Меню Рубрики

Лечение хронический гепатит не вирусной этиологии

Гепатит неинфекционный является патологическим процессом, протекающим в паренхиме печени. Заболевание имеет воспалительную природу происхождения, развитие его не имеет связи с бактериальными или вирусными инфекциями организма.

Наиболее часто регистрируется этот недуг при чрезмерном и длительном употреблении алкогольных напитков или в результате возникновения медикаментозного отравления при приеме гепатотоксичных фармакологических препаратов. Помимо этого болезнь может развиваться на фоне появления аутоиммунных патологий и расстройств метаболизма.

В группу риска входят люди, злоупотребляющие спиртосодержащими напитками, страдающие разными стадиями ожирения, а также пациенты, которым требуется на протяжении продолжительного периода времени проводить терапию имеющихся заболеваний с применением гепатотоксичных лекарственных средств.

Характерной особенностью невирусной формы гепатита является то, что он не заразный и не опасный для окружающих людей, в отличие от вирусной формы болезни.

Печень представляет собой орган, выполняющий огромное количество функций. Одной из них является очистка организма от токсических и ядовитых соединений.

Невирусный гепатит развивается под воздействием на паренхиму железы токсических соединений поступающих в организм регулярно и на протяжении длительного времени.

Классифицируется патология на основании причин, которые провоцируют развитие недуга.

Врачи в классификации болезни различают следующие виды патологического процесса:

  1. Алкогольная форма. Развивается на фоне регулярного и длительного приема алкоголя в большом количестве. При постоянном пагубном воздействии на гепатоциты печеночной паренхимы алкоголя происходит нарушение естественной работы клеток. На эту разновидность приходится около 70% всех невирусных форм патологии. Алкогольная форма болезни может развиваться не только в результате систематического приема спиртных напитков. В некоторых случаях нарушение появляется даже при разовом потреблении небольшого количества спиртного. Такая ситуация связана с наличием разной чувствительности у людей к негативному воздействию на организм алкоголя. Эта форма чаще всего развивается у мужчин, что связано с наличием у них большей склонности к злоупотреблению алкоголем.
  2. Токсическая разновидность. Провоцируется отравлениями, полученными при употреблении суррогатов алкоголя, ядами, несъедобными грибами, соединениями, содержащими в своем составе мышьяк и другие тяжелые металлы. Ядовитые соединения способны напрямую воздействовать на печень что провоцирует быстро развивающиеся тяжелые осложнения.
  3. Лекарственный гепатит – разновидность токсической формы патологии, появляется под негативным воздействием некоторых гепатотоксических препаратов, оральных контрацептивов, противотуберкулезных средств и антибактериальных медикаментов. Поражающая способность таких препаратов зависит от длительности их применения и применяемой дозировки, а также индивидуальными особенностями физиологии пострадавшего человека.
  4. Первичный билиарный гепатит представляет собой патологическое состояние печени, развивающееся в результате нарушения процесса оттока желчи, которая скапливается в печени и приводит к негативному воздействию на гепатоциты.
  5. Аутоиммунная форма – патологический процесс, развитие которого обусловлено нарушениями в работе иммунной системы. В результате такого сбоя иммунная система организма собственные печеночные клетки начинает воспринимать как чужеродные и атакует их, провоцируя уничтожение. Причины этой патологии являются неизученными до конца. Наиболее часто такая форма заболевания поражает женский организм.
  6. Метаболическая разновидность провоцируется некоторыми наследственными недугами, оказывающими воздействие на метаболические процессы.
  7. Реактивный гепатит может быть следствием развития осложнений, возникающих при прогрессировании язвы или эндокринных болезней.
  8. Аллергическая форма развивается в случае воздействия на организм аллергенов.

Помимо этого врачи выделяют неверифицированный гепатит – заболевание неясной этиологии, когда причины появления патологического состояния выяснить невозможно. Чаще всего такие формы патологического отклонения приводят к возникновению цирроза и рака.

Хронический неинфекционный гепатит развивается из острой формы патологии значительно реже, чем при возникновении в организме патологии имеющей вирусную природу.

Хроническая форма гепатита является одной из наиболее распространенных форм патологий печени.

Заболевание представляет собой длительное поражение печени, имеющее воспалительно-дистрофический характер. Недуг сопровождается умеренно выраженным фиброзом, в результате которого наблюдается замещение печеночной паренхимы фиброзной тканью с сохранением дольковой структуры органа.

Наиболее часто хроническая неинфекционная форма болезни развивается в результате длительного воздействия на печень алкогольных напитков, токсических и ядовитых соединений, лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксическими свойствами.

Помимо указанных причин хроническая форма заболевания может развиваться в виде осложнения сопровождающего прогрессирование основных недугов хронической природы. Такими болезнями могут являться недуги пищеварительного тракта и заболевания соединительной ткани.

Очень часто причина возникновения патологического процесса, имеющего хронический характер течения, остается невыясненной.

Неинфекционный гепатит при длительном прогрессировании без проведения курса своевременной и адекватной терапии приводит к развитию гепатоза и цирроза печени.

Основные признаки невирусного гепатита являются сходными с патологией имеющей вирусное происхождение, поэтому отличить их между собой достаточно сложно.

Для того чтобы выявить какая разновидность заболевания поразила печень требуется направить пациента на проведение специального анализа крови на наличие в ней маркеров гепатита А, В, С.

Клиника заболевания характеризуется появлением у больного целого комплекса признаков указывающих на сбои в работе гепатобилиарной системы организма.

У больного регистрируется появление:

  • приступов тошноты;
  • позывов к рвоте;
  • изменение окраски мочи;
  • изменение окраски каловых масс.

Помимо этого ухудшается или совсем исчезает аппетит.

При этом интенсивность проявления указанных симптомов во многом зависит от следующих аспектов:

  1. Причины развития патологического нарушения.
  2. Активности болезни.
  3. Продолжительности прогрессирования нарушения.

При длительном развитии болезни происходит нарастание интоксикации организма, что проявляется появлением дополнительных признаков характерных для патологий нарушающих функционирование гепатобилиарной системы.

Такими признаками являются:

  • изменение окраски кожных покровов и склер глаз, они приобретают характерный желтушный цвет;
  • появление общей слабости и общего недомогания;
  • возникновение болевых ощущений в мышцах и суставных сочленениях;
  • появление тяжести в желудке;
  • повышение температуры тела и возникновение лихорадочного состояния

Одним из характерных признаков нарушения функционирования печени является ощущение боли в правом подреберье, в области расположения железы.

Для того чтобы выявить природу гепатита следует обратиться к врачу, который назначит проведение комплекса диагностических мероприятий. По результатам проведенного обследования организма доктор поставит точный диагноз и назначит своевременный и адекватный курс терапевтических мероприятий.

Основные признаки недуга являются сходными с теми, которые появляются при появлении острой формы болезни, но интенсивность их проявления является смазанной.

Помимо этого для такой формы гепатита характерно наличие периодов затишья и обострения.

Наиболее значимыми признаками обострения хронической формы болезни являются:

  1. Общая слабость.
  2. Быстрая утомляемость при оказании незначительной физической нагрузки.
  3. Значительное снижение работоспособности.
  4. Тошнота.
  5. Чувство горечи и сухости в ротовой полости.
  6. Снижение аппетита.
  7. Появление неустойчивого стула, вздутия живота.
  8. Снижение массы тела.
  9. Тупая боль в области правого подреберья.
  10. Лихорадка на протяжении длительного времени неясного происхождения.

Дополнительно у больного регистрируется желтушность покровов тела и склер глаз и болезненность печени при проведении процедуры пальпации.

При проведении диагностических мероприятий применяются различные методы диагностики, которые можно разделить на две группы – лабораторные и инструментальные исследования.

Во время первого посещения врача, доктор проводит опрос с целью выяснения всех обстоятельств возникновения патологического нарушения.

После опроса и первичного осмотра, врач направляет пациента для проведения комплекса диагностических процедур.

При проведении диагностики применяется:

  • УЗИ;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • фибросканирование;
  • иммунологическое исследование;
  • ИФА;
  • КТ;
  • МРТ.

Помимо гастроэнтеролога при проведении диагностики и постановки правильного диагноза может потребоваться консультация кардиолога, уролога, эндокринолога, онколога, невролога и пульмонолога.

После постановки правильного диагноза и выявления причин появления воспалительно-дистрофических изменений в печеночной паренхиме врач назначает лечение. Лечить такую патологию рекомендуется путем применения комплексного подхода с применением не только медикаментов консервативной медицины. Основная рекомендация врачей заключается в том, что в процессе проведения лечебных мероприятий нужно помимо медикаментозной терапии применять диетотерапию и лечение средствами народной медицины.

Оптимальным рационом человека, страдающего от неинфекционного гепатита, является меню, разработанное в соответствии с требованиями диеты №5. Из рациона пациента должны быть полностью исключены жареные, копченые, маринованные и острые блюда.

Помимо этого больному требуется полностью отказаться от употребления алкоголя, газированных напитков и блюд, имеющих в своем составе консерванты, усилители вкуса и ароматизаторы.

Рекомендуется изменить график приема пищи и перейти на режим дробного питания, что позволяет ускорить процесс восстановления паренхимы печени.

В первую очередь врач рекомендует отменить прием препаратов способствующих разрушению печени или изменить трудовую деятельность для исключения негативного воздействия на железу факторов внешней среды – ядов и токсинов.

Для восстановления печеночной паренхимы применяется прием средств обладающих гепатопротекторными свойствами.

К перечню препаратов обладающих гепатопротекторными свойствами относятся лекарства входящие в разные фармакологические группы.

  1. Эссенциале Форте.
  2. Ливенциале.
  3. Эссливер Форте.
  4. Фосфоглив.
  5. Резалют про.
  6. Антралив.

Лекарства, способствующие восстановлению функций печени:

Препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту:

Медикаментами, содержащими переработанные аминокислоты, являются:

Одновременно с препаратами традиционной медицины рекомендуется применение средств народной медицины приготовленных на основе бессмертника, ромашки, золототысячника, фенхеля, календулы, мяты перечной, кукурузных рылец, череды, пижмы и валерианы.

источник

39. Хронический гепатит: этиология, патогенез, классификация, основные клинические и клинико-биохимические синдромы, диагностика, принципы лечения.

Хронический гепатит – хроническое воспаление в печени, продолжающееся без тенденции к улучшению не менее 6 мес после первоначального выявления и/или возникновения болезни.

Патоморфология ХГ: расширение портальных трактов, воспалительная клеточная инфильтрация портальных полей, дистрофия и некроз гепатоцитов, умеренный фиброз при сохранении архитектоники печени.

1) алкоголь – ХГ возникает при ежедневном употреблении более 40 мл чистого этанола на протяжении 6-8 лет

2) вирусы гепатита В, С, D – хронизация гепатита В наблюдается у 5-10% больных, перенесших острую форму заболевания, а гепатита С – у 50-85% больных (преимущественно у тех, кто употреблял алкоголь)

3) ЛС (АБ, сульфаниламиды, противотуберкулезные, психотропные, препараты железа)

4) промышленные и природные токсины (хлорированные углеводороды, нафталин, бензол, мышьяк, фосфор, свинец, ртуть, золото, природные грибные яды)

5) паразитарные инфекции (описторхоз, шистосомоз)

6) хронические неспецифические инфекции – приводят к возникновению реактивного ХГ

7) аутоиммунные нарушения – развитие ХГ связывают с функциональной неполноценностью Т-супрессоров

а) в основе хронических вирусных гепатитов – неполноценный клеточно-опосредованный иммунный ответ на вирусную инфекцию; при этом Т-лимфоциты узнают белки вируса, внедрившиеся в мембрану пораженного гепатоцита, и разрушают инфицированные клетки, однако они не в состоянии полностью элиминировать вирус из организма и предотвратить поражение новых гепатоцитов.

б) в основе хронических аутоиммунных гепатитов – аутоиммунные нарушения, связанные с угнетением активности Т-супрессоров и появлением клонов цитотоксических Т-лимфоцитов, атакующих гепатоциты, выработкой аутоантител.

в) в основе хронических алкогольных гепатитов – аутоиммунные нарушения (соединения метаболитов алкоголя с белками цитоскелета гепатоцитов распознаются иммунной системой как неоантигены, что запускает иммунные механизмы повреждения гепатоцитов) + стеатоз печени, возникающий из-за избыточного образования холестерина и жирных кислот при метаболизме алкоголя в печени

1) по этиологии: вирусный (вирусный гепатит B,C,D, F); алкогольный; лекарственный (токсическо-аллергический); токсический; паразитарный; реактивный; аутоиммунный (люпоидный)

2) по клинико-морфологической форме:

а) хронический активный гепатит (с преимущественно печёночными проявлениями, с выраженными внепечёночными проявлениями, холестатический) – лимфоидная инфильтрация захватывает портальные тракты, разрушает пограничную пластинку и вторгается в печеночную дольку

б) хронический персистирующий гепатит – лимфоидная инфильтрация портальных полей не нарушает целостность пограничной пластинки и не проникает в печеночную дольку.

— астеноневротический синдром (нерезко выраженная слабость, снижение аппетита, ухудшение общего состояния)

Читайте также:  Вакцинация детей от матерей с вирусным гепатитом в

— диспепсические явления (тошнота, отрыжка, горечь во рту)

— незначительная иктеричность склер, желтуха

— незначительная гепатомегалия (печень слегка уплотнена, с загругленным краем и ровной поверхностью)

— тяжесть или тупая боль в правом подреберье

— в БАК показатели функции печени не изменены

— астеноневротический синдром (общая слабость, утомляемость, похудание, раздражительность, снижение аппетита)

— повышение температуры тела (обычно до субфебрильных цифр)

— диспепсические явления (тошнота, отрыжка, горечь во рту, вздутие живота, неустойчивый стул)

— иктеричность склер, желтуха различной интенсивности чаще транзиторного характера

— значительная гепатомегалия (печень увеличена, плотная, с заостренным краем, болезненная)

— тупая боль в правом подреберье, увеличивающаяся после еды

— возможен кожный зуд (при явлениях холестаза), признаки геморрагического диатеза (носовые кровотечения, геморрагии на коже – чаще при высокой активности процесса)

— иногда определяется нерезко выраженная спленомегалия

— возможны системные проявления (артралгия, перикардит, ГН, тиреоидит и др.)

— в БАК повышен уровень АсАТ, АлАТ в 3-5 раз и более, ГГТП, тимоловая проба

1. УЗИ печени: умеренная гепатомегалия, акустическая неоднородность органа

2. Сцинциграфия с 99 Те: неравномерное накопление изотопа тканью печени

3. Лапароскопия с прицельной биопсией: увеличенная печень с заострённым краем

4. Пункционная биопсия печени: инфильтрация портальных трактов, дистрофические изменения гепатоцитов, воспалительные инфильтраты в стенках внутридольковых протоков, различной степени некроз гепатоцитов

Задачи пункционной биопсии: 1) установить диагноз (выявить вирус и морфологические маркёры вирусного гепатита); 2) исключить группу заболеваний, имеющих сходную клиническую картину; 3) определить тяжесть некрозовоспалительного процесса (активность); 4) установить выраженность фиброза (стадию заболевания); 5) оценить эффективность лечения.

5. Лабораторная диагностика – выделяют ряд синдромов:

а) цитолитический синдром – повышение в БАК: АсАТ, АлАТ, ЛДГ, сывороточного железа, ферритина, ГГТП (морфологическая основа – дистрофия и некроз гепатоцитов)

б) синдром мезенхимального воспаления – повышение в БАК: СРБ, серомукоида, СОЭ, гипергаммаглобулинемия, положительная тимоловая проба (морфологическая основа – воспалительная инфильтрация печёночной ткани и усиление фиброгенеза)

в) синдром печёночно-клеточной недостаточности – БАК: гипербилирубинемия за счёт неконъюгированной фракции, снижение альбумина, протромбина, эфиров ХС (морфологическая основа — выраженные дистрофические изменения гепатоцитов и/или значительное уменьшение функционирующей паренхимы печени)

г) синдром холестаза – повышение в БАК: коньюгированного билирубина, ЩФ, ХС, жирных кислот, бета-липопротеидов (морфологичекая основа – накопление желчи в гепатоците, нередко сочетающееся с цитолизом печёночных клеток)

6. При вирусной этиологии – серологическая диагностика маркеров вирусной инфекции:

источник

. или: Хронический вирусный гепатит

Хронический гепатит вирусной этиологии – это заболевание печени, характеризующееся ее воспалением и повреждением, причиной которого является вирус гепатита B, C (и реже D) и симптомы которого сохраняются более 6-8 месяцев (в отличие от острого, симптомы которого длятся не более 5-6 месяцев).

Наибольшее распространение в настоящее время получили вирусные гепатиты В и С. Вирус гепатита D, в свою очередь, не жизнеспособен без предшествующего вируса гепатита В: именно их сочетание и определяет вероятность развития и тяжесть течения хронического гепатита В.

Заболевают люди разных возрастов, чаще, в силу особенностей передачи (возможен половой путь передачи), – это молодые люди, в итоге погибающие без соответственного лечения к 40-45 года от цирроза (диффузного (обширного) заболевания печени, при котором происходит гибель ткани печени и постепенный процесс фиброза (замена ткани печени на грубую рубцовую ткань)) или рака печени (быстрорастущей, быстропрогрессирующей опухоли).

У хронических вирусных гепатитов В, С и D сходны клинические проявления, которые нередко диагностируются уже в развернутую (длительно текущую, « запущенную») стадию цирроза печени (диффузного (обширного) заболевания печени, при котором происходит гибель ткани печени и постепенный процесс фиброза (замена на грубую рубцовую ткань)).

Симптомы хронического вирусного гепатита зависят от степени активности заболевания: чем раньше поставлен диагноз, чем моложе пациент, чем неактивней вирус, тем позднее развиваются симптомы (от полного их отсутствия до полного « выключения» печени из работы, гибели ее клеток и развития множественного поражения внутренних органов).

Общие признаки хронического вирусного гепатита.

  • Дискомфорт, боль в правом подреберье. Может быть постоянной, обычно усиливается после физической нагрузки.
  • Астенический синдром:
    • снижение работоспособности;
    • повышенная утомляемость, слабость, сонливость днем;
    • снижение аппетита;
    • подавленное настроение.
  • Снижение массы тела (в тяжелых случаях – крайняя степень истощения (кахексия)).
  • Боли в суставах и мышцах.
  • Кожный зуд, расчесы кожи.
  • Невысокая гипер-гамма-глобулинемия (умеренное повышение гамма-глобулинов (специфических белков иммунной системы) в крови: норма 8,0-13,5 грамм/литр).
  • Коэффициент Де Ритиса (отношение аспартатаминотрансферазы (АСТ) к аланинаминотрансферазе (АЛТ) – специфические биологически активные вещества, участвующие в нормальном функционировании печени). В норме этот коэффициент менее 1.
  • Возможна артериальная гипотония (снижение « верхнего» артериального давления ниже 100 мм рт. ст.).

Печеночные(со стороны печени) признаки.

  • Диспепсические (пищеварительные) расстройства – периодическая тошнота, редкая рвота, отрыжка горьким, горечь во рту.
  • Диарея (частый жидкий стул).
  • Синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности):
    • умеренная желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока);
    • склонность к образованию синяков;
    • расширенная капиллярная сеть на лице (симптом « долларовой» купюры, красное лицо);
    • телеангиоэктазии (сосудистые звездочки на лице и теле);
    • пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи);
    • лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях);
    • общая феминизация облика (мужчина приобретает часть очертаний и внешнего вида женщины: отложение жира на бедрах и на животе, тонкие конечности), скудное оволосение в подмышечной области и на лобке, гинекомастия (образование и увеличение молочных желез у мужчины), атрофия яичек (уменьшение объема ткани яичек, расстройство их функции), импотенция (расстройство половой и эректильной функции (эрекции), невозможность совершить нормальный половой акт).
  • Синдром портальной гипертензии – повышение давления в системе воротной вены, отводящей венозную кровь от желудка, кишечника и селезенки в печень (развивается через несколько месяцев или лет после постановки диагноза хронического вирусного гепатита, при переходе в цирроз). Для него характерны:
    • спленомегалия (увеличение селезенки);
    • асцит (свободная жидкость в брюшной полости);
    • варикозное (деформационное) расширение вен пищевода (выносящих кровь от пищевода);
    • расширение параумбиликальных (находящихся в области пупка) вен – симптом « головы медузы» (характерный венозный рисунок на животе в виде расходящихся в разные от пупка стороны синих вен);
    • варикозное расширение верхних прямокишечных (выносящих кровь от верхней части прямой кишки) вен .

Вирусный гепатит В.

  • Характеристика вируса:
    • HBV-ДНК-позитивный иHBV-ДНК-негативный;
    • HBcAg-позитивный иHBcAg-негативный.
  • Биохимическая активность вируса (способность размножаться в клетке печени): низкая, умеренная, высокая.
  • Гистологическая активность (способность изменять структуру клетки печени, повреждать ее): низкая, умеренная, высокая.
  • Стадия фиброзирования (замещения ткани печени на рубцовую). Определяют по различным шкалам, в России чаще всего используют шкалу METAVIR.
    • F0 – фиброза (замены печеночной ткани на грубую рубцовую) нет.
    • F1 – портальный (связанный с повышением давления в воротной вене – одной из главных вен печени) фиброз без образования септ (соединительнотканных (в основе лежит соединительная ткань, играющая опорную и структурную функцию в организме) прослоек).
    • F2 – портальный фиброз с редкими септами.
    • F3 – много септ без формирования цирроза.
    • F4 – цирроз.

Вирусный гепатит С.

  • Характеристика вируса.
    • Генотип (разновидность).
      • Гепатит С1.
      • Гепатит С2.
      • Гепатит С3.
      • Гепатит С4.
      • Гепатит С5.
      • Гепатит Сb.

Существует около ста подтипов у каждой разновидности гепатита С, определяющей тяжесть течения болезни (например: С1a, С1b, C2a, C2b и так далее).

  • Биохимическая активность вируса (способность размножаться в клетке печени): низкая, умеренная, высокая.
  • Гистологическая активность (способность изменять структуру клетки печени, повреждать ее): низкая, умеренная, высокая.
  • Стадия фиброзирования (замещения ткани печени на рубцовую).

Вирусный гепатитD.

  • Характеристика вируса.
    • Генотип (разновидность).
      • ГепатитDI – встречается у жителей центральной и южной Европы.
      • ГепатитDII – чаще всего возникает в Японии, на Тайвани, на Дальнем Востоке России.
      • ГепатитDIII – встречается в центральной части Южной Америки.

Вирус гепатита D не может существовать сам по себе, для размножения и развития ему необходим вирус гепатита В.

  • Биохимическая активность вируса (способность размножаться в клетке печени): низкая, умеренная, высокая.
  • Гистологическая активность (способность изменять структуру клетки печени, повреждать ее): низкая, умеренная, высокая.
  • Стадия фиброзирования (замещения ткани печени на рубцовую).

Вирусы гепатита В, С и D могут передаваться несколькими путями.

Хронический вирусный гепатит В:

  • в результате переливания крови;
  • поврежденные слизистые оболочки и кожа (в том числе через общие зубные щетки, бритвы);
  • плохо простерилизованные хирургические инструменты, маникюрные инструменты;
  • трансплацентарно (от матери к ребенку во время беременности);
  • половые контакты, в том числе и гомосексуальные;
  • через общие иглы у наркоманов.

Хронический вирусный гепатит С:опасность этого гепатита заключается в том, что у большой части больных гепатит переходит в цирроз печени (патологический (ненормальный) процесс, при котором нормальная ткань печени замещается соединительной тканью (рубцовой) и перестает выполнять свои функции). Механизмы передачи:

  • переливание компонентов крови;
  • половые контакты, в том числе и гомосексуальные;
  • плохо простерилизованные хирургические инструменты, маникюрные инструменты;
  • через общие иглы у наркоманов;
  • поврежденные слизистые оболочки и кожа (в том числе общие зубные щетки, бритвы);
  • трансплацентарно (от матери к ребенку).

Хронический вирусный гепатитD: особенность возбудителя заключается в том, что он может проявлять свое патогенное (болезнетворное) действие только в присутствии вируса гепатита В. При сочетании этих гепатитов отмечается тяжелое течение заболевания. Механизмы передачи:

  • половые контакты;
  • переливание крови;
  • врачебные манипуляции, операции.

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились и были ли боли в животе, сонливость, слабость, повышенная утомляемость, возможные кровотечения, зуд кожи, отечность ног, с чем пациент связывает возникновение симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (были ли заболевания печени, отравления, операции, другие заболевания желудочно-кишечного тракта (какие именно), каков характер стула (цвет, консистенция, запах), есть ли у пациента вредные привычки, какие условия труда и быта, недавние путешествия в страны Средней Азии, Китай, Южную Америку, есть ли наркотическая зависимость, употребление внутривенных наркотиков, беспорядочные половые связи).
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний желудочно-кишечного тракта: желчнокаменной болезни (образования камней в желчном пузыре, гепатитов (воспалений печени)).
  • Осмотр. При осмотре определяется болезненность живота при его пальпации (прощупывании) чаще в верхних отделах живота, над пупком справа, определение свободной жидкости в брюшной полости, желтушность кожи, белков глаз, возможен « печеночный запах» изо рта.
  • Оценка психического состояния женщины для своевременной диагностики печеночной энцефалопатии (заболевания, развившегося в результате токсического (отравляющего) действия продуктов распада нормальных клеток печени на мозговую ткань и нарушения циркуляции крови).
  • Лабораторные методы исследования.
    • Клинический анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения лейкоцитов (белых кровяных телец, специализированных клеток печени) в крови при воспалительных заболеваниях)).
    • Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).
    • Коагулограмма (оценка состояния свертывающей (препятствующей возникновению кровотечения) системы крови: у больных фиброзом (замена печеночной ткани на грубую рубцовую) свертываемость будет в норме либо слегка снижена).
    • Общий анализ мочи (для контроля состояния мочевыводящих путей и органов мочеполовой системы).
    • Анализ крови на присутствие вирусных гепатитов.
      • Маркеры (следы присутствия) гепатитов В, С, D.
      • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на наличие РНК (рибонуклеиновой кислоты) того или иного типа вируса гепатита. Существуют качественный и количественный анализы на РНК.
    • Качественный анализ. Показывает, присутствует ли РНК вируса в крови. В норме результат должен быть отрицательным. Если вирус в крови присутствует, но его очень мало, то результат может быть ложноотрицательным.
    • Количественный анализ ПЦР (вирусная нагрузка) — это тест на концентрацию вируса (виремию) в крови. Вирусная нагрузка — это количество вирусной РНК, которая имеется в определенном объеме крови (обычно это 1 мл, что соответствует 1 кубическому сантиметру). Выражается в цифрах, единицах измерения МЕ/мл (международные единицы на миллилитр) или копии/мл.
    • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, жира, грубые пищевые волокна).
    • Анализ кала на яйца глист (круглых червей аскарид, остриц) и простейших (амеб, лямблий).
  • Инструментальные методы исследования.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, почек, кишечника. Позволяет обнаружить очаги хронического воспаления, возможной рубцовой ткани в печени.
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода (для выявления патологически (ненормально) расширенных вен), желудка и 12-перстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа).
    • Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости для более детальной оценки состояния печени, выявления труднодиагностируемой опухоли, повреждения, характерных узлов в ткани печени.
    • Биопсия печени — микроскопическое исследование ткани печени, полученной при помощи тонкой иглы, под контролем УЗИ, которое позволяет поставить окончательный диагноз, исключить опухолевый процесс.
    • Эластография – исследование ткани печени, выполняемое с помощью специального аппарата, для определения степени фиброза печени (замена печеночной ткани на грубую рубцовую). Является альтернативой биопсии печени.
  • Возможна также консультация терапевта.
  • Этиологическое лечение (воздействие на вирус гепатита). Противовирусная терапия (препараты, подавляющие размножение вирусов в печени).
    • Нуклеозидные аналоги.
    • Препараты альфа-интерферона.
    • Пегилированный интерферон.
  • Лечение и коррекция нарушений гепатобиллиарной системы (печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей).
    • Цитостатики (препараты, снижающие образование рубцовой ткани в печени).
    • Гепатопротекторы (препараты, сохраняющие активность клеток печени).
    • Желчегонные средства (усиливающие выведение желчи).
    • Иммунномодуляторы (препараты, стимулирующие собственную иммунную системы на борьбу против заболевания).
    • Противоспалительные препараты (уменьшающие или устраняющие процесс воспаления в печени).
    • Антиоксиданты (препараты, снижающие и/или устраняющие повреждающее действие токсических (отравляющих) веществ и продуктов обмена в организме).
    • Диуретические препараты при асците (свободной жидкости в брюшной полости) — они стимулируют почки к выведению скопившейся в брюшной полости жидкости.
  • Также применяют базисную (основную) терапию хронического вирусного гепатита.
    • Диета №5 (питание 5-6 раз в сутки, ограничение белка до 30-40 г в сутки при развитии печеночной энцефалопатии (тяжелого расстройства нервной системы), исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой пищи).
    • Прием витаминных (витамины группы В, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, липоевая кислота) комплексов курсами длительностью 1-2 месяца.
    • Ферментные (помогающие пищеварению) препараты, не содержащие желчь.
    • Ограничение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
Читайте также:  Специфические маркеры вирусных гепатитов

Прогноз на выздоровление и возможное развитие осложнений отличается от вируса гепатита в каждом конкретном случае: умеренный и благоприятный прогноз при хроническом гепатите В, неблагоприятный – при гепатите С и сочетании гепатитов В и D.

  • Развитие цирроза печени (диффузного (обширного) заболевания печени, при котором происходит гибель ткани печени и постепенный процесс фиброза (замена печеночной ткани на грубую рубцовую)). При этом происходит образование крупных или мелких узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени.
  • Развитие печеночной недостаточности (совокупности симптомов, связанных с нарушением одной или нескольких функций печени, которые развиваются в результате острого или хронического разрушения клеток печени).
  • Возникновение асцита (скопления жидкости в брюшной полости) и перитонита (воспаления брюшины).
  • Варикозное (изменение структуры стенки, возникшее вследствие повышенного венозного давления) расширение вен пищевода, кровотечение из этих вен. Симптомы желудочно-кишечных кровотечений:
    • кровавая рвота;
    • мелена (черный стул);
    • пониженное артериальное давление (менее 100/60 мм рт. ст.);
    • частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту (норма – 60-80).
  • Спутанность сознания, печеночная энцефалопатия (нервно-психический синдром, проявляющийся расстройством поведения, сознания, нервно-мышечными нарушениями, вызванный снижением или отсутствием печеночной функции).
  • Гепатоцеллюлярная карцинома (злокачественная (тяжело излечимая, быстропрогрессирующая) опухоль печени, возникающая при ее хроническом повреждении (вирусной и/или алкогольной природы)).
  • Гепаторенальный синдром (тяжелая почечная недостаточность (стойкое угнетение функции почек, приводящее к накоплению токсических веществ в крови вследствие их нарушенной фильтрации)) у больных циррозом печени.
  • Печеночно-легочной синдром (низкое содержание кислорода в крови у больных циррозом печени, возникшее вследствие изменений циркуляции крови в легких).
  • Печеночная гастропатия (заболевание желудка, развившееся вследствие нарушенной функции печени и измененной циркуляции крови).
  • Печеночная колопатия (заболевание толстого кишечника вследствие нарушенной функции печени и измененной циркуляции крови).
  • Бесплодие.

Профилактика направлена на предупреждение распространения вирусных гепатитов.

  • Иммунизация (вакцинация) против гепатита В.
  • Использование одноразовых, стерильных материалов, в том числе стоматологического и маникюрного инструментария.
  • Тщательное соблюдение санитарно-эпидемического режима в медицинских учреждениях.
  • Строгий контроль за безопасностью и стерильностью переливаемых компонентов крови.
  • Исключение беспорядочных половых связей.
  • Отказ и борьба с употреблением алкоголя, наркотических средств, курением.
  • Умеренные физические нагрузки, здоровый образ жизни.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. (ред.) Гастроэнтерология. Национальное руководство. – 2008. ГЭОТАР-Медиа. 754 с.
  • Апросина З.Г., Игнатова Т.М., Шехтман М.М. Хронический активный гепатит и беременность. Тер. арх. 1987; 8: 76–83.
  • Кочи М.Н., Гилберт Г.Л., Браун Дж.Б., Клиническая патология беременности и новорожденного. М.: Медицина, 1986.
  • Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

источник

Не вирусный гепатит представляет собой воспаление клеток печени. Недуг несвязан с проникновением в орган болезнетворных микроорганизмов. Гепатит является следствием лучевой болезни, нарушений метаболизма, аутоиммунных патологий, приёма лекарственных средств или злоупотребления алкоголем. Аналогично вирусным воспалениям печени, не инфекционное протекает бессимптомно и часто выявляется уже на поздних этапах развития, когда в организме больного произошли необратимые процессы.

В зависимости от причины развития заболевания, выделяют такие формы не вирусного гепатита:

  1. Токсический невирусный гепатит. Заболевание развивается вследствии отравления организма. Яды содержат некоторые грибы, некачественный алкоголь, химические соединения. При попадании в организм токсины оказывают негативное влияние на состояние печени, на которую возложена функция переработки и нейтрализации ядов.
  2. Алкогольный гепатит. По сути, является подвидом токсического, на зачастую рассматривается отдельно. Причиной воспаления является продолжительное отравление организма спиртным. На долю алкогольного гепатита приходятся примерно 70% не вирусного характера патологии. У некоторых людей из-за особой чувствительности к спиртному к развитию болезни способно привести даже незначительное количество горячительного.
  3. Лекарственный невирусный гепатит. Тоже подтип токсического. Ядами могут стать компоненты некоторых препаратов, если принимать их длительно, особенно без рецепта. Чаще всего к воспалению приводят гормональные контрацептивы, антибиотики, лекарства, используемые для терапии туберкулёза. Вероятность развития гепатита, как и его интенсивность, зависит от индивидуальных особенностей конкретного организма.
  4. Аутоиммунный гепатит. Причиной его развития становится заболевание иммунной системы человека. Начинается разрушение собственного организма. Клетки печени начинают восприниматься чужеродными. Медики не смогли выяснить природу аутоиммунного гепатита. Но известно, что встречается он преимущественно у женщин.
  5. Первичный билиарный не вирусный гепатит. Возникает из-за нарушения оттока из печени синтезируемой ею жёлчи. Секрет начинает накапливаться в клетках органа, распирая их и вызывая воспалительный процесс.
  6. Метаболический гепатит. Его причиной становится нарушение обменных процессов.
  7. Реактивное воспаление печени. Заболевание сопровождает различные эндокринные нарушения и язву желудка.
  8. Аллергический не вирусный вид гепатита. Связан с действием на организм различных аллергенов.
  9. Не верифицированный гепатит. Так называют заболевание, причина появления которого неясна. Не верифицированный недуг часто вызывает осложнения: цирроз печени или развитие злокачественных образований.

Хронический неинфекционный гепатит встречается намного реже, чем при вирусной природе заболевания.

В большинстве случаев медики связывают заболевание с отравлением организма ядами или токсинами, проникшими в клетки печени.

Неинфекционный гепатит может развиться из-за:

  • бесконтрольного приёма человеком различных медикаментов, в частности, противовирусных, противосудорожных, противотуберкулёзных препаратов, гормональных контрацептивов, сульфаниламидов и жаропонижающих средств;
  • злоупотребления спиртными напитками, особенно сомнительного качества;
  • действия на организм некоторых ядов, в частности, альдегидов, пестицидов и мышьяка;
  • попадания в организм токсинов растительного происхождения.

Иногда к развитию не инфекционной формы болезни приводит радиоактивное излучение. Оно также способно спровоцировать начало поражений печёночной паренхимы. Причинами лучевого гепатита становятся:

  1. Облучение, которое целенаправленно проводится при лечении некоторых злокачественных опухолей.
  2. Радиация, которую организм получает в результате использования атомного оружия или вследствие аварий на атомных станциях.

Аутоиммунный гепатит зачастую развивается после перенесённого герпеса или вирусного гепатита.

Первичное билиарное воспаление медики также связывают с аутоиммунными процессами. Их нарушения, по мнению врачей, провоцируют сбои в оттоке жёлчи.

К аутоиммунным причинам возникновения билиарного недуга относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • целиакию;
  • ревматоидный артрит.

Реактивный вид патологии развивается, как ответ на другое внепечёночное заболевание.

  • заболевания пищеварительного тракта, к примеру, язва, гастрит и колит;
  • сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка.

Независимо от причины воспалительных заболеваний печени, они являются опасными, поскольку практически не имеют симптоматики и приводят к серьёзным осложнениям.

Начинается развитие не инфекционной формы патологии с проникновения в организм различных токсинов, отравляющих веществ. Они поражают гепатоциты. Так именуют клетки печени.

К распространённым токсинам относятся:

  • алкоголь;
  • медикаменты;
  • радиационное излучение.

После контакта с ними в клетках печени начинается воспалительный процесс. Если не лечить его, происходят необратимые изменения. В результате воздействия на печень гепатит приводит к развитию цирроза и рака.

Заболевание не вирусного характера может поразить любого человека. Пол, возраст и социальный статус значения не имеют. Однако чаще других не вирусному воспалению подвержены:

  1. Люди, которые злоупотребляют алкоголем.
  2. Пациенты, бесконтрольно принимающие различные медикаменты.
  3. Больные сахарным диабетом или аутоиммунными патологиями.
  4. Люди с лишним весом.

Находящимся в группе риска медики рекомендуют вести здоровый образ жизни, периодически проходить обследование.

Среди всех случаев гепатита на невирусный приходятся 30%. Семьдесят процентов из этих тридцати — алкогольное воспаление.

Так как в результате развития воспаления не инфекционного характера происходит поражение печени, все виды недуга имеют схожие клинические проявления. Токсическое поражение практически не имеет симптомов. Обнаружить болезнь удаётся случайно, во время обследования по поводу других патологий.

Обычно течение не вирусного гепатита характеризуется:

  • общим недомоганием;
  • возникновением боли справа под рёбрами;
  • зудом кожи, иногда сильным;
  • снижением работоспособности;
  • болезненностью в области суставов и их отёчностью;
  • нарушением аппетита, что приводит к резкому снижению массы тела;
  • повышением температуры;
  • желтушностью кожи и глазных склер;
  • кровоизлияниями на коже;
  • носовым кровотечением.
Читайте также:  Острая печеночная энцефалопатия при вирусном гепатите в патогенез

Как видно, симптомы неспецифические, то есть свойственны и некоторым другим болезням. Это путает пациентов, да и врачей.

Выявить аутоиммунное воспаление, как правило, удаётся уже после возникновения осложнений.

Среди клинических проявлений болезни можно выделить:

  • повышение температуры тела;
  • пожелтение кожи, слизистых оболочек;
  • увеличение лимфоузлов, печени и селезёнки;
  • утомляемость;
  • тяжесть и болезненные ощущения справа под рёбрами;
  • отёчность в области суставов;
  • нарушение аппетита;
  • сыпь на коже угревого типа;
  • появление метеоризма.

При лучевой форме воспаления, больных мучает сильный кожный зуд. Пациенты расчёсывают себя до ран. Кроме того, больные жалуются на дискомфорт в правом подреберье. Возможно приобретение кожей и склерами глаз жёлтого оттенка.

При первичном билиарном гепатите, пациент испытывает:

  • зуд кожи;
  • снижение артериального давления;
  • общее недомогание и повышенную сонливость;
  • частое появление на теле синяков и мелких кровоизлияний;
  • покраснение стоп и ладоней;
  • увеличение размеров селезёнки и слюнных желёз;
  • возникновение белесых точек и пятен на ногте;
  • желтушность кожи и слизистых оболочек.

Реактивный недуг обычно имеет бессимптомный характер развития. Иногда бывают головная боль, повышенная слабость, тошнота, нарушение аппетита, неприятные ощущения справа под рёбрами. Наблюдается также изменение окраса каловых масс и мочи. Симптомы схожи с проявлениями холецистита, рефлюкс-гастрита, жёлчекаменной болезни. Это осложняет диагностику гепатита.

Определяют недуг после осмотра, опроса и обследования. В последнее входят:

  1. Базовые исследования крови. Проводят клиническое, биохимическое, иммунологическое.
  2. Коагулограмма, определяющая свёртываемость крови.
  3. Копрограмма, то есть анализ кала.
  4. УЗИ (ультразвуковое исследование), показывающее состояние печени.
  5. Исследование образцов кала на наличие гельминтов и простейших микроорганизмов.
  6. КТ (компьютерная томография).
  7. Эластография, которая проводится при наличии в печени опухоли и определяет её локализацию, форму, контуры.
  8. Эзофагогастродуоденоскопия, исследующая влияние болезни на состоянии кишечника и пищевода.
  9. Биопсия, позволяющая детализировать и дополнить результаты УЗИ.

При диагностике лучевого гепатита подтверждают фактор воздействия радиации. После, назначают проведение исследования крови, УЗИ, МРТ (магниторезонансную томографию), биопсию и лапароскопию.

Для подтверждения первичного билиарного поражения печени, кроме исследования крови и осмотра пациента, необходимо оценить его психическое состояние, провести УЗИ, КТ, эзофагогастродуоденоскопию, копрограмму, эластографию и биопсию.

Лечение любого вида гепатита должно быть своевременным и назначенным врачом на основании проведённого комплексного обследования.

Каждый вид патологии не инфекционного характера имеет свои особенности терапии. При токсическом гепатите необходимо:

  1. Промыть пациенту желудок, удалив оставшиеся в нём яды.
  2. Соблюдать строгий постельный режим и диету.
  3. Пройти капельное введение электролитов и приём сорбентов.
  4. Пропить курс витаминов и минералов, антидотов, гепатопротекторов и желчегонных средств.
  5. Пройти гемосорбцию или плазмоферез.

В случае аутоиммунной формы патологии терапия заключается в следующем:

  1. Соблюдении определённой диеты.
  2. Приёме препаратов, основанных на урсодезоксихолевой кислоте.
  3. Курсе иммунодепресантов и глюкокортикоидов.
  4. В сложных случаях может потребоваться пересадка печени.

При лучевой форме гепатита назначают:

  • введение инфузионных растворов;
  • гепатопротекторы;
  • витамины.

Первичный билиарный вид воспаления лечат:

  • цитостатиками;
  • жёлчегонными препаратами;
  • гепатопротекторами;
  • антиоксидантами;
  • иммуномодуляторами;
  • диуретиками;
  • противовоспалительными медикаментами.

Терапию необходимо дополнить соблюдением строгой диеты, приёмом ферментов и витаминно-минеральных комплексов.

Для излечения реактивного гепатита, следует устранить первопричину. Дополнительно назначаются:

  • сорбенты;
  • дезинтоксикационные лекарства;
  • гепатопротекторы;
  • витамины.

Во время лечения важно соблюдать постельный режим и строго ограничить физические нагрузки. Чтобы снять нагрузку на печень нужно соблюдать специальную диету. Если не инфекционный гепатит связан с приёмом лекарственных препаратов, важно использовать в терапии только назначенные доктором. Дополнительно следует полностью отказаться от употребления спиртных напитков.

При выявлении не вирусного гепатита, важно своевременно начать лечение. Если этого не сделать, начинают развиваться осложнения. Так, токсический гепатит способен спровоцировать:

  1. Печёночную недостаточность и кому.
  2. Цирроз.

Аутоиммунный вид заболевания приводит к:

Среди осложнений лучевого гепатита выделяют:

  1. Цирроз
  2. Общий токсикоз.
  3. Печёночную недостаточность.
  4. Летальный исход.

В результате первичного билиарного гепатита могут развиться:

  1. Гепаторенальный синдром.
  2. Печёночная гастропатия или колопатия.
  3. Гепатоцеллюлярная карцинома.
  4. Варикозное расширение вен пищевода.
  5. Асцит.
  6. Бесплодие.

Чтобы избежать серьёзных осложнений, важно своевременно начать адекватную терапию. Её должен назначить инфекционист. Народные методы тоже должен одобрить доктор.

Любой гепатит, в том числе и не инфекционный, опасен. Это связано с тем, что клинических проявлений у недуга практически нет. При этом гепатит целенаправленно поражает клетки печени и может отразиться на работе сердечно-сосудистой, эндокринной систем. Чтобы не допустить этого, нужно придерживаться определённых профилактических правил:

  • регулярно проходить профилактическое обследование у врача;
  • отказаться или свести к минимуму употребление алкоголя;
  • своевременно проводить терапию любых заболеваний, особенно вирусных патологий;
  • уменьшить количество потребляемых медикаментов и принимать их только по назначению доктора;
  • снизить вероятность контактов с пестицидами, ядами и другими токсинами;
  • вести здоровый образ жизни.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Около 90% пациентов полностью излечиваются. У 9% больных гепатит переходит в хроническую форму. Осложнения развиваются примерно у 1%.

Причиной осложнений в основном становится несвоевременно начатая терапия.

Самым опасным из осложнений медики называют печёночную кому. Железа перестаёт функционировать. Из-за этого в организме начинают скапливаться вредные вещества и токсины, что влечёт за собой повреждение тканей головного мозга, летальный исход.

Не менее опасным может быть цирроз. В результате него происходит гибель гепатоцитов, печень перестаёт выполнять свои функции.

источник

Воспаление печени (гепатит) может быть вызвано целым рядом причин. Большая доля всех диагнозов приходится на вирусные заболевания. Однако не менее опасными могут быть и поражения органа, не связанные с инфекциями. Эти болезни встречаются реже, в большинстве случаев протекают бессимптомно, но все же часто приводят к тяжелым осложнениям, а иногда и смерти пациента. Почему возникают невирусные гепатиты, как их лечить и как избежать, расскажет MedAboutMe.

Из всей группы неинфекционных поражений печени чаще всего встречается токсический гепатит. Он может возникнуть на фоне единичной сильной интоксикации организма, но чаще развивается постепенно под действием хронического отравления. Поскольку печень отвечает за фильтрацию крови, попадающие в организм яды, прежде всего, наносят вред именно по этому органу.

Чаще всего признаки гепатита проявляются у людей, злоупотребляющих алкоголем. Именно с этой болезни начинаются серьезные поражения печени, позже приводящие к циррозу. Однако алкоголизм – это не единственная причина патологии. Нередко токсический гепатит встречается у людей, вынужденных длительно принимать определенные медикаменты. Такую реакцию могут вызывать антибиотики, противотуберкулезные средства (изониазид, рифампицин), гормональные контрацептивы и даже нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин). Поэтому перед употреблением любых лекарств нужно проконсультироваться с врачом.

Среди других токсинов, способных вызывать поражение печени, выделяют следующие:

  • Промышленные яды, белый фосфор, винилхлорид.
  • Испорченные продукты, особенно различная консервация.
  • Ядовитые грибы.

Токсическое поражение органа относится к группе реактивных гепатитов, то есть вторичных заболеваний – таких, которые возникают в ответ на внепеченочные болезни. В эту же группу врачи относят воспаления, вызванные такими факторами:

  • Болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): гастрит, язва, колит и другое.
  • Хроническая лучевая болезнь, вызывающая специфический лучевой гепатит.

Отдельное место среди невирусных поражений занимает жировая дистрофия печени. Признаки гепатита в этом случае очень схожи с симптомами алкогольного воспаления, но вызваны другими причинами, прежде всего, неправильным питанием с обилием жирных продуктов в ежедневном рационе. Усугубить течение жировой дистрофии могут сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет.

Аутоиммунный гепатит является первичной болезнью, то есть возникает самостоятельно, без предшествующей патологии. Вызван он нарушениями защитных функций, в результате которых клетки иммунной системы начинают расценивать ткани организма как чужеродные и атаковать их. Встречается болезнь крайне редко – диагноз ставится всего 10-15 пациентам из 100 тысяч. Как и в случае других аутоиммунных патологий, однозначно установить точные причины развития гепатита невозможно. Чаще он возникает на фоне других нарушений иммунной системы – красной волчанки, аутоиммунного тиреоидита и прочих. Но в 25% случаев такое поражение печени диагностируется уже на стадии цирроза.

Невирусные заболевания печени нередко развиваются годами и протекают в бессимптомной, скрытой форме. Острое течение встречается редко, иногда признаки гепатита проявляются уже на стадии серьезного поражения органа. В этом случае у пациента наблюдаются классические симптомы:

  • Боль в правом подреберье.
  • Белый кал и темная моча.
  • Тошнота, потеря аппетита.
  • Недомогания, слабость.
  • Иногда повышение температуры до 38-39°С.
  • Желтуха: пожелтение склер, реже кожи.

Для аутоиммунного и лучевого заболевания характерны и другие признаки гепатита. Например, возникает сильный кожный зуд, начинают болеть суставы, могут открываться кровотечения (чаще из носа), на коже появляются синяки и кровоподтеки.

Невирусные гепатиты встречаются намного реже, чем вирусные. Поэтому если врач заподозрит воспаление печени, сначала он исключит инфекционную природу заболевания. Для этого проводятся анализы крови, в крайних случаях – биопсия печени.

При токсическом гепатите и других реактивных видах, прежде всего, устраняется провоцирующий болезнь фактор – исключается алкоголь, приостанавливается прием лекарств и прочее. После этого назначается симптоматическое лечение:

  • Адсорбенты.
  • Гепатопротекторы (стоит сказать, что эта группа препаратов очень популярна, однако сегодня нет клинических исследований, доказывающих их эффективность).
  • Витамины группы В (В1, В2, В6), а также витамины А, С, D.
  • Желчегонные средства.
  • Ферменты.

Для лечения и профилактики гепатита в дальнейшем человеку следует соблюдать строгую диету (5-й стол по Певзнеру). Без этого условия терапия невирусных воспалений малоэффективна. Из рациона больного исключается жирное мясо, жирные сорта рыбы, желтые сорта сыров, шоколад, заварные кремы, копчености, полуфабрикаты, консервация.

При аутоиммунном гепатите врач может дополнительно прописать глюкокортикостероиды, в частности, преднизон. Лечением в этом случае занимается не гепатолог, а ревматолог.

К сожалению, чаще всего человек не подозревает о развивающемся у него невирусном гепатите. А сама болезнь выявляется случайно, в ходе медицинских обследований. Поэтому так важна профилактика гепатита, ведь избежать реактивных заболеваний вполне реально. Для этого нужно по возможности исключить провоцирующие болезнь факторы:

  • Полностью отказаться или свести к минимуму потребление алкоголя.
  • Никогда не заниматься самолечением, не принимать препараты в повышенной дозировке и дольше, чем прописал врач или указано в инструкции.
  • Соблюдать меры безопасности при контакте с ядовитыми веществами.
  • Не собирать и не употреблять в пищу неизвестные грибы.

Лучевое поражение печени часто встречается у людей, проходящих лучевую терапию. В этом случае исключить пагубное влияние невозможно, поэтому профилактика гепатита будет заключаться в периодических обследованиях у гепатолога. Это же касается и пациентов, которые вынуждены длительно принимать лекарства, например, при лечении туберкулеза.

Жировая дистрофия печени чаще всего встречается у людей, страдающих ожирением. Поэтому профилактикой гепатита в этом случае станет здоровый образ жизни с правильным питанием и достаточной физической активностью.

Наиболее сложно предупредить развитие аутоиммунного гепатита, поскольку сегодня точно неизвестны причины развития болезни. В группу риска попадают люди с другими аутоиммунными заболеваниями, а также те, кто генетически предрасположен к ним (в семье были похожие диагнозы). В этом случае рекомендуются периодические осмотры у ревматолога.

источник