| Название | Классный час на тему «Гепатит, пути передачи и лечение» |
| Дата публикации | 16.05.2015 |
| Размер | 115.12 Kb. |
| Тип | Классный час |
d.120-bal.ru > Документы > Классный час
| Иванюкова Ирина николаевна. Классный час на тему «Гепатит, пути передачи и лечение». Цель:
Оснащение: компьютерная презентация, тест, бюллетень «Что нужно знать о гепатите С» 1. Тест «Что нужно знать о гепатите С». 2. Вводный рассказ учителя о болезни «Гепатит С» и его последствиях. 3. Беседа по содержанию вопросов теста с использованием бюллетеня «Что нужно знать о гепатите С». На всех этапах классного часа используется компьютерная презентация о гепатите С. 1. Учащимся предлагается выполнить тест. ТЕСТ. Что нужно знать о гепатите С? 1. Кто чаще болеет гепатитом С? 1) люди любого возраста 2) люди молодого возраста 3) дети 1)при выполнении пирсинга, татуировки в салоне 2)при совместном употреблении наркотиков 3)при переливании крови 1)через кровь при инъекциях общей иглой 2)при выполнении пирсинга загрязнёнными инструментами (даже в салоне) 3)при совместном использовании бритв, маникюрных принадлежностей, зубных щёток 2)можно, если не пользоваться презервативом 3)при случайных половых контактах риск заражения возрастает 5. Передаётся ли гепатит С от матери к ребёнку? 1)не передаётся 2)передаётся редко 3)передаётся всегда 1)Гепатит С передаётся при обычных бытовых контактах 2)Гепатит С не передаётся воздушно-капельным путём, при объятьях, рукопожатиях 3)Гепатит С передаётся при попадании частицы крови больного в кровь другого человека при травме 1)есть высокий риск при употреблении инъекционных наркотиков 2)есть риск, если есть неустановленные причины проблем с печенью 1) любое заражение ведёт к заболеванию 2)можно переболеть гепатитом С и выздороветь 3)можно заразиться и стать носителем инфекции 1)больному нельзя быть донором 2)больные гепатитом С должны быть изолированы от общества 3)больным не должны быть созданы особые условия для работы, учёбы, они не должны быть изолированы от общества С каждым годом заболеваемость гепатитом С в разных странах растет. Считается, что этот рост связан с ростом наркомании: 38-40% молодых людей, заболевающих гепатитом С, инфицируются при внутривенном введении наркотиков. Хронический гепатит С лидирует среди причин, требующих пересадки печени. Кто чаще болеет гепатитом С? Более 170 млн. населения Земли поражено хроническим гепатитом С. Ежегодно заражается 3-4 млн. человек. Заболевание распространено во всех странах, но неравномерно. Медперсонал может заразиться на работе (в больнице, клинике) при травме во время работы с инфицированной кровью. Гемотрансфузии (переливание крови) в настоящее время редко служат причиной инфицирования пациентов, их вклад составляет не более 4%. Ранее гепатит С характеризовали как «посттрансфузионный». Риск заражения при медицинских манипуляциях может сохраняться в развивающихся странах. Если грубо нарушаются санитарные нормы, то местом заражения может стать любой кабинет, где выполняются медицинские манипуляции. Нередко при гепатите С установить точный источник инфицирования не удается. Возможно заражение при выполнении пирсинга и татуировок инструментами, загрязненными кровью больного или носителя инфекции, возможно – при совместном использовании бритв, маникюрных принадлежностей, и даже зубных щеток (попавшая на них инфицированная кровь может стать причиной заражения), при укусе. Заражение гепатитом С при введении препаратов крови при операциях и травмах, введении медицинских препаратов и массовой вакцинации, в стоматологических кабинетах менее вероятно в развитых странах. В условиях моногамного брака риск передачи инфекции минимален, однако он возрастает при наличии большого количества партнеров, случайных связей. Неизвестно, насколько способствует передаче оральный секс. При этом, как правило, Вы не можете сказать по внешнему виду человека, болен ли он гепатитом С, и тем более — является ли он носителем вируса. В большинстве случаев дети рождаются здоровыми. Данных о течении инфекции в долговременной перспективе пока недостаточно, протоколы лечения новорожденных также не разработаны. Нет данных и указывающих на возможную передачу вируса с молоком матери. Кормление грудью при наличии гепатита С у матери рекомендуют отменить, если имеются нарушения целостности кожи молочных желез, кровотечение. Гепатит С не передается воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, со слюной и пр.), при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками. Если в быту произошла передача инфекции, то при этом обязательно имеет место попадание частицы крови от больного или носителя вируса гепатита С в кровь заразившегося (при травме, порезе, через ссадины и пр.). Больные и носители вируса гепатита C не должны быть изолированы от членов семьи и общества, их не следует ограничивать или создавать особые условия в работе, учебе, уходе за ними (дети, пожилые лица) только на основании наличия инфекции. Тем не менее, лица, инфицированные вирусным гепатитом С, в России освобождаются от призыва в армию. Самый высокий риск заражения имеют: Лица, употребляющие инъекционные наркотики Лица, которыми переливали факторы свертывания крови до 1987 г . Промежуточный (средне-повышенный) риск заражения гепатитом С имеют: Пациенты, находящиеся на гемодиализе (аппарат «искуственная почка») Лица, которым были пересажены органы (трансплантация) или которым переливали кровь до 1992 г ., и всем, кому была перелита кровь от донора, впоследствии оказавшегося с положительным результатом анализов на гепатит С Лица с неустановленными заболеваниями (проблемами) печени Младенцы, родившиеся от инфицированных матерей Медицинские работники и работники санитарно-эпидемиологической службы Лица, имеющие половые контакты со многими партнерами Лица, имеющие половые контакты с одним инфицированным партнером Людям, относящимся к группам высокой и средней степени риска, необходимо пройти обследование на гепатит С. При этом, анализы нужно сдать даже в тех случаях, если (например) использование инъекционных наркотиков имело место только один или несколько раз много лет назад. Анализы на гепатит С сдают также все лица, инфицированные ВИЧ. У детей, родившихся от инфицированных матерей, анализ выполняется в возрасте 12-18 мес. Медицинским работникам обследование следует пройти во всех случаях предполагаемого контакта с инфицированной кровью (например, если укололись иглой или кровь попала в глаз). Лицам из некоторых групп риска по гепатиту С следует пройти вакцинацию от гепатита В, поскольку у них есть риск заражения и этой инфекцией. Кроме того, этот анализ может давать ложно-положительные (анализ положительный, но инфекции на самом деле нет) и ложно-отрицательные результаты (анализ отрицательный, но инфекция на самом деле есть), по разным причинам. Поэтому для точной диагностики гепатита С выполняется более сложное обследование. Можно ли заразиться вирусом гепатита С и не заболеть? Можно заразиться и стать носителем вируса гепатита С. Вирусы размножаются в организме носителя, но ему самому большого вреда не наносят. У таких людей не обнаруживают изменений печеночных проб и признаков гепатита при биопсии печени. Однако возможно и скрытое прогрессирование. Но все же, однажды заразившись вирусом гепатита С, большинство инфицированных приобретают хронический гепатит С. Вероятность этого составляет около 70%. Все инфицированные нуждаются в постоянном наблюдении врача потому, что риск активации заболевания у них сохраняется. Не быть донором крови или органов для пересадки Не пользоваться общими предметами обихода, которые могут послужить факторами передачи (бритвенные станки и приборы, эпиляторы, зубные щетки и нити, маникюрные наборы) При порезах и ссадинах прикрывать их бинтом или пластырем, чтобы кровь не попала наружу (если ему требуется сделать перевязку или поставить пластырь, нужно надеть медицинские перчатки) Установлено, что вирус гепатита С выживает во внешней среде (например, в засохших каплях крови) при комнатной температуре в течение, по крайней мере, 16 ч., и даже до 4 дней. Все места, куда случайно попали капли крови инфицированного члена семьи, должны быть обработаны дезинфицирующим раствором – например, хлор-содержащими моющими средствами, или раствором хлорной извести в разведении 1:100. Стирка при 60 градусах инактивирует вирус за 30 минут, кипячение – за 2 минуты. Гепатит излечим? А ведь еще в начале 90-х годов прошлого века хронический гепатит «С» считали неизлечимым заболеванием. На раннем этапе применения противовирусного лечения его эффективность едва достигала 6-7%. Сегодня же, в XXI веке, обобщение результатов использования современных схем лечения и новейших препаратов показало, что удается вылечить 60-70% больных хроническим гепатитом «С». Таким образом, результативность лечения этого опасного заболевания повысилась в 10 раз! Результативность лечения зависит от возраста больного, длительности и стадии заболевания (эффективность ниже у больных циррозом печени), степени употребления алкоголя, наличия ожирения и некоторых других факторов. Чрезвычайно важными в достижении успешного результата являются готовность больного к лечению, полное взаимопонимание с лечащим врачом (линк на расписание), четкое соблюдение рекомендованных доз препаратов и длительности лечения, регулярность контроля лабораторных показателей и посещений врача с целью своевременной коррекции лечения. Большое значение имеет личный опыт врача в применении современных схем лечения, разработанных в мировой науке и практике. Только многолетний стаж работы позволяет индивидуализировать подход к лечению, достичь его максимального результата даже в самых сложных случаях, минимизировать побочные эффекты и предотвратить его преждевременную отмену. Обширный мировой опыт показывает, что среди больных с высокой приверженностью к лечению, к которым относят пациентов, получивших не менее 80% рекомендуемых доз лекарственных препаратов на протяжении не менее 80% от рекомендуемой длительности лечения, результативность лечения превышает 70%. Перечисленные здесь хорошо известные факторы, влияющие на эффективность лечения, помогают предсказывать его результат. Однако наиболее достоверное прогнозирование успеха лечения 1.Являются ли знания, полученные в ходе сегодняшней беседы, новыми для вас или вы знали об этом и раньше? 2. Какие выводы для себя вы сделали в ходе данного классного ч Самоанализ мероприятия по теме «Гепатит, способы профилактики и лечения». Мероприятие в форме беседы с презентацией было проведено в актовом зале школы. На нем присутствовало 34 человека 1986 – 1991 года рождения. Место проведения: актовый зал школы. Цель данного мероприятия: ознакомить учащихся — осужденных с важнейшими последствиями употребления наркотиков и алкоголя, содействовать выработке негативного отношения к употреблению наркотиков и алкоголя; содействовать здоровью учащихся – осужденных и здоровому образу жизни. Особенностью данной аудитории учащихся является то, что многие из них в прошлом употребляли алкоголь, наркотики, совершали в состоянии алкогольного или наркотического опьянения преступления различной тяжести. Есть ребята, больные гепатитом С. Данная тема была подобрана для формирования жизненных навыков, препятствующих дальнейшему употреблению наркотиков, алкоголя; формирования ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких. Данная тема является актуальной и соответствует задачам воспитательной работы в школе и учреждении. Форма проведения — коллективная. В ходе проведения беседы была использована компьютерная презентация «Гепатит, способы профилактики и лечения». В конце беседы было проведено тестирование учащихся. Выяснилось, что не все из них понимают всей серьёзности последствий заражения гепатитом С. Многие отметили, что знания, полученные в ходе проведения мероприятия для них оказались новыми и заставили задуматься о своём здоровье. Воспитательная ценность мероприятия: -воспитание у учеников ответственного отношения к здоровью, снижение интереса к алкоголю и психоактивным веществам; — участие школьников в проведении мероприятия, проявление инициативы и самостоятельности. — доброжелательная атмосфера во время проведения мероприятия, расширения кругозора, развитее познавательных умений учеников. 7. Проблем в процессе проведения внеклассного мероприятия не наблюдалось. 8. Успех, достигнут благодаря высокому уровню познавательного интереса учащихся, их активности и сплоченности. источник Классный час на тему «Осторожно! Вирусный гепатит!» Вступительное слово учителя (сопровождение слайдами) Вирусный гепатит бывает нескольких видов. Вирусный гепатит А относится к кишечным инфекциям. Им можно заболеть, не вымыв рук, употребляя зараженную воду и продукты, контактируя с больным человеком. Болезнь поражает чаще детей и подростков. Вирусный гепатит А протекает относительно легко, не переходит в хроническую форму и благополучно заканчивается выздоровлением. Главный внешний симптом – окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет (желтуха) — позволяет легко установить диагноз. Однако на одну «желтушную» форму приходится 5-7 «безжелтушных», которые обычно остаются нераспознанными. Диагноз устанавливается при биохимическом исследовании крови и данных эпидемиологического анамнеза. Симптомы заболевания похожи на грипп: температура 38-39 ° С в течение 1-3 дней, головная боль, слабость, боли в мышцах, озноб, сонливость, снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, рвота, тяжесть в правом подреберье а затем уже появляется и развивается желтуха. Моча имеет цвет пива или заваренного чая, кал обесцвечивается. Желтуха редко продолжается более 4-6 недель. Для защиты от гепатита А необходимо соблюдать правила личной гигиены, термической обработки воды и пищи. Существует вакцина, которая надежно защищает от инфекции. Прививки особенно рекомендуются детям, которые находятся в закрытых учебных заведениях и тесно контактируют между собой. Вирус гепатита А при кипячении погибает через 5 минут, при комнатной температуре без воды живет 1 неделю, в воде — 3-10 месяца. Вирусы гепатитов В и С значительно устойчивее и могут длительное время сохраняться при комнатной температуре и в замороженном состоянии. Важная задача — выявить гепатит на ранней стадии. Тогда врач назначит специфическое лечение, которое предотвратит развитие рака печени и цирроза. Хронический вирусный гепатит лечится долго — от шести месяцев, с применением специальных препаратов. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу. Стоит помнить о простых правилах предосторожности: • Мойте руки перед едой. • Чтобы быть совсем спокойным, стоит провести вакцинацию в поликлинике. 1. Как называется в простонородье Гепатит (желтуха или болезнь грязных рук) 2. Какие симптомы заболевания? (сонливость, потеря аппетита, темпиратура, рвота. Жёлтый цвет склер) 3. Как можно заразится? ( через воду, фрукты и овощи, при контакте с больным человеком, общую посуду) 4. Как уберечь себя от вируса? (соблюдать правила гигиены, делать прививки) 5. При какой обработке вирус погибает? ( кипячение. Хлорирование, промывка чистой проточной водой, термообработка, ультрафиолет) 3. Написание диктанта–памятки (каждый учащийся вкладывает в дневник) Желтуха у детей чаще всего случается в период новорожденности. Причина ее возникновения – перестройка работы органов и систем малыша после рождения. Фетальный гемоглобин распадается и билирубин попадает в кровь. Печень не способна быстро и без остатка утилизировать билирубин, поэтому может наблюдаться пожелтение кожных покровов. Физиологическая желтуха проходит без лечения в течение 2-4 недель. Существуют и другие причины пожелтения кожи, которые нельзя отнести к норме: гепатит А, который называют болезнью грязных рук. Симптомы этого типа гепатита – тошнота, высокая температура, лихорадка, боль в правом подреберье и горький вкус во рту, возможны понос и рвота. при гепатите В желтуха у детей возникает редко, но продолжается долго, до 3 недель, и имеет выраженный характер (кожа ярко окрашена). гепатит С чаще всего сопровождается снижением аппетита и утомляемостью, легким пожелтением кожи и склер, непродолжительным обесцвечиванием кала и потемнением мочи. механическое препятствие на пути оттока желчи также приводит к желтухе. Причиной может послужить патологическое сужение желчных протоков и кольцевидная поджелудочная железа. Симптомами механической желтухи у детей является выраженный желтый цвет слизистых, глазных склер и кожи, боль в правом боку, белый глиноподобный стул и моча выраженного темного оттенка. источник
Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемГригорий Девятаев Презентация на тему: » ГЕПАТИТ Презентацию подготовили: Серяк Ольга и Герман Александра, МОУ СОШ6.» — Транскрипт:1 ГЕПАТИТ Презентацию подготовили: Серяк Ольга и Герман Александра, МОУ СОШ6 2 Гепатит – это вирусное инфекционное воспалительное заболевание печени. Вероятность выздоровления пациента зависит от формы и вида заболевания. Гепатит – это вирусное инфекционное воспалительное заболевание печени. Вероятность выздоровления пациента зависит от формы и вида заболевания. 3 Признаки и симптомы слабость и утомляемость потеря аппетита тошнота тяжесть или дискомфорт в животе (справа, где расположена печень) потемнение мочи изменение цвета кала (становится светлым) желтуха 4 Формы гепатита ГепатитГепатит А Гепатит Гепатит В Гепатит Гепатит С Гепатит Гепатит D Гепатит Гепатит Е Гепатит Гепатит G Гепатит 5 Вирус гепатита А передается фекально- орально — водным и пищевым путем. Вирус попадает в организм человека с загрязненными продуктами питания, водой, предметами обихода. Вирус гепатита А передается фекально- орально — водным и пищевым путем. Вирус попадает в организм человека с загрязненными продуктами питания, водой, предметами обихода. 6 Гепатит В провоцирует как острые, так и хронические формы гепатита. Гепатит В провоцирует как острые, так и хронические формы гепатита. Источниками инфекции служат больные с острыми и хроническими формами гепатита, а так же вирусоносители. Передача вируса осуществляется через кровь, естественными и искусственными путями. Источниками инфекции служат больные с острыми и хроническими формами гепатита, а так же вирусоносители. Передача вируса осуществляется через кровь, естественными и искусственными путями. 7 Гепатит С передается при контакте с кровью. Гепатит С может приводить к развитию хронического гепатита, завершающегося циррозом печени и раком печени. Гепатит С передается при контакте с кровью. Гепатит С может приводить к развитию хронического гепатита, завершающегося циррозом печени и раком печени. 8 Источником вируса D служит больной человек или вирусоноситель. Заражение вирусом D происходит при попадании вируса непосредственно в кровь. Пути передачи схожи с таковыми при гепатитах В или С. Источником вируса D служит больной человек или вирусоноситель. Заражение вирусом D происходит при попадании вируса непосредственно в кровь. Пути передачи схожи с таковыми при гепатитах В или С. 9 Гепатит Е провоцирует симптомы схожие с симптомами гепатита А, хотя иногда может принимать фульминантное развитие, в особенности у беременных женщин. Пути передачи те что и при гепатите А (то есть с загрязнёнными продуктами питания и водой). Гепатит Е провоцирует симптомы схожие с симптомами гепатита А, хотя иногда может принимать фульминантное развитие, в особенности у беременных женщин. Пути передачи те что и при гепатите А (то есть с загрязнёнными продуктами питания и водой). 10 Гепатит G был идентифицирован недавно. Возможны пути передачи с кровью и через половой контакт. Его первичное размножение в печени на данный момент не доказано. Гепатит G был идентифицирован недавно. Возможны пути передачи с кровью и через половой контакт. Его первичное размножение в печени на данный момент не доказано. 11 Пути заражения Переливание донорской крови. Использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. От матери к ребенку Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. 12 Подвеём итог: Перечислите основные симптомы гепатита? Какой инкубационный период имеет гепатит? Как можно заразиться гепатитом? Какие меры профилактики вы знаете? 13 Муниципальный конкурс «Безопасность глазами школьников» Номинация: презентация Автор: Герман Александра,17 лет, Серяк Ольга 17 лет 11 класс, МОУ СОШ 6 Городского округа г.Шарья Руководитель: учитель ОБЖ Смирнова Елена Валерьевна. источник
Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания. Они могут проявляться различно, но среди основных симптомов выделяют желтуху и боли в правом подреберье.Чтобы поставить диагноз гепатита, нужно сделать анализ крови, мочи, а в сложных случаях — биопсию печени. Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъёмом температуры и может напоминать обычный грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжёлом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень. Вирус гепатита В передаётся половым путём, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезёнки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала. Гепатит С — наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита, достатостаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни , которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 70–80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом. Гепатит D — это «болезнь-спутник», осложняющая течение гепатита B. Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных. Последний в семействе гепатитов — гепатит G — похож на C, но менее опасен. Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус , после чего, тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из-за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространённость этих вирусов в малоразвитых странах. Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространённости и тяжёлых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С. Вот ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:Использование одной иглы разными людьми.Во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространённый путь заражения среди наркоманов. Вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путём передаётся гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала. Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ-инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передаётся. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным (!) Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила.Не следует употреблять некипячёную воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Великое правило «Мойте руки перед едой» — залог здоровья и в данном случае.В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей..В микроскопических количествах кровь инфицированного гепатитом может остаться на бритвах, зубных щётках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. В медицинских учреждениях принимаются меры профилактики заражения гепатитами. Однако, если Вы делали эндоскопию или лечили зубы десять-пятнадцать лет назад, когда борьба с гепатитом ещё не была тщательно организована, необходимо обследоваться. Небольшой риск заражения есть и сегодня. Никогда не пользуйтесь общими шприцами и иглами. Никогда не делайте пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Помните — вирус гепатита очень живуч и, в противоположность вирусу СПИДа, долго сохраняется во внешней среде (иногда — до нескольких недель!). Половым путём чаще всего передаётся гепатит B, но возможно заражение и гепатитом С. Гепатит передаётся и так называемым «вертикальным» путём — от матери ребёнку при беременности, в родах, во время кормления грудью. При должной медицинской поддержке можно попытаться избежать инфицирования младенца — это потребует тщательного соблюдения гигиенических правил и приёма лекарств. Однако, путь заражения гепатитом очень часто остаётся неизвестен. Чтобы быть совершенно спокойным, необходимо провести вакцинацию. На вопрос: — Что такое гепатит?,- многие ответят: — Желтуха. И будут правы, но лишь отчасти. Желтуха возникает, когда желчь, вырабатываемая в печени, вместо участия в переработке пищи попадает в кровь и придаёт коже характерный желтоватый оттенок. Такое бывает при воспалении печени, а именно при вирусных гепатитах, когда вирус нарушает нормальную работу органа. Однако не всегда вирусные гепатиты протекают с желтухой. Бывают, и довольно часто, безжелтушные формы, которые проходят не так остро. С чего же начинается гепатит? С инфицирования. Но от момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2–4 недель (гепатит А), до 2–4, и даже 6 месяцев, при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя. Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает. грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъёма температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями. Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Фиксируется увеличение печени и реже — селезёнки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается уровень билирубина, печёночные пробы увеличиваются в 8–10 раз. Обычно, после появления желтухи, состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркозависимых ввиду интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов. Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести. Названия — лёгкая, среднетяжёлая и тяжёлая формы — говорят сами за себя. Есть ещё и четвёртая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжёлая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени. Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. Эти симптомы непостоянны, из-за чего многие не относятся к болезни серьёзно. Такие признаки гепатита, как тошнота, боли в животе, суставные и мышечные боли, расстройство стула, могут быть обусловлены как основным заболеванием, так и другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезёнки, сосудистые звёздочки обнаруживаются лишь на далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита. Таким образом, главным критерием при постановке диагноза служат различные клинические и лабораторные показатели: это маркеры вирусов гепатита, изменения биохимических показателей крови. Диагностика вирусных гепатитов. Диагноз гепатита А устанавливается на основании:
В диагностике гепатита В помогают указания на внутривенное введение наркотических средств, оперативные вмешательства, другие манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов или слизистых, случайные половые связи, тесный контакт с носителями вируса гепатита В или с больными хроническими заболеваниями печени в сроки от 6 недель до 6 месяцев до начала заболевания. Для гепатита В характерны постепенное начало, длительный преджелтушный период с выраженной слабостью и нарушением пищеварения, боли в суставах и высыпания, отсутствие улучшения самочувствия или его ухудшение с появлением желтухи, увеличение печени. Желтуха при гепатите В нарастает постепенно. При сочетании гепатита В с Дельта-инфекцией (вирус гепатита D) заболевание начинается более остро и протекает тяжелее, с более выраженными симптомами и выраженными лабораторными изменениями. Особое значение для диагностики вируса гепатита В имеют специфические реакции. Вирус гепатита В содержит 3 антигена. Ко всем этим антигенам в ходе инфекционного процесса образуются антитела. Для обнаружения маркеров гепатита В наибольшее практическое значение имеет иммуноферментный анализ (ИФА). Кроме того, в крови больного можно определить ДНК вируса гепатита В методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). При сочетании острого гепатита В с гепатитом D, помимо вышеперечисленных маркеров, имеет значение обнаружение в крови маркеров дельта-вирусной инфекции, методом ИФА. Возможно также выявление РНК вируса гепатита D методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для постановки диагноза вирусного гепатита С необходимо провести следующее основные лабораторные и инструментальные методы обследования:
Положительные результаты анализов на вирус гепатита С могут означать следующее:
Основанием для предположения о наличии гепатита Е является сочетание симптомов острого гепатита с особенностями заражения (пребывание за 2–8 недель до заболевания в специфическом для гепатита Е регионе, употребление там сырой воды, наличие подобных заболеваний среди окружающих). Специфическим маркером, подтверждающим диагноз гепатита Е, являются антитела к вирусу гепатита Е, выявляемые с помощью иммуноферментного анализа ИФА в сыворотке крови в остром периоде заболевания. Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. Основой всех схем лечения гепатита С является интерферон-альфа. После окончания курса лечения важно продолжать контроль анализов крови еще на протяжении нескольких месяцев, так как у некоторых больных при прекращении инъекций интерферона вновь появляются признаки воспаления печени. Большинство зараженных гепатитом А болеют «остро». Это означает, что инфекция продолжается меньше, чем шесть месяцев (а чаще — месяц), организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Но всегда следует помнить о том, что гепатит может придти в печень больного не в одиночку. Поэтому стоит пройти полное обследование и контролировать функции печени в течение шести месяцев после выздоровления. Люди не болеют отдельно гепатитом D, эта инфекция может только сопутствовать гепатиту B. Поэтому при гепатите D, осложняющем B, несколько увеличивают дозу лекарств, удлиняют курс лечения. Даже если терапия не приводит к удалению вируса из организма, наблюдается значительное улучшение в ткани печени, что предотвращает быстрое развитие цирроза печени. Полное излечение острого гепатита В возможно. Большинство взрослых может противостоять инфекции гепатита B и без лечения, однако врач может назначить лечение интерфероном-альфа — белком естественного происхождения. У 45% больных, получивших лечение рекомбинантным интерфероном альфа-2a, в конце лечения вируса гепатита В не обнаруживается. Даже если лечение интерфероном-альфа не приводит к удалению вируса из организма, наблюдается значительное улучшение в ткани печени, что предотвращает быстрое развитие цирроза печени. Собственно гепатит Е не лечат. В этом нет никакой нужды — через месяц-полтора наступает полное выздоровление. Организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов. Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печёночная кома, и, если нарушение в работе желчевыводящих путей поддаётся терапии, то печёночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80 % случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печёночная кома наступает из-за массивного некроза клеток печени. Продукты распада печёночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание жизненных функций. Выздоровление после перенесённого вирусного гепатита длительное. Нередко болезнь приобретает затяжные формы. Некоторые пациенты, инфицированные вирусом гепатита В, С и D, сами не заболевают, но, являясь носителями, представляют опасность в плане заражения окружающих. Весьма неблагоприятным исходом острого гепатита является его переход в хроническую стадию в основном при гепатите С. Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения неизбежно приводит к циррозу печени. В этом плане, самым тяжёлым заболеванием считается гепатит С: В 70–80% случаев его острая форма переходит в хроническую, хотя внешних признаков заболевания может и не быть. Более того, у большинства пациентов с острым гепатитом С наблюдается феномен «мнимого выздоровления», при котором данные биохимических анализов крови приходят в норму. Этот феномен длится от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет, и этот период пациенты могут ошибочно принимать за выздоровление. Это диктует необходимость длительного и регулярного наблюдения больных и обязательного проведения специфической терапии. Гепатит С небезосновательно сравнивают по тяжести со СПИДом. Но самое тяжёлое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. Зачастую признаки хронического вирусного гепатита слабо выражены, что позволяет человеку до поры до времени не обращать внимание на болезнь. Нередко явные клинические проявления болезни обнаруживаются уже на стадии цирроза. Цирроз возникает приблизительно у 20% больных вирусным гепатитом С. К этому осложнению могут также привести гепатит В в сочетании с гепатитом D или без него. Наличие цирроза создает препятствия для нормального кровотока в печени. Кровь вынуждена искать дополнительные обходные пути, что приводит к расширению кровеносных сосудов в области пищевода и желудка. Эти расширенные кровеносные сосуды называются варикозными венами, могут стать источником кровотечения, что требует неотложкой врачебной помощи. Ещё одна проблема, связанная с развитием цирроза печени — асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Поэтому лечение вирусного гепатита нужно начинать как можно раньше! Рекомендации по питанию при заболеваниях печени: Легко эмульгирующиеся масла — сливочное, растительное (оливковое, подсолнечное, кукурузное). Тугоплавкое сало, смалец, комбижир, маргарин. Вегетарианские с овощами, крупами, лапшой, молочные, фруктовые. На мясном, рыбном, грибном бульоне, кислые и жирные щи, борщи. Нежирных сортов (говядина, телятина, кролик) в виде паровых котлет, фрикаделей, кнелей, суфле. Колбасы — диетическая, докторская. Сосиски говяжьи. Жирных сортов — свинина, окорока, жирные колбасы, свиные сардельки, сосиски. Мясные консервы. Нежирных видов — треска, судак, сазан, навага. Жирных видов — осетровые, сом и др. Творог свежий, лучше обезжиренный, домашнего приготовления. Кефир, простокваша, ацидофильное молоко, молоко (жирность не более 2,5%). Сметана — только для заправки блюд. Сливки. Жирные подливы. Сыры острые. Преимущественно для изготовления блюд. Белковый омлет, яйцо (всмятку) — не более 1 шт. в сутки. Крутые и сырые яйца. Яичная глазунья. Свежие, в сыром виде (морковь, капуста, огурцы, помидоры); в отварном (картофельное пюре, протертая свекла, зеленый горошек, цветная капуста, кабачки). Лук только в отварном виде. Квашенные и соленые маринованные овощи и фрукты, бобы, горох, фасоль, чечевица. Щавель. Богатые эфирными маслами чеснок, редька, редис. Сладкие, спелые. Фруктовые салаты. Муссы, желе, подливы. Курага, чернослив, изюм (без косточек). Кислые, неспелые. Орехи, миндаль. Мед, варенье, пастила, мармелад. Печенье из несдобного теста. Шоколад, конфеты с добавлением шоколада, торты, пирожные, мороженое. Салаты, винегреты, заливная рыба на желатине, вымоченная сельдь (изредка). Острые приправы (перец, горчица, уксус, хрен, майонеэ). Копчености, грибы. Гречневая, овсяная, рисовая, манная и др. жидкие. Социально-психологические аспекты заболевания. Известие о заболевании вирусным гепатитом — почти всегда сильный стресс. Тяжесть психологического шока в большой степени определяется не только пугающей, неструктурированной информацией о гепатите, которая обрушивается на человека, но также зависит и от индивидуальных психологических особенностей личности. Тревога, плохое настроение, шок зачастую мешают человеку адекватно оценить медицинскую ситуацию и становятся очень серьезной проблемой. Часто кажется, что жизнь теперь принципиально изменится и уже никогда не будет такой, как раньше. Заболевание действительно вносит изменения в жизнь, но ограничения для больного гепатитом не столь значительны. Можно продолжать вести активную жизнь, работать, общаться с людьми, можно обзаводиться детьми и т.д. Помимо этого, гепатит поддаётся медикаментозному лечению. Довольно распространенная реакция на известие о заболевании гепатитом — страх заразить знакомых, и страх, что ты уже мог кого-нибудь заразить. Очень хочется отдалить от себя от близких, отправить их подальше от себя или себя подальше от них. Неизбежное последствие — одиночество. При заражении вирусом теряется некоторое базовое чувство крепости и надежности границ себя, своего тела. Человек чувствует себя открытым и незащищенным и чувствует, что беспрепятственно может передать другому вирус. К счастью, эта проблема в основном психологическая: заразить другого человека, если знать некоторые элементарные правила, практически невозможно! Для родственников заболевание одного из членов семьи вирусным гепатитом означает необходимость помнить об охране от заражения здоровых членов семьи, а также о помощи больному члену семьи. Вирус гепатита в бытовых условиях передается достаточно редко. Для заражения необходим контакт зараженной биологической жидкости больного с кровью здорового человека. Это означает, что заражение может наступить:
Таким образом, если в вашей семье есть больной вирусным гепатитом С, необходимо соблюдать следующие правила:
Внутрисемейное заражение вирусом гепатита C случается крайне редко, и выполнение только что перечисленных простых правил практически полностью его исключает! Нет никаких оснований отделять себя или детей от больного гепатитом. Общение, поцелуи, объятья, пользование общей посудой не могут передать вирус. Визит к врачу-гепатологу — почти всегда стресс для пациента, особенно на этапе диагностики. Нервное напряжение иногда мешает правильно и точно понять врача. Часто очень важно вместеконсультироваться у специалиста. Иногда кажется, что ничего не говорить о заболевании — лучший выход из положения. Это далеко не всегда так. Конечно, факт заболевания гепатитом не должен становиться главной темой в семье, но ни в коем случае не должен и становиться запретной темой. Больному гепатитом (вирусоносителю) иногда очень важно поделиться с близким человеком о том, что он чувствует — старайтесь найти в себе силы выслушивать до конца. Подозревать наличие вируса имеет смысл, если:
Возбудитель – вирус гепатита А – устойчив во внешней среде и при комнатной температуре может сохраняться в течение нескольких недель. При кипячении он погибает в течение пяти минут. источник |
источник