Основной механизм передачи вирусных гепатитов в с в

Вирусный гепатит А представляет собой острое инфекционное заболевание, поражающее печень. Болезнь Боткина (другое название заболевания) характеризуется доброкачественным течением и сопровождается некрозом гепатоцитов. Заболевание относится к группе кишечных патологий, так как имеет фекально-оральный путь передачи.

В клинической картине патологии выделяют несколько периодов:

• дожелтушный период;
• желтушный период;
• период реконвалесценсии.

Диагностика заболевания осуществляется на основании биохимического анализа крови и по результатам РИА и ИФА. Диспансеризация при вирусном гепатите А требуется только в случаях тяжелого течения болезни, грозящего человеку появлением серьезных осложнений в организме.

Проведение амбулаторного лечения гепатита А предполагает соблюдение диетического питания и использование симптоматической терапии.

Вирус гепатита А относится к РНК-вирусам рода Hepatovirus. Возбудитель обладает достаточно сильной устойчивостью к неблагоприятным факторам внешней среды. Сохраняет свою патогенность в течение нескольких месяцев при температуре 4 градуса Цельсия, а при температуре -20 градусов его патогенность может сохраняться на протяжении нескольких лет.

При комнатной температуре жизнеспособность вирусных частиц сохраняется на протяжении нескольких недель, при проведении кипячения гибель наступает спустя 5 минут, а под воздействием УФ-излучения гибель наступает спустя одну минуту.

Вирус способен сохранять жизнеспособность на протяжении некоторого времени в водопроводной хлорированной воде.

Передаваться возбудитель патологии может при помощи фекально-орального механизма. Чаще всего инфицирование происходит водным и алиментарным путем. В некоторых случаях возможно инфицирование контактно-бытовым путем при использовании предметами общего пользования и посудой.

Вспышки инфекции происходят при попадании инфекции в водные резервуары, пищевой путь заражения возможен при потреблении в пищу загрязненных продуктов питания.

Чаще всего контактно-бытовым путем происходит передача вируса в детских коллективах при недостаточном внимании санитарно-гигиеническому состоянию.

У человека естественная восприимчивость к возбудителю является высокой, наибольшая в детском допубертатном возрасте. Вырабатываемый иммунитет длительный.

Среди взрослого населения к группе риска относятся работники пищеблоков детских и лечебно-профилактических учреждений, а также комбинатов общественного питания.

Больной человек с калом выделяет в окружающую среду большое количество вирусных частиц. После выделения в окружающую среду вирус способен попасть в воду, на продукты питания и предметы для бытового использования.

При проникновении вирусных частиц в ротовую полость здорового человека, восприимчивого к инфекции, то наблюдается инфицирование и развитие гепатита.

Для патологии не характерно наличие передачи воздушно-капельным и трансмиссивным путем. Инфекция передается исключительно контактным путем.

Врачами выделяется несколько факторов передачи гепатита А. Наиболее распространенными ситуациями, при которых происходит инфицирование, являются следующие:

1. Купание в водоемах, вода которых является загрязненной. Вирус проникает в ротовую полость с пресной и морской водой.
2. Употребление в пищу загрязненных продуктов питания. Чаще всего такими продуктами являются ягоды, овощи и фрукты.
3. Употребление в пищу моллюсков в сыром виде, выловленных в водоеме, вода которого инфицирована вирусом гепатита А.
4. При употреблении воды прошедшей недостаточную или неполную очистку. Зараженную воду не рекомендуется, не только пить, но и использовать для мытья посуды, продуктов питания и рук.
5. Совместное проживание с инфицированным человеком, так как заражение происходит через предметы общего пользования.
6. При совершении незащищенного полового контакта. Этот путь распространения характерен для среды гомосексуалистов.
7. При осуществлении инъекций нестерильным шприцом. Способ передачи свойственен для среды наркоманов.

Существует целый спектр факторов риска развития патологии в организме человека, основными среди них являются следующие:

• несоблюдение элементарных санитарно-гигиенических правил;
• пребывание в местах большого скопления людей;
• пребывание в условиях, когда отсутствует водопроводная сеть и канализация;
• нахождение человека в районах с высокой степенью распространения инфекции без проведения предварительной вакцинации;
• совместное проживание с человеком, инфицированным вирусной инфекцией.

Помимо этого фактором распространения инфекционного процесса может являться отсутствие доступа к нормальному и безопасному источнику воды.

Инкубационный период у вирусного гепатита А составляет 3-4 недели. Начало заболевания, как правило, является острым. Дожелтушный период может протекать в различных клинических формах – лихорадочной, диспепсической и астеновегетативной.

Первые признаки интоксикации проявляются в конце инкубационного периода. Интоксикация организма проявляется появлением общего недомогания, повышенной утомляемости, вялости и потерей аппетита.

Преджелтушный период может характеризоваться повышением температуры, ознобом и лихорадкой. Появление этих симптомов связано с реакцией иммунной системы на присутствие в крови вируса гепатита. Повышение температур является аутоиммунным ответом организма на появление вирусных частиц в составе крови.

Длительность преджелтушного периода может колебаться от 3 до 7 суток.

Желтушный период болезни характеризуется накоплением в крови желчного пигмента билирубина, представляющего собой продукт распада эритроцитов в печени. В нормальном состоянии продукт связывается белками плазмы крови, но при нарушении функционирования печени билирубин не транспортируется в желчь и возвращается назад в состав крови. На начальном этапе желтушной стадии наблюдается пожелтение слизистой под языком, следом начинается пожелтение склеры глаз и кожных покровов.

Кожные покровы желтеют при достижении концентрации билирубина в крови 200-400 мг/л. После появления желтухи происходит нормализация температуры тела. В желтушный период наблюдается потемнение мочи. Изменение окраски возникает вследствие того что избыток билирубина и уробилина начинает выводиться почками в составе мочи.

В этот же период наблюдается обесцвечивание кала, которое вызвано снижением поступления в кишечник стеркобилина – пигмента, получаемого при разрушении эритроцитов в печени.

Желтушный период болезни сопровождается появление болевых ощущений в правом подреберье, что вызвано поражением клеток печени вирусом и их гибель. Этот процесс приводит к формированию отечности печени. Размер органа увеличивается и растягивает чувствительную капсулу, что и вызывает боль. Еще одно проявление патологии в желтушный период – увеличение размеров селезенки.

Одновременно с указанными признаками у больного появляются:

1. Чувство тошноты.
2. Позывы к рвоте.
3. Чувство тяжести в желудке.
4. Отрыжка.
5. Вздутие живота.
6. Запоры.

Дальнейшее прогрессирование заболевания провоцирует появление болевых ощущений в мышцах и ломоты во всем теле. Может возникать чувство кожного зуда, который спровоцирован повышением желчных кислот в составе плазмы крови, что приводит к развитию аллергической реакции.

Для диагностики заболевания проводится осмотр больного и взятие крови и мочи для общего анализа. В крови регистрируется понижение количества лейкоцитов и увеличение числа лимфоцитов, помимо этого повышается СОЭ.

Обработка данных полученных при биохимическом анализе крови выявляет повышенную активность аминотрансфераз и повышенное количество билирубина. В крови при биохиманализе выявляется снижение количества альбумина и протромбинового индекса.

Для специфической диагностики применяется ИФА и РИА, которые выявляют наличие специфических антител. ПЦР применяется для выявления характерной для вируса гепатита РНК. Выделение возбудителя является возможным, но в эпидемиологии при диагностировании заболевания такая процедура не проводится.

Специфического медикаментозного лечения болезни Боткина не существует.

Используемая терапия направлена на устранения характерных для болезни симптомов, снятие интоксикации организма и ускорение процессов обеспечивающих восстановление функциональных возможностей печеночной ткани.

В процессе проведения лечения применяется комплексный подход. Такая терапия предполагает использование для медикаментозного воздействия на организм препаратов относящихся к разным фармакологическим группам.

Основными группами медикаментов, применяемыми при лечении вирусного гепатита А, являются:

1. Витаминные комплексы – способствуют снижению проницаемости сосудистых стенок и повышают сопротивляемость организма к вирусу. Наиболее популярными среди них являются Аскорутин, Ундевит и Аевит. Принимаются препараты по одной таблетке 3 раза в сутки.
2. Гепатопротекторы способствуют функциональному восстановлению ткани печени. К этой группе относятся Эссенциале, Карсил и Гепатофальк. Принимаются по 1-2 капсулы трижды в день.
3. Энтеросорбенты применяются для выведения из организма токсических соединений. Такими средствами являются Смекта и Полифепан. Прием осуществляется спустя 2 часа после употребления пищи.
4. Ферментные средства – улучшают процессы пищеварения. К этой группе медикаментов относятся Креон, Мезим Форте, Панкреатин, Фестал, Энзистал и Панзинорм. Принимаются при каждом приеме пищи по 1-2 таблетки.
5. Глюкокортикоиды используются при значительном ухудшении состояния больного.
6. Иммуномодуляторы способствуют улучшению работы иммунной системы организма больного.
7. Желчегонные средства применяют для улучшения оттока желчи. В качестве таких препаратов используют Сорбит и Сульфат магния.

На современном этапе развития медицины врачи отказываются от назначения большого количества лекарственных средств, используя только те, которые являются крайне необходимыми для пациента.

При лечении заболевания соблюдение диетического питания является неотъемлемой частью терапии. Диета способствует снижению нагрузки на клетки печени, что повышает их защиту от инфекционного процесса.

В период инфекции следует придерживаться принципов дробного питания. В сутки должно быть не менее 5-6 приемов пищи, употреблять еду нужно небольшими порциями.

Такой подход к построению режима питания позволяет максимально качественно переваривать поступающую в органы ЖКТ еду и значительно снизить нагрузку на органы пищеварения.

При наличии у больного гепатита А, в число разрешенных продуктов входят:

• нежирные кисломолочные продукты;
• нежирное мясо;
• изделия из мяса приготовленные путем варки или на пару;
• нежирные разновидности рыбы;
• овощи;
• гарниры из круп и картофеля;
• супы на третьем бульоне;
• хлебные сухари;
• белковый омлет;
• в качестве десертов разрешается употреблять муссы, мармелад, мед, кисели, зефир и пастилу;
• растительные масла.

Исключения из рациона питания требуют следующие компоненты рациона:

1. Жареные и копченые блюда.
2. Консервы рыбные, мясные и овощные.
3. Жирное мясо и рыба.
4. Жиры животного происхождения.
5. Свежая выпечка.
6. Жирные молочные и кисломолочные продукты.
7. Супы на мясном и рыбном бульонах.
8. Мороженое, шоколад, изделия с кремом, конфеты.
9. Крепкий кофе и чай, алкоголь, какао и газированные напитки.

Диетическое питание следует соблюдать на протяжении болезни и в период восстановления функционирования печени. Длительность восстановительного периода составляет от 3 до 6 месяцев. Ограничение в потреблении углеводов и жиров позволяет предупредить развитие жировой дегенерации органа.

Употребление легких блюд улучшает отток желчи и нормализует процесс пищеварения.

Исход вирусного гепатита А зависит от тяжести течения патологии, но, как правило, прогноз на выздоровление положительный.

Чаще всего гепатит А не провоцирует развитие осложнений в работе организма. Последствия по данным медицинской статистики регистрируется только у 2% пациентов, заболевших этой болезнью. Проблема возникает только в случаях нарушения принципов лечения болезни.

К группе риска относятся люди, не соблюдающие в период лечения рекомендации, полученные от лечащего врача, а также пациенты, не соблюдающие принципы правильного диетического питания и злоупотребляющие алкоголем.

Наиболее распространенными осложнениями при несоблюдении принципов лечения являются дискинезия желчевыводящих путей, холецистит и хронический панкреатит.

Профилактика распространения заболевания предполагает проведение в очаге возникновения болезни противоэпидемических мероприятий. В помещении, где находится больной, требуется регулярно проводить мероприятия по дезинфекции.

Для предупреждения инфицирования рекомендуется проведение вакцинации населения. Стоимость вакцины является достаточно высокой, поэтому она не включена в список обязательных прививок.

Помимо этого, для предупреждения распространения болезни требуется соблюдать элементарные санитарно-гигиенические правила.

источник

Гепатит С – это длительно протекающее воспалительное заболевание, которое поражает ткани печени и вызывается вирусом гепатита С. Коварность заболевания в том, что возбудитель длительно и бессимптомно персистирует в организме больного.

Основные симптомы гепатита С у мужчин, как и у женщин, возникают на поздних стадиях, когда уже сформировался цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома.

Цирроз и рак печени почти не поддаются лечению и в большинстве случаев приводят к смерти больного. Из-за такого скрытого течения и высокой летальности гепатит С обозвали «ласковым убийцей».

Гепатит С вызывает вирус (HCV), который принадлежит к Флавовирусам. Вирусная клетка имеет сферическую форму и небольшие размеры (30-60 нанометров в диаметре).

Генетический материал возбудителя представленный одноцепочной нефрагментированной РНК.

Вирус гепатита устойчивый к воздействию высоких и низких температур. В замороженной крови и ее компонентах может жить больше десяти лет. При комнатной температуре сохраняет свою активность и патогенность на протяжении 3-4 дней.

Гибнет при температуре 100°С в течение 2-3 минут, а также при воздействие ультрафиолетового облучения.

Пагубно на вирус гепатита С влияют соляная, хлорная и фосфорная кислоты, перекись водорода, мирамистин, этиловый спирт.

Важно! Вирус гепатита С отличается от других вирусов гепатитов тем, что он может длительное время персистировать в печени. Только при снижении иммунной защиты организма, вирус начинает активно размножаться и разрушать гепатоциты.

Источник вируса гепатита С – больной с острым или хроническим течением заболевания, а также носитель HCV.

Различают следующие механизмы передачи вируса гепатита С:

Парентеральный механизм передачи – это передача возбудителя через кровь и ее компоненты. Этот механизм считается главным в распространении заболевания. Вирус гепатита может переноситься в здоровый организм при переливаниях крови, на шприцах и иглах, на плохо простерилизованных хирургических, гинекологических и стоматологических инструментах и т. д.

Половой механизм передачи осуществляется во время полового акта без использования презерватива.

Вертикальный механизм. Заражение гепатитом С происходит от матери к ребенку во время родов. В редких случаях может произойти внутриутробная передача вируса из-за разрыва плаценты, а также при грудном вскармливании.

На основании механизмов передачи гепатита С можно сформировать следующие группы риска:

• лица, употребляющие инъекционные наркотические средства общим шприцом;
• лица, которым часто проводятся гемотрансфузии крови или ее компонентов;
• лица, которым проводились обширные хирургические операции или инвазивные диагностические процедуры;
• лица, находящиеся на систематическом гемодиализе;
• любители пирсинга и татуировок;
• медицинские работники, которые контактируют с кровью больных (медсестры, хирурги, гинекологи, акушеры, лаборанты и другие);
• дети, рожденные от матерей больных на гепатит С;
• лица, которые ведут неупорядоченную половую жизнь и не используют барьерные методы контрацепции (презервативы);
• мужчины нетрадиционной сексуальной ориентации.

Репликация вируса гепатита С происходит в клетках печени (гепатоцитах). К тому же, он повреждает гепатоцити непосредственно или перепрограммирует их генетический материал так, что собственная иммунная система начинает их уничтожать.

Несмотря на то, что вирус гепатита С обладает гепатотропностью, он также может размножаться в других органах и тканях, например, в эндотелиальных клетках сосудов или в некоторых клетках крови, не вызывая никаких нарушений.

Симптомы гепатита С у мужчин могут возникать внезапно или развиваться на протяжении длительного времени.

В зависимости от течения заболевания и выраженности его признаков различают молниеносный, острый и хронический гепатиты С.

Интересно! От попадания вируса гепатита С в кровь и до возникновения первых признаков (инкубационный период) может пройти от 5 до 20 лет. Больной чувствует себя вполне здоровым, его ничего не беспокоит.

Начало острого гепатита С напоминает острую респираторную инфекцию, поэтому его часто находят случайно.

Каждый пятый больной острой формой гепатита С выздоравливает без каких-либо последствий и осложнений. Но, к сожалению, у 80% случаев происходит хронизация процесса. Существует возможность повторного заражения вирусом гепатита С, так как иммунитет не вырабатывается. Примерно у 5% инфицированных вирусом гепатита С наблюдается молниеносная форма заболевания., которая приводит к тяжелым последствиям в течение нескольких лет или даже месяцев.

Гепатита С не только длительно протекает бессимптомно, но и не имеет специфичных признаков. Очень часто диагноз удается установить только после проявления печеночной недостаточности, цирроза или рака печени.

Но тем не менее, можно выделить следующие признаки гепатита С у мужчин:

• недомогание;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• головные боли;
• головокружение;
• субфебрильная лихорадка (37.2-37.5)
• тошнота;
• метеоризм;
• диарея, иногда запор;
• боли в мышцах и суставах;
• кожные покровы и слизистые оболочки желтеют очень редко;
• снижение массы тела;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала.

При развитии печеночной энцефалопатии могут наблюдаться:

• изменение биоритма сна (бессонница в ночное время и сонливость днем);
• раздражительность;
• апатия;
• депрессивное состояние;
• склонность к суициду;
• галлюцинации.

Когда формируется цирроз печени или возникает гепатоцеллюлярная карцинома, признаки гепатита у мужчин дополняются признаками асцита, варикозного расширения вен пищевода и прямой кишки, выраженной желтухой, раковой интоксикацией, истощением.

Если ли у вас наблюдается несколько из вышеперечисленных признаков и/или вы имеете отношение к группе риска, то вам следует обратиться к врачу-инфекционисту. Благодаря современным методам диагностики, доктор может подтвердить или исключить диагноз гепатита С.

Всем больным обязательно проводится биохимический анализ крови, определение функциональной способности печени, серологические тесты и полимеразная цепная реакция.

В биохимическом анализе крови могут быть такие изменения, как повышенная активность печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ), гипербилирубинемия, снижение количества общего белка крови и дисбаланс его фракций, появление С-реактивного белка.

Идентифицировать вирус гепатита С можно при помощи иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции.

Иммуноферментный анализ крови – это определение антител к антигенам вируса гепатита С. В острую фазу заболевания в крови циркулируют IgМ, а в хроническую – IgG;

Полимеразная цепная реакция проводится с целью выявления в сыворотке крови РНК вируса гепатита С.

Дополнительно для определения распространенности и активности процесса проводится биопсия печени и гистологический анализ тканей, ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Гепатит С – это опасная болезнь, но если строго выполнять рекомендации лечащего врача, то можно улучшить качество жизни и избежать серьезных осложнений заболевания.

Все большее значение среди болезней печени приобретают хронические вирусные гепатиты и в первую очередь это гепатиты В и С. Необходимо отметить, что одним из факторов широкого распространения вирусных гепатитов является множество путей передачи.

Существует два механизма передачи вирусов гепатитов В (ВГВ) и С (ВГС): 1) парентеральный (или искусственный), который реализуется при трансфузионном и инструментальном введении вируса; 2) непарентаральный (или естественный), когда заражение происходит контактным (половым путем), через загрязненные вирусом различные предметы обихода (контактно-бытовой), а также перинатально (вертикальный путь – от матери к ребенку).

• инъекционная наркомания – в течение 6 – 12 месяцев введения наркотиков инфицируются 50 – 80%. В этой группе высокий риск сочетанного инфицирования ВГС и ВГВ, а также и ВИЧ.
• гемотрансфузии (переливание крови и ее препаратов) – ранее причиной около 90% посттрансфузионных гепатитов являлся ВГС, риск инфицирования при однократной гемотраснфузии составлял 0,5%. После введения тестирования доноров на антитела к ВГС он снизился до 0,001%. Сохраняется высокая частота ХВГ-С у больных гемофилией (до 60%).
• парентеральные вмешательства – лечебно-диагностические манипуляции, ведущие к нарушению целостности слизистых оболочек и кожных покровов (оперативные вмешательства, аборты, удаление зубов, гемодиализ и др.). Однако, проводимая в настоящая время обработка инструментария предупреждает распространение инфекций. Пациенты отделений гемодиализа могут быть инфицированы ВГС до 10-25%. Риску инфицирования подвержены также больные после трансплантации органов.

Существенное значение имеют различные немедицинские манипуляции (татуаж, пирсинг, маникюр, бритье, обрезание, ритуальные насечки и т.п.).

В отдельную группу принято выделять профессиональный — медицинские работники, контактирующие с кровью и другими биологическими средами подвержены риску инфицирования от 2 до 5%.

• половой – наиболее характерен для лиц с беспорядочными половыми связями (риск инфицирования составляет до 37%). Есть данные обследования проституток по которым ВГВ обнаружен у 56%, а ВГС у 10,1%. Причем, одновременное пристрастие к наркотикам повышает выявляемость вирусных гепатитов в 1,5 – 2 раза. Роль этого пути передачи возрастает в связи с либерализацией сексуальных отношений, ростом гомосексуализма. Так, частота инфицирования ВГВ у гомосексуалистов в течение 5 лет достигает 70%, а ВГС обнаруживается у 4 – 15% гомосексуальных партнеров. Частота выявления антител к ВГС в гетеросексуальных моногамных парах составляет 0 — 7%, если у инфицированного партнера нет других факторов риска (наркомании или ВИЧ). В среднем вероятность передачи половым путем составляет: ВГС – 5%, ВИЧ – 10-15%, ВГВ – 30%.
• контактно-бытовой – внутрисемейное заражение в очагах ХВГ-С происходит редко. Вирус гепатита В более устойчив во внешней среде, поэтому риск внутрисемейного распространения выше (в течение года у 8% членов семей больных ХВГ-В выявляются маркеры этой инфекции). Заражение происходит через загрязненные кровью бритвы, зубные щетки, маникюрные принадлежности, возможно при непосредственном соприкосновении раневых поверхностей.
• перинатальный (или «вертикальный») – при ВГС передача вируса от матери ребенку происходит редко (до 5%) и только при высокой концентрации вируса в крови матери. Передача вирусов обычно происходит во время родов и в послеродовом периоде. ВГВ передается значительно чаще: около 25% носителей HBsAg инфицируются в перинатальном периоде, в 5 – 10% случаев возможна трансплацентарная передача этого вируса, т.е. внутриутробное заражение.

Если в вашей жизни имелся хотя бы один из перечисленных факторов риска, то вам необходимо пройти обследование – сдать кровь на HBsAg («австралийский антиген») и антитела к ВГС. Чем раньше установлен диагноз, тем более эффективно будет и лечение.

Информация о том, как можно заразится гепатитом С касается каждого из нас, никто не застрахован от этого, мы все находимся в группе риска по инфицированию таким грозным и коварным заболеванием, как гепатит С. Как передается гепатит С, механизмы передачи, как гепатит С не передается, какие анализы диагностируют вирус, возможно ли повторное заражение гепатитом С и о других вопросах, касающихся гепатита С, все в этой статье.

• Главный механизм передачи гепатита С — когда в кровь здорового человека попадает кровь не только больного гепатитом С , но и просто инфицированного этим вирусом человека.
• В крови человека находится максимальное количество вирусных агентов, но это не единственная биологическая жидкость, в которой может находится вирус. В небольшом количестве его можно обнаружить в менструальной крови у женщин, в сперме у мужчин, в слюне, и в лимфе.
• Даже в высохших биологических жидкостях инфицированного человека этот коварный вирус обладает жизнеспособностью, но только от 12 до 96 часов.
• В нашей стране только после 1992 года стала осуществляться всеобщая проверка донорской крови на присутствие гепатита С в ней.
• От состояния иммунной системы человека, имевшего контакт с кровью инфицированного, от степени вирусного поражения этого контактного больного, также зависит вероятность инфицирования.
• Свыше 170 миллионов населения планеты имеют хронический гепатит С. Каждый год число инфицированных людей увеличивается на 4 миллиона. Это заболевание существует во всех странах, но процент зараженных людей в различных странах сильно отличается.

Во всех салонах, где производятся манипуляции нестерильными инструментами и материалами с возможным контактом кровь-кровь. Это в первую очередь касается маникюрных, педикюрных салонов, тату-салонов, где производятся татуировки и пирсинг, и где не строго соблюдаются правила санитарной безопасности.

Чаще всего заражение происходит при совместном употреблении наркотиков посредством внутривенных инъекций, поскольку при этом происходит активный обмен значительным количеством крови, поэтому основная масса инфицированных людей — молодые люди.

В местах лишения свободы также высокий риск заражения гепатитом С.

Высок риск инфицирования у медицинских работников при работе с инфицированной кровью, это возможно при травме медперсонала во время манипуляций, процедур с зараженной кровью.

До 1992 года переливание крови, хирургические операции могли служить причиной инфицирования людей, по некоторым оценкам это составляет 4% всех случаев заражения.

При пользовании чужими средствами личной гигиены- маникюрные инструменты, бритвы, зубные щетки и пр., которые могут содержать микрочастицы зараженной крови. Если частички крови попадут в кровь здорового человека, это может вызвать заражение вирусом.

В развивающихся странах при медицинских процедурах и манипуляциях с кровью, к примеру, в стоматологических кабинетах, при операциях, травмах, при вакцинации, по-прежнему остается высокий риск заражения гепатитом С. В России также еще существуют кабинеты (тату салоны, парикмахерские), где могут грубо нарушаться санитарные нормы и правила обработки инструментов.

Обычно редко удается установить истинный источник заражения гепатитом С, поскольку инкубационный период гепатита С достаточно длительный.

Для гепатита С половой путь передачи считается маловероятным для заражения. Если был незащищенный половой контакт с инфицированным партером, то вероятность заражения составляет не более 3-5%.

Использование презерватива весь риск заражения сводит к нулю. По внешнему виду человека нельзя определить болен он гепатитом С или нет, тем более нельзя понять инфицирован он или нет.

Риск передачи гепатита С половым путем увеличивается при большом количестве регулярных случайных связей без средств защиты, а также при агрессивном сексе с возможным повреждением слизистых, их кровоточивости, при анальном сексе без презерватива или половом акте во время менструации у женщины. Если человек состоит в браке, то риск заражения половым путем минимален (1%).

Считается, что через поцелуи и слюну риск передачи гепатита С сводится к нулю, поскольку в слюне нахождение вируса возможно только в минимальном количестве и только в случае, если человек уже серьезно болен гепатитом. Поэтому передача гепатита С через поцелуи невозможно или маловероятна. Однако, до сих пор не установлено, является ли оральный секс, к примеру, путем передачи вируса?

Это случается крайне редко, от инфицированной матери к плоду во время родов гепатит С может передаваться только в 5% случаев. Во время беременности через плаценту вирус не передается, но при прохождении родовых путей, ребенок может быть заражен. Однако, у инфицированных матерей большинство малышей рождаются здоровыми.

Медицина в России на сегодняшний день пока не располагает точными статистическими данными о течении инфекции у взрослых и детей. А также нет четких методов предотвращения инфицирования. Ни протоколы лечения новорожденных, ни данных о наблюдениях за больными женщинами и детьми в нашей стане не разработаны, и не ведутся. Будут ли проводиться в будущем — также остается под большим вопросом. Анализ на наличие вируса гепатита С у ребенка, родившегося от матерей с гепатитом, следует проводить не ранее, чем через 1-1,5 года после рождения.

Также отсутствуют четкие исследования о том, передается ли гепатит С с молоком матери или нет. Пока врачи рекомендуют матерям с гепатитом С не кормить грудью ребенка в случае трещин молочных желез, при ранах или нарушениях целостности грудных желез. Учитывая как передается гепатит С, мама должна всегда быть бдительной и любую свою рану с кровотечением должна воспринимать как реальную угрозу передачи вируса своим детям и близким.

Воздушно-капельным путем гепатит С точно не передается, ни при разговоре, ни при кашле или чиханье. Также ни рукопожатия, ни объятия, ни общие кухонные предметы быта, общая еда или напитки не способствуют распространению вируса, а также не передается гепатит С при укусах насекомых.

Только в случае травмы, ссадины, в быту может произойти передача вируса от носителя к здоровому человеку, через частички крови, но вероятность этого ничтожно мала. Наличие инфицированности не должно быть поводом для изоляции этого члена семьи и создания для него особых условий. Просто следует быть осторожными при наличии кровоточащих ран у носителя вируса. Молодые люди, носители вируса, в России освобождаются от несения службы в армии страны.

• При очень крепкой иммунной системе, после заражения человек переносит гепатит C в легкой форме и выздоравливает. Частота таких случаев приближается к 20%.
• В большинстве случаев — 70% после инфицирования человек приобретает хронический гепатит С. Поэтому все без исключения носители вируса должны регулярно обследоваться, наблюдаться у врача, поскольку риск активации вируса сохраняется у всех носителей до конца жизни.
• Также можно заразиться и остаться носителем вируса. При этом гепатит С очень медленно размножается, не проявляя никаких симптомов. Ни печеночные пробы, ни биопсия печени не выходят за нормы и не наблюдается каких-то изменений. Однако, это не исключает прогрессирование вируса в скрытой форме.

Да, поскольку иммунитет к вирусу не вырабатывается, при повторном заражении риски абсолютно такие же, даже если было проведено успешное лечение гепатита С в прошлом. Кроме того, существует несколько типов вируса гепатита С, которыми возможно свежее заражение и которые также вызывают гепатит.

Высокий риск инфицирования у следующих категорий граждан:

• У людей, кому производилось переливание крови до 1987 года, а также все лица, которые имели хирургические вмешательства до 1992 года.
• Медработники, ежедневно контактирующие инфицированными гепатитом С.
• У лиц, использующих инъекционные наркотики.
• ВИЧ инфицированные люди (см. симптомы ВИЧ инфекции, СПИД-диссиденты)

Средне повышенный риск заражения гепатитом С:

• Люди с различными невыясненными заболеваниями печени
• Больные, находящиеся на гемодиализе
• Дети, родившиеся от инфицированных матерей всегда рискуют случайно заразиться от матери.

Слабый риск инфицирования:

• Все медицинские работники
• Служащие санитарно- эпидемиологических служб
• Люди, ведущие активную половую жизнь, имеющие многих случайных партнеров и не предохраняющиеся презервативами.
• Люди, имеющие одного, но инфицированного партнера

• Всем лицам, входящим в группу риска, следует ежегодно проходить обследование на гепатит С.
• Медицинским работникам ежегодно и в случае после укола иглой, попадания крови пациентов, например, на ранку или в глаз.
• Даже при единичном случае случайного незащищенного полового контакта, использования инъекционных наркотиков даже много лет назад.
• Анализы на гепатит С сдают также все лица, инфицированные ВИЧ.

Самый главный анализ, который делают во всех поликлиниках, частных лабораториях — это кровь методом ИФА на антитела к гепатиту С. Его положительный результат только указывает на факт заражения, а не на прогрессирование гепатита. Это не является 100% точной диагностикой, поскольку бывают ложно- отрицательные и ложно-положительные анализы по целому ряду причин. Если у человека существует подозрение на недостоверность этого анализа, следует пройти более точную диагностику.

Учитывая то, как передается гепатит С, и что он выживает во внешней среде до 96 часов, в случае, если случайно кровь инфицированного члена семьи попала куда-либо в помещении, на одежду и пр., следует обработать поверхность любыми хлорсодержащими средствами — Доместос, Белизна, Хлоргексидин (для кожи). При стирке одежды или белья при 60С вирус погибает за полчаса, а при кипячении за две минуты.

Сам носитель вируса должен соблюдать элементарные меры, предотвращающие передачу инфекции своим близким:

• При любых травмах, ссадинах и кровотечениях следует срочно перевязывать места травм или заклеивать их пластырем. В случае оказания помощи зараженному члену семьи, следует одевать перчатки.
• Иметь только личные маникюрные наборы, бритвенные станки, эпиляторы, зубные щетки, и никогда не пользоваться теми предметами обихода, которыми пользуются остальные члены семьи и которые могут быть потенциальными факторами передачи вируса.

Передача гепатита С возможна через кровь. Для заражения этим недугом достаточно попадания небольшого количества вируса в кровь, чтобы у человека через некоторое время развились клинические симптомы заболевания. В крови обнаруживается наибольшее количество вируса, но присутствует он в сперме, и в слюне. Поскольку концентрация в других биологических жидкостях ничтожно мала, то вероятность заражения гепатитом низкая. Интересен тот факт, что гепатит С заразен даже в засохшей крови, поскольку активность вируса в таком состоянии сохраняется около четырех суток. Чтобы не инфицироваться этим недугом, нужно знать, как передается гепатит, можно ли заразиться гепатитом бытовым или половым путями, и где можно заразиться этим грозным недугом.

Подробнее о том, что такое гепатит С и чем он опасен читайте здесь.

Пути заражения гепатитом С являются следующими:

1. посредством случайного контакта с кровью носителя вируса;
2. половым путем (наименее часто встречаемый способ);
3. при переливании крови;
4. через зараженный инструментарий.

Для некоторых категорий людей пути передачи гепатита С и причины заражения становятся особенно актуальными в связи с особенностью их деятельности. Например, вирус представляет опасность для медицинских работников, особенно операционных сестер и сестер манипуляционных кабинетов, которые ежедневно проводят медицинские манипуляции. При уколе иглой при неосторожном обращении медик может заразиться HCV. Также заразиться гепатитом могут работники маникюрных салонов, салонов татуажа и любительницы таких заведений, поскольку есть обоюдный риск повредить кожный покров инструментом, зараженным вирусом.

Рискуют заразиться инфекцией наркоманы, вводящие наркотики инъекционным путем. В такой группе населения правила гигиены не соблюдаются, и наркоманы пользуются одним шприцем на несколько человек, что приводит к заражению патологией.

Также определенный риск заразиться есть у лиц, содержащихся в условиях временного заключения. Как известно, в тюрьмах одна из наиболее неблагоприятных во всех отношениях обстановка, поскольку заключенные часто употребляют наркотики, вступают в гомосексуальные связи т.д.

Как уже упоминалось, высок риск заболеть патологией в тех местах, где может произойти контакт крови здорового человека с кровью носителя вируса. Такими местами становятся:

• косметические кабинеты;
• салоны татуажа и пирсинга;
• парикмахерские;
• стоматологические и гинекологические кабинеты;
• заражение крови при несчастном случае (в драке, автокатастрофе и т.д.);
• пункты переливания крови;
• места скопления асоциальных элементов;
• места заключения.

Передача через кровь называется парентеральным путем. Так инфицируются большинство пациентов. Этот путь наиболее часто становится причиной заражения вирусом, поскольку передающееся вирусное содержимое попадает непосредственно в кровь. Пациенты интересуются, сколько нужно зараженной крови, чтобы стать жертвой недуга? На этот вопрос можно ответить однозначно – вирус настолько силен, что даже небольшой капли крови от зараженного человека хватит для того, чтобы инфекция легко обосновалась в организме нового хозяина.

В некоторых случаях можно наблюдать, как происходит заражение гепатитом вертикальным путем – это путь передачи HCV от матери к ребенку. Заражение плода происходит не во внутриутробном периоде, а чаще всего при родах, когда гепатит С передается через кровь. Чаще всего провоцирует стопроцентное получение вируса ребенком высокая концентрация возбудителя у его матери. Осложняет течение заболевания ВИЧ, проблемы с плацентой, родовые травмы.

У детей, рожденных от матерей с диагнозом гепатит ц, в крови имеются антитела к данному типу вируса. Обычно к концу первого года жизни такие антитела исчезают, если осложнение заболевания не наблюдается. Особого лечения в таком случае не требуется. РНК вируса обнаруживается у каждого двадцатого ребенка, рожденного от больной матери.

Передача половым путем гепатита С может и не произойти, если половые партнеры пользуются презервативами. Риск заразиться таким способом один из самых низких, но он все же существует. Врач считают, что заражение происходит при нарушении целостности кожных покровов сексуальных партнеров. Кроме того, партнера может заразить менструальная кровь, если были половые контакты в этот период. Говоря о пути заражения гепатитом С, стоит понимать, что не всегда один из партнеров знает о своем носительстве, поэтому он может невольно заразить другого человека.

Люди с недугом переживают, передается ли гепатит С бытовым путем и как можно заразиться гепатитом от больного родственника. Отметим, что более всего вирус содержится в крови, а другие биологические жидкости имеют его ничтожное количество, которое не приводит к заражению. Поэтому способы передачи гепатита С бытовым путем практически не рассматриваются. Тем не менее, пациенты могут заразить своих близких, если порежутся бритвой, кухонным ножом и т.д., а потом кровь может попасть на поврежденную кожу здорового человека. Для того, чтобы не подвергать риску своих близких, пациенту при болезни или носительстве необходимо пользоваться исключительно индивидуальными предметами личной гигиены – зубной щеткой, расческой, бритвенным станком, полотенцем. Также нужно иметь свою посуду – чашку, тарелку, столовые приборы. Только так можно уберечь окружающих от заражения HCV.

Среди способов заражения гепатитом С стоит отметить посещение стоматологических кабинетов, тату-салонов и различных косметологических центров. Услуги, оказываемые здесь, должны быть на высоком уровне, а каждая такая точка должна иметь сертификат, подтверждающий качество оказанных услуг. В противном случае доверять таким местам просто нельзя. Зная, как передается гепатит С, в каждой такой точке нужно сертификаты и строго следить за соблюдением работниками правил гигиены.

Если носитель гепатита передал вирус здоровому человеку, то это совсем не означает, что у него разовьются все те же симптомы, которые были у больного пациента. При сильном иммунитете у здорового человека он может стать носителем вируса, который будет сдерживаться собственными защитными механизмами человека. Поэтому говорить о выздоровлении можно в том плане, что вирус не проявляется, а сохраняется в организме заразившегося человека.

С момента того, как заражаются гепатитом С, до момента проявления клинических симптомов заболевания длится инкубационный период. Это значит, что вирус находится в организме человека, но он об этом скорее всего даже не подозревает. Такой период у HCV довольно длителен – от двух недель до шести месяцев. В течение всего этого времени вирус достигает клеток печени, активно размножается там, после чего уже начинаются проявления заболевания. Отметим, что очень часто инкубационный период переходит сразу в хроническую стадию, минуя острый гепатит.

Длительное время при гепатите не проявляются никакие симптомы, после чего организм сигнализирует о нарушении работы печени. К сожалению, эти проявления наступают уже на стадии серьезных нарушений. На начальном этапе гепатит характеризуется усталостью, депрессией, снижением работоспособности. Возникает тошнота, проблемы с перевариванием пищи. На стадии поражения печени у пациентов возникают классические симптомы – желтушность кожи и склер, может развиться асцит, некоторые пациенты теряют в весе. Изменяются показатели давления, поднимается температура. Носитель гепатита страдает от интоксикации организма, которая произошла из-за нарушений в работе печени.

Чтобы узнать наличие у человека вирусного гепатита, необходимо сделать ряд анализов, поскольку внешние признаки заболевания проявляются поздно, и заболевший может не знать о своем статусе HCV-позитивного пациента . В первую очередь делается анализ крови на антитела к возбудителю. Затем проверяются показатели трансаминаз, которые при гепатите стабильно повышены. Для определения РНК вируса в крови проводится анализ полимеразно-цепной реакции, что дает однозначный ответ, есть вирус у человека, или нет. Дополнительными исследованиями является ультразвуковая диагностика печени, а также биопсия, ведь заразившись недугом, пациенты страдают в первую очередь от некротических изменений в клетках печени.

Результаты анализов передаются врачу, где он проводит расшифровку и планирует схему лечения

Лечение патологии долгое время осуществлялось стандартным назначением рибавирина и интерферонов в различной интерпретации, однако такая терапия давала много побочных эффектов, да и результативность у нее была не высока. Сейчас лечение

HCV основывается на применении прогрессивных препаратов – Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир. Эти средства имеют наивысшую эффективность в отношении вируса, к тому же лечение ими можно сократить до трех месяцев. Этими препаратами возможны терапии гепатита, осложненного ВИЧ, компенсированным и декомпенсированным циррозом печени.

Иммунитет именно к этой разновидности вируса не формируется. Поэтому даже при успешном лечении возможно повторное заражение гепатитом С. Врачи настоятельно предупреждают вылечившихся пациентов, чтобы они соблюдали диету и были всячески осторожны в плане путей передачи вируса – поскольку иммунитета к заболеванию нет, оно может появиться вновь.

Каким путем не передаётся вирус? Об этом всегда задумываются люди, вынужденные жить, или работать с человеком, имеющим симптомы заболевания. Чтобы максимально социализировать такого больного, нужно понимать, что вирус не передается следующим образом:

1. при грудном вскармливании (при условии целостности сосков и слизистой ротовой полости ребенка);
2. от человека при рукопожатии, объятиях;
3. во время кашля и чихания;
4. гепатит С в быту не передается через общую еду и напитки;
5. при укусах насекомых и животных;
6. при переливании крови, если они проверена на наличие вируса.

Этот способ передачи вируса – самый распространённый среди всех имеющихся. И опасность его состоит в том, что заразиться вирусом можно во время посещения стоматолога, гинеколога, мастера ногтевого сервиса, парикмахера и так далее.

Но наибольшее число человек, которые инфицируются через кровь, это, конечно же, наркоманы. Коллективное использование одной иглы, часто не соблюдение элементарных санитарно-гигиенических норм, ненадлежащие условия места встречи и прочее, все это только способствует инфицированию гепатитом типа В и С.

Также риск заражения гепатитов возрастает в процессе переливания крови. Особенно это касается людей, которые получили кровь от донора, сдавшего кровь без специального анализа (например, в экстренном случае).

На втором месте по степени риска заражения гепатитом, являются различные салоны тату и пирсинга. Также к этой категории риска относятся салоны, в которых выполняют перманентный макияж, иглоукалывание и подобные процедуры.

На третьем месте – поликлиники и больницы. Здесь заразиться гепатитом В и С могут как пациенты, так и медработники. При этом степень вероятности заражения медработников считается не высокой.

Полезные советы:

• Совет 1. Тщательно выбирайте клинику, салон, стоматологию и прочие медицинские и косметологические учреждения. Собирайте отзывы на форумах и спрашивайте у знакомых рекомендации. Убедитесь, что персонал использует одноразовые или стерильные инструменты. Это поможет уберечь себя от опасного вируса.
• Совет 2. Если имеются повреждения кожи в соответствующих местах, откажитесь от посещения косметолога, парикмахера, стоматолога и так далее. Порой, даже минимальная ранка может стать причиной заражения гепатитом.

Данный способ передачи гепатита В и С имеет разную степень вероятности. Главным образом, зависит она от уровня вирусной нагрузки.

Так, если вирусная нагрузка высокая, более 2-х копий/мл, то вероятность заражения ребенка от матери через плаценту составляет 20 – 30%. В этом случае такая вероятность наступает только при наличии повреждений целостности плаценты.

Гораздо больше вероятность заражения гепатитом ребенка от матери во время родов. Потому, как во время родов очень часто случаются разрывы, повреждаются родовые пути. А это, открытые раны, кровь из которых попадает на ребенка. Тем более, нередко повреждается и кожа новорожденного, когда он проходит по родовым путям. Таким образом, здоровый ребенок может заразиться во время родов, если мать инфицирована гепатитом.

Обратим внимание, что через молоко инфицированной матери к ребенку гепатит В и С не передается.

Полезные советы:

• Совет 1. Регулярно сдавайте все необходимые анализы, соблюдайте нормы гигиены и проверяйтесь только в проверенных кабинетах. Это поможет своевременно выявить вирус, если таковой имеет место.
• Совет 2. Если есть сомнения на предмет наличия вируса, либо вы являетесь его носителем, лучше отказаться от естественных родов в пользу кесарева сечения. Как известно, последний способ значительно сокращает риск заражения малыша от матери.

Этот способ передачи вируса гепатита В и С все больше становится актуальным. Если еще пару лет назад говорили, что степень заражения гепатитом половым путем не значительная, то сегодня эта степень практически равна степени заражения гепатитом через иглу наркоманов.

Соответственно, в группе риска мужчины и женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь, имеют случайные половые контакты и много партнеров. Учеными доказано, что семьи, в которых муж или жена изменяют, гораздо чаще происходит инфицирование, чем у тех пар, которые блюдут верность друг другу, при этом один из партнеров может быть носителем вируса гепатита, чаще всего В.

Также в категории высокого риска заражения гепатитом являются гомосексуальные пары. В данном случае речь идет о заражении анально-фекальным путем. Следовательно, наиболее риску подвержены мужчины, чем женщины.

Полезные советы:

• Совет 1. Чтобы уберечь себя от инфицирования гепатитом В и С, всегда имейте при себе презерватив. Не важно, мужчина или женщина. Особенно, если «случайный» секс не редкость.
• Совет 2. Не соглашайтесь на незащищенный половой контакт. Это обезопасит не только от ряда болезней, а и нежелательное беременности.
• Совет 3. Имея полигамную интимную жизнь, регулярно проверяйтесь в соответствующих учреждениях и соблюдайте элементарные санитарно-гигиенические нормы. Все это поможет уберечься от опасного заболевания.

Этот способ инфицирования имеет место быть только в том случае, если при контакте с больным человеком, например, при рукопожатии, на руках имелись повреждения кожного покрова.

Также это актуально, если употреблять пищу одним столовым прибором при наличии повреждений слизистых покровов в ротовой полости.

Риск заражения гепатитом В и С через банные принадлежности, одежду, предметы быта имеет минимальную степень, и возможен только при наличии повреждений кожи либо при значительном ослаблении иммунитета, например, в период заболевания.

Поэтому не стоит изолировать больного и ограничивать его пространство в доме. Главное соблюдать нормы гигиены и следить за здоровьем.

Полезный совет: Поддерживайте свой иммунитет на высоком уровне, что поможет уберечься от инфицирования. Кроме того, периодически сдавайте анализ крови на выявление вируса гепатита С и В.

В последнее время все больше отмечено случаев заражения гепатитом В и С во время драк.

В данном случае заражение происходит в момент повреждения кожи и попадания крови больного человека в эти раны.

Степень вероятности заражения зависит, соответственно, от здоровья участников драки. Если потасовка произошла с инфицированным, то вероятность заражения гепатитом В и С очень высокая.

Также, к данному способу передачи вируса можно отнести и изнасилование. Если имелись повреждения на коже, либо они появились в результате насилия, степень заражения гепатитом достаточно высокая.

Полезный совет: Избегайте каких-либо столкновений вообще, а с незнакомыми людьми, в частности. В случае если это невозможно, постарайтесь сразу же обратиться в медицинское учреждение.

Московские медики фиксируют необычный для зимнего сезона рост заболеваемости москвичей вирусными гепатитами А и В, хотя эпидемиологический порог по этому заболеванию пока не превышен, пишет в среду газета «Московский комсомолец».

Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания печени.

Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъемом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень.

Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.

Хроническое течение развивается примерно у 70–80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит D — «болезнь‑спутник», осложняющяя течение гепатита B.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.

Пути заражения

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.

Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

— переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01–2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов

— использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;

— вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.

Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ‑инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передается. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2–4 недель при гепатите А, до 2–4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.

Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.

Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8–10 раз.

Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.

Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.

Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.

Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц. Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется. Лечение включает в себя: базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.

Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии.

Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения является интерферон‑альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Применение интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.

Гепатит D протекает только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.

Гепатит E не лечат, так как организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц‑полтора наступает полное выздоровление. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.

Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из‑за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.

Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени.

Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.

Профилактика

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила. Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Наиболее частые способы передачи гепатита С

Вирус данной патологии находится в крови больного человека, а также выявляется в его биологических жидкостях (сперма, вагинальные выделения, слюна). Инфицирование проходит при попадании зараженного материала на кожу или слизистые, целостность которых была нарушена (при контакте неповрежденных кожных или слизистых покровов с зараженной вирусами кровью или другими жидкостями инфицирование не прослеживается).

Наиболее часто гепатит С передается при внутривенном введении наркотических веществ общей иглой. Так, более 75% людей, которые употребляют или употребляли наркотики в прошлом, имеют данное поражение печени. Бывают случаи инфицирования при проведении инъекций нестерильными иглами, что встречается при несоблюдении медицинскими работниками установленных санитарно-эпидемиологических норм.

Возможность заражения при проведении сестринских манипуляций зависит от количества зараженной крови, которая находится в игле, а также от концентрации вирусных рибонуклеиновых кислот. Кроме этого, вероятность заразиться увеличивается в случаях, когда применяются иглы с большим просветом.

В прошлом распространенным способом инфицирования гепатитом С было переливание крови или вливания ее препаратов. На сегодняшний день больные с подобной этиологией болезни встречаются довольно редко, поскольку все доноры проверяются на носительство вирусов гепатита. Несмотря на это, полностью исключить инфицирование нельзя, поскольку существует так называемый «период серологического окна», когда человек-донор заразен, но заболел недавно и маркеры инфекции в его крови еще отсутствуют.

Стоит отметить, что вирусный гепатит С может передаваться через любые медицинские манипуляции, предполагающие контакт с потенциально инфицированной кровью (для медработников). Значение также имеет применение неправильно обработанного медицинского инструментария (для пациентов). Это, как правило, хирургические вмешательства, гинекологические или стоматологические процедуры.

Нужно сказать, что отдельные методы нетрадиционной медицины (например, иглоукалывание) также представляют определенную опасность. Передача гепатита С возможна и во время бритья в парикмахерской, нанесения татуировок или пирсинга, поскольку данные манипуляции связаны с незначительными кровотечениями. Иногда этого достаточно, чтобы прошло вирусное загрязнение инструментария, а в дальнейшем — инфицирование клиента.

Передача гепатита детям при родах

Заражение вирусом гепатита происходит во время рождения малыша, когда возможен его контакт с кровью матери. Частота такого пути инфицирования составляет примерно 6%. В случаях, когда у женщины обнаруживают сопутствующую ВИЧ-инфекцию, вероятность того, что ребенок будет заражен, увеличивается до 15%. Стоит помнить, что при зачатии гепатит С от отца ребенку не передается.

Также вирусы гепатита выявляются в материнском молоке, но под действием желудочного сока и пищеварительных ферментов они не представляют угрозы для ребенка (за исключением тех случаев, когда у женщины есть микротравмы или трещины сосков). Заражение детей чаще происходит в быту, когда кровь больной матери попадает на участки кожи или слизистые с микроповреждениями.

В целом, больной гепатитом С не представляет опасности для членов семьи, если соблюдать простые правила — не пользоваться общими маникюрными ножницами, бритвами, зубными щетками или любыми другими предметами, которые могут быть загрязненными инфицированной кровью. Стоит знать, что гепатит С не передается бытовым путем (через объятия, рукопожатие, пользование общей посудой).

Риск полового инфицирования гепатитом С не так высок, как заражение, например, гепатитом В или ВИЧ-инфекцией (только 5%), но он есть. В сперме или вагинальных выделениях титр вирусов очень низкий, что и объясняет такую закономерность. Заразиться можно только при нарушении целостности слизистой половых органов, что наблюдается при воспалительных болезнях репродуктивной системы.

Половым путем наиболее часто заражаются люди, у которых есть несколько половых партнеров, лица, которые имеют заболевания мочеполовой системы или ВИЧ. В подобных случаях обязательно нужно применять барьерные контрацептивы (самые распространенные и доступные среди них — презервативы).

От мужа к жене вирусы гепатита С при моногамных половых отношениях практически не передаются, а при применении презервативов риск заболеть равен нулю, но важно знать, что парам, один из партеров которых больной гепатитом, категорически запрещены половые отношения во время месячных, поскольку это увеличивает вероятность заражения.

Многих интересует вопрос, можно ли заразиться гепатитом С через слюну. Поскольку вирусы находятся в биологических жидкостях больного человека, то слюну следует рассматривать как один из источников заражения. В данном случае титр вирусов чрезвычайно мал, поэтому такой тип заражения практически не встречается, хотя и возможен при наличии мелких ранок на слизистой оболочке. Так, в большинстве случаев передача вирусов через поцелуй не происходит, но исключать вероятность этого тоже нельзя.

Кто чаще болеет гепатитом С?

Наиболее опасный контингент людей это лица, которые употребляют инъекционные наркотики. Высокий уровень заболеваемости наблюдается среди пациентов, которым проводилось переливание крови без проверки доноров на вирусоносительство, среди людей на гемодиализе или после трансплантации органов. Заболевание может проявиться у лиц с недиагностированными проблемами печени, у детей, которые были рождены больными матерями, среди медработников и людей, которые имеют много половых партеров.

Хронический гепатит С длительное время протекает без явной клиники, поэтому для раннего его выявления рекомендуется сдавать кровь на выявление антител к вирусу. Для более точной диагностики применяют сложные лабораторные исследования, которые предусматривают выявление генотипа вируса. Это позволяет правильно подобрать лечение по специальной схеме и получить положительные результаты от проводимой терапии.

ВГС — антропонозная инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризуемая лёгким или субклиническим течением острого периода болезни, частым формиро- ванием хронического гепатита C, возможным развитием цирроза печени и гепато- целлюлярной карциномы.

Вирус имеет сферическую форму, нуклеокапсид содержит однонитевую линейную РНК.

ВГC — антропоноз; единственный источник — человек, больной острым или хроническим гепатитом.

Контактный механизмом передачи возбудителя, реализация которого происходит:
-естественным (вертикальным — при передаче вируса от матери к ребёнку, контактным — при использовании предметов быта и при половых контактах)
-искусственным (может быть реализован посредством гемотрансфузий инфицированной крови или её препаратов и любых парентеральных манипуляций (медицинского и не медицинского характера), сопровождаемых нарушением целостности кожного покрова и слизистых оболочек, если манипуляции проводились инструментами, контаминированными кровью, содержащей HCV.
Инфицированным матерям не противопоказано кормление грудью, однако при наличии трещин на сосках, по мнению некоторых исследователей, от кормления грудью следует воздержаться. От ребёнка к ребёнку инфекция передается редко, поэтому посещение ребёнком школы и его общение с другими детьми, включая занятия контактными видами спорта, не ограничиваются. Нет необходимости ограничивать и бытовые контакты, за исключением тех, которые могут повлечь за собой контакт с инфицированной кровью (пользование общей зубной щеткой, бритвой, маникюрными принадлежностями и др.).

Заражение постоянных половых партнёров-носителей HCV редко происходит половым путём. Поэтому, рекомендуя носителям HCV ставить в известность об инфекции своих половых партнёров, следует подчеркнуть, что риск передачи при половом контакте настолько мал, что некоторые специалисты считают использование презервативов необязательным. При большом числе половых партнёров вероятность заражения возрастает.

Особая опасность в распространении HCV — внутривенное введение наркотических средств без соблюдения правил безопасной инъекционной практики

Патогенез ВГC изучен недостаточно. После инфицирования HCV гематогенно попадает в гепатоциты, где преиму- щественно и происходит его репликация. Поражение клеток печени обусловлено прямым цитопатическим действием компонентов вируса или вирусспецифических продуктов на клеточные мембраны и структуры гепатоцита и иммунологически опосредованным (в том числе аутоиммунным) повреждением, направленным на внутриклеточные антигены HCV. Течение и исход инфекции HCV (элиминация вируса или его персистенция), определяет прежде всего эффективность иммунного ответа макроорганизма.

Инкубационный период – 2-26 недель.

• По наличию желтухи в острой фазе болезни: Желтушный и безжелтушный.
• По длительности течения.

источник