Вирусный гепатит А (ВГА) — это острое инфекционное заболевание, при котором поражается печень.
Клиническими симптомами гепатита А являются: лихорадка (повышение температуры тела), слабость, тошнота, рвота, боли в животе, чувство тяжести в правом подреберье, потеря аппетита, головная боль, желтуха. Клиническая картина заболевания может варьировать от лёгких безжелтушных форм до тяжёлого течения, которое может привести к летальному исходу.
Больной выделяет вирус на начальных стадиях заболевания и инфекция может передаваться другим лицам задолго до развития клинических симптомов.
Вирус гепатита А выделяется из организма больного человека с калом и мочой, вирус может инфицировать воду, пищу и предметы обихода. Вирус гепатита А характеризуется высокой заражающей способностью, попадает в организм человека через рот при употреблении в пищу зараженных продуктов или воды, а также посредством грязных рук при тесном бытовом контакте с больным и несоблюдении правил личной гигиены. Гепатитом А можно заразится в любое время года, особенно в летне-осенний период.
От момента заражения до появления первых симптомов гепатита А проходит от 7 до 50 дней. Наиболее опасны больные до периода появления желтухи . В это время заболевшие выделяют большое количество вирусов. С появлением желтухи выделение вирусов резко снижается, а затем прекращается полностью. Раннее выявление заболевания и своевременная госпитализация позволят предупредить распро странение инфекции.
По данным ВОЗ ежегодно в мире заражается и болеет гепатитом А около 1,5 миллионов человек. Высокая заболеваемость гепатитом А наблюдается в странах с низким уровнем гигиены и санитарии. Велик риск заражения при выезде в жаркие страны с дефицитом воды, плохой системой канализации и водоснабжения и низким уровнем гигиены местного населения. Не случайно гепатит А называют болезнью путешественников.
Несмотря на то, что в целом гепатит А не является опасным заболеванием, в редких случаях может наблюдаться очень сильная печеночная недостаточность. При отсутствии медикаментозной терапии эта печеночная недостаточность может привести к коме, а также к летальному исходу. Несмотря на то, что подобные осложнения гепатита А крайне редки, лучше защитить себя от заболевания.
Д ля профилактики гепатита А соблюдайте правила личной гигиены — тщательно мойте руки с мылом после возвращения домой с улицы, перед едой и после посещения туалета;
• не употребляйте воду из случайных водоисточников и «из-под крана», пейте воду только кипяченой. Помните, что вирус погибает при температуре кипячения (100°С) только через 5 минут;
• купайтесь в специально отведенных для этих целей местах;
• тщательно мойте овощи, фрукты, ягоды перед употреблением;
• не приобретайте продукты питания у случайных лиц или в местах несанкционированной торговли;
• в домашних условиях соблюдайте правила гигиены при приготовлении горячих и холодных блюд, сроки хранения пищевых продуктов, особенно скоропортящихся;
• тщательно прожаривайте или проваривайте продукты.
На сегодняшний день наиболее эффективным средством профилактики вирусного гепатита А является вакцинация. Курс вакцинации против ВГА состоит из 2 внутримышечных инъекций. Однократная вакцинация защищает от инфекции, но для длительного сохранения иммунитета необходимо введение второй дозы через 6-12 месяцев после первой.
Необходимо помнить о том, что заболевание легче предупредить, чем лечить!
Гепатит B — инфекционное заболевание вирусной природы с преимущественным поражением печени. Протекает в острой и хронической форме.
Возбудитель гепатита B — вирус гепатита В (ВГВ, HBV), относится к семейству гепаднавирусов, ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки печени. Вирус гепатита B отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам, многократному замораживанию и оттаиванию, УФО, длительному воздействию кислой среды. Инактивируется вирус при кипячении, автоклавировании (120°C в течение 45 мин), стерилизации сухим жаром (180°C — через 60 мин), действии дезинфектантов.
Пути передачи вирусного гепатита B
Существует множество путей заражения гепатитом В. Наиболее распространенные:
· от матери к ребенку при рождении;
· контакт с кровью зараженного человека;
· пользование одной и той же зубной щеткой, бритвой, мочалкой, маникюрным набором;
· при медицинских манипуляциях в лечебных и диагностических целях;
· использование не стерилизованных игл для прокалывания ушей, пирсинга, иглоукалывания, нанесения татуировок;
· при использовании нестерильных шприцов (наркоманы);
· при получении пациентами препаратов крови;
· при употреблении наркотиков;
· при предварительном пережевывании пищи для ребенка.
Вирус гепатита B обнаруживается в слюне, слезах, моче и кале инфицированных лиц. Считается, что через неповрежденные наружные покровы (кожа, слизистые оболочки) вирус гепатита B не проникает. Это значит, что контактно-бытовым путем гепатит В не передается, а также при разговоре, при чихании и.т. д. Поэтому для окружающих заболевший гепатитом В не опасен. Больной не должен находиться в социальной изоляции.
Гарантия защиты от гепатита В есть только у вакцинированных и ранее переболевших гепатитом В лиц. Во всех остальных случаях при инфицировании вирусом гепатита В развитие гепатита неизбежно.
Риск инфицирования членов семьи невысок при соблюдении правил личной гигиены. Риск заражения выше у здорового супруга, поэтому необходима вакцинация. Члены семьи больного хроническим гепатитом В должны быть обследованы и привиты от гепатита В соответствующей вакциной. Для профилактики инфицирования вирусом гепатита В применяют вакцины от гепатита В. Противопоказанием для введения вакцины является аллергия к дрожжам и тяжелые аутоиммунные заболевания.
Как проявляется гепатит В?
Вирусный гепатит В может быть острым и хроническим. Первые симптомы при остром гепатите В возникают в период от 6 недель до 6 месяцев после заражения.
Симптомы гепатита А и гепатита В похожи. Их можно распознать только с помощью исследования крови.
Начальный период гепатита В начинается со слабости, ухудшения аппетита, тошноты, боли в правом подреберье, субфебрильной температуры, болей в суставах и мышцах. Постепенно заболевание переходит в период разгара — желтушный период. Появляется желтушное окрашивание склер, зуд кожи, темная моча (цвета пива), светлый кал. В 1/3 случаев гепатит В протекает в безжелтушной и стертой форме. Бессимптомные формы диагностируются при проведении иммуно-биохимических исследований в очагах и во время скрининговых исследований. Бессимптомные формы гепатита B характеризуются отсутствием клинических признаков заболевания. Клинически выраженной (манифестной) формой является острая циклическая желтушная форма с цитолитическим синдромом, при которой признаки болезни выражены наиболее полно.
Продолжительность инкубационного периода (от момента заражения до появления симптомов заболевания) — от 6 нед. до 6 мес.
Преджелтушный период длится в среднем от 4 до 10 дней, реже — укорачивается или затягивается до 3–4 недель. Для него характерны астено-вегетативный, диспепсический, артралгический синдромы и их сочетания.
В конце преджелтушного периода увеличиваются печень и селезенка, появляются признаки холестаза — зуд, темная моча и обесцвечивание кала. У части больных (10%) отмечаются высыпания, признаки васкулита. При лабораторном обследовании в моче обнаруживают уробилиноген, иногда желчные пигменты, в крови — повышенную активность АлАТ.
Продолжительность желтушного периода — 2–6 нед. с колебаниями от нескольких дней до нескольких месяцев. Первоначально желтушное окрашивание приобретают склеры, слизистые оболочки, позднее окрашивается кожа. Интенсивность желтухи обычно соответствует тяжести течения болезни. Остаются выраженными и нередко нарастают симптомы интоксикации: слабость, раздражительность, головная боль, поверхностный сон, снижение аппетита до анорексии (при тяжелых формах), тошнота и рвота. У некоторых больных возникает эйфория, которая может быть предвестником энцефалопатии, но создает обманчивое впечатление улучшения состояния. У трети больных отмечается зуд кожи, интенсивность которого не коррелирует со степенью желтухи. Часто определяются гипотензия, брадикардия, приглушенность тонов сердца и систолический шум, обусловленные ваготоническим эффектом желчных кислот. Больных беспокоит чувство тяжести в эпигастральной области и правом подреберье, особенно после еды, вследствие растяжения капсулы печени. Могут наблюдаться резкие боли, связанные с перигепатитом, холангиогепатитом или начинающейся гепатодистрофией.
Язык больных обычно покрыт белым налетом. Как правило, выявляется увеличение печени, больше за счет левой доли, пальпация ее болезненна, консистенция эластическая или плотноэластическая, поверхность гладкая. Селезенка также увеличивается, но несколько реже. Сокращение размеров печени на фоне прогрессирующей желтухи и интоксикации — неблагоприятный признак, указывающий на развивающуюся гепатодистрофию. Плотная консистенция печени, особенно правой доли, заостренный край, сохраняющиеся после исчезновения желтухи, могут свидетельствовать о переходе болезни в хроническую форму.
Фаза угасания желтухи обычно более продолжительная, чем фаза нарастания. Она характеризуется постепенным улучшением состояния больного и восстановлением показателей функциональных печеночных тестов. Однако, у ряда больных развиваются обострения, протекающие, как правило, более легко. В период реконвалесценции (2–12 мес.) симптомы болезни исчезают, но длительно сохраняются астеновегетативный синдром, чувство дискомфорта в правом подреберье. У части больных возможны рецидивы с характерными клинико-биохимическими синдромами.
Безжелтушная форма гепатита В напоминает преджелтушный период острой циклической желтушной формы. Заболевание, несмотря на более легкое течение, часто носит затяжной характер. Нередко встречаются случаи развития хронической инфекции.
Острая циклическая форма гепатита В с холестатическим синдромом характеризуется отчетливым преобладанием и длительным существованием признаков холестаза.
При тяжелых формах болезни (30–40% случаев) значительно выражен синдром интоксикации в виде астении, головной боли, анорексии, тошноты и рвоты, нарушение сна и сознания эйфории, часто возникают признаки геморрагического синдрома в сочетании с яркой («шафранной») желтухой. Резко нарушены все функциональные тесты печени. При не осложненном течении тяжелые формы заканчиваются выздоровлением через 10–12 недель и более.
Как правило, острая инфекция заканчивается выздоровлением. Однако, в 1–2% случаев заболевание развивается в «молниеносный» гепатит, со смертностью 63–93%.
Опасным последствием этой болезни является ее затяжное течение с переходом в хронический гепатит (вероятность — 5–10%), который в свою очередь может привести к циррозу и раку печени.
Хроническому гепатиту далеко не всегда предшествует острая желтушная форма. Хронический гепатит может проявлять себя периодически немотивированной слабостью, утомляемостью, желтухой или в течение длительного времени вовсе не проявлять себя ничем
Только у 20% больных с хроническим вирусным гепатитом В формируется цирроз печени и из них только у 5%- первичный рак печени.
При остром гепатите B, в преджелтушной и начальной фазе желтушного периодов, в сыворотке крови обнаруживают HBsAg, HBeAg, HBV-DNA и IgM анти-НВc. При гепатите В изменяются также и биохимические печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ). Разные сочетания результатов этих анализов говорят о наличии инфекции в настоящем или прошлом, острой или хронической фазе гепатита В, активности вируса. По результатам анализов можно определить показания к лечению и оценить его эффективность. Хронический гепатит В наиболее изучен. Он может формироваться из острого, клинически выраженного гепатита, продолжающегося в последующем длительное время в виде обострений и рецидивов. Однако чаще хронический гепатит B развивается из безжелтушных, стертых и бессимптомных форм болезни, в этих случаях трудно выделить острую фазу инфекционного процесса. Такую форму, которую именуют как первично хроническую, нередко выявляют у практически здоровых людей, доноров, в крови которых обнаруживают при плановых исследованиях маркеры вирусного гепатита B.
Клиника хронического гепатита B. Хронический гепатит минимальной, слабо и умеренно выраженной активности соответствует прежнему определению (ХПГ). Он имеет умеренно выраженную клиническую симптоматику. Такие пациенты редко обращаются к врачу, и заболевание диагностируют много лет спустя после появления первых признаков. Наиболее частые симптомы — дискомфорт и ноющие боли в правом подреберье, обусловленные, как правило, дискинезией желчевыводящих путей. У некоторых больных возникают тошнота, отрыжка, горечь во рту. Нередко пациенты жалуются на небольшую слабость, быструю утомляемость. Размеры печени существенно не увеличены, но иногда появляется желтуха.
Заболевание может протекать с обострениями, когда клинико-лабораторные показатели становятся более яркими, и с ремиссиями, в период которых клинические симптомы отсутствуют или выражены незначительно.
Выделение форм и вариантов течения хронического гепатита В возможно при комплексном обследовании больного в условиях стационара.
Наиболее часто встречаются астеновегетативный и диспепсический синдромы. Больные жалуются на резкую слабость, быструю утомляемость, плохую работоспособность, нервозность. Снижается аппетит, отмечаются тошнота, неустойчивый стул, тяжесть в правом подреберье, эпигастрии, нередко потеря массы тела. Почти у всех больных увеличиваются размеры печени, она плотной консистенции, болезненная при пальпации. Наблюдается увеличение селезенки. В период обострения возникают желтуха, кожный зуд.
Появление асцита, расширение геморроидальных вен, вен пищевода, брюшной стенки свидетельствуют о формировании у больного хроническим гепатитом B с выраженной активностью — цирроза печени. Цирроз печени имеет вирусную природу и является стадией ХГ. Заключительная стадия ХГ — гепатоцеллюлярная карцинома.
Лечение больных вирусным гепатитом B
Больные гепатитом В госпитализируются в инфекционный стационар. Основой лечения ГВ, как и других гепатитов, является щадящий двигательный и диетический (стол № 5). Больным гепатитом B проводят инфузионную терапию с применением растворов глюкозы, Рингера, гемодеза и т. д.
Наибольшего внимания требует терапия больных тяжелыми формами ГВ. Показано назначение ингибиторов протеолитических ферментов, диуретических препаратов, гепатопротекторов. В случаях гепатита B с признаками печеночной недостаточности и энцефалопатии проводят интенсивную инфузионную терапию, назначают повышенные дозы глюкокортикостероидов, диуретики, леводопу, целесообразны эфферентные методы (плазмаферез, гемосорбция и др.).
После выписки проводится диспансерное наблюдение за реконвалесцентами в течение 6–12 месяцев, при необходимости — более. У 10–14% пациентов формируется хронический вирусный гепатит В.
Профилактика и защита от гепатита B
1. Использование презервативов при половых контактах до вступления в брак и в семье, где один из партнеров болен или является » носителем» вирусного гепатита В
2. Обследование на вирусный гепатит В (и С) беременных женщин.
3. Соблюдение правил личной гигиены (индивидуальные средства обихода) в семье больного острой или хронической формой гепатита В.
4. Использование при маникюре и педикюре (даже в салонах, парикмахерских) личных наборов инструментов(щипчики, ножницы)
5. Использование одноразовых игл при прокалывании ушей, при иглоукалывании. Татуаж лучше проводить в специализированных косметических салонах.
6. Вакцинация против вируса гепатита B.
Наш адрес: 603147, город Нижний Новгород, улица Юлиуса Фучика, дом 39а
источник
| Название | Беседа на тему: Гепатиты и их профилактика |
| Дата | 01.03.2014 |
| Размер | 28.99 Kb. |
| Тип | Документы |
| скачать >>> |
Беседа на тему: Гепатиты и их профилактика Вирусный гепатит ( лат. Hepatitis viruses) — воспаление ткани печени , вызываемое вирусами. Гепатит может быть вызван многими причинами, но наиболее часто гепатит вызывается вирусами. Хронические заболевания печени, среди которых вирусные гепатиты В и С, входят в число десяти основных причин смертности в мире. В мире 170 млн человек страдает гепатитом С и вдвое больше — 350 млн — болеет вирусом гепатита В. Инфицировано вирусным гепатитом B, по оценкам, около 2 миллиардов людей во всем мире. Гепатит А — острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А ( англ. HAV ). Вирус хорошо передается по пищевому пути , через зараженную пищу и воду, ежегодно вирусом инфицируются около десяти миллионов человек. В развивающихся странах и в районах с недостаточным уровнем гигиены коэффициент заболеваемости гепатитом А высокий и сама болезнь переносится в раннем детстве. Вирус передается по фекально-оральному пути, как правило, при недостаточном уровне санитарных условий и перенаселенности. Вирус гепатита А крайне редко передается с кровью или с продуктами крови. Покупая овощи и фрукты на рынке, не забудьте их как следует помыть, ведь не всегда известно, откуда они к нам приехали. Всегда кипятите воду для питья. Мойте руки после посещения туалета и перед едой.Соблюдайте правила личной гигиены. Гепати́т В — вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус гепатита В. Механизм передачи инфекции — парентеральный. Заражение происходит естественным (половой, вертикальный, бытовой) и искусственным (парентеральным) путями. Вирус присутствует в крови и различных биологических жидкостях — слюне, моче, сперме, влагалищном секрете, менструальной крови и др. Контагиозность (заразность) вируса гепатита B превышает контагиозность ВИЧ в 100 раз. Профилактика , как специфическая (вакцинация), так и неспецифическая , направленная на прерывание путей передачи: коррекция поведения человека; использование разового инструментария; тщательное соблюдение правил гигиены в быту; ограничение переливаний биологических жидкостей; применение эффективных дезинфектантов; наличие единственного здорового сексуального партнёра либо, в противном случае, защищённый секс (последнее не даёт 100 % гарантии незаражения, поскольку в любом случае имеется незащищённый контакт с другими биологическими выделениями партнёра — слюной, по́том и др.). Вирус гепатита С (HCV) мелкий, содержит генетический материал в виде РНК, покрытый оболочкой. До открытия HCV в 1989 г. инфекцию называли «гепатит ни А, ни В». Распространенность гепатита С в развитых странах достигает 2%. Число людей, инфицированных вирусом гепатита С в России может достигать 5 млн, во всем мире – до 500 млн. Официальная регистрация и учет заболевших и инфицированных гепатитом С начат гораздо позднее, чем при других вирусных гепатитах. Ранее инфекцию называли вирусным гепатитом «ни А, ни В». С каждым годом заболеваемость гепатитом С в разных странах растет. Считается, что этот рост связан с ростом наркомании: 38-40% молодых людей, заболевающих гепатитом С, инфицируются при внутривенном введении наркотиков. Хронический гепатит С лидирует среди причин, требующих пересадки печени. Основной механизм инфицирования – гематогенный, парентеральный (через кровь). Половой путь передачи гепатита С мало актуален. источник Смирнова Марина Николаевна — специалист клиники 4D УЗИ: «Печень один из жизненно-важных органов, который является и пищеварительным органом, и кроветворительным, и органом, который участвует во всех видах обмена веществ. Здоровая печень поглощает и нейтрализует различные вредные токсичные вещества, которые попадают в организм вместе с пищей и жидкостями. Печень является неким фильтром, который допускает в процессы всасывания веществ (осуществляющихся в кишечнике), только необходимые безвредные вещества». — Гепатит С. Почему его называют «ласковым убийцей»? Действительно ли инфицированный человек может долгие годы даже не подозревать о наличие у него гепатита С ? — В народе его прозвали именно так – «ласковый убийца». Гепатит С в 80% случаев не проявляет себя на ранних сроках, и хитрость его в том, что он долгое время может маскироваться под видом других заболеваний. Неощутимо для вас, будто под анестезией, он на протяжении многих лет наносит серьезный вред жизненно важному органу. И как часто это бывает, только острые боли или другие серьезные симптомы заставляют человека обратиться к врачу. Для подтверждения или исключения клинического диагноза, пациенту необходимо сдать анализы. Лабораторные исследования определяют наличие антител к вирусу, антигенов к нему и присутствие самого вируса гепатита С. Антитела в крови появляются достаточно поздно, сдвиг показателей биохимического анализа на ранних стадиях может быть незначителен, и все это время инфицированный, сам того не подозревая, представляет серьезную опасность для своего окружения. — Повышение температуры тела, суставные боли, чрезмерная утомляемость, слабость, депрессивность, потеря аппетита, тошнота, тяжесть в правом подреберье, боли в животе, позднее изменение цвета стула на более светлый, мочи, наоборот, на более темный. Принято считать, что проявление симптомов желтухи свидетельствует о гепатите. Но заболевание гепатитом лишь в небольшом проценте случаев сопровождается желтухой. Зачастую другие тревожные симптомы говорят больному о явном наличии болезни, но они проявляют себя тогда, когда вирус уже широко распространился по организму и уже нанес ему серьезный вред. — Расскажите, пожалуйста, как этот вирус воздействует на человека с физиологической точки зрения? — Пораженные клетки печени прекращают выполнять свои функции полноценно. В связи с этим, концентрация токсичных веществ в крови, в том числе и билирубина, резко увеличивается. Она распространяет их вместе с вирусом по всему организму, в большей или меньшей степени, неблагоприятно воздействуя на разные его участки. С течением времени может развиться желтуха, заметная на коже и склерах (белковой оболочке глаз). Желчные пигменты воздействуют на головной мозг, вирус активно размножается в нейронах – это приводит к заторможенности, снижению памяти и способности концентрироваться. На коже часто заметны венозные звездочки, пятнистые покраснения, сухость, шелушение, возможен кожный зуд. Нарушается обмен веществ, как и другие вещества, кальций и витамин D перестают усваиваться, что приводит к расслоению и вымыванию костных тканей из организма. Острое течение заболевания проявляет себя в нескольких формах – печеночной или почечной недостаточности, нарушении работы эндокринной системы, могут наблюдаться неврологические расстройства, болевые ощущения в суставах. — Чем грозит организму игнорирование лечения гепатита? Может ли наступить рак или цирроз печени? — Если болезнь пустить на самотек, безусловно — да. — Как передается гепатит С ? Можно ли заразиться гепатитом, к примеру, выпив воды из одного стакана с больным? — Да, гепатит форм А и Е можно заработать таким образом. Также эти вирусы передаются не только от инфицированного человека, но и через зараженную вирусом, воду и продукты питания. В 1988 году в Шанхае так заболевание распространилось более чем на 300 тысяч человек. По незнанию, люди употребили в пищу моллюсков, которые были выловлены из зараженной воды. К сожалению, даже тщательная паровая обработка продуктов и кипячение воды, вирусы гепатита не убивают. Более тяжелые формы болезни, как гепатит В и С передаются через кровь, в том числе и при половом контакте. Недостаточно хлорированная вода в общественных бассейнах тоже может подарить вам гепатит А. Несмотря на то, что подача водопроводной воды контролируется санитарно-эпидемиологической станцией, без кипячения воду из под крана пить не стоит. Встретить в ней гепатиты вероятности почти нет, но от лишних сульфатов и хлоридов себя следует обезопасить. Прежде чем использовать водопроводную воду для приготовления пищи, ей, желательно, дать постоять несколько часов. Находясь за пределами своей страны, вы должны быть особо бдительны — ни в коем случае не пейте воду из под крана до тех пор, пока не убедитесь в ее чистоте. К примеру, в Индии для питья можно использовать только бутилированную воду. — Может ли вакцинация уберечь нас? Несколько лет назад была осуществлена программа по обязательному прививанию против гепатита, насколько это действенно? — Как показали различные исследования и наблюдения, вакцинация может защитить лишь от некоторых видов гепатита и только на время. На какой именно срок вы сможете защитить себя, сказать точно не возможно. Это зависит от индивидуальных физиологических особенностей, от вашего образа жизни. К примеру, прививка от гепатита В, сделанная в младенческом возрасте, может защитить человека приблизительно до 22-х лет. Дальше количество антител к этому вирусу в крови резко снижается и необходима повторная вакцинация против гепатита, которая также проходит в три этапа. Через месяц после введения первой дозы вакцины вводят вторую, третью стоит вводить не ранее, чем через 4 месяца после введения первой. — Сколько в России носителей гепатита? Сколько человек заражается ежегодно? — Точные цифры вам не скажет никто. Помимо зарегистрированных случаев, есть и латентные больные, инфицированные люди, которые даже подумать не могут о том, что они носители страшного инфекционного заболевания. Но даже та примерная статистика, что находится в общей доступности, совсем нерадужная. Число инфицированных различными видами гепатитов огромно. Всемирная Организация Здравоохранения говорит нам о прогрессирующем процессе инфицирования. — Может ли человек носить одновременно несколько видов гепатита? Чем это грозит? — Может. И это не редкость. Одновременное воздействие нескольких видов гепатита очень серьезный и мощный удар по здоровью. — Лечение запущенных или хронических форм гепатита очень дорогостоящее и осуществляется на протяжении многих месяцев. Потерять здоровье вы можете за считанные секунды, а восстанавливать его придется довольно долго. Вылечить гепатит сегодня представляется возможным. В первую очередь, благодаря опыту и грамотному подходу медиков-профессионалов, предписания которых, не обходятся без современных противовирусных препаратов. На протяжении всего времени лечения, пациент неоднократно сдает множество видов анализов, проходит ультразвуковую диагностику внутренних органов, по результатам, которых доктор может делать выводы об отступлении болезни. — Хотя бы раз в год проходить полное обследование, сдавать анализы на общие и биохимические исследования. — Если вы понимаете, что риск инфицирования у вас выше, чем у кого-либо, анализы необходимо сдавать чаще. — При каких-либо недомоганиях незамедлительно обращаться за консультацией к врачу. — Пользоваться услугами докторов, косметологов, стоматологов только в учреждениях, имеющих лицензии. Любой зараженный предмет, который может нарушить целостность кожного покрова или слизистой, способен занести инфекцию в ваш организм (зубные щетки, предметы маникюра, недобросовестно простерилизованные многоразовые шприцы и любые другие медицинские инструменты ). — Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, должны помнить о защитной барьерной контрацепции. При использовании презервативов, вы в десятки раз снижаете вероятность получения гепатита. Помните, что ваше здоровье только в ваших руках. Придерживаясь простых правил, вы сохраните здоровье не только себе, но и окружающим вас людям. Доктора нашей клиники уже более 15 лет занимаются диагностикой и лечением различных видов гепатита . Если у вас есть опасения или какие-либо недомогания, вы можете записаться на консультацию к специалистам клиники 4D УЗИ по телефону. источник
Учительница химии и биологии: /Джабраилова Х.Д./ Гепатита А – это РНК-вирус, относится к семейству Пикорновириды, роду Энтеровирусы. Его размер 27-30 нм. У вируса нет оболочки. Типирование проведено в 1973 году. Далее выделено еще четыре генотипа вируса человека и три генотипа обезьян. Установлено, что независимо от генотипов, все вирусы А типа имеют сходные антигенные, иммуногенные и протективные свойства. То есть один серотип, вируса, определяется одинаковыми стандартными наборами реактивов, поддается профилактике одинаковыми вакцинами. Распространение вируса происходит преимущественно в теплый период года. Однако из-за длительной инкубационной и субклинической стадии характеризуется всплесками инфекций весной и осенью. Характерны пики при многолетних наблюдениях. Примерно раз в три-пять лет гепатит А диагностируют чаще нежели в другие годы. К вирусу восприимчивы исключительно люди, вне зависимости от возраста. Животные, в том числе лабораторные, не восприимчивы к вирусу. Дети могут болеть с момента рождения. Установлены следующие закономерности эпидемиологии этой формы гепатита, относящиеся к новорожденным: Если ребенок рожден матерью, ранее не болевшей и не вакцинированной от гепатита А, то имеется вероятность его заражения одним из возможных способов передачи вируса. Если ребенок рожден матерью ранее переболевшей гепатитом А или вакцинированной против этого возбудителя, то он считается невосприимчивым к вирусу гепатита А. Иммунитет передается ребенку от матери и сохраняется до одного года его жизни. До 80% всех случаев заболеваний диагностируют в группах детей от трех до пятнадцати лет. Данный феномен ученые объясняют: тесными контактами малышей и школьников в детских садах и школах; не развитыми санитарно-гигиеническими навыками у детей. Патогенез гепатита у них характеризуется скрытым (латентным) течением. Клинически заболевание протекает малозаметно из-за неспецифических для гепатита симптомов. Другой эпидемический феномен – это заболеваемость людей в возрасте от 15 до 30 лет. Резкое увеличение заболевания в этой возрастной группе связано, как ни странно, с улучшением бытовых условий проживания населения последних двух-трех десятилетий. Тем самым создаются условия для отсроченности первичного контакта людей с возбудителем и снижением иммунитета организма в этом возрасте. Клинически характеризуется классическим проявлением симптомов. В группы эпидемического риска, независимо от возраста входят: лица, по разным поводам, выезжавшие в страны с высоким уровнем заболеваемости коренного населения; жители малых городов с нерациональной системой канализации и водоснабжения. До 70% взрослого населения нашей страны являются носителями факторов невосприимчивости к этой форме инфекции. Факторы невосприимчивости – это протективные антитела, образованные в результате переболевания или вакцинации человека. Иммунитет к гепатиту в организме сохраняется пожизненно или длительно. Для гепатита А характерно острое течение патогенеза – это эпидемическая особенность гепатита А. Хроническая форма заболевания встречается редко, обычно обусловлена микстом вирусов, наслоившихся на основной возбудитель. Заразными для окружающих являются люди: носители вируса в субклинической стадии или безжелтушной форме заболевания; больные на ранних стадиях заболевания (инкубационный и первая стадия острого течения до желтухи). Стадия от момента заражения до первых клинических проявлений называется инкубационный период, он длится около 35 суток, возможны интервалы от 15 до 50 дней. В инкубационный период происходит проникновение вируса и распространение его по кровяному руслу параллельно с накоплением вирусов. В этот период человек чувствует себя здоровым. Внешне бодрый, он является заразным для окружающих. Заболевание в субклинической стадии протекает с минимальной симптоматикой, незаметно для больного и окружающих. Классический патогенез протекает по следующему алгоритму: инкубационный период (около 35 суток, интервалы см. выше); продромальный период или первичных симптомов (5-7 дней, интервалы от 1 до 21 дня); желтушный период или разгар болезни (2-3 недели, интервалы от 7 дней до 2 месяцев); период реконвалесценции (до 12 месяцев, иногда до двух лет). Источником инфекции являются больные люди на стадиях субклинического течения и начальных проявлений заболевания, в том числе с безжелтушной формой. После окрашивания склеры и кожи контагиозность значительно снижается. На третьей неделе патогенеза, опасный вирус выделяется только у 5% больных. Период заразности, с учетом инкубационного периода, длится около месяца, реже до полутора месяцев. Доказанные источники распространения вируса, в порядке убывания: Испражнения, моча, выделения из носоглотки. Такой способ передачи называют фекально-оральный. Основные доказанные факторы передачи вируса гепатита А включают непосредственный контакт здорового и больного. Вирус также может быть передан с пищей, водой, воздушно-капельным путем (некоторые авторы исключают), при сексуальных контактах, при нестерильных внутривенных введениях, через мух – механических переносчиков вируса. Непосредственный контакт с больным. Характерен для людей с неразвитыми гигиеническими навыками и людей профессионально с ними контактирующими. Так происходит передача возбудителя в дошкольных и школьных коллективах, интернатах для людей с ограниченными возможностями. Обсемененная пища. Данный способ передачи имеет большое эпидемическое значение. Однако установить вид опасной пищи практически невозможно из-за длительного инкубационного периода. Между тем определены продукты, которые чаще являются факторами передачи вируса: продукты приготавливаемые без термической обработки или употребляемые после хранения (салаты, винегреты, холодные закуски, вяленые фрукты и ягоды, особенно из Казахстана и Средней Азии); садовые ягоды в свежем и мороженном (после оттаивания) виде, особенно если на грядках, рядом с ягодными растениями, обнаруживаются моллюски, слизни, которые могут накапливать вирус, если гряды поливают удобрением из человеческих испражнений. Вода. Характерен для территорий с неразвитой коммунальной инфраструктурой, плохой организацией водоснабжения, отведения канализационных и сточных вод. Значительно увеличиваются риски заражений в период аварий и стихийных бедствий. Аэрозольный. Гипотетически возможен в детских коллективах при наслоении вспышек респираторных заболеваний в группах с пониженной резистентностью. Вирус передается при кашле , чихании с выделениями из носоглотки больного человека. Половой. В литературе указывается как возможный фактор передачи у гомосексуалистов, при этом не расшифровывается причинная связь гомосексуализма и гепатита А. Трансмиссивный (передача вируса через мух). Исследователями не исключается возможность переноса инфекции через мух, однако распространенность данного фактора не изучена. Парентеральное. Не исключается передача вируса при переливаниях крови, внутривенных введениях растворов, особенно в обстановке, исключающей соблюдение стерильности (наркоманы). В виду неразвитости навыков соблюдения правил личной гигиены, тесного коллективного общения, дошкольники и младшие школьники являются самыми уязвимыми группами по заражению гепатитом А. Поводом для обращения к педиатру или инфекционисту являются: повышение температуры тела (до 37С, может быть чуть выше); признаки кишечной патологии ( рвота , понос , признаки поражения печени могут отсутствовать); моча темного цвета, кал бесцветный; желтушность развивается примерно через семь дней от заражения (возможны варианты). Примерно у половины детей, перенесших гепатит типа А идентифицируют легкую форму болезни. Исследование проводится детским инфекционистом. Задача врача определить тяжесть симптомов, вероятность осложнений, определить способы лечения, изолировать больного от восприимчивых людей. Клинически симптомы проявляются цикличностью течения (периоды обострения и затухания), умеренной лихорадкой , интоксикацией. При пальпации, перкуссии печень слабо увеличена. (Методы определения топографических границ органа у детей известны специалистам, в данном тексте не указываются). Иктеричность (желтушность) исчезает примерно на 30 день. Заболевание чаще завершается полным восстановлением утраченных функций печени. Длительность полного восстановления организма около одного года. Ребенка следует считать заболевшим на основании вышеописанных признаков поражения печени или желудочно-кишечного тракта. Задача родителей ребенка как можно скорее обратиться в скорую помощь, изолировать больного от восприимчивых людей, не дожидаться появления темного окрашивания мочи, бесцветного кала и желтушности. Тяжесть патогенеза коррелирует с результатами лабораторных исследований крови, мочи, кала. Общую интоксикацию организма ребенка врач описывает как умеренную, ранжируя симптомы интоксикации по специальной методике. Физикальными методами печень исследуют в месте её локализации, в правом подреберье. Орган кровенаполнен (при прощупывании края притуплены), не всегда увеличен (топографические ориентиры могут не выходить за пределы нормы), поверхность гладкая, плотная. Селезенка слегка увеличена. Количество мочи уменьшается, цвет темный, кал наоборот светлый. Основной симптом – это желтуха. Она развивается к 7-10 суткам после первых признаков заболевания. Длительность окрашивания покровов две-три недели. Признаки и симптомы тяжелой формы гепатита А у детей Наблюдается крайне редко. Однако это не повод для оптимизма родителей. Может протекать без развития и с развитием печеночной комы. Немедленно вызывайте скорую помощь при вялости, потении, многократной рвоте с желчью или бесцветным содержимым у ребенка. Дополнительные признаки – это заторможенность, апатия, головокружение, кровотечение из носа, сыпь по телу. Желтушное окрашивание появляется значительно позднее (через 5-7 дней) признаков окрашивания мочи (цвет темного пива или темной крови) и обесцвечивания кала (наподобие белой глины). Температура тела повышается до 400С, возможны периоды понижения температуры. Печень увеличена, что проявляется не только притуплением её краев, но и увеличением границ органа. При надавливании она умерено болезненная. Селезенка увеличена. Тяжесть уточняется лабораторными методами по содержанию в крови, моче, кале маркеров поражения печени. При аускультации сердца выявляется снижение ритма сердечных сокращений – это один из характерных, дополнительных симптомов. Всегда легкое переболевание. В эпидемическом отношении атипичное течение гепатита А наиболее опасное. Дело в том, что ребенок, не ощущающий себя инфекционным больным, продолжает общаться в коллективе, распространяя вирус в окружающей среде (воде, пище, предметах обихода), заражая других людей (детей и взрослых) при личном контакте. Атипичная форма не означает передачу другому человеку такой же легкой формы гепатита А. Вполне вероятно, что у заразившегося человека развивается одна из классических (см. выше форм заболевания). Признаки и симптомы безжелтушной форма гепатита А у ребенка Напоминают легкое поражение желудочно-кишечного тракта и печени. Возможно незначительное повышение температуры тела. Главное отличие от типичного течения нет желтушности склер, видимых слизистых оболочек и бесцветного окрашивания мочи. Вовлечение в патогенез печени и тип вируса определяется на основании лабораторных исследований крови, мочи, кала. Подтверждением гепатита А является обнаружение специфических IgM в крови ребенка. Главный симптом гепатита при отсутствии окрашивания, это увеличение объема (притупление границ) и расширение (увеличение топографических ориентиров) печени. Признаки и симптомы субклинического гепатита А у ребенка Особенность инаппарантных (субклинических) инфекций – это отсутствие признаков и симптомов. Точнее они имеются, но носят не очевидный характер. От этого заболевание становится только опаснее в эпидемическом отношении. Больной остается скрытым разносчиком болезни. Задача родителей – внимательно наблюдать за состоянием здоровья у ребенка, посещающего дошкольное или школьное учреждение. С некоторой долей вероятности о бессимптомном заболевании можно догадаться по плохому перевариванию пищи (поносы, запоры ), учащенному газообразованию у ребенка, незначительному изменению цвета мочи и кала, беспричинной вялости или кратковременному повышению температуры. Основной диагностический метод – это определение специфических иммуноглобулинов к гепатиту А. Важное значение имеют методы исследования крови на определения уровня пищеварительных ферментов в крови. Применяют и другие методы исследования кала, мочи, обладающие хорошей диагностической ценностью. Синдром холестатического гепатита А у ребенка Гепатит при котором желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку в результате снижения её выработки или в результате механического препятствия в протоке. Синдром – это комплекс симптомов. У детей наиболее частая причина синдрома – вирусное поражение печени. В синдром входят следующие симптомы: иктерус (желтушность) склеры, других видимых слизистых оболочек и кожи вследствие пропитывания желчным пигментов покровов; ахолия (кал белого цвета) из-за отсутствия желчных пигментов в желудочно-кишечном тракте, желчь участвует в расщеплении содержимого кишечника в основном жиров; темная моча из-за усиленного выведения почками недоокисленных продуктов не справляющейся печенью со своей функцией биологического фильтра; увеличение печени из-за усиленной нагрузки на орган при усилении притока крови и ослаблении оттока; кожный зуд из-за раздражения нервных окончаний недоокисленными продуктами обмена веществ, кожный зуд часто завершается высыпаниями на коже, вначале это следствие внутренней патологии, а далее последствие расчесов. Поражение паренхимы печени – это всегда плохо для организма в краткосрочной перспективе. Наиболее опасные вирусные гепатиты, вызывающие гибель людей или тяжелые отдаленные последствия исследователи связывают с парентеральным заражением. Что касается гепатита А, который распространяется преимущественно орально-фекальным путем, смертельные исходы в клинической практике наблюдают не чаще 1% от всех случаев заболевания этой формой инфекции, при молниеносном патогенезе. Отдаленные последствия гепатита А. Самое известное ограничение – это пожизненный запрет на донорство. Причина запрета не комментируется, вероятно связана с недостаточной изученностью способности возбудителя к персистенции (бессимптомному сохранению вируса в организме) и его реактивации в отдаленной перспективе. При соблюдении диеты и ограничений физической нагрузки, в течение до двух лет после болезни, следует ожидать отсутствие последствий для организма. При вынужденных или добровольных нарушениях режима лечения или восстановительного периода возможно развитие цирроза печени , реже рака печени . Профилактика любых инфекций основана на прерывании путей передачи возбудителя любыми доступными способами. Распространение вируса гепатита А обеспечивается пресечением фекально-орального механизма заражения путем: созданием благоприятных бытовых и производственных условий для человека; санитарным благоустройством населенных пунктов, обеспечение населения качественной питьевой водой и надежной канализацией; безопасными продуктами питания на этапах заготовки, переработки, хранения и продажи; источник Различные по симптоматике, но одинаково опасные по серьезности и необратимости последствий инфекции, составляющие целую группу заболеваний, вызванных гепатитами и поражающих печень, знакомы человечеству как «желтуха». Даже самый закаленный организм и самая крепкая иммунная система оказываются почти бессильными перед этими вирусами. Борьба с «кланом» гепатитов вполне реальна, а максимальный эффект она даёт в форме профилактики. Гепатит – это как раз тот случай, когда банальная истина: «Легче предупредить, чем лечить» доказывает свою историческую правоту, поскольку вирусные гепатиты имеют коварную природу, а некоторые из них несут угрозу жизни. Поэтому превентивные меры всегда уместны и всегда действенны, ведь именно благодаря профилактике 60 людям из 100 удается избежать инфицирования. При адекватной реакции иммунной системы на появлении в организме чужеродного микротела (вируса), «включается» программа уничтожения агрессивного возбудителя, позволяющая справиться с болезнью самостоятельно. Безусловно, нужны некоторые медпрепараты, постельный режим и специальная диета. При условии соблюдения врачебных рекомендаций болезнь отступает за пару недель, оставляя после себя поврежденные клетки печени и необходимость диетического питания пациента. Это так называемая легкая форма – острый гепатит. В основном, он бывает вызван возбудителем группы А и большого урона организму не наносит. Но есть и более опасные гепатиты, способные перечеркнуть не только здоровье печени, но и поставить под угрозу человеческую жизнь. Такое под силу гепатитам групп В и С. Если в момент заражения иммунитет оказался ослабленным и не готовым к отражению вирусных атак, то не исключена вероятность перехода заболевания в тяжелую хроническую форму. Среди самых распространенных и опасных «болезней немытых рук» первенство уверенно удерживает гепатит А. В группу риска заражения попадают, в первую очередь, дети дошкольного и младшего школьного возрастов, которые в силу своей экспрессивности и нетерпеливости употребляют немытые фрукты или спешат схватить бутерброд грязными руками, или не распрощались с привычкой тянуть в рот пальцы, игрушки, карандаши. Подобная беспечность приводит к заражению гепатитом и может поставить под угрозу здоровье всей семьи, поскольку этот вирус передается фекально-оральным путем. Подобный тип передачи может вызвать эпидемию, как это случилось в Чехии в 2008 году. контакт с зараженным человеком, пользование общими предметами гигиены; при контакте зараженной водой; употребление вирусосодержащей пищи. первые три дня после инкубационного периода – повышение температуры до 40 0 ; параллельно с появлением кашля, насморка и слезоточивости – нехарактерная для простудных заболеваний светобоязнь; тошнота и потеря аппетита; Следует акцентировать внимание на том, что симптомы зависят и от возраста, заболевшего: у детей никогда не проявляется полная клиническая картина, цвет их кожи остается нормальным на протяжении всего периода заболевания. Пожелтение кожных покровов наблюдается только у взрослых. Если желтизна стала проступать все заметнее, знайте, что болезнь перешла в стадию неопасной. Зачастую пожелтение кожи сопровождает снижение температуры и исчезновение болевых ощущений. избегать употребления воды из незнакомых источников, не купаться в водоемах сомнительной чистоты. Это касается и слишком «густозаселенных» пляжей в период летнего зноя, а также водоемов, в которые стекают канализационные воды; обязательно соблюдать элементарные гигиенические нормы и мыть руки после каждого посещения туалета, после прихода с улицы и перед едой; поддерживать чистоту в помещениях; предметы личной гигиены должны иметь одного хозяина, делиться ими с окружающими нельзя; обязательно и очень тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в чистой проточной воде; ни в коем случае не использовать в качестве удобрения некомпостированный помет. Очень близкий по характеру протекания и путям заражения к гепатиту А вирус группы Е. Некоторое время его считали разновидностью гепатита А, но заболевание доказало свою самостоятельность, поражая людей определенного возраста – от 15 до 30 лет. Опасности заражения подвержены, в основном, мужчины, но если заболевает беременная женщина, то все силы и медиков, и её собственного организма должны быть брошены на спасение. Официального объяснения пока нет, но факт остается фактом – после гепатита Е не выживает каждая пятая. пожелтение кожных покровов наступает на 4-10 день после появления первых признаков заболевания. поскольку вирус распространен в странах Средней Азии, отправляясь туда в туристическую или деловую поездку, особое внимание следует уделять качеству воды – пить исключительно бутилированную или кипяченную; мыть овощи и фрукты только чистой водой. Самый опасный и трудноизлечимый из гепатитов, поражающий людей самого «цветущего» возраста – от 20 до 40 лет. Возможно, это предопределено одной из причин передачи возбудителя – вирус легко «подцепить», практикуя случайные половые связи. Проблематично то, что диагностика гепатита В невозможна без лабораторных исследований и то, что он «располагает» достаточно длительным инкубационным периодом – до 120 дней. половым путем при отсутствии постоянного партнера и увлечением случайными связями; при переливании крови (для заражения достаточно 10 мл сыворотки, содержащей вирус); при использовании зараженных колюще-режущих предметов быта и личной гигиены; при халатности медперсонала (некачественно продезинфицированных инструментах); при использовании зараженного инструментария в маникюрных салонах и стоматологических клиниках; от матери к плоду во время вынашивания. Первые проявления достаточно вялые и размытые, поэтому определить заболевание очень сложно: дискомфорт в желудке, выраженный «каменной» тяжестью; отчетливые боли в правом подреберье. избежание распутной половой жизни, а при сексуальной связи с малознакомым партнером – обязательное использование презерватива; наличие одноразовых инструментов при клиническом анализе крови; строгий контроль со стороны медицинских работников за использованием и дезинфекцией приборов и инструментария; запрещено давать во временное пользование личные предметы гигиены (станки для бритья, ножницы, наборы для маникюра); вакцинация остается самой эффективной профилактикой. К группе риска заражения самым коварным и опасным из гепатитов относятся медики, работающие с кровью, пациенты, подвергающиеся хирургическому вмешательству, дети, родившиеся от зараженной матери, люди, ведущие беспутную половую жизнь, наркоманы. Опасность гепатита класса С заключается в его способности создавать разнообразие субтипов и в отсутствии ярко выраженной симптоматики. Как показывает практика, диагностируют заболевание абсолютно случайно, а между тем, гепатитом С заражено более 2% населения планеты. В группе риска может оказаться кто угодно, но больше всего подвержены завсегдатаи тату-салонов, дети, чьи матери во время беременности перенесли это заболевание, пациенты хирургических отделений. Характерная особенность и, как уже было сказано, главное коварство, гепатита С – его стремительное перерастание в цирроз после незаметного периода развития. через нестерильные инструменты и предметы личной гигиены; чувство слабости и разбитости;
проявлять крайнюю осторожность при выборе стоматологической клиники, тату или маникюрного салона; не позволять посторонним людям пользоваться предметами вашей личной гигиены в этом случае к посторонним относят даже членов семьи); быть разборчивым в половых связях или всегда иметь при себе презерватив. Для выявления вируса гепатита С применяют биохимический анализ крови, анализ на антитела к вирусу и общий анализ крови, а также целый ряд исследований, среди которых – ультразвуковое брюшной полости. Для борьбы с заболеванием, вызванным вирусом класса С изобретено множество эффективных препаратов – поэтому при своевременной и точной диагностике риск его развития и возникновение усложнений возможно свести до минимума. Однако вакцины против гепатита С ещё не существует, в качестве «прививки» необходимо применять только свою осмотрительность и осторожность. Этот вирус определяют, как паразитарный, неспособный существовать без оболочки вируса гепатита В, которая служит вспомогательным компонентом для распространения вируса в организме человека. Генетическая информация вируса содержится в молекуле РНК, а «упаковкой» служит уже упомянутая белая оболочка. Характерным осложнением течения заболевания, вызванного гепатитом D, становится одно из грозных заболеваний – печеночная кома. парантеральный (от носителя, минуя защитные барьеры организма); через раны порезы, путем уколов; при совершении полового акта. болезненные ощущения в области печени (проявляются у 50% зараженных); так называемая блуждающая боль в суставах. Ощутима в коленях, локтях; возможны ощущения вздутой печени или селезенки. контроль за качеством донорской крови; эффективные меры обеззараживания медицинских инструментов; дезинфекция оборудования в косметических, маникюрных и тату-салонах; использование презервативов при половых актах; вакцинация препаратом, предназначенным для профилактики гепатита В; осведомленность населения о мерах безопасности и предотвращения заболевания. Даже медики, привыкшие к точным определениям этот вирус, называют образно – младший брат гепатита С, поскольку он имеет те же пути попадания в организм и сходную симптоматику, но для него не характерны усложнения в виде цирроза и рака печени.
В группу риска попадают, в первую очередь, наркозависимые люди, а также нуждающиеся в переливании крови или хирургическом вмешательстве. некачественно проверенная донорская кровь; половой контакт с носителем вируса; нестерильные медицинские инструменты. повышение температуры тела; снижение или полное отсутствие аппетита; потемнение мочи и обесцвечивание кала. Основная опасность состоит в непостоянности симптомов: они то присутствуют, то исчезают, в связи с чем в первые дни можно не придать им значения и спутать опасное заболевание с обычной усталостью или проявлениями депрессии. При протекании как самостоятельное заболевание гепатит G не проявляется в желтушной форме. ответственный подход к процессу подготовки медицинских инструментов многоразового использования и донорской крови (для медперсонала); выполнение несложных медицинских манипуляций одноразовыми инструментами; применение мер предосторожности при половых контактах; Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова (2007 г.). В Воронежской медицинской академии им. Н. Н. Бурденко окончил ординатуру по специальности «Гепатолог» (2012 г.). 15 самых полезных продуктов для сердца и сосудов Как легко снизить уровень холестерина без лекарств дома? Одна из особенностей гепатита С – отсутствие или же кратковременная желтушность покровов. Желтушность (иктеричность) склеры глаз, кожи – это симптом поражения печени, а точнее симптом повышения концентрации желчного пигмента в крови. Острое вирусное поражение печени – болезнь Боткина. В настоящее время заболевание идентифицируют как гепатит А. Основные признаки заболевания: слабость, высокая температура, озноб, обильное потение, желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, моча цвета темного пива, кал бесцветный. Гепатитом группы Б можно заразиться только при контакте с биологическим материалом больного человека. В большинстве случаев инфицирование происходит незаметно для пациента, поэтому выявляется это заболевание либо при проведении лабораторного обследования, либо при проявлении характерной симптоматики. Хронический гепатит С представляет собой сложное инфекционное заболевание. В медицинских кругах это диффузное заболевание печени получило название «ласковый убийца». Это связано с тем, что очень часто гепатит группы С протекает бессимптомно (от 6-ти месяцев и более) и выявляется только при проведении комплексных клинических исследований крови. Алкогольный гепатит развивается не сразу: при регулярном употреблении критических доз этанола сначала у пациента формируется жировая дистрофия печени и только потом алкогольный стеатогепатит. На завершающем этапе болезнь перетекает в цирроз печени. В тот момент, когда человек заболевает гепатитом, другие насущные проблемы для него отходят на второй план. Главной задачей пациента является скорейшее выздоровление и возвращение к привычному образу жизни. Инфицирование человека вирусом гепатита группы В может происходить не только при контакте с биологическим материалом больного. Гепатит С – это инфекционное заболевание, которое вызывает сильное поражение печени и обусловлено попаданием в организм особого вируса. Часто оно приобретает хронический характер и требует длительного лечения. Это связано с тем, что восстановление основных функций печение, к нарушению которых приводит. При любых заболеваниях печени в народной медицине есть универсальное средство. И главное, что оно доступно каждому и безопасно – это свежий морковный сок! Дело в том, что витамин A, которого много содержится в моркови благоприятно воздействует на печень, мягко очищая её и восстанавливая её клетки. источник Секция: 4. Медицинские науки
VI Студенческая международная заочная научно-практическая конференция «Молодежный научный форум: естественные и медицинские науки» ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА СРЕДИ МОЛОДЕЖИ Всё чаще мы можем слышать из телевизионных, радио передач, из уст простых людей, что настоящая чума XXI века, это не СПИД, а гепатит. Основания для этого есть: гепатит в 100 раз заразнее СПИДа, а значит и наиболее распространён. В своей работе мы постараемся как можно больше рассказать о гепатите, особенно о его профилактике. Гепатит, это воспалительное заболевание печени, иначе говоря, тканей печени. Это заболевание сейчас наиболее распространено среди молодёжи. Гепатит делится на две группы; первая группа включает в себя только гепатиты с фекально-оральным механизмом передачи (А и Е), когда заражение происходит через рот. Гепатит А и Е протекают по острому сценарию и заканчиваются клиническим выздоровлением. Пути заражения вирусными гепатитами А и Е являются: вода, продукты, контактно-бытовое взаимодействие. Болезнь протекает в легкой степени и не переходит в хроническое течение. Чаще всего происходит самоизлечение. Вторая группа с гемо-контактным механизмом передачи, в которую входят гепатиты (В, С и D), при которых заражение происходит через кровь и половые контакты. Коротко о каждой из групп: Гепатит В. Заражение происходит во время операции, инъекции, переливания крови, во время полового акта, от беременной женщины к ребенку. Прогноз: благоприятный, но может перейти в хроническую форму. Гепатит D встречается только вместе с гепатитом В. Клиника заболевания такая же, но переход в хроническую форму увеличивается в несколько раз. Гепатит С является самым тяжелым воспалительным заболеванием печени. Заражение происходит в основном при оперативном вмешательстве, переливании крови, от беременной женщины к плоду, при незащищенном сексе. Главная особенность вируса гепатита С ― сложность его диагностики. Болезнь развивается незаметно. Если пациент не обращается к врачу по поводу другого заболевания в течение года, то может узнать о болезни, когда большая часть печени уже поражена. При гепатите С чаще всего развивается рак печени. Изменчивость вируса С очень высока, поэтому все профилактические и лечебные мероприятия затруднены. Гепатит Е протекает на фоне гепатита А. В организм попадает с грязными продуктами и водой. Прогноз ― благоприятный. Естественные пути передачи вирусных гепатитов В, С, D:
Страдающие гепатитом (В, С, и D) преимущественно наркопотребители. Либо это могут быть жертвы пирсингов и татуировок. Также благодаря необработанному инструментарию мы можем занести СПИД и многие другие неприятные и устрашающие заболевания. Не безопасно также в парикмахерских и SPA салонах, поскольку инвазивный инструментарий может оказаться не соответствующе обработанным, также, мы можем занести инфекцию, делая, такой полюбившийся нам, маникюр. Между прочим, через маникюр мы рискуем заразиться различными видами грибка. Также инфицирование гепатитом может осуществиться через колющие и режущие приборы общие с больным человеком. К примеру, бритвенные принадлежности, маникюрные принадлежности, и т. д. Гепатит F наблюдается редко, самостоятельной формой не является, а присоединяется к гепатиту В или С. Аутоиммунный гепатит ― хроническая болезнь печени неизвестной этиологии, характеризуется более обширным воспалением и определенными лабораторными признаками. Болеют чаще всего женщины молодого возраста. Является редким заболеванием. Медикаментозный гепатит возникает вследствие токсического и длительного действия, приема больших дозировок лекарственных препаратов. Происходит истощение ферментативной системы печени. Чаще всего лекарственный гепатит развивается при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов, противотуберкулезных, противосудорожных, противоаритмических препаратов, антибиотиков и сульфаниламидов. Алкогольный гепатит ― это поражение паренхимы печени в результате массивного токсического действия алкоголя. Токсический гепатит возникает на фоне отравления ядовитым газом, промышленными ядами, органическими растворителями и ядовитыми грибами. Развивается печеночная недостаточность из-за массовой гибели клеток печени. Вирусный же гепатит передаётся и половым путём, особенно это касается гепатита В, риск заражения которым при контакте с заболевшим достигает 30 %. Женщины занимающиеся профессионально сексуальным бизнесом имеющие половые контакты с мужчинами часто являются переносчиками этого заболевания. В этот список зачастую попадают и медработники, постоянно контактирующие с кровью. Но как же защитить себя от гепатита медицинским работникам и простым жителям, какова профилактика?
В целом, гепатитом А очень легко заразиться в бытовых условиях. Поэтому, если среди ваших знакомых появился человек с таким диагнозом, то лучше полностью исключить контакты до его выздоровления.
Несмотря на то, что рост заболеваемости стабилизировался, количество заболевших на высоком уровне, в основном заболевшие гепатитом это лица молодого возраста. Поэтому мы считаем эту проблему актуальной, и поставили перед собой следующие задачи:
Предмет исследования ― вирусные гепатиты и меры профилактики. Объект исследования ― молодёжь Ейского городского поселения. Мы также провели опрос среди молодёжи. Респондентам была предложена анкета со следующими вопросами:
В итоге мы узнали, что в основном на слуху названия гепатитов В и С. Но молодёжь не знают их различия. На вопрос, «что такое гепатит?» 40 % отвечали, что гепатит ― это некое заболевание печени, а остальные опрашиваемые вообще не знали смысла этого слова. Только 10 % респондентов знали некоторые формы гепатита. На вопрос «как проявляется заболевание», смогли ответить ― 22 %. 43 % ― считают, что можно заразиться гепатитом в быту. 100 % ― опрашиваемых не смогли ответить на вопрос «Могут ли больные родители иметь здорового ребёнка?», «Как узнать, что вирус гепатита С был передан от матери к новорожденному», «Что делается в тех ситуациях, когда один из родителей болен или болел гепатитом?». Из способов лечения гепатита ― 90 % знают некоторые медикаментозные средства из телевизионных реклам. 100 % ― не смогли ответить на вопрос о возможном выздоровлении. Считают, что защитить себя от гепатита возможно барьерной контрацепцией ― 89 % респондентов. На основании проведённого исследования был сделан вывод, что молодёжь города и района недостаточно осведомлена о проблеме заболеваемости гепатитом. Для решения поставленных задач мы изучили литературу, информацию, размещённую в Интернете, побеседовали с гепатологом городской поликлиники. Как рассказал данный специалист, осматривающий в тот момент пациентку с острым гепатитом В: «Как правило, ярких и видных глазу человека симптомов нет, до тех пор пока он не пожелтеет. Симптомами может быть и слабость и утомляемость, сонливость, снижение аппетита, у некоторых пациентов беспокоят суставные боли, по этим признакам человек может пойти на приём не к тому врачу, но если врач более внимателен, он даст нужное направление. Также явными признаками могут быть изменение цвета кала, мочи, (наблюдается в 30 % случаев) остальные 70 % могут вообще ничего не чувствовать, никаких симптомов, и выявит болезнь сможет только биохимический анализ крови. Люди с хроническим гепатитом С не имеют ни каких клинических признаков. От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2―3 недель до 6―12 месяцев. В случае острого начала болезни начальный период длится 2―3 недели, сопровождается суставными болями, утомляемостью, слабостью, расстройством пищеварения. Подъём температуры отмечается редко. Желтуха так же малохарактерна. Острый же гепатит С диагностируется очень редко и чаще случайно. К сожалению, ряд причин, из-за которых заболевание может прогрессировать, остаётся неизвестным медицине. И из-за этих причин болезнь переходит в следующую стадию-цирроз печени. К сожалению о 100 % излечении речь в настоящее время не может идти. Если в терапии используются интерфероны короткого действия, то эффективность лечения 40 %, если же длинного действия то эффективность лечения гораздо больше. В зависимости от тяжести заболеваний гепатит лечат либо амбулаторно, либо в госпитальных условиях. В среднем, в больнице, больные гепатитом пребывают около 2 недель, затем их переводят в амбулаторную форму лечения, в поликлинике по месту жительства. Благодаря этиотропному лечению тормозится разрушение печени, трансформация в цирроз, уничтожается вирус или инфекция. Есть ещё одна эффективная группа препаратов, это ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ ― эти лекарственные средства, повышают устойчивость печени к неблагоприятным воздействиям, усиливают её обезвреживающие функции, а также способствуют восстановлению её функции при различных повреждениях. Если же у больного нет вредных привычек, таких как злоупотребление алкоголя, употребление наркотических веществ, нет сочетания гепатитов с ВИЧ инфекцией либо с другими заболеваниями то больной человек может прожить всю жизнь с хроническим гепатитом. Длительность лечения зависит от изначального биохимического и вирусологического статуса больного, т. е. от того на сколько сильно вирус гепатита распространился в организме больного и негативно на него повлиял. В любом случае быстро избавиться от болезни не получится, лечение займет от полугода до полутора лет. Для того чтобы выздороветь должен быть постоянный контроль, исключение токсических вредностей, избегать контактов с новыми вирусами, которые могут спровоцировать дальнейшее развитие болезни. Для предупреждения рецидивов и предотвращения перехода болезни во вне печёночные формы и цирроз печени пациенты нуждаются в постоянном наблюдении, которое осуществляет консультативно-диспансерный кабинет вирусных гепатитов. В диспансерном кабинете больные сдают анализы, по необходимости им делают УЗИ и смотрят их объективно, т. е. проверяют, есть ли желтуха, каких размеров печень, всё это «взвешивается» оценивается, и на основании этого пациенту даются следующие рекомендации». Поскольку мы студенты «Ейского медицинского колледжа» и наша будущая профессия связанна с роддомом и младенцами, в результате беседы с акушером-гинекологом мы получили следующие сведения: «Внутриутробное инфицирование ребенка или «вертикальный» путь передачи вируса гепатита C (ВГС) от беременной женщины ее будущему ребенку представляет собой очень актуальный вопрос для здравоохранения. В среднем распространенность антител к ВГС среди беременных женщин составляет 1 % и варьирует от 0.5 % до 2.4 % в разных географических зонах. Приблизительно у 60 % беременных с позитивным тестом на антитела к ВГС имеются признаки размножения вируса (т. е. у них определяется РНК ВГС). Существует два важных аспекта этого заболевания у беременных:
Результаты научных исследований в этой области несколько противоречивы, однако, большинство из них свидетельствуют в пользу того, что ВГС не оказывает какого-либо отрицательного влияния ни на течение беременности, ни на рождение ребенка. По результатам ряда наблюдений автора, во время беременности у женщин снижается уровень сывороточных трансаминаз и уменьшается количество циркулирующего вируса. Вероятно, это связано с изменением иммунологической реактивности у беременных и повышением концентрации в плазме женских половых гормонов (эстрогенов). Как узнать, что вирус гепатита С был передан от матери к новорожденному? Во время беременности и родов антитела к вирусу гепатита С могут попасть к ребенку через плаценту. Как правило, они циркулируют в его крови первые 12―15 (иногда — 18) месяцев, а потом исчезают. Для того чтобы утверждать, что мать действительно инфицировала новорожденного, необходимы следующие условия: Антитела к ВГС должны циркулировать в крови младенца более 18 месяцев от момента его рождения; В крови младенца в возрасте от 3 до 6 месяцев должна определяться РНК вируса гепатита С, более того, этот тест должен быть положительным при повторных измерениях не менее двух раз; У ребенка должны быть повышены сывороточные трансаминазы (ферменты, которые косвенно отражают воспаление печеночной ткани); Генотип вируса (его разновидность) должен быть одинаковым у матери и ребенка. В среднем, риск инфицирования ребенка от матери составляет 1.7 %, если у матери определяются только антитела к ВГС. В том случае, если у матери циркулирует в сыворотке крови РНК ВГС, то риск инфицирования ребенка составляет в среднем 5.6 %. Этот показатель варьирует в зависимости от географической зоны. В качестве примера следует привести клиническое исследование, проведенное в Италии. В него было включено 2447 беременных женщин, 60 из них имели антитела и РНК вируса гепатита С. Эти женщины в 13.3 % случаев инфицировали своих детей, однако, через 2 года наблюдения только в 3.3 % случаев у детей сохранялась РНК вируса гепатита С. Таким образом, реальная частота инфицирования составила только 3.3 %. Частота, с которой вирус гепатита С передается от матери к ребенку, не зависит от того, родился ребенок естественным путем или матери произведено кесарево сечение, были у нее травмы промежности во время родов или нет. Частота передачи также не связана с кормлением грудью, не увеличивается с каждой последующей беременностью. Кормление грудью не относится к факторам риска инфицирования ребенка по результатам большинства исследований. Однако травматизация сосков матери и контакт с ее кровью этот риск увеличивает, особенно, в тех ситуациях, когда у матери наблюдается обострение заболевания в послеродовый период. Риск инфицирования ребенка при кормлении грудью в настоящее время еще изучается. Большинство исследований (но не все) свидетельствует в пользу того, что при высокой вирусной нагрузке у матери (большое количество циркулирующего в крови вируса — более 1 млн. копий на 1 мл) вероятность инфицирования ребенка выше. Ко-инфекция ВИЧ также увеличивает вероятность инфицирования ребенка ВГС. А вот связи генотипа ВГС матери с частотой инфицирования ребенка не выявлено. В каких случаях необходимо проводить скрининг хронического гепатита у беременных женщин?
Течение гепатита С у внутриутробно инфицированных детей. У некоторых детей наблюдается только транзиторная виремия без реальной инфекции. У других детей развивается острая самоограничивающаяся во времени инфекция, которая протекает практически бессимптомно с очень быстрым самопроизвольным разрешением. Иногда заболевание эволюционирует и протекает в хронической форме. В настоящее время вопрос о течении гепатита С у детей остается открытым для изучения. Создается впечатление, что гепатит С у детей протекает не так, как у взрослых и имеет более благоприятную форму. Если женщина заражена вирусом гепатита С и планирует беременность, то пусть проконсультируется с врачом, но беременность никто не запрещал. Практическая значимость работы:
Список литературы:
источник |
