Вирусный гепатит лечение в стационаре

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гепатит В является вирусной инфекцией, которая поражает клетки печени и развивается в острой или хронической форме. Опасность данной болезни заключается в ее высокой заразности и тяжелыми последствиями, которые заключаются в развитии серьезных болезней печени и даже рака.

Самые высокие прогнозы на излечение у больных, которые определили вирус на ранней стадии развития. Только в том случае можно говорить о сохранении здоровья печени. Но даже используя новые лекарства в процессе терапии ни один врач, не даст 100% гарантию на полное удаление вируса из организма. В статье поговорим о новых препаратах и методах лечения гепатита В.

Независимо от инноваций, которые появляются при современном лечении гепатита В, терапия проводится в стационаре из-за высокой возможности заражения здоровых людей. Если острая форма болезни переросла в хроническую, что больной ставится на учет и даже после излечения обязуется посещать врача раз в пол года для сдачи анализов. Целью регулярного посещения врача является своевременное обнаружение активного развития вируса в организме и назначение терапии в индивидуальном порядке.

Чтобы избавится от гепатита В современные методы терапии предполагают использование противовирусных препаратов. Применение биологических добавок, гепатопротекторов и ферментов не помогут выздороветь, а только усугубят ситуацию. Важно активными действиями спровоцировать подавление вируса в организме человека и остановить его дальнейшее развитие.

Новые препараты для лечения гепатита В по механизму терапии делятся на нуклеозидные аналоги и интерфероны-альфа. Если первая группа препаратов непосредственно действуют на вирус и подавляет его дальнейшее развитие, то вторая группа препаратов работает над созданием иммунной защиты.

От того насколько сильно внедрился и развился воспалительный процесс в организме человека назначается индивидуальная схема лечения. Геопатологи применяют препараты высокой, средней и низкой концентрации в зависимости от тяжести заболевания. Лечение хронической формы гепатита В в 2017 году начинается с препаратов высокой концентрации постепенно переходя на более низкую дозировку. Курс терапии длится от полугода до года по решению лечащего врача.

Даже после эффективного лечения «короткими» интерферонами остается большая вероятность рецидива болезни.

Практикующие доктора при лечении хронического гепатита В сегодня отдают предпочтение пегилированным интерферонам, которые позволяют поддерживать длительно время высокую концентрацию интерферона в крови больного на протяжении недели. Препарат водится раз в неделю на протяжении года и после излечения ним не так часто случаются рецидивы.

За последние годы появилось много инновационных препаратов прямого противовирусного действия (аналоги нуклеозидов). Они практически не имеют побочных эффектов при том, зато при длительном их использовании может произойти мутация вируса с последующей устойчивостью к лечению. При этом если не завершить лечение, то вирус может вернуться с новой силой с обострением и быстрым течением, губительным для печени.

Независимо от того, что постоянно появляется что-то новое в лечении гепатита В система лечения и препараты подбираются в индивидуальном порядке врачом гепатологом.

Российские ученные совместно с германскими коллегами получили первые положительные результаты исследований инновационного препарата, который должен совершить прорыв в лечении гепатита В.

Механизм работы нового препарата (название которого еще не оглашается) основан на блокировке проникновения вируса в клетки печени. Это приводит к нарушению цикла его деятельности и у врачей наконец-то появится возможность его контролировать. При проведении клинических исследований снижение вирусной активности было отмечено у каждого испытуемого, что дает создателям лекарственного препарата большую надежду на то, что их детище произведет революцию в лечении гепатита В.

Пока панацея от болезни не найдена, врачи рекомендуют проводить вакцинацию, чтобы защитить себя и своих близких от возможного заражения гепатитом В. Вирусом, который способен нанести непоправимый вред печени вплоть до летального исхода пациента! Больные должны серьезно подходить к процессу лечения и использовать все возможности для выздоровления.

Многие фармацевтические компании продолжают работать над созданием инновационных лекарств, которые позволят полностью излечить гепатит В, убрать остатки вируса не только из крови, но и из клеток печени, что и даст возможность заявить о полном излечении!

Гепатит — диффузное поражение тканей печени, сопровождающееся воспалением и последующим отмиранием гепатоцитов. Патологию могут вызвать инфекционные микроорганизмы либо воздействие на организм токсичных веществ. ВОЗ относит гепатит к числу опасных заболеваний, показатели смертности от которого сопоставимы с количеством случаев летального исхода при туберкулезе, малярии и ВИЧ. Выясним, лечится ли гепатит и сколько времени длится терапия. А также узнаем, как проводится лечение гепатита в зависимости от вида поражения.

Схема лечения гепатита подбирается с учетом вида заболевания. Все гепатиты по происхождению классифицируют на несколько групп.

• Инфекционные или вирусные (А, B, C, D, E, F, G). Развиваются при попадании в организм специфических вирусов.
• Токсические. Становятся следствием отравления алкоголем, химическими соединениями, лекарственными препаратами.
• Лучевой. Возникает в результате воздействия различных видов ионизирующих излучений.
• Аутоиммунный. Развивается при нарушениях работы иммунной системы, сопровождается патологическими иммунными реакциями против собственных гепатоцитов.

Воспаление печени также может развиваться на фоне других заболеваний — лептоспироза, сифилиса, токсоплазмоза, вируса Эпштейна-Барр и прочих.

Аутоиммунное поражение печени у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин. Остальные виды гепатита чаще развиваются у представителей сильного пола.

Вирусное поражение печени по виду возбудителя разделяют на 7 групп.

• Гепатит А (иначе – болезнь Боткина). Наиболее распространенный и благоприятный с прогностической точки зрения вид, передающийся контактно-бытовым путем, при употреблении зараженных продуктов, воды. Инфекция всегда протекает остро, не может переходить в хроническую форму.
• Гепатит В (сывороточный). ДНК-содержащий вирус гепатита В передается половым путем, через кровь, от матери к плоду. Заболевание протекает тяжело, не всегда сопровождается желтухой.
• Гепатит С (посттрансфузионный). Наиболее тяжелая форма, чаще выявляется у молодых людей. Заражение происходит через кровь, от матери к ребенку во время родовой деятельности, значительно реже — половым путем (в 3-5 % случаев).
• Гепатит D (дельта-гепатит). Возбудитель может размножаться в организме человека только при наличии вируса гепатита В. Поэтому дельта-гепатит чаще рассматривается не как самостоятельное заболевание, а как сопутствующее осложнение гепатита В.
• Гепатит E. Передается контактно-бытовым путем, при тяжелом течении поражает не только печень, но и почки. Прогноз на выздоровление благоприятный, за исключением случаев заражения беременной женщины (плод погибает во всех случаях, женщина — в 10–40 %).
• Гепатит G. По признакам и симптомам схож с гепатитом С, однако протекает легче и характеризуется более благоприятным прогнозом, реже вызывает осложнения.

Наибольшую опасность представляют именно вирусные гепатиты, исходом которых могут стать внутренние кровотечения, печеночная кома, цирроз, рак печени. Рассмотрим, каковы особенности лечения гепатитов разных видов.

Лечение вирусных гепатитов, протекающих в острой форме, проводится в специализированных инфекционных отделениях. Токсическое поражение печени лечится в отделениях, специализирующихся на отравлениях.

Для лечения острого и обострения хронического гепатита проводится комбинированная терапия:

• дезинтоксикационная;
• метаболическая;
• симптоматическая;
• иммуностимулирующая (не назначается при аутоиммунном гепатозе);
• противовирусная (только при вирусных формах болезни).

Аутоиммунный гепатит лечится иммунодепрессантами — препаратами, подавляющими неправильную работу иммунной системы.

Как лечить гепатит, в каждом случае должен решать врач, учитывая вид, форму и тяжесть течения патологических процессов. Чтобы вылечить гепатит, кроме грамотной медикаментозной терапии необходимо соблюдать полный или частичный постельный режим, придерживаться строгой диеты (№5А – при остром воспалении, №5 – при хронической форме поражения печени), исключить физические нагрузки, полностью отказаться от употребления алкоголя.

Проводится с целью предотвращения поражения внутренних органов высокими концентрациями билирубина, мочевины и прочими метаболитами, образующимися вследствие нарушения функций печени. Обычно в качестве дезинтоксикационных препаратов применяют следующие растворы:

• Сорбитол;
• Гемодез;
• Рингера-Локка;
• Реополиглюкин;
• Глюкоза 5 % (самостоятельно либо в сочетании с аскорбиновой кислотой).

Введение растворов помогает увеличить объем циркулирующей жидкости и активизировать выделительные функции организма, тем самым ускорить выведение токсинов и уменьшить функциональную нагрузку на печень.

Метаболическая терапия направлена на нормализацию углеводного, белкового и липидного обмена веществ, поддержание и улучшение функциональной активности печени. С этой целью могут назначаться препараты различных групп.

• Гепатопротекторы. Защищают клетки печени, способствуют их восстановлению. Часто назначаемые представители – средства на основе эссенциальных фосфолипидов (Эссенциале, Эссел), экстракта расторопши (Карсил, Силимарин, Силибор).
• Витамины А, Е, С. Обладают выраженным антиоксидантным действием, предотвращают негативное воздействие на гепатоциты свободных радикалов, образующихся в процессе жизнедеятельности организма.
• Липоевая кислота (витамин N). Оказывает антиоксидантное действие, выводит излишки липоидных веществ, уменьшая жировую инфильтрацию печени.
• Гептрал. Препарат на основе адеметионина (синтетический аналог кофермента, вырабатывающегося в клетках печени из метионина и АТФ) оказывает комплексное действие – гепатопротекторное, нейропротективное, антиоксидантное, холеретическое и холекинетическое, дезинтоксикационное. Нормализует все виды обмена веществ, восстанавливает функции печени, предотвращает воздействие на гепатоциты токсинов и свободных радикалов.

Симптоматическая терапия позволяет устранить симптомы воспаления печени либо уменьшить их выраженность. Обычно при гепатите требуется назначение:

• спазмолитиков (Но-шпа, Дротаверин) – для купирования болевого синдрома;
• энтеросорбентов (Энтеросгель, Энтеродез, Атоксил, Полифепан) – для связывания в ЖКТ и выведения из организма вредных веществ, устранения желтухи;
• антигистаминных препаратов (Супрастин, Тавегил) – для уменьшения упорного кожного зуда;
• диуретиков (Верошпирон, Фуросемид) – при гипергидратации;
• кортикостероидов (Преднизолон, Гидрокортизон) – при сильном воспалении, риске развития печеночной энцефалопатии;
• противорвотных средств (Мотилиум, Церукал) – для устранения приступов тошноты и рвоты;
• ангиопротекторов (Дицинон, Этамзилат) – при развитии геморрагического синдрома.

Дополнительно могут назначаться иммуностимуляторы (Вилозен, Тималин), активизирующие работу иммунной системы организма.

Назначение противовирусных препаратов позволяет уменьшить неприятные симптомы вирусного гепатита, замедлить усугубление заболевания и предупредить его переход в хроническую форму посредством угнетения вирусного агента.

Программа лечения включает базисную терапию, которая проводится при всех видах гепатита. Для купирования лихорадки пациенту назначают жаропонижающие средства, снять болевой синдром помогают обезболивающие препараты. Противовирусные средства, как правило, не назначаются, так как организм способен самостоятельно справиться с возбудителем.

Инкубационный период при гепатите А длится от недели до 50 дней. Если точно известно, что человек подвергся инфицированию, во время инкубационного периода назначают инъекции иммуноглобулина. Это помогает облегчить течение заболевания.

Терапия длится в среднем 1,5–2 месяца. Период реабилитации после перенесенной болезни продолжается около полугода.

У людей, перенесших гепатит А, вырабатывается стойкий иммунитет к возбудителю.

Как и при других видах патологии, лечение воспаления печени включает дезинтоксикационную и поддерживающую терапию. Для подавления развития и накопления в печени вируса назначают альфа-интерфероны (Интерферон, Альфаферон) и нуклеозиды (Ламивудин, Адефовир).

Курс лечения может длиться от полугода до нескольких лет.

Инфекционное поражение печени вызывают РНК-содержащие вирусы. По набору определенных генов вирусы гепатита классифицируют на 11 групп (генотипов), каждая из которых имеет свои подтипы. Значимыми с медицинской точки зрения являются только 6 генотипов.

Во всем мире наиболее распространенным является генотип 1 (а, b, c), реже выявляются генотип 2 (a, b, c, d) и генотип 3 (a, b, c, d, e, f). В России чаще других встречаются генотипы 1а и 1б. Генотипы 4, 5 и 6 больше распространены в африканских и азиатских странах.

Генотип 1b еще называют японским, поскольку его часто выявляют в Японии, а также в Китае, Тайване, других странах южной и восточной Азии. Этот вирус чаще других вызывает тяжелое течение болезни.

Лечение вирусного гепатита С проводится с учетом формы и тяжести течения болезни, вида генотипа.

В таблице ниже представлены наиболее распространенные и часто назначаемые препараты каждой группы.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Реаферон

Пегилированные интерфероны (пролонгированного действия) Альтевир

Пегинтрон

Противовирусные средства на основе Рибавирина Рибавирин

Триворин

Ингибиторы протеазы Боцепревир

Телапревир

Ингибиторы полимеразы Софосбувир

Совалди

Комбинированные ингибиторы протеазы и полимеразы Твинвир

Анализ данных различных клинических исследований показал, что терапия препаратами интерферонов в сочетании с Рибавирином характеризуется достаточно низкой эффективностью. Поэтому все чаще в схемы лечения включают современные препараты нового поколения, оказывающие прямое действие на возбудитель гепатита.

К препаратам прямого действия относятся ингибиторы протеазы и/или полимеразы. Доказано, что показатель их эффективности в терапии гепатита достигает 95 %. К другим преимуществам этих препаратов можно отнести способность воздействовать на вирусы, устойчивые к интерферонам и Рибавирину, стимулировать регенерацию печеночной ткани, предупреждать развитие цирроза, рака.

Препараты от гепатита С очень дорогие. Но жители Москвы и области могут пройти диагностику и лечение бесплатно по полису ОМС в Московском областном научно-исследовательском клиническом институте им. Владимирского (МОНИКИ).

Соблюдение диеты является одним из ключевых факторов успешной терапии болезни. При воспалении печени допускается потребление:

• овощных супов;
• круп;
• нежирных сортов мяса (курица, телятина) и рыбы (судак, треска);
• молочных (сыр, сливочное масло) и кисломолочных (йогурт, кефир) продуктов;
• меда, сладостей (конфеты, зефир, пастила);
• хлебобулочных изделий (желательно подсушенных);
• фруктов (бананы, зеленые яблоки, арбузы).

Полностью исключить из рациона следует:

• жареные, копченые, острые, соленые, консервированные и маринованные продукты;
• газированные напитки;
• грибы;
• плавленый сыр, молоко, сметану и сливки;
• киви, землянику, дыню, шиповник.

Народные средства могут применяться при гепатите только после консультации с лечащим врачом. Лечение травами и другими средствами, приготовленными по рецептам нетрадиционной медицины, не заменяет, а лишь дополняет основную терапию, помогает снять воспаление и поддержать печень, повышает эффективность медикаментозной терапии и ускоряет восстановление на этапе реабилитации.

В домашних условиях народные целители рекомендуют принимать:

• яблочный сок с медом (к 100 мл сока добавить чайную ложку меда, пить средство дважды в день);
• сок редьки и свеклы (смешать по ½ стакана соков, пить раз в сутки);
• укропный настой (2 чайные ложки семян залить стаканом кипятка, настоять на протяжении ночи, пить небольшими порциями в течение следующего дня);
• настой аира (чайную ложку сырья залить стаканом кипятка, настоять 20 минут, пить по 100 мл 4 раза в день за 30 минут до еды);
• отвар расторопши (столовую ложку травы залить стаканом кипятка, проварить на медленном огне, пока объем жидкости не уменьшится вдвое, готовый отвар принимать трижды в день по столовой ложке).

Можно ли вылечить гепатит навсегда?
Не во всех случаях гепатит излечим полностью. До конца можно вылечить гепатит А, который не может переходить в хроническую форму, а также острые формы гепатитов С и D.

На вопрос, лечится или нет хронический гепатит С, ответ врачей однозначный: полностью излечиться от болезни невозможно. Можно только приостановить развитие патологических процессов, уменьшить воспалительные процессы в тканях печени.

Однако при грамотной и своевременной терапии можно достичь устойчивой ремиссии — вирус годами не будет себя проявлять. В это время особого лечения не требуется, важно лишь регулярно посещать доктора для медицинского контроля функций печени. Противовирусная терапия проводится лишь при обострении заболевания.

Лечится ли гепатит гомеопатией?
Гомеопатические средства не способны подавлять развитие вируса. Однако их нередко назначают на этапе реабилитации после перенесенной болезни для поддержания работы и ускорения восстановления клеток печени. Чаще всего при поражении печени назначают такие препараты: Хепель, Гепар Композитум, Гепа Эдас-953; Гепарис-Клиник, Хелидониум.

Какой врач лечит гепатит?
Для постановки точного диагноза и подбора оптимальной схемы терапии нужно обратиться к гепатологу, инфекционисту.

От каких видов гепатита проводится вакцинация?
В настоящее время существует вакцина против гепатитов А и В. Вакцины против гепатита С не существует, что связано с постоянной мутацией вируса.

Как правило, вакцинацию против гепатита В проводят детям первого года жизни. Наиболее эффективной считается следующая схема вакцинации: 0-1-6 (первая, через месяц вторая, через полгода третья прививка). Взрослым также можно проводить вакцинацию, но только в случае, если человек не является носителем вируса.

Вакцину против гепатита А вводят по аналогичной схеме детям старше 3-х лет и взрослым.

Что делать для профилактики инфицирования?
Чтобы предотвратить заражение, важно:

• своевременно проходить вакцинацию;
• тщательно мыть руки после посещения общественных мест или улицы, перед едой, соблюдать другие правила личной гигиены;
• не использовать чужие гигиенические принадлежности;
• избегать купания в загрязненных водоемах, особенно если на коже есть царапины, порезы;
• контролировать соблюдение специалистами правил асептики и антисептики при посещении стоматологических клиник, косметологических салонов и т.д.;
• соблюдать осторожность при использовании шприцев;
• вести упорядоченную половую жизнь.

Гепатит – опасное заболевание, несвоевременная или неправильная терапия которого может привести к развитию фиброза, цирроза, рака печени. При грамотном лечении можно вылечить острые формы патологии, тогда как хронический гепатит не поддается полному излечению.

Чтобы предотвратить заражение инфекционным гепатитом, важно соблюдать гигиену, правила асептики и антисептики. Избежать других видов поражения печени смогут те, кто ведет здоровый образ жизни, правильно питается, принимает лекарственные средства только по назначению врача, соблюдает осторожность и технику безопасности при работе с промышленными ядами и химикатами.

Когда клетки печени перерождаются в жировые, речь идет о заболевании под названием жировой гепатоз. Болезнь, если ей не уделить должного внимания на ранней стадии, опасна тем, что жировой гепатоз печени переходит в фиброз, а затем в цирроз, что может привести к смерти человека.

Чрезмерное употребление алкоголя, неконтролированный прием лекарственных препаратов, злоупотребление жирной пищей плохо сказываются на состоянии всего организма, но печень, как своеобразный фильтр, страдает больше всего. Гепатоз печени причины может иметь самые разные, иногда пациенты, которые не злоупотребляли ни алкоголем, ни жирной пищей, сталкиваются с этой проблемой. Причиной в этом случае может быть плохая экология и стрессовый образ жизни.

Все токсические вещества в этом органе превращаются в простые жиры, с которыми печень справляется при том условии, что их нет в избытке. В противном случае эти жиры, накапливаясь в клетках печени, перерождают их в жировые. Со временем в печени формируется жировая ткань, которая не дает ей возможности осуществлять главную функцию — обезвреживание и вывод из организма токсических веществ.

Больные, страдающие диабетом второго типа (несахарным), чаще подвержены заболеванию, чем те, у кого сахар в крови приближен к норме. В группу риска попадают и люди, страдающие ожирением и гипертриглицеридемией (повышенным уровнем липидов в крови), тяжкими заболеваниями ЖКТ.

Намного чаще гепатоз диагностировался в зонах высокого радиационного излучения при эндокринных заболеваниях, которые оно провоцирует.

В зависимости от причин возникновения жировой гепатоз имеет несколько разновидностей. Самый распространенный из них — это холестатический гепатоз. Легко можно догадаться, какие причины могут повлечь за собой подобные проблемы со здоровьем. Другая распространенная разновидность — алкогольный гепатоз. Обе они имеют разный механизм прогрессирования, но схожи своей симптоматикой и последствиями для всего организма. Холестатический гепатоз — это следствие нарушения обмена в гепатоцитах (желчных кислот и холестерина). При этом нарушается желчеобразование и отток желчи по желчным каналам. Самая частая причина возникновения болезни — интоксикация лекарственными средствами.

Механизм возникновения алкогольного жирового гепатоза связан с действием на печень этанола. Он выделяет катехоламины, которые мобилизуют жиры со всех тканей в печень. Самой тяжелой формой алкогольного гепатоза является синдром Циве, при котором возможен даже летальный исход.

Стадии гепатоза печени различают в зависимости от того, сколько клеток печени блокировано жирами:

• гепатоз 1 степени имеет место, если очагов накопления жировых клеток немного и размещаются они далеко друг от друга (диффузный гепатоз);
• гепатоз 2 степени — это такое состояние печени, когда площадь жировых накоплений увеличивается и начинается разрастание соединительной ткани;
• гепатоз 3 степени различают по явно выраженным полоскам соединительной ткани, которые разрастаются в фибробласты, провоцирующие цирроз;
• И алкогольный, и холестатический гепатоз способны привести к сильной интоксикации организма, фиброзу и циррозу самой печени. Важно распознать заболевание на ранней стадии, чтобы специалист назначил эффективное лечение. Для этого используются современные методики, помогающие определить заболевание на ранних стадиях и снизить риск летального исхода.

Жировой гепатоз печени имеет такую симптоматику, которая слабо выражена на ранних стадиях и возрастает в меру прогрессирования болезни:

• чувство тяжести в верхнем правом боку, особенно после приема жирной пищи; печень увеличивается в размерах и прощупывается даже при пальпации;
• дисбактериоз кишечника, который проявляется в метеоризме, диарее, вздутии живота, тошноте, рвоте (при холестатический гепатоз дает еще и бесцветные каловые массы, темный цвет мочи);
• общая слабость и быстрая утомляемость, приступы раздражительности;
• ухудшение зрения;
• потускнение кожных покровов, зуд.

Диагностика гепатоза усложняется тем фактором, что подобные симптомы характеризуют и другие болезни, а функциональные пробы на ранних стадиях мало изменены. Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза диагностируются посредством УЗИ, после чего назначается общий анализ крови и мочи. В крови уровень билирубина повышается, поднимается и холестерин, обнаруживаются высокие показатели СОЭ. В кале концентрация стеркобилина снижается (поэтому бесцветный кал).

Для более точной постановки диагноза назначается пункционная биопсия, радиоизотопная гепатография, которая выявляет нарушения секреторной и экскреторной функций печени.

Исходя из трудностей диагностики, эта болезнь печени обнаруживается чаще всего на той стадии, когда ее лечение нужно проводить в стационаре под строгим наблюдением специалиста. Но даже самые дорогие и эффективные препараты не способны помочь пациенту, если он не изменит образа жизни. Дело в том, что при алкогольном гепатозе можно добиться обратного процесса при полном воздержании от употребления алкоголя и в том случае, если имеет место строгая диета.

Из рациона исключают: наваристые бульоны, жирное мясо, рыбу, лук и чеснок в свежем виде, бобовые, грибы, некоторые овощи (помидоры, редис), консервации и соления, какао и кофе (несладкий чай можно пить), жирный творог и сметану. Дозволенные продукты лучше готовить на пару.

Жиры животного происхождения в рационе должны быть сокращены до минимума, а на стадии обострения хронического заболевания и вовсе исключены. Только в том случае, если пациент показывает высокий уровень самоорганизации, врач может поручиться за эффективность назначенных им гепатопротекторов, которые улучшают процессы обмена в клетках печени. При сильной интоксикации назначают кортикостероиды — противовоспалительные средства.

Но самое важное условие успешного лечения — правильное питание. Будьте здоровы!

источник

Учитывая высокий уровень заболеваемости, частоты инвалидизации и смертности, лечение вирусного гепатита В приобретает важное медицинское и социально-экономическое значение. Вирусы, вызывающие гепатиты В, С и D, становятся причиной развития грозных осложнений — хронических гепатитов, цирроза печени и первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы). Эрадикация (полное уничтожение вирусов), приостановка прогрессирования заболевания и снижение риска развития осложнений — основная цель лечения хронических гепатитов.

Сегодня эффективная специфическая терапия гепатита В отсутствует. Интерферон альфа является единственным препаратом с доказанной эффективностью. Стойкий ответ на его применение достигается у 25 — 40% больных с хроническими формами гепатита В. Для лечения используются противовирусные препараты аналоги нуклеозидов. Терапия хронического гепатита может быть дополнена препаратами, обладающими противовирусной, иммуномодулирующей и интерфероногенной активностью.

Лечение вирусного гепатита В является достаточно агрессивным и сопровождается целым рядом побочных эффектов, что требует постоянного наблюдения врачей, имеющих достаточно высокий опыт ведения таких больных. Стоимость лечения крайне высока. Не все пациенты в состоянии приобретать дорогостоящие препараты зарубежного производства на весь курс лечения.

Рис. 1. Желтушная фаза вирусного гепатита.

При удовлетворительном состоянии или средней тяжести лечение больных гепатитом В можно проводить в домашних условиях. Постельный режим назначается до улучшения самочувствия. Отказ от алкоголя и сбалансированное достаточно калорийное питание (стол № 5 или 5а) являются обязательным условием успешного излечения. При упорной анорексии больному показано введение растворов глюкозы, электролитов и витаминов.

При тяжелом течении гепатита больные полежат госпитализации. Актуальными и обязательными являются проведение в острый период следующих мероприятий:

Дезинтоксикация проводится от простого увеличения суточного объема потребления жидкости (минеральная вода) до внутривенной терапии 5% раствора глюкозы, физиологического раствора, гемодеза и его аналогов, кристаллоидных растворов под контролем диуреза. Форсированный диурез применяется при развитии острой печеночной энцефалопатии.

Энтеросорбенты применяются с целью связывания и вывода из кишечника токсинов. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как Лактофильтрум, Фильтрум-СТИ, Энтеросгель, Полифепан, Дюфалак, Нормазе и др.

Гепатопротекторы путем препятствия разрушения клеточных мембран и стимуляции регенерации гепатоцитов оказывают положительное влияние на функционирование печени. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как Гептрал, Фосфоглив, Рибоксин, Хофитол, Легалон, Карсил, Дипана и др.

Показано назначение препаратов группы глутоксима (Глутоксим), моделирующие тиоловый обмен в клетках печени, от которого зависят генетические и метаболические тканевые процессы. Иммуномодулирующим и гепатопротективным действием обладает Моликсан.

Глюкокортикоиды применяются в случае обострений заболевания, протекающих с аутоиммунным компонентом. К их назначению необходимо подходить с осторожностью из-за высокого риска хронизации процесса.

При повышенной кровоточивости и кровотечениях, причиной которых является нарушение системы свертывания крови, применяются противогеморрагические препараты и ингибиторы протеаз.

В случае развития холестатического варианта течения гепатита В назначаются препараты урсодеоксихолевой кислоты (Урсофальк, Уросан). При нормализации цвета мочи и стула назначаются желчегонные препараты растительного происхождения.

В ряде случаев положительный эффект дают дуоденальные зондирования и плазмаферез. При фульминантном гепатите (самая тяжелая форма гепатита) требуется срочная госпитализация больного в медицинский специализированный центр, где производится трансплантация печени.

После выписки из стационара больному рекомендуется ограничение физических нагрузок, исключение занятиями разными видами спорта, перевод на легкий физический труд. Сроки ограничения устанавливаются врачом индивидуально.

Рис. 2. «Печеночные» ладони — признак хронизации вирусного гепатита.

Причиной повышенной кровоточивости является нарушение системы свертывания крови, что связано со снижением основных функций печени в результате заболевания.

Численность больных хроническим вирусным гепатитом В на Земле составляет более 400 млн. человек (1/3 всего населения). Диагноз хронического гепатита устанавливается не ранее, чем после 6 месяцев от начала болезни. Следует учитывать, что 30 — 40% больных хроническим гепатитом в прошлом не переносили манифестную форму острого гепатита В. Конечной целью лечения заболевания является повышение качества и продолжительности жизни больного, что достигается путем остановки прогрессирования гепатита (подавление репликации вирусов), предупреждение развития цирроза печени, декомпенсации органа и снижение риска развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Переход острого гепатита в хроническую форму требует проведения противовирусного лечения. В периоды обострений лечение дополняется средствами патогенетической терапии (см. Лечение острого гепатита В).

При лечении хронического гепатита В используются:

• Препараты группы интерферонов: интерферон (ИФН) и пегилированный (продленного действия) ИФН (пег-ИФН).
• Аналоги нуклеозидов (нуклеозидные: Ламивудин, Энтекавир, Телбивудин, Фамцикловир и нуклеотидные: Тенофовир, Адефовир).
• Терапия хронического гепатита может быть дополнена препаратами, обладающими противовирусной, иммуномодулирующей и интерфероногенной активностью.

Противовирусное лечение гепатита В показано лицам с подтвержденной активностью инфекционного процесса, что доказывается наличием ДНК вируса в сыворотке крови, степенью активности АЛТ и тяжестью поражения печени с учетом возраста больного, его состоянием здоровья, внепеченочных проявлений инфекции и семейного анамнеза по риску развития цирроза печени и/или гепатоцеллюлярной карциномы.

Маркеры активности инфекционного процесса:

• Показаниями к лечению хронического гепатита В является обнаружение маркеров репликации вирусов: уровень ДНК HBV в сыворотке крови более 2000МЕ/мл, появление HbeAg и Анти-Hbe IgM.
• Наличие выраженного воспалительно-некротического процесса и/или умеренно выраженного фиброза, выявляемых по результатам биопсии.
• Активность АЛТ, превышающей верхнюю границу нормы. В случае наличия вышеперечисленных первых 2-х параметров лечение начинается даже при нормальных показателях АЛТ.

Абсолютными противопоказаниями к проведению противовирусной терапии являются беременность, алкоголизм, продолжение употребление наркотиков, заболевания системы крови и наличие аутоиммунных заболеваний у пациента.

HBе-негативный гепатит характеризуется невысоким уровнем активности трансфераз и ДНК HBV в сыворотке крови. Как правило, такие больные не подлежат противовирусной терапии. Их лечение направлено на предупреждение обострений, для чего используются диета и препараты патогенетической терапии.

Рис. 3. На фото вирусные частицы HBV.

Интерфероны являются гликопротеиновыми цитокинами, обладающими противовирусной, антипролиферативной и иммуномодулирующей активностью. Они продуцируются клетками иммунной системы в ответ на антигены вирусов, замедляют и останавливают их репликацию. Под воздействием интерферонов увеличивается экспрессия антигенов HLA I класса (главный комплекс гистосовместимости) на поверхности клеток, стимулируется созревание цитотоксических Т-клеток, усиливается активность натуральных киллеров — NK-клеток. Есть данные, что под воздействием интерферонов замедляется процесс фиброгенеза в печени, что происходит не только в результате уничтожения вирусов, но и в результате прямого воздействия ИФА на синтез коллагена.

Интерфероны подразделяются на 2 типа. ИФН-a и ИФН-b относятся к 1-у типу, ИФН-g — ко 2-му типу. ИФН-a наиболее эффективны при лечении хронических вирусных гепатитов. Из них наибольшее распространение получили рекомбинантные препараты ИФН-a. Препараты интерферонов применяются внутримышечно и подкожно.

• Молодой возраст больного.
• Короткий анамнез болезни (до 2-х лет).
• Низкий уровень ДНК HBV в сыворотке крови и превышение уровня АЛТ в 2 раза.
• Отсутствие приема иммуносупрессоров.
• ВИЧ-негативность, отсутствие инфицирования вирусами С, D и F.
• Отсутствие серьезной патологии внутренних органов.
• Отсутствие признаков развития цирроза печени.

• Цирроз печени в стадии декомпенсации.
• Серьезная патология внутренних органов.
• Психические заболевания, в том числе тяжелая депрессия.
• Тромбоцитопения (уровень менее 100 тыс./мл).
• Лейкопения (уровень менее 3 тыс./мл).
• Употребление алкоголя и наркотиков.

Больные с хроническим гепатитом В при развитии у них цирроза печени рассматриваются как кандидаты для лечения интерферонами в случае сохранения синтетической функции печени, числом тромбоцитов более 100 тыс./мл, лейкоцитов — более 3 тыс./мл, отсутствия в анамнезе осложнений цирроза: асцита, кровотечений, печеночной энцефалопатии.

• Развитие гриппоподобного синдрома.
• Снижение чиста лейкоцитов и тромбоцитов.
• Снижение аппетита и резкая потеря массы тела.
• Депрессия.
• Аутоиммунные осложнения.

Наибольшее распространение при лечении хронических вирусных гепатитов получили ИФН-a. Из них широко применяются рекомбинантные препараты ИФН-a.

• Интерферон альфа (Реаферон-ЕС).
• Интерферон альфа-2а (Роферон-А, Инталь).
• Интерферон альфа-2b (Альфарон, Интрон А, Реальдирон, Эберон альфа Р).
• Интерферон альфа натуральный (Альфаферон).

При лечении вирусного гепатита В применяются интерфероны пролонгированного действия (пег-ИФН). Они более длительно поддерживают нужную концентрацию лекарственного средства в организме больного.

• Пег-ИФН альфа-2a (Пегасис).
• Пег-ИФН альфа-2b (ПегИнтрон).

1. Интерферон по 5 млн. МЕ применяется 5 — 7 раз в неделю. Общая продолжительность лечения составляет 16 — 24 недели под контролем клинического состояния больного. Стойкий ответ на лечение отмечается у 30 — 40% больных. Его снижение отмечается при инфицировании мутантными штаммами HВV. В 7 — 11% случаев отмечается исчезновение HbsAg.
2. У больных с циррозом печени доза интерферона снижается до 3 млн. МЕ 3 раза в неделю. Продолжительность лечения составляет 6 — 18 месяцев.
3. В ряде случаев допустимо лечение более высокими дозами интерферонов — до 10 млн. МЕ. Препарат применяется ежедневно или через день 4 — 6 мес. При инфицировании вирусами гепатита В и D лечение продолжается до 12 мес. Однако ряд специалистов считает, что ударные дозы препарата оправданы только в начале лечения с целью предупреждения развития устойчивости к данному противовирусному препарату.
4. Пег-интерфероны используются в схемах лечения вместо препаратов интерферонов. Удобны в применении (вводятся 1 раз в неделю). Их главное преимущество — отсутствие развития резистентности. Используются при лечении HBeAg-позитивных и HBeAg-негативных больных. Основными недостатками Пег-интерфероновой терапии является плохая переносимость препаратов, риск развития нежелательных явлений и подкожный метод введения лекарственных средств.
5. При лечении хронического вирусного гепатита В применяются сочетанные схемы лечения (сочетание препаратов интерферон-альфа с нуклеозидами):
   • Пег-ИФН + Зеффикс.
   • Пег-ИФН + Ламивудин (сегодня не рекомендуется).
   • Пег-ИФН + Телбивудин(сегодня не рекомендуется из-за риска развития тяжелой полинейропатии).

На ИФН-терапию реагирует около 50% больных. Полный положительный ответ регистрируется у 30 — 40% больных. Положительным ответом является исчезновение ДНК HBV, HBsAg и HbeAg, а также увеличение титров антител к HbeAg.

Первым положительным ответом на ИФН-терапию считается элиминация HbeAg и появление антител к Hbe-антигену. Одновременно в сыворотке крови исчезают ДНК HBV. На 2 — 3 месяцы лечения отмечается повышение по отношению к исходному в 2 — 4 раза уровня трансаминаз, что связано с развитием иммунологически обусловленной элиминацией HВV зараженных гепатоцитов. Чаще всего этот синдром протекает бессимптомно, реже — с клиническим ухудшением и развитием желтухи.

Ответ на ИФН-терапию бывает:

• Стойкий (отсутствие ДНК HBV и нормализация уровня АЛТ к концу лечения и в течение 6-и месяцев после его завершения. По истечении этого времени вероятность развития рецидива незначительна).
• Нестойкий (развитие рецидива заболевания в течение 6-и месяцев после завершения лечения. В таком случае проводится повторный курс лечения.).
• Частичный (сохранение маркеров репликации вирусов на фоне снижения уровня АЛТ).
• Отсутствие ответа (сохранение ДНК HBV и повышенного уровня АЛТ).
• При частичном эффекте или его отсутствии доза ИФН-препарата корректируется или осуществляется переход на комбинированные схемы лечения.

Рис. 4. Цирроз печени, как следствие поражения органа. На фото портальный цирроз печени. При заболевании в брюшной полости скапливается жидкость. О нарушении функции печени говорят множественные кровоизлияния и кровоподтеки.

Аналоги нуклеозидов обладают прямым противовирусным действием. Они обладают по отношению к пег-ИФН более выраженным противовирусным эффектом, хорошо переносятся, принимаются внутрь. К недостаткам АН-терапии относятся риск развития резистентности, неопределенная длительность терапии, отсутствие данных о безопасности длительного лечения.

В настоящее время для лечения хронического вирусного гепатита В используются 4 нуклеозидных (Ламивудин, Энтекавир, Телбивудин и Фамцикловир) и 2 нуклеотидных (Тенофовир и Адефовир).

Энтекавир и Тенофовир обладают мощным противовирусным действием и высоким генетическим барьером к развитию устойчивости. Препараты используются при монотерапии и являются препаратами первой линии при лечении хронического гепатита В. Остальные аналоги нуклеозидов применяются в случае недоступности к более мощным АН или при развитии непереносимости более активных препаратов.

Адефовир дороже Тенофовира и менее эффективен.

Ламивудин (Зеффикс) является недорогим препаратом, но его длительное применение часто приводит к развитию резистентности (в течение 5-и лет развитие резистентности достигает 60 — 70%). Курс терапии составляет 12 мес. В случае формирования устойчивости назначается прием Энтекавира (Бараклюд).

Телбивудин является мощным ингибитором репликации вирусов гепатита В. К препарату быстро развивается устойчивость у лиц с высоким уровнем ДНК HBV до начала лечения и отмечается относительно невысокая устойчивость у лиц с низким уровнем ДНК HBV до начала лечения.

Рис. 5. Цирроз печени (фото слева) и первичный рак печени — грозные осложнения вирусных гепатитов.

Терапия хронического гепатита может быть дополнена препаратами, обладающими противовирусной, иммуномодулирующей и интерфероногенной активностью:

• Беталейкин (интерлейкин-1 бета).
• Циклоферон.
• Глутоксим.
• Имунофан.
• Левамизол.
• Тимозин-альфа1.
• Комплекс цитокинов.

к содержанию ↑

Адекватное лечение обеспечивает:

• Высокую степень подавления репликации HBV (наличие отрицательных результатов ДНК HBV в течение года).
• Исчезновение HbsAg и появление антител к ядерному антигену (Анти-HBe).
• Нормализацию биохимических показателей.
• Улучшение гистологической картины печени: уменьшение воспаления и степени фиброза органа.
• Предотвращение развития осложнений.
• Улучшение качества жизни больного.

Рис. 6. Сосудистые звездочки, кровоизлияния и кровоподтеки при циррозе печени — свидетельство резкого снижения основных функций органа.

Важное место при лечении гепатита В занимает диета. При заболеваниях печени используется диета № 5 или 5а.

Питание при заболевании должно быть дробным (4 — 5 раз в сутки) и разнообразным. Из меню исключаются продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, 12-и перстной кишки и верхних отделов тонкого кишечника.

• пряности;
• приправы (кетчупы, майонез, соусы, хрен, горчица, перец);
• уксус и блюда его содержащие;
• содержащие кислоты овощи, кислые ягоды и фрукты: щавель, томаты, томатная паста, квашеная капуста и др;
• овощи, содержащие эфирные масла — лук, чеснок и редис;
• запрещены к употреблению тугоплавкие жиры (свиной, гусиный, бараний) и копчености,
• жирные сорта рыбы, птицы, мяса, печень и почки;
• жареные блюда;
• цельное молоко, острые сорта сыра;
• соленая рыба, раки и крабы;
• исключаются бобовые и грибы;
• изделия из сдобного и слоеного теста;
• шоколад, кондитерские изделия с кремом;
• кофе, какао и чай;
• алкоголь в любом виде;
• продукты длительного хранения (консервы, супы, бульоны, соки, напитки, кондитерские изделия);

• Хлеб «вчерашний», подсушенные (не жареные) сухарики, сухое печенье.
• В небольшом количестве зеленый консервированный горошек, петрушка и укроп, тмин и лавровый лист.
• Яйца употреблять 3 раза в неделю.
• Молочные продукты пониженной жирности. Неострые сыры.
• Некислые фрукты и яблоки в натуральном виде. Компоты, кисели, желе и разбавленные соки.
• Небольшое количество орехов.
• Крупы и макаронные изделия мелкие (рубленные или вермишель) в отварном виде или в виде запеканок.
• Немного сахара, меда, варенья или джема. Разрешено употреблять мармелад, пастилу, зефир, ирис и карамель.
• Нежирные сорта мяса. Заливной язык, нежирная ветчина.
• Сельдь вымоченная. Икра черная ограничено.
• Сливочное масло (до 40 гр. в сутки) и растительные масла использовать при приготовлении пищи.

• При приготовлении блюд не следует пользоваться крепкими мясными и рыбными бульонами (следует сливать первый бульон).
• Продукты рекомендуется употреблять в вареном или запеченном виде, приготовленные на пару.
• Фарш дважды пропускать через мясорубку.
• Каши варить на молоке, разведенном водой.

Лечение вирусного гепатита В является достаточно агрессивным и сопровождается целым рядом побочных эффектов, что требует постоянного наблюдения врачей, имеющих достаточно высокий опыт ведения таких больных.

источник

Гепатит — это заболевание печени воспалительного характера, вследствие поражения печеночных тканей происходит значительное усугубление общего состояния организма. При бессимптомном течении болезни и при отсутствии своевременного лечения гепатит переходит в хроническую форму и со временем приводит к циррозу печени и раку.

При попадании в организм человека вирус гепатита поражает ткани печени, вызывает в них воспаление и далее происходит постепенное замещение паренхимы печени соединительной тканью. В этот период основные функции органа нарушаются. Так, печень перестает вырабатывать ферменты, необходимые для свёртывания крови и процесса пищеварения. В крови повышается уровень билирубина (желчного пигмента), появляется желтуха. Наиболее явно она проявляет себя на кожных покровах, слизистой оболочке мягкого неба и склерах.

Вследствие нарушения свертываемости крови, при малейших ударах появляются серьезные гематомы, возникает угроза внутренних кровотечений. При отсутствии должного лечения либо тяжелом течении болезни, клетки печени поражаются все больше, совокупность симптомов становится ярче, печень увеличивается в размерах и полностью перестает выполнять свои функции. Гепатиты в такой стадии приводят к летальному исходу.

В настоящее время выделяют несколько разновидностей вирусного гепатита:

• гепатит А. Это самый распространенный тип вируса, который имеет наиболее благоприятную картину течения болезни. Его симптомы и признаки проявляются спустя неделю — два месяца после заражения организма. Данная форма гепатита в редких случаях переходит в хроническую, иногда заканчивается полным самоизлечением организма;
• гепатит B. Это опасная форма гепатита, которую сопровождают выраженные симптомы. Она требует обязательного лечения в условиях стационара с использованием полного комплекса препаратов, соблюдения строгого режима питания, а также отказа от вредных привычек. В 80% процентах случаев гепатит B заканчивается полным излечением человека от вируса. Уберечься от заболевания возможно при помощи вакцинации;
• гепатит C. Это самая тяжелая форма заболевания, к которой нередко присоединяются вирусные гепатиты других групп. Эффективной вакцины от гепатита C на сегодняшний день не существует. Болезнь тяжело поддается лечению и у каждого 7-го инфицированного, она приводит к хроническому гепатиту с последующим возникновением цирроза печени и раковых заболеваний;
• гепатит D. Это еще одна форма вирусного гепатита, которая по течению болезни сходна с гепатитом группы B. Различие в вирусах составляет присутствие дельта-агента;
• гепатит E. По совокупности симптомов данная инфекция похожа на гепатит формы А. Болезнь также поддается полному излечению при своевременном обращении к специалистам. Если она развивается в хроническую стадию, то поражает не только печень, но и почки. Данная форма опасна для женщин, находящихся на последних месяцах беременности.

Также вирусный гепатит отличается по форме течения болезни:

• острый гепатит;
• хронический гепатит.

Острый гепатит чаще всего проявляет себя явными симптомами и признаками заболевания, хронической болезнь считается тогда, когда вирус не поддается лечению в течение 6 месяцев.

Основные причины возникновения гепатита:

• вирусная инфекция;
• алкогольная зависимость;
• интоксикация лекарственными препаратами.

В более редких случаях причиной вируса гепатита становятся другие инфекции, например, цитомегаловирус, герпес и т. д.

Гепатит групп A и Е чаще всего попадает в организм через желудочно-кишечный тракт. Этому способствуют:

• не прошедшие должную обработку фрукты и овощи;
• немытые руки;
• зараженная вода либо продукты питания.

Вирусы других групп попадают в организм человека преимущественно через кровь. Болезнь передается:

• во время родов от матери к ребенку;
• при половых актах;
• во время переливания инфицированной крови и ее продуктов;
• при использовании нестерильных шприцов и медицинских инструментов;
• во время использования нестерильных игл в тату салонах и необработанных маникюрных инструментов.

Также выделяют аутоиммунные причины возникновения гепатитов разных групп, но что провоцирует подобную реакцию организма, на сегодняшний день учеными, неизвестно. В случае аутоиммунной реакции организмом производится выработка антител к клеткам и тканям печени. Это провоцирует развитие болезни и усугубляет ее дальнейшее течение.

Наиболее явные проявления гепатита — это желтуха кожных покровов, глазных яблок и слизистой оболочки верхнего неба. В редких случаях кожа, равно как и склеры, может не менять свой цвет, но мягкое небо желтуха поражает всегда.

Кроме этого больной может наблюдать у себя:

• повышение температуры тела, наблюдающееся в течение нескольких недель;
• головную боль;
• общую усталость и быструю утомляемость;
• снижение аппетита;
• тошноту, рвоту и понос;
• появление неприятного горького привкуса во рту;
• боль в правом подреберье;
• сосудистые звездочки на кожных покровах;
• частые носовые кровотечения, легкое образование гематом;
• потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Во время перехода гепатита в хроническую форму, симптомы остаются те же, но выраженность их снижается. Кроме того появляются:

• тошнота;
• потеря аппетита;
• периодическая рвота и понос;
• общая усталость и снижение работоспособности;
• постепенная потеря веса.

В случае отсутствия должного лечения гепатитов разных групп, к данным симптомам добавляются признаки онкологических заболеваний и цирроза печени.

Как правило, диагностируется гепатит в процессе обращения пациента к врачу с жалобами либо в ходе профилактических осмотров.

В рамках обычного приема у терапевта либо гастроэнтеролога специалистом проводится пальпация области печени. При гепатите она всегда увеличивается в размерах.

Помимо опроса, сбора анамнеза и пальпации, проводится взятие материалов для проведения лабораторных исследований.

Стандартные рамки диагностики гепатита предполагают:

• клинический анализ крови, мочи и кала;
• биохимическое исследование крови
• ПЦР-диагностика вирусных гепатитов
• Фибротест и Фибромакс (определение степени фиброза печени).

В ходе исследований определяется принадлежность вируса к одной из групп гепатитов и его количество (вирусная нагрузка).

Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

В ряде случаев может потребоваться:

• исследование печеночных протоков и желчевыводящих путей (холеграфия);
• пункционная биопсия печени.

Лечение заболевания гепатитом в острой форме следует проводить незамедлительно. Чем раньше оно начато, тем больше вероятность полного выздоровления.

Лечение любых форм гепатита в остром периоде всегда проводится в рамках стационара. Основные функции медикаментозного лечения:

• дезинтоксикация организма;
• борьба с вирусом, спровоцировавшим развитие заболевания;
• купирование либо полное подавление воспалительных процессов в печени.

Прием препаратов назначается как внутривенно, так и перорально.Также больным гепатитом назначаются витаминные комплексы, включающие в себя обязательно: кальций, калий, марганец. По усмотрению врача в рамки курсов лечения гепатитов разных групп может включаться кислородотерапия.

При лечении обязательным является соблюдение диеты № 5А (для снижения нагрузки на печень).

Больным гепатитом категорически противопоказано употребление алкоголя и лекарственных средств, оказывающих токсическое влияние на печень.

Лечение вирусных форм гепатита предполагает госпитализацию пациента в инфекционное отделение, в случае заболевания токсической формой гепатита, лечение проводится в отделении токсикологии.

Хронический гепатит предполагает постоянный контроль состояния организма в течение всей жизни. Для этого необходимо регулярно выполнять ряд лабораторных и инструментальных диагностических процедур.

Лечение гепатитов разных групп проводится курсами с обязательными перерывами. Когда препараты не принимаются, больному прописано обязательное соблюдение диеты № 5. В периоды обострения гепатита назначается диета № 5А.

Хронический гепатит, в зависимости от причин, вызвавших болезнь, предполагает прием следующих препаратов:

• гепатопротекторов, которые оказывают благотворное влияние на клетки печени — гепатоциты;
• витаминных комплексов;
• противовирусных препаратов;
• иммунодепрессантов и кортикостероидов, в случае аутоиммунного гепатита.

В обязательном порядке проводится процедура дезинтоксикации организма.

Пациент должен отказаться от алкоголя и табакокурения, которые только усугубляют состояние тканей печени. Физические нагрузки в период нормализации состояния допускаются, но умеренные, чтобы не вызывать переутомление организма.

При соблюдении всех рекомендаций пациент способен прожить долгую полноценную жизнь.

В практике лечения гепатитов разных форм случаи, когда заболевание развивается стремительно (от момента заражения и начала проявления симптомов до глобального поражения печени проходит мало времени), довольно редки.

Соблюдение профилактических мер способно частично защитить организм от гепатита, а также предотвратить периоды его обострения у тех, кто уже болен. В профилактику заболевания входит:

• соблюдение правил гигиены, мыть руки необходимо с мылом перед каждым приемом пищи;
• должная обработка продуктов, употребляемых в пищу;
• отказ от алкоголя и курения.

К профилактическим мерам также относится и вакцинация. На сегодняшний день в течение первых лет жизни детей проводится обязательная вакцинация от гепатита группы B. Это позволяет обезопасить организм от поражения печени данным вирусом.

источник

Многие пациенты с диагнозом «гепатит С» задаются вопросом, есть ли необходимость с данным диагнозом в госпитализации в стационар. Отчасти данный вопрос связан с не желанием афиширования диагноза в рабочем коллективе. И это вполне объяснимо, ведь в обществе до сих пор данную патологию относят к «постыдным» заболеваниям, зачастую ассоциируя ее с ВИЧ/СПИД.

На самом деле от гепатит С не застрахован никто – болезнь поражает все слои общества, и зачастую услышав неутешительный диагноз многие думают, что проведут в стенах медицинского учреждения не одну неделю или месяц. Это не совсем так.

Обязательно ли лечение гепатита С в стационаре или можно обойтись амбулаторно

На самом деле решение о госпитализации пациентов с таким диагнозом, принимается исключительно врачом и на основании лабораторных и инструментальных исследований. Существуют ситуации, при которых лечение гепатита С показано исключительно в стационаре и обусловлены они тяжелым протеканием болезни – циррозом, варикозным расширением вен пищевода, печеночной энцефалопатией, онкологией.

Кроме того, госпитализация предусмотрена и в первые две недели возможного инфицирования. В период острой формы врачи категорически не рекомендуют какие-либо нагрузки, только строгий покой.

Как правило, о своем диагнозе многие пациенты узнают тогда, когда налицо запущенный фиброз, ведь первым органом, подвергающимся воздействию вируса, становится именно печень. Своевременно купировать действие вируса на печень можно лишь при грамотно подобранном лечении, а также регулярно проводимых профилактических мерах.

Лечение гепатита С предусматривает посещение гепатолога, гастроэнтеролога или инфекциониста. И стоит отметить, что при подозрении на гепатит С специалисты могут дать заключение на помещение в стационар с целью комплексного обследования пациента.

На практике – это редкость, в основном все больные сталкиваются с самостоятельными походами в поликлинику для сдачи лабораторных анализов и прохождения инструментальных обследований.

Сколько лежат в больнице с гепатитом С?

До недавнего времени лечение этого заболевания в стационаре практиковалось лишь при протокольном лечении интерферонами. В частности это было обусловлено необходимостью контроля вирусной нагрузки в крови и наличием множества побочных эффектов – повышением АД, тахикардией, рвотой, высокой температурой.

Что касается продолжительности нахождения в стационаре, то как правило, стандартный курс лечения интерферонами – 24 недели, в сложных случаях – 48 недель. Утверждать, что все это время пациент должен находиться в стационаре нет никаких оснований. На усмотрение специалистов вводится амбулаторный режим.

И длительность курса лечения, и нахождение в стационаре – все сугубо индивидуально для каждого и зависит от таких факторов как:

• генотип вируса:
• состояние печени – степень фиброза;
• наличие других патологий в организме;
• возраст, вес, привычки больного;
• применяемый протокол лечения.

Годы идут и на смену лечению интерферонами пришла методика борьбы с гепатитом С при помощи противовирусных препаратов нового действия. Линейка таких препаратов на рынке представлена следующими наименованиями – «Софосбувир», «Даклатасвир», «Ледипасвир», «Велпатасвир». Протокол лечения данными препаратами исключает стационар в принципе. Форма лечения таблетированная, прием ежедневный на протяжении 12 недель, побочные действия отсутствуют.

Контроль лечения осуществляется на базе сдачи лабораторных анализов крови и посещением лечащего врача один раз в месяц.

Безусловно, гепатит С – болезнь не из легких, ее можно было бы назвать опасной, но уже не сегодня, когда разработаны новые препараты для ее лечения.

источник