Меню Рубрики

Тесты по профилактики вич и вирусный гепатит

Название Тесты для аттестации среднего медперсонала по теме: «вич-инфекция и гепатиты»
Дата публикации 09.12.2016
Размер 64.01 Kb.
Тип Тесты

d.120-bal.ru > Документы > Тесты

Тесты для аттестации среднего медперсонала по теме:
  1. ВИЧ-инфекция относится к разряду:

А) парентеральные или кровяные инфекции

  1. Характеристика вируса иммунодефицита человека:

А) не стоек во внешней среде, гибнет при температуре 56 градусов через 30 минут, при кипячении через 1 – 2 минуты, под действием дезсредств моментально

Б) стоек во внешней среде, гибнет только под действием 5% хлорамина

В) стоек во внешней среде, уничтожается любым дезсредством

  1. Пути передачи ВИЧ в организм человека:

А) контактно-бытовой, воздушно-капельный

Б) алиментарный, контактный

В) половой, парентеральный, вертикальный

Б) кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко, спинномозговая жидкость

  1. Стадии ВИЧ-инфекции:

А) инкубационный период, первичные проявления, вторичные заболевания, терминальная (СПИД)

Б) инкубация, разгар, затихание

В) инкубационный период, терминальная стадия

  1. Защитная одежда медработников при работе с кровью:

А) перчатки, халат, колпак, респиратор, при необходимости защитные очки или щитки, клеенчатый фартук при заборе крови

Б) ношение хирургического костюма

В) нет специальных мероприятий

  1. Содержимое аварийной аптечки для профилактики ВИЧ-инфекции:

А) йод, вата, спирт 96 град.

Б) марганцовка, йод, спирт 70 град., лейкопластырь, протаргол, альбуцид, запасные перчатки, клей БФ медицинский, бинт, вата

  1. После аварийной ситуации (например, прокол иглой пальца после инъекции) нужно сообщить об этом старшей (главной) медсестре с записью в:

А) прививочный журнал

Б) журнал по расходу бланков листков нетрудоспособности

  1. Все медработники, работающие с кровью должны сдавать анализ крови на ВИЧ-инфекцию и гепатит:

А) 1 раз в год

  1. Методы профилактики ВИЧ-инфекции:

А) проведение санитарно-просветительной работы, тщательное обследование всех доноров крови, защищенный половой контакт, строгое соблюдение санэпидрежима, проведение инвазивных процедур строго по показаниям

Б) ношение респиратора, витаминотерапия, массаж

В) своевременная диагностика, дезинфекция, дератизация

  1. Универсальные меры профилактики медработников:

А) не общаться с пациентами

Б) каждого пациента условно считать как ВИЧ-инфицированного, осторожно обращаться с острыми инструментами, спецодежда для защиты кожи, слизистых, наличие аварийных аптечек, ведение аварийного журнала, регулярные профилактические обследования

В) гигиена рук медработников

  1. Типы вирусов гепатита, известные в настоящее время:

А) А, Б, В, Г

  1. Вирусный гепатит характеризуется преимущественным поражением:

А) желудка

  1. В распространении какого типа гепатита исключительную роль играет фактор «грязных рук» и несоблюдение правил личной гигиены:

А) В

  1. Приказ «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» №:

А) 345 от 10.08.2000 г.

  1. Дезинфекция инструментария при гепатитах проводится растворами:

А) 3% хлорамин 60 минут, 6% перекись водорода 60 минут

  1. К донорству крови не допускаются:

А) перенесшие в прошлом вирусный гепатит, бывшие в контакте, наличие клинических и лабораторных признаков патологии печени

Б) с язвенной болезнью желудка или ДПК, с ОРВИ

В) мужчины в возрасте после 40 лет

  1. Контингенты, подлежащие обследованию на гепатит:

А) дети первого года жизни

Б) больные онкологическими заболеваниями, принимающие гормональную терапию, пенсионеры

В) доноры, беременные, реципиенты крови (дети первого года жизни), персонал ЛПУ работающий с кровью, больные с хроническими заболеваниями печени, контингенты наркологических и кожно-венерологических диспансеров

  1. Клинические показания для обследования на ВИЧ-инфекцию:

А) лихорадка более 1 месяца, диарея более 1 мес., увеличение лимфоузлов двух и более групп, необъяснимая потеря массы тела более чем на 10%, затяжные рецидивирующие пневмонии, пиодермии, подострый энцефалит и др.

Б) психические заболевания, неукротимая рвота, кашель более 3 недель, хронический ринит

В) дизентерия, холецистит, хронический бронхит, ОРВИ

  1. Показания к обследованию на ВИЧ-инфекцию (с подозрением или подтвержденным диагнозом и СПИД-индикаторные заболевания):

А) рак легких, сифилис, токсикомания

Б) наркомания, ЗППП, саркома Капоши, лимфома мозга, лейкоз, туберкулез, гепатит, ЦМВ инфекция, герпес

В) лейкемия, гастрит, неврит зрительного нерва, панкреатит
26. При попадании любого дезинфицирующего препарата в глаза нужно:

А) промыть водой, при раздражении закапать раствор альбуцида, при болях – 1-2% раствор новокаина

Б) промыть раствором бриллиантовой зелени

В) не промывая, закапать раствор протаргола

  1. Специальная одежда, защищающая медсестру от возможного попадания крови и других биологических жидкостей на кожу или слизистые оболочки при выполнении манипуляций:

А) хирургический костюм, колпак

В) халат, мед. шапочка, одноразовые резиновые перчатки, респиратор, очки, влагонепроницаемый фартук

  1. Манипуляции, при которых может произойти заражение кровью или другими биологическими жидкостями:

А) аускультация пациента, измерение артериального давления

Б) инвазивные процедуры, соприкосновение со слизистыми оболочками, соприкосновение с поврежденной кожей пациентов, контакт с поверхностями, загрязненными кровью

В) термометрия, ультразвуковое исследование

  1. Чаще подвержены риску медработники, соприкасающиеся с:

А) кровью и ее компонентами, спермой, вагинальным секретом, слюной, слезами, потом, грудным молоком инфицированной женщины

В) спинномозговая жидкость, пунктат из лимфоузла

  1. При попадании крови на халат, одежду:

А) снять халат и сдать в стирку

Б) обработать это место 3% раствором хлорамина, обеззаразить перчатки, затем снять халат и погрузить в 3% раствор хлорамина на 1 час, затем сдать в стирку

В) продолжать работать, в конце дня халат сменить

  1. При уколе, порезе:

А) сразу же снять перчатки, промыть руки с мылом под проточной водой, смазать йодом место укола

Б) снять перчатки и заклеить ранку лейкопластырем

В) прямо в перчатках вымыть руки с мылом под проточной водой, снять перчатки и погрузить в дезраствор, выдавить из ранки под проточной водой 2 – 3 капли крови, промыть ее под струей воды с мылом, обработать 70 % спиртом, промыть еще раз водой, обработать 5% раствором йода и заклеить лейкопластырем

  1. При попадании крови на кожные покровы:

А) с мылом промыть участок кожи под струей воды, затем обработать 70% спиртом

Б) обработать 3% перекисью водорода

В) смазать 5% раствором йода

  1. При попадании биологической жидкости в рот:

А) прополоскать рот 2% раствором соды

Б) прополаскать рот и горло 70% спиртом или слабым раствором перманганата калия

В) смазать горло раствором йодинола

  1. После аварийной ситуации за пострадавшим устанавливается наблюдение в течение:

А) 1 года

  1. Повторные исследования на наличие антител к ВИЧ после аварийной ситуации проводятся:

А) через 3, затем через 6 месяцев

Б) через месяц, затем через 2 недели

В) через трое суток, а затем через месяц

  1. При попадании биологической жидкости в нос:

А) хорошо высморкаться и закапать раствор альбуцида

Б) промыть проточной водой или слабым раствором марганцовки, закапать 1% раствор протаргола

  1. Для уменьшения риска перед надеванием перчаток нужно обработать кожу ногтевых фаланг:

А) 70% спиртом

  1. Если целостность кожных покровов на руках нарушена, то перед началом работы ранки следует:

А) забинтовать

Б) закрыть лейкопластырем или смазать клеем БФ

В) смазать раствором бриллиантового зеленого

  1. Вакцинация против гепатита В на территориях с высокой заболеваемостью должна проводиться:

А) 1 – в первый день жизни ребенка, 2 – 1 месяц, 3 – 55-6 месяц жизни

Б) 1 раз в первый месяц жизни

В) в 1 месяц и в 6 месяцев (двухкратно)

  1. Вакцинация взрослых против гепатита В (непривитых в детстве) проводится:

А) 1 раз до 40 лет

Б) двухкратно с промежутком в 3 месяца

В) по схеме 0-3-6 (трехкратно с интервалом в 3 месяца)

Ответы на тесты по теме: «ВИЧ-инфекция, гепатиты».

источник

2015 г. Тесты ВИЧ. Тесты профилактика вич инфекции и вирусных гепатитов длительность вирусоносительства вич

Название Тесты профилактика вич инфекции и вирусных гепатитов длительность вирусоносительства вич
Дата 15.08.2018
Размер 72 Kb.
Формат файла
Имя файла 2015 г. Тесты ВИЧ.doc.doc
Тип Тесты
#49154

Тесты ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ –ИНФЕКЦИИ И ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ 1. Длительность вирусоносительства ВИЧ

* пожизненно
2. Пути передачи ВИЧ – инфекции

3. Риск профессионального заражения при контакте с ВИЧ-инфицированным пациентом может произойти при:

* порезе острорежущим предметом

4. Наиболее опасны для заражения биологические жидкости:

5.Причина иммунодефицитного состояния при ВИЧ-инфекции заключается в :

6. Продолжительность стадии инкубации в соответствии с клинической классификацией ВИЧ-инфекции В.И.Покровского(1989г):

Стадия инкубации длится от момента заражения до развития оппортунистических инфекций

Стадия инкубации длится от момента заражения до появления генерализованной лимфоаденопатии

*стадия инкубации длится от момента заражения до выработки антител

7. В организме человека ВИЧ поражает:

8. Причины, обуславливающие развитие оппортунистических заболеваний, приводящих больного к смерти:

9. Симптомы, характерные для стадии вторичных заболеваний при ВИЧ-инфекции

* увеличение нескольких групп лимфоузлов

* Снижение веса более 10 %.
10. лабораторные методы, используемые для диагностики ВИЧ

Реакция непрямой гемагглютинации (РПГА)

Реакция связывания комплемента (РСК) и реакция агглютинации (РА)

* иммуноферментный анализ ( ИФА)

11. Условия хранения сывороток крови, отобранных для исследования на ВИЧ

При температуре не выше +8 С до 3-х суток

При температуре не выше 0 С до 2-х суток

*при температуре не выше + 4 с до 7 суток

12.Правила доставки крови на ВИЧ-инфекцию в лабораторию:

В пробирках с резиновой пробкой попутным транспортом

В пробирках на штативе любым медработником или водителем

* в специальной металлической емкости со штативом и пробирках с пробками, медработником или водителем, прошедшем инструктаж

13. Доноры крови обследуются на ВИЧ – инфекцию:

* При каждой сдаче крови или биоматериала

14. Лица, относящиеся к группе «повышенного риска» по ВИЧ-инфекции состоят на учете в:

Территориальных центрах санэпидслужбы

* кожно-венерологических, наркологических кабинетах

15. Длительность за детьми, рожденными от ВИЧ-инфицированных матерей:

16. За нарушение врачебной тайны при выявлении ВИЧ-инфицированных медработник несет ответственность в виде:

* лишение права заниматься медицинской деятельностю на срок от 1 до 3 лет

17. Мероприятия в отношении кормящих матерей, инфицированных ВИЧ:

Ребенок изолируется от матери

* запрещается грудное вскармливание и осуществляется переход на исскуственное

18. Материал, исследуемый от больного на ВИЧ-инфекцию:

19. Человек считается ВИЧ-инфицированным, если:

Антитела к ВИЧ в сыворотке крови выявлены методом ИФА отечественными тест-системами с двумя положительными результатами из 2-х или 3-х анализов

Антитела к ВИЧ в сыворотке крови выявлены методом ИФА импортными тест-системами

* антитела к ВИЧ в сыворотке крови выявлены методом иммунного блотинга

21. Возбудителем ВИЧ-инфекции является:

Устойчив в окружающей среде

* не устойчив в окружающей среде

23. ВИЧ проникает в организм человека:

* через поврежденную кожу и слизистые

24. Источником ВИЧ-инфекции является:

*Вирусоносители, больные люди

25. Заражение ВИЧ –инфекцией может произойти при:

Пользовании общей посудой

Пользовании общим туалетом, ванной

* при переливании крови, препаратов крови, при пересадке органов и тканей

26. Медицинский работник, разгласивший данные о ВИЧ –инфицированном больном:

Подвергается административному взысканию

* несет уголовную ответственность

  1. Инкубационный период при ВИЧ-инфекции:

До 30 дней

* от 3 недель до 3 месяцев, иногда до года и более

  1. К СПИД ассоциированным инфекциям относятся:

Брюшной тиф, дизентерия, холера

* токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция

29. Для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции используют:

Бактериологические методы диагностики

Биохимические методы диагностики

* серологические методы диагностики

30. Источником ВИЧ-инфекции для человека являются:

Домашние и дикие животные

31.Наиболее частые причины смерти при ВИЧ-инфекции:

Туберкулез, токсоплазмоз, листериоз

32. Наиболее частые оппортунистические инфекции:

33. Материал, исследуемый от больного на ВИЧ-инфекцию:

* Сыворотка крови 34. Лабораторные методы, используемые для диагностики ВИЧ-инфекции:

Реакция непрямой гемагглютинации (РПГА)

Реакция связывания комплемента (РСК) и реакция агглютинации (РА)

* Иммуноферментный анализ ( ИФА)

35. Условия хранения сывороток крови, отобранных для исследования на ВИЧ:

При температуре не выше 0 С до 2 суток

При температуре не выше + 8 С до 3 суток

* При температуре не выше + 4 С до 7 суток

36.Действия медицинского работника в случае попадания крови на кожные покровы:

Промыть руки водой, обработать спиртом, промыть водой

* Обработать руки 70% спиртом, промыть водой с мылом, повторно обработать спиртом

Промыть руки водой с мылом, обработать антисептиком

37. Действия медицинского работника в случае порезов и уколов:
Снять перчатки, выдавить кровь, обработать спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода;

* Снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода;

Снять перчатки, обработать руки спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода;

38.Действия медицинского персонала при попадании крови на слизистые оболочки носа, глаз
Промыть глаза водой , закапать альбуцид

39. Действия медицинского персонала при попадании крови на слизистую рта
Прополоскать ротовую полость перманганатом калия, спиртом

Прополоскать ротовую полость спиртом

* Прополоскать ротовую полость большим количеством воды, прополоскать 70% спиртом
40. Состав аптечки для экстренной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией :

Спирт, перманганат калия, лейкопластырь, бинт, йод, перчатки, очки, маска

* Спирт70%-50 мл, 5% спиртовый раствор йода-20 мл, лейкопластырь, ватные шарики стерильные№20, марлевые салфетки стерильные№10, бинт стерильный, экспресс тесты на ВИЧ-2 шт.

41. Посуда больного вирусным гепатитом «А» может быть:

42. Камерное обеззараживание постельных принадлежностей и белья относится к:

43. При подозрении на острую кишечную инфекцию медицинская сестра обязана:

Оповестить главного врача

Позвонить в инфекционную больницу

* Сообщить дежурному врачу
44. Контактные с больным гепатитом «В» подлежат наблюдению в течении:

45. Факторы передачи при гепатите «В»:

46. Инкубационный период гепатита «В»:

47. Постельные принадлежности пациента вирусным гепатитом подлежат:

Дезинфекции в 2 % растворе соды

48. Факторы передачи гепатита «А»:

* Пищевые продукты, загрязненные выделениями от больного

*Руки медперсонала, загрязненные выделениями больного

49.Источником инфекции при гепатите «А» является:

источник

1. Возбудителями СПИДа являются вирусы семьи:
а) ортомиксовирусов
б) ретровирусов +
в) флавивирусов

2. Источником инфекции СПИДа являются:
а) ВИЧ-инфицированный на стадии генерализованной лимфаденопатии +
б) больной в стадии пре – СПИД
в) больной СПИДом в терминальной стадии

3. Необходимо выбрать СПИД -индикаторные заболевания 1-й категории:
а) кандидоз пищевода, бронхов или легких
б) внелегочный криптококкоз
в) оба варианта правильны +

4. Необходимо выбрать СПИД -индикаторные заболевания 2-й категории:
а) ВИЧ-энцефалопатия
б) бактериальные инфекции, объединенные или рецидивирующие у детей веко до 13 лет, вызванные гноеродными микроорганизмами
в) оба варианта правильны +

5. Какие заболевания не относятся к СПИД-индикаторным:
а) киптоспоридиоз с диареей, длящейся более 1 мес. +
б) внелегочный криптококкоз
в) гименолепидоз

6. Методы лабораторного подтверждения диагноза ВИЧ / СПИДа:
а) биологическая проба
б) серологический +
в) бактериологический

7. Клинические особенности саркомы Капоши у больных СПИДом:
а) развивается из эндотелия кровеносных сосудов
б) имеет округлую форму, различной величины
в) оба варианта правильны +

8. Какое из перечисленных заболеваний не относится к СПИД – ассоциированным инфекциям:
а) Описторхоз +
б) Сальмонельоз
в) Токсоплазмоз

9. Какие из форм кандидоза свидетельствует о наличии собственно СПИДа:
а) кандидоз толстой кишки
б) кандидозный вульвовагинит
в) висцеральный кандидоз с поражением пищевода, бронхов, трахеи и легких +

10. Источником возбудителя при ВИЧ-инфекции являются:
а) ВИЧ-инфицированный в стадии бессимптомного носительства
б) ВИЧ-инфицированный в стадии персистирующей генерализованной лимфаденопатии
в) оба варианта правильны +

11. В каких биологических жидкостях ВИЧ больше всего:
а) в крови +
б) в сперме +
в) в потовых выделениях

12. Как передается ВИЧ:
а) при половом контакте
б) парентеральным путем
в) оба варианта правильны +

13. Назовите группы риска относительно инфицирования ВИЧ:
а) наркоманы, которые вводят себе наркотики внутривенно +
б) медики
в) больные венерическими болезнями и вирусными гепатитами В, С, D +

14. Какие клинические проявления характерны для ВИЧ-инфекции:
а) гриппоподобный синдром
б) мононуклеозоподобный синдром
в) оба варианта правильны +

15. Какие лабораторные методы применяют для диагностики ВИЧ-инфекции:
а) методы иммуноферментного анализа
б) иммуноблоттинг
в) метод радиоимунопреципитации
г) все варианты верны +

16. Какие иммунологические изменения характерны для острой стадии ВИЧ-инфекции:
а) снижении уровня CD4-лимфоцитов +
б) наличия антител к ВИЧ (ииногда) +
в) повышение содержания циркулирующих иммунокомплексов

17. По механизму действия на какие группы подразделяют антиретровирусные препараты:
а) нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы +
б) ингибиторы протеаз
в) нет правильного ответа

18. Инфекционность ВИЧ при комнатной температуре сохраняется:
а) 10 – 15 дней
б) 4 – 6 дней +
в) 1 – 2 дня

19. Место дифференцировки зрелых Т-лимфоцитов:
а) костный мозг
б) сыворотка крови
в) тимус +

20. К периферийным органам иммунной системы не относится:
а) лимфоузлы
б) тимус +
в) селезенка

21. Возбудитель ВИЧ – инфекции:
а) вирус +
б) риккетсии
в) хламидии

22. Главный отличительный признак ретровирусов:
а) наличие суперкапсида
б) наличие ревертазы +
в) наличие 3 основных и 4 дополнительных генов

23. Источник инфекции при ВИЧ:
а) птицы
б) домашние животные
в) человек +

24. Укажите механизм передачи ВИЧ:
а) алиментарный
б) парентеральный, половой +
в) воздушно – капельный

25. Возможна ли репродукция ВИЧ в Т-лимфоцитах:
а) да, только в Т киллерах
б) да, только в Т супрессорах
в) да, только в Т хелперах +

26. Размножается ли ВИЧ в макрофагах:
а) нет
б) да +
в) иногда

27. Клетки, которые повреждаются возбудителем СПИДа:
а) Т хелперы, В-лимфоциты, макрофаги +
б) все клетки красной крови
в) клетки эндотелия сосудов

28. Образуется ли ЦИК при ВИЧ – инфекции:
а) нет
б) крайне редко
в) да +

29. В каком периоде ВИЧ чаще определяются ЦИК:
а) в инкубационный период
б) в стадии лимфаденопатии +
в) в стадии СПИДа

30. Назовите основную клетку иммунной системы:
а) лимфоцит +
б) нейтрофил
в) моноцит

источник

1. Заразиться вирусным гепатитом А можно при:

А. *Контакте с больным человеком

D. При медицинских манипуляциях

2. Какова продолжительност ь инкубационного периода при вирусном гепатите А:

3. Какой из перечисленных вариантов преджелтушного периода не характерен для вирусного гепатита А:

4. Какие из перечисленных маркеров подтверждают вирусный гепатит А:

5. Какие изменения в биохимических показателях наиболее характерны для безжелтушной формы вирусного гепатита А:

В. *Повышение уровня трансаминаз

С. Повышение щелочной фосфотазы

D. Повышение уровня холестерина

6. Длительность преджелтушного периода при типичной форме вирусного гепатита А составляет:

7. В какой возрастной группе наиболее часто встречается вирусный гепатит А:

8. Основным видом лечения при легких формах вирусного гепатита А является:

А. *Соблюдение режима и диеты

В. Применение гепатопротекторо в

Е. Глюкокортикоидна я терапия

9. Какой из биохимических показателей наиболее важен дляоценки тяжести течения вирусного гепатита:

С. Повышение тимоловой пробы

10. Каковы исходы вирусного гепатита А:

В. Хронический вирусный гепатит

D. Острая печеночная недостаточность

11. Назовите пути передачи вирусного гепатита В:

12. Какие маркеры характерны для гепатита В в остром периоде:

13. Какие из перечисленных вариантов преджелтушного периода не характерны для гепатита В:

14. Основным видом лечения при легких и среднетяжелых формах гепатита В является:

А. *Соблюдение режима и диеты

D. Противовирусные препараты

15. О развитии острой печеночной недостаточности при гепатите В свидетельствуют следующие показатели:

В. Снижение протромбинового индекса

С. Снижение уровня трансаминаз

D. Уменьшение размеров печени

16. Укажите уровень билирубина при легких формах вирусного гепатита:

17. Укажите уровень билирубина при среднетяжелых формах вирусного гепатита:

18. Укажите уровень билирубина при тяжелых формах вирусного гепатита:

19. Какова продолжительност ь инкубационного периода при вирусном гепатите В:

20. Выберите эпидемиологическ ие особенности гепатита В:

А.* Отсутствие сезонности заболевания

В. Короткий инкубационный период

С. Контакт с больным гепатитом

Е. Нарушение санитарно-гигиен ического режима

21. Что является ведущим патогенетическим фактором в развитии желтухи при легких и среднетяжелых формах вирусного гепатита?

А. Нарушение захвата билирубина гепатоцитами из крови

В. Нарушение конъюгации билирубина

С. Нарушение экскреции билирубина гепатоцитами

Е. *Воспаление желчевыводящих протоков

22. Какие лабораторные методы обследования позволяют установить диагноз вирусного гепатита в преджелтушный период:

С. Повышение тимоловой пробы

Е. Понижение протромбинового индекса

23. Укажите наиболее ранний симптом печеночной энцефалопатии:

А. *Психомоторное возбуждение

Е. Сердечно-сосудис тые нарушения

24. Назовите характерные для вирусного гепатита изменения мочи в желтушном периоде:

А. *Появление желчных пигментов

В. Увеличение количества белка

Е. Повышение удельного веса мочи

25. Назовите сроки диспансеризации при гладком течении гепатита А:

26. Назовите сроки диспансеризации при гладком течении гепатита В:

27. Назовите специфические методы диагностики вирусного гепатита С:

А. *Определение анти-HCV IgM

В. Определение активности АлТ, АсТ

С. Определение активности ферментов

D. Определение протромбинового индекса

Е. Определение уровня общего билирубина

28. Назовите наиболее частые исходы при вирусном гепатите С:

А. *Развитие хронического гепатита

В. Астено-вегетатив ный синдром

Е. Развитие печеночной недостаточности

29. Назовите маркеры вирусного гепатита Д:

30. Выберите особенности характерные для вирусного гепатита Д:

А.* С появлением желтухи интоксикация нарастает

В. Чаще встречаются легкие формы

С. С появлением желухи интоксикация уменьшается

D. Болеют в основном дети до года

Е. Чаще встречаются стертые, без желтушные формы.

источник

ВИЧ-инфекция и гемоконтактные (парентеральные) вирусные гепатиты В и С относятся к категории преимущественно хронических инфекционных заболеваний, завершающихся развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа), а при гепатитах цирротической стадии с возможным развитием гепатоцеллюлярной карциномы.

Заражение медицинского работника чаще всего происходит при загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями больного (кровью, сывороткой, ликвором, спермой и др.) и при травматизации их во время выполнения медицинских манипуляция (порез, укол, повреждение кожи мелкими обломками кости и др.).

Следует отметить, что заражение вирусами гепатитов В и С, в отличии от ВИЧ происходит значительно легче и чаще в связи с их меньшей инфицирующей дозой и высокой устойчивостью вируса во внешней среде.

Риску профессионального инфицирования чаще всего подвержены медицинские работники, которые соприкасаются с кровью и её компонентами.

В первую очередь, это сотрудники гематологических, реанимационных, стоматологических, гинекологических, хирургических и гемодиализа отделений, процедурных кабинетов, лаборанты и т. д., а также лица, работающие на производстве по заготовке крови, ее компонентов и ее препаратов.

Учитывая возможную инфицированность крови и биологического материала человека вирусами СПИДа, гепатитов, цитомегаловирусами, рядом онкогенных вирусов правила профилактики про­фессионального заражения распространяются на все лечебно-про­филактические учреждения, независимо от профиля. Эти правила сводятся к максимальному предотвращению возможности загрязне­ния кожи и слизистых.

Для профилактики профессионального инфицирования необ­ходимо:

— при выполнении манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, выходить в которой за пределы лабораторий, отделений запрещается;

— все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или др. биологическими жидкостями, проводить в перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используются из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатываются 70% спиртом, 3% хлорамином, спиртовым раствором хлоргексидина и др.

— мед. работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы); открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов-перчаток и рук;

— при повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина или 70% спиртом, вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуаль­ным полотенцем;

— если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их следует сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты. При попадании на слизистую оболочку — обработать 1% раствора протарго­ла, на слизистую оболочку рта — полоскать 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцево-кислого калия, или 1% раствором борной кислоты;

— при угрозе разбрызгивания крови и сыворотки, обломков костей следует применять средства защиты глаз и лица: защитную маску, очки, защитные щитки;

— разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструмента, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции (обеззараживания);

— мед. работники, имеющие раны на руках, эксудативные пора­жения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода. При необходимости выполнения работы все повреждения должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем;

— бланки направлений в клинико-диагностическую лабораторию категорически запрещается помещать в пробирки с кровью;

— поверхность рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью — немедленно) обрабатываются 3% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства. Причем, если поверхность загрязнена кровью или сыво­роткой, процедуры выполняют дважды: немедленно и с интервалом в 15 минут;

— заполнение учетной и отчетной документации должно вестись на чистом столе;

— запрещается принимать пищу, курить и пользоваться космети­кой на рабочих столах;

— не стоит проводить никаких парентеральных и лечебно-диаг­ностических процедур мед.персоналу в тех помещениях, которые предназначены для обслуживания больных.

Для надежной защиты медицинских работников от гепатита В проводится 3-кратная иммунизация по схеме 0-1-6, т.е. через 1 и 6 месяцев после первой прививки (вакцины компании «Мерк, Шарп & Доум», либо «Смят Клейн Бичен», либо «Комбиотек»).

В тех случаях, когда произошла травматизация рук и других час­тей тела с загрязнением кожи и слизистых биологическими жидко­стями, мед. работнику, не привитому ранее против гепатита В, прово­дится иммунизация по эпидимическим показаниям так же 3-кратно в более короткие сроки (по схеме 0-1-2) с ревакцинацией через 12 ме­сяцев (тел.: 277-5671). Прививка в этих случаях должна проводится как можно скорее — не позднее 1-2 суток после травмы. Травмы мед.работников должны учитываться в каждом лечебно профилактическом учреждении. Пострадавшие должны наблюдаться не менее 6-12 месяцев у врача-инфекциониста. Медицинское наблюдение прово­дится с обязательным обследованием на маркеры вирусных гепати­тов В, С и ВИЧ-инфекции.

Хотя первейшей мерой профилактики заражения медицинского персонала вирусом СПИДа является предотвращение непосредственного контакта с кровью и жидкостями инфицированного организма, но, если вследствие повреждения кожи или слизистых оболочек медработни­ка такой контакт все же случается, необходимо прибегнуть к посттрав­матической профилактике (ПТП) с помощью таких антиретровирусных средств, как азидотимидин (ретровир), индинавир (криксиван), эпивир (ламивудин) и некоторые другие. /CDC, MMMWR; 1996; 45:468-72: JAMA, 1996 July 10; 276(2).

Контрольными исследованиями установлено, что азидотимидин эффективен в посттравматической ВИЧ-профилактике. Азидотими­дин примерно на 79% уменьшает риск ВИЧ-сероконверсии после посттравматического ВИЧ-инфицирования. Перспективные иссле­дования применения азидотимидина для ВИЧ-инфицированных женщин и их детей показывают, что непосредственный профилак­тический эффект азидотимидин на плод и/или новорожденного выражается в 67%-ном уменьшении перинатальной ВИЧ-транмиссии, защитный эффект изидотимидииа лишь частично объясняется уменьшением титра ВИЧ в материнской крови.

Посттравматичес­кая профилактика (ПТП) точно так же снижает ретровирусную активность. В среднем риск ВИЧ-инфекции при чрезкожном проник­новении крови от ВИЧ-пациента составляет 0,3%. Наиболее высо­кий риск инфицирования отмечается при глубоких поражениях кож­ных покровов, подвергшихся воздействию видимой крови на медицинском инструментарии, при соприкосновении с инструмен­том, находившимся в вене или артерии пациента (например, с иглой при флеботомии); или в организме больного (следовательно, имев­шего высокий титр ВИЧ).

Чем больший объем крови был задейство­ван, тем выше риск. При поверхностных повреждениях крови риск инфицирования уменьшается и составляет 0,1% и менее в зависи­мости от объема крови и титра ВИЧ. Пока данные об эффективнос­ти и токсичности ПТП, а также риске ВИЧ-инфицирования при тех или иных повреждениях кожи ограничены. Однако, в большинстве случаев подобные травмы не приводят к ВИЧ-инфецированию. Поэтому при назначении ПТП следует принимать в расчет ее потен­циальную токсичность. Если есть такая возможность, лучше обра­титься за рекомендациями к экспертам в области антиретровирусной терапии и ВИЧ-трансмиссии.

Известно, что сочетание азидотимидина (ретровира) и ламивудина (эпивира) увеличивает антиретровирусную активность и пре­одолевает формирование резистентных штаммов. Добавление протеазы (индинавир, саквинавир) особенно показано при случаях, свя­занных с высоким риском инфицирования. Однако, учитывая вероят­ность возникновения резистентных штаммов, добавление ингибиторов протеазы целесообразно и при ситуациях меньшего риска.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

БЫСТРЫЕ БЕСПРИБОРНЫЕ ТЕСТЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ

ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ

к. х.н. , проф. Кальво А., проф. Сэмюэльс Ф.

, Санкт-Петербург, Orgenics LTD, Израиль, Orgenics PBS, Франция http://www. *****

Сегодня все больше признается важность добровольного консультирования и одновременного тестирования для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов. Сокращение времени получения результата анализа способствует привлечению населения к добровольному тестированию на ВИЧ и вирусные гепатиты. Получение результатов тестирования в тот же день дает возможность интегрирования посетителей в систему медицинской психологической помощи, проведения немедленного послетестового консультирования, в случае необходимости, своевременного назначения антиретровирусной терапии.

Временные рамки постановки анализа должны быть клинически удобны и составлять не более 1-2 часов, чтобы тесты можно было использовать во многих ситуациях: в приемной терапевта, в кабинетах доверия, при оформлении разрешения на работу иностранным гражданам, для оформления страховки, врачами скорой помощи, для скрининга донорской крови, при аутопсии, в учреждениях здравоохранения, где осуществляется неотложное медицинское вмешательство. Стремление достичь оптимальных соотношений чувствительности и специфичности, упростить процедуру и сократить время анализа побуждает разработчиков тестов использовать различные технологии. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подразделяет существующие серологические тесты на:

    классический иммуноферментный анализ ELISA, требующий более двух часов для постановки анализа, Быстрые Простые Тесты (БПТ – RST — Rapid Simple Test), требующие менее двух часов для получения результата.

Сравнительные испытания тестов различных технологий, проводимые ВОЗ показали, что современные БПТ по чувствительности и специфичности практически не уступают традиционным ИФА-тестам, но при этом не требуют дополнительного оборудования, имеют преимущество по уровню сложности постановки анализа. На основании изучения характеристик тестов и проводимых испытаний, ВОЗ предлагает использование Быстрых Простых Тестов, как альтернативу классического ИФА.

Быстрые Простые Тесты разных производителей ВОЗ разделяет на 4 основные группы, в зависимости от технологии теста:

    агглютинационные, точечное иммуноферментное связывание с использованием твердой основы (иммунодот — ИммуноКомб), мембранные, иммунохроматографические.

Характеристики различных методов серодиагностики (данные ВОЗ)

Спец. Лаборатория: термостат,

БЫСТРЫЕ ПРОСТЫЕ ТЕСТЫ Rapid Simple Test

Агглютационные тесты (Agglution test)

Иммунодот — ИммуноКомб (Immunodot comb test)

Мембранный тест (Flow through membrane test)

Иммунохромотографический тест (Chromatographic membrane test)

Агглютационные, мембранные и иммунохроматографические тесты, обеспечивающие короткое время получения результата (5-20 мин.), менее чувствительны и специфичны, чем Быстрый Простой Тест ИммуноКомб, основанный на иммуноферментном твердофазном анализе. Чувствительность и специфичность БПТ ИммуноКомб достигает 100%. Более того, при исследовании сероконверсионных панелей было показано, что только тесты ИммуноКомб определяют сероконверсионное состояние на тех же или более ранних сроках, чем референс – ELISA – тесты. В то время, как БПТ, основанные на других технологиях, отстают от референс-тестов на 2 и более дней.

Высокотехнологичный процесс производства тест-систем ИммуноКомб позволяет провести полноценный иммуноферментный анализ без использования дополнительного оборудования за короткий промежуток времени (40 мин). Все компоненты набора готовы к употреблению. Набор рассчитан от 1 до 36 определений.

В набор входят иммуногребни, с нанесенными антигенами или антителами, проявочные ванны, содержащие все реагенты, необходимые для проведения анализа: растворитель образца, промывочные растворы, конъюгат, раствор окрашивающего вещества, положительные и отрицательные контроли.

Сыворотку, плазму или цельную кровь человека вносят в ячейки ряда А проявочной ванны, далее приводят ее в контакт с твердой фазой – иммуногребнем, перенося гребень из ячейки в ячейку, через 40 минут получают результат в виде окрашенных пятен. Результат учитывается визуально или автоматизированно на приборе КомбСкан. В тесте предусмотрен внутренний контроль – верхнее пятно, подтверждающее достоверность проведенного анализа.

Сегодня после пересмотра стандартов и проведённых испытаний в институте им. Фурниэ, французские авторитеты признали, что ELISA технология многих престижных компаний не позволяет диагностировать пересероконверсионное состояние в отличие от тест-систем «ИммуноКомб II ВИЧ 1+2 БиСпот»., которые созданы специально для определения ранних антител к ВИЧ и позволяют дифференцировать ВИЧ 1,0 и ВИЧ 2 при постановке одного анализа. Тест-системы «ИммуноКомб II ВИЧ 1+2 БиСпот» разрешены приказами Минздравсоцразвития для обследования доноров крови, органов и тканей человека, скрининговых исследовании (приказ 292 от 01.01.2001).

Для постановки окончательного лабораторного диагноза и подтверждения наличия антител к ВИЧ методом иммунного блота Минздравсоцразвития рекомендует подтверждающий тест «ИммуноКомб II ВИЧ 1+2 КомбФирм». Методика тестирования с помощью «ИммуноКомб II ВИЧ 1+2 КомбФирм» аналогична вышеприведенной методике ИммуноКомб. Но при простоте постановки теста, тест «ИммуноКомб II ВИЧ 1+2 КомбФирм» позволяет расшифровать белковый профиль ВИЧ-положительной сыворотки, подтвердив или опровергнув результаты предварительного исследования. Для быстрого серологического определения профиля ВИЧ-антител используется 5 индивидуальных, рекомбинантных и синтетических ВИЧ-антигенов: p24, p31, gp120, gp41, gp36. Антигены в фиксированных концентрациях нанесены в индивидуальных позициях на зубцы гребня и свободны от тканевых антигенов, которые обычно загрязняют препараты антигенов в лизатных иммуноблотах.

Отличительным качеством новой тест-системы «ИммуноКомб II ВИЧ 1+2 ТриСпот Аг-Ат», зарегистрированной в 2008 г. в РФ, является дифференцированное определение антигена ВИЧ p24 и антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Это позволяет определить статус каждого из маркеров, что особенно важно в период «окна».

С характеристиками тестов, предназначенных для выявления ВИЧ-инфекции, можно ознакомиться в серии отчетов ВОЗ (World Health Organization. HIV assays: operational characteristics: report 9-15, 1998 – 2006), представляющих результаты сравнительных испытаний. Согласно данным последнего опубликованного отчета, среди рекомендованных ВОЗ Быстрых Простых Тестов, как наиболее подходящих тестов для выявления ВИЧ-инфекции в экстренных ситуациях, указан тест «ИммуноКомб II ВИЧ 1+2 БиСпот», зарегистрированный в России. Чувствительность теста ИммуноКомб составляет 100%, специфичность – 99,7%. При тестировании сероконверсионной панели было показано, что тест ИммуноКомб определяет антитела к ВИЧ-1 раньше на 8,5 дней, чем референс-тест (ELISA ENZYGNOST). Остальные тесты выявляли сыворотки данной панели позже, чем референс-тест.

Характеристики БПТ. (World Health Organization. HIV assays: operational characteristics (Phase 1): report 15, Annex 2, simple/rapid assays, 2004).

источник

Профилактика профессионального инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией

Рубрика: 11. Прочие отрасли медицины и здравоохранения

Статья просмотрена: 21409 раз

Акимова Г. М. Профилактика профессионального инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией [Текст] // Медицина и здравоохранение: материалы II Междунар. науч. конф. (г. Уфа, май 2014 г.). — Уфа: Лето, 2014. — С. 70-72. — URL https://moluch.ru/conf/med/archive/119/5513/ (дата обращения: 29.07.2019).

Цель исследований: определить риск инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией.

Риск инфицирования многократно возрастает при несоблюдении персоналом мер индивидуальной защиты, в связи с этим в сознании медицинских работников необходимо формировать эпидемическую настороженность ко всем пациентам, как к возможным источникам гемоконтактных инфекций.

Особенность эпидемиологической ситуации современного мира — болезни, возбудители которых передаются через кровь.

Персонал должен знать свои права на безопасные условия труда, на необходимость иммунизации против гепатита В до начала медицинской практики в учреждении. Необходимо избегать любых манипуляций с использованными шприцами и иглами после проведения инъекций (например, не накрывать иглу колпачком, удаление иглы из шприца, ополаскивание, замачивание).

Заражение вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией возможно при элементарных манипуляциях (взятие крови, инъекции), при более сложных (венесекция и катетеризация сосудов) и ответственных процедурах (биопсия и трансплантация тканей, органов, костного мозга). Опасность заражения существует при трансфузиях крови и ее компонентов, поскольку в современных условиях кровь проверяется лишь на ограниченное число инфекций (ВИЧ-инфекция, гепатиты B, C, сифилис). Обеззараживание рук медицинского персонала (гигиеническое мытье, гигиеническая обработка, хирургическая обработка) и кожных покровов пациентов (обработка операционного, инъекционного полей, локтевых сгибов доноров) являются важнейшими мероприятиями в системе профилактики инфицирования медицинского персонала и пациентов. Обработка рук медицинского персонала обеспечивает удаление грязи, уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной микрофлоры. Цель обработки кожных покровов пациентов — предотвращение проникновения резидентной и транзиторной микрофлоры с поверхности кожных покровов в низлежащие слои кожи, ткани, внутренние полости организма, периферический и магистральный кровоток.

Задачи исследований: определить меры предосторожности при работе с инфицированным материалом.

1. Для предупреждения травм иглами и другим острым инструментарием:

— не сгибайте, не ломайте и не надевайте на иглы колпачки, выбрасывайте сразу со шприцом в пластмассовый контейнер

— кладите одноразовый и колющие инструменты в контейнер сразу, после использования.

— избегайте ненужных манипуляций с зараженными инструментами.

2. Для предупреждения контакта открытых ран и слизистых оболочек:

— закрывайте поврежденные участки кожи и открытые раны непромокаемыми повязками;

— мойте руки после контакта с кровью или жидкими выделениями организма;

— образцы крови и жидкие среды организма помещайте в контейнеры;

— надевайте защитные очки при работе с образцом крови;

— испачканное кровью белье следует транспортировать в герметичных мешках или же в свернутом виде — грязной стороной внутрь;

— надевайте защитные очки, если возможен контакт с брызгами крови (во время больших хирургических операциях или стоматологических процедурах);

— всасывание ртом должно быть заменено механическими пипетками во всех лабораторных, имеющих дело с кровью и жидкими выделениями человека.

3. Передача через зараженные инструменты:

— используемые инструменты, после каждого использования должны пройти дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию;

— заменяйте инъекции пероральным (через рот) путем лекарственных средств;

Переливание инфицированной крови:

— любая кровь для переливания не должна содержать антител ВИЧ. В тех случаях, когда тестирование невозможно, переливание крови следует производить только в случае крайней необходимости;

— по возможности, заменяйте переливание крови переливанием других подходящих для внутривенного введения жидкостей;

— у пациентов, страдающих анемией, следует выяснить причину и лечить ее. Нахождение крови и жидких сред организма на поверхности предметов (стола, пола):

— удаляйте кровь или жидкие среды организма с помощью бумажных или тканевых полотенец, не испачкав руки;

— мойте загрязненные поверхности предметов горячим моющим раствором;

— продезинфицируйте поверхности этих предметов.

— жидкости (кровь) утилизируют в канализацию или выгребную яму только после дезинфекции (замачивают в 3 % растворе хлорамина в течение 60 минут);

— твердые отходы, такие как пропитанные кровью перевязочный материал, санитарные подстилки и прокладки, плацента или взятые для биопсии образцы различных тканей, должны сжигаться или закапываться с соблюдением мер предосторожности;

Опасность инфицирования вирусным гепатитом и ВИЧ — инфекцией зависит от степени нарушения целостности кожных и слизистых покровов. Риск заражения тем больше, чем обширнее и глубже кожный контакт (уколы и порезы). При нарушении целостности тканей опасность заражения медперсонала составляет около 0,3 %; при попадании крови, инфицированной ВИЧ, на слизистые оболочки риск ещё ниже — 0,09 %, а при контакте неповреждённой кожи с кровью риск практически равен нулю. Укол иглой после взятия крови из вены больного опаснее укола, чем после внутримышечной инъекции. Риск также зависит от стадии болезни: в острой стадии ВИЧ-инфекции, а также на поздних стадиях (СПИД), когда уровень вирусемии высок, опасность наибольшая. Если больной получает антиретровирусную терапию, то важна её длительность, так как на фоне лечения идёт постепенное уменьшение вирусной нагрузки (содержание вируса в крови); риск заражения от такого пациента снижается. В отдельных случаях для проведения постконтактной профилактики важно наличие у больного резистентных штаммов ВИЧ. Факторы, от которых зависит риск заражения медицинского персонала ВИЧ-инфекцией:

— степень нарушения целостности тканей;

— степень контаминации инструмента;

— стадия ВИЧ-инфекции у пациента;

— получение больным антиретровирусной терапии;

— наличие у больного резистентных штаммов ВИЧ.

Самарская область на протяжении последних десяти лет является одним из двух регионов России (наряду с Иркутской областью), имеющих самые высокие показатели пораженности населения ВИЧ-инфекцией.

По данным ГБУЗ «Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД» в 2012 году были поставлены на диспансерный учет 89 медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях при оказании медицинской помощи ВИЧ — инфицированным пациентам (в 2011году — 62).Аварийные ситуации были зарегистрированы в 49 медицинских организациях Самарской области, в том числе в ГКБ № 5 г.о.Тольятти — 15, Станции скорой помощи г. о. Самара — 7, ГБ№ 8 г.о. Самара — 6,Клиниках Сам ГМУ -4, ГКБ№ 1 им. Н. И. Пирогова -4, Станции скорой помощи г. о.Тольятти-4,ГКБ№ 2 им. Н. А. Семашко -4, ГДКБ-4. Среди пострадавших 40,4 % врачей (акушеры — гинекологи — 19,4 %,хирурги-44,4 %, стоматологи -16,6 %, анестезиологи — реаниматологи — 11,1 %) и 51,7 % средних медицинских работников (95,6 % медицинских сестер и 4,4 % лаборантов).В 28,1 % случаев аварийные ситуации произошли при оказании медицинской помощи в хирургических отделениях стационаров, 13,5 % — в роддомах, 12,4 % — в отделениях реанимации и интенсивной терапии, по 6,7 % — в инфекционных отделениях, противотуберкулезных диспансерах, стоматологических кабинетах, 4,5 % — в детских отделениях больниц. Стаж работы до 10 лет имели 46 % пострадавших медицинских работников, 30,3 % от 11 до 20 лет, 23,6 % — более 20 лет. Следует отметить, что 41,6 % аварийных ситуаций возникли при выполнении инъекций, катетеризации вен, заборе крови из вены, 25,8 % — при оперативных вмешательствах, 8,8 % — при разборке и мойке медицинского инструментария. Таким образом, причинами травм в 49,4 % случаев стали укол инъекционной иглой, 16,8 % — попадание биоматериала на слизистые, 8,9 % — попадание биоматериала на неповрежденную кожу, 11,2 % — укол шовной иглой. Постконтактную профилактику антиретровирусными препаратами получили 75 человек (84,3 %), в 12 случаях (13,5 %) таковая не проводилась, в том числе по причине отказа медработников — 2, позднего обращения — 2

В 2013 году был доказан путь передачи ВИЧ — инфицирования медработнику в хирургическом отделении по Самарской области.

В ГБУЗ СПО «БЦРБ» были зарегистрированы 3 случая заражения ВИЧ — инфекцией: один в хирургическом отделении, один в инфекционном отделении и в педиатрии.

Выводы: основными причинами аварийных ситуаций являются отсутствие должной настороженности к пациенту как к вероятному источнику инфекции, не достаточная обеспеченность современными медицинскими инструментами, средствами защиты, контейнерами для сбора использованного медицинского инструментария, а так же неиспользование средств индивидуальной защиты. В медицинских организациях не в полном объеме выполняется комплекс мероприятий, предписанный СП 3.1.5.2826 -10 «Профилактика ВИЧ — инфекции» при аварийных ситуациях: постконтактная профилактика начинается более чем через два часа из-за отсутствия антиретровирусных препаратов; не проводится обследование на ВИЧ — инфекцию пациентов с неизвестным ВИЧ — статусом при наличии экспресс — тестов, что не позволяет оперативно решать вопрос о необходимости назначения антиретровирусных препаратов, образцы крови пациента — потенциального источника инфекции и пострадавшего медработника для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА и их хранения в течение 12 месяцев после аварийной ситуации в ГБУЗ «Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД» не направляются, акты заполняются не брежно, без указания медицинских организаций, отделения, из акта неясна причинно — следственная связь между выполнением профессиональных обязанностей и возникшей аварийной ситуацией, отсутствуют сведения о пациенте.

Предложения: медицинские работники нуждаются в проведении более тщательных профосмотров с использованием расширенного спектра маркеров вирусного гепатита В. Направлять медицинских работников, получивших травму при оказании медицинской помощи ВИЧ — инфицированным пациентам в территориальные центры СПИД в обязательном порядке для достоверного учета аварийных ситуаций и обеспечения диспансерного наблюдения. Для уменьшения опасности заражения медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях рекомендовано:

— регулярное информирование и обучение медицинских работников методам профилактики при контакте с потенциально инфицированным материалом;

— недопущение к работе с больными любого профиля, биоматериалами и загрязненными ими предметами медицинских и технических работников, имеющих повреждения кожи (раны, трещины, мокнущие дерматиты);

— обеспечение всех рабочих мест дезинфицирующими растворами и стандартной аптечкой для экстренной профилактики;

— правильный забор и обработка инфицированного материала, включая различные биологические жидкости, использованные инструменты и грязное бельё;

— использование индивидуальных средств защиты: перчаток, очков, масок, фартуков и другой защитной одежды;

— проведение вакцинации от гепатита В всех медицинских работников, в первую очередь относящихся к группе профессионального риска;

— регулярный скрининг всего персонала на вирусы гепатита и ВИЧ (до начала работы и в её процессе);

— строгий административный контроль над выполнением профилактической программы.

Заключение: в настоящее время наиболее важное значение имеет тот факт, что заболевания профессиональным вирусным гепатитом и ВИЧ — инфекцией можно предотвратить. Улучшение организации труда за последние 10–15 лет и особенно внедрение вакцинации привели к тому, что вирусный гепатит превратился в инфекцию, которой заболевают не только по причине непреодолимого профессионального риска, но и из-за собственной неосторожности или недостаточной защиты работников. Работы по разработке вакцины против вирусного гепатита С ведутся, но они еще далеки от завершения.

  1. О мерах по совершенствованию профилактики парентеральных вирусных гепатитах // Фармацевтический вестник. 2000. — № 5 — С. 14–16.
  2. Парентеральные гепатиты // Журнал «Медицина». 1991. — № 4 — С.17
  3. Профилактика парентеральных гепатитов // Бюллетень «Вакцинация». 1997. — № 10 — С.15
  4. Письмо Заместителя министра Самарской области от 09.94.2013.№ 30.-05/304 «О профилактике профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников Самарской области»
  5. http://medi.ru/doc/8591113.htm. Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С у медицинских работников (MEDI.RU
  6. http://ilive.com.ua/health/profilaktika-vich-infektsii-i-gepatita-s_24318i160.htm.

Для медицинских работников и пациентов, в отношении которых осуществляются инвазивные процедуры с нарушением целостности кожных покровов и

Рис. 2. Инфицированность вирусным гепатитом С медсестер различных отделений медицинских учреждений г. Бишкек.

Цель исследований: определить риск инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией. Акушерские и перинатальные исходы у женщин с вирусным. Вопрос — ответ.

Профилактика профессионального инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией. — всасывание ртом должно быть заменено механическими пипетками во всех лабораторных, имеющих дело с кровью и жидкими выделениями человека.

Профилактика профессионального инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией. В 2013 году был доказан путь передачи ВИЧ — инфицирования медработнику в хирургическом отделении по Самарской области.

Однако, известно, что именно эти доноры крови подвержены риску заражения

Антитела к вирусу гепатита С выявлены у 63/2500 (2,6 %) доноров крови.

Гемоконтактные вирусные инфекции у доноров крови в Российской Федерации и Свердловской области.

Профилактика профессионального инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией. Особенность эпидемиологической ситуации современного мира — болезни, возбудители которых передаются через кровь.

Группу контроля составили пациентки без вирусного гепатита.

[12], резкое увеличение концентрации Э3 есть результат стрессовой реакции организма матери и плода на вирусную инфекцию.

Хронический вирусный гепатит С у ВИЧ-инфицированных протекает в стертой форме, так как

Одна из особенностей НСV-инфекции – высокий риск развития ее хронической формы, а при

Характеризуя клинические проявления ХГ С у ко-инфицированных пациентов в таб.1.

Медицинские работники и лаборанты могут заразиться при выполнении служебных

при попадании на неповрежденную кожу инфицированных биологических жидкостей (например, крови).

Гемоконтактные вирусные инфекции у доноров крови в Российской.

источник

А) парентеральные или кровяные инфекции

  1. Характеристика вируса иммунодефицита человека:

А) не стоек во внешней среде, гибнет при температуре 56 градусов через 30 минут, при кипячении через 1 – 2 минуты, под действием дезсредств моментально

Б) стоек во внешней среде, гибнет только под действием 5% хлорамина

В) стоек во внешней среде, уничтожается любым дезсредством

  1. Пути передачи ВИЧ в организм человека:

А) контактно-бытовой, воздушно-капельный

Б) алиментарный, контактный

В) половой, парентеральный, вертикальный

Б) кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко, спинномозговая жидкость

А) инкубационный период, первичные проявления, вторичные заболевания, терминальная (СПИД)

Б) инкубация, разгар, затихание

В) инкубационный период, терминальная стадия

  1. Защитная одежда медработников при работе с кровью:

А) перчатки, халат, колпак, респиратор, при необходимости защитные очки или щитки, клеенчатый фартук при заборе крови

Б) ношение хирургического костюма

В) нет специальных мероприятий

  1. Содержимое аварийной аптечки для профилактики ВИЧ-инфекции:

Б) марганцовка, йод, спирт 70 град., лейкопластырь, протаргол, альбуцид, запасные перчатки, клей БФ медицинский, бинт, вата

  1. После аварийной ситуации (например, прокол иглой пальца после инъекции) нужно сообщить об этом старшей (главной) медсестре с записью в:

Б) журнал по расходу бланков листков нетрудоспособности

  1. Все медработники, работающие с кровью должны сдавать анализ крови на ВИЧ-инфекцию и гепатит:

А) проведение санитарно-просветительной работы, тщательное обследование всех доноров крови, защищенный половой контакт, строгое соблюдение санэпидрежима, проведение инвазивных процедур строго по показаниям

Б) ношение респиратора, витаминотерапия, массаж

В) своевременная диагностика, дезинфекция, дератизация

  1. Универсальные меры профилактики медработников:

А) не общаться с пациентами

Б) каждого пациента условно считать как ВИЧ-инфицированного, осторожно обращаться с острыми инструментами, спецодежда для защиты кожи, слизистых, наличие аварийных аптечек, ведение аварийного журнала, регулярные профилактические обследования

В) гигиена рук медработников

  1. Типы вирусов гепатита, известные в настоящее время:

  1. Вирусный гепатит характеризуется преимущественным поражением:
  1. Гепатиты, передающиеся энтеральным путем:
  1. Гепатиты, передающиеся парентеральным путем:
  1. В распространении какого типа гепатита исключительную роль играет фактор «грязных рук» и несоблюдение правил личной гигиены:
  1. Какой гепатит называют «ласковым убийцей»:
  1. Приказ «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» №:
  1. Дезинфекция инструментария при гепатитах проводится растворами:

А) 3% хлорамин 60 минут, 6% перекись водорода 60 минут

А) перенесшие в прошлом вирусный гепатит, бывшие в контакте, наличие клинических и лабораторных признаков патологии печени

Б) с язвенной болезнью желудка или ДПК, с ОРВИ

В) мужчины в возрасте после 40 лет

  1. Контингенты, подлежащие обследованию на гепатит:

А) дети первого года жизни

Б) больные онкологическими заболеваниями, принимающие гормональную терапию, пенсионеры

В) доноры, беременные, реципиенты крови (дети первого года жизни), персонал ЛПУ работающий с кровью, больные с хроническими заболеваниями печени, контингенты наркологических и кожно-венерологических диспансеров

  1. Клинические показания для обследования на ВИЧ-инфекцию:

А) лихорадка более 1 месяца, диарея более 1 мес., увеличение лимфоузлов двух и более групп, необъяснимая потеря массы тела более чем на 10%, затяжные рецидивирующие пневмонии, пиодермии, подострый энцефалит и др.

Б) психические заболевания, неукротимая рвота, кашель более 3 недель, хронический ринит

В) дизентерия, холецистит, хронический бронхит, ОРВИ

  1. Показания к обследованию на ВИЧ-инфекцию (с подозрением или подтвержденным диагнозом и СПИД-индикаторные заболевания):

А) рак легких, сифилис, токсикомания

Б) наркомания, ЗППП, саркома Капоши, лимфома мозга, лейкоз, туберкулез, гепатит, ЦМВ инфекция, герпес

В) лейкемия, гастрит, неврит зрительного нерва, панкреатит
26. При попадании любого дезинфицирующего препарата в глаза нужно:

А) промыть водой, при раздражении закапать раствор альбуцида, при болях – 1-2% раствор новокаина

Б) промыть раствором бриллиантовой зелени

В) не промывая, закапать раствор протаргола

  1. Специальная одежда, защищающая медсестру от возможного попадания крови и других биологических жидкостей на кожу или слизистые оболочки при выполнении манипуляций:

А) хирургический костюм, колпак

В) халат, мед. шапочка, одноразовые резиновые перчатки, респиратор, очки, влагонепроницаемый фартук

  1. Манипуляции, при которых может произойти заражение кровью или другими биологическими жидкостями:

А) аускультация пациента, измерение артериального давления

Б) инвазивные процедуры, соприкосновение со слизистыми оболочками, соприкосновение с поврежденной кожей пациентов, контакт с поверхностями, загрязненными кровью

В) термометрия, ультразвуковое исследование

  1. Чаще подвержены риску медработники, соприкасающиеся с:

А) кровью и ее компонентами, спермой, вагинальным секретом, слюной, слезами, потом, грудным молоком инфицированной женщины

В) спинномозговая жидкость, пунктат из лимфоузла

А) снять халат и сдать в стирку

Б) обработать это место 3% раствором хлорамина, обеззаразить перчатки, затем снять халат и погрузить в 3% раствор хлорамина на 1 час, затем сдать в стирку

В) продолжать работать, в конце дня халат сменить

А) сразу же снять перчатки, промыть руки с мылом под проточной водой, смазать йодом место укола

Б) снять перчатки и заклеить ранку лейкопластырем

В) прямо в перчатках вымыть руки с мылом под проточной водой, снять перчатки и погрузить в дезраствор, выдавить из ранки под проточной водой 2 – 3 капли крови, промыть ее под струей воды с мылом, обработать 70 % спиртом, промыть еще раз водой, обработать 5% раствором йода и заклеить лейкопластырем

  1. При попадании крови на кожные покровы:

А) с мылом промыть участок кожи под струей воды, затем обработать 70% спиртом

Б) обработать 3% перекисью водорода

В) смазать 5% раствором йода

  1. При попадании биологической жидкости в рот:

А) прополоскать рот 2% раствором соды

Б) прополаскать рот и горло 70% спиртом или слабым раствором перманганата калия

В) смазать горло раствором йодинола

  1. После аварийной ситуации за пострадавшим устанавливается наблюдение в течение:
  1. Повторные исследования на наличие антител к ВИЧ после аварийной ситуации проводятся:

А) через 3, затем через 6 месяцев

Б) через месяц, затем через 2 недели

В) через трое суток, а затем через месяц

  1. При попадании биологической жидкости в нос:

А) хорошо высморкаться и закапать раствор альбуцида

Б) промыть проточной водой или слабым раствором марганцовки, закапать 1% раствор протаргола

  1. Для уменьшения риска перед надеванием перчаток нужно обработать кожу ногтевых фаланг:
  1. Если целостность кожных покровов на руках нарушена, то перед началом работы ранки следует:

Б) закрыть лейкопластырем или смазать клеем БФ

В) смазать раствором бриллиантового зеленого

  1. Вакцинация против гепатита В на территориях с высокой заболеваемостью должна проводиться:

А) 1 – в первый день жизни ребенка, 2 – 1 месяц, 3 – 55-6 месяц жизни

Б) 1 раз в первый месяц жизни

В) в 1 месяц и в 6 месяцев (двухкратно)

  1. Вакцинация взрослых против гепатита В (непривитых в детстве) проводится:

Б) двухкратно с промежутком в 3 месяца

В) по схеме 0-3-6 (трехкратно с интервалом в 3 месяца)

Ответы на тесты по теме: «ВИЧ-инфекция, гепатиты».

источник

Читайте также:  Генотипирование вирусного гепатита с