Рисунки вирусного гепатита в

Толькин, привет..
Сёдня был в тайге. Шишки много. Урожай хороший. Наколотил немного на пробу. Шишка ещё молодая, орех молочный.
Сварил в траве несколько шишек-просто сказка. К концу августа шишка поспеет-пойду шишкарить. Посылку тебе оформлю.

Более менее, прошу прощения, что сразу не ответил.
Как ваши дела? Добрэ Утрэчко (в 14:36)

как Дима слегка намекнул, про пожелания с добрым утром, в посте)))
Ладноооо)
Всем приветы)

Спасибо и Вам всего хорошего! 🙂

Всем доброго,тёплого и счастливого дня

Надо тебе подарить сертификат, на доставку пива на дом

«Друга» моего подвези .

мне бы недельку и я в горы))

скорей бы две недели прошло

Дима..все мои фразы разом сказал) о чем теперь говорить?)))

Доброе утро!
Сегодня четверг, завтра пятница, послезавтра суббота, послепослезавтра воскресенье, ну и наконец послепослепослез автра всеми любимый понедельник!

среда Женечка

Ну вот и четверг))) чет время летит )

Всяко разно

Вечер в хату,господа крейзачане и крейзачанки.

Гепатит Б (часто пишут гепатит В, т.е. используют латинскую букву вместо кириллической) — инфекционное поражение печение, вызванное вирусом гепатита Б. В некоторых случаях инфекция становится хронической, что может приводит к развитию цирроза печени, рака печени и печеночной недостаточности.

В большинстве случаев гепатит Б не переходит в хроническую форму.

Риск хронизации выше у детей.

Гепатит Б — потенциально излечимое заболевание.

Кроме того, против гепатита Б разработана эффективная вакцина, которая предотвращает заражения.

Носителям гепатита Б нужно предпринимать определенные гигиенические меры, чтобы не заразить других.

Симптомы гепатита Б обычно (но не всегда!) проявляются спустя 2-3 месяца после заражения:
боль в животе
темная моча
боли в суставах
потеря аппетита
тошнота и рвота
слабость
пожелтение кожи и глаз
Как передается гепатит Б

Вирус гепатита Б содержится в крови, сперме, слюне и других биологических жидкостях. Пути передачи гепатита Б следующие:
половой контакт.
через зараженную иглу
от матери к ребенку во время родов
Острый и хронический гепатит Б

Гепатит Б считается острым, если заболевание длится менее 6 месяцев. Большая часть взрослых больных переносит гепатит Б в острой форме и хронизации болезни не происходит, т.е. пациенты полностью излечиваются.

Гепатит Б считается хроническим, если заболевание продолжается более 6 месяцев. Хронизация болезни возникает при неспособности иммунной системы организма справится с инфекцией. Хронический гепатит Б может привести к развитию цирроза печени и к раку печени. Гепатит Б часто хронизируется у детей до 5 лет. Хронический гепатит Б может десятилетиями не вызывать симптомов и манифестировать (проявляться) развитием цирроза.
Заражение гепатитом Б — факторы риска
незащищенный секс с более чем одним постоянным партнером
секс с ВИЧ-позитивным партнером
заражение одним из заболеваний передающимся половым путем (гонорея, хламидиоз)
гомосексуализм
наркомания (с внутривенным введением наркотиков)
больной гепатитом Б в семье
профессиональные риски (работа с биологическими жидкостями)
гемодиализ
татуировки
Осложнения гепатита Б

Цирроз печени. Гепатит Б вызывает воспаление печени, которое может привести к циррозу — к замещению нормальных печеночных клеток фиброзными, т.е. — грубо говоря — к замещению печеночной ткани рубцовой тканью. Такое замещение, в свою очередь, приводит к тому, что печень становится неспособной выполнять свои функции — наступает печеночная недостаточность и другие осложнения.

Рак печени. Хронический гепатит Б — фактор риска возникновения рака печени.

Печеночная недостаточность. Печень играет очень важнейшую роль в организме — синтезирует белки (в т.ч. факторы свертывания крови), гормоны, желчь, обезвреживает токсины и тд. При печеночной недостаточности печень перестает выполнять свои функции, больным с печеночной недостаточностью для продления жизни требуется пересадка печени.

Гепатит Д. Вирус гепатита Д может существовать только при уже имеющейся в организме инфекции вируса гепатита Б, т.е. гепатит Д без гепатита Б человека заразить не в состоянии. Сочетанная инфекция Б+Д утяжеляет течение заболевания.

Воспаление кровеносных сосудов (васкулит). Довольно редкое осложнение.
Диагностика гепатита Б

Анализ на гепатит Б должнен входить в программу всех диспансеризаций. Это нужно потому, что гепатит Б может долгое время протекать бессимптомно и проявляться только на поздней стадии. С другой стороны вовремя выявленный гепатит Б можно успешно лечить современными препаратами.

На носительство гепатита Б обязательно проверяются медработники и лица, имеющие контакт с кровью и другими биологическими жидкостями, а также лица, входящие в группы риска.

Кроме того, анализ на гепатит Б рекомендуется сдавать при:
повышении печеночных ферментов в биохимическом анализе крови
ВИЧ положительным лицам
беременным
Анализы крови на гепатит Б

Поверхностный антиген гепатита Б, он же австралийский антиген, он же HBsAg — поверхностный белок, определяющийся при активном инфекционном процессе. Анализ на HBsAg используют для скриннинга (поиска) гепатита Б. Наличие HBsAg говорит об активной инфекции, больные с положительным анализом на HBsAg являются заразными, т.е. могут передать инфекцию другим. Отсуствие HBsAg антигена почти всегда говорит об отсуствии инфекции, кроме некоторых особых случаев, о которых ниже.

Антитела к поверхностному антигену гепатита Б — антитела к HBsAg, они обозначаются как анти-HBs или anti-HBs. Обнаружение этих антитл в крови говорит о наличии иммунитета к вирусу гепатита Б. Иммунитет развивается после перенесенной инфекции или после вакцинации от гепатита Б. Наличие анти-HBs говорит об отсуствии инфекции и о невозможности ею заразиться, т.к. организм к вирусу геатита Б уже иммунен

Антитела к кор-антигену обнаруживаются в двух случаях: при хроническом носительстве гепатита Б и при выздоровлении от острой инфекции (в последнем случае они через некоторое время исчезают).

HBe антиген — этот антиген появляется при активном размножении вируса гепатита Б. Кровь пациентов с положительным HBe антигеном высокоинфекционна. Отсуствие HBe антигена в крови не означает отсуствие вируса, а говорит только об отсуствии активной вирусной репликации (размножения).

ДНК вируса в крови. С помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) можно обнаружить ДНК вируса гепатита Б в крови (т.е. понять есть инфекция или нет). По количеству ДНК копий судят о вирусной нагрузке. Чем меньше вирусная нагрузка, тем лучше. С помощью анализа на вирусную нагрузку оценивают эффективность противовирусного лечения.

Биопсия печени. При биопсии печени с помощью специальной иглы из печени забирают кусочек ткани. Выполняется биопсия печени через кожу, обычно под местной анестезией. Забранную ткань исследуют под микроскопом, чтобы оценить выраженность повреждения печени.

Вакцина против гепатита Б

Вакцинация против гепатита Б весьма эффективна. Вакцина вводится трехкратно, вторая доза через месяц после первой, а третья — через пять месяцев после второй (спустя полгода после первой дозы).

Вакцинировать против гепатита Б рекомендуют следующие группы населения:
всех детей сразу после рождения
всех детей и подростков, которых не вакцинировали после рождения
всех лиц, получающих лечения от венерического заболевания
ВИЧ-положительных пациентов
лиц, имеющих более одного сексуального партнера
наркоманов
членов семьи больного гепатитом Б
больных, получающих препараты крови
больных на диализе

Возможно ли вылечиться от хронического гепатита B?

Полное излечение от хронического гепатита B возможно при условии правильного лечения и поведения больного (соблюдение диеты, показаний врачей и мер профилактики гепатита). Иногда после лечения все симптомы гепатита исчезают, анализы крови приходят в норму, но антиген вируса гепатита B (австралийский антиген) продолжает циркулировать в крови десятки лет. Такое состояние называется носительством гепатита B.

источник

Инкубационный период варьирует от 30 до 180 дней. Начало вирусного гепатита чаще всего постепенное. Продромальный (преджелтушный период) длится от 1-3 дней до 1 месяца.

Клинические варианты преджелтушного периода разнообразны, но наиболее характерны артралгический (предвестник более тяжелого течения), диспепсический, астеновегетативный.

Артралгический вариант проявляется болями в суставах (чаще крупных), особенно в утреннее время. Внешне суставы не изменены. Иногда возникает зудящая экзантема в виде крапивницы. Эти явления могут протекать как при нормальной, так и при повышенной температуре.

Диспепсический вариант проявляется стойкой анорексией, постоянной тошнотой, периодически возникающей беспричинной рвотой.

Астеновегетативный вариант встречается наиболее часто при гепатите В, однако не имеет четкой клинической картины. Ведущие симптомы: слабость, недомогание, снижение работоспособности, нарушение сна, апатия. Возможен субфебрилитет, катаральные явления не характерны.

Уже в преджелтушный период может появиться геморрагический синдром в виде кровотечений из носа, десен, подкожных кровоизлияний. К преджелтушного периода увеличивается печень.

Желтушный период начинается с потемнения мочи. Затем последовательно появляются иктеричность уздечки языка, затем склер и кожных покровов. Обычно интенсивная желтуха сопровождается кожным зудом и достигает максимума на 7-10 день. При развитии желтухи исчезают боли в суставах и крапивница, но интоксикация и диспепсические явления, как правило, усиливаются. Печень и селезенка увеличиваются. Стул ахоличен (бесцветный). Пульс урежен (брадикардия). При тяжелом течении брадикардия сменяется на тахикардию. Больные обычно апатичны, испытывают головокружение, расстройства сна.

Вирусный гепатит В может протекать и хронической форме с исходами в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному.

§ 3. Вирусный гепатит D

Вирусный гепатит D –трансфузионный гепатит, при котором происходит поражение печени в виде коинфекции или суперинфекции на фоне вирусного гепатита В.

Вирус D (HDV) содержит РНК. Для размножения ему необходим вирус-помощник, которым является вирус В (HBV), поэтому у заболевшего человека всегда выявляется смешанная инфекция НDV + HBV. Заражение может произойти одновременно: сразу обоими возбудителями вирусом В и D (коинфекция), либо заражение вирусом D происходит при имеющемся или перенесенном вирусном гепатите В (суперинфекция).

Особенности патогенеза вирусного гепатита D связаны с уникальной способностью вируса D к репликации и проникновению в клетки печени только при наличии вируса гепатита В (HBsAg), в результате взаимодействия двух вирусов и возникают иммунные повреждения клеток печени.

Клиническая картина

Инкубационный период совпадает по длительности с таковым при вирусном гепатите В.

При коинфекции клиническое течение аналогично гепатиту В, но с преобладанием тяжелых форм. Фульминантные формы возникают при коинфекции в 5-30% случаев.

Суперинфекция отличается резким ухудшением течения гепатита В, что выражается усилением интоксикации, развитием геморрагических проявлений. При ней значительно нарастает угроза развития острой печеночной недостаточности с высоким процентом летальных исходов.

При вирусном гепатите D развитие хронических форм протекает значительно чаще, чем при гепатите В.

§ 4. Вирусный гепатит С

Вирусный гепатит С –антропоноз, характеризующийся поражением печени, безжелтушным, легким и среднетяжелым течением в острой фазе и склонностью к хронизации с последующим развитием циррозов печени и первичных гепатокарцином.

Вирус гепатита С (HCV) содержит РНК, относится к семейству флавивирусов, обладает высокой изменчивостью, что позволяет ему ускользнуть от иммунного ответа. Вирус С устойчив к нагреванию до 50° С. Во внешней среде не стоек, погибает от ультрафиолетового облучения.

Особенность патогенеза вирусного гепатита С заключается в том, что вирус С оказывает прямое повреждающее действие на клетки печени. Антителообразование при гепатите С менее интенсивно, чем при гепатите В. Причем вновь образующиеся антитела обладают строгой специфичностью и не способны нейтрализовать вирусы С, которые обладают высокоскоростной изменчивостью (скорость изменчивости вируса С превышает скорость репликации), в результате которой образуются новые генотипы вируса С, что не дает ученым выработать вакцину против этих вирусов. Этим объясняется склонность к рецидивам и хронизации инфекционного процесса при вирусном гепатите С.

Клиническая картина

Инкубационный период составляет от 2 недель до 8 месяцев. Заболевание протекает в острой и хронической формах. Острая форма до 95% не распознается из-за бессимптомного течения. При клинически манифестной форме преджелтушный период может протекать по артралгическому и диспепсическому варианту. Желтушный период проявляется чаще всего в легкой форме, без интоксикации, с быстро проходящей желтухой. Заболевание склонно к обострениям, при которых вновь появляется желтуха.

Отличительной особенностью вирусного гепатита С является многолетнее латентное или малосимптомное течение, которое заканчивается тяжелым поражением печени, приводящим к летальному исходу. Хроническую форму заболевания нередко распознают лишь при развитии цирроза печени или карциномы, а также при случайных находках РНК вируса в ПЦР.

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-19; Нарушение авторского права страницы

источник

Гепатит В (сывороточный гепатит) – это вирусное заболевание печени, при котором происходит гибель гепатоцитов, обусловленная аутоиммунными механизмами. В результате нарушаются детоксикационная и синтетическая функции печени.

По оценкам ВОЗ, в мире свыше 2 млрд человек инфицированы вирусом гепатита В, 75% населения земного шара проживает в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Ежегодно острая форма инфекции диагностируется у 4 млн человек. В последние годы отмечается снижение заболеваемости гепатитом В, что обусловлено проведением вакцинации.

Вирус гепатита В относится к семейству гепаднавирусов. Он очень устойчив к физическому и химическому воздействию, обладает высокой степенью вирулентности. После перенесенного заболевания у человека формируется стойкий пожизненный иммунитет.

У больных и вирусоносителей возбудитель содержится в биологических жидкостях (крови, моче, сперме, слюне, влагалищном секрете), передается от человека человеку парентеральным путем, то есть минуя желудочно-кишечный тракт.

Ранее заражение часто происходило в результате лечебно-диагностических манипуляций, переливания крови и ее препаратов, выполнения маникюра, нанесения татуировок. В последние десятилетия стал преобладать половой путь передачи инфекции, что объясняется следующими факторами:

широкое использование одноразового инструментария для инвазивных процедур;
применение современных методов стерилизации и дезинфекции;
тщательное обследование доноров крови, спермы;
сексуальная революция;
распространенность инъекционных наркотиков.

При незащищенном половом контакте с больным или вирусоносителем риск заражения гепатитом В, по разным данным, составляет от 15 до 45%. Немаловажную роль в распространении заболевания играют потребители инъекционных наркотиков – около 80% наркоманов инфицированы вирусом гепатита В.

Существует бытовой путь заражения: передача вируса происходит в результате использования общих зубных щеток, маникюрных инструментов, лезвий и бритв, банных принадлежностей и полотенец. Любые (даже незначительные) травмы кожи и слизистых оболочек в этом случае становятся входными воротами инфекции. При несоблюдении правил личной гигиены в течение нескольких лет происходит заражение всех членов семьи вирусоносителя.

Лицам, входящим в группу повышенного риска инфицирования гепатитом В, рекомендуется вакцинация. Иммунитет после прививки сохраняется около 15 лет.

Вертикальный путь передачи инфекции, то есть заражение ребенка от матери, чаще наблюдается в регионах с высокой заболеваемостью. При нормально протекающей беременности вирус не преодолевает плацентарный барьер, инфицирование ребенка может произойти во время родов. Однако при некоторых патологиях развития плаценты, ее преждевременной отслойке не исключено внутриутробное инфицирование плода. При обнаружении у беременной женщины в крови HBe-антигена риск заражения новорожденного оценивается в 90%. Если обнаруживается только HBs-антиген, риск инфицирования составляет менее 20%.

Вирусный гепатит В также передается в результате переливания реципиенту инфицированной крови или ее компонентов. Все доноры проходят обязательную диагностику, однако существует серологическое окно, то есть период, когда человек уже инфицирован и представляет эпидемиологическую опасность для окружающих, но лабораторные тесты не выявляют инфекции. Это связано с тем, что от момента инфицирования и до момента выработки антител, которые являются маркерами заболевания, проходит от 3 до 6 месяцев.

В группу риска по гепатиту В входят:

потребители инъекционных наркотиков;
лица, получающие гемотрансфузии;
лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
медицинские работники, в ходе профессиональной деятельности контактирующие с кровью пациентов (хирурги, медсестры, лаборанты, гинекологи).

Передача вируса гепатита В воздушно-капельным путем невозможна.

По длительности течения заболевания выделяют острую и хроническую форму. По особенностям клинической картины гепатит В бывает:

Основное осложнение хронической формы вирусного гепатита В – формирование цирроза печени.

Существуют следующие стадии гепатита В:

Инкубационный период. Продолжительность – от 2 до 6 месяцев, чаще – 12–15 недель, в течение которых в клетках печени происходит активная репликация вируса. После того, как количество вирусных частиц достигнет критического значения, появляются первые симптомы – заболевание переходит в следующую стадию.
Продромальный период. Возникновение неспецифических признаков инфекционного заболевания (слабости, вялости, болей в мышах и суставах, отсутствия аппетита).
Разгар. Появление специфических признаков (печень увеличивается в размерах, появляется желтушное окрашивание склер и кожных покровов, развивается интоксикационный синдром).
Выздоровление (реконвалесценция) или переход заболевания в хроническую форму.

Клиническая картина гепатита В обусловлена нарушением оттока желчи (холестазом) и нарушением детоксикационной функции печени. У части пациентов заболевание сопровождается эндогенной интоксикацией, то есть отравлением организма продуктами нарушенного метаболизма, вызванного некрозом гепатоцитов. У других пациентов превалирует экзогенная интоксикация, возникающая в результате всасывания в кровоток токсинов, образующихся в кишечнике в процессе пищеварения.

При любом виде интоксикации в первую очередь страдает центральная нервная система. Клинически это проявляется появлением следующих церебротоксических симптомов:

нарушение сна;
повышенная утомляемость, слабость;
апатия;
нарушения сознания.

При тяжелых формах заболевания может развиться геморрагический синдром – периодически возникающие носовые кровотечения, повышенная кровоточивость десен.

Нарушение нормального оттока желчи становится причиной возникновения желтухи. При ее появлении происходит ухудшение общего состояния: усиливаются проявления астении, диспепсии, геморрагического синдрома, возникает мучительный кожный зуд. Кал осветляется, а моча, наоборот, темнеет и по цвету напоминает темное пиво.

На фоне нарастания желтухи происходит увеличение печени (гепатомегалия). Примерно в 50% случаев, помимо печени, увеличивается селезенка. Неблагоприятным прогностическим признаком считаются нормальные размеры печени при выраженной желтухе.

Продолжается желтушный период достаточно длительно, до нескольких месяцев. Постепенно состояние больных улучшается: исчезают явления диспепсии, регрессирует желтушная симптоматика, печень возвращается к нормальным размерам.

Примерно в 5–10% случаев вирусный гепатит В приобретает хроническое течение. Его признаки:

слабовыраженная интоксикация;
субфебрильная температура;
стойкое увеличение печени;
стойкое повышение активности печеночных трансаминаз и повышенный уровень билирубина.

Диагностика вирусного гепатита В проводится на основании выявления в сыворотке крови специфических антигенов вируса (HbeAg, HbsAg), а также обнаружения антител к ним (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Оценить степень активности инфекционного процесса можно на основании результата количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот анализ позволяет обнаружить ДНК вируса, а также произвести подсчет количества вирусных копий в единице объема крови.

По оценкам ВОЗ, в мире свыше 2 млрд человек инфицированы вирусом гепатита В, 75% населения земного шара проживает в регионах с высоким уровнем заболеваемости.

Для оценки функционального состояния печени, а также контроля динамики заболевания регулярно проводят следующие лабораторные тесты:

биохимический анализ крови;
коагулограмма;
общий анализ крови и мочи.

Обязательно выполняют УЗИ печени в динамике.

При наличии показаний проводят пункционную биопсию печени с последующим гистологическим и цитологическим исследованием пунктата.

Острая форма заболевания является основанием для госпитализации пациента. Больному рекомендуют строгий постельный режим, обильное питье и соблюдение щадящей диеты (стол №5 по Певзнеру).

Проводится противовирусная терапия сочетанием интерферонов и рибавирином. Дозировки и длительность курса лечения определяются врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Для уменьшения выраженности интоксикационного синдрома осуществляют внутривенную инфузию растворов глюкозы, кристаллоидов, препаратов калия. Показано проведение витаминотерапии.

С целью устранения спазма желчевыводящих путей назначают спазмолитики. При появлении симптомов холестаза в схему терапии обязательно включают препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).

Терапия хронической формы гепатита В проводится противовирусными препаратами и преследует следующие цели:

замедление или полное прекращение прогрессирования болезни;
подавление репликации вируса;
устранение фибротических и воспалительных изменений в ткани печени;
предотвращение развития первичного рака печени и цирроза.

В настоящее время не существует единого общепринятого стандарта лечения вирусного гепатита B. Подбирая терапию, врач учитывает все факторы, оказывающие влияние как на течение заболевания, так и на общее состояние пациента.

Наиболее опасным осложнением гепатита В является печеночная кома (гепатаргия, острая печеночная недостаточность). Она возникает вследствие массированной гибели гепатоцитов, приводящей к значительным нарушениям функций печени, и сопровождается высоким показателем летальности.

На фоне печеночной комы нередко наблюдается присоединение вторичной инфекции с развитием сепсиса. Кроме того, гепатаргия часто влечет развитие острого нефротического синдрома.

Немаловажную роль в распространении заболевания играют потребители инъекционных наркотиков – около 80% наркоманов инфицированы вирусом гепатита В.

Геморрагический синдром может стать причиной внутренних кровотечений, иногда сильных, угрожающих жизни пациента.

Основное осложнение хронической формы вирусного гепатита В – формирование цирроза печени.

К летальному исходу острый вирусный гепатит В приводит редко. Прогноз ухудшается при микст-инфекции с вирусами гепатитов С, D, наличии сопутствующих хронических заболеваний гепатобилиарной системы, молниеносном течении заболевания.

При хронической форме гепатита В больные погибают через несколько десятков лет от момента начала заболевания в результате развития у них первичного рака или цирроза печени.

Общие меры профилактики заражения вирусным гепатитом В включают:

использование одноразового медицинского инструментария;
тщательный контроль стерильности многоразового инструментария;
выполнение гемотрансфузий исключительно при наличии строгих показаний;
отстранение от донорства людей, переболевших любой формой гепатита;
использование только индивидуальных предметов личной гигиены (зубных щеток, бритв, маникюрных инструментов);
отказ от употребления наркотиков;
безопасный секс.

Лицам, входящим в группу повышенного риска инфицирования гепатитом В, рекомендуется вакцинация. Иммунитет после прививки сохраняется около 15 лет, затем для его поддержания необходима ревакцинация.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Вирусный гепатит В – это воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита В, которое передается через кровь и часто переходит в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. Также болезнь называют сывороточным гепатитом, что подчеркивает его механизм передачи.

Всего в мире зарегистрировано 2 млн. больных на гепатит В и 350 млн. вирусоносителей. Заболевание опасно не только своими осложнениями, но и высокой смертностью – каждый год умирает 780 тис. больных. Высокий показатель смертности связан с ко-инфекцией гепатита В, С и/или D. 90% больных – это молодые люди в возрасте от 16 до 30 лет.

Кроме этого, гепатит b – это серьезный фактор профессионального риска для медицинских работников.

Благодаря вакцинопрофилактике при гепатите, которая проводится с 1982 года, удалось снизить заболеваемость гепатитом В. Использование вакцины против гепатита В предотвращает болезнь в 92-94% случаев.

Самый высокий уровень заболеваемости гепатитом В в Африке и Восточной Азии. В странах этих континентов заражены 5-10% населения. Также заболевание широко распространенно в Восточной и Центральной Европе, на Востоке, где болеет 2-5% жителей.

Самые низкие показатели заболеваемости (менее 1%) и смертности от гепатита В в Западной Европы и Северной Америке.

Гепатит В вызывает ДНК-содержащий вирус, который принадлежит к роду Ортовирусов из семейства Гепадновирусов. В природе существует три типа вируса гепатита В – сферические, нитевидные и округлые полноструктурные с двухслойной оболочкой (тела Дейна). Вызвать заболевание может только последний морфологический тип.

Генетический материал вирусной клетки – это неполная двухнитевая кольцевая молекула ДНК и ДНП-полимераза. На поверхности вирусной оболочки содержится поверхностный антиген – HBsAg, а внутри возбудителя еще три антигена – HBxAg, HBeAg и HBcAg. Но, все-таки главными антигенами вируса гепатита В, против которых организм больного вырабатывает иммунитет, является HBsAg и HBcAg.

Поверхностный антиген (HBsAg) может длительно персистировать в организме бессимптомно, благодаря относительно низкой иммуногенности, термостабильности и устойчивости к ферментам.

Существует четыре вида антигенов HBsAg – ayr, adw, ayw, adr. Как вы заметили, у всех видов существует одна общая составляющая «а», за счет этого иммунитет после вакцинации активный по отношению ко всем типам вируса.

На территории России гепатит б вызывают виды ayw и adw.

Возбудитель гепатита В устойчивый к высоким и низким температурам. В крови и ее компонентах сохраняет свою патогенность длительное время. При комнатной температуре может жить несколько месяцев.

Интересно! Вирус гепатита В гибнет при температуре 120 °С в течении 45 минут, а при 180 °С – через час. На вирус пагубно действуют дезинфекционные растворы на основе перекиси водорода, хлорамина и формалина.

Источником заражения гепатитом В могут быть больные на острую или хроническую формы болезни, а также бессимптомные носители вируса. Заразность больного зависит от вирусной нагрузки организма.

Вирус гепатита В циркулирует в крови, слюне, моче, желчи, слёзной жидкости, грудном молоке, сперме, вагинальном секрете. Благодаря этому существует множество путей заражения. Самая высокая концентрация вирусных тел в кров, сперме и слюне.

Основной путь передачи гепатита В – парентеральный. Заражение часто происходит во время гемотрансфузий, оперативных вмешательств, инвазивных диагностических процедур по причине недостаточной стерилизации инструментария. При переливании крови, которая содержит вирус гепатита В, заболевание развивается у 50-60% реципиентов.

Благодаря тщательной проверке гемотрансфузионных материалов с 1992 года снизилось количество больных на гепатит b, заболевших при переливании крови и ее компонентов. Но все же остается высоким процент заражения во время инъекций, стоматологических процедур, гинекологических обследований, гемодиализа, операций и т.д.

Не менее часто больные заражаются гепатитом В половым и бытовым путями. В быту можно заразиться через общее пользование бритвой, зубной щеткой, полотенцем, эпилятором, маникюрными принадлежностями.

Высокий риск заразиться гепатитом В во время нанесения татуировки или перманентного макияжа, пирсинга, маникюра, педикюра, а также при использовании инъекционных косметологических процедур.

Гепатит В может передаваться во время незащищенного полового акта, особенно при наличии воспалительных заболеваний половых органов и микротравмах их слизистой оболочки.

Также возможна передача вируса от матери к ребенку, во время прохождения по родовым путям. Иногда заражение может произойти до родов из-за разрыва плаценты. У 5-15% беременных находят вирус гепатита В. Таким образом, у 90% детей, рожденных от матерей больных гепатитом В или носителей вируса, через 12-18 месяцев выявляют наличие возбудителя в крови.

На основании выше изложенных путей передачи, можно сформировать следующие группы лиц с высоким риском заболеть гепатитом В:

лица, которым часто проводятся гемотрансфузии (например, больные гемофилией);
лица, употребляющие инъекционные наркотические вещества;
лица с неупорядоченной половой жизнью;
лица с венерическими заболеваниями в анамнезе;
мужчины нетрадиционной ориентации;
лица, проживающие с больным на гепатит б или вирусоносителем;
лица, проживающие в интернатах;
персонал интернатов;
медицинские работники;
лица, которые посещаю регионы и страны с высокой заболеваемостью гепатитом В;
заключенные, которые находятся в местах лишения свободы.

Входными воротами вируса гепатита В является повреждённая кожа или слизистая оболочка. Возбудитель циркулирует в крови, заносится в печень и поверхностными белками прикрепляется к гепатоцитам, где он активно размножается. На клеточной мембране гепатоцитов накапливается большое количество копий вируса.

Вирус гепатита В запускает цитотоксические механизмы, которые приводят к циррозу печени. Кроме изменений в тканях печени, возникают внепеченочные поражения, такие как аутоиммунное воспаление почек, артерий, лимфатических узлов и других органов.

В печени происходят дистрофические и некробиотические процессы, которые локализуются в центролобулярных и перипортальных частях печёночных долек. Прогрессирует фиброз печени с последующим развитием цирроза. Также поражаются внутрипечёночные жёлчные пути и развивается застой желчи.

Различают молниеносный, острый и хронический гепатит В.

Клиническая картина молниеносного гепатита В развивается в течение нескольких часов. Возникают острая печеночная недостаточность, отек мозга и кома. К сожалению, больных молниеносным гепатитом В не удается спасти.

Важно! Острый гепатит В проявляется симптомами интоксикации, нарушением пищеварения, пожелтением кожи и слизистых оболочек, потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Завершающая стадия острого гепатита В – печеночная недостаточность.

Хроническая форма гепатита В может быть исходом острого течения, а также возникать первично.

Вирусный гепатит В может протекать типично и атипично.

Типичное течение гепатита В имеет цикличный характер и проходит следующие периоды развития болезни:

инкубационный;
продромальный;
разгара;
реконвалесценции или выздоровления.

Атипичное течение не имеет цикличности. Различают персистирующий и прогрессирующий атипичный гепатит b.

В зависимости от выраженности симптомов и степени нарушения функций печени, гепатит В может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

Также течение гапатита В может быть желтушным, субклиническим, стертым и безжелтушным.

У больных наблюдаются следующие симптомы гепатита В:

общая слабость;
быстрая утомляемость;
головные боли;
головокружение;
тошнота, иногда рвота;
отсутствие аппетита;
лихорадка;
озноб;
повышенное потоотделение;
желтуха;
моча цвета темного пива;
обесцвечивание кала;
дискомфорт и тяжесть в правом подреберье;
снижение массы тела.

Клиническое течение острого гепатита В по стадиям:

Инкубационный период (стадия) может длиться от 30 до 200 ней, в среднем 60-90 дней. Длительность этой стадии зависит от резистентности организма. Симптомы заболевания в инкубационном периоде отсутствуют. Но, при проведении биохимического анализа крови определяется повышение активности трансаминаз.
Продромальный период. Средняя продолжительность периода составляет 5-7 дней. У больного постепенно повышается температура тела, нарастают симптомы интоксикации (общая слабость, головная боль, головокружение, снижение аппетита, тошнота или рвота). Вследствии застоя желчи возникает отрыжка, вздутие живота, понос или запор, моча становится темной, а кал обесцвечивается. Больной жалуется на тяжесть в правом подреберье, боли в эпигастрии. При пальпации определяется увеличенная, плотная и болезненная печень.
Период разгара или желтушный период. Кожа и слизистые оболочки становятся желтыми и сухими, возникает кожный зуд, нарастает интоксикационный синдром. Желтушный период длится около 30-60 дней. У некоторых больных появляются высыпания, чаще в виде папулезного дерматита (синдрома Джанотти-Крости). Папулезная сыпь красного цвета с шелушением в центре, высыпает на животе, спине, ягодицах, конечностях. Характерна симметричность высыпаний. При тяжелом течении гепатита В развивается геморрагический синдром. Пальпаторно печень увеличенная, плотная, болезненная. В крови повышается активность АЛТ и АСТ, количество прямого и непрямого билирубина. В моче присутствует билирубин и уробилиноген, а в кале отсутствует стеркобилин, который придает ему естественный цвет.
Период выздоровления может продолжаться от двух до трех месяцев. Состояние больного улучшается, симптомы болезни исчезают.Больного может беспокоить незначительная тошнота, боли в животе, общая слабость, быстрая утомляемость. Печень некоторое время остается увеличенной, чувствительной при пальпации. В биохимическом анализе определяется немного увеличенная активность трансаминаз, дисбаланс протеинов. Острая форма может перейти в хронический гепатит В.

Хронический вирусный гепатит В протекает без ярко выраженной симптоматики. Желтуха в большинстве случаев отсутствует. Диагноз ставится на основании изменений крови и наличия вируса гепатита В и антител к нему.

У больных наблюдается общая слабость, хроническая усталость, быстрая утомляемость, головные боли, головокружение, повышенная потливость, бессонница, кошмарные сновидения.

Важно! При прогрессировании заболевания снижается аппетит, появляется отвращение к жирной пище, горечь во рту, тошнота, тяжесть в эпигастрии и боли в правом подреберье, увеличивается печень и селезенка.

Самыми опасными последствиями гепатита В можно назвать острую печеночную недостаточность, цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному.

Печеночная недостаточность. Печеночная недостаточность характеризуется нарастанием симптоматики в течении нескольких часов или дней. У больных возникают такие признаки острой печеночной недостаточности, как снижение или отсутствие аппетита, тошнота, слабость, депрессия или раздражительностью, апатия, изменение оттенка кожи от землисто-серого до желтушного, ухудшается ночное зрение. Также развиваются геморрагический синдром, гормональные нарушения, отеки, асцит. При несвоевременном лечении развивается печеночная кома и наступает смерть больного от отека мозга.
Цирроз печени. Цирроз печени – это замещение гепатоцитов клетками соединительной ткани, которая не может выполнять их функции. К симптомам хронического гепатита, в случае присоединения цирроза печени, присоединяются желтуха, кожный зуд, снижение массы тела, асцит и отеки нижних конечностей, в тяжелых случаях анасарка – отек всего тела. Также происходит варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, расширение и деформация подкожных вен передней брюшной стенки, которые напоминают голову медузы, нарастает печеночная энцефалопатия (нарушение ритма сна – ночная бессонница, дневная сонливость, кошмарные сновидения, беспокойство, галлюцинации).
Гепатоцеллюлярная карцинома – первичная злокачественная опухоль печени. Для рака печени свойственно появление одного или нескольких узлов в печени, которые могут прорастать на соседние органы и ткани. Гепатоцеллюлярная карцинома проявляется тупыми болями в правом подреберье, выраженной общей слабостью, и недомогание, лихорадкой, интенсивной желтухой, гепатомегалией, истощением больного и синдром Кушинга.

опрос больного. Собираются и анализируются все жалобы больного. Уточняется анамнез заболевания, выявляются факторы риска.
осмотр больного. Обращается внимание на сухость и пожелтение кожи, склер, ладоней, слизистой рта, наличие расчесов, высыпаний, увеличение объема живота.
пальпация печени. Определяется увеличение размеров печени, ее плотная структура, болезненность. В некоторых случаях увеличивается селезенка. Методом пальпации можно диагностировать наличие жидкости в брюшной полости.

2. Лабораторная диагностика:

полимеразная цепная реакция позволяет определить вирус гепатита В в крови больного;
иммуноферментный анализ – это качественное и количественное выявление антител к антигенам вируса гепатита В в сыворотке крови;
общий анализ крови – снижение количества лейкоцитов, лимфоцитоз, ускорение скорости оседания эритроцитов;
общий анализ мочи – появляется билирубин и уробилиноген;
общий анализ кала – отсутствует стеркобилин;
биохимический анализ крови – повышается активность печеночных ферментов – Аланинаминотрасферазы и Аспартатаминотрансферазы, положительная Тимоловая проба, повышение уровня билирубина, больше за счет прямого, снижается количество общих протеинов, диспротеинемия, появляется С-реактивный белок;
коагулограмма – понижен протромбиновый индекс.

3. Инструментальное обследование:

ультразвуковое обследование органов брюшной полости – увеличение размеров печени, изменение структуры тканей;
биопсия тканей печени.

Лечение легкой формы гепатита В можно проводить дома. Терапия среднетяжелой и тяжелой формы выполняется в условиях инфекционного отделения или больницы.

Принципы лечения гепатита В:

Постельный или полупостельный режим во время острой фазы заболевания. Следует ограничить физические нагрузки и обеспечить эмоциональное спокойствие больного.
Диетическое питание. Пищу нужно принимать небольшими порциями 5-6 раз в день. Запрещается употребление спиртных напитков, эфирных масел, жирных, жареных, соленых, копченых и пряных блюд, мороженного, сала, сладкой газировки. Блюда должны быть теплыми. Продукты лучше запекать, отваривать или готовить на пару. Рекомендуется отдать предпочтение кашам, жидким супам, нежирным сортам мяса, рыбы, птицы, кисломолочным продуктам, растительному маслу, куриному белку и другим легкоусвояемым продуктам. Ужин должен быт легким и не перегружать пищеварительную систему. Питательность дневного рациона не должна превышать3500 ккал.
Питьевой режим. В день нужно выпивать 2-2.5 л чистой воды. Обильное питье помогает справиться с интоксикацией.
Базисная терапия – это применение противовирусных препаратов в комбинации с иммуномодуляторами для уничтожения вируса гепатита В. Широко применяется схема лечения с применением Рибавирина и Альфа-интерферона. Лечение начинают с высоких доз, которые постепенно уменьшают. Длительность лечения составляет в среднем 6-12 месяцев. Во время противовирусной терапии проводятся периодические ИФА для определения вирусной нагрузки организма и определения эффективности препаратов. Сегодня все чаще назначаются пегилированные интерфероны в сочетании с Ламивудином, Адэфовиром, Энтекавиром или Телбувидином.
Дезинтоксикационная терапия применяется при выраженных симптомах интоксикации. Больным проводятся внутривенные инфузии солевых растворов и кристаллоидов (физиологический раствор Хлорида Натрия, Гемодез, Реополиглюкин, раствор Рингера, Квартасоль и другие).
Витаминотерапия. На печень положительно влияют витамин С и витамины группы В.
Препараты калия (Аспаркам, Панангин).
Гепатопртекторы (Гептрал, Гепабене, Силибор, Карсил и другие).
При тяжелом течении заболевания показаны кортикостероиды (Преднизолон, Метипред, Дексаметазон).
Симптоматическая терапия:

Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
Желчегонные средства (Алохол, Холесас, Урсофальк и другие).

Интересно! После выздоровления в организме остается пожизненный иммунитет против вируса гепатита В.

Больные после лечение гепатита В обязательно находятся под диспансерным наблюдением у врача-инфекциониста. Контрольные обследования проводятся каждый квартал в течение года.

Для предотвращения инфицирования вирусом гепатита В в России проводится плановая вакцинация (специфическая профилактика). Вакцина содержит в себе HBsAg антигены вируса гепатита В.

Вакцинопрофилактика проводится по такой схеме: 0 мес. – 1 мес. – 5 мес. В России прошли регистрацию следующие вакцины против гепатита В: Шанвак В, Энджерикс В, Эбер-Биовак, Эувакс, Бубо-М и Бубо-Кок.

Неспецифическая профилактика гепатита В заключается в следующем:

раннем выявлении больных гепатитом В и их лечении;
использовании перчаток медицинскими работниками во время манипуляций с больными;
тщательной обработке рук операционным персоналом перед оперативным вмешательством;
утилизации использованных одноразовых шприцов и других инструментов, которые имели контакт с кровью;
обеспечении инъекционных наркоманов одноразовыми шприцами;
обязательной проверке трансфузионных материалов на наличие антигенов к вирусу гепатит С;
тщательной стерилизации медицинских инструментов и принадлежностей;
систематическом обучении медицинских работников по вопросам гепатита В, путей его передачи и охране труда;
обучении подростков правильно пользоваться презервативами и бесплатное их распространение;
пользовании только индивидуальными маникюрными наборами, ножницами, бритвами, эпиляторами и т. д;
ведении здорового образа жизни.

источник

Воспаление печени любой этиологии называется гепатитом. Оно может быть вызвано вирусами, лекарственными средствами или алкоголем, хотя наиболее частой причиной являются вирусы – вирусный гепатит.

Существует несколько типов вирусных гепатитов, наиболее распространенными из которых являются гепатиты А, В и С.

Очень часто начало гепатита – острая фаза – не связано с какими-либо симптомами или признаками, но если они появляются, то обычно носят общий характер и включают усталость, тошноту, снижение аппетита, незначительное повышение температуры или умеренную боль в животе.

Позже могут появиться более специфичные признаки для заболеваний печени, в частности – пожелтение кожи и глаз (желтуха) и потемнение мочи.

Если инфекция становится хронической, как при гепатите В и С, длящихся больше месяца, могут появиться симптомы и признаки хронического заболевания печени. С этого момента печень часто сильно повреждена.

Гепатит А – очень заразное вирусное заболевание. Он обычно распространяется от человека к человеку фекально-оральным путем, то есть через фекальное загрязнение продуктов питания.

Это, как правило, не тяжелый гепатит, и многие люди не знают, что они инфицированы. Вирус устраняется из организма очень быстро и не вызывает хронического повреждения.

Гепатит А распространяется от человека к человеку через фекальное загрязнение, поскольку вирус присутствует в стуле. Он распространяется через зараженные продукты или воду от инфицированного человека, который имеет небольшие количества стула на своих руках, не моет их и переносит вирусы на пищу, употребляемую другими.

Примером этого являются вспышки гепатита А в детских садах, когда сотрудники не моют свои руки после смены подгузников, а затем передают вирус другим детям, которых они кормят.

Кроме того, фекальное загрязнение воды, в которой живут моллюски, может заразить их, а они, в свою очередь, могут передать вирус людям, употребляющим их в сыром виде.

В первую очередь рискуют заразится гепатитом А путешествующие в страны с высоким уровнем инфицирования и жители этих стран.

Существуют списки стран со вспышками гепатита А.

Употребление сырых или неприготовленных продуктов питания повышает риск заражения.

У большинства взрослых, которые заболели гепатитов В, симптомы отсутствуют или носят умеренный характер, а затем болезнь проходит самостоятельно. Однако примерно 5% людей не способны устранить вирус гепатита В, и у них развивается хроническое инфекционное заболевание.

Если хронически инфицированная мать рожает ребенка, в 90% случаев ее младенец будет заражен и у него разовьется хронический гепатит В, как правило, на всю жизнь. Это может привести к развитию серьезных осложнений заболевания печени в более позднем возрасте, такие как повреждение печени, печеночная недостаточность и злокачественные новообразования.

Люди, инфицированные гепатитом В, могут передать вирус другим через кровь или другие биологические жидкости. Наиболее распространенными путями заражения являются незащищенный секс и обмен иглами с инфицированными людьми.

Реже передача вируса происходит при помощи зараженных бритв и зубных щеток. Как упоминалось выше, гепатит В передается от инфицированной матери к ребенку в более чем 90% случаев.

Поскольку незащищенный секс – один из наиболее распространенных путей инфицирования гепатитом В, повышенный риск развития заболевания имеют люди с несколькими сексуальными партнерами.

Многоразовое применение игл для инъекций наркоманами – также важный путь заражения гепатитом В.
Другие факторы риска – медицинская профессия, но инфицирование обычно связано со случайными уколами иглами.
Также существует риск заражения при проживании с человеком, у которого есть хронический гепатит В, из-за передачи половым путем.

При остром гепатите С вирус устраняется у 25% людей. Остальные люди становятся хронически инфицированными, позже у них могут развиваться серьезные осложнения, такие как печеночная недостаточность и злокачественные новообразования.

Тем не менее, существует лечение гепатита С, которое, как правило, может предотвратить развитие осложнений.

Гепатит С передается главным образом через инфицированную кровь, например, при многоразовом использовании игл при инъекциях наркотиков.

Гораздо реже инфицирование происходит при проведении татуировок или пирсинга при помощи зараженного инструмента.

Матери передают вирус своим детям при рождении, и ребенок становится хронически инфицирован. Риск передачи гепатита С при незащищенном сексе невелик, но наличие нескольких сексуальных партнеров, ВИЧ или грубый половой акт повышают этот риск.

Нужен всего лишь один контакт с вирсом гепатита С, чтобы стать хронически инфицированным, поэтому люди, которые вводили наркотики даже один раз или много лет назад, могут иметь хронический гепатит С и не знать об этом, поскольку заболевание часто не имеет симптомов.

Люди, которым переливание крови проводили до 1992 года (тогда начали проверять кровь для переливания на гепатит С) также могут быть хронически инфицированными.

Хронический гепатит медленно атакует печень в течение многих лет, не вызывая при этом симптомов. Если инфекцию не диагностировать и не лечить, у многих пациентов будет развиваться повреждение печени.

При подозрении на вирусный гепатит любого типа, его наличие можно легко выявить при помощи анализов крови.

Важно тестировать людей с симптомами или контактом с вирусом гепатита, а также людей с факторами риска наличия заболевания – наркоманов и людей с несколькими половыми партнерами.

Большая распространенность хронических гепатитов наблюдается у азиатского населения, поэтому их также нужно тестировать. Считается, что 10% всех азиатов, имеют хронический гепатит, который, скорее всего, передается им при рождении.

Если тестирование выявило, что у Вас вирусный гепатит, есть несколько шагов, которые предотвратят передачу вируса родственникам и друзьям. .

Мытье рук помогает предотвратить передачу гепатита А

Избегайте совместного использования игл, бритв, маникюрных ножниц или зубных щеток – это также уменьшит передачу вирусного гепатита. Все должны быть привиты от гепатита В.

При гепатите А не требуется никакого лечения, поскольку инфекция почти всегда проходит самостоятельно. Часто встречается тошнота, но она проходит, поэтому важно избежать обезвоживания.

Рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок до тех пор, пока не пройдет острая стадия заболевания.

Лечение хронического гепатита В

При гепатите В лечение направлено на борьбу с вирусом и предотвращение повреждения печени.

Противовирусные лекарственные средства полезны большинству пациентов, но эти препараты нужно тщательно подбирать, а за лечебным процессом нужно наблюдать, чтобы удостовериться в его успешности и предотвратить или оказать помощь при развитии побочных эффектов медикаментов. У некоторых людей риски лечения могут быть не оправданными.

Интерферон, рибавирин и боцепревир – наиболее часто используемые препараты для лечения гепатита С. Интерферон вводится в виде инъекций, тогда как другие средства доступны в виде таблеток.

Исследования показали, что комбинация этих медикаментов, особенно всех трех, может излечить почти всех (за исключением небольшой части) пациентов. Однако могут развиться тяжелые побочные эффекты лечения. Варианты терапии необходимо обсудить с квалифицированным врачом.

Мониторинг прогрессирования заболевания печени и его лечение – самая важная часть ведения гепатита В и С. Врачи регулярно проводят анализы крови, чтобы определить, насколько хорошо функционирует печень.

Ультразвуковое обследование и компьютерная томография могут определить наличие осложнений, таких как цирроз или рак печени, которые можно более эффективно лечить, если раньше обнаружить. Некоторым людям лечение не нужно.

Цирроз печени – наиболее распространенное осложнение хронического гепатита. Цирроз можно обнаружить при помощи простых обследований, но биопсия печени – лучший метод его диагностирования. Цирроз развивается, когда печень разрушается, он связан с печеночной недостаточностью – опасным для жизни состоянием.

Признаки цирроза включают задержку жидкости в организме (отеки нижних конечностей или асцит), усталость, тошноту и снижение веса. Позже – из-за накопления химических веществ, обычно обезвреживаемых здоровой печенью – возникают нарушение сознания и желтуха.

Основной причиной рака печени является гепатит В и С. Он может развиваться скрыто. Выявить рак могут анализы крови, ультразвуковое обследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография (зеленый цвет на рисунке).

Для установления окончательного диагноза рака необходимо проведение биопсии печени. Если онкологическое заболевание обнаружено на ранней стадии, небольшая часть пациентов может быть излечена.

Печень выполняет множество функций, включая производство и удаление химических веществ, которые позволяют клеткам нормально функционировать, переваривание пищи, устранение токсических веществ, выработка многих белков, необходимых организму.

Поэтому, если большая часть печени повреждена, орган не может выполнять эти критически важные функции; без печени жить невозможно. Если печень не справляется – единственной надеждой может быть ее трансплантация, но не так легко найти здоровый орган для пересадки.

Вакцины могут защитить от гепатита А и В. Центры по контролю заболеваний рекомендуют вакцинацию от гепатита А детям в возрасте 12-23 месяцев и взрослым, которые путешествуют или работают в местах с высокой распространенностью инфекции.

Вакцинация от гепатита А также нужна пациентам с гепатитами В и С. Если у матери есть хронический гепатит В, младенец должен получить вакцину и иммуноглобулин от гепатита В, чтобы предотвратить развитие хронического заболевания. Для гепатита С вакцины не существует.

Если у Вас есть хронический гепатит, Вы должны предотвратить дальнейшее повреждение своей печени – например, не употреблять спиртные напитки. Поскольку некоторые препараты и пищевые добавки могут повредить печень, Вы должны обсудить их прием с Вашим врачом.

Также важны регулярные посещения лечебных учреждений для наблюдения. Ранее прогрессирование заболевания или развитие осложнений могут изменить лечение.

источник

Вирусный гепатит В – печеночное вирусное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В.

Вирусный гепатит В обладает характерными особенностями, одной из которых является чрезмерная устойчивость его возбудителя к различным факторам неблагоприятного воздействия окружающей среды. Вирус гепатита В способен выживать как при низких, так и при высоких температурах, в кислотных растворах. Уничтожить данный возбудитель болезни возможно только в клинических условиях, поместив его на десять часов в камеру с температурой +60 градусов по Цельсию, или на час в камеру с температурой +160 градусов по Цельсию.

Возбудитель вирусного гепатита В относится к группе вирусов самых заразных. Способность к инфицированию вируса В-гепатита в сотни раз превышает эту же способность вируса ВИЧ. Вирус гепатита В проникает и живет не только в крови человека, но и в его слюне, моче, сперме, влагалищном менструальном секрете. Пути заражения этим вирусом так же очень разнообразны: половой путь, бытовой, через кровь, от матери к ребенку.

Вирусный гепатит В так же имеет характерный механизм развития. Дело в том, что, когда происходит инфицирование организма вирусом В-гепатита, иммунная система начинает усиленно отвечать на присутствие этого чужеродно элемента, и поражение печеночной ткани и клеток происходит именно из-за собственного иммунитета организма. При попадании вируса в кровь человека, заболевание начинает развиваться только после того, как данный вирус накопится в организме в нужном для развития болезни количестве.

Инкубационный период вирусного гепатита В составляет обычно двенадцать недель. После этого развивается острый клинический процесс.

Этот процесс развития может проявляться тремя формами: бессимптомной (отсутствует какая либо симптоматика), безжелтушной (проявления будут только в виде слабости организма, высокой утомляемости), и желтушной (кожные покровы приобретают желтый оттенок).

Клиническая картина вирусного гепатита В составляется на основании двух видов нарушений при данной болезни.

Первое нарушение – поражение вирусом ткани печени и гибель множества печеночных клеток, что ведет к утрате функциональности печени, то есть кровь не очищается от токсинов. Проявления при этом будут следующие: высокая утомляемость всего организма, общая мышечная слабость, чувство разбитости, иногда происходит нарушение сознания, наступает кома.

Второе нарушение – прекращается отток желчи от печени и крови. Это ведет к увеличению в размерах самой печени и селезенки, к их болезненности, билирубин и сама желчь попадают в кровь, что проявляется через желтушность кожных покровов.

Поскольку печень является одним из органов, участвующих в кроветворении, то вирусный гепатит В может проявляться многочисленными подкожными кровоизлияниями, поражениями суставов и развитием артритов различного вида.

При недостаточном лечение вирусный гепатит В способен приобрести хроническую форму течения.

Диагностировать вирусный гепатит В возможно только по результатам лабораторных и инструментальных диагностических исследований.

Для этого проводятся: биохимический анализ кров (определяется уровень билирубина в крови и наличие печеночных ферментов в ней), серологические исследования (выявляют в организме наличие антител против В-вируса), вирусологические исследования (выявляют ДНК возбудителя), ультразвуковое исследование (оценивают состояние печени и селезенки), пункционная биопсия (с последующим исследованием материалов).

Профилактикой любого вида гепатита является, прежде всего, ведение здорового образа жизни, соблюдение всех норм и правил личной гигиены и санитарии помещений.

Так же к профилактическим метода вирусного гепатита В следует отнести избегание всех контактов с больными данным заболеванием.

Лечение вирусного гепатита В использует: методы дезинтоксикации организма (в кровь вводятся растворы, разбавляющие ее, и снижающие содержание в ней токсинов), лекарственные методы (применяются препараты, которые способны подавлять активность иммунитета, чаще всего, это гормоны коры надпочечников), симптоматическую терапию (для устранения симптомов и проявлений), противовирусную терапию (используется только в случаях перерастания острой формы болезни в хроническую).

Первый этап лечения вирусного гепатита В проводится исключительно в специальных отделениях больничных стационаров, а затем, в течение трех месяцев больному назначаются определенные процедуры и даются рекомендации, которые от обязан выполнять после выписки из стационара.

Очень важно в данном случае, выполнение таких рекомендаций: отказ от употребления алкоголя в любом виде, курения, острых и жирных блюд. Так же необходимо исключить из режима дня все физические нагрузки.

источник