Симптомы хроническими вирусными гепатитами б и с

Что такое гепатит Б? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. А., инфекциониста со стажем в 11 лет.

Вирусный гепатит В (Б) — острое и хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В, с гемоконтактным механизмом передачи (через кровь), протекающее в различных клинико-морфологических вариантах, и возможным развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Всего в мире, по самым скромных оценкам, инфицировано более 250 млн человек.

вид — вирус гепатита В (частица Дейна)

Развитие вируса происходит в гепатоцитах (железистых клетках печени). Он способен к интеграции в ДНК человека. Имеются 9 генотипов вируса с различными подтипами — генетическая изменчивость позволяет вирусу образовывать мутантные формы и ускользать от действия лекарств.

Имеет ряд собственных антигенов:

поверхностный HbsAg (австралийский). Появляется за 15-30 дней до развития болезни, свидетельствует об инфицировании (не всегда). Антитела к HbsAg выявляются через 2-5 месяцев от начала заболевания, а сам HbsAg исчезает из крови (при благоприятном течении процесса);
сердцевинный HbcorAg (ядерный, коровский). Появляется в инкубационном периоде и совместно с ним появляются антитела (HbcorAb). Длительное присутствие HbcorAg в крови свидетельствует о вероятной хронизации процесса (неадекватный иммунный ответ);
антиген инфекциозности и активного размножения вируса (HbeAg). Появляется совместно с HbsAg и отражает степень инфицированности. Его продолжительная циркуляция в крови является свидетельством развития хронизации процесса, а антитела к нему являются благоприятным прогностическим признаком (не всегда, но по меньшей мере указывают на возможность более благоприятного процесса, срок их циркуляции после выздоровления окончательно не определён, но не более пяти лет после благоприятного разрешения процесса);
HbxAg — регулятор транскрипции, способствует развитию гепатокарциномы.

Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив к действию всевозможных естественных факторов окружающей среды, инактивируется при 60 °C за 10 часов, при 100 °C за 10 минут, при оптимальной температуре сохраняется до 6 месяцев, при автоклавировании погибает за 5 минут, в сухожаровом шкафу — через 2 часа, 2% раствор хлорамина убивает вирус за 2 часа. [1] [3]

Источник инфекции — только человек, больной острой или хронической формой инфекции.

Механизм передачи: гемоконтактный и вертикальный (от матери к ребёнку), не исключается трансмиссивный механизм передачи (например, при укусах комаров в результате раздавливания и втирания инфицированного тела комара в поврежденную ткань человека).

Пути передачи: половой, контактно-бытовой, гемотрансфузионный (например, при переливании крови или медицинских манипуляциях). Восприимчивость всеобщая. Заболеваемость — 30-100 человек на 100 тысяч населения (зависит от страны). Летальность от острых форм — до 2%. После перенесённого острого заболевания при условии выздоровления иммунитет стойкий, пожизненный.

Для заражения характерна малая заражающая доза (невидимые следы крови). [1] [2]

Инкубационный период — от 42 до 180 дней (следует иметь в виду, что наличие клинической симптоматики характеризует лишь незначительную долю всех случаев заболевания).

Начало постепенное. Характерные синдромы:

общей инфекционной интоксикации (проявляется как астеноневротический синдром);
холестатический (нарушение секреции желчи);
артрита;
нарушения пигментного обмена (появление желтухи при уровне общего билирубина свыше 40 ммоль/л);
геморрагический (кровоточивость кровеносных сосудов);
экзантемы;
отёчно-асцитический (скопление жидкости в брюшной полости);
гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки).

Начальный (преджелтушный) период продолжается 7-14 дней. Чаще протекает по многообразному типу с болевыми ощущениями в различных суставах по ночам и утром, уртикарными высыпаниями, астеновегетативными проявлениями (снижение аппетита, апатия, нервозность, слабость, разбитость, повышенная утомляемость). Изредка развивается синдром Джанотти-Крости — симметричная, яркая пятнисто-папулёзная сыпь. Не исключены умеренные диспептические явления (расстройства пищеварения). К концу периода происходит потемнение мочи, обесцвечивание кала.

Желтушный период продолжительностью около одного месяца характеризуется возникновением желтушного окрашивания кожи (различных оттенков) на фоне продолжающегося или ухудшающегося общего состояния. Характерна длительность и стойкость симптоматики. Появляется тяжесть и болезненность в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, выражённый зуд кожи (практически не снимаемый никакими средствами). На фоне усиления астеноневротического компонента появляются геморрагические проявления, урежение пульса, гипотензия, отёки (отражает степень интоксикации и нарушения функций печени).

Следующим этапом в развитии болезни является нормализации общего состояния, спадение желтухи и реконвалесценция, которая в зависимости от конкретной ситуации и состояния иммунной системы может закончиться как выздоровлением, так и движением развития заболевания в хроническое течение, характеризующееся маловыраженой неусточивой симптоматикой, преимущественно в виде слабости, периодического дискомфорта в правом подреберье, бурно сигнализирующим лишь на стадии цирроза и полиорганных осложнений.

гепатиты другой этиологии;
желтухи другой этиологии (например, гемолитическая болезнь, токсическое поражение, опухоли);
малярия;
инфекционный мононуклеоз;
лептоспироз;
ревматоидный артрит.

В первое десятилетие 21 века произошло возникновение концепции «оккультной» (стёртой) ВГВ-инфекции (далее ОкВГВ), характеризующейся наличием вируса при недетектируемом уровне HbsAg. Механизм данного состояния связывают с мутацией в регионе домена полимеразы, что ведёт к уменьшению вирусной репликации и отсутствию экспрессии HbsАg, также вероятны дефекты гена Pol, что является следствием противовирусной терапии (Рахманова А.Г. и соавторы, 2015). При этом единственными серологическими маркером ВГВ могут быть HBcor антитела (чаще в сочетании с HbeAb), в особенности тогда, когда недоступны высокочувствительные и затратные методы определения HBV ДНК (Цинзерлинг В.А., Лобзин Ю.В., Карев В.Е., 2012). Это обуславливает сохраняющийся риск инфицирования пулов плазмы ВГВ при донорстве крови и трансплантации органов, внутрибольничного инфицирования в роддомах, хирургических стационарах, стоматологии.

Острый гепатит характеризуется более тяжёлым течением у беременной, возникновении повышенного риска преждевременных родов, аномалий развития плода на ранних сроках и кровотечений. Вероятность передачи при острой форме зависит от сроков беременности: в первом триместре риск 10% (но более тяжёлые проявления), в третьем триместре — до 75% (чаще бессимптомное течение после родов). У большинства детей при заражении во внутриутробном и постнатальном периодах происходит хронизация инфекции. [1] [3] [6]

Входные ворота — мельчайшие повреждения кожи и слизистых оболочек.

С движением кровяной массы вирус попадает в печеночную ткань, где локализуется в гепатоцитах и теряет свою протеиновую сферу в лизосомах. Происходит выход вирусной ДНК с последующим ресинтезом аномальных протеинов LSP, а параллельно образование новых частиц Дейна.

В процессе эволюции вирусчеловеческого взаимодействия возможно развитие двух вариантов:

При репликативном пути происходит следующее: белки LSP совместно с HbcorAg вызывают увеличение продукции гамма-интерферона, что приводит к активации главного комплекса гисотсовместимости (HLA), проистекает преобразование молекул гистосовместимости 1 и 2 классов, в результате чего клетка становиться для организма враждебной в антигенном формате.

Антигенпрезентирующие макрофаги содействуют изменению В-лимфоцитов в плазматические клетки и экспрессии ими агрессивных белков-антител к посторонним антигенам. В итоге на поверхности печёночных клеток формируются вирусспецифические иммунные комплексы (антиген + антитело + фракция комплемента С3в).

В динамике может реализоваться два сценария:

в первом варианте запуск каскада комплимента ведёт к появлению в составе иммунных комплексов агрессивной фракции С9 (мембранатакующий комплекс) — наблюдается значительный некроз гепатоцитов без участия лимфоцитов (молниеносная форма гепатита В);
при альтернативной варианте (наблюдающимся в большинстве случаев) каскад комплемента в силу иммуноиндивидуалистических свойств не активируется — тогда идёт умеренное разрушение Т-киллерами меченых антителами заражённых вирусом гепатоцитов. Образуются ступенчатые некрозы с образованием на месте гибели гепатоцитов соединительной ткани — рубцов (то есть острый гепатит В при плохом иммунном ответе постепенно переходит в хронический).

Непременным атрибутом патогенеза является формирование иммунопатологического процесса. Гибель гепатоцитов, инфицированных вирусом гепатита В, следует за счёт иммунокомпетентных частиц, Т-киллеров и макрофагальных элементов.

Серьёзным значением является нарушение свойств мембраны клеток печени, что сопровождается экскрецией (выделением) лизосомальных ферментов, разрушающих гепатоциты. Сообразно этому, гибель гепатоцитов происходит за счёт иммунокомпетентных клеток, лизосомальных ферментов и противопечёночных гуморальных аутоантител, то есть острая болезнь наступает (и благоприятно заканчивается) только при хорошем иммунитете, а при плохом идёт хронизация.

При тяжёлом цитолитическом синдроме (массивные некрозы гепатоцитов) возникает гипокалиемический алкалоз, острая печёночная недостаточность, печёночная энцефалопатия (ПЭП), церебротоксическое действие, нарушение функции обмена нервной ткани. [2] [3] [6]

По клиническим проявлениям:

субклинический (инаппарантный);
клинически выраженный (желтушный, безжелтушный, холестатический, фульминантный).

По фазам хронического процесса:

HBeAg-положительная хроническая инфекция HBV (фаза «иммунной толерантности»);
HBeAg-положительный хронический гепатит B;
HBeAg-негативная хроническая инфекция HBV;
HBeAg-отрицательный хронический гепатит B;
отрицательная HBsAg фаза HBV-инфекции («оккультная фаза»). [1][2]

Острая печеночная недостаточность (синдром острой печеночной энцефалопатии):

Первая стадия (ОПЭ-1). Предвестники — астения (слабость) и адинамия, инверсивное настроение, эйфория, нарушение сна, «тряска» конечностей, агрессивность, печёночный запах изо-рта, рвота, сонливость, нарастание желтухи, сжатие размеров печени, ухудшение лабораторных данных.
Вторая стадия (ОПЭ-2). Прекома — моторное возбуждение перетекает в сопор (субкома), появляются судороги, сознание спутано, дезориентация во времени и месте, хлопающая дрожь кистей, тахикардия, повышение кровоточивости, рвота «кофейной гущей», дёгтеобразный стул, уменьшение диуреза (объёма мочи).
Третья стадия (ОПЭ-3). Кома I — исчезновение словесной связи и адекватной реакции на болевые раздражители, выявление патологических рефлексов (Бабинского). Наблюдается спазм подбородочной мышцы со смещением кожи подбородка кверху при раздражении кожи в области возвышения одного пальца кисти на той же стороне тела. Появляются симптомы орального автоматизма — хоботковый. Дефекация и акт мочеиспускания не контролируются. Глотание сохранено, зрачки узкие со слабой реакцией на яркий свет, усиление желтухи, геморрагических проявлений, размеров печени, кисло-сладкий печёночный запах изо-рта, олиго или анурия.
Четвёртая стадия (ОПЭ-4). Кома II — абсолютная потеря реакции на все раздражители, арефлексия, симптом плавающих глазных яблок, зрачки расширены и без реакции на свет, нет корнеального рефлекса, исчезает хлопающий тремор, нарушается глотание, дыхание типа Куссмауля или Чейн-Стокса, пульс нитевидный, недержание мочи и кала, резкое увеличение уровня билирубина в крови. [1][5]

Многообразие форм, тесная взаимосвязь с иммунной системой человека и зачастую достаточно высокая стоимость исследований часто затрудняют принятие конкретного решения и диагноза в стационарный отрезок времени, поэтому во избежание роковых (для больного) ошибок следует подходить к диагностике с учётом всех получаемых данных в динамическом наблюдении:

общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкопения, лимфо- и моноцитоз, уменьшение СОЭ, тромбоцитопения);
общий анализ мочи (появление уробилина);
биохимический анализ крови (гипербилирубинемия в основном за счёт связанной фракции, повышение уровня АЛТ и АСТ, ГГТП, холестерина, щелочной фосфатазы, снижение протромбинового индекса, фибриногена, положительная тимоловая проба);
специфические серологические тесты достаточно многообразны и зависят от стадии и формы гепатита В (HbsAg, HbeAg, HbcorAg, HbcorAb IgM и суммарные, HbeAb, anti-Hbs, ПЦР гепатита В в качественном и количественном измерении);
УЗИ органов брюшной полости, КТ и МРТ диагностика;
фиброскан (применяется для оценки степени фиброза). [3][4]

Лечение острых форм гепатита В должно осуществляться в стационаре (учитывая возможность быстрых и тяжёлых форм болезни), хронических — с учётом проявлений. В острый период показан постельный режим, печёночная диета (№ 5 по Певзнеру): достаточное количество жидкости, исключение алкоголя, жирной, жареной, острой пищи, всё в мягком и жидком виде.

При лёгкой и средней тяжести острого гепатита этиотропная противовирусная терапия (ПВТ) не показана. При тяжёлой степени и риске развития осложнений назначается специфическая противовирусная терапия на весь период лечения и возможно более длительное время.

В лечении хронических форм гепатита показаниями к назначению ПВТ является наличие уровня DNA HBV более 2000 МЕ/мл (при циррозе печении независимо от уровня), умеренное и высокое повышение АЛТ/АСТ и степени фиброза печёночной ткани не менее F2 по шкале METAVIR, высокая вирусная нагрузка у беременных женщин. В каждом конкретном случае показания определяются индивидуально, в зависимости от выраженности процесса, временной тенденции, пола, планирования беременности и другого.

Существует два пути противовирусного лечения:

терапия пегилированными интерферонами (имеет ряд существенных противопоказаний и серьёзных побочных эффектов — не менее 12 месяцев);
нуклеозидно-аналоговой терапии NA (используются препараты с высоким порогом резистентности вируса, длительно — не менее пяти лет, удобство применения, хорошая переносимость).

В отдельных случаях может рассматриваться применение комбинированной терапии.

Из средств патогенетической терапии в острый период используются внутривенно вводимые растворы 5% глюкозы, дезинтоксикантов, антиоксидантов и витамины. Показан приём энтеросорбентов, ферментных препаратов, при выраженном холестазе применяются препараты Урсодезоксихолевой кислоты, при тяжёлом течении — глюкокортикостероиды, методы аппаратного плазмофереза.

В хронической стадии заболевания при наличии соответствующей активности процесса и невозможности назначения ПВТ может быть показан приём групп гепатопротекторов и антиоксидантов. [1] [3]

Основное направление профилактики на сегодняшний день — это проведение профилактической вакцинации в младенческом возрасте (в том числе усиленная вакцинация детей, рождённых от матерей с гепатитом В) и далее периодические ревакцинации раз в 10 лет (или индивидуально по результатам обследования). Достоверно показано, что в странах, где была введена вакцинация, резко сократилось количество вновь выявленных случаев острого гепатита В.

Вызывает некоторые вопросы эффективность вакцинации при заражении «оккультными» формами гепатита В, так как действие вакцины направлено на нейтрализацию HbsAg, которого в данном случае нет, или он видоизменён — окончательного решения пока не определено, ведутся поиски.

Вторая составляющая стратегии профилактики включает обеспечение безопасности крови и её компонентов, использование одноразового или стерилизованного инструментария, ограничение числа половых партнёров и использование барьерной контрацепции. [1] [2]

источник

Вирус гепатита B потенциально опасен для человека. Он способен выживать в любом состоянии долгое время. Заразиться человек может незаметно.

Чтобы выявить заболевание, нужно пройти диагностическое обследование у специалиста. В ином случае вирус проявится ужасными симптомами.

Далее мы постараемся подробно рассказать, что это такое и как передается гепатит Б, его разновидности и проявляющиеся симптомы, как лечит и как избежать его.

Гепатита Б (англ. Hepatitis B virus, HBV) — антропонозное ДНК-содержащее вирусное заболевание, вызываемое возбудителем с выраженными гепатотропными свойствами.

Вирус оказывает негативное воздействие на весь организм человека, если происходит заражение. Из всех органов, печень страдает больше всего.

В большинстве случаев заболевание протекает без ярко выраженных симптомов. Поэтому инфекцию сложно обнаружить самостоятельно.

Вирус из бессимптомной стадии переходит в хронический гепатит б. В этот период развивается цирроз печени или обнаруживается рак.

Гепатит b устойчив к резким перепадам температуры и химическим веществам. Долгое время вирус может находиться в засохшей крови. Каждому человеку следует позаботиться о безопасности своего здоровья.

Риск заразиться наблюдается у следующих категорий людей:

возрастная категория от 20 до 50 с хорошим иммунитетом способна обнаружиться острая форма вируса, дальнейшее развитие не происходит.
инфицированные люди после 40 лет с острым течением вируса (способно перейти в хроническую форму).
некоторые новорожденные уже имеют вирус гепатита б в острой форме, в большинстве случаев он переходит в хроническую.

Существует несколько видов гепатита б. К ним относят:

Молниеносное протекание вируса проявляется в отёке головного мозга. От этого человек попадает в кому. Люди с таким видом гепатита б долго не живут.

Во время острой формы вируса у больных наблюдаются определённые симптомы. Этот вид имеет несколько стадий:

Больной наблюдает первичные симптомы.
Обострение.
Заболевание протекает долгое время.
Происходят рецидивы и улучшения состояния.
Происходит отказ печени.

Хронический гепатит б проявляется после полугода протекания вируса. В этот промежуток времени инфекция находится в инкубационном периоде. Когда вирус переходит в новую стадию, то возникают новые симптомы. Они более выражены.

Изначально причиной развития гепатита б является попадание в организм человека возбудителя. Под риск инфицирования попадают люди с ослабленным иммунитетом. На это могут повлиять следующие факторы:

алкогольные напитки;
частое курение;
вещества с химическим испарением или токсины;
антибиотики.

Люди не теряют связь с общественной жизнью. Инфекция не передаётся через воздух. Людям необходимо соблюдать меры личной гигиены, если контактируют с больным.

Протекание инфекции зависит от того, как передаётся гепатит б, и каким способом человек инфицировался. Эта информация поможет при диагностике у специалиста. Поэтому необходимо знать, как передаётся гепатит в.

Хронический гепатит б способен проявиться, если человек был заражён естественным путём.

Человек должен знать, как передаётся гепатит б. Чтобы он смог предпринять меры, если будет находиться рядом с носителем вируса.

Вирусная инфекция гепатита б находится в:

Именно в этих биологических жидкостях носителя, концентрация вируса находится в больших количествах. Существует несколько способов передачи вируса гепатита б:

если перелить здоровому человеку инфицированную кровь;
использование по несколько раз одного и того же шприца;
через медицинское оборудование, если не произвели должную чистоту:
в ходе полового контакта;
новорожденному от матери:
инфицирование в быту.

Один из самых распространённых способов передачи гепатита В происходит через кровь. Такое происходит во время проведения инъекций. Это могут делать нестерильным оборудованием.

Особенно происходит такое во время переливания крови. Даже в стоматологии были случаи, когда носитель приходил за помощью, и его инфицированная кровь, оставалась на оборудовании. Поэтому необходимо следить не только обычным людям, но и медицинским работникам за санитарными условиями.

Часто инфицирование происходит половым путём. Вирус гепатита б опасен при незащищённом половом контакте.

Способ передачи гепатита В во время родов ребёнку происходит от матери. Чтобы снизить риск дальнейшего протекания вируса младенцу проводят вакцинацию.

Гепатит b способен проявиться в будущем. Поэтому необходимо делать профилактические обследования.

Реже передача вируса происходит через слюну. Такое возникает, если во время поцелуя произошёл разрыв слизистой ткани, и просочилась кровь.

Пути передачи гепатита ограниченны. В некоторых случаях контакт с носителем является безопасным. К ним относят:

если больной чихнул или усиленно закашлял;
рукопожатие;
поцелуи, если покровы не повреждены;
если употреблять еду и напитки из общей посуды;
матерям можно кормить младенцев грудью.

Развитие вируса происходит скрытно. В некоторых случаях медленно, если это инкубационный период. Специалисты выделяют первичные симптомы гепатита:

температура тела незначительно повышается;
возникает чувство слабости и быстрое утомление;
нет аппетита;
ощущаются боли в суставах и мышцах;
у младенцев проявляется частое срыгивание;
отрыжка без повода и привкус горечи;
не серьёзные воспалительные процессы на слизистой органов дыхания и гортани;
высыпания на коже геморрагического характера.

Проявление вируса гепатита б у каждого человека происходит индивидуально. В некоторых случаях узнать о вирусе можно по моче тёмного цвета, а кал обесцвечивается. Другие люди наблюдают:

На ранней стадии гепатит b проявляется нарушением стула. Человек страдает диареей или запором. Это возникает минимум раз в неделю. У человека любого возраста вирус может создавать болевой синдром в животе.

Во время диагностики больные жалуются на боль, когда проводят пальпацию в области печени.

Дети ощущают дискомфорт тупого или ноющего характера.

В большинстве случаев вирус гепатита по первичным симптомам принимают за болезнь. Больные ощущают общую слабость. Температура способна превышать отметку в 39 градусов. Такой симптом часто наблюдается у младенцев в первые месяцы жизни.

Протекать инфекция гепатита б у детей может без болей в суставах или мышцах. Однако у взрослых этот симптом проявляется в большинстве случаев. Проявляется вместе с высокой температурой.

Во время диагностики наблюдают увеличение печени в размерах. Это происходит через несколько дней после инфицирования. В индивидуальных случаях гепатит b увеличивает размер селезёнки.

У больных в анализах наблюдают:

увеличение количества лейкоцитов.
развитие лимфоцитоза.
показатель СОЭ нормальный.

Если не принимать во внимание первичные признаки и считать это обычной простудой, то гепатит b переходит в стадию желтухи.

Наблюдаются следующие симптомы:

кожа становится желтушной (см фото выше);
ритм сердца учащается;
дышать становится труднее;
нарушение в работе мочевого пузыря;

Хронический гепатит б не имеет выраженных симптомов у большинства людей. В индивидуальных случаях отмечают:

общее недомогание;
нарушение режима сна, переходящее в бессонницу;
незначительное повышение температуры;
возникает кровоточивость дёсен;
происходят кровотечения из носа.

Осложнения проявляются в виде второстепенных заболеваниях. К ним относят:

печеночная энцефалопатия;
повышенное кровоизлияние;
отёк мозга.

Печеночная недостаточность не перерабатывает токсины. Их скопление вызывает отравление мозга. Это может проявляться в виде следующих симптомов:

сонливое состояние днём;
нарушение режима сна, что переходит в бессонницу;
постоянная сонливость;
ночные кошмары;
беспокойство;
галлюцинации.

Если не обнаружить второстепенную болезнь, то она станет дополнительной причиной попадания в состояние комы. Вместе с этим нарушаются функции других органов.

Во время молниеносного гепатита, кома развивается без сопутствующих симптомов.

В печени есть факторы, которые помогают свёртываемости крови. Если развивается почечная недостаточность, то возникает нарушение этой функции. Проявляется в виде кровотечений из разных мест. Они способны проявляться и внутренне. Поэтому является опасным осложнением.

Когда у больного вирус протекает в острой форме, то осложнение может быть выраженно отёком головного мозга. В других случаях может стать:

Вирус гепатита б можно вылечить, если он находится не в злокачественной форме. Необходимо обратиться за помощью вовремя. Промедление может оказать губительное действие для организма.

Первым делом специалист проводит осмотр. Сначала делают пальпацию тканей, особенно область печени. Дальнейшее установление диагноза проводят с помощью:

Биохимического анализа – дают повод для дальнейшего обследования пациента.
Ультразвукового обследования печени – помогает определить состояние органа, выявить воспалительные процессы или уплотнение тканей.
Биопсии печени – позволяет определить вирусную активность, если есть предпосылки на хроническое течение болезни.

В большинстве случаев больному назначают клинико-лабораторное исследование. По иммунограмме определяют, как организм реагирует на вирус.

Вместе с этим назначают анализ ПЦР (метод лабораторной диагностики, направленный на выявление возбудителей инфекционных заболеваний).

Лечение гепатита происходит в условиях стационара. Проводят медикаментозную терапию. Под наблюдением специалистов производят введение растворов. Это делают внутривенно. Введённые вещества помогают вывести токсины из организма.

Назначают препараты, которые снижают всасывательную функцию кишечника. Из-за не дееспособности печени токсины всасываются в кровь и вызывают опасные последствия.

Лечение острого гепатита б могут проводить на дому. Специалисты рекомендуют пить больше воды. Это поможет вывести токсины из организма.

Назначаются медикаментозные средства, которые направлены на уничтожение вируса. Они помогают восстановить работу печени.

Чтобы восстановление было плодотворным необходимо соблюдать постельный режим. Рекомендуют исключить физическую нагрузку. Больному составляют диету, которая направлена на восстановление печени.

В некоторых случаях инфекция проходит без лечения. Если вирус переходит в хроническую стадию, то назначают:

препараты с противовирусным действием, например, Адефовир.
лекарства, замедляющие развитие склероза печени, например, Интерфероны (Реаферон-ЕС).
Гепатопротекторы – помогают печени бороться с вирусом.
Витамины, как в таблетках, так и в виде уколов.

В серьёзных случаях делают пересадку печени. Это сложное лечение из-за долгого поиска донора. В этом случае применимо 2 способа:

изъятие органа у трупа.
использование фрагмента печени близкого родственника.

Чтобы член семьи стал донором, он должен проходить по ряду показателей.

Многим людям стоит знать, как избежать инфицирования. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Следить за личной гигиеной и после любого контакта с людьми в общественных местах мыть руки.
Использовать средства контрацепции при половых контактах и стараться избегать беспорядочной половой жизни.
Делать профилактические прививки против вируса.
Проводить мероприятия по укреплению иммунитета.

Если произошёл близкий контакт с носителем вируса, то это может стать причиной передачи гепатита B. Следует немедленно обратиться к специалисту. Он назначит медикаментозную профилактику. Проведут следующие меры:

Введут иммуноглобулин, чтобы вирус блокировался в крови.
Проведут профилактическую вакцинацию.
Назначат следующее посещение клиники и проведут повторную вакцинацию.

Заражение происходит при контакте с жидкостью и повреждённой поверхностью тканей здорового человека.

Если возникла ситуация, что приходится жить с носителем вируса, то он должен знать, как передаётся гепатит B, расскажите ему об этом. Когда попадает кровь или другая биологическая жидкость на одежду, то сразу необходима дезинфекция.

Её стирают в машинке с температурой не ниже 600С в течение 30 минут.

Человек должен знать пути передачи гепатита, чтобы обезопасить себя. Во время профилактических мероприятий следует проконсультироваться с врачом. Он предоставит информацию, что это такое, и как не заболеть таким вирусом.

Врачи категорически не рекомендуют лечить инфекцию самостоятельно. Особенно использовать народные методы. В исключительных случаях могут назначить такую терапию вместе с медикаментозным лечением.

С любым симптомом следует сразу обратиться к врачу. Даже если окажется, что это простуда или другое заболевание. В случае с вирусом, пренебрежительное отношение, может стать причиной летального исхода.

источник

Хронический вирусный гепатит – группа инфекционных поражений печени, протекающих с воспалительными дистрофически-пролиферативными изменениями паренхимы органа. Клиническими проявлениями хронических вирусных гепатитов служат диспепсический, астеновегетативный и геморрагический синдромы, стойкая гепатоспленомегалия, нарушения функции печени. Диагностика включает определение в сыворотке маркеров гепатитов В, С, D, F и G; оценку биохимических проб печени, УЗИ печени, реогепатографию, пункционную биопсию печени, гепатосцинтиграфию. Лечение хронических вирусных гепатитов консервативное, включающее диету, прием эубиотиков, ферментов, гепатопротекторов, противовирусных препаратов.

Под хроническими вирусными гепатитами в гастроэнтерологии понимают этиологически неоднородные антропонозные заболевания, вызываемые гепатотропными вирусами (A, B, C, D, E, G), имеющие манифестное течение продолжительностью свыше 6 месяцев. Хронические вирусные гепатиты чаще встречаются в молодом возрасте и при отсутствии адекватной терапии приводят к раннему развитию цирроза, рака печени и гибели пациентов. Прогрессирование заболевания ускоряется при злоупотреблении наркотиками, алкоголем, одновременном инфицировании несколькими вирусами гепатита или ВИЧ.

Хронические гепатиты этиологически тесно связаны с острыми формами вирусных гепатитов В, С, D, Е, G, особенно протекающими в легком желтушном, безжелтушном или субклиническом варианте и принимающими затяжной характер.

Хронический вирусный гепатит обычно развивается на фоне неблагоприятных факторов – неправильного лечения острого гепатита, неполной реконвалесценции на момент выписки, отягощенного преморбидного фона, алкогольной или наркотической интоксикаций, инфицирования другими вирусами (в т. ч. гепатотропными) и т. д.

Ведущим патогенетическим механизмом при хроническом вирусном гепатите служит нарушение взаимодействия иммунных клеток с содержащими вирус гепатоцитами. При этом отмечается дефицит Т-системы, депрессия макрофагов, ослабление системы интерфероногенеза, отсутствие специфического антителогенеза в отношении антигенов вирусов, что в конечном итоге нарушает адекватное распознавание и элиминацию иммунной системой антигенов вирусов на поверхности гепатоцитов.

С учетом этиологии различают хронические вирусные гепатиты В, С, D, G; сочетания В и D, В и С и др., а также неверифицированный хронический вирусный гепатит (неясной этиологии).

В зависимости от степени активности инфекционного процесса выделяют хронические вирусные гепатиты с минимальной, слабо выраженной, умеренно выраженной, выраженной активностью, фульминантный гепатит с печеночной энцефалопатией. Минимальная степень активности (хроническая персистенция вирусного гепатита) развивается при генетически обусловленном слабом иммунном ответе, когда отмечается пропорциональное угнетение всех показателей клеточного иммунитета (Т-лимфоцитов, Т-супрессоров, Т-хелперов, Т-киллеров и др.). Низкая, умеренная и выраженная активность хронического вирусного гепатита имеет место при резком дисбалансе иммунной регуляции.

В течении хронического вирусного гепатита различают стадии:

с отсутствием фиброза;
с наличием слабовыраженного перипортального фиброза;
с наличием умеренного фиброза с портопортальными септами;
с наличием выраженного фиброза с портоцентральными септами;
с развитием цирроза печени;
с развитием первичной гепатоцеллюлярной карциномы.

Хронический вирусный гепатит может протекать с ведущим цитолитическим, холестатическим, аутоиммунным синдромом. Цитолитический синдром характеризуется интоксикацией, повышением активности трансаминаз, снижением ПТИ, диспротеинемией. При холестатическом синдроме преимущественными проявлениями служат кожный зуд, увеличение активности ЩФ, ГГТП, билирубина. Аутоиммунный синдром протекает с астеновегетативными явлениями, артралгиями, диспротеинемией, гипергаммаглобулинемией, повышением активности АлАТ, наличием различных аутоантител.

В зависимости от развивающихся осложнений различают хронический вирусный гепатит, отягощенный печеночной энцефалопатией, отечно-асцитическим синдром, геморрагическим синдромом, бактериальными осложнениями (пневмонией, флегмоной кишки, перитонитом, сепсисом).

Клиника хронического вирусного гепатита определяется степенью активности, этиологией заболевания, а выраженность симптоматики – сопутствующим фоном и длительностью поражения. Наиболее характерными проявлениями служат астеновегетативный, диспепсический и геморрагический синдромы, гепато- и спеномегалия. Астеновегетативные проявления при хроническом вирусном гепатите характеризуются повышенной утомляемостью, слабостью, эмоциональной лабильностью, раздражительностью, агрессивностью. Иногда отмечаются жалобы на нарушение сна, головную боль, потливость, субфебрилитет.

Явления диспепсии связаны как с нарушением нормального функционирования печени, так и с частыми сопутствующими поражениями билиарного тракта, 12-перстной кишки и поджелудочной железы, поэтому сопровождают большинство случаев хронического вирусного гепатита. Диспепсический синдром включает ощущения тяжести в эпигастрии и подреберье, метеоризм, тошноту, отрыжку, непереносимость жирной пищи, ухудшение аппетита, неустойчивость стула (склонность к поносам). Желтуха не является патогномоничным симптомом хронического вирусного гепатита; в отдельных случаях может отмечаться субиктеричность склер. Явная желтуха чаще появляется и нарастает по мере развития цирроза и печеночной недостаточности.

В половине наблюдений у больных с хроническим вирусным гепатитом отмечается геморрагический синдром, характеризующийся склонностью к кожным кровоизлияниям, носовым кровотечениям, петехиальным высыпаниям. Геморрагии обусловлены тромбоцитопенией, нарушением синтеза факторов свертываемости. У 70 % пациентов отмечается появление внепеченочных знаков: телеангиэктазий (сосудистых звездочек), пальмарной эритемы, капиллярита (расширения капилляров), усиленного сосудистого рисунка на груди.

К внепеченочным проявлениям хронического вирусного гепатита относятся миалгии и артралгии, периферическая полинейропатия, аменорея, гинекомастия, снижение либидо, поражение глаз и слюнных желез. При преобладающем аутоиммунном синдроме могут присоединяться узелковый периартериит, кардиомиопатия, антифосфолипидный синдром, дерматомиозит, гранулематоз, болезнь Такаясу, аутоиммунный гепатит, хронический гломерулонефрит, сахарный диабет и др.

При хроническом вирусном гепатите отмечается гепатомегалия: печень может выступать из-под реберной дуги на 0,5-8 см; верхняя граница определяться перкуторно на уровне VI—IV межреберий. Консистенция печени становится плотноэластической или плотной, может отмечаться повышенная чувствительность или болезненность при пальпации. У большинства пациентов также выявляется спленомегалия. Расширение вен пищевода, геморроидальных вен, развитие асцита свидетельствуют о запущенности хронического вирусного гепатита и формировании цирроза печени.

Диагноз хронического вирусного гепатита устанавливается при длительно текущем (свыше 6 месяцев) инфекционном процессе, вызванном вирусами гепатита В, С, D, F, G; наличии гепатоспленомегалии, астенического, диспепсического и геморрагического синдромов.

С целью верификации формы заболевания проводится определение маркеров вирусных гепатитов методом ИФА, обнаружение РНК вирусов с помощью ПЦР-диагностики. Из биохимических показателей функции печени наибольший интерес представляет исследование АлАт и АсАТ, щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), лецитинаминопептидазы (ЛАП), сывороточной холинэстеразы (ХЭ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), билирубина, холестерина и др., позволяющих судить о степени повреждения паренхимы печени при хроническом вирусном гепатите. С целью оценки состояния гемостаза производится исследование коагулограммы, определение количества тромбоцитов.

УЗИ печени позволяет увидеть изменения печеночной паренхимы (воспаление, уплотнение, склерозирование и пр.). С помощью реогепатографии изучается информация о состоянии внутрипеченочной гемодинамики. Проведение гепатосцинтиграфии показано при признаках цирроза печени.

Биопсия печени и морфологическое исследование биоптата выполняется на заключительном этапе обследования для оценки активности хронического вирусного гепатита.

В стадии ремиссии хронического вирусного гепатита необходимо придерживаться диеты и щадящего режима, проводить профилактические курсы приема поливитаминов, гепатопротекторов, желчегонных средств. Обострение хронического вирусного гепатита требует стационарного лечения.

Основу базисной терапии хронического вирусного гепатита составляет диетический стол № 5; назначение препаратов, нормализующих кишечную микрофлору (лактобактерин, бифидумбактерин, бификол); ферментов (фестал, энзистал панкреатин); гепатопротекторов (рибоксин, карсил, гептрал, эссенциале и др.). Целесообразен прием настоев и отваров, обладающих противовирусным (календула, зверобой), спазмолитическим и слабым желчегонным и действием (спорыш, мята).

При цитолитическом синдроме необходимы внутривенные инфузии белковых препаратов и свежезамороженной плазмы, проведение плазмафереза. Купирование холестатического синдрома проводится с помощью адсорбентов (активированный уголь, полифепам, билигнин), препаратов ненасыщенных жирных кислот (хенофальк, урсофальк). При аутоиммунном синдроме назначаются иммунодепрессанты, глюкокортикоиды, делагил, проводится гемосорбция.

Этиотропная терапия хронического вирусного гепатита требует назначения противовирусных препаратов: синтетических нуклеозидов (ретровир, фамвир), интерферонов (виферон, роферон А) и др.

Пациенты с хроническим вирусным гепатитом находятся на пожизненном диспансерном учете у инфекциониста-гепатолога. Неблагоприятное течение хронические вирусные гепатиты приобретают при отягощенном фоне: одновременном инфицировании несколькими вирусами, злоупотреблении алкоголя, наркотической зависимости, ВИЧ-инфекции. Исходом хронических вирусных гепатитов служит цирроз и рак печени.

Профилактика хронизации инфекционного процесса заключается в выявлении малосимптомных форм вирусного гепатита, проведении адекватного лечения и контроле за реконвалесцентами. Пациенты, перенесшие вирусные гепатиты, должны придерживаться рекомендуемой врачом диеты и образа жизни.

источник

Гепатит Б – одно из самых опасных и тяжело переносимых заболеваний. Неофициальное название болезни – сывороточный гепатит. Заболевание относится к вирусному антропонозному типу инфекций, то есть болеть могут только люди. Основной путь передачи – через кровь, а главная мишень для вируса – печень. Каждый год гепатит Б уносит жизни более миллиона женщин, мужчин и детей во всем мире. Какие же пути заражения, симптомы и последствия коварной болезни?

У больного гепатитом вирус в больших количествах находится в сыворотке крови. Учитывая то, что болезнь прогрессирует медленно, а симптомы часто скрыты, вы можете не подозревать, что контактируете с зараженным человеком. Однако не стоит бояться каждого прохожего, риск приобрести опасное заболевание присутствует только в следующих случаях:

Гемотрансфузия (переливание крови) – до 3% доноров являются носителями вируса. Существует определенный риск заражения для людей, которые нуждаются во многократном вливании препаратов крови. Учитывая современные технологий проверки донорской крови риск заражения снижается.
Заражение посредством инъекций одним шприцем нескольким людям. Непоколебимое правило медиков: одна игла – один пациент. Часто таким путем заражаются люди с зависимостью, которые колют инъекционные наркотики «по кругу» одним шприцем.
Незащищенный половой контакт – самый распространенный путь заражения. Следует осознанно подходить к выбору сексуальных партнеров и методов контрацепции.
Вертикальная передача – переход вируса от матери к ребенку во внутриутробном периоде. Такой путь возможен, если во время беременности мать переносит острую форму гепатита Б, но с молоком вирус не передается.
Процедуры маникюра, татуажа, пирсинга или нанесения татуировок недобросовестным мастером, который использует одноразовые инструменты для нескольких клиентов или не проводит качественную стерилизацию.
Посещение стоматологического кабинета, где пренебрегают должной обработкой инструментария.

Передать вирус посредством кашля или простого тактильного контакта невозможно.

Существуют круги населения, для которых риск быть инфицированным вирусом гепатита в разы выше, чем для остальных:

Половые партнеры больных вирусным гепатитом;
Особи, ведущие беспорядочную половую жизнь и пренебрегают использованием презервативов;
ВИЧ-инфицированные;
Инъекционные наркоманы;
Пациенты, которым по состоянию здоровья необходимо частое переливание крови;
Пациенты, которые нуждаются в процедуре гемодиализа;
Врачи, медсестры.

Чтобы уберечься от болезни нужно помнить, как передается гепатит Б – через кровь. Избегайте любых контактов с чужой кровью.

Следует помнить, что гепатит Б симптомы проявляет самые различные. Симптомы и лечение гепатита зависят от формы болезни. Выделяют две формы – острую и хроническую.

Острая форма гепатита Б характерна возникновением первых симптомов уже через 40-180 дней. За это время вирус успевает увеличить свою популяцию, защищаясь от атаки иммунной системы. Гепатит Б на ранних стадиях дает симптомы, схожие с другими вирусными заболеваниями (ОРЗ или гриппом), что усложняет процесс диагностики, так как больной просто не обращается к доктору, надеясь, что вылечится сам.

К ранним проявлениям относят:

жар;
лихорадку;
общую слабость и недомогание;
головные боли;
боль в суставах;
аллергическую крапивницу.

Симптомы гепатита у женщин и мужчин одинаковы.

больной чувствует боль в правом подреберье;
отмечается увеличение печени и селезенки;
горечь во рту, тошнота;
наблюдается обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Такие симптомы возникают, потому что пораженная печень не справляется с обезвреживанием токсичных для организма веществ, в частности, билирубина.

Билирубин – пигмент желтого цвета, который образуется в результате распада гемоглобина, откладывается в коже и склерах, придавая им желтушность. Вещество обладает высокой токсичностью для головного мозга.

Если иммунная система человека способна справиться с атакой вируса, то при надлежащем лечении уже через несколько дней острая форма завершается полным выздоровлением. Если же вирус уничтожается не до конца, болезнь переходит в хроническую форму.

Симптомы хронического гепатита стерты, данная форма более опасна, чем острая. Основная угроза состоит в том, что главный симптом – общее недомогание, которое чаще игнорируется, что дает возможность болезни прогрессировать.

Также больной может ощущать:

расстройства пищеварения;
тошноту;
боли в животе.

В тяжелых случаях появляется непроходящая желтуха, темная моча (цвета пива), потеря веса, увеличение селезенки и печени, кровоточивость десен, венозный рисунок на животе.

Гепатит Б делится на четыре стадии:

инкубационный период;
начальную фазу, именуемую преджелтушной;
разгар заболевания;
реконвалесценцию.

Проявление симптоматики каждой стадии отличны от других.

Длительность инкубационного периода составляет 2-5 месяцев. На длительность инкубации влияет возраст мужчины или женщины, концентрация вируса в теле.

Если человек заразился путем переливания плазмы или крови, то заболевание пройдет стадию инкубации в течение 60 суток.
При заражении через укол или в условиях полового контакта, развитие болезни длится на протяжении 6 месяцев.
В организмах детей возрастом до 4 месяцев, подвергшихся заражению, период инкубационной фазы длится 2-4 дня.
Дети старшего возраста проходят период за 30-60 суток.

Симптомы у женщин, мужчин и детей никак не проявляются на данном этапе. Выявить наличие вируса можно только сдав анализ в лаборатории. В крови появляются печеночные органические вещества, имеющие высокую активность, указывающие на развитие инфекционного заболевания. При обнаружении гепатита Б лечение начинается незамедлительно.

Развитие гепатита Б невозможно обнаружить без специальных анализов. Болезнь набирает обороты, разрушая печень, медленно и скрытно. Признаки, указывающие на начальную стадию развития у мужчин, женщин и детей:

температура тела немного повышается;
возникает геморрагическая сыпь;
ощущается сильная слабость, даже в отсутствии физической активности;
пропадает аппетит;
появляются болевые ощущения в мышцах, суставах;
новорожденные срыгивают после грудного молока;
ощущается горечь во рту, частая отрыжка;
образуются воспалительные процессы в дыхательных путях.

Заболевание не всегда проявляется подобными симптомами, а выявление заражения определяется впоследствии по темному оттенку мочи, обесцвеченному калу.

Часть людей испытывает другие симптомы:

внезапные головокружения;
сонливость;
апатия;
тошнота и рвота.

Ранняя стадия заболевания имеет отличительную черту – расстройство стула.

На протяжении 7-ми дней человек может несколько раз испытать запор или диарею. У взрослых и малышей появляются боли в животе, спровоцированные инфекционным заболеванием. Во время лечебного процесса, диагностических мер, при осмотре пациента и прикосновениях к области печени, ощущается увеличенный размер органа, касания вызывают болезненные позывы. Дети могут испытывать ноющую тупую боль.

Начальная стадия гепатита Б характеризуется состоянием интоксикации, сопровождаемого слабостью, отсутствием сил, появлением анорексии. Температура может находиться в пределах нормы или повыситься до 40, особенно часто встречается у малышей, не достигших годовалого возраста.

У мужчин, женщин появляется боль в мышцах и суставах, дети редко испытывают дискомфорт. Около 10% пациентов ощущают воспалительные процессы в верхних дыхательных путях, горло краснеет, образуется кашель. По мнению врачей, данная симптоматика указывает на наличие второстепенного инфекционного заболевания ОРВ.

Главным симптомом, свойственным начальной фазе гепатита Б, является увеличение печени, при касании области расположения которой, появляется дискомфорт и боль. Печень увеличивается всего за двое суток, в редких случаях селезенка тоже становится крупнее.

При начальной стадии уровень лейкоцитов в крови увеличивается, развивается лимфоцитоз, показатель СОЭ остается в пределах нормы. Преджелтушная стадия продолжается от 5-6 часов до 14 суток, а некоторые пациенты не испытывали ее, желтуха возникала сразу.

Когда появляется желтый оттенок кожного покрова, склеры глаз, кал теряет цвет, а моча темнеет, наступает разгар инфекции. Люди всех возрастов ощущают несущественное повышение температуры, их тошнит, усиливается рвота, появляется тяжесть в области живота и печени. Пациент быстро устает, апатичен, отказывается от приемов пищи, ощущает горьковатый привкус в ротовой полости, а также неприятный запах.

Кожа и глазные склеры приобретают яркий желтый оттенок в промежутки 6-14 суток. Кожный покров может быть окрашен не только в желтые, но и зеленоватые, лимонные или бледно-желтые оттенки. Цвет зависит от тяжести поражения важного органа.

Главные симптомы желтушной стадии гепатита Б:

Увеличивается селезенка, печень;
Появляется сильная рвота;
Повышается температура тела;
Взрослых тошнит, малыши срыгивают;
Нет аппетита, появляется анорексия;
Болит область печени;
Человек покрывается сыпью;
Происходит частый понос.

Кожная сыпь считается редким проявлением гепатита Б, появляется у 7% пациентов. Покрывает нижние и верхние конечности, ягодицы, отдельные участки тела. Пятна имеют красный оттенок, средний диаметр равен 0,2 см. Центр высыпания шелушится, а сыпь именуется синдромом Джанотти-Крости.

Появление геморрагической сыпи считается редким симптомом. Внешне сыпь напоминает крошечные подкожные кровоизлияния и указывает, что у пациента развивается почечная недостаточность.

У больных развивается аритмия дыхательных органов, тахикардия, понижается давление, симптоматика указывает на появление и прогрессию печеночной комы. Если человек вовремя получил медицинскую помощь, то сердечно-сосудистая система быстро восстановится после выздоровления. Что касается поражения центральной нервной системы, то зараженный становится менее активным, вялым, испытывает бессонницу, частые смены настроения.

Пациент, проходящий курс лечения, постепенно избавляется от желтушного оттенка кожного покрова, не испытывает какого-либо дискомфорта, ощущает здоровый аппетит, но печень остается увеличенной.

Как будет протекать болезнь зависит от силы организма и возраста пациента. Кто-то поправляется за 4-5 недель, другие лечатся более шести месяцев.

Соблюдение предписаний врача, диеты, рекомендаций печень восстановится полностью, даже если патология поразила ее на 80%, клетки регенерируют. Лечение болезни даже при первых признаках гепатита А позволяет избавиться от недуга почти в 100% случаев, а при бессимптомном течении заболевание переходит в хроническую форму.

Вследствие длительного повышения билирубина развивается печеночная энцефалопатия. Причиной осложнения становиться нарушение целостности гепатоцитов, вследствие чего клетки больше не выполняют функции дезинтоксикации.

Первыми признаками становиться:

Если не принять меры, то развивается

заторможенность;
спутанность сознания;
галлюцинации;
потеря сознания;
кома, которая может быть необратимой.

Результатом длительного воздействия вируса на печень может стать цирроз и даже рак.

Еще одно осложнение – нарушение свертываемости крови. Печень вырабатывает белки – компоненты системы коагуляции. При ее нарушении отмечаются кровоизлияния на слизистых оболочках, тромбы образовываются гораздо медленнее, что может иногда приводить к серьезным потерям крови.

При подозрении на острый гепатит Б, терапевт дает направление к врачу-инфекционисту. Лечением хронического гепатита займется гастроэнтеролог. После осмотра и сбора анамнеза больного отправят сдать анализ крови на определение маркерных ферментов печени и других показателей.

Главные показатели крови для постановки диагноза:

Повышение уровня билирубина;
Повышенная активность ферментов АлАТ и АсАТ (аланин- и аспартатаминотрансфераза);
Возрастание активности фермента щелочной фосфатазы;
Выявление антигенов, которые специфичны для данного вируса.

Для правильной диагностики важно сообщить доктору о любых рисках (переливания, хирургические операции, пирсинг, контактирование с чужой кровью и т.д.), которые присутствовали в жизни пациента за последние полгода. Это даст доктору полное представление о том, какую именно болезнь следует искать.

Большинство людей стремятся вылечиться при помощи лекарственных препаратов, отваров, выбранных самостоятельно, считая, что страдают холециститом или другими заболеваниями, связанными с печенью, желчным пузырем. Врачи запрещают заниматься самолечением. Необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить патологические изменения в печени, желчном пузыре, не связанные с гепатитом и приниматься за лечение истинной причины.

Лечение гепатита Б – это долгий и сложный процесс.

В первую очередь больным назначается диета, которая подразумевает отказ от соленой, острой, жирной и жареной пищи. Сведение к минимуму животных жиров в рационе, растительных должно быть гораздо больше. Необходимо также нормализировать питьевой режим и полностью исключить алкоголь и другие токсичные для печени вещества.

Списки препаратов для лечения гепатита Б включают:

Иммуномодуляторы;
Средства для борьбы с вирусами;
Гепатопротекторы.

Недопустимо применение народных средств, выбор лекарственных препаратов путем веры рекламным роликам. Не существует одной таблетки, избавляющей от болезни, необходима индивидуальная схема лечения. Нарушение врачебных предписаний, собственный выбор лекарства может привести к циррозу или летальному исходу.

Если диагностирован острый гепатит Б, то доктор назначает щадящие препараты, которые стимулируют выведение из организма токсинов и помогают иммунитету бороться с инфекцией. Также необходим комплекс витаминов и гепатопротекторов, который поможет клеткам печени восстановиться после болезни.

Для лечения хронического гепатита Б пациенту прежде всего нужны противовирусные препараты.

Также назначается поддерживающая и восстанавливающая терапия, как и при остром гепатите. Процесс лечения хронического гепатита Б длится минимум полгода, в отдельных случаях это занимает годы. Часто необходимо повторить курс для предотвращения рецидива.

Во время реабилитации образ жизни пациента не меняется. Существует одно необходимое условие – полный отказ от употребления алкогольных напитков. Когда человек выздоровел, проверка органа становится неотъемлемой частью дальнейшей жизни, а также при назначении в будущем каких-либо препаратов необходимо указывать тот факт, что ранее был перенесен гепатит Б.

источник

Гепатитом группы Б можно заразиться только при контакте с биологическим материалом больного человека. В большинстве случаев инфицирование происходит незаметно для пациента, поэтому выявляется это заболевание либо при проведении лабораторного обследования, либо при проявлении характерной симптоматики. Люди, которые своевременно прошли курс лечения, могут рассчитывать на полное выздоровление и формирование устойчивого иммунитета к вирусу гепатита Б.

Гепатит Б – это вирус, который, попадая в организм человека, начинает оказывать негативное воздействие на жизненно важные внутренние органы. Больше всего от этой болезни страдает печень, которая поражается на микроклеточном уровне. Гепатит группы Б может протекать бессимптомно, а может и сопровождаться ярко выраженной симптоматикой. Перейдя в хроническую стадию, это вирусно-инфекционное заболевание часто провоцирует развитие цирроза печени и рака.

На протяжении многих лет во всех странах мира ведётся статистика этого заболевания, результаты которой публикуются в специализированных средствах массовой информации:

Острый гепатит Б, выявленный у новорожденных, переходит в хроническую стадию в 90% случаев;

Острая форма гепатита Б, выявленная у молодых людей с нормальной иммунной системой, очень редко переходит в хроническую стадию – в 1% случаев;

Острый гепатит группы Б, выявленный у взрослых людей, переходит в хроническую стадию в 10% случаев.

При проведении вакцинации от гепатита группы Б у пациентов начинает формироваться иммунитет к этому заболеванию:

После введения первой вакцины – у 50% пациентов;

После введения второй вакцины – у 75% пациентов;

После введения третьей вакцины – у 100% пациентов.

Хроническая форма гепатита Б диагностируется у детей:

Возраст которых колеблется в диапазоне от 1 года до 5 лет – в 25%-50% случаев;

Которые были инфицированы во время родов – в 90% случаев.

Гепатит группы Б классифицируется следующим образом:

Молниеносный. При молниеносной форме развития гепатита у больных в течение нескольких часов происходит отёк мозга и наступает кома. В большинстве случаев жизнь такой категории пациентов трагически прерывается спустя небольшой промежуток времени после перехода молниеносного гепатита в клиническую стадию;

Острый. При острой форме гепатита группы Б у больных наблюдается несколько стадий течения этого заболевания. В первую очередь проявляется первичная симптоматика, после чего кожный покров пациентов приобретает жёлтый оттенок. Последняя стадия острой формы гепатита Б характеризуется отказом печени;

Хронический. В хроническую форму гепатит группы Б переходит спустя 1-6 месяцев после попадания вируса в организм человека. Эти несколько месяцев являются инкубационным периодом, по истечении которого начинают проявляться характерные симптомы и признаки.

После проникновения вирусной инфекции в организм пациента начинается инкубационный период гепатита, который в среднем составляет от 15 до 90 дней, но может затянуться и на 6 месяцев.

Острая форма гепатита может протекать следующим образом:

Затяжное течение заболевания;

В редких случаях – печёночная кома.

В случае, если гепатит Б был диагностирован на поздней стадии, или если это заболевание не подвергалось своевременному лечению, исход очевиден: цирроз или печёночно-клеточный рак.

Такая категория пациентов может столкнуться и с другими серьёзными последствиями гепатита Б:

Миокардитом (происходит воспаление сердечной мышцы);

Заболеваниями сосудов и почек и т. д.

На фоне таких осложнений значительно увеличивается риск летального исхода.

В настоящее время на государственном уровне утверждён перечень лиц, относящихся к группе риска и нуждающихся в обязательной вакцинации против гепатита Б:

Воспитанники детских садов;

Работники системы здравоохранения, которые могут контактировать с биологическим материалом пациентов;

Больные, нуждающиеся в гемодиализе;

Пациенты, нуждающиеся во внутривенных инъекциях;

Лица, отбывающие наказание в местах лишения свободы;

Родные и близкие больных, имеющих хроническую форму гепатита Б;

Люди, имеющие беспорядочные половые связи;

Туристы, планирующие путешествия в населённые пункты, в которых зафиксированы вспышки этого заболевания.

Причиной развития гепатита группы Б является проникновение в организм человека возбудителя этого заболевания – вируса. Особенно подвержены этой болезни пациенты с ослабленной иммунной системой, на которую влияют негативные факторы: алкоголь, никотин, химические и токсичные вещества, лекарственные препараты. На иммунитет могут повлиять и перенесённые пациентом заболевания, следствием которых стали нарушения обменных процессов в организме, нехватка витаминов и минералов и т. д.

Люди, которые болеют гепатитом группы Б, не должны находиться в социальной изоляции, так как эта вирусная инфекция не передаётся воздушно-капельным путём. Все, кто контактирует с больным человеком, должны соблюдать необходимые меры предосторожности и правила личной гигиены. Согласно данным, полученным специалистами из разных стран мира в результате многолетних исследований, течение этого заболевания напрямую зависит от способа инфицирования пациента, а также от его возраста. В том случае, если больной заразился гепатитом группы Б естественным путём (например, при половом контакте), для него увеличивается риск перехода заболевания в хроническую стадию. Эта форма гепатита чаще всего встречается у молодёжи, которая несерьёзно относится к своему здоровью и не реагирует на тревожные сигналы организма.

Гепатит группы Б может попасть в организм человека только через контакт с биологическим материалом больного:

Половым путём. У переносчика гепатита Б вирус содержится не только в крови, но и во всех выделениях (во влагалищном секрете и мужской сперме), поэтому при незащищённом половом контакте значительно увеличивается риск инфицирования;

Через слюну , при глубоком поцелуе. Человек может заразиться вирусом гепатита Б при поцелуе в том случае, если у него на языке присутствуют порезы или повреждения;

Через кровь. Такой способ инфицирования считается одним из самых распространённых. Большинство пациентов заразились вирусом гепатита Б во время инъекций, которые делались нестерильными шприцами, а также при переливании крови. Этот вирус активно распространяется среди людей, внутривенно употребляющих наркотические вещества. Кровь больного человека, инфицированного гепатитом Б, может оставаться на инструментах, используемых стоматологом в своей работе. Если в стоматологических кабинетах ненадлежащим образом проводится стерилизация оборудования и инструментария, для пациентов существует риск заражения. Контакт человека с заражённым биологическим материалом больного может произойти и в маникюрных салонах, в которых не проводятся соответствующие санитарные мероприятия.

При родах , если мать является переносчиком гепатита. Не смотря на то, что беременность больной протекает без осложнений, во время активной родовой деятельности ребёнок будет иметь прямой контакт с биологическим материалом матери, а значит, подвергнется риску инфицирования. Чтобы предотвратить развитие этой болезни у новорожденных, чьи матери являются носителями гепатита Б, сразу после рождения таких младенцев вакцинируют.

Вирус гепатита Б имеет высокую устойчивость к агрессивным температурным режимам, кислотам и щелочам. На протяжении длительного времени вирус может сохраняться в засохшей крови, которая остаётся на инструментах, как медицинских, так и маникюрных или бритвенных. Поэтому очень важно каждому человеку быть предельно осторожным и всячески заботиться о своей безопасности во время посещения соответствующих учреждений.

У многих пациентов с гепатитом Б длительное время не наблюдается вообще никаких внешних проявлений этого заболевания. Выявить вирус удается лишь при проведении лабораторного исследования крови, необходимого для диспансеризации или постановки на учёт по беременности. В таких случаях делается специальный анализ – обследование крови на выявление «австралийского антигена».

Когда развивающийся в организме человека гепатит Б имеет внешние признаки, у пациентов может наблюдаться следующая симптоматика:

источник