Осложнения при лечении вирусного гепатита

Осложнения вирусного гепатита:

1) синдром холестаза — возникает при атипичном течении ВГА, характеризуется стойкой холестатической желтухой и зудом.

2) массивный некроз печени (молниеносный гепатит, фульминатная форма вирусного гепатита) — чаще возникает при гепатите В, D и Е, обычно первый признак — печеночная энцефалопатия, часто с развитием глубокой комы. Характерны быстрое уменьшение печени, нарастание уровня билирубина, оглушенность, дезориентация, сонливость, асцит, отеки. Часто развивается отек головного мозга; в терминальной фазе заболевания возможны сдавление ствола мозга, желудочно-кишечные кровотечения, сепсис, дыхательная недостаточность, шок и ОПН .

Лечение: трансплантация печени.

3) панкреатит, миокардит, атипичная пневмония, апластическая анемия, поперечный миелит и нейропатия.

4) острая печеночная недостаточность (энцефалопатия) — см. вопрос 9.7.

Критерии выписки при вирусных гепатитах:

а) отсутствие жалоб, желтухи, уменьшение печени до нормальных размеров или четко выраженная тенденция к их сокращению

б) отсутствие желчных пигментов в моче, нормализация уровня билирубина в крови.

Допускается выписка при повышении активности аминотрансфераз (в 2-3 раза) или при увеличении печени на 1-2 см.

После выписки все переболевшие подлежат обязательной диспансеризации.

Цирроз печени вирусной этиологии является исходом 40-60% случаев хронического гепатита вирусной этиологии с высокой степенью активности, составляющего 50-55% всех больных ХАГ или, значительно реже, исходом хронического гепатита с низкой степенью активности и развивается в среднем в течение 5 лет у 0,8-1% больных, перенесших симптоматическую или безжелтушную форму острого вирусного гепатита типа В или С (хронический гепатит с высокой степенью активности типа С составляет 21% всех больных хроническим гепатитом). Присоединение D-вирусной инфекции к хроническому гепатиту В вирусной этиологии или В-вирусоносительству в 20% случаев вызывает фульминантный вирусный гепатит с переходом в быстротекущий цирроз с неблагоприятным исходом.

В настоящее время выделен вирус гепатита G, который подобно вирусу С дает хронизацию процесса в печени, а исходом хронического вирусного гепатита G может быть цирроз печени. В редких случаях постгепатитный цирроз развивается непосредственно после острого вирусного гепатита, минуя стадию хронического гепатита. Цирроз печени диагностируют в интервале от 3 до 28 лет после перенесенного острого вирусного гепатита, часто через 10-20 лет. При сохранении гистоморфологических признаков активного хронического гепатита на фоне цирротической перестройки ткани печени устанавливают диагноз активного цирроза печени. У 2/3 больных развивается макронодулярный цирроз печени. Для вирусной этиологии цирроза печени характерно длительное, на протяжении ряда лет, латентное течение. Патологический процесс персистирует без выраженной активности, часто обострения самостоятельно купируются. Спленомегалия и диспротеинемия (гипергаммаглобулинемия) выражены в большей степени, а гипераминотрансфераземия — умеренно по сравнению с активным хроническим гепатитом. Исключения составляют случаи фульминантного обострения цирроза печени в начальных стадиях, когда заболевание манифестирует тяжелой печеночно-клеточной желтухой, часто с холестазом, резко выраженным повышением активности аминотрансфераз и часто резистентно к глюкокортикоидам.

Крайне неблагоприятно протекает вирусный цирроз печени с выраженным холестатическим компонентом (в прошлом «холангиолитический» вариант цирроза). Гипераминотрансфераземия и гиперглобулинемия, внутрипеченочный холестаз являются проявлением высокой активности патологического процесса, последний не обнаруживает тенденции к обратному развитию и плохо поддается лекарственной терапии.

Неблагоприятным, но сравнительно редким вариантом течения является циррозом печени с высокой мезенхимально-воспалительной активностью в терминальном периоде на стадии паренхиматозной и/или сосудистой декомпенсации.

У большинства больных начало заболевания постепенное, появляются неспецифические жалобы на общую слабость, снижение работоспособности, боли в правом подреберье, тошноту, метеоризм, потерю в массе тела. Эти нарушения нарастают в периоды обострения одновременно с увеличением активности аминотрансфераз крови и развитием умеренной желтухи. При обострении возможны усиление геморрагического синдрома в виде кровоточивости, артралгии, увеличение количества кожных телеангиэктазий. На неблагоприятное течение заболевания указывает резистентная желтуха, значительная диспротеинемия с гипоальбуминемией и гипергаммаглобулинемией, выраженная аминотрансфераземия. Стечением времени у большинства больных отмечается постепенное снижение биохимических показателей, отражающих воспалительную активность с тенденцией к нормализации аминотрансфераземии. При этом появляются признаки гепатоцеллюлярной недостаточности и развивается декомпенсация портальной гипертензии. Варикозное расширение вен пищевода и кардии развивается у больных вирусным циррозом печени чаще и раньше, а асцит позже и реже, чем у больных алкогольным циррозом. Средняя продолжительность жизни с момента установления диагноза — около 10-15 лет, однако нередко больные живут значительно дольше.

О вирусной В-этиологии цирроза печени свидетельствуют положительная реакция крови на HBsAg, HBeAg (у 20% больных) и анти-НВс IgM, анти-НВе и анти- НВс, выявление в биопсированной ткани печени методом иммунофлюоресценции очаговых скоплений гепатоцитов, содержащих HBcAg в ядрах и HBsAg в цитоплазме, наличие ступенчатых и мостовидных некрозов с воспалительной инфильтрацией в периферических отделах псевдодолек и отсутствие выраженной жировой дистрофии гепатоцитов, свойственной алкогольным циррозам. Отсутствие серологических и тканевых маркеров вируса В отнюдь не исключает вирусной природы цирроза печени. Цирроз печени вследствие острого вирусного гепатита С (серонегативный) по аналогии с острым вирусным гепатитом С и активном хроническим гепатитом С можно заподозрить при исключении других этиологических факторов, особенно у больных с медленной эволюцией и умеренной активностью патологического процесса, переходящего на протяжении нескольких лет в неактивную стадию. В отличие от цирроза типа В при этой форме нет преобладания мужчин, число лиц мужского и женского пола примерно одинаково. При этом в крови серологически определяется специфическая HCV — РНК и антитела к ней.

При вирусном циррозе повышение активности АлАТ, гипергаммаглобулинемия и подъем показателя тимоловой пробы выражены в большей степени, а активность ГГТП повышена значительно реже и меньше, чем при алкогольном, осадочные пробы положительны у 80% больных, в сыворотке крови умеренно повышена концентрация IgG, а при алкогольном циррозе повышается преимущественно IgA.

Традиционные современные принципы лечения цирроза печени вирусной этиологии включают:

интерферонизацию (альфа₂-интерферон, предпочтительно интрон или лаферон в сочетании с ламивудином (зеффикс) при В и рибавирином (ребетол) при С-вирусной инфекции, и иммуномодуляцию (тималин, Т-активин, тимоген, вилозен, нуклеинат натрия по схеме: 1 раз в день 3 дня подряд, затем 1 раз в нед. 2 раза, всего 5 инъекций на курс);

лактулозу (дюфалак) из расчета 1-1,5 г на 1 кг массы тела больного в течение 15-30 дней с переходом на поддерживающие дозы, уменьшенные в 2-3 раза;

силимаринсодержащие (симепар — силимарин в сочетании с витаминами группы В), легалон, карсил, силибор в увеличенной в 3 раза терапевтической дозе, гепабене (силимарин и фумария) по 2 капе. 3 раза вдень, 1-2 мес;

при отсутствии холестаза препаратами выбора может быть эссенциале в/в и перорально 1-2 мес;

витамины, микроэлементы — антиоксиданты (токоферол, альвитил, мультитабс, юникап, триовит, намацит);

мочегонные: антагонисты альдостерона — спиронолактоны в сочетании с тиазидными производными (по индивидуальной схеме);

препараты, влияющие надетоксическую функцию печени: цитраргинин, орницетил (доза индивидуальная и зависит от тяжести течения заболевания).

Существует мнение, что при циррозе печени редко имеет место репликация вируса, потому малые дозы а₂-интерферона (по 1 млн ME 15-30 дней) назначают не с целью подавления репликации, а для восстановления иммунного статуса пациента

источник

Печень – это орган, который редко заявляет о себе во всеуслышание, в отличие, например, от желудка или сердца, заболевания которых обычно сопровождаются сильными болями и недомоганием. Тем не менее, печень подвержена недугам ничуть не меньше всех остальных органов. И одними из самых опасных из них являются вирусные гепатиты.

Из-за чего возникает данная болезнь? В целом гепатитами принято называется воспаления печени. Они могут быть как инфекционной, так и неинфекционной природы. Неинфекционные гепатиты – это те, что вызываются причинами не связанными с деятельностью микроорганизмов. Самыми распространенными из неинфекционных гепатитов являются токсические и алкогольные.

Однако намного чаще встречаются инфекционные разновидности заболевания. Они могут вызываться вирусами, простейшими и бактериями. Таким образом, вирусный гепатит – это болезнь, вызываемая вирусами, поражающими клетки печени.

Бактериальные и паразитарные разновидности заболевания относительно редки, чего не скажешь о вирусных гепатитах. Оценки показывают, что вирусными гепатитами переболели не менее 2 млрд. человек, а носителями вирусов гепатита является 300-400 млн. человек. Вирусные гепатиты входят в десятку ведущих причин смертности среди людей во всем мире и сопоставимы в данном плане с такими заболеваниями, как СПИД, туберкулез и малярия.

Методика лечения заболевания во многом зависит от его формы. Формы вирусного гепатита относятся к трем основным типам:

фульминантная (молниеносная),
острая,
хроническая.

При первоначальном попадании вируса в организм незараженного человека, не имеющего иммунитета, вирус вызывает приступ острого гепатита (редко – молниеносного). Хроническая форма вирусного гепатита характерна лишь для гематогенных возбудителей. В нее переходят острые гепатиты в том случае, если иммунитету не удастся полностью уничтожить вирус.

В настоящее время выделено как минимум 6 вирусов, специализирующихся на поражении клеток печени. И нет никаких сомнений – этот список в ближайшие годы пополнится новыми пунктами. Поскольку разновидностей вирусных гепатитов чрезвычайно много, то ученые решили обозначать их буквами латинского алфавита. В настоящее время медицинской наукой тщательно изучено пять основных разновидностей форм вирусного гепатита, обозначаемых буквами A, B, C, D, E. Также существует ряд экзотических, малоисследованных и малораспространенных вирусов, размножающихся в печени. Кроме того, в редких случаях вирусные гепатиты могут вызываться возбудителями прочих заболеваний. К их числу относятся:

вирус краснухи,
цитомегаловирус,
вирус Эпштейна-Барра,
герпесвирусы.

Все возбудители, вызывающие вирусные гепатиты, с точки зрения классификации относятся к различным семействам. Часть из них содержит генетический код в ДНК, а часть – в РНК.

Тем не менее, патогенетические процессы, приводящие к развитию болезни в случае различных вирусов приблизительно одинаковы:

вирус поступает в организм из окружающей среды (гематогенным либо оральным путем);
вирус через ток крови проникает в печень;
вирус проникает через мембрану клеток печени (гепатоцитов);
вирус передает свой код геному клетки;
гепатоцит начинает вырабатывать копии вируса;
клетка погибает либо в результате воздействия вируса, либо уничтоженная иммунными силами организма (лимфоцитами-киллерами и фагоцитами);
происходит массовая гибель гепатоцитов, из-за чего в печени образуются области некроза;
наблюдаются симптомы нарушений функций печени.

Так развивается острый тип заболевания. Дальнейшее развитие событий может протекать по нескольким сценариям – либо иммунитет уничтожает все вирусные частицы и зараженные ими клетки и человек излечивается от гепатита, либо иммунитету удается сдержать лавинообразное размножение вирусов, но часть вирусов все же остается в организме. Болезнь переходит в стадию вирусного хронического гепатита. Однако в некоторых случаях печеночная недостаточность может приводить к смерти пациента.

Некоторые разновидности вирусных гепатитов могут вызывать так называемые молниеносные или фульминантные формы заболевания. Они характеризуются более быстрым, чем при острых гепатитах, нарастанием признаков тяжелой интоксикации организма, которые в течение нескольких дней могут перейти в печеночную кому и привести к смерти от острой печеночной недостаточности.

При попадании возбудителя в организм в первый раз он вызывает вирусный гепатит в острой форме. Нередко, впрочем, острый гепатит может не сопровождаться очевидными симптомами.

Также острый гепатит обычно предваряет инкубационный период. В данный период симптомов заболевания не наблюдается, но больной уже является заразным для окружающих.

Тем не менее, в большинстве случаев признаки острого гепатита включают:

высокую температуру;
общее недомогание, усталость, разбитость;
головные боли;
расстройства желудка, тошнота, рвота;
желтушность кожных покровов;
тянущие или приступообразные боли в правом подреберье;
увеличение печени, реже – селезенки;
светлый цвет экскрементов;
темный цвет мочи.

При некоторых формах острого гепатита одни симптомы могут присутствовать, а другие отсутствовать. Например, острый тип заболевания может иметь гриппоподобную форму. В подобном случае на первый план выходят повышение температуры, головные боли, боли в мышцах. Острый тип болезни с желудочно-кишечным синдромом проявляется различными расстройствами ЖКТ (рвота, диарея, метеоризм, тошнота, боли в животе, запоры). Основные симптомы гепатита в астеновегетативной форме – разбитость, слабость, упадок сил.

Желтушный синдром при остром гепатите (желтая окраска слизистых оболочек, глазных яблок, кожных покровов) вызывается попадающим из разрушенных клеток печени в кровь билирубином. Обычно желтуха проявляется во второй фазе заболевания, когда больной идет на поправку. Впрочем, острый гепатит нередко может протекать и по безжелтушному типу.

Симптомы хронической формы болезни обычно выражены в гораздо меньшей степени, чем патологические явления острых гепатитов. Зачастую больные десятилетиями не подозревают о своем недуге, а проявления болезни списывают на переутомление, стрессы или другие заболевания. Больной лечится от каких-то других вещей, принимая большое количество лекарств, из-за чего печени становится только хуже. Лишь когда заболевание вступает в свою финальную стадию, симптомы печеночной недостаточности становятся очевидными.

Какие признаки гепатита могут заслуживать пристального внимания:

быстрая утомляемость,
снижение толерантности к физическим нагрузкам,
нарушения сна,
депрессии,
апатия,
периодические расстройства ЖКТ,
тяжесть в правом подреберье.

Для того, чтобы начать эффективное лечение, необходимо поставить точный диагноз. Диагноз вирусного гепатита ставится с учетом всестороннего обследования пациента, включающего:

визуальный осмотр,
анализ крови на антитела и антигены вируса,
общий анализ крови (выявление сдвигов в лейкоцитарной формуле),
биохимический анализ крови (определение уровня билирубина, ACT, АЛТ),
анализ на определение наличия вируса в крови.

От правильности диагноза зависит методика лечения заболевания, поскольку разные типы вирусных гепатитов обычно лечатся разными способами.

В большинстве случаев лечение заболевания проводится в амбулаторных условиях. Лишь при тяжелом течении острой формы гепатита больной может быть госпитализирован.

Если хронический вирусный гепатит прогрессирует, а адекватного лечения заболевания не проводится, то здоровых тканей печени становится все меньше и меньше. Они постепенно заменяются соединительной тканью. Подобный процесс называется фиброзом. Четвертая и последняя стадия фиброза – цирроз печени. При этом заболевании печень уже не может выполнять свою функцию. Нарастает интоксикация организма. В первую очередь, при накоплении токсинов в крови страдает нервная система. Подобное обстоятельство зачастую приводит к поражению головного мозга – печеночной энцефалопатии.

Еще одно возможное грозное осложнение хронического гепатита – карцинома (рак) печени. И при циррозе, и при карциноме вероятность летального исхода очень высока.

Острый тип заболевания также может приводить к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода, особенно в тех случаях, когда больной имеет ослабленный иммунитет или тяжелые сопутствующие заболевания, находится в пожилом возрасте.

Механизм заражения вирусом можно разделить на две категории – фекально-оральные (алиментарные) и гематогенные. К вирусам, распространяющимся первым путем, следует отнести вирусы гепатитов А и Е. Все остальные вирусы являются гематогенными.

При фекально-оральном типе заболевания вирусы из печени поступают в желчь, а оттуда в кишечник и выводятся наружу вместе с фекалиями. Подобные вирусы могут длительное время сохраняться в окружающей среде и в различных водоемах. Если человек пользуется грязной некипяченой водой, продуктами питания, содержащими вирус, либо переносит его руками с окружающих предметов себе в рот, то возбудитель заболевания попадает в ЖКТ. Благополучно пройти через желудок с кислым желудочным соком вирусам помогает особая кислотоустойчивая оболочка. В кишечнике вирус всасывается в кровь и затем достигает печени. Так замыкается цикл размножения вируса.

Вирусам с гематогенным типом заражения, для того, чтобы добраться до печени, необходимо попасть непосредственно в кровоток организма человека. На самом деле, подобные ситуации встречаются не так уж редко:

переливание крови,
использование одних и тех же режущих и колющих предметов зараженными и здоровыми людьми,
половые контакты,
прохождение новорожденного ребенка по родовым путям.

Таким образом, заразиться вирусом можно даже сходив в парикмахерскую и побрившись там, в салоне, где делают татуировки, или же в стоматологическом кабинете, если врач не дезинфицирует должным образом инструменты. Тем не менее, основной контингент зараженных вирусами гепатита – наркоманы, использующие инъекционные наркотики. Заражение во время бытовых контактов или через окружающие предметы не исключено, хотя и маловероятно. Многие вирусы гепатита долгое время, в течение недель и месяцев, могут существовать в окружающей среде, а для заражения ими человека необходимо ничтожное их количество.

Данные разновидности заболевания больше всего распространены и представляют наибольшую опасность для человека. С другой стороны, эти заболевания наиболее хорошо исследованы, и медициной для их лечения или профилактики разработаны достаточно совершенные методы.

Вирусный гепатит А также называют болезнью Боткина, по фамилии известного русского врача 19 в., впервые предположившего инфекционный характер заболевания. Однако вирус гепатита А (HAV) был выделен лишь в 1970-е гг. Про данный гепатит известно, что он передается фекально-оральным путем. Его также нередко называют «болезнью грязных рук». Гепатит имеет лишь острую форму, длящуюся лишь несколько недель. В хроническую форму острый гепатит А никогда не переходит. Смертность от гепатита А составляет примерно 0,5%. Лечение гепатита А преимущественно симптоматическое. Острый тяжелый гепатит А лечится в стационаре. После успешного лечения человек приобретает пожизненный иммунитет к вирусу.

Гепатит В (HBV) распространяется гематогенным путем. Вирус гепатита В относится к классу ДНК-вирусов и обладает чрезвычайной стойкостью. Болезнью переболели во всем мире более 2 млрд. чел., а носителями вируса являются не менее 300 млн.

Инкубационный период длится от 50 до 180 дней. Однако острый тип болезни – первая ее стадия, при которой наблюдаются клинические признаки. Острый гепатит B обычно протекает достаточно тяжело. Если у человека наблюдается острый тяжелый гепатит В, то необходима госпитализация. Летальность при остром гепатите В достаточно высока и может достигать 4%. Лечение острой формы заболевания преимущественно симптоматическое, может использоваться антивирусная терапия.

Затем болезнь может перейти в хроническую (в 1 из 10 случаев), либо наблюдается излечение. Наиболее часто хронизация болезни наблюдается у грудных детей (в 95% случаев). Лечение хронического формы болезни включает инъекции интерферона, прием антивирусных препаратов и гепатопротекторов. Вакцинация от вируса может проводиться с первых дней жизни до возраста в 55 лет и защищает от вируса в течение 10-20 лет.

Заболевание по методу распространению напоминает гепатит В. Однако оно вызывается совсем другим вирусом, относящимся к классу РНК-вирусов. Во всем мире насчитывается 70-150 млн. больных данной болезнью. Этот вирус вызывает большое количество заболеваний в хронической форме. Острая форма гепатита обычно протекает не столь тяжело, как при гепатите В, а молниеносной формы гепатит С вообще не имеет. Также вирус имеет не менее 11 генотипов. У каждого генотипа, в свою очередь, есть подтипы, поэтому общее количество разновидностей вируса составляет около 100. Из-за такого генетического разнообразия возбудителя вакцина против него до сих пор не разработана.

Для лечения хронической формы болезни используются антивирусные средства и гепатопротекторов. Некоторые существующие на сегодняшний день лекарственные препараты помогают избавиться от заболевания в 95% случаев. Кроме того, больным рекомендованы прививки от вирусов HВV и HАV, так как одновременное заражение этими вирусами может привести к тяжелым осложнениям.

Вирус данного заболевания также нередко называют дельта-вирусом. С научной точки зрения вирус очень необычен, ведь он не только является паразитом человеческого тела, но и в какой-то степени паразитирует на вирусе HBV, используя в качестве оболочки вырабатываемые им белки. Подобный тип вирусов принято называть вирусами-сателлитами. Таким образом, данное заболевание не является самостоятельным, а скорее относится к осложнениям, вызываемым вирусом HBV. Путь передачи дельта-вируса также гематогенный. В различных регионах от 1% до 10% носителей вируса HBV также заражены и дельта-вирусом. Он заметно осложняет течение и без того тяжелых гепатитов В, увеличивая процент летальных исходов. Специфическое лечение данной формы заболевания обычно не проводится, поэтому при заражении дельта-вирусом основной упор должен быть сделан на борьбу с вирусом HBV.

Эта группа относительно редких болезней, чьи возбудители были открыты лишь недавно.

При гепатите Е наблюдается фекально-оральный способ распространения. Вирус гепатита Е несколько менее стоек, чем HAV и заболевание им вызванное, обычно протекает в более легкой форме, чем болезнь Боткина. Однако в некоторых случаях, например, в период беременности, характерна очень тяжелая форма, нередко кончающаяся летальным исходом.

Вирусные гепатиты G и F в настоящее время мало исследованы. Они передаются гематогенным путем и распространены в основном лишь в среде наркоманов, использующих инъекционные наркотики.

источник

Вирусный гепатит В является тяжелым заболеванием печени, которое при переходе его в хроническую форму становится особенно опасным. Хроническая форма гепатита В развивается как у взрослых, так и у детей, и без специального лечения, направленного на максимальное снижение уровня вирусной нагрузки, может привести к развитию цирроза и рака печени. На данный момент существует значительная проблема, связанная с отсутствием дешевых и общедоступных препаратов для эффективного лечения хронического гепатита В. Это значительно повышает значимость профилактических мер, среди которых особая роль отводится вакцинации от гепатита В. К счастью, эффективная вакцина против гепатита В была создана еще более 30 лет назад и является вполне доступной.

У этой разновидности вирусного гепатита есть свои особенности, которые делают гепатит В одним из самых опасных из 5 типов вирусных гепатитов, известных на данный момент.

Во-первых, это высокая распространенность гепатита В, повышающая риск заражения.

Во-вторых, вирус, вызывающий гепатит В, отличается повышенной устойчивостью к факторам внешней среды. Достаточно упомянуть, что этот вирус специализируется исключительно на поражении клеток печени человека и некоторых животных и легко выдерживает кипячение в течение 25-30 минут. Даже воздействие температуры 120º С лишает его жизнеспособности лишь через 5 минут. Вирус гепатита В сохраняется в замороженном виде на протяжении полутора-двух десятилетий, устойчив он и к воздействию средств, обычно применяемых для дезинфекции.

В-третьих, вирусом гепатита В, в отличие от возбудителей гепатитов А, С, Е и D, люди часто заражаются при половом контакте, что способствует его распространению в человеческой популяции.

В-четвертых, при переходе острой формы гепатита В в хроническую существующие методы лечения могут лишь замедлить прогрессирование болезни – полностью устранить вирус из организма удается лишь в редких случаях.

Но есть у этого вируса и другие особенности, которые не позволяют ему стать абсолютно неуязвимым – в ходе эволюции иммунная система человека научилась эффективно бороться с опасным противником. В результате у человека с нормально функционирующей иммунной системой появление вируса в клетках печени вызывает иммунный ответ. В результате у большинства людей после заражения вирусом гепатита В вирус полностью удаляется из организма.

Следует также отметить, что после острой формы гепатита В и элиминации вируса у человека формируется стойкий иммунитет, и повторное заражение становится невозможным.

Вирус гепатита В обладает, как говорят врачи, высокой контагиозностью – или, попросту говоря, он чрезвычайно заразен. Контагиозность или заразность этого вируса почти в 100 выше заразности вируса иммунодефицита человека.

Кроме этого, вирусы гепатита В в активной фазе инфекции присутствуют во многих биологических жидкостях человека: крови, сперме и выделениях из влагалища.

Вследствие названных специфических особенностей этого вируса заразиться им чрезвычайно легко. По данным ВОЗ из более чем 7 миллиардов человек, обитающих сейчас на планете, вирусом гепатита В в разное время были инфицированы около 2 миллиардов, а хроническая форма заболевания имеется в настоящее время у 240 миллионов жителей планеты.

Вирус гепатита В может передаваться от матери к плоду (так называемый вертикальный путь передачи). Существует и бытовой путь заражения – использование чужих предметов гигиенического назначения, на которых могут остаться крохотные капельки крови, содержащие вирусы, если ранее ими пользовался инфицированный человек (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки и даже полотенца).

Как уже было сказано, в случае с гепатитом В заражение может также произойти и при незащищенном половом акте. Этот путь инфицирования вирусом гепатита В особенно актуален для людей, ведущих беспорядочную половую жизнь.

Вирус легко передается с кровью, поэтому инъекционные наркоманы относятся к группе повышенного риска инфицирования не только ВИЧ, но и вирусными гепатитами В и С.

В современных условиях все еще актуален путь заражения вирусом гепатита В при медицинских манипуляциях (например, в кабинете стоматолога), если инструменты нестерильны. Сохраняется определенный риск инфицирования при переливании донорской крови и пересадке донорских органов.

Обычно после заражения вирусом гепатита В у человека развивается острая форма этого заболевания, которое вначале напоминает простуду или грипп: возникают головная боль, общее недомогание, ломота во всем теле, может повыситься температура тела.

Несколько дней спустя появляются характерные симптомы гепатита: боль в области печени, тошнота, рвота, исчезновение аппетита. Моча становится темной, а кал наоборот обесцвечивается. Наконец появляется желтуха – характерное изменение цвета кожи и белков глаз. В некоторых случаях острый гепатит В может протекать без выраженных симптомов, иногда заболевание маскируется под банальное ОРВИ.

У 90% больных с острой формой гепатита В болезнь заканчивается выздоровлением в течение нескольких недель, благодаря эффективной работе иммунной системы – вирусы полностью уничтожаются вместе с гепатоцитами, в которых они «обосновались».

Однако у части больных болезнь может перейти в хроническую форму, при которой вирусы продолжают размножаться и поражать все новые и новые клетки печени.

В этом случае диагноз ставится после специальных анализов крови, которые позволяют выявить так называемые диагностические маркеры – антигены вируса гепатита В и антитела к ним, вырабатываемые иммунной системой.

Без лечения, которое направлено на максимальное снижение количества вирусов в организме (по возможности снижение до неопределяемых уровней), вирус будет продолжать свою разрушительную работу. Главная опасность хронической формы гепатита В – это резкое увеличение риска развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы или первичного рака этого органа.

О той опасности, которую представляет собой хронический гепатит В, могут свидетельствовать следующие цифры. По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время от острой формы гепатита В ежегодно умирают приблизительно 130 000 человек, а от цирроза и рака печени, причиной которых стала хроническая форма этого заболевания, — не менее 650 000 жителей планеты.

Профилактика гепатита В начинается еще в роддоме: сейчас в большинстве стран новорожденных прививают от этой формы гепатита специальной вакциной уже в первые дни жизни. Такая же вакцинация может проводиться для любого человека, ранее не болевшего гепатитом В и не прививавшегося от него, в любой момент жизни.

Вторым направлением профилактики гепатита В является гигиена половой жизни. Под гигиеной в данном случае подразумевается тщательный выбор половых партнеров и использование презерватива при половых сношениях с человеком, чей инфекционный статус неизвестен.

Третья группа методов профилактики гепатита В адресована инъекционным наркоманам. При невозможности полностью отказаться от применения наркотиков, людям этой группы следует использовать исключительно одноразовые стерильные шприцы.

Соблюдение правил личной гигиены также играет важную роль в профилактике инфицирования – зубная щетка, маникюрные ножницы, бритва и тому подобные личные предметы должны использоваться исключительно их владельцем.

Не следует забывать о том, что, к сожалению, всегда остается потенциальный риск (хотя и небольшой) заразиться гепатитом В там, где это, казалось бы, наименее возможно – в лечебных учреждениях при различных манипуляциях.

Заниматься лечением как острой, так и хронической формы гепатита В могут только профессиональные врачи (инфекционисты, гепатологи) в условиях современной клиники, оснащенной необходимым лабораторным оборудованием.

При острой форме гепатита В регулярные анализы крови позволят не пропустить момент ее перехода в хроническую. А при уже имеющемся хроническом гепатите анализы предоставят информацию о том, удается ли с помощью лечения снизить количество вирусов в организме.

Лечение острой формы гепатита В сводится к обеспечению щадящего режима (включая диету) для того, чтобы организму было легче справиться с инфекцией.

Для лечения хронического гепатита В применяются препараты интерферона, обладающего свойством подавлять размножение вирусов, и аналоги нуклеозидов, также препятствующие их размножению.

Оба класса препаратов могут применяться как самостоятельно, так и в составе комбинированной терапии.

Автор: врач-инфекционист Власенко Игорь Петрович

источник

Существует большое количество болезней вирусного происхождения, одни из которых считаются неопасными, а другие способны серьезно навредить здоровью человека и даже привести к смерти. Ко второй группе можно отнести гепатит С. Это заболевание может полностью разрушить ткани печении спровоцировать летальный исход. Распространенность патологии велика, поскольку заболевание передается через любые жидкости тела, вакцины же от вируса не существует.

Наибольшую опасность представляет не столько сам гепатит С, сколько его способность переходить в хроническую форму и продолжать свое разрушающее действие длительный период. Осложнения гепатита могут быт очень тяжелыми, но и препараты, используемые при лечении данного недуга, тоже наносят всему организму вред. Цели статьи: описать возможные осложнения самого гепатита С и последствия, возникающие в результате применения лекарств для его терапии.

Гепатитом С называют патологию, при которой происходит поражение тканей печени. Этот орган является жизненно важным, поэтому при его полном разрушении наступает смерть человека. Если заболевание протекает длительно, то фиксируются нарушения в других отделах организма, в частность страдают суставы, поджелудочная железа и другие органы. Чаще гепатит выявляется у людей среднего и молодого возраста, они более остальных подвержены заражению.

Особенностью гепатита С считается то, что этот вирус тяжело диагностировать на ранней стадии, поэтому обычно выявляется он уже при переходе в хроническую форму. Медики уделяют большое внимание профилактическим мероприятиям, поскольку только с их помощью можно снизить вероятность инфицирования людей.

Предупреждение гепатита С

Есть места, где заразиться вирусом можно в первую очередь. Салоны по оказанию услуг маникюра, педикюра и иных разновидностей косметологических услуг являются теми местами, в которых опасность заражения особенно высока. Инструменты нередко дезинфицируют плохо, это и приводит к таким последствиям, как заражение гепатитом.

Поэтому бритвенные и маникюрные принадлежности всегда должны быть личными, использование чужих чревато инфицированием не только гепатитом С, но и другими серьезными заболеваниями. Изучив правила профилактики гепатита, можно избежать смертельного недуга.

Вирус гепатита С способен поразить не только ткани печени, но и остальные органы тела. Эта патология негативно воздействует на все системы организма, а особенно сильно страдает нервная. По этой причине и симптоматика гепатита носит неврологический характер, ведь частыми признаками данного заболевания являются депрессивные состояния, усталость, расстройства сна и боль в голове.

Помимо прочего, одним из проявлений гепатита считаются боли в области суставов, из-за чего зачастую диагноз ставится неверно и патология путается с артрозными изменениями.

Проблемы с кожей также являются симптомами гепатита С. У таких больных часто обнаруживается сыпь на теле, возникают зудящие ощущения, покраснения и пятна на кожном покрове. Одним из заболеваний, часто протекающих совместно с гепатитом С, является диабет, обычно второго типа.

Патологии, вызванные гепатитом С:

Нарушения в почках (гломерулонефрит).
Криоглобулинемия.
Язвенные повреждения роговицы.
Болезнь Бехчета.
Появление фибромиалгии.
Нефропатия разной формы.
Лишай плоский.
Миеломы множественного характера.
Лимфома (НХЛ).

Зачастую именно такие проявления, внепеченочного вида, помогают доктору определить правильно диагноз — гепатит С. При выявлении подобных нарушений в организме пациента, врач направляет его на обследование, чтобы определить причину гепатита.

По каким причинам развиваются осложнения гепатита С, знают немногие. Зачастую люди пренебрегают назначениями врача, особенно касающихся питания. В терапии этого заболевания непосредственное участие принимает лечебная диета, но соблюдать ее получается не у всех больных.

Какие бывают осложнения гепатита С:

нарушение вывода желчи из желчного пузыря и печени;
стеатоз;
фиброз;
печеночная энцефалопатия;
печеночная недостаточность;
цирроз;
рак органа.

Каждое из осложнений гепатита требует определенной диагностики и лечения. Чтобы предотвратить такие последствия гепатита С, нужно соблюдать все назначенные мероприятия по лечению патологии, придерживаться диеты и отказаться от вредных привычек.

О тяжести симптоматики гепатита С свидетельствуют многочисленные отзывы больных. Рассмотрим некоторые из них:

Маргарита Овсян, 41 год: «Гепатит С я подхватила во время переливания крови, это было давно, лет 5 назад. За это время у меня были периоды обострений и ремиссии. Симптомы гепатита очень неприятные, поэтому готова пить любые лекарства, лишь бы полегчало, да и за жизнь страшно.

Лечение гепатита состоит в основном из интерферонов, но я много слышала плохого об этих препаратах. Лично могу сказать, что кроме пользы, эти средства мне ничего не принесли. Рибавирин считаю лучшим лекарством от этой страшной болезни».

Такое патологическое состояние медики называют холестазом. Нарушение является последствием некоторых заболеваний, чаще гепатита С. Желчь необходима организму для правильного пищеварения, этот фермент способствует нормальному течению данного процесса. Если отток желчи затруднен, то питательные элементы не могут полностью усваиваться, а самочувствие больного ухудшается.

Образование желчи происходит в печени, в маленьких каналах органа и сразу к процессу подключаются желчевыводящие протоки, помогая продвигать этот фермент. Общий проток выведения желчи неразрывно связан с другим органом — поджелудочной железой, по которому проходит особая жидкость, или секрет, двигаясь в направлении двенадцатиперстной кишки. Нарушение может появиться в любой зоне движения желчи, что и приведет к ее застою.

Боль в правом боку под ребрами.
Оттенок кожного покрова больного и белков глаз становится желтым.
Увеличение печени в размерах.
Обесцвечивание каловых масс, а их консистенция приобретает кашеобразную форму.
Невыносимый кожный зуд.
Моча становится темной.
Формирование камней.
Неполное всасывание питательных элементов ведет к множеству проблем в различных областях тела. Появляются частые кровотечения, нарушается работа органов зрения, кости становятся хрупкими, масса тела снижается.

Для подтверждения такого диагноза необходимо комплексное обследование пациента. Диагностические мероприятия довольно разнообразны, но все они позволяют прояснить клиническую картину.

Застой желчи в желчном пузыре

опрос для прояснения нескольких моментов, в том числе информации о возникновении зудящих ощущений и желтого цвета кожи;
осмотр пациента врачом, изучение размеров печени;
лабораторная диагностика кала;
анализ крови и мочи;
ультразвук, позволяет оценить степень проходимости желчных протоков, а также возможные нарушения в желчном пузыре;
рентгеноскопия;
магнитно-резонансная диагностика;
биопсия печени считается наиболее точным способом обследования, который способен показать изменения, произошедшие с органом.

Устранить это осложнение гепатита можно только после излечения его причины. Для облегчения состояния человека назначаются такие медикаментозные средства:

Фенобарбитал и Холестирамин – помогают избавиться от зуда, снять тревожность.
Хологон и Аллохол – желчегонные лекарства позволяют усилить ток желчи.
Поливитамины – необходимы для улучшения общего состояния больного и усиления деятельности его иммунной системы.
Урсофальк и другие средства для устранения интоксикации и восстановления клеток органа.
Хофитол назначается с целью выведения токсических веществ из организма.
Гептрал, а также Силимар способствуют улучшению состояния мембран клеток печени.

Холестаз не считается смертельно опасным осложнением, но его влияние на организм может усугубить течение самого гепатита С и привести к другим нарушениям.

Жировое поражение печени при гепатите С считается разновидностью жирового гепатоза. При этом недуге наблюдаются серьезные дистрофические нарушения в клетках печени – гепатоцитах. Если болезнь протекает тяжело, то большая часть нормальных печеночных клеток может переродиться в жир. Болезнь возникает по разным причинам, но нередко она развивается на фоне гепатита С.

Когда патологический процесс уже запущен, недуг грозит перерасти в фиброз органа, а затем в цирроз.

Признаки стеатоза при гепатите С:

больные жалуются на отсутствие физических и моральных сил;
расстройства диспепсического характера в виде тошноты, метеоризма, вздутия, расстройства стула;
неприятный запах изо рта, желтоватый или зеленоватый налет на поверхности языка, десны кровоточат;
плохой аппетит, присутствие горечи во рту, частая отрыжка;
боль, носящая тупой характер, появляющаяся в правом подреберье;
увеличение размеров органа.

Когда подобная патология приобретает уже запущенную форму, наблюдаются дополнительные симптомы. Признаками могут быть: рвота, пожелтение кожного покрова, сильные депрессии, зуд кожи, проблемы в сердечно-сосудистом отделе, расстройство памяти, нарушения в зоне дыхания.

Диагностировать болезнь при гепатите С довольно трудно, поскольку воспалительный процесс отсутствует, анализы крови не отразят развитие патологии, поэтому применяют несколько методов обследования, которые информативны в этом случае:

УЗИ-исследование печени. Данная методика позволяет выявить отклонения в работе органа, его структуре, размерах. Эхогенность печени показывает, поражены ли ткани жировыми кистами и другие поражения паренхимы.
МТР- (или КТ) диагностика. Является современным способом обследования, который может показать больную зону в нескольких проекциях. С помощью таких исследований получается выявить стеатоз.
Биопсия органа. Данная методика используется только в тяжелых случаях, когда врачи подозревают развитие опухолевого процесса в печени. Дополнительно применяется лапароскопия.

Стеатоз, как осложнение гепатита С, провоцирует серьезные нарушения во всем организме и зачастую приближает больного к циррозу. Терапия стеатоза комплексная, позволяет улучшить состояние печени и снизить зону жирового поражения. Применяются такие препараты:

Фиброз представляет собой защитную реакцию организма на разрушение клеток печени, происходящее под воздействием вируса гепатита С. Когда клетки органа гибнут, на их месте появляется рубец или фиброз, что служит защитой печени. Если таких клеток умирает много, фиброзная ткань покрывает большие участки органа, нарушая его работу.

При вирусном гепатите С фиброзные разрастания начинают формироваться только спустя 6-10 лет с момента заражения человека. Такие изменения обычно отличаются латентным течением, до того как развивается недостаточность органа. На первом этапе осложнения клинические проявления зачастую отсутствуют, они появляются гораздо позже, спустя 5-7 лет.

Признаки фиброза при гепатите С:

Сильная усталость.
Упадок сил, что ощущается больным постоянно.
Человек чувствует себя разбитым.
Ранимость кожного покрова увеличивается, даже малейшая травма способствует возникновению гематомы.

Позже, когда площадь поражения разрастается, возникают более тяжелые симптомы, размеры селезенки становятся большими, диагностируется спленомегалия. Далее, выявляются другие проявления:

асцит;
варикозное расширение вен в стенках пищевода;
геморрой, по причине повышения уровня давления в портальной вене.

Из-за скрытого течения фиброза на ранней стадии его развития, выявить патологию удается обычно на поздней стадии. Симптомы, присутствующие у пациентов, могут указывать на многие болезни или не рассматриваются больными как серьезные. Обследование комплексное:

исследование ультразвуком (УЗИ). С помощью такой диагностики медикам удается изучить состояние всех органов брюшной полости, в том числе и печени. Участки фиброза тоже видны, особенно если они обширны;
томография применяется с целью полного обследования органа и близлежащих тканей и помогает выявить структурные изменения в печени и зоны склероза;
эзофагогастродуоденоскопия является эндоскопическим способом. Проходя по пищеварительному тракту, маленькая камера, установленная на эндоскопе, фиксирует все нарушения в этой области;

биопсия считается самым информативным способом диагностики в этом случае и позволяет обнаружить патологические процессы и формирование фиброза в паренхиме органа;

фибротест – современный способ выявления фиброза при гепатите С. С помощью подобного метода можно узнать выраженность болезни.

Лечение этого осложнения гепатита малоэффективно, и является симптоматическим. Применяются такие методы терапии:

Препараты противовирусного действия (Интерферон, Рибавирин).
Противовоспалительные средства.
Замедление активации звездчатых клеток печени.
Стимуляция процесса фибролиза.

Данное заболевание возникает на фоне серьезного патологического процесса вследствие гепатита С в тканях печени. Болезнь отличается тем, что затрагивает некоторые отделы центральной нервной системы. Последствиями такого нарушения становятся расстройства нейропсихического характера. В результате этого недуга у больных отмечаются депрессии, изменение личностных черт и интеллектуальных особенностей.

Если патология острого течения, то коматозное состояние наступает быстро, в считанные часы или дни. При хронической форме этот процесс происходит медленнее. Симптоматика и ее выраженность зависит от стадии печеночной энцефалопатии.

Признаки патологии при гепатите С:

мигрени;
слабость, вялость;
горький привкус во рту;
мелькание мушек перед глазами;
отсутствие аппетита;
появление эйфории и сильная суетливость;
поиск несуществующих предметов;
непонятные разговоры и поступки;
апатия и тоскливость;
постоянная сонливость;
ступор;
появление галлюцинаций и бреда;
помешательство в легкой степени;
обморок;
агрессия без причины;
неприятный запах изо рта;
лицо похожее на маску;
уменьшение печени в размерах;
сильная желтушность кожи;
судороги;
последней стадии патологии больной впадает в глубокий сон, который заканчивается летальным исходом.

Диагностика включает такие методы обследования:

Осмотр больного специалистами.
Лабораторные исследования крови, кала и мочи.
Биохимический анализ крови.
Изучение уровня аммиака в организме.
УЗИ брюшной полости.
Психометрическое тестирование.
Электроэнцефалография.
Магнитно-резонансная спектроскопия.

Лечение патологии при гепатите С состоит в применении нескольких разновидностей медикаментов, а также оперативного вмешательства. Препараты должны быть такими:

ферменты, повышающие кислотность в полости кишечника;
бензодиазепины;
антибактериальные средства;
аминокислоты;
лактулоза.

Хирургическое вмешательство проводится в редких случаях. Одна из разновидностей операции – это портокавальное шунтирование, что позволяет снизить давление в области воротной вены, а второй представляет собой пересадку печени.

Патология этого типа появляется на фоне утраты печенью ее компенсаторных способностей и главных функций. Заболевание довольно серьезное и смертельно опасное. Возникает недуг в результате различных болезней, но чаще всего под воздействием гепатита С. Существует две формы болезни и четыре стадии, от характера течения зависит прогноз и лечение.

Опасность такого осложнения гепатита заключается в том, что нередко оно приводит к смерти пациента, поскольку могут возникать определенные нарушения, печеночная энцефалопатия и кома – это самые тяжелые из них.

Симптомы патологии при гепатите С:

Тремор.
Расстройства неврологического характера.
Сильная желтуха.
Повышение температуры тела.
Асцит.
Отечность тканей.
Нарушения эндокринного свойства.
Изменение поведения, частая смена настроения.
Агрессия.
Нарушение речевой функции.
Спутанность сознания.
Боль и крики.
Печеночная кома.

Диагностика печеночной недостаточности заключается в проведении многих диагностических мероприятий:

печеночные пробы;
биохимическое исследование крови;
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
исследование кала;
анализ крови на гепатиты вирусного происхождения;
ультразвук брюшной полости;
томография (КТ или МРТ);
радиоизотопное сканирование печени;
биопсия;
электроэнцефалограмма.

Терапия такого осложнения гепатита С состоит не только из назначения медикаментов, но и из особенного подхода в этом лечении. Таким пациентам необходим правильный уход и психологическая помощь. В некоторых случаях больным требуется хирургическое вмешательство в виде пересадки органа.

Такое осложнение гепатита С встречается чаще остальных и ведет к смерти больного. Есть возможность предотвратить летальный исход, но необходимо соблюдать все рекомендации врача. Циррозом называют заболевание, при котором происходит гибель гепатоцитов.

Симптомы цирроза при гепатите С могут долго не появляться, что и представляет наибольшую опасность. Когда проявления уже наблюдаются, обычно это говорит о том, что заболевание уже достаточно развилось.

Признаки начальной стадии:

усталость и упадок сил;
несильные неприятные ощущения в правом боку под ребрами;
метеоризм;
желтый оттенок кожного покрова и белков глаз;
тошнота, иногда рвота;
головокружения;
потеря массы тела;
атрофические изменения в мышцах;
сыпь геморрагического типа;
деформация пальцев.

Чем выше стадия цирроза, тем тяжелее его симптоматика. Совместное протекание гепатита С с таким осложнением, может вызывать сильные кровотечения, язвенные поражения полости желудка и 12-типерстной кишки, а также энцефалопатию и печеночную кому. Кроме того, цирроз при гепатите С может спровоцировать рак печени, что тоже смертельно опасно.

Диагностика этого осложнения гепатита происходит под контролем нескольких врачей: гепатолога, инфекциониста, невропатолога и терапевта. Методы обследования:

Биохимическое исследование крови.
Общий анализ крови.
Изучение показателей гамма-глобулинов.
Анализ ПЦР (полимерная цепная реакция).
Анализ крови на анти-HBV и анти-HCV.

УЗИ и биопсия тоже входят в список диагностических мероприятий, они являются наиболее информативными.

Сегодня терапия цирроза при гепатите С заключается в использовании медикаментов, основная часть которых имеет противовирусные и гепатопротекторные свойства:

Рибавирин.
Ледипсавир.
Софосбувир.
Даклатасвир.
Урсофальк.
Эссенциале Форте.
Фуросемид.

К сожалению, полностью вылечить цирроз при гепатите С нельзя, но есть возможность остановить патологический процесс и значительно продлить жизнь больному. Чтобы терапия была эффективной, таким пациентам назначают диету №5, соблюдать которую нужно многие годы, ограничивают потребление соли.

Сам по себе гепатит С редко приводит к злокачественному процессу в печени, а вот цирроз при гепатите С – довольно часто. В течение всего периода развития гепатита С, фиброза и цирроза, в органе растет рубцовая ткань, это заставляет печень лечить себя самостоятельно и она начинает синтезировать новые клетки. Чем больше этих клеток создаст орган, тем выше риск злокачественного образования в этой зоне.

Быстрое снижение массы тела.
Ощущение переедания даже при употреблении небольшого объема пищи.
Потеря аппетита.
Зудящие ощущения на коже.
Увеличение размеров печени.
Тошнота.
Желтый цвет кожного покрова и белков глаз.
Боль в животе, чаще в верхней его части и отдает в лопаточную область.
Жидкость скапливается в брюшине.
Вены, находящиеся на животе, расширяются.

УЗИ-исследование.
КТ или МРТ.
Анализы крови на онкомаркеры.
Пункция проблемной зоны.
Ангиография.

Лечение рака печени может быть различным. Большую роль в выборе играет размер образования, количество метастаз, локализация опухоли и многое другое. Способы терапии:

Химиотерапия.
Оперативное вмешательство.
Пересадка органа.
Обработка новообразования: тепловая и лазером.
Применение трихлоруксусной кислоты и этилового спирта.

Рак печени при гепатите С имеет плохой прогноз. Такие заболевания неплохо лечатся на ранней стадии, а при запущенности патологического процесса шансов выжить у больного очень мало.

Современная медицина сегодня шагнула вперед в плане лечения патологии. Сегодня разработаны лекарства, позволяющие победить гепатит или снизить его активность. К сожалению, от таких медикаментов тоже появляются побочные реакции организма, требующие терапии:

расстройство психики, что связано как с самим заболеванием, так и с препаратами, назначенными врачами. Обычно подобный эффект вызывают противовирусные средства.;
гриппоподобный синдром нередко можно наблюдать у пациентов, лечение которых включает в себя интерфероны. Наиболее сильно такие реакции заметны на первом этапе терапии. Когда человек получил уже несколько уколов интерферона, негативные реакции его тела ослабевают;
нарушение состава крови тоже является следствием приема противовирусных лекарств. Употребление этих препаратов приводит к тому, что в крови снижается показатели тромбоцитов, лейкоцитов, а также эритроцитов. Основными представителями противовирусных средств являются – Рибавирин и интерфероны. Эти препараты являются несколько устаревшими, однако и новейшие медикаменты, а также химиотерапия способны вызвать такие побочные проявления;
нарушения в работе щитовидки происходят на фоне приема интерферонов. Эти лекарства вызывают изменения уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, что и приводит к разным отклонениям в самочувствии, депрессиям, повышению веса и другим патологиям;
проблемы с кожей начинаются из-за длительного приема противовирусных средств. Больной в этом случае ощущает кожный зуд, сухость. Снять их поможет симптоматическая терапия;
ломкость и выпадение волос.

Наиболее часто встречаются случаи одновременного течения гепатита С и сахарного диабета, а также панкреатита:

В случае заражения гепатитом С человека с диагнозом «сахарный диабет», причиной инфицирования является снижение иммунной защиты больного. Прогноз этого сочетания может быть разным, что зависит от типа диабета. При сахарной болезни 2 типа и гепатите С прогнозы благоприятные.

Такие болезни не зависят друг от друга. Если инфицирование гепатитом С произошло при 1 типе диабета, то последствием чаще всего бывает летальный исход. Основная проблема заключается в том, что терапия гепатита при диабете затруднительна.

Препараты, которые назначают при лечении гепатита, невозможно принимать диабетикам, поскольку практически все они повышают уровень глюкозы в крови, а также декомпенсируют обмен углеводов. По этой причине терапия гепатита проводится дольше обычного и меньшими дозами лекарственных средств.

Панкреатит представляет собой заболевание поджелудочной железы воспалительного характера. Если данный недуг протекает совместно с гепатитом С, то осложнения могут быть смертельными. При отсутствии правильной терапии этих болезней у пациента в скором времени разовьется сахарный диабет. Дополнительно врач посоветует соблюдать профилактические мероприятия, которые в совокупности с лечением помогут избежать тяжелых осложнений гепатита.

Весь период лечения больной должен находиться под пристальным вниманием медиков, чтобы врачи смогли вовремя отреагировать на любые отклонения в самочувствии и общем здоровье.

Если врачи обнаружили у человека гепатит С, то не стоит сразу отчаиваться. Конечно, когда появляются такие последствия гепатита, как печеночная недостаточность или печеночная энцефалопатия, говорить о полном выздоровлении уже не приходится. Однако сегодня любое заболевание можно если не вылечить, то остановить и хотя бы на время вернуть человеку привычное качество жизни.

источник

Огромный вред наносят организму человека последствия гепатита С у мужчин и женщин. Поскольку развивается заболевание не всегда с явными симптомами, диагностировать недуг на ранних стадиях трудно. Возбудитель провоцирует поражение печени, вследствие чего развивается дисфункция органа и другие осложнения. Если не диагностировать недуг вовремя, болезнь приобретает затяжную хроническую форму.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенная» печень или желчный пузырь лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Ольга Кричевская читать далее.

Разновидности вирусных поражений отличаются по возбудителям, классифицируют при помощи латинских букв: А, В, С, D, E, F, G. Виды отличаются между собой путями инфицирования человека, тяжестью течения болезни и вероятными осложнениями. Если вирусный гепатит перейдет в хроническую форму, начнется разрушение печени. Влияние вирусов не заканчивается на печенке человека, осложнения касаются работы головного мозга, нервной и иммунной систем или органов желудочно-кишечного тракта.

Заражение гепатитными вирусами происходит энтеральным (вирус вида А и Е) и парентеральным (гепатит В, С и другие) путями. При энтеральном пути заражения возбудитель попадает в организм при употреблении немытых продуктов, через рукопожатие и при общем использовании предметов личной гигиены. При парентальном, заражение происходит при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями.

Чаще встречается вирус гепатита А. Инкубационный период длится от недели до 50-ти дней. Первые признаки напоминают грипп. Редко встречается спонтанное выздоровление, в остальных случаях рекомендуют стационарное лечение и капельницы.
Вирус гепатита В передается при половом контакте или вертикальным способом. Высыпание, слабость и боли в суставах, сопровождают недуг. Наблюдается изменение цвета мочи и кала.
Способ заражения вирусом гепатита С — парентальный. Этот вид особенно тяжело переносится пациентами. Есть риск возникновения цирроза или рака печени на фоне перенесенного недуга.
Вирус гепатита D признан «спутником», который осложняет течение гепатита В.
Гепатит Е опасен при беременности.
Вирус G не так давно открыли, он находится в стадии изучения учеными. Однако известно, что он похож на вирус гепатита С.

Вернуться к оглавлению

Вирусный недуг вызывают гепатотропные и негепатотропные (герпес и прочие) микроорганизмы. Вирусы А и Е заражают человека через воду, продукты и при несоблюдении правил личной гигиены. Вирусы В, С, D и G попадают при контакте с заряженной кровью, вертикальным путем или из-за нестерильных медицинских инструментов.

Не только из-за вирусов у человека развивается гепатит, существуют следующие причины, связанные со снижением иммунитета. При этом организм не в состоянии побороть вирус самостоятельно. Провокаторами выступают:

интоксикация;
алкоголизм;
работа с ядохимикатами;
наркозависимость;
зависимость от никотина.

Вернуться к оглавлению

Зачастую причины срабатывают в комплексе, когда внешние факторы, вроде интоксикации, присоединяются к вирусному поражению организма человека. При вирусном заболевании наблюдаются следующие симптомы:

апатия;
нарушения сна;
утомляемость;
нарушение пищевого поведения;
боли в брюшной полости;
незначительное повышение температуры;
тошнота, рвота;
темный цвет мочи;
светлый цвет кала;
желтуха кожи и белков глаз.

Пожелтение кожи и слизистых оболочек глаз является признаком расстройств печени.

Появление желтухи ознаменовано выздоровлением больного. Крайне важно при первых симптомах обратиться за консультацией к врачу, поскольку на ранней стадии легче не допустить осложнения при гепатите. Хроническая форма протекает практически всегда без видимых симптомов, именно поэтому трудно сразу поставить правильный диагноз. При вышеупомянутых симптомах врач направляет пациента на биопсию, томографию, УЗИ и на анализ ПЦР в крови. Стоит обратить внимание, что для окружающих больной гепатитом С не опасен, поскольку при бытовом контакте вирус не передается. В отличие от гепатита А, пациента с таким диагнозом стоит изолировать и лечить исключительно в стационаре.

Последствия вирусного поражения появляются по причине утяжеления течения недуга. При полном выздоровлении больного могут наблюдаться остаточные признаки поражения иммунной и пищеварительной систем. Когда анализы показывают положительный результат на гепатит, а внешних симптомов нет, заболевание приняло хроническую форму, которая сильнее подрывает здоровье. Но наиболее опасен гепатит в молниеносной форме. При такой форме заболевания, у человека нет видимых признаков, одна поражение организма началось, в большинстве случаев, такая форма быстро прогрессирует, диффузно поражая печень, что ведет к летальному исходу. Молниеносная форма довольно редкая, составляет 1% из зарегистрированных случаев заболевания.

Особенности последствий по формам заболевания:

При гепатите А среди наиболее частых осложнений упоминается печеночная недостаточность, реже кома или летальный исход.
Говоря про осложнения при вирусе В, упоминают гемморагический синдром, токсическое поражение организма и печеночную энцефалопатию. Осложнения гепатита типа С обусловлены нарушением оттока желчи. Впоследствии появляется цирроз с аутоиммунными нарушениями. У мужчин последствия гепатита чаще возникают и более опасны, чем у женщин.
Осложнения гепатита С у женщин чаще затрагивают скелет. У женщин гепатит с осложнениями вызывает болезни суставов, такие артрит и артралгию.
Вирус D влияет на работу почек, потому есть вероятность развития почечной недостаточности или цирроза.
Вирус E провоцирует печеночную кому.

Вернуться к оглавлению

Появление цирроза обусловлено злоупотреблением алкоголем. Во время отказа от спиртного наблюдается значительное улучшение самочувствия. Цирроз ухудшает защитную функцию иммунитета. Область поражения цирроза — ткани печени. Во время длительного воспаления клеточные структуры истощаются и теряют свойства, происходит замещение нездоровых клеток соединительными структурами. Побочные эффекты от заболевания циррозом проявляются в виде зуда по телу, желтушности кожи. Также при циррозе у человека постоянные головные боли, слабость и бессонницу.

Перенесенный вирус гепатита влияет на жизненно важные функции органов человеческого организма. Поэтому если анализы показали негативный результат на содержание вируса в крови, в дальнейшем возможно появление таких заболеваний:

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП). Главный симптом — болит в области под ребрами. Боль возникает после приема определенных продуктов, таких как кофе, сладости или газировка.
Воспаление органов желчевыведения. При воспалительных процессах, боль возникает под ребрами, с правой стороны, и сопровождается неприятными ощущениями в области лопатки, плеча.
Печеночная энецефалопатия, нарушения работы головного мозга. При этом ухудшается память, внимание, появляется невозможность концентрироваться на конкретном предмете ни мысленно, ни зрительно.
Асцит — накопление биологических жидкостей в брюшной полости больного. Во время такого состояние размер живота увеличивается, выступают вены и резко ухудшается состояние больного.
Хронический вирусный гепатит, который не поддается лечению. Постоянный серый или желтый цвет кожи.
Синдром астеновегетативных нарушений. При этом больной быстро утомляется, плохо ест и спит, испытывает фантомные боли.

Вернуться к оглавлению

Реакция на лечение также может быть непредсказуемой. Последствия лечения гепатита С интерфероном часто выражаются в следующем:

отсутствие концентрации;
апатия;
депрессия;
симптомы, подобные гриппу;
аллергические реакции;
ухудшение состояния волос и ногтей.

Так как насколько тяжелые дает гепатит С осложнения зависит от состояния иммунитета, весь курс лечения пациенту назначают дополнительно комплекс витаминов и минералов. Рекомендуется принимать и иммуномодулирующие препараты. Отсутствие должного лечения, которое направлено на поддержание иммунитета, чревато последствиями в виде снижения защитных сил организма.

источник