Пациент с вирусным гепатитом наиболее заразен в

Чтобы восстановить функции печени просто нужно …

Воспалительные процессы влагалища с небольшими участками изъязвлений, эрозии с нарушением целостности слизистой увеличивают риск заражения.

Микротравмы в половых органах, которые могут иметь место и оставаться практически незамеченными, возникшие в результате трения, также увеличивают риск инфицирования. Доказано, что отсутствие повреждения слизистой и кожных покровов исключает заражение.

Вероятность травмирования, особенно микроскопического, растет при агрессивных видах полового акта.

Независимо от того, кто болен, рекомендуется воздержаться от половых отношений во время менструации.

Увеличивается риск заражения, если половой партнер не единственный.

Можно ли заразиться жене, целуя мужа? Теоретически, да. Но риск заражения этим видом гепатита через слюну практически сведен к нулю. Но опять же, большое значение имеет наличие во рту разных заболеваний с нарушением целостности слизистой, а также открытых кариозных полостей зубов.

Исследованиями доказано, что количество вируса в слюне больного гепатитом С человека слишком мало. Этого количества вируса также не достаточно, чтобы стать источником заражения при общении.

Даже если человек болеет долго и имеет высокий титр вируса в крови. Таким образом, если в семье выявлен у мужа гепатит С, заражение при общении, объятиях, а также чихании больного инфекционным гепатитом С супруга исключено.

Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Передается ли гепатит С через предметы обихода? Отчасти. Заразиться можно при пользовании одними и теми же предметами личной гигиены.

Например, маникюрными ножницами, пинцетом, зубной щеткой, бритвенными принадлежностями, то есть теми предметами, которые потенциально могут контактировать с кровью. Если у каждого в доме свои предметы личной гигиены, то риск заражения от больного члена семьи бытовым путем маловероятен.

Мифы о том, что можно заразиться при пользовании общей посудой, безосновательны. Таким образом вирусом заразиться невозможно.

Итак, нельзя передать вирус при рукопожатии, объятьях, при принятии пищи из одной посуды, и даже употреблении напитков из одного стакана, использовании одной и той же с мужем ложки и т.д.

Если в семье муж или любой другой член семьи заражен гепатитом С, то он не должен никак изолироваться от своих близких. Но ему рекомендуется выполнять некоторые предосторожности:

Он не может становиться донором, в том числе для своих близких (как крови, так и внутренних органов).
Он не должен пользоваться предметами быта своих близких, которые могут контактировать с их кровью, и должен обязательно изолировать от общего пользования свои предметы личной гигиены (ножницы, бритву и прочие).
Если у больного человека есть ссадины, раны и прочие нарушения целостности кожных покровов, то он должен прикрывать их пластырем, повязкой и не допускать попадания крови наружу. Если перевязки ему делаются родственниками в домашних условиях, то они должны выполнять это в резиновых перчатках.

Все места, которые могут быть загрязнены кровью больного в доме, должны быть обработаны дезинфицирующим составом. Можно использовать раствор, приготовленный из разведенной водой хлорной извести в соотношении 1:100. Удобно применять аптечные дезинфицирующие препараты, которые в ассортименте продаются уже готовыми. Они не обладают неприятным запахом. Можно использовать их в виде аэрозоля. Стирка инактивирует вирус в течение получаса при температуре воды более 60 градусов. Кипячение уничтожает вирус всего за 2 минуты.

Если муж болен гепатитом, то желательно ежегодно, как минимум, членам семьи сдавать кровь на определение в ней вируса.

Диагностирование гепатита С построено на определении в крови антител к нему. Они представляют собой специфические белки, которые выполняют защитную функцию и образуются при появлении в организме антигенов гепатита С.

Положительный ответ при заражении будет достоверен не ранее полугода после инфицирования. Чтобы избежать ложноположительного результата, кровь обязательно проверяется и другими методами.

С этой целью применяется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). С его помощью удается определить в крови РНК вируса гепатита С, что подтверждает его наличие и факт размножения в организме пациента.

Развернутое биохимическое исследование крови позволяет отследить изменение показателей функционирования печени: билирубина, печеночных ферментов. Если существует хоть небольшой риск заражения гепатитом, то такие неспецифические симптомы, как слабо выраженная тошнота, слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита должны насторожить и стать причиной обследования на заражение гепатитом С.

Можно ли заболеть имея вирус в организме? Это возможно. Доказано, что крепкая иммунная система вполне в состоянии справиться с попавшим в организм опасным вирусом. Исследования подтверждают, что это происходит в 10-20 % случаев заражения.

Вирус может оставаться в организме, и человек будет только его носителем. Как правило, человек об этом даже не подозревает. Тем более что в этом случае ни анализы крови, ни даже биопсия печени не подтверждают инфицирование.

После заражения вирус может обнаружиться только спустя несколько лет, а все это время находиться в #171;спящем#187; состоянии. Идеальным решением проблемы могла бы стать прививка от гепатита С. Однако сегодня вакцинопрофилактика еще не проводится.

Если случилось так, что у мужа гепатит С, то жене можно избежать заражения этой инфекцией, зная, как именно передается эта инфекция, а также внеся небольшие изменения в привычный уклад жизни. Исключить риск заражения детей также не составит большого труда.

Гепатит считается одним из самых серьезных заболеваний печени. Как можно заразиться гепатитом и что необходимо предпринять, чтобы этого избежать?

Печень является одним из важных органов, который выполняет больше функций, чем какой-либо другой орган в теле человека. Например, она очищает организм от токсических веществ, и это препятствует им «мигрировать» с кровью по всему организму, регулирует углеводный и белковый обмен, осуществляет функцию кроветворения. Это только малая часть описания работы печени. Поэтому для хорошего самочувствия необходимо, чтобы печень была в здоровом состоянии.

В последнее время участились случаи заражения разными формами недуга. Гепатит делится на основные виды:

Под данным недугом подразумевается поражение печени. Гепатит называют вирусным, а это означает, что он развивается вследствие проникновения в организм вирусной инфекции. Пути заражения гепатитом самые различные. При токсическом гепатите происходит воспаление печеночной ткани по причине воздействия токсичных веществ.

При данном заболевании гепатотропные вирусы размножаются в печени на клеточном уровне. Но попадают они только из зараженного источника, то есть от больного человека. Поэтому основной причиной болезни являются вирусы. Это касается гепатитов А, В, С, D, E. Способы заражения гепатитом отличаются, как и их симптоматика, развитие и лечение. Исход терапии зависит от стадии заболевания и этиологии.

Еще один негативный фактор, вызывающий эту опасную болезнь #8212; это чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков. Злоупотребление алкоголем на протяжении длительного времени способствует развитию недуга. При употреблении спиртного происходит поражение клеток печени вплоть до их гибели. При таком процессе погибшие клетки замещаются жиром, и образуется жировая дистрофия.

Гепатит может возникать при приеме медицинских препаратов. Некоторые из них имеют побочное, токсическое действие. При длительном употреблении таких лекарств печень не может справиться с нагрузкой и развивается воспалительный процесс. Так появляется медикаментозная форма гепатита. Опасное влияние оказывают противовирусные медикаменты, антибиотики, противотуберкулезные лекарства, которые требуется принимать месяцами, нестероидные противовоспалительные препараты. При медикаментозном гепатите излечение возможно после отмены лекарств, вызвавших болезнь.

Существует холестатический гепатит. который возникает при застое желчи. Печень вырабатывает желчь в достаточном количестве для пищеварения. Однако если ее отток нарушается, то она начинает застаиваться, вызывая негативные последствия. Ситуация ухудшается при наличии камней в желчном пузыре, при опухоли в поджелудочной железе.

Гепатит А вызывается инфекцией и может развиться у людей разного возраста. Иногда происходят небольшие вспышки заболевания. Заразиться можно через употребление воды или пищи, в которой находится вирус. Опасность этого вируса в том, что он обладает устойчивостью к кислоте, поэтому, попадая в желудок человека, не погибает, а проходит через кислотный барьер в желудке и останавливается в печени.

Заражение часто происходит в странах с жарким климатом, например, в Африке, Азии. Плохие санитарные условия еще больше увеличивают риск заражения. Для предотвращения заболевания рекомендуется овощи и фрукты, приобретенные на рынке, тщательно мыть. Морепродукты нужно подвергнуть термической обработке. Инфекция может распространяться через больного человека. В фекалиях пациента содержится огромное количество вирусов. Не соблюдая гигиены, можно легко «подцепить» болезнь.

Однако гепатит А имеет высокую иммуногенность, это означает, что после излечения у человека развивается иммунитет на всю оставшуюся жизнь. Предусмотрена вакцинация против вируса. При желании можно сделать прививку.

Гепатит В вызывается также вирусом. Заболевание это распространенное и риск заражения велик при определенных обстоятельствах. Заражение гепатитом В происходит через кровь при переливании или использование зараженных шприцев, например, наркоманами. Инфекция передается при половом акте и при родах от матери к малышу. Через плаценту заражение невозможно. Опасность вируса, вызывающего гепатит В заключается в том, что симптомы болезни не ощутимы сразу, но если перелить кровь такого человека, последует 100%-е заражение.

Вирус устойчивый. Сохраняется около 7 дней в засохших пятнах крови, на лезвиях бритвы, иглах. Поэтому использование предметов личной гигиены больного человека, в частности бритвы, может привести к заражению. Избежать этого можно. Благодаря вакцине удалось снизить число заболевших. Гепатит В опасен и может привести к летальному исходу при отсутствии своевременного лечения.

Гепатит С развивается при попадании вируса в организм человека через кровь. Данное заболевание чаще поражает молодых людей. Способы заражения происходят через переливание донорской крови, содержащей вирус. Рост наркомании привел к увеличению числа больных. 40% всех случаев приходится на молодых людей, инфицированных при внутривенном введении наркотических веществ.

Как заражаются гепатитом дети? Это может произойти при травме, порезе или ссадине. При этом кровь больного должна попасть на открытую рану здорового человека. Заразиться можно при нанесении татуировки. Передача через сексуальную связь составляет 5%. То есть инфицирование через интимную связь возможно, но чаще это происходит другими путями. Медперсонал заражается случайно при травмах или царапинах от зараженных игл.

Вирус, который вызывает гепатит С, имеет большую способность мутировать. Насчитывается 6 генотипов данного вируса. Иммунитет человека не в состоянии побороть вирус, который постоянно мутирует. Избежать инфицирования можно при соблюдении мер предосторожности и гигиене. Гепатит D возникает у людей, имеющих гепатит В. Заразиться можно через:

интимную связь;
использование стоматологом нестерильных инструментов;
переливание крови;
кормление грудью;
иглоукалывание;
использование нестерильных игл в тату-салонах.

Не передается воздушно-капельным путем.

Лечение данного вида болезни происходит так же, как при заражении вирусом В. Но гепатит D достаточно устойчив к лекарственным препаратам.

Как можно заразиться гепатитом вида Е? Инфицирование происходит как при гепатите А, то есть через воду, бытовым путем (грязные руки), пищу, кровь. Лечение производится в стационаре. В случае потребности переливания крови можно использовать искусственные кровезаменители.

Заразен ли гепатит G? Да! И происходит это через кровь, сексуальный контакт. Этот вид заболевания схож с гепатитом С. Суть лечения заключается в том, чтобы устранить воспаление и остановить развитие цирроза печени. При лечении следуйте всем рекомендациям врачей.

Хотя данный недуг считается опасным, простые правила гигиены способны защитить человека и спасти ему жизнь.

Поэтому ведите здоровый образ жизни, следите за чистотой и гигиеной. Такими простыми профилактическими мерами можно уменьшить риск заболеть этим коварным недугом.

Этиология, эпидемиология, патогенез вирусного гепатита А (болезнь Боткина) у детей
Возбудитель — вирус гепатита А (РНК-содержащий вирус, относящийся к группе энтеровирусов).
Характерно поражение всех возрастных групп. Наиболее высокая частота заболевания отмечается у детей 3 — 7 лет.
Источником инфекции является только человек (больной вирусным гепатитом А и вирусоноситель). Больной наиболее заразен в конце инкубационного периода и в течение всего преджелтушного периода.
Механизм передачи фекально-оральный.
Пути передачи: контактно-бытовой, пищевой, водный.
Характерна осенне-зимняя сезонность. Пик заболеваемости отмечается в сентябре-ноябре.
Входные ворота — слизистая оболочка ЖКТ, орган-мишень — печень.
Основные звенья патогенеза вирусного гепатита А включают шесть ключевых синдромов:
— синдром цитолиза;
— синдром печеночно-клеточной недостаточности (гепатопривный);
— синдром холестаза:
— мезенхимально-воспалительный синдром (синдром перераздражения печеночного ретикулоэндотелия и клеток Купфера);
— синдром иммунодепрессивного воздействия (синдром вторичного иммунодефицита);
— синдром дискинезии желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта.
Клиническая картина
В клинической картине вирусного гепатита А можно выделить пять основных периодов:
I. Инкубационный период.
Длительность: 15 — 45 сут.
Основные симптомы: Симптомы отсутствуют.

II. Преджелтушный период (подразделяется на две стадии: стадию инфекционного токсикоза и стадию нарушений функции печени).
Длительность: От 2 до 15 сут; наиболее часто 5—7 сут.
Основные симптомы:
Стадия инфекционного токсикоза
1. Острое начало, нарушение самочувствия (общая слабость, головная боль, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота).
2. Может отмечаться тахикардия, артериальная гипертензия.
3. Имеет место повышение температуры тела в течение 1—2 сут.
4. Продолжительность стадии инфекционного токсикоза: 1-3 сут.
Стадия нарушений функции пегени
1. Температура тела не изменена.
2. Отмечаются ухудшение общего самочувствия, вялость, апатия, сонливость, снижение аппетита и отвращение к пище.
3. Характерны тошнота и повторная рвота, не связанная с приемом пищи.
4. Имеет место метеоризм, склонность к запорам.
5.Основным симптомом на этой стадии заболевания является боль или ощущение тяжести в правом подреберье (эпигастральной области). Боль может носить приступообразный характер.
Гепатомегалия, болезненность при пальпации печени.
В конце этой стадии заболевания могут появиться темная моча и обесцвеченный стул

III. Желтушный период.
Длительность:от 7 до 15 сут. чаще всего 8-9 сут
Основные симптомы:
1. Желтушность кожи.
2. Вначале желтушная окраска появляется на внутренней поверхности языка, затем на волосистой части головы, склерах, коже лица и туловища, слизистой оболочке ротовой полости. Позднее всего желтуха возникает на конечностях.
3. С появлением желтухи состояние пациента значительно улучшается.
4. Выраженная гепатомегалия, болезненность печени при пальпации.
5. В ряде случаев может отмечаться спленомегалия.
6. Брадикардия, тенденция к артериальной гипотензии. возможны единичные экстрасистолы.
7. Моча темная, кал полностью обесцвечен.
8. Температура тела не изменена.

IV. Послежелтушный период.
Длительность: Зависит от степени тяжести заболевания
Основные симптомы:
1. Регрессирование желтухи.
2. Уменьшение выраженности гепатомегалии.
3. Наличие симптомов, свидетельствующих о дискинезии желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта

V. Период реконвалесценции.
Длительность: 2-3 мес.
Основные симптомы:
1. Астенический синдром (слабость, вялость, быстрая утомляемость после физической нагрузки).
2. Боли в животе, признаки умеренно выраженной дискинезии желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта
Осложнения вирусного гепатита А
1. Обострения заболевания;
2. Дискинезия желчевыводящих путей и ЖКТ;
3. Печеночная недостаточность, кома.
Диагностические критерии
Диагностика вирусного гепатита А:
I. Преджелтушный период:
1. Контакт с больным вирусным гепатитом А;
2. Острое начало заболевания;
3. Непродолжительное повышение температуры тела (2-3 дня);
4. Диспепсический синдром;
5. Астеновегетативный синдром;
6. Увеличение размеров, уплотнение и болезненность при пальпации печени;
7. Темная моча (в конце периода);
8. Обесцвеченный кал (в конце периода).
II. Желтушный период:
1. Характерный эпидемиологический анамнез;
2. Желтушное окрашивание склер, кожи, слизистых оболочек ротовой полости;
3. Быстрое прогрессирование желтухи;
4. Появление желтухи сопровождается значительным улучшением состояния пациента;
5. Нормальная температура тела;
6. Гепатомегалия, болезненность печени при пальпации;
7. Темная моча;
8. Обесцвеченный кал.

Основные диагностические критерии вирусного гепатита А в зависимости от стадии. Дифференциальная диагностика вирусного гепатита А в преджелтушном периоде представлена в таблице.

таблица Дифференциальная диагностика вирусного гепатита А (преджелтушный период)

В желтушном периоде вирусного гепатита А дифференциальная диагностика проводится с желтухами другого происхождения: надпеченочными и подпеченочными (таблица).

таблица Дифференциальная диагностика желтух

Неотложные мероприятия
1. Оценить состояние ребенка и степень компенсации витальных функций по системе АВС .
2. При стабильном состоянии ребенка и компенсации всех жизненно важных функций терапевтические мероприятия на догоспитальном этапе не проводятся.
3. При декомпенсации какой-либо из основных систем органов показана незамедлительная терапия, направленная на восстановление и поддержание утраченной функции.
4. При дегидратации, сопровождающейся явлениями недостаточности кровообращения, показано обеспечение сосудистого доступа и проведение инфузионной терапии с использованием глюкозо-солевых растворов в дозе 15 -20 мл/кг в час.
Показания к госпитализации
Все дети с вирусным гепатитом А подлежат обязательной госпитализации.

источник

+ 1) инкубационный период, последние 7-10 дней;

4) период реконвалесценции;

024. За счет повышения какой фракции билирубина возникает желтуха при острых вирусных гепатитах?

1) непрямой фракции билирубина;

025. Когда обнаруживается при остром ВГ В HBsAg в крови?

1) за 1,5-2 мес. до первых признаков болезни и первые 2-3 недели желтушного периода;

5) в течение всего заболевания.

026. Какие формы острого вирусного гепатита В являются показанием для назначения глюкокортикостероидов?

1) любая форма заболевания;

2) средняя степень тяжести;

3) стертые и безжелтушные формы;

+ 5) угроза развития печеночной прекомы и комы.

027. Что из перечисленного не относится к клинической форме менингококковой инфекции:

1) носительство менингококка;

4) менингит, менингоэнцефалит;

028. Какой симптом не характерен для гриппа:

029. Что не относится к ранним осложнениями гриппа?

1) инфекционно-токсический шок;

2) стенозирующий трахеобронхит;

030. Какой симптом является наиболее характерным для парагриппа?

001. Укажите правильное утверждение: Для выяснения эпиданамнеза существенное значение имеет при:

+а) холере – употребление сырой воды,

б) бруцеллезе – употребление консервов домашнего приготовления,

в) туляремии – контакт с больным,

г) ботулизме – употребление сырой воды.

002. Укажите неправильное утверждение: Инфекционные болезни характеризуются:

а) специфичностью возбудителя;

в) наличием инкубационного периода;

г) формированием иммунитета;

+д) всегда четкой клинической симптоматикой.

003. Укажите неправильное утверждение:Заболевания, при которых больные не заразны для окружающих:

004. Основной механизм частой хронизации вирусного гепатита С :

а) высокая устойчивость вируса;

+б) высокая изменчивость вируса;

в) интеграция в геном гепатоцита;

г) персистирование в клетках крови;

005. Выберите правильное сочетание ответов. Основные особенности течения вирусного гепатита D:

1. преобладание легких и стертых форм;

2. наличие сильных болей в животе;

3. преимущественная тяжесть течения;

006. Выберите правильное сочетание ответов. Ведущие синдромы начального периода острого вирусного гепатита В:

007. Укажите правильный ответ. Препарат выбора в лечении острой дизентерии средней тяжести:

008. Ведущее звено патогенеза холеры:

а) выраженная интоксикация;

+б) изотоническая дегидратация;

в) острая печеночная недостаточность;

г) системный тромбоваскулит.

009. Ведущим механизмом ботулизма является поражение:

в) лимфатического аппарата тонкой кишки;

+г) мотонейронов продолговатого и спинного мозга;

д) выраженный общетоксический синдром.

010. Исключите неправильное утверждение. Для экстренной профилактики и лечения гриппа используют:

011. Основные клинические признаки аденовирусной инфекции (выберите правильное сочетание ответов):

012. Укажите решающий лабораторный тест при брюшном тифе:

+в) посев крови на гемокультуры;

г) микроскопии капли крови;

д) серологические реакции (РНГА, ИФА).

013. Назовите специфические осложнения брюшного тифа:

а) бронхит, пневмония, плеврит;

+б) кишечное кровотечение, перфоративный перитонит;

в) менингит, мениногоэнцефалит, отек головного мозга;

г) острая печеночная недостаточность;

д) острая почечная недостаточность.

14. Укажите правильное сочетание ответов. Характерные признаки сыпи при менингококкцемии:

1. преимущественная локализация на конечностях, ягодицах;

3. петехии, пурпура, экхимозы;

4. элементы появляются через 5-15 часов от начала заболевания;

5. элементы появляются на 8-10 день болезни.

015. Исключите неправильные утверждения. При менингококковом менингите:

а) острое или бурное начало;

б) сильная постоянная головная боль;

в) выраженные менингеальные явления;

+г) ликвор прозрачный, цитоз 100-200 клеток в 1 мкл с преобладанием лимфоцитов;

д) ликвор мутный, цитоз более 1000 клеток в 1 мкл с преобладанием нейтрофилов.

016. Типичный тип температуры при малярии:

017. Основной метод диагностики малярии:

+а) микроскопия толстой капли крови;

б) микроскопия тонкого мазка крови;

в) посев крови на гемокультуру;

д) серологические реакции (РА, РНГА, ИФА) в динамике.

018. Основной источник ботулизма:

019. ВИЧ-инфицированный человек является источником инфекции:

+а) только в периодах, выраженных клинических проявлений;

б) только в терминальной стадии;

в) только в стадии бессимптомной инфекции (II Б);

г) только в стадии острой инфекции (II А);

е) только в серопозитивные периоды.

020. В основе патогенеза ВИЧ-инфекции лежит:

+а) поражение иммунокомпетентных клеток;

в) прогрессирующая дистрофия;

г) оппортунистические инфекции;

д) тяжелые метаболические нарушения;

е) тяжелые циркуляторные нарушения.

021. Характерными первичными проявлениями ВИЧ-инфекции не являются:

а) мононуклеозоподобный синдром;

022. К «СПИД-индикаторным» заболеваниям не относят:

б) хронический криптоспоридиоз кишечника (длительная диарея);

в) цитомегаловирусный ретинит;

+д) микоплазменная пневмония;

е) пневмоцистная пневмония.

023. Основной морфологический субстрат при ГЛПС:

+а) универсальный геморрагический васкулит;

б) гнойный менингоэнцефалит;

в) катарально-геморрагический трахеобронхит;

г) катарально-геморрагический проктосигмоидит;

д) мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит.

024. Клинические формы острой дизентерии следующие, кроме:

025. Какой материал берется от больного для иммунофлюоресцентного анализа при ОРВИ?

026. При гриппе как можно раньше назначают:

027. Головная боль при гриппе чаще локализуется –(2 варианта):

+б) в области надбровных дуг;

028. При гастроэнтерическом варианте сальмонеллеза отмечаются следующие симптомы, кроме:

+б) повторная обильная рвота;

в) примеси слизи и крови в испражнениях;

г) урчание и боли в животе;

д) стул обильный водянистый зловонный/

029. Проявления синдрома «инфекционно-токсической почки» при сальмонеллезе все, кроме:

а)розеолезно-папулезная с 4-5 дня болезни, обильная, преимущественно на конечностях;

+б)полиморфная, розеолезно-петехиальная, с 4-5 дня болезни, преимущественно на боковых поверхностях туловища и сгибательных поверхностях конечностей, сохраняется в течение 7-9 дней;

в)с 8-10 дня болезни, розеолезная, преимущественно в эпи- и мезогастрии, скуд¬ная, исчезает при надавливании, сохраняется 2-3 дня;

г)полиморфная, со склонностью к подсыпанию в течение всего лихорадочного периода;

д)с 5-6 дня болезни, пятнисто-папулезная, преимущественно на ягодицах и нижних конечностях, сохраняется в течение всего лихорадочного периода;

источник

Гепатит А — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением печени.

Гепатит А — одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Зарегистрированная заболеваемость составляет около 45 000 случаев в год. В последние годы отмечается увеличение заболеваемости среди лиц трудоспособного возраста, а также увеличение тяжелых форм заболевания.

Источником заражения является человек, больной явными или стертыми формами болезни, а также вирусоносители — здоровые или выздоравливающие. У больных вирус содержится в крови, фекалиях и в моче. Появление вируса в испражнениях наблюдается задолго до первых клинических симптомов, но наибольшая концентрация его бывает в преджелтушном периоде.

Течение вирусного гепатит А имеет четкую цикличность:

Инкубационный (скрытый) период (5–70 дней).
Начальный (преджелтушный) период (3–7 дней).
Желтушный период (7–10 дней).
Постжелтушный (2–3 недели).
Период выздоровления (2–3 месяца).

Очень важно, что больной становится наиболее заразным для окружающих в преджелтушный период, который имитирует обычную простуду или расстройство кишечника. Довольно часто беспокоят тошнота, рвота, снижение аппетита и отвращение к пище, чувство тяжести в правом подреберье. Часто появляются симптомы ОРВИ: повышение температуры, першение в горле, заложенность носа, ломота в суставах, повышение температуры. Поэтому очень важно суметь заподозрить начинающийся гепатит А и принять меры.

Что может навести на мысль о возможном заражении?

Если в вашем окружении (дома или на работе) кому-то поставлен диагноз «Вирусный гепатит А».
Если вы пьете сырую воду или молоко.
Если вы покупаете сметану и творог на рынке и употребляете их в пищу без термической обработки.
Если вы моете овощи и фрукты некипяченой водой.
Если вы покупаете готовую пищу, не подвергшуюся термической обработке (готовые салаты, бутерброды).
Если вы выезжали в регион, который может оказаться неблагоприятным по гепатиту А (любая жаркая страна).
Если вы купались в открытом водоеме.

Какие меры профилактики, в том числе экстренной, можно предпринять? Начать прием противовирусных профилактических средств. Это позволяет предотвратить заражение или прервать уже начавшийся инфекционный процесс.

Меры повседневной профилактики гепатита А довольно просты: личная гигиена, употребление в пищу кипяченой воды и молока, тщательное мытье овощей и фруктов кипяченой водой. Если есть сообщения о вспышке этого заболевания или приходится выезжать в неблагоприятный по гепатиту А район, необходимо принять дополнительные меры профилактики: сделать прививку или начать прием специальных лекарственных препаратов, которые начнут действовать уже в первые часы.

Если вы все же заболели, лечение, как правило, проводится в стационаре. Применяется терапия, включающая обильное питье, диету с исключением жирных, острых, копченых продуктов, устранение неприятных симптомов (чувства тяжести в правом подреберье, вздутия живота, изжоги). Показано применение иммуномодулирующих противовирусных средств, которые обеспечивают более быстрое освобождение организма от вируса, облегчают течение инфекционного процесса, предотвращают распространение инфекции и способствуют выздоровлению с восстановлением функций печени. Также показано назначение витаминов.

Гепатит А — коварная болезнь, исходами которой могут быть как полное выздоровление, так и выздоровление с формированием различных осложнений со стороны желчных путей и желудочно-кишечного тракта. Очень важно соблюдать меры профилактики, а также своевременно выявлять и лечить инфекцию.

Гепатит В — острое или хроническое заболевание печени, вызываемое вирусом, протекающее в различных вариантах: от «здорового» носительства до злокачественных форм, хронического гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Носителями вируса гепатита В в мире являются 300–370 млн. человек. Распространенность носительства вируса составляет от 0,2–1,0% в Западной Европе и США до 8–15% на Дальнем и Среднем Востоке и в Африке. В России распространенность инфекции составляет 7%, при этом отмечается тенденция к ее росту.

Передача инфекции осуществляется исключительно при переливании инфицированной крови, использовании плохо стерилизованных медицинских инструментов, при хирургических вмешательствах, лечении зубов и других манипуляциях, в ходе которых нарушается целостность кожных покровов и слизистых оболочек. Также наблюдается бытовой (при пользовании общей расческой, бритвой), половой пути передачи и передача вируса от матери к ребенку. Введение наркотиков во много раз увеличивает вероятность заражения.

Специфические симптомы на ранней стадии инфекции отсутствуют. У пациента может вообще не наблюдаться клинических признаков заболевания; у других отмечаются повышенная утомляемость, мышечные и суставные боли.

В соответствии с классификацией течение гепатита В может быть острым (до 4 месяцев), затяжным (от 4 до 6 месяцев) и хроническим (свыше 6 месяцев).

Специфические методы лабораторной диагностики основаны на анализе крови, в которой обнаруживают антигены вируса гепатита В.

Лечение гепатита В только стационарное. Если своевременно не принять эффективных мер, заболевание может перейти в хроническую форму. Для лечения гепатита В применяются препараты интерферона, а также антивирусные препараты. Также назначаются гепатопротекторы (например, Эссливер Форте), витамины, коферменты (кокарбоксилаза) и метаболиты (липоевая кислота).

В целом из числа хронически инфицированных лиц 70–80% становятся скрытыми носителями, у 10–30% формируется хронический гепатит. В редких случаях возможно самостоятельное разрешение хронической инфекции. Среди нелеченых пациентов с хроническим гепатитом В у 20–30% развивается цирроз; вероятность цирроза значительно повышается при злоупотреблении алкоголем. Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы на фоне цирроза составляет в среднем 4% в год.

По предложению экспертов ВОЗ случаи заболевания, классифицированные ранее как гепатит «ни А, ни В» с путем заражения посредством крови предложено называть гепатитом С. В отличие от других вирусных гепатитов вирус гепатита С находится в крови больных в чрезвычайно низкой концентрации, а иммунный ответ очень слабый и поздний, что затрудняет диагностику.

Распространенность хронического гепатита С в мире составляет от 0,5 до 2,0%. Существуют области в высокой распространенностью: более 6% в Заире и Саудовской Аравии, 16% в изолированных поселениях в Японии. В России заболеваемость этой инфекцией в 1999 году составила 19,3 на 100 000 населения.

Передача инфекции осуществляется исключительно через кровь, преимущественно с в ходе различных хирургических вмешательств, а также через микротравмы при бытовом контакте, при введении наркотиков. Показана возможность передачи вируса от матери к плоду трансплацентарно, а также в родах. Половой путь передачи также имеет место.

По течению гепатит С может быть острым (до 4 месяцев, встречается редко), затяжным (от 4 до 6 месяцев) и хроническим (свыше 6 месяцев). Острое течение встречается редко, при этом переход в хроническую форму может происходить при удовлетворительном общем состоянии и отсутствии характерных жалоб. У большинства пациентов заболевание протекает бессимптомно. В 6% случаев отмечается астенический синдром (недомогание, слабость, потеря аппетита), иногда — ноющая боль или тяжесть в правом подреберье, реже — тошнота, снижение аппетита, кожный зуд, боли в суставах и мышцах.

Больного надо как можно быстрее госпитализировать в стационар. Гепатит С очень часто принимает хроническое течение при слабовыраженной симптоматике, поэтому его называют «ласковым убийцей». В настоящее время общепринятой схемой лечения хронического гепатита С является комбинация интерферона и противовирусного препарата. Возможно подключение индукторов синтеза эндогенного интерферона. Также назначаются гепатопротекторы (например, Эссливер Форте), витамины, коферменты и метаболиты. При злокачественных формах назначают кортикостероидные гормоны.

Цирроз у больных хроническим гепатитом С развивается в среднем через 30 (10–50) лет после острого заболевания. Частота развития составляет 20–25%, однако этот показатель значительно колеблется в зависимости от генотипа вируса, гистологической активности и наличия дополнительных повреждающих факторов (особенно алкоголя). Прогрессирование заболевания значительно ускоряется при инфицировании в возрасте старше 50 лет. Ежегодный риск развития гепатоцеллюлярной карциномы составляет от 1,4 до 6,9%.

источник

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

+ 1) инкубационный период, последние 7-10 дней;

4) период реконвалесценции;

024. За счет повышения какой фракции билирубина возникает желтуха при острых вирусных гепатитах?

1) непрямой фракции билирубина;

025. Когда обнаруживается при остром ВГ В HBsAg в крови?

1) за 1,5-2 мес. до первых признаков болезни и первые 2-3 недели желтушного периода;

5) в течение всего заболевания.

026. Какие формы острого вирусного гепатита В являются показанием для назначения глюкокортикостероидов?

1) любая форма заболевания;

2) средняя степень тяжести;

3) стертые и безжелтушные формы;

+ 5) угроза развития печеночной прекомы и комы.

027. Что из перечисленного не относится к клинической форме менингококковой инфекции:

1) носительство менингококка;

4) менингит, менингоэнцефалит;

028. Какой симптом не характерен для гриппа:

029. Что не относится к ранним осложнениями гриппа?

1) инфекционно-токсический шок;

2) стенозирующий трахеобронхит;

030. Какой симптом является наиболее характерным для парагриппа?

001. Укажите правильное утверждение: Для выяснения эпиданамнеза существенное значение имеет при:

+а) холере – употребление сырой воды,

б) бруцеллезе – употребление консервов домашнего приготовления,

в) туляремии – контакт с больным,

г) ботулизме – употребление сырой воды.

002. Укажите неправильное утверждение: Инфекционные болезни характеризуются:

а) специфичностью возбудителя;

в) наличием инкубационного периода;

г) формированием иммунитета;

+д) всегда четкой клинической симптоматикой.

003. Укажите неправильное утверждение:Заболевания, при которых больные не заразны для окружающих:

004. Основной механизм частой хронизации вирусного гепатита С :

а) высокая устойчивость вируса;

+б) высокая изменчивость вируса;

в) интеграция в геном гепатоцита;

г) персистирование в клетках крови;

005. Выберите правильное сочетание ответов. Основные особенности течения вирусного гепатита D:

1. преобладание легких и стертых форм;

2. наличие сильных болей в животе;

3. преимущественная тяжесть течения;

007. Укажите правильный ответ. Препарат выбора в лечении острой дизентерии средней тяжести:

008. Ведущее звено патогенеза холеры:

а) выраженная интоксикация;

+б) изотоническая дегидратация;

в) острая печеночная недостаточность;

г) системный тромбоваскулит.

009. Ведущим механизмом ботулизма является поражение:

в) лимфатического аппарата тонкой кишки;

+г) мотонейронов продолговатого и спинного мозга;

д) выраженный общетоксический синдром.

010. Исключите неправильное утверждение. Для экстренной профилактики и лечения гриппа используют:

011. Основные клинические признаки аденовирусной инфекции (выберите правильное сочетание ответов):

012. Укажите решающий лабораторный тест при брюшном тифе:

+в) посев крови на гемокультуры;

г) микроскопии капли крови;

д) серологические реакции (РНГА, ИФА).

013. Назовите специфические осложнения брюшного тифа:

а) бронхит, пневмония, плеврит;

+б) кишечное кровотечение, перфоративный перитонит;

в) менингит, мениногоэнцефалит, отек головного мозга;

г) острая печеночная недостаточность;

д) острая почечная недостаточность.

14. Укажите правильное сочетание ответов. Характерные признаки сыпи при менингококкцемии:

1. преимущественная локализация на конечностях, ягодицах;

3. петехии, пурпура, экхимозы;

4. элементы появляются через 5-15 часов от начала заболевания;

5. элементы появляются на 8-10 день болезни.

015. Исключите неправильные утверждения. При менингококковом менингите:

а) острое или бурное начало;

б) сильная постоянная головная боль;

в) выраженные менингеальные явления;

+г) ликвор прозрачный, цитоз 100-200 клеток в 1 мкл с преобладанием лимфоцитов;

д) ликвор мутный, цитоз более 1000 клеток в 1 мкл с преобладанием нейтрофилов.

016. Типичный тип температуры при малярии:

017. Основной метод диагностики малярии:

+а) микроскопия толстой капли крови;

б) микроскопия тонкого мазка крови;

в) посев крови на гемокультуру;

д) серологические реакции (РА, РНГА, ИФА) в динамике.

018. Основной источник ботулизма:

019. ВИЧ-инфицированный человек является источником инфекции:

+а) только в периодах, выраженных клинических проявлений;

б) только в терминальной стадии;

в) только в стадии бессимптомной инфекции (II Б);

г) только в стадии острой инфекции (II А);

е) только в серопозитивные периоды.

020. В основе патогенеза ВИЧ-инфекции лежит:

+а) поражение иммунокомпетентных клеток;

в) прогрессирующая дистрофия;

г) оппортунистические инфекции;

д) тяжелые метаболические нарушения;

е) тяжелые циркуляторные нарушения.

021. Характерными первичными проявлениями ВИЧ-инфекции не являются:

а) мононуклеозоподобный синдром;

022. К «СПИД-индикаторным» заболеваниям не относят:

б) хронический криптоспоридиоз кишечника (длительная диарея);

в) цитомегаловирусный ретинит;

+д) микоплазменная пневмония;

е) пневмоцистная пневмония.

023. Основной морфологический субстрат при ГЛПС:

+а) универсальный геморрагический васкулит;

б) гнойный менингоэнцефалит;

в) катарально-геморрагический трахеобронхит;

г) катарально-геморрагический проктосигмоидит;

д) мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит.

024. Клинические формы острой дизентерии следующие, кроме:

025. Какой материал берется от больного для иммунофлюоресцентного анализа при ОРВИ?

026. При гриппе как можно раньше назначают:

027. Головная боль при гриппе чаще локализуется –(2 варианта):

+б) в области надбровных дуг;

028. При гастроэнтерическом варианте сальмонеллеза отмечаются следующие симптомы, кроме:

+б) повторная обильная рвота;

в) примеси слизи и крови в испражнениях;

г) урчание и боли в животе;

д) стул обильный водянистый зловонный/

029. Проявления синдрома «инфекционно-токсической почки» при сальмонеллезе все, кроме:

а)розеолезно-папулезная с 4-5 дня болезни, обильная, преимущественно на конечностях;

г)полиморфная, со склонностью к подсыпанию в течение всего лихорадочного периода;

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Гепатит А – заболевание вирусной природы, при котором возникает воспалительный процесс в клетках печени и происходит их последующий некроз.

Этот вид гепатита является наиболее распространенным из всех форм данного заболевания. Широко известна эта инфекция под названием болезнь Боткина. Чаще всего употребляется народное название – желтуха.

Высокая устойчивость вируса во внешней среде определила повышенную восприимчивость к нему человеческого организма. Его клетки способны несколько недель оставаться активными при комнатной температуре. Помещение вируса в морозильную камеру продлевает его жизнеспособность на несколько лет.

Он настолько силен, что переносит даже некоторые способы промышленной инактивации. Наиболее эффективной обработкой на сегодня является кипячение пищи в течение более чем 5 минут.

При попадании в организм, вирус через кровь доставляется к печени. Там, связываясь со специальным белком CD81, он проникает внутрь клетки-гепатоцита. В ее мембране начинается синтез РНК вируса, который происходит до тех пор, пока клетка не погибнет сама или не будет уничтожена иммунной системой организма, как инфицированная.

После ее распада, синтезированные вирусы проникают в новые клетки. Начинается отмирание клеток печени с огромной скоростью. При распаде гепатоцитов в крови происходит рост уровня билирубина, который образуется при распаде гемоглобина эритроцитов. В норме он выводится с мочой, а при гепатите накапливается в крови, вызывая пожелтение кожных покровов и склер глаз.

Рис. Доля гепатита А в структуре заболеваемости населения гепатитами.

Источником инфекции является больной человек. Наиболее подвержены риску заражения дети с 3 до 7 лет, посещающие детские учреждения, пожилые и люди с неполноценным питанием.

В отличие от других гепатитов, данная форма инфекции является энтеровирусом, передается фекально-оральным способом и имеет свои пути заражения.

Больной заражается в случае попадания инфекции в водоем с выделениями больного человека. Рост заболеваемости отмечается осенью и весной, в период дождей и паводков. На пути роста заболеваемости должна стать качественная очистка сточных вод.

В регионах с неразвитой системой канализации многие жители переносят гепатит А еще в детском возрасте. Если есть продукты, вымытые зараженной водой – риск попадания в организм инфекции также возрастает.

Источник – недостаточно термически обработанные морепродукты (рыба, моллюски, мидии и другие). Наибольшее количество клеток вируса находится в системах фильтрации и жабрах водных жителей. В процессе приготовления пищи инфицированному человеку необходимо соблюдать тщательную гигиену. Особенно при создании закусок, сырых и вяленых продуктов, салатов.

Этот путь опасен при общении с больными только в случае нарушения правил ухода за ними дома, в больницах, домах престарелых, детских домах. Особенно велика вероятность заразиться при смене памперсов и другом тесном контакте с мочой и фекалиями больного.

Нет достоверной информации о заражении через слюну инфицированного, однако исследования показали наличие гепатита А слабой концентрации в слюнном секрете.

Заражение человека при обычном половом контакте не происходит. Гепатит А не обнаружен ни в сперме, ни в вагинальных выделениях. Однако при гомосексуальных контактах у мужчин и анальном половом акте вероятность получить инфекцию многократно возрастает.

Есть информация о нескольких случаях инфицирования от матери к ребенку. Однако нет доказательств, что заражение произошло в результате проникновения вируса через плацентарный барьер.

Возможен при переливании донорской крови, взятой от больного в продромальном (преджелтушном) периоде и приготовления из такой крови промежуточных продуктов (например, плазмы). Современная многоступенчатая система контроля качества донорской крови свела к минимуму фактор заражения гепатитом А через гемотрансфузию.

Заражение больных наркоманией при пользовании стерильными шприцами также не происходит. В этом случае распространение инфекции чаще всего возможно при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки).

На основании анализа длительности контакта с возбудителем гепатита А, выделяется несколько категорий людей, относящихся к группе риска, а именно:

люди, проживающие в районах с неразвитой системой обработки сточных вод;
лица из социально неблагополучных слоев населения;
работники ЖКХ, связанные с очисткой канализационных систем;
жители и туристы Африки, Латинской Америки, Средней и Юго-Восточной Азии;
члены семьи больного гепатитом и в меньшей степени круг его общения;
медицинский персонал инфекционных клиник, детских дошкольных учреждений, приютов, интернатов, домов престарелых;
наркоманы;
гомосексуалисты, люди, практикующие анальные половые контакты.

Отличительной особенностью гепатита А является его достаточно легкое протекание, минимальный риск осложнений при соблюдении всех рекомендаций врача, редкий переход в хроническую форму. Течение болезни состоит из таких этапов:

Инкубационный период продолжается от 15 до 30 дней. Протекает бессимптомно.
Преджелтушный период длится 3-6 дней. В течение этого короткого периода наблюдаются:
- повышенная температура, ломота в теле;
- головная боль;
- слабость, утомляемость;
- тошнота и боль в печени;
- понос или запор, повышенное газообразование в кишечнике.

Часто на этом этапе гепатит А можно спутать с течением обычного ОРВИ. Однако это заболевание имеет ряд отличительных признаков.

Таблица отличительных признаков

Желтушный период продолжается 1-2 недели. Развивается на фоне потери аппетита и тошноты. Характеризуется потемнением мочи (чаще до цвета темного пива), затем пожелтением склер. В течение этого периода светлеет кал, желтизна кожи усиливается.
Период угасания гепатита А. Начинается с восстановления аппетита, снижения тошноты. Моча становится светлой, а кал темнеет. Количество вируса в выделениях снижается, печень постепенно приобретает нормальные размеры.

Существует и безжелтушная форма протекания гепатита, она встречается в три раза чаще обычной, при этом кожа и склеры желтеют не так сильно, темнеет только утренняя моча.

Специального лечения гепатита А нет. При соблюдении диеты, постельного режима, болезнь длится менее двух месяцев. Больной гепатитом А является источником заражения в конце инкубационного и в течение всего преджелтушного периода (около 10-14 дней).

Зная, как передается гепатит А, можно существенно сократить количество факторов заражения.

Профилактика при гепатите А включает:

Раннюю диагностику заболеваний в детских, социальных и медицинских учреждениях. Осмотр детей в ДОУ не реже одного раза в неделю.
Контроль за инфицированными и их максимальная изоляция и постоянное лабораторное обследование.
Соблюдение личной гигиены и общих санитарных требований во всех учреждениях.
Отказ от полива огородных растений стоячей водой.
Обработку продуктов питания кипяченой водой.
Обработку туалета и посуды больного гепатитом А.
Использование качественной питьевой воды.
Вакцинацию по эпидемическим показаниям инактивированной вакциной. Есть схемы двукратного (с интервалом в 1 год) и трехкратного введения вакцины (через 1 месяц и 6 месяцев после предыдущей прививки). В России популярны бельгийские вакцины Хаврикс 1440 для взрослых и Хаврикс 720 для детей с двух лет, Аваксим (Франция), Вакта (США). Российская вакцина ГЕП-А-ин-ВАК используется для детей с трех лет.

Несмотря на то, что наиболее вероятные факторы заражения гепатитом А (вода, морепродукты, необработанная пища) встречаются повсеместно, обезопасив себя элементарными профилактическими мероприятиями и своевременной вакцинацией, можно успешно избежать инфекции.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее. Читать статью >>

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от проблем с печенью – тупые боли под правым ребром, отрыжка, вздутие живота, изжога, иногда тошнота, сосудистые звездочки, усталость и слабость даже после отдыха, дипрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестала беспокоить печень, даже после жирного или острого, улучшилось общее самочувствие, я похудела, появились силы и энергия. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Заболевание, в отличие от других форм вирусных гепатитов, не имеет склонности к хронизации и протекает остро, в большинстве случаев в легкой форме. После попадания вируса в организм восприимчивого к инфекции человека, практически всегда развивается заболевание, в течение которого выделяют следующие периоды:

Инкубационный. Продолжается 35-55 дней, при этом какие-либо симптомы отсутствуют.
Продромальный или преджелтушный период. Длится 3 – 10 дней. Проявляется симптомами общей интоксикацией: слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, умеренной лихорадкой. Часто у больных развивается диспепсические проявления в виде тошноты, рвоты, расстройства стула, чувства тяжести в правом подреберье.
Желтушный период. Имеет разную степень выраженности, продолжается 15 – 20 дней. В легких случаях происходит пожелтение видимых слизистых оболочек, при выраженной желтухе изменяется цвет кожи. С развитием желтухи, у большинства больных улучшается самочувствие. Моча темнеет, ее цвет сравнивают с темным пивом или чайной заваркой. У некоторых больных обесцвечивается кал.
Период выздоровления. Наступает после исчезновения желтухи, продолжается 2-4 недели. В это время происходит нормализация функциональных показателей печени, сама печень уменьшается до нормального размера.

Вирусный гепатит А может протекать с кратковременной желтухой 2-3 дня или вообще в безжелтушной форме, при этом очень часто проявления болезни расценивают как ОРЗ. Крайне редко гепатит А протекает в тяжелой (злокачественной, фульминантной) форме, способной привести к летальному исходу.

Заболевание широко распространенно по всему земному шару. Наиболее неблагоприятными районами являются средняя Азия и страны центральной Африки с низким уровнем жизни. В развитых странах вирусный гепатит А, в последнее время, регистрируется крайне редко. Большие вспышки заболеваемости обычно связаны с разрушением коммунально-бытовой структуры, что бывает результатом:

стихийных бедствий: (разрушительных землетрясений, ураганов, наводнений);
техногенных катастроф, при которых страдает система водоснабжения и канализации;
вооруженных конфликтов, как локальных, так и крупномасштабных войн. При ведении боевых действий не всегда имеется возможность обеспечения войск качественной водой и продуктами питания.

Высокие факторы риска заражения существует у людей, находящихся в организованных группах, при нарушении эпидемических норм. Наиболее уязвимыми в этом плане являются детские сады, школы-интернаты, летние детские лагеря, воинские части.

Заразиться гепатитом А можно только от человека, который болеет. Он становится заразным, начиная с 3-4 недели инкубационного периода. Особенно сильное выделение возбудителя из организма происходит в последние дни инкубации и в начале преджелтушного периода. С развитием желтухи, больной становится незаразен и не представляет опасности для окружающих.

Гепатит А передается фекально-оральным путем. Возбудитель попадает в организм с загрязненной фекалиями водой или пищей, а также при несоблюдении правил личной гигиены – с грязными руками. После попадания в организм, возбудитель проникает через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта в кровь и распространяется по всему организму. Попадая в печень, вирус начинает в ней размножаться. Из печени вирусы в большом количестве с желчью попадают в просвет кишечника и выводятся из организма вместе с испражнениями больного.

Гепатит А считается относительно заразным заболеванием, развитие болезни возможно при проникновении в организм от 100 вирусов, то есть заражающая доза крайне мала. Следует отметить, что возможны и другие пути передачи инфекции, такие как парентеральный или половой. Но такие случаи единичны и являются исключением из правил, так как присутствие вируса гепатита А в крови кратковременно. Заразиться гепатитом А можно только один раз в жизни. После выздоровления, у человека развивается стойкий иммунитет, который делает повторное заболевание невозможным.

Предупредить или существенно снизить риск заражения гепатитом А можно при помощи вакцинации. Вакцина представляет собой препарат, содержащий нежизнеспособные вирусы, введение которых в организм, вызывает выработку антител и активизацию иммунитета. Для формирования защиты на несколько лет достаточно однократной вакцинации. Чтобы добиться более длительного иммунитета, на протяжении 20-25 лет вакцину необходимо применять двукратно через 1-1,5 года.

Чубейко Вера Олеговна — врач-терапевт, кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос

Всем обратиться к кардиологу. Это сердце. И никаких сайтов с советами. Все индивидуально.

Дней 20 ть утром давление от150- 185, а пульс норма60-65 , что это может быть?

Нашел способ повысить пульс. Надо посмотреть фильм ужасов

источник