Меню Рубрики

План по профилактике вирусного гепатита а в школе

Гепатит – острое инфекционное заболевание, поражающее в основном печеночную ткань, вызывающее патологию функций печени и на этом фоне – нарушение обмена веществ в организме. Гепатит также называют болезнью Боткина – по имени ученого, исследовавшего данное заболевание.

Гепатит может быть первичным, и в этом случае он является самостоятельным заболеванием, или вторичным, тогда он представляет собой проявление другой болезни. Развитие вторичного гепатита связано с воздействием гепатотропных факторов – вирусов, алкоголя, лекарственных препаратов или химических веществ.

Вирусный гепатит – болезнь вирусной природы, характеризующаяся общим отравлением организма продуктами жизнедеятельности болезнетворных вирусов. При этом наблюдаются нарушение пигментации кожных покровов (желтушный цвет), увеличение размеров некоторых внутренних органов (селезенки, печени). Вирусные гепатиты имеют самостоятельное значение, и их не следует смешивать с гепатитами, вызываемыми вирусами желтой лихорадки, мононуклеоза, герпеса и др.

Существует два вида возбудителей вирусного гепатита – вирусы типов А и В. Гепатит А носит название инфекционного гепатита, гепатит В – сывороточного. Источником вирусного гепатита являются больной человек или носитель вируса. Максимальная заразность больного приходится на преджелтушный период болезни и первые дни желтушного периода.

Для различных видов гепатита различаются и механизмы передачи инфекции. Возбудители гепатита А из крови вирусоносителя или больного попадают в его выделения, а затем контактно-бытовым путем – в организм здорового человека. Возбудители гепатита В находятся только в крови больного, где они сохраняются еще долгое время после его выздоровления. Заражение гепатитом может произойти и через различные медицинские инструменты, при переливании крови или внутриутробным путем.

Инкубационный период инфекционного гепатита составляет 7—45 дней; сывороточного гепатита – 2–6 месяцев. В этот период отсутствуют внешние проявления болезни.

Течение болезни можно разделить на два периода:

• преджелтушный (более 1 недели). Основными симптомами этого периода являются общая слабость, недомогание, потеря аппетита, чувство тяжести в подложечной области, отрыжка, кратковременное повышение температуры, боли в суставах, в области печени. В конце этого периода происходит изменение цвета выделений: моча приобретает коричневый цвет, а кал – белый;

• желтушный (2–4 недели). Основными проявлениями данного периода являются изменение цвета мягкого неба и позднее – кожи (пожелтение); появление зуда кожных покровов. На этом фоне увеличиваются размеры печени и селезенки, иногда наблюдается кровоточивость кожи и слизистых оболочек.

Гепатит В переносится тяжелее гепатита А. Для гепатита В характерны постоянно нарастающая слабость, отвращение к еде, появление многократной рвоты, нарушение сна, резкая желтушная окраска кожи и видимых слизистых оболочек, кожный зуд.

Печеночная кома – осложнение гепатита В – одна из основных причин летального исхода болезни. Кроме того, заболевание может перейти в хроническую форму, при которой проявляются периоды обострений.

Лечение вирусного гепатита. Больному прописывается постельный режим – в таком положении улучшается кровоснабжение печени. Из-за уменьшения свертываемости крови вследствие гепатита повышается опасность различного рода кровотечений, поэтому медицинскому персоналу необходимо соблюдать осторожность при проведении инъекций.

Больному гепатитом назначается специальная диета с ограничением в пище количества жира, исключением из нее белка и увеличением содержания аминокислот. Также прописывается большое количество жидкости.

При симптомах интоксикации показано внутривенное капельное вливание 5 %-ного раствора глюкозы, гемодеза до 1–1,5 л. Одновременно назначают гормональную терапию (преднизолон, гидрокортизон). Также применяют мази, снимающие кожный зуд.

В случае появления симптомов печеночной комы применяются гормональные препараты и антибиотики.

Важно помнить, что больной является источником инфекции, поэтому необходимо дезинфицировать его белье, посуду, а также выделения. Санитарную уборку помещения нужно проводить не реже трех раз в сутки.

Профилактика гепатита. Профилактика вирусного гепатита в школе включает следующие мероприятия.

1. В медицинские пункты передаются сведения об отсутствии учащихся на занятиях.

2. Учебное заведение оповещается обо всех случаях заболеваний учащихся и их семей.

3. Учащиеся, пропустившие занятия в школе более трех дней, допускаются к урокам только с разрешения врача.

4. Ведется разъяснительная работа с учащимися и их родителями об опасности, симптомах и мерах профилактики вирусного гепатита.

5. Осуществляется строгий контроль за работниками школы, особенно работниками общепита.

6. Строго проверяется соблюдение санитарно-гигиенических требований, правил перевозки и хранения продуктов питания и др.

В случае появления в школе заболевших вирусным гепатитом принимаются дополнительные меры.

1. Проводится активная работа по выявлению заболевших, у которых отсутствуют симптомы заболевания.

2. Обо всех случаях заболевания сообщается в санитарно-эпидемические службы.

3. Проводится дезинфекция всех помещений школы (особенно туалетов).

4. В случае необходимости объявляется карантин.

В предупреждении заболеваемости гепатитом В основную роль играют санитарные меры, направленные на предотвращение инъекционного заражения , в первую очередь – при проведении массовых профилактических прививок. Возбудитель гепатита В устойчив к физическим и химическим факторам, он теряет свою активность только при стерилизации паром под давлением или при кипячении.

Также необходим постоянный контроль со стороны учителей и родителей за соблюдением ребенком необходимых норм и правил личной гигиены.

источник

О мерах по профилактике вирусного гепатита А

Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области информирует Вас о росте заболеваемости вирусным гепатитом А (ВГА). В 2014 г. по сравнению с предыдущим годом заболеваемость ВГА выросла в 4 раза, превысив соответственно на 35% уровень заболеваемости в РФ и на 39,5 % в ПФО. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается в Дзержинске (24,07), Сормовском (33,2), Балахнинском (26,01), Богородском (24,2) и Автозаводском (19,6) районах. В Богородском и Борском районах заболеваемость выросла в 16 и 12 раз соответственно. Территорией риска остается заречная часть города Нижнего Новгорода, где показатель заболеваемости ВГА составил 17,2, что в 1,7 раза выше, чем в нагорной. Наибольшее количество больных ГА выявлено в Автозаводском и Сормовском районах (показатель заболеваемости — 19,6 и 33,2 соответственно.

Рост заболеваемости вирусным гепатитом А в 2014 году свидетельствует о начале очередного циклического подъема в многолетней динамике, что связано с низким уровнем популяционного иммунитета, а также недостаточным охватом населения «групп риска» вакцинацией против вирусного гепатита А.

Основными мерами профилактики гепатита А являются санитарно-гигиенические мероприятия и вакцинация. В соответствии с требованиями ст. 10 Федерального закона РФ « Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» № 157-ФЗ иммунизации по эпидемиологическим показаниям подлежат в первую очередь сотрудники групп высокого риска инфицирования, которые определены календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети).

В целях предупреждения возникновения вспышечной заболеваемости ВГА рекомендуем организовать проведение вакцинации Ваших сотрудников против вирусного гепатита А.

При возникновении групповой заболеваемости ВГА, связанной с выпускаемой продукцией или оказанными услугами, Управлением Роспотребнадзора будут приняты меры в соответствии с Федеральным законом № 52-ФЗ от 30.11.1994г. (ст 51) по отстранению сотрудников от работы, возмещению материального ущерба пострадавшим, а также приостановлению деятельности предприятия.

Комплексный план мероприятий по предупреждению возникновения вспышечной заболеваемости вирусным гепатитом А в Нижегородской области

в период очередного циклического подъема заболеваемости

Стратегическая задача – недопущение возникновения групповой и вспышечной заболеваемости путем обеспечения безопасности питьевого водоснабжения как фактора передачи инфекции

Тактическая задача № 1 – повышение уровня безопасности питьевого водоснабжения как фактора передачи инфекции

– снижение риска водного пути передачи инфекции

Сроки выполнения мероприятий

1. Мероприятия по организации работы гарантирующих организаций в период эпидемического подъема и по усилению лабораторного контроля качества воды

Оценка состояния водопроводных и канализационных сетей и сооружений города Нижнего Новгорода и Нижегородской области (при необходимости с комиссионным выходом на место и подготовкой заключения о готовности работы объекта в период эпидемического подъема заболеваемости с предложениями по оптимизации работ).

Администрации муниципальных районов и городских округов

Министерство ЖКХ и ТЭК Нижегородской области

Роспотребнадзора по Нижегородской области

Разработка регламента работы в чрезвычайных ситуациях, связанных с подъемом эпидемической заболеваемости, обеспечивающего выполнение следующих основных мероприятий:

— выполнение режимных мероприятий на сооружениях водопровода и канализации, в том числе при отключениях электроэнергии, с ежемесячным информированием Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области и его территориальных отделов;

— обеспечение проведения промывки и дезинфекции сетей после ликвидации аварийных ситуаций и при несоответствии качества воды требованиям гигиенических нормативов;

— контроль за соблюдением технологического регламента водподготовки с ежемесячным информированием Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области и его территориальных отделов;

— увеличение кратности проведения вирусологических исследований воды в РЧВ;

— увеличение кратности отбора проб на остаточный хлор в тупиковых и наиболее удаленных от ВОС точках распределительной сети;

-контроль за наличием необходимого количества реагентов для осуществления водоподготовки и дезинфекции воды;

-внести в технологический регламент мероприятия по минимизации последствий прекращения подачи воды населению, а так же сокращение сроков ремонтных работ с прекращением подачи воды населению (в частности по г.о. Балахне);

— обеспечить передачу информации об аварийных ситуациях в органы местного самоуправления, в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области – в режиме ежедневно с указанием адресов и продолжительности аварийных ситуаций.

Администрации муниципальных районов и городских округов

Министерство ЖКХ и ТЭК Нижегородской области

Проанализировать ситуацию с авариями на сетях, выделив наиболее проблемные участи и принять меры по минимизации риска возможного ухудшения качества воды.

Администрации муниципальных районов и городских округов

Министерство ЖКХ и ТЭК Нижегородской области

Оборудовать пробоотборные краны на границе эксплуатационной ответственности.

Ужесточить контроль за своевременностью и полнотой мероприятий по ликвидации аварийных ситуации на внутридомовых сетях.

Администрации муниципальных районов и городских округов

Обеспечить проведение своевременное устранение перемычек после проведения опрессовки.

Администрации муниципальных районов и городских округов

Увеличение кратности проведения вирусологических исследований в РЧВ и в контрольных точках на разводящей сети в тестах максимально приближенных к местам локализации случаев заболеваний.

Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области

Увеличение кратности проведения производственного вирусологического контроля водопроводной и сточной воды 1 раз в месяц.

По распоряжению Руководителя Управления Роспотребнадзора

Увеличение кратности проведения государственного вирусологического контроля водопроводной и сточной воды 1 раз в 2 месяца.

Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области

По распоряжению Руководителя Управления Роспотребнадзора

Проведение государственного лабораторного вирусологического контроля воды зон рекреаций официальных зон отдыха.

Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области

перед началом эксплуатации

Проведением лабораторного вирусологического контроля воды мест купания в рамках производственного контроля.

Администрации муниципальных районов и городских округов

С 01.06.2014 г. по 31.08.2014 г.

Проведение комиссионного обследования официальных зон отдыха (пляжей).

Администрации муниципальных районов и городских округов

Проведение обследований водоемов с целью выявления несанкционированных сбросов сточных вод.

Министерство экологии и природных ресурсов Нижегородской области

Обеспечить своевременную ликвидацию аварийных ситуаций с изливом канализационных сточных вод по территории и проведением работ по благоустройству после их ликвидации.

Провести промывку и дезинфекцию сетей и сооружений летних оздоровительных учреждений для взрослых сезонного типа, акты на выполненные работы представить в Управление Роспотребнадзора либо в его территориальные отделы

Руководители летних оздоровительных учреждений

Обеспечить соблюдение технологического регламента водоподготовки, усилить контроль за наполняемостью групп и качеством проведения текущей дезинфекции.

Администрация плавательных бассейнов и физкультурно-оздоровительных комплексов

При ухудшении эпидемической ситуации по распоряжению Управления Роспотребнадзоора по Нижегородской области ограничить посещения или прекратить эксплуатацию бассейнов.

Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области

Администрация плавательных бассейнов и физкультурно-оздоровительных комплексов

Определить эксплуатирующие организации для бесхозяйных сетей водоснабжения и канализации. До передачи на баланс обслуживающим организациям разработать порядок ликвидации на них аварийных ситуаций.

Администрации муниципальных районов и городских округов

Модернизация водопроводных станций:

— восстановление озонаторной на ВОС «Малиновая гряда»;

— установка станции ультрафиолетового обеззараживания на ВОС «Новосормовская».

ОАО «Нижегородский Водоканал»

Перекладка 29,763 км водопроводных и 13,362 км канализационных сетей.

ОАО «Нижегородский Водоканал»

Проведение тренировки по отработке взаимодействия ведомств и служб в условиях эпидемического подъема заболеваемости:

— городской округ Балахна (аварийное отключение электроэнергии с остановкой водопроводных и канализационных сооружений;

— г. Урень (аварийная ситуация на системе городской канализации с частичным загрязнением водоносного горизонта эксплуатируемых скважин).

Министерство ЖКХ и ТЭК Нижегородской области

Министерство экологии и природных ресурсов Нижегородской области

Управление Роспотребанадзора по Нижегородской области

Читайте также:  Как проводится ревакцинация против вирусного гепатита в

Администрации муниципальных районов и городских округов

В целях обеспечения качества воды нецентрализованных источников водоснабжения населения:

— определить эксплуатирующие организации;

— разработать планово-профилактические мероприятия по чистке, дезинфекции источников и благоустройству прилегающей территории;

— организовать проведение лабораторного производственного контроля качества воды;

— об ухудшении качества воды информировать население с помощью аншлагов;

— в первую очередь провести мероприятия в отношении следующих нецентрализованных источников, (в связи с систематическими обращениями населения (колодцы Автозаводского района г. Н.Новгорода, Володарского района (п. Гавриловка, п. Горбатовка, Кр. Горка, Мячково) Борского района (п. Останкино, д. Пионерская, д. Заскочиха).

Администрации муниципальных районов и городских округов

Разработать план режимных мероприятий во 2 и 3 поясах зон санитарной охраны водозаборов ОАО «Нижегородской Водоканал», ООО «Заводские сети».

Администрация г. Н.Новгорода

Департамент градостроительного развития территории Нижегородской области

Администрации районов Павловского, Володарского, Богородского, Борского, Балахнинского, Чкаловского, Городецкого

Министерство экологии и природных ресурсов Нижегородской области

Принять меры по утверждению в установленном порядке проекта зон санитарной охраны водозаборов ОАО «Нижегородской Водоканал», ООО «Заводские сети».

ОАО «Нижегородский Водоканал»

Министерство экологии и природных ресурсов Нижегородской области

В еженедельном режиме анализировать ситуацию заболеваемости вирусным гепатитом А в привязке к карте населенного пункта и о местах наибольшего сосредоточения заболевших информировать глав местного самоуправления на оперативных совещаниях, с разработкой конкретных мероприятий по итогам эпидрасследования.

Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области

Разработать план мероприятий по введению альтернативного водоснабжения населения:

-выбрать источник безопасного водоснабжения, согласовав этот вопрос с Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области, либо его территориальными отделами;

-разработать транспортную схему заправки автоцистерн и транспортировки воды до потребителя;

-организовать оповещение населения о местах альтернативного водоразбора.

Администрации муниципальных районов и городских округов

Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области

По распоряжению Руководителя Управления Роспотребнадзора

Своевременное информирование населения о состоянии питьевого водоснабжения и эпидемической ситуации путем размещения информации на сайте, публикаций в средствах массовой информации.

Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области

2. Мероприятия по реализации требований ФЗ № 416 «О водоснабжении и водоотведении»

Разработать и утвердить схемы водоснабжения и водоотведения поселений и городских округов.

Администрации муниципальных районов и городских округов

Организовать работу по разработке инвестиционных программ развития систем водоснабжения с учетом мероприятий по приведению качества питьевой воды в соответствие с установленными требованиями.

Администрации муниципальных районов и городских округов

Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области

Потребовать от гарантирующих организаций разработки и согласование с Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области программ лабораторно-производственного контроля воды, подаваемой населению.

Администрации муниципальных районов и городских округов

Организовать мониторинг за ходом разработки схем водоснабжения муниципальных образований с обсуждением данного вопроса на еженедельных селекторных совещаниях с главами муниципальных районов и городских округов.

Министерство ЖКХ и ТЭК Нижегородской области

Разработать и утвердить схему водоснабжения г. Н.Новгорода с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области по решению данного вопроса.

Глава администрации г. Н.Новгорода

Тактическая задача № 2 – повышение уровня эпидемиологической защищенности населения

— снижение уровня заболеваемости и предотвращение возникновения заболеваний

Сроки выполнения мероприятий

Проведение иммунизации против вирусного гепатита А контингентам групп риска

Определение численности контингентов, подлежащих иммунизации в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок по эпид. показаниям:

— сотрудников пищеблоков, раздатков медицинских организаций

— сотрудников учреждений социальной защиты, связанных с приготовлением, хранением и раздачей пищи.

— сотрудников организаций министерства образования, связанных с приготовлением, хранением и раздачей пищи.

Министерство здравоохранения Нижегородской области, Министерство образования Нижегородской области, Министерство социальной защиты Нижегородской области

Министерство здравоохранения Нижегородской области, Министерство социальной защиты Нижегородской области

Министерство здравоохранения Нижегородской области, Министерство образования Нижегородской области

Подготовить приказы по вакцинации сотрудников бюджетной сферы, связанных с приготовлением, хранением и раздачей пищи, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок по эпид. показаниям.

Министерство образования Нижегородской области

Министерство социальной защиты Нижегородской области

Министерство здравоохранения Нижегородской области

Организовать иммунизацию сотрудников предприятий, обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999г. № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок».

Администрации муниципальных районов и городских округов

Руководители предприятий и учреждений всех форм собственности

Расчет «ожидаемых» очагов вирусного гепатита А.

Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области

Расчет потребности в вакцине против вирусного гепатита А для проведения иммунизации контактных лиц в очагах, зарегистрированных в образовательных учреждениях.

Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области

Обобщение данных по контингентам, подлежащим иммунизации.

Министерство здравоохранения Нижегородской области

Подготовка информации о потребности средств для закупки вакцины против вирусного гепатита А проведения иммунизации.

Министерство здравоохранения Нижегородской области

Инструктаж медицинских работников перед проведением профилактических прививок. Обеспечение безопасности иммунизации.

Руководители медицинских организаций

В период проведения плановой иммунизации

Подготовка госпитальной базы для оказания медицинской помощи больным вирусным гепатитом А.

Министерство здравоохранения Нижегородской области

На период подъема заболеваемости

Проведение комплекса противоэпидемических мероприятий.

Госпитализация больных вирусным гепатитом А.

Министерство здравоохранения Нижегородской области

Руководители медицинских организаций

Передача на эпид. номер экстренного извещения на выявленного больного по факту выявления, выяснение эпид. анамнеза.

Медицинская организация любой формы собственности

В течение 12 часов в Эпид бюро ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области» и его территориальные центры

Эпидемиологическое обследование очагов, установление их границ, выявление причин и условий возникновения заболеваний.

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области»

Своевременная подготовка и направление в адрес юридических лиц, индивидуальных предпринимателей предписаний должностных лиц и постановлений главных государственных санитарных врачей территорий о введении дополнительных мероприятий, карантина и вакцинации в соответствии со ст. 50, 51 ФЗ №52 от 30.03.1999г. « О сан.-эпид. благополучии населения».

Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области

При угрозе возникновения и распространения заболеваний

Информирование руководителей организаций о контактных, занятых приготовлением пищи, реализации пищи, уходом за больными в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, воспитанием и обслуживанием детей, обслуживанием взрослого населения (проводники, стюардессы).

Управление Роспотребнадзора надзора по Нижегородской области и его ТО, медицинские организации

Осмотр контактных (не организованных детей, взрослых, не относящихся к профессиональным группам)

Наблюдение за контактными детьми (организованными), контактными, занятыми приготовлением пищи, реализацией пищи, уходом за больными в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, воспитанием и обслуживанием детей, обслуживанием взрослого населения (проводники, стюардессы) в очаге.

В течение 35 дней с момента изоляции больного ежедневно

Забор и доставка материала для лабораторного обследования среди контактных при наличии клинических проявлений.

В течение 2 суток с момента постановки диагноза

Введение режима текущей дезинфекции.

Руководитель организации, где зарегистрирован очаг

В течение инкубационного периода (35 дней)

Проведение заключительной дезинфекции в очагах детских дошкольных учреждений.

«Дезстанция г. Н. Новгород», Руководитель организации

В течение 12 часов с момента изоляции больного

Проведение заключительной дезинфекции в очагах других детских учреждениях при регистрации 2-х и более случаев детских дошкольных учреждений.

«Дезстанция г. Н. Новгород», Руководитель организации

В течение 12 часов с момента изоляции больного

Вакцинация контактных в очаге.

В течение 5 дней с момента выявления больного

Гигиеническое обучение работников декретированных групп населения.

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области»

Информирование населения о признаках гепатита А и мерах профилактики в очагах заболеваний.

В течение 2-х суток с момента выявления больного

Информирование населения о мерах профилактики гепатита А.

Руководитель мед. организации,

Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области

В период эпидемического подъема заболеваемости август-февраль

Подготовить и растиражировать памятку профилактике ВГА среди детей.

Министерство здравоохранения Нижегородской области

4.Мероприятия, направленные на недопущение распространения инфекции в образовательных учреждениях

Обеспечить ежедневный контроль за соблюдением температурного режима транспортировки, хранения, реализации продуктов питания.

Ввести режим текущей дезинфекции по вирусному гепатиту в период формирования детских коллективов и обеспечить наличие достаточного запаса средств для дезинфекции.

Организовать питьевой режим на бутилированной воде с использованием одноразовых стаканчиков.

Обеспечить учреждения образования необходимым санитарно-техническим оборудованием и средствами для соблюдения личной гигиены детьми и персоналом (наличие мыла, электро или бумажных полотенец, держателей для туалетной бумаги, педальных ведер).

Организовать и провести медицинскими работниками обучающие семинары для сотрудников и родителей по вопросам профилактики заболеваний кишечными инфекциями (ОКИ, ВГА) в учреждениях образования.

Обеспечить надлежащий контроль за утренним приемом детей в дошкольные образовательные учреждения с ведением учетной документации.

источник

В 2013 г. в Республике Хакасия зарегистрировано 22 случая заболевания вирусным гепатитом А (ВГА). Показатель заболеваемости составил 4,1 на 100 тысяч населения (2012г. — 2,3), что ниже показателя по Российской Федерации в 1,4 раза, по Сибирскому Федеральному округу — в 1,6 раза. Заболевания ВГА регистрировались в 6 муниципальных образованиях республики.

За январь — февраль 2014 года в республике зарегистрировано 7 случаев вирусного гепатита А в трёх муниципальных образованиях (г. Абакан, Ширинский, Усть-Абаканский районы).

В марте текущего года среди учащихся МБОУ «Усть-Абаканская общеобразовательная школа» зарегистрировано 4 случая вирусного гепатита А, из них 2 заболевших выявлены активно по результатам лабораторного обследования контактных лиц. Все больные госпитализированы. Заболевание протекает в лёгкой и средней степени тяжести.

В целях предупреждения распространения инфекции среди учащихся и персонала в школе проводятся противоэпидемические и профилактические мероприятия, в том числе лабораторное обследование контактных лиц, медицинское наблюдение, заключительная дезинфекция всех помещений школы с привлечением организации дезинфекционного профиля, санитарно — просветительная работа среди учащихся, родителей и персонала образовательного учреждения по профилактике ВГА.

25.03.2014 проведено заседание санитарно — противоэпидемической комиссии (СПЭК) при администрации муниципального образования Усть-Абаканский район. Решением СПЭК утвержден Комплексный план мероприятий по предупреждению распространения вирусного гепатита А в рп. Усть — Абакан, предусматривающий вакцинацию против ВГА детей и персонала образовательного учреждения, усиление лабораторного контроля качества питьевой воды централизованного и нецентрализованного водоснабжения, проведение санитарной очистки территории и др.

Управлением проводится внеплановая проверка в отношении МБОУ «Усть-Абаканская общеобразовательная школа» с целью расследования причин возникновения инфекционных заболеваний с применением лабораторных исследований. Выданы предписания МБОУ «Усть-Абаканская общеобразовательная школа», ГБУЗ РХ «Усть — Абаканская районная больница» по проведению комплекса противоэпидемических мероприятий.

Справочная информация

Вирусный гепатит А — вирусная инфекция, при которой вирус повреждает клетки печени.

Вирусный гепатит А часто в просторечии называют «желтухой» — это довольно распространенная вирусная инфекция, которая чаще встречается у детей и молодых людей и может проявляться различными симптомами, самый известный из которых — желтушность кожных покровов.

Болезнь передается через грязные руки, немытые овощи и фрукты, некачественную питьевую воду, при тесном контакте с людьми, больными вирусным гепатитом А.

Симптомы: в начале болезни могут быть самые различные проявления — повышение температуры до 39—40°C, боли в животе, рвота, озноб, потемнение мочи.

Период между заражением вирусным гепатитом и появлением желтухи (инкубационный период) может составлять от одной недели до полутора месяцев, в среднем до 35 дней.

Сама болезнь от момента появления желтухи может протекать долго, длительность заболевания от 3-х до 6 недель, летальные исходы бывают редко.

Если вы в течение последних полутора месяцев были в контакте с человеком, заболевшим вирусным гепатитом А и у вас появились следующие симптомы (один или несколько симптомов): беспричинное потемнение мочи, более светлый кал, желтушность кожных покровов и глаз, боли в правом подреберье, тошнота, рвота, повышение температуры, то при этих симптомах необходимо срочно обратиться к врачу.

У переболевших вирусным гепатитом А вырабатывается стойкий иммунитет и повторно им не болеют.

Профилактика вирусного гепатита А

— Для того чтобы не заболеть вирусным гепатитом А необходимо для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду;
— когда вы чистите зубы, то полоскать рот желательно тоже кипяченой водой;
— очень важно, как можно чаще мыть руки с мылом, в том числе после туалета и перед едой;
— перед употреблением овощи и фрукты необходимо тщательно мыть, обдавая их кипятком;
— если в вашем доме кто-то заболел вирусным гепатитом А, то здоровые члены семьи не должны пользоваться средствами личной гигиены и посудой заболевшего;

Читайте также:  Болезнь боткина вирусный гепатит типа а

Вакцинации против вирусного гепатита А подлежат: контактные в очагах гепатита А; лица, подверженные профессиональному риску заражения (врачи, персонал по уходу за больными, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети); лица, выезжающие в неблагополучные регионы и страны, где регистрируется вспышечная заболеваемость.

источник

КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

О профилактике вирусного гепатита А

Гепатит А — острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующаяся поражением печени и проявляющаяся синдромом интоксикации, увеличением печени и нередко желтухой. Вирус гепатита А, вызывающий заболевание, способен длительное время сохранять свои свойства: в течение нескольких месяцев при температуре +4 °С, несколько лет — при температуре -20 °С и несколько недель — при комнатной температуре. Он устойчив к физико -химическим воздействиям (кипячению, ультрафиолетовому облучению, дезинфицирующим средствам). Вирус гепатита A считается одной из самых частых причин инфекционных заболеваний c фекально-оральным механизмом распространения. Ежегодно в мире регистрируется около 1,4 миллиона случаев заболевания.

Источником инфекции являются больные в инкубационном, продромальном периодах и в начальной фазе болезни, больные с безжелтушной формой инфекции. Преобладающий механизм заражения вирусом гепатита A – фекально-оральный, пути передачи — водный, пищевой и контактно-бытовой. Восприимчивость к вирусу высокая, преимущественно заболевают дети в возрасте 3–12 лет и лица молодого возраста.

Гепатит А часто называют болезнью «немытых рук». Больной человек выделяет вирус с фекалиями и мочой. В организм здорового человека вирус попадает с рук во время еды или курения, с загрязненной вирусом пищей, водой, предметами обихода. От момента заражения до начала заболевания может пройти от 7 до 50 дней, чаще 10 — 14 дней. Начало заболевания напоминает симптомы гриппа или острой кишечной инфекции: повышение температуры тела, слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул, боли в правом подреберье или в области желудка. Вслед за этими симптомами на 3 — 5 день болезни появляется желтушность кожи и склер. Заболевание может также протекать и без проявления желтухи, в стертой, скрытой «безжелтушной» форме. Период выздоровления и полного восстановления функций печени длится 6 и более месяцев. Переболевший человек приобретает стойкий пожизненный иммунитет.

Основные меры профилактики:

-обязательно мыть руки с мылом после прогулки, поездки в общественном транспорте, посещения туалета и перед едой;

-избегать употребления воды из незнакомых источников, при нахождении в природных условиях стараться использовать бутилированную или кипяченую воду;

-тщательно обрабатывать перед едой овощи и фрукты, особенно употребляемые без термической обработки, зелень, сухофрукты (чтобы избавиться от незаметных глазу загрязнений, зелень лучше замочить на 10 минут в 3 % растворе уксусной кислоты или 10 % растворе поваренной соли, с последующим ополаскиванием кипяченой водой);

-при приготовлении пищи обеспечивать достаточное время термической обработки;

-не приобретать продукты питания с рук, в несанкционированных местах;

-при выборе готовых продуктов в предприятиях общественного питания обращать внимание на условия их хранения и реализации.

-не использовать чужие предметы личной гигиены и не одалживать свои другим людям;

-не забывать о своевременной обработке детских игрушек, предметов обихода, предназначенных для детей, особенно младшего возраста.

Самый надежный способ защиты от вирусного гепатита А – это вакцинация! Однократное введение вакцины защищает от инфекции, однако для более длительного сохранения иммунитета необходимо повторное ее введение. Как правило, вакцинация взрослых и детей проводится двукратно с интервалом 6-18 месяцев. Все вакцины против гепатита А практически не имеют противопоказаний и могут применяться в любом возрасте. Вакцинацию против вирусного гепатита А рекомендуется сделать перед выездом на отдых или работу в страны, эндемичные по заболеваемости вирусным гепатитом А, при этом прививку нужно сделать не менее чем за 2 недели до отъезда, чтобы успел выработаться иммунитет.

Прививку также следует делать лицам, ранее не болевшим вирусным гепатитом А, находившимся в контакте с больным по месту жительства или работы.

Проведение вакцинации требуется для отдельных профессиональных групп населения, имеющим высокий риск заболевания вирусным гепатитом А (медицинским работникам, персоналу детских дошкольных организаций, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания, работникам предприятий по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений), на что необходимо обратить внимание работодателям.

Приказом заведующего МДОУ № 34 п. Уваровка

______________ Ласточкина Т.Ю.

мероприятий по недопущению возникновения и распространения заболеваний вирусным гепатитом среди детей и сотрудников МДОУ № 34

1. Обеспечить внедрение в деятельность ДОУ нормативных документов по профилактике гепатита: Наличие в МДОУ официально изданных нормативных документов: СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А», МУ 3.1.2837-11 «Эпидемический надзор и профилактика вирусного гепатита А»; внести их в перечень НД программы производственного контроля;

1. Изучение нормативных документов по профилактике ВГА

3. 2.Разработать план ДОУ по профилактике вирусного гепатита А.

4. При выявлении в детском организованном коллективе больных гепатитом (подозрении) организовать проведение на начальном этапе (до установления диагноза) комплекса противоэпидемических мероприятий, обеспечить контроль выполнения:

* немедленное сообщение в территориальные учреждения здравоохранения и учреждения Роспотребнадзора о случаях инфекционных заболеваний;

* введение карантина сроком на 35 дней с момента изоляции последнего больного;

* запрет на участие карантинного коллектива в массовых мероприятиях;

3. соблюдение принципа изоляции детей карантинного коллектива при организации питания; введение режима дезинфекции столовой посуды после приёма пищи карантинным коллективом;

4 Организация прогулок карантинной группы с соблюдением принципа групповой изоляции на участке;

5. запрет приёма новых детей и сотрудников в карантинные коллективы не болевших, не привитых и привитых ранее 14 дней назад;

6. введение (усиление) дезинфекционного режима в учреждении с использованием дезинфикционных средств;

7.усиление контроля состояния здоровья детей и работников, своевременное установление причин отсутствия детей, активное выявление больных во всем учреждении методом опроса; направление заболевших к медработнику;

8. проведение бесед консультаций по гигиеническому воспитанию и профилактике вирусного гепатита среди родителей, воспитанников, сотрудников;

9. Соблюдение питьевого режима с обязательным кипячением воды, установить контроль за соблюдением питьевого режима;

10. Соблюдение гигиенических процедур воспитанниками и сотрудниками

источник

Мероприятия

Срок исполнения

ответственный

Организационные мероприятия

Обеспечить бесперебойное обеспечение проточной питьевой водой. При отсутствии централизованной проточной воды, организовать привоз питьевой воды.

Приобрести достаточное количество уборочного инвентаря, уборочной ветоши. Провести их маркировку и контролировать соблюдение маркировке

Обеспечить контроль за качественным проведением влажной уборки в классах, не допускать привлечения к проведению уборки учащихся

Обеспечить работу канализации, иметь достаточное количество санузлов. Проводить качественную уборку надворных туалетов с использование 1.5% раствора гипохлорита с последующим засыпанием на ночь сухим гипохлоритом

Обеспечить употребление учащимися только кипяченой воды, предпочтительно бутилированной

Отменить кабинетную систему обучения при регистрации первого случая ВГА, при регистрации повторного случая — по всей школе

При регистрации случаев ВГА

Сократить уроки до 30 минут, удлинить перемены до 15-20 мин. с проведением проветривания классов.

При регистрации случаев ВГА

Организовать дежурство преподавателей по этажам с целью контроля за соблюдением санитарно-гигиенического состояния, соблюдением личной гигиены учащимися.

При регистрации случаев ВГА

Отменить массовые мероприятия (дискотеки, концерты, елки, кружки, спортивные мероприятия) по всей школе. Занятия физкультурой проводить в теплую погоду на улице, в холодное время – занятия учащихся карантинных классов проводить в классах

При регистрации 3-х случаев ВГА

Обеспечить медицинский кабинет необходимым запасом медикаментов для оказания первой медицинской помощи.

При регистрации 1-го и последующих случаев ВГА своевременно информировать УГСЭН и ГоррайОО

При регистрации случаев ВГА

Профилактические и противоэпидемические мероприятия

Обеспечить ежедневный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического, дезинфекционного, воздушного режимов, для чего:

а) иметь неснижаемый запас де.зсредств (не менее 70 кг), моющих средств;

б) провести инструктаж по правильному применению, использованию и хранению дез.средств с техперсоналом;

в) составить график проведения влажной уборки, кварцевания классов, рекреаций;

г) контролировать соблюдению воздушного режима, проводить проветривание классов во время каждой перемены.

Ппри регистрации заболеваемости

Директор, завхоз, медработник, преподаватели

Зам. директора по хоз. части

На пищеблоке обеспечить постоянный контроль:

— за соблюдением санитарно-гигиенического состояния;

— обеспеченностью достаточным количеством столовой посуды и режимом ее обработки;

— соблюдение условий хранения и реализации скоропортящихся продуктов питания.

Проводить заключительную дезинфекцию в пораженном классе, местах общего пользования. Для проведения текущей дезинфекции в классах, местах общего пользования, для дезинфекции столовой посуды применять 1,5% раствор гипохлорита кальция или любым другим дез.средством, разрешенным к применению в РК.

При регистрации случаев ВГА

Проводить лабораторный контроль:

— качество текущей дезинфекции;

— качество заключительной дезинфекции;

— дезинфицирующих средств на определение активности хлора;

— на пищеблоке с целью контроля качества обработки столовой посуды и инвентаря.

Постоянно и при регистрации случаев ВГА

Вести ежедневный патронаж посещаемости учащихся с выявлением причин отсутствия и передачи длительно отсутствующих (свыше 3-х дней) для наблюдения на участок.

При регистрации случаев ВГА

Отменить проведение профилактических прививок, стоматологических вмешательств контактным по классу, при регистрации повторных случаев, по всей школе

При регистрации случаев ВГА

Провести дезобработку мягких игрушек в нулевых и начальных классах, тюлей по школе, и не использовать на время карантина.

При регистрации случаев ВГА

Организовать эффективную работу санитарных постов

Обеспечить контроль за соблюдением личной гигиены учащимися (мыть руки перед приемом пищи, после посещения туалета).

Медработник школы, преподаватели

Лечебно-диагностические мероприятия

Составить список больных ВГА (ФИО, домашний адрес, дата заболевания, обращения, госпитализации, результаты лабораторного обследования, основные симптомы заболевания, привитость против ВГА)

При регистрации случаев ВГА

Организовать качественное, клиническое наблюдение за контактными по классу, из домашних очагов врачом школы – 1 раз в неделю с осмотром, пальпацией печени, медработником – ежедневно с опросом. Осмотром, с ведением медицинской документации (Ф-112, журнал осмотра детей из карантинного класса).

Вести анализ состояния соматической заболеваемости школьников с ведением журнала обратившихся за медпомощью, своевременно для уточнения диагноза обратившихся за медпомощью направлять участковому врачу

Биохимическое обследование контактных проводить строго по клиническим показаниям.

При регистрации случаев ВГА

Организовать своевременное проведение вакцинации контактных при регистрации случаев ВГА среди детей 1-4 классов, контактных из домашних очагов, детей из неблагополучных, малообеспеченных семей.

При регистрации случаев ВГА

Санитарно-просветительная работа

Выпустить брошюры, санбюллетени, организовать уголки здоровья по вопросам профилактики вирусных гепатитов.

Сентябрь-октябрь и при регистрации случаев ВГА

Провести общешкольные родительские собрания с участием врача школы, медработника

При регистрации случаев ВГА

Провести совещания по вопросам профилактики ВГА с педагогическим коллективом школы.

Провести диктанты во всех классах на тему: Профилактика ВГА.

источник

ТЕМА: Вирусные гепатиты

Контрольные вопросы

Профилактика и мероприятия в очаге

Профилактические мероприятия направлены на предотвращения загрязнения возбудителем объектов окружающей среды, санитарное благоустройства источников водоснабжения, соблюдение правил удаления и обеззараживания нечистот, снабжение населения безопасными продуктами питания.

В очаге проводятся мероприятия, направленные на предупреждение воздушно-капельного и фекально-орального механизма заражения. В детских учреждениях дети, бывшие в контакте с заболевшим, изолируются на 14 дней и им вводится человеческий иммуноглобулин. Работники родильных домов и детских учреждений, бывшие в контакте с больным, переводятся на другую работу на 14 дней.

Помимо клинических данных при госпитализации учитываются эпидемиологические критерии – лица из организованных коллективов, работники детских учреждений и пищевых предприятий. Срок изоляции 14 дней. Специфическая профилактика не разработана.

1. Как происходит заражение энтеровирусами?

2. Основные клинические проявления энтеровирусной инфекции?

3. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?

4. Как проводятся противоэпидемические мероприятия в очаге? Профилактика.

Вирусные гепатиты – группа заболеваний, вызываемых гепатотропными вирусами, с различными механизмами заражения, характеризующихся паренхиматозным поражением печени, интоксикацией и часто желтухой.

В группу вирусов, вызывающих вирусные гепатиты, входят вирусы А, В, С, Д и Е. В зависимости от механизма заражения выделяют две группы вирусов: 1) энтеральные, передающиеся фекально-оральным механизмом: вирусы А и Е; 2) передающихся гемоконтактным (парентеральным ) механизмом: вирусы В, С, Д. Имеются и другие вирусы, которые в настоящее время ещё недостаточно изучены (вирусы F,G и др.). Перекрёстного иммунитета к различным вирусам не существует.

Этиология. Возбудителем вирусного гепатита А (ГА) является мелкий РНК–содержащий вирус, относящийся к роду энтеровирусов семейства пикорнавирусов. Возбудитель вирусного гепатита А (ВГА) устойчив во внешней среде – способен длительно сохранятся в воде (3-10 мес.), почве, экскрементах (до 1 мес.) и на предметах хозяйственного обихода. При кипячении ВГА инактивируется через 5 мин., чувствителен к ультрафиолетовому облучению, формалину, относительно устойчив к хлорсодержащим дезинфектантам.

Читайте также:  Расшифровка анализов крови на вирусный гепатит

Эпидемиология. Источник инфекции больной человек, особенно со стертыми и безжелтушными формами. Выделение вируса с фекалиями начинается с конца инкубационного периода, интенсивно происходит в преджелтушный период и первые дни желтушного периода.

Механизм заражения, как и при других кишечных инфекциях, фекально-оральный, который реализуется алиментарным, водным и контактно-бытовым путями.

Восприимчивость к гепатиту А всеобщая. Наиболее часто болеют дети старше 1 года (особенно в возрасте 3-13 лет) и молодые лица (15-30 лет). Дети первого года жизни мало чувствительны к заражению вследствие пассивного иммунитета, полученного ими от матери. Иммунитет после перенесённого заболевания длительный, пожизненный. Максимум заболеваемости приходится на летне-осенний период. Заболевание может встречаться в виде эпидемии, эпидемических вспышек и спорадических случаев.

Патогенез. После попадания ВГА в организм человека через рот, первичная репликация его происходит в эндотелии слизистой оболочки тонкой кишки и мезентериальных лимфатических узлах с последующим попаданием вируса в кровь. Вследствие вирусемии развивается общеинтоксикационный синдром, и возбудитель заносится в печень. Вирус оказывает прямое цитолитическое действие на гепатоциты, вызывая воспалительные и некробиотические процессы в них, с последующим увеличением печени и селезёнки. Для ГА характерно преимущественное поражение периферических отделов печёночной дольки.

Воспалительные и некробиотические процессы печёночной ткани приводят к возникновению следующих клинико-биохимических синдромов: цитолитического, холестатического и мезинхиально-воспалительного. Основным при вирусных гепатитах является цитолитический синдром, который обусловлен непосредственным воздействием размножающегося вируса в гепатоцитах. В результате цитолитического эффекта вируса нарушается клеточный метаболизм, повышается проницаемость клеточных мембран гепатоцита, с последующим разрушением его, что лабораторно подтверждается повышением активности трансфераз сыворотки крови (АлАТ и АсАТ).

Холестатический синдром обусловлен нарушением оттока желчи с накоплением её компонентов в крови, что лабораторно подтверждается повышением уровня прямого билирубина и активности щелочной фосфатазы сыворотки крови.

Мезенхимально-воспалительный синдром обусловлен вовлечением в патологический процесс стромы печени и клеток ретикулогистоцитарной системы, о чём свидетельствует лабораторные тесты – повышение уровня α-, β- и γ- глобулинов, изменение коллоидных проб (снижение сулемовой и повышение тимоловой проб), повышение иммуноглобулинов всех классов (A, M, G).

Оценивая выраженность основных клинико-биохимических синдромов при вирусных гепатитах, следует отметить, что при ГА преобладает мезенхимально-воспалительный синдром по сравнению с цитолитическим и холестатическим.

Распад некротизированных гепатоцитов приводит к высвобождению вируса и его антигенов, что способствует бурному накоплению специфических антител класса М и быстрому очищению организма от вирусов. В результате образования IgG формируется стойкий видоспецифический иммунитет.

Клиника. Заболевание отличается разнообразием клинических проявлений. Выделяют субклиническую (иннаппарантную), безжелтушную, стёртую и желтушную форму, по тяжести – лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую.

Желтушная форма. Для ГА характерна цикличность течения с последовательной сменой периодов болезни: инкубационный, продромальный (преджелтушный), разгара болезни (желтушный период) и реконвалесценции.

Инкубационный период длитсяот 6 до 50 дней (чаще 15-30 дней).

Преджелтушный период продолжается в среднем 5-7 дней и характеризуется разнообразными клиническими проявлениями. По ведущему синдрому выделяют гриппоподобный (катаральный, лихорадочный), диспепсический, астеновегетативный и смешанный синдромы.

При гриппоподобном синдроме заболевание начинается остро, температура тела повышается до 38-39ºC и сохраняется 1-3 дня. Отмечается головная боль, общая слабость, разбитость, снижение аппетита. Могут развиться катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей.

Диспепсический синдром характеризуется снижением или даже отсутствием аппетита (анорексией), болями в эпигастрии или в правом подреберье, тошнотой и реже рвотой.

Астеновегетативный вариант проявляется постепенным развитием общей слабости, повышенной утомляемости, сонливости, раздражительности, головной боли, головокружения, снижением работоспособности.

При смешанном варианте имеют место симптомы нескольких синдромов, чаще всего гриппоподобного и диспепсического.

За 2-3 дня до появления желтушности кожи моча становится тёмно-коричневой, цвета крепкого чая, позже обесцвечивается кал, напоминает серую глину. К этому времени выявляется увеличение печени и реже селезёнки.

Желтушный период (период разгара болезни) длится в среднем 2-3 недели и характеризуется появлением желтушной окраски склер, слизистых оболочек ротоглотки и кожи. При появлении желтухи самочувствие больных заметно улучшается: снижается до нормы температуры тела, уменьшаются или исчезают симптомы интоксикации, что является важным дефференциально-диагностическим критерием между гепатитом А и В. В желтушном периоде выделяют стадию нарастания, максимального развития и спада желтухи. В начале заболевания появляется желтушность слизистых оболочек ротоглотки и склер, а затем кожи. Интенсивность желтухи (слабая, умеренная и интенсивная) соответствует тяжести болезни и достигает шафранового оттенка при тяжелых формах.

В разгар заболевания сохраняется общая слабость, астения, может появиться зуд кожи на фоне желтухи, диспепсические проявления: ощущение тяжести и распирания в эпигастрии и правом подреберье, тошнота и реже — рвота, сухость и горечь во рту, отвращение к пище. Язык обложен белым или желтоватым налетом, увеличены печень и селезенка, моча остается темной и кал обесцвеченным (ахоличным). Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается склонность к брадикардии и гипотонии, приглушение тонов сердца.

Угасание желтухи происходит постепенно, начиная с кожных покровов, а затем склер и слизистых оболочек ротовой полости. Параллельно уменьшаются и все другие проявления болезни.

Исчезновение желтухи указывает на развитие периода реконвалесценции, длительность которого составляет от 1-2 до 6 месяцев. В этот период постепенно исчезают клинические проявления болезни, уменьшаются или нормализуются размеры печени.

В оценке тяжести желтушных форм ГА учитываются следующие критерии: степень интоксикации, интенсивность желтухи, динамика размеров печени в соответствии с изменением симптомов интоксикации и желтухи, а также уровень билирубина сыворотки крови (норма 8,5-20,5 мк моль/л).

При лёгкой форме интоксикация и желтуха выражены слабо, печень увеличена, уровень билирубина в крови до 100 мк моль/л.

Среднетяжёлая форма характеризуется умеренной интоксикацией и желтухой, увеличением печени с уровнем билирубина в крови до 200 мк моль/л.

При тяжёлой форме интоксикация и желтуха выражены резко, может появиться геморрагическая экзантема, размеры печени могут уменьшаться в динамике болезни, содержание билирубина в сыворотке крови превышает 200 мк моль/л.

Безжелтушная форма характеризуется отсутствием желтушности склер и кожи, кратковременным повышением температуры тела, вялостью, снижением аппетита в течение 3-5 дней. Основным симптомом является увеличение размеров печени и повышение активности трансфераз сыворотки крови (АлАТ, реже АсАТ) при нормальном уровне билирубина. Имеет значение в диагностике безжелтушных форм наличие контакта с больными клинически выраженными формами ГА.

Стёртая форма: симптомы интоксикации выражены слабо или отсутствуют, незначительная и слабая иктеричность склер, размеры печени увеличены незначительно. Окраска мочи и кала мало изменены, уровень билирубина в крови повышен слабо, преимущественно за счёт свободного (непрямого), активность АлАТ повышена умеренно.

При субклинической форме симптомы заболевания отсутствуют. Диагноз устанавливается при наличии контакта с больными ГА, с помощью биохимических показателей (повышение активности АлАТ) и выявления антител к вирусу гепатита А класса М (анти-ВГА IgM).

Больные безжелтушными, стёртыми и субклиническими формами имеют важное эпидемиологическое значение как источники инфекции.

Вирусный гепатит А по течению бывает острым (длительностью 1-3 месяца) и затяжным (3-6 месяцев). Хроническое течение при ГА не развивается и реконвалесцентное вирусоносительство не формируется. По тяжести преобладают легкие формы, тяжелые – в единичных случаях. Желтушные формы ГА у детей составляют 5-10%, у взрослых 50-75%. Соотношение желтушных форм к безжелтушным и бессимптомным составляет у детей 1:20-1:25, у взрослых 3:1-4:1.

Полное выздоровление после ГА составляет около 90%, у остальных выявляются остаточные явления в виде постгепатитного астенодиспепсического синдрома, постгепатитной гипербилирубинемии, фиброза печени, затяжной реконвалесценции, поражения желчевыводящих путей в виде дискенезии их или холецистита.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Памятка по профилактике вирусного гепатита А

Вирусный гепатит «А» — серьезное заболевание. Возбудитель гепатита — вирус, который поражает печень, играющую важную роль в деятельности всего организма. Гепатит «А», как и кишечные инфекции, называют болезнью немытых рук.
Гепатитом «А» болеют люди всех возрастов, но чаще – дети, подростки. Наибольшее число заболеваний приходится на осенне-зимний период. Источником инфекции является больной человек. Вирус гепатита выделяется из организма через кишечник и обнаруживается в фекалиях.
Вирус способен длительное время (особенно в холодное время года) сохранять свои свойства: может сохраняться в течение нескольких месяцев при температуре +4 °С, несколько лет — при температуре -20 °С, несколько недель — при комнатной температуре. В организм здорового человека вирус проникает через грязные руки во время еды или курения, а также с загрязненной вирусом пищей и водой.
С момента заражения до начала болезни проходит от 7 до 50 дней, чаще 1,5-2 недели (классический период = 35 дней). У больного ухудшается аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, нередко — рвота, изменяется характер стула, темнеет моча. Кал обесцвечивается, белки глаз приобретают жёлтую окраску.
В ряде случаев начало болезни напоминает грипп: повышается температура, появляется насморк, кашель, ломота во всем теле. В этот период больной очень опасен для окружающих, так как вирус особенно интенсивно выделяется из организма. Заболевание может протекать и без проявления желтухи, в стертой, скрытой форме. Безжелтушные формы гепатита «А» встречаются достаточно часто — до 70% случаев.
Родители, будьте внимательны к состоянию здоровья детей!
При появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу. Присутствие в классе школы больного ребенка создает опасность заражения всего детского коллектива.
Самолечение, учитывая опасность заболевания, недопустимо!
ПОМНИТЕ:
• надо выполнять правила личной гигиены, мыть руки с мылом перед едой и после посещения туалета, содержать в чистоте посуду и пищевые продукты.
• Не употреблять воду из случайных водоисточников и «из-под крана», пить воду только кипяченой. Помните, что вирус погибает при температуре кипячения (100 градусов) только через 5 минут.
• От заболевания Вас защитит прививка.

Памятка: Вирусный гепатит А и его профилактика

Вирусный гепатит А (его еще иногда называют желтухой) – это острое инфекционное заболевание, при котором поражается печень. Наиболее ярким признаком заболевания является желтуха, однако, в желтушной форме гепатит А переносят лишь около 20-30 % заразившихся. Хронических форм гепатита А не существует.

Заражение вирусом гепатита А происходит так же, как возбудителями острых кишечных инфекций: через грязные руки, овощи и фрукты, воду.

При несоблюдении правил личной гигиены, заразиться гепатитом А можно в любое время года, тем не менее вероятность заражения многократно возрастает в летне-осенний период, когда активизируется отдых в природных условиях, на дачах, где качество питьевой воды не всегда соответствующее, а порой отмечается и дефицит воды.

Начало заболевания напоминает симптомы гриппа или острой кишечной инфекции: повышение температуры тела, слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул, боли в правом подреберье или в области желудка. Вслед за этими симптомами на 3-5 день болезни появляется желтушность кожи и склер. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках болезни, не дожидаясь появления желтухи.

Необходимо помнить о том, что заболевание легче предупредить, чем лечить. Одной из важных мер профилактики вирусного гепатита А является вакцинация, и прежде всего путешественников, туристов, отдыхающих в природных условиях, а также выезжающих в южные страны, где регистрируется высокая заболеваемость гепатитом А.

На сегодняшний день в России зарегистрированы и используются для специфической профилактики гепатита А несколько отечественных и зарубежных вакцин, которые предназначены для иммунизации как взрослых, так и детей.

Иммунизация против гепатита А проводится двукратно, с интервалом в 6-12 месяцев. Сформированный иммунитет обеспечит защиту от заболевания вирусным гепатитом А до 15 лет.

Кроме этого от заражения вирусом гепатита А защищает соблюдение элементарных правил:

— Мойте руки перед едой и после посещения туалета!

— Не пейте некипяченую воду из открытых водоемов и не мойте ею фрукты и овощи!

— Не употребляйте в пищу грязные фрукты и овощи!

На сегодняшний день вакцинация является наиболее эффективным способом предотвращения заболеваний гепатитом А, а, значит, сохраняет наше здоровье!

источник