Период заражения вирусным гепатитом

Всего — не более 20,5 мкмоль/л

Лечение гепатита В в основном проводят в стационаре. Лечение назначает врач, строго индивидуально. Схему лечения назначают по результатам анализов. Общие рекомендации такие:

• Соблюдение постельного режима.
• Обильное питье (исключая газированные напитки и минеральную воду) для выведения токсинов из организма.
• Отказ от алкоголя.
• Строгая диета № 5 (исключающая жирное, острое, соленное, консервацию).
• Прием строго тех лекарств, которые назначил доктор.
• Никакой физической и психологической нагрузки в период лечения.

Непосредственно схемы лечения врач назначает в зависимости от степени заражения и поражения печени. В основном используют такие схемы:

• дезинтоксикационная терапия;
• десенбилизируюшие препараты;
• противовирусные препараты;
• препараты улучшающие обмен веществ;
• витамины;
• иммунокорригирующие препараты.

При необходимости назначают диуретики, препараты улучшающие пищеварение, спазмолитики.

Эффективность лечения наблюдается путем постоянной сдачи анализов.

• Соблюдение правил личной гигиены — строго свои: зубные щетки, бритвенные принадлежности, полотенце и т.д.
• Защищенный половой акт.
• Постоянный половой партнер.
• Одноразовый медицинский инструмент — однократно использовать.
• Правильный выбор салона красоты, тату-салона.
• Вакцина-профилактика.
• Обязательная сдача анализов (беременным, медицинским работникам, людям после контакта с больным, бывшим наркоманам и людям, освободившимся из заключения, донорам крови).
• Применение эффективных дез. средств.

Основными осложнениями считаются — острая печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия.

Гепатит С вызывается вирусной частицей размером 30-60 нм, которая относится к Flaviviridae (семейство вирусов, которое передается членистоногими). Вирусы HCV содержатся в крови. Заражение происходит через кожу (слизистые), в основном, поврежденные, через кровь.

• у наркоманов (использование одного шприца);
• в медицинских учреждениях (неправильная обработка инструментов, переливание крови);
• при незащищенном половом контакте;
• внутриутробно.

Выделяют две формы: острая и хроническая. Хронический гепатит долгое время протекает без симптомов. Определить можно с помощью специальных анализов на печёночные пробы.

От непосредственного заражения проходит от 5 недель до трех месяцев. В среднем, клинику можно уже распознать через полтора, два месяца. Но как показывает практика, в 55% клинические симптомы не возникают. И человек не догадывается о наличии заболевания в течении многих лет.

Но при этом является потенциально опасным для окружающих людей. В основном, узнают о своей болезни при прохождении лабораторных анализов. Зараженный человек может через 20 лет с момента заражения почувствовать симптомы заболевания.

В первые 5-10 лет с момента заражение симптомы, как правило, не проявляются. За это время гепатит С переходит в хроническую форму. При этом могут ощущаться:

• общая слабость,
• снижение аппетита,
• тяжесть в желудке,
• может появиться незначительная ноющая боль в правом подреберье,
• подъем температуры тела,
• потемнение мочи,
• изменение цвета кала (серого цвета),
• боль в суставах.

Диагностика делится на 2 этапа.

1. Серологический скрининг.
2. Метод МАНК и РНК для подтверждения хронической инфекции.

Затем, сделав определенные анализы, оценивают степень поражение печени. Для этого проводят ультрозвуковое исследование и делают биопсию.

Также проводят тест на выявление генотипа штамма гепатита С. Так как известно 6 генотипов, которые могу по разному себя вести.

Ранняя диагностика может не только предотвратить серьезные проблемы со здоровьем, но и исключить смертельный исход. Поэтому тестирование рекомендуют проходить людям, имеющим большой риск к заражению:

• наркоманам;
• людям после переливания крови;
• детям от инфицированных матерей;
• людям с непостоянными (большим количеством) половыми партнерами;
• ВИЧ больным;
• людям имеющим татуировки;
• людям после освобождения из мест лишения свободы;
• медицинским работникам.

Полное излечение организма зависит от штамма вируса и характера заболевания.

Прежде всего прописывается строгое соблюдение диеты № 5, в которой строго ограниченно употребление жиров, соленного, жаренного, консервации. Рекомендуют увеличение количества жидкости, клетчатки. Исключен алкоголь.

Специфическое лечение. Стандартные схемы лечения Гепатита С постоянно меняются. В настоящее время ВОЗ рекомендует схему лечения пангенотипическими ППД и упрощенного лабораторного мониторинга.

В основном назначают интерферон с рибавиром, также включают препараты антидепрессанты. В индивидуальных случаях добавляют спазмолитические препараты, антигистамины и витамины.

При осложненной ситуации в курс лечения вводят схемы лечения цирроза печени. Например, комбинированное лечение с курсом химиотерапии.

Ольга Сагалова: Вирус гепатита С очень изменчив, поэтому создать вакцину подобно гепатиту В практически невозможно. Выход один – лечение. Причём до недавнего времени оно было долгим, часто безуспешным, с массой побочных эффектов. Но сейчас в терапии гепатита С произошла настоящая революция. Разработаны препараты прямого противовирусного действия, благодаря которым можно вылечить практически каждого больного. Это уникальная ситуация, которая может привести к полному искоренению инфекции, как это произошло, например, с натуральной оспой.

Источник: http://www.aif.ru/, 03/10/2017
Статья из газеты: Лекарственное обозрение № 18 26/09/2017

При раннем выявлении и правильном лечении, с соблюдением всех правил прием таблеток и диеты, наступает выздоровление. Или гепатит С становится хронической формой, что приводит к циррозу и летальному исходу.
Также осложнением считают развитие сочетания двух гепатитов В и С.

источник

Печень – это орган, который редко заявляет о себе во всеуслышание, в отличие, например, от желудка или сердца, заболевания которых обычно сопровождаются сильными болями и недомоганием. Тем не менее, печень подвержена недугам ничуть не меньше всех остальных органов. И одними из самых опасных из них являются вирусные гепатиты.

Из-за чего возникает данная болезнь? В целом гепатитами принято называется воспаления печени. Они могут быть как инфекционной, так и неинфекционной природы. Неинфекционные гепатиты – это те, что вызываются причинами не связанными с деятельностью микроорганизмов. Самыми распространенными из неинфекционных гепатитов являются токсические и алкогольные.

Однако намного чаще встречаются инфекционные разновидности заболевания. Они могут вызываться вирусами, простейшими и бактериями. Таким образом, вирусный гепатит – это болезнь, вызываемая вирусами, поражающими клетки печени.

Бактериальные и паразитарные разновидности заболевания относительно редки, чего не скажешь о вирусных гепатитах. Оценки показывают, что вирусными гепатитами переболели не менее 2 млрд. человек, а носителями вирусов гепатита является 300-400 млн. человек. Вирусные гепатиты входят в десятку ведущих причин смертности среди людей во всем мире и сопоставимы в данном плане с такими заболеваниями, как СПИД, туберкулез и малярия.

Методика лечения заболевания во многом зависит от его формы. Формы вирусного гепатита относятся к трем основным типам:

• фульминантная (молниеносная),
• острая,
• хроническая.

При первоначальном попадании вируса в организм незараженного человека, не имеющего иммунитета, вирус вызывает приступ острого гепатита (редко – молниеносного). Хроническая форма вирусного гепатита характерна лишь для гематогенных возбудителей. В нее переходят острые гепатиты в том случае, если иммунитету не удастся полностью уничтожить вирус.

В настоящее время выделено как минимум 6 вирусов, специализирующихся на поражении клеток печени. И нет никаких сомнений – этот список в ближайшие годы пополнится новыми пунктами. Поскольку разновидностей вирусных гепатитов чрезвычайно много, то ученые решили обозначать их буквами латинского алфавита. В настоящее время медицинской наукой тщательно изучено пять основных разновидностей форм вирусного гепатита, обозначаемых буквами A, B, C, D, E. Также существует ряд экзотических, малоисследованных и малораспространенных вирусов, размножающихся в печени. Кроме того, в редких случаях вирусные гепатиты могут вызываться возбудителями прочих заболеваний. К их числу относятся:

• вирус краснухи,
• цитомегаловирус,
• вирус Эпштейна-Барра,
• герпесвирусы.

Все возбудители, вызывающие вирусные гепатиты, с точки зрения классификации относятся к различным семействам. Часть из них содержит генетический код в ДНК, а часть – в РНК.

Тем не менее, патогенетические процессы, приводящие к развитию болезни в случае различных вирусов приблизительно одинаковы:

1. вирус поступает в организм из окружающей среды (гематогенным либо оральным путем);
2. вирус через ток крови проникает в печень;
3. вирус проникает через мембрану клеток печени (гепатоцитов);
4. вирус передает свой код геному клетки;
5. гепатоцит начинает вырабатывать копии вируса;
6. клетка погибает либо в результате воздействия вируса, либо уничтоженная иммунными силами организма (лимфоцитами-киллерами и фагоцитами);
7. происходит массовая гибель гепатоцитов, из-за чего в печени образуются области некроза;
8. наблюдаются симптомы нарушений функций печени.

Так развивается острый тип заболевания. Дальнейшее развитие событий может протекать по нескольким сценариям – либо иммунитет уничтожает все вирусные частицы и зараженные ими клетки и человек излечивается от гепатита, либо иммунитету удается сдержать лавинообразное размножение вирусов, но часть вирусов все же остается в организме. Болезнь переходит в стадию вирусного хронического гепатита. Однако в некоторых случаях печеночная недостаточность может приводить к смерти пациента.

Некоторые разновидности вирусных гепатитов могут вызывать так называемые молниеносные или фульминантные формы заболевания. Они характеризуются более быстрым, чем при острых гепатитах, нарастанием признаков тяжелой интоксикации организма, которые в течение нескольких дней могут перейти в печеночную кому и привести к смерти от острой печеночной недостаточности.

При попадании возбудителя в организм в первый раз он вызывает вирусный гепатит в острой форме. Нередко, впрочем, острый гепатит может не сопровождаться очевидными симптомами.

Также острый гепатит обычно предваряет инкубационный период. В данный период симптомов заболевания не наблюдается, но больной уже является заразным для окружающих.

Тем не менее, в большинстве случаев признаки острого гепатита включают:

• высокую температуру;
• общее недомогание, усталость, разбитость;
• головные боли;
• расстройства желудка, тошнота, рвота;
• желтушность кожных покровов;
• тянущие или приступообразные боли в правом подреберье;
• увеличение печени, реже – селезенки;
• светлый цвет экскрементов;
• темный цвет мочи.

При некоторых формах острого гепатита одни симптомы могут присутствовать, а другие отсутствовать. Например, острый тип заболевания может иметь гриппоподобную форму. В подобном случае на первый план выходят повышение температуры, головные боли, боли в мышцах. Острый тип болезни с желудочно-кишечным синдромом проявляется различными расстройствами ЖКТ (рвота, диарея, метеоризм, тошнота, боли в животе, запоры). Основные симптомы гепатита в астеновегетативной форме – разбитость, слабость, упадок сил.

Желтушный синдром при остром гепатите (желтая окраска слизистых оболочек, глазных яблок, кожных покровов) вызывается попадающим из разрушенных клеток печени в кровь билирубином. Обычно желтуха проявляется во второй фазе заболевания, когда больной идет на поправку. Впрочем, острый гепатит нередко может протекать и по безжелтушному типу.

Симптомы хронической формы болезни обычно выражены в гораздо меньшей степени, чем патологические явления острых гепатитов. Зачастую больные десятилетиями не подозревают о своем недуге, а проявления болезни списывают на переутомление, стрессы или другие заболевания. Больной лечится от каких-то других вещей, принимая большое количество лекарств, из-за чего печени становится только хуже. Лишь когда заболевание вступает в свою финальную стадию, симптомы печеночной недостаточности становятся очевидными.

Какие признаки гепатита могут заслуживать пристального внимания:

• быстрая утомляемость,
• снижение толерантности к физическим нагрузкам,
• нарушения сна,
• депрессии,
• апатия,
• периодические расстройства ЖКТ,
• тяжесть в правом подреберье.

Для того, чтобы начать эффективное лечение, необходимо поставить точный диагноз. Диагноз вирусного гепатита ставится с учетом всестороннего обследования пациента, включающего:

• визуальный осмотр,
• анализ крови на антитела и антигены вируса,
• общий анализ крови (выявление сдвигов в лейкоцитарной формуле),
• биохимический анализ крови (определение уровня билирубина, ACT, АЛТ),
• анализ на определение наличия вируса в крови.

От правильности диагноза зависит методика лечения заболевания, поскольку разные типы вирусных гепатитов обычно лечатся разными способами.

В большинстве случаев лечение заболевания проводится в амбулаторных условиях. Лишь при тяжелом течении острой формы гепатита больной может быть госпитализирован.

Если хронический вирусный гепатит прогрессирует, а адекватного лечения заболевания не проводится, то здоровых тканей печени становится все меньше и меньше. Они постепенно заменяются соединительной тканью. Подобный процесс называется фиброзом. Четвертая и последняя стадия фиброза – цирроз печени. При этом заболевании печень уже не может выполнять свою функцию. Нарастает интоксикация организма. В первую очередь, при накоплении токсинов в крови страдает нервная система. Подобное обстоятельство зачастую приводит к поражению головного мозга – печеночной энцефалопатии.

Еще одно возможное грозное осложнение хронического гепатита – карцинома (рак) печени. И при циррозе, и при карциноме вероятность летального исхода очень высока.

Острый тип заболевания также может приводить к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода, особенно в тех случаях, когда больной имеет ослабленный иммунитет или тяжелые сопутствующие заболевания, находится в пожилом возрасте.

Механизм заражения вирусом можно разделить на две категории – фекально-оральные (алиментарные) и гематогенные. К вирусам, распространяющимся первым путем, следует отнести вирусы гепатитов А и Е. Все остальные вирусы являются гематогенными.

При фекально-оральном типе заболевания вирусы из печени поступают в желчь, а оттуда в кишечник и выводятся наружу вместе с фекалиями. Подобные вирусы могут длительное время сохраняться в окружающей среде и в различных водоемах. Если человек пользуется грязной некипяченой водой, продуктами питания, содержащими вирус, либо переносит его руками с окружающих предметов себе в рот, то возбудитель заболевания попадает в ЖКТ. Благополучно пройти через желудок с кислым желудочным соком вирусам помогает особая кислотоустойчивая оболочка. В кишечнике вирус всасывается в кровь и затем достигает печени. Так замыкается цикл размножения вируса.

Вирусам с гематогенным типом заражения, для того, чтобы добраться до печени, необходимо попасть непосредственно в кровоток организма человека. На самом деле, подобные ситуации встречаются не так уж редко:

• переливание крови,
• использование одних и тех же режущих и колющих предметов зараженными и здоровыми людьми,
• половые контакты,
• прохождение новорожденного ребенка по родовым путям.

Таким образом, заразиться вирусом можно даже сходив в парикмахерскую и побрившись там, в салоне, где делают татуировки, или же в стоматологическом кабинете, если врач не дезинфицирует должным образом инструменты. Тем не менее, основной контингент зараженных вирусами гепатита – наркоманы, использующие инъекционные наркотики. Заражение во время бытовых контактов или через окружающие предметы не исключено, хотя и маловероятно. Многие вирусы гепатита долгое время, в течение недель и месяцев, могут существовать в окружающей среде, а для заражения ими человека необходимо ничтожное их количество.

Данные разновидности заболевания больше всего распространены и представляют наибольшую опасность для человека. С другой стороны, эти заболевания наиболее хорошо исследованы, и медициной для их лечения или профилактики разработаны достаточно совершенные методы.

Вирусный гепатит А также называют болезнью Боткина, по фамилии известного русского врача 19 в., впервые предположившего инфекционный характер заболевания. Однако вирус гепатита А (HAV) был выделен лишь в 1970-е гг. Про данный гепатит известно, что он передается фекально-оральным путем. Его также нередко называют «болезнью грязных рук». Гепатит имеет лишь острую форму, длящуюся лишь несколько недель. В хроническую форму острый гепатит А никогда не переходит. Смертность от гепатита А составляет примерно 0,5%. Лечение гепатита А преимущественно симптоматическое. Острый тяжелый гепатит А лечится в стационаре. После успешного лечения человек приобретает пожизненный иммунитет к вирусу.

Гепатит В (HBV) распространяется гематогенным путем. Вирус гепатита В относится к классу ДНК-вирусов и обладает чрезвычайной стойкостью. Болезнью переболели во всем мире более 2 млрд. чел., а носителями вируса являются не менее 300 млн.

Инкубационный период длится от 50 до 180 дней. Однако острый тип болезни – первая ее стадия, при которой наблюдаются клинические признаки. Острый гепатит B обычно протекает достаточно тяжело. Если у человека наблюдается острый тяжелый гепатит В, то необходима госпитализация. Летальность при остром гепатите В достаточно высока и может достигать 4%. Лечение острой формы заболевания преимущественно симптоматическое, может использоваться антивирусная терапия.

Затем болезнь может перейти в хроническую (в 1 из 10 случаев), либо наблюдается излечение. Наиболее часто хронизация болезни наблюдается у грудных детей (в 95% случаев). Лечение хронического формы болезни включает инъекции интерферона, прием антивирусных препаратов и гепатопротекторов. Вакцинация от вируса может проводиться с первых дней жизни до возраста в 55 лет и защищает от вируса в течение 10-20 лет.

Заболевание по методу распространению напоминает гепатит В. Однако оно вызывается совсем другим вирусом, относящимся к классу РНК-вирусов. Во всем мире насчитывается 70-150 млн. больных данной болезнью. Этот вирус вызывает большое количество заболеваний в хронической форме. Острая форма гепатита обычно протекает не столь тяжело, как при гепатите В, а молниеносной формы гепатит С вообще не имеет. Также вирус имеет не менее 11 генотипов. У каждого генотипа, в свою очередь, есть подтипы, поэтому общее количество разновидностей вируса составляет около 100. Из-за такого генетического разнообразия возбудителя вакцина против него до сих пор не разработана.

Для лечения хронической формы болезни используются антивирусные средства и гепатопротекторов. Некоторые существующие на сегодняшний день лекарственные препараты помогают избавиться от заболевания в 95% случаев. Кроме того, больным рекомендованы прививки от вирусов HВV и HАV, так как одновременное заражение этими вирусами может привести к тяжелым осложнениям.

Вирус данного заболевания также нередко называют дельта-вирусом. С научной точки зрения вирус очень необычен, ведь он не только является паразитом человеческого тела, но и в какой-то степени паразитирует на вирусе HBV, используя в качестве оболочки вырабатываемые им белки. Подобный тип вирусов принято называть вирусами-сателлитами. Таким образом, данное заболевание не является самостоятельным, а скорее относится к осложнениям, вызываемым вирусом HBV. Путь передачи дельта-вируса также гематогенный. В различных регионах от 1% до 10% носителей вируса HBV также заражены и дельта-вирусом. Он заметно осложняет течение и без того тяжелых гепатитов В, увеличивая процент летальных исходов. Специфическое лечение данной формы заболевания обычно не проводится, поэтому при заражении дельта-вирусом основной упор должен быть сделан на борьбу с вирусом HBV.

Эта группа относительно редких болезней, чьи возбудители были открыты лишь недавно.

При гепатите Е наблюдается фекально-оральный способ распространения. Вирус гепатита Е несколько менее стоек, чем HAV и заболевание им вызванное, обычно протекает в более легкой форме, чем болезнь Боткина. Однако в некоторых случаях, например, в период беременности, характерна очень тяжелая форма, нередко кончающаяся летальным исходом.

Вирусные гепатиты G и F в настоящее время мало исследованы. Они передаются гематогенным путем и распространены в основном лишь в среде наркоманов, использующих инъекционные наркотики.

источник

Гепатитами называют воспалительные заболевания печени, вызванные вирусами или токсинами. Различие в причинах, провоцирующих недуг, обуславливает существование нескольких форм гепатита. Наиболее распространенные и хорошо изученные типы – А, В и С.

После попадания вируса в организм человека некоторое время не происходит каких-либо изменений в состоянии инфицированного. Такой период называется инкубационным и длится до момента появления признаков заболевания. Вирус в течение этого этапа привыкает к новой среде, проникает глубоко в ткани и динамично размножается, после чего переходит в активную фазу, разрушая здоровые клетки печени – тогда и появляются первые симптомы.

Инкубационный период гепатита А, В и С является самым опасным временем, так как человек-носитель вируса не подозревает о развитии заболевания в его организме, поскольку симптомы не проявляются.

Этот период состоит из трех этапов:

• Адаптация. Начинается непосредственно после попадания вируса в организм. При этом значительная часть возбудителей заболевания погибает, оказываясь в новой, непривычной среде. Диагностика недуга на этом этапе невозможна, никаких проявлений патологии не наблюдается.
• Размножение. На этой стадии болезнетворные микроорганизмы добираются до печени и начинают активно делиться. При этом меняется структура тканей органа. Организм перестает признавать клетки своими, иммунная система атакует их, считая чужеродными. Это приводит к разрушению гепатоцитов.
• Диссеминация или распространение – завершающий этап инкубации. Вирус перекидывается на соседние органы, нарушая обмен веществ и являя первые признаки заболевания.

Гепатиты В и С могут передаваться кровоконтактным способом, гепатит А – фекально-оральным. Длительность скрытого периода варьируется в зависимости от типа заболевания и других факторов:

Переливание крови

• Условия заражения. Если в организм попадает большое количество инфицированных клеток одновременно, то возникает повышенная вирусная нагрузка – например, при передаче во время переливания крови.
• Состояние иммунной системы, ее способность противостоять вирусу.
• Общее состояние организма. Под влиянием стрессовых факторов, таких, как переутомление, недосып, голодание, переохлаждение продолжительность периода инкубации сокращается.
• Возраст человека. В детском возрасте иммунная система еще не до конца сформирована, в пожилом – снижается из-за ухудшения функционирования органов и систем и наличия сопутствующих заболеваний. Инкубационный период в этих случаях меньше обычного.

Гепатит А из всех видов гепатитов представляет наименьшую опасность, так как вылечивается полностью. Однако он очень заразен и легко распространим. Инкубация может длиться 7–50 дней (в среднем – 14–28). В это время вирус гепатита А не несет вреда для своего носителя. Он не оказывает влияния на функционирование организма, но делает возможным заражение через кровь при донорстве. Анализ крови – единственный путь для выявления заболевания в латентном периоде.

Гепатит В представляет собой опасное для жизни и здоровья человека инфекционное заболевание. Недуг печени в этой форме имеет способность переходить в хроническую стадию. Вирус гепатита этого типа может выживать во внешней среде в течение недели и более. При попадании в организм человека, не подвергшегося вакцинации, он способен запустить инфекционный процесс.

Гепатит В имеет самый продолжительный инкубационный период среди других типов гепатита, он составляет от 30 до 180 дней. Среднее значение – 75 дней. Вирус в крови может быть обнаружен спустя месяц или два с момента заражения. В некоторых случаях вирус начинает проявлять себя уже через 6 недель, а иногда выявляется только по истечении полугода. У грудных детей до 4 месяцев инкубационный этап длится всего около трех дней.

После окончания инкубационного периода гепатит начинает проявляться, демонстрируя характерную для отдельных его типов симптоматику.

Первым признаком гепатита А является повышение печеночно-клеточных ферментов в крови (АЛТ, ACT, Ф-1-ФА), затем показывается следующая симптоматика:

Ухудшение аппетита

• резкое повышение температуры тела до значений в 38–39 градусов;
• запор, повышенное газообразование;
• слабость, ухудшение аппетита;
• неприятный запах изо рта, тошнота, рвота;
• тяжесть, абдоминальные боли;
• повышенная раздражительность, бессонница, нервозность;
• заложенность носа, небольшой кашель.

В течение первых 48 часов проявления гепатита А легко спутать с симптомами острого отравления, аппендицита, паразитарных заболеваний. В дальнейшем боль локализуется в области правого подреберья, при этом признаки, сходные по симптоматике с кишечной инфекцией (диарея, бурчание, нехарактерные примеси в каловых массах) отсутствуют.

Гепатит В, в отличие от гепатита А, развивается постепенно. Он имеет самый длительный инкубационный период, лишь в конце начинает проявлять симптоматику, характерную для начального этапа заболевания:

• повышение температуры тела до субфебрильных значений;
• вялость, чрезмерная утомляемость, слабость, апатия;
• горький вкус во рту, отрыжка;
• снижение аппетита;
• воспаление слизистых верхних дыхательных путей;
• боли в суставах и мышцах, ломота в теле;
• бессонница;
• расстройства пищеварения – изжога, вздутие, тошнота и рвота, запоры или диарея.

В некоторых случаях болезнь проявляется сразу со второй стадии – желтушной.

Гепатит С представляет собой преимущественно бессимптомный недуг. Из-за сложности ранней диагностики болезнь часто переходит в хроническую стадию. Среди возможных первых проявлений заболевания выделяют понижение работоспособности, повышенную усталость, вялость, апатию. Также для начальной стадии гепатита С характерно появление таких признаков, как тошнота, снижение аппетита, суставные или мышечные боли (редко), слабость, увеличение печени и селезенки в размерах, потемнение мочи.

При появлении первых симптомов гепатитов, в крови происходят существенные изменения. Для постановки точного диагноза необходимо провести комплексную диагностику заболевания – такая мера позволит вовремя начать лечение и не допустить развитие осложнений.

При предполагаемом инфицировании гепатитом А назначают следующие анализы:

• коагулограмма (показывает свертываемость крови);
• метод ПЦР (высокоточный способ молекулярно-генетического исследования, позволяющий выявлять различные заболевания);
• иммуноферментный анализ ИФА (на наличие антител к болезнетворным агентам);
• анализ крови общий, биохимический.

Для диагностики гепатита В и С в первую очередь нужно сдавать биохимический анализ крови. Уровни ферментов печени АСТ и АЛТ являются показателями активности воспаления и развития вируса. Концентрация билирубина в крови (желчного пигмента, главного компонента желчи) позволяет дать оценку функционированию печени – при патологиях тканей органа часть вырабатываемой желчи поступает в кровь, вызывая превышение нормы билирубина.

Существуют экспресс-тесты для определения этих заболеваний, они делаются в течение нескольких минут, однако не отличаются высокой точностью, поэтому годятся только для первоначальной диагностики. При положительном результате этого теста назначаются более детальные обследования – ИФА, ПЦР. Коагулограмма, оценивающая свертываемость крови, при гепатитах ухудшается вследствие понижения уровня протромбина. Иногда для установления степени повреждения органа производят забор ткани для исследования (проводится биопсия печени).

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Позволяет установить размеры, форму печени, определить поверхностные изменения, стадию развития заболевания и степень тяжести.
• Фиброэластография – современный безоперационный способ диагностики недугов печени. Помогает выявить особенности строения тканей органа, увидеть патологии, оценить уровень поражения. По своей точности метод приближается к биопсии, однако в разы менее травматичен.

Такие способы исследования являются неинвазивными, а потому могут применяться в распознавании недуга и у взрослых, и у детей.

источник

Вирусный гепатит А — острое вирусное заболевание печени. Для этой патологии характерны: желтушность (гипербилирубинемия) кожи и слизистых, потемнение мочи, осветление кала, озноб, слабость, повышение температуры тела.

Известно, что у каждого заболевания есть период инкубации. В это время нет клинических проявлений, но человек уже считается больным. Инкубационный период гепатита А от аналогичного промежутка времени при других заболеваниях отличается тем, что во время него человек может заражать окружающих.

Вызывает болезнь вирус гепатита А. Заражаются люди чаще всего через инфицированную возбудителем воду. Вирус может попасть в организм при пользовании плохо вымытой посудой, предметами домашнего обихода, при употреблении немытых фруктов и овощей.

Период инкубации гепатита А и других вирусных болезней — это, другими словами, промежуток без каких-либо симптомов, который длится от момента попадания возбудителя в организм и до начала клинических проявлений.

У различных заболеваний его длительность различна. Он может продолжаться от нескольких часов до десятилетий.

Симптоматика отсутствует из-за того, что вред, который наносится организму, пока мал, так как количество патогенного возбудителя еще невелико. Постепенно микроорганизмов становится больше, и иммунная система перестает с ними справляться. С этого момента появляются клинические проявления, а бессимптомный промежуток заканчивается. Такой принцип характерен для всех заболеваний, но гепатита А имеет свои особенности.

1. Вирус приводит к уничтожению клеток печени (гепатоцитов), но этот орган может регенерировать и выполнять свои функции, даже если от него останется третья часть.
2. Желтуха не появляется до тех пор, пока печень может справляться со своими задачами.
3. В случае с этой болезнью решающим является не количество вируса в организме, а количество поврежденных клеток органа.

Не смотря на отсутствие при гепатите А в инкубационном периоде симптомов, при лабораторных исследованиях в большинстве случаев уже можно обнаружить возбудитель, а значит — и своевременно начать лечение.

Инкубационный период при гепатите А в среднем продолжается 35 дней. В некоторых случаях он может укорачиваться — до 15 суток или удлиняться — до 50. В это время вирус проникает в кровяное русло и распространяется по всему организму больного.

Состояние пациента не нарушается. Он может и не подозревать о том, что заражен. Когда человек почувствовал себя хуже, и у него появилась желтуха, бессимптомный промежуток заканчивается.

У взрослых и у детей вирусный гепатит А проявляется практически одинаково:

• кожа и все слизистые приобретают интенсивно-желтую окраску;
• повышается температура;
• появляются симптомы интоксикации;
• больного знобит;
• он жалуется на тянущие боли в мышцах;
• кал осветляется;
• моча становится темной.

Так начинается гепатит А, инкубационный период у взрослых и детей в среднем продолжается около 35-ти дней.

У детей из-за недостаточной тренированной иммунной системы болезнь может начинаться остро. Но у большинства зараженных всех возрастов течение заболевания бессимптомное. Нередко начало патологического процесса похоже на ОРВИ: больной чихает, кашляет, температура повышается до субфебрильных цифр. Именно поэтому в детских коллективах, где обнаруживается хотя бы один пациент, если у него подтвержден гепатит А, инкубационный период которого не нарушает самочувствия, обследуют всех контактных. Они находятся под наблюдением врача.

Вирусный гепатит А, инкубационный период у детей и у взрослых которого может быть удлиненным, не считается тяжелым поражением печени, но лучше принять все меры предосторожности. Не нужно уповать на то, что это болезнь грязных рук и болеют ей только в неблагополучных семьях. Мы все ездим в транспорте, ходим на работу, наши дети посещают школу, секции и детские сады, и заразиться можно, где угодно, особенно если ослаблен иммунитет. Вирус очень устойчив в окружающей среде, а при кипячении погибает только через пять минут. Поэтому очень важно соблюдать все необходимые правила гигиены, мыть овощи и фрукты, тщательно обрабатывать посуду и детские игрушки.

Источник инфекции этой патологии — человек, инфицированный вирусом гепатита А. При большинстве инфекционных заболеваний в это время пациент не заразен. Это не относится к гепатиту А, заразность которого инкубационном периоде присутствует. В этом промежутке человек уже может заражать окружающих.

Дополнительную информацию о вирусном гепатите А смотрите в этом видео:

источник

Вирусный гепатит A (болезнь Боткина) – острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Вирусный гепатит A входит в группу кишечных инфекций, поскольку имеет фекально-оральный механизм инфицирования. В клиническом течении вирусного гепатита А выделяют дожелтушный и желтушный периоды, а также реконвалесценцию. Диагностика осуществляется по данным биохимического анализа крови, результатам РИА и ИФА. Госпитализация пациентов с вирусным гепатитом А необходима лишь в тяжелых случаях. Амбулаторное лечение включает диету и симптоматическую терапию.

Вирусный гепатит A (болезнь Боткина) – острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Болезнь Боткина относится к вирусным гепатитам, передающимся по фекально-оральному механизму, и является одной из самых распространенных кишечных инфекций.

Вирус гепатита А относится к роду Hepatovirus, его геном представлен РНК. Вирус довольно устойчив в окружающей среде, сохраняется на протяжении нескольких месяцев при 4 °С и годами — при -20 °С. В комнатной температуре сохраняет жизнеспособность несколько недель, погибает при кипячении спустя 5 минут. Ультрафиолетовые лучи инактивируют вирус черед одну минуту. Возбудитель может некоторое время сохранять жизнеспособность в хлорированной воде из водопровода.

Гепатит A передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным и алиментарным путем. В некоторых случаях возможно заражение контактно-бытовым путем при пользовании предметами обихода, посудой. Вспышки вирусного гепатита А при реализации водного пути заражения обычно возникают при попадании вируса в резервуары воды общественного пользования, пищевой путь заражения возможен как при употреблении в пищу загрязненных овощей и фруктов, так и сырых моллюсков, обитающих в инфицированных водоемах. Реализация контактно-бытового пути характерно для детских коллективов, где недостаточно внимания уделяется санитарно-гигиеническому режиму.

Естественная восприимчивость к вирусу гепатита А у людей высокая, наибольшая – у детей допубертатного возраста, постинфекционный иммунитет напряженный (несколько меньшая напряженность характерна после субклинически протекающей инфекции) и длительный. Заражение вирусным гепатитом А чаще всего происходит в детских коллективах. Среди взрослых в группу риска входят сотрудники пищеблоков дошкольных и школьных детских, а также лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений, комбинатов питания. В настоящее время все чаще отмечаются коллективные вспышки инфекции среди наркоманов и гомосексуалистов.

Инкубационный период вирусного гепатита А составляет 3-4 недели, начало заболевания обычно острое, течение характеризуется последовательной сменой периодов: дожелтушного, желтушного и реконвалесценции. Дожелтушный (продромальный) период протекает в различных клинических вариантах: лихорадочном, диспепсическом, астеновегетативном.

Лихорадочный (гриппоподобный) вариант течения характеризуется резко развившейся лихорадкой и интоксикационной симптоматикой (степень выраженности общеинтоксикационного синдрома зависит от тяжести течения). Больные жалуются на общую слабость, миалгии, головную боль, сухое покашливание, першение в горле, ринит. Катаральные признаки выражены умерено, покраснения зева обычно не отмечается, возможно их сочетание с диспепсией (тошнота, ухудшение аппетита, отрыжка).

Диспепсический вариант течения не сопровождается катаральной симптоматикой, интоксикация выражена мало. Больные жалуются преимущественно на расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку. Нередко отмечается тупая умеренная боль в правом подреберье, эпигастрии. Возможно расстройство дефекации (диареи, запоры, их чередование).

Дожелтушный период, протекающий по астеновегетативному варианту мало специфичен. Больные вялы, апатичны, жалуются на общую слабость, страдают расстройствами сна. В некоторых случаях продромальные признаки не отмечаются (латентный вариант дожелтушного периода), заболевание начинается сразу с желтухи. В случае, если присутствуют признаки нескольких клинических синдромов, говорят о смешанном варианте течения дожелтушного периода. Продолжительность этой фазы инфекции может составлять от двух до десяти дней, в среднем обычно продромальный период занимает неделю, постепенно переходя в следующую фазу – желтуху.

В желтушном периоде вирусного гепатита А характерно исчезновение признаков интоксикации, спадение лихорадки, улучшение общего состояния больных. Однако диспепсическая симптоматика, как правило, сохраняется и усугубляется. Желтуха развивается постепенно. Сначала отмечают потемнение мочи, желтоватый оттенок приобретают склеры, слизистые оболочки уздечки языка и мягкого нёба. В дальнейшем желтеет кожа, приобретая интенсивный шафранный оттенок (печеночная желтуха). Тяжесть заболевания может коррелировать с интенсивностью окрашивания кожи, но предпочтительнее ориентироваться на диспепсическую и интоксикационную симптоматику.

При тяжелом течении гепатита могут отмечаться признаки геморрагического синдрома (петехии, кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, носовые кровотечения). При физикальном обследовании отмечают желтоватый налет на языке, зубах. Печень увеличена, при пальпации умеренно болезненная, в трети случаев отмечается увеличение селезенки. Пульс нескольку урежен (брадикардия), артериальное давление понижено. Кал светлеет вплоть до полного обесцвечивания в разгар болезни. Помимо диспепсических расстройств, больные могут жаловаться на астеновегетативную симптоматику.

Длительность желтушного периода обычно не превышает месяца, в среднем составляет 2 недели., после чего начинается период реконвалесценции: происходит постепенный регресс клинических и лабораторный признаков желтухи, интоксикации, нормализуется размер печени. Эта фаза может быть довольно длительной, продолжительность периода реконвалесценции обычно достигает 3-6 месяцев. Течение вирусного гепатита А преимущественно легкое или среднетяжелое, но в редких случаях отмечаются тяжело протекающие формы заболевания. Хронизация процесса и вирусоносительство для этой инфекции не характерны.

Вирусный гепатит A обычно не склонен к обострениям. В редких случаях инфекция может провоцировать воспалительные процессы в билиарной системе (холангиты, холецистит, дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря). Иногда гепатит A осложняется присоединением вторичной инфекции. Тяжелые осложнения со стороны печени (острая печеночная энцефалопатия) крайне редки.

В общем анализе крови отмечается пониженная концентрация лейкоцитов, лимфоцитоз, СОЭ повышена. Биохимический анализ показывает резкое повышение активности аминотрансфераз, билирубинемию (преимущественно за счет связанного билирубина), пониженное содержание альбумина, низкий протромбиновый индекс, повышение сулемовой и понижение тимоловой проб.

Специфическая диагностика осуществляется на основании серологических методов (антитела выявляются с помощью ИФА и РИА). В желтушном периоде отмечается нарастание Ig М, а в реконвалесцентном – IgG. Наиболее точная и специфичная диагностика – выявление РНК вируса в крови с помощью ПЦР. Выделение возбудителя и вирусологическое исследование возможно, но ввиду трудоемкости к общей клинической практике нецелесообразно.

Болезнь Боткина можно лечить амбулаторно, госпитализация производится при тяжелых формах, а также — по эпидемиологическим показаниям. В период выраженной интоксикации больным прописан постельный режим, диета №5 (в варианте для острого течения гепатита), витаминотерапия. Питание дробное, исключена жирная пища, продукты, стимулирующие производство желчи, поощряются молочные и растительные составляющие рациона.

Необходимо полное исключение алкоголя. Этиотропная терапия для данного заболевания не разработана, комплекс лечебных мер направлен на облегчение симптоматики и патогенетическую коррекцию. С целью дезинтоксикации назначается обильное питье, при необходимости инфузия кристаллоидных растворов. С целью нормализации пищеварения и поддержания нормобиоценоза кишечника назначают препараты лактулозы. Спазмолитики применяют для профилактики холестаза. При необходимости назначают препараты УДКХ (урсодезоксихолиевой кислоты). После клинического выздоровления больные находятся на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога еще 3-6 месяцев.

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. При осложнениях со стороны желчевыводящих путей излечение затягивается, но при ложной терапии прогноз не усугубляется.

Общие профилактические мероприятия направлены на обеспечение качественного очищения источников питьевой воды, контроль над сбросом сточных вод, санитарно-гигиенические требования к режиму на предприятиях общественного питания, в пищеблоках детских и лечебных учреждений. Осуществляется эпидемиологический контроль за производством, хранением, транспортировкой пищевых продуктов, при вспышках вирусного гепатита А в организованных коллективах (как детских, так и взрослых) осуществляют соответствующие карантинные мероприятия. Больные изолируются на 2 недели, заразность их после первой недели желтушного периода сходит на нет. Допуск к учебе и работе осуществляют по наступлению клинического выздоровления. За контактными лицами осуществляют наблюдение на протяжении 35 дней с момента контакта. В детских коллективах на это время назначается карантин. В очаге инфекции производятся необходимые дезинфекционные мероприятия.

Вакцинация против гепатита А рекомендована детям с возраста 1 год и взрослым, отъезжающим в зоны, опасные по вирусному гепатиту А.

источник

Вирусный гепатит: профилактика, симптомы, периоды вирусного гепатита

2:06, 9 ноября 2018 г. | Автор: Ирина Никоненко

В современной России вирусные гепатиты входят в десятку наиболее распространённых инфекционных болезней. Широкое распространение этих заболеваний объясняется лёгкостью заражения. Вирусный гепатит в тысячу раз заразнее СПИДа. Часто после заражения развиваются цирроз или рак печени. Вирусные гепатиты — это группа распространённых и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые вызываются разными вирусами. Гепатиты довольно значительно различаются между собой, но все имеют общую черту — это заболевание, поражающее в первую очередь печень человека, вызывая её воспаление.

Вирусы гепатита представляют собой микроорганизмы, внедряющиеся в живые клетки печени, нарушают их жизнедеятельность, изменяют структуру клеток и используют их для своего размножения. В клетках печени развивается воспаление, следствием которого является сгущение и застой желчи. Нарушается обмен билирубина, желчного пигмента, что, в свою очередь, приводит к окрашиванию кожных покровов и слизистых оболочек в жёлтый цвет.

Различаются вирусные гепатиты по возбудителю, по механизмам передачи инфекции и по своим клиническим проявлениям. По клиническому течению выделяют острые гепатиты, хронические и носительство вируса гепатита.

Заражение этими гепатитами происходит через рот.

Гепатит А, или болезнь Боткина, — наиболее распространённая форма вирусного гепатита. Каждый год врачи всего мира оформляют примерно полтора миллиона историй данного недуга. Чаще всего болеют дети, причём легко и почти бессимптомно — желтуха появляется лишь у одного из десяти инфицированных малышей. Малыши, переболев его бессимптомной формой, приобретают иммунитет на всю жизнь. У тех же, кого гепатит А настигает во взрослом возрасте, болезнь протекает чаще всего тяжело и чревата различными осложнениями.

Вирусы гепатита А отличаются завидной жизнестойкостью. Они прекрасно сохраняются в окружающей среде, особенно при положительных температурах. Поэтому-то эти микроорганизмы комфортно чувствуют себя в тёплом климате и в антисанитарных условиях. Так что риск заражения ими очень велик в жарких странах Средней и Юго-Восточной Азии, Ближнего Востока, Африки, Америки.

Гепатит А передаётся фекально-оральным путём, поэтому его ещё называют “болезнью грязных рук”. Возникает при употреблении недоброкачественных продуктов, прежде всего фруктов и овощей, загрязнённых вирусом, или воды, куда попали заражённые фекальные материалы.

Инкубационный период — от момента заражения до первых признаков болезни — составляет от 7 до 50 дней.

Начинается как острая кишечная инфекция: понос, тошнота, рвота, вздутие живота. Сопровождается высокой температурой. Спустя два — четыре дня моча больного темнеет, приобретая цвет пива, а кал, наоборот, становится бесцветным. Потом появляется желтуха, и с её появлением общее состояние улучшается.

Диагностика. При подозрении на вирусный гепатит в анализе крови больного высокочувствительными иммуноферментным и радиоиммунным способами выявляют вирусные антигены и антитела к ним. Достоверным подтверждением диагноза является обнаружение в крови маркеров вирусного гепатита А. Для уточнения нарушения функции печени проводят иследование печёночных ферментов в крови.

Лечение гепатита А проводится в условиях больницы в течение полутора — двух месяцев. Специфической медикаментозной терапии не существует. Лечение направлено на устранение симптомов, снятие интоксикации и скорейшее восстановление нормальной работы печени.

Диета. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями четыре — шесть раз в день. В основном кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыбу, овощи и фрукты. Необходимо исключить жирную, жаренную и копчёную пищу. Нельзя любые консервы, маринады, шоколад, конфеты, крепкий кофе, какао, газированные напитки, алкоголь. Диеты необходимо придерживаться во время болезни и на протяжении трёх — шести месяцев после выздоровления.

При своевременном лечении данная форма гепатита излечивается в ста процентах случаев и никогда не переходит в хроническую форму. После перенесённого заболевания иммунная система образует антитела против вируса гепатита A, которые обеспечивают стойкий иммунитет.

Неспецифическая профилактика гепатита А. На первом месте — ежедневное следование правилам общей и личной гигиены. Правила эти весьма просты и всем известны. Следует:

• мыть с мылом руки после пользования любыми туалетами, особенно чужими
• периодически обрабатывать моющиеся детские игрушки содовым раствором
• пить воду только из гарантированно чистых источников
• всегда обдавать кипятком овощи, фрукты, зелень
• продукты, подлежащие термической обработке, варить и жарить в соответствии с кулинарными рекомендациями
• купаться только в водоёмах, разрешённых для этого службами Санитарного эпидемиологического надзора

Специфическая вакцинация. Осуществляется с помощью различных видов вакцин. Вакцины представляют собой комбинации ослабленных, обезвреженных вирусов. После инъекции такого биопрепарата иммунная система реагирует на их появление выработкой защитных антител. В дальнейшем, если человек, которому сделана прививка, контактирует с активными вирусами, он не заболевает.

Вакцину против гепатита А рекомендуется делать всем, кто входит в группу риска:

• людям, отправляющимся в страны Азии, Африки, Южной Америки, с проблемной санитарно-гигиенической обстановкой
• военнослужащим, находящимся в полевых условиях длительное время
• медработникам
• продавцам продовольственных товаров

Прививку следует делать за месяц до поездки или прогнозируемого периода эпидемии. Эффективность её высока и составляет примерно 95 процентов. Однократной инъекции достаточно, чтобы сформировался иммунитет на два года. Если же через шесть — двенадцать месяцев ввести вакцину вторично, её защитный эффект будет действовать 15—20 лет.

Детей прививать можно с двух лет. Вакцины вполне безопасны.

Гепатит Е по своим признакам похож на гепатит А. Отличается тем, что при тяжёлых формах поражаются не только клетки печени, но и почек. Механизм заражения и распространение инфекции такое же, как у гепатита А. Вспышки эпидемии вирусного гепатита Е развиваются в местах военных действий, в зонах конфликтов, в зонах беженцев или на территории стран после чрезвычайных ситуаций, в первую очередь наводнений.

Инкубационный период составляет от двух до восьми недель. Течение сходно с гепатитом A. В отличие от гепатита А с появлением желтухи состояние больных не улучшается, сохраняются диспепсические симптомы, интоксикация, боль в правом подреберье, значительное увеличение печени и селезёнки.

Прогноз на выздоровление при гепатите Е в большинстве случаев благоприятный. Единственная группа больных, для которой заражение гепатитом Е может оказаться роковым, это женщины в последнем триместре беременности. В таких случаях смертность от гепатита Е может достигать 30 процентов случаев, а плод погибает практически во всех случаях заболевания беременной гепатитом Е. Также вероятность тяжёлых осложнений выше у больных с хронической патологией печени.

Принципы диагностики, лечение, диеты и неспецифической профилактика гепатита Е схожи с гепатитом А.

Что касается специфической профилактики, то в 2011 году в Китае была зарегистрирована рекомбинантная субъединичная вакцина для профилактики инфекции вируса гепатита Е. Но в других странах она пока ещё не получила одобрения. Поэтому так важна неспецифическая профилактика, которая заключается преимущественно в соблюдении санитарно-гигиенических норм. При командировках или туристических поездках в страны с высоким уровнем распространения инфекции необходимо быть предельно осторожными и пить только покупную воду, тщательно мыть овощи и фрукты и пр.

Для справки

Гепатиты различных видов носили название “желтуха” — по одному из наиболее распространённых признаков гепатита. Учение об инфекционном гепатите зародилось немногим более 150 лет назад. Русский клиницист Сергей Петрович Боткин первый в мировой науке дал научное объяснение природе желтухи и причины этого заболевания. С тех пор гепатиты было принято называть болезнью Боткина. В настоящее время “болезнью Боткина” называют вирусный гепатит А. Сергей Петрович был не только выдающимся учёным-инфекционистом, но и меценатом. Он построил в Москве и Санкт-Петербурге инфекционные больницы, которые носят его имя. На фронтоне Боткинской больницы в Санкт-Петербурге до сих пор сохранена надпись: “Здесь лечатся люди независимо от сословия, состояния и вероисповедания”. Возбудители инфекционных гепатитов вирусы были открыты только в середине прошлого века. В настоящее время изучено девять различных типов вирусов гепатита: A, B, C, D, E, G, F, TTV, SEN. Некоторые вирусы, вызывающие вирусный гепатит, недостаточно изучены.

Если в дошкольном учреждении зафиксирована вспышка гепатита А, то обязательно вводится безусловный запрет на перевод детей в другие группы или детсады. Эта мера может быть отменена только через 35 суток со дня изоляции последнего заразившегося ребёнка.

В квартире заболевшего гепатитом А следует сразу же провести дезинфекцию, чтобы ликвидировать очаг распространения вирусов. Для этого необходимо:

1. Кипятить 15 минут в мыльном растворе постельное бельё, одежду больного и только потом загружать их в стиральную машину.
2. Посуду после каждого кормления заражённого члена семьи кипятить 15 минут в двухпроцентном растворе пищевой соды.
3. Ковры чистить щёткой, смачивая её в однопроцентном растворе хлорамина.

Проводить влажную уборку в квартире, а также обработку дверных ручек, унитаза, другой сантехники горячим содовым или мыльным раствором.

Парентеральные гепатиты считаются на данном этапе развития медицины весьма опасными заболеваниями. Парентеральные гепатиты — это когда вирусы попадают в организм не через пищеварительный тракт, а через нарушенные кожные и слизистые покровы. Эти гепатиты постоянно и в ускоренных темпах распространяются по планете, поражая печень людей. Хронические заболевания печени, среди которых вирусные гепатиты B и С, входят в число десяти основных причин смертности в мире.

Три вида парентерального гепатита актуальны на сегодняшний день: B, С и D. Вирусы этих гепатитов очень сильно отличаются друг от друга, поэтому и клинические проявления разных гепатитов различны.

Поговорим о гепатите В. Заболевание вызывает вирус гепатита В, который открыл в 1964 году американский врач и вирусолог Барух Самуэль Бламберг. За исследование гепатита B он удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1976 году.

Заражение вирусом идёт от больного человека, у которого он присутствует в крови и различных биологических жидкостях — слюне, моче, сперме, влагалищном секрете, менструальной крови. Для того чтобы заразиться, достаточно всего лишь одной миллионной доли миллилитра крови. Зачастую сам момент заражения незаметен, поскольку капля может быть тоже невидима. В этом и кроется коварство вирусов.

Раньше заражение повсеместно происходило при лечебно-диагностических манипуляциях, сопровождающихся нарушением целостности кожного или слизистого покрова через медицинский, стоматологический, маникюрный и прочий инструментарий, при трансфузии крови и её препаратов. Появление разового инструментария, применение эффективных дезинфицирующих средств, раннее выявление больных доноров резко снизило эти пути заражения.

В последние годы всё большее значение в развитых странах приобретает половой путь передачи вируса, что обусловлено так называемой “сексуальной революцией” — частой сменой половых партнёров, распространением орального и анального секса, сопровождающихся травматизацией слизистых и, соответственно, возрастанием риска попадания вируса в кровоток.

Распространение наркомании также играет большую роль: наркоманы заражаются через грязные шприцы, а потом с лёгкостью вступают в беспорядочные незащищённые половые отношения с другими людьми, заражая их.

При бытовом пути заражения инфицирование происходит при пользовании общими бритвами, лезвиями, маникюрными и банными принадлежностями, зубными щётками, полотенцами, на которых могут остаться частички крови, слюны и других биологических жидкостей больного человека.

В странах с высокой заболеваемостью, особенно в Средней Азии, распространён так называемый “вертикальный” путь заражения от матери к ребёнку. Больная беременная мать инфицирует ребёнка через плаценту или во время родов. У таких детей первого года жизни высока вероятность развития молниеносного гепатита со смертельным исходом.

С течением времени в России возрастная структура заболевших острым вирусным гепатитом B существенно меняется. Если в 1970—80-х годах сывороточным гепатитом чаще болели 40—50-летние люди, то в последние годы до 80 процентов заболевших острым гепатитом B молодые люди в возрасте 15—29 лет.

По особенностям клинической картины гепатит В бывает: желтушным, безжелтушным, бессимптомным.

Инкубационный период гепатита B составляет в среднем 12 недель, в течение которых в клетках печени происходит активное размножение вируса. После того как количество вирусных частиц достигнет критического значения, появляются первые симптомы: слабость, вялость, боли в мышах и суставах, отсутствие аппетита. На антигены вируса вырабатываются антитела, которые атакуют заражённые клетки печени. В результате этой иммунной атаки заражённые клетки печени погибают, что приводит к нарушению функций печени, прежде всего детоксикационной, и к нарушению оттока желчи. Появляется желтушное окрашивание белков глаз, боли в животе, потемнение мочи, развивается интоксикационный синдром. От него в первую очередь страдает центральная нервная система: нарушается сон; резко возрастает утомляемость, слабость; апатия; вплоть до нарушения сознания при тяжёлом течении. При развитии желтухи общее состояние ухудшается: нарастает слабость, развиваются поносы, могут появиться носовые кровотечения и кожный зуд.

Иногда острый гепатит проходит для человека практически незаметно и обнаруживается случайно, иногда протекает в лёгкой безжелтушной форме — проявляется только недомоганием и снижением работоспособности. Но все три клинические формы гепатита В в остром периоде являются заразными.

При подозрении на вирусный гепатит делают анализ крови на выявление в сыворотке крови специфических антигенов вируса гепатита В — HbsAg. “HbsAg” переводится как “поверхностный антиген вируса гепатита В”. Его называют также “австралийским антигеном”, поскольку впервые он был обнаружен в сыворотке крови у аборигенов Австралии. Его обнаружение в крови говорит о наличии у человека вируса гепатита.

При наличии клинических признаков “HBsAg — положительный” подтверждает диагноз вирусного гепатита В. Степень активности инфекционного процесса оценивают на основании результата количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для оценки функционального состояния печени, а также контроля динамики заболевания регулярно проводят лабораторные тесты: биохимический анализ крови; коагулограмма; общий анализ крови и мочи. Обязательно делают УЗИ печени в динамике.

Острая форма заболевания является основанием для госпитализации пациента. Больному рекомендуют строгий постельный режим, обильное питьё и соблюдение щадящей диеты. Проводится противовирусная терапия. Дозировки и длительность курса лечения определяются врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Хотя ни один из имеющихся препаратов не способен полностью очистить организм пациента от вируса гепатита B, они могут остановить размножение вируса, тем самым сводя к минимуму повреждение печени. Для уменьшения выраженности интоксикации осуществляют внутривенную инфузионную терапию, витаминотерапию. Постепенно состояние больного улучшается: исчезают явления диспепсии, желтуха, печень возвращается к нормальным размерам. В 90 процентах случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Опасны оставшиеся 10 процентов, когда острый гепатит переходит в хронический, как правило, без всяких симптомов, и в 20 процентах через 20—30 лет проявится циррозом или первичным раком печени. Поэтому необходимо обязательное лечение хронического гепатита. Его признаки: слабовыраженная интоксикация; субфебрильная температура; стойкое увеличение печени; стойкое повышение активности печёночных ферментов и повышенный уровень билирубина.

• использование одноразового медицинского инструментария;
• тщательный контроль стерильности многоразового инструментария;
• выполнение гемотрансфузий при наличии строгих показаний;
• отстранение от донорства людей, переболевших любой формой гепатита;
• использование только индивидуальных предметов личной гигиены: зубных щёток, бритв, маникюрных инструментов;
• отказ от употребления наркотиков;
• наличие единственного здорового сексуального партнёра либо защищённый секс, хотя это не даёт стопроцентной гарантии незаражения, поскольку в любом случае имеется незащищённый контакт с другими биологическими выделениями партнёра — слюной, по́том и другими.

Вирус гепатита В отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к низким и высоким температурам, в том числе кипячению, многократному замораживанию и оттаиванию, длительному воздействию кислой среды. Во внешней среде при комнатной температуре вирус гепатита B может сохраняться до нескольких недель: в пятнах крови, на лезвии бритвы, конце иглы.

Против вирусного гепатита В есть надёжная защита — вакцина.

С 1 января 2002 года в Российской Федерации специфическая профилактика против гепатита В — вакцинация — проводится всем новорождённым. Первую прививку делают в родильном доме в первые 12 часов жизни, через месяц — вторую и через 6 месяцев — третью. Таким образом, ребёнок с момента рождения надёжно защищён от вирусного гепатита В. Если ребёнок рождён от больной мамы, добавляется ещё одна, четвёртая прививка в 12 месяцев. Эти прививки делаются бесплатно — государство берёт на себя финансирование вакцинирования всех новорождённых. Нельзя отказываться от прививок, потому что учёные доказали, что у 35 процентов заболевших детей раннего возраста острый гепатит В переходит в хронический. Для вакцинации обычно используется вакцина, представляющая собой белок оболочки вирусной частицы — HBs-антиген. Прививка безопасна и высокоэффективна.

Вакцинация рекомендуется взрослым, входящим в группу повышенного риска инфицирования гепатитом В. Это потребители инъекционных наркотиков — пациенты наркологических и кожно-венерологических диспансеров; лица, получающие гемотрансфузии; лица, ведущие беспорядочную половую жизнь; медицинские работники, в ходе профессиональной деятельности контактирующие с кровью пациентов: хирурги, акушеры-гинекологи, медсёстры, лаборанты; лица, занятые в производстве препаратов из крови; студенты медицинских вузов и учащиеся средних медицинских учебных заведений.

Иммунитет после прививки сохраняется около 15 лет, затем для его поддержания необходима ревакцинация.

Парентеральные гепатиты называют одним из самых страшных заболеваний, которые с каждым годом распространяются всё больше. По данным статистики, два миллиарда человек заражены гепатитом В, в то же время три человека из 100 имеют такой страшный диагноз, как гепатит С. Парентеральный вирусный гепатит объединяет в себе множество различных форм болезни и воспалений печени, среди которых гепатиты В, С и D.

Парентеральные гепатиты — те, когда вирусы попадают в кровь человека через повреждённые кожные и слизистые покровы. О гепатите В шёл разговор в прошлом материале, сейчас речь о гепатитах D и С.

Гепатит D, или дельта-гепатит, уникален своим возбудителем, который не может размножаться в организме человека обособленно. Вирус гепатита D может существовать только в том организме, где уже есть вирус гепатита В, он как бы паразитирует внутри вируса гепатита В. Поэтому дельта-гепатит может рассматриваться скорее не как самостоятельное заболевание, а как осложняющая течение гепатита В болезнь-спутник. Когда эти два вируса сосуществуют в организме больного, возникает тяжёлая форма заболевания, которую врачи называют суперинфекцией.

Симптомы заболевания такие же, как у гепатита В, но степень их выраженности гораздо выше. В 30 процентах это молниеносный гепатит с развитием острой печёночной недостаточности. Ещё гепатит D опасен тем, что достаточно часто инфекция переходит в хроническую и заканчивается циррозом или раком печени. Поэтому при положительном результате на антиген HBsAg в обязательном порядке проводят диагностику дельта-инфекции. Для этого используются серологические маркеры. Вакцинация против гепатита В одновременно защищает и от дельта-гепатита.

Гепатит С, или посттрансфузионный гепатит, — на сегодняшний день самое актуальное заболевание. По оценочным данным, в России 4,7 миллиона человек инфицированы вирусом гепатита С. Это связано с наркоманией. Пользуясь многоразовыми грязными шприцами, люди, употребляющие инъекционные наркотики, через кровь заражают друг друга. При обследовании ВИЧ-инфицированных установлено: 98 процентов из них употребляют внутривенно наркотики, и почти все они заражены вирусом гепатита С.

К сожалению, вирус через кровь передаётся не только тем, кто использует инъекционные наркотики, но и людям при переливании крови и кровезаменителей. Во всём мире примерно у двух процентов доноров в крови находится вирус гепатита С. Поэтому в настоящее время вся донорская кровь обязательно проходит проверку на вирус гепатита С.

Понятно, что при несоблюдении мер безопасности вирусом могут заразиться и люди, работающие с кровью, — медицинские работники: врачи, особенно хирурги и стоматологи, медицинские сёстры и акушеры-гинекологи.

Передача вируса гепатита С не производится контактным и воздушно-капельным способом, то есть “успешным” заражение является лишь в случае непосредственного контакта по схеме “кровь — кровь”.

Вирус гепатита С состоит из генетического материала, РНК, в оболочке. Основной особенностью вируса является то, что он генетически изменчив, и то, что у него высокая склонность к мутациям. На сегодня известно восемь генотипов вируса, подразделяющихся на свыше 100 подтипов. Иммунная система организма не обладает возможностью обеспечивать контроль за выработкой требуемых антител, потому как пока ею производится выработка антител к одним вирусам, уже появляются их потомки, которые, в свою очередь, обладают иными разновидностями антигенных свойств. Это препятствует ранней диагностике заболевания и разработке вакцины против гепатита С.

Источником инфекции являются больные с активным гепатитом C и латентные больные — носители вируса. От момента заражения до клинических проявлений проходит от двух недель до полугода. С током крови вирусы попадают в печень. Клетки печени могут повреждаться не только за счёт производимой вирусом деятельности, но и за счёт иммунологической реакции организма, который посылает иммунные клетки для уничтожения инфицированных вирусом клеток печени.

Диагностика вирусного гепатита C производится с помощью серологических методик, а также определением в крови вирусной РНК с помощью ПЦР.

В отличие от острого гепатита В гепатит С чаще протекает без желтухи. На начальном этапе развития недуга признаков гепатита практически не наблюдается. По мере развития острого вирусного гепатита могут наблюдаться: увеличенная печень; желтизна глазного яблока; расстройство ЖКТ; нарушение сна, приступы бессонницы; практически полное отсутствие аппетита; боли в суставах; приступы головной боли. Насторожиться заставляет такой признак, как потемнение мочи до тёмно-коричневого цвета.

При подозрении на острый гепатит С исследуют кровь, стараясь с помощью серологических методик определить наличие антител к вирусу. Сложность заключается в том, что антитела к вирусу могут появляться в крови не сразу после заражения, а спустя 1—1,5 месяца.

Более информативным является метод ПЦР, благодаря которому в крови можно обнаружить биохимические компоненты самого вируса. Подобное исследование также помогает выявить степень активности вируса и скорость его размножения.

Следует отметить, что практически у 90 процентов взрослых пациентов острый вирусный гепатит переходит в хронический гепатит С.

В большинстве случаев никаких клинических проявлений болезни при первичном заражении не возникает, и человек долгие годы от 20 до 40 лет не подозревает, что болен, но при этом является источником заражения других людей. При хронической инфекции вирусы постепенно делают своё чёрное дело — разрушают клетки печени, что приводит к развитию серьёзных осложнений — циррозу и раку печени. Именно поэтому вирус гепатита С называют “ласковым убийцей”.

Обратить внимание надо на нарастающую утомляемость и сонливость и слабость — основной признак гепатита. Ночью человек страдает бессонницей, а утром просто не может проснуться. И весь день клюёт носом и хочет одного — спать. Данные проявления могут свидетельствовать о начале процесса печёночной недостаточности. Помимо перечисленных симптомов могут присоединиться тошнота и рвота, вздутие живота и отсутствие аппетита. Чем раньше будет обнаружен вирус гепатита, тем эффективнее будет лечение.

Лучше всего поддаётся лечению острая стадия гепатита. Порой избавить человека полностью от вируса бывает невозможно, а задача лечения состоит в том, чтобы предотвратить осложнения. На сегодняшний день это реально, во всём мире занимаются этим. К этому необходимо добавить то, что современное эффективное лечение гепатита С остаётся недоступным для основной массы населения России из-за высокой стоимости противовирусных препаратов. Средневзвешенные цены на терапию варьируются от 800 тысяч до 840 тысяч рублей за курс продолжительностью 12 недель. В нашем крае существует программа “Антигепатит”. Законодательное Собрание края утвердило закон, благодаря которому краевая администрация выделяет деньги на эту программу. И это позволяет врачам лечить людей в активной фазе вирусного гепатита хотя и по сокращённой программе, но достаточно эффективно.

Опасность гепатита С ещё и в том, что эффективной вакцины, способной защитить здорового человека от инфицирования гепатитом С, в настоящее время не существует. Учёные всего мира прилагают массу усилий в этом направлении.

Профилактика

Общие меры профилактики гепатита С включают тщательное соблюдение санитарного режима в медицинских учреждениях, контроль над качеством и стерильностью переливаемой крови, а также санитарный надзор над учреждениями, оказывающими услуги населению с использованием травматических методик: татуаж, пирсинг.

Помимо прочего ведётся разъяснительная, просветительская деятельность среди молодёжи, рекламируется индивидуальная профилактика: безопасный секс и отказ от наркотиков, осуществление медицинских и иных травматических процедур только в сертифицированных учреждениях. Среди наркоманов распространяются одноразовые шприцы.

источник