Обеззараживание посуды, которой пользовался инфекционный больной, производят после каждого приема пищи. Наиболее целесообразным способом обеззараживания столовой посуды в домашних условиях является кипячение в воде с прибавлением соды или мыла. Кипячение производят в обычной посуде, а в больничных условиях — в специальных аппаратах (стерилизаторах с нормальным или высоким давлением). При кипячении в обычном сосуде всю подлежащую дезинфекции грязную посуду (тарелки, чашки, ложки, вилки и др.) полностью погружают в сосуд с холодной водой, куда прибавляют 1—2% соды или 1% мыла, подогревают ее до кипения и кипятят при натуральной оспе 15 минут (с момента закипания), при инфекционном гепатите — 30 минут, при сибирской язве — 60 минут.
При невозможности провести обеззараживание посуды кипячением прибегают к химическому способу (табл. 7). Для этого наиболее приемлемы хлорные препараты (хлорамин, хлорная известь, ДТСГК и др.), так как водные растворы их бесцветны, а запах при прополаскивании обеззараженной посуды водой быстро исчезает. Металлическую посуду (вилки, ножи и т. п.) нельзя обеззараживать растворами хлорамина, в том числе и активированными, из-за порчи металла. Для этих целей может быть использован хлор-бета-нафтол или бензилфенол (0,5—1%). Предварительно с посуды тщательно удаляют остатки пищи и моют ее горячей проточной водой, применяя для этого щетку с ручкой. Затем погружают посуду в дезинфицирующий раствор в вертикальном положении. При обеззараживании посуды, зараженной возбудителями инфекций, имеющими большую стойкость или относящихся к числу особо опасных (чума, натуральная оспа и др.), не следует заниматься очисткой посуды от остатков пищи, целесообразнее погружать ее вместе с остатками пищи, применяя при этом большие концентрации и экспозиции, как указано в табл. 7.
Таблица 7. Условия дезинфекции посуды для еды и питья влажным химическим способом при различных инфекциях
| Инфекции | Обеззараживаемый объект | Дезинфицирующий раствор | Концентрация раствора в % | Экспозиция в минутах | Примечание |
| Кишечные | Посуда с остатками пищи | Хлорамин | 1 | 60 | |
| Осветленный раствор хлорной извести | 1 | 60 | |||
| ДТСГК | 0,5 | 60 | |||
| Дихлоргидантоин | 0,05 | 60 | |||
| Дихлоризоциануровая кислота (ее соли) | 0,05 | 60 | Практически 1 столовая ложка (20 г) хлорамина или хлорной извести на 1 ведро воды (10 л) | ||
| Посуда без остатков пищи | Хлорамин, хлорная известь | 0,2 | 30 | ||
| ДТСГК | 0,1 | 30 | |||
| Полиомиелит | То же | Хлорамин | 1 | 60 | Посуду сначала очищают от остатков пищи мытьем водой с содой с применением щетки, а затем погружают в дезинфицирующий раствор |
| Инфекционный гепатит | Посуда с остатками пищи | Хлорамин | 3 | 30 | Рекомендуется только кипячение в течение 30 минут |
| Осветленный раствор хлорной извести | 3 | 30 | |||
| Дыхательных путей | То же | Хлорамин | 3 | 120 | |
| Посуда без остатков пищи | Хлорамин | 1 | 60 | ||
| Активированный раствор хлорамина | 0,1 | 15 | |||
| ДТСГК | 0,5 | 60 | |||
| Туберкулез | То же | Хлорамин | 5 | 240 | Для обеззараживания металлической посуды (ложки, ножи, вилки), применение хлорных пррпярятовпротивопоказано, их заменяют хлор-бета-нафтолом и бензилфенолом |
| » » | Активированный раствор хлорамина | 0,5 | 60 | ||
| » » | Активированный осветленный раствор ДТСГК | 0,2 | 60 | ||
| Посуда с остатками пищи | То же | 1,4 | 60 | ||
| Активированный раствор хлорамина | 1 | 60 | |||
| Неактивированный осветленный раствор хлорной извести | 2 | 120 | |||
| Хлор-бета-нафтол | 0,5 | 60 | Металлическая посуда не портится | ||
| Хлор-бета-нафтол | 1 | 60 | При наличии на посуде остатков пищи | ||
| Бензилфенол | 1 | 60 | |||
| Сибирская язва | Посуда с остатками пищи и без них | Активированный раствор хлорамина | 1 | 60 | Рекомендуется только кипячение в 2% растворе соды, экспозиция 60 минут |
| Перекись водорода (с моющим средством) | 6 | 40 | |||
| Натуральная оспа Чума | То же | Осветленный раствор хлорной извести | 3 | 30 | |
| » » | Хлорамин | 1 | 30 | ||
| Активированный раствор хлорамина | 0,5 | 30 | |||
| Хлор-бета-нафтол | 1 | 30 | |||
| Дихлоргидантоин | 0,3 | 30 | |||
| ДТСГК | 0,2 | 30 | |||
| Лихорадка Ку | Посуда с остатками пищи | Хлорамин | 3 | 60 | |
| ДТСГК | 1 | 60 |
Все процессы, связанные со сбором грязной посуды, необходимо отделить от процессов дальнейшей ее обработки. Для грязной посуды требуется отдельное маркированное оборудование (столы, тележки, подносы и т. д.). Предметы, служившие для удаления остатков пищи с посуды, обеззараживают в 1—2% водном растворе хлорных препаратов в течение 15 минут. Для просушивания посуды после обеззараживания следует пользоваться специальными полками, содержащимися в надлежащей чистоте (вытирание посуды полотенцами не допускается), или сушильным шкафом. Хранить ее следует в отдельных, плотно закрывающихся шкафах, хорошо защищенных от мух.
источник
1. Пути передачи внутрибольничной инфекции:
а) парентеральный
б) контактный
в) воздушно-капельный
г) фекально-оральный
д) биологический
е) химический
2. Санитарно-противоэпидемиологический режим означает проведение комплекса мероприятий:
а) по профилактике экзогенных интоксикаций
б) направленных на пропаганду «Здорового образа жизни»
в) по профилактике внутрибольничной инфекции
3. Срок наблюдения за контактными при менингите:
а) 10 дней
б) 7 дней
в) 35 дней
г) 1 месяц
4. Срок наблюдения за контактными при брюшном тифе:
а) 21 день
б) 35 дней
в) 6 месяцев
5. При подозрении на дифтерию мазок берется:
а) из слизистой зева и носа
б) только из слизистой носа
в) только из слизистой зева
6. При выявлении носителя австралийского антигена, текущая дезинфекция проводится:
а) 1% раствором хлорамина
б) 3% раствором хлорамина
в) только 5% раствором хлорамина
7. Камерная дезинфекция белья, одежды пациента проводится при:
а) обнаружении вшей
б) общем загрязнении
в) госпитализации пациента
8. Срок наблюдения за контактными с больным дизентерией:
а) 10 дней
б) 7 дней
в) 21 день
9. Сухую хлорную известь используют для обработки:
а) туалетов
б) оформленного кала
в) жилых помещений
г) рвотных масс и испражнений
10. Контактным с больными вирусным гепатитом вводится:
а) гамма — глобулин
б) интерферон
в) сыворотка
11. Факторы передачи при гепатите «В»:
а) кровь
б) сперма
в) медицинский инструментарий
г) продукты питания
д) воздух
12. Инкубационный период гепатита «В»:
а) 35 дней
б) 6 месяцев
в) 2 месяца
13. Постельные принадлежности пациента вирусным гепатитом подлежат:
а) камерной дезинфекции
б) стирке в прачечной
в) дезинфекции в 2% растворе соды
14. Факторы передачи гепатита «А»:
а) пищевые продукты, загрязненные выделениями больного
б) руки медперсонала, загрязненные выделениями больного
в) шприцы, медицинский инструментарий
15. Пути передачи гепатита «В»:
а) половой
б) парентеральный
в) фекально-оральный
г) аспирационный
16. Источник инфекции при гепатите «В»:
а) медицинский инструментарий
б) больной гепатитом
в) вирусоноситель
г) кровь
17. Предметы ухода за пациентами вирусным гепатитом можно обеззараживать:
а) путем двукратного протирания ветошью, смоченной в 3% растворе хлорамина
б) однократным протиранием ветошью, смоченной в 3% растворе хлорной извести
18. Пути передачи гепатита «А»:
а) половой
б) парентеральный
в) фекально-оральный
19. Инкубационный период гепатита «А»:
а) 35 дней
б) 6 месяцев
в) 1 год
20. Текущая уборка процедурного кабинета проводится:
а) не менее 2 раз в сутки
б) перед началом работы, 1 раз в день
21. Смена халата медицинской сестры процедурного кабинета должна проводиться:
а) ежедневно
б) 2 раза в неделю
в) 1 раз в неделю
22. Стерильный стол в процедурном кабинете накрывается:
а) перед началом работы, на одну смену
б) накануне вечером
23. При повреждении кожи рук медсестры, во время манипуляции проводимой ВИЧ-инфицированному, необходимо:
а) выдавить кровь из раны, обработать рану 5% спиртовым раствором йода
б) обработать рану 5% спиртовым раствором йода
в) обработать рану 0,05% раствором марганцовокислого калия
24. Изделия однократного применения подлежат дезинфекции в растворе:
а) 5% хлорамина
б) 6% перекиси водорода
в) 0,5% нейтрального гипохлорида калия
г) 3% хлорамина
25. После забора крови, медицинская сестра промыла инструменты под проточной водой:
а) действие медсестры правильное
б) действие медсестры неправильное
26. Химический метод стерилизации:
а) дезоксон — 1 (1%) в течение 45 минут
б) глютаровый альдегид 2,5% при температуре 18°-20°С в течение 6 часов
в) 3% перекись водорода — 6 часов
27. Срок хранения стерильных изделий в асептических условиях без упаковки:
а) 6 часов
б) 3 суток
в) 20 суток
28. Срок хранения изделий в упаковке из бумаги мешочной влагопрочной:
а) трое суток
б) двадцать суток
в) одни сутки
29. Раствор Дезоксона-1 для стерилизации можно применять:
а) в течение 24 часов
б) однократно
в) до изменения окраски раствора
30. Наименование объектов при химическом методе стерилизации:
а) шприцы, иглы, хирургические инструменты
б) ватные шарики
в) изделия из металла, стекла
г) резина, полимерные материалы
д) хлопчатобумажная ткань
31. Срок хранения стерильности изделий простерилизованных в биксах без фильтра:
а) 3 суток
б) 1 день
в) 20 суток
32. Срок хранения стерильности изделий простерилизованных в двойной мягкой упаковке из бязи:
а) 3 суток
б) 1 день
в) 20 суток
33. Срок хранения стерильности изделий простерилизованных в бумаге мешочной влагопрочной:
34. Химический контроль стерилизации- при режиме 132°С — 20 минут — 2 атмосфер:
а) мочевина
б) никотинамид
в) ТВИИС — 132°С
г) бензойная кислота
35. Режимы при паровом методе стерилизация:
а) 2 атм. 132°С — 20 минут
б) 1,1 атм. — 120°С — 45 минут
в) 160°С — 2,5 часа
г) 180°С — 1 час
36. Объекты стерилизации при паровом методе стерилизации:
а) изделия из металла, стекла
б) резиновые перчатки
в) текстильный материал
г) изделия из полимерных материалов
д) только изделия из хлопчатобумажной ткани
37. Медсестра простерилизовала шприцы воздушным методом в открытом виде. Тактика медсестры:
а) правильная
б) неправильная
38. Воздушный метод стерилизация проводится в:
а) автоклаве
б) сухожаровом шкафу
в) в специальном помещении при t=100°С
39. Изделия, простерилизованные без упаковки используются:
а) непосредственно после стерилизации
б) в течение суток, в асептических условиях
а) паровой
б) воздушный
в) химический
г) газовый
д) механический
41. Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из:
а) металла
б) хлопчатобумажной ткани
в) стекла
г) силиконовой резины
42. Азопирамовая проба, ставится:
а) на горячих инструментах
б) при температуре окружающей среды свыше 30°С
в) при комнатной температуре
43. Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением:
а) 2-3 капель раствора на кровяное пятно
б) 2-3 капель раствора на стерильный ватный шарик
44. Для постановки фенолфталеиновой пробы готовят:
а) 1% спиртовой раствор фенолфталеина
б) 5% спиртовой раствор фенолфталеина
45. Рабочий раствор азопирама готовят:
а) непосредственно перед постановкой пробы
б) накануне, за день до постановки пробы
46. Рабочий раствор азопирама готовится смешиванием равного количества:
а) азопирама
б) 3% перекиси водорода
в) 5% спиртового раствора амидопирина
47. Рабочий раствор азопирама может быть использован в течение:
а) 1-2 часов
б) 24 часов
в) 7 дней
48. Мойка каждого изделия в моющем растворе проводится в течение:
а) 0,5 минут (30 секунд)
б) 1 минуты (60 секунд)
49. Ополаскивание инструментов проточной водой после моющего средства «Биолот» проводится
а) 3 минуты
б) 5 минут
в) 10 минут
50. Ополаскивание изделий медицинского назначения под проточной водой после моющих средств «Лотос», «Лотос -автомат» проводится в течение:
а) 10 минут
б) 3 минуты
в) 5 минут
51. При предстерилизационной очистке мед. инструментария замачивание в моющем средстве проводится:
а) при полном их погружении в раствор
б) в зависимости от вида моющего средства
52. Режим предстерилизационной очистки при применении моющего средства «Лотос»:
а) 50°С — 15 минут
б) 40°С — 15 минут
в) 60°С — 10 минут
53. Моющий раствор подлежит замене:
а) при изменении его окраски
б) каждые три часа
в) при снижении температуры ниже 50°С
54. Температура моющего раствора во время замочки инструментария:
а) поддерживается в пределах 40°-50°С
б) не поддерживается
в) поддерживается в зависимости от вида моющего средства
55. Ополаскивание шприцев и игл под проточной водой от моющего раствора проводится:
а) в зависимости от вида моющего средство от 3 до 10 минут
б) в течение 10 минут
56. Наличие остатком моющих средств на инструментах проверяется с помощью:
а) фенолфталеиновой пробы
б) азопирамовой или амидопириновой пробы
57. Положительная реакция на наличие скрытой крови дает:
а) розовое окрашивание
б) сиренево-фиолетовое окрашивание
58. Для приготовления моющего раствора из средства «Биолот»:
а) используется 3%перекись водорода
б) перекись водорода не используется
59. Азопирамовая проба проводится для определения остатков:
а) крови
б) гноя
в) хлора
г) моющего средства
60. Для приготовления 1 литра моющего средства «Зифа» необходимо:
а) 5 гр. порошка и 995 мл воды
б) 50 гр. порошка и 950 мл воды
61. Моющий раствор с использованием средства «Зифа» может быть использован:
а) дважды в течение рабочей смены, если его внешний вид не изменился
б) до 6 раз, если внешний вид раствора не изменился
62. Срок годности моющего раствора из средства «Зифа»:
а) рабочая смена (6 часов)
б) 12 часов
в) 24 часа
63. Дезинфекция шпателей проводится кипячением в:
а) 2% содовом растворе — 15 мин.
б) дистиллированной воде — 30 мин
в) 1% хлорамине — 15 минут
64. Дезинфекция медицинских термометров проводится в растворе:
а) 0,5% хлорамина — 30 минут
б) 2% хлорамина — 5 минут
в) 2,5% раствор хлоргексидина — 30 минут
г) 6% перекиси водорода — 60 минут
65. Дезинфекция резиновых грелок, пузырей для льда проводится:
а) двухкратным протиранием ветошью, смоченной 1% хлорамином с интервалом 15 минут
б) однократным протиранием ветошью, смоченной 3% хлорамином
66. Наконечники для клизм обеззараживаются в растворе:
а) 3% хлорамина — 60 мин
б) 2% питьевой соды — кипячением в течение 15 мин
в) 0,05% нейтрального анолита 30 мин
г) 4% перекиси водорода — 90 минут
д) 3% перекиси водорода — 15 минут
67. После дезинфекции наконечники промываются и подвергаются:
а) предстерилизационной очистке
б) стерилизации
68. Нейтральный анолит, Виркон, Лизетол можно использовать:
а) для дезинфекции и предстерилизационной очистки
б) только для дезинфекции
69. Химический метод дезинфекции изделий медицинского назначения:
а) 70% спирт — 30 мин.
б) 6% перекись водорода — 60 минут
в) 70% спирт — 60 минут
г) 3 % перекись водорода- 60 минут
70. Концентрация раствора и время дезинфекции при применении «Деохлор»:
а) таблетка на 10 литров воды — 60 мин
б) 1 таблетка на 1 литр воды — 30 мин
71. «Деэоформ» и «Бланизол» могут быть применены для:
а) одновременной дезинфекции и предстерилизационной очистки
б) одномоментного проведения всех этапов обработки медицинского инструментария
72. Режим дезинфекции изделий медицинского назначения дезинфицирующим агентом «Пресепт»:
а) 0,1% — 90 минут
б) 0,5% — 90 минут
в) 1% — 60 минут
73. Дезинфекция медицинского инструментария средством «Сайдекс» проводится при режиме:
а) 2% — 15 минут
б) 2% — 60 минут
в) 2% — 20 минут
74. Инструменты из металла, изделия из стекла можно дезинфицировать:
а) сухим горячим воздухом при режиме 120°С — 45 минут
б) сухим горячим воздухом при режиме 160°С — 2,5 часа
75. Дезинфекция инструментария сухим горячим воздухом проводится:
а) без упаковки (на лотках), в воздушном стерилизаторе
б) только в упаковке из бязи, в воздушном стерилизаторе
76. Химический метод дезинфекции медицинского инструментария проводится в:
а) закрытых емкостях из стекла, пластмассы
б) открытых емкостях, покрытых эмалью
в) закрытых емкостях, покрытых эмалью
77. Инструменты из металла, изделия из стекла, резины можно дезинфицировать:
а) кипячением
б) замачиванием в моющем средстве Лотос, Биолот
78. Уничтожение болезнетворного начала на различных объектах внешней среды — это:
а) дезинфекция
б) стерилизация
в) асептика
г) антисептика
79. Влажная уборка помещений стационара должна проводиться не менее:
а) 2 раз в сутки с применением дезинфицирующих средств
б) 3 раз в сутки с применением моющих средств
в) одного раза с применением дезинфицирующих средств
80. 3% раствор хлорной извести готовится из трех литров маточного раствора из:
а) воды до 10 литров
б) воды до 3 литров
81. Источник инфекции при сыпном тифе:
а) зараженные вши
б) постельное белье пациента
в) больной человек
г) выделения больного
82. Контактные с больным гепатитом «В» подлежат наблюдению в течение:
83. Источником инфекции при гепатите «А» является:
а) больной человек
б) столовая посуда
в) предметы ухода
84. Столовая и чайная посуда больного вирусным гепатитом обеззараживается путем:
а) кипячения в 2% растворе пищевой соды в течении 15 минут
б) замачивания в 3% растворе хлорамина на 30 минут
в) замачивания в 3% растворе хлорамина на 60 минут
85. Остатки пищи, больного гепатитом засыпают сухой хлорной известью в соотношении:
86. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится:
а) 1 раз в неделю
б) 1 раз в 10 дней
87. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится:
а) 5% раствором хлорамина
б) 6% перекисью водорода с добавлением 5 гр. моющего средства на 1 литр перекиси водорода
в) 3% раствором хлорамина
88. Выбор метода стерилизации зависит от:
а) особенностей стерилизуемого изделия
б) степени загрязненности изделия
89. Моющий раствор может подогреваться до 6 раз при использовании порошка:
а) Лотос, Лотос — автомат
б) Айна, Астра, Маричка
в) Зифа
г) Луч
источник
| № п/п | Объект обеззараживания | Способ обеззараживания | Средство обеззараживания | Гепатит А; ни А ни В с фекально-оральным механизмом передачи | Гепатит В, носительство НВs-антигена |
| Заключительная дезинфекция | Текущая или дезинфекция при карантине | Текущая дезинфекция | |||
| Концентрация раствора, % ***** | Время обеззараживания, мин | Концентрация раствора, % ***** | Время обеззараживания, мин | ||
| Выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы и др.)* | Засыпают, перемешивают. Если в выделениях мало влаги, после внесения препарата добавляют воду в соотношении 1:4 | Сухая хлорная известь, известь белильная термостойкая Нейтральный гипохлорит кальция (НГК) Гипохлорит кальция технический (ГКТ)** | 200 г/кг 200 г/кг 200 г/кг 200— 250 г/кг | Так же, как при заключительной дезинфекции. В карантинной группе ДДУ обеззараживают выделения, вызывающие подозрения. | 200 г/кг 200 г/кг 200 г/кг 200— 250 г/кг |
| Посуда из-под выделений (горшки, судна, ведра, баки и др.)* | Погружают в раствор. После обеззараживания промывают водой. | Хлорамин Активированный раствор хлорамина*** Осветленные растворы: хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ, Сульфохлорантин Хлорцин ДП-2 | 1,0 3,0 0,5 1,0 3,0 0,9 0,4 0,2 0,1 1,0 0,5 | Погружают в дезинфицирующий раствор как при заключительной дезинфекции. | — 3,0 — — 3,0 0,9 0,6 0,2 — — 0,5 | — — — — — |
| Посуда больного (чайная, столовая, ложки, вилки и др.) с остатками пищи. | Кипятят. Освобождают от остатков пищи, погружают в раствор из расчета: 2 л на комплект. После обработки тщательно промывают водой. | Сода пищевая Хлорамин Активированный раствор хлорамина Осветленные растворы: хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ Сульфохлорантин Перекись водорода с 0,5%моющего средства ДП-2 Хлорцин Дихлор-1 | 2,0 1,0 3,0 0,5 1,0 3,0 0,6 0,4 0,2 4,0 0,5 1,0 1,0 3,0 | Кипятят или погружают в один из дезинфицирующих растворов как при заключительной дезинфекции или обеззараживают в воздушных стерилизаторах при 120° С 45 мин. В домашних условиях обеззараживают посуду кипячением в 2%растворе пищевой соды 15 минут с момента закипания. | 2,0 — 3,0 — — 3,0 0,6 0,6 0,2 6,0 0,5 — — — | — — — — — — |
| Белье, загрязненное выделениями (кровью). | Погружают в дезраствор из расчета 5л на 1кг белья. затем прополаскивают в воде и стирают. | Хлорамин Активированный раствор хлорамина Сульфохлорантин ДП-2 Перекись водорода с 0,5 % моющего средства Дихлор-1 Дезоксон-1 Хлорцин | 3,0 0,5 0,1 0,5 3,0 3,0 0,1 1,0 | Так же, как при заключительной дезинфекции. В домашних условиях кипятят. | 3,0 — 0,5 0,5 — — 0,5 — | — — — — |
| Постельные принадлежности (подушки, матрацы, одеяла). Верхняя одежда, платье. | Обеззараживают в дезкамерах. При отсутствии камерной дезинфекции чистят щеткой, смоченной в одном из растворов. | Хлорамин Активированный раствор хлорамина | 3,0 0,5 | Матрацы закрывают подкладной клеенкой. В случае загрязнения клеенки ее обеззараживают, как при заключительной дезинфекции. | — — | — — |
| Помещения (комната больного, предметы обстановки, комнаты детских учреждений и др.), поверхности обеденных столов из клеенки или пластмасс, подоконники, ручки дверей классов и туалетов, спусковые краны бочков, унитазов, перила лестниц. | Орошают раствором из гидропульта (250—З00 мл/мл 2 ) или двукратно протирают ветошью, смоченной в одном из растворов с последующей влажной уборкой. | Хлорамин Активированный раствор хлорамина Осветленные растворы:**** хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ Сульфохлорантин Перекись водорода с 0,5%моющего средства ДП-2 Дихлор-1 Хлорцин | 1,0 3,0 0,5 1,0 3,0 0,6 0,4 0,2 4,0 0,5 3,0 1,0 | Проводят ежедневную влажную уборку не реже 2 раза день с протиранием ветошью, смоченной одним из дезинфицирующих растворов, указанных при заключительной дезинфекции. Если пол загрязнен выделениями, их убирают, а это место заливают 3% раствором хлорамина или 3% раствором осветленной хлорной извести или извести белильной термостойкой на 60 мин. Поверхности обеденных столов после завтрака и обеда моют горячей водой с мылом, после ужина протирают ветошью, смоченной в 1% растворе хлорамина. В домашних условиях проводят ежедневную влажную уборку горячим 2% мыльным или содовым раствором или любого моющего средства. Обеденные столы моют горячей водой с мылом, содой после каждого приема пищи. | — — | — — |
| Санузлы, горшечные, комнаты для грязного белья. | Орошают раствором из гидропульта из расчета 250—300 мл/м 2 или двукратно протирают ветошью, смоченной в одном из растворов с последующей влажной уборкой . | Хлорамин Активированный раствор хлорамина Осветленные растворы: хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ Дихлор-1 Сульфохлорантин Перекись водорода с 0,5%моющего средства ДП-2 | 3,0 0,5 3,0 0,6 0,4 0,3 0,2 4,0 0,5 | — | — |
| Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы и др.). | Двукратно протирают ветошью, смоченной в растворе или орошают из гидропульта из расчета 500 мл/м 2 | Те же средства, концентрации и время обеззараживания, что указаны в п.7 | Протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе как при заключительной дезинфекции не менее 2 раз в день. В домашних очагах могут быть использованы моюще-дезинфицирующие средства «Дихлор-1», «Белка», «Гексахлор», чистяще-дезинфицирующие «Блеск-2», «ПЧД», «Дезус», «Санита», «Бентахлор» и др. На влажную поверхность наносят средство из расчета 0,5 г/100 см 2 , протирают поверхность, через 15 минут смывают водой. | При загрязнении кровью как в п. 2 | |
| Транспорт, доставивший больного. | Орошают из гидропульта или двукратно протирают ветошью, смоченной в растворе с интервалом 15 минут, затем протирают ветошью, смоченной водой. | Хлорамин Сульфохлорантин Хлорцин ДП-2 | 1,0 0,2 1,0 0,5 | — | — |
| Отходы крови (сгустки, сыворотка и др.) во флаконах, кастрюлях, ведрах | Засыпают и перемешивают. Обеззараживают в паровом стерилизаторе (автоклаве) | Сухая хлорная известь НГК ГТК Водяной насыщенный пар под избыточным давлением 2 кгс/см 2 (132±2 0 С) | Соотношение препарата и отходов 1:5 |
| Резиновые перчатки | Погружают в раствор | Хлорамин Перекись водорода Перекись водорода с 0,5% моющего средства. | 3,0 4,0 4,0 | 3,0 6,0 6,0 | |||
| Руки персонала | Протирают ватным тампоном, смоченным раствором, затем моют теплой водой с индивидуальным туалетным мылом, вытирают индивидуальным полотенцем. | Хлорамин Спирт этиловый | 0,5 70% | 2,0 (мин) 2,0 (мил.) | Двукратно моют теплой проточной водой с туалетным мылом. После контакта с выделениями больного или посудой, после осмотра больного обеззараживают раствором хлорамина в течение 2 минут, затем моют водой с мылом, как указано выше, вытирают индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно. | 1,0 70% | 2,0 (мин) 2,0 (мил.) |
* Выделения больного гепатитом В и носителя НВs -антигена, посуду из-под выделений обеззараживают только при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей.
** Норма расхода зависит от марки ГКТ: 200 г/кг — для марки А, 250 г/кг — для марки Б.
***Активированные растворы хлорамина применяют только при заключительной дезинфекции.
****Осветленные растворы хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ применяют для обеззараживания помещений при отсутствии других дезинфицирующих препаратов.
источник
С момента выявления больного вирусным гепатитом до госпитализации или в случае изоляции его на дому в очаге осуществляется текущая дезинфекция. Организует ее участковый врач, а осуществляет лицо, ухаживающее за больным, инструктаж которого проводят медицинские работники.
Больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную часть ее, выделяют ему предметы строго индивидуального пользования: постельные принадлежности, белье, полотенце, носовые платки, салфетки, предметы личной гигиены, посуду для приема пищи, посуду для сбора и обеззараживания выделений.
Белье больного кипятят в течение 15 минут от момента закипания в 2% мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства (20 г на 1 л воды) с последующей стиркой.
Посуду, игрушки (кроме пластмассовых) кипятят в растворе пищевой соды 15 минут с момента закипания. Пластмассовые игрушки моют горячим 2% содовым раствором или мылом, затем погружают в кипяток.
Выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы) засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой или нейтральным гипохлоритом кальция (НГК) в соотношении 200 г/кг на 60 минут, после чего сливают в канализацию. Если выделения содержат мало влаги, то добавляют воду в соотношении 1:4.
Посуду из-под выделений после опорожнения обеззараживают в одном из растворов: 3% растворе хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой, 1% растворе НГК в течение 30 минут или в 1% растворе хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой, 0,5% растворе НГК в течение 60 мин, затем промывают снаружи и изнутри водой.
Пол протирают горячим 2% мыльным или содовым раствором, или раствором любого моющего средства. Отдельно выделенной ветошью протирают ручки дверей туалета, спускового бачка.
Уборочный материал (ветошь, мочалки) кипятят в 2% содовом растворе или в растворе любого моющего средства в течение 15 минут с момента закипания.
Постельные принадлежности по мере загрязнения, ковры, ковровые дорожки чистят щеткой, смоченной в 1% растворе хлорамина или проглаживают горячим утюгом через влажную ткань и убирают на время карантина.
Не допускают залета мух в помещение. Окна, форточки засетчивают сеткой с размером ячеек не более 2×1,2 мм, используют липкие ленты.
В домашних условиях следует широко использовать чистящие или моющие средства с антимикробным действием («Блеск», «Санита», «Посудомой», «Дезус», «Дезинфектант» и др.).
Заключительная дезинфекция в благоустроенных квартирах проводится населением в объеме текущей дезинфекции.
В коммунальных квартирах, в благоустроенных индивидуальных квартирах, где проживает более одного ребенка, в общежитиях, детских дошкольных учреждениях, школах (по эпидпоказаниям), гостиницах заключительную дезинфекцию выполняет дезинфекционный отдел (отделение) санитарно-эпидемиологической станции, дезинфекционная станция или сельская больница в соответствии с приказом Минздрава СССР N 60 от 17.01.79 г. «О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела».
Методы и средства дезинфекции при вирусных гепатитах изложены в таблице 1 данного приложения.
В детских дошкольных учреждениях текущую дезинфекцию проводит персонал детского учреждения при подозрении на заболевание ГA и до госпитализации больного, а также в течение 35 дней наблюдения от момента изоляции последнего заболевшего. В остальных группах в этот период усиливается контроль за выполнением санитарно-гигиенического режима.
Врач-дезинфекционист или помощник эпидемиолога дезподразделения (дезстанции) инструктирует медицинский персонал (врача, медсестру) детского учреждения о длительности, объеме дезинфекционных мероприятий, оставляет специальное предписание.
Врач, медицинская сестра детского учреждения инструктирует и обучает нянь, воспитателей, работников кухни, прачечной и др. по выполнению дезинфекции в период карантина, контролирует полноту и надлежащее качество ее проведения.
При карантине в группе контактировавших с больным исключают из обихода ковры, ковровые дорожки, мягкие игрушки, занавески. Проводят борьбу с мухами в помещениях и на территории.
В течение всего периода карантина проводят обеззараживание столовой и чайной посуды, ветоши для ее мытья, столов, ветоши для уборки, остатков пищи, белья, игрушек, манежей, полок для хранения подкладных клеенок, комнат детских игр, дверных ручек, кранов, санузлов, горшков, уборочного инвентаря.
Пол, мебель, подоконники, двери, дверные ручки, краны протирают не менее 2 раз в день ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Спинки кроватей ежедневно в конце рабочего дня протирают ветошью, смоченной теплой водой с моющим средством.
Руководитель детского учреждения, врач и медицинская сестра несут персональную ответственность за выполнение дезинфекционных мероприятий.
Дезинфекционные мероприятия в школах проводят в комплексе с санитарно-гигиеническими, осуществляемыми в соответствии с «Санитарными правилами по устройству и содержанию общеобразовательных школ» N 1186-а-74, утвержденными Минздравом СССР 29.09.74 г.
Заключительную дезинфекцию в школе проводят по указанию эпидемиолога при возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев) или повторных случаев, силами дезинфекционной станции, дезинфекционного отдела (отделения) санитарно-эпидемиологической станции.
При единичных случаях ГA заключительную дезинфекцию выполняет технический персонал школы по рекомендациям дезстанции, дезинфекционного отдела (отделения) санэпидстанции.
Обеззараживанию подлежат: помещение и оборудование класса, где выявлен больной, буфеты, столовая, санузлы, коридоры, спортивный зал и музыкальные классы, мастерские и другие места общего пользования, перила лестничных маршей. Если занятия в школе проводятся по кабинетной системе, то заключительную дезинфекцию проводят во всех кабинетах, где занимался заболевший.
Если заболевания произошли в группе продленного дня, в помещениях этой группы проводят заключительную дезинфекцию, а затем профилактическую дезинфекцию при карантине.
В период карантина в течение 35 дней от момента последнего заболевания особое внимание уделяется соблюдению санитарно-гигиенического режима и правильности выполнения профилактической дезинфекции в буфетах, столовых и санузлах, которую проводит технический персонал, медсестры школы. В этот период детей к уборке школы не привлекают.
В школах с повышенной заболеваемостью ГA постоянно (в период карантина, а также при отсутствии случаев заболеваний) такие объекты, как дверные ручки в туалетах, спусковые краны унитазов, водопроводные краны протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, после каждой перемены. Ручки дверей в классах, перила лестниц протирают с применением дезинфицирующих средств 2 раза в день во время влажной уборки помещений.
В школах, не имеющих водопровода или расположенных на территории, где имеются дефекты в состоянии водоснабжения населения доброкачественной водой, учащиеся обеспечиваются кипяченой водой. Устанавливают эмалированные бачки с замком для питьевой воды. Воду в бачках меняют один раз в смену, бак и крышку после слива воды обдают крутым кипятком снаружи и изнутри.
В населенных пунктах с повышенным эпидемиологическим риском распространения ГA обеспечение школ дезинфицирующими средствами для проведения профилактической дезинфекции возлагается на участковые поликлиники, за которыми закреплены школы. Оплата дезинфицирующих средств производится за счет средств отдела народного образования.
В очагах вирусных гепатитов необходима широкая санитарно-разъяснительная работа о мерах профилактики этих инфекций, строгом соблюдении правил личной гигиены. Для санитарной пропаганды, проведения противоэпидемических и санитарно-оздоровительных мероприятий широко привлекается санитарный актив Красного Креста и Красного Полумесяца с использованием в этой работе средств массовой информации.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
источник
Дезинфекция столовой посуды после использования пациентами с вирусным гепатитоii проводится в течение
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ К
ПМ. ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ОДНОЙ ИЛИ НЕСКОЛЬКИМ
ПРОФЕССИЯМ РАБОЧИХ, ДОЛЖНОСТЯМ СЛУЖАЩИХ
(«МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА»)
Задание: выбрать правильный ответ
1. После контакта с инфекционным пациентом медсестра обрабатывает руки раствором:
Генеральную уборку операционного блока и перевязочных проводят
Растворы, применяемые для обработки слизистых медсестры при попадании на них биологических жидкостей пациента
в) 1% перекиси водорода, проточная вода
г) 0,5% перманганата калия, 70% спирт
Срок использования маски процедурной, перевязочной медсестры
Режим обработки клеенок и клеенчатых фартуков после их использования
а) двухкратное протирание 5% хлорамином
б) погружение на 60мин в 1% раствор хлорамина
в) двухкратное протирание 0,05% раствором нейтрального анолита с интервалом в 15 мин.
г) двухкратное влажное протирание
6. Вид уборки процедурного кабинета, которая проводится 1 раз в неделю:
Для влажной уборки палат используется
а) 10% раствор хлорной извести
г) 0,05% нейтрального анолита
8. Для дезинфекции инструментария однократного применения используют все, кроме:
а) нейтрального анолита 0,05%
Концентрация раствора нейтрального анолита для дезинфекции клизменных наконечников
Раствор для обработки тапочек больного грибковым заболеванием стоп
а) 25% формалин, укладка в полиэтиленовый мешок на З часа
6)10% уксус, полное увлажнение
в) 3% хлорамин, протирание снаружи и изнутри
Дезинфекция матраца, одеяла, подушки после ВЫПИСКИ пациента
а) замачивание в З % растворе хлорамина
в) обеззараживание в дез. камере
12. Дезинфекция использованного перевязочного материала, контаминированного выделениями ВИЧ-инфицированного:
а) 10% осветленный раствор хлорной извести 2 часа
6)10% раствор хлорамина —60 минут
в) 3% раствор хлорамина —60 минут
г) 1% раствор хлорамина —60 минут
13. Чтобы приготовить 1л моющего комплекса для предстерилизациониой очистки инструментария необходимо взять Биолот в количестве:
14. для приготовления 1л моющего раствора при предстерилизационной обработке инструментария необходимо взять 3% раствор перекиси водорода:
15. Концентрация перекиси водорода в приготовленном моющем растворе:
16. Проба на остатки моющего средства:
17. При положительной фенолфталеиновой пробе появляется окрашивание:
18. После проведения предстерилизационной очистки для промывания мединструментов используется вода:
г) дважды дистиллированная
19. Режим стерилизации шприцев в автоклаве:
20. Экспозиция при замачивании медицинских инструментов в моющем растворе при предстерилизационной очистке:
21. Положительная азопирамовая проба даёт окрашивание:
22. Проба для проверки мединструментария на наличие скрытой крови называется:
Фенолфталеиновая проба проводится для определения
а) остатков масляного раствора
в) остатков моющего раствора
г) остатков лекарственного средства
24. Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением 2-3 капель раствора на:
а) стерильный ватный шарик
25. Экспозиция при стерилизации инструментов в 6% растворе перекиси водорода при температуре 18°С:
26.Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала:
27. Отработанный материал, заражённый ВИЧ-инфекцией, подлежит дезинфекции в растворе:
6) 10% хлорной извести 2 часа
г) 3% перекиси водорода 90 мин
28. Раствор хлорной извести, применяемый для дезинфекции подкладного судна:
29. для дезинфекции инструментов одноразового применения используют:
30. Одноразовую систему после инфузионной терапии необходимо:
б) погрузить в дезраствор, разрезать
в) сдать старшей медсестре
г) промыть проточной водой
31. дезинфекция постельных принадлежностей:
а) погружение в 3% р-р хлорамина на 60 мин;
б) кипячение в 2% р-ре пищевой соды 60 мин;
в) обеззараживание в дезкамере;
д) 2-х кратное протирание р-ром 1% хлорамина
32. Продолжительность дезинфекции медицинских термометров в 0,5% растворе хлорамина:
33. Режим дезинфекции предметов ухода из резины (грелки, пузыри для льда):
а) 2-х кратное протирание 3% раствором хлорамина;
6) 2-х кратное протирание 1% раствором хлорамина с интервалом в 15 мин;
г) погружение в 3% раствор хлорамина на 60 мин;
34. После освобождения суден и мочеприемников от содержимого их:
а) погружают в 1% р-р хлорамина на 15 мин;
б) погружают в 1% р-р хлорамина на 60 мин;
в) погружают в 3% р-р хлорамина на 30 мин;
г) дважды протирают 1% р-ром хлорамина;
35. для дезинфекции пола во время влажной уборки палат используется:
а) 10% раствор хлорной извести
в) 3% раствор перекиси водорода
г) 1% раствор хлорной извести
36. дл приготовления 1л 3% раствора хлорамина необходимо сухого порошка:
37. для приготовления 5л 5% раствора хлорамина необходимо:
а) 25 гр. хлорамина и 975 мл воды
6)50 гр. хлорамина и 950 мл воды
в) 250 гр. хлорамина и 4750 мл воды
г) 500 гр. хлорамина и 4500 мл воды
38. для приготовления 4л 2% раствора пищевой соды необходимо сухого порошка натрия гидрокарбоната в количестве:
39. Полное уничтожение микроорганизмов, спор и вирусов называется:
40. После использования резиновые перчатки подвергаются:
а) дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации
б) промыванию под проточной водой, стерилизации
в) дезинфекции, стерилизации
г) предстерилизационной очистке, стерилизации
41. Ежедневная влажная уборка проводиться в палатах:
42. Раствор хлорамина, применяемый для дезинфекции мединструментов у больных с вирусным гепатитом:
43. Клизменные наконечники сразу же после использования подлежат:
г) ополаскиванию под проточной водой
44.Приготовленный осветлённый раствор хлорной извести можно использовать:
45. для дезинфекции мединструментов многоразового использования, с которыми контактировал туберкулёзный больной применяют:
46. Вид уборки процедурного кабинета, которая проводится в конце рабочего дня:
47. Время дезинфекции шприцев и игл одноразового использования в 5% растворе хлорамина:
дезинфекция столовой посуды после использования пациентами с вирусным гепатитоii проводится в течение
а) 45 мин от начала нагревания 2% раствора соды
6) 30 мин. от начала нагревания воды
в) 15 мин. от момента закипания в 2% растворе соды
г) 15 мин. от начала нагревания воды
49. Использованный уборочный инвентарь подлежит:
50. Режим дезинфекции термометров в 1% раствором хлорамина:
51. для обработки волосистой части головы пациента при педикулезе применяется раствор:
в) калия перманганата 1:1000
Дата добавления: 2018-04-05 ; просмотров: 686 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
источник
1. Возбудители вирусных гепатитов обладают значительной устойчивостью. В связи с этим большое значение для разрыва путей передачи инфекции имеют дезинфекционные мероприятия. Для профилактики вирусного гепатита в теплое время года существенное значение имеют мероприятия по борьбе с мухами.
2. Профилактическая дезинфекция и мероприятия, направленные па предупреждение выплода мух и их уничтожение, осуществляются в соответствии с Указаниями по диагностике, лечению и профилактике бактериальной дизентерии и других острых кишечных инфекций.
3. В очагах вирусного гепатита А обеззараживанию подвергают:
туалеты, фекалии больного, посуду, которой пользовался и пользуется, нательное и постельное белье больного, помещение, а также медицинский и лабораторный инструментарий, который применялся для выполнения больному манипуляций, связанных с нарушением целости кожных покровов и слизистых оболочек.
4. Уничтожение возбудителя вирусного гепатита А в воде, используемой для питья как в стационарах, так и в полевых условиях, достигается ее кипячением в течение 15 мин или хлорированием повышенными дозами хлорсодержащих препаратов. Доза остаточного хлора в воде перед ее употреблением для питьевых или хозяйственно-бытовых нужд должна быть не ниже 2 мг/л.
5. Заключительную дезинфекцию проводят не позже чем через 2 ч после выявления и изоляции больного. В весенне-летнее и осеннее время дезинфекционная обработка очага включает мероприятия по уничтожению мух и ликвидации мест их выплода.
6. Дезинфекцию канализационных уборных и умывальных помещений проводят орошением унитазов, стульчаков, писсуаров, раковин, пола, дверей и стен на высоту 1,5 м от пола 2% осветленным раствором хлорной извести, или 1% раствором ДТС ГК (нейтрального гипохло-рида кальция), или 0,5% раствором натриевой соли дихлоризоциану-ровой кислоты, расходуя на 1м 2 0,5 л раствора, или 0,5% раствором виркона. Ручки дверей и сливных бачков, краны умывальников протирают ветошью, смоченной одним из указанных растворов.
7. В уборных выгребного типа пол, решетки для ног, стены на высоту 1,5 м, двери дезинфицируют 5% осветленным раствором хлорной извести или У/а раствором ДТС ГК из расчета 0,6-0,8 л на 1 м 2
8. В помещении, где находился больной, орошают из автомакса (гидропульта) пол 1% осветленным раствором хлорной извести, или 0,5″/» осветленным раствором ДТС ГК, или 2% раствором хлорамина, или 0,5% активированным раствором хлорамина, или 4% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства, или 0,3% раствором натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты из расчета 250-350 мл. На 1 м 2 , или 0,5%) раствором виркона. Через 1 ч проводят уборку помещений. Постельное белье и полотенце больного обеззараживают кипячением в течение 15-20 мин. Или замачивают в дезинфицирующих растворах.
9. Текущую дезинфекцию проводят в изоляторах медицинских пунктов и в лечебных учреждениях.
10. Выделения больного (кал, моча, рвотные массы) обеззараживают путем заливания двойным объемом 20% раствора хлорной извести или 10% раствора ДТС ГК, или 1% раствора виркона. Смесь перемешивают и выдерживают 2 ч, после чего выливают в уборную. На подводной лодке выделения больного обеззараживают, заливая на 2 ч тройным объемом 6%) раствора перекиси водорода.
11. Посуду из-под выделений больных (ведра, баки, подкладные судна, плевательницы и т.д.) после удаления обеззараженных выделений погружают на 30 мин в бак с 3% раствором хлорамина, или 0,5% активированным раствором хлорамина, или 2% осветленным раствором хлорной извести, или 1 % раствором ДТС ГК, или 0,5% раствором натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, или 0,5%) раствор виркона, на подводной лодке — заливают 4% раствором перекиси водорода.
12. Нательное и постельное белье, полотенца больных кипятят в течение 15 мин в 2% растворе соды или любого из моющих среств, или погружают на 1 час в 1% раствор хлорамина, или в 0,1%) раствор натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, или в 4% раствор перекиси водорода с моющим средством, или на 30 мин в 0,5%) активированный раствор хлорамина. Расход дезинфицирующего раствора 4-5 л на 1 кг сухого белья. Загрязненное выделениями белье отстирывают в указанных растворах, а затем замачивают в них или кипятят.
13.Обмундирование и постельные принадлежности больных в лечебных учреждениях обеззараживают паровоздушным или парофор-малиновым методом в дезинфекционных камерах (ДДА и др.) при обычных нормах загрузки. Экспозиция при обеззараживании паровоздушным методом при температуре по наружному термометру 80-90 °С — 20 мин. При дезинфекции пароформалиновым методом расход формалина 75 мл/м 1 камеры, экспозиция при температуре 57-59 °С — 45 мин.
14. Столовую и чайную посуду больного (тарелку, миску, котелок, ложку, вилку, кружку) без пищи кипятят в течение 15 мин, погружают на 60 мин в бак с 3%) раствором хлорамина или 0,5% активированным раствором хлорамина, или 3%) осветленным раствором хлорной извести, или 1%) раствором ДТС ГК, или 0,2% раствором натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, или 4% раствором перекиси водорода с моющим средством, или 0,5% раствором виркона.
Посуду больных с остатками пищи кипятят в мыльно-содовом растворе 15 мин, или в воде в течение 30 мин, или погружают в бак с 3% раствором хлорамина, или 0,5% активированным раствором хлорамина, или 2% осветленным раствором хлорной извести, или 1% раствором ДТС ГК, или 0,3%) раствором натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты.
Раствор должен полностью покрывать посуду. После дезинфекции химическим методом посуду моют и тщательно ополаскивают горячей водой.
15. Полы изоляторов, палат инфекционных отделений, коридоров, буфетных комнат протирают горячим 2% мыльно-содовым раствором или другим моющим раствором, участки пола, загрязненные выделениями больного, дезинфицируют путем протирания ветошью, смоченной в 3%) растворе хлорамина, или 0,5%о активированном растворе хлорамина, или 4%) растворе перекиси водорода с моющим средством, или 0,3% растворе натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, или 1%) раствором виркона.
Туалеты и умывальные комнаты обеззараживают не реже 2 раз в сутки так же, как и при заключительной дезинфекции( п. 6,7).
16. Для уборки палат, буфетных комнат и санитарных узлов используют раздельный и соответственно промаркированный уборочный инвентарь, который после каждого использования обеззараживают в течение 30 мин путем погружения в 0,5% раствор ДТС ГК, или 3% раствор хлорамина, или 0,5% активированный раствор хлорамина, или 0,3%» раствор натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, или 1% раствор виркона, на подводной лодке — в 4%) раствор перекиси водорода.
17. Изделия медицинского назначения, использованные для больных вирусными гепатитами с парентеральным механизмом передачи возбудителя, после дезинфекции подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации, если они в процессе эксплуатации соприкасаются с раневой поверхностью, контактируют с кровью или инъекционными препаратами, а также соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения.
При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, раствор дезинфицирующего средства в объеме 5-10 мл пропускают через канал для удаления остатков крови, сыворотки и других биологических жидкостей сразу после использования, после чего изделие полностью погружают в раствор на необходимое время обеззараживания (табл. А). При загрязнении раствора кровью его обеззараживающие свойства снижаются, в связи с чем необходимо иметь вторую емкость для дезинфекции после предварительного промывания в дезинфицирующем растворе.
Если изделие изготовлено из коррозионно-нестойкого металла и не выдерживает контакта с дезинфицирующим средством, то его промывают в емкости с водой. Промывные воды обеззараживают кипячением в течение 30 мин или засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой, нейтральным гипохлоритом кальция в соотношении 200 г на 1 л, перемешивают и оставляют для обеззараживания на 60 мин в емкости с крышкой, затем изделие подвергают дезинфекции методом кипячения или воздушным методом. После дезинфекции изделие тщательно моют проточной водой.
Предстерилизационная очистка предусматривает удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов. Ее осуществляют ручным или механизированным способом с применением моющих растворов. В качестве моющих растворов применяют растворы моющего средства «Био-лот», а также моющие растворы, содержащие перекись водорода с синтетическими моющими средствами «Прогресс», «Маричка», «Астра», «Айна», «Лотос» и «Лотос-автомат» (два последних с ингибитором коррозии и без него).
Предстерилизациопную очистку ручным способом проводят в последовательности, изложенной в табл. Б. Механизированную Предстерилизациопную очистку осуществляют с помощью специального оборудования струйным, ротационным методом, ершеванием или с применением ультразвука. Методика проведения механизированной очистки должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию. При механизированном способе очистки применяют моющие растворы, указанные выше.
Предстерилизационную очистку эндоскопов и медицинских инструментов к гибким эндоскопам осуществляют согласно инструктивно-методическим документам по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации этих изделий.
Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают на наличие крови путем постановки азопирамовой и амидопириновой пробы и фенолфталеиновой — на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят специалисты санитарно-эпидемиологических отрядов 1 раз в квартал. Самоконтроль в лечебно-профилактических учреждениях проводится не реже 1 раза в неделю, организуется и контролируется старшей медицинской сестрой отделения. Контролю подвергают 1% одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц. При положительной пробе на кровь или моющее средство всю группу контролируемых изделий подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.
Стерилизация обеспечивает гибель в стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.
Стерилизацию проводят различными методами: паровым (табл. В), воздушным (табл. Г), химическим: с применением растворов стерилизующих средств (табл. Д) и газов (табл.Е, Ж).
Выбор того или иного средства стерилизации зависит от особенностей стерилизуемого изделия.
Стерилизации растворами подвергают изделия из металлов, полимерных материалов, резин, в том числе с частями из коррозионно-стой-ких металлов. Изделия, стерилизуемые растворами, свободно раскладывают в емкости с раствором и расправляют их при большой длине изделия его укладывают по спирали. Изделия полностью погружают в раствор, а каналы и полости заполняют раствором. После окончания стерилизационной выдержки изделия дважды (при стерилизации перекисью водорода) или трижды (при стерилизации «Дезоксоном-1») погружают на 5 мин в стерильную воду, каждый раз меняя ее, затем изделия стерильным корнцангом переносят в стерильную коробку, выложенную стерильной простыней.
Раствор перекиси водорода можно использовать в течение 7 суток со дня приготовления при хранении его в закрытой емкости в темном месте. Дальнейшее использование раствора может осуществляться только при условии контроля содержания активно действующего вещества. Раствор «Дезоксон-1» используют в течение одних суток.
Для газового метода стерилизации используют окись этилена, смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом отношении 1:
2,5 соотвественно), а также пары раствора формальдегида в этиловом спирте.
Газовую стерилизацию осуществляют в портативных аппаратах (микроанэростат МИ, объемом 2,7 и 3,2дм 3 (л), скороварке «Минутка» трех размеров: максимальная вместимость по паспорту (до уплот-нительной прокладки), дм 3 , 8,0; 6,0; 4,5; общий объем, дм 3 , соответственно 8,5; 6,5; 5,0). Микроанэростаты используют в соответствии с инструкцией, прилагаемой заводом — изготовителем.
Таблица А к прил. 14
Дезинфекция изделий медицинского назначения
| Метод дезинфекции | Дезинфицирующий агент | Режим дезинфекции | Концентрация расгвора (%) | Время дезинфекции (мин) | Применяемость | Условия проведения дезинфекции | Применяемое оборудование | |
| Температура (°С) | ||||||||
| Номинальное значение | Предельное отклонение | Номинальное значение | Предельное отклонение | |||||
| Кипячение | Дистиллированная вода | ±1 | — | ±5 | Изделия из стекла, металла, термостойких полимерных материалов, резины | Полиосгью погружаюг в воду | Дезинфекционныикипятильник Паровой стерилизатор. Камеры дезинфекционные | |
| Дистиллированная вода с натрием двууглекислым | ±1 | 2,0 | ±5 | |||||
| Паровой | Водяной насыщенный пар с избыточным давлением Р 0,05 Мпа (0.3кгс/см 2 ) | — | ±5 | Изделия из стекла, металла, резины, латекса и термостойких полимеров | Проволяг в стсрклизационнных коробках | Паровой стерилизатор. Камеры дезинфекционные | ||
| Воздушный | Сухой горячий воздух | ±4 | — | ±5 | Изделия из сгекла, металла | Проводят без упаковки (в лотках) | Воздучшый стерилизаюр | |
| Химический | Хлорамин | He менее 18 | — | 3,0 | ±5 | Изделии из стекла, коррозионностойкого металла, полимерных магсриалов, резин | Полностью погружают в рас-гоор или двукратно протирают сaлфеткой из бязи или марли с интервалом 15 мин. | Закрытые емкости из сгекла, пластмассы или открытые эмалью (без повреждения эмали) |
| Перекись водорода | 6,0 | |||||||
| Формалин (но формальна-иду) | 4,0 | |||||||
| «Деэоксоп-1» | 0,5 | |||||||
| ДП-2 | 0,5 | |||||||
| Перекись водорода с 0,5% моющего средства «Лотос» | 0,6 | |||||||
| Нейтральный гипохлорит кальция | ||||||||
| Судьфохлорантин | 0,5 |
Таблица Б к прил. 14
| Процессы при проведении очистки и дезинфицирующие средства | Режим очистки Первоначальная температура раствора (°С) | Время выдержки (мин) | Применяемое оборудование | ||
| номинальное | продельное | номинальное | предельное отклонение | ||
| Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия | Бачок, ванна, раковина | ||||
| — при применении моющего средства «Биолог» — при применении перекиси водорода с моющим средством «Прогресс», «Маричка», «Астра», «Айна», «Лотос», «Логос-автомат») -при применении перекиси водорода с моющим средством («Лотос», «Лотос-автомат») и ингибитором коррозии (олсат-натрия) | ±5 ±5 ±5 | 15,0 15,0 15,0 | ±1,0 ±1,0 ±1.0 | ||
| Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлсвого тампона | 0,5 | ±1,0 | |||
| -при применении моющего средства «Биолог» -при применении моющих средств «Астра», «Айна», «Лотос», «Лотос-автомат» | — | — | 5,0 10,0 | ±1,0 ±1,0 | |
| Ополаскивание под проточной водой | 3,0 | Ванна, раковина с устройством для струйной подачи воды | |||
| Ополаскивание дистиллированной водой | — | — | 0,5 | ±0,1 | Бачок, ванна |
| Сушка горячим воздухом | ±2 | До полного изчезновсния влаги | Сушильный шкаф |
Таблица В к прил. 14
Паровой метод стерилизации (водяной насыщенный пар под избыточным давлением)
| Применяемость | Режим стерилизации | Условия проведения стерилизации | Срок сохранения стерильности | Применяемое оборудование | ||
| Давление пара в камере, МПа (кгс/см 2 ) | Рабочая тсмпсра-тура в камере (°С) | Время выдержки (мин) нс менее | ||||
| номинальное | предельное | номинальное | предельнос | |||
| Рекомендуется для изделий из коррозионностойких металлов, стекла, изделий из текстильных материалов, резин | 0,20 (2,0) | ±0,02 (±0,2) | д2 | Стерилизацию проводят в стсрилизационных коробках без фильтра, в двойной мягкой упаковке из бязи или пергаменте, бумаге мешочной не пропитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной, бумаге двухслойной крепиро ванной. | Срок хранения изделий в стерилизационных коробках без фильтра, в двойной мягкой упаковке из бязи или пергаменте, бумаге мешочной нспр опитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной, бумаге двухслойной крепировной равен 3 сут, в стсрилизационных коробках с фильтром-20 сут. | Паровой стерилизатор |
| Рекомендуется для изделий из резин, латекса и отдельных полимерных материалов (полиэтилен высокой плотности, ПВХ-пластикаты). | 0,11 (1,1) | ±0,02 (±0,2) | ±2 |
Таблица Г к прил. 14
Воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух)
| Применяемость | Режим стерилизации | Условия проведения стерилизации | Срок сохранения стерильности | Применяемое оборудование | |
| Рабочая температура в камере (°С) | Время стсрилизацион-ной выдержки (мин) | ||||
| Номинальное значение | Предельное отклонение | Номинальное значение | Предельное отклонение | ||
| Рекомендуется для изделий из металлов, стекла и силиконовой Резины | +2 -10 +2 -10 | ±5 — | Стерилизации подвергают сухие изделия. Стерилизацию проводят в упаковке из бумаги мешочной не пропитанной, бумаги мешочной влагопрочной, бумаги для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаги упаковочной высокопрочной, бумаги крспированной, бумаги двухслойной крспированной или без упаковки (в открытых емкостях) | Изделия, простерилизованныс в бумаге мешочной нс пропитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаге крспированной, бумаге двух слойной крспированной, могут храниться 3 сут. Изделия, простсрилизованыс без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации | Воздушныйстерилизатор |
Таблица Д к прил.14
Химический метод стерилизации (растворы химический препаратов)
| Химические препараты | Режим стерилизации | Применяемость | Условия проведения стерилизации | Применяемое оборудование | |
| Температура (°С) | Время выдержки (мин) | ||||
| номинальное значение | предельное отклонение | номинальное значение | предельное отклонение | ||
| Перекись водорода 5% раствор | Не менее 18 | ±5 | Рекомендуется для изделий из полимерных материалов, резин, стекла, коррозионно-стойких металлов | Стерилизация должна проводиться при потном погружении изделий в раствор на время стсрилизационной выдержки, после чего издстис должно быть промыто стерильной водой Срок хранения простерилизованного изделия в стерильной емкости (стсрилизационная коробка), выложенной стерильной простыней — 3 сут. | Закрытые емкости из стекла, пластмассы или покрытые эмалью (эмаль без повреждений) |
| «Дсзоксон-1» 1 % раствор | Не менее 18 | ±5 | |||
| Глутаровый альдегид фирмы «Reanal» (ВНР) 2,5% раствор рН 7,0-8,5 | Не менее 20 | ± 5 | Рекомендуется для изделий из полимерных материалов, резин, стекла, металлов |
ТаблицаЕ к прил.14
Химический метод стерилизации (газовый — смесью ОБ и окисью этилена)
| Стерилизующий агент | Доза газа мг/дм | Режим стерилизации | Применяемость | Условия проведения стерилизации | Применяемое оборудование | ||
| Парциальное давление газа при 18 °С | Рабочая тсмпсратура в камере (°С) | Относительная ность | Время выдержки (мин) | ||||
| кгс/см 2 | мм рт.ст | ||||||
| Смесь ОБ (окись этилена с бромистым метилом в соотношении 1:2,5 по весу соответственно) | 0,65 | 35±5 | Не менее 80 | 240±5 | Для оптики, кардиостим-уляторов | Стерилизацию проводят в упаковке из двух слоев полиэтиленовой пленки толщиной 0,06-0,2 мм, пергамента, бумаги мешочной непрочитанной, бумаги мешочной влаго-прочной, бумаги для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаги упаковочной пысокопрочной, бумаги крспированной, бумаги двухслойной крспированной | Портативный аппарат (ми кроан аэростат МИ, скороварка «Минутка») |
| 0,65 | 55±5 | 240±5 | Для изделий из полимерных материалов, стекла, металлов | ||||
| 0,65 | 55±5 | 360±5 | Для пластмассовых магазинов к сшивающим аппаратам | ||||
| Окись этилена | 0,55 | Нс менее 18 | 960±5 | Для изделий ш полимерных материалов, стекла, металлов | Срок хранения изделий, простер илиэованных в упаковке из полиэтиленовой пленки — 5 лет, в пергаменте или бумагс-20 сут | ||
| Смесь ОБ | 0,65 | 960±5 |
Таблица Ж к прил. 14
Химический метод стерилизации (газовый — парами формальдегида в этиловом спирте)
| Стер или зующи и агент | Режим стерилизации | Применяемость | Условия проведения стерилизации | Применяемое оборудование | |
| Рабочая температура в камере (°С) | Конц страция формальдегида в аппарате (мг/ дм) | Количество раствора формальдсгида в этиловом спирте (мг/дм 1 ) | Время выдержки (мин) | ||
| Пары 40% раствора формальдегида в этиловом спирте | 80±5 | 180± 5 | Дэя изделия из полимерных материалов (резин, пластмасс) Для изделий из металла и стекла | Стерилизацию проводят в упаковке из двух слоев полиэтиленовой пленки толщиной 0,06-0,2 мм, пергамента, бумага мешочной нспропитанной, бумаги мешочной влагопрочной бумаги для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаги упаковочной, бумаги крспированной, бумаги двухслойной крспированной. Срок хранения изделий, простсрилизованных в упаковке из полиэтиленовой пленки — 5 лет, в двух слоях из пергамента и тд. — 20суг. | Поргаттшй Аппарат (микроанаэростат МИ, скороварка «Минутка») |
обеззараживанием наконечников в емкости (эксикатор и др.) с дезинфицирующим раствором. Дезинфекцию наконечников к автоматическим пипеткам можно проводить 70° спиртом или 6% перекисью водорода в течение 60 минут, или автоклавированием при 1,1 кгс/см^О,! МПа) при температуре 120±2 °С в течение 45 мин.
Одноразовый инструментарий (пластины, наконечники к автоматическим пипеткам др.) обеззараживаются в паровом стерилизаторе при 2,0 кгс/см 2 (0,2 МПа), температуре 132±2° в течение 60 минут и утилизируют в специально отведенные для этого места.
17. После дезинфекции и влажной уборки помещения проводят обеззараживание воздуха с помощью бактерицидных ламп типа ДБ-30 в течение 60 мин. При определении количества ламп исходят из расчета: 2,5 вт на 1м’ для неэкранированных ламп и 1,0 вт на 1 м 5 -для экранированных. Нсэкра-нированныс лампы включают только в отсутствие людей.
При выходе из рабочей комнаты сотрудник лаборатории обязан убрать исследуемый материал со стола, обработать стол дезинфицирующим раствором, а руки, после обеззараживания 70% раствором спирта, тщательно вымыть с мылом. Перчатки обеззараживают в 6% растворе перекиси водорода или 70 % спирте.
18. Стирка халатов и др. спец. одежды на дому категорически запрещается. Смена спец. одежды должна осуществляться 1 раз в неделю. Перед стиркой спец. одежду замачивают на 3 часа в 1% растворе хлорамина или У/о растворе перекиси водорода с 0,5% моющего средства (температура раствора 50 °С) или автоклавируют при 1,1 кгс/см 2 (0,1 МПа) при температуре 120±2 °С в течение 45 мин. Пятна крови предварительно смачивают растворами дезинфектантов более высокой концентрации.
19. Для обеззараживания поверхности пола (текущая дезинфекция) в конце рабочего дня используют Fi/ii раствор хлорамина, 1% осветленный раствор хлорной извести с последующим с последующим проветриванием помещения. Пролитая на пол кровь, сыворотка и др. заливаются раствором одного из дезинфицирующих средств, указанных для обеззараживания поверхности рабочего стола.
20. При работе с дезинфиниющими средствами необходимо соблюдать меры предосторожности, изложенные в соответствующих инструкциях по их применению.
21. Приготовление растворов дезинфицирующих средств проводят в хороню проветриваемых помещениях с использованием мер индивидуальной защиты — резиновых перчаток, герметичных очков, респираторов (противогазов), халата, тапочки, резинового фартука. Запасы препаратов хранят в защищенном от попадания прямых солнечных лучей месте.
22. Центрифугирование исследуемого материала (при освобождении сывороток от сгустков элементов и крови) проводят в комнатах, предназначенных для подготовки сывороток к серологическим исследованиям. Исследуемый материал помещают в центрифужные стаканы или по флаконам с крышкой. Цетрифугу обязательно закрывают крышкой. После окончания центрифугирования (после полной остановки ротора) сотрудник открывает крышку центрифуги, вынимает пробирки и убеждается в их целостности. В случае подозрения на разрыв сосуда (пробирки) с исследуемым материалом крышку снимают не ранее, чем через 40 минут после остановки ротора. Гнездо с разбитым сосудом (пробиркой) заливают раствором одного из дезинфицирующих средств на 60 минут. Затем удаляет содержимое гнезда, сбрасывают в дезинфицирующий раствор, протирают марлевой салфеткой, смоченной в дезрастворе. После окончания центрифугирования во всех случаях ротор, стенки центрифуги, крышку протирают одним из дезинфицирующих растворов.
Дата добавления: 2016-03-22 ; просмотров: 4187 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
источник