке в зависимости от состояния больного и военного положения в стране.

Гепатит B одинаково часто поражает мужчин и женщин всех возрастов – от новорожденных до пожилых людей. В любом случае болезнь имеет 4 стадии:

Каждая фаза заболевания проявляется разными симптомами, которые уже зависят от индивидуальных особенностей больного.

Длительность инкубации прямо зависит от количества проникшего в организм вируса и возраста пострадавшего. С наибольшей скоростью развитие гепатита B происходит при заражении от введенной в вену инфицированной крови или ее препаратов. При такой ситуации инкубационный период составляет максимум 2 месяца. При заражении от уколов в мышцу или бытовым путем, латентная стадия может длиться 6 месяцев.

Самый короткий инкубационный период отмечается при заражении детей:

• до полугодовалого возраста он составляет 2–5 дней;
• в подростковом периоде — 30–45 дней.

Латентная стадия протекает без симптомов, размножение вируса идет незаметно, а первые признаки инфекции появляются на завершающем этапе периода инкубации. При этом может наблюдаться такая симптоматика:

• ухудшение самочувствия;
• головные и мышечные боли;
• гипертермия.

Нарастание симптомов происходит медленно, напоминая течение ОРВИ.

На стадии инкубации вирус не определяется. При этом повышается уровень лейкоцитов и развивается лимфоцитоз, но показатель СОЭ не выходит за пределы нормы.

Первичная клиническая картина начала заболевания проявляется несколькими характерными симптомами:

• беспричинная подавленность, апатичность;
• снижение аппетита, горьковатый привкус;
• непроизвольное внезапное выделение газов из желудка в рот;
• устойчивая диарея или постоянные запоры;
• ломота по всему телу;
• точечные кровоизлияния на коже по всему туловищу, но больше вверху;
• у грудничков — регулярные срыгивания.

При этом начальная фаза характеризует большим разнообразием проявлений — указанные признаки могут появляться одиночно, в любом сочетании либо полностью отсутствовать.

Спустя некоторое время возникают болезненные ощущения в правом подреберье и тошнотно-рвотный синдром. Стул обычно осветляется, а моча, наоборот, темнеет. При прощупывании печени можно определить значительное увеличение ее размеров, что свидетельствует о поражении органа. Именно увеличение и болезненность печения в наибольшей степени характеризует развитие ранней стадии гепатита B. В отдельных ситуациях может увеличиваться селезенка.

Длительность этой фазы варьируется в пределах от 3–5 часов до 2–3 недель. У некоторых пациентов заболевание протекает без раннего периода, а сразу начинается со стадии желтухи.

Характерным симптомом желтухи является резкое осветление стула и потемнение мочи на фоне значительного ухудшения самочувствия, повышения температуры, появления болей в правом подреберье, дурноты и рвоты.

Указанные признаки часто сопровождаются дополнительной симптоматикой, включающей:

• вялость, апатию, быструю утомляемость;
• тошноту, горькую отрыжку;
• зловонное дыхание;
• пожелтение кожи и склер;
• мышечные и суставные боли;

Внимание! Появление на фоне указанных симптомов ухудшения сердечного ритма, затрудненного дыхания и снижения артериального давления может свидетельствовать о начале почечной комы. В таком случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

При отсутствии осложнений желтушная стадия заканчивается желчным кризом. Моча и кал приобретают обычный цвет, исчезает желтушность кожных покровов и склер, улучшается общее самочувствие — наступает ремиссия.

Восстановительная фаза начинается через разные промежутки времени. У одних пациентов ремиссия наступает через 1–2 месяца, у других — спустя полгода. Определяющими факторами здесь являются особенности организма и правильность лечения. Если все назначения сделаны корректно и четко выполняются, то значительное ослабление симптомов наступает довольно быстро.

В этот период крайне важно не нарушать режима и диеты, иначе начнется обострение. В таких случаях снова возвращаются все описанные признаки желтухи и развивается рецидив. Если латентная фаза длится недолго и болезнь проявляется быстро, то лечение будет недлительным, а полное выздоровление наступает у 95% больных.

При повышенной сопротивляемости организма, когда иммунная система начинает разрушать наряду с вирусом и собственную ткань печени, возможен переход гепатита B в фульминантную форму. Ее проявления выражаются такими симптомами:

• гипертермия (до 40°C), мышечно-суставные боли;
• последствия интоксикации и стремительного поражения печени;
• болезненность и чувство тяжести в правом подреберье, при этом тупые боли чередуются с острыми;
• тошно-рвотный синдром, наличие в рвоте примесей желчи и крови;
• печеночный запах изо рта, от мочи и тела;
• моментальное уменьшение размеров печени (чаще всего за несколько часов, реже — в течение нескольких суток);
• уменьшение сворачиваемости крови, появление кровоизлияний на коже и склерах;
• выделение крови из носа и десен;
• психические нарушения — повышение возбудимости и беспокойства, которое со временем заменяется апатией и сонливостью;
• тремор рук, судороги.

По мере развития фульминантного процесса появляются нарушения сердечной и дыхательной деятельности — ускоряется сердцебиение, начинается одышка. Ухудшается работа почек и мочевыделительной системы, мочеиспускание становится частым или, наоборот, затрудненным.

Злокачественная форма гепатита B поддается лечению, но при своевременном выявлении и адекватном лечении. Летальный исход отмечается в 2% случаев и лишь при молниеносном течении болезни.

Кроме общей симптоматики заболевания, выделяют признаки гепатита B, характерные только для мужчин. К таковым относится:

• снижение либидо, импотенция;
• проекция болевых ощущений из правого подреберья в плечо или лопатку.

Выраженность всех симптомов может значительно усиливается под воздействием последствий вредных привычек, особенно злоупотребления спиртным. Именно мужская часть населения наиболее подвержена алкогольному гепатиту. Такой вид заболевания развивается на фоне продолжительного приема спиртсодержащих напитков и значительно усугубляет проявления патологии.

Вирусу гепатита B женщины повержены больше, чем мужчины. Это обусловлено более частым проведением врачебных манипуляций, в том числе оперативных вмешательств. Заболевание вызывает несколько дополнительных последствий для женского организма:

• нарушения менструального цикла;
• увеличение продолжительности и обильности месячных;
• беспричинные истечения крови из маточной полости;
• снижение детородной функции;
• анорексия.

У беременных женщин гепатит B проявляется теми же симптомами, что и обычно. Но их выраженность усиливается при токсикозе, а затем вместе с увеличением срока беременности. Вирус может передаваться ребенку внутриутробно или во время родоразрешения.

Симптоматика гепатита B у детей аналогична проявлениям инфекции у взрослых, но диагностировать заболевание у маленького ребенка намного труднее. Следует учитывать, что к общим симптомам болезни у малышей добавляются дополнительные признаки:

• увеличенный по причине скопившейся жидкости живот;
• носовые кровотечения, кожные кровоизлияния;
• упадок сил, апатия, неактивность;
• снижение аппетита;
• высыпания, напоминающие крапивницу;
• стремительный рост температуры до 40°C;
• регулярные срыгивания.

Наибольшую опасность заражение вирусом гепатита B представляет для новорожденных и детей до 1 года. Почти у половины из них болезнь переходит в фульминантную форму.

Выявление вируса гепатита B основывается на определении симптомов, осмотре пациента, установлении анамнеза и результатах лабораторных анализов. Постановка диагноза часто осложняется продолжительным инкубационным периодом и стертостью клинических проявлений.

Основными методами исследования биологического материала на наличие гепатита B являются:

• анализы крови (клинический, на биохимию, на антитела и антигены);
• общий анализ мочи.

Дополнительно может назначаться иммунограмма, показывающая реакцию организма на вирус и дальнейший прогноз, а также анализ ПЦР. В особо тяжелых случаях проводится биопсия печени для определения структурных изменений и наличия фульминантного перерождения клеток.

Лечебные мероприятия при гепатите B разрабатываются и назначаются в зависимости от формы, стадии и особенностей протекания заболевания. Острый гепатит B нередко проходит самостоятельно или при проведении поддерживающей терапии, направленной на помощь организма в борьбе с вирусом. При сильной интоксикации ставятся капельницы с гемодезом. Одновременно с этим требуется:

• соблюдать диету;
• проводить физиопроцедуры;
• ограничить физические нагрузки;
• ообеспечить полноценный отдых;
• исключить стрессы;
• чаще бывать на свежем воздухе.

Острый гепатит B, протекающий в более сложной форме, лечится в стационарных условиях. Сначала проводится детоксикация организма, для чего используются энтеросорбенты и инфузионные препараты. Для уничтожения вируса, восстановления печени и других пострадавших органов назначаются:

• витамины C и группы B;
• препараты урсодезоксихолевой кислоты;
• противовирусные средства (Интерферон)
• в случае необходимости — мочегонные, антиоксиданты, антибиотики.

В течение всего курса лечения тоже требуется соблюдение диеты и исключение двигательной активности.

Хронический гепатит B требует комплексного лечения, которое включает прием таких препаратов:

• противовирусные;
• замедляющие склеротирование печеночной ткани;
• иммуномодулирующие;
• гепатопротекторные;
• поливитаминные.

Эффективность медикаментозной терапии наиболее высока при проведении на стадии репликации, когда происходит интенсивное размножение вируса.

Полностью излечить гепатит B можно, если вовремя диагностировать болезнь и пройти полный курс лечения. Но нередко даже такой подход не помогает избавиться от антигена, человек остается носителем вируса и должен периодически повторять проведение анализов.

В наибольшей степени вирус поражает печень — важнейшую железу пищеварительной системы, которая к тому же является активным участником многих происходящих в организме процессов. Поэтому в период лечения очень важно соблюдать специальный режим питания, направленный на снятие нагрузки с печени.

Правила диеты достаточно просты, но соблюдать их нужно неукоснительно:

• дробное питание, при котором суточный рацион разделяется на 6–7 приемов пищи, равнозначных по питательной и энергетической ценности (кроме ужина — он должен быть легким и за 4 часа до сна);
• полный отказ от массовых застолий с употреблением большого количества вредных продуктов и алкоголя;
• исключение из меню острых, соленых, копченых, жирных и других тяжелых блюд, в том числе овощей с повышенным содержанием эфиромасличных компонентов, слишком охлажденных и горячих продуктов, алкоголя, газировки.

Основу ежедневного рациона должны составлять:

• крупы;
• молочнокислая продукция;
• масла первого отжима;
• яичные белки;
• постные рыбные и мясные блюда.

Вся еда готовится только варкой или на пару. Энергетическая ценность меню должна не превышать 3500 ккал, а соотношение БЖУ составлять 1:1:4 — оптимально по 100 г белков и жиров, 400 г углеводов.

Для больных с диагнозом гепатит B предполагаются разные варианты дальнейших действий и их последствий:

1. Пройти лечение, полностью выздороветь и обрести иммунную устойчивость к вирусу (хоть и с вероятностью остаться носителем антигена).
2. Допустить развитие хронической формы болезни с серьезными осложнениями.
3. Довести печень до такого состояния, которое требует безотлагательного оперативного лечения.

При неправильном лечении или отсутствии такового осложнения бывают весьма опасными:

• острая печеночная, дыхательная или сердечная недостаточность;
• отек головного мозга, сосудистые болезни;
• воспаление мышечной ткани сердца;
• артриты, артрозы, суставные патологии;
• желудочно-кишечные кровоизлияния, флегмона стенок кишки;
• вторичная инфекция (гепатит D, бактериальные заболевания);
• гепатофиброз, печеночная энцефалопатия;
• цирроз, рак печени;
• летальный исход.

Даже полное выздоровление является относительным, поскольку в организме остаются остаточные проявления, включая:

• нарушения моторики желчного пузыря, воспаление и сбои в работе желчных протоков;
• астеновегетативный синдром;
• синдром Жильбера.

В любом случае выздоровевший пациент с гепатитом B остается на учете, регулярно проходит профилактику и должен придерживаться здорового образа жизни с правильным питанием.

Профилактические мероприятия по защите от гепатита B разделяют на индивидуальные и общие. Чтобы снизить риск заражения самостоятельно, необходимо:

• проводить косметологические процедуры в проверенных салонах и следить за тем, чтобы они выполнялись одноразовым или продезинфицированными приборами;
• не пользоваться предметами личной гигиены, принадлежащими другому человеку, и никому не давать своих;
• отказаться от незащищенных половых актов, избегать случайных связей, внимательно относиться к выбору партнера;
• постоянно мыть руки после пребывания в общественных местах, пользования деньгами и другими предметами общего применения;
• своевременно проходить иммунизацию против гепатита B;
• избегать соприкосновения с чужим биологическим материалом, особенно кровью;
• повышать собственную иммунную защиту организма, принимать поливитамины;
• заниматься спортом, чаще бывать на улице;
• каждый день проветривать жилые и служебные помещения;
• вести здоровый образ жизни.

В случае тесного общения с больным гепатитом B нужно сразу обратиться к врачу для проведения экстренных профилактических мер.

Общая профилактика проводится при выявлении зараженного человека и предполагает такие меры:

• установление источника инфицирования;
• постановка на учет пациента, перенесшего заболевание;
• обследование всех, с кем он мог контактировать.

Кроме того, членам семьи и близким больного гепатитом B делают инъекции «Интерферона». Такая профилактика называется пассивной. Активная заключается в проведении вакцинации.

Своевременная прививка — лучшая защита от инфицирования. Ее вводят только внутримышечно, любые другие способы будут неэффективными.

Обязательная вакцинация проводится по такому графику:

• первую прививку делают новорожденному в первые 12 часов после рождения;
• вторую — в возрасте 1 месяц;
• третью — в 6 месяцев;
• ревакцинация — в 5 лет.

Вакцинация взрослых проводится по индивидуальным показаниям в следующих случаях:

• при отношении к группе риска;
• перед выездом за границу.

Схема иммунизации может быть следующей:

• стандартная — первый раз, затем спустя 30 дней и через 6 месяцев от даты первой прививки;
• экстренная — первый раз, затем через 1 неделю и через 3 недели от момента первой прививки с ревакцинацией через 12 месяцев;
• альтернативная — первый раз, затем через 1 месяц и через 2 месяца с ревакцинацией через 1 год.

Выработка невосприимчивости к вирусу после вакцинации наблюдается:

• после первой прививки — у половины иммунизированных;
• после второй — у 75%;
• после третьей — у всех.

На законодательном уровне утвержден список лиц, для которых прививка от гепатита B является обязательной и выполняется в плановом порядке. К ним относятся:

• школьники, студенты;
• дети, посещающие дошкольные учреждения;
• медицинские работники, имеющие контакт с содержащими геномную информацию тканями и выделениями человека или его тела (останков);
• пациенты, регулярно проходящие процедуры гемодиализа или внутривенных инъекций;
• заключенные в пенитенциарных (исправительных) учреждениях;
• члены семьи больных хроническим гепатитом B;
• лица асоциального поведения (имеющие случайные половые контакты, употребляющие наркотики и т. п.);
• туристы, отправляющиеся в местности с неблагоприятной обстановкой по гепатиту B.

Кроме того, вакцинация может быть средством профилактики, если существует вероятность заражения, например, после контактирования с биологическим материалом, инфицированным вирусом гепатита B. В таких случаях препарат вводится вместе с иммуноглобулином, в котором содержатся антитела, устойчивые к действию вируса. Иммунизация проводится по указанной выше альтернативной схеме.

Противопоказаниями к вакцинации от гепатита B являются следующие состояния:

• наличие пищевой аллергии на дрожжи;
• беременность, кормление грудью;
• рождение ребенка при сроке менее 37 полных недель (недоношенность).

Введение вакцины может давать побочные эффекты, как правило, местного проявления:

• покраснение и незначительное уплотнение кожи в месте укола;
• дискомфортные ощущения при движении;
• небольшое повышение температуры с признаками простуды;
• высыпания (крапивница), которая быстро проходит без лечения;
• суставные и мышечные боли.

По сути, большинство проявлений напоминают симптомы самой инфекции, но очень слабовыраженные. Это обусловлено тем, что введение любой вакцины заставляет организм перенести заболевание в очень легкой форме, чтобы к нему выработался иммунитет.

В российских медицинских учреждениях применяется несколько вакцин от гепатита B:

• Shanvac В (Индия);
• Нeberbiovac (Россия–Куба);
• Еuvax В (Корея);
• Engerix B (Бельгия);
• НВ-Vах-II (Голландия);
• «Бубо-M», «Бубо-KOK» (Россия).

Все указанные препараты взаимозаменяемы, поэтому не обязательно делать все 3 прививки одной и той же вакциной.

Вирусный гепатит B передается легко, распространяется с большой скоростью и может долго не проявлять себя, делая инфицированного человека источником дальнейшего заражения. Заболевание сопровождается очень разными серьезными симптомами, отличается сложностью лечения и тяжелыми последствиями, вплоть до злокачественного поражения печени. Все эти обстоятельства делают инфекцию очень опасной и коварной. Предупредить заражение и избежать возможных осложнений можно только при внимательном отношении к своему здоровью и образу жизни наряду со своевременными профилактическими мерами, в первую очередь — вакцинацией.

источник