Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним.
Спасибо, Совочек, за рекомендацию
По поводу «добычи» бесплатного лечения проконсультирую, а вот насчет врача. мне Бакулин нравится 🙂
Владивостокцы, дорогие, заберите у меня 1 флакон ПегИнтрона 120 и 6 коробок рибавина Отдаю даром, даже спасибо можно не говорить 🙂 Жалко -же, пропадет добро
1b, ПВТ с 6.02.09 Пег+ риб на 24 нед неответ. Результат ПВТ: снижение ВН, гипотериоз.
Здравствуйте.
Я начинаю лечение во Владивостоке. Наблюдаюсь у Иванис В.А. Сегодня приобрели лекарства, в пятницу предстоит первый укол Страшненько.
У меня 1b. Ему примерно лет 10.
А кто, и где покупает пегинтрон и ребетол?
al2405 спасибо. Да поддержка в данный момент — это прото необходимость. Спасибо еще раз!
Да лечат и вылечиваются. Мои знакомые 2 года назад лечились. У него 1b, у нее 3 (букву не помню). Излечены. Прошло у них более года после терапии. Минус остался. Я очень за них рада. Лечились они у того же врача.
А осенью собираетесь за свой счет или все-таки у нас есть прораммы. Я читала, с врачом говорила, вроде как у нас это возможно, если все очень плохо. Фиброз минимум 2 степени. А если еще и ВИЧ есть (т-т-т, не дай Бог), тогда есть все шансы пролечиться В общем мне это не грозит. По печеночным показателям у меня пока все нормально с моим органом.
al2405
У Невзорова я тоже была. Ничего так дяденька, внушает доверия.
Как-то мне боязно становится, завтра уже скоро наступи и . первый укол
al2405
Ага пытаюсь. Сегодня сдала анализы клинический и биохимию. Для контроля до лечения и через 2 недели сдам после. Цена огромная от Иванис она не зависит
Лекарства покупали в аптеке на Луговой.
Ребетол — 6500 р. — 40 капсул. Это на 8 дней.
Пегинтрон — 11600 — 1 укол. Это 1 раз в неделю. Все это на год, или 48 недель.
А дальше арифметика проста.
Ну и плюс еще анализы количественные.
Здравствуй, Карена! Это мне писала Моряна.
«Главному врачу Краевого клинического центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Сотниченко С.А.
От прописанной по адресу: г
Уважаемая Светлана Анатольевна!
Прошу предоставить мне возможность лечения гепатита С по национальному проекту Здоровье.
Я получила консультации 3 врачей: Саргсян Н.А. инфекциониста вашего центра, Образцова Ю.Г.гл. инфекциониста ТОФ, Карпова С. Ю. к.м.н., гепатолога клиники Медэлит.
Все они рекомендуют не откладывать противовирусную терапию т.к. увеличение возраста и фиброза снизят эффективность лечения.
Я не имею возможности оплачивать лечение, поэтому прошу рассмотреть возможность моего лечения по национальному проекту.
Заявление и результаты анализов прилагаются.
Главному врачу Краевого клинического центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Сотниченко С.А.
От юююю проживающей по адресу
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить возможность получать лечение против вирусного гепатита С в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».
Удачи! Удачи и еще раз удачи!
Верьте в себя и все у вас получится. «
источник
«Гепатит С успешно лечится» инфекционист Анна Симакова рассказала об опасном заболевании во Владивостоке
У 11 442 приморцев диагностирован гепатит С. Но с каждым годом уровень заболеваемости снижается, отмечают специалисты. Как защитить себя и своих родных от опасной инфекции в среду, 19 октября, на встрече с журналистами рассказала заведующая кафедрой инфекционных болезней ТГМУ, главный внештатный инфекционист Дальневосточного федерального округа Анна Симакова.
Хроническим гепатитом С в России, по оценкам специалистов, может болеть от 3,5 до 4,7 миллионов человек, рассказала Анна Симакова. В 60-80% случаев гепатит С переходит в хроническую форму. А у остальных пациентов организм сам справляется с инфекцией. При этом, отметила специалист, в 2014 году новых случаев заболевания хроническим гепатитом С было зафиксировано по стране всего 57 444.
В Приморском крае, по данным на 18 июня 2016 года, выявлено 14 549 жителей, инфицированных гепатитом. Из них у 11 442 человек диагностирован гепатит С. Однако динамика заболевания гепатитом в Приморском крае постепенно снижается. Если на 100 тысяч населения в 2009 году приходилось примерно 45,69 заболевших, то уже в 2016 году этот показатель снизился до 30,52.
«В Приморье уровень выявленных больных гепатитом такой же, как и в целом по стране, — рассказала заведующая кафедрой инфекционных болезней ТГМУ Анна Симакова. — К сожалению, человек, заболевший гепатитом, может долгое время не знать об этом, поэтому те цифры, которые мы имеем на данный момент как по краю, так и по стране — это всего лишь вершина айсберга».
Также Анна Симакова рассказала, что от момента заболевания гепатитом С до серьезного поражения печени проходит в среднем 20 лет. Но есть факторы, которые ускоряют течение болезни. К ним относятся частое употребление алкоголя, возраст (болезнь тяжелее протекает у людей, которые старше 40 лет) и сопутствующие заболевания (ВИЧ, ожирение и другие).
Как отметила инфекционист, Американская ассоциация по изучению болезней печени выработала список показаний, когда человеку необходимо пройти обследование на хронический гепатит С. Здесь в группу риска попадают люди, рожденные с 1945 по 1965 год, инъекционные наркоманы, потребители курительных смесей, пациенты отделений гемодиализа, люди с татуировками и пирсингом, работники медицинских учреждений, полиции и спасатели, дети, рожденные от больных гепатитом матерей, реципиенты крови и органов до 1992 года, ВИЧ-инфицированные и пациенты с гепатитом неясной этимологии.
В Приморском крае амбулаторное лечение гепатита проводят девять учреждений с дневными стационарами. Пять из них находятся во Владивостоке и по одному расположено в Спасске-Дальнем, Уссурийске, Находке и Арсеньеве. После выявления факта инфицирования в медицинских учреждениях края человек направляется в поликлинику, где проходит первичное обследование и получает первичный диагноз. После этого врач выписывает направление в Приморский краевой центр вирусных гепатитов и патологии печени, в котором проходит дообследование, уточнение диагноза и назначается лечение. Весь этот процесс жители края проходят бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования.
Также Анна Симакова отметила, что в настоящее время эффективность лечения гепатита С существенно увеличилась, если гепатит был обнаружен у человека не на последней, четвертой стадии. Но даже в этом случае возможен положительный исход лечения. Так, если в 1991 году выздоравливало 8-12% пациентов, то уже в 2015 году выздоравливало 80-99% инфицированных..
«Многие люди, когда только узнают, что у них возможен гепатит, испытывают сильный психологический стресс. Первый вопрос, который многие задают врачу: «Сколько мне осталось жить», — рассказала Анна Симакова. — Сейчас медицина в этом плане шагнула далеко вперед, и гепатита формы В, например, уже можно избежать, привившись еще в детском возрасте, он не дает хронической формы. И гепатит С также успешно лечится, главное его выявить как можно раньше, тогда лечение будет проходить намного быстрее. Важно вести здоровый образ жизни и периодически проверяться на наличие инфекции, тогда можно жить долго и счастливо».
Приморский краевой центр вирусных гепатитов и патологии печени находится по адресу: Крыгина, 19. Запись на прием осуществляется по понедельникам и средам с 14.00 до 15.00 по телефону 8 (423) 241-46-12.
Информация о врачах и медицинских учреждениях Владивостока в разделе MedService на VL.ru. Выбирайте подходящего специалиста, записывайтесь на прием, читайте и оставляйте отзывы о врачах и клиниках на MedService.
Андрей Гурин (текст), Павел Королев (фото)
источник
«Врач от Бога! Вежлив, внимателен, знающий специалист. Прекрасный кардиолог, но его знания гораздо шире. Специалист по УЗИ диагностике.»
«Елена Александровна — умный и квалифицированный врач, который любит и знает свою работу, и просто замечательный и внимательный человек.»
«Делала пункцию щитовидной железы у Григоренко Ярослава Андреевича. Очень боялась. Но доктор все сделал очень быстро и аккуратно. Боли почти не почувствовала. Огромная благодарность Ярославу Андреевичу!»
«Постоянно хожу к данному терапевту и довольна отношением ко мне данного врача. Всегда внимательна, вежлива. Выслушает, посоветует, порекомендует. Прописывает мне, как пенсионерке, весьма недорогие по цене лекарства, которые хорошо действуют. Очень благодарна. »
«Большое спасибо М. Г.Дровалевой. Этот чудесный доктор лечила меня иголками, помогла справиться с дикой аллергией. Прошло время уже после окончания курса иголок, и я чувствую, насколько мне легче стало. Не перестаю благодарить и мысленно желать всего самого. »
«Исправляла искривление носовой перегородки у Лебедева А. Е.. И мне очень нравится результат. Операция проходила под общим наркозом и заняла не более 1 часа. Сама операция и реабилитация после нее не такие уж и болезненные, как многие пишут. Главное, найти. »
«Замечательный как врач, так и человек. Стояла на учёте в 2012 году. Всегда объяснит, выслушает, даст совет. Теперь опять к ней пойду, со вторым.»
«Очень довольна компетентностью данного врача и отношением к своему делу. С моим ребенком легко находит общий язык да и если какие то вопросы то быстро и точно ставит диагноз. Уже не раз выручала меня, если есть какие то вопросы, то я сразу к ней.»
«Спасибо огромное, В. С.Жукову, за моего сына! С первой попытки все получилось: длинный протокол, сыночку 4 года 9 месяцев. Здоровья Вам и счастья!»
«Выражаем признательность и восхищение за высокое мастерство и профессионализм В. И.Бакшаева. Ведь важно не только отлично провести сложную операцию, что он кстати и делает, но и дать веру и надежду в то, что затем все будет замечательно. Со всей теплотой. »
«Большое спасибо Светлане Валентиновне. Пишу здесь с одной целью — поблагодарить доктора, которая помогла мне вылечить тяжелейший бронхит. Болел 5 недель до того, как обратился к доктору. Думал, скоро уже просто бронхи оторвутся от такого дикого кашля. »
«Елена Петровна проводит эффективное лечение, правильно диагностирует и подбирает индивидуально нужные лекарства. Терпеливая, умная, строгая, справедливая и компетентная! К ней на приём идешь с удовольствием!»
«Крумкина С. Ю. мой любимый врач, побольше бы таких!»
«Ирина Николаевна самый лучший, внимательный, добрый доктор! Всегда с улыбкой, пониманием! Профессионал своего дела. Всем рекомендую.»
«Отличный врач! Огромное спасибо за внимательное отношение и доброту, за любовь к людям и к своему делу.»
«Я наблюдалась по беременности у Светланы Витальевны. Это была моя вторая беременность и у меня есть с чем сравнивать. В первую наблюдалась в платном центре, беременность протекала тяжело и родила в 36 недель. Светлане Витальевне хочу сказать огромное. »
«Очень хороший доктор. Говорит четко, по делу. Провел тщательный осмотр. Немного грубоватый. Но при такой профессии, это оправдано. Как специалист — он лучший.»
«Самый внимательный и грамотный доктор! Владислава Витальевна никогда не останется равнодушной к проблеме пациента, который обращается к ней за помощью.»
«Внимательный врач. И маме объяснит доступным языком лечение и к ребёнку найдёт подход. Очень довольна нашим врачом, спасибо ей.»
«Евгения Яковлевна! Прекрасный врач и человек! Профессиональна и очень внимательна к пациенту! С ней забываешь про страх! Убирала липому, остался очень аккуратный шов и минимум дискомфорта после операции.»
источник
Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.
- Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
- Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
- Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.
При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает самостоятельно. При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный. При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает. При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме — увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.
Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.
Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель — РНК-вирус — может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:
- при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
- при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
- при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.
Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.
Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом. Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось. Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания — гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку. Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.
Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция — случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения — попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека. Инкубационный период тянется 20 ÷ 50 дней. Внешне течение болезни напоминает гепатит В, но форма его более тяжелая. Может стать хроническим, перейдя потом в цирроз. Возможно проведение вакцинации, аналогичной применяемой при гепатите В.
Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий 10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.
Этот вид гепатита исследован пока недостаточно. Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.
Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.
Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры — показатели, индивидуальные для каждого вида вируса. Выявив наличие таких маркеров и их соотношение, можно определить стадию заболевания, его активность и возможный исход. С целью отслеживания динамики процесса, спустя промежуток времени обследования повторяют.
Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны. Такое сочетание действующих веществ останавливает репликацию вирусов, спасая печень от их разрушительного воздействия. Подобная терапия обладает рядом недостатков:
- Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
- Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.
Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.
Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами. Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности. К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль. Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы. Генотип — это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:
- 1a, 1b и 1с;
- 2a, 2b, 2с и 2d;
- 3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
- 4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
- 5a;
- 6a.
В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.
По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:
- в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
- в США — подтипы 1a и 1b;
- в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.
В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 — на его долю приходится
50% от общего числа заболевших. На втором месте по распространенности — генотип 3 с показателем чуть больше 30%. Распространение ВГС по территории России имеет существенные отличия от мирового или европейского вариантов:
50% случаев;
на генотип 3a
20%,
гепатитом 1a заражены
10% больных;
гепатит с генотипом 2 обнаружен у
Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:
- возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
- женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
- немаловажна степень повреждения печени — благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
- величина вирусной нагрузки — чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
- вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.
Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.
Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:
- пациенты, которым делают переливание крови;
- больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
- из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
- от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
- велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
- плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
- при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.
Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%. Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства. Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое. И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям. Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД. В результате прибыли Gilead только за первые два года реализации препарата многократно перекрыли все затраты, которые компания понесла на приобретение Pharmasett, получение патента и последующие клинические испытания.
Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты. Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель. После 2013 г. каждый последующий год приносил известия о появлении все новых и новых лекарственных средств, успешно сражающихся с вирусом гепатита С:
- в 2014 появился даклатасвир;
- 2015 стал годом рождения ледипасвира;
- 2016 обрадовал созданием велпатасвира.
Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:
- Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
- Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.
При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.
Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток — слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов. Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы — Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов. Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.
Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:
- Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.
- Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.
Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.
Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:
- Hepcvir — изготовитель Cipla Ltd.;
- Hepcinat — Natco Pharma Ltd.;
- Cimivir — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
- MyHep — производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
- SoviHep — Zydus Heptiza Ltd.;
- Sofovir — изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
- Resof — производит компания Dr Reddy’s Laboratories;
- Virso — выпускает Strides Arcolab.
Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:
- Natdac от Natco Pharma;
- Dacihep от Zydus Heptiza;
- Daclahep от Hetero Drugs;
- Dactovin от Strides Arcolab;
- Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
- Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.
Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:
- Ledifos — выпускает Hetero;
- Hepcinat LP — Natco;
- Myhep LVIR — Mylan;
- Hepcvir L — Cipla Ltd.;
- Cimivir L — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
- LediHep — Zydus.
И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:
- Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
- выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
- SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.
Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.
Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:
- Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.
- Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.
- Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.
- В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.
Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.
В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:
- MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries — один из самых первых египетских дженериков;
- Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте. На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;
- Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;
- Sofolanork, производимый Vimeo;
- Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.
Еще одной страной, в больших объемах производящая дженерики против ВГС, является Бангладеш. Причем этой стране даже не требуются лицензии на производство аналогов брендированных лекарственных средств, так как до 2030 г. ее фармацевтическим компаниям разрешено выпускать такие медпрепараты без наличия соответствующих лицензионных документов. Наиболее известной и оборудованной по последнему слову техники является фармкомпания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект производственных мощностей ее создавался европейскими специалистами и соответствует мировым стандартам. Beacon выпускает следующие дженерики для терапии вируса гепатита С:
- Soforal — дженерик софосбувира, содержит активного вещества 400 мг. В отличие от традиционных упаковок во флаконы по 28 штук, Софорал выпускают в виде блистеров по 8 таблеток в одной пластине;
- Daclavir — дженерик даклатасвира, одна таблетка препарата содержит 60 мг действующего вещества. Выпускают его также в виде блистеров, но в каждой пластинке содержится по 10таблеток;
- Sofosvel — дженерик Epclusa, содержит sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг. Пангенотипный (универсальный) препарат, эффективен при терапии ВГС генотипов 1 ÷ 6. И в этом случае нет привычной упаковки во флаконы, таблетки упакованы в блистеры по 6 штук в каждой пластине.
- Darvoni — комплексный препарат, сочетающий в себе софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. При необходимости сочетать терапию sofosbuvir с daklatasvir, применяя препараты других производителей, необходимо принимать по таблетке каждого вида. А Beacon соединила их в одну пилюлю. Упаковывается Дарвони в блистеры по 6 таблеток в одной пластинке, отправляется только на экспорт.
При покупке препаратов от Beacon из расчета на курс терапии следует учесть оригинальность их упаковки, чтобы приобрести необходимое для лечения количество. Самые известные индийские фармкомпании Как было указано выше, после получения фармкомпаниями страны лицензий на выпуск дженериков для терапии ВГС, Индия превратилась в мирового лидера по их производству. Но среди множества всех компаний стоит отметить несколько, продукция которых в России пользуется наибольшей известностью.
Наиболее популярна фармкомпания Natco Pharma Ltd., препараты которой спасли жизни нескольким десяткам тысяч заболевших хронической формой гепатита С. Она освоила выпуск практически всей линейки антивирусных лекарственных средств прямого действия, включая софосбувир с даклатасвиром и ледипасвир с велпатасвиром. Появилась Natco Pharma в 1981 г. в городе Хайдарабаде с первоначальным капиталом 3,3 млн. рупий, тогда количество работающих составляло 20 человек. Сейчас в Индии на пяти предприятиях Натко работает 3,5 тыс. человек, а ведь есть еще филиалы в других странах. Кроме производственных подразделений в компании имеются хорошо оснащенные лаборатории, позволяющие заниматься разработкой современных медпрепаратов. Среди ее собственных разработок стоит отметить лекарства для борьбы с онкологическими заболеваниями. Одним из наиболее известных препаратов в этой сфере, считается Veenat, выпускаемый с 2003 г. и применяемый при лейкемии. Да и выпуск дженериков для лечения вируса гепатита С относится к приоритетному направлению деятельности Natco.
Эта компания своей целью поставила выпуск дженериков, подчинив этому стремлению собственную сеть производств, включающих в себя заводы с филилалами и офисы с лабораториями. Производственная сеть Hetero заточена на выпуск лекарственных средств по получаемым компанией лицензиям. Одним из направлений ее деятельности являются медпрепараты, позволяющие бороться с серьезными вирусными заболеваниями, лечение которых для многих больных стало невозможным из-за высокой стоимости оригинальных лекарств. Приобретаемая лицензия позволяет Гетеро оперативно приступить к выпуску дженериков, продаваемых потом по доступной для пациентов цене. Создание Hetero Drugs относится к 1993 году. За прошедшие 24 года на территории Индии появился десяток заводов и несколько десятков производственных подразделений. Наличие собственных лабораторий позволяет компании проводить опытные работы по синтезу веществ, что способствовало расширению производственной базы и активному экспорту лекарств в зарубежные государства.
Zydus — индийская компания, поставившая своей целью формирование здорового общества, за которым, по мнению ее владельцев, последует изменение в лучшую сторону качества жизни людей. Цель благородная, а потому для ее достижения компания ведет активную просветительскую деятельность, затрагивающую беднейшие слои населения страны. В том числе и путем бесплатной вакцинации населения от гепатита В. Зидус по объемам выпускаемой продукции на индийском фармацевтическом рынке находится на четвертом месте. К тому же 16 ее препаратов попали в перечень 300 важнейших лекарственных средств индийской фармотрасли. Продукция Zydus востребована не только на внутреннем рынке, ее можно найти в аптеках 43 государств нашей планеты. А производимый на 7 предприятиях ассортимент лекарств превышает 850 препаратов. Одно из самых мощных ее производств находится в штате Гуджарат и относится к крупнейшим не только в Индии, но также и в Азии.
Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного подбора схемы врачу необходимо знать:
- генотип вируса;
- продолжительность болезни;
- степень поражения печени;
- наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.
Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального заседания. В 2017 г. спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия. Приводим несколько рекомендуемых вариантов схем лечения. Все они даны исключительно для ознакомления и не могут стать руководством к действию, так как назначение терапии может дать только врач, под наблюдением которого она и будет потом проходить.
- Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ+ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:
- для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:
— sofosbuvir + ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; — софосбувир + даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.
- при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:
— sofosbuvir + dklatasvir; — или же софосбувир + велпатасвир.
- при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:
— софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.
- при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:
— sofosbuvir + ledipasvir; — софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.
- Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:
- для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:
— sofosbuvir + ledipasvir с рибавирином, продолжительность 12 недель; — или же 24 недели без рибавирина; — и еще один вариант — 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; — софосбувир + даклатасвир, если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, 12 недель.
- при терапии генотипа 2 применяют:
— sofosbuvir + dklatasvir без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе — 24 недели; — или же софосбувир + велпатасвир без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.
- при лечении генотипа 3 используют:
— софосбувир + даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; — или же sofosbuvir + velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; — как вариант возможен софосбувир + велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.
- при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.
Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.
Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а , запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное — не делать это на голодный желудок. Начав принимать препараты, обращайте внимание на самочувствие, так как в этот период проще всего заметить возможные побочные явления. У самих ПППД их не очень много, а вот у назначаемых в комплексе лекарств значительно меньше. Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:
- головных болей;
- рвоты и головокружения;
- общей слабости;
- ухудшения аппетита;
- боли в суставах;
- изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.
Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.
В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:
- индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;
- пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;
- женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;
- женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.
Хранят антивирусные препараты прямого действия в местах недоступных для детей и действия прямых солнечных лучей. Температура хранения должна находиться в интервале 15 ÷ 30ºС. Начиная прием препаратов, проверяйте их сроки изготовления и хранения, указываемые на упаковке. Просроченные препараты принимать запрещается. Как приобрести ПППД жителям России К сожалению, найти в российских аптеках индийские дженерики не удастся. Фармкомпания Gilead, предоставив лицензии на выпуск препаратов, предусмотрительно запретила их экспорт во многие страны. В том числе и во все европейские государства. Желающие приобрести бюджетные индийские дженерики для борьбы с гепатитом С могут воспользоваться несколькими путями:
- заказать их через российские интернет-аптеки и получить товар через несколько часов (или дней) в зависимости от места доставки. Причем в большинстве случаев даже предоплата не потребуется;
- заказать их через индийские интернет-магазины с доставкой на дом. Здесь понадобится предоплата в валюте, и время ожидания продлится от трех недель до месяца. Плюс добавится еще необходимость общения с продавцом на английском языке;
- отправиться в Индию и привезти препарат самостоятельно. На это тоже потребуется время, плюс языковый барьер, плюс сложности проверки оригинальности купленного в аптеке товара. Ко всему еще добавится проблема самостоятельного вывоза, требующая термоконтейнера, наличия заключения врача и рецепта на английском языке, а также копии чека.
Заинтересованные в приобретении лекарств люди решают сами, какой из возможных вариантов доставки выбрать. Только не забывайте, что в случае с ВГС благоприятный исход терапии зависит от быстроты ее начала. Здесь в прямом смысле промедление смерти подобно, а потому не стоит затягивать начало процедуры.
источник
| № | Категория | Адрес | Телефон | Часы работы |
|---|---|---|---|---|
| 1) | Медцентры и клиники | Владивосток, ул. Крыгина, 19 | +7 (423) 241-46-12 | пн-пт 08:00-16:00 |
Отзывов о компании пока еще нет.
- Отделенческая клиническая больница на ст. Владивосток
Адрес: Владивосток, ул. Верхнепортовая, 25
+7 (423) 224-83-32, +7 (423) 224-82-27 - пн-пт 08:00-18:00
- Вива-Сити
Адрес: Владивосток, ул. Светланская, 147, оф. 11+7 (914) 323-65-55, 8 (800) 707-81-33 - пн-пт 10:00-19:00
- ПримаМед
Адрес: Владивосток, просп. 100-летия Владивостока, 50+7 (423) 266-86-38, +7 (423) 236-03-09 - Максил Лор
Адрес: Владивосток, ул. 2-я Круговая, 10+7 (423) 245-70-28 - МРТ Эксперт
Адрес: Владивосток, ул. Садовая, 22, корп.7+7 (423) 262-05-10 - пн-пт 07:00-23:00; сб 07:00-15:00
- Краевой центр восстановительной медицины и реабилитации
Адрес: Владивосток, ул. Кирова, 66+7 (423) 231-47-12, +7 (423) 232-41-58, +7 (423) 232-42-69, +7 (423) 231-02-01 - Галамед, лор-центр
Адрес: Владивосток, ул. Кирова, 6+7 (423) 234-85-58 - пн-пт 09:00-18:00
- ДВ-Диагностикс
Адрес: Владивосток, ул. Хабаровская, 10+7 (423) 242-42-73 - СК Идеал
Адрес: Владивосток, ул. Кошевого, 1а+7 (423) 290-43-49, +7 (423) 290-46-49 - пн-пт 09:00-19:00, перерыв 13:00-14:00; сб 09:00-14:00
+7 (423) 224-83-32, +7 (423) 224-82-27Спасибо Олегу агентство Глобус ,купили Квартиру, делаем ремонт!
Как только конкуренты не пытались поливать вас грязью, отработали на отлично!
Вам удачи , так держать!
Купил термобельё Сплав. Всем доволен. Дошло быстро, товар соответствует описанию. Но у Скайгира так всегда, назовите это фирменным стилем. Почему я у них и пасусь.
очень понравилось посещение этого места. Все в одном месте. Есть запчасти. Качество выполненных работ устроило полностью. Цена приемлемая.
Последнее время из-за операции на позвоночнике систематически пользуюсь услугами такси «Успех». Выражаю огромную благодарность водителям и операторам за внимательное и бережное отношение к клиентам.
в парке п. сидоровка выгуливают собак без намордников и поводков. сегодня 28.07 утром на меня напала собака-овчарка чуть не укусила.хозяйка собаки равнодушно отнеслась к этому.я после инфаркта. там-же и дети гуляют. где-же нам теперь гулять. прошу вас принять меры
Клуб порадовал!
Удобное расположение, низкие цены, добротное помещение
Для счастья большего не надо
Всем советую!!
Это Ростов, по Матвееву Кургану они не работаю работают
Ужасно.Ждали такси около часа , такси приехало ,водитель нахомил и не взял нас с маленькой собачкой.
Ездил с другими водителями брали нормально, с некоторыми ездил в одно и тоже место как и сдругими, но брали больше чем положено. Надо свой таксометр иметь, чтоб не дурили людей.
источник
В настоящий момент мы разрабатываем систему, порядок работы и организации лечения заболеваний печени, в частности гепатитов всех видов. Для этого требуется расширение приема профильных специалистов, организация специфических видов диагностики. В ближайшее время информация о услуге появится на сайте. Следите за новостями.
Вы можете получить консультацию как взрослого, так и детского гепатолога, обратившись к нам. Прием ведет врач-инфекционист, гепатолог, кандидат медицинских наук Аникина Ольга Леонидовна. Опыт работы в гепатологии — более 26 лет.
Так же на базе нашего медицинского центра ведет прием Доктор Медицинских наук, врач-гепатолог Скляр Лидия Федоровна. Записаться на прием можно у администратора.
Среди всех заболеваний печени наиболее часто встречаются гепатиты – воспалительные заболевания печени чаще всего вызываемые вирусами гепатита, а также токсическими веществами, медикаментами, алкоголем, причиной гепатита также могут быть метаболические нарушения и аутоиммунный процесс.
Исходом различных вариантов гепатита может быть самоизлечение или формирование грозного осложнения — фиброза и цирроза печени (замещение ткани печени соединительной тканью с потерей всех функций органа), а также рака печени (гапатокарцинома).
Среди вирусов гепатита в настоящий момент наиболее часто выделяют 5 типов – А, В, С, D и Е, они отличаются между собой по путям заражения и особенностями течения заболевания.
Вирусные гепатиты А и Е передаются через загрязненную воду или пищевые продукты, или при прямом тесном контакте с инфицированным человеком, при случайных контактах вирус не передается. Болезнь тесно связана с отсутствием безопасной воды, ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной. Протекают они в различных вариантах – от бессимптомного течения до тяжелых гепатитов. Чаще всего вспышки гепатитов А и Е возникают в развивающихся странах. Существует эффективная и доступная вакцина от гепатита А. Прививаться рекомендуется перед планируемой поездкой в страны с высокой распространенностью гепатита А (страны Африки (включая Египет и Тунис), Азии (Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия, включая острова), некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна).
Вирусные гепатиты В, С и D имеют иной механизм передачи – через кровь и другие биологические жидкости организма (сперма). HBV может передаваться от инфицированной матери ребенку во время родов или от члена семьи ребенку раннего возраста. Передача инфекции может также происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных HBV, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. Вирус гепатита С также передается при контакте с инфицированной кровью. Это может происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных HCV, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. Возможен также и сексуальный путь передачи инфекции, но это происходит гораздо реже.
Вирус гепатита D может инфицировать только тех людей, кто инфицирован HBV. Двойная инфекция HDV и HBV может приводить к развитию более серьезной болезни и худшему результату.
Разработы безопасные и эффективные вакцины от гепатита В, которая также и защищает от гепатита D. Вакцины от гепатита С нет.
Токсические гепатиты возникают при длительном употреблении алкоголя, гепатотоксичных медикаментов (парацетамол, некоторые антибиотики, противосудорожные препараты, анаболические стероиды, статины, противоопухолевые препараты и т.д.).
Аутоиммунные гепатиты возникают при образовании в организме антител к собственным клеткам, которые повреждают ткань печени и поддерживают хроническое воспаление. Причины – не ясны.
г. Владивосток ул. Кирова 25 Г.
источник
«Гепатит С успешно лечится» инфекционист Анна Симакова рассказала об опасном заболевании во Владивостоке
У 11 442 приморцев диагностирован гепатит С. Но с каждым годом уровень заболеваемости снижается, отмечают специалисты. Как защитить себя и своих родных от опасной инфекции в среду, 19 октября, на встрече с журналистами рассказала заведующая кафедрой инфекционных болезней ТГМУ, главный внештатный инфекционист Дальневосточного федерального округа Анна Симакова.
Гепатит С в России выявлен у 5,9 млн жителей, из которых 60-80% имеют хроническую форму заболевания, рассказала Анна Симакова. Это составляет от 3,5 до 4,7 миллионов человек. При этом, отметила специалист, с 2014 года новых случаев заболевания хроническим гепатитом С было зафиксировано по стране всего 57 444.
В Приморском крае, по данным на 18 июня 2016 года, выявлено 14 549 жителей, инфицированных гепатитом. Из них у 11 442 человек диагностирован гепатит С. Однако динамика заболевания гепатитом в Приморском крае постепенно снижается. Если на 100 тысяч населения в 2009 году приходилось примерно 45,69 заболевших, то уже в 2016 году этот показатель снизился до 30,52.
«В Приморье уровень выявленных больных гепатитом такой же, как и в целом по стране, — рассказала заведующая кафедрой инфекционных болезней ТГМУ Анна Симакова. — К сожалению, человек, заболевший гепатитом, может долгое время не знать об этом, поэтому те цифры, которые мы имеем на данный момент как по краю, так и по стране — это всего лишь вершина айсберга».
Также Анна Симакова рассказала, что от момента заболевания гепатитом С до полного разрушения печени проходит в среднем 20 лет. Но есть факторы, которые ускоряют течение болезни. К ним относятся употребление алкоголя, возраст (болезнь тяжелее протекает у людей, которые старше 40 лет) и сопутствующие заболевания (ВИЧ, ожирение).
Как отметила инфекционист, утвержден список показаний, когда человеку необходимо пройти обследование на хронический гепатит С. Здесь в группу риска попадают люди, рожденные с 1945 по 1965 год, инъекционные наркоманы, потребители курительных смесей, пациенты отделений гемодиализа, люди с татуировками и пирсингом, работники медицинских учреждений, полиции и спасатели, дети, рожденные от больных гепатитом матерей, реципиенты крови и органов до 1992 года, ВИЧ-инфицированные и пациенты с гепатитом неясной этимологии.
В Приморском крае амбулаторное лечение гепатита проводят девять учреждений с дневными стационарами. Пять из них находятся во Владивостоке и по одному расположено в Спасске-Дальнем, Уссурийске, Находке и Арсеньеве. После выявления факта инфицирования в медицинских учреждениях края человек направляется в поликлинику, где проходит первичное обследование и получает первичный диагноз. После этого врач выписывает направление в Приморский краевой центр вирусных гепатитов и патологии печени, в котором проходит дообследование, уточнение диагноза и назначается лечение. Весь этот процесс жители края проходят бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования.
Также Анна Симакова отметила, что лечение гепатита С теперь проходит почти всегда положительно, если гепатит был обнаружен у человека не на последней, четвертой стадии. Но даже в этом случае возможен положительный исход лечения. Так, если в 1991 году выздоравливало 8-12% пациентов, то уже в 2015 году выздоравливало 80-99% инфицированных.
«Многие люди, когда только узнают, что у них возможен гепатит, испытывают сильный психологический стресс. Первый вопрос, который они задают врачу: «Сколько мне осталось жить», рассказала Анна Симакова. — Сейчас медицина в этом плане шагнула далеко вперед, и гепатита формы В, например, уже можно избежать, привившись еще в детском возрасте, он не дает хронической формы. И гепатит С также успешно лечится, главное его выявить как можно раньше, тогда лечение будет проходить намного быстрее. Важно вести здоровый образ жизни и периодически проверяться на наличие инфекции, тогда можно жить долго и счастливо».
Приморский краевой центр вирусных гепатитов и патологии печени находится по адресу: Крыгина, 19 . З апись на прием осуществляется по понедельникам и средам с 14.00 до 15.00 по телефону 8 (423) 241-46-12.
Информация о врачах и медицинских учреждениях Владивостока в разделе MedService на VL.ru. Выбирайте подходящего специалиста, записывайтесь на прием, читайте и оставляйте отзывы о врачах и клиниках на MedService .
Андрей Гурин (текст), Павел Королев (фото)
источник