Меню Рубрики

Ребенок с вирусным гепатитом фото

Печень для организма человека является жизненно важным органом, такой себе химической лабораторией, где проходит очистка крови от токсических шлаков и других веществ. Для нормального функционирования органа важно соблюдать правила питания, не злоупотреблять вредной пищей и алкогольными напитками, а при малейших тревожных симптомах обращаться в поликлинику. Самой частой болезнью печени сегодня считается гепатит А.

Гепатит А в народе называют болезнью Боткина или «болезнью грязных рук», возбудителем которой выступает вирусная инфекция. В медицине рассматриваются несколько видов гепатита, среди всех пациентов с таким диагнозом около 70% приходится на гепатит А. Кроме того заболевание преимущественно поражает организм детей (около 60% пациентов с гепатитом А — это дети). Очень важно при этом своевременно различать симптомы гепатита А у ребенка и первые признаки заболевания, после чего обращаться к врачу.

Прежде всего, нужно понимать, что гепатит А — это вирусная инфекция, источником которой может быть сам человек, вода, фекалии, предметы быта и продукты питания. Вирусный гепатит при этом не перерастает в хроническое заболевание, а также легко поддается лечению. При этом некоторое время распознать инфекцию трудно (особенно у маленьких детей), так как она может протекать бессимптомно.

Гепатит А отличается от других видов такого заболевания циклическим течением, он поражает клетки печени, а без надобного лечения вызывает печеночную недостаточность и может стать причиной летального исхода. Проявляется заболевание не сразу, как только завершится инкубационный период, проявятся проявления интоксикации. В международной официально зарегистрированной классификации данное заболевание рассматривают в следующих формах:

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Всего 1 раз в день, по 3 капли

В силу того, что дети чаще всего находятся в организованных коллективах (школы, лагеря, детсады и игровые площадки), гепатит А чаще всего поражает именно детский организм. В таком случае заболевание проявляется отдельными случаями в медицинской практике или целыми эпидемическими вспышками. Страдать от вирусной инфекции может только человек, а значит, именно он и является основным источником инфекции.

Более детально о симптомах других видов гепатита можно узнать из отдельных материалов:

Рассматривать признаки гепатита А у детей можно только в том случае, когда специалист определил форму течения такой инфекции. У каждого пациента болезнь может быть разной формой со своими характерными симптомами, а именно:

  1. Типичный гепатит А — когда у пациента проявляется желтушность слизистых оболочек, в том числе и органов зрения. Данная форма вирусной инфекции может протекать в легкой (50% пациентов), среднетяжелой (около 30% детей) и тяжелой форме (из 100 случаев встречает 1-3 пациента). В зависимости от формы типичный гепатит может проявлять себя следующим образом:
  • легкая форма — не долгосрочное и незначительное повышение температуры, слабое проявление интоксикации, а также умеренное увеличение печени (желтушность сохраняется около 10 суток);
  • среднетяжелая форма — средняя степень интоксикации, умеренная или значительная желтушность, болезненность печени, уменьшение выделения мочи, увеличение селезенки (желтушность сохраняется 2-3 недели);
  • тяжелая форма — ярко выраженные симптомы интоксикации, регулярная рвота вплоть до анорексии, выраженная желтушность, заторможенность в поведении и апатичность, носовые кровотечения, головокружение, геморрагические высыпания и брадикардия.
  1. Безжелтушечная форма — такой вид гепатита А проявляется реже, среди больных гепатитом А только 20% страдают от безжелтушной формы. Все остальные симптомы заболевания такие же, как и при желтушной форме. У ребенка может пропадать аппетит, наблюдаться рвота и общая слабость. Главным симптомом считается острое увеличение печени, болезненность органа при касаниях. Иногда может увеличиваться селезенка, выделяться темная моча и бесцветный кал.
  2. Субклиническая форма — при таком виде заболевания первые признаки полностью отсутствуют. Только диагностика в условиях клиники может выявить такое заболевание у ребенка.
  3. Холестатическая форма — в данном случае характерным является проявление механической желтухи, задержка желчи в области внутрипеченочных желчных ходов. У детей с такой разновидностью гепатита А наблюдаются признаки ярко выраженной желтухи до 40 дней подряд, при этом кожа зудит и не всегда бывает желтушной, иногда шафранного или зеленоватого оттенка. Признаков интоксикации не наблюдается, может немного увеличиваться печень, изменяться цвет кала и мочи.

Кроме того опознать по симптомам можно не только форму гепатита А, но и степень течения. В 95 случаев из 100 врачи наблюдают острое течение, которое длится от 2 до 3 недель. Если говорить о затяжном течении, в таком случае ребенок страдает от заболевания 3-6 месяцев подряд. Также специалисты отмечают случаи течения гепатита А с поражением желчных путей и с присоединением интеркуррентных инфекций.

У новорожденных такое заболевание проявляется немного иначе, чем например, у детей 3 лет и старше. У младенцев врачи отмечают чаще всего смешанную форму вирусно-бактериальную, опознать которую можно по определенным признакам и после обследования специалистами. У новорожденных врачи обычно диагностируют не начало болезни, а период рецидива заболевания, что до этого находилось в латентной форме внутриутробное или врожденное.

Груднички страдают от острого начала гепатита А и его симптомов:

  • потеря аппетита;
  • регулярные срыгивания;
  • резкое повышение температуры;
  • сопутствующие инфекции кишечника;
  • катаральные явления дыхательной системы;
  • изменение цвета каловых масс и мочи.

При первоначальных проявлениях родители должны показать новорожденного врачам, так как в большинстве случаев требуется госпитализация и стационарное наблюдение и лечение.

Возбудителя заболевания гепатит А относят к энтеровирусам, так как он берет свое начало с кишечника ребенка, после его всасывается в кровь и проникает в печень. Как правило, лечение гепатита А у детей подразумевает уничтожение вируса раствором хлорамина или формалина, а также воздействием ультрафиолетовыми лучами. Уничтожить источник гепатита А можно кипячением в течение нескольких минут.

Основным источником вируса является человек, что является обладателем атипичной формы с бессимптомным течением. Распространение вируса происходит через свежую воду, немытые продукты питания, а также фекалии больного человека. А вот заразиться воздушно-капельным путем практически невозможно, таких случаев в медицинской практике зафиксировано не было.

Вынести вердикт врач может только после проведения лабораторного обследования пациента. Для этого берут соответствующие анализы крови, в которых специалист при наличии возбудителя обнаруживает специфические антитела. Также врач осматривает визуально состояние печени и селезенки, проводится анализ на определение пигментного обмена и степени активности печеночно-клеточных ферментов.

В том случае, если родители не обратились к врачу своевременно, не опознав гепатит А у ребенка по его характерным симптомам, вирусная инфекция поражает печень и селезенку. В результате этого печень теряет свои функции, нарушается работа ферментативной системы. В результате этого могут наблюдаться следующие осложнения:

  • дисфункции печени;
  • нарушенное пищеварение;
  • асцит;
  • уменьшение размеров печени;
  • энцефалопатия;
  • печеночная недостаточность;
  • хроническая форма печеночной недостаточности.

Своевременное лечение, соблюдение правил питания, квалифицированный уход за ребенком помогут избежать детскому организму таких серьезных нарушений и патологий. А единственным 100% эффективным способом профилактики гепатита А у детей является своевременная вакцинация.

источник

Гепатит у детей – это воспаление печени, как правило, вирусного происхождения. Поражение печени у детей чаще всего сопровождается гепатитом «А», «В» или «С».

Влияние вируса гепатита на организм ребенка известно давно, а способы лечения активно применяются в условиях современной медицины.

Сегодняшняя наука различает 8 видов вирусов гепатита. Первые 6 обозначаются английскими буквами из алфавита в порядке очередности от «А» до «G». Два оставшихся малоизученных типа имеют написание в виде аббревиатур SEN (по инициалам первого больного, у которого диагностировали этот вирус в 1999 году) и TTV, которым является посттрансфузионный гепатит с кольцевой структурой вируса.

Дети в 75% случаях болеют гепатитом «А», следующими по данным статистики идут вирусы группы «В» и «С». Именно поэтому медицина большое внимание уделяет изучению причин появления этих трех видов и их симптоматике, предлагает разные способы лечения детей.

Заражение ребенка гепатитом возможно, прежде всего, при проникновении в его организм вирусов. Однако, изменения в работе печени происходят и под влиянием некоторых заболеваний, из-за воздействия токсичных веществ или наличия врожденных патологий. Поражения печени по форме и причинам детских заболеваний традиционно делятся на следующие виды:

  • Вирусный гепатит. Данный вид заболевания вызван инфицированием больного вирусом гепатита, имеющим начальную острую форму;
  • Хронический гепатит. Инфекционное заражение продолжается более 6 месяцев и может привести к необратимым последствиям, например, к циррозу печени.

Причиной появления хронических заболеваний могут быть врожденные патологии (нарушение обмена веществ), вирусы (чаще всего гепатит группы «В» и «С», Эпштейн-Барр), попадание в организм токсичных веществ, заражение радиацией, реакция на ряд лекарственных препаратов или муковисцидоз.

Ребенок может приобрести вирусное заражение печени на самых ранних этапах жизни — во время внутриутробного развития, рождения и в течение первых месяцев жизни.

Вирусом гепатита группы «В» малыши иногда заражаются, находясь в утробе матери. Мать может быть хроническим носителем этого вида гепатита или заболеть им во время беременности на поздних сроках. Инфицирование возможно и во время родовых контактов из-за одновременного появления травм на слизистой мамы и малыша.

Печень плода и новорожденного может пострадать от фетального гепатита. Если мать злоупотребляет алкоголем и наркотиками во время беременности, бесконтрольно принимает медикаменты с гепатоксичными свойствами, имеет цитатогаловирус, токсоплазмоз, переболела во время вынашивания плода краснухой, ветрянкой или сифилисом, то, как правило, поражения печени малышу не избежать.

Гепатитом «С» дети заражаются во время внутриутробного развития или в ходе родов. Наличие хронической формы вируса у беременной может привести к замедлению развития плода или рождению ребенка недоношенным. По данным ВОЗ, через плаценту гепатит от мамы к малышу передается лишь в 3% случаев. Поэтому самыми распространенными путями проникновения инфекции являются — прохождение через родовые пути и грудное вскармливание. При нем заражение возможно через не зажившие трещины на сосках груди и язвочки или ссадины в ротовой полости у ребенка.

После рождения здорового малыша без инфекций в виде гепатитов, родителям не стоит расслабляться. Как и взрослый человек, ребенок может получить вирусы типа «В» и «С» при переливании крови, проведении пункций и уколов нестерильными инструментами. Родителям нужно быть внимательными как в случае поведения этих процедур, так и при контроле за соблюдением детьми элементарных мер гигиены — мытья грязных рук перед едой. Потому что самым распространенным видом является, безусловно, гепатит «А», вирус которого попадает в организм ребенка через ротовую полость. Грязные руки, игрушки и другие предметы быта, которые содержат инфекцию этого типа, становятся прямыми источниками для заражения.

Возбудителем всем известной желтухи, болезни Боткина, является все тот же гепатит «А». Он может передаться ребенку через бытовой контакт с носителем вируса или попадать в пищеварительный тракт фекально-оральным способом. Любые выделения больного человека переносят инфекцию в виде гепатита «А», его молекулы устойчивы к влиянию окружающей среды: он не боится ультрафиолета, многих химических веществ и выживает при температуре +60°С в течение получаса.

Печень любого человека выполняет одну из множества полезных для организма функций — активное обезвреживание и полное выведение из него вредных веществ. Её клетки с помощью желчи переводят в разряд безвредных все продукты распада, в том числе превращают отработанный им гемоглобин в билирубин, который поступает в кишечник и выводится наружу. Печень участвует во всех видах обменных процессов в организме.

Такой компонент желчи, как билирубин, имеет желто-коричневый цвет, что влияет на обычную окраску каловых масс у ребенка. При поражении печени он не выводится из организма, скапливается и начинает поступать в кровь. Этим объясняются основные симптомы гепатита у детей.

  • Желтый цвет кожи, ногтей и склер (белков) глаз из-за большого количества билирубина в крови. Свертываемость крови в виду изменения химического состава изменяется, у больного повышается кровоточивость;
  • Светлая окраска кала («белый» кал) из-за неспособности печени выполнять функцию детоксикации организма;
  • Коричневый цвет мочи из-за того, что почки начинают брать на себя выведение билирубина;
  • Нарушение процессов пищеварения: во рту у ребенка может появляться горечь, иногда наблюдается рвота, метеоризм, может появиться не прекращающаяся изжога.
  • Упадок сил и слабость из-за общей интоксикации организма.

При врачебном осмотре дети жалуются на боли или «тяжесть» в правом подреберье, а при пальпации доктор констатирует увеличение печени. Для острой формы вируса характерны резкий скачок температуры тела до 37,5°С, тошнота, рвота, зудящая кожа и, конечно, явная её желтушность.

При хроническом гепатите на теле у ребенка появляются звездочки из лопнувших сосудов, краснеют ладони. Начало болезни может протекать без симптомов или имеет неярко выраженные признаки. Так как при этом процесс развития заболевания идет досрочно долго, то со временем, изменениям подвергаются все системы организма: у ребенка увеличиваются лимфоузлы, появляется боль в суставах, нарушается работа эндокринной системы организма. В печени вместо её родных клеток гепатоцитов, начинает образоваться соединительная ткань, что приводит к развитию фиброза.

Назначения препаратов от вирусного гепатита делает педиатр (или гастроэнтеролог), родители не должны заниматься лечением ребенка, самостоятельно подбирая медикаменты. Врач также может порекомендовать диету, известную как «стол №5», расписать меры для профилактики заболевания на будущее.

Для борьбы с вирусами применяется интерферон, повышающий защитные функции организма, и различные иммуномодуляторы. В лечении детей хорошо зарекомендовали себя противовирусные препараты на основе ламивудина.

Для выведения продуктов распада в качестве помощи для детской печени назначают сорбенты в виде гелей, паст или таблеток активированного угля. Главная цель лечения — восстановление больного органа, поэтому активно используются гепатопротекторы в виде лекарств или БАДов. При застое желчи выписываются желчегонные препараты, часто — природного и растительного происхождения, рекомендуется прием сборов из трав (артишока, бессмертника и др.) Обязателен прием витаминных препаратов, содержащих группы В6 и В12, и спирулины, восполняющие недостаток в детском организме минералов и витаминов.

При хроническом гепатите нужна консультация врача-гепатолога или инфекциониста. В зависимости от причины возникновения заболевания и степени поражения организма они назначают соответствующее лечение.

Родители часто задаются вопросом о том, как предупредить возникновение заболевания. Обезопасить малыша помогут прививки от гепатита группы «В» на первом году жизни, и прививки от гепатита группы «А» — по эпидемическим показаниям. К профилактическим мерам относится соблюдение гигиенических норм, правильное питание, исключающее влияние на печень жирных, жаренных и острых продуктов питания. Повышению иммунитета помогают закаливание, физические упражнения и активный образ жизни.

Детский гепатит чаще всего вызывается вирусами гепатита групп «А», «В» и «С», может протекать в острой форме или иметь вид хронического заболевания. Помощь в борьбе с болезнью способны оказать ребенку и его родителям правильно подобранное лечение, следование рекомендациям врача и соблюдение мер по профилактике заболеваний печени.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

источник

Гепатит С — острое или хроническое воспаление печени, связанное с вирусной инфекцией. Лечение этой патологии считается серьезной медицинской проблемой. Вероятность перехода гепатита С в хроническую форму у детей высока и составляет 55-85 %. Наиболее опасными последствиями заболевания являются цирроз и рак печени. Рассмотрим особенности развития гепатита С у детей, современные диагностические и терапевтические процедуры, позволяющие справиться с патологией.

Серьезное заболевание печени вызывает РНК-вирус гепатита С (HCV). Это представитель рода Hepacivirus семейства Flaviviridae. Гепатит С не щадит ни взрослых, ни детей, но инфекция развивается у последних очень медленно. Время между заражением и появлением первых симптомов – период инкубации – составляет 6-9 недель, но может варьироваться от 15 до 150 дней.

Одна из главных особенностей гепатита С у детей – сложность распознавания заболевания. Если после инфицирования внешние признаки отсутствуют, то это не всегда означает выздоровление. Болезнь развивается незаметно, симптомы отсутствуют в 60 % случаев. В остром периоде только у двух из десяти юных пациентов появляется желтуха. Могут наблюдаться нехарактерные симптомы, больше напоминающие грипп.

При отсутствии лечения примерно у одного из пяти инфицированных развивается цирроз печени. Также при гепатите С высок риск гепатоцеллюлярного рака. Изредка возникает фульминантная форма, опасная молниеносным течением и быстрым некрозом печени. Через 20 лет после начала заболевания вероятность развития опасных осложнений возрастает.

В 5-10% случаев ребенку передается вирус гепатита С при внутриутробном развитии или во время родов от инфицированной матери. Есть незначительный риск заражения при грудном вскармливании – до 1,5%. Если соски у больной или носительницы вируса гепатита С не повреждены, то кормление ребенка грудью считается безопасным.

Инфекция распространяется также при внутривенном введении лекарств, при переливании крови и во время операции. В настоящее время все продукты крови тщательно проверяются на вирусы гепатита, поэтому риск заражения этим путем заметно сократился, по сравнению с периодом до 1990 года, и составляет менее 1 случая на миллион человек.

При диагнозе «гепатит С» ребенок может посещать детский сад или школу. Следует помнить, что вирус передается при косвенном или прямом контакте с кровью инфицированного человека. Рекомендуется проявлять повышенное внимание даже к самым незначительным повреждениям кожи у детей: обрабатывать порезы, ссадины, царапины, заклеивать ранки лейкопластырем.

Читайте также:  Картинки по вирусному гепатиту

Более других рискуют подростки, которые применяют инъекционные наркотики и практикуют незащищенный секс. Также к заболеванию могут привести проколы кожи для пирсинга, татуировки, совместное использование загрязненных бритв, зубных щеток.

При высокой вирусной нагрузке возбудители гепатита С попадают в слюну, сперму, пот, слезы и грудное молоко. Поэтому возможно заражение при воздействии любых инфицированных биологических жидкостей на поврежденные кожные покровы и слизистые здорового человека. В медицинской практике такие случаи встречаются редко.

После инкубационного периода развивается острая фаза, при которой возможно спонтанное восстановление в 15-25 % случаев. Организм инфицированного ребенка или взрослого человека самостоятельно освобождается от вируса без лечения в течение 6 месяцев.

Если вирус гепатита С находится в крови более 6 месяцев, то заболевание принимает хроническое течение.

Такое развитие ситуации наблюдается у 75-85 % инфицированных детей. Воспроизведение вируса в клетках печени приводит к их повреждению и гибели. Прогрессирует фиброз, возникает печеночная недостаточность. Цирроз – необратимое поражение всей печени. Примерно у 10-20 % пациентов он возникает через 20-30 лет после заражения.

Кроме вирусной инфекции, вероятность развития гепатита С увеличивают алкогольные напитки, некоторые лекарства, в частности парацетамол. Опасно одновременное заражение сальмонеллой, амебной дизентерией. Способствуют заболеваниям печени гормональные нарушения, иммунные проблемы.

Различают острый и хронический воспалительный процесс. Симптомы, диагностика и лечение в этих случаях имеют различия:

Острая форма гепатита С. Симптомы появляются внезапно, исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Встречается преимущественно бессимптомное развитие гепатита С.

Иногда после инкубационного периода наблюдаются признаки общей интоксикации, такие как быстрая утомляемость, головная боль, потеря аппетита. Изредка происходит желтое окрашивание кожи тела и слизистой глаз. После острой фазы заболевания возможно излечение без повреждения печени.

  • Хронический гепатит С. Более опасная форма, которая чаще всего приводит к разрушению печени. Возможно благоприятное течение заболевания без поражения долек печени. В худшем случае начинается рубцевание и развивается цирроз печени.
  • Вирусы гепатита С представляют собой генетический материал, заключенный в белковую оболочку. Последовательности нуклеотидов РНК у различных генотипов неодинаковые, они постоянно меняются, мутируют, приспосабливаются к атакам клеток иммунной системы и применяемым лекарствам. Наиболее распространенным и опасным является генотип 1, включающий субтипы а и b.

    Тяжесть заболевания и эффективность лечения интерфероном зависят от того, каким генотипом HCV инфицирован ребенок. Влияют степень поражения печени, возраст и пол больного.

    Результаты исследований европейских ученых показали, что излечение детей, инфицированных вирусом гепатита С 1 генотипа происходит в 44-59% случаев.

    При заражении HCV 2 и 3 успешность терапии составляет более 90 %. Исследователи отмечают, что все профилактические и лечебные мероприятия при заражении первым генотипом затруднены по причине высокой изменчивости и приспособляемости вируса.

    Заболевание у детей может отличаться по интенсивности симптоматики и объема повреждений печени:

    Легкая форма инфекционного заболевания. Характерны слабовыраженные проявления интоксикации:

    • незначительное повышение утомляемости и снижение работоспособности;
    • нерезкие боли, которые носят кратковременный характер;
    • тошнота возникает редко, нет рвоты, аппетит снижен умеренно. Если появляется желтуха, то она менее выражена, чем при более тяжелых формах гепатита С.
  • Заболевание средней степени тяжести. Характеризуется нарастанием и усилением симптомов. Общая слабость и тяжесть в голове появляются обычно во второй половине дня. Утром больной чувствует себя лучше.

    Тяжелая форма гепатита С. Признаки:

    • нарастание симптомов общей интоксикации;
    • головокружение и мелькание «мушек» перед глазами;
    • развивается повышенная кровоточивость сосудов — геморрагический синдром;
    • боль в правой верхней части живота, в области печени;
    • задержка жидкости, отеки. Родители могут заметить, что после детского сада или школы ребенок выглядит сильно уставшим, чем обычно, мало двигается. Аппетит ухудшается, но рвоты нет. Желтуха проявляется более ярко, по сравнению с легким течением заболевания.
  • Выделяют два типа гепатита С у детей: типичный и атипичный, или безжелтушный. Второй труднее диагностировать и лечить. Большинство симптомов проявляется на стадии нарушений в работе печени, а не в результате вирусемии (циркуляции вируса в организме с током крови).

    Типичная клиническая картина острой стадии гепатита:

    • повышенная температура тела;
    • снижение или потеря аппетита;
    • суставные, мышечные и головные боли;
    • чувство давления и боль в верхней части живота;
    • нарушения пищеварения;
    • темная и пенистая моча;
    • бледный цвет стула;
    • желтуха.

    Признаки хронизации гепатита у детей:

    • увеличение печени и селезенки;
    • сосудистые звездочки на теле;
    • слабость;
    • анемия.

    При острой печеночной энцефалопатии симптомы интоксикации продолжают нарастать. Появляются сонливость и эмоциональные нарушения. Усиливаются боли в области печении и желтуха. Для следующей стадии характерна спутанность сознания. При наступлении комы нарушается словесный контакт с больным. Злокачественное течение гепатита для вируса HCV не характерно.

    В конце инкубационного периода уже могут быть получены результаты лабораторного исследования, подтверждающие подозрение на гепатит С у ребенка. Как правило, врач направляет на несколько обследований:

    • Общеклинический и биохимический анализы крови. Результат второго теста покажет повышение уровня билирубина (желчного пигмента). Если у ребенка врожденная инфекция, то в возрасте 3 месяца обнаруживается повышение уровня печеночных ферментов — трансаминаз (АСТ, АСЛ). Они высвобождаются в результате распада клеток печени.
    • ИФА. Через несколько месяцев после заражения в организме вырабатываются специфические антитела против вируса гепатита и его антигенов. Их наличие в крови определяется с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Однако у ребенка до трехлетнего возраста могут сохраняться антитела, полученные от матери.
    • УЗИ органов брюшной полости.
    • Биопсия. Образец ткани печени берется для оценки стадии повреждения печени при хроническом гепатите.
    • ПЦР. Для выбора лечения необходимо качественное и количественное определение вирусных частиц. Выявление РНК возбудителя происходит методом полимеразной цепной реакции. Результат теста влияет на выбор схемы терапии, ее продолжительность.

    Диагноз считается подтвержденным при наличии следующих показателей:

    • антитела к вирусу гепатита С;
    • повышение уровня АЛТ, АСТ, билирубина и щелочной фосфатазы;
    • воспалительные изменения в печени, выявленные путем биопсии или эластографии.

    Своевременное лечение гепатита С позволяет избежать хронического течения заболевания, снижает риск опаснейших осложнений. Медикаментозную терапию назначают детям старше трех лет. Обязательно учитываются побочные эффекты лекарств.

    Схема лечения детей 3-14 лет такая же, как у взрослых пациентов, отличаются только дозировки. Используются комбинация препаратов: Пегинтерферон-альфа (Пегасис) + Рибавирин. Ребенку старше 7 лет может быть назначено противовирусное средство Ремантадин. Степень элиминации вируса в этом случае достигает 64 %.

    Продолжительность терапии при наиболее часто встречающихся генотипах составляет:

    1. Генотипы 2 и 3 – 24 недели. Пегасис + Рибавирин, вероятность излечения – 80-90%.
    2. Генотипы 1 и 4 – 48 недель. Пегасис + Рибавирин, вероятность излечения – 50%.

    Распространенные побочные явления — местные реакции после введения интерферона. Возникают также:

    • гриппоподобные состояния;
    • тревога;
    • бессонница;
    • депрессия;
    • анемия;
    • гипотиреоз;
    • нарушения пищеварения.

    Эффект лечения Интерфероном заключается в активизации синтеза ферментов, ингибирующих процессы воспроизведения вирусной РНК. Аналогично действует средство Рибавирин. К сожалению, терапия сопровождается множеством побочных явлений.

    Используются для лечения гепатита С у детей также:

    • иммуномодулирующее средство Полиоксидоний;
    • гепатопротекторы Эссенциале, Карсил;
    • ферментные препараты с панкреатином.

    Созданы противовирусные средства прямого действия для терапии гепатита С: Симепревир, Омбитасвир, Софосбувир. По отзывам многих врачей, появление этих препаратов является таким же важным этапом борьбы с вирусным гепатитом, как открытие вируса С.

    Противовирусные средства прямого действия – современное лечение с эффективностью выше 95 %. Можно полностью вылечить гепатит С в течение 3-6 месяцев без использования интерферона. Однако такие препараты пока недоступны широкому потребителю из-за их высокой стоимости и недостаточной клинической базы

    Рацион больного гепатитом зависит от стадии воспалительного процесса в печени. Наиболее щадящим является стол 5А, который назначается в острый период заболевания. Диета предполагает такие правила:

    1. Отварные продукты и приготовленные на пару блюда. Жарка, тушение и пассировка исключаются.
    2. Ограничены жиры.
    3. Не разрешаются продукты с грубой клетчаткой.
    4. Содержание белков и углеводов должно соответствовать возрастной норме.
    5. Питание — 5 раз в день, небольшими порциями.

    Вследствие патологии могут развиваться угрожающие жизни состояния, при которых может помочь только трансплантация печени:

    • цирроз печени;
    • гепатоцеллюлярный рак;
    • острая печеночная недостаточность.

    Пока нет вакцины, способной предотвратить заражение и развитие гепатита С. Косвенную защиту обеспечивает соблюдение личной гигиены, дезинфекция порезов и царапин. Необходимо избегать любых факторов риска, не вступать в контакт с зараженной кровью и другими инфицированными биологическими жидкостями. Также следует внимательно относиться к выбору лекарств, влияющих на работу печени.

    Профилактика гепатитов и вакцинация

    Однако детям сложно выполнять правила профилактики. Ребенок может заразиться у стоматолога или подобрать зараженный предмет и пораниться им. Случаются, например, и такие ситуации: подросток 14 лет позаимствовал у друга шприц с наркотиком. Через два месяца почувствовал головные боли, тошноту. Больного поместили в детское инфекционное отделение, обследовали на наличие в крови антител к вирусу гепатита. В сыворотке крови методом ПЦР был выявлен генотип 3 гепатита С.

    Даже однократное внутривенное применение инъекционного наркотика может привести к серьезным последствиям для здоровья. Речь идет не только о возможной наркомании. Существует высокий риск инфицирования вирусными гепатитами В и С, а также ВИЧ. Лечение этих заболеваний длительное, с неопределенным успехом, множеством побочных эффектов.

    Подростки, начинающие жить половой жизнью, также часто заражаются гепатитом С, так как в силу неосведомленности редко используют барьерные методы контрацепции.

    Симптомы заболевания, как правило, неярко выражены, и в этом также состоит опасность, так как разрушение печени происходит, но ни родители, ни ребенок об этом не подозревают. В течение инкубационного периода состояние здоровья ребенка, как правило, нормальное.

    Только после начала воспалительного процесса в печени может возникнуть желтуха. Ребенок не получает лечения, воспаление становится хроническим и может привести к развитию цирроза или рака печени. Поэтому так важно при появлении любых отклонений в состоянии здоровья ребенка проконсультироваться со специалистом.

    источник

    Здравствуйте, дорогие родители. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляют вирусные гепатиты у детей. Вам станет известно, какие формы данного заболевания встречаются. Вы узнаете, по каким причинам оно возникает. Выясните характерную симптоматику. Вам станут известны методы лечения и меры предосторожности.

    1. Безжелтушная:
    • печень увеличивается, однако нормальным остается показатель билирубина;
    • желтуха не проявляется;
    • не исключено кратковременное изменение окраса мочи, она становится более темной, а также обесцвечивание кала;
    • рост трансаминаз в крови.
    1. Стертая форма — отсутствуют характерные признаки типичного течения заболевания. Возможна легкая выраженность симптомов желтушного периода без наличия характерных признаков интоксикации. Печень может слегка увеличиться. Диагностика затруднена.
    2. Субклиническая форма. У малыша отмечается нормальное самочувствие, отсутствуют характерные признаки. Данная форма проявляется у малышей, у которых произошло контактирование с больным человеком, присутствуют характерные отклонения в анализе крови.

    Возбудителями могут являться 8 разнообразных типов вируса, каждый из которых способен поразить клетки печени, повлиять на развитие болезни, которая будет различаться клиническими проявлениями, механизмом заражения, а также тяжестью течения. В большинстве случаев гепатит вызывает вирус А (75 %), реже B и C.

    Гепатит передается ребенку при контакте с вирусоносителем или с больным человеком.

    Для вируса А характерен фекально-оральный способ заражения. В рот малыша вирус проникает через грязные руки при контакте с инфицированными игрушками или другими предметами. Входными воротами является пищеварительный тракт. Существуют следующие пути передачи:

    Восприимчивость к типу А у малышей грудничкового возраста минимальная, потому как присутствует врожденный иммунитет.

    Заразиться ребенку гепатитом типа B или C можно через кровь, даже через капельку. Инфицирование может наступить при:

    • переливании крови;
    • введении препаратов крови;
    • применении некачественно отработанного инструментария медицинского назначения, в частности в стоматологии.

    Вирус типа В, кроме крови присутствует и в других биологических жидкостях человека, а также в кале. Очень редко заражение наблюдается при использовании одной и той же зубной щетки или мочалки. У детей восприимчивость к данному типу вируса достаточно высокая. Встречаемость в детском возрасте около 11% от всех заболевших вирусным гепатитом. Больше всего подвержены груднички и те, кто оказался на гемодиализе или предшествовала пересадка органа, плазмаферез, или дети с иммунодефицитом.

    Вирус С попадает в организм с кровью от инфицированного человека, который находится в острой фазе заболевания или имеет хронический процесс. Заражение также может произойти от здорового, который будет являться носителем этого вируса. Инфицирование возможно:

    • во время родов, если мама является вирусоносителем;
    • происходит при использовании острых предметов, в частности медицинских инструментов, которые были некачественно обработаны после предыдущей хирургической операции или удаления зубов, на которых остались капли крови, инфицированные данным вирусом;
    • подростки могут инфицироваться при нанесении татуировок, во время маникюра, пирсинга, прокалывания ушей.

    На начальной стадии болезнь практически не проявляет себя. Могут наблюдаться следующие симптомы:

    • начинает снижаться аппетит;
    • возникает ощущение переполненности в поджелудочной железе;
    • отказ от приема пищи;
    • может быть рвота и тошнота;
    • боли в области живота.

    Однако, все эти симптомы могут указывать еще и на другие заболевания, чем затрудняют правильно диагностику.

    Когда имеет место типичная картина заболевания и острое течение, то могут присутствовать еще и другие проявления:

    • в районе печени боль тупого характера;
    • желтуха;
    • боль в суставах;
    • рост температуры при тяжелом течении;
    • головная боль.
    1. Заражение чаще наблюдается во внутриутробный период через плаценту. Если будущая мамочка была инфицирована на ранних сроках вынашивания беременности, то вирус может повлиять на развитие аномальных процессов в организме плода, а также на возникновение преждевременных родов.
    2. Если у ребенка при рождении будет обнаружен повышенный уровень ферментов печени, сам орган увеличен в размерах, то можно будет задуматься о наличии безжелтушной форме болезни врожденного типа.
    3. Острая, а также хроническая форма заболевания может наблюдаться уже при рождении.
    4. Если заболевание развивается после рождения карапуза, то оно может протекать, как в скрытой, так и безжелтушной, а также иметь и выраженную желтуху.
    5. У родителей первое подозрение на гепатит может возникать при появлении темной мочи, наличии срыгиваний.
    6. У грудничков преджелтушный этап может вовсе не наблюдаться, а болезнь начнется с резкого подъема температуры.
    7. Желтушный этап может длиться около месяца, а то и дольше. При этом будет отмечен высокий уровень билирубина, резкое увеличение печени и селезенки.
    1. Доктор осмотрит ребенка, соберет все жалобы, которые возникли, изучат общую картину.
    2. С целью уточнения точности предполагаемого диагноза, врач направит ребенка на анализы:
    • ИФА;
    • биохимическое исследование;
    • общий анализ мочи, а также крови;
    • серологический анализ;
    • УЗИ печени;
    • полимеразно – цепная реакция;
    • для выявления возбудителей заболевания из печени могут взять пункцию для биопсии.

    Если малышу поставлен диагноз гепатит А, то при правильной и своевременной терапии никаких последствий ожидать не стоит. В частности потому, что данная форма заболевания не имеет хронического течения.

    Если же присутствует вирус C или B, то опасность представляет развитие хронической формы, за которой могут следовать следующие последствия:

    • холангит;
    • поражение центральной нервной системы;
    • холецистит;
    • цирроз печени;
    • панкреатит;
    • печеночная кома, за которой может следовать летальный исход;
    • рак печени;
    • дискинезия желчевыводящих путей.
    • важно внимательно относиться к жалобам ребенка;
    • при возникновении каких-то тревожных симптомов, сразу обращаться за помощью к врачу;
    • никогда не заниматься самолечением;
    • всегда выполнять предназначения доктора;
    • соблюдать рекомендации после выписки из стационара.
    • имея осмотр и результаты исследований, поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение;
    • контролировать все изменения, происходящие в организме ребенка, вовремя на них реагировать;
    • давать родителям правильные инструкции, которые касаются периода восстановления.

    В зависимости от того, насколько тяжелым является состояние пациента, будет рассматриваться соответствующая терапия.

    При легкой форме назначают:

    • полупостельный десятидневный режим;
    • стол номер 5 диетического питания;
    • АГТТ базисная на 20 дней.

    При состоянии средней тяжести назначают:

    • витаминотерапия;
    • двухнедельный курс энтеросорбентов;
    • диетический стол номер 5;
    • полный постельный режим до возобновления нормальный окраски мочи, после чего полупостельный на две, иногда три недели;
    • дезинтоксикация объемом 45 мл (плюс — минус 5 мл) на килограмм тела, при этом необходим контроль за водным балансом в организме.

    Если имеет место тяжелая форма, но при этом не присутствуют симптомы гепатодистрофии, то лечение будет следующим:

    • постельный режим, пока не возобновится нормальная окраска мочи, после чего полупостельный сроком на три недели;
    • АГТТ базисная сроком на тридцать дней;
    • назначается диета стол 5А до пяти дней (необходима до того, как начнется нормальное окрашивание кала), после этого переходят на диету номер 5;
    • внутривенная инфузионная терапия для дезинтоксикации организма;
    • трехнедельный прием энтеросорбентов;
    • сроком на две недели назначают лактулозу, учитывая возраст ребенка;
    • если присутствуют симптомы холестаза, то назначается урсодезоксихолевая кислота из расчета 10 мг на 1 кг массы тела;
    • комплекс витаминов и минералов;
    • на две недели выписывают ферменты для поджелудочной железы;
    • если присутствует угроза возникновения фульминантной формы, назначают Преднизолон. Данный препарат также выписывают детям до года при наличии неблагоприятного преморбидного фона.

    Период выздоровления может занимать, как несколько недель, так и месяцы. Если имеет место гепатит А, то уже буквально через три, максимум четыре недели хворь отступает, самочувствие улучшается. Через три месяца происходит восстановление, в редких случаях через полгода.

    При гепатите В выздоровление способно затягиваться до трех месяцев, оно может сопровождаться:

    • тяжесть с правой стороны в подреберье;
    • общая слабость;
    • увеличенная печень;
    • не исключено появление признаков патологических процессов в желчевыводящих путях.
    Читайте также:  Дифференциальный диагноз алкогольного гепатита и вирусного гепатита

    Если имеет место затяжной процесс, выздоровление будет длиться до полугода, при котором будет сохраняться высокий уровень трансаминаз.

    Для того, чтобы защитить ребенка от инфицирования вирусами А и В, необходимо сделать своевременную прививку. Что касается гепатита C, то вакцинации от него не существует, а главными рекомендациями являются осторожность и осмотрительность.

    1. Недопустимо, чтоб ребенок употреблял воду, непригодную для питья.
    2. Важно следить за соблюдением норм гигиены.
    3. Недопустимо использовать предметы личной гигиены, которые не принадлежат малышу.
    4. Парикмахерскую выбирать с особой осторожностью, тоже касается и посещения стоматологического кабинета.
    5. Следить за тем, чтоб при взятии анализов или во время уколов использовались одноразовые инструменты.
    6. Своевременная сдача анализов на гепатиты вирусного типа у беременных.
    7. Профилактические беседы о возможных способах инфицирования гепатитом.
    8. Профилактические беседы, направленные на детей и подростков о здоровом образе жизни.

    Теперь Вы знаете, каковы признаки гепатита у детей. Нужно понимать, что без своевременного лечения болезнь может оказаться весьма опасным для здоровья Вашего малыша. При возникновении характерных проявлений, не откладывайте обращение к специалисту. Лучше вовремя пройти необходимое обследование для ранней диагностики. Соблюдайте меры предосторожности для того, чтобы защитить своего малыша от возможной болезни.

    источник

    Гепатит C у детей – диффузное инфекционно-воспалительное поражение печени, вызванное вирусом гепатита C. Клиническое течение хронического гепатита C у детей часто бессимптомное; для типичного острого процесса характерны астенический синдром, абдоминальные боли, повышение температуры, тошнота, рвота, желтуха. Диагноз гепатита C у детей основан на совокупных данных осмотра, анамнеза, функциональных печеночных проб, серологического и ПЦР-обследования, биопсии печени. Лечение гепатита C у детей включает противовирусную и симптоматическую терапию, прием индукторов интерферона и иммуномодуляторов, диету.

    Гепатит C у детей – воспалительный процесс, возникающий в паренхиме печени при инфицировании вирусом гепатита C, попадающим непосредственно в кровь больного. Гепатит С у детей характеризуется склонностью к хронизации с прогрессированием в цирроз, печеночную недостаточность и злокачественные новообразования. В структуре острых вирусных гепатитов у детей до 14 лет на гепатит C приходится около 1%, среди хронических вирусных гепатитов – до 41%.

    Вирус гепатита C (HCV) – чрезвычайно опасный РНК-содержащий вирус, способный длительно (иногда пожизненно) персистировать в организме человека за счет высокой генетической изменчивости, способности маскироваться и легко уходить из под контроля иммунной системы. Главной мишенью вируса гепатита C являются гепатоциты. Вирус гепатита C оказывает прямое цитопатическое действие на печеночные клетки, активирует аутоиммунные реакции и иммунный цитолиз зараженных клеток, вызывает некроз и узловую пролиферацию паренхимы, разрастание соединительной ткани (фиброзирование) печени. Вирионы гепатита C могут проникать в ткани сердца, головного мозга, иммунные клетки, провоцируя тяжелые сопутствующие заболевания (васкулиты, артриты, полимиозит, энцефалопатии).

    Источником гепатита C у детей является инфицированный человек, чаще всего больной хронической формой инфекции. Пути распространения вирусного гепатита C у детей – парентеральный и вертикальный (от матери плоду). Вирусом гепатита C дети и подростки могут заразиться при непосредственном контакте с инфицированной кровью или ее препаратами. Заражение детей гепатитом C может произойти при различных медицинских оперативных и инъекционных вмешательствах, гемодиализе, стоматологическом лечении (с повторным использованием плохо простерилизованных медицинских инструментов), трансплантации органов, гемотрансфузии и переливании препаратов крови (плазмы, фибриногена, антигемофильного фактора детям с гемофилией). Высок уровень распространения гепатита C среди наркоманов вследствие неоднократного использования загрязненных шприцев при внутривенном введении наркотиков.

    Частота перинатальной передачи вируса гепатита C (в родах, при прохождении ребенком родовых путей инфицированной матери) составляет примерно 5%. При наличии у беременной женщины коинфекции HCV и ВИЧ, степень риска инфицирования ребенка вирусом гепатита C возрастает в 3-4 раза.

    Существует возможность передачи гепатита C у детей подросткового возраста при несоблюдении правил и норм гигиены во время выполнении процедур, связанных с повреждением кожных покровов (татуировок, пирсинга); через порезы и ссадины при пользовании общими средствами гигиены (зубные щетки, бритвы, маникюрные приборы), при незащищенном половом контакте с носителем вируса.

    По продолжительности течения выделяют острые (до 6 месяцев) и хронические (свыше 6 месяцев) гепатиты C у детей. Хроническая форма гепатита C у детей может быть исходом остро начавшегося заболевания, но чаще всего развивается как первично хронический процесс, имеет длительное прогрессирующее течение и приводит к серьезному поражению печени и нарушению ее функций.

    В зависимости от характера клинических проявлений острые гепатиты C у детей могут иметь типичные (сопровождающиеся симптомами желтухи) и атипичные (безжелтушные) варианты течения. У детей преобладают случаи атипичного течения гепатита C. Типичные острые гепатиты C у детей обычно протекают в легкой и среднетяжелой формах; крайне редко возможны тяжелые и злокачественные (фульминантные) формы заболевания.

    Скрытый (инкубационный) период при гепатите C у детей в среднем составляет 7-8 недель. Острый гепатит C начинается постепенно с развития у ребенка астеновегетативного синдрома и диспепсических нарушений. У детей отмечается абдоминальный болевой синдром, иногда боли в крупных суставах, возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Интоксикация сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью.

    Признаки желтухи у детей с гепатитом C (желтый оттенок склер и кожи) появляются не всегда (в 15-40% случаев); желтушный период продолжается от 1 до 3 недель и протекает легче, чем при других парентеральных гепатитах. Острое течение гепатита C у детей отмечается в 10-20% случаев, его частым исходом является формирование хронической формы заболевания.

    Хронический гепатит C у детей в течение многих лет может протекать без клинически выраженных симптомов, выявляясь при случайных обследованиях. При относительно удовлетворительном состоянии детей и отсутствии жалоб, хронический гепатит C проявляется гепатомегалией, в 60% случаев сопровождающейся спленомегалией. У 1/3 детей с хроническим гепатитом C отмечается астения, повышенная утомляемость, внепеченочная симптоматика (телеангиэктазии, капилляриты).

    Несмотря на минимальную и низкую степень активности хронического гепатита C у детей, наблюдается стойкая тенденция к фиброзированию печени (через год после инфицирования в 50% случаев, через 5 лет – в 87% случаев). Даже при слабо выраженной степени фиброзирования при хроническом гепатите C у детей имеется риск развития цирроза печени. К осложнениям острого гепатита C у детей относятся печеночно-клеточная недостаточность, кровотечения, тяжелая бактериальная инфекция, почечная недостаточность.

    В диагностике гепатита C у детей учитывают данные клинического осмотра и эпидемиологического анамнеза, результаты биохимического, серологического (ИФА) и ПЦР исследований, пункционной биопсии печени.

    У всех детей с гепатитом C в сыворотке крови отмечается повышение активности печеночных ферментов АЛТ и ACT, в некоторых случаях — повышение уровня общего билирубина (прямой фракции), снижение протромбинового индекса, диспротеинемия.

    РНК вируса гепатита C появляется в плазме крови через 3-4 дня после инфицирования (задолго до образования антител). ПЦР в режиме реального времени является самым ранним методом диагностики гепатита C у детей, позволяющим обнаружить РНК HCV, определить генотип и концентрацию вируса в крови (вирусную нагрузку). Чем больше вирусная нагрузка, тем тяжелее прогноз гепатита C и тем заразнее считается больной. Генотип вируса гепатита C является достоверным прогностическим критерием дальнейшего развития инфекции, а также продолжительности и эффективности противовирусной терапии. Наиболее часто у детей с хронической формой заболевания выделяется генотип 1b вируса гепатита C, для которого характерна 90%-ная хронизация инфекции, более тяжелое течение, меньший процент устойчивого успеха лечения.

    Серологическое исследование (ИФА) у детей позволяет подтвердить наличие маркеров гепатита C — антител к специфическим белкам (анти-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), определить остроту и активность вирусной инфекции (анти-HCV IgM), стадию заболевания, давность инфицирования (анти-HCV IgG авидность).

    Гепатит C у детей необходимо дифференцировать с другими вирусными гепатитами, прежде всего, гепатитом В, гемолитической болезнью, ангиохолециститом, обтурационной желтухой.

    Общие принципы терапии гепатита C у детей схожи с таковыми при других вирусных гепатитах и включают постельный режим, лечебную диету, симптоматические средства.

    Лечение гепатита C у детей направлено на предотвращение хронизации острой формы инфекции и влияние на развившийся хронический процесс. В педиатрии при хроническом гепатите C применяются препараты рекомбинантного интерферона-альфа (ИФН-) в виде ректальных свечей и парентеральные формы. Схема лечения гепатита C ребенку подбирается индивидуально. В лечении гепатита C у детей в возрасте от 3 до 17 лет, не имеющих противопоказаний, назначается монотерапия или комбинация препаратов рекомбинантного ИФН- с рибавирином или ремантадином (у детей старше 7 лет). Также назначают индукторы (меглюмина акридонацетат) и иммуномодуляторы ( экстракты тимуса крупного рогатого скота). Продолжительность лечения гепатита C у детей зависит от многих факторов и составляет от 24 до 48 недель.

    Прогноз при вирусном гепатите C у детей вариабелен. Острая форма заболевания у детей может закончиться полным выздоровлением, которое наступает медленно (примерно через год) или исходом в хронический процесс, протекающий многие десятилетия и приводящим к развитию цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

    При крайне тяжелых и злокачественных формах гепатита C возможен летальный исход.

    Неспецифические меры профилактики вирусного гепатита C у детей включают предотвращение перинатального инфицирования новорожденных, использование одноразовых и стерильных многоразовых медицинских инструментов, тщательное обследование доноров крови и тестирование препаратов крови, соблюдение правил личной гигиены, борьбу с наркоманией.

    источник

    Вирусный гепатит – давно известная, но до сих пор не до конца изученная болезнь. В сущности, это не одно заболевание, а несколько: группа опасных и достаточно распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний печени вирусной природы. Довольно часто можно встретить и другие названия этих инфекций: болезнь Боткина; сывороточный, или трансфузионный гепатит; инфекционный, или эпидемический гепатит; инфекционная желтуха.

    Все вирусные гепатиты характеризуются увеличением печени, нарушением ее функции, симптомами интоксикации и, зачастую, желтушным окрашиванием кожи и слизистых. Рассмотрим в этой статье симптомы вирусного гепатита у детей, а также лечение этого недуга.

    Вирусный гепатит (острая его форма) по частоте занимает 3 место среди инфекционных заболеваний после кишечных инфекций и ОРВИ. А заболеваемость среди детей составляет от 60% до 80% (в разных регионах) от общей заболеваемости гепатитами. Болезнь регистрируется в виде единичных случаев или вспышек, но возможно и возникновение эпидемий.

    Вирусные гепатиты представляют опасность не только в остром периоде, но и при переходе в хроническую форму, ведь хронический гепатит (чаще вызванный вирусами В и С) – одна из 10 наиболее частых причин смерти по статистике во всем мире.

    Возбудителем гепатита может быть целый ряд вирусов (в настоящее время их известно 8, возможно, их существует и больше): А, В, С, D, E, F, G, SEN, TTV. Каждый из них обладает способностью поражать печеночные клетки и вызывать заболевания, которые отличаются между собой по механизму заражения, клиническим проявлениям, по тяжести течения и исходам.

    Чаще гепатит вызывают вирусы А, В, С. У детей наиболее распространен гепатит А (75% от всех случаев гепатита у детей). Остальные типы вирусных гепатитов (F, D, E, G, SEN, TTV) изучены недостаточно.

    Вирусы гепатитов крайне устойчивы в окружающей среде: нечувствительны к низкой и высокой температуре (нагревание до 60°С выдерживают 30 мин.), высушиванию, действию многих химических веществ и ультрафиолетовому облучению. Но устойчивость разных вирусов гепатита различна.

    Источник вирусов – больной человек или вирусоноситель (лишь при гепатите А здоровых вирусоносителей не бывает), однако механизм заражения различен при разных видах гепатита.

    При гепатитах А и Е механизм заражения – фекально-оральный. Вирус выделяется из организма больного с калом и мочой. Через грязные руки или игрушки, загрязненные бытовые предметы вирус попадает в рот ребенка. Входными воротами для инфекции служит пищеварительный тракт.

    Пути передачи гепатитов А и Е возможны следующие:

    • контактно-бытовой: с помощью грязных рук или игрушек, бытовых предметов вирус попадает через рот в организм ребенка;
    • водный: при загрязнении выделениями водоемов возможно возникновение вспышек гепатита с водным путем инфицирования при некачественной системе водоснабжения;
    • пищевой: возможно заражение через пищу при несоблюдении правил гигиены лицом, готовившим ее;
    • воздушно-капельный путь распространения вирусного гепатита А (признают не все ученые).

    Восприимчивость к гепатиту А у детей на первом году жизни минимальна за счет врожденного иммунитета, который к году исчезает. Максимальная восприимчивость – у детей от 2 до 10 лет. Самая высокая заболеваемость детей отмечается с 3 до 9 лет в связи с частыми нарушениями гигиенических правил в этом возрасте.

    Для вирусного гепатита А существует осенне-зимняя сезонность, для других видов гепатитов сезонности нет.

    Все остальные вирусы гепатита передаются через кровь.

    Вирусы гепатитов В и С передаются через даже ничтожно малое количество инфицированной крови. Больной становится заразным уже с конца инкубационного периода.

    Заражение детей может произойти при переливании им донорской крови или препаратов крови, полученных от донора-вирусоносителя или (что маловероятно) – от больного в инкубационном периоде болезни. Также дети могут заражаться через некачественно обработанный медицинский инструментарий многоразового пользования (стоматологический, хирургический).

    Особенно опасны как источник инфекции больные со стертыми, безжелтушными формами гепатита В и лица с хроническим гепатитом С, которые могут и не знать о своем заболевании, – они не изолируются и продолжают распространять инфекцию.

    Вирус В содержится не только в крови, а и в кале, моче, слюне, грудном молоке, слезной жидкости и других биологических жидкостях больного. Но инфицирование ребенка происходит обычно через кровь и, в крайне редких случаях, через слюну матери. В редких случаях заражение может произойти при общем использовании зубных щеток, мочалок и т.д.

    Восприимчивость у детей к вирусу В очень высока. Однако, с учетом путей передачи инфекции, заболеваемость детей этим видом гепатита – всего 11% от общего количества вирусных гепатитов. Болеют чаще дети грудничкового возраста (перинатальные случаи), а также дети, получающие лечение в отделении гемодиализа, после пересадки органов, плазмафереза, в онкологических клиниках; дети с иммунодефицитом.

    Вирус С передается с инфицированной кровью или препаратами крови. Источником его является не только больной острым или хроническим гепатитом, но и здоровый вирусоноситель.

    Возможно заражение плода от матери-вирусоносителя в родах, а также парентеральным путем при использовании колющих и режущих предметов, в том числе медицинских инструментов, некачественно обработанных и содержащих ничтожно малое количество крови на них (при проведении хирургических операций, удалении зубов и др.).

    Дети-подростки могут заразиться таким путем при нанесении татуировок, проведении пирсинга, маникюра, при прокалывании ушей для сережек.

    В подростковом возрасте вирусные гепатиты В и С могут передаваться половым путем от партнера-вирусоносителя при незащищенных контактах. Подростки, употребляющие наркотические вещества, инъекционно могут также инфицироваться.

    Перекрестного иммунитета между разными видами гепатитов нет.

    Для вирусного гепатита характерно цикличное течение болезни. В развитии острого вирусного гепатита различают такие периоды:

    • инкубационный;
    • преджелтушный;
    • желтушный;
    • период реконвалесценции (выздоровления).

    Заболевание может протекать по типичному и атипичному варианту. Типичной является желтушная форма, атипичны стертая, безжелтушная и латентная формы. Течение вирусного гепатита может быть легким, среднетяжелым, тяжелым и злокачественным (фульминантным). Различают также (в зависимости от длительности заболевания) острую, затяжную и хроническую формы гепатита.

    Возможно и ациклическое, более длительное течение болезни, когда после улучшения или выздоровления возникают вновь обострения и рецидивы.

    Инкубационный период при гепатите А может продолжаться от 7 до 50 дней (чаще он равен 2-4 неделям); при гепатите В – от 1 до 6 месяцев (чаще – 1-1,5 месяца); при гепатите С – от нескольких дней до 26 недель (чаще – 7-8 недель).

    Преджелтушный период может протекать по разному типу:

    • гриппоподобному, или катаральному;
    • гастритическому, или диспепсическому;
    • астеновегетативному;
    • артралгическому, или ревматоидному.

    При гриппоподобном типе болезнь начинается с повышения температуры и появления катаральных проявлений болезни (заложенность носа, кашель, слабость, отсутствие аппетита), носовые кровотечения. Иногда даже при обращении к врачу ребенку в этот период ставят диагноз «ОРВИ».

    При гастритическом типе в преджелтушном периоде ребенка беспокоят боли в подложечной области, в правом подреберье, тошнота, отсутствие аппетита, слабость, иногда рвота. Родители чаще пытаются связать эти явления с характером или качеством продуктов питания, подозревают пищевое отравление.

    При астеновегетативном варианте отмечается слабость, сонливость, повышенная утомляемость, головная боль, снижение аппетита.

    Артралгический синдром в преджелтушном периоде характеризуется выраженными болями в суставах на фоне симптомов интоксикации, могут быть высыпания на коже. Этот вариант преджелтушного периода больше характерен для вирусного гепатита В.

    При гепатите А преджелтушный период длится около недели, при парентеральных гепатитах он более длительный (до 2-4 недель).

    Уже в конце преджелтушного периода появляется увеличение печени и темный цвет мочи.

    Желтушный период гепатита характеризуется появлением и быстрым нарастанием (за 1 или 2 дня) желтушного окрашивания кожи и слизистых. Сначала оно появляется на склерах, слизистой полости рта, лице, туловище, конечностях. В последующем желтушность исчезает в обратном порядке.

    При гепатите А желтушность и раньше появляется, и быстрее нарастает до максимального уровня, и быстрее затем исчезает. При гепатите В желтуха появляется после более длительного преджелтушного периода, и нарастает медленно, удерживается более продолжительное время.

    Степень выраженности желтушности зависит от степени тяжести гепатита, но в раннем возрасте ребенка такого соответствия может и не быть. При появлении желтухи моча приобретает насыщенно темный цвет (напоминает крепко заваренный чай), а испражнения, наоборот, обесцвечиваются, напоминают белую глину.

    При выраженной желтухе может беспокоить кожный зуд. С появлением желтухи самочувствие ребенка, как правило, улучшается, симптомы интоксикации значительно уменьшаются. Размеры печени в этот период увеличены, часто увеличиваются и размеры селезенки. Причем, чем меньше возраст малыша, тем чаще увеличивается селезенка. Со стороны других органов изменения не выражены.

    Читайте также:  Профилактика путей передачи вич и вирусного гепатита

    В тяжелых случаях в желтушном периоде отмечаются геморрагические проявления (мелкоточечные кровоизлияния на коже, носовые кровотечения); интоксикация продолжает нарастать. Особенно опасны симптомы поражения ЦНС: беспокойство или вялость, нарушение ритма сна, бессонница, кошмарные сновидения. Может появиться рвота, уменьшение частоты пульса.

    Постепенно желтушность исчезает, нормализуются размеры печени, восстанавливается обычный цвет выделений.

    Длительность желтушного периода при легкой форме – около 2 недель, при среднетяжелой – до 1 месяца, при тяжелой – около 1,5 месяцев.

    Затяжное течение характеризуется более длительным периодом желтухи (3 и более месяцев).

    Самая тяжелая форма гепатита – фульминантная (злокачественная), при которой печеночная ткань некротизируется, причем участки некроза (омертвения) могут возникать на любом этапе течения заболевания. Обширность некротических участков связана с массивным образованием антител и аутоиммунным повреждением печени.

    Эта тяжелейшая форма гепатита развивается преимущественно у деток на первом году жизни, что, вероятно, связано с несовершенством иммунной системы малыша и большой дозой полученного с кровью вируса.

    При этой форме отмечается раннее возникновение и нарастание симптомов интоксикации и поражения ЦНС: вялость в дневное время и беспокойство ночью, рвота, значительное увеличение печени, может возникать потеря сознания. У детей старшего возраста может отмечаться бред. Длительный сон может чередоваться с периодами возбуждения и двигательного беспокойства. Дети могут кричать, вскакивать с постели и пытаться бежать.

    В последующем возникают геморрагические проявления: носовые кровотечения, рвотные массы напоминают кофейную гущу (желудочное кровотечение). Появляется одышка, значительное учащение сердечных сокращений, повышается температура в пределах 38° С, возможны судороги. Печень болезненна не только при ощупывании живота, но и в покое.

    Далее развивается кома. Печень быстро уменьшается в размерах, появляется характерный приторно-сладковатый запах сырой печени («печеночный запах») изо рта. Количество мочи уменьшается, могут появиться отеки.

    Уровень билирубина в крови быстро нарастает, а активность трансаминаз (печеночных ферментов), наоборот, падает. Заболевание чаще всего заканчивается смертью. Если развитие комы удается предупредить, то заболевание приобретает затяжное или хроническое течение. Прогноз при печеночной коме тяжелый, но не безнадежный.

    Безжелтушная форма характеризуется всеми проявлениями преджелтушного периода, увеличением печени, но желтуха не появляется и уровень билирубина в крови остается в пределах нормы. У некоторых детей возможно кратковременное потемнение мочи и обесцвечивание кала. Но уровень ферментов в крови (трансаминаз) всегда повышен.

    Такие дети представляют опасность для окружающих. Безжелтушные формы чаще характерны для вирусного гепатита А, и диагностируются они обычно при вспышках гепатита в детских коллективах. В спорадических же случаях диагностируются другие заболевания, имеющие подобную симптоматику. При гепатите В также может развиваться безжелтушная форма, которая обычно не распознается, и заболевание переходит в хроническую форму.

    Для стертой формы характерны слабо выраженные симптомы типичного течения вирусного гепатита. Отсутствуют или же могут быть легко выраженными проявления преджелтушного периода без симптомов интоксикации; печень слегка увеличивается в размерах. Вирусный гепатит в этих случаях также не всегда диагностируется.

    Субклиническая форма характеризуется отсутствием клинических проявлений заболевания и нормальным самочувствием ребенка. Эта форма диагностируется только у детей, имевших контакт с больным вирусным гепатитом, на основании изменений в анализе крови.

    Атипичные формы более характерны для вирусного гепатита С. Лишь у каждого третьего ребенка с вирусным гепатитом С имеются клинические проявления в преджелтушном периоде, а у 2/3 детей гепатит протекает в безжелтушной форме, но через несколько лет появляются признаки хронического гепатита.

    Период выздоровления длится от нескольких недель до нескольких месяцев. При гепатите А он протекает достаточно быстро, спустя 3-4 недели исчезают проявления болезни и нормализуется самочувствие. Полное восстановление ткани печени наступает спустя 3 месяца (иногда через полгода). Исход гепатита А благоприятный, хронизации процесса не бывает.

    При гепатите В выздоровление растягивается иногда до 3 месяцев. В этот период ребенка могут беспокоить тяжесть в правом подреберье, слабость. При осмотре отмечают увеличение печени. Иногда появляются симптомы поражения желчевыводящих путей.

    Выздоровление при затяжном течении гепатита затягивается до 4-6 месяцев. Удлиняться могут и желтушный, и послежелтушный периоды болезни. При этом сохраняются увеличение печени, повышение активности трансаминаз. В некоторых случаях билирубин и трансаминазы волнообразно повышаются и снижаются. Разграничить затяжное течение гепатита и хронизацию процесса иногда достаточно сложно.

    При негладком течении гепатита могут появиться осложнения, обострения процесса и рецидивы. Осложнения в виде воспалительных процессов в желчном пузыре или желчных ходах развиваются за счет присоединения вторичной микрофлоры. Такие холецистохолангиты отличаются слабо выраженной симптоматикой, длительностью воспалительного процесса. В результате эти воспаления задерживают выздоровление от гепатита и даже способствуют переходу его в хронический.

    Обострением называют повторное возникновение или усиление клинических проявлений гепатита после предшествующего улучшения. Обострение может развиться еще во время стационарного лечения или уже после выписки. Оно может проявляться полным набором симптомов или же только ухудшением лабораторных показателей (чаще всего активности ферментов).

    Обострение может быть спровоцировано погрешностями в диете, нарушением охранительного режима, присоединением инфекции, приемом лекарств с побочным воздействием на печеночные клетки.

    Рецидивом гепатита называется возникновение клинических симптомов гепатита после выздоровления, после длительного отсутствия проявлений заболевания. Причиной рецидива могут стать те же факторы, что и для обострения. Особенно опасны рецидивы в ранние сроки (до 3 месяцев) заболевания, они отличаются тяжестью течения вплоть до развития комы.

    Самым неблагоприятным является повторное возникновение обострений или рецидивов. Осложнить течение гепатита могут также сопутствующие заболевания (отит, пневмония, ангина и другие).

    Гепатит у грудничков развивается реже, чем в других возрастных категориях детей, но, к сожалению, этот гепатит чаще всего является сывороточным (то есть заражение происходит через кровь), а, значит, более тяжелым.

    Особенности этого гепатита:

    • Заражение часто происходит трансплацентарно, внутриутробно. При инфицировании в ранние сроки беременности вирус может стать причиной возникновения аномалий развития плода и преждевременных родов.
    • Заболевание может развиться еще на этапе внутриутробного развития, и ребенок в этом случае рождается с гепатитом в разном его периоде.
    • При обнаружении у новорожденного повышенной активности печеночных ферментов, увеличенных размеров селезенки и печени, можно предположить безжелтушную форму врожденного гепатита.
    • Врожденный гепатит у младенцев при рождении может быть уже на подострой и даже на хронической стадии. Крайне редко процесс может находиться на стадии формирования цирроза печени с атрезией (заращением) желчных путей.
    • Часто вирусный гепатит у грудничков протекает в виде смешанной вирусно-микробной (чаще стафилококковой) инфекции, что подтверждается данными лабораторного обследования.
    • Гепатит, развившийся после рождения ребенка, может протекать в латентной, безжелтушной форме или со слабо выраженной желтухой. В этих случаях заболевание может тоже диагностироваться уже на стадии обострения. Подозрение на гепатит должно возникнуть при выявлении темных пятен от мочи на пеленке, срыгиваний, беспокойства, отказа от груди.
    • Вирусный гепатит у грудничков (особенно в течение первого полугодия жизни) отличается тяжестью течения.
    • Преджелтушный период может отсутствовать, болезнь начинается остро с подъема температуры до высоких цифр, легких катаральных явлений. Достаточно часто болезнь может начаться с ухудшения аппетита, срыгивания, а у некоторых деток преджелтушный период проявляется только изменением цвета мочи и стула.
    • Желтушный период отличается длительностью до месяца и более. Билирубин повышается до высоких цифр. Печень резко и длительно увеличена. Селезенка увеличивается практически у всех малышей, и держится ее увеличение иногда дольше, чем увеличение печени.
    • Течение гепатита у грудничков негладкое, развиваются осложнения воспалительного характера, ферментативные обострения болезни.

    Помимо клинического осмотра ребенка, в диагностике гепатитов применяются различные методы исследований:

    • клинический анализ крови и мочи;
    • биохимическое исследование крови;
    • иммуноферментный анализ крови;
    • серологический анализ крови;
    • ПЦР;
    • УЗИ органов брюшной полости.

    В клиническом анализе крови при вирусном гепатите отмечается снижение числа лейкоцитов, незначительное повышение числа моноцитов, снижение (или нормальные показатели) СОЭ. Повышение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ имеет место при фульминантной форме и при наслоении бактериальной инфекции. В моче обнаруживается уробилин, а затем и желчные пигменты.

    В биохимическом анализе крови при желтушной форме гепатита отмечается повышение уровня билирубина (в основном за счет прямой фракции) и тимоловой пробы. Уровень гипербилирубинемии учитывается при оценке степени тяжести заболевания. При нарушении оттока желчи (холестазе) повышается активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина.

    Но основное значение при любой форме гепатита имеет повышение активности печеночных ферментов (АлАт и АсАт) или аминотрансфераз. Причем, АлАт (аланинаминотрансфераза) повышается в большей степени. Повышение активности ферментов свидетельствует о наличии процесса разрушения печеночных клеток.

    Активность печеночных ферментов изменяется уже в преджелтушном периоде, что может быть использовано для ранней диагностики гепатита. Большое значение этот показатель имеет и при диагностике атипичных форм заболевания. Определение активности ферментов помогает также диагностировать фульминантную форму гепатита: вначале ферменты резко нарастают, а в терминальной стадии так же резко снижаются при нарастании уровня билирубина.

    О тяжести течения гепатита свидетельствуют также понижение уровня протромбина и нарастание аммиака в крови. Большое количество аммиака, по мнению ученых, является одним из факторов, способствующих развитию комы, свидетельствующим о злокачественной форме гепатита.

    Серологическое исследование крови позволяет обнаружить иммуноглобулины класса М и G, что позволяет следить за динамикой процесса. Наиболее достоверным подтверждением диагноза является обнаружение в крови маркеров вирусных гепатитов, позволяющих точно установить тип вируса.

    Высокочувствительными методами ИФА и РИМ (то есть иммуноферментным и радиоиммунным) можно выявить вирусные антигены и антитела к ним.

    УЗИ позволяет определить не только размеры печени и селезенки, но и выявить структурные изменения в печени.

    Детей с вирусными гепатитами лечат преимущественно в условиях стационара. Допускается лечение в домашних условиях детей старшего возраста с вирусным гепатитом А в легкой форме.

    Проводится комплексное лечение, включающее:

    • постельный режим;
    • диету;
    • симптоматическое лечение (по показаниям): дезинтоксикационная терапия, сорбенты, гепатопротекторы, витамины, желчегонные препараты, антибиотики, кортикостероиды и другие лекарственные средства);
    • противовирусные препараты (при парентеральных гепатитах).

    В стационаре дети размещаются раздельно в зависимости от типа вируса, чтобы исключить перекрестное заражение. В остром периоде назначается строгий постельный режим до восстановления нормальной окраски мочи. По мере улучшения лабораторных показателей и уменьшения желтушности режим расширяется постепенно.

    При выраженной интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия – внутривенно вводятся растворы глюкозы и физиологический раствор; назначается прием внутрь сорбентов (Энтеросгель, Фильтрум, Полифепам, активированный уголь).

    Глюкокортикостероиды применяют при злокачественных формах гепатитов. При выраженном цитолизе (поражении) печеночных клеток, что подтверждается повышением ферментов в 5 и более раз, применяются противовирусные препараты (Интерферон, Интрон-А, Виферон, Роферон-А и другие). Назначаются также индукторы интерферона, иммуномодуляторы (Циклоферон, Декарис, Тактивин).

    С целью поддержания функции печеночной клетки применяются гепатопротекторы:

    • Эссенциале Форте, Эссенциале Н – в состав препарата входят фосфолипиды, необходимые для восстановления печеночных клеток.
    • Препараты из экстракта расторопши: Силибор, Легалон, Карсил, Мариол и другие – улучшают восстановление клеток печени.
    • ЛИВ 52 – состоит из экстрактов различных трав, оказывает восстанавливающее действие на ткани печени.
    • Паржин (содержит незаменимую аминокислоту аргинин), Глютаргин – улучшают функцию печени.

    Показаны в лечении гепатита и витаминные комплексы, витамины группы В, аскорбиновая кислота. В качестве общеукрепляющего лечения применяются Апилак (маточное молочко) и Спирулина (содержит микроэлементы, аминокислоты, витамины, нуклеиновые кислоты и другие биологически активные вещества).

    Желчегонные препараты (Холензим, Хофитол, Фламин) применяются в периоде выздоровления. Фитосборы можно применять только по разрешению лечащего врача.

    Диета имеет очень большое значение в лечении гепатита. В качестве первых блюд разрешены вегетарианские супы или супы на третьем бульоне. Мясные блюда (из телятины, курицы, кролика) готовят на пару или подают в отварном виде. Нежирных сортов рыбу также следует готовить на пару. Все колбасные изделия исключаются.

    В питании следует использовать растительные жиры. Пищу нужно принимать дробными порциями 4-5 раз в день. В качестве гарнира разрешаются каши, особенно овсяная (обладает липотропным действием), картофель. Разрешены кисломолочные продукты (особенно рекомендован творог). Желательно употребление свежих соков, арбузов, компотов, морсов, свежих фруктов.

    Жареные, жирные, острые блюда, приправы, соусы, подливы, орехи, грибы, копченья, шоколад, халва, пирожные, мороженое, яйца исключаются. Можно готовить белковые омлеты. Хлеб можно давать ребенку белый, чуть подсохший. Минеральную негазированную воду разрешается давать после выздоровления.

    Диету следует соблюдать ребенку не менее 6 месяцев после перенесенного гепатита.

    Вирусный гепатит А у детей протекает в легкой и среднетяжелой форме, заканчивается выздоровлением, и не переходит в хронический гепатит. В то время как вирусный гепатит В чаще имеет среднетяжелую и тяжелую форму, клинические и лабораторные показатели нормализуются не раньше 6 месяцев, а в 5% случаев формируется хронический гепатит.

    Гепатит С хотя и протекает легче, чем гепатит В, но хронизация процесса развивается в 80% случаев. Выздоровление чаще наступает при желтушной форме заболевания.

    В целом прогноз при гепатите для детей благоприятный. Большинство случаев заканчивается выздоровлением. Летальность меньше 1% (у грудничков она выше). Неблагоприятное течение (возможен летальный исход) при тяжелых формах с развитием комы.

    Снижение уровня протромбина и активности трансаминаз в период разгара болезни свидетельствуют о массивном некрозе печеночной ткани – угрожающий симптом.

    В период разгара заболевания более опасным является вирусный гепатит В, а по отдаленному исходу – вирусный гепатит С.

    На отдаленный прогноз вирусного гепатита оказывают влияние многие факторы: и тип вируса, и тяжесть заболевания, и возраст ребенка, и возникновение ранних рецидивов, и обострения гепатита, и присоединение других инфекций, и соблюдение диеты и режима после выписки.

    Исходы вирусных гепатитов разнообразны:

    • Полное выздоровление у детей может наступать медленно, примерно у половины переболевших детей выявляются остаточные явления. Одним из них является постгепатитный синдром: у ребенка имеются неприятные ощущения, жалобы, но при осмотре объективных изменений мало. При соблюдении рекомендуемой диеты и режима они постепенно исчезают, но могут и сохраняться годами.
    • Другим вариантом остаточных явлений является повышение в течение длительного времени уровня билирубина (свободной его фракции), других проявлений при этом нет. Хоть это и является проявлением функциональной недостаточности печени, но протекает обычно доброкачественно.
    • Наиболее частыми остаточными явлениями является патология желчевыводящих путей (холецистит, холангит, дискинезия). Такие изменения желательно выявлять как можно раньше, так как они могут прогрессировать и приводить к развитию гепатохолецистита.
    • После перенесенного гепатита могут поражаться и другие органы пищеварительного тракта (дуодениты, панкреатиты).
    • Исходом вирусного гепатита помимо выздоровления может быть переход в хроническую форму (гепатит, длящийся дольше 6 месяцев, считается хроническим) и развитие цирроза печени. Такой исход наиболее часто развивается при гепатите С – в 80% случаев.

    После перенесенного гепатита дети находятся под наблюдением врача в течение 6-12 месяцев, в зависимости от вида гепатита и тяжести течения. Осмотры врача и обследования позволяют своевременно диагностировать и лечить осложнения при их выявлении. От занятий физкультурой и спортом дети освобождаются на 6 месяцев.

    Меры профилактики гепатита А не отличаются от таковых при кишечных инфекциях:

    • соблюдение правил личной гигиены;
    • обеспечение качественного водоснабжения;
    • изоляция больных на весь заразный период (3 недели от появления желтухи, то есть примерно месяц от начала заболевания);
    • дезинфекция в очаге инфекции.

    Существует и вакцина против гепатита А.

    Меры профилактики гепатитов В и С более сложные:

    • максимальное использование одноразового медицинского инструментария;
    • качественная обработка и стерилизация инструментария многоразового пользования;
    • исключение контактов детей с кровью и использованным инструментарием (шприцы, иглы и другие);
    • тестирование донорской крови на маркеры вирусных гепатитов;
    • тестирование беременных на маркеры вирусных гепатитов;
    • разъяснительная работа среди подростков о путях передачи различных типов гепатита и способах их профилактики, формирование здорового образа жизни (недопущение употребления наркотических средств и незащищенных сексуальных контактов);
    • вакцинация против гепатита В (вакцина Энджерикс) новорожденных в течение 12 ч. после рождения, затем через 1 мес. и в 6 месяцев. Если же мать является носителем вируса В, то вакцинация ребенка (рожденного здоровым) проводится после рождения и затем в 1 мес., в 2 мес. и в год. Детей, не получавших вакцину в раннем возрасте, можно привить в 13 лет и затем через месяц и через 6 месяцев.

    Вакцинируют также детей в семьях, имеющих больных хроническим гепатитом В или носителей австралийского антигена, детей на гемодиализе или получающих часто препараты крови, детей с онко- и гематологической патологией.

    Вакцины против других видов гепатита пока не созданы.

    Вирусные поражения печени при любом типе гепатита – серьезные заболевания, которые могут оставить след или осложнения на всю жизнь. Поэтому лучше беречь ребенка от этой инфекции: провести вакцинацию от гепатитов А и В и приложить все возможные усилия по формированию здорового образа жизни у любимого чада.

    Если все же ребенок заболел вирусным гепатитом, то следует не только пролечить его в стационаре, но и терпеливо и тщательно соблюдать все рекомендации по диете и наблюдению за ребенком после его выписки.

    При подозрении на вирусный гепатит нужно обратиться к педиатру, который направит пациента к инфекционисту. После выздоровления ребенок наблюдается у гастроэнтеролога или гепатолога. Важную роль в лечении играет врач-диетолог.

    источник