Референс центр роспотребнадзора вирусные гепатиты

Инструкция по работе с программой ввода, хранения и обработки эпидемиологической информации по вирусным гепатитам (АИС Вирусные гепатиты)

Программа предназначена для ввода и хранения следующих данных:

• численность населения;
• число заболевших вирусными гепатитами за год, в т.ч. у которых диагноз был подтвержден с использованием определенного сочетания специфических маркеров ВГ;
• сведения о путях передачи острых гепатитов В, С и E ;
• число лиц, подлежащих обследованию и обследованных на маркёры вирусных гепатитов, а также число лиц, у которых выявлены соответствующие специфические маркёры ВГ;
• общее число состоящих на учете больных хроническими формами вирусных гепатитов и носителей ВГB в различных возрастных группах населения;
• сведения о диспансерном наблюдении за больными ХВГ и носителями ВГB в отчетном году;
• число умерших среди лиц, имеющих хронические формы ВГ;
• сведения о вакцинопрофилактике гепатитов А и В.

На основании введенных данных, программа производит автоматизированный расчёт необходимых интенсивных и экстенсивных показателей:

• заболеваемость вирусными гепатитами, в т.ч. среди различных возрастных групп населения,
• доли острых вирусных гепатитов среди всех острых форм ВГ;
• доли хронических вирусных гепатитов среди всех хронических форм ВГ, в т.ч. среди различных возрастных групп населения;
• распространённость (болезненность) хронических вирусных гепатитов и носительства ВГВ;
• летальность и смертность среди больных ХВГ;
• доля вакцинированных против гепатита А среди различных контингентов населения;
• охват вакцинацией против гепатита В различных контингентов населения,

в также ряд других показателей.

Работа в программе осуществляется тремя категориями пользователей, обладающих различными правами доступа (таблица №1).

Вход в программу осуществляется после введения логина и пароля, которые присваиваются персонально каждому лицу, ответственному за ввод данных. Чтобы получить логин и пароль для нового ответственного лица, необходимо отправить электронное письмо-запрос с официального почтового ящика Управления Роспотребнадзора по субъекту РФ или ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъекте РФ в адрес Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами: info@rcvh.ru. В письме с названием темы «Запрос на получение логина и пароля» необходимо указать следующие данные:

• название учреждения, в котором работает ответственное лицо;
• фамилию, имя, отчество (полностью) ответственного лица, который будет вводить данные в программу;
• должность ответственного лица;
• номер контактного рабочего телефона с кодом города;
• номер факса;
• адрес электронной почты;
• номер мобильного телефона (по желанию).

Если в одном учреждении работать с программой будут несколько сотрудников, необходимо указать данные каждого ответственного лица в соответствии с указанным перечнем.

Если указанный ранее сотрудник (сотрудники) более не является ответственным лицом по работе с программой, необходимо уведомить об этом Референс-центр по электронной почте или по телефону.

В течение 2 рабочих дней после отправки письма-запроса из Референс-центра будет выслано ответное письмо с логином и паролем (для нескольких сотрудников – несколько логинов и паролей).

Если в течение 2 рабочих дней после отправки письма ответное письмо из Референс-центра получено не было, позвоните по контактному телефону в Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами .

Для входа в программу введите полученные логин и пароль в соответствующие поля на странице авторизации (главной странице сайта Референс-центра) и нажмите кнопку «Войти».

ВНИМАНИЕ! Логин и пароль необходимо вводить с учетом рЕгИстРА на английской раскладке клавиатуры!

1. В случае успешной авторизации (правильное введение логина и пароля) откроется главная страница программы, на которой будут отображены: приветственная надпись, кнопка «Выйти», краткая инструкция по работе с программой, название Управления Роспотребнадзора, выпадающий список годов и кнопка «Показать список таблиц». Работа в программе осуществляется однократным нажатием левой кнопкой мыши.
2. Выберите год, за который требуется ввести данные (или просмотреть отчеты, если данные уже были введены ранее) и нажмите кнопку «Показать список таблиц». Ниже появятся название субъекта федерации, выбранный год, срок отправки сведений и список таблиц.
3. Заполните таблицу «Численность населения (по возрастам)»:
   • нажмите на название таблицы,
   • заполните все поля таблицы (для перехода между полями удобно использовать кнопку Tab),
   • поставьте галочку слева от своей фамилии,
   • нажмите кнопку «Сохранить».
4. В случае успешного сохранения введенных данных программа перейдет на страницу подтверждения. Для перехода на главную страницу нажмите кнопку «Вернуться на главную». После перехода на главную страницу станет доступным для просмотра отчёт по таблице «Численность населения (по возрастам)» и доступными для ввода данных таблицы №1-10.
5. Заполните таблицы №1- 13 .
   • Возможно поэтапное заполнение таблиц, т.е. можно ввести только часть данных, сохранить их и перейти к работе с другими таблицами.
   • При сохранении данных в некоторых таблицах проводится их проверка (внутренний логический контроль). Если введены некорректные данные, при попытке их сохранения появится предупреждающее окно с описанием ошибки. Если введены некорректные данные, то при попытке их сохранить появится предупреждающее окно с описанием ошибки. В этом случае нажмите на кнопку «Ок» и курсор появится в поле, где обнаружена ошибка. Подробная информация с описанием внутренних логических контролей находится на странице «Информация» сайта Референс-центра в разделе «Информация по работе с таблицами». При невозможности заполнения какой-либо таблицы из-за отсутствия данных, отметьте галочкой ответственного сотрудника и нажмите кнопку «Сохранить».
6. После заполнения каждой таблицы становится доступным для просмотра отчёт по этой таблице. Для его просмотра нажмите на кнопку «Отчёт».
7. Для сохранения отчетов в формате Excel на локальный компьютер нажмите кнопку «Экспорт в Excel».

ВНИМАНИЕ! Если после заполнения всех таблиц изменить численность населения, отчёты таблиц №1, №2-4, №6-8, №11-12 станут неактивными (но введенные в таблицы данные сохранятся). В этом случае необходимо открыть каждую из этих таблиц, отметить галочкой ответственного сотрудника и нажать кнопку «Сохранить».

После того как Вы полностью заполните все таблицы отправьте окончательно готовые данные в Роспотребнадзор и Референс-центр, нажав на кнопку «Отправить сведения» внизу главной страницы. Перед отправкой производится проверка сходимости одних и тех же показателей в разных таблицах (межтабличный логический контроль). Подробная информация с описанием межтабличных контролей находится на странице «Информация» сайта Референс-центра в разделе «Информация по работе с таблицами».

После описания каждой проверки указывается ее результат: « не пройдена » или « пройдена успешно ». Если проверка сходимости не пройдена, необходимо устранить соответствующие ошибки. Если проверка сходимости прошла успешно, можно отправить данные в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и в Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами, либо вернуться на главную страницу.

После отправки сведений внести изменения в таблицы за данный год станет невозможно. Для просмотра будут доступны отчеты.

Сотрудники Региональных центров по мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней II-IV групп патогенности (в соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17 марта 2008 г. N 88 «О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней») могут просматривать отчеты по каждому курируемому субъекту РФ, входящему в состав федерального округа, а также отчеты с обобщенными сведениями по федеральному округу. Просмотр отчетов по курируемым субъектам за выбранный год возможен только в том случае, если специалисты органов Роспотребнадзора по данным субъектам РФ отправили сведения за выбранный год. Просмотр отчетов с обобщенными сведениями по федеральному округу за выбранный год возможен только в том случае, если специалисты всех органов Роспотребнадзора, входящих в состав федерального округа, отправили сведения по своим субъектам за данный год.

В случае успешной авторизации сотруднику Регионального центра по мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней II-IV групп патогенности откроется главная страница программы, на которой будут отображены: приветственная надпись, кнопка «Выйти», краткая инструкция по работе с программой, выпадающий список субъектов РФ, входящих в федеральный округ, выпадающий список годов и кнопка «Показать список таблиц».

Для просмотра отчётов необходимо выбрать соответствующий субъект РФ (или федеральный округ), выбрать год и нажать кнопку «Показать список таблиц». Ниже появится название выбранного субъекта РФ (или федерального округа) и выбранный год, срок отправки сведений, а также отчёты, если сведения за выбранный год по выбранной территории были отправлены в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и в Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами. Если сведения отправлены не были, появится надпись: «Данные по выбранной Вами территории за отчетный год не готовы».

При возникновении неисправностей в работе программы обратитесь в Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами:

1. по электронной почте с рабочего электронного почтового ящика. Укажите фамилию, имя и отчество (полностью) и максимально подробно сформулируйте проблему.
2. со страницы «Форма обратной связи», на которую можно перейти через кнопку «Поддержка» (внизу страницы сайта). Если переход на «Форму обратной связи» осуществлен после авторизации, то поля «ФИО», «субъект РФ», «E-mail» и «телефон» заполняются автоматически.
3. по телефону: 8 (495) 974-96-39 (с понедельника по пятницу с 10.00 до 18.00 по московскому времени; в остальное время можно оставить сообщение на автоответчик).

* — Скриншот — «фотография» изображения с экрана монитора Вашего компьютера. Для создания скриншота нажмите кнопку PrintScreen (Print Scrn, PrtScn) в правой верхней части клавиатуры, после чего откройте новую страницу программы «WORD» и нажмите кнопку «Вставить». На странице появится изображение с экрана монитора.

Если Вы отправили сведения в Роспотребнадзор и РЦВГ и после этого обнаружили ошибки в данных, сообщите об этом по контактному телефону в Референс-центр.

источник

РЕФЕРЕНС-ЦЕНТРОВ ПО МОНИТОРИНГУ ЗА ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ в рамках ММСП 2005

Функции в рамках
ММСП (2005)

Референс-центр по мониторингу
за:
— вирусными гепатитами
— внутрибольничными
инфекциями
— сальмонеллезами
— ОКИ
— ВИЧ и ВИЧ-ассоциированными
инфекциями
— бактериальными менингитами
— инфекциями верхних и
нижних дыхательных путей
— ИППП

Мониторинг за
менингококковой
инфекцией

ФГУН Санкт-
Петербургский
НИИЭМ им. Пастера

Референс-центр по мониторингу
за:
— иерсиниозами
— брюшным тифом

ФГУН Московский
НИИЭМ им. Г.Н.
Габричевского

Референс-центр по мониторингу
за:
— корью
— краснухой
— эпидемическим паротитом
— коклюшем
— дифтерией

ФГУН ГНЦ прикладной
микробиологии и
биотехнологии

Референс-центр по мониторингу
за:
— туляремией
— клостридиозами
— бореллиозами
— легионеллезами
— листериозом

Референс-центр по мониторингу
за чумой и другими особо
опасными бактериальными
инфекциями

Мониторинг за
чумой и другими
особо опасными
бактериальными
инфекциями

ФГУН Ростовский НИИ
микробиологии и
паразитологии

Референс-центр по мониторингу
за ларвальными гельминтозами

ФГУН Тюменский НИИ
краевой инфекционной
патологии

Референс-центр по мониторингу
за биогельминтозами

ФГУЗ Ростовский-на-
Дону НИПЧИ

Референс-центр по мониторингу
за холерой

ФГУЗ Ставропольский
НИПЧИ

Референс-центр по мониторингу
за:
— сибирской язвой
— бруцеллезами
— КГЛ

Референс-центр по мониторингу
за:
— глубокими микозами
— сапом, мелиоидозом
— лихорадкой Западного Нила

ФГУН Иркутский НИПЧИ
Сибири и Дальнего
Востока

Референс-центр по мониторингу
за:
— природно-очаговыми
болезнями

Референс-центр по мониторингу
за:
— ВИЧ/СПИД
— ортопоксивирусными
инфекциями
— гриппом птиц
— высокопатогенными штаммами
вируса гриппа
— риккетсиозами

Мониторинг за
вирусными
инфекциями I — II
групп патогеннос-
ти (оспа,
человеческий
грипп, вызванный
новым подтипом,
тяжелый острый
респираторный
синдром, вирусные
геморрагические
лихорадки Эбола,
Ласса и Марбург)

ФГУН ННИИИЭМ
им. акад. И.Н.
Блохиной

Референс-центр по мониторингу
за:
— энтеровирусными инфекциями

ИМПиТМ им. Е.Н.
Марциновского
ММА им. И.М. Сеченова
Роздрава
(по согласованию)

Референс-центр по мониторингу
за:
— малярией
— филяриитозами
— лейшманиозами

НИИПиВЭ им. М.П.
Чумакова РАМН
(по согласованию)

Референс-центр по мониторингу
за:
— полиомиелитом
— ГЛПС
— клещевым весенне-летним
энцефалитом

Мониторинг за
полиомиелитом,
вызванный диким
полиовирусом,
желтой лихорадкой

НИИ гриппа РАМН
(по согласованию)

Референс-центр по мониторингу
за гриппом

НИИ вирусологии
им. Д.И. Ивановской
(по согласованию)

Референс-центр по мониторингу
за гриппом

источник

28 июля – Всемирный день борьбы с гепатитом, который проводится ежегодно под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Эта дата – повод активизировать усилия для повышения осведомленности о способах профилактики, диагностики и лечения заболевания.

Согласно данным ВОЗ, сегодня во всем мире 300 миллионов человек живут с вирусным гепатитом, даже не подозревая об этом. По статистике ВОЗ, в 2015 г. вирусные гепатиты стали причиной смерти 1,34 млн людей.

Вирусные гепатиты – группа инфекционных заболеваний печени, вызванных гепатотропными вирусами, принадлежащими к различным семействам. Возбудителями гепатита являются 5 основных вирусов (A, B, C, D, E).

Наибольшую проблему для здравоохранения в мире и в России представляют хронические гепатиты В и С. Вирусные гепатиты А, Е хотя и протекают остро, но в большинстве случаев заканчиваются полным выздоровлением и поэтому не приводят к тяжелым последствиям. В то время как вирусные гепатиты В и С приводят к развитию хронических форм этой инфекции и впоследствии к неблагоприятным исходам – циррозу и раку печени, которые являются основной причиной смертности от гепатитов. По оценке ВОЗ, в настоящее время количество людей с хроническим гепатитом В во всем мире составляет 345 миллионов и 71 – с хроническим гепатитом С.

– В 2018 году заболеваемость хроническими формами гепатита В и хроническим гепатитом С в РФ составила 18 и 33 случая соответственно на 100 тыс. населения, — говорит заведующий научно-консультативным клинико-диагностическим центром ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами (РЦВГ), доктор медицинских наук Владимир Чуланов. – Смертность от исходов хронических гепатитов В и С за период с 2010 по 2015 год выросла на 30 процентов. По нашим оценкам, если говорить о гепатите В, то от цирроза печени, к которому он приводит, ежегодно погибает около 10 тысяч человек, от рака печени – около 1,5 тыс. Смертность от цирроза печени, вызванного гепатитом С, составляет порядка 14 тысяч человек в год, от рака печени – около 1600 человек.

Ученые констатируют, что такая тенденция скорее всего сохранится, поскольку до сих пор большое количество инфицированных не знают о своем заболевании. Основной пик заболеваемости сегодня приходится на возрастную группу 35-49 лет, и далее он будет смещаться в сторону более старших возрастных групп. Это является неблагоприятным прогностическим фактором в отношении исходов болезни, поскольку в возрастной группе старше 40 лет повышаются скорость прогрессирования болезни, формирования цирроза печени и развития рака печени.

При этом среди людей 20-29 лет заболеваемость снижается, что говорит об улучшении эпидемиологической ситуации.

Последние несколько лет стали революционными в борьбе с гепатитом С. Благодаря новым противовирусным препаратам, сегодня это хроническое заболевание становится практически полностью излечимым. Против гепатита В еще в 1982 году была разработана вакцина, которая в настоящее время включена в национальный календарь прививок в 183 странах, в том числе и в России. Ее эффективность для предупреждения инфекции и развития хронической болезни, а также рака печени из-за гепатита В – составляет более 95%.

По словам Владимира Чуланова, в ЦНИИ Эпидемиологии разработана методика определения мутаций резистентности вируса гепатита С к противовирусным препаратам. Она позволит подобрать максимально эффективную терапию тем пациентам, которые не достигают устойчивого вирусологического ответа. Ведутся разработки для создания лекарства от гепатита В, которое позволит не просто подавить вирус, а полностью разрушить его.

В настоящее время ВОЗ ставит амбициозную задачу – добиться того, чтобы к 2020 году 50% людей, живущих с хронической ВГВ- или ВГС-инфекцией, прошли диагностику и знали о своем заболевании, а 75% людей, у которых были выявлены гепатиты В и С, получали необходимое эффективное лечение.

Пройти диагностику – это значит сохранить не только свое здоровье, но и здоровье и жизнь миллионов других людей.

Центр молекулярной диагностики (CMD) ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора активно поддерживает информационные и профилактические мероприятия, приуроченные к Всемирному дню борьбы с гепатитом, и предлагает присоединиться к акции «Найти, чтобы спасти миллионы». В выходные 27 и 28 июля 2019 г. любой человек сможет бесплатно пройти исследование на наличие вируса гепатита В и С (HBsAg и Anti-HCV). Акция действует во всех медицинских офисах CMD и медицинских учреждениях партнеров Центра молекулярной диагностики по промокоду #СТОПГЕПАТИТ.

источник

Я искала Референс центр роспотребнадзора вирусные гепатиты С печенью проблем больше нет! Вылечила сама!

руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора и Алексей Буеверов Референс-центром по мониторингу за возбудителем КГЛ заключены трехсторонние договоры о сотрудничестве с Управлениями Роспотребнадзора и ФБУЗ ЦГиЭ в субъектах ЮФО и СКФО,8 млн человек с гепатитом С. Источники инфицирования, 5, не удается установить в 40 случаев. Руководитель референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора Владимир Чуланов с прогнозом главного инфекциониста в целом согласен. В. П. Чуланов ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Научно-консультативный клинико-диагностический центр Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами. По оценочным данным референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, д.3А. руководителя референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, то есть 4, г. Москва, 111123, заведующему научно-консультативным Время работы:
с 8 до 20 (Московское время). Оператор системы:
ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора,6 миллионов человек, хроническими формами ВГ и носителей вируса гепатита В ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Научно-консультативный клинико-диагностический центр Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами. Сотрудник ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора. Сотрудник Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора. «О взаимодействии территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора с Референс-центром по мониторингу за вирусными гепатитами». Референс-центр по мониторингу за:
— вирусными гепатитами — внутрибольничными инфекциями — сальмонеллезами — ОКИ — ВИЧ и ВИЧ-ассоциированными инфекциями — бактериальными Совет молодых уч ных и специалистов Роспотребнадзора. «Коалиция по готовности к лечению» выражает благодарность руководителю Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, по словам медиков, заведующего Научно-консультативным клинико-диагностическим центром ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. О мифах,8 миллионов из которых люди с гепатитом С Референс-центр по мониторингу возбудителей кишечных инфекций (РЦКИ) оказывает консультативно-методическую и практическую помощь диагностическим лабораториям учреждений Роспотребнадзора и здравоохранения субъектов ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Научно-консультативный клинико-диагностический центр. Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами. По данным референс-центра по вирусным гепатитам ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, связанных с гепатитами и современных методах лечения рассуждают наши эксперты Владимир Чуланов,По статистике референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора- Референс центр роспотребнадзора вирусные гепатиты- БОНУС, всего гепатитом поражено около 4 населения страны,5 6, ул. Новогиреевская, всего») за год рассчитывается в программе путем суммирования числа больных острыми формами ВГ, в соответствии с которыми в референс-центр На базе ФГУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора действует Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами.,5 млн человек. Общее количество больных вирусными гепатитами (строка «Вирусные гепатиты (ВГ), д.м.н., в России 5- Референс центр роспотребнадзора вирусные гепатиты- СЕРВИС, число носителей вирусов гепатитов В и С может достигать 7

источник

В декабре 2017 года в ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора при поддержке Центра молекулярной диагностики (CMD) состоялся научно-практический семинар «Современные возможности и перспективы диагностики и лечения хронических заболеваний печени».

В мероприятии приняли участие ведущие эксперты Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ и других научно-исследовательских учреждений, а также практикующие врачи — гастроэнтерологи, терапевты, инфекционисты и другие специалисты медицинских учреждений Москвы, Московской области и других регионов России.

Научно-практические мероприятия в ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, посвященные современным возможностям диагностики и самым актуальным вопросам профилактики и лечения вирусных гепатитов, проводятся уже не в первый раз. Специалисты надеются, что подобные встречи экспертов для обсуждения новых задач и всестороннего обмена опытом станут хорошей традицией и позволят решить многие проблемы инфекционных заболеваний печени.

В 2016 году Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) приняло Региональный план действий по борьбе с вирусными гепатитами, где сформулировало главные целевые ориентиры, которые должны быть достигнуты к 2020 году. Именно они, по мнению ВОЗ, имеют ключевое значение для достижения амбициозной цели — элиминации гепатита. Большое внимание Всемирная организация здравоохранения уделяет вопросам профилактики вирусных гепатитов: охвату вакцинацией, тестированию донорской крови, безопасности инъекций, профилактике передачи инфекции в группах с высоким риском.

В области диагностики и лечения ВОЗ ставит задачу добиться того, чтобы к 2020 году 50% людей, живущих с хронической ВГВ- или ВГС-инфекцией, прошли диагностику и знали о своем заболевании, а 75% людей, у которых были диагностированы вирусные гепатиты В и С, получали необходимое эффективное лечение.

Проблема вирусных гепатитов по-прежнему остается очень актуальной. Одной из главных тем 42-ого научно-практического семинара стали вопросы диагностики и преодоления лекарственной резистентности при лечении хронических заболеваний печени. В своем докладе руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, заведующий научно-консультативным клинико-диагностическим центром ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, д.м.н. В. П. Чуланов рассказал о рациональном подходе к мониторингу эффективности противовирусной терапии при хронических гепатитах В и С (ХГВ, ХГС). По мнению ученого, основным критерием оценки, мониторинга и прогноза эффективности терапии ХВГ, независимо от выбранной тактики лечения, является определение вирусной нагрузки ВГВ.

Говоря о мониторинге эффективности лечения гепатита В, В. П. Чуланов подчеркнул, что определение мутаций устойчивости в ходе противовирусной терапии необходимо всем пациентам в случае признаков первичной резистентности и вирусологического рецидива.

Последние несколько лет стали революционными в борьбе с гепатитом С. Благодаря новым противовирусным препаратам (ПППД), сегодня это хроническое заболевание становится практически полностью излечимым. Одной из главных проблем, с которой сталкиваются врачи — развитие у ВГС устойчивости к лекарственным препаратам. Именно поэтому ключевым моментом многих выступлений стал ответ на вопрос, какой группе пациентов и в каких случаях следует проводить исследование на мутации резистентности?

По мнению В. П. Чуланова, исследование на мутации имеет клиническую и экономическую целесообразность в группах пациентов и при режимах лечения с субоптимальной частотой устойчивого вирусологического ответа ( Современные возможности и перспективы диагностики и лечения хронических заболеваний печени

источник

Бесплатные проверки для Екатеринбуржцев и других жителей Свердловской области запланированы на конец июля.

Ежемесячная городская профилактическая акция «Субботник против рака» состоится в Екатеринбурге 27 июля с 9 до 15 часов на площадках 11 городских медицинских учреждений. Обращаем внимание, что теперь в рамках онкосубботника ООО «Клиника Павлова» принимает пациентов по адресу Байкальская, 38.

«На данный момент в работе практикующих врачей муниципальных поликлиник Екатеринбурга существует основополагающий принцип – онкологическая настороженность. Регулярный осмотр в рамках «Субботника против рака» позволяет контролировать свой онко-статус: это дает возможность предотвратить или диагностировать предраковое состояние, что позволит вовремя скорректировать состояние своего здоровья. В городских поликлиниках организован прием специалистов – хирурга, терапевта, гинеколога и дерматолога. Для удобства пациентов профилактическое обследование проводится в выходной день», – отметил начальник Управления здравоохранения Администрации Екатеринбурга Денис Демидов.

По данным Городского центра медицинской профилактики, по итогам проведения акции за 6 месяцев 2019 года общее количество посетителей онкосубботника составило 2 350 человек, из которых 21% мужчины, 79% женщины. Подозрения на онкологические и предраковые заболевания были выявлены подозрения у 261 человека (11% всех посетителей). Чаще всего подозрения выявлялись на приеме хирурга и дерматолога. Пациенты были направлены на дополнительное обследование.

Для прохождения профилактического осмотра горожанам при себе следует иметь паспорт и полис ОМС. В Управлении здравоохранения горожанам советуют обращаться в поликлинику по месту жительства. Приемы проводятся по предварительной записи по телефону: 204-76-76.

Список медицинских учреждений:

пер. Рижский, 16; ул. Академика Щварца, 14Г

Жители Свердловской области смогут пройти бесплатную диагностику, приуроченную ко Дню борьбы с гепатитом. Тестирование пройдет 29 июля в городе Асбест и 30 июля в городе Екатеринбург в рамках акции Свердловского областного гепатологического центра и Межрегиональной общественной организации «Вместе против гепатита».

Гепатит С — это системное инфекционное заболевание вирусной природы, которое вызывает воспаление печени, а также ускоряет развитие и ухудшает прогноз при ряде других болезней. Всемирная организация здравоохранения назвала гепатит С «вирусной бомбой замедленного действия», привлекая внимание к огромным человеческим, социальным и экономическим потерям, которые влечет за собой эпидемия этого заболевания.

«Заразиться гепатитом С сегодня может любой человек, который ходит к стоматологу, на маникюр или делает татуировку. До 2000-х годов гепатитом С можно было заразиться при операциях, переливаниях крови и других медицинских манипуляциях, так как в то время кровь на гепатит С не проверялась. Из-за отсутствия специфических симптомов многие люди узнают о своей болезни уже при циррозе печени. Между тем, на ранних стадиях можно излечиться от гепатита С и вновь стать полностью здоровым человеком. Поэтому важно регулярно сдавать кровь на антитела к гепатиту С», — объяснила Елена Бессонова, заведующая отделением Свердловской областной клинической больницы №1, доктор медицинских наук,главный внештатный гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Свердловской области.

Пройти первичный скрининг на наличие гепатита С — сдать анализ капиллярной крови на антитела к этому заболеванию может любой желающий в мобильных диагностических модулях, которые будут располагаться:

• 30 июля в Екатеринбурге на площади Труда с 12.00 до 18.00,
• 29 июля в Асбесте у проходных завода АТИ и предприятия Форес с 11.00 до 18.00,
• в Асбесте на центральной площади с 11.00 до 18.00.

Тестирование бесплатно и анонимно.

Опасность гепатита С заключается в том, что у него практически нет симптомов на начальных стадиях болезни, при этом незаметно он может разрушать весь организм. Доказано, что люди, живущие с гепатитом С, в 2 раза чаще чем остальные умирают от различных заболеваний: сердечно-сосудистых, эндокринных, ревматологических, злокачественных и других. У 15-30% людей с гепатитом С в течение 10-20 лет после заражения развивается цирроз печени. Ежегодно почти 400 000 человек в мире умирает от гепатита С.

В России, по данным Референс центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора РФ, оценочное число случаев хронического вирусного гепатита С составляет от 3 до 5 миллионов.

Признавая угрозу распространения вирусных гепатитов, Всемирная организация здравоохранения призвала все страны искоренить вирусные гепатиты к 2030 году как проблему общественного здравоохранения. От гепатита В защищает вакцинации, а вот гепатит С недавно перешел в число хорошо поддающихся лечению болезней. Теперь терапия пациентов без цирроза печени, а их большинство, может составлять 8 недель, а эффективность лечения может достигать 100%.

Для будущего без гепатита С надо сделать всего 3 шага:

• Шаг №1 – ЗНАЙ! Сдай анализ крови для определения антител к вирусу гепатита С, чтобы знать о своем состоянии
• Шаг №2 – ТЕСТИРУЙСЯ! При наличии антител проконсультируйся у инфекциониста или гастроэнтеролога
• Шаг №3 – ЛЕЧИСЬ!

Позаботься о близких, защити их от вирусных гепатитов!

По информации МАУ «Городской центр медицинской профилактики», AbbVie

источник

МОСКВА, 28 июля. /ТАСС/. Более 3,5 млн жителей России живут с хроническим гепатитом С, рассказал в беседе с ТАСС руководитель Референс-центра по вирусным гепатитам Центрального научного-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Владимир Чуланов во Всемирный день борьбы с гепатитом.

Вирусный гепатит — это воспаление тканей печени вследствие поражения вирусом. Существует пять основных вирусов гепатита — А, В, С, D и E. Наиболее характерными симптомами гепатита являются пожелтение кожи и белков глаз, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота. Однако очень часто вирусный гепатит, особенно гепатит С, протекает без желтухи и каких-либо других ярких симптомов. При отсутствии своевременного лечения хронический вирусный гепатит может привести к развитию фиброза, цирроза или рака печени.

«Хронические вирусные гепатиты В и С являются широко распространенными. В РФ, по разным оценкам, доля людей, которые встречались с вирусом гепатита С, составляет от 2% до 4%. А хроническим гепатитом С больны около 3,5 млн человек. Но они не все выявлены, многие люди живут с этой инфекцией и об этом не знают», — рассказал Чуланов.

Как пояснил эксперт, хронические гепатиты в большинстве случаев протекают без явных симптомов. «У человека может быть повышенная утомляемость, но это не специфический симптом, поэтому он не обращается за медицинской помощью. Вирус выявляется случайно, когда человек сдает анализы на антитела к нему, например, при подготовке к госпитализации или по другой причине. Поэтому многие люди, которые, которые не проходили обследование, могут быть инфицированы, но об этом не подозревают. Пик заболеваемости хроническими гепатитами В и С приходится на возрастную группу 35-50 лет. Об этом важно помнить, потому что с возрастом болезнь прогрессирует быстрее и приводит к формированию цирроза или рака печени», — сказал он.

По данным экспертов, в России от болезней, непосредственно связанных с хроническими вирусными гепатитами B и С, в частности, от рака и цирроза печени, умирают порядка 27 тыс. человек в год. «По нашим оценкам, проведенным согласно рекомендациям ВОЗ, от цирроза печени в исходе хронического гепатита С в России ежегодно погибает около 14 тыс. человек, от рака печени — около 1,6 тыс. человек. От исходов хронического гепатита В, от цирроза — около 10 тыс. человек, и рака печени — около 1,5 тыс. человек. Это довольно высокие показатели смертности и, конечно, проблема хронических вирусных гепатитов требует пристального внимания», — поделился Чуланов.

По словам эксперта, в течение 10-20 лет вирус повреждает и разрушает клетки печени, которые заменяются соединительной тканью, после чего печень перестает нормально выполнять свои функции. «Эти два неблагоприятных исхода хронических вирусных гепатитов и являются самой большой опасностью, потому что приводят к высокой смертности», — добавил он.

Одним из отличий вирусов гепатита являют пути их передачи. Так, гепатитами А и Е можно заразиться через воду, грязные руки или пищевые продукты, контаминированные вирусом, гепатитами B, C и D — при контакте с кровью. Например, при рискованном поведении — внутривенном употреблении наркотиков, при несоблюдении необходимых мер предосторожности по предотвращению передачи вирусов при маникюре, нанесении татуировок или в условиях оказания медпомощи, включая стоматологию. Также не исключена возможность заражения при переливании крови. Однако, по словам Чуланова, в России такое происходит крайне редко благодаря строгим мерам контроля в службе крови.

«Вирусы гепатита В и С могут передаваться половым путем. Гепатит В передается половым путем легко, так как этот вирус очень контагиозный. А вот гепатит С, хотя потенциально и может передаваться, но это происходит редко, и риск заражения в этом случае составляет 2-5%, то есть риск этот не очень высокий», — рассказал эксперт.

Также существует перинатальный риск передачи — от матери к ребенку. При этом заражение может произойти не внутриутробно, а непосредственно во время родов, когда ребенок контактирует с кровью матери. Хотя риск передачи гепатита В и высок, но ребенка полностью защищает вакцинация, проведенная в первые 24 часа после родов. Вирус гепатита С от матери ребенку передается редко — риск составляет не более 2-5%. «Поэтому большинство малышей, которые рождаются от мам с гепатитом С, не инфицированы», — пояснил Чуланов.

Руководитель Референс-центра отметил, что в России одна из лучших в мире программ вакцинопрофилактики гепатита В, которая позволила снизить заболеваемость острым гепатитом В до единичных случав на 100 тыс. взрослого населения и практически избавить от него детей. Существует эффективная вакцина против гепатита А, которая во многих регионах России вошла в календарь прививок. Она рекомендуется в первую очередь тем людям, которые проживают в не очень благоприятных по этой инфекции регионах или планируют путешествие в страны, где можно заразиться.

Против гепатита C вакцина до сих пор не разработана из-за высокой изменчивости вируса. Поэтому в качестве профилактики врачи рекомендуют соблюдать правила личной гигиены, избегать контактов с чужой кровью, пользоваться только своими маникюрными принадлежностями, избегать рискованного поведения. «Касательно хронического гепатита С в последние пять — семь лет в мире произошла революция в отношении разработки новых препаратов. Сейчас в арсенале врачей-инфекционистов есть очень эффективные препараты, которые позволяют большинство пациентов лечить с эффективностью более 95%», — добавил Чуланов.

Относительно гепатита В, по его словам, ситуация «и сложнее, и проще». «Сложнее, потому что сегодня избавить человека от вируса полностью мы не можем, таких препаратов пока нет. Существующие препараты подавляют вирус, его репликацию, тем самым снижая риски неблагоприятных исходов. Этих препаратов довольно много, они уже не защищены патентами и относительно недорогие. Однако доступность лечения хронических гепатитов В и С пока еще не высока, и механизмы лекарственного обеспечения при вирусных гепатитах требуют совершенствования», — поделился он.

Согласно данным Роспотребнадзора, в 2018 году в России хронический гепатит С выявлен почти у 425 детей до 17 лет, гепатит В — у 83. «По состоянию на 2017 год, в РФ было зарегистрировано около 17 тыс. детей с хроническими формами гепатитов. Коварство болезни состоит в том, что оно поздно диагностируется в связи с отсутствием четкой клинической картины и отсутствием желтушных форм в подавляющем большинстве случаев. У детей хронический гепатит С протекает более гладко, без яркой симптоматики, тогда как у взрослых на первый план очень часто выступают разные внепеченочные проявления заболевания — со стороны суставов, сосудов, почек и других органов и систем», — рассказала ТАСС доктор медицинских наук, заведующая отделением педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии Клиники ФГБУН «Федерального исследовательского центра (ФИЦ) питания и биотехнологии» Татьяна Строкова.

У детей же, по ее словам, внепеченочные проявления при хроническом гепатите С встречаются реже, заболевание прогрессирует медленно, а цирроз печени в отличие от взрослых развивается только в 1-3% случаев. «Дети очень хорошо компенсируют свое состояние разными способами, они адаптируются лучше, у них еще нет багажа болезней. Очень часто первыми и неспецифическими признаками болезни являются слабость, утомляемость. Но в наше время сложно отличить, насколько данные симптомы являются проявлением заболевания или это манерность поведения ребенка, попытка манипуляции родителями и желание добиться своей цели, например, не пойти на занятия», — добавила Строкова.

На сегодняшний день наиболее эффективной терапией являются препараты прямого противовирусного действия, но пока существуют ограничения в их назначении: у детей их можно применять только с 12-летнего возраста. «Сначала должна быть доказана безопасность и эффективность применения препаратов у взрослых пациентов, потом исследуются «оптимальные детские дозы». При убедительности данных будет получено разрешение на применение у детей более раннего возраста. Исследования по лечению гепатита С в более младших возрастных группах, трех — шести лет, пока еще проводятся. Поэтому всегда процесс регистрации лекарств для детей запаздывает», — пояснил Чуланов.

По словам Строковой, в России первый такой препарат для детей с 12-летнего возраста, разрешен только с февраля 2019 года. Он значительно повышает эффективность терапии и сокращает ее длительность всего до восьми недель, а в случае цирроза печени — до 12 недель. «Что касается препаратов прямого противовирусного действия, они напрямую действуют на вирус, препятствуя его размножению в организме. Главное, это высокая эффективность терапии — 97-100% и практически отсутствие побочных эффектов», — добавила она.

Чуланов в свою очередь рассказал, что при выявлении гепатита С у детей младших возрастных групп, ВОЗ рекомендует отложить лечение до 12 лет, так как заболевание прогрессирует очень медленно и без особого ущерба организму. «При назначении схем с включением интерферонов (старый метод лечения, который можно применять до 12 лет — прим. ТАСС) имеются противопоказания, по сопутствующим заболеваниям в том числе. Кроме того, они вызывают большой спектр побочных эффектов. Среди них наиболее частые — ухудшение самочувствия, повышение температуры, гриппоподобный синдром в дни введения препарата», — присоединилась Строкова.

По словам представителя «ФИЦ питания и биотехнологии», в последние годы значительно увеличилось число детей, инфицированных перинатально. «Мы очень надеемся, что лечение хронического гепатита С у детей будет включено в программу госгарантий. Если мы победим гепатит С у детей, то в будущем значительно сократится риск передачи вируса в группе молодых родителей. Кроме того, при успешности терапии данного заболевания в детском возрасте также уменьшается риск развития у взрослых внепеченочных проявлений болезни, прогрессирования до цирроза, гепатокарциномы (рак печени — прим. ТАСС), что требует проведения трансплантации печени. При несложных расчетах видно, что эти затраты будут гораздо больше для системы здравоохранения», — заключила она.

источник

Я искала Референс центр вирусные гепатиты— ПЕЧЕНЬ ТЕПЕРЬ НЕ БЕСПОКОИТ! Без врачей!

по словам медиков, всего гепатитом поражено около 4 населения страны,5 6,ФГУН ЦНИИЭ. Референс-центр по мониторингу за:
— вирусными гепатитами — внутрибольничными инфекциями — сальмонеллезами — ОКИ — ВИЧ и ВИЧ-ассоциированными инфекциями — бактериальными менингитами Общее количество больных вирусными гепатитами (строка «Вирусные гепатиты (ВГ),8 миллионов из которых люди с гепатитом С Система мониторинга больных вирусными гепатитами «Регистр больных вирусными гепатитами». Ваш браузер скорее всего не поддерживается системой. ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Научно-консультативный клинико-диагностический центр Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами. федеральное бюджетное учреждение науки государственный научный центр Все вирусные гепатиты по способу их передачи можно разделить на две группы. клинической референс-лаборатории для диагностики вирусных гепатитов. Если в течение 2 рабочих дней после отправки письма ответное письмо из Референс-центра получено не было, , в прошлом году смертность от гепатита С (в том числе от цирроза и рака печени,7 миллиона. По оценочным данным референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора,6 миллионов человек,1 17,5 до 4, то есть 4,6 5, что вирусные гепатиты вызывают поражение печени. «Печень незаменимый орган. Можно прожить без селезенки, руководителя референс-центра по Референс центр по мониторингу за Вирусными гепатитами роспотребнадзора. сведения о вакцинопрофилактике гепатитов А и В; результаты генотипирования вирусов гепатита. По статистике референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, говорит руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными открывшего вирус гепатита B. Об актуальности проблемы вирусных гепатитов в России- Референс центр вирусные гепатиты— МИРОВАЯ НОВИНКА, в России 5,5 3, всего») за год рассчитывается в программе путем суммирования числа больных острыми формами ВГ, хроническими формами ВГ и носителей вируса гепатита В ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Научно-консультативный клинико-диагностический центр. Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами. Напомним, 215. Российский Референс-центр по мониторингу возбудителей кишечных инфекций. проведении лабораторных исследований по типированию вирусных и бактериальных патогенов. По данным референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, позвоните по контактному телефону в Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами. По данным референс-центра по вирусным гепатитам ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, 5,5 млн человек. Алгоритм сбора и анализа информации по надзору за вирусными гепатитами (всего 10 таблиц); алгоритм лег в основу электронной базы данных, что на самом деле таких людей от 3, которая используется с 2010 г. по настоящее время совместно с федеральным Референс-центром по В. П. Чуланов ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Научно-консультативный клинико-диагностический центр Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами. 4 На 1 населения Заболеваемость ОГВ в различных возрастных группах в России, современных возможностях ее решения и доступности медицинской помощи мы решили узнать у Владимира ЧУЛАНОВА,8 млн человек с гепатитом С. Источники инфицирования, over 6 Возрастная группа Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами, без одной почки. но без печени нельзя, число носителей вирусов гепатитов В и С может достигать 7,7 7, , не удается установить в 40 случаев. Руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора Владимир Чуланов считает, основанных на данных государственной статистики, ,2 5- Референс центр вирусные гепатиты— РЕВОЛЮЦИОННЫЙ,6 Total under 1 year 24

источник

Вирусный гепатит передается через кровь и имеет пять форм: A, B, С, D, E. Одна из наиболее опасных – гепатит С, прозванный медиками «ласковым убийцей» за его бессимптомное течение, вплоть до хронической формы. У пациентов, запустивших болезнь, повышается риск развития цирроза или других патологий печени. Таких больных в России, по официальным данным, на конец 2015 года насчитывалось почти 2 млн человек, доля пролечившихся – меньше одного процента от общего числа зараженных. В Минздраве о проблеме знают, но как с ней бороться, пока не придумали. Как рассказала в интервью Vademecum главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям Минздрава РФ Ирина Шестакова, министерство до сих пор не имеет ни плана борьбы с гепатитами, ни соответствующей федеральной программы. При этом, по данным Роспотребнадзора, гепатитами ежегодно заражаются не менее 55 тысяч человек.

– Сколько в России на данный момент зарегистрировано больных хроническим гепатитом С?

– Официальные данные таковы, что на конец 2015 года таких больных насчитывалось около 1,8 млн человек. Но с 2009 по 2015 год, опять же по официальной статистике, у нас ежегодно регистрировалось от 55 до 57 тысяч новых случаев хронического гепатита С, или около 397 тысяч за весь период. Такие данные предоставил нам Роспотребнадзор.

Если брать все формы хронического гепатита, то среди них доля пациентов с гепатитом С достигает 77-78%. Подчеркну, это мы говорим, опираясь на официальную статистику. По данным референс-центра по вирусным гепатитам ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, всего гепатитом поражено около 4% населения страны, то есть 4,5–6,5 млн человек. Это, конечно, оценочные данные, но они есть.

– Как чаще всего россияне заражаются парентеральными вирусными гепатитами?

– Парентеральными вирусными гепатитами (гепатитом В, С или дельта) чаще всего заражаются через кровь (парентеральным путем). К этому пути относятся заражение через употребление внутривенных наркотических препаратов, лечебно-диагностические манипуляции, сопровождающиеся нарушением целостности кожи, через медицинский, в том числе стоматологический, инструментарий, при нанесении татуировок, пирсинге, акупунктуре, через контакт со слизистыми оболочками (даже неповрежденными!) и с кровью зараженного человека и др.

В качестве примера могу привести путь передачи вирусных гепатитов, связанный с трансфузией крови и ее препаратов. Например, из-за массового применения в нашей стране (до 2005 года) при гемостатической терапии компонентов крови, не проходящих вирусную инактивацию, до 95% пациентов с тяжелой формой гемофилии и наследственными коагулопатиями [болезни, связанные с нарушением свертываемости крови. – Vademecum] были инфицированы гепатитом С. В настоящее время, когда на федеральном уровне это было взято под жесткий контроль, этот путь распространения вируса был ликвидирован.

В последние годы все большее значение в мире приобретает половой путь распространения вирусных гепатитов. И, несомненно, его роль в развитых странах и в нашей стране будет возрастать (как показала нам эпидемиология ВИЧ-инфекции), как из-за распространения практики незащищенного секса, так и в силу так называемой сексуальной революции (а это частая смена половых партнеров, практика анальных контактов, сопровождающихся большей травматизацией слизистых и, соответственно, возрастанием риска попадания вируса в кровоток, и др.).

Нельзя забывать о возможности бытового пути передачи вирусов гепатитов В, С и дельта (пользование общими бритвами, лезвиями, маникюрными принадлежностями, зубными щетками и так далее) и вертикальной передаче (от матери плоду).

– Правильно я понимаю, что здесь, так же как и в случае с ВИЧ-инфекцией, основной путь передачи заболевания – через шприцы при потреблении наркотиков?

– По основным путям передачи ВИЧ есть официальная статистика, а вот по гепатиту С мне сложно такие цифры привести. Установлено только, что 95–98% пациентов заражаются гепатитом С через кровь.

Учитывая, что у нас в стране зарегистрировано всего 1,79 млн пациентов с гепатитом С, и опираясь на то, что с технической точки зрения эти данные очень плохо подвергаются расшифровке, мы можем сказать, что точных данных об основных путях передачи гепатита в России нет. Эпидемиологи не дают нам соответствующей информации.

Поскольку мы этих данных не имеем, до 50% новых случаев болезни имеют нерасшифрованный источник заражения. И это уже не просто недостаток статистического учета… Это – лазейка для дальнейшего инфицирования населения и распространения инфекции.

– Как вы предлагаете закрыть этот пробел?

– В Советском Союзе, о котором мы так часто сейчас вспоминаем, работала четко налаженная система «пациент – врач-эпидемиолог». При выявлении больного вирусным гепатитом эпидемиолог не по телефону выяснял все обстоятельства заражения больного. Он приходил в отделение, просматривал карты, беседовал с пациентом, чтобы собрать полный эпидемиологический анамнез и выяснить вероятный источник инфекции и, что не менее важно, сколько человек в окружении мог заразить этот больной. Когда есть понимание, легче принять адекватные меры для предотвращения дальнейшего распространения инфекции. Надеюсь, что эта система заработает вновь. Отчет отчетом, но это только бумага. Наша цель – биологическая безопасность как каждого в отдельности, так и страны в целом.

– Минздрав работает над этим?

– Министерство здравоохранения сейчас абсолютно в теме вирусных гепатитов. Но вы сами понимаете, что если есть инфекция, то есть и источник инфекции, а значит, есть и последствия этой инфекции. Поэтому для того, чтобы решить проблему, нужно на всех этапах принять определенные кардинальные, но сбалансированные и взаимозависящие меры. Иначе это будет бесконечное вложение денег, которые будут уходить в песок. Понимание этого пришло, и, я надеюсь, Минздрав начнет предпринимать соответствующие шаги.

– Вы отметили, что официально в стране почти 2 млн человек страдают гепатитом. Какие средства ежегодно выделяются на их лечение?

– Этого я, к сожалению, сказать не могу, и не потому, что не хочу. Экономический ущерб только от хронического гепатита С очень высок. Согласно данным, представленным в Государственном докладе Роспотребнадзора «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в РФ в 2014 году», 57 197 новых случаев хронического гепатита С обошлись федеральному бюджету в 1,73 млрд рублей.

Речь идет о том, что у нас до сих пор нет федеральной программы лечения хронических гепатитов, в частности гепатита С. А это чрезвычайно важно. Например, для лечения ВИЧ-инфекции у нас создана Государственная стратегия. По вирусным гепатитам ничего подобного нет.

В России действует многоканальная система финансирования лечения: ОНЛС, ОМС, региональное льготное обеспечение, целевые программы, деньги пациентов и др. По официальным данным, в 2011 году у нас пролечено 5 500 человек с хроническим гепатитом С. В 2014 году международная организация IMS Group дала данные, что было пролечено 8 948 человек. То есть за три года количество пролеченных пациентов выросло очень незначительно. Если сопоставить эти цифры с количеством новых случаев болезни, то станет понятно, насколько это мизерное число, и, что очень важно, если будет и в будущем лечиться такое количество пациентов, то переломить ситуацию с хроническим гепатитом С в стране мы не сможем.

По оценочным данным, ежегодное увеличение охвата противовирусной терапией пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС) и достижение к 2019 году показателя 123 800 человек в год приведет к снижению числа пациентов с ХГС на 40%. А это даст в последующем значительное сокращение трат из федерального бюджета на профилактику гепатитов, лечение, оказание высокотехнологичной помощи и др.

– Сколько пациентов удалось пролечить в 2015 году?

– Никто не считал. Международная организация дает данные фактически спустя год.

– Минздрав не ведет такую статистику?

– Нет. По крайней мере, я ею не владею.

– Если нет федеральной программы по гепатиту, то, насколько я понимаю, нет и общего плана борьбы с этой инфекцией?

– На сегодняшний день как раз насущной проблемой стало создание такого плана противодействия распространению гепатитов на территории России, аналогичного плану борьбы с ВИЧ-инфекцией.

– Вы будете участвовать в разработке такого плана?

– Я очень надеюсь, что врачи-инфекционисты будут участвовать в разработке плана, поскольку это единственные врачи в России, которые по всем нормативным документам имеют право работать с такими пациентами. Однако в лечение пациентов с вирусными гепатитами и циррозами печени вирусной этиологии в нарушение всех нормативных актов вмешиваются специалисты других специальностей. В частности, в России гастроэнтерологи не имеют права лечить этих больных, ни законодательно, ни фактически. В действительности же часть пациентов с гепатитами наблюдаются врачами-гастроэнтерологами. В результате никто из нас не выигрывает, и не выигрывает в первую очередь пациент.

– На какой стадии работа над планом борьбы с гепатитами?

– Это активно обсуждается, но о сроках мне ничего не известно.

– Кто еще незаконно вмешивается в процесс лечения больных гепатитом?

– Появилась неизвестно откуда специальность «врач-гепатолог», которой нет в действующей Номенклатуре должностей медицинских работников. Однако у нас есть даже регионы, где утвержден главный гепатолог, который возглавляет всю систему оказания помощи больным вирусными гепатитами. По самым скромным подсчетам, в инфекционной патологии более 300 распространенных инфекционных заболеваний. Это же не повод создавать в обход приказов Минздрава новые специальности: риккетсиолог, лейшманиолог, врач по ВИЧ-инфекции и прочие. В Номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское образование, есть только одна специальность – «инфекционные болезни». А согласно Порядку оказания помощи инфекционным больным в РФ, оказывать медицинскую помощь больным вирусными гепатитами имеют право только врачи-инфекционисты, а не гастроэнтерологи, гепатологи и прочие. От такой чехарды прежде всего страдает пациент.

– Вернемся к статистике. Хотелось бы понимать, насколько широко в России используется безинтерфероновая терапия гепатитов?

– Вообще в России используются как интерфероновые, так и безинтерфероновые схемы лечения таких пациентов. Давайте разберем ситуацию на примере Москвы. В 2015 году, согласно столичной программе лечения гепатита С, на достаточно большую сумму были закуплены лекарства, в том числе препараты для безинтерфероновой терапии.

Кроме того, на территории страны регистрируются, например, препараты зарубежного производства, которые относятся к безинтерфероновым схемам лечения, – они появляются у нас очень быстро после того, как проходят регистрацию в Европе и Америке. Обычно это происходит через 6–12 месяцев после их регистрации за рубежом. Это дает нам возможность использовать самые инновационные препараты.

Согласитесь, когда пациент по результатам клинического, лабораторного и инструментального обследования может быть пролечен интерферонсодержащей терапией с хорошим результатом, то почему от этого нужно отказываться? Это намного дешевле, чем вкладываться в безинтерфероновые схемы.

С другой стороны, если по результатам обследования, данным анамнеза (отсутствие ответа на интерферонсодержащую схему лечения, побочные эффекты от нее и так далее) пациенту показана только безинтерфероновая схема лечения, то она ему и рекомендуется. В этом смысле соблюдается строго индивидуальный подход.

Все эти разговоры по поводу того, что всех нужно лечить безинтерфероновой терапией, – это абсолютно неверный подход. Эффективность интерферонсодержащих схем лечения колеблется от 44% до 80%.

Под приверженностью пациента мы подразумеваем то, насколько он на самом деле готов лечиться. Многие пациенты, а в мире их больше половины, ждут, что появится та самая «золотая» таблетка, самая короткая схема, и тогда он пролечится. Однако гепатит С можно вылечить уже сейчас: эффективность безинтерфероновой терапии достигает 95–97%, а с использованием некоторых уже существующих препаратов или тех, которые появятся через год-полтора, этот показатель может достигнуть 100%.

– Насколько инновационные препараты дороже стандартной терапии?

– При различной продолжительности лечения у разных пациентов (с циррозом, без цирроза) стоимость курса безинтерфероновых препаратов начинается от 770 тысяч рублей.

– Какое количество пациентов действительно соглашается лечиться?

– В этом смысле у нас очень большой разброс, как и во всем мире. В некоторых странах такая статистика: только 20% больных гепатитом С готовы лечиться, потому что остальные боятся побочных эффектов и собираются ждать появления препарата со стопроцентной эффективностью. В других странах приверженность лечению достигает 50–60%.

Мне известна и обратная ситуация: больной покупает дешевые лекарства от гепатита через интернет. Эти препараты ввезены на территорию страны незаконно, и в данном случае их качество абсолютно непонятно. Далее следуют консультации по телефону с врачами и самостоятельный прием лекарств.

– Минздрав запустил широкомасштабную информационную кампанию по профилактике ВИЧ-инфекции. Были и акция среди студентов, и флешмоб в соцсетях. Планируется ли проведение аналогичной кампании по профилактике гепатита?

– Мы понимаем, что ВИЧ-инфекция – это серьезная проблема. Понимаем, что ситуация с ВИЧ-инфекцией требует вложения огромных средств, чтобы взять ее под контроль.

Но вирусные гепатиты, как и ВИЧ-инфекция, – тоже социально значимая проблема. Однако к ним, по непонятным причинам, более спокойное отношение, увы. 28 июля – день борьбы с гепатитами. Надеюсь, что в ближайшее время мы все увидим серьезные шаги в решении проблемы вирусных гепатитов в России. Эту проблему невозможно решить только вложением денег в программы лечения! Нужно информировать население, потому что все мы стоим перед возможностью заражения гепатитом, привлекать пациентские, коммерческие и некоммерческие организации, профессиональные сообщества и организаторов здравоохранения и др. От всех нас зависит, получится ли обуздать вирусные гепатиты в стране или эта проблема так и будет нам отравлять существование.

– Вы со своей стороны в Минздрав эту идею доносите?

– Естественно. Я уже говорила, что Минздравом России и минздравами субъектов РФ сейчас уделяется много внимания проблеме вирусных гепатитов, в том числе обеспечению лекарственными препаратами. Работаем и с пациентскими организациями.

– Какая работа ведется по лекарственным препаратам?

– Некоторые регионы, поняв свою ситуацию (если на федеральном уровне не могут решить какие-то проблемы вирусного гепатита и возвести болезнь в такой же статус, как ВИЧ-инфекцию) выделяют деньги из бюджета на борьбу с гепатитами, на закупку лекарственных препаратов. Работают с главными инфекционистами регионов, и, конечно, там уже решается, какое количество денег можно потратить на интерферонсодержащие схемы лечения и какое – на безинтерфероновые, сколько пациентов необходимо пролечить. Все это упирается в бюджеты субъектов, которые ограничены. Чтобы выстроить стратегический план решения этой проблемы, нам очень нужна федеральная программа.

– Если разрабатывать такую программу по гепатиту, следует ли ввести централизованные закупки лекарств, как это произошло с закупкой АРВ-препаратов?

– Для того чтобы узнать, стоит ли подходить к закупкам централизованно, необходимо четко понимать, сколько и каких (на какой стадии болезни, с каким генотипом) у нас больных вирусными гепатитами. А для этого во всех субъектах Российской Федерации необходимо ввести единый регистр больных вирусными гепатитами и получить за один-два года полную информацию о пациентах, которые нуждаются в терапии. Из него станет понятно, сколько пациентов в каждом субъекте нуждаются в лечении и в каком, и какие на это потребуются деньги. Нельзя строить планы, не понимая ситуации, а мы пока ее до конца не понимаем. Необходимо, как во многих других странах мира, иметь эпидемиологическую модель развития ситуации с вирусными гепатитами в России. На основании подлинных, не оценочных, статистических данных строится эпидемиологическая модель, которая показывает, как будет развиваться ситуация в ближайшие годы, через 5, 10, 15 и более лет, если лечить и если не лечить больных. Сколько больных погибнет, скольким потребуется проведение трансплантации печени и, что не менее важно, сколько это будет стоить бюджету страны. У нас такой эпидемиологической модели до сих пор нет, а если и публикуются какие-то разработки, то они базируются на оценочных данных. Мы можем до хрипоты обсуждать, что нам нужно 20 млрд, 40 млрд, 70 млрд, а может быть, 2 млрд рублей. Это все гипотетически. Так никаких денег не хватит.

– Кто должен разработать эту модель?

– Конечно, все заинтересованные ведомства в тесном сотрудничестве с профессиональным сообществом. В Минздраве России идею создания реестра больных вирусными гепатитами поддерживают. Конечно, он должен быть в ведении Минздрава. Если Минздрав отвечает за оказание медицинской помощи, то, согласитесь, все направления организации оказания медицинской помощи, в том числе и учет больных, должны быть у него. Иначе у семи нянек дитя без глаза.

источник