Свойства дез раствора при вирусных гепатитах

С момента выявления больного вирусным гепатитом до госпитализации или в случае изоляции его на дому в очаге осуществляется текущая дезинфекция. Организует ее участковый врач, а осуществляет лицо, ухаживающее за больным, инструктаж которого проводят медицинские работники.

Больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную часть ее, выделяют ему предметы строго индивидуального пользования: постельные принадлежности, белье, полотенце, носовые платки, салфетки, предметы личной гигиены, посуду для приема пищи, посуду для сбора и обеззараживания выделений.

Белье больного кипятят в течение 15 минут от момента закипания в 2% мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства (20 г на 1 л воды) с последующей стиркой.

Посуду, игрушки (кроме пластмассовых) кипятят в растворе пищевой соды 15 минут с момента закипания. Пластмассовые игрушки моют горячим 2% содовым раствором или мылом, затем погружают в кипяток.

Выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы) засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой или нейтральным гипохлоритом кальция (НГК) в соотношении 200 г/кг на 60 минут, после чего сливают в канализацию. Если выделения содержат мало влаги, то добавляют воду в соотношении 1:4.

Посуду из-под выделений после опорожнения обеззараживают в одном из растворов: 3% растворе хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой, 1% растворе НГК в течение 30 минут или в 1% растворе хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой, 0,5% растворе НГК в течение 60 мин, затем промывают снаружи и изнутри водой.

Пол протирают горячим 2% мыльным или содовым раствором, или раствором любого моющего средства. Отдельно выделенной ветошью протирают ручки дверей туалета, спускового бачка.

Уборочный материал (ветошь, мочалки) кипятят в 2% содовом растворе или в растворе любого моющего средства в течение 15 минут с момента закипания.

Постельные принадлежности по мере загрязнения, ковры, ковровые дорожки чистят щеткой, смоченной в 1% растворе хлорамина или проглаживают горячим утюгом через влажную ткань и убирают на время карантина.

Не допускают залета мух в помещение. Окна, форточки засетчивают сеткой с размером ячеек не более 2×1,2 мм, используют липкие ленты.

В домашних условиях следует широко использовать чистящие или моющие средства с антимикробным действием («Блеск», «Санита», «Посудомой», «Дезус», «Дезинфектант» и др.).

Заключительная дезинфекция в благоустроенных квартирах проводится населением в объеме текущей дезинфекции.

В коммунальных квартирах, в благоустроенных индивидуальных квартирах, где проживает более одного ребенка, в общежитиях, детских дошкольных учреждениях, школах (по эпидпоказаниям), гостиницах заключительную дезинфекцию выполняет дезинфекционный отдел (отделение) санитарно-эпидемиологической станции, дезинфекционная станция или сельская больница в соответствии с приказом Минздрава СССР N 60 от 17.01.79 г. «О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела».

Методы и средства дезинфекции при вирусных гепатитах изложены в таблице 1 данного приложения.

В детских дошкольных учреждениях текущую дезинфекцию проводит персонал детского учреждения при подозрении на заболевание ГA и до госпитализации больного, а также в течение 35 дней наблюдения от момента изоляции последнего заболевшего. В остальных группах в этот период усиливается контроль за выполнением санитарно-гигиенического режима.

Врач-дезинфекционист или помощник эпидемиолога дезподразделения (дезстанции) инструктирует медицинский персонал (врача, медсестру) детского учреждения о длительности, объеме дезинфекционных мероприятий, оставляет специальное предписание.

Врач, медицинская сестра детского учреждения инструктирует и обучает нянь, воспитателей, работников кухни, прачечной и др. по выполнению дезинфекции в период карантина, контролирует полноту и надлежащее качество ее проведения.

При карантине в группе контактировавших с больным исключают из обихода ковры, ковровые дорожки, мягкие игрушки, занавески. Проводят борьбу с мухами в помещениях и на территории.

В течение всего периода карантина проводят обеззараживание столовой и чайной посуды, ветоши для ее мытья, столов, ветоши для уборки, остатков пищи, белья, игрушек, манежей, полок для хранения подкладных клеенок, комнат детских игр, дверных ручек, кранов, санузлов, горшков, уборочного инвентаря.

Пол, мебель, подоконники, двери, дверные ручки, краны протирают не менее 2 раз в день ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Спинки кроватей ежедневно в конце рабочего дня протирают ветошью, смоченной теплой водой с моющим средством.

Руководитель детского учреждения, врач и медицинская сестра несут персональную ответственность за выполнение дезинфекционных мероприятий.

Дезинфекционные мероприятия в школах проводят в комплексе с санитарно-гигиеническими, осуществляемыми в соответствии с «Санитарными правилами по устройству и содержанию общеобразовательных школ» N 1186-а-74, утвержденными Минздравом СССР 29.09.74 г.

Заключительную дезинфекцию в школе проводят по указанию эпидемиолога при возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев) или повторных случаев, силами дезинфекционной станции, дезинфекционного отдела (отделения) санитарно-эпидемиологической станции.

При единичных случаях ГA заключительную дезинфекцию выполняет технический персонал школы по рекомендациям дезстанции, дезинфекционного отдела (отделения) санэпидстанции.

Обеззараживанию подлежат: помещение и оборудование класса, где выявлен больной, буфеты, столовая, санузлы, коридоры, спортивный зал и музыкальные классы, мастерские и другие места общего пользования, перила лестничных маршей. Если занятия в школе проводятся по кабинетной системе, то заключительную дезинфекцию проводят во всех кабинетах, где занимался заболевший.

Если заболевания произошли в группе продленного дня, в помещениях этой группы проводят заключительную дезинфекцию, а затем профилактическую дезинфекцию при карантине.

В период карантина в течение 35 дней от момента последнего заболевания особое внимание уделяется соблюдению санитарно-гигиенического режима и правильности выполнения профилактической дезинфекции в буфетах, столовых и санузлах, которую проводит технический персонал, медсестры школы. В этот период детей к уборке школы не привлекают.

В школах с повышенной заболеваемостью ГA постоянно (в период карантина, а также при отсутствии случаев заболеваний) такие объекты, как дверные ручки в туалетах, спусковые краны унитазов, водопроводные краны протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, после каждой перемены. Ручки дверей в классах, перила лестниц протирают с применением дезинфицирующих средств 2 раза в день во время влажной уборки помещений.

В школах, не имеющих водопровода или расположенных на территории, где имеются дефекты в состоянии водоснабжения населения доброкачественной водой, учащиеся обеспечиваются кипяченой водой. Устанавливают эмалированные бачки с замком для питьевой воды. Воду в бачках меняют один раз в смену, бак и крышку после слива воды обдают крутым кипятком снаружи и изнутри.

В населенных пунктах с повышенным эпидемиологическим риском распространения ГA обеспечение школ дезинфицирующими средствами для проведения профилактической дезинфекции возлагается на участковые поликлиники, за которыми закреплены школы. Оплата дезинфицирующих средств производится за счет средств отдела народного образования.

В очагах вирусных гепатитов необходима широкая санитарно-разъяснительная работа о мерах профилактики этих инфекций, строгом соблюдении правил личной гигиены. Для санитарной пропаганды, проведения противоэпидемических и санитарно-оздоровительных мероприятий широко привлекается санитарный актив Красного Креста и Красного Полумесяца с использованием в этой работе средств массовой информации.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Тесты для подготовки к экзамену по допуску к осуществлению

Медицинской деятельности на должностях среднего

Медицинского персонала.

Тема1: Санитарно-эпидемиологический режим.Профилактика ИСМП

1. Асептика — это комплекс мероприятий:

а) по борьбе с инфекцией в ране

б) по дезинфекции инструментов

В) по профилактике попадания инфекции в рану

г) по стерилизации инструментов

2. Антисептика — это комплекс мероприятий:

А) по борьбе с инфекцией в ране

б) по профилактике попадания инфекций в рану

в) по дезинфекции инструментов

г) по стерилизации инструментов

3. Дезинфекция — это:

а) предупреждение попадания инфекции в рану

б) уничтожение вегетативных и спорообразующих микроорганизмов

В) уничтожение вегетативных микроорганизмов

г) удаление микроорганизмов с поверхностей МИ (и далее медицинские изделия)

4. Стерилизация — это:

а) предупреждение попадания микроорганизмов в рану

б) уничтожение вегетативных форм микроорганизмов

В) уничтожение вегетативных и спорообразующих микроорганизмов

г) удаление микроорганизмов с поверхности МИ

5. Инфекционные заболевания, которыми пациент заражается в результате оказанной медицинской помощи, а персонал в процессе профессиональной деятельности, называются:

В) внутрибольничными

6. ИСМП развивается только при наличии:

б) источника инфекции и восприимчивого человека

В) источника инфекции, факторов передачи, восприимчивого человека

г) источника инфекции, механизмов и факторов передачи

7. Этапы предстерилизационной очистки:

а) мытье под проточной водой

б) погружение в моющем комплексе

в) ополаскивание в дистиллированной воде

г) все ответы верны

8. Предстерилизационная очистка необходима для:

б) улучшения эффективности стерилизации

в) уменьшения пирогенных реакций

г) все ответы верны

9. Распространению внутрибольничной инфекции способствует все, кроме:

а) формирование госпитальных штаммов

б) снижение иммунитета у населения

в) слабая материально-техническая база ЛП МО

Г) хорошее снабжение лекарствами

10. Показателем вспышки внутрибольничной инфекции является:

а) сезонность и периодичность

Б) количество заболевших

11. Укажите свойства дез.раствора для проведения дезинфекции при вирусных гепатитах:

В) вирулицидность

12. Режимы стерилизации паровым методом:

а) давление 2 атм. Темп. = 132 гр. С — 20 мин

б) давление 1,1 атм. Темп. = 120 гр.С — 20 мин

в) давление 0,5 атм. Темп. = 110 гр.С — 20 мин

г) давление 1,1 атм. Темп. = 120 гр.С — 60 мин

13. Основной режим стерилизации воздушным методом:

Б) 180 гр. С -180 мин

14. Время химической стерилизации МИ 6% раствором перекиси водорода:

Б) Т — 18 гр. С — 360 мин

15. Проба на качество предстерилизационной обработки:

Б) азопирамовая

16. Пути передачи внутрибольничной инфекции:

г) все ответы верны

17. Текущая уборка в режимных кабинетах проводится:

Б) не менее 2 раз в день

18. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится:

А) 1 раз в 7 дней

При гигиенической обработке рук втирание антисептиков в кожу рук проводится в течении

Б) 30 секунд

20. Одноразовую систему (после инфузионной терапии) необходимо:

А) не разрезая на части и погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором

б) сдать старшей медсестре

в) разрезать на части и погрузить в дезинфицирующий раствор

г) промыть проточной водой

21. Места образования отходов класса Б:

А) операционные, процедурные и другие манипуляционные кабинеты

б) административно-хозяйственные помещения ЛП МО

в) фтизиатрические отделения

г) рентгенологический кабинет

22. К раздаче пищи пациентам в отделении могут быть допущены:

б) младший обслуживающий персонал

В) буфетчица

г) старшая сестра отделения

23. Для дезинфекции отходов класса Б рекомендовано использовать дез.препараты в режимах, вызывающих уничтожение возбудителей:

а) микобактерии туберкулеза

б) особо опасных инфекций (чумы, холеры)

в) вирусных инфекций, в т.ч. ВИЧ, гепатитов

г) грибов и плесеней (рода Кандида, Аспергилмос)

24. Возможные пути передачи ВИЧ-инфекции:

источник

При обнаружении в крови вируса гепатита В больному приходится следить за общим состоянием. Данная болезнь заразна, поэтому пациент должен предупредить инфицирования людей, которые его окружают. Недуг передается через кровь. Вирусоносители должны следить за личной гигиеной и обработкой вещей. Методы дезинфекции при гепатите В помогут остановить распространение вируса.

Необходимо отказаться от употребления сырой воды

Вирусный гепатит В считается серьезным заболеванием. Чтобы избежать инфекционного заражения, необходимо соблюдать несколько простых правил:

• Категорически запрещено пить сырую воду.
• Нельзя забывать про личную гигиену.
• Следует избегать случайных сексуальных связей.

При выявлении острого гепатита В лечение следует начинать как можно раньше. В противном случае патология может перейти в хроническую форму. Терапия должна проходить под контролем гепатолога или инфекциониста. Меры предосторожности обезопасят здоровых людей, которые находятся в близком кругу больного. Своевременная иммунизация позволит снизить риск заражения.

Вирус провоцирует возникновение инфекционных патологий печени. Он долгое время сохраняет жизнеспособность во внешней среде. В воде патогенные микроорганизмы живут на протяжении 7 дней. В крови и ее компонентах они существуют в течение 90-300 суток. Больной становится заразным еще до появления первых симптомов. Длительность инкубационного периода разнится в зависимости от генотипа гепатита.

Дезинфекция бывает профилактической и очаговой. Последняя осуществляется в зоне поражения инфекционного заболевания. Таким образом человек, страдающий от гепатита, сумеет обезопасить своих родных. Текущую дезинфекцию назначают, если больной находится:

• дома, ожидая госпитализацию;
• в фазе выздоровления;
• на стационарном лечении.

Кратность дезинфекции зависит от типа инфекционной болезни:

Одним из простых методов дезинфекции является влажная уборка

1. Влажная уборка.
2. Обеззараживание.
3. Обработка личных предметов в полном соответствии с санитарными правилами.
4. Ультрафиолетовое облучение комнаты.

Очистительные процедуры проводят в полном соответствии с Приказом МЗ РБ №165. Стерилизации подвергаются следующие объекты:

1. Транспорт.
2. Помещения.
3. Мебель.
4. Оборудование.
5. Игрушки.
6. Предметы ухода за больными.
7. Изделия медицинского назначения.
8. Посуда.
9. Белье.

Выбор метода делают исходя из особенностей обеззараживающего объекта. Выделяют следующие способы дезинфекции:

1. Механический – очищение воздуха, мытье рук, влажная уборка, очищение одежды, постельного белья.
2. Биологический – применяется на биологических станциях.
3. Физический – обработка поверхности с помощью пара, прокаливания, жара, обжига, ультрафиолета, проглаживания, ошпаривания, кипячения.
4. Химический – распыление, протирание и орошение дезинфицирующих средств.

Наибольшего эффекта можно добиться путем комбинированной дезинфекции. Чаще всего объединяют механический, химический и физический методы.

Дезинфекция обычно проходит в два этапа. На первой стадии проводят предстерилизационную обработку. Целью этой процедуры является устранение остаточных лекарств, загрязнений белкового, механического и жирового происхождения. Первоначальная обработка облегчает дальнейшую стерилизацию.

На этом этапе очищение проводят путем кипячения и замачивания в дезинфицирующем составе. Его концентрация, время выдержки и температура зависят от разновидности средства. Мойку медицинского изделия проводят с помощью тканевой салфетки, шприца, марлевого тампона. После непосредственного очищения делают ополаскивание проточной и дистиллированной водой. На следующей стадии предмет обрабатывают горячим воздухом.

Потом осуществляют стерилизацию медицинских инструментов. После процедуры их упаковывают в специальные коробки. Для габаритных инструментов используют стерилизационные биксы. На них указывают данные о дате процедуры и вскрытия. Регистрация обязательна, поэтому игнорировать ее запрещено.

Они должны быть заверены подписью медицинского работника, отвечающего за качество проведения стерилизации. Срок сохранности равен 20 дням. Инструменты, поверхность которых продезинфицировали без использования стерильной оболочки, разрешено применять на протяжении одной рабочей смены. Потом их вновь подвергают воздействию дезинфекционных составов от вируса гепатита В. Таким образом их готовят к дальнейшему использованию.

Средства дезинфекции при гепатите В – необходимая часть медикаментозной терапии. Производители растворов для стерилизации делят на несколько категорий. Составы используют для обработки кожных покровов, дезинфекции ручных инструментов. К средствам из последней категории причисляют:

Раствор для дезинфекции Корзолекс плюс

• Гигасепт АФ;
• Оптимакс;
• Корзолекс АФ Плюс;
• Деконекс 50 ФФ;
• Денталь ББ;
• Ротасепт;
• Борербад.

При выборе подходящего состава, необходимо ориентироваться на следующие критерии:

1. Эффективность.
2. Спектр действия.
3. Срок годности.
4. Состав.
5. Порядок использования.

Как использовать раствор для дезинфекции

Если раствор изменил свой цвет, его стоит заменить. Применять состав нужно в полном соответствии с инструкцией по применению. Желательно, чтобы в составе присутствовали антикоррозийные добавки. Они поспособствуют сохранности предметов медицинского предназначения, сделанных из металла. Приспособления необходимо опускать в дезинфицирующий состав сразу после использования. При приобретении фармакологического средства продавец должен предоставить свидетельство о качестве продукта. Это позволит убедиться в его качестве.

Химическую дезинфекцию осуществляют с помощью хлораминов, хлорсодержащих веществ, альдегидов и спирта. Постельные принадлежности, одежду, белье кипятят в растворе не меньше четверти часа. В доме больного человека должны отсутствовать ковровые покрытия. После выздоровления их можно вернуть на место, предварительно обработав и отутюжив. В сложившихся обстоятельствах пациенту придется навсегда пересмотреть свой образ жизни.

Каждый из методов характеризуется своими преимуществами и недостатками. При механической дезинфекции полностью избавиться от вируса невозможно, поэтому ее часто совмещают с физической и химической обработкой. Воздействие высокой температуры (кипячение, паровая обработка) ведет к уничтожению возбудителя.

При работе с дезинфицирующими растворами необходимо соблюдать правила применения. Если у человека проявляется аллергия на средства, следует незамедлительно обратиться к врачу. Могут возникнуть более тяжелые осложнения. Первая помощь при использовании средств в домашних условиях понадобится, если дезинфицирующий состав попал на слизистые оболочки или кожные покровы.

источник

Тема1: Санитарно-эпидемиологический режим.Профилактика ИСМП

1. Асептика — это комплекс мероприятий:

а) по борьбе с инфекцией в ране

б) по дезинфекции инструментов

В) по профилактике попадания инфекции в рану

г) по стерилизации инструментов

2. Антисептика — это комплекс мероприятий:

А) по борьбе с инфекцией в ране

б) по профилактике попадания инфекций в рану

в) по дезинфекции инструментов

г) по стерилизации инструментов

а) предупреждение попадания инфекции в рану

б) уничтожение вегетативных и спорообразующих микроорганизмов

В) уничтожение вегетативных микроорганизмов

г) удаление микроорганизмов с поверхностей МИ (и далее медицинские изделия)

а) предупреждение попадания микроорганизмов в рану

б) уничтожение вегетативных форм микроорганизмов

В) уничтожение вегетативных и спорообразующих микроорганизмов

г) удаление микроорганизмов с поверхности МИ

5. Инфекционные заболевания, которыми пациент заражается в результате оказанной медицинской помощи, а персонал в процессе профессиональной деятельности, называются:

6. ИСМП развивается только при наличии:

б) источника инфекции и восприимчивого человека

В) источника инфекции, факторов передачи, восприимчивого человека

г) источника инфекции, механизмов и факторов передачи

7. Этапы предстерилизационной очистки:

а) мытье под проточной водой

б) погружение в моющем комплексе

в) ополаскивание в дистиллированной воде

8. Предстерилизационная очистка необходима для:

б) улучшения эффективности стерилизации

в) уменьшения пирогенных реакций

9. Распространению внутрибольничной инфекции способствует все, кроме:

а) формирование госпитальных штаммов

б) снижение иммунитета у населения

в) слабая материально-техническая база ЛП МО

Г) хорошее снабжение лекарствами

10. Показателем вспышки внутрибольничной инфекции является:

а) сезонность и периодичность

Б) количество заболевших

11. Укажите свойства дез.раствора для проведения дезинфекции при вирусных гепатитах:

12. Режимы стерилизации паровым методом:

а) давление 2 атм. Темп. = 132 гр. С — 20 мин

б) давление 1,1 атм. Темп. = 120 гр.С — 20 мин

в) давление 0,5 атм. Темп. = 110 гр.С — 20 мин

г) давление 1,1 атм. Темп. = 120 гр.С — 60 мин

13. Основной режим стерилизации воздушным методом:

14. Время химической стерилизации МИ 6% раствором перекиси водорода:

15. Проба на качество предстерилизационной обработки:

Гепатит может поражать не только людей, но и животных. Например, собак поражает аденовирус, уток – энтеровирус, мышей – коронавирус, обезьян – флавирус.

Различают следующие виды гепатита по клиническому течению;

• Первично-хронический;
• Вторично-хронический;
• Острый вирусный.

Гепатит А – это наиболее распространенная форма. Инкубационный период составляет 7-50 дней. Обычно, сопровождается повышенной температурой и по симптомам напоминает грипп. В большинстве случаев не требуется активного лечения и сопровождается спонтанным выздоровлением. В случае тяжелой формы назначают капельницы, а также лекарства, устраняющие токсическое действие вируса.

Гепатит В передается при инъекциях в нестерильных условиях, половым путем, от больной матери к плоду. Заболевание сопровождается поднятием температуры, слабостью, болями в суставах, рвотой и тошнотой, увеличением селезенки и печени. В некоторых случаях могут появиться высыпания, обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Гепатит С является наиболее опасной и тяжелой формой, который еще называется посттрансфузионным гепатитом. Причиной может стать переливание крови, нестерильные шприцы у наркоманов, половой путь, от матери к ребенку. Хроническая форма болезни наиболее опасна, так как переходит в цирроз печени. У 70-80% людей развивается такая хроническая форма. Возможно сочетание нескольких видов гепатитов, которые грозят летальным исходом.

Гепатит D – является болезнью-спутником, которая осложняет течение гепатита В.

Гепатит Е опаснее для беременных и похож по симптомам на А.

Заражение происходит двумя основными способами. Зараженный человек выделяет с фекалиями вирус, который с пищей или водой попадает в кишечник. Это фекально-оральный способ. Такой способ передачи наиболее характерен для гепатитов А и Е. Поэтому несоблюдение личиной гигиены, несовершенство систем водоснабжения сопутствуют постоянному увеличению зараженных этими вирусами, особенно в малоразвитых странах.

Второй путь заражения – это непосредственный контакт с инфицированной кровью. Такой вариант актуален для гепатитов G, D, C, B. Гепатиты В и С наиболее опасны.

В каких ситуациях происходит заражение:

• Использование одной иглы много раз. Наиболее распространенный способ среди наркоманов.
• Переливание донорской крови. Только несколько лет назад донорская кровь начала проверяться на заражение гепатитом. Поэтому сейчас этот путь заражения наименее опасен.
• Половой контакт. Только B, C, D, G вирусы могут передаваться таким способом.
• От матери к ребенку или вертикальный способ #8212; не такой распространенный путь. Риск повышается, если женщина на последних месяцах беременности переносит острый гепатит либо имеет активную форму вируса. Если мать еще кроме вируса гепатита имеет и ВИЧ-инфекцию, вероятность передачи заболеваний так же увеличивается. С молоком гепатит не передается.
• Так же гепатит может передаваться через необработанную и не продезинфицированную иглу при нанесениях татуировок, прокалывании ушей.

Вирусный гепатит: дезинфекция

Если был выявлен больной вирусным гепатитом, то до того момента, как он будет госпитализирован, зараженного нужно изолировать. Дезинфекция при вирусном гепатите А заключается в обработке постельного белья, предметов быта, личных вещей больного. Постельное и нательное белье необходимо прокипятить в 2% мыльно-содовом растворе на протяжении 15 минут. Посуда так же подвергается стерилизации.
Дезинфекция гепатит а -вирусного –b самостоятельно практически невозможна, так как вирусный гепатит устойчив к дезинфицирующим средствам. Необходимо вызвать профессионалов, которые используют специальные средства для обработки помещений и вещей.

В обязательном порядке обрабатываются детские учреждения, школьные и дошкольные учреждения, лагеря беженцев, коммунальные квартиры, пункты общественного питания.

Заключительная дезинфекция при дизентерии, гастроэнтеритах, вирусном гепатите — При дизентерии, гастроэнтеритах, вирусном гепатите в благоустроенных квартирах заключительную дезинфекцию по усмотрению врачей-эпидемиологов может выполнять население. В этих случаях камерную дезинфекцию мягких вещей не проводят. Инструктаж о методах и объеме дезинфекционных мероприятий проводят медицинские работники, установившие диагноз, или врачи-эпидемиологи.

В коммунальных квартирах, благоустроенных индивидуальных квартирах, где проживает более одного ребенка, общежитиях, детских дошкольных учреждениях, школах (по эпидемиологическим показаниям), гостиницах заключительную дезинфекцию при вирусном гепатите, как и при всех других инфекциях, выполняют дезинфекционные отделы (отделения) СЭС, дезинфекционные станции (ДО или сельские врачебные (фельдшерские) участки.

Ниже излагаются особенности проведения заключительной дезинфекции при отдельных заболеваниях бактериальной и вирусной этиологии, а также при некоторых паразитарных болезнях. При этом дана методика обеззараживания при ликвидированных в нашей стране особо опасных болезнях и других редких инфекциях, которые могут быть занесены из зарубежных стран. Здесь же изложены наиболее важные эпидемиологические данные, необходимые для понимания и правильного проведения дезинфекционных мероприятий. Сообщаются и особенности эвакуации и госпитализации больных при некоторых инфекциях.

Дизентерия и прочие кишечные инфекции бактериальной этиологии (энтериты, энтероколиты, колиты, токсическая диспепсия и др.). Источником дизентерийной инфекции являются больные, реконвалесценты и бактерионосители. Возбудители дизентерии выделяются из организма человека с испражнениями, их выживаемость на объектах окружающей среды зависит от ряда факторов: массивности заражения, температуры, влажности, интенсивности солнечной инсоляции и т. д.

Дизентерию вызывают шигеллы нескольких видов: Зонне, Флекснера, Григорьева — Шиги, Штутцера — Шмитца и др. В воде шигеллы Флекснера сохраняются 10 — 73 дня, почве — дни и недели, испражнениях — до 28 ч летом и до 5 дней в зимнее время, высушенных фекалиях — до 35 сут, на пищевых продуктах — до нескольких недель, в молоке — до 20 дней, на хлебе — 30 дней, на различных предметах обихода — до 66 дней. Устойчивость палочек Зонне значительно превышает таковую палочек Флекснера.

Для дизентерийной инфекции характерна множественность факторов передачи. Возбудители попадают в организм человека с водой и пищей, загрязненными выделениями больных и бактерионосителей. Пищевые продукты загрязняются руками больного, бактерионосителя, ухаживающим за больным лицом, мухами. Таким же путем загрязняются бытовые предметы (посуда, предметы ухода, обстановки и т. д.).

Больных дизентерией и другими кишечными инфекциями бактериальной природы госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим показаниям. В городах эвакуацию больного осуществляют не позднее чем через 3 ч с момента получения заявки о необходимости госпитализации его, а в сельской местности — не позднее чем через 6 ч.

В коммунальных многосемейных квартирах, общежитиях, детских дошкольных учреждениях, школах, гостиницах заключительную дезинфекцию выполняют дезбригады дезинфекционных отделов СЭС или городских ДС. В сельской местности заключительную дезинфекцию проводят сельская больница или дезинфекционный отдел (отделение) районной СЭС.

В благоустроенных коммунальных квартирах заключительную дезинфекцию осуществляет население под руководством дезинструктора или дезинфектора дезинфекционного отдела СЭС или ДС. Проведение заключительной дезинфекции силами населения разрешает прибывший в очаг медицинский персонал дезинфекционного отдела (отделения) или участковой сети. В городах, где госпитализацию проводят ДС или СЭС, заключительную дезинфекцию силами населения организует дезинструктор или сестра-эвакуатор, прибывшие для эвакуации больного. В местах, где госпитализацию больного проводит скорая помощь, организацию заключительной дезинфекции силами населения осуществляют дезинфекционные подразделения СЭС или ДС.

При организации заключительной дезинфекции населением дезинструктор или дезинфектор выдает необходимые дезинфицирующие средства, обучает население правильности приготовления дезинфицирующих растворов, мерам личной безопасности при работе с ними, приемам и последовательности обеззараживания путем показа. При выполнении дезинфекции населением применяют наиболее простые способы обеззараживания: кипячение белья, посуды, игрушек, влажную уборку полов, стен, подоконников, дверей, мебели, кухни с применением моющих средств или 2% мыльно-содового раствора, или моюще-дезинфицирующих средств бытовой химии. Химические дезинфицирующие средства применяют главным образом для обеззараживания туалета, горшков, подкладных суден, унитазов (ручек смывного бачка).

При проведении заключительной дезинфекции дезбригадой работа начинается с обследования помещений очага для определения очередности обеззараживания после предварительного орошения пола одним из дезинфицирующих растворов: 0,5% хлорамина, 0,5% осветленной хлорной извести или термостойкой белильной извести, 0,25% ДТС ГК или НГК. Принимают меры к недопущению вылета мух и их уничтожению (см. главу III). Затем обеззараживают наиболее опасные в эпидемическом отношении объекты (выделения больного, горшки, белье нательное и постельное, посуду для еды, остатки пищи, уборочный инвентарь).

Выделения больного (фекалии, рвотные массы и др.) засыпают хлорной известью из расчета 200 г препарата на 1 кг выделений, перемешивают и выдерживают в течение 1 ч или засыпают ДТС ГК (100 г/кг) или НГК (150 г/кг) на 2 ч. Посуду для выделений погружают в растворы 1 % хлорамина, 1 % осветленной хлорной извести, 0,5% ДТС ГК или НГК на 30 мин. Белье без следов выделений кипятят в 2% растворе карбоната натрия 15 мин или замачивают в 0,2% растворе хлорамина на 60 мин. Белье, загрязненное выделениями, кипятят 15 мин или замачивают в 1 % растворе хлорамина на 4 ч.

Остатки пищи кипятят 15 мин или перемешивают с хлорной известью (200 г/кг); выдержка 1 ч. Посуду, освобожденную от остатков пищи, кипятят 15 мин или погружают в один из растворов: 1 % хлорамина или осветленной хлорной извести, 0,5% ДТС ГК или НГК на 1 ч. Ветошь, мочалки для мытья посуды, клеенки с обеденных столов кипятят 15 мин или обеззараживают одним из растворов: 0,5% хлорамина, 0,5% хлорной извести, 0,25% ДТС ГК или НГК в течение 1 ч. Игрушки деревянные, пластмассовые, резиновые, металлические кипятят 15 мин или погружают в 0,5% раствор хлорамина, 0,5% осветленной хлорной извести, 0,25% осветленный раствор ДТС ГК или НГК на 30 мин.

При неблагоприятных санитарно-эпидемических показаниях, обнаружении фекального загрязнения постельных принадлежностей и верхней одежды их помещают в мешки и отправляют в дезинфекционную камеру. Затем обеззараживают все помещения, где находился больной, полы, стены у кровати больного, подоконники, двери и их ручки, мебель, переходя от более отдаленных комнат или частей комнаты к более близким к выходу, обрабатывают места общего пользования. Для этих целей используют растворы: 0,5% хлорамина или осветленной хлорной извести, 0,25% ДТС ГК или НГК; выдержка 30 мин. В конце работы проводят уборку помещений.
читайте так-же

источник

Для проведения экзамена по допуску к осуществлению медицинской и фармацевтической деятельности

Санитарно-эпидемиологический режим.
Внутрибольничные инфекции.

1. Асептика — это комплекс мероприятий:

1. по борьбе с инфекцией в ране
2. по дезинфекции инструментов
3. по профилактике попадания инфекции в рану
4. по стерилизации инструментов

1. Антисептика — это комплекс мероприятий:

1. по борьбе с инфекцией в ране
2. по профилактике попадания инфекций в рану
3. по дезинфекции инструментов
4. по стерилизации инструментов

1. Дезинфекция — это:

1. предупреждение попадания инфекции в рану
2. уничтожение вегетативных и спорообразующих микроорганизмов
3. уничтожение вегетативных микроорганизмов
4. удаление микроорганизмов с поверхностей ИМН (и далее изделия медицинского назначения)

1. Стерилизация — это:

1. предупреждение попадания микроорганизмов в рану
2. уничтожение вегетативных форм микроорганизмов
3. уничтожение вегетативных и спорообразующих микроорганизмов
4. удаление микроорганизмов с поверхности ИМН

1. Инфекционные заболевания, которыми пациент заражается в результате оказанной медицинской помощи, а персонал в процессе профессиональной деятельности, называются:

1. карантинными
2. конвенционными
3. внутрибольничными
4. внебольничными

1. ВБИ развивается только при наличии:

1. источника инфекции
2. источника инфекции и восприимчивого человека
3. источника инфекции, факторов передачи, восприимчивого человека
4. источника инфекции, механизмов и факторов передачи

1. Этапы предстерилизационной очистки:

1. мытье под проточной водой
2. погружение в моющем комплексе
3. ополаскивание в дистиллированной воде
4. все ответы верны

1. Предстерилизационная очистка необходима для:

1. удаления жиров, белков
2. улучшения эффективности стерилизации
3. уменьшения пирогенных реакций
4. все ответы верны

1. Распространению внутрибольничной инфекции способствует все, кроме:

1. формирование госпитальных штаммов
2. снижение иммунитета у населения
3. слабая материально-техническая база ЛПУ
4. хорошее снабжение лекарствами

1. Показателем вспышки внутрибольничной инфекции является:

1. сезонность и периодичность
2. количество заболевших
3. тяжесть заболевания
4. эндемичность болезни

1. Укажите свойства дез.раствора для проведения дезинфекции при вирусных гепатитах:

1. бактерицидность
2. спороцидность
3. вирулицидность
4. фунгицидность

1. Режимы стерилизации паровым методом:

1. давление 2 атм. Темп. = 132 гр. С — 20 мин
2. давление 1,1 атм. Темп. = 120 гр.С — 20 мин
3. давление 0,5 атм. Темп. = 110 гр.С — 20 мин
4. давление 1,1 атм. Темп. = 120 гр.С — 60 мин

1. Основной режим стерилизации воздушным методом:

1. 120 гр. С — 40 мин
2. 180 гр. С -180 мин
3. 200 гр. С — 40 мин
4. 180 гр. С — 60 мин

1. Время химической стерилизации ИМН 6% раствором перекиси водорода:

1. Т — 50 гр. С — 60 мин
2. Т — 18 гр. С — 360 мин
3. Т — 18 гр. С — 60 мин
4. Т — 20 гр. С — 40 мин

1. Проба на качество предстерилизационной обработки:

1. Бензидиновая
2. азопирамовая
3. бензойная
4. никотинамидовая

1. Пути передачи внутрибольничной инфекции:

1. парентеральный
2. контактный
3. воздушно-капельный
4. все ответы верны

1. Текущая уборка в режимных кабинетах проводится:

1. не менее 1 раз в день
2. не менее 2 раз в день
3. перед манипуляциями
4. в конце рабочего дня

1. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится:

1. 1 раз в 7 дней
2. 2 раза в неделю
3. 1 раз в месяц
4. 1 раз в 10 дней

1. При гигиенической обработке рук втирание антисептиков в кожу рук проводится в течении

1. 15 секунд
2. 30 секунд
3. 2 минуты
4. 5 минуты

1. Одноразовую систему (после инфузионной терапии) необходимо:

1. не разрезая на части и погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором
2. сдать старшей медсестре
3. разрезать на части и погрузить в дезинфицирующий раствор
4. промыть проточной водой

1. Места образования отходов класса Б:

1. операционные, процедурные и другие манипуляционные кабинеты
2. административно-хозяйственные помещения ЛПУ
3. фтизиатрические отделения
4. рентгенологический кабинет

1. К раздаче пищи пациентам в отделении могут быть допущены:

1. диет. сестра
2. младший обслуживающий персонал
3. буфетчица
4. старшая сестра отделения

1. Для дезинфекции отходов класса Б рекомендовано использовать дез.препараты в режимах, вызывающих уничтожение возбудителей:

1. микобактерии туберкулеза
2. особо опасных инфекций (чумы, холеры)
3. вирусных инфекций, в т.ч. ВИЧ, гепатитов
4. грибов и плесеней (рода Кандида, Аспергилмос)

1. Возможные пути передачи ВИЧ-инфекции:

1. алиментарный
2. укусы насекомых
3. переливание донорской крови
4. воздушно-капельный

1. Гигиеническая обработка рук показана:

1. после контакта с биожидкостями
2. перед инвазивными процедурами
3. до и после снятия перчаток
4. все ответы верны

1. Главной средой обитания и размножения граммотрицательной группы условно-патогенных микроорганизмов (клебсиелла, протей, синегнойная палочка и др.) являются:

1. влажная поверхность
2. воздушная среда
3. сухая поверхность (столы, кушетки)
4. порошкообразные лекарственные препараты

1. Меры профилактики воздушно-капельной инфекции:

1. масочный режим
2. влажная уборка, УФО
3. изоляция лиц с ОРВИ
4. все перечисленное верно

1. Естественная среда обитания и резервуар стафилококка в организме человека:

1. кишечник
2. мочевыделительная система
3. передние отделы носа
4. слизистые оболочки глаз

1. Ведущий фактор передачи гнойно-септической инфекции вмедицинских учреждениях:

1. кровь
2. воздух
3. уборочный инвентарь
4. руки персонала

1. Дезинфекция матраца, одеяла, подушки после выписки больного:

1. дезинфекция в 3% растворе хлорамина
2. вытряхивание, выхлапывание
3. обеззараживание в дезинфекционной камере
4. проветривание

1. Профилактика ВБИ бывает:

1. специфическая и неспецифическая
2. очаговая и профилактическая
3. физическая и механическая
4. химическая и биологическая

1. Дезинфекция ИМН многоразового использования проводится на основании:

1. приказ № 170
2. СанПиН 2.1.3.2630-10
3. приказ № 408
4. ОСТ-42-21-2-85

1. Срок хранения стерильного материала в закрытом биксе:

1. 1 день
2. 3 дня
3. 6 часов
4. 3 месяца

1. Самое важное для медицинского работника в предупреждении профессионального заражения ВИЧ/СПИД, гепатитами:

1. оценить факторы риска в своей работе
2. ежегодное обследование
3. обследование всех пациентов
4. обследование носителей

1. Противоэпидемические мероприятия при госпитальных инфекциях:

1. выявление и изоляция источника
2. прерывание путей передачи
3. повышение иммунитета населения
4. все ответы верны

1. Дезинфекционные средства, обладающие моющим свойством:

1. хлорамин
2. аламинол
3. велтосепт
4. лизанол

1. Минимальная инфицирующая доза крови при гепатите «В» составляет:

1. 10 -3 мл
2. 10 -4 мл
3. 10 -5 мл
4. 10 -7 мл

1. Назовите методы стерилизации:

1. воздушный
2. плазменный
3. паровой
4. все ответы верны

1. Максимальная концентрация ВИЧ определяется в:

1. мокроте
2. слюне
3. крови
4. грудном молоке

1. Пути передачи ВИЧ-инфекции:

1. половой
2. парентеральный
3. вертикальный
4. все вышеперечисленное

1. Источниками ВБИ являются:

1. Внешняя среда
2. Здоровые люди
3. Пациенты, больные инфекционным заболеванием или носители
4. ИМН

1. Заражение медработника реально в случае:

1. при проведении инъекции — прокол
2. во время операции — порез руки, попадание крови на слизистые
3. при лабораторном исследовании крови
4. все ответы верны

1. При каких процедурах возможно заражение пациента гепатитом В, С, ВИЧ-инфекцией:

1. переливание крови и ее компонентов
2. трансплантация органов и тканей
3. введение подключичного катетера
4. все перечисленное

1. Вирусные гепатиты с парентеральным путем передачи:

1. А
2. В
3. C
4. верны ответы б, в

1. Стандартные меры профилактики внутрибольничных инфекций на рабочем месте медперсонала, кроме:

1. индивидуальные средства защиты
2. обработка рук
3. безопасное выполнение процедур
4. ведение здорового образа жизни

1. Обработка рук хирургов проводится:

1. после контакта с слизистыми оболочками, повязками;итсям или носителироводится в течении
2. перед операционным вмешательством;
3. после контакта с неповрежденной кожей пациента;
4. до и после контакта с инфекционным больным.

1. Действия медицинского работника при попадании крови на слизистую глаз:

1. обильно промыть водой (не тереть)
2. промыть 0,01 % раствором перманганата калия
3. промыть 20% раствором сульфацила натрия
4. промыть 1% раствором борной кислоты

1. К каким видам внешнего воздействия устойчив вирус ВИЧ:

1. Антибактериальные препараты
2. высокие температуры
3. ультрафиолетовое облучение
4. дезинфицирующие средства

1. Действия медицинского работника при попадании крови на слизистую рта:

1. прополоскать водой
2. прополоскать 70 градусным спиртом
3. прополоскать раствором пищевой соды
4. прополоскать 0,05% раствором перманганата калия

1. При попадании биологической жидкости на кожу, надо:

1. промыть кожу водой с мылом
2. обработать 70 градусным спиртом, водой с мылом и еще раз 70 градусным спиртом — контакт с кожей — 2 мин
3. обработать 1% раствором хлорамина
4. обработать 0,05% раствором перманганата калия

1. К методам дезинфекции относятся все кроме:

1. радиоцинного
2. физического
3. химического
4. механического

1. При попадании крови на слизистую носа:

1. промыть нос водой (не тереть)
2. промыть 0,05% раствором перманганата калия
3. промыть 0,01% раствором перманганата калия
4. промыть 1% раствором борной кислоты

1. Какие нормативные документы по профилактике ВИЧ-инфекций вы знаете:

1. № 342
2. № 330
3. № 170
4. СП 3.1.5.2826-10

1. Какие приказы МЗ по профилактике вирусных гепатитов вы знаете:

1. № 916
2. № 720
3. № 170
4. № 408

1. Меры профилактики медицинского персонала при оперативном вмешательстве:

1. использование халатов, масок, перчаток
2. использование халатов, перчаток, масок, защитных очков или щитков, фартуков, нарукавников
3. использование перчаток, фартуков, нарукавников

1. При загрязнении кровью кожных покровов, их обработать

1. место контакта 70% спиртом, обмыть водой с мылом и еще раз обработать этиловым спиртом.
2. 6% перекисью водорода
3. водой с мылом 2-кратно

1. При загрязнении кровью поверхностей:

1. протереть 2-х кратно 1% хлорамином
2. 5% раствором хлорамина
3. протереть 2х кратно с интервалом 15мин- 3% раствором хлорамина
4. смыть водой с 0,5% моющим средством

1. При уколах и порезах кожи необходимо:

1. обработать рану 3% хлорамином
2. выдавить кровь, обработать рану 5% спиртовым раствором йода
3. снять перчатки, вымыть руки с мылом ,обработать спиртом, смазать рану5% спиртовым раствором йода
4. ничего не предпринимать, сообщить старшей медсестре

1. Очаговая дезинфекция бывает:

1. предварительной, промежуточной
2. экстренной, ситуационной
3. текущей, заключительной
4. все ответы верны

1. Заключительная очаговая дезинфекция проводится:

1. При выявлении источника инфекции
2. Во время лечения пациента с ВБИ
3. После выписки или перевода пациента в другое отделение стационара
4. После оказания пациенту необходимых диагностических исследований

1. Гигиеническая деконтаминация рук показана:

1. после контакта с биологическими жидкостями
2. перед инвазивными процедурами и после них
3. до и после снятия перчаток
4. все ответы верны

1. Меры профилактики воздушно-капельной инфекции в операционной:

1. ношение маски
2. влажная уборка УФО
3. определенный микроклимат: температура, влажность
4. все ответы верны

1. Укажите последовательность этапов обработки ИМН:

1. промывание проточной водой, предстерилизационная очистка, стерилизация
2. дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация
3. дезинфекция, промывание проточной водой, стерилизация
4. дезинфекция, стерилизация

1. Время погружения ИМН в моющий раствор при предстерилизационной очистке:

1. 10 минут
2. 15 минут
3. 30 минут
4. 45 минут

1. Выбор метода стерилизации зависит от:

1. особенностей стерилизуемого изделия
2. степени загрязненности изделия
3. конфигурации изделия
4. количества изделий в обрабатываемой партии

1. После химической стерилизации ИМН ополаскивают водой:

1. кипяченой
2. стерильной
3. дистиллированной
4. водопроводной

1. Периодичность самоконтроля качества предстерилизационной очистки медицинским персоналом ЦСО:

1. не реже 1 раза в неделю
2. ежедневно, выборочно
3. ежедневно, 1% от отработанных изделий одного наименования
4. 2 раза в день и по мере необходимости

1. Стерилизации должны подвергаться:

1. все изделия медицинского назначения
2. изделия соприкасающиеся с раневой поверхностью
3. изделия контактирующие с кровью, инъекционными препаратами
4. верны ответы б, в

1. Методами стерилизации являются:

1. кипячение в 2% растворе соды
2. химический
3. УФО-облучение
4. сжигание, обжигание

1. Какое окрашивание характерно для азопирамовой пробы при наличии следов крови:

1. розовое
2. фиолетовое, переходящее в сиреневое
3. зеленое
4. темно синее

1. Приказы МЗ о профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом:

1. № 408
2. № 342
3. № 330
4. № 324

1. Приказ МЗ о противотуберкулезной помощи населению:

1. № 720
2. № 109
3. № 330
4. № 342

1. Препараты, применяемые для обработки больного с педикулезом:

1. черемичная вода
2. 2% раствор соды
3. Ниттифор
4. 70% уксусная кислота

1. Срок годности рабочего раствора азопирама:

1. 20 суток
2. 3 суток
3. 6 часов
4. 1-2 часа

1. Срок хранения раствора азопирама в холодильнике (4 0 С) составляет:

1. 2 месяца
2. 20 дней
3. 3 дня
4. 1 год

1. Моющий раствор для ПСО, приготовленный на основе пергидроля, можно использовать:

1. однократно
2. не более 3 раз, если цвет не изменен
3. до 6 раз, если цвет не изменен
4. пока не изменится цвет раствора

1. Укажите режимы стерилизации воздушным методом

1. 132 0 – 20 минут; 120 0 -45 минут
2. 134 0 – 5 минут; 121 0 -20 минут
3. 180 0 – 60 минут; 160 0 -150 минут
4. 126 0 – 10 минут; 180 0 -60 минут

1. Количество классов отходов в лечебно-профилактических учреждениях:

1. 4
2. 2
3. 8
4. 5

1. Правилам безопасного обращения с медицинскими отходами обучает:

1. специалист, ответственный за организацию обращения с отходами ЛПУ
2. специалист эколог
3. старшая медицинская сестра
4. эпидемиолог

1. Цвет одноразовых пакетов для утилизации отходов класса Б:

1. зеленый
2. белый
3. желтый
4. красный

1. Допускается ли смешивание отходов различных классов на стадии сбора, хранения, транспортировки:

1. допускается, но не на всех стадиях
2. не допускается
3. допускается, но не всех классов
4. допускается на стадии хранения

1. Назовите основные характерные черты ВИЧ — инфекции.

1. а. пожизненное носительство вируса
2. б. смертельный исход заболевания
3. в. поражение клеточного звена иммунной системы
4. г. все ответы верны

1. Перечислите группы повышенного риска при инфицировании ВИЧ

1. лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией (гомо-, бисексуалы)
2. проститутки
3. лица, употребляющие наркотики внутривенно
4. все ответы верны

1. Невскрытый бикс с фильтром сохраняет стерильность в течение:

1. 20 суток
2. 15 суток
3. 6 суток
4. 3 суток

1. К физическому методу стерилизации относят:

1. воздушный, паровой, гласперленовый
2. воздушный, паровой, газовый
3. воздушный, газовый, плазменный
4. газовый, плазменный, инфракрасный

1. Укажите стерилизации паровым методом:

1. 132 0 – 45 минут; 120 0 -20 минут
2. 132 0 – 20минут; 110 0 -20 минут
3. 132 0 – 20 минут; 120 0 -45 минут
4. 180 0 – 60 минут; 160 0 -150 минут

Основы теории сестринского дела. Этико-правовые вопросы в работе среднего медицинского персонала.

источник

Дезинфекция при гепатите – обязательная составляющая противоэпидемических мероприятий. Это комплекс действий, которые направлены на уничтожение возбудителя, который может сохраняться на окружающих предметах и таким образом передаваться от больного человека к здоровому. Меры дезинфекции различаются в зависимости от места ее проведения и вида возбудителя гепатита, а также технических возможностей медицинского учреждения или окружающих больного людей.

Методы дезинфекции – это разновидности внешних воздействий, которые направлены на уничтожение возбудителя гепатита. У каждого метода есть свои преимущества и недостатки, нередко применяется комбинация нескольких методов дезинфекции.

Современная эпидемиологическая служба выделяет следующие методы дезинфекции:

• химический – воздействие специальными растворами (дезинфектантами);
• физический – влияние температуры, повышенного давления, ультрафиолетового излучения;
• механический – удаление микроорганизмов с помощью щеток, тряпок, воздушных потоков;
• биологический – применение определенных микроорганизмов, которые уничтожают патогенные вирусы и бактерии;
• комбинированный – сочетание нескольких перечисленных методов.

Физическая дезинфекция – наиболее доступный и эффективный метод дезинфекции при гепатите. Предполагает обработку предметов при высокой температуре:

• кипячение;
• обработку струей горячей воды;
• стирку в горячей воде.

Эти способы дезинфекции просты в исполнении и доступны даже в домашних условиях. В лечебно-профилактических учреждениях применяется обработка ультрафиолетовым излучением. Недостатком физических методов дезинфекции является длительность проведения процедуры: чтобы уничтожить возбудитель гепатита потребуется 30-40 минут и даже больше.

Механическая дезинфекция – это те процедуры, которые выполняет каждый человек в домашних условиях для поддержания чистоты и порядка. К ним относятся:

• очищение поверхности с помощью щеток;
• влажная уборка с использованием тряпки или губки;
• использование фильтров (для воды);
• различная вентиляция и кондиционирование комнат;
• проветривание помещений.

Механическая дезинфекция также проста в исполнении, не представляет особых трудностей даже для неподготовленного человека. Недостатками этого способа дезинфекции является недостаточно высокая эффективность, а также длительность проведения. Большое значение имеет человеческий фактор, как в домашних условиях, так и в лечебно-профилактических учреждениях. Если убирающий человек работает недостаточно тщательно, то эффективность механической дезинфекции существенно снижается.

Химическая дезинфекция предполагает использование специальных растворов, уничтожающих возбудители гепатита и других инфекционных заболеваний. Для проведения этого вида дезинфекции необходимы так называемые дезинфектанты – растворы с высоким содержанием спирта, хлора и его производных, формалина, альдегидов и кислот.

Химическому обеззараживанию подлежат практически все предметы, которые не могут прийти в негодность в результате соприкосновения с влагой. Химическая дезинфекция надежна и результативна. Среди недостатков следует отметить возможность развития аллергии при соприкосновении с обеззараживающими растворами, особенно при регулярном их использовании.

Специальные средства для дезинфекции можно купить в аптеке или в интернете. Выпускаются такие средства в жидком виде (готовый для применения раствор или концентрат, который необходимо развести водой в определенном соотношении) или в твердом (таблетки для последующего растворения в воде или салфетки для обработки поверхностей).

Заслуженной популярностью пользуются такие средства для дезинфекции:

• «ЧИСТАР-салфетки» (СпецСинтез, РФ);
• «Трилокс» – дезинфицирующие салфетки (ПО ТОС, Россия);
• «Триосепт-Аква» – дезинфицирующее кожное средство (СпецСинтез, РФ);
• «Триосепт» – средство для обработки поверхностей (СпецСинтез, РФ);
• «Софтасепт С» – жидкий антисептик (Б.Браун Медикал АГ, Германия);
• «Миродез», мусс (Мир дезинфекции, Россия);
• «Диасофт Био» – жидкий антисептик;
• «Самаровка» – жидкий антисептик (Самарово, РФ);
• «Биодез» – жидкий антисептик (РФ);
• «Барьерный Риф» средство дезинфицирующее обеззараживатель воздуха (Глобал Продукт Пленнинг, Япония);
• Средство «ХоумЛайн» (HomeLine) дезинфицирующее хлорсодержащее, таблетки (Центр профилактики Гигиена-Мед ЗАО, РФ);
• «Бациллол плюс» – спиртовое средство для быстрой дезинфекции (Хартманн, Германия);
• «Пюржавель» – таблетки (Арш Ватер Продактс, Франция);

Свойства дезраствора определяются его главной действующей субстанцией. Хлорсодержащие растворы высокоэффективны, но имеют неприятный запах. Спиртовые варианты, как правило, содержат отдушку, что позволяет их использовать без ограничений для обработки помещений.

В очаге гепатита А в обязательном порядке проводятся мероприятия, направленные на уничтожение возбудителя этого инфекционного заболевания. Вирус гепатита А устойчив к действию факторов окружающей среды, поэтому использование общих предметов обихода без непосредственного контакта с биологическими жидкостями больного может привести к инфицированию и развитию болезни.

Это мероприятия по обеззараживанию, которые проводится в помещении, где находится пациент с гепатитом А. Они проводятся родственниками больного, только в отдельных случаях к процедуре привлекаются сотрудники специальных клининговых компаний. Специального оборудования или определенной подготовки в таком случае не требуется. Текущая дезинфекция проводится до момента госпитализации больного или полного его выздоровления.

Текущая дезинфекция при гепатите А включает:

• кипячение постельного белья в 2% растворе мыла и соды (или моющего средства) на протяжении 15 минут, после чего следует обычная стирка в горячей воде;
• кипячение столовой посуды и непластмассовых игрушек в 2% растворе обычной пищевой соды на протяжении 15 минут;
• детские игрушки и другие хрупкие предметы, которые подлежат обработке, но могут быть испорчены кипячением, обрабатываются мылом и ополаскиваются кипятком;
• детский горшок или гигиеническое кресло замачивается в растворе 3% хлорамина или хлорной извести на протяжении 50-60 минут;
• пол в помещении, где находится больной с гепатитом А, ежедневно моется 2% раствором пищевой соды или моющего средства; также обрабатываются поверхности сливного бачка, унитаза, краны, ручки дверей;
• тряпки и мочалки, которыми производится уборка, кипятятся в растворе какого-либо моющего средства на протяжении 15-20 минут;
• одежду больного подвергают стирке в горячей воде с обязательным тщательным полосканием, предпочтение отдается автоматической процедуре в машине.

В детских учреждениях (детсадах, яслях, школах) также проводится текущая дезинфекция до момента госпитализации больного, а также на протяжении всего периода карантина, то есть порядка 30-35 дней. Все мероприятия проводятся в том же объеме сотрудниками учреждения (уборщица, няня, помощник воспитателя).

В условиях инфекционного стационара текущая дезинфекция палат и других помещений проводится ежедневно санитарками.

В соответствии с названием, этот вариант дезинфекции проводится после того, как из очага удаляется больной – госпитализируется или переводится в другое помещение. Составляющие текущей и заключительной дезинфекции не отличаются.

В стационарах и амбулаторных лечебных учреждениях проводится комплекс мероприятий, направленный на предупреждение инфицирования персонала и пациентов вирусами парентеральных гепатитов и ВИЧ.

Дезинфекционные мероприятия касаются преимущественно инструментария многоразового пользования. Различные хирургические инструменты, зонды диагностического оборудования и прочее после каждого пациента замачиваются в дезинфицирующем растворе, после чего обрабатываются в режиме автоклавирования.

Мединструменты одноразового использования – иглы, скарификаторы, системы для внутривенного вливания, некоторые виды хирургических инструментов, шприцы – после использования замачиваются и уничтожаются специальными предприятиями. Категорически не допускается выбрасывание таких предметов в общий мусорный бак или повторное использование даже у одного и того же больного.

Это несколько этапов обработки, которые касаются мединструментов, которые направлены на полное уничтожение возбудителей парентеральных гепатитов и ВИЧ. Этапность выполнения исключает возможность осечки и сохранения вируса на предметах. Выделяют такие режимы:

• дезинфекция любым вышеуказанным методом;
• предстерилизационная обработка (механическая очистка);
• стерилизация – обработка высокой температурой и иногда под высоким давлением.

Могут быть использованы любые растворы, которые содержат агрессивные по отношению к вирусам гепатитов действующие субстанции. Примеры приведены выше.

Посуда, игрушки детей и другие термоустойчивые предметы обихода (маникюрные принадлежности, опасная бритва) являются распространенными факторами передачи вирусов гепатита. Все они должны быть продезинфицированы.

Предпочтительно использовать кипячение в течение 15 минут в растворе пищевой соды или качественного моющего средства.

Как уже описывалось выше, разработаны определенные режимы дезинфекции медицинского инструментария. Это определенный комплекс мероприятий, направленных на полное уничтожение микробной флоры. Стерилизация включает несколько этапов:

• дезинфекция – проводится путем 30-минутного кипячения или 45-минутного замачивания в дезрастворе (не хлорсодержащем), или 20-минутным автоклавированием;
• предстерилизационная очистка – необходима для инструментов, на поверхности которых остались биологические жидкости пациента, проводится ручным способом (очистка ершом, салфеткой или щеткой) или механизированным с помощью ультразвука; все инструменты для этого разбираются;
• в емкость (бикс) загружается инструментарий, максимальная нагрузка не превышает 70%;
• собственно стерилизация – обработка различными внешними воздействиями для уничтожения всех микробных агентов на инструментарии: термическим способом (кипячение, обработка паром), химическим (замачивание в специальных растворах, последующее промывание), воздействием ионизирующего излучения;
• контроль качества простерилизованного инструментария (проводится старшей медсестрой или госпитальным эпидемиологом);
• хранение уже простерилизованного инструментария (закрытый бикс и крафт-пакет не теряет стерильности на протяжении 20 дней; открытый пакет или бикс сохраняет свойства только 24 часа).

Выбор метода стерилизации зависит от вида медицинского инструментария и качества изделия.

Стоматологический инструментарий не всегда одноразовый. Буры, сверла, части зубоврачебной машины – все это предметы многоразового использования, подлежащие обязательной стерилизации после каждого пациента. Одноразовые инструменты подлежат обеззараживанию и утилизации, как и в любом другом медицинском учреждении.

Правила и этапы стерилизации изложены выше. В условиях стоматологического кабинета или отделения очень важно проводить тщательную предстерилизационную очистку всех инструментов многоразового использования. Не допускается повторное использование инструментов и съемных частей бормашины даже у одного и того же пациента.

Обеззараживание слюны пациента производится с помощью химического дезинфектанта – раствор заливается в «плевательницу». Бумажные салфетки подлежат сжиганию. Расходные материалы и одноразовый инструментарий необходимо замачивать в растворе дезинфицирующего вещества (нехлорсодержащего) и в дальнейшем утилизировать. Этим занимаются специальные компании по утилизации различных видов пластика и стекла.

Обработка поверхностей кабинета – пола, стен, рабочего стола – проводится любым дезинфицирующим раствором в конце рабочего дня. После этого желательно применить кварцевание (4-5 минут) всего помещения. Если биологическая жидкость пациента – слюна, кровь – попала на пол или стену, то текущая дезинфекция проводится немедленно.

Дезинфекция в лечебно-профилактических учреждениях направлена на предупреждение инфицирования персонала и пациентов. Для этого проводится обязательная ежедневная текущая дезинфекция поверхностей, предметов обихода и медицинского инструментария.

В лечебно-профилактических учреждениях проводится текущая дезинфекция в соответствии с указанными правилами, если речь идет об инфекционном стационаре, и заключительная, после того, как пациент с гепатитом был переведен в другое ЛПУ.

В общежитиях и детских садах проводится комплекс мероприятий, если выявлен больной с гепатитом А. Правила описаны выше. Если у проживающего в общежитии выявлен парентеральный гепатит, то стерилизационной обработке подлежат колюще-режущие предметы индивидуального пользования (бритва, маникюрный набор).

Дезинфекция – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей вирусного гепатита с применением различных физических, механических, химических факторов. Персонал медицинских учреждений регулярно выполняет необходимые действия, что позволяет предупредить заражение персонала и других больных.

источник