Меню Рубрики

Как защититься от вирусного гепатита

Что делать, если близкий человек заболел гепатитом В? Советы специалиста помогут организовать безопасную жизнь для всех членов семьи.

Врачи всего мира бьют тревогу: опасность заражения вирусным гепатитом реальна для каждого человека, независимо от возраста, пола, социальной принадлежности. Серьезную угрозу представляет гепатит В. И хотя есть большие успехи в лечении этого заболевания, одной из важных проблем остается профилактика. Особенно в тех случаях, когда болен кто-то из близких людей, в первую очередь – супруг или супруга. Как наладить безопасный быт? Какие страхи являются необоснованными? Можно ли инфицированному человеку становиться родителем?

На эти и другие вопросы отвечает ведущий эксперт Научно-консультативного клинико-диагностического центра ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Нина Мамонова.
— Нина Алексеевна, насколько должны быть насторожены родные человека, которому диагностировали вирусный гепатит В? Существует ли какая-то «техника безопасности» для членов семьи?

— Человек, болеющий гепатитом В, может быть заразным для родных и близких. Особенно этот риск велик на острой стадии. После заражения через небольшой срок всегда в начале происходит острая стадия гепатита В. Это результат бурной реакции иммунитета на вирус. В этот период симптомов может не быть, или они напоминают простудные явления: повышение температуры тела, ломота в мышцах, боли в суставах. Иногда на острой стадии бывает желтуха. Желтуха – это не диагноз, а симптом: пожелтение кожных покровов и склер глаз. Она бывает не только при вирусных гепатитах.

Например, если камень закупоривает желчный проход, то у человека тоже будет желтуха. Желтуха бывает как при гепатите А, так и при В, и при С. Когда человек видит себя желтым, он обычно очень пугается, и пугаются все вокруг, так как подозревают, что это что-то заразное. Как правило, в таком состоянии человек попадает в больницу, где он и узнает точный диагноз, а также то, что он действительно заразен.

Если же он знает о диагнозе, но остается лечиться дома — ему надо вести себя очень аккуратно. Все, что связано с кровью: зубные щетки, маникюрные ножницы, бритвы, полотенца, прокладки — должно быть максимально изолировано от здоровых членов семьи. Половые контакты в этот момент должны быть только защищенными. Тесный контакт с детьми необходимо исключить, так как мама с желтухой, которая кормит ребенка грудью, с большой долей вероятности может его заразить.

Мамы часто заражают детей в раннем детстве, и не только во время родов, но и в быту во время острой стадии гепатита, когда они кормят ребенка, ухаживают за ним, обнимают, целуют. То есть, опасны любые ситуации, связанные с контактом биологической жидкости больного с поврежденной слизистой и кожей другого человека.

— Но тут можно дойти до того, что будешь бояться всего…

— Да, конечно, важно не драматизировать и не превращать жизнь в постоянную защиту от вируса. Например, не нужно доходить до безумия со всем, что связано с приготовлением и приемом пищи. Через еду вирус гепатита В не передается. Он погибает, попадая в пищеварительную систему. Но иногда страх пациентов далеко заходит: люди боятся даже вещи в одной стиральной машинке стирать, а уж тем более есть еду, приготовленную инфицированным человеком.

— Можно как-то определить, в какой момент человек наиболее заразен и когда нужно быть максимально бдительными в быту?

— Конечно, можно — с помощью стандартных и доступных анализов крови. Чем больше вируса в крови — а значит. и во всех других жидкостях человека, например, в слюне, сперме — тем более заразен человек.

Когда у человека болезнь не активна или искусственно не активна под действием препарата, то вероятность заразить другого ничтожна. Хотя вероятность все же есть, так как при самом неактивном состоянии вирус в организме все же присутствует. Поэтому, если человек уже лечится, то нельзя сказать: «Наконец-то ты не заразен — делай, что хочешь!» Все члены семьи, все половые партнеры, все люди, находящиеся с ним в тесном контакте — таком, где возможен обмен частицами крови, биологических жидкостей — должны вакцинироваться.

— Если один из партнеров болен гепатитом В, а второй вакцинирован, они могут заниматься незащищенным сексом?

— Да. Вакцинация, если она проведена грамотно, и подтверждено по анализу крови, что она произвела свой эффект, обязательно защитит здорового человека. И партнеры могут жить незащищенной половой жизнью.

— Вакцинировать лучше сразу, как только стало известно, что один из партнеров инфицирован?

— Да, но только сначала необходимо сдать анализы, которые покажут, что заражение партнера еще не произошло. Потом делается вакцинация. А после этого необходимо снова сдать анализы, чтобы понимать, получил ли здоровый партнер иммунитет против гепатита В. Если иммунитет получен, можно спокойно жить и ни о чем не беспокоиться: гепатитом В этот человек уже не заболеет.

— Наверное, вакцинироваться нужно в любом случае, даже если в семье все, слава Богу, здоровы?

— Вакцинироваться желательно всем, а не только членам семьи болеющего, так как гепатит В очень заразен. Многие переносят гепатит В — и не знают об этом, потому что анализ на перенесенную болезнь обычно не проводится. Как правило, мы знаем только о тех, кто заболел и не выздоровел. Таких меньшинство. А вот большинство переболело и не заметило этого.

Поэтому до вакцинации необходимо выяснить: не болел ли уже человек? Если он болел, то получил иммунитет естественным путем, вакцинация ему уже не нужна. Если же он не болел, то иммунитета у него нет, и тогда необходимо вакцинироваться. Бывает, что взрослый человек вакцинировался, но это было так давно, что он об этом и не помнит. То есть, алгоритм действий должен быть таким: провериться – вакцинироваться — провериться после вакцинации.

Если вакцинации «сработала» — можно забыть о такой проблеме, как гепатит В. И если даже один из партнеров инфицирован, не бояться быть вместе с ним — строить семью, рожать детей. Минимальную бытовую осторожность необходимо соблюдать — например, не пользоваться одним полотенцем, зубной щеткой, маникюрными ножницами, бритвами и так далее. Но эти правила гигиены необходимо соблюдать всем и всегда, вне зависимости от наличия болезни в семье.

— Если один из будущих родителей болен гепатитом В, это может как-то отразиться на ребенке? Может, таким парам нужны специальные репродуктивные программы?

— Детей гепатитом В может заразить только мама, потому что они имеют контакт с ее кровью в родах. От отца вирус ребенку передаться не может. Поэтому специальные репродуктивные программы таким парам не нужны — зачатие у них происходит так же, как у всех. Если этой паре по другим причинам необходимо ЭКО, у них потребуют справку от инфекциониста или гепатолога. Но от тяжести течения гепатита перспективы репродуктивной программы не зависят.

— То есть, женщина, больная гепатитом В, не передает вирус своим яйцеклеткам?

— Нет. В половых клетках людей вируса гепатита нет. Поэтому заразиться гепатитом В ребенок может, как правило, только в при родах.

— Прививка от гепатита В включена в календарь с 0 лет. Насколько это обоснованно для людей не из группы риска?

— В группе риска тот, кто родился от зараженной мамы. Таким детям делают прививку в первые часы жизни, и чем позднее ее делают — тем больше опасность, что болезнь опередит действие прививки. Сейчас стараются привить всех в первые часы жизни, даже если мама здорова. Это не обязательно, по календарю прививок ребенок может делать их, согласно графику, в первые месяцы жизни. В том числе и прививку от гепатита В.

Но даже если он получит прививку в первые часы жизни — это тоже очень хорошо. Главное – получить курс прививок. Люди обычно боятся, что от вакцины можно заразиться гепатитом. Надо знать, что прививка от гепатита В не содержит вируса — она содержит искусственный белок, который, попав в организм человека, вызывает иммунный ответ. Этот иммунный ответ и будет защищать человека от вируса гепатита В, если произойдет заражение.

— Многие все равно боятся последствий от вакцинаций…

— Самое плохое, что может случиться после вакцинации от гепатита В — это то, что в силу разных причин (просроченная вакцина, плохой иммунитет и так далее) не разовьется иммунитет к вирусу. Заразиться же от вакцины гепатитом В невозможно.

— Кому вы посоветуете в первую очередь сделать вакцинацию или ревакцинацию? Вообще, есть какие-то исследования, которые показывают, что пора снова привиться?

— В группе риска, кому необходимо вакцинироваться – это рожденные от больной мамы, те, у кого в семье есть больной гепатитом, те, кто не может отказаться от наркотиков. Особая группа риска – медицинские работники, которые систематически имеют дело с потенциально зараженным материалом.

Сюда я бы отнесла людей, которые находятся в тюрьме, и тех, кто увлекается салонным маникюром, педикюром, татуировками. Вот такая большая группа людей. Но поскольку болезнь заразна, нужно помнить, что мы все должны быть привиты! Трудно представить все ситуации, при которых человек может заразиться гепатитом В. После успешного курса прививок от гепатита В человек получает пожизненный иммунитет и в ревакцинации (то есть, в повторном курсе) не нуждается.

Даже если защитный иммунитет будет с годами падать — его все равно будет достаточно, чтобы справиться с инфекцией. В нашей стране есть возможность получить прививку против гепатита В бесплатно, поэтому нужно не упускать такую возможность и сделать это. Помните, что нужно быть максимально ответственным по отношению к своему здоровью и здоровью своих родных людей!

Удивительно, но никто не оставил ни одного комменатрия. Вы можете стать первым!

источник

Вирус гепатита А ученые относят к стойкому виду пикорнавирусов (род энтеровирусов), легко проникающий через оболочку РНК.
Вирус очень устойчив к проявлениям внешней среды.

Эксперименты ученых в области медицинских исследований доказали, что при температуре ниже 4 градусов он может существовать годами, до 20-23 градусов несколько месяцев. Однако, при воздействии химии, ультрафиолета и кипячении погибает в течение 10-15 минут.

Гепатит А часто принято называть «болезнью грязных рук». Среди жителей отстающих социально не развитых регионов частота его возникновения гораздо выше. В городах средней Азии до 90% детей им переболевают. Среди детей Восточной Европы 250 человек на одну тысячу.

Вирус гепатита А (болезнь Боткина или желтуха) передается по алиментарному пути и, когда вредоносные микроорганизмы выходят через фекалии, при несоблюдении элементарных правил гигиены (например, при забывании вымыть руки после туалета) легко передаются здоровому человеку через бытовые предметы или зараженные продукты питания, питьевую воду. Именно поэтому, в странах с низким уровнем жизни и плохими санитарными, гигиеническими нормами он так распространен.

После попадания в организм, вредные вещества быстро всасываются в кровь и транспортируются с кровотоком в печень. Внедряясь в гепатоцины (клетки печени), микроорганизмы (вирионы) активно делятся в цитоплазме клеток печени и устремляются в желчные протоки и кишечник, где в дальнейшем выходят из зараженного организма.

Ещё до появления первых симптомов начинается инкубационный период – интервал между заражением и проявлением недуга. Инкубационный период длится в среднем от 14 до 30 дней. Он зависит от многих факторов – индивидуальных особенностей, работы иммунной системы, состояния здоровья, наличия хронических или иных заболеваний на данный момент времени, стрессовая обстановка и даже возрастной категории больного.

Первые признаки наблюдаются спустя 28-30 дней после заражения. У взрослых они выражены в большей степени, чем у детей и проявляются чаще. До шестилетнего возраста лишь у 10% инфицированных детей развивается желтуха. Заметных симптомов в этом возрасте обычно не наблюдается.

После истечения инкубационного периода заболевание начинает стремительно развиваться, появляется ярко выраженная симптоматика, свойственная желтухе:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Состояние озноба и лихорадки.
  3. Тяжесть и болевые ощущения со стороны правого подреберья.
  4. Тошнота и рвота.
  5. Пожелтение склеры глаз и кожных покровов.
  6. Обесцвечивание каловых масс.
  7. Изменение состояния мочи – появление вспенивания, темно коричневый цвет, возможен дурной запах.

Такая симптоматика держится на протяжении 3-6 недель. Когда болезнь достигает «пика», состояние стабилизируется и становится немного легче.

Прочтите статью о лечении сифилиса: как определяют болезнь, на каких стадиях излечивается?

Узнайте здесь, как и где, и при каких обстоятельствах можно и нужно сдавать анализ крови на сифилис.

Чтобы поставить правильный диагноз, специалист проводит комплексную диагностику, в ходе которой собираются все необходимые данные. Вначале проводится общий осмотр и беседа с пациентом.

  1. Врач должен выяснить, был ли контакт с больным человеком в ближайшее время, выезжал ли заграницу и куда именно, какую воду, еду употреблял в пищу пациент.
  2. Проводится осмотр пациента на наличие видимых признаков гепатита: пожелтение кожи, склеры глаз.
  3. Обращается внимание на общее состояние пациента: наличие недомогания, есть ли температура, озноб, лихорадка, расстройство пищеварения, появление каких либо болей.
  4. Проводится прощупывание живота пальцами для того, чтобы выяснить, есть ли увеличение в области печени.

Затем назначаются клинические исследования крови: биохимия, общий подробный развернутый анализ, а так же на наличие маркеров вируса. Так же проводится коагулограмма и анализ мочи. В некоторых лабораториях проводится специальное исследование – ОТ-ПЦР (цепная полимеразная реакция с обратной транскриптазой).

Исследование на уровне РНК. Окончательная постановка диагноза возможна только после того, как придет ответ из лаборатории и там подтвердят, что антитела к вирусу в организме есть.

Хотя в медицинской практике не существует четкой схемы лечения, следует не затягивать первый визит к специалисту и соблюдать его указания, чтобы снизить риск перехода болезни в хроническую форму и легче её перенести.

Прием специальных растворов для дезитоксикации организма, чтобы удалить из него накопленные вредные вещества, выделяемые печенью.

  1. Прием специальных растворов для дезитоксикации организма, чтобы удалить из него накопленные вредные вещества, выделяемые печенью.
  2. Прием глюкозы (орально или внутривенно) и специальных витаминов для печени.
  3. Строгая диета. Исключаются высококалорийные продукты, жиры животного происхождения, копченая и жареная пища, консервы, хлебобулочные изделия. Рацион питания должен быть сбалансированным, то есть соблюдение обычного здорового питания.
  4. Полноценный отдых и исключение стрессовых состояний.
Читайте также:  Хронические вирусные гепатиты у беременных

Чтобы избежать заражения вирусом, необходимо знать элементарные меры осторожности и соблюдать их:

  1. Обязательное соблюдение правил личной гигиены.
  2. Следить за употреблением только чистой воды в пищу (фильтрованной, кипяченой).
  3. Хорошо промывать все сырые овощи, фрукты перед употреблением
  4. Относиться внимательно к предметам личной гигиены (не давать никому свою зубную щетку, расческу, полотенце, бритву, маникюрные ножницы).

В медицинской практике ежегодно среди жителей разных стран проводят обязательную вакцинацию от гепатита. Как правило, начинает проводиться она в самом раннем детском возрасте. Так же есть вакцины для подростков и взрослых. Назначается она лицам, которые ранее не болели этим вирусом. Показания для проведения вакцинации:

  1. Дети первого года жизни.
  2. Учителя, педагоги дошкольных (и школьных) детских образовательных учреждений.
  3. Персонал ресторанов, кафе и других мест общественного питания.
  4. Работники водоснабжения страны.
  5. Люди, проживающие в неблагополучных регионах, странах со слабо развитым уровнем жизни и плохими санитарно-гигиеническими нормами.
  6. Персонал медицинских учреждений, в частности работники инфекционных отделений.

На борьбу с гепатитом направлены силы ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения ежегодно проводит активную работу, направленную на профилактику вирусного гепатита среди населения. Выделен даже особый день – «Всемирный день борьбы с гепатитом», который отмечается ежегодно летом — 28 июля.

Силы организации направлены на то, чтобы осведомить граждан разных регионов, как вирус попадает в организм, как вовремя заподозрить у себя первые признаки болезни, куда обратиться в этом случае, как обезопасить себя от гепатита.

Будьте осторожны и внимательны к своему здоровью. Соблюдайте меры профилактики: следите за личной гигиеной, делайте необходимые прививки в детском и подростковом возрасте, а так же при отъезде за границу, где это требуется сделать, ведите здоровый образ жизни и своевременно проходите плановые осмотры у врача. Обезопасить себя гораздо проще, чем бороться с болезнью.

Наверняка вы уже знаете, что нужно делать, чтобы не получить вывих члена. Однако, если такое все-таки произойдет с кем-либо — вы сможете помочь, прочитав нашу статью.

Мужская травматология не останавливается на вышеописанном случае, — прочтите тут о перекручивании яичка.

источник

Передается гепатит С только через контакт с кровью и только от человека к человеку тремя путями. Для заражения нужно, чтобы материал (кровь), содержащий вирус, попал в кровяное русло здорового человека.

1. Через кровь – это основной путь передачи гепатита С. Инфицирование может произойти при использовании:
• Общих шприцев, игл и т.д.;
• Плохо обработанных инструментов для пирсинга, татуировок, маникюра, машинок для стрижки;
• Плохо обработанных медицинских инструментов;
• Общих бритвенных станков, зубных щеток;
• Прямого контакта с кровью (при этом переливание крови на сегодняшний день составляет небольшой процент заражений в связи с усиленным контролем за донорской кровью).

2. Половой путь. Если во время полового акта произошел контакт с кровью (микротравмы с повреждением целостности покровов, контакт во время менструации), то риск заражения существует. Вообще же опасность заражения половым путем составляет 3% – 5%.

3. От матери к ребенку. Опасность существует, процент заражений 5%. При грудном вскармливании заражения не происходит.

Инкубационный период длительный (в некоторых случаях до года), в среднем принято считать от 14дней до 150 дней.

Редко гепатит С протекает с симптомами, похожими на симптомы других вирусных гепатитов: общая слабость, диспептические симптомы (тошнота, изжога, расстройства стула и др.), рвота и боли в суставах. Для гепатита С нехарактерны симптомы желтушности и повышение температуры. В 80% случаев незаметная острая форма гепатита С переходит в хроническую форму, может длится бессимптомно десятилетиями.

В наше время до 75% случаев вовремя диагностированного гепатита С излечивается. Стоимость лечения нереально дорога, а федеральных денег не хватает, чтобы покрыть лечение для всех больных.

Вирус гепатита С обладает высокой заражающей способностью, для заражения достаточно микроскопического количества инфицированной крови. В связи с тем, что диагностика заболевания затруднена, источник заражения установить сложно, а зачастую невозможно, вопрос просвещения людей методам профилактики стоит особенно остро.

Профилактика гепатита С в медицинских учреждениях:
• медицинские работники должны пользоваться перчатками (это поможет уберечь не только пациента, но и медицинского работника);
• Для инъекций лучше всего использовать одноразовые шприцы, системы для внутривенных вливаний;
• При посещении гинеколога иметь с собой одноразовый стерильный набор с зеркалом;
• Посещать лицензированные и проверенные стоматологические клиники.

Профилактика гепатита С в быту:
• Пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены (мочалки, зубные щетки, бритвенные станки, маникюрные инструменты);
• Не посещать «подпольные» салоны тату и пирсинга. В хороших салонах мастера используют перчатки, одноразовые иглы для татуировок и пирсинга, обязательно должна быть лицензия и разрешение на проведение определенных процедур;
• Не пользоваться чужими аксессуарами для пирсинга (серьги и др.);
• При половых контактах использовать презервативы;
• Если в доме есть больной, инфицированный гепатитом С, нужно помнить, что вирус очень живуч (от 16ч. до 4 дней), при кипячении он погибает за 2 минуты, во время стирки при 60 градусах за пол часа. Обязательно обрабатывать места, куда капнула кровь, хлорсодержащими препаратами;
• Сдавать кровь на анализы раз в год. РНК вируса гепатита С в крови (HCV-РНК) определяют методом ПЦР.

источник

Почему же многие люди знают, что СПИД — это вирусное заболевание, которое в основном передается половым путем и через кровь, от риска заразиться этой болезнью все страшно боятся и принимают все меры, чтобы этого не случилось. О существовании такой страшной болезни, как гепатит, тоже знают многие, но о том, чем он опасен, насколько велика вероятность заразиться им, можно ли от нее вылечиться и как защитить себя от этой болезни осведомлены значительно меньше людей. Хронических носителей гепатита В, которые могут передать болезнь другим людям, в России насчитывается более пяти миллионов человек. Пугаться, конечно, не стоит, но знать больше информации об этой болезни и принять меры, чтобы защитить себя от гепатита необходимо.

Гепатит, болезнь Боткина, инфекционная желтуха, воспаление печени — очень опасные болезни, все они вызываются вирусами, получившими свое название, подобно витаминам, буквами А, В и С. При всех видах гепатита происходит воспалительное поражение печени и развитие желтухи, причиной которого является накопление в крови желтого пигмента- билирубина. Мало того, что гепатит разрушает печень, так во многих случаях он переходит в хроническую форму, а при некоторых видах его развивается тяжелая форма с полным выпадением функции печени и смертельным исходом. Лечить хронические формы гепатита очень дорого, так курс против вирусного гепатита В может стоить до 10 тыс. долларов в год, а против гепатита С достигает до 25 тыс. долларов. Лечение хронических форм гепатита, которое применяется сегодня в медицине, к сожалению, не столь эффективно, как хотелось бы.

Гепатит А самая распространенная форма этой болезни, заражение им происходит, как и при любой кишечной инфекции. После заражения болезнь развивается через 2-3 недели, больной наиболее заразен в последнюю неделю. У подавляющего большинства людей гепатит А протекает гладко, без осложнений. Хронических форм гепатита А не бывает. В большинстве случаев гепатитом А болеют дети, взрослые заражаются им, если не болели желтухой в детстве. Чтобы защитить себя от заражения вирусом гепатита А, надо принимать все меры, чтобы вирус не попал в желудок. Ведь обычно заражаются им, съев недоброкачественную пищу или выпив воду из-под крана. Если кто-то из членов семьи заболел гепатитом А, то все окружающие причисляются к группе риска. Заразиться гепатитом А при бытовом контакте с больным очень легко. Вирус гепатита А передается от больного через общую посуду, предметы гигиены, общую одежду и другие предметы обихода. Для профилактике гепатита А необходимо соблюдать личную гигиену, мыть руки с дезинфицирующим мылом, не пить не кипяченую воду и соблюдать чистоту в квартире.

Гепатит В сегодня наступает, его можно назвать «чемпионом» среди других инфекций. Заражение гепатитом В происходит в результате попадания вируса с кровью, слюной, мочой или спермой на открытую ранку. После попадания в кровь вирус начинает смертельно атаковать печень. Носителями гепатита В являются в основном наркоманы и люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, так как вирус передается с помощью грязных шприцев и половым путем. Также вирус гепатита В способен проникнуть от больного человека к здоровому через поврежденные кожные или слизистые покровы при незначительных ранках и глубоком влажном поцелуе. Если гепатит А проходит через некоторое время, то гепатит В часто переходит в хронические формы и приводит к смерти. Он может становиться причиной развития рака и цирроза печени, особенно у тех больных, которые были инфицированы ещё в детстве. Вирус гепатита В может остаться в организме человека на всю жизнь.

Профилактикой от гепатита В является только вакцинация. Она проводится в виде трех инъекций с интервалом в один и шесть месяцев. О вакцинации против гепатита В всех людей, которые имеют дело с препаратами крови, особенно хирургов и гинекологов, должны заботится руководители медицинских учреждений и администрации. Им следует закупать вакцину и прививать своих сотрудников, для снижения заболеваемости среди персонала. Все остальные люди делать прививку могут самостоятельно. После контакта с человеком, зараженным гепатитом В, болезнь которого перешла в хроническую форму, делать прививку надо обязательно. В противном случае заражение неизбежно. На тотальное распространение болезни необходимо в среднем от 5 до 10 лет, за это время все члены семьи обычно оказываются инфицированными гепатитом В.

Гепатит С на сегодняшний день является мало изученным инфекционным заболеванием. Если точно установлено, что вирус попадает в человеческий организм через кровь, то в том, что он может передаться при половом контакте, нет одинакового мнения. Чаще всего заражаются гепатитом С при переливаниях инфицированной крови. Как и гепатит В, гепатит С, переходит в хронические формы и может стать причиной летального исхода.

На данный момент вакцина от гепатита С не еще не разработана. Поэтому профилактикой его является соблюдение элементарных мер предосторожности, такие как обезопасить себя от контакта людей больных гепатитом С, в парикмахерских, в банях, в поликлиниках не пользоваться принадлежностями и предметами обихода больного, а при сексуальных контактах прибегать к презервативу.

источник

Вирусные гепатиты: существует ли защита?
д. м. н., профессор, руководитель гепатологического центра при инфекционной клинической больнице №1 Наталья Петровна БЛОХИНА, Елена Андреевна НУРМУХАМЕТОВА к. м. н, врач-инфекционист
Скачать: профилактика вируса гепатита

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ от гепатита С?

Профилактические мероприятия в отношении любой инфекции представляют собой некую преграду на путях ее распространения. Исходя из этого нетрудно понять, что профилактика вирусных гепатитов, передающихся через рот, будет существенно отличаться от профилактики парентеральных гепатитов. А именно, для того чтобы не заболеть гепатитами А или Е, очень важно чаще мыть руки и те продукты питания, которые употребляются в пищу без предварительной кулинарной обработки (прежде всего фрукты и овощи). Однако помогут ли такие меры предотвратить заражение вирусами гепатитов В или С? Конечно же нет. Для защиты от парентеральных гепатитов нужно соблюдать следующие правила:

  • Никогда не пользуйтесь чужим бритвенным прибором, маникюрными принадлежностями, зубной щеткой, расческой, полотенцем и т. д. Помните, что любой предмет, на поверхности которого может содержаться даже микроскопическое количество крови, потенциально опасен.
  • Пользуйтесь презервативами и избегайте травматичного секса.
  • Помните о том, что в медицинских учреждениях при проведении диагностических и лечебных процедур должен преимущественно использоваться одноразовый инструментарий.
  • Не забывайте: обращения в салоны красоты (тату, пирсинг), маникюрные и педикюрные кабинеты сопряжены с повышенным риском инфицирования.

Перечисленные выше меры профилактики являются общегигиеническими, неспецифическими. Наряду с ними, существуют специальные защитные средства — вакцины. Разработка вакцин против гепатита А и В является одним из крупнейших достижений, которые наука подарила практическому здравоохранению. Это наиболее надежное средство защиты от инфекции, безопасное и недорогое.

Вакцина против гепатита А содержит убитый формальдегидом вирус. Ее однократное введение обеспечивает формирование защиты против заболевания на срок не менее 1 года. Две инъекции препарата способны защитить человека от инфицирования в течение 20 лет. Активную иммунизацию против гепатита А следует проводить прежде всего лицам, имеющим тесный контакт с заболевшими (в семье, в детских коллективах), а также людям, чей образ жизни повышает риск развития гепатита А (имеются в виду многочисленные сексуальные контакты, токсикомания, а также хронические заболевания печени).

Вакцину против гепатита В производят во многих странах под различными фирменными названиями, но любая марка в принципе представляет собой полученные искусственным путем белки-“кирпичики” (HBsAg), из которых построена наружная оболочка вируса гепатита В. Сами по себе эти белки незаразны и не вызывают гепатита. Попав в кровь человека, они стимулируют развитие защитной реакции со стороны иммунной системы. Эта реакция заключается в выработке специфических агентов (антител), которые разрушают HBsAg. О встрече с ними иммунная система “помнит” долго, поэтому если в кровь к вакцинированному человеку когда-либо попадает полноценный вирус гепатита В, он не может “построить” себе защитную оболочку, поскольку необходимые для этого “кирпичики” сразу же разрушаются специфическими антителами: таким образом, развитие гепатита В прекращается, не начавшись.

Длительность защитной реакции в значительной степени зависит от особенностей иммунитета конкретного человека, но исследования показали, что в среднем она сохраняется в течение 5 лет, после чего показано проведение ревакцинации (повторной вакцинации). В специализированных учреждениях имеется возможность определения концентрации в крови защитных антител. Это исследование полезно как для оценки эффективности вакцинации, так и для определения оптимальных сроков проведения ревакцинации.

Как правило, вакцина против гепатита В вводится внутримышечно в дозе 1,0 мл (детям до 10 лет — 0,5 мл) трехкратно в течение полугода; вторая доза вводится через месяц после первой, третья — через 5 месяцев после второй. После вакцинации может отмечаться покраснение и чувствительность кожи в месте укола; более серьезных побочных эффектов, как правило, не наблюдается. Высокая безопасность вакцины обусловила отсутствие каких-либо возрастных ограничений по ее применению — она может использоваться с первых часов жизни человека до глубокой старости. Хотя, безусловно, на фоне острых состояний (лихорадка, обострение хронических заболеваний и пр.) вакцинация не проводится.

Читайте также:  Температура при остром вирусном гепатите

Принято выделять группы населения, которым вакцинация против гепатита В показана в первую очередь. Это дети, родившиеся от инфицированных матерей; медицинские работники; лица, проживающие с инфицированным человеком, и др. Однако риску заражения вирусом гепатита В подвержен любой человек, поэтому в идеале вакцинироваться следовало бы всем без исключения.

Введение вакцины приводит к развитию так называемого активного иммунитета, т. е. заставляет иммунную систему вырабатывать собственные антитела. Активный иммунитет сохраняется довольно долго, но для его формирования требуется достаточно продолжительное время (не менее 4 недель). Это может иметь принципиальное значение в тех случаях, когда требуется экстренная профилактика инфекции (например, случайный укол иглой, которой только что выполнялась инъекция инфицированному человеку). В такой ситуации нельзя ждать, требуется быстрое введение защитных антител извне. Этим целям служит специфический иммуноглобулин, содержащий антитела к вирусу гепатита В и обеспечивающий пассивный иммунитет. В экстренных случаях показано одновременное введение вакцины и иммуноглобулина в течение 14 дней с момента предполагаемого инфицирования.

Что касается профилактики гепатита С, попытки разработать вакцину вызывающего это заболевание вируса пока безуспешны. На сегодняшний день актуальными остаются общегигиенические меры, которые во многих случаях обеспечивают защиту от инфицирования.

источник

Печень — это один из жизненно важных органов, поэтому любая болезнь, поражающая ее, опасна для человека. Особенно это относится к гепатиту C. Несмотря на то, что этим вирусом болеют уже давно, идентифицировать его и начать изучение получилось сравнительно недавно — в 80-х годах прошлого века. На протяжение многих лет учёным было непонятно, как этот вирус действует, как им заражаются люди, а главное — как его лечить.

До определённого времени эта болезнь считалась неизлечимой — попадая в организм человека, она оседает в печени и постепенно разрушает ее. Терминальная стадия поражения — цирроз — до сих пор трудно поддаётся излечению, а в некоторых случаях неизлечим вовсе и приводит к смерти. ВГС опасен тем, что попадая в организм, он очень часто никак не проявляет себя. Острой формой болеет около 40% пациентов, им назначают адекватное лечение, появляется шанс на выздоровления.

Во всех остальных случаях заболевание протекает тайно, маскируясь под другие недуги. Оно постепенно уничтожает печень человека, переходя в ХГС — хроническую форму. В таком виде болезнь трудно поддаётся лечению, даже при наличии современных препаратов прямого действия. Чтобы не пришлось начинать лечение гепатита C, следует избегать его в принципе. О том, как избежать заражения — в этой статье.

С тех пор, как гепатит Ц впервые был обнаружен, за ним закрепилась “слава” болезни людей, ведущих асоциальный образ жизни. Основными пациентами, которые попадали к врачам с этим диагнозам становились потребители инъекционных наркотиков и люди, ведущие чрезмерно активную половую жизнь. Поэтому к данному недугу относились, как к своего рода клейму. Тем не менее, практика показала, что не всё так просто.

Научно достоверным является тот факт, что болезнь передаётся через биологические жидкости. Это слюна, моча, сперма, вагинальные выделения, но главным источником заразы является кровь. Это было выяснено экспериментально. Для того, чтобы заразиться гепатитом С, не нужно много крови — в одной капле содержится такая мощная концентрация вируса, что любое попадание её на слизистую оболочку или порез, приводит к мгновенному заражению.

Попадание вируса в организм не всегда означает, что человек непременно заболеет и станет носителем инфекции — иногда иммунная система успевает оперативно среагировать на угрозу и ликвидировать ее до того, как гепатит перейдёт в острую или хроническую форму. Тем не менее, чаще всего исход у этой истории другой — человек заражается и получает ХГС, даже не подозревая об этом.

Для того, чтобы стать инфицированным, совсем не обязательно вести активную сексуальную жизнь — передача гепатита С половым путем составляет лишь малый процент случаев. Кроме того, использование контрацептивов позволяет снизить итак небольшой риск практически до нуля. В то же время, гепатиты с парентеральным путём передачи, то есть — через уколы — повсеместны.

Когда гепатит С диагностируется у человека, ведущего здоровый образ жизни и ограничивающего количество половых партнёров, это вызывает много вопросов. Традиционно эта болезнь считается распространённой среди тех, кто оступился по жизни. Тем не менее, заразиться ей можно в местах, казалось бы вполне безобидных и безопасных для человека.

Зарегистрировано множество случаев заражения ВГС в медицинских учреждениях, в особенности — в кабинетах стоматологов. Частные дантисты не всегда тщательно стерилизуют свои инструменты после каждого пациента, что может привести к тяжёлым последствиям. Точно так же можно заразиться в салоне татуировки или маникюра: если стоматологи хоть как-то дезинфицируют инструмент, тату-мастера часто просто пренебрегают этим.

Отдельная группа риска — врачи и медработники в больницах и клиниках. Многие из них по долгу службы обязаны контактировать с биологическими жидкостями пациентов. При малейшей халатности это может привести к тяжёлым последствиям. Впрочем, в настоящее время разрабатывается и внедряется всё больше мер предосторожности для врачей и медицинских работников.

Первый и самый главный способ защиты от болезни — информированность. Зная пути заражения гепатитом C, человек может сделать всё, что в его силах, чтобы не стать очередным пациентом с таким диагнозом. Достаточно просто помнить, что основной путь передачи гепатита — уколы, поэтому употреблять наркотики не следует. Их не стоит употреблять в принципе — они могут убить быстрее, чем гепатит или ВИЧ-инфекция.

Пути передачи ВИЧ и гепатита абсолютно одинаковы, поэтому избегать следует и незащищённого секса с малознакомыми или незнакомыми партнёрами. В целом, лучше вообще держать свою сексуальную жизнь под контролем и менять половых партнёров как можно реже — это поможет значительно снизить риски заболеть СПИДом, гепатитом С или другим опасным заболеванием.

Также крайне важно ходить только к проверенным специалистам. Это касается тех, кто делает тату и пирсинг в первую очередь — если вы не уверены, что мастер щепетильно относится к этому вопросу, лучше выбрать другого специалиста. Точно так же следует вести себя в случае, если нужно сделать маникюр или педикюр. Зубные врачи — отдельная категория, с ними тоже нужно соблюдать большую осторожность.

Для родственников человека, больного гепатитом Ц, существует очень серьёзный риск заразиться от него. Чтобы этого не произошло, следует сразу же отправить его на лечение, а до выздоровления выработать комплекс мер, который поможет сохранить здоровье всех членов семьи. В первую очередь это касается личной гигиены — больному следует как можно тщательнее придерживаться их.

Это касается в первую очередь туалетных принадлежностей. Зубная щётка человека, больного гепатитом С, должна храниться отдельно от других и не должна использоваться другими членами семьи. Тампоны, зубная нить и другие предметы личной гигиены должны храниться и утилизироваться так, чтобы для других членов семьи не возникло угрозы. Также заражённому нужно обзавестись собственной посудой, которой будет пользоваться только он.

Так происходит профилактика вирусных гепатитов — пути передачи и симптомы известны, достаточно просто не пренебрегать рекомендациями врачей и следить за собой. Во время такой серьёзной болезни это по-настоящему важно, так как на кону не только здоровье и жизнь самого пациента, но и его родных и близких. Важно помнить, что объятия, поцелуи, рукопожатия и прочие телесные контакты не несут риска заражения — заболевшего не стоит отвергать, его нужно поддерживать.

Гепатит С, пути передачи которого упомянуты выше, нередко действует скрытно, что осложняет ситуацию. Как уже упоминалось выше, человек может даже не подозревать о том, что болен. Если это — острая форма, симптомы сразу дают о себе знать — желтушность кожи, тошнота и рвота, боль в подреберье. Последний симптом означает то, что печень уже начала увеличиваться от патологических процессов.

Вообще же, людям, которые систематически делают татуировки и пирсинг, ставят себе инъекции, ведут активную половую жизнь, следует время от времени сдавать анализы крови на наличие характерных антител, вырабатываемых при заболевании гепатитом. Точно так же следует поступать тем, у кого в семье уже есть больной гепатитом Ц. На ранних стадиях болезнь очень хорошо поддаётся лечению и прогнозы в целом весьма благоприятны.

Лечение вируса гепатита C в течение долгого времени было сложно выполнимой, а иногда и вовсе невозможной задачей. Для этих целей использовался интерферон, который не давал однозначного результата и имел множество побочных эффектов, которые серьёзно вредили организму. Всё изменилось, когда были изобретены препараты прямого действия — менее токсичные, более эффективные. Они появились стараниями американских фармацевтов.

Тем не менее, и препараты из США были не идеальны. Они очень долго оставались недоступными пациентам по всему миру из-за своей непомерно высокой цены. Так как производители из США ориентировались на внутреннего покупателя, они задирали цену до потолка, жители других стран не могли себе позволить дорогостоящее лечение.

Тогда в рамках всемирной борьбы с ВГС, рецептура была передана развивающимся странам Азии и Индии. Индийские фармацевты разработали целую серию эффективных дженериков, которые могут воздействовать на вирусы не хуже американских лекарств, но стоят в несколько, а иногда и в несколько десятков раз дешевле оригиналов.

Препараты из Индии для лечения ВГС уже давно прошли клинические испытания и используются на практике. Так как это — препараты прямого действия, их эффективность крайне высока. Врачи по всему миру утверждают, что она достигает 95% и выше. При этом, препараты не слишком токсичны, что выгодно отличает их от интерферона, который ранее использовался для лечения гепатита.

Главное же преимущество дженериков — их дешевизна и соответствующая доступность. Раньше приобрести данный вид лекарств было проблематично, так как они не поставлялись за пределы Индии — приходилось ездить туда лично. Сейчас лечение дженериками не только возможно, но и рекомендовано мировыми организациями по борьбе с гепатитом С. Приобрести их можно у нас.

Чтобы понять, как происходит лечение, нужно знать, как происходит заражение организма. Попадая в кровоток, вирус начинает распространяться по всем внутренним органам, пока не “оседает” в печени. Там он атакует клетки, проникает в них и размножается, попутно разрушая ткани. Из уничтоженных клеток создаются копии патогенов. Новые лекарства работают с учётом этих принципов.

На основе рецептов, выданных американскими фармацевтами, специалисты из Индии создали множество эффективных лекарств. Они созданы на основе активных действующих веществ, которые используются и в оригинальных медикаментах. Основные из них — софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и велпатасвир. Именно на их основе создаются все антигепатитные препараты.

Софосбувир входит в состав большинства комплексных лекарств, также он может быть единственным действующим веществом препарата. В таком случае для монотерапии он не подходит. Принцип действия препарата заключается в ингибировании белков, которые отвечают за размножение патогенов. Блокируя их, препарат “стерилизует” вирусные организмы, они больше не могут размножаться в заражённой клетке. Чтобы инфекция не распространялась дальше, используется в комплексе с другими препаратами.

Даклатасвир и ледипасвир действуют практически одинаково — они блокируют белок, отвечающий за миграцию вируса по кровотоку. Этот же элемент позволяет патогенам проникать в здоровые клетки печени. Воздействие действующих веществ обоих типов “запирает” вредоносные микроорганизмы в больных клетках, не позволяя им расходиться по печени и другим органам.

Как уже упоминалось, вирус не только размножается, но и создаёт свои копии из разрушенных тканей печени, а точнее — из РНК. Именно так создаётся “десант”, попадающий в соседние клетки. Велпатасвир ингибирует белок, с помощью которого вирусы клонируют сами себя. Это позволяет полностью исключить дальнейшее распространение и размножение патогенов.

Схему лечения назначает врач. Это делается с учётом текущего состояния пациента, особенностей организма. Также перед назначением лечения проводится исследование самого патогена — выясняется его генотип. После серии анализов и изучения состояния печени, врач может назначить либо интерфероновую терапию, либо лечение дженериками. По ряду причин второй вариант предпочтительнее.

Перечисленные выше дженерики не подходят для монотерапии и идут только в связке друг с другом. Некоторые препараты содержат два действующих вещества одновременно, поэтому к ним дополнительных лекарств не назначают. Во всех остальных случаях берутся вещества с различным функционалом и из них создаётся рабочая связка.

Чаще всего назначается сочетание софосбувира и одного из трёх перечисленных выше препаратов. Это может быть софосбувир + ледипасвир, софосбувир + даклатасвир или софосбувир + велпатасвир. Ледипасвир и даклатасвир, воздействуя на вирус одинаковым образом, никогда не прописываются вместе. Во всех трёх случаях дополнительно врач может прописать рибавирин. Это делается в случаях, если печень пациента уже сильно поражена, или обнаружен особо стойкий штамм вируса.

Приём таблеток осуществляется по разу в день. При этом выдерживаются равные временные интервалы, чтобы вещества успели вывестись из организма и не случилось передозировки. Длительность приёма прямо зависит от перечисленных выше обстоятельств. Если печень пациента не поражена циррозом, нет коинфекции и пациента не пытались вылечить интерфероном до этого, курс лечения составляет 12 недель. Если у пациента ВИЧ, но нет перечисленных выше проблем — так же.

В случае если гепатит С диагностирован в коинфекции с гепатитом B, курс продлевается до 24 недель. Точно так же происходит в случае, если у пациента был обнаружен цирроз печени. Неудачное лечение интерфероном серьёзно вредит печени, поэтому в данном случае курс лечения также продлевается до 24 недель. В зависимости от штамма вируса помимо продлённого курса лечения прописывается рибавирин. В некоторых случаях лечение описываемыми препаратами запрещён — проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Когда курс лечения окончен, врач обычно прописывает пациенту диету №5. Помимо этого, может быть назначен курс гепатопротекторов, если печень была поражена фиброзом или циррозом. Восстановление возможно, однако в некоторых случаях принимать таблетки для улучшения самочувствия приходится всю оставшуюся жизнь.

Принимать гепатопротекторы и дженерики одновременно нельзя — от этого снижается эффективность и тех, и тех лекарств. Именно поэтому лечение гепатита и восстановление печени назначаются поочерёдно, а не одновременно. В период восстановления запрещено употребление алкоголя и жирной пищи.

Читайте также:  Вирусный гепатит с нормативные документы

источник

По данным Всемирной организации здравоохранения, от острых и хронических гепатитов в мире ежегодно умирает около 2 миллионов человек, в том числе около 700 тысяч только от гепатита В. Эксперты Британской ассоциации болезней печени говорят о высокой распространенности вируса гепатита В: он превышает заболеваемость ВИЧ в 100 раз. Растёт и процент инфицирования среди молодёжи. Таким образом, вирусные гепатиты представляют серьёзную угрозу для населения.

На данный момент насчитывается более 10 вирусов, вызывающих поражения печени. Наибольший интерес представляют вирусы гепатитов А, В, С, D и Е. Как наиболее опасные и приводящие к большему количеству летальных исходов всех заболеваний печени, выделяют гепатиты B и C.

Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив к действию различных факторов. Находясь во внешней среде, может сохранять свои свойства до 7 дней, а при попадании в организм человека приводить к инфицированию. Инкубационный период чаще всего длится до 80 дней. (подробнее в статье «Гепатит B – серьёзная угроза»)

Механизм заражения — парентеральный. Передача происходит от больного или носителя: в результате взаимодействия с биологическими жидкостями, а также во время медицинских или косметических процедур. Устойчивость вируса приводит к тому, что инфицирование может произойти при повторном использовании шприцев, во время маникюра, при стоматологических манипуляциях и пр.

Гепатит С имеет схожий механизм передачи. Заражение чаще всего случается через кровь, во время инъекционных процедур, пирсинга и реже — половым путём. В отличие от вируса гепатита В он гораздо менее устойчив в окружающей среде, поэтому контактно-бытовой путь передачи встречается крайне редко. Инкубационный период обычно составляет 2-3 месяца.

Вирусы гепатитов А, D и E также представляют опасность для человека, но заражение случается значительно реже. В случае с гепатитом D — заражение возможно только при наличии гепатита В, так как для развития он использует белки его оболочки. Гепатиты А и Е распространены в странах с плохой санитарной обстановкой, механизм их передачи — фекально-оральный (читайте статью «Гепатит А. Чем опасен и как не заразиться?»).

Симптомы вирусных гепатитов

Как правило, большинство людей не замечает никаких симптомов, указывающих на вирусный гепатит. Более того, даже общеклинический и биохимический анализы крови не позволяют выявить заболевание на начальных стадиях. Тем не менее, случается так, что болезнь может протекать остро и сопровождаться жалобами на усталость, тошноту и боли в животе. Также для острого течения могут быть характерны такие симптомы, как желтушность кожных покровов и глаз, тёмная моча.

Из-за бессимптомного развития заболевания вирусные гепатиты часто переходят в хроническую форму, приводя к развитию серьёзных патологий, таких как цирроз или рак печени.

На поздних стадиях хронического гепатита может происходить поражение нервной и сердечно-сосудистой систем, суставов.

Для диагностики вирусных гепатитов, прежде всего врач собирает тщательный анамнез. Назначают лабораторные и инструментальные исследования: биохимический анализ крови, УЗИ и др. Но главный способ выявления вируса и уточнения острой или хронической формы заболевания — обнаружение антигенов вирусов гепатита, антител к ним, и выявление их ДНК и РНК (в зависимости от типа вируса).

Так, для острого течения гепатита В характерно наличие HBsAg и антител класса IgM к HBcAg. О хроническом течении говорит присутствие HbsAg в течение 6 месяцев.

Для быстрого обнаружения вируса существуют экспресс-тесты на вирусы гепатита А и В.

К сожалению, специфического лечения вирусных гепатитов в настоящее время не существует. Терапия направлена на увеличение продолжительности жизни и включает в себя специальные противовирусные препараты.

Лекарственные препараты, направленные на подавление репликации вирусов гепатита, чаще всего назначаются пожизненно. Кроме того они имеют ряд неприятных побочных эффектов и не отличаются «демократичной ценой». У некоторых людей может развиваться лекарственная устойчивость, что значительно усложняет лечение.

Поздние стадии заболевания — рак и цирроз печени обычно заканчиваются летальным исходом, так как химиотерапия или хирургическое вмешательство могут продлить жизнь лишь на несколько лет.

Именно из-за сложности диагностики и лечения вирусных гепатитов профилактика играет решающую роль в борьбе с этими заболеваниями. Только иммунизация может исправить ситуацию с повсеместным распространением болезни.

В 1990 году было положено начало вакцинопрофилактики в нашей стране. Она осуществлялась с помощью бельгийской вакцины «Энджерикс» и показала эффективность и безопасность применения.

В 1992 году была разработана и успешно прошла испытания вакцина отечественного производства Комбиотех. В настоящее время для вакцинации используются несколько вакцин: Регевак, Бубо-Кок, Бубо-М, АКДС-ГЕП В, а также зарубежные — Инфанрикс Гекса, Шанвак В. Все они прошли тщательные проверки на соответствие требованиям ВОЗ по эффективности и безопасности.

После 1997 года обязательная вакцинация новорождённых была закреплена Федеральным законом и по рекомендации ВОЗ была включена в Национальный календарь профилактических прививок.

Такая стратегия привела к серьёзному снижению заболеваемости в нашей стране. По данным Всемирной организации здравоохранения вакцинопрофилактика позволила добиться снижения инфицирования среди иммунизированных детей до 1%.

Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком

Вирус гепатита А представляет опасность для грудных детей и лиц пожилого возраста — у них он протекает тяжело, но осложнения не характерны. Это заболевание встречается повсеместно, а за счёт его широкой распространённости и простоте инфицирования (через питьевую воду, загрязнённые продукты) представляет серьёзную угрозу здоровью населения.

Так, например, самой серьёзной вспышкой заболевания считается эпидемия 1988 года в Шанхае. По данным эпидемиологов тогда было заражено около 300 000 человек. Инфицирование произошло во время употребления в пищу моллюсков. Причём вирус гепатита А устойчив к воздействию физических факторов, поэтому термическая обработка продуктов не помогла.

Гепатит Е особенно опасен для беременных женщин, так как может приводить к стремительному развитию печёночной недостаточности. В остальных случаях наблюдается выздоровление.

Гепатит D, имеющий тяжёлое течение и приводящий к серьёзным последствиям, поражает лишь людей, инфицированных вирусом гепатита В.
Таким образом, можно заметить, что вакцинация позволяет предотвратить серьёзные последствия: инфицированием гепатитами В и D, а значит, и тяжёлого течения других заболеваний печени.

Поездки в отпуск и командировки не всегда могут хорошо заканчиваться, если вы не проводили вакцинацию. Отправляясь в Индию, Африку, Юго-Восточную Азию и даже Восточную Европу, необходимо позаботиться о профилактике вирусных гепатитов А и В.

В настоящее время существуют вакцины рекомбинантные и из плазмы крови. В первом случае используется HBsAg, который синтезируют в клетках молочной железы или дрожжах. Во втором случае — HBsAg получают из плазмы крови. По эффективности эти вакцины не отличаются.

Вакцинация против гепатита В происходит в три этапа: первый — при рождении, а два других одновременно с вакциной АКДС. Такая схема создает у более чем 95% детей повышение титра anti-HBs, а значит – обеспечивает защиту от гепатита В, как минимум, на 15 лет, чаще — пожизненно.

Иммунопрофилактика против гепатита А проводится, чаще всего, с помощью инактивированных вакцин и применяется для детей старше 12 месяцев и взрослых. Курс составляет 2 дозы с интервалом от 6 до 18 месяцев. В нашей стране используют такие вакцины против гепатита А: отечественнае — ГЕП-А-ин-ВАК и зарубежные — Хаврикс, Вакта, Аваксим, Аваксим 80.

В настоящий момент, вакцины от гепатита С не существует, однако в этом направлении ведутся масштабные исследования. Предотвратить заражение можно лишь путём неспецифической профилактики: соблюдением санитарных норм, информированием населения.

Вакцинацию против гепатита В необходимо проходить всем детям и подросткам в возрасте до 18 лет, а также ранее не вакцинированным людям, и тем, кто подвержен значительному риску инфицирования:

  • медицинские работники,
  • лица, находящиеся в контакте с HBsAg положительными людьми,
  • люди, нуждающиеся в частых переливаниях крови и ее компонентов.

Вакцинацию против гепатита А рекомендуется проводить детям от 12 месяцев и взрослым. Особенно важна своевременная профилактика гепатита следующим лицам:

  • люди, часто путешествующие или находящиеся в командировках,
  • проживающие с инфицированным человеком.

Плохая санитарная обстановка и отсутствие чистой питьевой воды часто становятся причинами инфицирования.

Противопоказанием к вакцинации может служить наличие в прошлом аллергических реакций к компонентам вакцины.

Вакцина одобрена при беременности и кормлении грудью.

Кроме дискомфорта на месте прививки, нечасто наблюдалось незначительное повышение температуры.

Все проведенные исследования не выявили связи вакцинации с аутоиммунными заболеваниями, диабетом, синдромом Гийена-Барре или множественным склерозом. Крайне редки случаи анафилактических реакций.

Вакцины, применяемые в нашей стране, соответствует стандартам качества, установленным Всемирной организацией здравоохранения: они безопасны, отвечают всем технологическим требованиям, простые в применении и обладают высокой эффективностью.

Вакцинация ребёнка — первый шаг на пути к здоровью и профилактике серьезных заболеваний. Ведь если болезнь проще предотвратить, чем лечить.

В 2016 году согласно рекомендациям Всемирной ассамблеи здравоохранения, была разработана стратегия по борьбе с вирусным гепатитом. Эта масштабная кампания предполагает своей целью перспективу прекращения передачи заболевания.

Комплекс действий составлен вплоть до 2030 года, когда планируется достижение окончательных результатов, и включает в себя 5 стратегических направлений.
Ведется масштабная работа по каждому из них. Каждые два года по инициативе ВОЗ и Всемирного альянса по гепатиту проводится саммит, на котором обсуждают способы улучшения стратегии по борьбе с вирусным гепатитом.

Представьте себе масштабы работы, которая проводится для благополучия населения.

Сегодня борьба с гепатитом приобретает приоритет для общественного здравоохранения, а вакцинопрофилактика играет ведущую роль в здоровье нас и наших близких.

  • http://www.who.int/immunization/Hepatitis_B_Rus_Mar2008.pdf — вакцины против гепатита В, изложение позиции ВОЗ.
  • http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250042/1/WHO-HIV-2016.06-rus.pdf?ua=1 — глобальная стратегия сектора здравоохранения по вирусному гепатиту 2016-2021.
  • В.В. Ботвиньева, М.Г. Галицкая, Т.В. Родионова, Н.Е. Ткаченко, Л.С. Намазова-Баранова -«Современные организационные и методические принципы вакцинации детей против гепатита В».
  • Лысанов Ю.И., Шаманова Л.В — «Вирусные гепатиты: распространённость и динамика заболеваемости».
  • Лапасов С.Х., Хакимова Л.Р., Аблакулова М.Х., Валиева М.Х. — «Диагностика, лечение и профилактика хронического гепатита B с позиции доказательной медицины».
  • Т.Г. Дмитриева «Сравнительная клинико-лабораторная характеристика типичных форм вирусного гепатита С, В и микст гепатита В+С у детей».

Автор: Ольга Ройфман
Источник: ММК Формед

источник

Что такое парентеральный вирусный гепатит?

Парентеральный вирусный гепатит — это инфекционное воспалительное заболевание печени, протекающее как в острой, так и хронической форме. Вызывают заболевание вирусы гепатита В, С, Д, G.

Как протекает заболевание и в чём его опасность?

Период от момента заражения до первых проявлений составляет от 2-6 недель до 6 месяцев. В течение этого времени вирус размножается в организме. Далее наступает преджелтушный период (4-10 дней), беспокоят чувство слабости, появляется тошнота, рвота. Постепенно увеличивается печень и селезенка, появляется зуд кожи, моча темнеет, кал обесцвечивается. Затем наступает желтушный период, длительностью до 1,5 месяца. Вначале желтеют глаза, слизистая оболочек твердого неба, позднее окрашивается кожа. Желтуха сопровождается головной болью, сонливостью, повышением температуры, болями с правой стороны в области печени. Когда желтуха угасает, наступает период выздоровления.

Опасность этой патологии заключается в том, что острая инфекция у части пациентов переходит в хронический гепатит или сразу развивается длительный хронический бессимптомный процесс. Вирус может сохраняться в организме человека десятки лет, и, постепенно разрушая клетки печени, привести к развитию цирроза или рака печени.

Какие существуют пути и факторы инфицирования парентеральным вирусным гепатитом?

Вирусы гепатитов В, D, С содержатся в крови, сперме, вагинальном секрете, слюне, желчи, поте, грудном молоке и других биологических жидкостях инфицированного человека. Проникновение вирусов в организм здорового человека происходит через повреждённые кожные и слизистые покровы. Распространение инфекции в семьях может происходить, в основном, тремя путями — половым, контактно-бытовым и от матери ребёнку. Существует также путь передачи инфекции через кровь – при использовании общих инструментов (игл, шприцев) при инъекционном немедицинском введении наркотических веществ. Риск также существует при использовании общих загрязненных кровью многоразовых инструментов для татуировок, маникюра/педикюра, пирсинга, бритвенных лезвий.

Профилактика парентерального вирусного гепатита – это:

  • Вакцинация против гепатита В. Применяемая вакцина высокоэффективна и хорошо переносится, не менее 98% привитых вырабатывают иммунитет длительностью 15 лет и более.
  • Надёжный единственный половой партнёр и использование презерватива.
  • Категорический отказ от наркотиков.
  • Осторожное отношение ко всем манипуляциям, во время которых нарушается целостность кожных и слизистых покровов (к татуировки, пирсинг, маникюр и другие), особенно если они проводятся в неприспособленных сомнительных условиях, где не соблюдается принцип стерильности предметов и оборудования.
  • Использование только индивидуальных предметов личной гигиены: бритвенных и маникюрных принадлежностей, полотенец, ножниц, расчесок, мочалок, зубных щёток.

Какие следует соблюдать правила безопасного поведения с целью предупреждения распространения парентерального вирусного гепатита среди членов семьи?

Если кто-нибудь из Вашего семейного окружения болеет вирусным гепатитом или является носителем этих вирусов, то с целью предупреждения распространения инфекции среди других членов семьи, необходимо знать и строго соблюдать определённые правила безопасного поведения.

  1. Строго соблюдать правила личной гигиены. Больному и каждому члену семьи выделить индивидуальные предметы личной гигиены: полотенце, зубную щетку, бритвенные приборы, маникюрный набор, мочалку, расческу. Дезинфекции следует подвергать все предметы личной гигиены и вещи больного гепатитом, а также поверхности внешней среды, загрязнённые кровью.
  2. При половых контактах (если не планируется беременность) обязательно использовать презерватив, являющийся механическим барьером на пути вирусов.
  3. У детей следует коротко стричь ногти для предотвращения нанесения царапин себе и окружающим.
  4. Необходимо иметь в аптечке несколько пар резиновых перчаток и одевать их при оказании медицинской помощи члену семьи, инфицированному вирусом парентерального гепатита.
  5. При наличии у членов семьи кожных повреждений следует использовать напальчники или лейкопластырь.
  6. В случае контакта здорового человека с кровью пациента (например, в результате укола во время проведения инъекции больному, при бытовых травмах) следует: снять перчатки наружной стороной внутрь, тщательно промыть рану под проточной водой, обработать рану 3% перекисью водорода. При попадании материала на слизистые глаз — слизистую оболочку следует промыть водой.
  7. В поликлиниках по месту жительства проводится вакцинация против гепатита В. Перед проведением вакцинации необходимо пройти лабораторное обследование на наличие вируса в крови.
  8. Члены семьи пациента или бессимптомного вирусоносителя вируса гепатита подлежат ежегодному лабораторному обследованию для своевременного выявления инфекции.

Соблюдая эти правила в семье, Вы предупредите распространение инфекции среди родственников. Знание и Ваши активные действия — основа профилактики внутрисемейного инфицирования.

источник