Средняя продолжительность инкубационного периода при вирусном гепатите

Инкубационный период гепатита С – время с момента инфицирования до развития острой фазы вируса, когда концентрация РНК HCV достигает определенного уровня. Сроки, определяющие, как долго он будет продолжаться, неспецифичны.

Это время колеблется в пределах 6–13 недель и обусловлено рядом факторов, зависящих от индивидуальных особенностей больного и генотипа. Болезнь обычно не вызывает значимых клинических признаков. Гепатит Ц выявляют только после проведения строго специфичных текстов.

Данных клинических испытаний недостаточно, так как в период инкубации болезнь диагностируют крайне редко. Ориентировочные сроки специалисты могут предположить лишь на основании результатов поэтапной биопсии печени и информации о скорости репликации вируса после инфицирования в острый период и во время хронизации патологии.

Инкубационный период гепатита С у мужчин и у женщин начинается с момента проникновения патогена в кровоток. Возбудитель патологии по форме напоминает шар, наружная оболочка которого включает разнообразные протеиновые соединения, а внутри находится одна нить РНК. На поверхности вирусного капсида располагаются протеины, отличающиеся сродством к рецепторам на мембране гепатоцитов.

HCV «прикрепляется» к оболочке клеток печени и проникает в цитоплазму, где капсид разрушается, высвобождая патогенную РНК. Дальнейшая репликация вируса происходит с участием цитоплазматических элементов гепатоцита, что не может не отражаться на выполняемых им функциях.

После нескольких циклов репликации мембрана клетки печени разрушается и происходит высвобождение вируса. Таким образом HCV распространяется на близлежащие структуры.

Продолжительность скрытого периода зависит от ряда причин. К их числу относят:

1. Состояние иммунной системы заразившегося гепатитом C человека. Так, при коинфекции ВИЧ, когда скорость выработки антител существенно снижается, репликация вируса происходит гораздо быстрее.
2. Инфицирующая доза HCV. При инфицировании гемотрансфузионным путем (при переливании крови) в организм попадает большое количество РНК HCV, что способствует массивному поражению гепатоцитов. При проникновении вируса через незначительную царапину в кровоток попадает ничтожно малое количество РНК.
3. Наличие сопутствующих болезней. Инкубационный период может сокращаться на фоне аутоиммунных заболеваний различного генеза, онкологии системы кроветворения, системных инфекциях, снижающих резистентность организма к вирусам.
4. Поражение печени вследствие употребления алкоголя, неправильного рациона питания, приема негативно влияющих на гепатоциты препаратов.
5. Вес пациента. Накопление в печени жировой ткани создает благоприятные условия для быстрого распространения инфекции.
6. Продолжительный курс приема медикаментов, снижающих иммунную защиту (например, цитостатиков, иммунодепрессантов, стероидных гормонов).
7. Нагрузки (как физические, так и психологические), чрезмерное напряжение, постоянная усталость ослабляют иммунитет.
8. Возраст: пациенты старше 45–50 лет и маленькие дети (особенно младенцы) более восприимчивы к влиянию вируса.

Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет 1,5–2 месяца, в ряде случаев он может длиться до 12–13 недель.

По словам специалистов, в половине случаев пациент затрудняется сказать точные сроки, инфицирования. Именно поэтому гепатит С часто обнаруживают случайно, когда врач направляет больного на специфические для HCV анализы после результатов печеночных проб, УЗИ и других тестов. Поставить диагноз можно по данным двух исследований – ИФА и ПЦР.

Иммуноферментный анализ – диагностический тест, проводимый для выявления антител, синтезируемых при контакте с антигенами HCV. Выработка иммуноглобулинов находится «под контролем» иммунной системы, поэтому при проверке на гепатит С с использованием серологических методик существует вероятность ложных результатов (как позитивных, так и негативных).

Полимеразная цепная реакция – исследование для выявления РНК вируса в сыворотке крови. Тест считают более специфичным. Однако сроки, когда появятся первые признаки, определяемые лабораторно, зависят от чувствительности анализа. Современные тест-системы позволяют определить вирус уже через 5–7 дней после заражения, но из-за высокой стоимости они практически не используются в клинической практике.

Ориентировочные сроки, сколько длится инкубационный период, когда сдавать кровь, указаны в таблице.

При подозрении на инфицирование, но отрицательных результатов ИФА и/или ПЦР рекомендуют выполнить повторный тест через 4–5 недель.

Даже на фоне острой фазы патологии симптомы болезни проявляются крайне редко. В инкубационный период первые признаки заболевания практически не возникают ни у мужчин, ни у женщин. Иногда клиническая картина схожа с началом респираторной вирусной инфекции либо с переутомлением.

Некоторые пациенты описывают первые симптомы заболевания следующим образом:

• постоянная усталость;
• утомление, возникающее на фоне легко переносимых ранее физических нагрузок;
• слабость;
• расстройства сна, человек плохо засыпает ночью, и его одолевает сонливость днем;
• сложности, возникающие при попытке сконцентрировать внимание на чем-либо.

Появление последующих симптомов также зависит от того, какой инкубационный период у гепатита С у конкретного пациента. На сроки возникновения клинических признаков также влияет и разновидность вирусной инфекции (при некоторых генотипах поражение печени происходит быстрее).

В отличие от энтеральных гепатитов, HCV редко дает о себе знать желтухой. По окончании срока инкубации могут появиться боли, незначительный дискомфорт в области печени, разного рода нарушения пищеварения. Внепеченочные симптомы – признак длительного хронического течения инфекции и стойкой интоксикацией в результате постоянного нарушения функций печени.

Опасность заражения здорового человека напрямую зависит от уровня РНК HCV (этот параметр носит название вирусной нагрузки). Чем выше этот показатель, тем сильнее риск инфицировании при контакте. В период инкубации виремия низка, поэтому вероятность «подхватить» гепатит С для незараженного человека невелика.

Тем не менее, опасность сохраняется для:

• ВИЧ-инфицированных;
• проходящих курс химиотерапии;
• принимающих цитостатики и другие препараты, существенно снижающие иммунитет;
• больных со злокачественными поражениями костного мозга и лимфатической системы;
• людей, страдающих от заболеваний печени вне зависимости от их этиологии;
• уже перенесших гепатит С либо страдающих от HBV-инфекции;
• больных системными тяжелыми инфекциями (например, туберкулезом).

На протяжении всего скрытого течения болезни инфицированный человек не подозревает о риске, который он представляет для членов семьи и родственников, что повышает опасность заражения. Неблагоприятный прогноз характерен и при передаче HCV либо внутриутробно, либо во время родов.

Организм младенца не в состоянии справиться с вирусной нагрузкой, что чревато необратимыми повреждениями печени в первую очередь и внутренних органов в целом.

источник

Вирусные гепатиты — группа заболеваний печени инфекционной природы. Их формы обозначают буквами A, B, C, D, E, D, G, в соответствии с возбудителем, при этом только первые 3 из них хорошо изучены. Опасность гепатита заключается в сложности его распознавания, диагностики. Предлагаемый материал поможет разобраться в особенностях инкубационного периода, симптомах и лечении заболевания на начальных этапах его развития.

Любой инфекционный агент после проникновения в человеческий организм не сразу проявляет свое присутствие. Проходит определенный отрезок времени — инкубационный период — до возникновения симптомов.

Особенность вирусных инфекций заключается в способности длительно сохраняться в тканях в неактивном состоянии. По этой причине средний период инкубации возбудителя гепатита сильно варьируется у разных людей. Примерная продолжительность для некоторых из них представлена в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Характеристика основных штаммов вируса гепатита

В экспериментальной и клинической практике установлено, что гепатит В (ГВ), в противоположность гепатиту А (ГА), является заболеванием с длительным и сильно варьирующимся периодом инкубации. Количество дней или месяцев, которые проходят от заражения до появления симптомов, зависит от возраста человека, наличия других заболеваний, состояния иммунитета.

В случае вирусного гепатита В инкубационный период может быть длительным, вредные изменения происходят постепенно. Все это время человек не замечает у себя никаких изменений. При молниеносном развитии заболевания количество инфекционных агентов в организме человека стремительно растет, состояние здоровья быстро ухудшается.

Во время инкубационного периода человек не заразен. Вирус не передается при обычных бытовых соприкосновениях «кожа к коже». В изоляции нет необходимости, к тому же без специального анализа невозможно определить, что человек заражен до появления симптомов.

Обратите внимание! ГА передается воздушно-капельным путем. Вирус сохраняется в системах водоснабжения и канализации, если они долго не ремонтировались и не дезинфицировались. Заражения происходит при соприкосновении с загрязненными продуктами, водой, частичками фекалий, мочой.

Поэтому гепатит А называют «болезнью немытых рук»; чаще страдают дети, которые не соблюдают правила личной гигиены. Однако стоит помнить, что среди путей передачи инфекции также все виды сексуальных контактов, внутривенные и внутримышечные инъекции.

Гепатит А протекает преимущественно в легкой форме. Хроническая форма при инфицировании ГА не развивается. После острого периода формируется пожизненный иммунитет. Тяжелые формы отмечены у беременных женщин. Незначительное число заболевших ГА умирают в случае молниеносного развития острой печеночной недостаточности. Можно обезопасить свою жизнь и здоровье с помощью профилактической прививки.

Клинические проявления ГА почти не отличаются от протекания острых форм других вирусных гепатитов. После инкубационного периода, длительностью 14-50 дней, появляются симптомы общей интоксикации:

• упадок сил;
• цефалгия;
• высокая температура;
• нежелание есть;
• дискомфорт в животе.

• потемнение мочи;
• болезненные ощущения под ребром;
• пожелтение глазных белков и кожи тела.

Перечисленные симптомы не обязательно появляются у каждого инфицированного человека (асимптоматическое течение). Чаще наблюдается безжелтушное течение гепатита. Диагностика заболевания основывается на выявлении в крови специфических антител IgM к вирусу гепатита А (HAV). Дополнительные анализы: определение вируса методом ПЦР.

Принимают противовоспалительные, жаропонижающие препараты (кроме Парацетамола и противорвотных средств). Выздоровление происходит в течение нескольких недель или месяцев. Госпитализация требуется при острой печеночной недостаточности.

Больше всего отзывов пациентов относится к развитию заболевания в детском возрасте и безопасности вакцины. Как пишет одна из участниц форума, посвященного ГА, Олеся, она перенесла инфекцию в 13 лет. Симптомы, которые появились после инкубационного периода, напоминали ОРВИ. Девочка лечилась дома, пока не увезли на скорой в больницу, где она провела месяц.

Вирус ГВ, как и ГА, поражает клетки печени — гепатоциты. Период инкубации значительно варьируется. Средняя продолжительность отрезка времени от заражения до появления симптоматики составляет 75 дней. Вирус может быть обнаружен в продромальную фазу, продолжительность которой может быть до 60 дней.

Обратите внимание! Вирус передается при соприкосновении кожи или слизистых здорового человека с кровью больного гепатитом В. Чаще заражение происходит при сексуальных контактах, однако возможно инфицирование в результате воздействия на поврежденные покровы тела человека менструальных и вагинальных выделений, семенной жидкости, слюны инфицированного.

Вирионы гепатита В сохраняют жизнеспособность вне организма-хозяина в течение недели.

Пути заражения вирусным гепатитом

• при выполнении стоматологических, хирургических, иных медицинских процедур;
• при использовании общей бритвы, инструментов для маникюра и педикюра;
• через повторно используемые шприцы;
• при манипуляциях с кровью;
• при пирсинге, нанесении татуировок;
• вертикальным путем.

В течение инкубационного периода у многих инфицированных, специфические симптомы отсутствуют. Во время так называемой преджелтушной стадии иногда появляются такие же признаки, как при ГА: тупые боли в подреберье справа, озноб, головные боли, лихорадка. Чаще, чем при других вирусных гепатитах, развивается хроническая форма воспаления печени, при неблагоприятном течении заболевания — цирротические изменения, онкология печени.

Для преджелтушной стадии характерны темный цвет урины и, наоборот, светлый – кала. В следующем периоде происходит пожелтение склер и кожи, появляются высыпания на теле (прыщи). Через 3-4 месяца на стадии выздоровления желтое окрашивание исчезает, нормализуются основные показатели крови. Перечисленные признаки имеют существенное диагностическое значение. Анализы крови позволяют различать острую и хроническую формы заболевания.

Обратите внимание! Риск заразится гепатитом В для окружения инфицированного человека есть, но он не настолько велик, чтобы изолировать больного. Опасность представляет только попадание биологических жидкостей с вирусными частицами на поврежденную кожу или слизистые здоровых людей.

В инкубационном периоде нет никаких проявлений заболевания. В преджелтушной стадии назначается лечение по симптомам. Очень важно не перегружать ЖКТ, печень, потреблять достаточно жидкости.

Лечение хронической формы гепатита В может включать в себя прием средств, подавляющих развитие вируса, инъекции интерферона.

Зато можно предупредить эту патологию посредством вакцинации.

Обеспокоенные родители часто обсуждают, в каком возрасте лучше сделать прививку. Как сообщает участница одного из форумов, она привила дочь и сына от гепатитов А и В, так как вся семья женщины в свое время тяжело переболела гепатитом (4 человека). Те, кому приходилось встретиться лицом к лицу с этой проблемой, считают, что лучше прививать детей. Инкубационный период протекает бессимптомно, вред организму наносится огромный, к тому же необходимы дорогостоящие анализы и терапия, которые не всем по карману. Поэтому лучшее лечение — это профилактика.

Вирус гепатита С вызывает опасное заболевание печени. Продолжительность инкубационного периода сильно варьируется. Иногда для активизации вируса в организме достаточно 2 недель. Однако гораздо чаще от заражения до появления симптомов проходит от двух месяцев до полугода. Различают острую и хроническую формы заболевания, легкое течение и тяжелую патологию.

Важно! Вирус гепатита С чаще всего передается через кровь. Заражение происходит в тех же условиях, теми же способами, которые были описаны выше для вируса формы В. Наименее распространенные пути передачи для этой формы – от матери ребенку при родах, при сексуальных контактах.

Инкубационный период протекает без симптомов. Даже в острой стадии проявления болезни могут быть стертыми. Гепатит С почти в 90 % случаев переходит в хроническую форму именно по причине неявного протекания заболевания в острой фазе. Могут появиться следующие симптомы:

• субфебрильная температура (около 37,1 °С);
• слабость, вялость, суставные боли;
• болезненность под ребром справа;
• пожелтение белков глаз;
• изменение цвета урины и кала.

Для хронической формы характерны нарушения аппетита, постоянные боли и тяжесть в правом подреберье. Изменения окраски мочи и кала приобретают устойчивый характер. Сосуды в слизистой носа становятся хрупкими, часто возникают носовые кровотечения.

В основном проводятся исследование крови. Иммуноферментный анализ показывает, что уже через месяц после инфицирования в организме вырабатываются специфические антитела. Дополнительно выявляется присутствие антигенов вируса.

Более точную картину получают в результате выполнение ПЦР-анализа, биохимического исследования крови, биопсии печени.

Примерно у 30 % инфицированных людей наблюдается спонтанное подавление ГС. Так происходит в тех случаях, когда иммунная система эффективно справляется с воспалительным процессом в печени. Однако результаты анализов на специфические антитела у этих лиц будут положительными. Даже при хроническом течении гепатита С не всегда происходит повреждение гепатоцитов печени.

Лечение ГС на раннем этапе развития:

1. Противовирусные средства, интерфероны: Роферон, Рибавирин, Альтевир, Интрон.
2. Гепатопротекторы: Моликсан.
3. БАДы: Милайф.

Против гепатита C не вакцинируют. Профилактика заключается в предупреждении заражения при переливании крови в медицинских учреждениях, дезинфекции инструментария, соблюдении личной гигиены, использовании презервативов при сексуальных контактах.

Один из участников форума о гепатите написал, что в период инкубации принимал антибиотики. Такой метод лечения в отзывах подвергли критике врачи и другие больные люди.

Обратите внимание! Возбудители всех типов гепатита — вирусы. Антибиотики предназначены для лечения бактериальных заболеваний. Эта группа препаратов не действует на вирусы.

Другие участники форума пишут о том, что на ранних этапах, сразу после инкубационного периода можно применять травяной сбор от гепатита С: зверобой, пижму, тысячелистник, ромашку, лопух, шиповник, спорыш, шалфей, девясил, череду. Клиническими исследованиями этот метод не подтвержден, поэтому его лучше использовать как вспомогательный метод.

Кроме описанных выше распространенных вирусов А, В, С, существуют также формы, которые встречаются не так часто. Рассмотрим, как развиваются они в организме человека после заражения:

Вирусом типа D заражаются вместе с ГВ. Либо происходит суперинфекция — проникновение возбудителя гепатита D в организм больного хроническим гепатитом В. При этом симптомы заболевания усиливаются, выше риск развития цирроза печени.

Для диагностики гепатита D используются те же методы, что и при ГВ. Создан и проходит клинические испытания препарат Мирклудекс В для лечения гепатитов В + D. На форумах, посвященных инкубационному периоду, симптомам и терапии гепатита D, больные обсуждают перспективы применения нового препарата Мирклудекс.

Многие ожидают, что его появления на рынке будет триумфальным, а применение лекарства принесет больным значительное улучшение самочувствия.

Способы передачи, симптомы инфицирования вирусами гепатита E и A похожи. Однако первый протекает тяжелее, чаще приводит к смерти больного, хотя на первых стадиях развития практически не проявляется, как и гепатит А. Вирус ГЕ встречается преимущественно в теплых регионах Центральной Азии.

Гепатит F представлен двумя различными штаммами вируса, еще мало изученными.

Вирус гепатита G может включать 3 генотипа. Возможные пути передачи — с кровью и при половых контактах. Этот вирус погибает при кипячении, в окружающей среде неустойчив.

Однако в инкубационном периоде никаких симптомов нет. Анализ крови позволяет на ранних этапах обнаружить инфекционный агент в организме благодаря тому, что иммунная система образует антитела.

Следует придерживаться диеты, рекомендованной при заболеваниях печени. Щадящее питание снижает нагрузку на орган-мишень для вирусной инфекции, уменьшает вероятность появления осложнений. Больные и носители всех штаммов вирусов гепатита не могут участвовать в переливании крови, быть ее донорами. Для этих людей очень важна адекватная ранняя терапия, дающая шанс дожить до глубокой старости.

источник

Гепатит С — это одно из самых опасных заболеваний, известных человеку. Угроза заключается не только в тяжком вреде здоровью и сложности лечения. Важной проблемой является и то, что патоген действует тихо и незаметно до тех пор, пока не начинаются очевидные проблемы с печенью, требующие срочного врачебного вмешательства и длительного, дорогого лечения.

На первых порах ВГС практически никак не проявляет себя, и это значительно усложняет диагностику. Большинство людей, заболевших им, не подозревают об этом и живут обычной жизнью. Позднее проблема принимает угрожающий размах, в некоторых случаях болезнь оказывается настолько запущенной, что лечение не оказывает никакого эффекта и жизнь пациента прерывается.

Гепатит Ц заражает человека незаметно и начинает распространяться по всему организму, попутно размножаясь. Так происходит, пока он не находит орган, в котором условия для разивтия наиболее благоприятны. Речь идёт о печени. Клетки органа защищены, поэтому первоначально симптомов не возникает. Но со временем их оборона слабеет, и тогда запускается патологический процесс.

Болезнь может развиваться двумя путями — либо она бессимптомно размножается и переходит в ХГС — хроническую форму, либо протекает остро и проблема становится очевидной сразу же. Первый случай встречается у большей части пациентов — примерно 55% больных не знают о том, что заражены, пока не запускаются патологические процессы. Остальным 45% везёт больше — острая форма быстро обнаруживается и купируется.

Если болезнь протекает бессимптомно, инкубационный период может составлять 20-30 недель. Иначе говоря, человек может быть носителем патогена целый год и даже не подозревать о том, что у него возникла какая-то проблема. Это — максимальный инкубационный период. При острой форме первые симптомы проявляются в течение 14-20 дней. Благодаря этому можно своевременно назначить лечение и избежать серьёзных последствий.

Период, в который первые симптомы болезни уже начали появляться, но патологический процесс еще не запущен в полную силу, называется продромальным. Здесь проявляются первые серьёзные симптомы, самым очевидным из которых является желтушность кожи. По этому признаку можно чисто внешне предположить, что пациент заражён. Также темнеет моча больного, вплоть до чёрного цвета.

Другие признаки менее специфичны и их легко спутать с чем-то другим. Среди самых частых называют боль в правом подреберье — это сигнализирует о том, что печень увеличилась в размерах. Все остальные признаки характерны для любой обычной вирусной инфекции — слабость, высокая температура, головная боль, головокружение, вялость, сонливость, тошнота и рвота.

В зависимости от того, какой инкубационный период вируса гепатита С был у пациента, диагностика идёт различными путями. В случае с острой формой первым методом определения является внешний осмотр, также при подозрении на болезнь назначается экспресс-тест. Данный метод не даёт высокой точности, однако если подозрения подтвердились, проводятся дополнительные анализы.

Инкубационный период при вирусном гепатите B составляет примерно столько же времени, сколько и при остром гепатите С, поэтому самым важным является биохимический анализ крови. Проверяется концентрация печёночных ферментов. Если их слишком много, это указывает на то, что печень воспалена и в настоящий момент атакована вирусом.

При сомнениях в правильности диагноза назначаются инструментальные обследования — УЗИ и фиброэластография. Также пациента, у которого заподозрили развитие ХГС, могут отправить на ПЦР. Это — самый эффективный способ определить, каким генотипом гепатита С заражён пациент. После прохождения всех анализов назначается адекватное лечение.

Если опасения врачей подтвердились, и у пациента действительно был обнаружен вирус, ему назначают лечение одним из нескольких способов. Раньше для этих целей использовали интерферон, но он не давал хороших результатов, даже если проблема была обнаружена заблаговременно и инкубационный период вирусного гепатита С еще не закончился.

Долгое время хроническая форма болезни считалась неизлечимой и человек, заболевший ей, готовился отойти в мир иной, так как печень подвергалась систематической деградации — фиброзу с последующим циррозом и потерей жизненно важных функций. Эти две проблемы до сих пор являются частыми причинами смертности, но со временем их научились сглаживать.

Что же касаемо самого вируса, вызывающего такие ужасные последствия, решение было найдено сравнительно недавно. В 2014 году американские фармацевты синтезировали вещество софосбувир, которое оказывает прямое действие на патоген, лишая его возможности размножаться. Для лучшего эффекта был разработан и даклатасвир — вещество, “обездвиживающее” вирусы. Впоследствии фармацевтами было разработано еще несколько видов препаратов, выполняющих аналогичные функции.

Несмотря на то, что лекарство было открыто, он на протяжение долгих лет оставалось недоступным для большинства пациентов. Проблемой была цена — она доходила до 1 миллиона российских рублей за курс лечения. Позволить себе такое могли только единицы. Для помощи бедным странам рецептура была передана фармацевтам в ряд развивающихся стран — так появились индийские дженерики. Они успешно заменили оригинальные лекарства.

Выбор тех или иных дженериков для лечения болезни прямо зависит от генотипа. Схемы лечения выглядят примерно одинаково для всех типов патогена — назначается “связка” из софосбувира и даклатасвира, софосбувира и ледипасвира, софосбувира и велпатасвира. Принимается по одной таблетке каждого типа в день, на протяжение 12 — 24 недель, в зависимости от тяжести проблемы.

Если пациент страдает хронической формой болезни и в печени развился цирроз, назначается наиболее длительный период лечения. Вирусный гепатит, период заболевания которого меньше, лечится за 12 недель соответственно. В некоторых случаях для успешного лечения пациенту назначается дополнительно рибавирин, обладающий ярко выраженным противовирусным эффектом.

Нередко бывает так, что у пациента обнаруживается коинфекция — с гепатитом B или с ВИЧ-инфекцией. В первом случае назначается дополнительное лечение, к примеру — связка софосбувира и бараклюда, так как препараты, эффективные против одного типа болезни, бесполезны против другого. Во втором случае лечение проводят в стандартном режиме. При циррозе печени, как уже упоминалось выше, курс лечения продлевается.

Фиброзное и цирротическое поражение печени индийскими дженериками прямого действия не лечатся. Для этих целей используют специальные гепатопротекторы. Их назначают после прохождения курса для того, чтобы восстановить функции органа. В зависимости от тяжести последствий, лечение может продолжаться либо несколько лет, либо всю оставшуюся жизнь.

источник

С момента заражения любой инфекцией (бактериальной, вирусной, грибковой и т.д.) необходимо время для размножения патогенной микрофлоры. Когда концентрация возбудителя патологии достигает определенного уровня, у человека появляются симптомы различного характера, присущие тому или иному заболеванию. Но HCV по течению несколько отличается от других инфекций. Инкубационный период гепатита С только у 20–30% пациентов заканчивается выраженной клинической картиной.

Для заражения РНК вируса должен попасть в кровоток в достаточном количестве. Это возможно при различного рода медицинских, косметологических или эстетических процедурах. Риск инфицирования ниже при половом контакте без применения барьерной контрацепции. При использовании презерватива передача HCV практически невозможна.

Но основным путем заражения гепатитом С служат общие иглы при инъекционном введении наркотических препаратов. Второе место занимают разнообразные процедуры (выполнение пирсинга, нанесение татуировок, маникюр, педикюр, лечебные манипуляции и т.д.), проводимые нестерильными инструментами либо в салонах, где «сквозь пальцы» смотрят на вопросы дезинфекции и соблюдения правил асептики.

Снаружи вирусная РНК окружена мембраной, на поверхности которой расположены протеины, регулирующие процессы проникновения HCV внутрь здоровой клетки. Ранее считалось, что эти белковые комплексы обладают специфической тропностью к рецепторам гепатоцитов. Действительно, репликация патогена происходит внутри клеток печени.

Но в соответствии с последними данными клинических исследований, частицы вируса обнаружены в клетках головного мозга, эндотелия сосудов и некоторых других структурах. Доктора сомневаются относительно возможности репликации HCV в данных клетках, однако этим объясняют клиническую картину заболевание, частые случаи внепеченочных осложнений.

Инкубационный период вируса гепатита С различен для каждого пациента. Скорость репликации (размножения) возбудителя определяется многими экзо- и эндогенными факторами. Иногда распространение инфекции длительное время сдерживается иммунной системой человека. В некоторых случаях организм самостоятельно справляется с заболеванием, причем часто незаметно для переболевшего.

Время, прошедшее с момента заражения (непосредственного попадания РНК HCV в организм человека) до возникновения клинических симптомов различно. Специалисты не могут с уверенностью определить инкубационный период гепатита C, так как у многих болезнь протекает без каких-либо признаков. Более чем у половины пациентов патологию диагностируют случайно при рутинном медосмотре.

Но длительность срока от инфицирования до появления симптомов в среднем составляет 8–9 недель (до 60 дней), хотя врачи допускают временной промежуток 6–12 недель.

На длительность инкубационного периода HCV влияют следующие факторы:

1. Состояние иммунной системы человека, так как иммунокомпетентные клетки могут достаточно долго сдерживать репликацию патогена.
2. Особенности питания. Частое потребление «тяжелой» для печени пищи негативно влияют на функции гепатоцитов, делая их более восприимчивыми к действию инфекции.
3. Употребление алкоголя, особенно в неограниченном объеме. Гепатит Ц на фоне алкогольного гепатита многократно повышают вероятность развития цирроза, а впоследствии и гепатоцеллюлярной карциномы.
4. Наличие сопутствующих заболеваний, например, иммунодефицитные состояния (ВИЧ, длительный курс приема иммунодепрессантов, цитостатиков и некоторых других лекарственных средств), аутоиммунные заболевания провоцируют быструю репликацию вируса в организме.

Инкубационный период ВГС у мужчин по продолжительности незначительно отличаются от такового у женщин. В связи с незрелостью иммунной системы у детей он существенно короче, особенно у новорожденных, инфицированных внутриутробно либо в процессе родов.

Попадание патогенного вируса в организм человека провоцирует каскад сложных биохимических реакций. Причем начинаются они задолго до того, как появляются первые признаки HCV. Структурные и неструктурные протеины патогена (core, NS3, NS4, NS5) провоцируют выработку специфических антител, которые обнаруживаются различными серологическими методиками (анализ ИФА).

Но достаточной для определения в лабораторных условиях концентрации иммуноглобулины достигают далеко не сразу. Исследование показательно не менее чем через 6–8 недель после заражения. Кроме того, недостатком ИФА являются ложные результаты.

Причиной ошибочных данных могут быть:

• беременность;
• аутоиммунные заболевания (особенно с положительными ревмопробами);
• ВИЧ и другие иммунодефицитные состояния.

Поэтому результаты иммуноферментного исследования должны всегда подтверждаться другим анализом – полимеразной цепной реакцией. Данная методика позволяет определить РНК вируса в плазме крови. Современные тест-системы предоставляют специалистам возможность обнаружить частицы HCV в минимальной концентрации уже через 10–14 дней после инфицирования. Но с учетом зависимости скорости репликации от индивидуальных особенностей пациента, начинать диагностику рекомендуют не ранее чем через 4–6 недель после предполагаемого заражения.

От того, какой по продолжительности инкубационный период, зависит, когда можно сдавать кровь, чтобы выявить наличие возбудителя в крови. Обычно анализы точно могут указать на присутствие вируса в организме через 1–1,5 месяцев после предполагаемого инфицирования. Но для исключения ложноотрицательных результатов исследование рекомендуют повторить через несколько недель, дополнив его печеночными пробами.

Основные сроки обнаружения лабораторных маркеров заболевания приведены в таблице.

В инкубационном периоде симптомы отмечают крайне редко. Возникновение клинических признаков заболевания свидетельствует об активной репликации HCV и прогрессирующем поражении печени. Проявления вирусной инфекции у женщин и мужчин схожи.

Из наиболее частых симптомов патологии доктора называют:

• постоянное чувство усталости;
• различные нарушения сна, нередко пациента беспокоит инсомния ночью, а днем одолевает сонливость;
• слабость;
• непереносимость физических нагрузок;
• расстройства концентрации внимания.

Проявления со стороны пищеварительной системы возникают гораздо позже, когда инкубационный период заканчивается. Из-за повреждения клеток печени отмечают значительное ухудшение аппетита, мучительную тошноту. Желтуха, сопровождающаяся изменением цвета мочи и кала, характерна только для острого течения заболевания, изредка возникает при хроническом гепатите С.

Контагиозность патологии напрямую зависит от того, какой инкубационный период у гепатита С. Риск, который больной человек представляет для окружающих, напрямую коррелирует с показателями вирусной нагрузки. Иными словами, чем выше концентрация РНК в сыворотке крови, тем больше вероятность инфицирования.

Специалисты сходятся во мнении, что в период инкубации гепатит С практически не заразен. Уровень HCV в крови минимален не только для возникновения каких-либо клинических симптомов, но даже для обнаружения лабораторным путем.

Но на протяжении первых недель после заражения больной опасен для:

• ВИЧ-инфицированных;
• людей, проходящих курс химиотерапии, лечения цитостатиками (данные медикаменты оказывают выраженное иммуносупрессивное действие);
• людей, перенесших трансплантацию органов и принимающих иммунодепрессанты;
• людей с сопутствующими поражениями печени (алкогольный и другие виды вирусных гепатитов, циррозом, раком);
• злокачественными поражениями системы кроветворения;
• новорожденных;
• беременных.

Всем, кто относится к перечисленным категориям, необходимо особое внимание уделять мерам профилактики. Следует избегать случайных половых контактов, в противном случае обязательно использовать презервативы. Если человек предпочитает пользоваться услугами косметологов, необходимо выбирать салоны и клиники, где обрабатывают инструменты в сухожаре или автоклаве и вскрывают одноразовые крафт-пакеты при посетителе.

Для проведения каких-либо лечебных манипуляций необходимо грамотно подбирать клинику. Доктора рекомендуют лично убедиться, что врач применяет одноразовые либо должным образом простерилизованные инструменты.

источник

Инкубационный период гепатита С – это временной период, который берёт своё начало с момента проникновения вируса до появления первых характерных для такого вирусного поражения печени симптомов.

Опасность такой болезни заключается в том, что даже после заражения и до окончания периода инкубации, симптоматика так и не проявится. Это объясняется несколькими факторами:

• крепкой иммунной системой человека, которая самостоятельно убивает возбудителя, без применения каких-либо лекарственных средств. Однако такое наблюдается довольно редко, примерно в 10–20% случаев;
• недуг сразу же приобретает хроническую форму. В такой ситуации диагностировать болезнь можно только при помощи лабораторных обследований. Появление клинических признаков не означает прекращение инкубационного периода, а указывает на развитие осложнений гепатита С, которые могут быть опасны для жизни пациента.

Отличительной чертой такой разновидности поражения печени является то, что заражение, в подавляющем большинстве случаев, происходит через контакт с кровью инфицированного человека. На этом фоне вирус попадает в кровоток, с которым достигает печени.

После достижения органа-мишени, возбудитель начинает активно размножаться, но несмотря на это гепатит С имеет один из самых длинных инкубационных периодов. Такой процесс уже считается началом формирования недуга и является толчком к появлению симптоматики.

Стоит учесть, что в такой период никаких симптомов выражаться не будет. Именно по этой причине он проходит абсолютно незаметно как для самого переносчика вируса, так для его родственников или посторонних людей.

У представителей мужского и женского пола период инкубации будет длиться совершенно одинаково. Этот период бывает:

• коротким – длится около двух недель;
• продолжительным – достигает 26 недель.

В некоторых случаях до момента проявления первых клинических признаков может пройти шесть месяцев или даже год. Тем не менее средняя продолжительность инкубационного периода вирусного гепатита С варьирует от 14 до 150 дней. Такая разница может быть обусловлена несколькими факторами:

• количеством вируса или вирусной нагрузкой;
• состоянием иммунной системы;
• возрастом инфицированного человека.

Чем больше копий вируса единовременно проникло в организм, тем короче будет инкубационный период гепатита С. Стоит отметить, что наиболее распространёнными способами инфицирования здорового человека являются:

• непосредственный контакт с заражённой кровью;
• незащищенный секс с заражённым человеком;
• использование одних предметов обихода, в частности, бритвы, зубной щётки или маникюрных ножниц;
• процесс нанесения татуировки или пирсинга;
• родовая деятельность или грудное вскармливание малыша.

На длительность периода инкубации могут также влиять следующие факторы:

• недостаточное количество сна;
• подверженность человека частым эмоциональным или физическим перенапряжениям;
• нерациональное питание;
• продолжительное влияние низких или высоких температур.

Возраст заразившегося человека – последний фактор, влияющий на то, сколько будет длиться промежуток инкубационного периода. Самым коротким он будет у детей, по причине не до конца сформированной иммунной системы, а также у лиц пожилой возрастной категории – из-за возможного наличия большого количества хронических заболеваний и снижения способности организма к сопротивлению инфекции.

В этот промежуток времени далеко не всегда удаётся обнаружить антитела к HCV. Коварство гепатита С заключается в том, что лабораторные обследования для его обнаружения, очень часто дают ложноположительные результаты. Исходя из этого, для достоверности данных, пациентам нужно будет сдавать кровь несколько раз.

Знать сколько по продолжительности занимает инкубационный период подобного заболевания очень важно, поскольку при слабой иммунной системе появление неспецифических признаков может действительно указывать на развитие болезни.

В медицинской сфере существует этапное разделение инкубационного периода. Таким образом, инкубация проходит следующие шаги:

• адаптацию – начинает свой отсчёт с момента попадания вируса в человеческий организм. Такая фаза характеризуется тем, что не все лабораторные исследования смогут выявить наличие у человека антител. Наиболее чувствительными считается ПЦР, позволяющая выявить РНК вируса при любой степени развития недуга;
• размножение – на фоне того, что вирус гепатита С – HCV переносится кровотоком, он достигает печени, где происходит увеличение численности возбудителя. Такой процесс приводит к структурной перестройке клеток поражённого органа;
• распространение – последняя фаза, которой завершается инкубационный период гепатита С у мужчин и женщин. Именно в конце этого этапа проявляются первые неспецифические симптомы недуга.

Как было указано выше, во время инкубационного периода заболевания у человека не наблюдается никаких клинических проявлений.

Первыми симптомами, которыми проявляется гепатит С могут быть:

• сильная головная боль и головокружения;
• слабость и недомогание;
• ощущение ломоты и болезненности в суставах;
• незначительное понижение аппетита;
• повышение температуры, но не более 37,5 градуса;
• дискомфорт в области правого подреберья.

Кроме этого, стоит внимательно следить за оттенком мочи – если она начинает темнеть, это с точностью укажет на поражение печени.

В случаях появления таких признаков нужно как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью к инфекционисту.

Несмотря на то что в подавляющем большинстве случаев инкубационный период протекает бессимптомно, наличие РНК вируса помогут выявить такие лабораторные исследования:

• ПЦР или полимеразная цепная реакция – обнаруживает наличие РНК вируса у человека уже через несколько недель после инфицирования;
• ТМА или методика транскрипционной амплификации – чувствительный и наиболее распространённый способ диагностирования гепатита С в независимости от того, сколько времени прошло после инфицирования.

В отличие от вирусных поражений печени типа А или В, против гепатита С не существует эффективной вакцины, отчего необходимо соблюдать общие рекомендации относительно профилактики – по возможности избегать контакта с заражённой кровью, соблюдать правила безопасности при работе с инфицированными биологическими жидкостями и пациентами с подобным диагнозом, заниматься только защищённым сексом, а также отказываться от пирсинга и татуировок, которые осуществляются сомнительным инструментарием.

источник

?Характер кашля при коклюше в катаральный период:

!Кашель с обильной мокротой

?Пароксизмы в судорожный период при коклюше чаще наблюдается:

?Со стороны периферической крови при коклюше характерно:

!Количество лейкоцитов не изменено

!Количество лейкоцитов умеренно повышено

?Лекарственный препарат, уменьшающий длительность и силу судорожного периода при коклюше:

?Инкубационный период при эпидемическом паротите в среднем составляет: !От 3 до 35 дней

?При эпидемическом паротите температурная кривая может быть:

?Первые признаки эпидемического паротита:

!Боли в области височно-нижнечелюстного сустава

!+Боли в области околоушной слюнной железы

?Орхит при эпидемическом паротите развивается чаще:

?Первыми клиническими признаками орхита являются:

!Проявление общей интоксикации

?Серозный менингит при эпидемическом паротите, как правило:

!Появляется раньше, чем поражаются слюнные железы

!Появляются после исчезновения припухлости слюнных желез

!Наслаивается на поражение слюнных желез

!+Появление менингита не связано с поражением слюнных желез

?Нормализация цитоза при паротитном менингите:

!+Может сохраняться до 2-х месяцев

!Наступает вместе с исчезновением припухлости желез

!Держится более 2-х месяцев

?Основные лабораторные показатели цитолиза гепатоцитов:

!Повышение уровня билирубина сыворотки крови

!Повышение активности АлАТ и АсАТ

?Наиболее ранний лабораторный показатель цитолитического синдрома:

!Повышение уровня билирубина сыворотки крови

!+Повышение активности АлАТ

!Повышение активности АсАТ

!Снижение уровня альбумина сыворотки крови

?Клиническими признаками мезенхимально-воспалительной реакции при вирусном гепатите является все перечисленное, кроме:

!Повышения температуры тела

!Лейкопении, увеличения СОЭ

?Вирус гепатита А относится к:

?Наибольшую эпидемиологическую опасность при вирусном гепатите А представляют:

!больные в желтушном периоде

!+больные в конце инкубационного и в преджелтушном периоде

!+больные с субклиническими и безжелтушными формами болезни

?Механизм передачи вирусного гепатита А:

?Иммунитет при вирусном гепатите А:

?Основной механизм патогенеза вирусного гепатита А:

!+Прямое цитопатическое действие вируса на гепатоцит

!Аутоиммунное повреждение гепатоцита

!Развитие аллергичесих реакций

?Морфологические изменения при вирусном гепатите А характеризуются всем перечисленным, кроме

!Дистрофии печеночных клеток

!Фокального или пятнистого типа некроза печени

!+Жировой инфильтрации гепатоцитов

!Мезенхимальноклеточной инфильтрации портальных полей

?Наиболее частые варианты преджелтушного периода при вирусном гепатите А: !артралгический

?После появления желтухи при вирусном гепатите А состояние больного:

?Острый вирусный гепатит А верифицируется:

!Повышением активности АлАТ

!Повышением уровня билирубина сыворотки крови

!+Обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgM

!Обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgG

?Сроки диспансерного наблюдения после вирусного гепатита А составляют:

!1 раз в месяц в течении 3 месяцев

!+1 раз через 1 месяц после выписки

!1 раз в 3 месяца в течении 1 года

?Обнаружение антител к вирусу гепатита А класса IgG свидетельствует:

!Об инкубационном периоде гепатита А

!О периоде разгара болезни

!+О перенесенном гепатите А

!+ДНК- содержащий гепаднавирус

!ДНК- содержащий энтеровирус

?К характеристике вируса гепатита В относится все перечисленное, кроме:

!Устойчив к воздействию низких температур

!Устойчив к воздействию высоких температур

!+Быстро погибает под воздействием консервантов крови

!Устойчив к воздействию дезинфекционных средств

?Источником инфекции при вирусном гепатите В является:

!Больной хроническим гепатитом

!«Хронические» носители вируса

?Передача вируса гепатита В от матери к плоду осуществляется:

!Во все перечисленные периоды

?Основной механизм патогенеза вирусного гепатита В:

!Прямое цитопатическое действие вируса на гепатоцит

!Развитие аллергических реакций

?Средняя продолжительность инкубационного периода при вирусном гепатите В составляет:

?Наиболее частые варианты преджелтушного периода при вирусном гепатите В:

?После появления желтухи при вирусном гепатите В состояние больного:

?Исходом вирусного гепатита В может быть все перечисленное, кроме:

!Хронического персистирующего гепатита

!Хронического активного гепатита, цирроза печени

!Персистирующей НВs антигенемии

?К лабораторным критериям повышенного риска хронизации вирусного гепатита В относится все перечисленное, кроме:

!Персистирования НВV > 30 дней

!Высокого содержания НВV – ДНК

?В преджелтушном периоде вирусного гепатита В в крови можно обнаружить все следующие перечисленные маркеры, кроме:

?В стадии ранней реконвалесценции при вирусном гепатите В можно обнаружить все перечисленные маркеры, кроме:

?К основным критериям тяжести вирусного гепатита В относится все перечисленное, кроме:

!Выраженности общей интоксикации

!+Повышения тимоловой реакции

!Снижения протромбинового индекса

?Признаки интоксикации при вирусном гепатите В:

!Общая слабость, вялость, адинамия

!Снижение аппетита, тошнота, рвота

!Головная боль, головокружение, нарушение сна

!Тахикардия, гемаррагические проявления

?В периферической крови в остром периоде вирусного гепатита В характерны все перечисленные изменения, кроме:

?В качестве этиотропной терапии острого и хронического ВГВ применяют:

?При диспансеризации реконвалесцентов перенесших вирусный гепатит В выполняются все следующие правила, кроме:

!Обследование производится через 3,6,9,12 месяцев

!+Реконвалесценты могут быть сняты с учета через 3 месяца

при хороших клинико-биохимических показателях

!Выписка на работу допускается не ранее, чем через 1 месяц при

удовлетворительных клинико-биохимических показателях

!Сроки освобождения от тяжелой физической работы и спорта 6-12 мес.

!В течении 6 месяцев противопоказаны профилактические прививки

?Особенностями дельтавируса является все перечисленное, кроме:

!Парентеральной передачи инфекции

!Возможности естественного пути передачи вируса

!+Вирус может размножаться самостоятельно

!Характерно течение процесса в виде коинфекции и суперинфекции

!Для репродукции вируса необходимо наличие НВs антигена

?Основной механизм патогенеза дельтавирусной инфекции:

!+Прямое цитопатическое действие на гепатоцит, развитие микст-гепатита

!Цитолиз гепатоцитов связан с иммунными воздействиями

!Не оказывает цитопатического действия на гепатоцит

!Патологическое воздействие вируса связано в основном с мезенхимально-

?Наиболее неблагоприятным для больного является:

!Смешанная острая форма гепатита В и гепатита Д

!Гепатит В без присоединения дельтавируса

!+Сочетание хронического гепатита В с острой дельта-суперинфекцией

?Особенности преджелтушного периода острого гепатитаВ и гепатита Д (коинфекции):

!Продолжительность меньше, чем при вирусном гепатите В

!Острое течение с ранними проявлениями интоксикации

!Характерна высокая температура и боли в области печени

!Чаще, чем при вирусном гепатите В мигрирующие боли

?Биохимические показатели сыворотки крови при смешанной инфекции (гепатит В и гепатит Д) характеризуются всем перечисленным, кроме:

!Гипербилирубинемия стойкая, сохраняется длительнее, чем при

!Снижен сулемовый тест и протромбиновый индекс

!+Преобладает свободный билирубин

?Продолжительность инкубационного периода при вирусном гепатите Д у носителей НВs антигена (суперинфекция) составляет:

?Основной клинический признак преджелтушного периода острого гепатита Д

!Острое начало, повышение температуры тела выше 38 о С

!Астено-вегетативные и диспепсические симптомы

!Интенсивные боли в правом подреберье, многократная рвота

!Атралгия, различные проявления отечно-асцитического синдрома

?Характерные клинические симптомы желтушного периода острого гепатита Д у носителей НВs антигена:

!Лихорадка в течении 3-5 дней от начала желтухи

?Основные маркеры репликативного хронического ВГВ:

?Основные маркеры интегративного хронического ВГВ:

?Признаки угрозы хронизации при ОГВ:

!Легкое течение острого гепатита В

!Тяжелое и фульминантное течение

!+Высокая репликативная активность НВV при легком течении

!Высокие показатели АлАТ в желтушном периоде

?Основной принцип терапии ХВГ с высокой репликацией вируса:

!Средства метаболической терапии

?Для острого гепатита С наиболее характерно течение:

?При хроническом ГС характерно течение болезни обычно:

!Прогрессирующее с выраженной клинической симптоматикой

!+Латентное, без клинических проявлений

?Для лечения вирусного гепатита С применяют преимущественно:

?Основная особенность акушерской тактики при вирусных гепатитах у беременных включает:

!Применение кортикостероидных препаратов

!Прерывание беременности при установлении диагноза –

!+Проведение систематических лечебных мероприятий для предупреждения

поздних выкидышей и преждевременных родов

?К поражениям печени, возникающим в связи с беременностью, относится все перечисленное, кроме:

!Острого жирового гепатоза

?Основными клиническими особенностями острого жирового гепатоза беременных является все перечисленное, кроме:

!+Носит рецидивирующий характер

!Клинически протекает как фульминантный гепатит

!Характерный признак раннего периода – интенсивная изжога

!Печень обычно не увеличена

!Летальность составляет 80-85%

?Наиболее часто гепатит возникает при всех перечисленных вирусных заболеваниях, кроме:

?Поражение печени характерно для всех перечисленных бактериальных инфекций, кроме:

?Биохимическим показателем наличия гемолиза эритроцитов является:

!Повышение содержания аминотрансфераз

!Повышение содержания щелочной фосфотазы

!+Повышение уровня свободного билирубина

!Снижение протромбинового индекса

?Синдром Жильбера характеризуется всем перечисленным, кроме:

!Передается по аутосомно-доминантному типу

!Патогенетическая основа – недостаточность в гепатоцитах

!Нарушение экскреции билирубина из гепатоцитов

!+Патогенетическая основа – гемолиз эритроцитов

!Повышение в сыворотке крови свободного билирубина

?Продолжительность диспансерного наблюдения за ребенком, перенесшим вирусный гепатит А:

?Диспансерное наблюдение за детьми перенесшими вирусный гепатит В, включает все перечисленное, кроме:

!Осмотр через 1, 3, 6, 12 месяцев

!+Снятие с учета через 6 месяцев

!Освобождения от профилактических прививок сроком на 1 год

!Освобождения от занятий спортом сроком на 1 год

?Дети, родившиеся от женщин с острым или хроническим гепатитом В, подлежат диспансерному наблюдению в течении:

КАРАНТИННЫЕ И ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

?При чуме имеют место все следующие пути передачи, кроме:

?Для чумы характерны все следующие эпидемиологические закономерности, кроме:

!Эпидемии чумы следует за эпизоотиями ее среди грызунов

!Заболеваемость имеет сезонный характер

!Возникновение эпидемий чумы обусловлено не только биологическими,

но и социально-бытовыми факторами

!+Тяжесть заболевания не связана со штаммом возбудителя чумы

!К особо опасным инфекциям чума относится вследствие высокой

летальности и склонности к пандемическому распространению

?Наиболее важным в характеристике первичного бубона является:

!Воспаленные лимфоузлы и окружающая клетчатка

!Кожа над бубоном напряжена, красного или синюшного цвета

!+Отек болезненный и равномерный

!Первичный бубон чаще единичный

!Локализуется в паховой, подмышечной, шейной, околоушной области

?По классификации ВОЗ различают следующие клинические формы чумы:

?При бубонной форме чумы могут быть выявлены следующие изменения, кроме:

!Воспаленный лимфоузел, регионарный к месту внедрения возбудителя

!Наличие периаденита, болезненного при пальпации

!Сглаженность контуров бубона

!Вынужденное положение больных

?Наиболее частыми осложнениями бубонной чумы являются:

?Для первично-септической формы чумы наиболее характерно:

!Отсутствие изменений в месте входных ворот инфекции

!+Быстрое поражение сосудов

!Наличия потрясающих ознобов без понижения температуры

!Образование множественных очагов инфекции

?Для легочной чумы наиболее типично:

!Наличие режущих болей в груди, одышка

!Кашель с пенистой кровавой мокротой

!+Выделение с мокротой огромного количества палочек чумы

!Скудные объективные физикальные данные при тяжелой интоксикации

!Нарастание легочно-сосудистой недостаточности

?Материалом для бактериологического исследования у подозрительных

!Содержимое везикул, пустул, карбункулов, язв, фликтен

!Кровь, секционный материал

?Для ускоренной лабораторной диагностики чумы применяют

?Легочная форма туляремии в отличии от чумы:

!Протекает более легко по типу мелкоочаговой пневмонии, бронхоаденита

!Имеет благоприятный прогноз

!Не сопровождается развитием токсико-инфекционного шока

!Отмечается склонность к осложнениям в виде абсцессов, плевритов,

?Для антибактериального лечения чумы применяют:

?Для патогенетической терапии чумы используют:

!Кристаллоидные и коллоидные растворы

?Профилактика чумы предусматривает предупреждение:

!Заражения лиц, работающих с зараженным материалом или

подозрительным на зараженность чумой материалом

!Заболеваний людей и возникновения вспышек в природных очагах

!Завоз чумы на территорию страны из-за рубежа

?Источником инфекции при сибирской язве являются:

!+Больные домашние животные: крупный рогатый скот, лошади,

ослы, овцы, козы, олени, верблюды, свиньи

?Основной путь передачи инфекции при сибирской язве:

?Факторами передачи возбудителей сибирской язвы служат:

!Выделения больных животных и их трупы

!Пищевые продукты, приготовленные из мяса и молока больных животных

!Почва, вода, воздух обсемененные сибиреязвенными спорами

!Предметы, изготовленные из инфицированного животного сырья:

головные уборы, рукавицы, чулки, одежда, щетки и др.

?Для сибирской язвы характерны эпидемиологические закономерности:

!Высокая устойчивость возбудителя во внешней среде

!Летне-осенняя сезонность заболевания

!Наибольшая заболеваемость среди мужчин

!Развитие болезни обусловлено характером трудовой деятельности

?Иммунитет при сибирской язве:

?В патогенезе сибирской язвы имеет значение:

!Внедрение возбудителя через кожу, слизистые оболочки дыхательных

путей и желудочно-кишечного тракта

!Поражение регионарных лимфотических узлов

!Генерализация процесса при лимфогенном и гематогенном

!Токсемия, приводящая к развитию токсико-инфекционного шока

?Средняя продолжительность инкубационного периода при сибирской язве составляет:

?Различают следующие клинические варианты сибирской язвы:

!Локализованную (кожную и висцеральную)

!Ни одной из перечисленных

?Наиболее частой разновидностью кожной формы сибирской язвы является:

?Тяжесть состояния при кожной форме сибирской язвы:

!+Зависит от места локализации процесса

!Не зависит от места локализации процесса

?Типичными симптомами сибиреязвенного карбункула являются все перечисленные, кроме:

!Наличия язвы с темным дном

!Выраженного воспалительного отека по краям язвы

!Обильного отделения серозной или геморрагической жидкости

!Появление «дочерних» пузырьков по периферии язвы

!+Наличие болезненности в зоне некроза

?Для эдематозной разновидности кожной формы сибирской язвы наиболее характерно:

!Зудящее пятно в области первичного очага

!Наличие выраженного отека при небольшом карбункуле

?Буллезная разновидность кожной формы сибирской язвы сопровождается:

!+Появлением в областях входных ворот возбудителя больших пузырей,

наполненных геморрагическим содержимым

!Формированием обширных язвенно-некротических поверхностей

!Развитием вторичного инфильтрата

?При рожистоподобной разновидности кожной формы сибирской язвы наиболее часто выявляют:

!+Беловатые множественные пузыри на гиперемированной, припухшей,

!Пузыри, заполненные геморрагическим содержимым

!Неглубокие язвы с синюшным дном и обильным серозным отделяемым

?Возможны следующие осложнения и исходы при кожной форме сибирской язвы:

?Наиболее часто кожную форму сибирской язвы дифференцируют с:

!Язвенно-бубонной формой туляремии

?В отличии от кожной формы сибирской язвы при банальных карбункулах и фурункулах отмечается все перечисленное, кроме:

!Гиперемии пораженной области кожи

!Резкой болезненности в области язвы и окружающих тканей

!Наличия гноя под корочкой

?Для рожи в отличие от сибирской язвы характерны:

!Четкие контуры воспалительной зоны

!Болезненность кожи по периферии воспаления

?Туляремийные язвы отличаются от сибиреязвенных всем перечисленным, кроме:

!Отсутствия черного струпа в центре поражения

!Отечность мягких тканей по периферии

!Болезненность при пальпации

?Для бактериологического исследования на сибирскую язву берут:

!Рвотные массы и испражнения

?Для проведения иммунотерапии сибирской язвы используют:

?Для антибиотикотерапии сибирской язвы используют все перечисленные препараты, кроме:

!Тетрациклина и его производных

?К средствам патогенетической терапии при сибирской язве относятся:

!Свежезамороженная плазма и кровь

?Правила выписки выздоравливающих при сибирской язве включают:

!При кожной форме выписку производят после отторжения струпа

!Лиц, перенесших септическую форму болезни, выписывают после

клинического выздоровления и двукратного отрицательного

бактериологического посева крови

!Бактериологический посев крови проводят с интервалом 5 дней

!Лица, соприкасающиеся с больным находятся под медицинским

?Профилактические ветеринарно-санитарные мероприятия при сибирской язве:

!Изоляция и лечение больных животных

!Дезинфекция в очаге с соблюдением необходимых правил

при захоронении трупов в скотомогильниках

!Контроль за выпуском и реализацией животного сырья

!Вакцинация животных и людей

?Источником инфекции при натуральной оспе являются:

?Наиболее характерными морфологическими изменениями при натуральной оспе являются:

!Чаще поражается кожа и слизистые оболочки

!В эпидермисе кожи характерна баллонирующая дегенерация

!Наличие внутри мембраны клеток телец Гварнери

?Критериями тяжести при оспе являются:

!Нарушение деятельности внутренних органов

?Высыпания при натуральной оспе характеризуются:

!Инфильтратом кожи в основании элементов

!Одинаковым возрастом элементов

!Наличием вдавлений в центре пустул

?У привитых оспа отличается следующими особенностями:

!Появление сыпи на 2-3 день продромального периода

!Чаще сыпь не достигает стадии пустул

!Иногда появление сыпи не сопровождается лихорадкой

?Возбудитель холеры обладает всеми перечисленными свойствами, кроме:

!Обладает большим полиморфизмом

!Элективной средой роста является щелочная пептонная вода и мясо –

?Для холерного вибриона характерны:

!Токсин бактериальной оболочки – эндотоксин

!Токсин клетки – «фактор проницаемости»

?Ведущим путем заражения при холере является:

?Источником инфекции при холере могут быть все перечисленные, кроме: !Больного человека

?Эпидемиологическими особенностями холеры Эль-Тор являются:

!Длительное вибрионосительство после перенесенного заболевания

!Наличие значительного количества стертых форм и вибрионосительства

источник