ТЕМА: Вирусные гепатиты с энтеральным и парентеральным механизмами заражения
Вирусные гепатиты – группа заболеваний, вызываемых гепатотропными вирусами, с различными механизмами заражения, характеризующихся паренхиматозным поражением печени, интоксикацией и часто желтухой.
В группу вирусов, вызывающих вирусные гепатиты, входят вирусы А, В, С, Д и Е. В зависимости от механизма заражения выделяют две группы вирусов: 1) энтеральные, передающиеся фекально-оральным механизмом: вирусы А и Е; 2) передающихся гемоконтактным (парентеральным ) механизмом: вирусы В, С, Д. Имеются и другие вирусы, которые в настоящее время ещё недостаточно изучены (вирусы F,G и др.). Перекрёстного иммунитета к различным вирусам не существует.
Этиология. Возбудителем вирусного гепатита А (ГА) является мелкий РНК–содержащий вирус, относящийся к роду энтеровирусов семейства пикорнавирусов. Возбудитель вирусного гепатита А (ВГА) устойчив во внешней среде – способен длительно сохранятся в воде (3-10 мес.), почве, экскрементах (до 1 мес.) и на предметах хозяйственного обихода. При кипячении ВГА инактивируется через 5 мин., чувствителен к ультрафиолетовому облучению, формалину, относительно устойчив к хлорсодержащим дезинфектантам.
Эпидемиология. Источник инфекции больной человек, особенно со стертыми и безжелтушными формами. Выделение вируса с фекалиями начинается с конца инкубационного периода, интенсивно происходит в преджелтушный период и первые дни желтушного периода.
Механизм заражения, как и при других кишечных инфекциях, фекально-оральный, который реализуется алиментарным, водным и контактно-бытовым путями.
Восприимчивость к гепатиту А всеобщая. Наиболее часто болеют дети старше 1 года (особенно в возрасте 3-13 лет) и молодые лица (15-30 лет). Дети первого года жизни мало чувствительны к заражению вследствие пассивного иммунитета, полученного ими от матери. Иммунитет после перенесённого заболевания длительный, пожизненный. Максимум заболеваемости приходится на летне-осенний период. Заболевание может встречаться в виде эпидемии, эпидемических вспышек и спорадических случаев.
Патогенез. После попадания ВГА в организм человека через рот, первичная репликация его происходит в эндотелии слизистой оболочки тонкой кишки и мезентериальных лимфатических узлах с последующим попаданием вируса в кровь. Вследствие вирусемии развивается общеинтоксикационный синдром, и возбудитель заносится в печень. Вирус оказывает прямое цитолитическое действие на гепатоциты, вызывая воспалительные и некробиотические процессы в них, с последующим увеличением печени и селезёнки. Для ГА характерно преимущественное поражение периферических отделов печёночной дольки.
Воспалительные и некробиотические процессы печёночной ткани приводят к возникновению следующих клинико-биохимических синдромов: цитолитического, холестатического и мезинхиально-воспалительного. Основным при вирусных гепатитах является цитолитический синдром, который обусловлен непосредственным воздействием размножающегося вируса в гепатоцитах. В результате цитолитического эффекта вируса нарушается клеточный метаболизм, повышается проницаемость клеточных мембран гепатоцита, с последующим разрушением его, что лабораторно подтверждается повышением активности трансфераз сыворотки крови (АлАТ и АсАТ).
Холестатический синдром обусловлен нарушением оттока желчи с накоплением её компонентов в крови, что лабораторно подтверждается повышением уровня прямого билирубина и активности щелочной фосфатазы сыворотки крови.
Мезенхимально-воспалительный синдром обусловлен вовлечением в патологический процесс стромы печени и клеток ретикулогистоцитарной системы, о чём свидетельствует лабораторные тесты – повышение уровня α-, β- и γ- глобулинов, изменение коллоидных проб (снижение сулемовой и повышение тимоловой проб), повышение иммуноглобулинов всех классов (A, M, G).
Оценивая выраженность основных клинико-биохимических синдромов при вирусных гепатитах, следует отметить, что при ГА преобладает мезенхимально-воспалительный синдром по сравнению с цитолитическим и холестатическим.
Распад некротизированных гепатоцитов приводит к высвобождению вируса и его антигенов, что способствует бурному накоплению специфических антител класса М и быстрому очищению организма от вирусов. В результате образования IgG формируется стойкий видоспецифический иммунитет.
Клиника. Заболевание отличается разнообразием клинических проявлений. Выделяют субклиническую (иннаппарантную), безжелтушную, стёртую и желтушную форму, по тяжести – лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую.
Желтушная форма. Для ГА характерна цикличность течения с последовательной сменой периодов болезни: инкубационный, продромальный (преджелтушный), разгара болезни (желтушный период) и реконвалесценции.
Инкубационный период длитсяот 6 до 50 дней (чаще 15-30 дней).
Преджелтушный период продолжается в среднем 5-7 дней и характеризуется разнообразными клиническими проявлениями. По ведущему синдрому выделяют гриппоподобный (катаральный, лихорадочный), диспепсический, астеновегетативный и смешанный синдромы.
При гриппоподобном синдроме заболевание начинается остро, температура тела повышается до 38-39ºC и сохраняется 1-3 дня. Отмечается головная боль, общая слабость, разбитость, снижение аппетита. Могут развиться катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей.
Диспепсический синдром характеризуется снижением или даже отсутствием аппетита (анорексией), болями в эпигастрии или в правом подреберье, тошнотой и реже рвотой.
Астеновегетативный вариант проявляется постепенным развитием общей слабости, повышенной утомляемости, сонливости, раздражительности, головной боли, головокружения, снижением работоспособности.
При смешанном варианте имеют место симптомы нескольких синдромов, чаще всего гриппоподобного и диспепсического.
За 2-3 дня до появления желтушности кожи моча становится тёмно-коричневой, цвета крепкого чая, позже обесцвечивается кал, напоминает серую глину. К этому времени выявляется увеличение печени и реже селезёнки.
Желтушный период (период разгара болезни) длится в среднем 2-3 недели и характеризуется появлением желтушной окраски склер, слизистых оболочек ротоглотки и кожи. При появлении желтухи самочувствие больных заметно улучшается: снижается до нормы температуры тела, уменьшаются или исчезают симптомы интоксикации, что является важным дефференциально-диагностическим критерием между гепатитом А и В. В желтушном периоде выделяют стадию нарастания, максимального развития и спада желтухи. В начале заболевания появляется желтушность слизистых оболочек ротоглотки и склер, а затем кожи. Интенсивность желтухи (слабая, умеренная и интенсивная) соответствует тяжести болезни и достигает шафранового оттенка при тяжелых формах.
В разгар заболевания сохраняется общая слабость, астения, может появиться зуд кожи на фоне желтухи, диспепсические проявления: ощущение тяжести и распирания в эпигастрии и правом подреберье, тошнота и реже — рвота, сухость и горечь во рту, отвращение к пище. Язык обложен белым или желтоватым налетом, увеличены печень и селезенка, моча остается темной и кал обесцвеченным (ахоличным). Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к брадикардии и гипотонии, приглушение тонов сердца.
Угасание желтухи происходит постепенно, начиная с кожных покровов, а затем склер и слизистых оболочек ротовой полости. Параллельно уменьшаются и все другие проявления болезни.
Исчезновение желтухи указывает на развитие периода реконвалесценции, длительность которого составляет от 1-2 до 6 месяцев. В этот период постепенно исчезают клинические проявления болезни, уменьшаются или нормализуются размеры печени.
В оценке тяжести желтушных форм ГА учитываются следующие критерии: степень интоксикации, интенсивность желтухи, динамика размеров печени в соответствии с изменением симптомов интоксикации и желтухи, а также уровень билирубина сыворотки крови (норма 8,5-20,5 мк моль/л).
При лёгкой форме интоксикация и желтуха выражены слабо, печень увеличена, уровень билирубина в крови до 100 мк моль/л.
Среднетяжёлая форма характеризуется умеренной интоксикацией и желтухой, увеличением печени с уровнем билирубина в крови до 200 мк моль/л.
При тяжёлой форме интоксикация и желтуха выражены резко, может появиться геморрагическая экзантема, размеры печени могут уменьшаться в динамике болезни, содержание билирубина в сыворотке крови превышает 200 мк моль/л.
Безжелтушная форма характеризуется отсутствием желтушности склер и кожи, кратковременным повышением температуры тела, вялостью, снижением аппетита в течение 3-5 дней. Основным симптомом является увеличение размеров печени и повышение активности трансфераз сыворотки крови (АлАТ, реже АсАТ) при нормальном уровне билирубина. Имеет значение в диагностике безжелтушных форм наличие контакта с больными клинически выраженными формами ГА.
Стёртая форма: симптомы интоксикации выражены слабо или отсутствуют, незначительная и слабая иктеричность склер, размеры печени увеличены незначительно. Окраска мочи и кала мало изменены, уровень билирубина в крови повышен слабо, преимущественно за счёт свободного (непрямого), активность АлАТ повышена умеренно.
При субклинической форме симптомы заболевания отсутствуют. Диагноз устанавливается при наличии контакта с больными ГА, с помощью биохимических показателей (повышение активности АлАТ) и выявления антител к вирусу гепатита А класса М (анти-ВГА IgM).
Больные безжелтушными, стёртыми и субклиническими формами имеют важное эпидемиологическое значение как источники инфекции.
Вирусный гепатит А по течению бывает острым (длительностью 1-3 месяца) и затяжным (3-6 месяцев). Хроническое течение при ГА не развивается и реконвалесцентное вирусоносительство не формируется. По тяжести преобладают легкие формы, тяжелые – в единичных случаях. Желтушные формы ГА у детей составляют 5-10%, у взрослых 50-75%. Соотношение желтушных форм к безжелтушным и бессимптомным составляет у детей 1:20-1:25, у взрослых 3:1-4:1.
Полное выздоровление после ГА составляет около 90%, у остальных выявляются остаточные явления в виде постгепатитного астенодиспепсического синдрома, постгепатитной гипербилирубинемии, фиброза печени, затяжной реконвалесценции, поражения желчевыводящих путей в виде дискенезии их или холецистита.
Дата добавления: 2014-01-07 ; Просмотров: 205 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
источник
характеризуется повышением:
Г. тимоловой пробы
27. При вирусных гепатитах синдром цитолиза характеризуется:
A. повышением активности АЛТ
Б. повышением уровня холестерина
B. повышением активности ЩФ
Г. повышением показателя тимоловой пробы
Д. снижением показателя сулемовой пробы
28. Холестатический синдром при вирусных гепатитах характеризуется:
А. изменением сулемовой пробы
Б. гиперферментемией (АЛТ, ACT)
Г. гиперхолестеринемией
Д. повышением фракции свободного билирубина
29. Характерные изменения в клиническом анализе крови при вирусных гепатитах все, кроме:
Б. ускорение СОЭ
Г. гиперферментемия (АЛТ, ACT)
Д. повышение уровня гамма- глобулинов
30. При вирусных гепатитах проявлением цитолитического синдрома является:
A. повышение активности аминотрансфераз
B. нарушение синтеза глобулинов
Г. нарушение синтеза альбуминов
Д. повышение содержания холестерина
31. Основные направления терапии гепатитов В, С, Д следующие, кроме:
Б. интерфероны и противовирусные средства
B. иммуноглобулины
Д. гипербарическая оксигенация
32. При наличии симптомов холестаза у больных хроническим гепатитом целесообразно назначить:
А. ацетилсалициловую кислоту
Д. урсодезоксихолевую кислоту
33. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
A. при гепатите В характерен диспепсический синдром
Б. при вирусном гепатите В характерен выраженный зуд
B. гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита Е
Г. при вирусном гепатите А часто наблюдаются артралгии
Д. лихорадка наиболее характерна для вирусного гепатита С
34. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
A. для гепатита В характерно улучшение состояния в начале желтушного периода
Б. при вирусном гепатите А характерно тяжелое течение болезни
B. гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита В
Г. при вирусном гепатите А часто наблюдается уртикарная сыпь
Д.развитие хронического активного гепатита наиболее характерно
35. В преджелтушном периоде вирусных гепатитов наблюдается всё, кроме:
A. потемнение мочи обусловлено появлением желчных пигментов
Б. не выявляются изменения в картине периферической крови
B. в крови появляется связанный билирубин
Г. характерным признаком является гипербилирубинемия
Д. высоко информативно обнаружение вирусных маркеров
36. При вирусных гепатитах в преджелтушном периоде наблюдается:
A. возможен диспепсический синдром
Б. как правило, печень и селезенка не увеличены
B. отсутствуют какие-либо клинические симптомы, свидетельствующие о
Г. с первого дня болезни моча приобретает темную окраску
Д. раньше других ферментов повышается активность ACT
37. В желтушном периоде вирусных гепатитов наблюдается всё, кроме:
Б. отмечается диарея
В. по мере нарастания желтухи при ВГВ состояние больного ухудшается
Г. сокращение размеров печени при интенсивной желтухе является
Д. появление признаков повышенной кровоточивости свидетельствует о
38. Для вирусных гепатитов характерно всё, кроме:
A. кожный зуд соответствует выраженности цитолитического синдрома
Б. при тяжелом течении болезни размеры печени могут оставаться близкими к норме
B. зуд кожи характерен для холестатической формы болезни
Г. степень увеличения размеров печени не соответствует тяжести течения болезни
Д. при неосложненном течении вирусных гепатитов температура тела в
желтушном периоде обычно нормальная
39. Выберете верное утверждение для вирусных гепатитов:
A. биохимические показатели позволяют дифференцировать этиологию гепатита
Б. биохимические показатели в настоящее время утратили свое
B. обнаружение HBs Ag — наиболее поздний серологический признак ВГВ
Г. HBs Ag — наиболее важный маркер ВГЕ
Д.обнаружение в крови маркеров позволяет верифицировать вид гепатита
40. Для надпеченочных желтух характерно:
А. преобладание связанной фракции билирубина
Б. преобладание свободной фракции билирубина, снижение
осмотической стойкости эритроцитов
В. преобладание свободной фракции билирубина, высокая активность
Г. ахолия кала, темный цвет мочи
Д. отсутствие стеркобилина в кале и наличие билирубина в моче
41. Для надпеченочных желтух характерно:
А. гипербилирубинемия в сочетании с гиперхолестеринемией
Б. гипербилирубинемия в сочетании с повышением АЛТ
В. гипербилирубинемия в сочетании с уробилинурией
Г. гипербилирубинемия в сочетании с изменением осадочных проб
Д. гипербилирубинемия в сочетании с гиперкоагуляцией
Дата добавления: 2015-11-05 ; просмотров: 1467 | Нарушение авторских прав
источник
-: при вирусном гепатите А часто наблюдается уртикарная сыпь
+: развитие ХАГ наиболее характерно для вирусного гепатита С
S: Критериями тяжести течения ВГ не является:
-: наличие геморрагического синдрома
-: уменьшение размеров печени
S: Для вирусных гепатитов не характерны:
+: резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие под лопатку
-: развитие хронического гепатита характерно для ВГА
-: наиболее частым исходом является хронизация процесса
+: развитие хронического гепатита характерно для ВГС
-: течение ВГВ, как правило, волнообразное
-: хронические формы ВГЕ заканчиваются формированием цирроза
S: Клинические признаки прекомы при вирусных гепатитах:
+: тахикардия, тремор кончиков пальцев
-: увеличение печени, наличие сосудистых звездочек
-: пальмарная эритема, венозный рисунок на боку живота
S: Диагностическим признаком развития острой печеночной недостаточности является:
-: прогрессивное нарастание желтухи
-: увеличение размеров печени
S: Клиническим симптомом острой печеночной недостаточности не является
-: сокращение размеров печени
-: биохимические показатели позволяют дифференцировать этиологию гепатита
-: биохимические показатели в настоящее время утратили свое диагностическое значение
-: обнаружение НВs Аg — наиболее поздний серологический признак ВГВ
-: НВs Аg — наиболее важный маркер ВГЕ
+: обнаружение в крови маркеров позволяет верифицировать вид гепатита
S: Для надпеченочных желтух характерно:
-: преобладание связанной фракции билирубина
+: преобладание свободной фракции билирубина, снижение осмотической стойкости ритроцитов
-: преобладание свободной фракции билирубина, высокая активность сывороточных ферментов
-: ахолия кала, темный цвет мочи
-: отсутствие стеркобилина в кале и наличие билирубина в моче
S: Признаками цитолиза являются:
-: повышение билирубина и щелочной фосфатазы
+: повышение активности трансфераз
-: повышение тимоловой и снижение сулемовой проб
-: повышение билирубина и - глобулинов
-: повышение -липопротеидов и холестерина
S: Признаками холестаза являются:
-: увеличение АлТ и снижение холестерина крови
+: повышение холестерина крови и В-липопротеидов
-: повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы
-: снижение протромбинового индекса
-: повышение билирубина и АЛТ
S: При вирусных гепатитах проявлением холестатического синдрома является:
-: повышение в крови уровня сывороточного железа
-: повышение в крови уровня свободного билирубина
+: повышение уровня холестерина и активности щелочной фосфатазы
-: повышение активности АЛТ, АСТ
-: снижение показателя сулемовой пробы
S: При вирусных гепатитах мезенхимально-воспалительный синдром характеризуется повышением:
S: Холестатический синдром при вирусных гепатитах характеризуется:
-: изменением сулемовой пробы
+: гиперферментемией (АЛТ, АСТ)
-: повышением фракции свободного билирубина
S: Изменения в крови, не характерные для ВГ:
-: повышение уровня гамма — глобулинов
S: При вирусных гепатитах проявлением цитолитического синдрома является:
+: повышение активности аминотрансфераз
-: нарушение синтеза глобулинов
-:нарушение синтеза альбуминов
-: повышение содержания холестерина
S: При вирусных гепатитах неверно следующее утверждение:
-: основу лечения составляет диета и физический покой
-: антибиотики следует назначать только при бактериальных осложнениях
-: препараты интерферона назначают по индивидуальным показаниям
-: следует избегать назначения большого количества лекарственных препаратов
+: целесообразно широкое применение кортикостероидов
S: При наличии симптомов холестаза у больных хроническим гепатитом целесообразно назначить:
S: Ситуация, характерная для заражения ВГА:
+: купание в открытом водоеме
S: Вирусному гепатиту А свойственна сезонность:
S: При вирусном гепатите А:
–: характерно отсутствие четкой сезонности
+: заболеваемость нередко имеет групповой характер
–: особенно часто болеют дети до 1 года
–: преимущественно болеют лица пожилого возраста
–: больные наиболее заразны в желтушном периоде
S: Инкубационный период при вирусном гепатите А длится ### дней
S: Наиболее редко встречающийся вариант преджелтушного периода вирусного гепатита А:
S: Исходом гепатита А является:
–: развитие хронического гепатита
–: развитие острой почечной недостаточности
S: Маркером острого гепатита А является:
S: Наиболее информативным биохимическим тестом в преджелтушном периоде вирусного гепатита А является:
S: Путь передачи инфекции ВГЕ:
S: Тяжелое течение гепатита Е характерно для:
S: Для вирусного гепатита Е характерно:
–: тяжелое течение у пожилых
+: тяжелое течение у беременных женщин
–: длительное носительство вируса у детей
S: В лечении больных гепатитом С в качестве основного средства применяют:
+: рекомбинантные альфа – интерфероны
S: Неверное утверждение по отношению к вирусному гепатиту Д :
–: вызывается дефектным вирусом, для репликации которого необходим НВs Аg
–: при одновременном заражении вирусами В и Д развивается острый смешанный гепатит
+: инфицирование вирусом Д носителей НВs Аg не сопровождается клиническими проявлениями
–: инфицирование вирусом Д больных ХПГ В вызывает резкое обострение болезни
–: вакцинация против ВГВ предупреждает инфицирование ВГД
–: вызывается вирусом, содержащим ДНК
–: относится к наиболее частой форме ВГ
–: имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи
–: хорошо поддается лечению кортикостероидами
+: вызывается вирусом, содержащим РНК
S: В отношении ВГД неверно:
–: репликация вируса возможна при наличии НВsА
–: вирус ГД способствует развитию ХГ и цирроза печени
–: при ко-инфекции клинические проявления имеют двухфазное течение
–: в отличие от ВГВ при остром ВГД температура часто повышается во время желтушного периода выше 38 С
+: ко-инфекция ВГД имеет легкое течение с большей вероятностью хронизации
S: Правильным является следующее утверждение:
–: заражение ВГВ происходит пищевым путем
+: возможно заражение ВГВ половым путем
–: больные ВГВ заразны преимущественно в преджелтушном периоде
–: после перенесенного ВГВ иммунитет нестойкий
S: Указывает на формирование хронического гепатита В после острой фазы обнаружение:
–: НВs Аg в период реконвалесценции
+: НВе Аg дольше 4-6 недель от начала болезни
S: Достоверным показателем репликации вируса при хроническом гепатите В является:
–: снижение сулемового титра
–: высокий уровень щелочной фосфатазы
S: Длительная циркуляция НВs Аg после перенесенного ГВ является критерием:
–: активной репликации вируса
–: усугубления тяжести заболевания
S: Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами ВГВ проводится в течение:
–: НВs Аs – маркер острого периода ГВ
–: серологическая диагностика имеет значение только для проведения противоэпидемических мероприятий
+: положительная ПЦР указывает на репликацию вируса
–: циркуляция в крови НВs Аg наблюдается только в ранние сроки
–: обнаружение иммунологических маркеров применяется только для обследования стационарных больных
S: После перенесенного в прошлом острого ВГВ обнаруживаются:
S: Препаратом выбора в лечении хронического гепатита В является:
S: При ВГВ в крови не обнаруживаются специфические маркеры:
-: возбудителем являются риккетсии
+: наиболее важным источником инфекции является мелкий рогатый скот
-: больной человек может быть источником инфекции
-: возможен трансмиссивный путь передачи
-: вырабатывается прочный иммунитет
S: Возбудитель бруцеллеза относится к:
-: возбудителем является хламидия
-: возможно заражение трансмиссивным путем
-: наиболее опасным источником инфекции являются собаки
+: заражение чаще всего происходит пищевым или контактным путем
-: характерны гнойно-воспалительные изменения в различных органах
S: Неправильное утверждение при бруцеллезе:
-: заболевание чаше всего регистрируется среди работников животноводства и предприятий, обрабатывающих продукты животноводства
-: иммунитет при бруцеллезе кратковременный и ненапряженный
-: характерно гематогенное распространение возбудителя
-: в патогенезе важное значение имеет иммуноаллергическая перестройка организма
+: возбудитель быстро элиминируется из организма
S: Неправильное утверждение при бруцеллезе:
+: после перенесенной болезни вырабатывается прочный иммунитет
-: возбудитель инфекции устойчив в окружающей среде
-: источниками инфекции являются мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, северные олени
-: заражение происходит при употреблении мяса и сырых молочных продуктов
-: факторами передачи могут быть подстилки, почва, вода, загрязненные выделениями больных животных
S: Неправильным утверждением является — источник инфекции при бруцеллезе:
S: Неправильным утверждением является — при бруцеллезе:
-: характерно образование специфических гранулем, преимущественно в опорно-двигательном аппарате, нервной, половой системах
-: наблюдается лихорадка неправильного типа с ознобами и потами
+: одним из частых проявлений болезни является ангина
-: частым симптомом является увеличение печени и селезенки
S: Дополнительные жалобы больного острой формой бруцеллеза:
S: Наиболее поражаемыми органами и системами при хроническом бруцеллезе являются.
S: Для бруцеллеза неправильным утверждением является:
+: при хронической форме болезни основным симптомом является высокая лихорадка
-: частой жалобой являются ознобы и потливость
-: причиной обращения к врачу является появление болей в суставах
-: одним из симптомов является микрополиаденопатия
S: В диагностике бруцеллеза не используют:
S: Препаратами выбора для лечения острого бруцеллеза являются:
S: Этиотропным препаратом для лечения острого бруцеллеза является:
S: Неправильным утверждением при лептоспирозе является
источником инфекции являются многие виды диких и домашних животных
заражение может происходить при купании в водоемах, зараженных инфицированной мочой животных
регистрируется летне-осенняя сезонность
+: возможен трансмиссивный путь передачи
S: Наиболее частым путем передачи лептоспир является
S: Заражение лептоспирозом не происходит…
употреблении инфицированных продуктов
+: при укусе кровососущих насекомых
S: Неправильное утверждение: при лептоспирозе…
+: ведущую роль в патогенезе играет поражение желудочно-кишечного тракта
характерно поражение печени
наибольшую опасность представляет поражение почек
часто развивается менингоэнцефалит
обращает на себя внимание бледность кожных покровов
несмотря на высокую лихорадку, интоксикация выражена слабо
диарея может приводить к развитию обезвоживания
+: наиболее частая причина летальных исходов- острая почечная недостаточность
болезнь протекает в хронической форме
интоксикация наиболее выражена на 8-9 день болезни
+: характерно острое начало болезни с ознобом и повышением температуры до 39-40 С
с первых дней болезни появляется полиурия, свидетельствующая о поражении почек
характерно развитие холецисто-панкреатита
S: Характерный симптомокомплекс лептоспироза
лихорадка, артралгии, рвота, диарея
+: лихорадка, миалгии, печеночго-почечная недостаточность, менингеальные симптомы
боли в животе, рвота, диарея
лихорадка, миалгия, артралгия, судороги
лихорадка, геморрагическая сыпь, носовые и кишечные кровотечения, анемия
лихорадка, экзантема, диарея
S: Для лептоспироза не характерны:
лихорадка постоянного типа продолжительностью до 2 недель
миалгии и болезненность мышц при пальпации
одутловатость и гиперемия лица
боли в пояснице и олигурия
S: Желтушная форма лептоспироза называется болезнью ###
S: Диагноз лептоспироза не может быть подтвержден
обнаружением возбудителя в моче методом микроскопии в темном поле
выделением возбудителя из мочи
реакцией агглютинации-лизиса лептоспир
+: внутрикожной аллергической пробой
выделением возбудителя из крови
S: При лабораторных исследованиях у больного лептоспирозом не обнаруживается
нейтрофильный лейкоцитов со сдвигом влево
нарастание уровня креатинина крови
S: Для бактериологической диагностики лептоспироза используют
S: Диагноз лептоспироза не подтверждается
обнаружением возбудителя методом микроскопии цитратной крови в темном поле
выделением гемокультуры возбудителя
выделением уринокультуры возбудителя
реакцией микроагглютинации и лизиса лептоспир
S: Серозный менингит в сочетании с гепаторенальным и геморрагическим синдромом свойственен
S: Препаратом выбора для лечения лептоспироза является
S: Препаратом выбора для лечения лептоспироза является
S: Для специфической терапии лептоспироза применяется
нормальный человеческий иммноглобулин
+: гиперемия и зернистость мягкого неба
увеличение печени и селезенки
S: Клиническими симптомами гриппа не являются
+: выраженный интоксикационный синдром
гиперемия слизистых зева с синюшным оттенком зернистость на небе
S: Неправильным утверждением является
грипп начинается с явлений общей интоксикации
лихорадочный период при гриппе не превышает шести дней
при продолжительности лихорадки более 5 суток диагноз гриппа вызывает сомнение
+: грипп часто начинается с катаральных явлений
двухволновая лихорадка при гриппе часто обусловлена присоединением осложнений
S: Не характерными симптомами для гриппа являются
+: интенсивная боль в теменно-затылочной области
гиперемия и зернистость мягкого и твердого неба
S: Наличие указанного симптома позволяет исключить диагноз гриппа
S: Неправильным утверждением является — диагноз гриппа
+: как правило, устанавливается на основании клинического анализа крови
может быть подтвержден вирусоскопически
подтверждается РТГА и РСК
обычно устанавливается клинически
может быть подтвержден выделением культуры вируса
S: Для гриппа не характерны
сильные головные боли с локализацией в лобной части
выраженные боли в глазных яблоках при движении
в отличие от сыпного тифа, сыпь при гриппе появляется на 1 –й день
+: в отличие от гриппа при других ОРВИ интоксикация выражена слабо
в отличие от брюшного тифа при гриппе наблюдаются боли в животе и жидкий стул
при гриппе, как и при бруцеллезе наблюдается полилимфоаденопатия
дифференциальная диагностика между гриппом и парагриппом возможна только на основании вирусологических исследований
лечение предпочтительней проводить в условиях стационара
в тяжелых случаях следует назначать антибиотики широкого спектра действия
во всех случаях показано снижение температуры
+: антимикробная терапия показана только в осложненных случаях
с целью профилактики бактериальных осложнений показано применение ремантадина
лечение предпочтительней проводить в условиях стационара
наиболее эффективен бисептол
всем больным следует назначать жаропонижающие средства
+: антимикробная терапия показана только в осложненных случаях
с целью профилактики бактериальных осложнений показано применение 0,25% оксалиновой мази интраназально
S: Этиотропным препаратом лечения гриппа А является
S: Препаратом этиотропного лечения гриппа А является
S: Клиника ларингита характерна, главным образом, для:
S: Осложнениями при парагриппе не являются:
S: Для аденовирусной инфекции характерным синдромом является:
S: Для аденовирусной инфекции не характерны:
S: Для аденовирусной инфекции не характерно:
увеличение селезенки и печени
волнообразный тип лихорадки
+: головные боли в области лба, надбровных дуг
S: Для аденовирусной инфекции не характерно:
гиперемия и отечность миндалин, задней стенки глотки
+: инъекция сосудов склер, гиперемия, одутловатость лица
S: Неправильное утверждение для менингококковой инфекции:
менингококк является грамотрицательным диплококком
менингококк неустойчив в окружающей среде
источником инфекции при менингококковой инфекции являются больные и носители менингококка
+: заражение менингококковой инфекцией возможно контактно-бытовым путем
заражение менингококковой инфекцией возможно через предметы обихода
+: максимальная заболеваемость менингококковой инфекцией наблюдается в зимне-весенний период
менингококк является граммположительным диплококком
менингококковой инфекцией болеют преимущественно подростки и взрослые
S: Неправильное утверждение для менингококковой инфекции:
+: возбудитель проникает в субарахноидальное пространство из носоглотки лимфогенным путем
интоксикация обусловлена действием эндотоксина возбудителя
в патогенезе генерализованных форм болезни важное место занимает поражение сосудов
нередкой причиной смерти является отек и набухание мозга
S: Ведущее звено патогенеза при менингококцемии — это:
частым осложнением является эндокардит
характерно формирование множественных пиемических очагов
наиболее тяжелым осложнением является миокардит
+: наиболее тяжелым осложнением является инфекционно-токсический шок
частым осложнением является иридоциклит
S: Неправильное утверждение при менингококковом менингите:
наиболее характерным симптомом является головная боль со рвотой
+: постоянным симптомом является потеря сознания
характерна высокая лихорадка
часто наблюдается общая гиперестезия
часто встречается судорожный синдром
S: При менингококковом менингите не характерно:
наличие ригидности мышц затылка и симптома Кернига
+: анизокория, диплопия и нистагм
S: Менингиальный симптом, заключающийся в невозможности разогнуть ноги больного, согнутые в тазобедренном и коленном суставах, называется ###
S: Наиболее типичный признак менингококцемии — это:
бледность кожных покровов
+: геморрагическая звездчатая сыпь
S: При менингококковой инфекции
характерна этапность высыпания сыпи (лицо, туловище, конечности)
+: на 1-2 день болезни появляется геморрагическая сыпь
сыпь чаще появляется на 3-4 день болезни
в типичных случаях элементы сыпи имеют правильную форму и возвышаются над поверхностью кожи
сыпь носит розеолезно-петихиальный характер
S: Наиболее типичная экзантема при менингококцемии — это:
+: геморрагическая, звездчатая, с наклонностью к некротизации
S: Первично-локализованные формы менингококковой инфекции – это
S: Гематогенно-генерализованные формы менингококковой инфекции – это
S: Наиболее информативным методом диагностики менингококцемии является:
бактериологическое исследование носоглоточной слизи
бактериологическое исследование ликвора
+: бактериологическое исследование крови
клинический анализ спинномозговой жидкости
бактериологическое исследование соскоба с элементов сыпи
S: Для подтверждения диагноза менингококковой инфекции не используют бактериологическое исследование:
S: Картина крови при генерализованной менингококковой инфекции не характеризуется:
палочкоядерным сдвигом влево
S: Препаратом выбора для лечения менингококкового менингита является:
S: Препаратом выбора для лечения менингококкового менингита является:
источник
Д) пальмарная эритема, венозный рисунок на боку живота
464. ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ РАЗВИТИЯ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) прогрессивное нарастание желтухи
Д) увеличение размеров печени
465. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:
В) сокращение размеров печени
466. Больной 20 лет, обратился к врачу на 5-й день болезни. Беспокоит повышенная температура с 1-го дня болезни, слабость, утомляемость, першение в горле, покашливание. Самостоятельно принимал аспирин, сульфадимезин. На этом фоне на 4-й день болезни тяжесть в эпигастрии, тошнота, резкое снижение аппетита, темная моча. Объективно: больной вялый, бледный, умеренная желтушность склер и слизистых оболочек полости рта. Пальпируется печень на 1 см ниже реберной дуги. Пульс 64 в 1 мин., АД – 100/60. Живет в студенческом общежитии, в комнате 4 человека. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А) инфекционный мононуклеоз
467. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:
А) биохимические показатели позволяют дифференцировать различные их виды
Б) биохимические показатели в настоящее время утратили свое диагностическое значение
В) обнаружение НВs Ag — наиболее поздний серологический признак ГВ
Г) НВs Ag — наиболее важный маркер ГЕ
Д) обнаружение в крови маркеров позволяет верифицировать вид гепатита *
468. ПРИ НАДПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛТУХАХ ОТМЕЧАЕТСЯ:
А) преобладание связанной фракции билирубина
Б) преобладание свободной фракции билирубина, снижение осмотической стойкости эритроцитов *
В) преобладание свободной фракции билирубина, высокая активность сывороточных ферментов
Г) ахолия кала, темный цвет мочи
Д) отсутствие стеркобилина в кале и наличие билирубина в моче
469. ДЛЯ ПОДПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛТУХ ХАРАКТЕРНО:
А) гипербилирубинемия в сочетании с гиперхолестеринемией *
Б) гипербилирубинемия в сочетании с повышением АлАТ
В) гипербилирубинемия в сочетании с гипохолестеринемией
Г) гипербилирубинемия в сочетании с изменением осадочных проб
Д) гипербилирубинемия в сочетании со снижением протромбинового индекса
470. ПРИЗНАКАМИ ЦИТОЛИЗА ЯВЛЯЮТСЯ:
А) повышение билирубина и щелочной фосфатазы
Б) снижение протромбинового индекса и повышение АлАТ *
В) повышение тимоловой и снижение сулемовой проб
Г) повышение билирубина и гамма-глобулинов
Д) повышение бета-липопротеидов и холестерина
471. ПРИЗНАКАМИ ХОЛЕСТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ:
А) увеличение АлАТ и снижение холестерина крови
Б) повышение холестерина крови и бета-липопротеидов *
В) повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы
Г) снижение протромбинового индекса
Д) повышение билирубина и АлАТ
472. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ПРОЯВЛЕНИЕМ ХОЛЕСТАТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ:
А) повышение в крови уровня сывороточного железа
Б) повышение в крови уровня свободного билирубина
В) повышение уровня холестерина и активности щелочной фосфатазы *
Г) повышение активности АлАТ, АсАТ
Д) снижение показателя сулемовой пробы
473. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ МЕЗЕНХИМАЛЬНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕМ:
474. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ СИНДРОМ ЦИТОЛИЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А) повышением активности АЛТ *
Б) повышением уровня холестерина
В) повышением активности ЩФ
475. ХОЛЕСТАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А) показателями сулемовой пробы
Б) гиперферментемией (АЛТ, АСТ)
Д) повышением фракции свободного билирубина
476. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ ПРИ ВГ:
Г) гиперферментемия (АЛТ, АСТ)
Д) повышение тимоловой пробы
477. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ПРОЯВЛЕНИЕМ ЦИТОЛИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ:
А) повышение активности сывороточных ферментов *
В) нарушение синтеза глобулинов
Г) нарушение синтеза альбуминов
Д) повышение содержания холестерина
478. Больной 52 лет, 8 лет назад перенес вирусный гепатит В. В последующем — диету не соблюдал, злоупотреблял алкоголем. Периодически отмечал быструю утомляемость, обшую слабость, чувство тяжести в правом подреберье, темную мочу. Неоднократно было носовое кровотечение. Не обследовался и не лечился по этому поводу. При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Умеренная желтушность склер. На коже сосудистые «звездочки». На передней брюшной стенке виден сосудистый рисунок, отмечается асцит, пастозность голеней. Пальпируется плотная печень на 4 см ниже реберной дуги. В крови анемия, увеличение СОЭ. Биохимические показатели: билирубин общий 30,3, связанный — 25,8 ммоль/л, АЛТ — 60 ммоль/л, белок — 52, альбумин — 40%, гамма-глобулин — 32,4. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
Г) постгепатитная гипербилирубинемия (жировой гепатоз)
479. Больная 36 лет, находится на лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита. Желтушный период продолжается 6 недель. Желтуха не нарастает. Беспокоит зуд кожи уже 2 недели. Самочувствие удовлетворительное. Сон и аппетит не изменены. Объективно: желтуха кожи и склер умеренная. На коже туловища следы расчесов. Пальпируется печень на 4,5 см ниже реберной дуги, край ровный, эластичной консистенции, безболезненный. Кал светлый, моча темная. Биохимические показатели: билирубин общий — 260 ммоль/л, связанный — 224. АЛТ — 400, холестерин — 8.8, щелочная фосфатаза 400 ед. В анализе мочи определяются желчные пигменты. Анализ крови без патологических отклонений. УКАЖИТЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А) тяжелая форма острого вирусного гепатита
В) холестатическая форма вирусного гепатита *
Д) рак головки поджелудочной железы
480. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:
А) основу лечения составляет диета и физический покой
Б) антибиотики следует назначать только при бактериальных осложнениях
В) препараты интерферона назначают по индивидуальным показаниям
Г) следует избегать назначения большого количества лекарственных препаратов
Д) целесообразно широкое применение кортикостероидов *
481. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ТЕРАПИИ ГЕПАТИТОВ В, С, Д:
Б) интерфероны и противовирусные средства
Д) гипербарическая оксигенация
482. ПРИ НАЛИЧИИ СИМПТОМОВ ХОЛЕСТАЗА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЗНАЧИТЬ:
А) ацетилсалициловую кислоту
Д) урсодезоксихолевую кислоту *
484. СИТУАЦИИ, ВОЗМОЖНЫЕ ДЛЯ ЗАРАЖЕНИЯ ГЕПАТИТОМ А:
В) купание в открытом водоеме *
Г) стоматологические манипуляции
485. ВИРУСНОМУ ГЕПАТИТУ А СВОЙСТВЕННА СЕЗОННОСТЬ, А ИМЕННО:
А) характерно отсутствие четкой сезонности
Б) заболеваемость нередко имеет групповой характер *
В) особенно часто болеют дети до 1 года
Г) преимущественно болеют лица пожилого возраста
Д) больные наиболее заразны в желтушном периоде
487. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ ГЕПАТИТЕ А ДЛИТСЯ:
488. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ВАРИАНТЫ ПРОДРОМАЛЬНОГО ПЕРИОДА ГЕПАТИТА А:
489. ИСХОДОМ ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЕТСЯ:
А) формирование вирусоносительства
Б) полное клиническое выздоровление *
В) развитие хронического гепатита
490. МАРКЕРОМ ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЕТСЯ:
491. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ ГЕПАТИТА А (2-Я НЕДЕЛЯ БОЛЕЗНИ):
Б) высокий уровень связанного билирубина
492. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ БИОХИМИЧЕСКИМ ТЕСТОМ В ПРОДРОМАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЕТСЯ:
493. ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ГЕПАТИТЕ Е:
494. ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА Е ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:
Д) лиц с отягощенным преморбидным фоном
495. ДЛЯ ГЕПАТИТА Е ХАРАКТЕРНО:
А) тяжелое течение у пожилых
Б) тяжелое течение у беременных женщин *
В) длительное носительство вируса у детей
Д) связь с гемотрансфузиями
496. В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ГЕПАТИТОМ С В КАЧЕСТВЕ ОСНОВНОГО СРЕДСТВА ПРИМЕНЯЮТ:
497. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГЕПАТИТ Д:
А) вызывается дефектным вирусом, для репликации которого необходим НВsAg
Б) при одновременном заражении вирусами В и Д развивается острый смешанный гепатит
В) инфицирование вирусом Д носителей НВsAg не сопровождается клиническими проявлениями *
Г) инфицирование вирусом Д больных ХГВ вызывает резкое обострение болезни
Д) вакцинация против ГВ предупреждает инфицирование ГД
А) вызывается вирусом, содержащим ДНК
Б) относится к наиболее частой форме ВГ
Б) имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи
Г) является наиболее тяжелым из всех вирусных гепатитов *
Д) хорошо поддается лечению кортикостероидами
499. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ОТНОШЕНИИ ГЕПАТИТА Д ХАРАКТЕРНО:
А) репликация вируса возможна при наличии НВsAg
Б) часто маркеры ГД выявляются у больных ХГВ и циррозом печени
В) при Ко-инфекции клинические проявления имеют двухфазное течение
Г) в отличие от ГВ при остром ГД температура часто повышается во время желтушного периода выше 38 гр. С
Д) Ко-инфекция ГД имеет легкое течение с большей вероятностью хронизации *
501. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:
А) заражение Гепатитом В происходит пищевым путем
Б) возможно перинатальное заражение Гепатитом В *
В) заражение гепатитом В половым путем представляет казуистическую редкость
Г) больные Гепатитом В заразны преимущественно в преджелтушном периоде
Д) после перенесенного Гепатита В иммунитет нестойкий
502. БОЛЕЕ ДОСТОВЕРНО УКАЗЫВАЕТ НА ВОЗМОЖНОСТЬ ФОРМИРОВАНИЯ ХРОНИЗАЦИИ ПРОЦЕССА ПОСЛЕ ОСТРОЙ ФАЗЫ ГЕПАТИТА В ОБНАРУЖЕНИЕ:
А) НВsAg в период реконвалесценции
Б) НВеAg дольше 4-6 недель от начала болезни *
503. У больного 44 лет при обследовании по эпидемическим показаниям был обнаружен НВsAg в крови. Из анамнеза установлено, что впервые НВsAg был обнаружен год назад, когда лечился в стационаре по поводу язвенной болезни желудка. Несколько лет отмечает быструю утомляемость, снижение трудоспособности, чувство тяжести в правом подреберье. Четкие указания на перенесенный в прошлом вирусный гепатит отрицает. При поступлении состояние относительно удовлетворительное. Пальпируется печень на 1,5 см ниже реберной дуги. При повторном исследовании в отделении вновь обнаружен в крови НВsAg, АСТ — 260 ммоль/л, АЛТ — 150 ммоль/л. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
Б) хронический гепатит В умеренной степени активности *
Д) безжелтушная форма острого гепатита В
504. У больного с желтухой в крови резко повышены билирубин, АЛТ, при наличии НВsAg и анти-НВcor IgМ. УКАЖИТЕ ДИАГНОЗ:
Б) хронический интегративный гепатит В
Г) болезнь Вильсона-Коновалова
505. ДОСТОВЕРНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ РЕПЛИКАЦИИ ВИРУСА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ В ЯВЛЯЕТСЯ:
А) повышение активности АлАТ
Б) снижение сулемового титра
В) высокий уровень щелочной фосфатазы
506. ДЛИТЕЛЬНАЯ ЦИРКУЛЯЦИЯ НВsAg ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ГВ ЯВЛЯЕТСЯ КРИТЕРИЕМ:
Б) активной репликации вируса
Д) усугубления тяжести заболевания
507. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РЕКОНВАЛЕСЦЕНТАМИ ГВ ПРОВОДИТСЯ В ТЕЧЕНИЕ:
508. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:
А) НВsAg — маркер острого периода Гепатита В
Б) серологическая диагностика имеет значение только для проведения противоэпидемических мероприятий
В) положительная ПЦР всегда указывает на репликацию вируса *
Г) циркуляция в крови НВsAg наблюдается только в ранние сроки
Д) обнаружение иммунологических маркеров применяется только для обследования стационарных больных
509. ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО В ПРОШЛОМ ОСТРОГО ГЕПАТИТА В ОБНАРУЖИВАЮТСЯ:
510. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В ЯВЛЯЕТСЯ:
В) поливалентная сыворотка
511. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ГЕПАТИТЕ В В КРОВИ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ:
512. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ ГЕПАТИТА В (2-ая НЕДЕЛЯ БОЛЕЗНИ):
Б) высокий уровень амилазы *
513. В ИНКУБАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ГЕПАТИТА В ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ МАРКЕРАМИ:
514. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. К ВОЗБУДИТЕЛЯМ ГЕЛЬМИНТОЗОВ ОТНОСЯТСЯ:
515. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ГЕЛЬМИНТОЗОВ МОГУТ БЫТЬ:
516. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЗАРАЖЕНИЕ ГЕЛЬМИНТОЗАМИ ПРОИСХОДИТ СЛЕДУЮЩИМИ ПУТЯМИ:
517. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ПАТОГЕНЕЗЕ ГЕЛЬМИНТОЗОВ ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ:
А) путь проникновения гельминта в организм человека
Б) действие экзотоксинов гельминтов *
В) пути миграции гельминта в организме
Г) действие токсинов в организме
Д) сенсибилизирующее действие гельминтов
518. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕЛЬМИНТОЗОВ ЗАВИСЯТ ОТ:
А) интенсивности размножения гельминтов в организме человека
В) локализации гельминта в организме
Д) состояния иммунной системы организма человека *
519. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСТРАЯ ФАЗА ГЕЛЬМИНТОЗОВ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
Б) зудящими высыпаниями на коже
В) симптомами, обусловленными локализацией паразита в организме
Г) развитием аллергического поражения сердца, печени, других органов *
520. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГЕЛЬМИНТОЗОВ РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ ОБНАРУЖЕНИЕ ЯИЦ, ЛИЧИНОК, ФРАГМЕНТОВ ГЕЛЬМИНТОВ:
521. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ МЕТОДАМИ ДИАГНОСТИКИ ГЕЛЬМИНТОЗОВ ЯВЛЯЮТСЯ:
В) клинический анализ мочи *
Г) кожно-аллергические пробы
522. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. К СОВРЕМЕННЫМ ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНЫМ СРЕДСТВАМ ОТНОСЯТСЯ:
А) источником инвазии является человек и животное
Б) личинки гельминта созревают в толстой кишке
В) продолжительность гельминтоза достигает 10 лет
Г) заражение происходит при употреблении пищевых продуктов и воды, содержащих инвазионные яйца аскарид *
Д) наиболее ярким клиническим проявлением болезни является анемия
524. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ АСКАРИДОЗЕ:
А) продолжительность инвазии не превышает одного года
Б) личинки аскарид мигрируют гематогенным путем в печень, а затем в легкие
В) из легких личинки аскарид проникают в ротоглотку и заглатываются со слюной
Г) заражение возможно только при попадании в организм яиц, достигших в почве инвазионной стадии
Д) миграция личинок происходит бессимптомно *
525. ДЛЯ РАННЕЙ СТАДИИ ИНВАЗИИ ПРИ АСКАРИДОЗЕ ХАРАКТЕРНЫ:
А) диспепсические расстройства
Г) лихорадка и гепатолиенальный синдром
Д) выраженная лейкопения и зозинопения
526. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ РАННЕЙ СТАДИИ АСКАРИДОЗА ХАРАКТЕРНЫ:
Д) эозинофилия и лейкоцитоз
527. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СТАДИИ АСКАРИДОЗА ХАРАКТЕРНЫ:
В) у детей — задержка психомоторного развития и снижение интеллекта
Г) снижение работоспособности
528. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ АСКАРИДОЗЕ:
А) решающим методом диагностики является обнаружение в кале яиц аскарид
Б) яйца гельминта обнаруживаются в кале в острой стадии болезни
В) для лечения в ранней фазе применяют тиабендазол *
Г) для лечения в хронической стадии применяют левамизол
Д) достаточно эффективным препаратом является пиперазин
529. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ТРИХИНЕЛЛЕЗ:
А) относится к пероральным биогельминтозам
Б) характеризуется поражением тонкого кишечника *
В) сопровождается выраженными токсикоаллергическими реакциями
Г) проявляется лихорадкой, отеками век и лица, миалгиями
530. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ТРИХИНЕЛЛЕЗЕ:
А) заражение происходит при употреблении рыбы, недостаточно термически обработанной *
Б) поражается поперечно-полосатая мускулатура
В) ведущую роль в патогенезе играют токсикоаллергические реакции
Г) инкапсулированные личинки паразита могут сохраняться более 10 лет
Д) наиболее тяжелое течение болезни наблюдается при минимальном инкубационном периоде (5-10 дней)
А) заражение происходит при употреблении рыбы, недостаточно термически обработанной
Б) поражается желудочно-кишечный тракт
В) ведущую роль в патогенезе играют токсикоаллергические реакции *
Г) диагноз подтверждается обнаружением яиц паразита в испражнениях
Д) длительность течения болезни составляет до 2 лет
532. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ТРИХИНЕЛЛЕЗА:
533. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ТРИХИНЕЛЛЕЗЕ:
А) летальность может достигать 10% и более
Б) диагноз подтверждается трихинеллоскопией подозрительного мяса, употреблявшегося больным
В) лечение проводят в условиях стационара
Г) для лечения применяют мебендазол (вермокс)
Д) высокоэффективен метронидазол *
534. ЭТИОТРОПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТРИХИНЕЛЛЕЗОМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:
535. ЭТИОТРОПНЫМ СРЕДСТВОМ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТРИХИНЕЛЛЕЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ:
536. ЛИХОРАДКА, БОЛЬ В МЫШЦАХ ПРИ ДВИЖЕНИИ И В ПОКОЕ, ОДУТЛОВАТОСТЬ ЛИЦА, ЭОЗИНОФИЛИЯ КРОВИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:
А) относится к нематодозам
Б) распространен в тропических странах
В) развивается при употреблении сырой, малопросоленной или неполностью приготовленной рыбы, содержащей личинки гельминта *
Г) сопровождается поражением легких
538. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОПИСТОРХОЗ:
А) в ранней стадии характеризуется развитием эозинофильных инфильтратов в легких *
Б) распространен в бассейнах крупных рек (Волга, Обь и другие)
В) в поздней стадии характеризуется поражением печени и желчевыводящих путей
Г) диагностируется путем обнаружения яиц кошачьей двуустки в дуоденальном содержимом или каловых массах
539. ИЗМЕНЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ В РАННЕЙ СТАДИИ ОПИСТОРХОЗА:
540. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЭХИНОКОККОЗА:
А) симптоматика определена локализацией и размерами эхинококковых пузырей
Б) часто протекает бессимптомно и обнаруживается при случайном обследовании
В) при эхинококкозе легкого наблюдается несоответствие субъективных ощущений физикальным данным
Г) одно из осложнений – образование абсцесса печени с прорывом в брюшную полость
Д) для диагностики производят пункцию пузыря *
541. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТЕНИОЗОМ ИСПОЛЬЗУЮТ:
Г) экстракт мужского папоротника
542. КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ЭНТЕРОБИОЗА:
Б) схваткообразные боли в животе
543. ДИФИЛЛОБОТРИОЗ ВЫЗЫВАЕТСЯ:
544. В отделение поступил больной К., 30 лет, с жалобами на общее недомогание, утомляемость, плохой аппетит, тошноту, непостоянные боли в правой половине живота. При обследовании в копрограмме обнаружены яйца власоглава. ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ:
545. ЦИСТИЦЕРКОЗ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ПЕРВИЧНО ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ В ПИЩУ:
Г) сырой или недоваренной рыбы
А) возбудителем являются риккетсии
Б) наиболее важным источником инфекции является мелкий рогатый скот *
В) больной человек может быть источником инфекции
Г) возможен трансмиссивный путь передачи
Д) вырабатывается прочный иммунитет
547. ВОЗБУДИТЕЛЬ БРУЦЕЛЛЕЗА ОТНОСИТСЯ:
А) возбудителем является хламидия
Б) возможно заражение трансмиссивным путем
В) наиболее опасным источником инфекции является крупный рогатый скот
Г) заражение чаще всего происходит пищевым или контактным путем *
Д) характерны гнойно-воспалительные изменения в различных органах
549. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:
А) заболевание чаще всего регистрируется среди работников животноводства и предприятий, обрабатывающих продукты животноводства
Б) иммунитет при бруцеллезе кратковременный и ненапряженный
В) характерно гематогенное распространение возбудителя
Г) в патогенезе важное значение имеет иммуноаллергическая перестройка организма
Д) возбудитель быстро элиминируется из организма *
550. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:
А) после перенесенной болезни вырабатывается прочный иммунитет *
Б) возбудитель инфекции устойчив в окружающей среде
В) источниками инфекции являются мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, северные олени
Г) заражение происходит при употреблении мяса и сырых молочных продуктов
Д) факторами передачи могут быть подстилки, почва, вода, загрязненные выделениями больных животных
551. ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
Б) крупный и мелкий рогатый скот *
552. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:
553. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:
А) характерно образование специфических гранулем, преимущественно в опорно-двигательном аппарате, нервной, половой системах
Б) наблюдается лихорадка неправильного типа с ознобами и потами
В) одним из частых проявлений болезни является ангина *
Г) интоксикация выраженная слабо
Д) частым симптомом является увеличение печени и селезенки
А) поражаются преимущественно суставы кистей и стоп
Б) возможно развитие орхита и эпидидимита *
В) наблюдается диарейный синдром
Г) на 9-10-й день болезни появляется пятнисто-папулезная сыпь
Д) болезнь часто осложняется гнойным менингитом
555. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРУЦЕЛЛЕЗА ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ:
А) высокая лихорадка с ознобами и потами
Б) наличие фиброзитов и целлюлитов
В) гепатолиенальный синдром
Г) контакт с больным бруцеллезом *
Д) работа на мясокомбинате
studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.053 с) .
источник
Задание > ТЗ 260 Тема 1-21-0
Источником инфекции при вирусных гепатитах является:
Задание > ТЗ 261 Тема 1-21-0
Источником инфекции при гепатите являются:
+ больной человек и вирусоноситель
— больной человек и больное животное
Задание > ТЗ 262 Тема 1-21-0
Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
— ВГД имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи
+ ВГС по механизму передачи близок к ВГВ
— наибольшую эпидемиологическую опасность представляют носители вируса гепатита Е
— при гепатите Е основной путь передачи — парентеральный
— вирусные гепатиты С и Е являются наиболее распространенными видами гепатитов
Задание > ТЗ 263 Тема 1-21-0
Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
— в некоторых случаях при ВГ источником инфекции могут быть животные
+ при ВГ единственным источником инфекции является человек
— естественным путем передачи гепатитов А, Е является половой
— источником гепатита А являются больные острой формой болезни и вирусоносители
— лица, переболевшие гепатитами В и С, сохраняют заразительность не более 1 года
Задание > ТЗ 264 Тема 1-21-0
Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
— гепатитом А часто болеют дети до года
— механизм повреждения гепатоцитов при гепатите В сходен с таковым при гепатите А
— генетический фактор не имеет существенного значения для течения и исхода ВГС
— легкие формы ВГВ наблюдаются у лиц с повышенной активностью иммунной системой
+ повреждение гепатоцитов при гепатите В носит аутоиммунный характер
Задание > ТЗ 265 Тема 1-21-0
Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
— инфицирование ВГА чаще приводит к развитию клинически выраженных форм болезни
— возбудитель ВГС обладает цитопатическим действием на гепатоциты
+ вирус ВГВ способен к длительному персистированию в организме
— возбудитель ВГА относится к гепаднавирусам
— дельта-вирус способен репродуцироваться только в присутствии вируса гепатита С
Задание > ТЗ 266 Тема 1-21-0
Ведущим синдромом при острых вирусных гепатитах является:
Задание > ТЗ 267 Тема 1-21-0
Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
+ вирус гепатита А обладает цитопатическим действием
— механизм повреждения гепатоцитов при гепатите С сходен с таковым при гепатите А
— генетический фактор не имеет существенного значения для течения и исхода ВГВ
— наиболее тяжелые формы ВГВ наблюдаются у лиц с ослабленной иммунной системой
— повреждение гепатоцитов при гепатите Д обусловлено аутоиммунными механизмами
Задание > ТЗ 268 Тема 1-21-0
Цитопатическим действием обладает вирус гепатита ###
Задание > ТЗ 269 Тема 1-21-0
Правильным является следующее утверждение:
+ вирус ГВ способен к длительному персистированию в организме
— возбудитель ВГС быстро выводится из организма
— инфицирование возбудителями ВГ всегда приводит к развитию манифестных форм болезни
— возбудитель ВГД часто обнаруживается в воде, в пище, на различных предметах
— возбудители ВГЕ чаще вызывают бессимптомную хроническую инфекцию
Задание > ТЗ 270 Тема 1-21-0
— при поражении гепатоцитов снижается активность цитоплазматических ферментов в крови
— в результате внутрипеченочного холестаза повышается уровень уробилина в моче
— характерно резкое повышение активности щелочной фосфатазы
— ведущую роль в патогенезе и клинике играет внутриклеточный холестаз
+ снижение сулемового титра обусловлено диспротеинемией
Задание > ТЗ 271 Тема 1-21-0
— при ВГВ преджелтушный период длится до 3 суток
— для ВГС характерно циклическое течение болезни
— тяжесть течения болезни обусловлена поражением билиарной системы
— для ВГВ характерна высокая лихорадка
+ ВГА протекает преимущественно в безжелтушной форме
Задание > ТЗ 272 Тема 1-21-0
— желтушная форма ВГ часто сопровождается развитием острой почечной недостаточности
— возбудитель ВГС быстро выводится из организма
— вирус ВГВ часто обнаруживается в воде
+ возбудитель ГА является энтеровирусом
— дельта-вирус способен репродуцироваться только в присутствии вируса гепатита С
Задание > ТЗ 273 Тема 1-21-0
Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
— для гепатита В характерно улучшение состояния в начале желтушного периода
— при вирусном гепатите А характерно тяжелое течение болезни
— гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита В
— при вирусном гепатите А часто наблюдается уртикарная сыпь
+ развитие ХАГ наиболее характерно для вирусного гепатита С
Задание > ТЗ 274 Тема 1-21-0
Критериями тяжести течения ВГ не является:
— наличие геморрагического синдрома
— уменьшение размеров печени
Задание > ТЗ 275 Тема 1-21-0
Для вирусных гепатитов не характерны:
+ резкие боли в правом подреберье, иррадиирущие под лопатку
Задание > ТЗ 276 Тема 1-21-0
— развитие хронического гепатита характерно для ВГА
— наиболее частым исходом является хронизация процесса
+ развитие хронического гепатита характерно для ВГС
— течение ВГВ, как правило, волнообразное
— хронические формы ВГЕ заканчиваются формированием цирроза печени
Задание > ТЗ 277 Тема 1-21-0
Клинические признаки прекомы при вирусных гепатитах:
+ тахикардия, тремор кончиков пальцев
— увеличение печени, наличие сосудистых звездочек
— пальмарная эритема, венозный рисунок на боку живота
Задание > ТЗ 278 Тема 1-21-0
Диагностическим признаком развития острой печеночной недостаточности является:
— прогрессивное нарастание желтухи
— увеличение размеров печени
Задание > ТЗ 279 Тема 1-21-0
Клиническим симптомом острой печеночной недостаточности не является
— сокращение размеров печени
Задание > ТЗ 280 Тема 1-21-0
— биохимические показатели позволяют дифференцировать этиологию гепатита
— биохимические показатели в настоящее время утратили свое диагностическое значение
— обнаружение НВs Аg — наиболее поздний серологический признак ВГВ
— НВs Аg — наиболее важный маркер ВГЕ
+ обнаружение в крови маркеров позволяет верифицировать вид гепатита
Задание > ТЗ 281 Тема 1-21-0
Признаками цитолиза являются:
— повышение уровня билирубина и щелочной фосфатазы
+ повышение активности трансфераз
— повышение тимоловой и снижение сулемовой проб
— повышение билирубина и (- глобулинов
— повышение (-липопротеидов и холестерина
Задание > ТЗ 282 Тема 1-21-0
Признаками холестаза являются:
— увеличение АлТ и снижение холестерина крови
+ повышение холестерина крови и В-липопротеидов
— повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы
— снижение протромбинового индекса
— повышение билирубина и АЛТ
Задание > ТЗ 283 Тема 1-21-0
При вирусных гепатитах проявлением холестатического синдрома является:
— повышение в крови уровня сывороточного железа
— повышение в крови уровня свободного билирубина
+ повышение уровня холестерина и активности щелочной фосфатазы
— повышение активности АЛТ, АСТ
— снижение показателя сулемовой пробы
Задание > ТЗ 284 Тема 1-21-0
При ВГ В мезенхимально-воспалительный синдром характеризуется повышением:
Задание > ТЗ 285 Тема 1-21-0
Холестатический синдром при вирусных гепатитах не характеризуется:
— изменением сулемовой пробы
+ гиперферментемией (АЛТ, АСТ)
— повышением фракции свободного билирубина
Задание > ТЗ 286 Тема 1-21-0
Изменения в крови, не характерные для ВГ:
— повышение уровня гамма — глобулинов
Задание > ТЗ 287 Тема 1-21-0
При вирусных гепатитах проявлением цитолитического синдрома является:
+ повышение активности аминотрансфераз
— нарушение синтеза глобулинов
— нарушение синтеза альбуминов
— повышение содержания холестерина
Задание > ТЗ 288 Тема 1-21-0
При вирусных гепатитах неверно следующее утверждение:
— основу лечения составляет диета и физический покой
— антибиотики следует назначать только при бактериальных осложнениях
— препараты интерферона назначают по индивидуальным показаниям
— следует избегать назначения большого количества лекарственных препаратов
+ целесообразно широкое применение кортикостероидов
Задание > ТЗ 289 Тема 1-21-0
При наличии холестаза у больных хроническим гепатитом целесообразно назначить:
Задание > ТЗ 290 Тема 1-21-0
Задание > ТЗ 291 Тема 1-21-0
Ситуация, характерная для заражения ВГА:
+ купание в открытом водоеме
Задание > ТЗ 292 Тема 1-21-0
Вирусному гепатиту А свойственна сезонность:
Задание > ТЗ 293 Тема 1-21-0
— характерно отсутствие четкой сезонности
+ заболеваемость нередко имеет групповой характер
— особенно часто болеют дети до 1 года
— преимущественно болеют лица пожилого возраста
— больные наиболее заразны в желтушном периоде
Задание > ТЗ 294 Тема 1-21-0
Инкубационный период при вирусном гепатите А длится ### дней
Задание > ТЗ 295 Тема 1-21-0
Наиболее редко встречающийся вариант преджелтушного периода вирусного гепатита А:
Задание > ТЗ 296 Тема 1-21-0
Исходом гепатита А является:
— развитие хронического гепатита
— развитие острой почечной недостаточности
Задание > ТЗ 297 Тема 1-21-0
Маркером острого гепатита А является:
Задание > ТЗ 298 Тема 1-21-0
Информативным биохимическим тестом в преджелтушном периоде ВГ А является:
Задание > ТЗ 299 Тема 1-21-0
Путь передачи инфекции ВГЕ:
Задание > ТЗ 300 Тема 1-21-0
Тяжелое течение гепатита Е характерно для:
Задание > ТЗ 301 Тема 1-21-0
Для вирусного гепатита Е характерно:
— тяжелое течение у пожилых
+ тяжелое течение у беременных женщин
— длительное носительство вируса у детей
Задание > ТЗ 302 Тема 1-21-0
В лечении больных гепатитом С в качестве основного средства применяют:
+ рекомбинантные альфа — интерфероны
Задание > ТЗ 303 Тема 1-21-0
Неверное утверждение по отношению к вирусному гепатиту Д :
— вызывается дефектным вирусом, для репликации которого необходим НВs Аg
— при одновременном заражении вирусами В и Д развивается острый смешанный гепатит
+ инфицирование вирусом Д носителей НВs Аg не проявляется клинически
— инфицирование вирусом Д больных ХПГ В вызывает резкое обострение болезни
— вакцинация против ВГВ предупреждает инфицирование ВГД
Задание > ТЗ 304 Тема 1-21-0
— вызывается вирусом, содержащим ДНК
— относится к наиболее частой форме ВГ
— имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи
— хорошо поддается лечению кортикостероидами
+ вызывается вирусом, содержащим РНК
Задание > ТЗ 305 Тема 1-21-0
— репликация вируса возможна при наличии НВsА
— вирус ГД способствует развитию ХГ и цирроза печени
— при ко-инфекции клинические проявления имеют двухфазное течение
+ ко-инфекция ВГД имеет легкое течение с большей вероятностью хронизации
Задание > ТЗ 306 Тема 1-21-0
Задание > ТЗ 307 Тема 1-21-0
Правильным является следующее утверждение:
— заражение ВГВ происходит пищевым путем
+ возможно заражение ВГВ половым путем
— больные ВГВ заразны преимущественно в преджелтушном периоде
— после перенесенного ВГВ иммунитет нестойкий
Задание > ТЗ 308 Тема 1-21-0
Указывает на формирование хронического гепатита В после острой фазы обнаружение:
— НВs Аg в период реконвалесценции
+ НВе Аg дольше 4-6 недель от начала болезни
Задание > ТЗ 309 Тема 1-21-0
Достоверным показателем репликации вируса при хроническом гепатите В является:
— снижение сулемового титра
— высокий уровень щелочной фосфатазы
Задание > ТЗ 310 Тема 1-21-0
Длительная циркуляция НВs Аg после перенесенного ГВ является критерием:
— активной репликации вируса
— усугубления тяжести заболевания
Задание > ТЗ 311 Тема 1-21-0
Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами ВГВ проводится в течение:
Задание > ТЗ 312 Тема 1-21-0
— НВs Аg — маркер острого периода ГВ
— серологическая диагностика необходима только для противоэпидемических мероприятий
+ положительная ПЦР указывает на репликацию вируса
— циркуляция в крови НВs Аg наблюдается только в ранние сроки
— иммунологические маркеров нужны только для обследования стационарных больных
Задание > ТЗ 313 Тема 1-21-0
После перенесенного в прошлом острого ВГВ обнаруживаются:
Задание > ТЗ 314 Тема 1-21-0
Препаратом выбора в лечении хронического гепатита В является:
Задание > ТЗ 315 Тема 1-21-0
При ВГВ в крови не обнаруживаются специфические маркеры:
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9155 — | 7337 — или читать все.
195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник