Вирусный гепатит формы лечения диеты

Гепатит — это заболевание печени воспалительного характера, вследствие поражения печеночных тканей происходит значительное усугубление общего состояния организма. При бессимптомном течении болезни и при отсутствии своевременного лечения гепатит переходит в хроническую форму и со временем приводит к циррозу печени и раку.

При попадании в организм человека вирус гепатита поражает ткани печени, вызывает в них воспаление и далее происходит постепенное замещение паренхимы печени соединительной тканью. В этот период основные функции органа нарушаются. Так, печень перестает вырабатывать ферменты, необходимые для свёртывания крови и процесса пищеварения. В крови повышается уровень билирубина (желчного пигмента), появляется желтуха. Наиболее явно она проявляет себя на кожных покровах, слизистой оболочке мягкого неба и склерах.

Вследствие нарушения свертываемости крови, при малейших ударах появляются серьезные гематомы, возникает угроза внутренних кровотечений. При отсутствии должного лечения либо тяжелом течении болезни, клетки печени поражаются все больше, совокупность симптомов становится ярче, печень увеличивается в размерах и полностью перестает выполнять свои функции. Гепатиты в такой стадии приводят к летальному исходу.

В настоящее время выделяют несколько разновидностей вирусного гепатита:

• гепатит А. Это самый распространенный тип вируса, который имеет наиболее благоприятную картину течения болезни. Его симптомы и признаки проявляются спустя неделю — два месяца после заражения организма. Данная форма гепатита в редких случаях переходит в хроническую, иногда заканчивается полным самоизлечением организма;
• гепатит B. Это опасная форма гепатита, которую сопровождают выраженные симптомы. Она требует обязательного лечения в условиях стационара с использованием полного комплекса препаратов, соблюдения строгого режима питания, а также отказа от вредных привычек. В 80% процентах случаев гепатит B заканчивается полным излечением человека от вируса. Уберечься от заболевания возможно при помощи вакцинации;
• гепатит C. Это самая тяжелая форма заболевания, к которой нередко присоединяются вирусные гепатиты других групп. Эффективной вакцины от гепатита C на сегодняшний день не существует. Болезнь тяжело поддается лечению и у каждого 7-го инфицированного, она приводит к хроническому гепатиту с последующим возникновением цирроза печени и раковых заболеваний;
• гепатит D. Это еще одна форма вирусного гепатита, которая по течению болезни сходна с гепатитом группы B. Различие в вирусах составляет присутствие дельта-агента;
• гепатит E. По совокупности симптомов данная инфекция похожа на гепатит формы А. Болезнь также поддается полному излечению при своевременном обращении к специалистам. Если она развивается в хроническую стадию, то поражает не только печень, но и почки. Данная форма опасна для женщин, находящихся на последних месяцах беременности.

Также вирусный гепатит отличается по форме течения болезни:

• острый гепатит;
• хронический гепатит.

Острый гепатит чаще всего проявляет себя явными симптомами и признаками заболевания, хронической болезнь считается тогда, когда вирус не поддается лечению в течение 6 месяцев.

Основные причины возникновения гепатита:

• вирусная инфекция;
• алкогольная зависимость;
• интоксикация лекарственными препаратами.

В более редких случаях причиной вируса гепатита становятся другие инфекции, например, цитомегаловирус, герпес и т. д.

Гепатит групп A и Е чаще всего попадает в организм через желудочно-кишечный тракт. Этому способствуют:

• не прошедшие должную обработку фрукты и овощи;
• немытые руки;
• зараженная вода либо продукты питания.

Вирусы других групп попадают в организм человека преимущественно через кровь. Болезнь передается:

• во время родов от матери к ребенку;
• при половых актах;
• во время переливания инфицированной крови и ее продуктов;
• при использовании нестерильных шприцов и медицинских инструментов;
• во время использования нестерильных игл в тату салонах и необработанных маникюрных инструментов.

Также выделяют аутоиммунные причины возникновения гепатитов разных групп, но что провоцирует подобную реакцию организма, на сегодняшний день учеными, неизвестно. В случае аутоиммунной реакции организмом производится выработка антител к клеткам и тканям печени. Это провоцирует развитие болезни и усугубляет ее дальнейшее течение.

Наиболее явные проявления гепатита — это желтуха кожных покровов, глазных яблок и слизистой оболочки верхнего неба. В редких случаях кожа, равно как и склеры, может не менять свой цвет, но мягкое небо желтуха поражает всегда.

Кроме этого больной может наблюдать у себя:

• повышение температуры тела, наблюдающееся в течение нескольких недель;
• головную боль;
• общую усталость и быструю утомляемость;
• снижение аппетита;
• тошноту, рвоту и понос;
• появление неприятного горького привкуса во рту;
• боль в правом подреберье;
• сосудистые звездочки на кожных покровах;
• частые носовые кровотечения, легкое образование гематом;
• потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Во время перехода гепатита в хроническую форму, симптомы остаются те же, но выраженность их снижается. Кроме того появляются:

• тошнота;
• потеря аппетита;
• периодическая рвота и понос;
• общая усталость и снижение работоспособности;
• постепенная потеря веса.

В случае отсутствия должного лечения гепатитов разных групп, к данным симптомам добавляются признаки онкологических заболеваний и цирроза печени.

Как правило, диагностируется гепатит в процессе обращения пациента к врачу с жалобами либо в ходе профилактических осмотров.

В рамках обычного приема у терапевта либо гастроэнтеролога специалистом проводится пальпация области печени. При гепатите она всегда увеличивается в размерах.

Помимо опроса, сбора анамнеза и пальпации, проводится взятие материалов для проведения лабораторных исследований.

Стандартные рамки диагностики гепатита предполагают:

• клинический анализ крови, мочи и кала;
• биохимическое исследование крови
• ПЦР-диагностика вирусных гепатитов
• Фибротест и Фибромакс (определение степени фиброза печени).

В ходе исследований определяется принадлежность вируса к одной из групп гепатитов и его количество (вирусная нагрузка).

Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

В ряде случаев может потребоваться:

• исследование печеночных протоков и желчевыводящих путей (холеграфия);
• пункционная биопсия печени.

Лечение заболевания гепатитом в острой форме следует проводить незамедлительно. Чем раньше оно начато, тем больше вероятность полного выздоровления.

Лечение любых форм гепатита в остром периоде всегда проводится в рамках стационара. Основные функции медикаментозного лечения:

• дезинтоксикация организма;
• борьба с вирусом, спровоцировавшим развитие заболевания;
• купирование либо полное подавление воспалительных процессов в печени.

Прием препаратов назначается как внутривенно, так и перорально.Также больным гепатитом назначаются витаминные комплексы, включающие в себя обязательно: кальций, калий, марганец. По усмотрению врача в рамки курсов лечения гепатитов разных групп может включаться кислородотерапия.

При лечении обязательным является соблюдение диеты № 5А (для снижения нагрузки на печень).

Больным гепатитом категорически противопоказано употребление алкоголя и лекарственных средств, оказывающих токсическое влияние на печень.

Лечение вирусных форм гепатита предполагает госпитализацию пациента в инфекционное отделение, в случае заболевания токсической формой гепатита, лечение проводится в отделении токсикологии.

Хронический гепатит предполагает постоянный контроль состояния организма в течение всей жизни. Для этого необходимо регулярно выполнять ряд лабораторных и инструментальных диагностических процедур.

Лечение гепатитов разных групп проводится курсами с обязательными перерывами. Когда препараты не принимаются, больному прописано обязательное соблюдение диеты № 5. В периоды обострения гепатита назначается диета № 5А.

Хронический гепатит, в зависимости от причин, вызвавших болезнь, предполагает прием следующих препаратов:

• гепатопротекторов, которые оказывают благотворное влияние на клетки печени — гепатоциты;
• витаминных комплексов;
• противовирусных препаратов;
• иммунодепрессантов и кортикостероидов, в случае аутоиммунного гепатита.

В обязательном порядке проводится процедура дезинтоксикации организма.

Пациент должен отказаться от алкоголя и табакокурения, которые только усугубляют состояние тканей печени. Физические нагрузки в период нормализации состояния допускаются, но умеренные, чтобы не вызывать переутомление организма.

При соблюдении всех рекомендаций пациент способен прожить долгую полноценную жизнь.

В практике лечения гепатитов разных форм случаи, когда заболевание развивается стремительно (от момента заражения и начала проявления симптомов до глобального поражения печени проходит мало времени), довольно редки.

Соблюдение профилактических мер способно частично защитить организм от гепатита, а также предотвратить периоды его обострения у тех, кто уже болен. В профилактику заболевания входит:

• соблюдение правил гигиены, мыть руки необходимо с мылом перед каждым приемом пищи;
• должная обработка продуктов, употребляемых в пищу;
• отказ от алкоголя и курения.

К профилактическим мерам также относится и вакцинация. На сегодняшний день в течение первых лет жизни детей проводится обязательная вакцинация от гепатита группы B. Это позволяет обезопасить организм от поражения печени данным вирусом.

источник

Яйца, мясо, печень, рыбу и творог следует обязательно включать в диету больных вирусным гепатитом

При хроническом вирусном гепатите лечебная диета направлена на защиту клеток печени, уменьшение воспаления в ней, улучшение ее функций и нормализации обменных процессов в организме.

Характеризуется длительным наличием вирусов в организме больного, создает нагрузку на иммунную систему. Продукты питания содержат много биологически активных веществ. Поэтому рациональная диета при вирусном гепатите позволяет корректировать не только обмен веществ, но также укрепляет иммунитет и устраняет воспаление.

Особенностями вирусной инфекции является то, что при инфицировании тканей она может не вызывать воспаления. Поэтому в ряде случаев вирусный гепатит, особенно типа С, диагностируют случайно. Когда иммунитет начинает реагировать на вторжение вируса гепатита, в клетках происходит повышенный синтез белка. Эти процессы нуждаются в катализаторах, глюкозе, витаминах и минералах. Поскольку хронический вирусный гепатит – это заболевание с длительной персистенцией вируса, для поддержания адекватного состояния иммунитета необходимо поступление всех этих ценных веществ за счет полноценной диеты.

Целью диеты при вирусном гепатите является обеспечение организма пациентов энергией, а также необходимыми для восстановления клеток печени и иммунитета строительных веществ. При хроническом вирусном гепатите лечебная диета направлена на защиту клеток печени, уменьшение воспаления в ней, улучшение ее функций и нормализации обменных процессов в организме.

Энергетическая ценность диеты должна соответствовать энергетическим затратам организма. Суточный рацион должен содержать достаточное количество белков (90-100 г), жиров (90 – 100 г) и углеводов (350-400 г). Нужно заботиться о поступлении в организм необходимого количества полноценных белков животного происхождения, содержащихся в молоке, твороге, кефире, простокваше, постной говядине, нежирных сортах рыбы, яичном белке, богатых липотропными факторами (холин, метионин) продуктах.

В диету следует включать свежие овощи (капусту, перец, морковь, тыкву, томаты), фрукты и ягоды. При нормальной и пониженной массе тела рекомендуются блюда из овсяной, гречневой, пшенной круп, бурого риса; при избыточной массе тела употребление изделий из круп и муки сводят к минимуму. В качестве легкоусвояемых углеводов следует употреблять фруктовые и ягодные соки, мед, небольшое количество сахара. Больным вирусным гепатитом рекомендуют пить зеленый чай, отвар шиповника, кофе с молоком.

Жиры также необходимы для организма пациентов с вирусным гепатитом. Однако следует отдавать предпочтение растительным маслам (подсолнечному, кукурузному, оливковому и др.), сливочному маслу не более 1-2 ст.л. Для пополнения потребности в омега-3-жирных кислотах рекомендуют блюда из рыбы, орехи. В активной стадии вирусного гепатита количество белка можно повысить до 1,8-2 г на 1 кг массы тела пациента. Следует употреблять много яиц, мяса, печени, рыбы, сыра, молочнокислых продуктов.

Соль, особенно при острой форме вирусного гепатита, ограничивают в диете до 6-8 г в день. Важную роль при этом играет количество поступления в организм с пищей калия, магния, кальция, фосфора и других минеральных веществ. Жидкость в диете не ограничивают. Ее лучше потреблять в виде фруктовых, овощных и ягодных соков, компотов, отвара шиповника.

Принимать пищу целесообразно малыми порциями 5-6 раз в сутки. При признаках ожирения печени полезна липотропная диета, которая благоприятно влияет на жировой обмен. Она включает много продуктов, богатых липотропными веществами (творог, яичный белок, дрожжи, гречневую и овсяную крупы, сельдь, треска).
При поражениях желудка и кишечника на фоне вирусного гепатита первые и вторые блюда следует употреблять в протертом виде. Это предотвращает механическое раздражение пищеварительного тракта. В случае запоров помогают чернослив, вареные свекла, морковь, мед, свежий кефир, простоквашу.

Если хронический вирусный гепатит протекает бессимптомно, не поражаются другие органы пищеварения, можно расширить диету (разрешен общий стол). Однако все равно следует исключить из диеты алкогольные напитки, жирные сорта мяса (свинину, сало, гусятину, утятину, баранину) и строго соблюдать режим питания.
Для повышения иммунитета необходимы витамин С и биофлавоноиды. Поэтому пациентам с вирусным гепатитом необходимо включать в диету свежие листовые овощи, ягоды, цитрусовые. В активной стадии вирусного гепатита в аптеке дополнительно можно купить поливитамины, содержащие цинк, селен, витамин С и др. Среди гепатопротекторных препаратов эффективны комплексные препараты, которые кроме положительного влияния на печень обладают иммунокорректирующими свойствами. К примеру, в состав препарата ливонорм входят экстракт расторопши пятнистой, альфа-липоевая кислота, витамины А, С, Е, цинк, селен, N-ацетилцистеин. В период активной фазы вирусного гепатита строго запрещено употреблять алкогольные напитки.

Поскольку вирусный гепатит носит хронический характер, эти рекомендации по диете больной должен соблюдать на протяжении всей жизни. Соблюдать перечисленных рекомендации необходимо для профилактики перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени.

источник

Хронический гепатит представляет собой воспалительное заболевание печени, возникающее по разным причинам, длящееся не менее шести месяцев. Подобные патологические процессы крайне опасны. Под воздействием провоцирующих факторов клетки органа отмирают, печень теряет свою функциональность.

Остановить развитие заболевания помогает грамотное лечение. Современные терапевтические методы позволяют добиться многолетней, практически бессимптомной ремиссии.

Видов заболевания несколько, для назначения адекватного лечения важно точно установить, что является первопричиной патологии.

Классификация хронических гепатитов по этиологическому признаку делит заболевание на следующие типы:

Также выделяют четыре степени активности заболевания:

1. Минимальная – со слабо выраженными признаками.
2. Низкая степень, когда в крови повышается концентрация белка.
3. При высокой активности проявляются характерные симптомы, начинается поражение почек, печень увеличивается, в плазме крови растет билирубин.
4. Гепатит с холестазом протекает без видимых проявлений. Единственный признак болезни – стремительное ухудшение результатов биохимического анализа крови. В этом случае очень быстро развивается цирроз.

Каждой разновидности хронического гепатита в МКБ 10 присвоен отдельный код. Разберем подробнее наиболее распространенные формы патологии.

Заразиться вирусным гепатитом В крайне просто из-за высокой концентрации возбудителя в крови носителя. Помимо гематогенного пути, возможно инфицирование посредством иных биологических жидкостей: слюны, спермы, влагалищного секрета. Не исключается и передача вируса от женщины ребенку в процессе родов.

Стоит учитывать чрезвычайную устойчивость возбудителя гепатита В к окружающей среде. Патогены остаются жизнеспособными в течение недель (например, в засохшей крови на бритвенном лезвии, поручнях в транспорте).

В группу риска по гепатиту В входят люди:

• работающие в учреждениях здравоохранения;
• употребляющие наркотики;
• ведущие беспорядочную половую жизнь;
• нуждающиеся в регулярных переливаниях крови;
• отбывающие наказание в исправительных колониях;
• члены семьи больного гепатитом В.

В хроническую форму чаще переходит заболевание, приобретенное естественным путем. Зависит этот процесс и от возраста – чем моложе пациент, тем больше риск развития хронической формы гепатита В. По данным исследований, у детей от года до пяти лет такая вероятность составляет 25-50%, у младенцев, инфицированных при рождении – достигает 90%.

Хронический вирусный гепатит D называют болезнью-спутником вида В. Его возбудителем является единственный выявленный на сегодня представитель «блуждающего» рода Deltavirus. Этот вирус не способен формировать необходимый для репликации белок, поэтому использует соединения гепатита В. Он встречается исключительно в сочетании с В-типом, заразны только больные сочетанной формы гепатита В и D.

D-патоген обладает высокой степенью выживаемости во внешней среде, устойчив к воздействию высоких и низких температур, а также агрессивных сред (например, кислот).

Передается с биологическими жидкостями через поврежденные кожные покровы одновременно с вирусом В (коинфекция) либо присоединяется к уже присутствующему в организме больного патогену (суперинфекция). Усложняет течение болезни. Наибольшую опасность заражения гепатитом D представляют инфицированные доноры крови, грязные хирургические или стоматологические инструменты.

Этот тип вируса способен проникать через плацентарный барьер. К гепатиту D восприимчивы больные и носители вируса В, особенно с хронической формой патологии.

Гепатит С попадает в организм такими же способами, что и описанные выше формы. Не передается воздушно-капельным, контактно-бытовым путем, не проникает в грудное молоко.

Опасность хронической формы заболевания заключается в практически полном отсутствии симптоматики, за что гепатит С принято называть «ласковым убийцей». Такая особенность приводит к тому, что человек не подозревает о развитии патологии в организме до тех пор, пока она не приведет к необратимым изменениям в печени.

Вирус С имеет разветвленную сеть генотипов. На данный момент науке известны 11, некоторые из них, в свою очередь, делятся на подтипы. На территории России наиболее распространены подтипы:

Генотип 1 чаще всего передается при переливании крови. Заболевание этой формой гепатита считается наиболее опасным, плохо поддается лечению.

Патология, провокатором которой выступает вирус 3 генотипа, характеризуется быстрым прогрессированием по стеатогепатозному типу.

При хроническом аутоиммунном гепатите клетки печени разрушаются собственной иммунной системой организма. Причины заболевания в настоящее время до конца не изучены. Большое значение в исследованиях отводится генетической предрасположенности, но ученые сходятся во мнении, что эта форма гепатита не связана напрямую с каким-то конкретным геном.

Наиболее вероятными провоцирующими факторами считаются:

• перенесенные вирусные гепатиты А, В или С;
• герпес;
• заражение инфекцией Эпштейна-Барра.

Без своевременного лечения, прогноз крайне неблагоприятен: 5-летняя выживаемость фиксируется менее чем в 50% случаев. В то же время, современные терапевтические методы позволяют добиться устойчивой ремиссии — более 20 лет живут больше 80% пациентов. После пересадки печени 90% больных проживают дольше 5 лет.

К лекарственному хроническому гепатиту приводит длительный курсовой прием некоторых фармацевтических средств.

Заболевание чаще развивается на фоне лечения следующими препаратами:

• противотуберкулезными средствами;
• сульфанидамидами и другими антибиотиками;
• противовспалительными;
• диуретиками;
• гормональными;
• противосудорожными;
• для лечения грибковых инфекций;
• цитостатиками.

Токсически могут действовать на печень также некоторые лекарства от сахарного диабета, язвы желудка, эпилепсии, аритмии. Все зависит от индивидуальной реакции организма на препарат.

Диагноз «хронический гепатит неуточненной этиологии» ставится пациенту, когда нет возможности достоверно установить причину заболевания. Это происходит в том случае, когда патология обнаруживается позднее, чем спустя полгода с момента начала воспалительного процесса.

Неверифицированный гепатит опасен тем, что при отсутствии выявленного возбудителя сложно подобрать эффективное лечение.

Признаки хронического гепатита проявляются постепенно, по мере развития патологии, степени нарушения функциональности печени.

На начальных этапах измененными выглядят только данные лабораторных исследований. Затем добавляются такие симптомы, как:

• слабость;
• горечь во рту;
• тошнота;
• зуд;
• ощущение тяжести в правом боку под ребрами;
• появление синяков;
• снижение частоты пульса;
• расстройство пищеварения;
• отрыжка;
• белесые полосочки на ногтевых пластинах;
• потеря аппетита;
• сосудистые звездочки на лице или спине;
• желтизна кожи и глазных белков;
• носовые кровотечения;
• покраснение ладоней.

При пальпации печень увеличена, хорошо прощупывается, возникает тупая боль, может быть гипертрофирована селезенка. На более поздних стадиях от заболевания начинают страдать другие системы организма. К симптомам хронического гепатита добавляются проявления сопутствующих заболеваний.

Хронические гепатиты чаще провоцируют дисфункции почек, щитовидной железы, кровеносной системы, вызывают дерматологические проблемы.

Если соединения, в которых присутствует вирус гепатита, вызывают воспаления почек, патология проявляет себя возникновением отеков, появлением белка в анализах мочи.

Заболевания щитовидной железы на фоне хронического гепатита проявляют себя такими внепеченочными признаками, как:

• гипертония;
• сухость кожи;
• повышенная потоотделение;
• апатичность;
• ломкость волос;
• учащенный пульс;
• дрожь.

В запущенной форме хронический гепатит может стать причиной узелкового полиартериита — воспаления артерий. Оно развивается в разных органах, обычно поражаются кишечник или почки. Проявление этого осложнения разнообразны. Среди них: боли в области живота либо сердце, гипертония, суставная и мышечная боль. Могут наблюдаться высыпания, но они не всегда связаны с артериальным воспалением.

Кожные проявления при гепатите разнообразны. На фоне этого заболевания развиваются:

• порфирия;
• некротизирующий васкулит;
• крапивница;
• узловатая эритема.

Сыпь характерна для периода сразу после заражения (когда повреждения печени еще не произошло) и хронической формы болезни. В последнем случае высыпания появляются или пропадают в зависимости от степени активности вируса.

Если гепатит осложняется поражениями опорно-двигательного аппарата, могут развиваться артриты или миозит (воспаление мышц скелета). Эти заболевания сопровождаются слабостью, болями в мышцах, опуханием и болезненностью суставов кожа над которыми краснеет.

Реже у больных хроническим гепатитом наблюдаются поражение слизистых оболочек (синдром Шегрена), воспаления миокарда либо тканей нервных волокон.

Все перечисленные патологии становятся результатом отсутствия своевременного лечения хронического гепатита, поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания.

Как лечить хронический гепатит — определяет только лечащий врач. Терапия проводится по нескольким направлениям.

После установления провокатора заболевания, больному проводят противовирусное лечение, направленное на подавление патогена в печени.

Хронический гепатит В на настоящий момент является неизлечимым заболеванием. Однако подавление вируса снижает его активность и уменьшает аутоиммунное поражение гепатоцитов.

Хронический гепатит С сегодня успешно лечится в 90-99% случаев при помощи специальных противовирусных препаратов (софосбувир, даклатасвир, ледипасвир и другие).

Второе направление терапии — восстановление функциональности печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Пациенту с вирусным хроническим гепатитом активной формы назначают препараты следующих фармацевтических групп:

• цитостатики;
• гепатопротекторы;
• желчегонные;
• иммунномодуляторы;
• противоспалительные;
• антиоксиданты;
• диуретические.

В комплексное лечение хронического гепатита активной вирусной формы входит также соблюдение специальной диеты, прием витаминно-минеральных комплексов, ферментных препаратов, ограничение физнагрузки.

Невирусные формы хронических гепатитов встречаются реже, чем вирусные. Если результаты анализов крови (в исключительных случаях проводят биопсию) исключают инфекционную этиологию заболевания, пациенту подбирают симптоматическое лечение, а также препараты, действие которых направлено на сохранение и восстановление функциональность печени.

При аутоиммунном гепатите дополнительно могут назначаться глюкокортикостероиды. В этом случае возможна только вторичная профилактика, включающая постоянное наблюдение у гастроэнтеролога с контролем активности ферментов печени. Это необходимо для коррекции терапевтического курса.

Если диагностирован хронический гепатит лекарственной формы, выясняют, какой препарат его спровоцировал, незамедлительно отменяют средство. Для ускорения вывода токсинов из организма назначают процедуры плазмафереза (удаление части плазмы с вредными веществами) либо внутривенного введения жидкости. В тяжелых случаях может потребоваться гемодиализ.

Диета при хроническом гепатите направлена на снижение нагрузки на печень, снятие воспалительного процесса. Питание подбирают щадящее, но полноценное.

В повседневное меню должны входить следующие продукты:

• постное мясо (говядина, крольчатина, индюшатина, курятина);
• растительное масло;
• кисломолочные продукты с низким процентом содержания жиров;
• некислые овощи и фрукты;
• крупы;
• рыба нежирных сортов;
• подсушенный хлеб.

Из сладостей разрешены: желе, мармелад, пастила, мед, варенье, сахар – эти продукты богаты углеводами, хорошо усваиваются.

Есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Суточную норму потребления соли сократить до 6 г. Блюда готовить «на пару» либо запекать, но не жарить.

Исключить из рациона необходимо:

• жирное мясо и рыбу;
• консервы;
• пряности;
• свежий хлеб;
• копчености;
• бобовые;
• сало;
• соления;
• колбасы;
• сваренные вкрутую и жареные яйца;
• жирные сливки;
• грибы;
• сдобу;
• десерты с кремом;
• кофе;
• мороженое.

Соблюдать диету следует пожизненно — это позволит снизить дозировку лекарственных препаратов, избежать развития осложнений.

Опасность гепатита — в разрушении тканей печени, их замене соединительной тканью, мешающей кровоснабжению гепатоцитов и снижающей их функциональность. Результатом патологических процессов становятся нарушения в работе иных органов и систем.

Вероятны следующие осложнения хронического гепатита:

• ухудшение свертываемости крови;
• желудочные или кишечные кровотечения;
• печеночная недостаточность;
• асцит (накопление жидкости в брюшине);
• почечные заболевания, вызванные избыточной нагрузкой на них;
• сужение артерий, тромбообразование.

Без лечения гепатит зачастую приводит к циррозу – необратимым изменениям печеночных клеток, их разрушению. Еще одним его последствием может стать развитие гепатоцеллюлярной карциномы (онкологического новообразования в печени).

Призывников с хроническим гепатитом в армию не призывают вне зависимости от степени тяжести печеночных нарушений. Эта опасная болезнь, несовместима с несением службы из-за высокой вероятности распространения инфекции.

Если патология протекает в неактивной форме, призывнику выдают военный билет категории «В». То есть, молодой человек годен к службе исключительно в военное время.

Для получения отсрочки, призывник должен предоставить в военкомат медицинские документы, затем пройти обследование от военкомата в специализированном учреждении. В ВВК надо предоставить результаты анализов, которые подтвердят стабильное поражение печени, длящееся не менее полугода.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Питание при воспалительном заболевании печени – это одно из условий выздоровления. Рассмотрим особенности диеты при хроническом гепатите, запрещенные и разрешенные продукты, рецепты приготовления полезных блюд.

Хронические гепатиты относятся к заболеваниям, существенно ухудшающим качество жизни человека. Длительное прогрессирующее течение недуга способно вызвать инвалидизацию и даже привести к летальному исходу. Опасность болезни в ее бессимптомном течении на начальных стадиях. Как правило, за врачебной помощью обращаются тогда, когда патология трансформировалась в цирроз и другие, опасные для жизни осложнения.

Хроническая форма воспалительного поражения печени может быть разной этиологии. Она вызывает дисфункцию органа, что приводит к структурным деструктивным изменениям на тканевом и клеточном уровнях. Патология принимает хроническую форму в том случае, если длится более 6 месяцев и относится к категории полиэтиологических поражений.

Выделяют несколько причин болезни:

• Вирусные инфекции (гепатит В, С).
• Алкоголизм, длительный контакт с ядовитыми и лекарственными веществами (токсический, лекарственный гепатит).
• Нарушения функционирования иммунной системы организма (аутоиммунные воспаления).

Расстройство протекает бессимптомно, что существенно осложняет его диагностику. Но существует ряд признаков, позволяющих выявить запущенное поражение печени:

• Постоянная усталость и быстрая утомляемость.
• Тошнота, рвота, метеоризм, изжога, отрыжка.
• Желтушность слизистых оболочек и кожи.
• Дискомфорт и тяжесть в правом подреберье, особенно после жирной пищи.
• Потемнение мочи и осветление кала.

Прогрессирующее течение болезни и отсутствие лечение провоцируют цирроз и первичный рак печени. Пациент страдает от желудочно-кишечных кровотечений из-за нарушений свертываемости крови и расширения вен кишечника и пищевода. Устранение данных осложнений длительный и сложный процесс, поэтому очень важно своевременно начать лечение. Терапия основана на устранении первопричины. Но при всех типах болезни, больному назначают специальную диету, облегчающую симптоматику недуга и улучшающую результаты лечения.

[1], [2], [3], [4]

Устранение запущенных заболеваний, которые вызывают осложнения со стороны многих органов и систем – это длительный процесс, требующий профессиональной врачебной помощи. Лечение хронического гепатита диетой, является стандартным методом терапии. Пациенту назначают не только лечебное питание, но и рекомендации по изменению привычек и образа жизни вцелом.

Больным с хроническими воспалениями печени назначают диету №5. Если расстройство обостряется, то используется облегченная форма диеты – №5а. Питание основано на тщательной механической обработке продуктов и увеличении количества приемов пищи.

Основные характеристики лечебных диет при гепатите:

Хронический гепатит, цирроз, печеночная недостаточность

Обострение хронического гепатита

Приготовление на пару, варка, запекание, тушение

Жидкая, пюреобразная, твердая

Жидкая, пюреобразная, протертая

Кроме вышеописанных рекомендаций, гепатит является абсолютным противопоказанием к курению и употреблению алкоголя. Пациент должен не допускать чрезмерной нагрузки на печень.

Диетическое питание подразумевает четкое выполнение врачебных рекомендаций. Суть диеты при хроническом воспалении печении лежит в минимизации травматического и раздражающего воздействия на орган. Всем пациентам необходимо отказаться от алкоголя. Так как около 70% этилового спирта, поступающего в человеческий организм, перерабатывается печенью, вызывая нарушения в ее работе и жировую дистрофию. Питание должно быть регулярным, упорядоченный режим поступления пищи поможет синхронизовать внутренние темпы пищеварения. Необходимо избегать переедания, особенно перед сном.

Питание при хроническом (активном) гепатите – диета №5А:

• Отказ от острого, жареного, жирного и сладкого.
• Блюда необходимо готовить на пару, варить, запекать или тушить, употребление жареной пищи противопоказано.
• В рационе не должно быть продуктов с грубыми растительными пищевыми волокнами (капуста, грибы, лук, листовая зелень, чеснок).
• Разрешенные продукты: постные сорта мяса и рыбы, отварные и свежие овощи, каши, фрукты, молочные продукты.

Рацион при неактивном гепатите – диета №5 по Певзнеру:

• В ежедневном рационе должно быть не более 80г жиров, их избыток может стать причиной печеночного застоя желчи.
• Продукты лучше употреблять в отварном или запеченном виде, можно готовить на пару и тушить.
• Допускается употребление некислых фруктов и ягод, свежих овощей, зелени.
• Разрешенные продукты: нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, каши, молочные продукты и еда не вызывающая метеоризма.

Правильно подобранная диета поможет облегчить болезненную симптоматику и ускорить процесс выздоровления. Лечебное питание минимизирует применение лекарственных препаратов и восстанавливает нормальное функционирование печени.

Восстановление здоровья печени при запущенных воспалительных процессах состоит из комплекса лечебных процедур. Диета 5 при хроническом гепатите может применяться при холецистите и желчекаменной болезни. Основная цель питания – нормализация функции печени, желчных путей и желчеотделения. Щадящий рацион предполагает употребление термически обработанной пищи, которая благотворно сказывается на работе кишечника и желудка.

Диета 5 является физиологически полноценной. Больным необходимо отказаться от продуктов, богатых азотистыми экстрактивными веществами, холестерином, щавельной кислотой и эфирными маслами. В рационе должна быть пища с высокими липотропными факторами и пищевыми волокнами. Все блюда готовятся на пару или варят, ежедневно должно быть пять приемов пищи.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Лекарственная форма воспалительного процесса в печени возникает из-за длительного применения гепатотоксических препаратов. Диета при лекарственном гепатите подразумевает щадящий режим питания для восстановления клеток органа. Паренхимы печени участвуют во многих процессах в организме, они отвечают за синтез белков, холестерина, липидов и фосфолипидов, выводят из организма эндогенные элементы и участвуют в желчеобразовании. Лекарственные метаболиты способствуют развитию воспаления, провоцируют цирроз, печеночную недостаточность и некроз клеток.

Диета схожа с правилами питания, рекомендуемыми при других формах недуга:

• Отказаться от алкоголя и никотина.
• Минимизировать употребление сладостей и сдобы.
• В рационе не должно быть жареной, острой, копченой, соленой или маринованной пищи.
• Необходимо выбирать продукты с максимально низким уровнем жира и холестерина.
• Ежедневно кушать овощи и фрукты, богатые клетчаткой.
• Избегать продуктов с насыщенными жирами и трансжирами.
• Употреблять минимум сахара и соли, выпивать в день не менее 2 литров жидкости.
• Продукты лучше готовить на пару, варить, запекать или тушить.

Чаще всего лекарственный гепатит диагностируют у женщин, мужчины менее подвержены данной форме болезни. Расстройство развивается из-за длительного применения препаратов, обезвреживающих ферментативную систему. На сегодняшний день каждое третье лекарственное средство может стать причиной гепатита. Одновременное применение нескольких препаратов повышает риск развития болезни.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Воспалительное поражение печени из-за длительного употребления спиртных напитков, приводит к алкогольному гепатиту. Он относится к токсической форме, но в отличие от вирусного, не передается от человека к человеку. Интоксикация вызывает воспалительный процесс, который разрушает печень и нарушает ее функционирование. Болезнь может длиться в течение долгого периода времени и никак не проявлять себя, что осложняет процесс диагностики и лечения.

Правила питания при алкогольном поражении печени:

• Полный отказ от спиртных напитков.
• Отказ от жирного, жареного, соленого, строго, маринованного и копченого.
• В рационе должно быть много белковой пищи: мясо, бобовые, молочные продукты, рыба.
• Кушать нужно небольшими порциями, в день 4-5 приемов пищи.
• В качестве витаминотерапии лучше использовать свежие овощи, фрукты и зелень, травяные настои и отвары.
• Продукты готовятся при щадящей термической обработке с минимальным добавлением растительных масел и жиров.

Диета при алкогольном гепатите позволяет облегчить болезненную симптоматику. Как правило, лечебное питание назначают в комплексе с другими методами терапии. Прогноз зависит от формы и стадии поражения, наличия сопутствующих заболеваний и соблюдения врачебных рекомендаций. Если болезнь запущена, то единственный метод лечения – пересадка печени.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Воспалительное заболевание печени хронического характера, неясного происхождения – это аутоиммунный гепатит. Данная болезнь чаще всего встречается у пациентов женского пола в молодом возрасте. Без должного лечения она приводи к тяжелым и необратимым поражениям органа. Диета при аутоиммунном гепатите должна использоваться с первых дней поражения. Это позволит минимизировать разрушительное действие на печень и облегчить болезненную симптоматику.

Если расстройство появляется на фоне нормального состояния здоровья, то может протекать бессимптомно. Очень часто гепатит диагностируют на поздних стадиях с серьезными изменениями печеночной паренхимы, недостаточностью и циррозом. Для лечения используют диетический стол №5 по Певзнеру. Из рациона полностью исключаются желчегонные продукты, свежая выпечка, жирное, жареное, сладкое, алкоголь. Разрешена несдобная выпечка и вчерашний хлеб, каши, макаронные изделия, овощи, фрукты, ягоды, нежирные сорта мяса, рыбы, птицы и молочные продукты.

Кроме диетического питания, больным назначают кортикостероидные гормоны, которые купируют воспалительный процесс. Если диетотерапия и медикаменты не эффективны, то рассматривается вариант операции по трансплантации печени.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Придерживаясь лечебного питания, многие пациенты сталкиваются с проблемой составления ежедневного рациона. Меню диеты должно быть разнообразным и состоять только из разрешенных продуктов.

Примерное меню при хроническом гепатите:

• Завтрак: белковый омлет с зеленью и травяной чай.
• Перекус: яблоко или любой другой фрукт.
• Обед: отварное куриное филе с гречкой и помидорами.
• Перекус: горсть сухофруктов и зеленый чай.
• Ужин: запеченная рыба с рисом и овощами.
• Второй ужин: стакан кефира с сухариками.

• Завтрак: нежирный творог с бананом, чай.
• Перекус: галетное печенье, фруктовый сок.
• Обед: вегетарианский овощной суп с разваренной крупой и овощной салат.
• Перекус: фруктовое пюре с сухим бисквитом.
• Ужин: картофельное пюре с тефтелями из куриного фарша.
• Второй ужин: стакан кефира или травяного чая с сухариками.

• Завтрак: овощной салат, травяной чай.
• Перекус: гренки с вчерашнего хлеба с компотом или соком.
• Обед: свекольный суп, овсяная каша с молодой отварной говядиной.
• Перекус: любой фрукт.
• Ужин: запеченная в сметане рыба с любой кашей.
• Второй ужин: нежирный йогурт с галетным печеньем.

• Завтрак: травяной чай, 1 яйцо и ½ грейпфрута.
• Перекус: йогурт и любой фрукт.
• Обед: суп с лапшой на легком курином бульоне и салат из свежих овощей.
• Перекус: горсть сухофруктов или орехов.
• Ужин: отварные макароны и запеченное куриное мясо.
• Второй ужин: стакан кефира с сухим бисквитом.

• Завтрак: овсянка с яблоком и ложкой меда, травяной чай.
• Перекус: банан и йогурт.
• Обед: овощной суп, запеканка из макарон с фаршем.
• Перекус: стакан фруктового сока и галетное печенье.
• Ужин: запеченная рыба с рисом и овощами.
• Второй ужин: зеленый чай с сухариками.

• Завтрак: нежирный творог со сметаной, травяной чай.
• Перекус: любой фрукт.
• Обед: гречка, рыбные котлеты с томатной подливой.
• Перекус: горсть орехов и сухофруктов.
• Ужин: отварное куриное филе с овощным салатом.
• Второй ужин: стакан кефира и галетное печенье.

• Завтрак: белковый омлет со сметаной, травяной чай.
• Перекус: йогурт и любой фрукт.
• Обед: рисовый суп с курицей, фаршированный перец.
• Перекус: салат из свежей морковки со сметаной и семенами льна или кунжутом.
• Ужин: отварная говядина, запеченные баклажаны с сыром.
• Второй ужин: банан и травяной чай.

Для того чтобы лечебное питание было не только эффективным, но и разнообразным, существуют рецепты вкусных блюд, которые готовятся из разрешенных продуктов.

Рецепты диеты при хроническом гепатите:

• Яблоки 1 шт.
• Курага 50 г.
• Картофельный крахмал 5 г.
• Мед 30 г.
• Молотая корица, ванильный сахар – 0,1г.
• Вода 500 мл.

Яблоки очистить от кожуры и семечек, промыть. В кастрюлю с водой выложить яблоки и нарезанную курагу. Варить фрукты на слабом огне до готовности, добавить мед, корицу и ванильный сахар.

Картофельный крахмал развести в небольшом количестве фруктового отвара. Для приготовления пюре лучше использовать блендер или перетереть фрукты через сито. Смешать пюре с разведенным крахмалом и довести до кипения, остудить.

Белки отделить от желтков, добавить молоко и взбить до получения однородной пышной массы. Зелень мелко нарезать и смешать с будущим омлетом. Форму для выпекания смазать сливочным маслом и вылить в нее белок с молоком. Блюдо можно готовить в микроволновке, на водяной бане или в духовке. Готовый омлет имеет светло-желтый цвет.

Очистить тыкву и яблоки от кожуры и семян, натереть на терке и обжарить на медленном огне с добавлением масла. Полученное пюре измельчить с помощью блендера, добавить яйцо, мед, сметану и тщательно перемешать. Всю смесь вылить на противень с пекарской бумагой или поместить в форму для запекания, смазанную сливочным маслом. Выпекать до золотистой корочки.

При лечении заболеваний печени, пациенту назначают специальную диету, направленную на восстановление пораженного органа. Питание должно быть полноценным, содержать все необходимые для нормального функционирования организма вещества. Лечение подразумевает снижение содержания жиров, соли, отказ от алкоголя и никотина.

Рассмотрим, что можно есть при хроническом гепатите:

• Мясные и рыбные блюда, приготовленные из нежирных сортов мяса, птицы, рыбы.
• Различные каши, особенно овсяная и гречневая.
• Свежие, запеченные и тушеные овощи.
• Свежие фрукты и ягоды, приготовленные из них компоты, чаи, супы и другие блюда.
• Молочные продукты пониженной жирности: творог, кефир, молоко, тверды сорта сыра и яйца.
• Различные сухофрукты и орехи.
• Растительное, оливковое и сливочное масло (не более 6-8 г в сутки).

Кроме употребления вышеописанных продуктов, необходимо выпивать не менее двух литров жидкости в сутки. Режим питания делится на пять приемов пищи. Еда не должна быть холодной или горячей, то есть подаваться только в теплом виде с минимальным количеством специй.

Поражение печени воспалительного характера подразумевает ограничения в рационе. Диетотерапия необходима для обеспечения щадящего режима питания, корректировки и улучшения обменных процессов, уменьшения дистрофических и деструктивных процессов. В основе лечения лежит диета №5, по которой энергетическая ценность рациона не должна превышать затраты энергии. В ежедневном рационе должно быть 4-6 г углеводов, 1,2-1,4 г жиров и до 2,3 г белков. Данные пропорции рассчитываются на каждый килограмм веса пациента.

Рассмотрим, что нельзя есть при хроническом гепатите:

• Жирное мясо, рыбу и птицу.
• Почки, печень и мозги.
• Бульоны, консервы, маринованные продукты.
• Жирные молочные продукты.
• Острые специи и приправы.
• Горчица, перец, хрен.
• Щавель, зеленый лук, чеснок, грибы, шпинат.
• Кислые фрукты и ягоды, красная смородина, клюква и крыжовник.
• Шоколад, мороженое, сдоба и другие сладости.

Из рациона исключаются продукты, стимулирующие секрецию желудка и поджелудочной железы, жареное, блюда с повышенным содержанием холестерина и пуринами. Под запрет попадают продукты со щавельной кислотой и азотистыми экстрактивными веществами.

Питание при воспалительных заболеваниях печени используется для восстановления работы органа и всего организма. Многочисленные положительный отзывы о диете №5 и 5А указывают на то, что правильно составленный рацион не только облегчает болезненную симптоматику, но и ускоряет процесс выздоровления.

Диета при хроническом гепатите должна использоваться с первых дней болезни и на протяжении всей терапии. Это благоприятно сказывается на больном органе, улучшает его работу и может применяться при любых формах воспалительного поражения печени и органов ЖКТ.

источник

Гепатит В – инфекционное заболевание, при котором страдают клетки печени и нарушается ее функционирование. Комплексный подход к терапии заболевания подразумевает не только применение лекарственных препаратов, но и соблюдение особого рациона питания. Диета при гепатите В способствует уменьшению воспаления, нормализует деятельность печени, улучшает процесс выделения желчи.

Чтобы лечение было результативным, необходимо знать, что можно кушать, а что нельзя есть при гепатите. Диета щадящая, предполагает большое количество разрешенных к употреблению блюд.

Независимо от того, на какой стадии обнаружено заболевание, разработаны общие рекомендации относительно приема пищи.

Диета при гепатите В у взрослых длительная. Придерживаться особого рациона питания необходимо в течение 2 лет. Питаться нужно небольшими порциями. Среднее количество принятой в течение суток пищи не должно быть более 3 кг.

Людям с лишним весом нужно особенно следить за количеством принимаемой пищи. Ожирение отрицательно сказывается на функционировании пищеварительной системы и усугубляет симптоматику гепатита В.

Продукты, разрешенные к употреблению, очень разнообразны и соответствуют нормам полноценного питания. Они легко усваиваются организмом, освобождая печень от излишней нагрузки.

При приготовлении блюд необходимо учитывать следующие рекомендации:

• Блюда должны готовиться на пару, тушиться в воде или бульоне на основе овощей или запекаться.
• Из вареных яиц употребляются только белки.
• При хроническом гепатите употребляется протертая пища.
• Если в составе блюда есть масло (сливочное или растительное), оно добавляется перед подачей еды к столу.
• Овощи и фрукты полезны в любом виде.

Специальное диетическое питание необходимо при обострении гепатита В и при проявлении сопутствующих заболеваний.

Больному предлагается пища, учитывающая оптимальное содержание белков, жиров и углеводов. В список рекомендуемых продуктов входят:

• измельченное филе говядины, телятины, индейки, кур без шкурки;
• отварная или паровая нежирная рыба (щука, судак);
• супы, приготовленные на разбавленном водой бульоне;
• отварные овощи;
• картофельное и овощное пюре;
• свежие фрукты;
• крупы (овсянка. гречка. манка). сваренные на воде;
• компоты из сухофруктов.

Питание при хроническом гепатите б разнообразнее. По мере уменьшения клинических проявлений гепатита пациенты могут переходить на диету № 5. При вирусном гепатите хронической формы гибнут печеночные клетки. Их функцию берут на себя здоровые клетки, которым приходится выдерживать двойную нагрузку. При соблюдении диеты работа этих клеток облегчается, организм получает нужные вещества.

Диета при хроническом гепатите б немного отличается от той, которая рекомендована на острой стадии заболевания. В список разрешенных добавляются продукты, которые нельзя кушать при обострении заболевания.

Однако их употребление частично ограничено. Их нельзя принимать в пищу каждый день. К таким компонентам диеты относятся:

• Овощи, имеющие резкий вкус (редис, редька, перец).

Их употребление допустимо в составе салатов.

Употребляются в пищу или только белок, или из яиц готовятся овощные омлеты. Включаются в меню несколько раз в неделю.

• Нежирные молочные продукты: варенец, ряженка, кефир.

Употребление творога в виде запеканок, сырников возможно раз в неделю.

Разрешены, но ограничены в употреблении мармелад, зефир, варенье, сухое печенье, мед. Желательно, чтобы в сладостях содержался не сахар, а его заменители. Выпечка должна быть пресной без жирного крема и глазури. Из блюд домашнего приготовления подойдут кисель, желе, суфле.

Если при употреблении какого-либо компонента состояние пациента ухудшается, совместно с врачом принимается решение об исключении его из рациона.

Согласно диете при гепатите В из рациона исключаются некоторые продукты. На любой стадии заболевания запрещено употреблять:

• копчености;
• жареные блюда;
• острые блюда и соусы;
• майонез;
• консервированную пищу;
• колбасы;
• грибы в любом виде;
• продукцию фастфуда;
• сыры твердых сортов;
• кислые овощи и фрукты;
• бобовые;
• шоколад и сладости с жирным кремом и глазурью;
• жирные молочные продукты;
• газированную воду;
• кофе и крепкий чай;
• спиртосодержащие напитки.

Обострение могут вызывать блюда, употреблямые в холодном или горячем виде. Необходимо соблюдать температурный режим в пределах 15-60 градусов.

Диета № 5 включает целый перечень вкусных и полезных продуктов, из которых можно составить полноценное меню на неделю.

Диета предполагает, что в ежедневном меню обязательно должны присутствовать блюда из отварного мяса и овощи.

Существует огромное количество диетических рецептов. Приготовленная согласно диете еда улучшает состояние паренхимы печени.

Можно приготовить супы, салаты, вторые блюда, сладости, соки и напитки. Компоненты, входящие в состав рецептов, недорогие и доступные для каждой хозяйки.

Компоненты: вода (1,5 – 2 литра), свекла среднего размера, отварная куриная грудка (говядина), сметана, зелень.

Натереть очищенную от кожуры свеклу, поместить полученную массу в кастрюлю с холодной водой. Дать отстояться в течение часа. Мясо порезать кубиками. Слить воду из кастрюли, содержимое вытащить. В полученный бульон положить мясо, зелень, сметану, посолить. Охладить, тщательно перемешав.

Компоненты: капуста (250 г), яйца (2 шт), манка (1 ст), молоко (250 мл), масло сливочное (30 г).

Нарезанную капусту потушить в молоке. Добавить манную крупу, масло и варить 5-7 мин. Полученную смесь поместить в блендер и измельчить с добавлением яиц. Из данной массы слепить котлеты и приготовить их на пару.

источник

Описание актуально на 27.11.2017

• Эффективность: лечебный эффект через 30 дней
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Среди разновидностей гепатитов гепатит С наиболее опасен. Смертность значительно выше, чем при гепатите А. В 75% случаев он приобретает хроническое течение, а 20-40% больных страдают циррозом печени, у 1-4 % возникает гепатоцеллюлярная карцинома. Если у больного в крови определяется РНК вируса гепатита С в течении 6 месяцев, можно говорить о хронической форме заболевания. Заболевание является потенциально фатальным. Прогрессирующее поражение печени часто протекает без симптомов и проявляется на стадии цирроза, когда лечение уже неэффективно.

Основной путь передачи — с кровью, именно поэтому заболевание приобретает распространение в связи со шприцевой наркоманией и многоразовым использованием нестерильных игл. Возможны и другие пути заражения: гемодиализ, переливание крови, повреждение кожи нестерильными иглами, передача со слюной и во время половых контактов. При попадании вируса в организм возможно развитие двух вариантов:

• Острый гепатит (желтушная или безжелтушная форма) с обязательными клиническими симптомами гепатита (увеличение печени, интоксикация, астенический и диспепсический синдромы).
• Бессимптомная форма — отсутствуют жалобы и симптомы, характерные для гепатита.

Острые манифестные формы бывают легкой, средне тяжелой и тяжелой степени. В ряде случаев отмечается затяжное течение: с длительной желтухой и повышением ферментов в крови. Бессимптомная форма наиболее распространенная, но не обнаруживается в острый период. Пациенты нe подозревают о наличии у них инфекции и служат источником заражения других. В дальнейшем субклинические формы могут заканчиваться выздоровлением или переходить в хронический гепатит.

Выздоровление наблюдается в 15-25% всех случаев острого гепатита, в остальных случаях — переход в хроническую форму. При хроническом течении клинические проявления незначительны: повышенная утомляемость, слабость, плохое настроение, может быть снижение аппетита, тошнота после жирной или острой пищи. При варианте хронической формы с высокой активностью заболевание носит волнообразный характер — периоды обострения сменяются ремиссией. Многократно повторяющиеся обострения заканчиваются переходом в вирусный цирроз печени.

Лечение гепатита С дорогостоящее, а вероятность выздоровления невысока. Для лечения рекомендуется использовать Роферон А (интерферон альфа-2а). Интерферон-терапия показана больным от 18 до 60 лет, при наличии постоянного повышения уровней АЛТ и РНК ВГС в крови. Вводится 3 млн МЕ 3 раза в неделю в течение года, если РНК ВГС исчезает через 3 месяца от начала лечения. Если обнаруживается после 3 месяцев лечения, то продолжать терапию нецелесообразно. Наиболее эффективно лечение ИФН альфа при низком уровне РНК вируса и наличии умеренных гистопатологических изменений в печени по результатам биопсии.

Кроме интерферона альфа-2а может быть применен рибавирин. Существует несколько схем лечения: ИФН альфа, рибавирин в комбинации с ИФН альфа, только рибавирин, кортикостероиды с рибавирином.

А терапия интерфероном абсолютно эффективна у 35% больных, в 65% случаев способствует положительной динамике печеночных трансаминаз и в 29% оказывает поддерживающий эффект. Тем не менее, у 50-90% больных после отмены наблюдается повторное обострение. Весьма перспективным можно считать лечение препаратом Пегасис. Длительное выведение его из организма дает возможность назначения 1 раз в неделю. Официальная медицина против того, чтобы применять лечение голоданием при вирусных гепатитах. Это связано с тем, что:

• Печень не получает полезные вещества и может потерять 50% своего объема. Она является органом метаболизма, поэтому у больных происходят глубокие нарушения обмена веществ.
• При голодании токсины из кишечника всасываются и проходят через печень.
• Вирусная нагрузка возрастает.
• Длительное голодание при циррозе может способствовать развитию печеночной энцефалопатии.

Следует учитывать, что нет подтвержденных данных о высокой эффективности голодания при этом заболевании. Единичные случаи улучшения состояния здоровья не могут быть приняты во внимание. Определенные ограничения и исключение из рациона вредных для печени блюд и продуктов считается лечебной диетой, а не голоданием.

Такие факторы, как злоупотребление алкоголем и неправильное питание во многом ускоряют процесс поражения печени. Какая диета при гепатите С должна применяться? Больные должны соблюдать Диету №5 в период ремиссии, а при обострении — №5А. Ассортимент продуктов данного варианта соответствует Диете №5, но в ней присутствует более тщательная кулинарная обработка — отваривание и обязательное протирание или пюрирование. Диета применяется на 2-4 недели, а потом больной переводится на основной стол.

Общими принципами питания больных являются:

• Обеспечение полноценным белком (1,0–1,2 г на кг веса).
• Увеличение его содержания при жировом гепатозе. Отмечено, что при вирусном гепатите С присутствует выраженная жировая дистрофия гепатоцитов.
• Ограничение белка при печеночной недостаточности в стадии декомпенсации и угрожающей коме.
• Адекватное содержание жира до 80 г/день.
• Обеспечение сложными углеводами (они должны составлять 50% от энергетической ценности) за счет употребления круп, злаков, овощей и фруктов.
• Обогащение рациона витаминами (группы В, С, фолатами).
• Контроль содержания соли (ограничение до 8 г, а при отеках и асците — до 2 г).
• Включение в питание специализированных продуктов (белковых композитных смесей для белковой коррекции рациона).

Рацион питания не должен содержать продуктов, которые раздражающе действуют на желчные протоки, а также плохо усваивающихся тугоплавких жиров. Для пациентов с хроническим гепатитом С характерно повышение веса, что обусловлено повышенной калорийностью рациона за счет животных жиров и большого количества простых углеводов, поэтому они ограничиваются в рационе.

Диета при гепатите С должна содержать достаточное количество белка, так как его употребление снижает катаболические процессы (распада), нормализует иммунный статус больного и улучшает функции печени. Употребление адекватного количества белка является условием поддержания мышц и регенерации клеток печени.

Питание больного обогащено липотропными продуктами — они улучшают обменные процессы в печеночной клетке и предупреждают развитие жировой дистрофии. Это нежирная говядина, молоко, сыворотка, творог, соя, соевая мука. Пища готовится на пару, тушится, отваривается или запекается и подается в теплом виде 5 раз в день. В основной диете пища не измельчается.

Рацион должен содержать достаточное количество витаминов (группы В, кислот фолиевой и липоевой).

Источники фолиевой кислоты: листья салата, лука, петрушки, фасоль, бобы, чечевица, брокколи, цветная капуста и брюссельская, обычная белокочанная, морковь, кукуруза, арбузы, помидоры, тыква, свекла, спаржа. В чечевице содержится почти половина суточной нормы. Из фруктов можно назвать апельсины, лимоны, минеоле, груши, яблоки, малина, смородина, абрикосы, клубника, бананы, киви, виноград, гранат, папайя. Ее содержат: гречиха, пшеница и рожь, но количество уменьшается при приготовлении. Витамин усвоится полностью, если есть пророщенные зерновые.

Липоевую кислоту содержат говядина, все виды капусты, зеленый горошек, болгарский перец, тыква, свекла, репчатый лук, маниока, баклажан, рис, гречиха, овсяная крупа, говядина, сметана, кисломолочные напитки, яйца, гранат, абрикосы, хурма, вишня, апельсины, яблоки, слива, айва, инжир, черная смородина, шелковица, ежевика, фундук, миндаль, кешью.

Для больных с хроническими заболеваниями печени важна обеспеченность селеном, медью, кальцием, магнием, фосфором, а при циррозе — еще и цинком. Установлено, что дефицит цинка усиливает явления печеночной энцефалопатии. Нужно включать продукты с этими микроэлементами или восполнять приемом минерально-витаминных комплексов.

Источники селена — морепродукты, бразильские орехи, цельные злаки, мука грубого помола, печень птицы, говяжья и свиная печень, пшеничные отруби, рис, пшеница, кукуруза.

Магний можно получить, употребляя семена кунжута, кешью, миндаль, бразильский орех, бананы, курагу, чернослив, грейпфрут, манго, дыни, соевые бобы, черные бобы, арахис, листовые овощи, тыкву, артишок, мангольд, палтуса, окуня, камбалу.

Высокое содержание кальция в молочных продуктах, цитрусовых, семени кунжута.

Медь вместе с витамином С снижает активность вирусов и особенно важна при гепатитах. Источники меди — соя, твёрдые сыры.

Известными источниками цинка являются морепродукты, говядина, печень животных, отруби пшеничные, кольраби, арахис, кедровый орех, бразильский, грецкий, семена мака, кунжута, семечки тыквы и подсолнечника.

Большинство больных с заболеваниями печени имеют дефицит витамина Д. В организме под действием солнечного облучения продуцируется этот витамин. Но больным с гепатитом солнечная радиация может нанести вред. Она может усугубить течение заболевания и снизить эффективность противовирусного лечения, если больной его получает. Кроме того, рибоверин и софосбувир вызывают светочувствительность (аллергия на солнце), сопровождающуюся сыпью, зудом и даже солнечными ожогами. В связи с этим нужно избегать длительного пребывания на солнце и принимать солнечные ванны до 10 утра после 18 часов. Необходимо использовать солнцезащитный крем с SPF 30 и защитную одежду.

Витамин Д можно получить с продуктами питания. Это сельдь, печень трески и палтуса, сметана, лосось, скумбрия, кисломолочные продукты, творог, сливочное масло. Иногда можно позволить себе эти калорийные продукты.

При гепатите можно устраивать разгрузочные дни: яблочный (до 1,5 кг в день), овощной (такое же количество сырых овощей, можно частично заменять фруктами), творожный (норма 500 г), кефирный (1,5 л в день).

При циррозе печени с явлениями печеночной недостаточности в рационе больного ограничивают количество белка. Это необходимо для профилактики энцефалопатии.

Больной должен употреблять преимущественно растительный белок (зеленый горошек, бобовые, крупа киноа, орехи, семечки, кунжут). Параллельно в рацион вводятся белковые смеси с разветвленными аминокислотами. Показано также увеличение углеводов в рационе за счет простых и сложных.

Предусматривается использование пищевых волокон (злаки, хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, отруби). Растворимые пищевые волокна (фрукты, овощи, сушеные бобы, чечевица, соя, овсяная крупа, рис, ячменная крупа, орехи, семечки) и плохо всасывающиеся дисахариды (лактулоза) влияют на метаболизм азота в кишечнике и полезны при печеночной недостаточности. Важно также использование добавок, содержащих цинк.

При легкой энцефалопатии ограничение белка вводится на непродолжительное время. Количество ограничивается (50-75% от возрастной нормы) для профилактики отека мозга. При прогрессирующей недостаточности в прекоматозном состоянии полностью исключают животный белок и резко ограничивают/исключают жиры. В достаточном количестве больной должен получать легкоусвояемые углеводы: фруктовые и ягодные соки, чай с сахаром, настой сухофруктов, кисели и компоты.

Больным назначают парентеральное питание, а питьевой режим находится под строгим контролем, так как нарастают асцит и отеки. Эффективная нутритивная поддержка включает энтеральное питание: доказогексаеновую кислоту и структурируемые липиды, аминокислоты с разветвленными цепями. Это позволяет обеспечить нормальное питание и повысить качество жизни больных.

В период выхода из комы в питание постепенно вводят белок и увеличивают его количество. Длительное пребывание на безбелковом питании не обеспечивает нормальных репаративных процессов в печени. Легкий асцит, который не вызывает большого дискомфорта при дыхании и движении, чаще не требует ограничения соли. В более тяжелых случаях соль ограничивается до 1-2 ммоль/кг веса.

Правильное питание в период ремиссии включает:

• Нежирное мясо и птицу (следует предпочесть говядину, курицу, индейку, телятину, мясную свинину можно употреблять ограничено), приготовленные отвариванием и запеканием после отваривания. Для разнообразия можно готовит блюда из фарша (котлеты, зразы, кнели, биточки, запеканки).
• Нежирную рыбу, которую нужно включать в рацион чаще мяса, поскольку она легче усваивается. Рыбные блюда тоже готовят в отварном и запеченном виде. Используют треску, путассу, судак, минтай, навагу, щуку, хек.
• Сметанные или молочные соусы для мясных, рыбных и овощных блюд. Эти соусы используют для запекания.
• Супы на овощных бульонах. Их готовят с крупами, макаронами или овощами. В период ремиссии составляющие супов не измельчаются, а рацион расширяется за счет борщей и щей, которые можно готовить с савойской капустой, если белокочанная вызывает вздутие. Обязательным условием приготовления первых блюд является не использование зажарки овощей и ограничение количества томатной пасты.
• Серый и белый хлеб, можно ржаной и с отрубями. Любой хлеб употребляется подсушенным. Больные могут употреблять галетное печенье, бисквит, печеные пироги из несдобного теста.
• Многие овощи (исключается редька, редиса, чеснок, грибы, зеленый лук, маринованные овощи). Их употребляют в сыром или тушеном виде. Из зеленого горошка можно готовить пюре. Зеленый горошек является легкой белковой пищей, которая, в отличие от блюд из зрелых бобовых, не вызывает вздутия. В винегреты разрешается добавлять некислую квашеную капусту, а блюда заправлять укропом и петрушкой.
• Фрукты и ягоды в любом виде. Единственное условие — они должны быть спелыми. Полезны для больных сухофрукты, поскольку содержат микроэлементы, необходимые при этом заболевании. Из фруктов готовят компоты, кисели, желе.
• Умеренное количество сладостей. Может быть безе и меренги, мармелад, карамель, конфеты без шоколада, натуральная пастила, варенье и мед.
• Яйца употребляют в виде омлетов или всмятку.
• Сливочное масло (20-30 г), поскольку оно хорошо усваивается и содержит жирорастворимые витамины. Необходимо ограничивать тугоплавкие жиры в связи с тем, что они плохо усваиваются, и вызывают развитие жировой дистрофии печени. Очень важно употребление растительных масел, которые усиливают желчеобразование и желчеотделение. Ненасыщенные жирные кислоты растительных масел активируют липолиз (распад жиров) и улучшают холестериновый обмен. Можно употреблять любые нерафинированные масла (оливковое, хлопковое, соевое, подсолнечное, льняное, кукурузное). Их добавляют в натуральном виде в блюда. Количество зависит от переносимости — обычно 2-3 ст. л.
• Нежирные молочные продукты, которые обладают липотропным действием, должны ежедневно присутствовать в рационе. Кроме того, они обеспечивают больного кальцием. Можно употреблять кефир, йогурт без добавок, ацидофилин, простоквашу, полужирный творог и молоко в составе блюд. Сметана используется как приправа к блюдам.
• Любые крупы, из которых готовят каши, запеканки с овощами и творогом.
• Некрепкий зеленый чай, травяной чай, воду без газа, овощные и фруктовые соки, настой шиповника.

источник