Острый вирусный гепатит типа с

МКБ-10*B-15 – острый гепатит A В16 – острый гепатит B

B17 – другие острые вирусные гепатиты.

Острые вирусные гепатиты – группа острых инфекционных заболеваний, протекающих циклически с преимущественным поражением печени, проявляющихся увеличением ее размеров и нарушением функции с развитием желтухи в типичных случаях, а также разной степени выраженности симптомами интоксикации.

Известны 8 гепатотропных вирусов: вирус гепатита A – HAV, B – HBV, C – HCV, D – HDV, E – HEV, F – HFV, G – HGV, TTV – HTTV и SAN – HSANV.

HBV и HTTV являются ДНК-содержащими вирусами, остальные – РНК-содержащими.

Из всех гепатотропных вирусов наиболее устойчив к воздействию многих химических веществ и ультрафиолетовому облучению HBV (выдерживает кипячение в течение 10 минут). Менее устойчивы HAV и HEV (мгновенно погибают при кипячении)

Источниками инфекции при острых вирусных гепатитах A (ОВГA), E (ОВГE), и F (ОВГF) является больной острым гепатитом, который максимально заразен в преджелтушном периоде.

Источниками инфекции при острых вирусных гепатитах B (ОВГB)? С (ОВГC), D (ОВГD), G (ОВГG), TTV (ОВГTTV), и SAN (ОВГSAN) являются больные острым или хроническим гепатитом, вирусные гепатиты.

Вирусные гепатиты A, E и F относят к гепатитам, передающимся в основном фекально-оральным путем. Наиболее восприимчивы к ним дети от

3 до 7 лет и люди молодого возраста (до 35 лет). Иммунитет после этих перенесенных гепатитов стойкий, пожизненный. Характерны сезонность (осень – зима) и периодичность заболевания.

Вирусные гепатиты B, C, D, G, TTV и SAN передаются в основном парентеральным путем (переливание крови и ее препаратов, инъекции, гемодиализ, хирургическое и стоматологическое лечение), а также половым путем. (половые контакты с инфицированным лицом), контактно-бытовым путем (тесный бытовой контакт с инфицированным членом семьи), вертикальным путем (от матери к плоду). Восприимчивость к этим гепатитам высока во всех возрастных группах – от детей до стариков. После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет. Сезонность и периодичность не характерны.

Вирусы гепатитов A или E или F попадают через рот в желудок, затем в кишечник и оттуда в печень, где и происходит их репликация. В дальнейшем вирусы через желчевыделительную систему проникают в просвет кишечника и выводятся с калом. В конечном итоге активация всех звеньев иммунитета приводит к быстрому накоплению противовирусных антител, способствующих прекращению репликации вирусов и освобождению от них организма человека. Адекватный иммунный ответ в этом случае обеспечивает сравнительно благоприятное течение заболевания и полное выздоровление.

Патогенез гепатитов B, C, D, G, TTV и SAN достаточно сложен. Имеет место включение механизмов аутоагрессии с развитием как тяжелых и фульминантных форм болезни, так и с развитием хронического гепатита. Элиминация вирусов происходит главным образом за счет иммунных механизмов.

Фульминантные формы гепатитов вызывают HBV, HCV, HDV, HGV, HTTV, HSANV и редко HEV у беременных женщин в третьем триместре.

По этиологии: вирусный гепатит A, B, C, D. E, F, G, TTV, SAN, вирусный гепатит неустановленной этиологии.

По типу: типичный и атипичный (субклиническая форма, безжелтушная, стертая и холестатическая).

По тяжести: легкая форма, среднетяжелая, тяжелая и злокачественная (фульминантная).

По течению: острые (до 3 мес.), затяжные (3 – 6 мес.) и хронические (более 6 мес.)

Клинически ничем не проявляется. По продолжительности различается в зависимости от этиологии вирусного гепатита.

Продолжается от 3 до 15 дней (чаще 5-7 дней). Клинически проявляется следующими симптомами:

• катаральный (лихорадка, озноб, головная боль, разбитость, заложенность носа, гиперемия зева, гиперемия и зернистость задней стенки глотки), который наблюдается при ОВГA и ОВГE;

• диспептический (снижение аппетита вплоть до анорексии, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, запор, диарея, лихорадка), который также характерен для ОВГA и ОВГE, ОВГTTV;

• астеновегетативный (общая слабость, вялость, апатия, головная боль, нарушение сна, раздражительность, снижение аппетита) – отмечается при всех гепатитах;

• артралопатический (боли в суставах, костях, мышцах, кожная пятнистая, пятнисто-папулезная, уртикарная сыпь, чаще вокруг крупных

суставов) – регистрируется при ОВГB и ОВГD, реже при ОВГC у детей

• абдоминальный (сильные боли в животе, напряжение мышц брюшной стенки) – отмечается редко, в основном при ОВГB у детей старшего возраста;

• геморрагический (петехиальная сыпь на коже, носовые кровотечения) – редко наблюдается при ОВГB.

В этом периоде печень претерпевает максимальные изменения. Со 2–3- го дня заболевания она медленно увеличивается. К началу желтушного периода печень становится более плотной, чувствительной или болезненной при пальпации, возможно увеличение селезенки. Об окончании преджелтушного периода свидетельствуют обесцвечивание кала и потемнение мочи. В моче появляются желчные пигменты и увеличивается количество уробилина.

У некоторых детей при легких формах гепатита клинические симптомы могут быть слабо выраженными или полностью отсутствовать и заболевание сразу начинается с изменения окраски мочи и кала.

III. Желтушный период (период разгара)

• желтуха начинается с окраски склер, затем кожи лица, туловища, слизистых твердого и мягкого неба и позже конечностей;

• желтуха нарастает в течение 1–3 дней, в последующие 5 – 10 дней сохраняется на достигнутом уровне и потом исчезает в обратном порядке;

• с момента появления желтухи симптомы интоксикации не нарастают, а идут на убыль, температура тела сразу нормализуется;

• на высоте желтухи наблюдаются симптомы ваготонии

(брадикардия, приглушение тонов сердца, систолический шум на верхушке и в точке Боткина, акцент II тона над легочной артерией) и может быть кожный зуд;

• параллельно с нарастанием желтухи незначительно увеличиваются размеры печени и селезенки, гепатомегалия сохраняется в течение 4 – 8 недель;

• печень плотновато-эластичной консистенции, край ее чувствителен или болезнен при пальпации, гладкий, острый или заостренный;

• на протяжении желтушного периода моча темная;

• стул становится окрашенным с исчезновением печеночного

• в сыворотке крови повышено содержание билирубина за счет связанной (прямой)функции, гиперферментемия, характерно увеличение показателя тимоловой пробы;

• в гемограмме характерны: лейкопения, относительный лимфоцитоз и моноцитоз, нормальная или замедленная СОЭ.

Продолжительность желтушного периода в среднем составляет 2 недели с колебаниями от 5 до 60 дней в зависимости от этиологии и формы тяжести вирусного гепатита.

При отсутствии желтухи он характеризуется относительно медленным уменьшением размеров печени с сохраняющимся повышенным уровнем активности ферментов. Могут быть повышенными показатели тимоловой пробы и др.

V. Период реконвалесценции.

Характеризуется нормализацией размеров печени, восстановлением ее функциональной способности и удовлетворительным состоянием ребенка. Длительность этого периода составляет обычно 2 – 3 месяца, редко 4 – 5 месяцев.

Тяжесть клинической формы острых вирусных гепатитов следует оценивать в начальном периоде болезни, но не раньше, чем разовьются все

клинические симптомы заболевания. При оценке тяжести клинической

формы заболевания принимают во внимание:

• степень выраженности общей интоксикации;

• состояние печени (параллельно интоксикации);

• степень выраженности желтушности (параллельно интоксикации);

• результаты биохимических исследований.

Легкая форма характеризуется слабо выраженными симптомами интоксикации и общим удовлетворительным состоянием больного в разгаре болезни, незначительными субъективными жалобами, умеренной желтухой с длительностью в 1–2 недели, небольшим увеличением печени (до 3 см из-под края реберной дуги), редко – селезенки. У детей в крови содержание общего билирубина не выше 80 – 85 мкмоль / л , активность ферментов повышена в 3–5 раз, протромбиновый индекс и сулемовый титр в норме или на границе нормы.

Среднетяжелая форма характеризуется умеренно выраженной интоксикацией. Желтуха более интенсивная и продолжительная, 3–4 недели. Печень выступает из подреберья на 3–5 см. У детей уровень билирубинемии достигает 80 – 179 (210) мкмоль / л , активность ферментов повышена в 6–10 раз, снижены протромбиновый индекс (70–60%), сулемовый титр (до 7,6 ЕД).

Тяжелая форма очень редко встречается при ОВГА. Выражены симптомы интоксикации и желтуха. Длительность желтухи превышает 4 недели. Печень определяется из подреберья на 5 см и более. У детей эта форма встречается почти исключительно при ОВГB и ОВГD.

Преджелтушный период при тяжелой форме не отличается от такового при среднетяжелой форме. Отличия начинаются с желтушного периода. При среднетяжелой форме с появлением желтухи симптомы интоксикации ослабевают, при тяжелой форме они не только не ослабевают, но и могут усилиться. Отмечаются апатия, заторможенность, повторная рвота, у детей старшего возраста – брадикардия, у маленьких детей – тахикардия,

геморрагические высыпания, носовые кровотечения, пастозность тканей, значительное снижение диуреза. Желтуха у них интенсивная и сохраняется 3–4недели. Уровень билирубинемии больше 170 мкмоль / л , иногда достигает 400

мкмоль / л , 1/3 этой величины составляет свободный билирубин; активность ферментов в 10 раз и более превышает норму, протромбиновый индекс падает до 40 %, а сулемовый титр – до 1,4–1,2 ЕД. Повышается содержание бета-липопротеидов (до 70–72 ЕД).

Субклиническая (иннапаратная) форма

Клинические симптомы полностью отсутствуют. Диагноз ставится контактным в очагах инфекции, у которых при обследовании определяют кратковременное повышение активности ферментов и положительную серологическую реакцию.

Клинические и лабораторные признаки желтухи отсутствуют. Симптомы интоксикации в преджелтушном периоде отсутствуют или слабо выражены. В желтушном периоде сохраняется гепатомегалия (печень выступает из подреберья на 1–3 см), изменения окраски кала и мочи практически не наблюдается. Содержание билирубина в крови не выше 20 мкмоль / л . Активность ферментов повышается в 3–5 раз.

Клинические симптомы преджелтушного и желтушного периодов слабо выражены. Желтуха может быть общей, но держится кратковременно – в течение суток. Чаще желтуха носит локальный характер – окрашиваются в желтый цвет только склеры или наряду с ними кожа мочек ушей, носогубного треугольника, живота, подмышечных и паховых областей. Гепатомегалия небольшая. С большим постоянством, но кратковременно появляются темная моча и обесцвеченный кал (до 3–4 дней). Билирубинемия

– до 40 мкмоль / л , активность ферментов повышается в 3–5 раз.

Клинические проявления в преджелтушном периоде, как правило, соответствуют таковым при среднетяжелой форме. С момента появления желтухи симптомы интоксикации уменьшаются, а затем исчезают. Желтушность кожи и склер продолжает нарастать, достигает значительной интенсивности и держится в течение 45–110 дней. У больных появляется и усиливается зуд кожных покровов, в силу чего на коже имеются расчесы. Печень увеличивается умеренно, безболезненная или малоболезненная при пальпации. Моча интенсивно темная, кал ахоличный. Количество билирубина в крови повышается до 300 мкмоль / л , превалирует связанный билирубин. Активность ферментов невелика (увеличиваются в 2–3 раза). Значительно повышены цифры биохимических показателей, отражающих холестаз(щелочная фосфатаза, альдолаза, холестерин и т. д.).

Отличительные особенности течения типичных клинических

форм распространенных гепатитов

• инкубационный период – от 10 до 45 дней;

• преджелтушный период в среднем 5 – 7 дней и чаще проявляется катаральным, диспептическим и астеновегетативным синдромами;

• с появлением желтухи симптомы интоксикации уменьшаются и самочувствие ребенка улучшается;

• желтуха сохраняется 1 – 2 недели

• чаще протекает в легкой и среднетяжелой формах, тяжелая форма бывает редко;

• не формируется вирусоносительство;

• инкубационный период от 45 до 180 дней

• начало заболевания постепенное;

• преджелтушный период более продолжителен (в средем 14 дней), часто встречаются арталгический и абдоминальный синдромы;

• с появлением желтухи возможно усиление интоксикации и ухудшение самочувствия;

• желтуха сохраняется длительно – до 3–5 недель;

• чаще протекает в тяжелой и среднетяжелой формах;

• тимоловая поба повышается незначительно, часто в пределах

• хронизация гепатита – до 10% с последующим переходом в гепатокарциному или цирроз печени.

• инкубационный период – от 15 до 90 дней;

• преджелтушный период стертый с незначительно выраженными симптомами астеновегетативного и диспептического синдромов, редко – арталгического и абдоминального синдромов;

• желтуха бывает у 40% заболевших детей, кратковременная (около 2 недель);

• желтуха и интоксикация слабо выражены;

• чаще протекает в легкой и безжелтушной формах;

• тимоловая проба умеренно повышена;

• хронизация гепатита – до 50 – 70% с переходом в гепатокарциному или цирроз печени

1. Коинфекция – одновременное заражение HBV и HDV^

• инкубационный период от 1,5 до 6 месяцев;

• преджелтушный период короткий – в среднем 5 дней, с выраженной лихорадкой и арталгическим и абдоминальным синдромами;

• в желтушном периоде интоксикация выражена;

• характерно двухфазовое течение с клинико-ферментативным обострением;

• протекает в основном в среднетяжелой форме;

• период реконвалесценции длительный;

• тимоловая проба умеренно повышена;

• хронизация гепатита – до 5 – 10% с переходом в цирроз печени или гепатокарциному.

2. Суперинфекция (заражение HDV больного острым или хроническим гепатитом B, носителя HBV):

• инкубационный период короткий (от 15 до 50 дней);

• преджелтушный период короткий (3–5 дней) с выраженной лихорадкой и интоксикацией, с арталгическим синдромом;

• желтуха выражена и сочетается с лихорадкой;

• типичен многоволновой характер течения с повторным клиникоферментативным обострением;

• характерны тяжелые и злокачественные формы с летальным

• быстро развивается лейкопения, тромбоцитопения, гематурия и нередко анемия;

источник

Острые гепатиты – полиэтиологические, протекающие остро, анатомические и функциональные поражения паренхимы печени.

Патологии проявляются развитием астенического синдрома, изменением оттенка кожных покровов, слизистых, каловых масс и мочи. Помимо этого регистрируются диспепсические расстройства, геморрагический синдром, гепатоспленомегалия и некоторые другие признаки.

Диагностика патологического состояния требует применения целого комплекса методов исследования для постановки точного диагноза. Лечение заболевания является консервативным и должно осуществляться комплексно.

Острый гепатит симптомы имеет как общие для всех его разновидностей, так и специфические, проявление которых зависит от вируса спровоцировавшего инфекционный процесс.

Симптоматика зависит не только от разновидности вирусного патогена, но и от формы в которой протекает болезнь.

Чаще всего эта патология имеет инфекционное, алкогольное или лекарственное происхождение, на указанную природу происхождения недуга приходится до 90% всех выявляемых случаев патологического процесса, остальные 10% приходятся на септическую, токсическую и другую природу происхождения.

Наиболее часто встречаемая разновидность острой формы патологии возникает при инфицировании организма вирусом формы В, около 40% — вирус формы А, на остальные разновидности приходится меньше 10% всех зарегистрированных случаев развития острой формы патологии.

Общими для всех разновидностей острого гепатита является появление следующих признаков:

слабости;
повышенной утомляемости;
снижение аппетита;
болевые ощущения в суставных сочленениях и мышцах;
боли локализованные в области расположения печени.

У подавляющего количества пациентов наблюдается гепатомегалия, в редких случаях регистрируется появление спленомегалии.

Появление других симптомов варьирует в зависимости от формы и этиологии заболевания.

Врачи выделяют несколько вариантов течения острого гепатита:

Помимо этого встречается холестатический вариант течения острого гепатита.

Признаки, проявляющиеся при остром гепатите, помимо клинического течения, зависят также от вида гепатита, которым инфицирован пациент.

Врачами выделяется несколько видов острой формы патологии в зависимости от вируса, спровоцировавшего заболевание:

Вирусный гепатит А;
Е;
В;
D;
острый вирусный гепатит С;
острый гепатит при герпесе;
цитомегаловирусный;
острый бактериальный;
токсический и лекарственный.

К последнему виду также относится алкогольный гепатит, который провоцируется регулярным и длительным употреблением спиртных напитков.

Специфические симптомы и лечение острого гепатита во многом зависят от этиологии инфекционного процесса.

Вирусная инфекция А относится к группе кишечных, для нее характерно наличие фекально-орального пути передачи.

Возникновение недуга провоцируется вирусом HAV, принадлежащим к семейству пикорновирусов.

Инкубационный период имеет длительность около одного месяца.

Для этой разновидности характерно наличие следующих симптомов:

Подъем температуры тела до 38 градусов.
Головная боль.
Потеря аппетита.
Слабость.
Озноб.
Боли в мышцах и суставах.

Помимо этого у больного наблюдается появление приступов тошноты и рвоты, появляется привкус горечи в ротовой полости, возникают болевые ощущения в области правого подреберья, возможно появление запора или поноса. Заболевание может протекать как в желтушной, так и в безжелтушной форме.

Вирусная инфекция Е также относится к группе кишечных, инфицирование осуществляется посредством использования загрязненной воды. Патологическое состояние вызывает вирус HEV, относящийся к группе хепевирусов.

Инкубационный период может длиться до 2 месяцев. Своими клиническими проявлениями напоминает гепатит А, с тем отличием, что для него не свойственно возникновение лихорадки.

Для этой формы болезни характерно с появлением желтушности усиление всех симптомов, а печень увеличивается в своих размерах одновременно с селезенкой.

Острый гепатит В провоцируется вирусом HBV. Передается патоген через кровь или внутриутробно. Инкубационный период может длиться до 6 месяцев.

Для заболевания характерно наличие следующих симптомов:

Слабость;
потеря аппетита;
чувство горечи во рту;
распирающие боли в правом подреберье;
часто возникает нарушение сна;
головная боль.

У 30% больных регистрируется появление крапивницы и небольшой рост температуры тела. При переходе болезни в желтушную стадию состояние больного ухудшается, но для этого вида недуга характерно исчезновение в желтушном периоде болей в суставах и мышцах и нормализация температуры.

Гепатит С провоцируется вирусом, относящимся к семейству флавивирусов. Пути инфицирования являются сходными с HBV. По клиническим проявлениям напоминает форму В, но у большинства пациентов наблюдается быстрый переход из острой в хроническую форму с последующим развитием цирроза или рака печени, что ведет к гибели больного.

Острый гепатит – воспаление печени, провоцируется целым рядом опасных для организма заболеваний. При выявлении патологии требуется провести диагностические мероприятия, которые направлены на выявление причин появления воспалительного процесса.

Воспалительный процесс может быть спровоцирован как непосредственно в самой железе под влиянием патогенов, так и под действием воспалительных процессов в других органах.

Гепатиты могут развиваться в комплексе с кишечными инфекциями, холециститом, гастритом, желчнокаменной болезнью и другими нарушениями в работе органов и их систем.

Основной этиологический агент, провоцирующий появление острой формы заболевания – специфические вирусные инфекции. Помимо этого острая разновидность воспалительного процесса может быть спровоцирована энтеровирусами, мононуклеозом, сепсисом, тропическими инфекционными и паразитарными недугами.

Дополнительно недуг может быть спровоцирован злоупотреблением алкоголя, а также при интоксикации организма промышленными и обычными ядовитыми соединениями и медицинскими препаратами, ядами грибов. В некоторых случаях появление острой формы заболевания может быть результатом ожоговой болезнью, токсикоза беременных, радиационного поражения, переливания несовместимой крови и некоторых других причин.

При подозрении на наличие острого гепатита врач в первую очередь должен определять причину нарушения, так как от правильности ее выявления полностью зависит схема того, как следует лечить болезнь.

Все заболевания, сопровождающиеся появлением желтушности, диагностируются по стандартной схеме диагностики, которая включает в себя опрос, осмотр, проведение лабораторного и инструментального исследования

Опрос является одним из важных этапов проведения диагностики. Проведение этого этапа диагностирования позволяет значительно сузить диапазон предполагаемых причин возникновения поражения печени и развития воспалительных процессов в паренхиме органа.

Врач в процессе опроса выясняет у пациента особенности появления болезни и как осуществлялась смена симптоматики, что предшествовало возникновению желтухи. При возникновении подозрений на токсическое происхождение воспаления печеночной ткани, врач выясняет условия трудовой деятельности больного и наличие профессиональных вредностей. Также доктор выясняет, осуществляет ли пациент прием лекарственных средств или имеет контакт с какими-либо химическими соединениями. Такими соединениями могут являться, например, инсектициды.

Врач обращает особое внимание на возраст больного и его физиологические особенности.

После опроса доктор проводит осмотр больного, при этом внимание обращается на окраску кожных покровов, слизистых и белков глаз. Также выявляется наличие или отсутствие расчесов, возникающих при появлении печеночного зуда, помимо этого необходимо обратить внимание на наличие точечных кровоизлияний или гематом, формирующихся при нарушении системы свертываемости крови. Доктор ощупывает лимфатические узлы и измеряется температура тела.

Методом пальпации прощупывается печень и селезенка на предмет наличия увеличения объемов органов.

Лабораторные методы проведения диагностики можно разделить на две группы – неспецифические и специфические.

Неспецифические методы применяются для определения степени тяжести поражения печеночной ткани, активности воспалительного процесса, прогноза развития нарушения, однако такие методы не позволят выявить возбудителя или причину появления воспаления.

К неспецифическим методам диагностики относятся:

Биохимический анализ крови.
Биохимический анализ мочи.

Специфические способы лабораторного диагностирования направлены на точное определение возбудителя патологического процесса или причины спровоцировавшей воспаление.

К таким методикам относятся ИФА и ПЦР, они позволяют выявить наличие вирусной РНК или ДНК в составе плазмы крови.

Инструментальные методики проведения диагностики позволяют оценить степень поражения органа. Одной из наиболее распространенных методик является ультразвуковое исследование печени и селезенки.

Биопсия печени проводится исключительно только в тех случаях, когда применение других методик не позволило установить причин появления воспалительного процесса, а также в случаях, когда воспаление вызвано токсическим или лекарственным поражением паренхимы печени.

Перед проведением терапевтических мероприятий необходимо провести дифференциальную диагностику, которая позволит выбрать оптимальную схему проведения лечебных мероприятий.

При проведении терапевтических мероприятий лечение идет в двух направлениях – этиотропное и патогенетическое и симптоматическое. Этиологическое направление лечения направлено против возбудителя, а симптоматическое обеспечивает предупреждение развития осложнений, возникших при сбоях в функционировании паренхимы печени.

Избираемая тактика терапии полностью зависит от стадии развития патологического процесса и вида острого гепатита.

При лечении патологии, спровоцированной вирусом А, лечебная тактика заключается в соблюдении щадящего двигательного режима в домашних условиях или госпитализация в инфекционное отделение медицинского учреждения. Помимо этого обязательным пунктом комплексной терапии, способствующим выздоровлению, является использование диетического питания, которое способствует снижению нагрузки на воспаленную печень. В качестве медикаментозных средств применяются желчегонные препараты и поливитаминные комплексы. В качестве питья для выведения токсинов из организма лучше всего использовать минеральную щелочную воду без газов.

При лечении острой формы гепатита Е также не проводится назначение этиотропной терапии. Схема проведения лечебных мероприятий во многом является сходной с той, которую применяют при лечении воспаления вызванного вирусом А.

В случае выявления острых форм гепатитов В, С, D этиотропное направление лечения заключается в раннем назначении к приему препаратов интерферона. Симптоматическая терапия является сходной с той, которая применяется при заболеваниях спровоцированных формами А и В.

При проведении терапии необходимо помнить о том, что возникновение гепатита не является отдельным заболеванием, это патологическое состояние печени, которое может не только быть самостоятельным, но и являться следствием развития заболеваний в других органах, поэтому одновременно с купированием воспалительного процесса может потребоваться проведение терапевтических мероприятий, направленных на устранения провоцирующего заболевания.

При проведении лечения следует строго соблюдать рекомендации, полученные от лечащего врача.

источник

Острый вирусный гепатит представляет собой диффузное воспаление печени, вызванное специфическими гепатотропными вирусами, характеризующимися разными путями передачи и эпидемиологией. Неспецифический продромальный период при вирусной инфекции сопровождается анорексией, тошнотой, часто лихорадкой и болью в правом верхнем квадранте живота. Часто развивается желтуха, обычно после того, как другие симптомы начинают исчезать. В большинстве случаев инфекция разрешается спонтанно, но иногда прогрессирует в хронический гепатит. В редких случаях острый вирусный гепатит прогрессирует с развитием острой печеночной недостаточности (фульминантный гепатит). Соблюдение гигиены может предотвратить заражение острым вирусным гепатитом. В зависимости от специфичности вируса профилактика до и после заболевания может проводиться путем вакцинации или применения сывороточных глобулинов. Лечение острого вирусного гепатита гепатита, как правило, симптоматическое.

Острый вирусный гепатит является широко распространенным и важным заболеванием во всем мире, имеющим различную этиологию; каждый вид гепатита имеет свои клинические, биохимические и морфологические особенности. Инфекции печени, вызванные другими вирусами (например, вирусом Эпштейна-Барр, вирусом желтой лихорадки, цитомегаловирусом), вообще не называют острым вирусным гепатитом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

По крайней мере пять специфических вирусов вызывают острый вирусный гепатит. Причины острого вирусного гепатита могут быть и другие, неизвестные, вирусы.

Отдельные заболевания или возбудители, вызывающие воспаление печени

Заболевания или возбудители

У новорожденных: гепатомегалия, желтуха, врожденные дефекты. У взрослых: мононуклеозоподобное заболевание с гепатитом; возможно после переливания крови

Инфекционный мононуклеоз. Клинический гепатит с желтухой в 5-10 %; субклиническое поражение печени в 90-95 %. Острый гепатит у молодых (важно)

Желтуха с общей интоксикацией, кровотечениями. Некроз печени с небольшой воспалительной реакцией

Редко гепатит, вызванный вирусами herpes simplex, ЭХО, Коксаки, кори, краснухи или ветряной оспы

Гранулематозная реакция печени с прогрессирующими некротическими абсцессами

Тяжелое инфекционное осложнение портальной пиемии и холангита; также возможен гематогенный путь или прямое распространение. Различные микроорганизмы, особенно грамотрицательные и анаэробные бактерии. Заболевание и интоксикация, только умеренная дисфункция печени. Дифференцировать от амебиаза

Печень часто бывает вовлечена. Гранулематозная инфильтрация. Обычно проявления субклинические; редко желтуха. Диспропорциональное повышение уровня щелочной фосфатазы

Незначительный очаговый гепатит при различных системных инфекциях (часто, обычно субклиническое течение)

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга)

Гранулемы в печени и селезенке (обычно субклиническое течение), с последующей кальцификацией

Гранулематозная инфильтрация при криптококкозе, кокцидиомикозе, бластомикозе и других

Имеет важное эпидемиологическое значение, часто без выраженного расстройства стула. Обычно одиночный большой абсцесс с расплавлением. Увеличенная, болезненная печень с умеренной дисфункцией. Дифференцировать от пиогенного абсцесса

Гепатоспленомегалия в эндемичных областях (главная причина). Желтуха отсутствует или умеренная, если нет выраженного гемолиза

Трансплацентарная инфекция. У новорожденных: желтуха, поражение ЦНС и другие системные проявления

Инфильтрация ретикулоэндотелиальной системы паразитом. Гепатоспленомегалия

Билиарная обструкция взрослыми особями, гранулемы в паренхиме, вызванные личинками

Инвазия билиарного тракта; холангит, конкременты, холангиокарцинома

Эхинококкоз Одна или более гидатидных кист, обычно с кальцификацией по периферии. Часто протекает бессимптомно; функция печени сохранена. Может осложняться прорывом в брюшную полость или билиарный тракт

Острый: предполагает гепатомегалию, лихорадку, эозинофилию. Хронический: билиарный фиброз, холангит

Перипортальная гранулематозная реакция на яйца с прогрессирующей гепатоспленомегалией, pipestem fibrosis (фиброз Симмерса), портальная гипертензия, варикоз вен пищевода. Гепатоцеллюлярная функция сохранена; не является истинным циррозом печени

Синдром висцеральной миграции личинки. Гепатоспленомегалия с гранулемами, эозинофилия

Острая лихорадка, прострация, желтуха, кровотечение, поражение почек. Некроз печени (часто умеренный, несмотря на тяжелую желтуху)

Врожденный: неонатальная гепатоспленомегалия, фиброз. Приобретенный: вариабельное течение гепатита во вторичной стадии, гуммы с неравномерным рубцеванием в третичной стадии

Боррелиоз. Общие признаки, гепатомегалия, иногда желтуха

Идиопатический гранулематозный гепатит

Активное хроническое гранулематозное воспаление неизвестной этиологии (потипусаркоидоза). Общие признаки (могут доминировать), лихорадка, недомогание

Гранулематозная инфильтрация (общие признаки, обычно субклиническое течение); редко желтуха. Иногда прогрессирующее воспаление с фиброзированием, портальной гипертензией

Язвенный колит, болезнь Крона

Сочетается с заболеваниями печени, особенно при язвенном колите. Включает перипортальное воспаление (перихолангит), склерозирующий холангит, холангиокарциному, аутоиммунный гепатит. Небольшая корреляция с активностью процесса в кишечнике или лечением

Вирусный гепатит А — пикорнавирус, содержащий однонитевую РНК. Инфекция HAV является самой частой причиной острого вирусного гепатита, особенно распространена среди детей и подростков. В некоторых странах более 75 % взрослых подвергаются экспозиции HAV, прежде всего за счет фекально-орального пути передачи, поэтому гепатит этого типа встречается в районах с низкой гигиеной. Перенос инфекции через воду и пищу и эпидемии наблюдаются наиболее часто в слаборазвитых странах. Иногда источником инфекции может быть съедобный инфицированный сырой моллюск. Встречаются также спорадические случаи, обычно в результате контакта человек-человек. Вирус выводится из организма с калом раньше, чем развиваются симптомы острого вирусного гепатита А, и обычно этот процесс заканчивается спустя несколько дней после появления симптомов; таким образом, когда гепатит проявляется клинически, вирус уже не обладает инфекционностью. Хроническое носительство HAV не описано, гепатит не принимает хронического течения и не прогрессирует в цирроз печени.

Вирусный гепатит В является сложным и наиболее полно охарактеризованным вирусом гепатита. Инфекционная частица состоит из вирусного ядра и внешней поверхностной оболочки. Ядро содержит циркулярную двойную спираль ДНК и ДНК-полимеразу, репликация происходит в ядре зараженного гепатоцита. Поверхностная оболочка образуется в цитоплазме, по неизвестным причинам в большом избытке.

HBV — вторая по частоте причина острого вирусного гепатита. Недиагностированные инфекции встречаются часто, но распространены гораздо меньше, чем инфекции HAV. Вирусный гепатит В наиболее часто передается парентерально, обычно через инфицированную кровь или препараты крови. Стандартное обследование донорской крови на гепатит В (определение поверхностного антигена HBsAg) практически исключило возможность передачи вируса при переливании крови, но остается опасность инфицирования через общую иглу при введении наркотиков. Риск инфекции HBV повышен среди пациентов отделений гемодиализа и онкологических отделений, а также у больничного персонала, контактирующего с кровью. Непарентеральный путь инфицирования характерен для половых контактов (гетеро и гомосексуальных), а также в закрытых учреждениях, таких как психиатрические больницы и тюрьмы, но инфекционность данного вируса намного ниже инфекционности HAV, а путь передачи часто остается неизвестным. Роль укусов насекомых в передаче не выяснена. Во многих случаях острый гепатит В возникает спорадически при невыясненном источнике.

По неизвестным причинам HBV иногда ассоциируется прежде всего с некоторыми внепеченочными проявлениями, включая узелковый полиартериит и другие заболевания соединительной ткани, мембраноз-ный гломерулонефрит и идиопатическую смешанную криоглобулинемию. Патогенетическая роль HBV при этих заболеваниях неясна, но предполагаются аутоиммунные механизмы.

Хронические носители HBV создают мировой резервуар инфекции. Распространенность широко варьирует и зависит от ряда факторов, включая географические зоны (например, менее 0,5 % в Северной Америке и Северной Европе, более 10 % в некоторых регионах Дальнего Востока). Часто происходит прямая передача вируса от матери ребенку.

Вирус гепатита С (HCV) содержит однонитевую РНК и относится к семейству флавивирусов. Существует шесть основных подтипов HCV, которые различаются по последовательности аминокислот (генотипов); эти подтипы различаются в зависимости от географической зоны, по своей вирулентности и ответу на терапию. HCV может также изменять аминокислотную структуру с течением времени в организме инфицированного пациента (квазивиды).

Инфекция обычно передается через кровь, прежде всего при использовании наркоманами общей иглы для введения внутривенных препаратов, но также при татуировке и бодипирсинге. Передача вируса при половом контакте и прямая передача от матери ребенку относительно редки. Передача вируса при переливании крови стала большой редкостью после введения скринингового обследования донорской крови. Некоторые спорадические случаи встречаются у пациентов без очевидных факторов риска. Распространенность HCV изменяется с географией и другими факторами риска.

Вирусный гепатит С иногда наблюдается одновременно со специфическими системными заболеваниями, включая идиопатическую смешанную криоглобулинемию, позднюю кожную порфирию (приблизительно 60-80 % пациентов с порфирией имеют HCV, но только у некоторых пациентов вирусный гепатит С развивается порфирия) и гломерулонефрит; механизмы не выяснены. Кроме того, вирусный гепатит С выявляется у 20 % пациентов с алкогольной болезнью печени. Причины такой высокой ассоциации неясны, так как только в ряде случаев наркомания сочетается с алкоголизмом. У этих пациентов вирусный гепатит С и алкоголь действуют синергически, усиливая повреждение печени.

Вирусный гепатит Д, или дельта-фактор, является дефектным РНК-содержащим вирусом, репликация которого может происходить только в присутствии HBV. В редких случаях наблюдается в виде коинфекции с острым гепатитом В или в виде суперинфекции при хроническом гепатите В. Пораженный гепатоцит содержит дельта-частицы, покрытые HBsAg. Распространенность HDV варьирует в широком диапазоне в зависимости от географического региона, в некоторых странах существуют локализованные эндемические очаги. К группе относительно высокого риска относятся лица, употребляющие внутривенные наркотики, но, в отличие от HBV, HDV не распространен среди гомосексуалистов.

Вирусный гепатит Е представляет собой РНК-содержащий вирус с энтеральным путем передачи. Вспышки острого гепатита Е зарегистрированы в Китае, Индии, Мексике, Пакистане, Перу, России, центральной и северной Африке и вызваны попаданием в воду вируса вместе с нечистотами. Эти вспышки имеют эпидемиологические особенности, подобные эпидемиям HAV. Наблюдаются также и спорадические случаи. Не отмечено вспышек в США или в Западной Европе. Как и гепатит A, HEV не вызывает хронический гепатит или цирроз печени, хроническое носительство отсутствует.

Острая инфекция имеет прогнозируемые фазы развития. Острый вирусный гепатит начинается с инкубационного периода, в течение которого вирус размножается и распространяется бессимптомно. Продромальная, или преджелтушная, фаза имеет неспецифические симптомы острого вирусного гепатита, такие как выраженная анорексия, недомогание, тошнота и рвота, часто наблюдаются лихорадка и боли в правом верхнем квадранте живота, иногда крапивница и артралгии, особенно при инфекции HBV. Спустя 3-10 дней моча темнеет, возникает желтуха (желтушная фаза). Общие симптомы острого вирусного гепатита часто регрессируют, самочувствие пациента улучшается, несмотря на прогрессирующую желтуху. В течение иктеричной фазы печень обычно увеличена и болезненна, но край печени остается мягким и гладким. Умеренная спленомегалия наблюдается у 15-20 % пациентов. Желтуха обычно достигает максимума между первой и второй неделями и затем исчезает в течение от 2 до 4 недель (фаза восстановления). Аппетит восстанавливается после первой недели. Острый вирусный гепатит, как правило, разрешается спонтанно спустя 4-8 недель.

Иногда острый вирусный гепатит протекает по типу гриппоподобного заболевания без желтухи, что является единственным проявлением инфекции. Это наблюдается чаще, чем гепатит с желтухой, при инфекции HCV и у детей с инфекцией HAV.

У некоторых пациентов может наблюдаться рецидивирующий гепатит, характеризующийся рецидивом симптомов в течение фазы восстановления. Проявления холестаза могут развиться в течение желтушной фазы (холестатический гепатит), но они обычно разрешаются. В случае персистирующего течения, несмотря на общий регресс воспаления, желтуха может длительное время сохраняться, приводя к повышению уровня щелочной фосфатазы и появлению кожного зуда.

HAV часто не вызывает желтуху и не проявляется никакими признаками. Он почти неизменно разрешается после острой инфекции, хотя может быть ранний рецидив.

HBV вызывает широкий спектр заболеваний печени, от субклинического носительства до тяжелого или фульминантного острого гепатита, особенно у пожилых людей, смертность у которых может достигать 10-15 %. При хронической инфекции HBV в конечном итоге может развиться гепатоцеллюлярная карцинома, даже без предшествующего цирроза печени.

Вирусный гепатит С может протекать бессимптомно в течение острой фазы инфекции. Степень тяжести часто меняется, с обострениями гепатита и волнообразными повышениями уровня аминотрансфераз в течение нескольких лет или даже десятилетий. HCV имеет самый высокий риск развития хронического процесса (приблизительно 75 %). Хронический гепатит является обычно бессимптомным или с незначительными проявлениями, но всегда прогрессирует к циррозу печени у 20-30 % пациентов; цирроз печени до своей манифестации часто развивается десятилетиями. Гепатоцеллюлярная карцинома может быть следствием HCV-индуцированного цирроза печени и очень редко является результатом хронической инфекции без цирроза (в отличие от инфекции HBV).

Острая инфекция HDV обычно протекает как необычно тяжелая острая инфекция HBV (коинфекция), как обострение при хроническом носительстве HBV (суперинфекция) или как относительно агрессивно протекающая хроническая инфекция HBV.

HEV может иметь тяжелое течение, особенно у беременных.

В продромальном периоде острый вирусный гепатит напоминает различные неспецифические вирусные заболевания, в связи с чем диагностика острого вирусного гепатита затруднена. У пациентов без желтухи и при подозрении на гепатит при наличии факторов риска вначале исследуются неспецифические функциональные печеночные тесты, включая аминотрансферазы, билирубин и щелочную фосфатазу. Обычно подозрение на острый гепатит возникает только в желтушный период. Поэтому необходима дифференциальная диагностика острого вирусного гепатита от других заболеваний, вызывающих желтуху.

Как правило, острый вирусный гепатит дифференцируется от других причин желтухи по повышению ACT и АЛТ (обычно > 400 МЕ/л). Уровень АЛТ, как правило, выше уровня ACT, но абсолютной корреляции уровней ферментов с тяжестью клинического течения почти нет. Уровни ферментов повышаются рано в продромальной фазе, пик повышения предшествует максимальному проявлению желтухи, а снижение происходит медленно в течение периода восстановления. Билирубин в моче обычно предшествует желтухе. Гипербилирубинемия при остром вирусном гепатите может быть выражена в разной степени, определение фракций билирубина не имеет никакой клинической ценности. Щелочная фосфатаза обычно повышается умеренно; значительное ее повышение может указывать на внепеченочный холестаз и требует инструментального обследования (например, УЗИ). Биопсии печени в общем не требуется, если диагноз не вызывает сомнений. Если результаты лабораторных тестов предполагают острый гепатит, особенно если АЛТ и ACT > 1000 МЕ/л, исследуется MHO. Манифестация портосистемной энцефалопатии, геморрагический диатез и пролонгирование MHO указывают на фульминантный гепатит.

Если имеется подозрение на острый вирусный гепатит, необходимо верифицировать его этиологию. Сбор анамнеза может быть единственной возможностью диагностики лекарственного или токсического гепатита. Анамнез должен также выявить факторы риска вирусного гепатита. Продромальные боли в горле и диффузная аденопатия могут указывать на инфекционный мононуклеоз, а не вирусный гепатит. Алкогольный гепатит предполагает злоупотребление алкоголем в анамнезе, постепенное развитие симптомов, наличие сосудистых звездочек или признаков хронического злоупотребления алкоголем либо хронического заболевания печени. Уровни аминотрансфераз редко превышают 300 МЕ/л, даже в тяжелых случаях. Кроме того, в отличие от алкогольного поражения печени, при вирусном гепатите АЛТ обычно выше ACT, хотя это не является надежным дифференциально-диагностическим признаком. В сомнительных случаях отличить алкогольный гепатит от вирусного помогает биопсия печени.

Пациентам с подозрением на вирусный гепатит следует выполнить следующие исследования для идентификации вируса гепатита А, В или С: анти-HAV IgM, HBsAg, IgM к ядерному антигену вируса гепатита В (анти-НВс IgM) и анти-HCV. Если некоторые из них окажутся положительными, может потребоваться дальнейшее серологическое исследование для дифференциальной диагностики острого гепатита от перенесенной ранее или хронической инфекции. Если серология предполагает гепатит В, обычно проводится анализ на е-антигены гепатита В (НВеАд) и анти-НВе для более точного прогнозирования течения заболевания и проведения антивирусной терапии. При тяжелом течении серологически подтвержденного HBV проводится анализ на анти-HDV. Если пациент недавно находился в эндемическом очаге, должен быть проведен анализ на анти-HEV IgM.

HAV присутствует в сыворотке только в течение острой инфекции и не обнаруживается известными клиническими тестами. Антитела IgM обычно появляются рано при развитии инфекции, и их титр достигает максимума приблизительно через 1-2 недели после развития желтухи, постепенно снижаясь в течение нескольких недель; это сопровождается появлением протективных антител IgG (анти-HAV), которые сохраняются, как правило, в течение всей жизни. Таким образом, IgM являются маркером острой инфекции, тогда как анти-HAV IgG просто указывают на перенесенный HAV и наличие иммунитета к данной инфекции.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

источник

Острый вирусный гепатит – группа инфекционных поражений печени, имеющих вирусную этиологию, проявляющихся симптомами печеночной недостаточности и интоксикацией. Для данной патологии характерны желтуха, увеличение печени, боли в правом подреберье, повышенная кровоточивость, асцит, неврологические нарушения, утомляемость. Для диагностики используют серологические и молекулярно-генетические исследования крови (ИФА, ПЦР), УЗИ печени и желчного пузыря, МРТ печени и желчевыводящих путей, ОФЭКТ печени, пункционную биопсию. Лечение консервативное: диета, противовирусные препараты и гепатопротекторы, отказ от вредных привычек.

Острые вирусные гепатиты, имеющие парентеральный путь передачи (В, С, D), являются наиболее серьезной инфекционной патологией в России. Ежегодно регистрируются тысячи новых случаев заболевания, а высокая степень хронизации процесса и инвалидизации приводит к поиску новых методик диагностики и лечения этой патологии. Главной проблемой острых вирусных гепатитов является то, что пациент наиболее заразен в преджелтушной стадии, когда еще нет практически никаких симптомов.

К острым вирусным гепатитам, передающимся фекально-оральным путем (А, Е, F), наиболее восприимчивы дети дошкольного возраста и лица трудоспособного возраста. Этой группе острых гепатитов присуща сезонность и периодичность. К гепатитам А, Е и F формируется стойкий и пожизненный иммунитет. Заразиться острыми вирусными гепатитами В, С, D, G, SAN, TTV можно различными путями: парентеральным, половым, вертикальным (к плоду во время беременности), контактно-бытовым. Инфицированию данными формами патологии подвержены абсолютно все возрастные категории, в течении заболевания нет сезонности и периодичности. Иммунитет также формируется пожизненный. Острый вирусный гепатит приводит к выздоровлению или переходит в хроническую форму в течение трех месяцев.

Острые вирусные гепатиты вызываются своими типами вирусов (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HFV, HGV, HTTV, HSANV) либо их комбинацией. Возбудители гепатитов В и TTV содержат в своей основе дезоксирибонуклеиновую кислоту, остальные – рибонуклеиновую кислоту. Вирусы с энтеральным путем передачи (А, Е) наименее чувствительны к воздействию агрессивных факторов окружающей среды, а вирус гепатита В наиболее стоек – он выдерживает даже длительное кипячение (в течение более чем 10 минут).

Вирусы, имеющие фекально-оральный путь передачи (А, Е, F), при попадании в организм мигрируют сначала в кишечник, затем в печень, где и начинают размножаться, с током желчи вновь попадая в кишечник. Присутствие вирусных тел в крови активирует иммунитет, вследствие чего начинают продуцироваться антитела, останавливающие репликацию вируса. Данная группа острых вирусных гепатитов отличается адекватным ответом иммунитета на инфекцию, благодаря чему они имеют благоприятный прогноз и хорошую чувствительность к лечению.

Патогенез острых вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи более сложный. Репликация вирусов в печени вызывает активацию аутоиммунных процессов, оказывающих повреждающее действие на печень с постепенным переходом заболевания в хроническую форму. Течение острых вирусных гепатитов В, С, D, F, G, SAN, TTV обычно тяжелое, часто встречаются фульминантные (молниеносные) формы, особенно при заражении беременных в последнем триместре.

К инфицированию гепатитами А, Е, F предрасполагает несоблюдение гигиенических мероприятий; парентеральными формами острых вирусных гепатитов – беспорядочная половая жизнь, переливание недостаточно обследованных и некарантинизированных препаратов крови, использование инъекционных наркотических средств, посещение маникюрных и тату-салонов, стоматологических клиник с сомнительной репутацией, совместное использование средств гигиены (особенно бритв).

Острые вирусные гепатиты классифицируют по ряду параметров:

По этиологии: гепатит А, В, С, D, Е, F, G, SAN, TTV, неустановленной этиологии.
По течению: субклиническая форма, с типичной клинической картиной, стертая форма, безжелтушная и холестатическая.
По тяжести: легкое течение, средней тяжести, тяжелое и фульминантное (злокачественное) течение.

В течении заболевания дифференцируют пять периодов: инкубационный, преджелтушный, период разгара, постжелтушный и период реконвалесценции. Кроме того, клиническая картина может отличаться в зависимости от конкретного типа вируса, степени тяжести патологического процесса, формы заболевания.

Во время инкубационного периода происходит активное размножение вирусов, при этом нет никаких клинических проявлений. Первые клинические симптомы соответствуют началу преджелтушного периода, в течении которого различают несколько синдромов: катаральный (гиперемия зева, повышение температуры, озноб, насморк) – при гепатите А, Е; диспепсия – при гепатите А, Е, TTV; астеновегетативный – при всех видах гепатитов; артралгический (боли в суставах, сыпь вокруг них) – при гепатитах В, D, иногда С; геморрагический (петехии на коже, кровоизлияния, кровотечения из носа) и абдоминальный (боли в животе, напряжение передней брюшной стенки) – очень редко при гепатите В. К концу данного периода печень увеличивается, становится плотной, моча темнеет, а кал обесцвечивается.

Во время желтушного периода иктеричность кожи и слизистых постепенно нарастает в течение 3-5 дней, сохраняется около 10 дней и затем постепенно снижается. Печень и селезенка увеличиваются в размерах. Явления интоксикации с развитием желтухи постепенно снижаются. На высоте разгара симптомов возможно появление кожного зуда. Желтушный период длится около двух недель, максимальная его продолжительность – три месяца. Постжелтушный период характеризуется постепенным исчезновением желтухи, но ферментативная активность сохраняется повышенной. Период реконвалесценции может длиться до полугода, за это время происходит постепенная нормализация всех показателей.

Выше описана типичная клиническая картина острого вирусного гепатита. Субклиническая форма заболевания не имеет явной симптоматики, обычно этот диагноз выставляется контактным лицам при повышении активности ферментов и положительных серологических тестах. Безжелтушная форма характеризуется отсутствием изменений окраски кожи, мочи и стула. Активность ферментов повышена в несколько раз, однако уровень билирубина значительно не вырастает; печень увеличена. Стертая форма проявляется кратковременным окрашиванием кожи и изменением цвета мочи и кала (в течение не более 3-х суток), незначительным увеличением печени и уровня билирубина. Холестатическая форма обычно имеет течение средней тяжести, желтуха очень интенсивная и сохраняется от полутора до четырех месяцев, сопровождается сильным зудом. Моча очень темная, кал полностью обесцвечивается. Цифры билирубина увеличиваются значительно, повышена активность показателей, указывающих на холестаз (ЩФ, холестерин, альдолаза).

При остром вирусном гепатите А инкубационный период продолжается 10-45 дней. Преджелтушный период длится около недели, проявляется катаральными симптомами, диспепсией, повышенной утомляемостью. Как только начинается период разгара (появляется желтуха), интоксикационные явления значительно уменьшаются, самочувствие улучшается. Желтуха в среднем сохраняется не более недели или двух. Гепатит А редко протекает в тяжелой форме, чаще в легкой или среднетяжелой. Вирусоносительство и переход в хроническую форму для гепатита А не характерны.

При остром вирусном гепатите В период инкубации намного дольше – от 45 до 180 дней. Заболевание развивается постепенно, до периода разгара пациента беспокоят боли в суставах и животе. В среднем в течение двух недель появляется желтуха, на этом фоне состояние больного значительно ухудшается. Желтушное окрашивание кожи и слизистых держится не менее месяца. Течение острого вирусного гепатита В чаще тяжелое. Для данного заболевания характерно формирование вирусоносительства, возможен переход в хроническую форму у 1/10 больных. В будущем у таких пациентов может обнаруживаться цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома.

Инкубационный период при остром вирусном гепатите С составляет от 15 дней до трех месяцев. Преджелтушный период обычно стертый, может характеризоваться повышенной утомляемостью, диспепсией, болями в животе и суставах. Начало заболевания чаще острое, при этом желтуха и признаки интоксикационного синдрома выражены слабо. Острому вирусному гепатиту С присуще легкое или среднетяжелое течение без выраженной клинической симптоматики. Вирусоносительство встречается достаточно часто. Патология практически в 70% случаев переходит в хроническую форму и заканчивается циррозом печени, формированием гепатокарциномы.

Гепатит D может протекать в двух формах: коинфекции (одновременное инфицирование вирусным гепатитом В и D) либо суперинфекции (заражение гепатитом D пациента, уже страдающего вирусным гепатитом В или являющегося носителем вируса). Для коинфекции характерен инкубационный период от полутора месяцев до полугода. Начало болезни острое, клиническая картина протекает с преджелтушным и желтушным периодами. Выздоровление занимает длительное время, вирусоносительство и хроническая форма заболевания формируются у десятой части больных. При наличии суперинфекции инкубация проходит быстро (за 15-50 дней), течение очень тяжелое, волнообразное, часто приводит к летальному исходу. У выживших больных хроническая форма с малигнизацией развивается более чем в 90% случаев.

Период репликации (инкубации) вирусов при остром вирусном гепатите Е длится от десяти дней до полутора месяцев. Характеризуется острым началом, в преджелтушном периоде артралгический синдром и боли в животе преобладают в клинической картине. Заболевание протекает обычно в легкой форме, желтуха не сопровождается выраженной интоксикацией. Вирусный гепатит Е чаще всего приводит к развитию фульминантных форм болезни у беременных, если заражение произошло в последнем триместре беременности. Вирусоносительства не развивается, в хроническую форму не переходит.

Консультация гастроэнтеролога позволит предварительно определить клиническую форму, степень тяжести и период острого вирусного гепатита. Для установления точной этиологической формы острого вирусного гепатита назначаются специальные лабораторные тесты. Для этого производят определение уровня антител (IgM, IgG) в крови с помощью ИФА, вирусной ДНК и РНК в биологических жидкостях методом ПЦР. Таким образом выявляют гепатиты A, B, C, D, E. Специфическая диагностика остальных гепатитов на данный момент только внедряется в практических лабораториях.

Неспецифическая диагностика позволяет определить степень активности и тяжести вирусного поражения печени. Для этого проводят печеночные пробы, в которых определяют уровень билирубина и его фракций, протромбина, фибриногена, АСТ, АЛТ, ЩФ, антитрипсина и альдолазы. В анализе мочи регистрируется повышение уровня прямого билирубина, снижение уробилина. В кале значительно снижен уровень стеркобилина. Дополнительные сведения для установления точного диагноза и степени тяжести процесса предоставляют УЗИ печени и желчного пузыря, МРТ печени и желчевыводящих путей, ОФЭКТ печени, пункционная биопсия печени.

Все пациенты с острым вирусным гепатитом (кроме гепатита А в легкой форме) требуют госпитализации в инфекционный стационар. Базисная терапия включает в себя рациональные физические нагрузки, соблюдение диеты №5 или 5а, соответствующую тяжести заболевания терапию.

Из медикаментозных средств назначают холекинетики и спазмолитики, поливитамины, дезинтоксикационные средства, ингибиторы протеаз, гормональные и антибактериальные средства, десенсибилизирующие препараты и гепатопротекторы. При гепатитах B, C и D используют противовирусные средства и интерфероны.

Профилактика острого вирусного гепатита может быть неспецифической (направленной на предупреждение заражения) – контроль за санитарным состоянием пищи, воды, соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, своевременное выявление и изоляция больных острым вирусным гепатитом. Специфическая профилактика заключается в вакцинации населения из групп риска.

Прогноз при гепатитах А, Е благоприятный. Гепатиты с парентеральными путями передачи часто переходят в хроническую форму, пациенты в течение длительного времени должны наблюдаться в отделении гастроэнтерологии или гепатологии. Острые вирусные гепатиты могут приводить к летальному исходу.

источник

Определением острый вирусный гепатит в медицине называется инфекционно-воспалительное поражение печени, имеющее различные разновидности, определяющиеся тем, какой конкретно вирус вызвал заболевание, а также каким образом произошло заражение. Протекает гепатит острой формы и вирусного происхождения циклически, его проявления на разных стадиях прогрессирования вызывают выраженные в большей или меньшей степени признаки нарушения функции печени. Основные симптомы данного недуга являются неспецифическими, часто они похожи на клиническую картину, характерную для поражения вирусом гриппа, но также сопровождаются потерей аппетита и веса, ознобом и лихорадкой, болью в подреберье с правой стороны. Некоторые формы гепатита из острой формы часто переходят в хроническую, и все без исключения типы болезни проще предотвратить, чем вылечить.

Справляться с острым вирусным гепатитом лучше всего профилактикой, ведь всего лишь соблюдение элементарных правил гигиены позволит предотвратить заражение, а своевременно проведенная вакцинация (введение сывороточных глобулинов) подготовит организм к сопротивлению, если болезнь все же поразит его. Важно: лечение гепатита в основном носит симптоматический характер, а также обеспечивает предотвращение перехода острой стадии в «хронику».

Специалисты выделяют 5 основных разновидностей проявляющегося в острой форме вирусного гепатита, которые маркируются буквами латинского алфавита, а также обозначаются аббревиатурами – A, B, C, D, E и HAV, HBV, HCV, HDV, HEV соответственно. Каждая из разновидностей заболевания вызывается «одноименным» вирусом, имеет различные источники заражения и «целевую аудиторию», хотя в целом симптоматика и протекание поражения у всех типов поражения схожи.

Острый вирусный гепатит A представляет собой болезнь, вызванную так называемым пикорнавирусом, в основе которого лежит однонитевая РНК. Данный вид инфекционного поражения чаще всего одолевает молодых людей в возрасте до 30 лет, в 60% случаев это дети в период жизни от 3 до 7 лет. Вероятность заражения вирусом максимально высока в странах или регионах стран с низким качеством жизни. Путь перенесения инфекции – фекально-оральный, в основном через зараженную пищу и воду, хотя случаются также случаи передачи вируса от человека к человеку. ОВГА (так часто сокращают острый вирусный гепатит A) не переходит в хроническую форму, так как вирус вместе с калом выводится из организма достаточно быстро, поэтому болезнь ограничивается несколькими днями симптоматических проявлений и пожизненным иммунитетом. При должном подходе к гигиене этот тип заболевания не опасен, и даже в случае заражения его негативное воздействие на организм минимально (до цирроза печени гепатит A не прогрессирует).

Наши постоянная читательница

Наша постоянная читательница справилась с ГЕПАТИТОМ С действенными медикаментами — Софосбувир и Даклатасвир. По отзывам пациентов — результат 97% — полное избавление от вируса. Мы решили посоветовать ДЕЙСТВЕННУЮ терапию Вам. Результат почти 100%. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Стандартная история болезни острый вирусный гепатит B представляет как поражение организма вирусом, имеющим двойную циркулярную спираль ДНК в сочетании с ДНК-полимеразой, «размножение» которых происходит в ядре зараженной печеночной клетки (гепатоцита). Данная разновидность заболевания считается специалистами одной из самых сложных, однако одновременно и наиболее полно изученной. В группе риска заболевания самые широкие слои населения, от детей до людей преклонного возраста, восприимчивость крайне высока в 90% случаев. Передача вируса чаще всего осуществляется парентеральным путем (через инфицированную вирусом кровь или ее компоненты), причем не через донорскую кровь, которая на наличие заражения проверяется, а вследствие использования общей иглы при введении наркотиков или проведении инвазивных процедур. Очевидно, что группой риска для приобретения данного заболевания являются люди с наркотической зависимостью, также вероятность заболеть есть у пациентов и сотрудников отделений гемодиализа и онкологии, у имеющего контакты с еще не проверенной кровью больничного персонала. Известны случаи заражения гепатитом B непарентеральным путем – при половых контактах, а также в закрытых учреждениях (тюрьмы, психиатрические лечебницы). Проявления данного заболевания часто являются неспецифическими (внепеченочные симптомы). При отсутствии должной врачебной помощи пациент с острой формой недуга приобретают форму хроническую, что представляет еще большую опасность для здоровья.

Острый вирусный гепатит C проявляется при поражении организма флавивирусом из однонитевой РНК. Эта форма заболевания представлена шестью различными подтипами, причем каждый подтип отличается от других как молекулярным составом (различной последовательностью аминокислот), так и «деятельностью» в пределах различных географических зон, большей или меньшей вирулентностью и способностью поддаваться лечению. Передача вируса гепатита C обычно осуществляется парентеральным путем, как и в случае с типом B, то есть недуг передается в ходе инвазивных процедур, через общую иглу при введении наркотиков, при выполнении татуировок и пирсинга, в редких случаях – при половых контактах и через плацентарный барьер от матери к ребенку. Основное отличие данной разновидности болезни заключается в проявлении таких симптомов, как специфические системные заболевания (криоглобулинемия, или аномальная кожная реакция на холод, кожная порфирия, или реакция на солнечный свет). Острая форма гепатита C сопровождает 20% случаев запущенного алкоголизма с алкогольным поражением печени, усиливая и ускоряя повреждения.

Проявление вирусного гепатита D, вызванного вирусом с дефектной РНК, возможно только при уже имеющемся в организме вирусе HBV (гепатита B). Вероятность заболеть крайне высока у людей, являющихся носителями вируса гепатита B, а также не имеющих иммунитета перед данной формой инфекции (не переболевших ранее). К вирусу восприимчивы дети в возрасте до 5-7 лет, пациенты, состоящие на учете в медучреждениях с диагнозом «хронический гепатит». Данная форма острого вирусного поражения печени может протекать одновременно с острым гепатитом В или выступать в качестве обострения при его хроническом осложнении. Гепатит D имеет различные разновидности, проявляющиеся в разных географических регионах, наибольшая вероятность заражения им существует для людей, вводящих внутривенно наркотики. При половых контактах этот недуг не распространяется.

Вирусный гепатит острый типа Е вызывается вирусом с цепочкой РНК, передающимся энтерально (через ЖКТ) в результате употребления зараженной воды. Основная группа риска – люди в возрасте от 15 до 40 лет. Данная разновидность не прогрессирует до хронической формы, не стимулирует цирроз печени, проявляется как вспышками в относительно неблагополучных регионах земного шара, так и отдельными случаями заражения.

Продолжительность инкубационного периода вирусных гепатитов острой формы различна для каждой разновидности. Так, она составляет:

при гепатите A – от 15 до 45 дней;
при типе B – от 30 до 180 дней;
при разновидности C – от 20 до 90 дней;
при форме D – от 30 до 50 дней;
при заболевании вида E – от 15 до 60 дней.

Симптоматическая картина в целом при острых гепатитах вирусного происхождения проявляется в два этапа. Первым является так называемый преджелтушный период, характеризующийся следующими факторами:

продолжительностью в среднем от 3 до 15 дней;
для заболеваний типов А, С и Е – диспептическим синдромом (тошнотой вплоть до рвоты, метеоризмом, отрыжкой, запором или, напротив, диареей);
признаками интоксикации организма (лихорадкой, общим ощущением слабости, потери сил, вялости, сниженной работоспособности, а также апатией, раздражительностью, потерей сна и аппетита);
для разновидностей А и Е – катаральным синдромом (гиперемией, заложенностью носа, зернистым налетом на слизистой оболочке глотки);
для гепатитов В и D – суставными и мышечными болями;
для поражения типа B – пятнистой, иногда с пузырьками, кожной сыпью;
болевым синдромом в области правого подреберья или в области эпигастрия, проявляющиеся особенно сильно во время пальпации;
увеличением печени, болезненностью при давлении на нее;
увеличением селезенки;
обесцвечиванием кала с одновременным потемнением мочи (свидетельства последних дней преджелтушной стадии).

Вторая стадия развития острого вирусного гепатита симптомы имеет следующие:

продолжительность в среднем 7-10 дней (редко – до 30-40 дней);
желтуха – желтушное окрашивание слизистых оболочек в начале развития второй стадии гепатита, ярко выраженное и сохраняющееся на протяжении долгого времени, затем – менее интенсивная желтушность кожных покровов, иногда сопровождающаяся кожным зудом;
увеличение печени (гепатомегалия), особенно левой доли в сравнении с правой, ее уплотнение, умеренная болезненность при пальпации;
в 50% случаев гепатита типа A и в 30% иных разновидностей заболевания – увеличение селезенки;
брадикардия, понижение АД, проблемы с деятельностью сердечно-сосудистой системы;
обострение симптомов диспепсического синдрома (отрыжки, тошноты и рвоты, изжоги, боли в эпигастрии и правом подреберье, диареи или запора);
усиление проявления признаков интоксикации организма (лихорадки, общего недомогания, проблем со сном и аппетитом, снижения настроения).

Чем дольше гепатит любого типа не подвергается лечебному воздействию, тем интенсивнее проявляются иные проблемы со здоровьем: геморрагический синдром, поражающие кожные покровы и слизистые оболочки, микрогематурия, кровотечения различно локализации (вначале из носа и из десен, затем маточные и кишечные), признаки энцефалопатии, выраженные психомоторным возбуждением, угнетением сознания вплоть до комы.

После желтушной фазы наступает период восстановления нормального состояния организма, начинающийся с исчезновением желтушной окраски и заканчивающийся клинико-лабораторным подтверждением исчезновения болезни.

Для своевременно обнаружения и оптимально быстрого начала борьбы с острым гепатитом вирусного происхождения крайне важно, чтобы больной обратился за помощью при проявлении первых же симптомов болезни. Вовремя проведенная диагностика позволит специалистам правильно определить клиническую форму гепатита, степень тяжести и период развития острой формы. Далее, пациенту будут назначены специальные лабораторные тесты, в ходе которых специалисты устанавливают точную этиологическую разновидность недуга. Для этого будет произведено:

определение в крови уровня содержания антител с помощью иммуноферментного анализа (ИФА);
обнаружение в биологических жидкостях вирусных молекул ДНК и РНК вирусных гепатитов A, B, C, D и E с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Последующие мероприятия будут носить неспецифический характер – такая диагностика позволит оценить степень активности возбудителей болезни, а также размер и тяжесть поражений, нанесенных ими печени. Комплекс диагностических мер в первую очередь включает печеночные пробы, при исследовании которых определяется:

уровень билирубина и его компонентов;
количество протромбина и фибриногена, печеночных ферментов антитрипсина и альдолазы;
объемы АСТ и АЛТ (аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы соответственно, особых ферментов, необходимых для нормального протекания процессов образования различных аминокислот);

Также исследуется образец мочи, в котором при гепатите обнаруживается повышение уровня билирубина и снижение уробилина, и кала, в котором фиксируется значительное снижение уровня стеркобилина.

Средствами диагностики при остром поражении печени вирусами гепатитов разных типов также являются:

УЗИ печени;
УЗИ желчного пузыря;
МРТ печени;
МРТ желчевыводящих путей;
пункционная биопсия печени;
ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография).

Данные инструментальные мероприятия необходимы для получения дополнительных сведений, позволяющих установить точный диагноз и определить, как велика степень тяжести развития заболевания.

Гепатит вирусный острой формы является заболеванием, при запущенном состоянии достаточно тяжело подвергающимся лечению. Именно поэтому лучшей терапией этого недуга является профилактика его развития, меры которой подразделяются на:

бытовые (элементарные правила гигиены);
специфические (обязательная своевременная вакцинация).

Проще всего следовать требованиям бытовой защиты от заражения: не пить воду из открытых источников, не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, не забывать мыть руки перед едой. Также стоит помнить о необходимости пользоваться индивидуальными средствами гигиены (бритвами, зубными щетками, маникюрными ножницами). Не меньшее значение имеет ограничение общения с людьми, потенциально способными быть носителями вирусов гепатита, избегать употребления некачественных продуктов, алкогольных напитков, тем более наркотиков.

Что касается специфической профилактики острого вирусного гепатита, то ее меры определяются конкретным типом заболевания. Так, против гепатита типа А разработаны специальные вакцины, являющиеся безопасными и достаточно мощными, чтобы защитить организм от поражения в течение как минимум 4-х недель, максимум – более 20 лет. Эта мера профилактики, называемая предконтактной, применяется для защиты людей, направляющихся в регионы с высокой вероятностью распространения вируса, а также для военных, врачей, работников учебных учреждений. Постконтактная профилактика осуществляется введением стандартного иммуноглобулина, задачей которого является предотвращение или уменьшение тяжести течения болезни, если соприкосновение с источником заражения уже состоялось.

В качестве предотвращения острого вирусного гепатита В используются рекомбинантные вакцины, безопасные для здоровья, безопасные даже для женщин в состоянии беременности. В современном мире проводится массовое вакцинирование в географических областях со вспышками вируса, что в целом способствует снижению вероятности для отдельного человека подвергнуться заражению. Вакцинации позволяют защититься от болезни на срок до 5 лет в 80-90% случаев, до 10 лет – в 60-80% случаев прохождения процедуры. Применяется также постконтактная иммунопрофилактика гепатита B, в ходе которой пациентам вводится иммуноглобулин в сочетании со специфическим противовирусным препаратом. Развитию инфекции это не помешает, но поможет значительно предотвратить или уменьшить клинические проявления. Данный метод профилактики используется для помощи новорожденным с матерями, имеющими соответствующий диагноз, взрослым после сексуального контакта зараженным партнером или после соприкосновения с поврежденной кожей/слизистой потенциального носителя вируса.

Для защиты человека от острого вирусного гепатита C, D и E препараты не разработаны, однако профилактические мероприятия, предотвращающие заражение гепатитом В, одновременно уменьшают риск развития заболевания типа D. Для остальных видов вирусного инфекционного поражения в основном рекомендованы меры бытовой защиты (особенно для гепатита C, недуга, который вызывает вирус с геномом повышенной изменчивости).

Как для профилактики, так и для лечения последствий всех видов острого вирусного поражения печени гепатитом большое значение имеет диета. Ее правила в первую очередь заключаются в удалении из рациона питания тяжелых мучных кондитерских изделий, блюд с острыми приправами и алкоголя, в строгом ограничении в еде и обильном питье. Больным обычно назначается так называемая диета №5, включающая:

крупы (рис, гречка, овсянка, редко – макаронные изделия);
отварное мясо (лучше всего нежирную говядину, свинину или мясо птицы, кролика);
рыбу нежирных сортов;
нежирные молочные и кисломолочные продукты;
в небольших количествах – масло;
овощи и фрукты (особенно яблоки);
сухие бисквиты и аналогичные продукты взамен жирного и тяжелого мучного.

Категорически исключить из списка применяемых продуктов питания следует сдобные хлебобулочные изделия, лук, чеснок и редис, разнообразные соления и маринады. Дополнять диету рекомендуется строгим соблюдением постельного режима.

При подозрении на острый вирусный гепатит вне зависимости от его разновидности производится госпитализация больного, основная цель которой – соблюдение постельного режима и строгой диеты на протяжении протекания болезни. Стационарное лечение проводится в течение от 2-4 недель до нескольких месяцев, что зависит от своевременности обращения пациента, то есть стадии развития недуга и тяжести его прогрессирования. Обязательным условием лечения считается диета №5, описанная выше, при необходимости корректируемая теми или иными особенностями клинической картины.

Так, например, тяжелое протекание заболевания и продолжительная рвота предписывают значительно ограничить уровень жиров в пище. В случаях угнетения сознания и состоянии, близком к коме, применяется ограничение белков. Состояние, характеризующееся не только функциональными нарушениями работы печени, но и сильной рвотой с потерей аппетита и веса, требует дополнительно внутривенного введения растворов глюкозы или фруктозы.

Медикаментозное лечение гепатитов вирусного происхождения и острого протекания заключается также во введении препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени. Обычно назначаются витамины В1, В6, B12, витамин С, липоевая и глюкуроновая кислоты. Если болезнь сопровождается нарушениями белкового обмена и геморрагическим синдромом, проводится терапия с применением альбумина, плазмы и иных компонентов крови, а также переливание цельной крови. Из медикаментозных средств для симптоматической терапии также назначают:

холекинетики (желчегонные препараты);
спазмолитики;
средства для дезинтоксикационных мероприятий;
ингибиторы протеазы/полимеразы;
антибактериальные препараты;
десенсибилизирующие и обеболивающие медикаменты;
гепатопротекторы.

При остром вирусном гепатите, протекающем продолжительно и тяжело, назначается лечение глюкокортикостероидами. Гормональные препараты эффективно воздействуют на выраженную интоксикацию организма и на желтуху, если не было получено положительного эффекта от лечебного воздействия иными средствами. Также глюкокортикостероидные средства применяются при таком симптоме гепатита, как асцит, отек и в случаях, когда у больного развилась подострая и острая дистрофия печени.

Если больной гепатитом в острой форме своевременно не получает должного лечения, возрастает вероятность развития осложнения, среди которых для типов B, C и D самым распространенным является переход в хроническую форму с продолжением повреждения печени на протяжении долгих лет. Для 1% зараженных вирусами гепатитов B (и в меньшей степени типов D и E) осложнением становится летальный исход, когда болезнь вызывает массивный некроз печени и в молниеносной форме уничтожает орган буквально в течение 2-3 суток. Для заболеваний типов B и C характерно такое последствие, как переход в хроническую форму, закономерно заканчивающуюся циррозом печени и онкологией в 5-20% случаев. В 0,1-2% зафиксированных случаев протекание гепатита А смертельно для больных взрослых пациентов с сопутствующими поражениями печени.

Что касается прогнозов на будущее при воздействии на гепатиты, предпринятом вовремя, то исход лечения болезней типов A и E в большинстве случаев является благоприятным, и после прохождения терапии (при условии соблюдения элементарных правил гигиены и своевременного вакцинирования) проблем со здоровьем в дальнейшем у пациента быть не должно. Совсем другое дело острые гепатиты B, C и D, в достаточно большом количестве случаев переходящих в хроническую форму. Здесь все зависит от объема оказанной помощи и усилий самого больного, однако даже при этом заразившегося ждет продолжительное лечение и постоянное наблюдение у гастроэнтеролога или гепатолога с высокой вероятностью приобретения серьезных проблем с состоянием здоровья в дальнейшем.

О том, какие средства официальной медицины предлагается использовать для борьбы с острыми вирусными гепатитами, уже сказано выше. Однако, промышленная фармакология представляет собой не единственный источник лекарственных снадобий, которые рекомендуется использовать в лечении. Народная медицина также может использоваться достаточно эффективно – если не в качестве препаратов, помогающих избавиться от вирусов и ускорить выздоровление, то хотя бы для облегчения симптоматики, которой сопровождается протекание болезни, и улучшения жизни больного человека в целом.

В частности, средства по нетрадиционным рецептам помогают восстановить здоровье печени, укрепить ее, а также ускорить выведение из организма опасных токсинов (в том числе и являющихся продуктами метаболизма лекарственных средств, используемых при официальном лечении гепатита вирусного в острой форме). Одним из самых действенных нетрадиционно-медицинских средств является мед и иные продукты пчеловодства. Благодаря им удается достаточно успешно остановить дегенеративные изменения клеток и тканей, активировать обменные процессы в печени, не говоря уже об укреплении и усилении собственных защитных сил организма.

Березовые почки производят значительный желчегонный и мочегонный, а также кровоочистительный и дезинфицирующий эффекты, что также крайне полезно при остром гепатите. Настой из этого средства поможет облегчить многие симптомы данной болезни, а кроме того, улучшит работу ЖКТ, благодаря чему из организма будут своевременно удаляться токсины, с которыми не может справляться пораженная печень.

При болевом синдроме, поражающем область правого подреберья или эпигастрия, что свидетельствует об острой стадии гепатита, можно облегчить страдания больного применением настоя перечной мяты. Это средство снизит боль, улучшит работу желчного пузыря, нормализует работу желчевыводящих протоков.

Есть и другие продукты, которые можно использовать в народной медицине для борьбы с острым вирусным гепатитным поражением печени, однако главное, о чем должен помнить человек, прибегающий к таким рецептам – они не должны использоваться без консультации с врачом и в отрыве от традиционного лечения. Самолечение может привести к серьезным осложнениям течения заболевания.

В современном мире гепатит вирусный острой формы если и не излечим, то, по крайней мере, предотвратим, а также поддается успешному лечебному воздействию, следовательно, не является самой опасной болезнью из списка ВОЗ. Это утверждение, конечно, утрированно, и в некоторых случаях гепатит способен преподносить страшные сюрпризы, отнимая не только здоровье, но и жизнь больного человека. Однако чаще всего все, что нужно заболевшему для защиты от гепатитных вирусов, это соблюдать простые, навязшие в зубах своей обыденностью и избитостью правила. Это означает – придерживаться диеты, вести здоровый образ жизни (в том числе и половой), выполнять предписания врача, своевременно проходить вакцинацию, следить за собственной гигиеной, выполняя элементарные ее требования.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне… И вы уже думали о интерфероновой терапии? Оно и понятно, ведь гепатит С – очень серьезное заболевание, ведь правильное функционирование печени – залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не по наслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Сегодня препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир способны с 97-100% вероятностью навсегда излечить вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России. Узнать подробнее >>

источник