Льготное лечения хронических вирусных гепатитов

Конституция Российской Федерации строго и четко устанавливает нам право на бесплатное медицинское обслуживание.
В частности, ст.41 Конституции РФ гласит:
«1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

3. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.»

Но в реальной жизни государство заставляет нас играть совсем по другим правилам. И эти правила надо просто знать и пользоваться ими в своих личных интересах.

«Ваше здоровье не нужно никому, кроме Вас!»

Оценка возможной стоимости противовирусной терапиии и информация о ценах на необходимые препараты приведены в статье «О стоимости лечения и о ценах на препараты». Здесь разговор пойдет о поиске возможности получить бесплатное лечение, включая консультации лечащих врачей, стоимость препаратов и стоимость обследования.

Исходя из опыта существования виртуального сообщества людей, больных вирусными гепатитами, можно говорить о трех основных путях получения бесплатного лечения:

Бесплатное лечение за счет средств, выделяемых из бюджетов разного уровня непосредственно на лечение вирусных гепатитов. Основной путь для простых смертных граждан.
Бесплатное лечение вирусных гепатитов (получение бесплатных противовирусных препаратов) в рамках «государственной социальной помощи, оказываемой в виде предоставления гражданам набора социальных услуг» (гл.2 знаменитого закона РФ №122 от 22.8.2004г о монетизации льгот) для отдельных групп населения.
Участие в клинических испытаниях (КИ) новейших противовирусных препаратов, проводимых различными фармакологическими компаниями.

Это три основных и наиболее вероятных пути получения реально бесплатного лечения в России в настоящее время. Есть еще и другие возможности, но они носят уже достаточно частный характер и большинству гепатитчиков недоступны.

Лечение в рамках дополнительного медицинского страхования (ДМС). Существуют программы дополнительного медицинского страхования (доступные для весьма узкого круга лиц), которые предусматривают компенсацию затрат на лечение вирусных гепатитов за счет страховой компаний.
Лечение отдельных категорий населения в отдельных регионах производится бесплатно или на льготных условиях на основе местного законодательства или каких-то местных ведомственных распоряжений. Где-то лечат медиков, как группу риска, где-то есть региональные льготы, где-то существуют какие-то льготы на основе закона «О гарантиях прав коренных малочисленных народов Российской Федерации» и т.д.
Лечение отдельных категорий наших граждан государство по каким-то причинам решило таки обеспечить безвозмездно и, забыв про то, что уже написано в Конституции, выпустило еще целый ряд различных юридических актов, в которых повторно продекларировано бесплатное лечение вирусных гепатитов.
К примеру, людям с ВИЧ инфекцией кроме Конституции бесплатная противовирусная терапия (ПВТ) «гарантирована» и законом «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» от 30 марта 1995 г. N 38. Но МинЗдрав запускает широко разрекламированную программу «Здоровье», где разными приказами еще раз «гарантирует» бесплатное лечение вирусных гепатитов у ВИЧ-инфицированных.

Надо отметить, что хотя эти частные пути получения бесплатного лечения существуют, но гарантий получения бесплатного лечения, как вы понимаете, нет ни у кого. В этой сфере (в сфере назначения и получения дорогостоящего лечения) царит полная неразбериха, а, как следствие, произвол и беззаконие, творимые разными медицинскими чиновниками и бюрократами.

Потому важно знать свои права, знать какими документами они нам гарантированы и на полном юридическом обосновании требовать от чиновников соблюдения наших прав на бесплатное лечение. Тем более, что стоимость лечения с лихвой оправдает ваши «трудозатраты» на эти усилия.

Более подробно об основных возможностях.

Да, именно так. И Конституция РФ и Закон об обязательном медицинском страховании предоставляют гражданам России бесплатное лечение вирусных гепатитов. Почему же мы платим за него? Весь вопрос в юридических тонкостях подзаконных актов, выпускаемых медицинскими бюрократами. МинЗдрав России, региональные здравоохранительные ведомства не определяют четкого порядка назначения лечения людям с тем или иным заболеванием. И, соответственно, не несут никакой ответственности за неназначение лечения пациентам, нуждающимся в нем.

В нашей системе медицинского обслуживания не существуют протоколы лечения заболеваний, регламентирующие действия эскулапов, даже хотя бы в самых широких диапазонах.

Вот и получается, что врач, после выявления у вас вирусного гепатита, может назначить вам детальное обследование и какое-то самое современное лечение новейшими препаратами, а может похлопать по плечу и спокойно (и безнаказанно!) отправить вас домой, «привыкать к земле» — готовиться к похоронам, оформлять наследство. И это при наличии современных методов лечения, позволяющих с почти 100%-ной вероятностью избавиться от заболевания навсегда.

В последние годы, во многом благодаря активной позиции пациентов, у нас начинает складываться определенный порядок получения (назначения) противовирусной терапии (ПВТ) вирусных гепатитов. Этакие неформальные, незафиксированные ни в одном приказе или постановлении МинЗдрава, требования к назначению терапии. Обусловленные скорее не целесообразностью проведения терапии, а невозможностью дальше откладывать лечение.

Этот порядок имеет некоторые несущественные различия в разных регионах страны, но в целом он достаточно унифицирован. Главное, что он, хоть и не гласно, но кое-где существует. В некоторых местах о нем даже и не говорят. Врачи в поликлинике будут вас уверять, что болезнь не лечится, что нет средств на ее лечение, утверждать, что лечение дорого вам обойдется, якобы не зная, что на его лечение выделяются средства из различных бюджетов. Тем не менее…

В каждом регионе МинЗдравом определен один или несколько базовых гепатологических центров. Как правило, они сформированы на базе региональной инфекционной больницы или центра по лечению СПИД и инфекционных заболеваний. Этим региональным гепатологическим центрам выделяются финансовые средства и лекарственные препараты, необходимые для ПВТ. Эти-то центры, по существу, формируют или определяют необходимость, очередность, приоритетность и т.п. при назначении ПВТ людям больным вирусными гепатитами. Они определяют потребности, они формируют заявки на необходимые ресурсы, они планируют их расходование.

Они проводят ПВТ, т.е. определяют схему лечения пациентов (конкретные препараты, дозы препаратов, длительность лечения и т.д.) и контролируют пациентов во время лечения.

В большинстве случаев для назначения ПВТ, кроме постановки диагноза (чего в общем-то было бы разумным предполагать за достаточное условие) требуется иметь или «продвинутый» фиброз печени (стадия 2 и выше по шкале METAVIR) или какое-то уже имеющееся осложнение, вызванное внепечёночным проявлением вируса. Можно дискутировать о гуманности такого подхода, о расширении эпидемиологической угрозы и т.д., но существующий порядок — это данность, с которой мы вынуждены считаться в настоящее время.

В отдельных регионах все обстоит гораздо хуже. Бесплатную ПВТ назначают только в случае коинфекции ВИЧ + вирус гепатита (В или С). При наличии только вируса гепатита — отказывают в бесплатном лечении.

Понятно, что на нас всячески экономят, заявки урезают, реальную численность больных скрывают и т.п. Но возможность существует и она вполне реальна. Как ее реализовать? Очень просто. Во всяком случае, попытаться ее реализовать — весьма просто.

Идете в свою районную поликлинику к своему инфекционисту. Проходите начальное обследование, получаете первичный диагноз и требуете направление в региональный гепатологический центр на углубленное обследование и решение вопроса о проведении противовирусного лечения. Ваш инфекционист обязан знать, кто (какая клиника, какой медицинский центр) в вашем регионе централизованно занимается лечением вирусных гепатитов и обязан вас туда направить. Именно письменное направление на специалтьном бланке, а не рекомендацию, не запись в медицинской карте. В случае отказа — можно запросить это направление письменным заявлением на имя главврача медучреждения.

С этим направлением и результатами предварительного обследования идете в этот региональный центр (к примеру, в Москве это, в первую очередь, гепатоцентр при 1-й клинической инфекционной больнице на Волоколамском шоссе). Там вам, при необходимости, проведут дополнительное медицинское обследование (какие-то уточняющие анализы крови, биопсию или эластографию печени, оценят возможные внепеченочные проявления вируса гепатита С и т.д.).

Алреса и телефоны основных региональных гепатологических центров, клиник, инфекционных больниц приведены разделе «Клиники» на нашем сайте.

После уточнения вашей гепатитной проблемы и выявления положения дел с возможными сопутствующими заболеваниями консилиум врачей (как правило) вынесет вам окончательный «приговор» по вопросу необходимости и срочности вашей ПВТ. Возможно даже с уточнением схемы лечения. И в этом случае, речь, безусловно, идет о лечении в рамках ОМС. Т.е. – о бесплатном лечении.

Важно! Каждый раз при назначении того или иного обследования, того или иного анализа, интересуйтесь у врача – покрывается ли эта процедура обязательным медицинским страхованием (ОМС)? Если нет, то почему не покрывается и где можно уточнить этот вопрос. Зачастую врачи скрывают возможность бесплатного получения различных медицинских услуг, ссылаясь на волокиту, на необходимость сбора разных справок, написание каких-то заявлений, на трудности с финансированием, на какие-то закрытые запреты и прочее, и прочее.

Но деньги-то тратятся ваши и вам решать, боитесь ли вы волокиты и волнуют ли вас их внутренние запреты. Почему и не написать пару заявлений, если вы на это сэкономите несколько тысяч рублей, получив направление на бесплатный анализ или какое-то инструментальное обследование?

Как правило, все необходимые аппаратно- инструментальные обследования, анализы крови и т.п., проводимые врачом для уточнения диагноза и выяснения всей картины заболевания — покрываются из фонда ОМС. Лекарь может вам порекомендовать что-то НЕстандартное или НАДстандартное — тогда вы уже сами, соизмеряя свои финансовые возможности, согласиться на такое обследование или отказаться от него.

Наконец, при необходимости, всегда можно проконтролировать слова лекаря простым звонком в свой региональный фонд ОМС. Там целые отделы существуют по «защите» наших с вами интересов.

Небольшое примечание. Кроме региональных гепатологических центров (клиник) существуют еще и федеральные медицинские центры, занимающиеся вопросами лечения вирусных гепатитов. Они расположены в крупнейших городах страны (в Москве, Питере…) и также принимают на обследование и лечение граждан из любого уголка страны. Это не гарантирует вам бесплатных препаратов на лечение. Но зато бесплатная медицинская помощь со стороны высококвалифицированных специалистов будет обеспечена. А это, в условиях почти полной безграмотности (к сожалению, это так!) практикующих инфекционистов в наших поликлиниках, многого стоит.

Данная возможность, судя по опыту нашего сайта, реальна для достаточно широкой группы гепатитчиков. Законом о монетизации льгот определяются следующие социальные категории граждан, как нуждающиеся в государственной поддержке:

инвалиды войны;
участники Великой Отечественной войны;
ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 — 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах»
военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
инвалиды;
дети-инвалиды.

Этим же законом для них предусмотрен набор социальных услуг:

дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера), предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемые в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании;
бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Перечень лекарственных средств, а также перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки, утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Так вот необходимые для существующего в настоящее время стандарта ПВТ препараты (интерфероны, пегинтерфероны, рибавирин) включены в этот перечень этим самым федеральным органом.
Надо только попасть в указанные выше социальные категории граждан.

Наиболее реальная категория для больных вирусными гепатитами – инвалидность.

Важно знать. Противовирусные препараты будут доступны независимо от того, по каким заболеваниям, по каким критериям вам назначалась инвалидность. И это – справедливо, инвалидность предполагает, что человек имеет ограниченные возможности и ему требуется помощь различного характера. В том числе и в плане финансовых затрат на поддержание его здоровья.

Как получить статус инвалида – отдельный разговор. Главное помнить, что инвалид – это социальный статус, позволяющий вам жить и пользоваться всеми благами цивилизованного общества наравне со здоровыми людьми. Это не ущерб имиджу или непосредственно личности человека, это исправление несправедливости, уравнивание в правах на доступ ко многим благам цивилизации, в том числе к лечению своих заболеваний.

Получив статус инвалида и оформив все необходимые бумаги в собесе и в пенсионном фонде, направляетесь в родную поликлинику и обращаетесь к инфекционисту за назначением ПВТ с использованием необходимых противовирусных препаратов по программе дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). Возможно, что инфекционист не возьмет на себя такую ответственность и прогонит вас по большому кругу согласования, вплоть до уже упоминавшихся региональных гепатоцентров. Это уже не страшно. Вопрос назначения бесплатного лечения — вопрос времени и вашего усердия.

Важно! Не вздумайте при оформлении своей инвалидности в пенсионном фонде либо в собесе отказаться от дополнительного лекарственного обеспечения, что иногда предлагают сделать некоторым инвалидам за небольшую денежную компенсацию. Выиграете копейки, а лишитесь возможности получения бесплатных противовирусных препаратов на сотни тысяч рублей.

Маленькая справка. Механизм реализации программы выглядит следующим образом: государственные структуры составляют список лекарств, жизненно необходимых для социально незащищенных слоев населения (ветеранов, инвалидов и пр.). Эти «льготники» могут по рецепту врача бесплатно получить в аптеках лекарства из данного списка.

Государство в лице Федерального фонда обязательного медицинского страхования, со своей стороны, выбирает на конкурсной основе поставщиков «бесплатных» лекарств и в конце года компенсирует им затраты на эти поставки.

Граждане, не желающие участвовать в программе, отказавшиеся от получения набора социальных услуг, могут получить взамен наличные деньги и покупать лекарства сами.

Так называемая ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) инвалидам в 2014 году составит:

Инвалиды I группы – 2 832,41 рублей;
Инвалиды II группы – 2 123,92 рублей;
Инвалиды III группы – 1 700,23 рублей;
Дети-инвалиды – 2 022,78 рублей;
Инвалиды ВОВ – 3 834,65 рублей;
Инвалиды ЧАЭС – 2 022,78 рублей + ЕДВ за группу инвалидности;

Этот путь требует достаточной настойчивости в достижении поставленной цели – получении бесплатного лечения.

Как найти клинику, где проводятся подобные КИ и как туда попасть? Существуют два интернет — источника информации о планируемых и проводимых клинических исследованиях в мире, в том числе в России.

Первый – сайт на английском языке: http://clinicaltrials.gov/

На этом сайте есть возможность поиска интересующего вас конкретного клинического исследования по различным критериям. К примеру, вот такие результаты получите запросив все открытые клинические исследования по гепатиту С, проводимые в России:
http://clinicaltrials.gov/ct2/results?term=Russian+Federation+hepatitis+c&recr=Open

Перейдя к описанию конкретного исследования, можно найти в каких медицинских центрах-клиниках оно проводится, идет ли там набор пациентов, контактные данные на лиц, ответственных за проведение КИ в данном центре и прочую полезную информацию. Далее все зависит от вашей разумной инициативности и упёртости.
Пишите, звоните, стучитесь в двери и окна… и вам откроют!

Доступ к подсистеме осуществляется из раздела «Главная» подраздел «Реестр разрешённых клинических исследований [РКИ]».

Ищите клинику, где планируются или уже проводятся КИ того или иного препарата, выясняйте кто осуществляет набор добровольцев на участие в КИ и пробивайтесь в участники! Тут нет каких-то правил и инструкций – поможет только ваша целеустремленность и настойчивость.

Безусловно, для попадания в состав участников КИ необходимо соответствовать требованиям, предъявляемым к участникам тех или иных КИ противовирусных препаратов, сформулированных в программах этих КИ (что можно узнать на вышеуказанных сайтах). В частности, там могут быть ограничения по генотипу вируса, по генотипу человека, по сопутствующим заболеваниям, по полу и возрасту и т.п.

С 29 апреля 2010 года в российской Ассоциации организаций по клиническим исследованиям (АОКИ) работает «горячая линия» для пациентов-участников клинических исследований по вопросам их прав и обязанностей. Прием и обслуживание вызовов осуществляет оператор, обладающий специальными знаниями в области прав и обязанностей участников клинических исследований.

Телефон «горячей линии» — 8 (916) 990 03 85. Режим работы – с понедельника по пятницу с 9.00 до 18.00 (по московскому времени).

Обращаем Ваше внимание на то, что Ассоциация не дает консультаций, касающихся участия здоровых добровольцев в клинических исследованиях.

Ассоциация разработала детальную инструкцию по поиску клинических исследований в вашем регионе.

Вероятных путей реализации своего права на бесплатное лечение, как видимо достаточно много. Но так уж сложилось в нашем государстве, что для их реализации нужно прикладывать значительные усилия. И совсем не факт, что результат будет успешным.

Перечень вариантов возможных действий достаточно обширен. Если вам не удалось получить бесплатную терапию стандартным путем (инфекционист в поликлинике – региональный гепатоцентр), то надо собирать все свои результаты обследования, обкладываться законами, приказами и прочими подзаконными актами и начинать реальную борьбу за свои права: стучаться в двери надзорных органов по здравоохранению, в региональные министерства-департаменты здравоохранения и на горячие линии по вопросам здравоохранения и медицинского обслуживания, в местное отделение фонда ОМС, к местным, региональным и федеральным депутатам, в МинЗдрав России, в федеральные органы надзора, в прокуратуру и так далее вплоть до Администрации Президента РФ (разве не он у нас Гарант нашей Конституции, Гарант соблюдения всех наших гражданских прав?).

Только тот, кто начинает реально бороться за свои права может рассчитывать на их реализацию. На нашем сайте есть масса примеров, как люди добивались бесплатного лечения именно своей активной жизненной позицией.

Если же вам так и не удастся реализовать свое право на бесплатное лечение, то попытайтесь каким-то образом компенсировать понесенные финансовые затраты.

В некоторой степени это позволит сделать возврат части уплаченных налогов. Законодательством РФ предусмотрен так называемый социальный налоговый вычет. В частности, одна из его разновидностей — налоговый вычет на лечение, который позволяет вернуть до 15600 рублей из уплаченных налогов за год на одного человека. Учитываем, что налоговый вычет на лечение можно оформлять в течение двух-трех календарных лет и, кроме того, он может оформляться не только на больного, проходившего дорогостоящее лечение, но и на его близких родственников.

Для малоимущих людей, существует еще возможность получения через собес раз в полгода материальной помощи на основе закона РФ №178 от 17.07.1999г.»О государственной социальной помощи». Сумма премии обычно небольшая от 500 до 3000 рублей. В некоторых регионах однако выплачивали и большие суммы, в размере 20-30 тысяч рублей. Все зависит от чиновников в собесе и от того, насколько вы их убедите в реальности ваших проблем. Ну и получать эту помощь, в принципе, можно каждые полгода.

Как получить эту материальную помощь? Заявления от претендентов принимаются в собесе по месту жительства, обязательно нужно пояснить бедственность своего положения. Критерии отбора кандидатур, нуждающихся в материальной помощи, в каждом регионе — свои. Как правило, рассматривают заявления от семей, где среднедушевой доход остается ниже прожиточного минимума. Решение о предоставлении поддержки принимается коллегиально на заседаниях комиссий в течение нескольких недель. При положительном решении наличными деньги не выдаются: чтобы их получить, нужно открыть счет в банке и дождаться перевода.

Еще один вариант частичной компенсации расходов — получение одноразовой материальной помощи по месту работы на собственное лечение или на лечение детей. Для этого нужно обращаться с заявлением к администрации или в профсоюзные органы, если таковые имеются. Единых правил и регламентов тут нет. Все зависит от людей в вашей администрации, от ваших профсоюзных чиновников.

Финансовую материальную помощь или помощь бесплатными препаратами (иногда препаратами по льготным ценам) можно получить в некоторых социальных фондах. Так, в свое время, практически каждый больной гепатитом С мог обратиться в Детский фонд и бесплатно получить для лечения препарат рибамидил (рибавирин отечественного производства) на полный курс ПВТ.

В заключение хочу обратиться ко всем уже прошедшим через все это людям. Если у вас есть какие-то уточнения по вышеизложенным вопросам, есть какой-то свой эффективный опыт получения бесплатной терапии или хотя бы по частичной компенсации своих затрат на лечение – поделитесь им со своими «коллегами» по борьбе с вирусными гепатитами!

источник

Вроде бы, в общих чертах дело обстоит так. Государственные программы для больных гепатитом С имеются — то есть программы, типа исследовательских, по лечению вашей болезни каким-то определенным препаратом, чаще всего достаточно новым. Попасть на программы можно, но сложно. То в сроки не попадаете, то есть ограничения по возрасту, то еще что-то. Узнать о таких программах (где, когда и тд) можно от своего лечащего врача.

Льгот для больных гепатитом С нет. На лекарства, коммунальные платежи, транспорт и прочее. К сожалению, нет. Лекарства дорогие, курсы длительные и пожизненные. При этом человек, болеющий гепатитом С – фактически инвалид.

Гепатит С — серьезное заболевание. Сродни СПИДу и онкологии.

Примерно 90 % заболевших взрослых и 20 % детей умирают. Смерть наступает от пораженной циррозом и раком печени. Как видно из процентного соотношения, у детей шансы на излечение гораздо выше. Чем человек старше, тем шансы ниже.

Источником инфекции являются больные с активным гепатитом C, а также латентные больные — носители вируса.

Механизм заражения — только через инфицированную кровь и её компоненты. Главные пути передачи гепатита С: переливание крови в больнице, маникюр в парикмахерской, стоматология, пирсинг, тату и + все ситуации, где может возникать контакт «кровь-в-кровь»(заразиться можно от больного человека, например, приняв роды без защитных перчаток, или без защитных перчаток оказав помощь при аварии – при кровотечении, открытой травме и тд, так как руках почти всегда есть микротрещинки в коже около ногтей, заусеницы, царапины). Однако заразиться при половом контакте – риск статистически минимальный. В 20% случаев узнать, откуда «пришел» вирус, не удается.С момента заражения до первых симптомов болезни может пройти от 2 до 26 недель. Но бывает и острое начало болезни.

Что важно знать, в большинстве случаев никаких проявлений болезни при заражении не возникает, и человек долгие годы (иногда десятилетия!) не подозревает, что болен, но при этом является источником заражения. Обычно о своем диагназе узнают случайно, сдав рядовой анализ крови в поликлинике по месту жительства.

Так что с лечением? Лечение пожизненное – так сказать, до выздоровления или до смерти.

Чем новее препарат, тем он дороже. Стоимость лечения может доходить до 1-1,5 тыс. долларов в месяц в зависимости от препаратов.

Так как гос льгот на лекарства особо нет, то и выбирать не приходится. Каков ваш личный кошелек, таково вам и будет доступно лечение. В некотором смысле, можно сказать, что это как раз тот случай, когда за деньги можно «купить здоровье». Ну или хотя бы «немного» здоровья. И продлить жизнь и ее качество. Кто сталкивался с этой проблемой, не понаслышке знает, что порой приходится продавать все семейные «излишки» — машины, дачи, огороды и даже квартиры – у кого что есть, – чтобы купить лекарства.

Считается, что новейшие препараты более эффективны, однако многие врачи не рекомендуют возлагать на них слишком больших надежд и говорят, что «старые» средства совсем не так плохи, как можно подумать. Тем не менее, цифры статистики таковы: эффективность стандартного лечения не превышает 50-80 %, поэтому активно ведутся разработки новых препаратов и схем лечения. Самые новые лекарства, новый класс препаратов (по результатам клинических испытаний на май 2013 года), достигают эффективности 90-95 %.

Таким образом, несмотря на советы врачей, именно пациент и его родные должны оперативно все разузнавать и просеивать массу информации, чтобы подобрать оптимальный вариант лечения и расходов на него.

источник

Комсомольская правда (Москва), N097, 3.7.2008.

С начала лета вступили в действие новые санитарные правила «Профилактика вирусного гепатита В».

Продолжаем разбираться, как уберечься от опасного вируса и что полагается заболевшим.

Избавиться трудно — защититься легко Миф первый: хронический гепатит В (ХГВ), как и СПИД, вылечить невозможно, смерть от него неизбежна. Правда: лечение ХГВ ведется, и у 45% пациентов к концу курса вирус гепатита не обнаруживается. У остальных в результате лечения резко снижается вирусная нагрузка, улучшается качество жизни и, главное, значительно уменьшается риск развития цирроза и рака печени. И все-таки, если уж сравнивать гепатит со СПИДом, нужно признать: ХГВ более заразен, в частности, половым путем гепатит В передается в 4 раза чаще, чем ВИЧ.

Миф второй: хронический гепатит В лечится только импортными препаратами, которые безумно дороги (десятки тысяч долларов за один курс).Правда: есть отечественные препараты, которые существенно дешевле. В региональных льготных программах (см. ниже) используются как наши, так и зарубежные лекарства — уточняйте, какие препараты можно получить в вашей области (крае, республике и т.д.). Врачи отмечают: у российских противовирусных лекарств, увы, гораздо сильнее неблагоприятные побочные эффекты.

Миф третий: если анализы дали положительный результат, нужен тяжелый курс противовирусного лечения. Правда: противовирусный курс назначается не всегда. Некоторым достаточно общей поддерживающей терапии лекарствами, улучшающими состояние печени. Есть категории пациентов, которым рекомендуются только постоянное наблюдение у врача с периодическими обследованиями печени.

Миф четвертый: прививка от гепатита В опасна для тех, у кого ослабленная печень (из-за болезней, приема антибиотиков, спиртного и т. д.) — организм может не выдержать нагрузки вакцины, и начнется заражение. Правда: прививка от ХГВ не может спровоцировать заболевание гепатитом. Более того, введение вакцины считается методом экстренной профилактики гепатита В. Так, если случился контакт с больным, вирус попал в организм и в течение недели после этого будет сделана прививка, то заболевание не начнется. Так происходит потому, что вакцинация усиливает иммунитет, который помогает обезвредить вирус, пока тот еще слаб.

Прививка — бесплатно, лечение — «не для всех» Разбираем основные вопросы о профилактике и лечении гепатита В с начальником отдела национальных приоритетных проектов Росздравнадзора Евгением НИКОНОВЫМ

Можно ли бесплатно сделать анализ крови на гепатит, в том числе если жалоб нет, но вы хотите провериться для контроля, «на всякий пожарный»?

Любой гражданин имеет право бесплатно провериться, нет ли у него вируса гепатита В. Это можно сделать двумя путями: Обратиться в специализированный Центр по профилактике и борьбе со СПИДом — такой есть в каждом регионе, координаты можно узнать по справочной.

В центре бесплатно возьмут кровь на диагностику гепатита В, не спрашивая никаких документов, но ФИО назвать понадобится. Для получения результата анализа предъявляется паспорт.

Если результат положительный, данные гражданина вносятся в информбазу центра (единый общегосударственный реестр на сегодня не предусмотрен), но никуда не передаются, поскольку являются медицинской тайной.

Обратиться в районную поликлинику, к которой вы прикреплены, с полисом обязательного медстрахования (ОМС). Идете на прием к терапевту и просите выписать направление на анализ крови для диагностики гепатита В в целях профилактики. Отказать вам не имеют права, даже если нет никаких жалоб и опасных ситуаций, когда могло произойти заражение (контакты с больным, переливание крови и т. д.).

Если результат первичного анализа — на наличие антител к вирусу гепатита В — оказался положительным, то требуется дополнительное обследование. Чтобы пройти его бесплатно, нужно взять в поликлинике направление на диагностику в специализированный гепатологический центр (они есть в большинстве регионов). Но имейте в виду, что придется дожидаться приема в очереди — возможно, до одного месяца.

КСТАТИ Те, у кого анализы на гепатит В берутся в обязательном порядке (беременные женщины, пациенты стационаров и др. — весь перечень см. в «КП» — Здоровье» 28 мая и на сайте kp.ru), сдают кровь и получают результаты бесплатно, если лечатся или наблюдаются в муниципальных либо государственных больницах и клиниках.

Можно ли бесплатно сделать прививку? Да! В рамках нацпроекта «Здоровье» выделено достаточно средств на закупку вакцин от гепатита В — чтобы хватило не только детям, которых планово прививают по Нацкалендарю прививок, но и всем желающим взрослым.

Для бесплатной вакцинации по собственной инициативе нужно обратиться с полисом ОМС в свою поликлинику. Начинаете с приема у терапевта — см. выше порядок сдачи анализов на гепатит. Кстати, перед прививкой анализ обязателен.

Есть ли льготы на приобретение лекарств при амбулаторном лечении гепатита В?

Сам по себе диагноз «гепатит В» не дает права на льготное получение лекарств при амбулаторном лечении. Однако некоторые граждане вправе рассчитывать на выдачу препаратов бесплатно или со скидкой. — Если гепатит В сопутствует ВИЧ-инфекции, то такие пациенты подпадают под госпрограмму по борьбе со СПИДом и могут получать все необходимые препараты бесплатно как при стационарном, так и при амбулаторном лечении. — Льготные лекарства от гепатита вправе получать граждане, включенные в систему ДЛО (дополнительное лекарственное обеспечение): ветераны, инвалиды, члены семей погибших участников Великой Отечественной (полный перечень льготников — в Законе «О государственной социальной помощи»). Получается замкнутый круг: одна из главных целей амбулаторного лечения гепатита В — не допустить осложнений, ведущих к инвалидности. И в то же время только статус инвалида дает право льготно получать лекарства…

ВАЖНО! Врачи-гепатологи сообщают хорошую новость: в некоторых регионах — их число в последнее время растет — действуют местные льготные программы для больных гепатитом В, когда лекарства для амбулаторного лечения выдаются бесплатно или со скидками. Средства на это выделяют региональные бюджеты. Так что обязательно уточняйте в органах здравоохранения вашей области (края, республики), есть ли местные антигепатитные программы со льготами.

«Как попасть на стационарное лечение в больницу? Так же, как и при любом другом заболевании, требующем госпитализации, никаких особенностей для больных гепатитом В нет.

Первым делом, как обычно, пациент по полису ОМС попадает на прием к терапевту, и врач решает, есть ли показания для госпитализации.

«Никаких существенных преимуществ при лечении в специализированных гепатологических центрах по сравнению с лечением гепатита В в муниципальных больницах нет, — заверяет Евгений Никонов. — Используются одинаковые препараты». ? Напомним, при стационарном лечении по полису ОМС все необходимые лекарства пациентам должны пре — доставляться бесплатно.

Медики обращают внимание: если при амбулаторном лечении требуется не просто поддерживающая терапия, но и специальный противовирусный курс, то посещения врачей обычной муниципальной поликлиники будет недостаточно. Нужно обязательно побывать на приеме у специалиста-гепатолога или инфекциониста-вирусолога. Такие врачи работают в специализированных центрах, направление на бесплатный прием должны выдать в местной поликлинике (см. выше порядок направления на обследование).

Дорогие читатели, пациенты и врачи! Напишите нам: с какими проблемами вы сталкивались при сдаче анализов, прививках, лечении гепатита В? Ждем ваши отклики и вопросы на сайте и по электронной почте: dobruhak@kp.ru

« Оцените, пожалуйста, публикацию
Загрузка.

источник

Бесплатное лечение гепатита С возможно по государственным программам поддержки людей, страдающих этим тяжелым недугом. Вопрос бесплатного лечения гепатита С волнует очень многих больных. Это связано с тем, что диагностика и терапия гепатита, особенно качественная, сегодня стоят очень дорого. Цена вопроса — от 1 до 30 тысяч долларов за курс, в зависимости от выбранных медикаментов. Понятно, что вылечить гепатит, если нет денег, самостоятельно практически невозможно.

Как лечить гепатит С при поддержке государства? Именно из-за дороговизны лечения гепатита С сегодня в РФ разработана государственная программа, которая дает возможность некоторым категориям граждан, больным гепатитом С, получать лечение бесплатно.

Вопрос о категориях на сегодняшний день очень болезненный. Чаще всего в бесплатные программы попадают наркоманы, алкоголики и другие представители маргинального меньшинства.

А вот ребенку, зараженному гепатитом С в поликлинике, попасть в бесплатную программу по лечению гепатита очень сложно, но можно, особенно, если родители будут настойчивы.

Есть свои тонкости получения бесплатного лечения от гепатита С в России. Бесплатные государственные программы и бесплатное лечение от гепатита С в России существует, но единой федеральной программы и общей законодательной базы нет. Есть различные региональные госпрограммы, в которые при большом желании и приложенных усилиях возможно попасть.

Сейчас все больше регионов стараются найти и выделить деньги на так называемую безинтерфероновую терапию больных гепатитом С. Чтобы ей воспользоваться, больному надо добиться направления в региональный гепатологический центр. Сделать это будет непросто. Сначала надо попасть на прием к врачу-инфекционисту в своей поликлинике. Если такого врача нет (что вполне реально), необходимо следующее:

попасть на прием к врачу-терапевту;
сдать анализы;
подтвердить первичный диагноз;
получить направление.

Вариант отказа вполне возможен. В данном случае отчаиваться не стоит. Необходимо написать заявление на имя главного врача поликлиники и попросить выдать необходимое направление на официальном бланке и за подписью главного врача. Написать его лучше всего в двух экземплярах и с просьбой поставить штамп входящего письма. Если секретарь откажется это делать, то можно отправить заказное письмо. На письменный запрос ответ должен прийти в 10-дневный срок.

Помните, что в роли гепатологических центров могут выступать районные инфекционные больницы или Центры лечения СПИДа.

Далее в региональном центре необходимо пройти более серьезное и более глубокое обследование. Это необходимо для того, чтобы попасть в госпрограмму. В центре могут попросить сдать такие анализы, как биохимия крови, эластография печени. Некоторые анализы будут бесплатными (так как включены в полис ОМС), за некоторые придется заплатить. Список всех анализов, и платных, и бесплатных, лучше всего уточнить заранее.

Обычно на бесплатное лечение претендуют пациенты, у которых диагностированы следующие заболевания и патологии:

продвинутый фиброз (F3/F4);
высокая вирусная активность (повышенные печеночные показатели).

У пациентов должны отсутствовать противопоказания к противовирусному лечению:

беременность;
кормлению грудью;
психические расстройства;
для больных диабетом или гипертонией проводятся дополнительные исследования у врачей.

Пациентов же с F0/F2 просят встать в очередь и подождать какое-то время. Они могут рассчитывать на помощь только в том случае, если развитие фиброза будет проходить быстрыми темпами.

Ситуация с бесплатным лечением гепатита С в России постепенно меняется в лучшую сторону. И сейчас не нужно ждать ухудшения здоровья для того, чтобы попасть в государственную программу. На господдержку можно рассчитывать, если осуществить еще один шаг — необходимо постоянно наблюдаться у врача.

Дело в том, что в каждом регионе существует своя база больных гепатитом С. На их лечение больницам выделяют определенные средства, которые чаще всего идут на закупку лекарств. Если регулярно приходить на прием к врачу и подтверждать диагноз, то появляется реальная возможность получать бесплатные лекарства по государственной программе поддержки больных гепатитом С.

Этот вопрос волнует очень многих больных гепатитом. На сегодняшний день можно рассчитывать на 48 недель интерфероновой терапии и рибавирин. В некоторых регионах выдают препараты прямого противовирусного действия и могут даже назначить безинтерфероновую терапию (но это в очень редких случаях). Так что на вопрос о том, как лечат гепатит по госпрограмме, однозначного ответа нет.

В 2017-2018 годах было выделено больше средств именно на препараты прямого противовирусного действия. Так что шанс получить хорошее лечение по бесплатной программе увеличивается. Государство в настоящее время делает все возможное и для того, чтобы обеспечить больных более щадящей безинтерфероновой терапией бесплатно. В Москве, например, количество больных, получающих безинтерфероновую терапию, увеличилось в несколько раз.

Какие конкретно программы существуют в России? На сегодняшний момент самой серьезной программой можно считать приоритетный национальный проект «Здоровье». Эта бесплатная программа охватывает 30 субъектов Федерации. Где можно узнать об этой программе подробнее? На сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации или на сайтах местных управлений по вопросам здравоохранения. Чтобы попасть в программу, важно знать несколько моментов, а именно:

Попасть в нее могут не все, только лица в возрасте от 18 до 65 лет.
Приоритет на сегодняшний день отдается ВИЧ-инфицированным.

Некоторые больные гепатитом С стараются самостоятельно обеспечить себе качественное лечение, покупая дорогие сертифицированные и проверенные препараты. Помните, что и в данном случае возможна частичная компенсация затрат через налоговый вычет. Это дает возможность вернуть 13% потраченных на лечение денежных средств. Здесь главное — предоставить всю необходимую информацию в налоговую инспекцию в полном объеме и в срок.

Существует и другой способ, подходящий, скорее, малоимущим: написать заявление на государственную помощь в виде единоразовой выплаты. Такое право определяется законом №178 от 17.07.1999г. «О государственной социальной помощи». Заявление надо подавать в Департамент социальной защиты населения, а выплаты, если они будут назначены, получать раз в полгода. Обычно поддержка составляет 20–30 тысяч рублей.

источник

Межрегиональная общественная организация
содействия пациентам с вирусными гепатитами

Горячая линия для онкобольных

Горячая линия правовой помощи

Горячая линия Росздравнадзора

Получить бесплатное лечение в России сложно, но можно. Единой федеральной программы нет. Действуют региональные. Условия предоставления лечения и список применяемых препаратов различается, но общие моменты есть. Здесь приведен приблизительный алгоритм.

Никто не гарантирует, что вы немедленно получите бесплатную безинтерфероновую терапию гепатита, но если ничего не делать — шансов вообще ноль.

Ситуация с лечением гепатитов постепенно меняется. Все больше регионов выделяют деньги на закупку безинтерфероновых схем. Но если вы не будете наблюдаться в региональном гепатологическом центре, врачи просто не будут знать, что вам нужна терапия. Поэтому нужно потратить время и совершить три простых шага.

Для этого нужно попасть на прием врача-инфекциониста в своей поликлинике, пройти обследование и получить первичный диагноз. В некоторых поликлиниках инфекциониста нет, тогда направление нужно просить сразу у участкового терапевта. В роли гепатологических центров часто выступают Центры СПИДа и Районные инфекционные больницы.

Направление должно выдаваться в письменной форме на специальном бланке. В случае отказа можно запросить это направление письменным заявлением на имя главного врача поликлиники.

С направлением, полученным на первом шаге и результатами первичного обследования обращаетесь в гепатологический центр. При необходимости, вам назначат дополнительные исслеования, включающие биохимию крови, эластографию печени и пр.

К сожалению, далеко не все анализы покрываются программой госгарантий и за некоторые придется заплатить. В каждом регионе свой список анализов, которые входят в программу Обязательного медицинского страхования — поэтому сразу уточните у врача, за что придется заплатить, какие анализы в принципе можно не делать или подойдут, сделанные ранее.

По результатам обследования врачебная комиссия примет решение назначить вам терапию или отложить. К сожалению, даже в самых благополучных регионах лечением обеспечиваются как правило пациенты с продвинутым фиброзом (F3/F4) и высокой вирусной активностью (повышенные печеночные показатели). При отсутствии дополнительных показаний (коинфекции, инвалидности и пр.), пациентов с F0/F2 обычно просят подождать, благо в большинстве случаев развитие фиброза происходит достаточно медленно.

Но ситуация постепенно меняется. И если вам отказали в немедленном лечении, важно делать третий шаг.

Информация о всех пациентах заносится в специальный регистр, который используется для планирования закупок лекарств. Если вы не будете регулярно приходить к врачу, он просто не будет знать, что вам еще нужно лечение и на вас тоже нужно заказывать препараты.

Как и с анализами, набор препаратов, применяемых для лечения гепатита в каждом регионе свой.

Базово, везде можно рассчитывать на стандартную 48 недельную терапию интерфероном и рибавирином. Но в некоторых регионах применяют и трехкомпонентную терапию с добавлением к интерферону и рибавирину препарата прямого противовирусного действия, а также безинтерфероновую терапию. При этом государственные закупки препаратов прямого противовирусного действия увеличиваются и будут расти дальше. Все больше регионов выделяет средства на программы лечения гепатитов. Шанс получить бесплатную терапию гепатита есть. Возможно, не сразу, но в ближайшее время.

Важно регулярно приходить на прием в региональный гепатологический центр.

источник

Больным, страдающим от вирусного поражения печени и не имеющим возможности приобретать дорогие медикаменты, выдаются квоты на лечение гепатита С. Справиться с тяжелым заболеванием своими силами без достаточного количества денежных средств очень сложно, поэтому государство старается помочь пациентам, предоставляя право на прохождение бесплатного лечебного курса. Для получения льгот необходимо своевременно обращаться в специальную комиссию и пройти соответствующее обследование.

Гепатит C отличается тем, что он склонен к неспешному развитию без каких-либо ярко выраженных признаков. Люди, подвергшиеся заражению, долго могут не подозревать о наличии опасного заболевания. Часто проявления недуга воспринимаются за симптомы обычной простуды, что способствует дальнейшему прогрессированию болезни. Если патология развивается стремительно, больному грозит кома, при этом других симптомов может не быть.

Прохождение противовирусной терапии требует значительных финансовых затрат, особенно при использовании зарубежных препаратов, что для большинства пациентов является невозможным.

По причине высокой стоимости медикаментозных средств разработана госпрограмма лечения гепатита C, которая позволяет определенным группам пациентов бороться с патологией, не тратя на терапию собственных денежных средств.

Существует несколько вариантов бесплатного лечения.

Избавиться от заболевания можно благодаря:

Выделению средств из бюджетов различных уровней непосредственно на борьбу с вирусным гепатитом.
Терапии, предусмотренной госпрограммой для отдельных категорий населения.
Участию в испытаниях препаратов с противовирусным действием, которые осуществляются фармакологическими компаниями.
Программе медицинского страхования. Другими словами, затраты на терапию компенсируются страховой компанией.
Льготам, прописанным местным законодательством в отдельных регионах.

Однако в получении квоты есть свои тонкости. Несмотря на наличие бесплатных государственных программ и бесплатного лечения вирусного поражения печени, единая федеральная программа отсутствует. Также возникает потребность в создании единой законодательной базы.

Поэтому пока больные могут воспользоваться разнообразными региональными госпрограммами, и чтобы стать их участником, придется сильно постараться.

Все больше популярности приобретает безинтерфероновая терапия гепатита С. Чтобы ее пройти, не обойтись без направления от специалиста.

Для лечения в региональном гепатологическом центре требуется:

консультация у инфекциониста (при его отсутствии можно обратиться к терапевту);
сдача необходимых анализов;
подтверждение первичного диагноза;
получение направления.

Следующий этап – прохождение обследование в самом центре, роль которого также могут выполнять инфекционные больницы. Стоит быть готовыми к тому, что за некоторые анализы понадобится заплатить, поэтому данный вопрос желательно заблаговременно уточнить.

Если медицинская помощь на государственном уровне оказалась недоступной, существует возможность получить компенсацию. Речь идет о налоговом вычете на лечение, что позволит вернуть часть средств, которые были потрачены на борьбу с серьезным заболеванием.

Программа, созданная для прохождения бесплатного лечения гепатита С, интересует каждого пациента, имеющего дело с подобной патологией. К сожалению, далеко не все могут воспользоваться существующими возможностями.

Кому положена квота на лечение гепатита С?

Согласно установленным правилам, в больницу могут положить пациентов, страдающих от:

фиброза 3 или 4 степени;
высокой активности возбудителя (повышенных печеночных показателей).

Однако больных будут лечить только в тех случаях, когда отсутствуют противопоказания.

вынашиванием ребенка и грудным вскармливанием;
расстройствами психического характера (тяжелой депрессией, предрасположенностью к суициду в анамнезе).

Диабетики и гипертоники должны иметь заключение от офтальмолога.

Если у пациента присутствует начальная стадия фиброза, они пока не смогут лечиться за счет государственных средств. Хотя программой предусмотрена бесплатная медицинская помощь при стремительном развитии фиброза.

С каждым годом ситуация постепенно меняется, что дает возможность большему количеству людей обращаться за лечением, не имея при этом значительных сумм на препараты.

Получение бесплатных медикаментов становится возможным благодаря наличию баз пациентов, страдающих от гепатита С, которыми обладают больницы в каждом регионе. На борьбу с патологией специально выделяются средства. Поэтому когда больной постоянно обследуется у врача и подтверждает свой диагноз, у него появляется шанс стать участником госпрограммы.

Эффективное устранение проявлений гепатита С предусматривает использование дорогостоящих лекарств. Естественно, подобную терапию может позволить себе далеко не каждый. Поэтому создаются соответствующие программы, благодаря которым пациенты получают долгожданную медицинскую помощь.

Национальный проект «Здоровье» – одна из наиболее масштабных программ, участниками которой стали больше 30 регионов РФ.

Детально ознакомиться с информацией о проекте можно на официальном сайте Минздрава РФ. Другой вариант – обратиться в местный Департамент здравоохранения.

Программа доступна не для всех пациентов с хронической вирусной инфекцией.

Проект «Здоровье», созданный для лечения гепатита, поможет:

больным определенной возрастной категории – от 18 до 65 лет;
при наличии в крови HBV-ДНК и HCV-RNA (РНК — рибонуклеиноваякислота — вируса гепатита C может обнаружиться в концентрации, которая находится за нижним порогом линейного диапазона концентраций);
при диагностировании фиброза печени, находящегося на стадии F2 и выше (анализ должен быть сделан не раньше, чем за год до прохождения терапии).

Пациенты не должны иметь противопоказаний к проведению лечения при помощи противовирусных средств.

Также к терапии не допускаются:

женщины в положении и кормящие грудью;
пациенты, которые в анамнезе имеют депрессивные состояния и попытки суицида.

Если у больных обнаружен диабет или гипертония, они обязательно проходят обследование зрительных органов.

Чтобы стать участником проекта, нужно выполнить ряд условий:

Следует записаться на прием к инфекционисту. Если в районной поликлинике такой специалист отсутствует, можно обратиться к терапевту. Визит к врачу необходим для проведения первичной диагностики.
Обязательной является сдача анализов, назначенных врачом, после чего тот должен выписать направление в гепатологический центр для следующего этапа обследований.

Если в центре больного отказываются принимать, он имеет право пожаловаться в Департамент здравоохранения. Только комиссия может принимать окончательное решение по поводу того, допускать пациента к лечению или нет.

Больные интересуются вопросом о том, с помощью каких медикаментов осуществляется лечение. Обычно назначается терапия с использованием Интерферона и Рибавирина, при этом курс рассчитан на 48 недель. Иногда могут прописываться лекарства, обладающие прямым противовирусным действием. Не исключается терапия без применения Интерферона.

Лечение, которое проводится по госпрограмме, направлено на:

подавление активности возбудителя;
уничтожение вируса.

Пациентам, проходящим годовую терапию противовирусными препаратами, следует быть готовыми к тому, что используемые лекарства способны вызывать побочные реакции.

В частности, не исключается возникновение:

головных болей;
тошноты;
депрессивного состояния;
утомляемости.

На данный момент государством выделяется намного больше средств на закупку препаратов, оказывающих прямое противовирусное действие. Таким образом, у больных появляется больше шансов для получения эффективного лечения. Делается все возможное, чтобы пациенты, пострадавшие от гепатита C, могли проходить терапию более щадящего характера.

Медики всегда предупреждают о необходимости своевременного обследования, что особенно актуально при вирусном поражении печени. Чем дальше болезнь будет развиваться, тем сложнее с ней справиться и тем больше денежных средств понадобится. А поскольку не всем больным можно участвовать в госпрограммах, предоставляющих бесплатное лечение, необходимо быть внимательными к собственному здоровью и вовремя реагировать на негативные изменения в самочувствии.

источник

Сегодня, ввиду многолетнего серьезного и тщательного изучения HCV и его механизма действия на организм человека, удалось выделить основные пути заражения вирусом, такие как:

передача при инъекциях;
при обращении к стоматологу;
при процедурах, связанных с переливанием крови или гемодиализом.
при половом контакте.

При выявлении заболевания, схемы его лечения подбираются индивидуально в зависимости и от его формы: острой или хронической. При остром гепатите назначается дезинтоксикационная поддерживающая терапия, обеспечивающая ход восстановительных процессов в печени на гистологическом и клеточном уровне, также вывод из организма токсинов.

При переходе болезни в хроническую форму, назначаются терапевтические мероприятия, выбор которых зависит от степени тяжести болезни. Помогает побороть гепатит С программа бесплатного лечения

Речь идет о федеральной программе по охране и укреплению здоровья граждан, обеспечивающей права на оказание бесплатной медицинской помощи. Участвовать в ней пациенты могут, предварительно обратившись в местный департамент здравоохранения. Для этого достаточно иметь при себе:

• паспорт;
• полис ОМС;
• результаты исследований;
• рекомендации специалистов.

Как уже сказано, в России государственная программа лечения гепатита С работает за счет средств бюджета. В том числе нацпроект «Здоровье», участниками которого стали более трех десятков отечественных регионов. В рамках этого проекта бесплатная помощь может быть оказана гражданам:

• в возрасте 18-65 лет;
• с выявленными в сыворотке крови ВГВ-ДНК и ВГС-РНК;
• с выявленной в ходе биопсии, проведенной не ранее чем за 1 год до начала терапии, стадией от Ф2 (фиброз печени);
• не имеющим беременности;
• не имеющим противопоказаний;
• без склонности к депрессивным состояниям.

Также пациентам, желающим принять участие в проекте «Госпрограмма лечения гепатита С», (по данным на 2016 год), придется предоставить результаты обследований на предмет возможного наличия диабета и гипертонии, а также посетить офтальмолога.

Обязанности по принятию окончательного решения возлагаются на специально созданную комиссию. Для участия в данном проекте необходимо предоставить:

• заключение инфекциониста или терапевта из районной поликлиники (он же выпишет направление для дальнейших обследований в гепатологическом центре);

• результатов обследования в специализированном гепатологическом центре либо центре СПИД, а также полученных из этих центров рекомендаций для участия данного пациента в проекте «Здоровье».

Эксперты предупреждают, что известны случаи необоснованных отказов в направлении пациентов на комиссию, прохождение которой предполагает государственная программа лечения гепатита с в России. В подобных ситуациях рекомендуется обращаться с соответствующей жалобой в местные органы здравоохранения к госслужащим, курирующим программу «Здоровье».

Национальный проект предполагает схемы лечения рибавирином и препаратами интерферонового ряда. При назначении медикаментозной терапии, главной целью является подавление вирусной инфекции, уничтожение вируса, либо замедление его репликации. Сегодня в РФ государственная программа по лечению вирусного гепатита с, как правило, подразумевает комбинированную противовирусную терапию.

Обычно речь идет о годовой терапии, включающей курс инъекций. Важно отметить, что указанные препараты имеют целый ряд побочных эффектов, в виде мигрени, депрессии, тошноты, состояния усталости. То есть далеко не всегда подобное лечение переносится пациентами легко. Имеется и проблема квот на места в учреждениях здравоохранения.

Однако в мире за последние 30 лет методика борьбы с хроническими формами заболевания претерпела значительные изменения. Уже известно, что ученые предложили менее проблемную и более эффективную схему, позволяющую справиться с болезнью всего за 84 дня. Многими крупными исследователями подобный результат охарактеризован в качестве величайшего прорыва и поворотного момента в борьбе с болезнью. На данном методе во многих странах уже основана новая программа в лечении вирусного гепатита C.

Тестирования новой методики проходили в 2013 году в Центре здоровья и медицины техасского университета и состояли из 2-х этапов:

12 недель (1-6 генотипы заболевания );
24 недели (1-6 генотипы заболевания, включая 3-й генотип ).

В тестах участвовали пациенты, страдавшие гепатитом С, и полученным в следствии инфекции циррозом печени. В течение первого этапа испытаний, в которых участвовали 209 человек, вирус из проб перестал выделяться у 192 человек.

В ходе второго (принимали участие 173 человека) медики сообщили о полном излечении 166 человек. То есть результаты показали более чем 92% эффективность метода, который заключался в использовании препаратов Софосбувира и Даклатасвира .

В результате 25.10.2013 в Администрации США Управлением по Cаннадзору были даны официальные рекомендации, а в декабре 2014 года – вынесено окончательное решение о применении препаратов Софосбувир и Даклатасвир для проведения 12-недельного курса терапии. Еще через год в Женеве данные рекомендации были подтверждены специалистами EASL (Бюро Европейской Ассоциации по изучению болезней печени) и принята соответствующая программа лечения гепатита C.

Сегодня в мире используется и так называемая «тройная терапия», которая назначается пациентам с диагностированным компенсированным циррозом или в случае наличия рецидивов болезни. Она подразумевает добавление еще одного препарата: Инсивека, являющегося активным ингибитором протеазы NS3/4A или Виктрелиса, и продолжается в ходе 24 недель после завершения курса двойной терапии, а также может заключаться в попеременном чередовании двойной и тройной терапии.

Хотя в 2016 году препарат Софосбувир и прошел регистрацию в РФ (уровень заболевания гепатитом в нашей стране является одним из наиболее высоких в мире), однако бесплатная программа лечения гепатита с в России с применением данных препаратов обычно не подразумевает, поскольку основным их недостатком является крайне высокая стоимость. Так курс с применением Софосбувира может стоить до 1 000 000 руб. В отечественных аптеках в продаже имеется и Даклатасвир (Даклинза), но его цена составляет свыше 100 тыс. руб. за упаковку. При необходимости 3 упаковок препарата для проведения 3-месячного курса, его общая стоимость составит более 300 тыс. руб. То есть в целом сумма составит от 1 300 000 руб.

В США цена брендовых лекарств составляет $50-$84 тыс. при этом себестоимость данных препаратов, в количестве, достаточном для проведения полноценного курса, не превышает $100. Но препарат по таким ценам не продается нигде в мире. Наиболее доступным вариантом остаются эффективные дженерики, которые на сегодняшний день выпускают Индия и Египет – страны, где работает добровольная лицензия от Gilead (компания, которой принадлежат все права по выпуску Софосбувира (Sovaldi).

В Индии сегодня налажен выпуск генерического Софосбувира по цене в $750 за курс. Проблема в правилах, согласно которым Gilead запрещает экспорт дженериков, произведенных в Индии и Египте на территорию стран, уровень жизни в которых признан средним или высоким (к таким странам относится и Россия). Об этом сообщается в докладе ученого Ливерпульского университета — Эндрю Хилла, с которым Хилл выступил на V Международной конференции по ВИЧ/СПИДу в странах Восточной Европе и Центральной Азии. Докладчик подтверждает, что в результате подобного запрета уровень цен на ряд жизненно необходимых препаратов в России и ряде европейских стран непозволительно высок.

Таким образом, пока бесплатная федеральная программа по лечению гепатита С не включает в себя схем с использованием упомянутых дорогостоящих зарубежных лекарств, настоящим спасением для тысяч россиян, страдающих гепатитом С и желающим получать высоко эффективное и современное лечение остаются интернет-ресурсы, предлагающие услугу по доставке из Индии указанных дженериков по гораздо более низким ценам. Препараты, которые перевозятся не партиями, а частным образом не попадают под вышеуказанный запрет. Таким образом, удается осуществлять их ввоз без нарушения законодательства. Одним из таких ресурсов стал сайт софосбувир.рус, предлагающий доставку Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира по доступной цене.

Самая эффективная схема лечения для всех генотипов с 1 по 6: СОФОСБУВИР + ВЕЛПАТАСВИР

источник