Вирусный гепатит ttv sen

Вирусные гепатиты – группа инфекционных заболеваний, вызванных гепатотропными вирусами при которых воспалительные и некротические процессы в печени определяют развитие основных клинических и лабораторных проявлений болезни.

По данным ВОЗ в разных странах мира вирусными гепатитами инфицировано или перенесло в прошлом около 2 млрд. человек, что существенно превышает распространенность ВИЧ-инфекции.

В дополнение к основным пяти основным возбудителям гепатита (A, B, C, D, E) и позже открытому вирусу гепатита G в последнее время описано несколько новых вирусов (F, TTV, SEN), роль которых в развитии поражения печени полностью неясна.

Вирус гепатита F. Один из спорных этиологических факторов. Предполагают, что это мутант вируса В, другие называют его Французским вирусом (HFV), по месту выделения (Франция, 1994).

TTV-гепатит (вирус, передающийся при переливании крови) получил название в связи с механизмом инфицирования первого больного, выявленный в 1977 году в Японии. ДНК содержащий агент, размером 30-50 нм. ДНК удалось обнаружить в слюне, семенной жидкости и вагинальном секрете, выделениях из носа. TTV имеет глобальное, но неравномерное распространение.

SEN-вирус впервые получил документальное подтверждение в 1999 году международный патент на открытие вируса — в 2000 году. Название вируса является отражением традиции — обозначением инициалами первого больного. Это безоболочечный вирус (вирион), ДНК содержащий, имеет не менее 8 генотипов.

Вирусный гепатит G. Этиологическим фактором вирусного гепатита G являются близкородственные изоляты HGBVC и HGV. Впервые выделенный от человека HGBV индуцировал гепатит у обезьян рода тамаринов. Изолированные от обезьян вирусы при исследовании подразделены на 3 вида: HGBVA, HGBVB (определяются как вирусы гепатита тамаринов) и HGBVC (вирус гепатита человека). Выделенный в последнее время HGV оказался более чем на 95% последовательностей гомологичен геному HGBVC. Основные параметры эпидемического процесса при вирусном гепатите G схожи с таковыми при гепатите С. Факторами риска являются гемотрансфузии в анамнезе, инъекции наркотиков. Достоверных данных о распространенности HGV в мире нет. По данным литературы в США 1-2% доноров являются HGV-RNA позитивными. Однако, отсутствие доступной методики, позволяющей проводить широкое обследование, не позволяет выявить истинную частоту встречаемости HGV, в настоящее время проводятся исследования с целью выяснения роли HGV в патологическом процессе, так как существует точка зрения, что HGV лишь «свидетель» серьезных заболеваний. Статистическая отчетность HGV-инфекции в Республике Беларусь не ведется.

В настоящее время, несмотря на интенсивное изучение HGV инфекции, данные о клинике гепатита G весьма скудны и часто противоречивы. Острый гепатит G протекает как в клинически выраженной, так и в бессимптомной формах. В качестве общей клинической характеристики могут рассматриваться умеренные показатели повышения активности сывороточных трансаминаз. Клиническое течение хронического гепатита G имеет мягкий характер с низким уровнем активности АлАТ в течение длительного времени. Внепеченочные проявления при гепатите G не зарегистрированы. Коинфекция HGV с вирусами В, С, Д встречается с частотой 24%, 37% и 39% соответственно. Таким образом, HGV-инфекция протекает чаще в виде коинфекции, нежели в виде самостоятельно протекающей моноинфекции. Установлено, что HGBVC/HGV не отягощает течения гепатита С. Не установлена роль HGV в развитии фульминантных форм при сочетании с гепатитами В и D. По распространенности гепатиты А, В, С, D, Е являются причиной развития 95% острых и 80% хронических гепатитов. Остальным вирусным гепатитам приписывается этиологическая роль в развитии оставшейся доли гепатитов, криптогенных циррозов и, возможно, гепатоцеллюлярной карциномы.

По материалам печати подготовилаврач-лаборант С.К. Ключенович

источник

Гепатит TTV – это антропонозная инфекция с преимущественно парентеральным механизмом передачи, вызываемая гепатотропным ДНК-содержащим вирусом. Среди пациентов встречается как бессимптомная виремия, так и манифестная форма гепатита (желтушность и зуд кожи, боли в правом боку, диспепсия и пр.). Единственным способом диагностики заболевания является определение участков ДНК вируса методом ПЦР как качественно, так и количественно. Специфическое лечение не разработано. Хорошие результаты дает совместное применение тилорона и комбинации глицирризиновой кислоты с фосфолипидами. При ассоциации с другими вирусными гепатитами применяют пегелированный интерферон α-2а в сочетании с рибавирином.

TT-вирусная инфекция распространена повсеместно, однако плотность инвазии различна. Наибольший процент зараженности регистрируется в странах Африки, Азии и Южной Америки. На европейском континенте он составляет в среднем около 15%. На сегодняшний день не установлено, является вирус облигатным или условно патогенным паразитом. Патоген был обозначен как transfusion transmitted virus — вирус, передающийся при трансфузии крови. Впервые данный инфекционный агент был обнаружен в 1997 г. у пациента с посттрансфузионным гепатитом неясной этиологии. На современном этапе развития вирусологии TTV является единственным вирусом, геном которого представлен одноцепочечной кольцевой молекулой ДНК.

Возбудитель заболевания – ДНК-содержащий вирус из семейства Circoviridae. Микроорганизм достаточно устойчив во внешней среде. Сухожаровая обработка при 65⁰С в течение 96 часов не инактивирует его, однако при повышении температуры инфекция погибает. Эффективна иммунная очистка. TTV обладает высокой способностью к мутациям. У одного человека может определяться сразу несколько его вариантов.

Источником и резервуаром инфекции служит зараженный человек. Основными механизмами передачи являются парентеральный и половой. В связи с обнаружением вируса в желчи и фекалиях зараженных возможна также реализация фекально-орального механизма. Отмечены случаи трансплацентарной передачи патогена. Обнаружение ДНК возбудителя в крови животных (быков, овец) не исключает возможности заражения с мясом, прошедшим недостаточную термическую обработку. Чаще вирус обнаруживается у пациентов на хроническом гемодиализе, больных гемофилией, наркоманов, гомосексуалов. Встречаются коинфекции с ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами С и В.

Механизм развития гепатита TTV до конца не изучен. Принято считать, что инфекция протекает в виде длительной хронической бессимптомной виремии. До сих пор не ясна точная связь заражения с развитием манифестных форм гепатита. Вирус обнаруживается как у здоровых людей, так и у пациентов с признаками биохимической активности процесса (повышение уровня АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП). Путем множества исследований было доказано, что клетки печени являются основным местом репликации патогена.

Кроме того, ДНК инфекционного агента обнаруживается в мононуклеарах периферической крови, лимфоидных клетках, костном мозге, слюне, вагинальном секрете, семенной жидкости, желчи. В печени при ТТV-инфекции определяется лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов, поражение эпителия желчевыводящих протоков (минимальный портальный холангит), очаговые некрозы гепатоцитов, жировая дистрофия.

Инкубационный период неизвестен. Характерна длительная бессимптомная виремия. Во множестве экспериментов на шимпанзе у животных наблюдалась самостоятельная элиминация вируса. При TTV-гепатите возникают типичные симптомы обычного вирусного гепатита. Отмечается длительное латентное течение инфекции с периодическими обострениями. Во время ремиссии единственными признаками, указывающими на заболевание, являются гепатомегалия и определение ДНК вируса в крови. При реактивации процесса определяется желтуха, зуд кожи, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота, снижение массы тела, диспепсия, астенический синдром.

Кроме того, наличие вируса отмечается у части больных с системной красной волчанкой, псориазом, ревматоидным артритом. Возбудитель обнаружен у некоторых пациентов с сахарным диабетом. Дискутируется роль вируса в развитии гломерулонефрита и васкулитов. Однако конкретных доказательств о роли патогена в развитии перечисленных заболеваний нет. Иммунный ответ характеризуется неполноценностью образующихся антител, о клеточном иммунитете данных нет.

Гепатит TTV характеризуется теми же осложнениями, что и обычный вирусный гепатит. При фульминантном течении развивается острая почечная недостаточность, ДВС-синдром, острая печеночная недостаточность с глубокой комой, гипотензией, тахикардией, геморрагическим синдромом. Хронический гепатит способствует формированию цирроза с возникновением портальной гипертензии, печеночной энцефалопатии, кровотечения из расширенных вен пищевода, асцита, гепаторенального и геморрагического синдромов. Однако недостаточно исследований для связывания носительства ТТV-инфекции с осложнениями, возникающими у больных другими заболеваниями. Кроме того, патоген обнаруживается и у совершенно здоровых людей.

Специфических симптомов, характерных для ТТV-гепатита нет. Объективно определяются признаки любого вирусного гепатита: гепатомегалия, иктеричность склер, желтуха, «печеночные» знаки, тяжесть в области правого подреберья, астенический синдром, диспепсия. При подозрении на данное заболевание необходима консультация инфекциониста и госпитализация в инфекционную больницу. В диагностике используются следующие клинико-лабораторные методы:

• Биохимическое исследование крови. Обнаруживается увеличение печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ). Показатели ЩФ и ГГТП остаются нормальными или слегка повышенными. ПТИ и альбумин для стадии гепатита обычно в пределах нормы.
• Молекулярно-генетическая диагностика. Единственным способом, позволяющим идентифицировать ТТ-вирусную инфекцию, является обнаружение специфических ДНК-участков методом ПЦР в сыворотке крови пациентов. Данный метод используется только в тех случаях, когда все возможные причины гепатита были исключены.

В научных исследованиях используют серологические методы с определением специфических антител, однако в рутинной практике данный способ не применяется. Кроме того, часто встречается коинфекция с вирусными гепатитами В и С, ВИЧ-инфекций. В этом случае определяются специфические маркеры соответствующих заболеваний. Дифференциальная диагностика проводится со всеми причинами, способными вызвать гепатит.

Лечение острого и обострение хронического гепатита должно проводиться в стационаре. Терапия в этом периоде направлена на компенсацию функций печени, предотвращение прогрессирования процесса и развития осложнений. Основными этапами является соблюдение соответствующей диеты, дезинтоксикационная терапия с применением растворов глюкозы, использование гепатопротектеров и эссенциальных фосфолипидов, по показаниям – мочегонных препаратов, лактулозы, препаратов альбумина.

Специфическое противовирусное лечение проводится амбулаторно. Определенной схемы, способствующей выздоровлению, не разработано. Однако получены хорошие результаты при использовании тилорона и комбинированного препарата глицирризиновой кислоты и фосфолипидов. Выздоровление отмечается более чем в 60% случаев. При микст-инфекции с гепатитом С применяют пегелированные интерфероны с рибавирином. Элиминация патогена наблюдается в 45% случаев.

При гепатите, ассоциированном с TT-вирусной инфекцией, прогноз относительно благоприятный, так как использование специфической терапии способствует выздоровлению более половины пациентов. Однако недостаточно данных относительно необходимости лечения бессимптомной виремии в виду того, что у многих инфицированных наблюдается самопроизвольная элиминация вируса. Специфическая профилактика не проводится. На данном этапе изучения вируса разработка вакцины невозможна из-за высокой вариабельности патогена. Мероприятия неспецифической защиты включают в себя соблюдение правил личной гигиены, достаточную термическую обработку мяса, одноразовое использование шприцев, обработку медицинского инструментария, использование контрацептивов.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

SEN-вирус, кандидат для включения в алфавит вирусных гепатитов, был открыт в 1999 г. в сыворотке крови больного ВИЧ-инфекцией с повышенной активностью АЛТ и ACT и отрицательными результатами исследования сыворотки крови на маркёры HAV, HGV и TTV. Он был обозначен по иницииалам этого пациента.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Исследования, проведённые в различных странах и регионах мира, показали высокий уровень распространения вируса среди различных групп населения. Чаще всего он выявлялся у пациентов, перенёсших операции на сердце, получавших гемотрансфузии и заболевших далее острым гепатитом ни А ни Е (83,3%); больных хроническими гепатитами ни А ни Е (68%). В группе лиц, имеющих повышенный риск инфицирования вирусами гепатитов с парентеральным механизмом передачи возбудителя, частота обнаружения ДНК SEN-вируса в 2-3 раза выше частоты выявления его у первичных доноров.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

SEN-вирус — безоболочечная частица, содержащая кольцевую одноцепочечную ДНК. По физико-химическим и структурным характеристикам SEN-вирус отнесён к семейству Circoviridae (как и TTV). Имеет несколько генотипов, наиболее часто выявляются генотипы D и Н.

Установлено, что HAV, HBV, HCV, HDV и HEV способны вызывать острый и хронический гепатит, однако HGV рассматривают в качестве возбудителя условно.

Гепатит может быть одним из проявлений заболеваний, вызванных другими вирусами, микроорганизмами и гельминтами. Чаще всего симптомы поражения печени выявляются при спирохетозах, иерсиниозах, герпес-вирусных инфекциях (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция). Кроме того, гепатит — один из основных симптомов жёлтой лихорадки и может развиться при протозойных инфекциях (малярия, амёбиаз, лейшманиоз, токсоплазмоз). Желтуха, как самый яркий признак гепатита, может возникать при сальмонеллёзе, листериозе, туберкулёзе, гельминтозах (описторхоз, фасциолёз, токсокароз, аскаридоз, шистосомоз). Очень часто гепатит наблюдается при сепсисе различной этиологии. Описан острый вирусный гепатит, вызванный парвовирусом В19.

Следует помнить, что при отрицательных результатах обследования на маркёры вирусов гепатитов A-G, исключении другой инфекционной природы гепатита врач может встретиться с поражением печени при первичном билиарном циррозе печени, первичном склерозирующем холангите. Ввиду схожести начала болезни, изменений биохимических параметров крови нередко в инфекционный стационар поступают больные с аутоиммунным, лекарственным и алкогольным гепатитами. Наконец, гепатит может быть первым проявлением болезни Вильсона-Коновалова.

Тем не менее даже при исключении всех перечисленных болезней в некоторых случаях этиология гепатита остаётся неясной, хотя эпидемиологические данные, особенности клинического течения болезни, характер поражения печени и биохимические изменения позволяют предполагать вирусную этиологию заболевания. Как правило, таким пациентам ставят диагноз «вирусный гепатит неуточнённый» (код по МКБ-10 — В19). Его можно также обозначать как вирусный гепатит ни А, ни G. «Претендентами» на роль этиологических агентов этого гепатита могут быть TTV- и SEN-вирусы.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Основной метод выявления TTV в настоящее время — ПЦР. Предприняты попытки создания тест-системы для определения содержания IgM и IgG к TTV-вирусу. Показано, что антитела класса М появляются в начале болезни, циркулируют одновременно с ДНК TTV, а затем исчезают, и появляются антитела класса G. Однако эти методы лабораторной диагностики находятся в стадии научной разработки и пока не используются в клинической практике. Кроме того, не существует коммерческих тест-систем для обнаружения маркёров SEN-вируса в биологических жидкостях организма.

источник

В последние десятилетия классификация гепатитов была дополнена новыми формами. Так были описаны типы G, F, TTV, SEN. Некоторые специалисты считают TTV-вирус абсолютно безвредным и не требующим лечения. Ведь в небольшом количестве его можно найти у каждого человека. Однако если содержание в крови TTV превышает норму, то начинаются проблемы с иммунной системой, самочувствие больного ухудшается. Каковы симптомы данного типа гепатита, как он влияет на организм и насколько тяжело лечится?

Гепатит TTV вызывает вирус, который передается гемоконтактным. Первый пострадавший, у которого была выявлена на тот момент никому не известная инфекция, носил имя и фамилию с начальными буквами «TT». Отсюда и пошло название гепатита данного типа.

Циркулярный, обратно закрученный геном данного вируса, представлен одной цепочечной ДНК и имеет кольцевую структуру. Ученые выявили некую схожесть его с возбудителем Circoviridae, поражающим животных (домашних птиц, свиней, собак, коров, человекоподобных обезьян). Поэтому долгое время эти вирусы считали одинаковыми. Таким образом, Transfusion Transmitted Virus (TTV) является первым цирковирусом, найденным у человека.

В нынешнее время его относят к семейству Anellovirus. Известно, что попадая в организм человека, он остается навсегда, независимо от возраста, общего самочувствия, места проживания и уровня жизни пациента. Присутствует инфекция во всех системах и органах, распространяясь неравномерно, появляясь то в костном мозге, то в лимфоидной ткани, то в легких и печени.

Внимание! По факту 90 % населения Земли являются носителями TTV, который замечательно приспосабливается к организму «хозяина».

Повышенная концентрация вируса отмечается у больных красной волчанкой, онкологией, воспалительной миопатией. Повышенный синтез вторичных молекул TTV наблюдается и у детей в период обострения респираторных заболеваний, и хронических болезней.

Считается, что инфекция не является истинным провокатором печеночной недостаточности, но ученые до сих пор проводят различные исследования и изучают механизм действия TTV на человеческий организм.

Данная инфекция распространилась по всему миру. Чаще всего ее встречают в африканских странах, чуть меньше – в Америке и на Австралийском континенте. В Европе около 15 % населения заражено TTV-вирусом, в азиатских странах – 40 %. Зачастую в «опасную» группу входят социально неблагоустроенные слои общества: инъекционные наркопотребители, геи, алкозависимые, люди, живущие беспорядочной половой жизнью.

Пути приобретения гепатита

О восприимчивости организма к данной инфекции пока еще сведений нет. Известно, что Transfusion Transmitted Virus нередко выявляется у людей с гепатитом неизвестной этиологии в хронической и острой форме. Часто он сочетается с другими, более активными, вирусами гепатита. О том, как болезнь протекает у детей, что она провоцирует и как влияет на организм малышей, сведений нет.

В скрининге доноров крови нет лицензированных тестов и стандартов, рекомендованных здравоохранительными комитетами. А значит, донор, носитель TTV может долгое время сдавать кровь, которая будет использована в медицинских целях, тем самым распространяя инфекцию среди населения.

Опасность данного гепатита в том, что его носитель не подозревает, что заражен. Transfusion Transmitted Virus крайне плохо изучен, так как был выявлен лишь два десятилетия назад. Считается, что гепатит TTV способен развиваться на фоне:

1. Фиброза легких. Почти у всех страдающих этим заболеванием и патологиями, связанными с легкими, выявлен TTV. Это указывает на то, что, возможно, сама инфекция, поселившаяся в организме, не является причиной болезни, но усугубляет и ускоряет процесс развития легочной патологии.
2. Холангита и других патологий, касающихся желчных протоков. Инфицирование может стать толчком для их возникновения.
3. Гастроэнтерита. У 90 % страдающих этим заболеванием обнаружен TTV.
4. Некоторые ученые считают, что TTV может спровоцировать рост новообразований в печени , но их исследования пока еще клинически не доказаны и не берутся во внимание.

Выявить хронический TTV-гепатит крайне тяжело, так как он протекает без ярко выраженных признаков. Даже если у пострадавшего несколько увеличена печень, то врачи не видят связи расстройства с Transfusion Transmitted Virus. В острой фазе болезни у пациентов отмечают:

• вялость, снижение физической выносливости, упадок сил;
• болезненность в конечностях;
• состояние, предшествующее рвоте, сухость во рту;
• наличие желтого налета на языке;
• повышение температуры тела;
• увеличение печени в размере;
• астенический синдром;
• появление желтухи.

Инкубационный период TTV составляет не больше 3 месяцев. Если течение болезни скоротечное, то первые выраженные симптомы отмечаются уже на 6 неделе после заражения. Если проводилось переливание крови, то первичные признаки наблюдаются уже спустя 3-4 недели.

Обратите внимание! Некоторые ученые считают, что на степень тяжести данного гепатита влияет концентрация вируса TTV в крови.

Чтобы выявить патологию и поставить точный диагноз, специалисты направляют пациента на обследование мочи и развернутый анализ венозной крови. Им важно как изменяются:

• ферменты аланинаминотрансфераза, содержащиеся в клетках и тканях печени;
• ферменты аспартатаминотрансфераза, содержащиеся в клетках сердечной мышцы;
• маркеры более опасных гепатитов C и B;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР), выявляющая количественный уровень ДНК TTV в плазме крови.

Из-за отсутствия клинических данных медикаментозное лечение Transfusion Transmitted Virus крайне затруднено. Некоторые специалисты уверены, что вылечить его можно Интерфероном. Но есть мнение, что TTV обнаруживает устойчивость к общепринятым стандартам Интерферона и классический метод терапии здесь не срабатывает.

Пациентам часто назначают противовирусное лечение и иммуномодулирующие средства. Но практически все специалисты сходятся во мнении, что эффективной терапии на данный момент не существует.

Сведения о полном выздоровлении пострадавших отличаются.

Важно! Исследователи считают, что при минимальной концентрации Transfusion Transmitted Virus полностью излечиться от него можно в 45 % случаях. Если же содержание высокое, то полностью вылечить человека не получается.

Исследования продолжаются и в нынешнее время. Как только появятся адекватные схемы лечения, они сразу вступят в действие, и больных с TTV гепатитом можно будет успешно лечить.

Наличие TTV у человека – не приговор. Это не означает, что вирус развернет свою разрушительную деятельность и вызовет рак печени или легких. Но пациент нуждается во врачебном осмотре и консультации узких специалистов. Их рекомендаций стоит неукоснительно придерживаться, тогда есть вероятность, что гепатит в будущем никак себя не проявит. Если нет патологических изменений в тканях и клетках печени, то лечения при обнаружении только этого вируса гепатита не требуется.

• воздерживаться от спиртного, курения, приема наркотических средств;
• вести активную жизнь;
• придерживаться диеты, исключающей жирные, острые, соленые, маринованные продукты.

Необходимо ежедневно включать в рацион свежие овощи, фрукты, зелень, нежирное мясо и рыбу. Блюда желательно готовить на пару, варить или тушить. Так печень не будет подвергаться лишней нагрузке;

принимать витаминные комплексы для поддержки защитных функций в межсезонье;

обеспечить правильный питьевой режим (пить не меньше 2 л воды в день);

регулярно проветривать помещение и гулять;

заниматься спортом: плаваньем, гимнастикой, бегом, фитнесом;

исключать стрессовые ситуации, не допускать возникновения депрессивных состояний;

полноценно отдыхать и не переутомляться психически и физически;

соблюдать личную гигиену и не контактировать с потенциальными носителями вируса TTV;

воздерживаться от случайных половых связей;

тщательно подбирать сексуальных партнеров.

Вирус TTV отличается от других возбудителей гепатита тем, что может продолжительное время находиться в организме, никак себя не проявляя и не видоизменяясь. Соответственно, никакого влияния на печень в этом состоянии он не оказывает. Но если по каким-либо причинам его концентрация увеличивается, то возможно присоединение других вирусов и возникновение таких серьезных осложнений как:

• анемия, тромбоцитопатия, гемобластоз и другие болезни крови;
• цирроз печени;
• гепатит острого и хронического типа.

Врачи считают, что за изучение Transfusion Transmitted Virus взялись совсем недавно и говорить об успешном излечении не приходится. Выделяют около 29 генотипов TTV. Потенциально опасным является тип 1а, который испытывали на шимпанзе, что вызвало проявления острого гепатита. Но о том, провоцирует ли он гепатит у человека, неизвестно.

По отзывам врачей и пациентов, лечение гепатита TTV проходит Интерфероном, но особого результата не дает, так как инфекция к медикаменту крайне устойчива. В западных странах патологии не придают значения, так как доказательной базы для грамотной терапии еще мало. После определенного курса лечения в соответствии с симптомами и результатами исследований в организме обязательно остаются антитела, а значит, человек является носителем TTV всю жизнь.

Так как опасность его для печени не доказана, значит, переживать не следует. Дальнейшие углубленные исследования позволят получить больше информации о возникновении, трансформации и опасности гепатита TTV. Вполне возможно, что будут найдены новые методы диагностики и лечения патологии. Каких-либо прогнозов ученые не дают.

Он направит пациента на диагностику, а по полученным результатам определит, к какому специалисту нужно пойти. Если доказано, что причиной недомогания является вирус TTV, то следует посетить гепатолога. Он определит курс лечения и даст ряд соответствующих рекомендаций по профилактике обострений недуга.

источник

Гепатит ttv впервые диагностирован на рубеже веков. Чужеродную и до того момента неизвестную науке ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) обнаружили у нескольких людей, перенёсших переливание крови. Собственно с ней пациенты и получили вирус. Что удалось узнать о нём за последние 20 лет и есть ли методы борьбы с болезнью?

Узнать о гепатите ТТВ, что это и как передаётся, удалось в 1997 году после проведения исследований пациентов с невыясненным поражением печени. Больных объединяло прохождение переливания крови. В родных пробах пациентов чужеродных ДНК не нашли. В крови, полученной от доноров, она была. Вывод о природе передачи болезни стал очевиден.

В медицине возбудитель нового гепатита получил название transfusiont ransmitted virus. В нём отражено, что передаться патоген способен преимущественно во время переливания заражённой крови или отдельных её компонентов.

Есть мнение, что переносчиками опасного вируса являются 70—90% населения планеты. Передают патоген и некоторые животные, в частности:

Проведённые исследования доказали, что, кроме крови, возбудитель гепатита ttv может присутствовать в:

• жёлчи;
• слюне;
• влагалищном секрете;
• семенной жидкости;
• фекалиях и других биологических жидкостях человеческого тела.

Опасность вируса состоит в том, что носитель может не догадываться о наличии патогена в организме. Длительное время возбудитель не вызывает изменений в структуре клеток печени или её работе. Поэтому и симптоматики нет.

Вирус гепатита ТТВ отличается сложной кольцевой структурой. Его размеры сравнительно небольшие. Оболочки у клетки возбудителя нет, но имеется циклическая ДНК. Вирус встраивается в клетки печени. Доля чужеродных частиц остаётся циркулировать в крови и других биологических жидкостях человеческого тела. Поэтому возбудитель, кроме печени, может поражать:

От других вирусных гепатитов ttv отличается отсутствием способности к видоизменению, мутациям.

Патоген может быть в организме на протяжении всей жизни человека, не разрушая печень и прочие органы. Собственно, поэтому медики и говорят о носительстве вируса 90% населения планеты. После переливания крови патоген активизируется, поскольку резко снижается иммунная защита организма.

Распространённость гепатита ttv в мире неравномерна:

1. Максимальное количество инфицированных людей выявлено на африканском континенте. Там носителями вируса являются 90% населения.
2. Около 80% населения являются носителями патогенна в Америке и Австралии.
3. По предварительным данным, количество инфицированных на территории Европы около 15%.
4. В странах Азии заражённых порядка 40%.

Хоть вирусоносителями могут быть многие, развиваться возбудитель способен только у пациентов с нарушениями кровеносной системы и тех, кому проводится процедура переливания крови или её компонентов. Речь о людях, перенёсших трансплантацию органов или другое хирургическое вмешательство.

В группу риска также входят:

• люди, принимающие наркотические средства;
• злоупотребляющие алкоголем;
• курильщики;
• пациенты, которые регулярно проходят процедуру гемодиализа;
• страдающие гемофилией;
• люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, в том числе гомосексуалисты.

Иногда возможен воздушно-капельный и внутриутробный (от больной матери к эмбриону) способы заражения.

Поскольку заболевание протекает бессимптомно, диагностировать его бывает сложно. Практически единственным сигналом болезни является увеличение печени в размерах. Однако медики во время осмотра редко связывают этот симптом с вирусом гепатита ttv.

К основным диагностическим методам, позволяющим выявить новый вид гепатита, относят ПЦР (полимеразно-цепную реакцию). Проводя её, выявляют повышенное содержание в крови следующих показателей:

1. ГГТ. Это сокращение от гамма-глютаминтрансферазы. Она является ферментным белком, задействованным в обмене аминокислот.
2. АСТ. Расшифровывается как аспартатаминотрансфераза. Это один из печёночных ферментов.
3. АЛТ. Это аланинаминотрансфераза — ещё один печёночный фермент. Повышенный уровень его, как и прочих показателей, свидетельствует о заражении гепатитом.

Других анализов, которые могли бы установить факт заражения пациента, на данный момент не существует.

Собрать полную информацию относительно патогенеза болезни медики пока не смогли. Известно, что инфицированный человек может не догадываться о своём состоянии, поскольку отсутствуют симптомы. Кроме того, зафиксированы случаи, когда организм излечивался от гепатита ttv без терапии.

Характерных для других видов гепатита симптомов типа желтушности кожных покровов, глазных склер и слизистых оболочек, не наблюдается. Инкубационный период воспаления ttv-типа длится 6—12 недель.

Во время обострения могут наблюдаться:

• увеличение печени в размерах;
• резкое и беспричинное снижение веса;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений;
• быстрая утомляемость и общая слабость организма;
• диспептические явления, среди которых тошнота, нарушение пищеварения, рвота;
• неприятные ощущения справа под рёбрами;
• дискомфорт в области нижних конечностей;
• налёт на языке жёлтого оттенка или сухость во рту.

Перечисленные проявления считаются неспецифическими для вируса ttv, характерны и для других недугов. Поэтому обнаружить патоген удаётся только во время обследования по поводу других заболеваний.

В хронической форме новый гепатит может не давать о себе знать десятилетиями. Характеризуясь скрытным характером течения и способностью поражать клетки печени, недуг представляет опасность. Есть риск обнаружить гепатит на стадии осложнений, к примеру, цирроза.

Как гепатит ttv протекает у детей неизвестно, в связи с отсутствием объектов исследования. Пока вирус поражал только взрослых.

Практически в 100% случаев наличие вируса ttv медики связывают с развитием в организме пациента:

1. Идиопатического лёгочного фиброза. У людей с подобным диагнозом чаще всего выявляется вирус ttv. Поэтому есть предположение, что возбудитель, хоть и не приводит к появлению лёгочного фиброза, все же играет не последнюю роль в его развитии. У больных возбудитель обнаруживают в слюне, выделениях из носовой полости и на слизистой оболочке верхних дыхательных путей.
2. Холангита и других патологий жёлчного пузыря. Некоторые учёные предполагают, что вирус ttv может провоцировать холестероз или желчно-каменное заболевание.
3. Гепатиты в острой или хронической фазе. Есть мнение, что патоген ttv служит некой системой запуска других видов воспаления печени.
4. Гастроэнтерита. Считается, что порядка 90% больных с таким диагнозом являются переносчиками гепатита ttv.

Считается, что рак печени, кишечника и некоторые гемолитические патологии тоже могут быть следствием проникновения в организм возбудителя ttv. Однако клинических подтверждений этому на сегодняшний день нет.

В связи с тем, что ttv гепатит на сегодняшний день ещё плохо изучен и не совсем точно ясна причина его развития, лечение патологии затруднено. Некоторые медики уверены, достаточно использования Интерферона. Другие врачи говорят, что новый штамм к стандартной схеме использования препарата, эффективного в отношении других форм болезни, невосприимчив.

Поэтому большинство гепатологов назначать своим пациентам иммуномодулирующие средства и специальную противовирусную терапию.

Назначение Интерферона имеет недостатки:

1. Согласно статистике, Интерферон оказывается эффективным только для 50% пациентов.
2. Чтобы достичь определённых результатов, принимать препарат приходится длительное время. Минимальный терапии составляет 6 месяцев.
3. Лекарство способно вызывать побочные эффекты. К ним относят аллергические реакции или аутоиммунные процессы типа возникновения язв на слизистой оболочке рта, малокровия, гипер- или гипотириоза, тромбоцитопении.

Если у пациента после приёма Интерферона не наблюдается улучшений, врач может назначить другие противовирусные препараты в комплексе с иммуномодуляторами. В основном рекомендуют приём Фосфоглива и Амиксина. Схема лечения следующая:

1. Амиксин нужно принимать по 1 таблетке с интервалом в 1 сутки.
2. Фосфоглив нужно пить ежедневно в количестве 2 таблеток трижды в сутки.

Курс рассчитан на 3 месяца. При этом важно, чтобы аналогичное лечение получал и половой партнёр больного.

Амиксин направлен на активизацию синтеза собственного интерферона в клетках организма. Фосфоглив относят к гепатопротекторам, защищающим ткани печени. А благодаря наличию в составе средства глицирризиновой кислоты формируется противовирусный эффект.

Данные относительно полного излечения больных ttv гепатитом разнятся. Большинство учёных считают, что если в крови содержится минимальное количество вируса, то в 45% случаев возможно полное выздоровление. При этом терапия занимает не менее 2 лет. Если же вирусная нагрузка оказывается значительной, вылечить болезнь невозможно.

Исследования новой разновидности гепатита и схем лечения продолжаются. Это даёт надежду, что скоро медики смогут получить данные об эффективном избавлении от недуга.

Врачи утверждают, что выявление в крови возбудителя ttv гепатита ещё не является свидетельством болезни пациента. При обнаружении вируса в организме, назначают комплексное обследование.

Дополнительно нужны консультации:

• гастроэнтеролога;
• гепатолога;
• онколога;
• инфекциониста;
• иммунолога.

Каждый из специалистов даст свои рекомендации, которые важно соблюдать. В таком случае вероятность сохранения спящего режима заболевания равна 80—85%.

Так как ttv гепатит относят к неспецифическим патологиям печени, он имеет медленный характер развития. Медики не до конца понимают, к каким последствиям может привести новый штамм и как его нужно правильно лечить. Поэтому особое внимание должно быть уделено профилактике недуга.

К предупреждающим мерам относят:

1. Умеренные, но регулярные физические нагрузки. Хороший эффект могут дать длительные пешие прогулки, бег, плавание, занятие фитнесом или йогой.
2. Изменение своего рациона. В нём должна преобладать растительная пища. Важно ежедневно съедать достаточное количество свежих фруктов, овощей, ягод, зелени, орехов. При этом следует исключить из рациона жирное, жареное, копчёное, а также острые, солёные блюда. Количество сладкого и мучного должно быть сведено к минимуму. Такое питание способно повысить естественный иммунитет.
3. Процедуры закаливания. Некоторые занимаются моржеванием. Но чаще пациенты закаливаются в домашних условиях, используя контрастный душ.
4. Полноценный отдых и ежедневные прогулки на свежем воздухе.
5. Питьевой режим. Если нет проблем в работе почек и мочевыделительной системы, за сутки нужно выпивать не менее 1,5—2 литров чистой, негазированной воды.
6. Здоровый образ жизни. Следует отказаться от курения, употребления спиртных напитков и наркотических веществ.
7. Поддержание работы иммунной системы. Для этого периодически медики рекомендуют принимать витаминно-минеральные комплексы.

Также важно избегать стрессовых ситуаций, контакта с больными людьми, соблюдать правила личной гигиены, регулярно менять бельё и одежду.

В целях профилактики следует отказаться от случайных половых связей, а с новым партнёром всегда использовать барьерные методы контрацепции.

Соблюдение перечисленных мер позволит не допустить инфицирования гепатитом ttv. Если же он уже диагностирован, профилактические приёмы сдержат развитие болезни.

Вирус, который вызывает новый гепатит, на сегодняшний день изучен мало. Учёные затрудняются сказать, к каким последствиям патоген может приводить. Поэтому принято считать, что гепатит ttv не оказывает пагубного воздействия на клетки печени или других органов. Это значит, что при обнаружении вируса в крови повода для паники нет. Новый гепатит характеризуется длительным развитием. Зачастую инфицированные — лишь носители патогена, сами не болеют.

источник