Вирусный гепатит а меры предосторожности

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2019 г.

Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10

источник

Гепатиты – это воспалительные заболевания печени, представляющие опасность для жизни. Большую группу составляют инфекционные гепатиты, вызываемые вирусами.

Другое название этой инфекции – болезнь Боткина, в простонародье – желтуха. Гепатит А – распространенное заболевание, передающееся фекально-оральным и контактным путем. Это одна из самых частых пищевых инфекций, которую называют болезнью грязных рук.

Эпидемии носят цикличный характер, вспышки происходят примерно каждые пять лет. Больше всего случаев заражения фиксируется весной и осенью. Инкубационный период составляет от недели до 50 дней, но чаще всего – около 25 суток.

Протекает в легкой или тяжелой форме. Болеют с одинаковой частотой и взрослые, и дети обоих полов. Тяжелее переносят инфекцию новорожденные и пожилые люди.

Характерные признаки заболевания – общая интоксикация, увеличение печени, желтый цвет кожи, склер и слизистых оболочек. Внешние проявления исчезают в среднем через 14 дней, печень полностью восстанавливается в течение двух месяцев.

Основные причины инфицирования – грязная питьевая вода, плохие санитарные условия, неудовлетворительная личная гигиена, тесный контакт с больным человеком.

Чтобы профилактика желтухи была эффективной, нужно знать, где подстерегает опасность и каковы пути передачи вируса.

К факторам риска относятся следующие ситуации:

• Использование для питья и для мытья рук, посуды неочищенной воды.
• Купание в водоемах с загрязненной водой.
• Употребление в пищу немытых ягод, овощей, фруктов.
• Употребление сырых морепродуктов (моллюсков, мидий).
• Совместное проживание и контакт с больным гепатитом А (инфицирование происходит через общие бытовые предметы).
• Пребывание в полевых условиях, где нет чистой воды и канализации.
• Пребывание в людных местах.
• Несоблюдение элементарных норм личной гигиены.
• Использование одного шприца с больным человеком для введения препаратов (обычно наркотических средств).
• Сексуальные контакты с заразившимися.
• Поездка без прививок в регионы с высоким уровнем активности инфекции.

Как и при других кишечных инфекциях, она строится с учетом звеньев эпидемического процесса: источник вируса, пути его передачи и человек, восприимчивый к инфекции.

В первую очередь – необходимо обнаружить источник инфекции и нейтрализовать его, то есть выявить всех заразившихся и изолировать их. Но при гепатите А данные мероприятия недостаточно эффективны, поскольку без лабораторных анализов выявить носителей инфекции сложно из-за отсутствия у них клинических проявлений. Человек наиболее заразен в конце инкубационного периода инфекции, когда симптомы еще отсутствуют. Таким образом, на первое звено цепи повлиять эффективно невозможно.

Следующий этап – пресечь все пути передачи вируса. В первую очередь это строгий контроль соблюдения гигиены, качества питьевой воды, общественного питания, своевременного вывоза мусора. Поскольку заразившихся всегда больше среди организованных детей, требуется внимательно относиться к соблюдению санитарных норм в детских коллективах: интернатах, школах и дошкольных учреждениях. При выявлении инфекции, необходима дезинфекция помещения и предметов со строгим соблюдением всех норм ее проведения. О каждом случае заражения медики обязаны в течение 2 часов с момента выявления сообщать по телефону в организацию, осуществляющую санитарно-эпидемиологический надзор (ЦСЭН), и в течение 12 часов предоставить полный отчет в письменном виде. Необходимо сообщать обо всех случаях изменения или уточнения диагноза не позднее чем через 12 часов.

И третий этап – повышение невосприимчивости населения к вирусу гепатита А. Иммунопрофилактика может быть плановой и проводимой в период эпидемии. В настоящее время обязательная плановая, или предсезонная, иммунизация в России не проводится. Введение иммуноглобулина в очагах инфекции во время эпидемии – временная мера, применяемая строго по показаниям (как правило, направлена на детей до 14 лет, имевших контакт с больным).

Профилактика гепатита А складывается из серии мероприятий.

Иммунизация направлена на снижение восприимчивости человека к вирусу, вызывающему заболевание, и считается наиболее эффективной профилактической мерой. Она бывает активной и пассивной. В первом случае вводится вакцина с антигенами, которая защищает человека от заражения на протяжении нескольких лет (от 6 до 10). При пассивной вводятся препараты кратковременного действия, содержащие готовые антитела против вируса. Прививка не является обязательной.

Для создания искусственного иммунитета используются:

• Вакцина для внутривенного введения против гепатита А. Она состоит из инактивированных вирусных частиц или живых ослабленных вирусов. После того как она поступит в организм, в нем начинается выработка антител, которые, в случае заражения, обезвреживают возбудителя и гепатит не развивается.
• Иммуноглобулин человека для внутривенного капельного введения. Снижает риск инфицирования в несколько раз. В нем находятся антитела донора против инфекций, в том числе против гепатита А. Такую прививку обычно делают членам семьи или людям, проживающим с заболевшим на одной жилплощади.

Для профилактики гепатита А разработано несколько видов вакцин. Их вводят в руку (в дельтовидную мышцу) или в ногу (в верхнюю треть бедра), но не в ягодицу и не под кожу. Иммунитет формируется через 29 суток после вакцинации.

Из отечественных применяется ГЕП-А-ин-ВАК. Российскую вакцину от гепатита A рекомендуется вводить три раза. Первые две прививки с интервалом в месяц, третью – через полгода после второй. Однократное введение ГЕП-А-ин-ВАК дает защиту на пять лет, трехкратное – до 20 лет.

Из импортных вакцин применяют следующие:

• «Аваксим» производства Франции.
• «Хаврикс-1440» выпускается в Великобритании. Представляет собой суспензию, в которой находится обработанный формальдегидом вирус .
• «Хаврикс-720» — детская вакцина.
• «Вакта» – производится в США, выпускается в двух дозировках – 50 и 250 ЕД.
• Универсальный препарат против вируса гепатита A и B «Твинрикс» производства Бельгии.

Вакцины противопоказаны детям младше одного года. Стандартно вводится одна доза. Через год рекомендуется повторить прививку с тем же препаратом.

В иммунизации нуждаются следующие категории:

• Лица, длительное время находящиеся в полевых условиях, например, военнослужащие.
• Туристы, путешествующие по разным странам, в том числе с невысоким уровнем санитарии.
• Медицинские работники.
• Беженцы, размещенные в специальных лагерях.
• Работники пищевой отрасли.
• Люди с хроническими заболеваниями печени. При заражении вирусом гепатита А у них могут развиться осложнения основной патологии.

В квартире, где проживает инфицированный, необходимо провести дезинфекцию. Обучить этому должен медицинский работник.

• Одежду заразившегося и его постельное белье нужно кипятить 15 минут в двухпроцентном растворе стирального порошка (на литр воды – 20 граммов моющего средства).
• Пол, другие поверхности, ручки дверей, кнопку смывного бачка моют горячим содовым или мыльным раствором (2%).
• Напольные покрытия (ковры) обрабатывают с помощью щетки, смоченной в хлорамине (1%).
• Сразу после еды кипятят посуду с раствором соды (2%) в течение 15 минут.

Важно соблюдать следующие санитарные правила:

• Мыть руки с мылом после прихода с улицы, после посещения туалета, перед приемом пищи.
• Тщательно мыть зелень, ягоды, фрукты, овощи.
• Не покупать продукты питания у сомнительных продавцов и в местах, неразрешенных для торговли.
• Обязательно кипятить воду, предназначенную для питья.
• Соблюдать правила хранения продуктов и использовать их только в том случае, если срок годности не истек. Отдельно хранить скоропортящиеся продукты.
• Проводить тщательную тепловую обработку во время приготовления пищи (как следует прожаривать, проваривать и т. д.).
• Использовать отдельные ножи и доски для сырых продуктов.
• Хранить скоропортящуюся и готовую еду только в холодильнике.
• Не купаться в водоемах, в которые могли попасть сточные воды.

За лицами, которые находились в контакте с больными, ведется наблюдение с целью предотвращения распространения вирусной инфекции.

Для этого проводятся следующие мероприятия:

• Забор крови для анализа на присутствие специфических антител к возбудителю гепатита А.
• Проверка вступавших в контакт с больным на желтушность склер, слизистых оболочек и кожных покровов, увеличение печени, наличие симптоматики, напоминающей грипп.
• Если в детском коллективе заболел ребенок, высок риск заражения всех остальных. В детских садах, школах вводится карантин сроком на 35 дней с того момента, как был изолирован последний инфицированный.

Если в детском учреждении введен карантин, в коллектив не принимают новых детей и не переводят из него в другие (это касается и персонала). Если все-таки необходимо принять нового ребенка, требуется предварительное введение иммуноглобулина и заключение эпидемиолога. Все контактировавшие с больными находятся под наблюдением весь срок карантина: их осматривают на обнаружение симптоматики инфекции, с целью выявления нетипичных форм берут кровь на анализ 1 раз в 10 суток. Если во время карантина в коллективе заболевает ребенок, 35 дней начинают отсчитывать от времени выявления этого больного.

Всемирная организация здравоохранения ведет активную работу в плане профилактики вирусного гепатита. Мероприятия направлены на повышение осведомленности людей о заболевании и предотвращении его передачи. Ведется сбор данных и разрабатывается политика для принятия мер. Проводятся скрининговые обследования, лечение и уход за больными. 28 июля объявлен Всемирным днем борьбы с гепатитом.

Памятку по профилактике желтухи можно бесплатно скачать в интернете.

Несмотря на то что гепатит А имеет относительно доброкачественное течение и благоприятный прогноз, ко всем профилактическим и лечебным мероприятиям необходимо подходить очень ответственно. В противном случае возможны осложнения, последствия которых будут напоминать о себе длительное время.

источник

Различные по симптоматике, но одинаково опасные по серьезности и необратимости последствий инфекции, составляющие целую группу заболеваний, вызванных гепатитами и поражающих печень, знакомы человечеству как «желтуха».

Даже самый закаленный организм и самая крепкая иммунная система оказываются почти бессильными перед этими вирусами. Борьба с «кланом» гепатитов вполне реальна, а максимальный эффект она даёт в форме профилактики.

Гепатит – это как раз тот случай, когда банальная истина: «Легче предупредить, чем лечить» доказывает свою историческую правоту, поскольку вирусные гепатиты имеют коварную природу, а некоторые из них несут угрозу жизни. Поэтому превентивные меры всегда уместны и всегда действенны, ведь именно благодаря профилактике 60 людям из 100 удается избежать инфицирования.

При адекватной реакции иммунной системы на появлении в организме чужеродного микротела (вируса), «включается» программа уничтожения агрессивного возбудителя, позволяющая справиться с болезнью самостоятельно. Безусловно, нужны некоторые медпрепараты, постельный режим и специальная диета.

При условии соблюдения врачебных рекомендаций болезнь отступает за пару недель, оставляя после себя поврежденные клетки печени и необходимость диетического питания пациента. Это так называемая легкая форма – острый гепатит. В основном, он бывает вызван возбудителем группы А и большого урона организму не наносит.

Но есть и более опасные гепатиты, способные перечеркнуть не только здоровье печени, но и поставить под угрозу человеческую жизнь. Такое под силу гепатитам групп В и С.

Если в момент заражения иммунитет оказался ослабленным и не готовым к отражению вирусных атак, то не исключена вероятность перехода заболевания в тяжелую хроническую форму.

Среди самых распространенных и опасных «болезней немытых рук» первенство уверенно удерживает гепатит А. В группу риска заражения попадают, в первую очередь, дети дошкольного и младшего школьного возрастов, которые в силу своей экспрессивности и нетерпеливости употребляют немытые фрукты или спешат схватить бутерброд грязными руками, или не распрощались с привычкой тянуть в рот пальцы, игрушки, карандаши.

Подобная беспечность приводит к заражению гепатитом и может поставить под угрозу здоровье всей семьи, поскольку этот вирус передается фекально-оральным путем. Подобный тип передачи может вызвать эпидемию, как это случилось в Чехии в 2008 году.

контакт с зараженным человеком, пользование общими предметами гигиены;

при контакте зараженной водой;

употребление вирусосодержащей пищи.

первые три дня после инкубационного периода – повышение температуры до 40 0 ;

параллельно с появлением кашля, насморка и слезоточивости – нехарактерная для простудных заболеваний светобоязнь;

тошнота и потеря аппетита;

Следует акцентировать внимание на том, что симптомы зависят и от возраста, заболевшего: у детей никогда не проявляется полная клиническая картина, цвет их кожи остается нормальным на протяжении всего периода заболевания. Пожелтение кожных покровов наблюдается только у взрослых. Если желтизна стала проступать все заметнее, знайте, что болезнь перешла в стадию неопасной. Зачастую пожелтение кожи сопровождает снижение температуры и исчезновение болевых ощущений.

избегать употребления воды из незнакомых источников, не купаться в водоемах сомнительной чистоты. Это касается и слишком «густозаселенных» пляжей в период летнего зноя, а также водоемов, в которые стекают канализационные воды;

обязательно соблюдать элементарные гигиенические нормы и мыть руки после каждого посещения туалета, после прихода с улицы и перед едой;

поддерживать чистоту в помещениях;

предметы личной гигиены должны иметь одного хозяина, делиться ими с окружающими нельзя;

обязательно и очень тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в чистой проточной воде;

ни в коем случае не использовать в качестве удобрения некомпостированный помет.

Очень близкий по характеру протекания и путям заражения к гепатиту А вирус группы Е. Некоторое время его считали разновидностью гепатита А, но заболевание доказало свою самостоятельность, поражая людей определенного возраста – от 15 до 30 лет.

Опасности заражения подвержены, в основном, мужчины, но если заболевает беременная женщина, то все силы и медиков, и её собственного организма должны быть брошены на спасение. Официального объяснения пока нет, но факт остается фактом – после гепатита Е не выживает каждая пятая.

пожелтение кожных покровов наступает на 4-10 день после появления первых признаков заболевания.

поскольку вирус распространен в странах Средней Азии, отправляясь туда в туристическую или деловую поездку, особое внимание следует уделять качеству воды – пить исключительно бутилированную или кипяченную;

мыть овощи и фрукты только чистой водой.

Самый опасный и трудноизлечимый из гепатитов, поражающий людей самого «цветущего» возраста – от 20 до 40 лет. Возможно, это предопределено одной из причин передачи возбудителя – вирус легко «подцепить», практикуя случайные половые связи.

Проблематично то, что диагностика гепатита В невозможна без лабораторных исследований и то, что он «располагает» достаточно длительным инкубационным периодом – до 120 дней.

половым путем при отсутствии постоянного партнера и увлечением случайными связями;

при переливании крови (для заражения достаточно 10 мл сыворотки, содержащей вирус);

при использовании зараженных колюще-режущих предметов быта и личной гигиены;

при халатности медперсонала (некачественно продезинфицированных инструментах);

при использовании зараженного инструментария в маникюрных салонах и стоматологических клиниках;

от матери к плоду во время вынашивания.

Первые проявления достаточно вялые и размытые, поэтому определить заболевание очень сложно:

дискомфорт в желудке, выраженный «каменной» тяжестью;

отчетливые боли в правом подреберье.

избежание распутной половой жизни, а при сексуальной связи с малознакомым партнером – обязательное использование презерватива;

наличие одноразовых инструментов при клиническом анализе крови;

строгий контроль со стороны медицинских работников за использованием и дезинфекцией приборов и инструментария;

запрещено давать во временное пользование личные предметы гигиены (станки для бритья, ножницы, наборы для маникюра);

вакцинация остается самой эффективной профилактикой.

К группе риска заражения самым коварным и опасным из гепатитов относятся медики, работающие с кровью, пациенты, подвергающиеся хирургическому вмешательству, дети, родившиеся от зараженной матери, люди, ведущие беспутную половую жизнь, наркоманы.

Опасность гепатита класса С заключается в его способности создавать разнообразие субтипов и в отсутствии ярко выраженной симптоматики. Как показывает практика, диагностируют заболевание абсолютно случайно, а между тем, гепатитом С заражено более 2% населения планеты.

В группе риска может оказаться кто угодно, но больше всего подвержены завсегдатаи тату-салонов, дети, чьи матери во время беременности перенесли это заболевание, пациенты хирургических отделений.

Характерная особенность и, как уже было сказано, главное коварство, гепатита С – его стремительное перерастание в цирроз после незаметного периода развития.

через нестерильные инструменты и предметы личной гигиены;

чувство слабости и разбитости;

Первые клинические признаки после заражения могут проявиться и через 2-3 недели, и через 12 месяцев, а переход острой формы заболевания в хроническую может длиться несколько лет. Не исключено, что последствиями гепатита С могут стать цирроз или злокачественная опухоль печени.

проявлять крайнюю осторожность при выборе стоматологической клиники, тату или маникюрного салона;

не позволять посторонним людям пользоваться предметами вашей личной гигиены в этом случае к посторонним относят даже членов семьи);

быть разборчивым в половых связях или всегда иметь при себе презерватив.

Для выявления вируса гепатита С применяют биохимический анализ крови, анализ на антитела к вирусу и общий анализ крови, а также целый ряд исследований, среди которых – ультразвуковое брюшной полости.

Для борьбы с заболеванием, вызванным вирусом класса С изобретено множество эффективных препаратов – поэтому при своевременной и точной диагностике риск его развития и возникновение усложнений возможно свести до минимума. Однако вакцины против гепатита С ещё не существует, в качестве «прививки» необходимо применять только свою осмотрительность и осторожность.

Этот вирус определяют, как паразитарный, неспособный существовать без оболочки вируса гепатита В, которая служит вспомогательным компонентом для распространения вируса в организме человека.

Генетическая информация вируса содержится в молекуле РНК, а «упаковкой» служит уже упомянутая белая оболочка.

Характерным осложнением течения заболевания, вызванного гепатитом D, становится одно из грозных заболеваний – печеночная кома.

парантеральный (от носителя, минуя защитные барьеры организма);

через раны порезы, путем уколов;

при совершении полового акта.

болезненные ощущения в области печени (проявляются у 50% зараженных);

так называемая блуждающая боль в суставах. Ощутима в коленях, локтях;

возможны ощущения вздутой печени или селезенки.

контроль за качеством донорской крови;

эффективные меры обеззараживания медицинских инструментов;

дезинфекция оборудования в косметических, маникюрных и тату-салонах;

использование презервативов при половых актах;

вакцинация препаратом, предназначенным для профилактики гепатита В;

осведомленность населения о мерах безопасности и предотвращения заболевания.

Даже медики, привыкшие к точным определениям этот вирус, называют образно – младший брат гепатита С, поскольку он имеет те же пути попадания в организм и сходную симптоматику, но для него не характерны усложнения в виде цирроза и рака печени.

В России вирус гепатита G распространен повсеместно, частота его выявления составляет от 2% в Москве и области до 8% в Якутии.

В группу риска попадают, в первую очередь, наркозависимые люди, а также нуждающиеся в переливании крови или хирургическом вмешательстве.

некачественно проверенная донорская кровь;

половой контакт с носителем вируса;

нестерильные медицинские инструменты.

повышение температуры тела;

снижение или полное отсутствие аппетита;

потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Основная опасность состоит в непостоянности симптомов: они то присутствуют, то исчезают, в связи с чем в первые дни можно не придать им значения и спутать опасное заболевание с обычной усталостью или проявлениями депрессии.

При протекании как самостоятельное заболевание гепатит G не проявляется в желтушной форме.

ответственный подход к процессу подготовки медицинских инструментов многоразового использования и донорской крови (для медперсонала);

выполнение несложных медицинских манипуляций одноразовыми инструментами;

применение мер предосторожности при половых контактах;

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова (2007 г.). В Воронежской медицинской академии им. Н. Н. Бурденко окончил ординатуру по специальности «Гепатолог» (2012 г.).

15 самых полезных продуктов для сердца и сосудов

Как легко снизить уровень холестерина без лекарств дома?

Одна из особенностей гепатита С – отсутствие или же кратковременная желтушность покровов. Желтушность (иктеричность) склеры глаз, кожи – это симптом поражения печени, а точнее симптом повышения концентрации желчного пигмента в крови.

Острое вирусное поражение печени – болезнь Боткина. В настоящее время заболевание идентифицируют как гепатит А. Основные признаки заболевания: слабость, высокая температура, озноб, обильное потение, желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, моча цвета темного пива, кал бесцветный.

Гепатитом группы Б можно заразиться только при контакте с биологическим материалом больного человека. В большинстве случаев инфицирование происходит незаметно для пациента, поэтому выявляется это заболевание либо при проведении лабораторного обследования, либо при проявлении характерной симптоматики.

Хронический гепатит С представляет собой сложное инфекционное заболевание. В медицинских кругах это диффузное заболевание печени получило название «ласковый убийца». Это связано с тем, что очень часто гепатит группы С протекает бессимптомно (от 6-ти месяцев и более) и выявляется только при проведении комплексных клинических исследований крови.

Алкогольный гепатит развивается не сразу: при регулярном употреблении критических доз этанола сначала у пациента формируется жировая дистрофия печени и только потом алкогольный стеатогепатит. На завершающем этапе болезнь перетекает в цирроз печени.

В тот момент, когда человек заболевает гепатитом, другие насущные проблемы для него отходят на второй план. Главной задачей пациента является скорейшее выздоровление и возвращение к привычному образу жизни. Инфицирование человека вирусом гепатита группы В может происходить не только при контакте с биологическим материалом больного.

Гепатит С – это инфекционное заболевание, которое вызывает сильное поражение печени и обусловлено попаданием в организм особого вируса. Часто оно приобретает хронический характер и требует длительного лечения. Это связано с тем, что восстановление основных функций печение, к нарушению которых приводит.

При любых заболеваниях печени в народной медицине есть универсальное средство. И главное, что оно доступно каждому и безопасно – это свежий морковный сок! Дело в том, что витамин A, которого много содержится в моркови благоприятно воздействует на печень, мягко очищая её и восстанавливая её клетки.

источник

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Важность профилактики гепатита А очевидна, ведь это одно из самых распространенных заболеваний. Каждый год врачи всего мира оформляют примерно 1,5 млн историй данного недуга. Чаще всего болеют дети, причем легко и почти бессимптомно — желтуха появляется лишь у одного из десяти инфицированных малышей. Взрослые же переносят гепатит А намного тяжелее, поэтому следует знать, как от него защититься.

Вирусный гепатит А, больше известный в народе как болезнь Боткина, вызывает острое воспаление печени. Однако напрямую заболевание не повреждает ее и, хотя отличается рецидивами, никогда не переходит в хроническую форму. Вирусы, проникая в орган, приводят к изменению его ткани. На это защитные клетки крови реагируют, инициируя воспалительный процесс.

Характерная особенность гепатита А состоит в том, что он стремительно распространяется в закрытых пространствах. Именно поэтому недуг часто встречается в детсадах и школах.

Малыши, переболев его бессимптомной формой, приобретают иммунитет на всю жизнь. У тех же, кого гепатит А настигает во взрослом возрасте, болезнь протекает чаще всего тяжело и чревата различными осложнениями.

Одно из них — дискинезия желчных путей, нарушение их двигательной функции, вызываемое воспалением стенок протоков. Результатом этого нарушения становится застой желчи, о котором можно судить по обесцвечиванию кала, сильному кожному зуду. Обычно такое осложнение возникает при безжелтушном гепатите А, который нередко маскируется под ОРВИ, поэтому больной переносит недуг на ногах. Формирующаяся в печени грубая рубцовая ткань (фиброз) становится серьезным препятствием для оттока желчи.

Однако наиболее опасен молниеносный вариант гепатита А. При этой форме болезни стремительно развивается обширный некроз (омертвение) тканей пораженного органа, наступает острая печеночная недостаточность и даже смертельный исход. Летальность в таких случаях в различных странах варьируется от 1 до 30%. К счастью, молниеносная форма инфекции все же исключение. В целом же сбои в работе печени у переболевших гепатитом А наблюдаются очень редко, только у пожилых людей.

Это важно знать, чтобы защитить себя от возбудителей болезни. Гепатит А передается исключительно от больного к здоровому человеку. Вирусы попадают в организм контактным путем. Варианты таких контактов многообразны. Это:

• рукопожатия, объятия, поцелуи;
• общение на близком расстоянии;
• кашель, чихание;
• совместное пользование зараженными предметами домашнего обихода, унитазом;
• немытые овощи, фрукты;
• термически недостаточно обработанные сырые продукты питания, особенно мясо и рыба;
• контакты с кровью больного.

Чаще всего рискуют оказаться инфицированными и способными заражать других:

• члены семей, в которых находятся больные гепатитом А;
• малыши дошкольного возраста;
• сотрудники детских садов, яслей;
• продавцы продовольственных товаров;
• работники служб водоснабжения и канализации;
• командированные и отдыхающие, которые выезжают в страны, где традиционно высок уровень заболеваемости гепатитом А;
• гомосексуалисты;
• наркоманы.

Вирусы гепатита А отличаются завидной жизнестойкостью. Они прекрасно сохраняются в окружающей среде, особенно при положительных температурах. Поэтому-то эти микроорганизмы комфортно чувствуют себя в теплом климате и в антисанитарных условиях. Так что риск заражения ими очень велик в жарких странах Средней и Юго-Восточной Азии, Ближнего Востока, Африки, Америки. Многие жители сельской местности переносят гепатит А в детском возрасте, получая иммунитет, а горожане болеют этим недугом гораздо реже. Поэтому в городах риск заразиться при контактах с больными людьми существенно выше.

Профилактика вирусного гепатита А эффективна, если проводится комплексно, сразу по нескольким направлениям. На первом месте — это безусловное ежедневное следование правилам общей и личной гигиены. Правила эти весьма просты и всем известны. Следует:

• мыть с мылом руки после пользования любыми туалетами, особенно чужими;
• периодически обрабатывать моющиеся детские игрушки содовым раствором;
• пить воду только из гарантированно чистых источников;
• всегда обдавать кипятком овощи, фрукты, зелень;
• продукты, подлежащие термической обработке, варить и жарить в соответствии с кулинарными рекомендациями;
• купаться только в водоемах, разрешенных для этого службами Санитарного эпидемиологического надзора.

В квартире заболевшего гепатитом А следует сразу же провести дезинфекцию, чтобы ликвидировать очаг распространения вирусов. Для этого необходимо:

1. Кипятить 15 минут в мыльном растворе (20 г стирального порошка на 1 л воды) постельное белье, одежду больного и только потом загружать их в стиральную машину.
2. Посуду после каждого кормления зараженного члена семьи кипятить 15 минут в 2% растворе пищевой соды (20 г на 1 л воды).
3. Ковры чистить щеткой, смачивая ее в 1% растворе хлорамина (1 г на полстакана воды).
4. Проводить влажную уборку в квартире, а также обработку дверных ручек, унитаза, другой сантехники горячим содовым или мыльным раствором.

Чтобы не допустить распространения вирусной инфекции, медработники обязаны вести мониторинг не только детей, но и работников дошкольных учреждений, которые контактировали с больными малышами. Для этого устанавливают:

• карантин в детсадах и яслях на 35 суток, ведя отсчет со дня изоляции последнего заболевшего ребенка;
• наблюдение за состоянием здоровья всех сотрудников, контактировавших с заразившимися детьми (ежедневные проверки температуры тела, цвета кала и мочи, наличия желтушности на склерах и слизистых оболочках, увеличения печени и селезенки, а также симптомов, сходных с признаками ОРВИ или гриппа);
• сдачу крови на антитела к вирусу гепатита А (дважды за 20–30 дней).

Если в дошкольном учреждении зафиксирована вспышка этого заболевания, то обязательно вводится безусловный запрет на перевод детей в другие группы или детсады. Эта мера может быть отменена только через 35 суток со дня изоляции последнего заразившегося ребенка.

Гепатит А отличается сезонным характером вспышек заболевания, которые приходятся на осенне-зимние месяцы. В регионах страны, где традиционно часто регистрируются такие эпидемии, должна проводиться плановая предсезонная профилактика. Первоочередная ее задача — защитить детей от 1 года до 14 лет. Для этого в августе и сентябре дошкольникам и учащимся вводят человеческий иммуноглобулин. В такой защите нуждаются и беременные женщины, которые контактировали с больными гепатитом А.

Эта мера профилактики называется пассивной иммунизацией, поскольку детям и взрослым вводят несметное число готовых антител (защитных белков), пагубных для вирусов данного вида. Такие антитела действенны, если даже человек уже заражен и развивается инкубационный период заболевания. После инъекции иммуноглобулина он не будет болеть гепатитом А. Правда, срок защиты антител невелик, всего 2 месяца. Однако этого времени обычно достаточно, чтобы благополучно пережить период эпидемии.

Иммуноглобулин оказывается эффективным для всех, кто контактировал с больными людьми, если введен в течение 2 недель после заражения. Препарат ценен своей безопасностью, так как не имеет серьезных противопоказаний, побочных действий и потому хорошо переносится. Заразиться ВИЧ-инфекцией через инъекцию иммуноглобулина абсолютно невозможно, потому что в процессе его приготовления все вирусы теряют свою активность.

Надежная защита от вирусного гепатита А — профилактика специфическая, которая осуществляется с помощью специальных биологических препаратов. Ее проводят, используя различные виды вакцин. Они могут быть живые, ослабленные, рекомбинантные (произведенные методом генной инженерии). Специфическая профилактика гепатита А преследует своей целью снижение восприимчивости организма человека к вирусам — возбудителям этой болезни.

Вакцины представляют собой комбинации инактивированных (ослабленных, обезвреженных) вирусов. После инъекции такого биопрепарата иммунная система реагирует на их появление в организме выработкой защитных антител. Если человек, которому сделана прививка, контактирует с активными вирусами, он не заболевает, так как эти антитела сразу же их уничтожают.

В нашей стране для профилактики гепатита А применяются следующие вакцины:

• ГЕП-А-ин-ВАК (Россия);
• ГЕП-А-ин-ВАК-ПОЛ (Россия) — вакцина, дополненная полиоксидонием;
• Аваксим (Франция);
• Вакта (США);
• Хаврикс (Великобритания);
• Твинрикс (Великобритания) — комбинированная вакцина против гепатита А и В.

Вакцинация против гепатита А не является обязательной, однако сделать прививку рекомендуется всем, кто входит в группу риска:

• людям, отправляющимся в страны Азии, Африки, Южной Америки, которые отличаются проблемной санитарно-гигиенической обстановкой;
• военнослужащим, находящимся в полевых условиях длительное время;
• медработники;
• продавцам продовольственных товаров.

Прививку следует делать за 1 месяц до поездки или прогнозируемого периода эпидемии. Эффективность ее высока и составляет примерно 95%. Однократной инъекции достаточно, чтобы сформировался иммунитет на 2 года. Если же через 6–12 месяцев ввести вакцину вторично, ее защитный эффект будет действовать 15–20 лет.

Детей прививать можно с 2 лет. Вакцины вполне безопасны, лишь в редких случаях они вызывают слабые и кратковременные симптомы недомогания. Хотя гепатит А не считается грозным заболеванием, комплексная профилактика вирусной атаки печени позволяет избежать нежелательных осложнений и ухудшения качества жизни людей.

источник

Неспецифическая профилактика гепатита А заключается в соблюдении основных гигиенических правил, что повышает вероятность избежать заражения не только этим острым вирусным заболеванием, поражающим печень, но и кишечными инфекциями. В сравнении с остальными формами гепатита, вирусный гепатит А не представляет особенной угрозы для здоровья человека, так как не приводит к хроническому заболеванию и развитию осложнений, В подавляющем большинстве все сопутствующие ему симптомы исчезают в течение двух недель. Полностью функционирование печени приходит к нормальному состоянию за месяц – полтора после перенесённой болезни, с сохранением стойкого иммунитета против повторных случаев заболевания.

Проведение диагностики гепатита А (HAV), позволяет выявить вирусы, принадлежащие к пикорнавирусам, в отличие от похожих возбудителей имеют очень небольшой размер в пределах 27-30 нм. Они имеют форму сферы и представляют цепочки РНК в белковых оболочках.

После завершения жизненного цикла в организме человека в его крови образуются антитела, препятствующие повторным заражениям.

Вирус гепатита А очень устойчив к неблагоприятному воздействию внешней среды и достаточно долго сохраняет свою жизнеспособность при следующих условиях:

• на предметах общего пользования остаётся жизнеспособным до семи суток даже в случае высыхания;
• попав на продукты питания, или находясь во влажной благоприятной среде – от трёх до десяти месяцев;
• с лёгкостью выдерживает нагревание до 60 градусов, продолжающееся двенадцать часов и более;
• замораживание температурой от -20 градусов сохраняет вирусы живыми и способными к заражению на протяжении нескольких лет.

Пр оизвести обеззараживание можно при помощи кипячения не менее пяти минут или пут ё м использования дезинфекционного раствора в виде хлорной извести, хлорамина Т, формалина или перман гана та калия.

Дезинфекцию с применением этих средств в тех помещениях, где проживают больные, необходимо проводить с особенной тщательностью, так как вирус обладает повышенной степенью устойчивости.

В организм человека вирус проникает через рот при принятии заражённой пищи или воды, после чего из кишечника он попадает в кровь и в печень.

Первые симптомы заболевания можно заметить уже через неделю, но они могут не заявлять о себе и до полутора месяцев. В среднем же, инкубационный период болезни продолжается от двух недель до одного месяца.

По мере развития инфекции вирусы проникают в гепатоциты, являющимися печёночными клетками, где покидают свои оболочки и встраиваются в клеточные рибосомы, в которых начинают образовываться следующие копии вирусов или вирионы. В составе желчи эти вновь образованные частицы переносятся в полость кишечника и покидают организм больного с фекалиями.

Поражённые печёночные клетки погибают, а вирусы продолжают своё существование в других, расположенных рядом гепатоцитах. Цикл развития повторяется до того момента, пока организм не выработает достаточное количество антител, способных противостоять инфекции и вызвать гибель вирусов.

К сожалению, заразиться гепатитом А и сегодня не сложно, как сто или больше лет назад. Больной человек становится источником инфицирования и выделяет большое количество вирусов во внешнюю среду.

Проникнуть в организм человека они способны самыми различными способами, основным из которых является фекально-оральный путь заражения:

1. Вирус гепатита, выделяемый больным вместе с фекалиями, может попасть на продукты питания или в питьевую воду, подолгу оставаться на общих предметах обихода, в том числе на ручках дверей, поручнях общественного транспорта, прилавках магазинов и т.п. При попадании на руки, а потом и в рот к человеку, особенно с ослабленным иммунитетом или повышенной восприимчивости к заболеванию, возбудитель инфекции развивает свою активность, что приводит к вспышке гепатита А.
2. Нередко к заражению приводит купание в открытых водоёмах с загрязнённой водой, так как во время нахождения человека в воде вирус свободно проникает в его организм.
3. Растительные продукты питания, особенно ягоды, при выращивании которых использовались удобрения с фекалиями, также часто становятся источником заражения. Если овощи легко можно промыть и их употребляют в пищу в основном в вареном виде, то провести обработку ягод в надлежащем виде не всегда удаётся и едят их чаще именно сырыми.
4. Употребление в пищу моллюсков и мидий, которые в последнее время считаются очень популярными и полезными, представляет большую угрозу в плане заражения HAV. Возбудитель болезни способен сохраняться на них очень длительный период.
5. Инфицирование может произойти при использовании заражённой воды для умывания, чистки зубов или для мытья посуды.
6. Ещё один путь передачи, который особенно часто встречается среди мужчин с нетрадиционной ориентацией, это половые контакты с больным партнёром.
7. Использование нестерильных шприцев при проведении инъекций или для введения наркотиков, способствует быстрому заражению, так как вирус через частицы крови легко передаётся от больного человека к здоровому.

Как видно, путей, с помощью которых вирусный гепатит А способен распространяться, довольно много, однако из этого вовсе не следует, что здоровый человек, только выйдя за двери своей квартиры, сразу заболеет. При соблюдении простейших мер профилактики, основных гигиенических требований, достаточной иммунной защите самого организма, случаи заражения являются минимальными.

Чаще всего возможность заболевания возрастает при создании следующих условий:

• пренебрежение правилами личной гигиены;
• нахождение или проживание в местах с большим скоплением людей (казармы, интернаты);
• отсутствие водопровода или централизованной канализации в домашних условиях;
• отсутствие необходимой вакцинации при посещении районов с повышенным порогом заболевания HAV;
• совместное проживание с больным, имеющим эту форму гепатита;
• проблемы с чистой и безопасной водой для приготовления пищи и питья.

При нахождении в подобных условиях для предупреждения заражения необходимо повысить предупреждающие меры профилактики гепатита А, особенно тщательно выполнять гигиенические требования, хорошо питаться, обеспечивая свой организм достаточным количеством витаминов и минеральных веществ, тогда риск заражения гепатитом А будет практически равным нулю.

Симптоматика во многом зависит от стадии развития болезни и от общего состояния организма, чаще всего у больных наблюдаются следующие проявления:

• появление боли в правом боку, имеющей ноющий характер, отличающейся постоянством;
• упадок сил, слабость, сопровождаемые головокружениями и головной болью;
• присутствие горького привкуса во рту;
• повышение температуры не выше 38 градусов;
• изменение цвета кожного покрова и глазных склер с приобретением интенсивного жёлтого оттенка;
• потеря аппетита;
• неприятный и несвойственный ранее запах изо рта;
• тёмно-коричневый оттенок мочи и светлый – кала;
• тошнота, переходящая в приступы рвоты, понос или запоры;
• кожные зудящие высыпания.

Основным симптомом, позволяющим определить характер болезни и е ё стадию, является пожелтение кожи и склер глаз . Именно на этот признак гепатита А врачи в первую очередь обращают внимание.

При поражении вирусом печени, нарушение её основных функций приводит к тому, что излишки выделяемой желчи попадают в кровь, благодаря чему кожный эпителий приобретает характерную жёлтую окраску.

Иногда у больных может развиться острая форма гепатита, происходящая с молниеносной быстротой. В этом случае положение становится крайне тяжёлым, так как происходит массовое отмирание ткани с быстрым появлением серьёзных изменений в печени. При отсутствии надлежащих мер такое течение гепатита чаще всего неблагоприятно.

После прохождения обследования и подтверждения предполагаемого диагноза в виде гепатита А, не стоит впадать в панику и считать себя обречённым. Форм и видов гепатита имеется достаточно много. Целых семь, и вид HAV на сегодняшний день является самым лёгким из всех.

При лечении прежде всего необходимо обеспечить больному организму полное выведение токсинов, после чего проводятся процедуры, способствующие восстановлению поражённого инфекцией органа и создание условий для его лучшей работы. С вирусом организм расправится самостоятельно, а период, в течение которого это произойдёт, зависит лишь от индивидуальных особенностей защитных сил человека.

Тип HAV сравнительно редко принимает хроническое течение и обычно протекает остро. После перенес ё нной инфекции печень способна полностью избави ться от полученных изменений и восстановиться, практически без развития осложнений.

Последствия, как таковые, возможны в редких случаях и лишь при тяжело протекающих формах болезни. Несмотря на это, полностью исключать такую возможность всё же не стоит, так как каждое заболевание представляет для больного определённую опасность, от которой никто не может быть полностью застрахован.

Несмотря на то что характер заболевания гепатитом А позволяет надеяться на благоприятный исход заболевания, тем не менее несоблюдение некоторых требований после перенесённой инфекции способствует развитию в печени таких изменений, что останутся на всю жизнь и постоянно будут напоминать о себе.

Если следовать рекомендациям врача, соблюдать определённые ограничения в питании, вести правильный образ жизни с отказом от вредных привычек, то, вероятнее всего, гепатит не оставит после себя долгосрочных последствий. Симптомы болезни в этом случае полностью исчезают с выработкой устойчивого иммунитета к последующим случаям заражения.

Отягощающие последствия перенесённого гепатита А возможны лишь в случаях несоблюдения рекомендованной врачом диеты, при физических перегрузках после болезни, а также при злоупотреблении спиртными напитками.

Лицам, перенёсшим гепатит А, не разрешается быть донорами крови, так как вирус сохраняется в организме такого человека до конца жизни.

В число наиболее грозных осложнений, вероятность которых хоть и мала, но всё же остаётся, входят следующие изменения в состоянии организма:

• развитие печёночной недостаточности, которая в случае отсутствия необходимого лечения заканчивается комой или смертью пациента;
• в результате поражения желчевыводящих путей и застоя в них желчи, возможно развитие воспаления в них или в печени;
• поражение поджелудочной железы в виде хронической формы панкреатита;
• воспаление жёлчного пузыря с развитием холецистита;
• при несерьёзном отношении к процедурам при лечении гепатита и нарушениях в лечебном процессе, а также при несоблюдении рекомендаций врача в период восстановления, высока вероятность развития необратимых изменений в состоянии печени в виде рака или цирроза.

Своевременно проведённая диагностика способна предотвратить появление подобных осложнений при помощи правильных методов лечения и соблюдения рекомендаций врача. Лишь тяжёлые случаи стремительной формы заболевания, развивающиеся молниеносно, переходит в развитие острого некроза печени.

Тяжёлые формы гепатита нередко заканчиваются увеличением размера печени, что, в свою очередь, является серьёзной проблемой для здоровья, сопровождающей пациента в течение всей жизни. Не стоит относиться к подобной форме болезни как к совершенно безобидной и безболезненной для дальнейшего существования человека. При появлении неблагоприятных признаков лучше срочно обратиться за медицинской помощью.

Профилактика против заражения и дальнейшего распространения вирусного гепатита основывается на нескольких направлениях, основными из них являются:

1. Неспецифические профилактические меры, заключающие в соблюдении самых обычных действий, следить за которыми и следовать им, необходимо ежедневно. Для этого важно тщательно соблюдать требования личной гигиены, употреблять в пищу только тщательным образом помытые фрукты и овощи, причём вода, которую для этого используют, должна быть кипячёной. Не использовать для питья неподходящую для этого воду тоже является важным пунктом в профилактике заражения. Если в ближайшем окружении находится больной с этой формой гепатита, то важно хорошо обрабатывать места общего пользования после его посещения, также в специальных методах обработки нуждается и посуда, которая используется больными гепатитом и их личные вещи.
2. Экстренная профилактика проводится в случае контакта с человеком с гепатитом A. Она заключается во введении препарата в форме человеческого иммуноглобулина, который является действенным в течение двух недель после заражения.
3. Существует также и плановая профилактика вирусных гепатитов, которой отводится не меньшее значение в предупреждении заражения. Она касается группы риска, этим людям в первую очередь проводят плановую вакцинацию, особенно в случаях снижения их иммунитета.

Плановую профилактику от гепатита А проводят детям и взрослым, ранее им не болевшим, но имеющим какие-либо патологические изменения в состоянии печени.

Высокий риск заражения сохраняется у тех, в чьи ближайшие планы входит посещение стран с высоким уровнем заболеваемости этой формой болезни, а также медики, работающие в инфекционных отделениях больниц и их ближайшее окружение. К этой группе также можно отнести тех, чья сфера деятельности проходит в детских дошкольных учреждениях и школах, работников общепита и коммунального хозяйства, особенно когда они тесно связаны с водоснабжением населения или занимаются обслуживанием канализации.

Профилактические прививки против заболевания гепатитом А разрешается проводить детям с трёх лет, эта мера внесена в федеральный прививочный календарь.

Особому риску заражения HAV подвергаются школьники в первые месяцы после окончания летних каникул, именно в этот период возрастает риск заражения инфекцией. Вызвано это недостаточными гигиеническими навыками, которыми ребёнок в этом возрасте ещё неспособен овладеть в полной мере, а также недостаточным контролем за ними со стороны окружающих взрослых.

Именно поэтому в школьных коллективах чаще происходят групповые заражения, которые протекают длительный период. По этой причине в качестве эффективной профилактической меры детям перед школой необходимо привиться против гепатита А.

Проведение дифференциальной диагностики в отношении гепатита А важно в стадии не сопровождающейся желтухой, когда симптомы заболевания мало отличаются от обычных вирусных инфекций или симптомов острого гастроэнтерита. Не менее важна диагностика при пожелтении кожного покрова, когда возникает необходимость определить именно вид гепатита А и отделить его от жёлчнокаменной болезни, холангита и других патологий, сопровождающихся застоями желчи.

Для определения точного диагноза важны следующие действия:

• изучение анамнеза пациента;
• выяснение возможности бытовых контактов с источником заболевания;
• выявление изменений в состоянии печени (увеличение размеров);
• жалобы больного на изменения цвета кала и мочи.

Определение диагноза требует проведения лабораторных исследований, чаще всего предлагается использование следующих методов:

• определение АСТ, АЛТ, тимоловой пробы, билирубина;
• обнаружение специфических антител, принадлежащих к классу иммуноглобулинов с помощью проведения ИФА или РИА;
• исследование общего и биохимического анализа крови;
• исследование анализа мочи.

В проведении диагностики и подтверждении нарушений функций печени имеет значение проведение исследования на свёртываемость крови, а именно на протромбиновый индекс.

Состояние печени и произошедшие в ней разрушения, связанные с жизнедеятельностью вируса, определяют при помощи инструментальных методов, в частности, для этой цели чаще всего используют УЗИ.

источник