Сколько можно алкоголя при вирусном гепатите с

Большинство взрослых, кому поставлен диагноз hcv гепатологом, задаются вопросом — совместимы ли гепатит С и алкоголь. Специалисты однозначно советуют прекратить употребление спиртного, в любом его проявлении, сразу же после того, как подтвердилось заболевание. Хотя некоторые специалисты-исследователи говорят, что в очень малых дозах алкоголь не причинит никакого вреда. Чтобы понять, почему не стоит слушать таких советов, нужно понимать — как спиртное влияет на печень.

Чтобы обезопасить своих близких — ознакомьтесь со статьей: Заражение гепатитом С в быту.

Этанол, который содержится в любых алкогольных напитках, поражает, в первую очередь, печень. Как следствие, пострадавшие клетки заменяются на соединительную ткань. Если употребление спиртного происходит систематически, то данный процесс замещения становится необратимым. Это связано с тем, что печень не успевает регенерироваться. А это, в свою очередь, приводит к развитию цирроза или раку печени.

При таком заболевании, как гепатит С, печень уже ведет борьбу с вирусом. Соответственно, при употреблении алкоголя данные изменения происходят намного быстрей. Помимо борьбы с ядом, который образуется при попадании этанола в желудок, печень борется и с гепатитом С. Если не помогать ей выдержать эти атаки, она самостоятельно не справится. Как следствие – цирроз, рак печени, летальный исход. И здесь уже лишний вопрос — можно ли употреблять алкоголь при гепатите С или нет.

Важно также понимать, что во время лечения гепатита алкоголь может нанести еще больший вред, чем без него. Так как назначаемые препараты для борьбы с гепатитом С при взаимодействии с этанолом могут не только ни оказать лечебного эффекта, а и наоборот усугубить ситуацию. Все эти тонкости важно обговаривать с лечащим врачом – гепатологом, который грамотно объяснит можно ли пить алкоголь во время и после лечения.

В то же время, исследования, которые провели британские и швейцарские ученые показали, что в малых количествах этанол не нанес вред примерно 80% исследуемых. Допустимое количество в среднем составляет 15 г в сутки.

«На заметку» В 50 г водки содержание этанола равно 20 г. Для здорового мужчины максимальная суточная доза составляет 40 г этанола, для женщины – 20 г.

Если допустимую дозу увеличить, то появляется риск серьезных последствий – возникновение алкогольного гепатита. Например, если ежедневно выпивать по 100 г спирта в день, то уже через 5 лет болезнь проявится. Ее еще называют жировым гепатитом или алкогольным стеатонекрозом. Это для абсолютно здоровых людей. А при условии заражения вирусом гепатита С влияние алкоголя в любых дозах, даже самых маленьких, губительно влияет на печень. Возможные осложнения от такого взаимодействия — ускоряется процесс развития цирроза печени или рака.

Пиво безалкогольное также не является выходом, так как малая доза этанола все же присутствует. Поэтому лучше вообще отказаться от подобного рода напитков

При употреблении алкоголя при гепатите С печень может быть поражена одним из 3 видов заболевания:

При этом, такое сочетание воздействий на организм еще и затрудняет назначения правильного курса лечения. Так как дополнительно может обнаружиться железо в печени, нарушение желчных протоков.

Смешанный гепатит и алкогольный чаще встречается у алкоголиков, пьющих более 100 г спирта в сутки.

Употребление любого вида спиртных напитков способствует общей интоксикации организма, плюс воспаляется печень. Это может сопровождаться такими симптомами, как:

• изменения вкуса;
• тошнота;
• боль в правом боку;
• ощущение горечи во рту;
• рвота.

«Обратите внимание» Доказано, что при употреблении алкоголя количество вируса возрастает достаточно быстро, тогда как при отказе от спиртного этот показатель значительно уменьшается. При этом показатели АлАТ и АсАТ тоже снижаются.

Также, прием алкоголя значительно снижает иммунитет, что отражается не только на пораженной печени, но и на организме в целом.

Чтобы облегчить симптоматику и не нагружать печень борьбой с дополнительным ядом – этанолом, нужно и важно совсем отказаться от алкоголя, в любом его проявлении.

На сегодняшний день противовирусная терапия проводится с использованием Софосбувира, Даклатасвира и Ледипасвира. Современная фарм промышленность создала лекарства, которые практически не имеют побочных эффектов. Многие пациенты получают первые результаты в виде облегчения симптомов и снижения вирусной нагрузки уже через неделю приёма. Читайте о современных препаратах от гепатита С в нашей отдельной статье.

На рынке компаний по перевозке индийского лекарства от гепатита С «GalaxyRus (Galaxy Super Speciality)» отлично зарекомендовала себя. Данная компания успешно помогает людям излечиться от недуга больше 2-х лет. Отзывы и видео довольных пациентов вы можете посмотреть здесь. На их счету более 4000 людей, которые выздоровели благодаря купленным препаратам. Не откладывайте свое здоровье в долгий ящик, перейдите на сайт www.galaxyrus.com или позвоните по номеру 8-800-3500-695 , + 7 (495) 369 00 95

Внимание! Терапия не совместима с алкоголем.

Исходя из исследований, доказано, что влияние спиртного при проведении терапии однозначно отрицательное. Если оно не принесет дополнительного вреда, в любом случае процесс выздоровления может затянуться на несколько лет, либо не наступить вообще. Так как результат лечения бывает настолько незначительным, что продолжать его не будет смысла.

Для примера можно взять исследования Hezode, которые доказали прямую зависимость от приема алкоголя и получением положительного эффекта от ПВТ. В исследовании участвовало 256 человек. Они были поделены на группы:

• вообще не употребляющие спиртных напитков;
• те, кто выпивал меньше 40 г алкоголя в сутки;
• те, кто принимал от 41 до 80 г спиртного в сутки;
• те, кто употреблял более 80 г алкоголя в сутки.

При этом, количество вирусной нагрузки у первой группы уменьшилось на 33%, тогда как у последней на 9%. Также важно знать, что % рецидивов после окончания курса терапии в 2 раза выше у тех, кто злоупотреблял спиртным.

По рекомендациям гепатологов принимать какое-либо количество алкоголя разрешается после проведенного курса лечения лишь спустя полгода. Это обусловлено тем, что на протяжении этого времени препараты все еще находятся в организме и «работают». А взаимодействие их со спиртным может вызвать неприятные последствия для печени.

После этого периода возможно выпивать небольшое количество спиртного, при этом если нет фиброза. Если же он уже присутствует, то рекомендовано вообще отказаться от любого употребления алкоголя, чтобы не спровоцировать алкогольный гепатит и цирроз печени.

Чтобы облегчить симптомы, ускорить выздоровления и вообще помочь организму в тяжелой борьбе с вирусом лучше придерживаться здорового образа жизни. Желательно соблюдать диету. Часто назначается стол №5. Он включает в себя щадящие и полезные для печени продукты и методы их обработки.

Также полезны щадящие нагрузки. Можно заняться, например, йогой и лечебной физкультурой. При этом предупредить инструктора о нужных нагрузках. Также важно обсудить это с лечащим врачом-гепатологом.

Также отказ от вредных привычек будет способствовать выздоровлению. Потому как печень не будет расходовать свои ресурсы на что-то еще, кроме борьбы с вирусом и восстановления.

Таким образом, ведя здоровый образ жизни, придерживаясь рекомендациям доктора, возможно более быстрое выздоровление с минимальным ущербом для здоровья.

источник

Гепатит С — вирусное заболевание, которое может протекать бессимптомно, разрушает клетки печени, а вместе с другими факторами влияния протекает тяжело и очень быстро. Например, гепатит С и алкоголь одновременно оказывают двойное негативное воздействие.

Печень человека — фильтр. Через него проходит всё, что попадает в кровь (продукты, напитки, лекарства, алкоголь). Железа не просто фильтрует, она делает неопасными для человека токсины, пищевые яды, прочие вредные вещества. Органом синтезируются витамины, вырабатываются ферменты, обеспечивается необходимый уровень иммунитета.

В нормальных условиях орган постоянно восстанавливает свои клетки: «изношенные» клетки гибнут, их место занимают новые, здоровые. Но многие продукты, попадающие в кровь могут вызывать интоксикацию, угнетать функции печени, разрушая ее клетки. Железа обладает определённым запасом прочности, зависящим от различных факторов:

• образ жизни;
• питание;
• вредные привычки;
• приём лекарственных средств;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• патологические изменения в организме.

Спиртное оказывает пагубное воздействие на здоровье.

Железа расщепляет спирт, выводит токсины из организма, очищая кровь. Большое количество токсинов (продукты распада этанола) задерживаются внутри железы, наносят вред её клеткам, тканям.

Последствием регулярного, чрезмерного употребления спиртосодержащих жидкостей становится алкогольная болезнь печени, которая становится причиной следующих проблем:

• нарушение жирового обмена из-за изменения обменных процессов;
• жировая дистрофия — клетки деформируются, увеличиваясь за счёт наполнения жиром цитоплазмы, а затем перестают функционировать;
• ослабление иммунитета (перегруженный орган вырабатывает недостаточно ферментов);
• развитие цирроза.

Так проходит угнетение функции здорового органа под действием этанола, а если употреблять алкоголь при гепатите С, то общее воздействие намного агрессивнее.

Болезни печени угнетают её функции. Так как недомогание может протекать бессимптомно, существует высокий риск цирроза, фиброза, злокачественных новообразований из-за отсутствия лечения.

Заболевание провоцирует следующие процессы:

• угнетение выработки белков, ферментов;
• нарушение фильтрационной функции (очистка крови, расщепление и выведение химических веществ);
• отсутствие стабильного поддерживания уровня сахара.

Из-за воздействия заболевания и вреда этанола, употреблять спиртное людям, больным желтухой противопоказано. Железа не может полноценно работать, подвержена постоянному негативному влиянию внешних факторов. Такая ситуация становится причиной:

• сильной интоксикации;
• плохого общего состояния;
• «скачков» уровня сахара в крови;
• низкой сопротивляемости организма вирусным, бактериальным, грибковым инфекциям;
• возникновения сопутствующих заболеваний;
• быстрого развития цирроза, новообразований;
• ускоренного размножения возбудителя инфекции;
• недомогание становится хроническим, не поддаётся лечению;
• необратимых изменений.

Можно ли пить алкоголь при гепатите зависит от объёма спиртосодержащей жидкости, его крепости, а также тяжести заболевания.

Существуют разные мнения по поводу допустимости употребления небольшого количества этанола при тяжёлых заболеваниях печени.

По мнению зарубежных учёных, 10-20 грамм спирта в сутки. Они считают допустимым выпить небольшое количество спиртосодержащей жидкость (табл. 1).

Содержание спирта в алкоголе

Отечественные врачи больным гепатитом С спиртное употреблять категорически запрещают, независимо от количества. Безопасное для здорового человека количество спирта несёт огромный вред повреждённой печени, неспособной полноценно функционировать. Из-за употребления спиртосодержащих напитков, железа вместо того, чтобы восстанавливаться будет вынуждена усиленно работать над очисткой крови и расщеплением химических веществ.

Безалкогольное пиво и другие продукты, содержащие небольшое количество этанола, безвредны для здорового организма. Иногда их употребление допустимо (малые дозы). Пиво содержит хмель и консерванты. Они вместе с алкоголем (даже небольшие дозы) оказывают существенную нагрузку на поражённый орган.

Слабоалкогольные напитки характеризуются насыщенными вкусами, яркими цветами. В состав жидкости входят спирт, красители, ароматизаторы. Часто эти вещества синтетические. Для расщепления веществ печени необходимо затрачивать больше ресурсов, чем на переработку природных красителей и ароматизаторов.

В случае заражения инфекцией любая химическая нагрузка пагубно влияет на функциональность железы, ускоряя патологические изменения и отмирание клеток.

Противовирусная терапия (ПВТ) тяжёлых заболеваниях печени проводится препаратами, с минимальным количеством побочных эффектов. Врачи назначают комплексное лечение, включающее:

• медикаментозные средства;
• строгую диету;
• правильный образ жизни.

Эти меры направлены на восстановление свойств, функций органа. Оно достигается терапией, снижением пищевой и химической нагрузки. Спиртное не разрешается при лечении гепатита, поскольку оказывает агрессивное воздействие, замедляя или нивелируя процесс восстановления железы.

Спиртосодержащие продукты несут вред не только напрямую организму. Свойства отдельных лекарственных средств изменяются из-за влияния этанола. Встречаются случаи, когда употребление спирта приводит к возникновению негативных реакций организма.

На вопрос влияет алкоголь на ПВТ или нет, ответ однозначный — влияет крайне негативно.

Лечение тяжёлых заболеваний печени останавливает развитие поражения, частично восстанавливает функционирование железы, но некроз необратим, а изменённая структура органа остаётся прежней.

Если вести правильный образ жизни, соблюдать диету, проводить назначенную поддерживающую терапию, негативное воздействие вируса прекратиться, состояние органа останется прежним.

Соблюдение диеты и ведение здорового образа жизни включает:

1. Отказ от вредных привычек;
2. Употребление разрешённой еды;
3. Отказ от продуктов, напитков (в том числе спиртных), негативно влияющих на железу.

Несоблюдение указанных требований может привести к повторному развитию патологических изменений железы. Спиртосодержащие напитки будут оказывать пагубное действие на поражённый орган, что приведёт к острому течению заболевания. Вероятность отсутствия эффективности повторной терапии достигает 80%.

Людям, с поражением печени, в том числе больным гепатитом С, употребление алкоголя категорически противопоказано. Дозировка, кратность приёма, содержание спирта в жидкости не имеет значения. Состояние поражённого органа от минимального количества этанола усугубляется вплоть до некроза.

источник

Спиртные напитки опасны для здоровья в целом и печени в частности. Заболевание гепатит С и алкоголь несовместимы. Употребление спиртного при вирусном поражении печени строго противопоказано. Дело в том, что печень способна нейтрализовать действие алкоголя, расщепляя этанол до безопасных для организма соединений.

Однако такая активность «работает» до определенного предела, после которого начинается нарушение метаболических процессов с образованием определенных веществ. Они токсичны для всех тканей, но в первую очередь влияют на печень.

У здорового, ведущего социально адаптированный образ жизни человека вред от «разовых возлияний» компенсируется периодами соблюдения диеты, во время которых происходит регенерация гепатоцитов. Но при вирусном поражении гепатоцитов способность к самостоятельному восстановлению утрачивается.

Это чревато фатальным циррозом, а при наличии отягчающих факторов (наследственность, сопутствующие заболевания и т.д.) и гепатоцеллюлярной карциномой.

При описании возможного вреда для печени на фоне употребления спиртного, у многих возникает ряд различных вопросов.

Ответы на наиболее распространенные приведены ниже:

1. Можно ли заболеть гепатитом С от алкоголя?
   Нет. Гепатит С (HCV) – заболевание вирусной природы и не может развиться от алкоголя. Передача патогенного вируса происходит преимущественно гематогенным путем, реже – при половом акте. Однако вызванный алкоголем некроз гепатоцитов является одним из факторов риска быстрого прогрессирования инфекции. В подобных случаях вероятность того, что может появиться тяжелый цирроз либо рак спустя несколько лет после заражения HCV гораздо выше.
2. Если пить понемногу, пусть даже часто, печень восстанавливается быстрее?
   У клеток есть определенный функциональный ресурс. Кроме того, для метаболических превращений, которым подвергается этанол, требуется определенное время. Поэтому постоянное употребление алкогольных напитков даже в небольшом количестве может нанести непоправимый урон тканям печени.
3. Если нельзя пить крепкие спиртные напитки, какой алкоголь можно?
   Этанол содержится в любых алкогольных напитках. Если человек здоров, предпочтение конечно лучше отдавать качественному спиртному. Но при гепатите С противопоказан любой без исключения алкоголь.

Некоторые послабления допустимы после ПВТ (противовирусной терапии), но не сразу по ее окончании, а несколько месяцев или лет спустя. Доктор должен убедиться, что HCV-инфекция устранена полностью, частиц вируса в организме не осталось (для этого больному назначают несколько исследований по технологии полимеразной цепной реакции).

Кроме того, выполняют ряд процедур, направленных на оценку функций печени. Если орган функционирует в соответствии с физиологической нормой, вылеченному человеку разрешают употребление алкогольных напитков, но в строго ограниченном количестве. Ведь пораженная вирусом печень гораздо сильнее подвергается токсическому влиянию этанола.

Более чем 90% принятого этанола трансформируется в печени. Оставшееся незначительное количество выделяется вместе с потом, выдыхаемым воздухом. Основной фермент, регулирующий метаболизм спирта – алкогольдегидрогеназа. Выделяют несколько изоформ данного биологического соединения.

Основной продукт метаболической биотрансформации алкоголя – ацетальдегид, который впоследствии расщепляется на другие компоненты под воздействием альдегидоксидазы. Но при накоплении ацетальдегида начинается обратная реакция – активность альдегидоксидазы снижается, что приводит к постепенному накоплению ацетальдегида в тканях печени. В результате происходит накопление пероксида водорода и ускорение процессов перекисного окисления липидов. Это в свою очередь оказывает повреждающее действие на мембраны гепатоцитов.

Патология сопровождается накоплением липидов в гепатоцитах. Основными факторами риска развития болезни служат ожирение и чрезмерное потребление алкогольных напитков. По данным клинических исследований, проведенных в Австралии, жировая дистрофия печени вследствие избыточного веса и превышения нормы алкоголя входит в десятку наиболее распространенных поражений печени.

Гепатит от алкоголя является второй стадией алкогольного поражения печени, следующей за жировой дистрофией органа. Далее развивается цирроз.

Симптомами подобного заболевания служат:

• абдоминальные боли;
• тошнота;
• дискомфорт в правом подреберье;
• слабость;
• диарея;
• возможно повышение температуры;
• потеря веса.

При лабораторном и инструментальном обследовании специалисты отмечают увеличение размеров печени, повышение уровня связанного билирубина и печеночных ферментов. Но несмотря на клинические признаки, соответствующее питание и прием лекарственных препаратов способны вернуть человека к здоровому образу жизни. Но при условии, что пациент в полной мере откажется от алкоголя.

Как только алкогольный гепатит перерастает в цирроз, ситуация существенно осложняется. Изменения тканей печени становятся необратимыми. Нарастают симптомы интоксикации, нередки и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, высока вероятность портальной гипертензии, энцефалопатий. Прогноз третьей стадии алкогольного поражения печени в основном зависит от того, какой характер носят повреждения гепатоцитов. В некоторых случаях требуется трансплантация печени, даже если больной готов следовать всем рекомендациям врача относительно питания и отказа от спиртного.

Клетки печени – основная мишень для возбудителя гепатита С. Поверхностные протеины патогена благодаря порядку построения нуклеотидов обладают сродством к поверхностным рецепторам гепатоцитов. Внедряясь в клетки, оболочка HCV раскрывается, что сопровождается высвобождением генетического материала патогена. Последующая репликация возбудителя гепатита С происходит за счет внутриклеточных структур гепатоцитов.

После периода репликации HCV вирионы высвобождаются из гепатоцита, что сопровождается необратимым нарушением его жизненного цикла и впоследствии гибелью. Если до инфицирования печень человека была здоровой в физиологическом плане, до развития цирроза проходит порядка 18–25 лет. Однако при регулярном употреблении алкоголя даже в небольших количествах подобный процесс заметно ускоряется.

Заражение HCV на фоне алкогольного гепатита, жирового стеатоза, а тем более, цирроза, может быть фатальным для человека. У пациента, ведущего здоровый образ жизни, риск развития рака печени (одного из самых опасных онкологических заболеваний) на фоне гепатита С не превышает 7–9%. При сопутствующем алкогольном поражении эта цифра возрастает до 25–40%. А избежать декомпенсированного цирроза практически невозможно.

У употребляющих алкоголь людей снижена способность гепатоцитов противостоять влиянию повреждающих факторов. Кроме того, общее ослабление организма сводит на нет возможность самостоятельного разрешения острой формы гепатита С. При алкогольном поражении печени крайне сложно вылечить HCV. Стандартный курс терапии может не принести ожидаемого положительного эффекта.

Лечение гепатита С включает комплекс мероприятий. Перед врачом стоит задача не только добиться полной эрадикации вируса из организма, но и предотвратить дальнейшее поражение печени. При этом используется несколько методик. Основным пунктом служит прием таргетных противовирусных средств последнего поколения (софосбувир, даклатасвир, асунапревир, ледипасвир и т.д.). Подбор нужных медикаментов зависит от разновидности патологии, наличие или отсутствие цирроза.

Уже при первом посещении врача с жалобами на симптомы, свидетельствующие о возможном поражении печени, пациенту прописывают гепатопротекторы. Препараты данного класса содержат ряд компонентов, восстанавливающих структуру мембран гепатоцитов и защищающих орган от влияния токсических свободных радикалов. Дополнением к противовирусным лекарствам и гепатопротекторам прописывают и витамины.

Однако подобные меры будут бесполезны без усилий со стороны самого пациента. В первую очередь, доктор подробно объясняет принципы специальной диеты и акцентирует внимание больного и его близких на том, что употреблять алкоголь категорически противопоказано. Только таким образом можно снизить нагрузку на печень и «дать время» гепатоцитам на регенерацию.

Ответ на вопрос, можно ли пить при гепатите С алкоголь, будет всегда отрицательным. Запрет не зависит от того, какой образ жизни вел пациент до заражения.

Отзывы докторов, основанные на результатах клинических исследованиях, свидетельствуют, что при отсутствии провоцирующих факторов вероятность успешной терапии приближается к 100%. Но если продолжать выпивать как крепкие, так и слабоалкогольные напитки (например, вино) шанс на успешную терапию не превышает 40–60%.

Алкоголизм – предиктор отсутствия эффекта от лечения и развития необратимых осложнений, включая рак печени.

Некоторые пациенты предполагают, что они могут безопасно для здоровья выпить напитки с незначительной процентной концентрацией этилового спирта. Но это не соответствует действительности. Пораженная вирусной инфекцией печень не в состоянии справиться даже с минимальным количеством алкоголя.

У пьющих людей инфекция протекает остро. Не исключена и фульминантная форма, нередко заканчивающаяся печеночной недостаточностью. Слабоалкогольные напитки могут спровоцировать обострение, которое сопровождается тошнотой, болями, приступами рвоты, расстройством стула.

Относительно вопроса, можно ли безалкогольное пиво при гепатите С, ведется множество споров. С одной стороны, напиток не содержит этанола, поэтому не попадает под предусмотренные диетой №5 запреты. Но с другой, в состав безалкогольного пива входит много синтетических добавок: ароматизаторов, усилителей вкуса, красителей, стабилизаторов и консервантов. Т. е. полезным данный напиток назвать сложно.

Продукт не содержит необходимых организму пищевых элементов, поэтому без него можно обойтись. Однако если предстоит застолье, а пациент успешно прошел курс терапии, в норме и печеночные пробы, можно выпить 100–200 мл безалкогольного пива. Но предварительно лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Насколько необходимо воздержание от алкоголя после курса лечения гепатита С? Соблюдение диеты, ограничение этанола продолжают до особого разрешения врача. Когда можно пить спиртное, зависит от состояния печени после того, как вылечили гепатит С. Наличие необратимых повреждений, большие очаги некроза, цирроз свидетельствуют о том, что употребление алкоголя и после окончания курса терапии противопоказано.

Если же вирусная инфекция не вызвала серьезных осложнений, впоследствии допускаются послабления в диете. Но алкоголь после лечения гепатита С также опасен. Дело в том, что антигены HCV попадают внутрь гепатоцитов, что провоцирует аутоиммунную реакцию организма. Поэтому некоторым пациентам диета и ограничение спиртного показано не только из-за гепатита С, но и в результате внепеченочных осложнений.

Все люди, перенесшие HCV, находятся в группе риска по предрасположенности к поражению печени, что требует особого образа жизни и питания.

Возможные осложнения, которые возникают при употреблении алкоголя на фоне различных форм гепатита С приведены в таблице.

Вопросы многих пациентов касаются и особенностей подготовки к исследованию на HCV при употреблении спиртного. Антитела к гепатиту С от алкоголя не вырабатываются, иммунная система реагирует исключительно на антигены вирусной природы. Этанол влияет лишь на результаты печеночных проб. Лабораторными признаками поражения органа служит повышение печеночных трансаминаз, билирубина.

Но во избежание ложных результатов перед анализами на гепатит С от принятия спиртного лучше отказаться за 5–7 дней. Только так доктор получит объективную картину состояния печени больного.

Всю информацию относительно употребления напитков, содержащих этанол, при гепатите С можно обобщить следующими выводами:

1. Спиртное противопоказано, причем это касается как крепкого алкоголя, так и пива, вина, коктейлей и др.
2. Безалкогольное пиво пить также нежелательно, так как оно содержит ряд синтетических соединений, характеризующихся гепатотоксичностью.
3. Употребление этанолсодержащих напитков может спровоцировать обострение патологии при хронической форме HCV, яркую манифестацию симптомов у носителей патогена.
4. Спиртное способствует быстрому присоединению характерных для гепатита С осложнений. Вместо 20–25 лет развитие цирроза и рака может начаться гораздо раньше.
5. Этанол повышает вероятность внепеченочных осложнений со стороны костей и суставов, а также иммунной, мочевыделительной, кардиоваскулярной систем.
6. Алкоголь негативно влияет на эффективность проводимого лечения.

Даже современные противовирусные препараты не в состоянии справиться с заболеванием, если пациент не следует указанием врача и продолжает употреблять спиртные напитки. И если удастся остановить репликацию патогена, поражения печени могут принять необратимый характер.

Красков Геннадий Викторович, гепатолог

Нет необходимости читать различные отзывы на форумах, пытаться найти информацию о безопасности спиртного (некоторые мои пациенты приводят факты о пользе этанола). Мое мнение однозначно – алкоголь при гепатите С строго противопоказан для всех без исключения больных. Я также рекомендуют отказаться и от других вредных привычек, в частности, курения.

Валентина, 42 года

Гепатит С диагностировали у мужа. Я не могу сказать, что он человек пьющий, но позволял себе в конце недели расслабиться со стаканом пива. Перед назначением терапии доктор сразу предупредил, что любое лечение, даже самое высокоэффективное и дорогое, будет бессмысленным без строжайшей диеты и полного отказа от спиртного. Советы врача помогли, и сейчас муж полностью здоров.

источник

Вирусный гепатит C и спиртные напитки являются двумя факторами, которые пагубно влияют на функциональность печени. Они схожи своими деструктивными процессами, а при комбинации способны полностью разрушить жизненно важную железу.

Поэтому на вопрос, можно ли пить при гепатите C, ответ нет. Употребление спиртного находится под категорическим запретом, поскольку этанол приводит к поражению печеночных клеток, прогрессирует процесс замещения нормальных тканей соединительными структурами.

Рассмотрим подробнее, почему не рекомендуется употреблять алкоголь на фоне вирусного гепатита, в чем кроется опасность даже слабоалкогольных напитков, и как они влияют на результативность противовирусного лечения.

В составе любой, даже слабоалкогольной продукции содержится этанол, переработка которого осуществляется в печени человека. Он трансформируется в ацетальдегид, который обеспечивает токсический эффект. При алкоголизме, регулярном поступлении больших доз этанола нарушается функциональность печени.

Ацетальдегид попадает в кровь, приводит к интоксикации. Гепатоциты, пострадавшие от негативного воздействия этанола, погибают, после заменяются соединительной тканью. При дальнейшем употреблении спиртного процесс обратить нельзя. Поэтому на вопрос, можно ли при гепатите C пить алкоголь, существует только единственный ответ – нет.

Когда нормальные ткани замещаются соединительной структурой, пропадает возможность восстановления, что приводит к формированию дисфункции – железа не справляется со своими задачами.

При гепатите C печень и так уже борется с вирусным агентом, и при употреблении алкогольной продукции пагубные преобразования будут прогрессировать – вскоре развивается фиброз, а после и цирроз.

Алкоголь при гепатите C в анамнезе приносит только вред, поскольку печень и так функционирует с двойной нагрузкой.

Однако ученые Британии и Швейцарии доказали, что незначительное количество этанола – до 15 г в сутки не провоцирует негативные последствия. В 50 г водки содержится 20 г этанола, и для здорового мужчины, не имеющего хронических заболеваний, дневная безвредная норма до 40 г, женщины – до 20 г.

При повышении относительно безопасной дозировки возрастают риски негативных последствий – развивается алкогольный гепатит. Например, если каждый день потреблять 100 г этанола, что эквивалентно 250 г водки, то уже через 5-7 лет развивается токсическое поражение железы. И это картина для здорового человека.

Если в анамнезе гепатит вирусного происхождения, то даже маленькая доза слабоалкогольного напитка пагубно воздействует на печень, повышает вероятность возникновения гепатоцеллюлярной карциномы и цирроза.

Безалкогольное пиво тоже не разрешается, поскольку в составе имеется незначительная концентрация этанола.

Фиброз печени – заболевание, при котором трансформируются печеночные клетки в соединительные ткани. Причина – формирование ацетальдегида при преобразовании этанола и/или вирусное воздействие, что тормозит восстановительные процессы.

При этом выявляются другие изменения, продуцируется в высокой концентрации коллаген, который провоцирует разрастание жестких тканей. С течением времени они могут «укутать» весь орган.

Возникновение фиброзных преобразований имеет корреляцию с алкогольной зависимостью, лекарственными препаратами (гормоны, антибиотики) на фоне отсутствия гепатита. При наличии алкоголизма и вирусного поражения все губительные процессы ускоряются, развивается дисфункция.

Если исключить пиво, красное и белое вино, виски из рациона, то иммунная система будет бороться с вирусным агентом до последнего.

Фиброз печени при соблюдении рекомендаций врача, грамотной терапии можно обратить, восстановить функциональность органа. Но потребление даже небольшого количества спиртных напитков нивелирует эту возможность, повышает риски развития цирротических процессов.

Прогноз неблагоприятный, если на фоне вирусного поражения возникает острый алкогольный гепатит, вероятность гепатоцеллюлярной карциномы возрастает в несколько раз.

Алкогольная зависимость на фоне вирусного гепатита приводит к развитию алкогольного поражения, вследствие чего диагностируют смешанную форму болезни.

Показатели биохимического анализа – АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, билирубин возрастают в крови, возникает ряд симптомов. Усугубляют состояние пациента сопутствующие болезни – ВИЧ-инфекция, наследственные патологии, аутоиммунные нарушения.

Потребление спиртного при гепатите C провоцирует интоксикацию, поскольку повышается нагрузка на нездоровый орган, развитие воспалительной реакции.

Клиническая картина при одновременном вирусном и алкогольном поражении печени:

1. Выраженная слабость, вялость, апатичность, депрессия, эмоциональная нестабильность.
2. Пожелтение кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек.
3. Боль в области правого подреберья.
4. Рвота, тошнота, понос и др. проявления нарушения работы пищеварительной системы.
5. Резкое снижение массы тела.
6. Увеличение температуры тела, лихорадочное состояние (не всегда).
7. Печеночные ладони, увеличение селезенки в размере.
8. Появление сосудистых звездочек на поверхности кожи.
9. Горечь в ротовой полости, изменения вкусовых ощущений.

При употреблении алкоголя угнетается деятельность иммунной системы, что выступает благодатной почвой для присоединения грибковых, инфекционных заболеваний.

Ранее для лечения поражения печени вирусного происхождения использовали препараты интерферона и Рибавирин. Но их терапевтическая эффективность не всегда была достаточной, у пациентов часто наблюдались осложнения со стороны железы, других внутренних органов.

Для излечения от гепатита сейчас используют противовирусные препараты – Ледипасвир, Даклатасвир, Софосбувир и пр. Это инновационные медикаменты, которые способны воздействовать непосредственно на вирус в организме, полностью его уничтожая. Помимо этого, таблетки лучше переносятся больными, не приводят к развитию отрицательных явлений.

Практика показывает, что уже через неделю противовирусного курса улучшается самочувствие, снижается выраженность симптоматики. Если же во время лечения потреблять алкоголь, то уменьшается эффективность терапии, что затягивает процесс восстановления на неопределенный срок.

Исследователи доказали, что алкогольная продукция отрицательно влияет на терапевтический результат на фоне противовирусного лечения. В эксперименте приняло участие 256 добровольцев, которые поделили на группы:

• Категорический запрет на потребление спиртного.
• До 40 г алкогольной продукции в сутки.
• 40-80 г спиртного в 24 часа.
• От 80 г и больше.

По завершению исследования у 1-й группы вирусная нагрузка снизилась на 33%, а у последней – потребляющей от 80 г алкоголя в сутки, только на 9%. И дело не только в огромной разнице в 24%, но и в том, что по завершению ПТВ у половины последней группы пациентов развился рецидив.

Противовирусная терапия современными препаратами дает хороший результат – полное излечение наблюдается в 90% картин.

Врачи советуют в первые полгода после лечения полностью отказаться от спиртосодержащих жидкостей, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания.

Эта рекомендация базируется на том, что печень еще до конца не восстановилась, а употребление спиртного может затормозить процесс регенерации.

В последующее время категорического запрета на алкоголь нет, если отсутствуют риски развития фиброза. В противном случае от спиртной продукции нужно отказаться навсегда.

Для лечения гепатита вирусного происхождения назначается ряд препаратов – Эссенциале Форте, Даклатасвир, Софосбувир, Аллохол, Овесол и др. Схема терапии расписывается для каждого пациента индивидуально.

Процесс восстановления и уничтожения вируса включает в себя прием не только лекарственных препаратов, но и ведение соответствующего образа жизни – отказ от курения, алкогольных напитков, ЛФК и др. щадящие физические нагрузки, сбалансированное питание.

Чаще всего пациентам в качестве противовирусных препаратов назначают Даклатасвир и Софосбувир, поскольку они дают хороший результат:

1. Софосбувир обеспечивает прямое ингибирующее воздействие на РНК вирусного агента, блокирует выработку белков NS5B. Из-за этого тормозится продуцирование полноценной РНК, что ведет к разрушению вирусных частиц, их гибели. На здоровые клетки препарат не оказывает пагубного влияния.
2. Даклатасвир также влияет напрямую на вирусного агента, однако, на другое белковое соединение – NS5A. После распада этих белков исключается вероятность формирования полноценной вирусной цепочки, что снижает вирусную нагрузку, обеспечивает наступление продолжительной и стабильной ремиссии.

Эти два лекарства применяются одновременно, поскольку вирус гепатита C в организме человека постоянно мутирует. К основным плюсам противовирусной терапии посредством Софосбувира и Даклатасвира относят:

• Редко развиваются побочные эффекты, при этом имеют слабую выраженность даже у пациентов пожилой возрастной группы.
• Можно использовать лекарства на фоне ВИЧ-инфекции, циррозного поражения.
• Терапевтическая эффективность свыше 90%.
• Лечебный курс в 2-3 раза меньше – длительность 12 или 24 недели. Вариабельность обусловлена вирусологическим ответом. Корректировка дозировок происходит во время терапии.
• Малый список противопоказаний и др.

Максимальный эффект от такого сочетания выявляется при вирусном гепатите с генотипом 4, а при 5-6 генотипах рекомендуется комбинировать Софосбувир с препаратом Ледипасвир либо Велпатасвир.

В схему терапии дополнительно включают гепатопротекторы – группа медикаментов, которая способствует быстрому восстановлению гепатоцитов, предупреждает развитие осложнений, ускоряет процессы регенерации. Представители – Эссенциале Форте, Карсил, Гепабене. Их нужно принимать долгое время – от 2-3 месяцев. Можно использовать народные средства – минеральные воды, отвар с шиповником.

Полное излечение при гепатите C реально, если пациент будет строго придерживаться рекомендаций врача, откажется даже от слабоалкогольных напитков, курения, пересмотрит свое питание. Любые отступления от схемы могут затянуть выздоровление.

источник

Алкоголь при гепатите С — враг долгой жизни. Злоупотребление спиртным на фоне воспаления печени отнимает у человека здоровье. Хроническая интоксикация организма, застой крови, нарушение тонуса сосудов приводят к изменениям в работе важного органа, а обезвоживание всех тканей после употребления спиртного нарушает процесс выведения токсинов.

Злоупотребление алкоголем вызывает гормональный дисбаланс, в крови пациента появляются опасные соединения, обладающие токсическим действием:

• мочевина;
• аммиак;
• сложные химические соединения — соли.

Больной орган не в состоянии удалить их из организма.

Гепатит С и алкоголь — это несовместимые понятия. Опасность заключается в том, что 20% зараженных людей не замечают появления первых симптомов заболевания, а постоянное употребление небольших доз алкоголя способствует развитию хронического течения гепатита С.

Последствия употребления спиртного проявляются в виде пожелтения слизистых оболочек, потемнения урины, кожного зуда, сосудистых звездочек, увеличения больного органа. Наиболее сокрушительный удар по печени наносят небольшие дозы алкогольных напитков, принятые в течение нескольких часов.

Больному не следует пить водку, коньяк, виски и красное вино. Неприятные последствия наступают после смешивания газированных напитков и спирта. Под действием энзимов алкоголь превращается в ядовитую субстанцию — ацетальдегид.

У пациента появляются следующие симптомы: тошнота, головная боль. Больная печень не в состоянии усвоить этиловый спирт, содержащийся даже в 15 мг сухого вина. Муравьиная кислота и токсичные формальдегиды — конечные продукты распада метанола — вызывают появление тяжелого похмельного состояния.

Пациенты часто интересуются, можно ли пить коктейли, содержащие незначительную дозу алкоголя, например глинтвейн. Больному следует отказаться от напитка, в состав которого входят коньяк и ореховый ликер, полусладкое красное вино, т. к. больная печень не выдержит токсического удара.

Полное выздоровление от гепатита C наблюдается у людей, отказавшихся от употребления спиртных напитков и соблюдающих все рекомендации врача. Заболевание развивается стремительно, если пациент продолжает пить вино или водку. Крепкие напитки стимулируют процессы роста возбудителя и уменьшают лечебный эффект противовирусных препаратов, используемых для лечения воспаления.

Алкогольный гепатит развивается на фоне хронического заболевания печени у людей, которые пьют много алкоголя. В этом случае у пациента появляются следующие симптомы:

• горечь во рту;
• тошнота;
• рвота;
• отсутствие аппетита.

У некоторых больных повышается температура, нарастает слабость во всем теле, увеличивается печень, возникает боль в правом подреберье.

Последствия злоупотребления алкоголем наступают очень быстро, если человек не соблюдает рекомендации врача. Опасное осложнение — закупорка печеночного протока. В этом случае человеку требуется неотложная медицинская помощь. Гепатит С приводит к развитию печеночной недостаточности, если пациент вовремя не отказался от употребления алкоголя. Опасные последствия возникают после приема даже небольших доз джин-тоника или рома.

Этанол оказывает отрицательное действие на мембраны клеток печени, которые поражены вирусом гепатита С. У больного, который выпивает более 50 г алкоголя в сутки, увеличивается содержание холестерина в крови, снижается активность ферментов. У пациента, продолжающего принимать алкоголь в больших дозах, в организме задерживается мочевая кислота. Опасно пить алкоголь или его следующие суррогаты:

• самогон;
• настойки ягод и фруктов на спирту, изготовленные в домашних условиях;
• жидкости технического назначения;
• одеколон;
• косметические средства.

Смертельная доза алкоголя, принятого больным, составляет 400 мл этилового спирта. У пациента, пьющего регулярно, нарушается электролитный состав крови. Нередко у больного развивается алкогольный фиброз. У него появляются сосудистые звездочки на лице и теле, у мужчин увеличиваются молочные железы, снижается половое влечение. Прогноз неблагоприятный.

Пациентки, продолжающие употреблять алкоголь при гепатите C, нередко жалуются на появление тяжести в правом подреберье, боль в животе, слабость, отсутствие аппетита. Чрезмерное употребление этанола вызывает появление вздутия и урчания в кишечнике, снижение половой активности, бессонницу, повышение температуры.

Возможные последствия алкоголизма при больной печени очень тяжелые, часто они приводят к потере трудоспособности и инвалидности. При нарастании желтушности слизистых оболочек может наступить коматозное состояние. Тяжелая форма заболевания сопровождается развитием грыжи пищевода, скоплением жидкости в брюшной полости (асцитом).

Алкоголизм матери, переболевшей гепатитом C, приводит к рождению больного потомства, страдающего тяжелыми расстройствами нервной системы. Группу высокого риска составляют женщины, не прекращающие употреблять спиртное во время лечения гепатита С. У пьющей беременной развивается печеночная недостаточность, нередко появляются судороги. Затем наступает кома, наблюдаются выраженные расстройства дыхания и кровообращения, падение артериального давления и температуры.

При вирусном поражении печени некоторые пациенты пьют слабоалкогольные напитки. Печень, подвергающаяся атаке вирусов, утрачивает способность выводить излишки соли.

После употребления нескольких литров пива в организме задерживается большое количество воды. У пациента развивается асцит, нередко скапливается жидкость в грудной клетке. Больной жалуется на затрудненное дыхание, появление отеков голеней и стоп.

Безалкогольное пиво при вирусной патологии печени также не рекомендуется, т. к. ухудшает состояние здоровья, вызывает появление отеков, усиливает тягу к алкоголю.

У пьющих больных моча приобретает темный цвет, появляется кожный зуд даже после 1–2 бокалов пива. Нарушение диеты и ложное чувство облегчения после употребления алкоголя лишь усугубляют течение гепатита. Нередко злоупотребление пивом и стрессы усложняют инфекционный процесс.

Для того чтобы полностью избавиться от возбудителя, носителям вируса гепатита следует исключить употребление всех спиртных напитков.

Если пациент с высоким содержанием вируса в крови выпил несколько бокалов пива, он может оказаться на больничной койке, т. к. алкоголь стимулирует размножение опасного возбудителя. Пиво при гепатите строго противопоказано всем больным до полного выздоровления.

При лечении заболевания печени большое внимание следует уделять здоровому образу жизни. При длительном и постоянном прогрессировании заболевания отказ от употребления алкогольных напитков позволяет избежать печеночной недостаточности и летального исхода.

источник

Гепатит С – инфекционная болезнь печени, которая вызывается РНК-содержащими вирусами семейства Flaviviridae. В печеночной ткани отсутствуют болевые рецепторы, поэтому длительное время инфекция протекает бессимптомно. Многие пациенты спрашивают гепатологов и гастроэнтерологов, совместимы ли алкоголь и гепатит С. Большинство специалистов уверено в губительном воздействии спиртосодержащих напитков на органы гепатобилиарной системы и запрещает спиртное при любых болезнях печени.

Врачи не советуют употреблять алкоголь при гепатите С, так как он провоцирует негативные последствия. Спиртные напитки оказывают губительное действие на функциональную ткань печени. Но степень повреждения гепатоцитов (печеночных клеток) зависит от количества выпитого этанола в сутки.

Разрушительная доза алкоголя для пациентов разных групп (в день):

• мужчины – 60-80 мл;
• подростки – от 15 мл;
• женщины – 30-45 мл.

При распаде спирта образуется ацетальдегид, который формирует прочные соединения с белками печени. Он поддерживает разрушающие изменения в паренхиме, вызванные гепатитом С.

Согласно практическим наблюдениям, при ежедневном употреблении от 30 г этанола в течение 4 дней в гепатоцитах происходят структурные изменения. Безопасная доза алкоголя для здоровых людей не должна превышать 20 г в день. При гепатите даже небольшое количество выпитого спиртного увеличивает нагрузку на пораженную печень, органы мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем.

Употребление спиртного при вирусном гепатите усиливает размножение микроорганизмов, что ведет к прогрессированию болезни.

Крепкий алкоголь – это напитки с содержанием спирта более 20% от общего объема. В эту категорию входят:

В состав крепких алкогольных напитков входит большое количество этанола, который метаболизируется в печени до ацетальдегида. При гепатите работоспособность гепатоцитов сильно снижается, поэтому они не обеспечивают полный метаболизм спирта.

Употребление алкоголя при гепатите С увеличивает скорость дегенеративных изменений в печени в 7-8 раз, из-за чего существенно сокращается продолжительность жизни.

Согласно результатам исследований швейцарских и британских ученых, небольшое количество спирта – до 15 г в сутки – не ведет к патологическим изменениям в печени. Но это утверждение справедливо только в отношении здоровых людей без выраженной дисфункции печени.

Пиво содержит значительно меньше этанола, чем водка, – до 21 г в 1 бутылке емкостью 0.5 л. Примерно такое же количество спирта входит и в другие слабоалкогольные напитки – коктейли, ликеры, вермут, мартини и т.д. Но употребление даже небольшого количества алкоголя при вирусном гепатите ускоряет размножение инфекции в печеночной ткани.

Ключевая причина токсичности алкоголя – стимуляция окислительного стресса из-за повышения уровня свободнорадикальных молекул в крови. Патологические реакции в организме ведут к понижению антиоксидантного потенциала поврежденной печени.

Безалкогольное пиво по вкусу мало чем отличается от традиционного напитка, но в нем отсутствует спирт. Некоторые производители допускают незначительное количество этанола – не более 1% на объем готовой продукции. При алкоголизме и гепатите в качестве альтернативы спиртному люди пьют:

• Amstel – Non-Alcoholic;
• Hollandia – Malt;
• Schne >

Этанол связывается с протеинами во всех клеточных структурах, что негативно сказывается на общем и местном иммунитете. Поэтому положительная динамика при лечении гепатита у больных алкоголизмом не превышает 5-6%. Отказ от алкоголя существенно повышает шансы на выздоровление.

Многие врачи утверждают, что гепатит С и алкоголь несовместимы. Игнорирование противопоказаний приближает печеночную недостаточность. На фоне алкоголизма у зараженных HCV возникают опасные осложнения:

• апластическая анемия;
• брюшная водянка (асцит);
• гепатоз;
• спленомегалия;
• невриты;
• агранулоцитоз;
• спонтанный перитонит.

Ускорение дистрофических изменений в паренхиме под воздействием вирусной инфекции и спирта приводит к циррозу и раку печени (гепатоцеллюлярной карциноме).

В 80% случаев болезнь протекает малосимптомно и диагностируется при необратимых изменениях в печеночной ткани. После ПВТ (противовирусной терапии) алкоголь не употребляют минимум 6-7 месяцев. В случае перехода воспаления в вялотекущую форму от употребления спиртного нужно отказаться навсегда.

Лечение интерферонами не приносит положительных результатов при одновременном употреблении более 50 г этилового спирта в сутки.

Гепатит С – опасная болезнь, которая быстро прогрессирует и трудно поддается лечению. Но при полном отказе от спиртных напитков и грамотной ПВТ окончательное уничтожение вируса возможно у большинства пациентов с острой формой заболевания.

источник

Повреждающее действие алкоголя на клетки печени хорошо известно. Благодаря тому, что этот орган обладает великолепной способностью к саморегенерации и обновлению, выраженные деструктивные процессы имеют место далеко не у всех людей, злоупотребляющих спиртным.

Более того, очень часто после вскрытия умершего алкоголика у него находят многочисленные патологии внутренних органов, но печень обнаруживается в нормальном состоянии. Однако такой комплекс, как алкоголь и гепатит С, гарантирует прогрессирующую деструкцию печени и значительно сокращает продолжительность жизни человека.

Напомним, что любой гепатит вызывается вирусом. В отличие от бактерий, вирусы не являются клетками и поэтому не могут проходить стадии развития самостоятельно. Для собственной репликации им требуются живые клетки. Причем, не любые, а клетки определенного вида. Так, например, респираторные вирусы поражают клетки слизистой дыхательных путей. Вирус герпеса обосновывается в нервной системе. Вирус гепатита С — в печени.

Вирусные частицы (вирионы) вторгаются в гепатоциты (клетки печени), проникают в их ядра, в которых встраиваются в процесс репликации белков.

В результате клетка начинает продуцировать вирусные белки, которые далее приобретают оболочку и становятся полноценными вирионами, выходят из гепатоцита, поражают соседний и т.д.

Следствия поражения гепатоцитов вирусами:

• синтез печеночных белков и ферментов, которые играют важнейшую роль в слаженной работе всего организма, снижается;
• ухудшается детоксикационная функция органа;
• снижается эффективность обменных процессов (трансформация углеводов, жиров);
• существенно снижается возможность органа к саморегенерации;
• с течением времени гепатоциты замещаются соединительной тканью.

Воздействие алкоголя не столь безусловно как описанный выше процесс, имеющий место при гепатите С. Это связано, прежде всего, с колоссальной способностью печени восстанавливаться. Тем не менее на фоне других факторов (длительное употребление лекарственных средств, наркотиков, хронические заболевания печени, наследственные причины) повреждающее воздействие алкоголя может быть весьма серьезным.

Спирт из любого напитка подвергается разложению в печени. Этот биохимический процесс состоит из двух этапов:

1. Дегидрирование этанола до ацетальдегида.
2. Окисление ацетальдегида до уксусной кислоты.

Промежуточное вещество — ацетальдегид — является ядом для организма. При его накоплении человек чувствует себя плохо. В частности, похмельный синдром связан именно с тем, что печень не успевает окислить весь образовавшийся ацетальдегид.

Метаболизм этанола возможен только благодаря специальным печеночным ферментам.

Это объясняет, почему алкоголь и гепатит С при их совмещении многократно усиливают отравляющее действие первого не только на печень, но и на весь организм.

Изменение функций и структуры печени под действием алкогольного фактора называется алкогольной болезнью печени.

Развитие патологического процесса связано с токсическим воздействием этанола и ацетальдегида на гепатоциты:

• снижается количество вырабатываемых ферментов, в т.ч. тех, которые участвуют в липидном обмене;
• жиры, которые должны подвергаться переработке, оседают в печени, внутри гепатоцитов, а также между ними, дополнительно ухудшая функции органа;
• нормальная печеночная ткань дистрофируется, печень увеличивается в размере.

Эта стадия получила название «жировая дистрофия печени» («жировой алкогольный гепатоз» или «стеатоз»).

У части больных стадия алкогольного гепатоза переходит в алкогольный гепатит с риском фиброза. У 10%-20% больных процесс завершается циррозом печени.

Развитие и скорость прогрессирования алкогольной болезни печени индивидуальны и определяются несколькими факторами, среди которых:

• наследственные особенности метаболизма этанола (напр., слишком быстрое дегидрирование до ацетальдегида и медленное окисление до уксусной кислоты);
• количество и частота потребления алкоголя;
• дополнительные повреждающие факторы (длительный прием лекарств, болезни печени).

Среди последних гепатит С и алкоголь являются факторами, усиливающими и ускоряющими дистрофические процессы в печени.

Как было показано выше, этанол в некоторых случаях вызывает гепатит неинфекционной природы. Это может быть как хроническая длительно происходящая дистрофия печеночной ткани, проходящая практически бессимптомно, так и острый алкогольный гепатит с симптомами:

• больной желтеет;
• изменяется цвет кала и мочи;
• поднимается температура тела;
• наблюдаются другие симптомы интоксикации.

Обострение алкогольного гепатита на фоне вирусного поражения печени происходят чаще, с более выраженными симптомами.

В многочисленных исследованиях, проведенных на тему влияния алкоголя при гепатите С на состояние печени и течение заболевания, были убедительно доказаны следующие тезисы:

• иммуносупрессивное действие алкоголя снижает фагоцитоз макрофагов — ухудшает клеточный иммунитет;
• алкоголь усиливает репликацию вируса гепатита С;
• у выпивающих более 10 г этанола в сутки повышается уровень вирусной нагрузки;
• количество вируса в крови увеличивается с ростом потребления алкоголя и наоборот;
• отказ об выпивки снижает выделение вирионов из гепатоцитов;
• пьющие пациенты имеют более высокий уровень железа в ткани печени, что может дополнительно способствовать повреждению гепатоцитов;
• у интенсивно пьющих пациентов снижается эффективность лечения интерфероном.

Исходя из изложенных выше тезисов, в частности о влиянии алкоголя на печень и его иммуносупрессивном действии, очевидным является вывод о том, что после противовирусной терапии (ПВТ) гепатита С от употребления алкоголя следует отказаться:

• при фиброзе;
• при циррозе;
• при гепатоцеллюлярной карциноме.

В большинстве случаев состояние печени у перечисленных групп пациентов не позволяет переносить алкоголь.

Так как данные заболевания являются прогрессирующими, то переносимость алкоголя ухудшается со временем.

При отсутствии фиброза и устойчивом вирусологическом ответе (УВО) доктора также рекомендуют отказаться от алкоголя. Это связано с несколькими факторами:

• вирус может оставаться в организме, при этом тестовые методики не в состоянии отследить его, т.к. все они имеют порог чувствительности и элементарно могут ошибаться;
• даже если вирус был успешно элиминирован, печень требует восстановительного периода, и чем дольше он будет длиться — тем лучше.

При отсутствии вирусологического ответа после ПВТ гепатита С сохраняются стандартные риски от употребления алкоголя, перечисленные в предыдущих параграфах.

Если человек продолжает употреблять алкоголь при гепатите С, то он рискует следующими последствиями:

• прогрессирование заболевания до стадии цирроза;
• трансформация цирроза в гепатоцеллюлярную карциному.

Данные последствия развиваются и у людей, не употребляющих алкоголь. Тем не менее среди больных хроническим гепатитом С трансформация заболевания в стадию цирроза и рака происходит чаще и быстрее, чем у пациентов, которые не пьют совсем.

Исходя из того, что даже малые дозы алкоголя могут утяжелять течение гепатита С, лицам с HCV-инфекцией целесообразно полностью отказаться от приема алкогольных напитков.

О влиянии алкоголя на печень – дополнительная информация в следующем видео:

источник