1.6.5. Хронический гепатит. К73 (К73.0, К73.1, К73.2, К73.8, К73.9)
I степень
При гепатите В: наличие в сыворотке крови HbsAg антигена, ИФА НВV положительный.
При гепатите D: наличие при ИФА анализе положительного HDV антигена.
При гепатите С наличие в сыворотке крови: antiHCVAb антигена.
II степень
При гепатите В: наличие в сыворотке крови antiHBcorAb и antiHbsAb, антигена, ИФА НВV положительный.
При гепатите D: наличие при ИФА анализе положительного HDV антигена.
При гепатите С: наличие в сыворотке крови antiHCVAb антигена.
трудовой деятельности — I ст.
III степень
При гепатите В: наличие в сыворотке крови antiHBcorAb и antiHbsAb антигена, ИФА НВV положительный. ПЦР положительный ДНК HBV
При гепатите D: наличие при ИФА анализе положительного HDV антигена. ПЦР положительный РНК HDV.
При гепатите С: наличие в сыворотке крови antiHCVAb антигена. ПЦР положительный РНК HCV.
трудовой деятельности — II, III ст.
IV степень
При гепатите В: наличие в сыворотке antiHBcorAb и antiHbsAb антигена, ИФА НВV положительный. ПЦР положительный ДНК HBV.
При гепатите D: наличие при ИФА анализе положительного HDV антигена.
При гепатите С: наличие в сыворотке крови antiHCVAb антигена. ПЦР положительный РНК HCV.
Если вы заметили орфографическую ошибку, пожалуйста, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter
источник
Гепатит является очень серьезным заболеванием, но его особенность заключается в том, что до поры до времени человек и сам не догадывается, что болен. «Ласковый убийца» до последнего не проявляет себя, но затем подкашивает здоровье так быстро и мощно, что о самостоятельной борьбе с недугом не может быть и речи. В таких ситуациях люди нуждаются в помощи государства, поскольку медикаменты стоят больших денег, а заработать их, испытывая на себе все «прелести» заболевания, далеко не всегда представляется возможным. Для больных остро встает вопрос том, дают ли инвалидность при гепатите C в России и как ее получить.
Поскольку гепатит C – смертельно опасное заболевание с тяжелыми симптомами, человек, узнав о таком диагнозе, попадает в группу людей, остро нуждающихся в помощи государства, которое, в сою очередь, также задается вопросом о том, нужно ли бесплатно лечить тех, кого с каждым днем становится все больше. К тому же в очереди за медикаментами стоят и ВИЧ-инфицированные, и раковые больные, и еще много категорий граждан. Так положена ли группа инвалидности страдающим от гепатита C?
Но в реальности, чтобы доказать острую необходимость в лечении, больному нужно очень постараться, ведь пока он на ногах и не имеет осложнений для здоровья, инвалидом его никто признавать не хочет. Сделать это сложно, но можно. К тому же существует законодательный документ (Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в РФ»), согласно которому больной гепатитом С может оформить инвалидность I, II или III группы. Главное, пройти экспертизу и доказать свою принадлежность к одной из этих групп.
Во избежание махинаций при получении льгот от государства человек должен пройти специальную экспертизу. Только ее результаты могут подтвердить, что бесплатные лекарства; действительно; нужны в конкретном случае.
- активная стадия гепатита длится более 6 месяцев без ремиссий;
- обострения имеют место чаще двух раз в год и длятся более месяца каждое;
- болезнь стремительно прогрессирует;
- диагностирована портальная гипертензия;
- заболевание переходит в цирроз;
- имеет место нарушение функций печени и других внутренних органов;
- диагностирована энцефалопатия.
Группу инвалидности назначают в зависимости от осложнения и стадии развития печеночной недостаточности. Ее могут дать навсегда или на определенный срок. Во втором случае больному необходимо будет через определенные промежутки времени проходить переосвидетельствование.
Для получения заключения экспертизы больной должен предоставить:
- направление, выданное лечащим врачом. На документе должна быть печать медучреждения и подписи всех врачей, в том числе председателя комиссии или главного врача;
- копии больничных выписок из стационарного отделения, также с печатью;
- амбулаторную карту с результатами следующих анализов: клинический анализ крови; биохимические исследования крови; анализ мочи, дающий сведения о содержании билирубина и желчных пигментов; анализ на уровень холестерина, общий белок и фракции, протромбиновый индекс, фибриноген, сахар и креатинин; УЗИ органов брюшной полости; результаты сканирования печени и селезенки.
Паспортные данные во всех документах должна полностью совпадать.
В случае подтверждения оснований заявления при гепатите C дают инвалидность:
I группа дается в случаях диагностирования печеночной недостаточности и асцита, не поддающегося терапии;
II группа назначается при циррозе печени на 1-й стадии;
III группа дается при умеренно выраженных симптомах заболевания и минимально выраженном воспалительном процессе.
К сожалению, если экспертная группа посчитает основания для присвоения инвалидности при гепатите недостаточными, больному придется заботиться о себе самостоятельно, как это и происходит в основной массе случаев. Люди, страдающие от гепатита C, чтобы как-то держаться и жить дальше, отказываются от дорогостоящих препаратов и приобретают дженерики (аналоговые версии). К сожалению, они менее эффективны по сравнению с оригинальными лекарственными средствами.
На вопрос о том, дают ли инвалидность при гепатите C, как мы выяснили, ответ положительный. Но как ее получить, чтобы пользоваться необходимыми лекарствами бесплатно? К сожалению, в России подобные процессы превращается в настоящий квест, пройти который успешно удается далеко не многим.
источник
Инвалидность при хроническом гепатите у детей |
Хронический гепатит (ХГ) — воспалительное заболевание печени, длящееся 6 месяцев и более (Шабалов Н.П.. 1997. 2004; Нисевич Н.И.. Учайкин В.Ф., 2001). Этиологическими агентами хронического воспалительного процесса преимущественно являются вирусы (вирусы гепатита В — HBV 15-20%, гепатита С — HCV 30-50%, гепатита D-HDV, гепатита F и С, — HFV и HGV, еще реже — вирусы цитомегалии, герпеса, краснухи, энтеровирусы, вирус Эпштейн-Барра, а также гепаnотропные вирусы TTV (transfiission- transmitted virus) и SFN-вирусы; последние отнесены к возможным возбудителям гепатита в 1999 году на международном симпозиуме в Бельгии), но могут быть и различные токсические, в том числе лекарственные вещества, а также аутоиммунный процесс.
Вирусы гепатитов А и E (HAV, HEV) — передаются фекально-оральным путем и не вызывают хронического воспалительного процесса в печени.
В патогенезе хронического гепатита имеет значение состояние иммунной реактивности организма: персистенция вируса у детей возникает в результате физиологического по возрасту снижения активности клеточного звена иммунитета, недостаточности макрофагальной защиты, ослабленного синтеза интерферона и отсутствия эффективного синтеза специфических антител.
Именно поэтому острый HBV у взрослых к 5% вызывает ХГ, у детей до 1 года — в 90% случаев острый гепатит переходит в хронический.
В результате длительной персистенции вируса в гепатоцитах происходит их гибель, нарушение микроциркуляции, холестаз.
Классификация (октябрь 1994, Лос – Анжелеcе, Всемирный конгресс
гепатологов).
Формы:
1. хронический вирусный гепатит с указанием вируса или неидентифицированный
2. аутоиммунный
3. хронический токсический или лекарственно-индуцированный
Активность: (по рекомендации международной группы экспертов ВОЗ, Desmet, 1994):
1. минимальная активность (увеличение АЛТ в 1,5-2 раза)
2. низкая (АЛТ увеличена в 3-5 раз)
3. умеренная (АЛТ в 6-10 раз)
4. высокая (АЛТ увеличена более чем в 10 раз)
5. неактивный гепатит
Морфологические изменения:
1. минимальная степень активности (перипортальные ступенчатые некрозы ограничены перипортальной зоной)
2. умеренная активность (вовлечены все портальные тракты)
3. выраженная активность (некрозы внутри долек, сливные мостовидные некрозы)
Стадии:
1. слабовыраженный перипортальный фиброз,
2. умеренный фиброз с портоцентральными септами,
3. выраженный фиброз с портоцентральными септами,
4. нарушение дольковой структуры.
5. формирование цирроза печени
Фазы развития вируса:
а) репликация
б) интеграция
Для детей имеет значение ультразвуковая оценка степени фиброзирования ткани печени при хронических вирусных гепатитах, так как биопсию печени детям проводят редко. Исследованиями Писарева А.Г (2001 г.) доказано, что при хронических гепатитах УЗИ-критерии сопоставимы с гистологическими исследованиями и могут быть использованы как для диагностики, так и для контроля эффективности проводимой терапии.
УЗИ-критерии стадий фиброза у детей (Писарев А.Г., 2001):
1.отсутствие фиброза (здоровая печень, либо острый вирусный гепатит): размеры печени не увеличены, паренхима однородная, гомогенная, низкая эхогенность, сосуды воротной системы не расширены;
2. легкий фиброз (хронический гепатит минимальной активности): размеры печени слабо увеличены, паренхима однородная, равномерно или только в перипортальной зоне слабо уплотнена за счет мелкоочаговых структур, сосуды портальной зоны не расширены;
3. умеренный фиброз (хронический гепатит умеренной активности): размеры печени увеличены, паренхима равномерно или участками уплотнена за счет мелкоочаговых разноплотных структур (преобладание сигналов светло-серого и белого цветов), контур печени ровный, сосуды портальной системы, как правило, не расширены, в нижних отделах среза печени отмечается ослабление УЗИ-сигнала;
4. резко выраженный фиброз (цирроз печени): размеры печени увеличены за счет правой доли, контур печени неровный, паренхима резко повышенной эхогенности за счет мелко-средне- и крупноочаговых структур, в основном высокой амплитуды (преобладание белого цвета), утолщены и уплотнены междолевые септы; возможна мозаичная картина из-за участков разной плотности, размеры селезенки увеличены, система воротно-селезеночной вены расширена, извита, видны коллатерали (ангиоматозная трансформация); в нижних отделах ослабление УЗИ-сигнала, асцит при печеночно-клеточной недостаточности.
Для установления клинико-функционального диагноза необходимо провести: биохимическое, вирусологическое, иммунологическое, морфологическое обследование (у детей целесообразно проведение УЗИ-исследования), оценку состояния портальной гемодинамики.
Оценка активности воспалительного процесса но ферментам:
Нарушение целостности цитоплазматической мембраны гепатоцитов: АЛТ, ACT, фруктозомоно-и фруктозодифосфатальдолаза.
Повреждение митохондрий в гепатоците: глутаматдегидрогеназа, урокиназа.
Повреждение лизосом: рибонуклеаза, лейцинаминопептидаза, катепсины.
Дефект секреторной функции печени: снижение активности холинэстеразы.
Дефект экскреторной функции печени: повышение активности щелочной фосфотазы.
Пигментный обмен:
1 — паренхиматозный компонент (повышен ДГБ).
2 — механический компонент (повышение желчных кислот) у детей редкий, приводит к билиарному циррозу.
3 — гемолитический (непрямой билирубин, ретикулоцитоз, карбоксигемоглобин, низкий уровень гаптоглобина).
Белковый обмен:
снижение альбумина, повышение альфа 2, бета, гамма-глобулинов, повышение уровня осадочных проб, уменьшение факторов свертывания.
Липидный обмен:
увеличение фосфалипидов, уменьшение холестерина (при холестаэе повышение холестерина).
Углеводный обмен:
проба Бауэра с нагрузкой галактозой (0,5 г/кг) — выделение галактозы с мочой за 12 часов не превышает 8% в норме, у больных — выше, т.к. нарушена утилизация галактозы.
Экскреторная функция:
бромсульфалеиновая проба: в/в вводится бромсульфалеин в дозе 5 мг/кг, в норме в крови его содержание составляет 0 — 6%, через 45 мин., при XГ — 10 – 20% от количества, определенного через 3 мин. после введения.
Поглотительная и выделительная функция печени:
проба с нагрузкой бенгальским розовым азобилирубином S.
Морфологическое исследование: УЗ эхография, сканирование с радиоактивными изотопами, лапароскопия, компьютерная томотрафия, пункционная биопсия.
Вирусологическое исследование:
ДНК HBV, РНК HCV и HDV выявляют в крови или биоптате печени с
помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Антигены и антитела классов ИГ М и ИГ G методом ИФА.
HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В.
HBcAg — антиген сердцевины нуклеопротеид этого вируса.
HBeAg — отщепляется от HBcAg и обнаруживается в крови, являясь
маркером репликации вируса.
При ОГВ HBsAg и HBeAg выявляют в крови больного в середине инкубационного периода и исчезают в течение первого месяца желтушного периода, (причем 2-ой исчезает на 1-2 недели раньше), обнаружение HbsAg через 2 месяца желтушного периода — доказательство фазы хронического носительства.
Критерий ОГВ:
анти HBV-lgM, IgG сохраняются на всю жизнь.
Иммунологическое обследование:
— повышение иммуноглобулинов А и G,
при выраженной активности XГ уровень ИГ G очень высок,
уровень Тх снижен при ХГ, Тс нормальный при инфекционном процессе; Тс снижены при аутоиммунном процессе;
-длительная HBeAg-емия — фактор риска гематомы.
Серологические маркеры вирусов гепатита
HAV: HAV Ab IgG, HAV Ab IgM, HAV РНК.
HBV: HBsAg, HBsAb, HBеAg, НВеAb, НВсЛЬ IgM. ИВсЛЬ IgG, HBV ДНК HCV. HCV: Ab IgG, HCV Ab IgM, HCV РНК.
HDV: HDV Ab IgG. HDV Ab IgM, HDV РНК HFV: III Y Ab IgG, HI Ab IgM, HEV РНК.
Оценка тяжести ХГ с аутоиммунным синдромом
Степень тяжести | АВС | Арталгии | Внепеченочные проявления | Увеличение АЛТ | А\т к гладкой мускул. | А/т к печеночным клеткам | Альбумино-глобулиновый коэфф. (в N > 3,0) |
I | + | + / — | + | в 2 раза | + | + | 2,5 |
II | ++ | ++ | ++ | в 3-5 | ++ | ++ | 2,4 — 2,0 |
III | +++ | +++ | +++ | в > 5 | +++ | +++ | ниже 2,0 |
Клиническая картина хронического гепатита
Синдромы | ХГ минимальной и умеренной степени активности | ХГ с выраженной активностью | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Астено-вегетативный синдром | утомляемость вечерами после уроков, вялость, раздражительность, плохой сон. головные боли, понижение аппетита | утомляемость, недомогание. слабость, нарушение сна. головные боли, потливость, субфебрилитет, гипотония. плохой аппетит | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Диспепсический | отвращение к жирной пище, тошнота, тенденция к запору, неприятный запах изо рта | тошнота, отрыжка, рвота, неустойчивый стул | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Боли в животе | в правом подреберье после еды или физ. нагрузки | в правом подреберье | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Малая печеночная недостаточность | преходящая желтуха, геморрагии, телеангиэктазии, печеночные ладони | сонливость или бессонница, желтуха, тремор рук, геморрагический синдром, сосудистые пятна и ангиомы, рубиновые точки на коже, печеночные ладони, анемия, миокардиопатия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Печень | увеличенная, плотная | увеличена, болезненна | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Селезенка | иногда увеличена | увеличена умеренно | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Биохимия крови | повышение АЛТ и АСТ | Гипергаммалобулинемия, повышение активности АЛТ, ACT и др. ферментов, нарушение всех функций печени, сохраняющиеся в ремиссии Соотношение сывороточных маркеров с активностью процесса
Маркеры вируса гепатита В в репликативную и интегральную фазу развития HBV инфекции источник Гепатит C относится к тяжелым заболеваниям, с высокой вероятностью развития серьезных осложнений и смертельного исхода. По этой причине врачи часто сталкиваются с вопросом, дают ли инвалидность с гепатитом С (Ц). Кому положено бесплатное лечение, решает медицинская социальная экспертная комиссия (МСЭК) на основе клинической картины, симптоматики, лабораторных анализов, наличия осложнений и тяжести протекания болезни. Вирус долгое время не проявляет себя и обнаруживается случайно или на поздних стадиях, когда в печени уже возникли необратимые патологические изменения. При этом качество жизни больного начинает стремительно ухудшаться. Получить группу инвалидности можно, но при этом пациент должен будет доказать на МСЭК невозможность продолжения трудовой деятельности. При рассмотрении вопроса о возможности работать с заболеванием, учитывают ряд факторов:
Вирусная инфекция передается через кровь. Для заражения других людей необходимы особые условия, поэтому в большинстве профессий больной может продолжать работать. Исключения составляют специальности, при которых происходит контакт инфицированного человека с биологическим материалом и продуктами питания. Пациенту, трудящемуся на предприятиях общественного питания, в медицинских, дошкольных учреждениях придется до выздоровления сменить место работы. Ограничения также касаются службы в вооруженных силах. Отказ от приема на работу по другим специальностям незаконен и является нарушением прав человека. Если у пациента наблюдается прогресс хронического заболевания, но нет возможности покупать дорогостоящие медикаменты, то нужно задуматься над вопросом, как получить инвалидность при гепатите С. В случае ухудшения состояния печени и подтверждения этого факта на комиссии он может рассчитывать на получение инвалидности и бесплатных лекарств. Врачи не рекомендуют ограничивать себя в работе, если есть возможность и силы трудиться. Когда у человека нет самореализации, постоянного общения с окружающими, то в большинстве случаев это приводит к развитию депрессии. Пациент ежедневно сосредотачивается на своих проблемах, поэтому психика страдает, а болезнь лишь ухудшается. Если больной соблюдает все предписания врача, то можно оставаться трудоспособным долгое время даже при наличии осложнений. Современные препараты позволяют полностью вылечить инфекцию и восстановить орган. Целесообразно оформлять инвалидность при циррозе печени или гепатоцеллюлярной карциноме, то есть когда изменения в железе стали необратимыми. Но даже при такой ситуации человек может по своему желанию устроиться на работу с легкими условиями труда, однако в армию призывника с таким диагнозом не возьмут. Положена ли инвалидность и какие льготы можно дать пациенту, определяет МСЭК. На ней подтверждается состояние больного и тяжесть болезни. В зависимости от результата экспертизы, ему назначают группу или признают трудоспособным. Всего существует 3 группы с определенным списком льгот:
Инвалиды имеют также дополнительные льготы: увеличенный срок отпуска, скидки на железнодорожные билеты, снижение суммы уплачиваемых налогов. Не нужно полагать, что само по себе заболевание является поводом присвоения статуса инвалид. Это не так. Вирус поддается лечению медикаментами и после выздоровления пациент живет полноценной жизнью. Можно ли получить инвалидность при хроническом гепатите С (почитать подробнее об этой форме можно здесь), зависит исключительно от нарушений функций внутренних органов, вызванных данной патологией. МСЭК принимает положительное решение на основании:
Если подтверждена утрата трудоспособности, то оформить инвалидность можно даже по первой группе. Такое состояние возникает у пациента при развитии тяжелых функциональных нарушений и стойкого прогресса болезни. Количество обострений в год увеличивается до 3 и более раз. Они становятся тяжелыми и длительными. В печени сохраняются воспалительные процессы, несмотря на медикаментозную терапию. Диагностированы серьезные осложнения: цирроз, печеночная недостаточность, портальная гипертензия, малигнизация тканей органа. Если установлен диагноз хронический гепатит С, группа инвалидности назначается в зависимости от тяжести заболевания.
Иногда пациентам предоставляется право на бесплатное лечение гепатита С. Их обеспечивают противовирусными медикаментами и другими необходимыми препаратами, направленными на лечение и восстановление печени. При ухудшении самочувствия задаваться вопросом, дается ли инвалидность, нужно как можно раньше. Перед тем, как подать заявление, требуется собрать множество документов. Некоторые из них должны содержать сведения о проведенном ранее лечении. То есть пациент не может признаться инвалидом сразу после постановки диагноза, кроме тех случаев, когда диагностированы тяжелые нарушения функций печени и необратимые изменения в тканях. Сначала больной обращается к врачу, сдает все необходимые анализы и проходит инструментальную диагностику. На основании собранных данных доктор назначает лечение. Если терапия не приводит к выздоровлению, а болезнь прогрессирует, то пациент может рассчитывать на получение страховой пенсии и льгот. Заявление в экспертную комиссию на помощь государства нужно дополнить:
Все документы должны быть заверены подписью официальных лиц (врача, главврача) и печатями медучреждений. Перед подачей в документах необходимо проверить соответствие паспортных или иных данных пациента. Заключение, дают ли группу инвалидности, оформляют на бланке установленного образца. Больному также предоставляют программу реабилитации и назначают дату следующего освидетельствования. Для второй и третьей групп максимальный срок устанавливается в 1 год. При получении первой больной проходит переосвидетельствование через 2 года. Возможно оформление бессрочной инвалидности. Она устанавливается в тяжелых случаях, когда улучшение состояния уже невозможно или при достижении определенного возраста: мужчинами 60, а женщинами 55 лет. После получения соответствующего бланка необходимо обратиться с заявлением в пенсионный фонд РФ для получения денежных выплат. Размер страховой пенсии зависит от группы и установлен для всех одинаково, независимо от того где проживает пациент, в Москве или другом городе. К этой сумме могут быть начислены надбавки, в зависимости от стажа и условий труда, наличия иждивенцев, возраста. источник Гепатит С, или «ласковый убийца», является вирусным заболеванием, передающимся через кровь. Длительное время протекает латентно. Первые признаки проявляются уже после значительных поражений печени. В большинстве случаев болезнь переходит в хроническую стадию и становится причиной цирроза печени или гепатокарциномы. Такие осложнения ухудшают качество жизни больного, снижают трудоспособность. К тому же, при выполнении определенных трудовых обязанностей человек может стать источником заражения других людей. Поэтому часто больные получают инвалидность. Группа инвалидности зависит от стадии патологии, возможности пациента трудиться, вероятности распространения инфекции. Инвалидность при гепатите С дают только при совместных других серьезных заболеваниях Согласно законодательству Российской Федерации гепатит С не входит в реестр болезней, дающих право на получение инвалидности. Для присвоения инвалидности важен не сам факт заражения, а степень поражения внутренних органов. В списке поражений находится хронический гепатит и его осложнения в виде цирроза, рака печени, печеночной недостаточности. Часто у пациента диагностируют одновременно гепатит С и ВИЧ, что уже является законным основанием для присвоения группы. Однако, на начальной стадии ВИЧ больной в состоянии работать. Если пациент проходит курс противовирусной терапии, то он имеет возможность излечиться или отсрочить наступление осложнений. При нормальном самочувствии больной может продолжать трудовую деятельность. Группа инвалидности присваивается зараженному вирусом в следующих случаях:
С третьей группой инвалидности положена скидка 50% на оплату коммунальных услуг С третьей группой пациенту положено:
Также субъекты Российской Федерации имеют право принимать дополнительные региональные льготы. Пациентам второй группы предоставляются следующие льготы:
При первой группе положено получение бесплатных медикаментов, необходимых для поддержания жизнедеятельности При первой группе пациент не имеет возможности трудиться и обслуживать себя. Список льгот для него значительно шире:
Также муниципальные власти могут предоставить для инвалидов 1 группы дополнительные льготы:
Основной документ — это направление лечащего врача Для получения группы необходимо пройти полное обследование. Решение о присвоении принимает специальная комиссия МСЭК. Пациент обязан предоставить членам комиссии следующие документы:
То есть, в карте должны присутствовать документальные подтверждения того, что болезнь прогрессирует, а состояние пациента ухудшается. Комиссия исследует все представленные документы, выдает заключение на установленном бланке. Больному выдается справка об инвалидности, программа реабилитационных мероприятий, в ней отмечено, на какой срок присваивается инвалидность и какой группы. Эту справку пациент предоставляет в медицинское учреждение по месту жительства. При различных стадиях гепатита С присваивают разные группы инвалидности.
Если есть возможность лечиться и продолжать работать, то лучше не оформлять инвалидность Инвалидность при заболевании дает право на получение льготных лекарств. Если пациент не имеет материальной возможности лечиться за свой счет, ему стоит подать документы на комиссию, чтобы получить возможность на лечение. Однако, работа положительно сказывается на психологическом состоянии человека, сохраняет возможность социального взаимодействия, что само по себе является лекарством. Поэтому врачи советуют людям продолжать работать при следующих условиях:
Важно! Вероятность заражения бытовым путем отсутствует, поэтому больной не может передать вирус коллегам в процессе работы. Пациенты могут продолжать трудовую деятельность в различных сферах, где отсутствует контакт с кровью, вероятность порезов и т. д. Если работа человека предполагает тяжелый физический труд, то его должны перевести на легкие условия труда.
Гепатит С относится к серьезным инфекционным заболеваниям с высокой вероятностью хронизации. При отсутствии лечения у пациентов быстро развиваются осложнения и печеночная дисфункция. Само по себе инфицирование не дает повода для получения инвалидности. Группу присваивают, если болезнь прогрессирует. Обычно отправной точкой выступает цирроз или рак печени. Группа инвалидности зависит от степени болезни, состояния больного, возможности самообслуживания и продолжения трудовой деятельности. При получении группы человек имеет право на различные федеральные и региональные льготы. При инфицировании запрещено заниматься определенными видами деятельности, при которых повышен риск распространения инфекции. В остальных сферах пациенты могут продолжать трудиться. Работодателю запрещено законом отказывать в приеме на работу человека только по причине инфицированности. Видео о том, как получить группу инвалидности по гепатиту С: источник Вирусные гепатиты представляют собой группу инфекционных заболеваний печени, и гепатит С сегодня считается одним из самых опасных вариантов подобной патологии, способной существенно повлиять на качество и продолжительность жизни больного. Основная особенность болезни, которая получила название “ласковый убийца” — возможность продолжительного бессимптомного периода между моментом инфицирования и появлением первых признаков инфекционного гепатита. За это время в организме происходит активное разрушение гепатоцитов, на их месте погибших клеток печени появляется соединительная ткань (развивается цирроз), а в некоторых случаях — развивается злокачественное новообразование, гепатоцеллюлярная карцинома. Чтобы обезопасить своих близких — ознакомьтесь со статьей: Можно ли заразиться гепатитом С в быту?. На любой стадии патологии печени возможно развитие печеночной недостаточности, которая существенно ограничивает возможности пациента. На сегодняшний день, в мире уже появились препараты от гепатита С с эффективностью приближенной к 100% Современная фарм промышленность создала лекарства, которые практически не имеют побочных эффектов. Многие пациенты получают первые результаты в виде облегчения симптомов и снижения вирусной нагрузки уже через неделю приёма. Более подробно о современных медикаментах от гепатита с индийского производства читайте в нашей отдельной статье На рынке компаний по перевозке индийского лекарства от гепатита С «GalaxyRus (Galaxy Super Speciality)» отлично зарекомендовала себя. Данная компания успешно помогает людям излечиться от недуга больше 2-х лет. Отзывы и видео довольных пациентов вы можете посмотреть здесь. На их счету более 4000 людей, которые выздоровели благодаря купленным препаратам. Не откладывайте свое здоровье в долгий ящик, перейдите на сайт www.galaxyrus.com или позвоните по номеру 8-800-3500-695 , + 7 (495) 369 00 95
Некоторые пациенты считают что статус инвалида дает возможность получения бесплатных лекарств или социальных льгот, Другие полагают, что стойкая нетрудоспособность позволит проводить адекватное лечение заболевания, и не нужно будет отпрашиваться с работы для обследований или госпитализации в стационар. Нельзя исключить и ситуации, когда человек зараженный гепатитом С, обращается в МСЭ не по своей вине — далеко не всегда больному удается сохранить за собой прежнее место работы и должность, если информация о болезни доходит до руководства и сотрудников и обращение в медицинскую экспертизу преследует цель найти новую интересную и полезную работу. Важно знать: инвалидность при ВИЧ и гепатите С не определяется простым фактам обнаружения, вирусов вызывающих болезни, в крови или тканях человека. Под влиянием инфекции должны развиваться выраженные изменения, ограничивающие способность больного себя обслуживать и выполнять привычный перечень профессиональных обязанностей. Государственные программы обеспечивают специальной противовирусной терапией только пациентов, которым установлена группа инвалидности. Носителям вируса гепатита C, которые не обращались за освидетельствованием или не смогли оформить документы о стойком снижении трудоспособности (инвалидность), вынуждены покупать дорогостоящие препараты за свои собственные деньги. Далеко не всегда отказ от доступного труда положительно влияет на развитие гепатита — большинство инфекционистов считают, что продолжение трудовой деятельности идет больным людям на пользу и не нужно спешить оформлять инвалидность:
При гепатите С дают инвалидность при появлении признаков печеночной или почечной недостаточности, а также при развитии токсической энцефалопатии. Болезнь не изменяет трудовые навыки больного, но может ограничивать возможность трудоустройства по специальности, если условия работы не могут гарантировать окружающих от инфицирования. Оформление стойкой нетрудоспособности дает ряд льгот, помогающих компенсировать утраты больного, связанные с гепатитом С — часто получение документов откладывается до появления первых симптомов цирроза. Компенсации напрямую зависят от группы инвалидности — ее могут дать бессрочно или на фиксированное время (от 6 мес до 1 года).вом уровне Первая группа инвалидности — невозможность обслуживать себя даже на повседневном бытовом уровня, пациценты получают:
Вторая группа инвалидности — трудоустройство возможно только при условии создания специальных условий труда, пациенты получают:
Третья группа инвалидности — пациент может продолжать работу, но для него необходим облегченный труд, сокращение продолжительности рабочего времени, в этом случае группа может дать:
Куда обратиться и какие нужны документы Данный диагноз не является гарантией автоматического получения любой группы инвалидности, при определении степени трудоспособности ориентируются не на факт обнаружения антител к вирусу HCV, а на степень нарушения процессов жизнедеятельности в организме. Дают ли инвалидность при гепатите С или нет, должна решать медико-социальная экспертиза — коллегиальный орган, специалисты которого осматривают пациента и принимают решение:
Оформить инвалидность (обратиться в МСЭ) можно в любом периоде заболевания, но до такого обращения стоит проконсультироваться с опытным инфекционистом, решить, что целесообразнее для больного: продолжение работы или оформление пенсии. К признакам стойкой утраты трудоспособности относят:
Лабораторные критерии активности гепатита С
Что нужно для получения группы инвалидности Пациент, страдающий гепатитом С, обращается к своему лечащему врачу (в поликлинику по месту постоянного проживания или временной регистрации), сдает лабораторный анализы, проводит рекомендованные инструментальные исследования Для обращения в МСЭ нужно предоставить:
Результат осмотра в медико социальной экспертизе оформляется на специальном бланке, на руки пациенту выдают справку о присвоении группы инвалидности и индивидуальную программу реабилитации. Сведения об осмотре передаются в направляющую поликлинику, дубликат остается в архиве МСЭ. Инвалидность дают на определенное время (особенно при первых освидетельствованиях), повторный осмотр назначают через год или проводят ранее, если есть четкие признаки ухудшения состояния пациента. источник Гепатит С и ВИЧ – заболевания, ставшие сегодня проблемой мирового масштаба. С каждым годом количество зараженных людей увеличивается. Вирусы постоянно мутируют, патологические изменения часто развиваются скрытно, поэтому у многих пациентов нет шансов на полное выздоровление. Более благоприятный прогноз можно получить при обнаружении гепатитов A и B. Человек, в анамнезе которого присутствуют перечисленные патологии, имеет право на получение льгот от государства.
Гепатит C и ВИЧ-инфекция часто связаны. Наличие одного заболевания существенно повышает вероятность возникновения второго. В большинстве случаев двойное заражение становится следствием неправильного образа жизни: злоупотребления алкоголем, наркомании, беспорядочных половых связей. Однажды проникнув в организм, вирус остается в нем на всю жизнь. Качество жизни больного существенно снижается. Процент летальных исходов при гепатите С гораздо меньше, чем при ВИЧ. Прогрессирование этих патологий чревато серьезными осложнениями. Анамнез больного дополняется циррозом, желтухой, водянкой брюшной полости, печеночным раком, бактериальной пневмонией, ВПЧ, СПИДом. Гепатит В тоже опасен, риск развития негативных последствий особенно высок у лиц, страдающих от запущенной формы патологии. Гепатиты B, C и ВИЧ являются поводом для обращения в центр социальной защиты населения. Но инвалидность дают только при соблюдении нескольких нюансов. Если у больного выявлен ВИЧ на начальной стадии, группа ему не положена. На этом этапе человек еще может жить нормальной жизнью. Наибольший дискомфорт пациент испытывает во время острого периода, он проявляется после инкубационной фазы. Первые симптомы возникают после увеличения концентрации болезнетворных микроорганизмов. Снижение качества жизни обусловлено не только ухудшением самочувствия. Больному становится трудно найти подходящее место работы. Руководители предприятий зачастую негативно относятся к сотрудникам, страдающим от гепатита и ВИЧ-инфекции. Необходимо понимать, что человек с неизлечимым заболеванием имеет право на осуществление трудовой деятельности при соблюдении всех предупредительных мер. Гепатит, как и ВИЧ, не передается воздушно-капельным путем, поэтому больной не опасен для окружающих. Нет необходимости в его изоляции от общества. Гепатиты B, C и ВИЧ являются поводом для обращения в центр социальной защиты населения Существуют определенные ограничения относительно места работы. Пациенту с таким анамнезом категорически запрещено трудиться в сфере здравоохранения и общепита. Стабильная работа является фактором, уменьшающим вероятность развития депрессивного расстройства. При частичной нетрудоспособности становится возможным получение инвалидности. Затраты на лечение довольно высоки, льготы от государства позволят существенно снизить затраты на медицинское обслуживание. Кому полагается инвалидность при наличии гепатита (C и B) и ВИЧ-инфекции — эти заболевания не влекут за собой автоматического назначения группы. Ее дают исходя из сопутствующих показаний. Чтобы определить, насколько нетрудоспособен человек, назначают комиссию. Группа инвалидности присваивается на основании задокументированных фактов. Оформление инвалидности при гепатите C должно проходить в полном соответствии с федеральным законом. Только так можно избежать мошенничества и обеспечить льготами тех пациентов, которые нуждаются в них на самом деле. Каждому больному назначают проверку, по результатам которой принимают решение относительно его нетрудоспособности. Люди, являющиеся вирусоносителями гепатита C, не имеют права на государственную поддержку. Это обусловлено тем, что в их организме возбудитель не активен. При ВИЧ-инфекции инвалидность не предоставляют лицам, в анамнезе которых отсутствуют осложнения. Острая фаза длится недолго, в этот период времени больной обычно находится на стационарном лечении. После выхода из медицинского учреждения он получает выплаты по больничному листу. Латентная фаза при проведении эффективной терапии может продолжаться довольно долго, поэтому трудоспособность пациента в этом случае практически не страдает. Единственным фактором, провоцирующим ухудшение состояния, часто становится психологический барьер. Избавиться от него можно, пройдя курс лечения у врача узкой специализации (психотерапевта, психолога). Вирус иммунодефицита сильно ослабляет защиту организма, в результате чего у больного возникают серьезные инфекционные патологии. Именно они провоцируют потерю трудоспособности и снижение качества жизни. Оформить инвалидность при гепатите C и B можно в следующих случаях: Медико-социальная экспертиза
Инвалидность при гепатите C получают временно. Если состояние пациента улучшится, ее снимают. Сегодня это происходит благодаря инновационным лекарственным средствам и новым методам лечения. Поводом для предоставления инвалидности человеку, в анамнезе которого присутствует ВИЧ, становится появление оппортунистических инфекций, патологий желудочно-кишечного тракта, репродуктивной и мочевыделительной систем. Организм не способен бороться с данными заболеваниями из-за снижения иммунитета. Пациент, которому дали инвалидность, может рассчитывать на пенсию, снижение расходов на ЖКХ, бесплатный проезд в общественном транспорте и получение необходимых лекарственных средств. У больных, которые встали на учет по инвалидности, есть возможность посетить оздоровительные санатории. При необходимости они могут воспользоваться помощью социальных работников. источник Гепатит С (ВГС) развивается незаметно, человек чувствует легкое недомогание, головную боль, насморк. Он думает, что это обыкновенная простуда, которая действительно в скором времени проходит. Но коварный вирус продолжает разрушать организм, и в первую очередь печень. И вот при очередном посещении врача пациент узнает, что у него гепатит С. Теперь придется долго лечиться, придерживаться распорядка дня, диеты, ограничить физическую активность. К тому же лечение дорогостоящее, а если не лечить болезнь, то она перерастает в рак или цирроз. И больные, конечно же, хотят знать, дают ли инвалидность при гепатите С, или придется самостоятельно бороться с заболеванием. Группа инвалидности присваивается больным, которые в силу функциональных, психических нарушений здоровья стали нетрудоспособными или эти нарушения ухудшили качество жизни. Гепатит С не ухудшает, в большинстве случаев, качества жизни и не влияет на трудоспособность. Больным предоставляется право работать практически без ограничений. При современных методах лечения и правильно подобранных препаратах вылечивается даже хронический ВГС. Поэтому получить инвалидность при гепатите С проблематично. Но разработан ряд критериев, которые являются основанием для получения инвалидности.
Чем серьезнее функциональные расстройства наблюдаются у пациента, тем больше шансов получить группу. Для того, чтобы получить инвалидность при гепатите С, придется запастись терпением и собрать свидетельства ухудшения состояния здоровья. Переход острой фазы в хроническую и появление симптомов не дает право на получение инвалидности. До тех пор, пока болезнь не мешает работать и жить, государство не присвоит группу. Инвалидность позволит сэкономить на лечении, воспользоваться льготами. Поэтому фиксируйте документально любое недомогание, связанное с вирусом. Вызовы скорой должны быть зафиксированы в амбулаторной карте. Отмечайте частоту обострений гепатита С, продолжительность периодов ремиссии. Постарайтесь регулярно делать УЗИ, фибротест, чтобы вовремя диагностировать функциональные расстройства. Консультируйтесь у терапевта, инфекциониста на возможность получения группы. Для получения инвалидности в России больными с гепатитом С подается заявление в МСЭК. К заявлению прикладываются подтверждающие заболевание и функциональные нарушения документы:
После рассмотрения документов комиссия выдает заключение о присвоении группы. Кроме справки об инвалидности больной получает реабилитационную программу. Комиссия устанавливает срок действия группы и определяет дату повторного освидетельствования. Решение отправляется в лечебное учреждение по месту жительства пациента, копия заключения остается в МСЭК. При гепатите С можно получить инвалидность, соблюдая порядок оформления.
Комиссия, состоящая из профильных специалистов, проводит медицинское обследование, и если необходимо, назначает дополнительные исследования. Определение группы инвалидности при гепатите С зависит от степени серьезности функциональных нарушений.
При гепатите С группа инвалидности дается на определенный период. После повторного освидетельствования, если наблюдаются улучшения состояния, она снимается или понижается. Часто инфицированные ВИЧ больны гепатитом С. Эти два заболевания имеют похожую симптоматику и течение. Вирусный гепатит С влияет на продуктивность лечения ВИЧ, и наоборот. Поэтому врач определяет, какой вирус лечить первым. Ведь неправильно подобранная терапия может усугубить течение заболевания. Но даже наличие совместно ВИЧ и гепатита С не дают право на автоматическое получение инвалидности. Инвалидами становятся только при осложнениях и серьезных нарушениях здоровья. Правила получения группы при ВИЧ такие же, как и при ВГС. На ранней стадии заболеваний инвалидность не дается. Вирус иммунодефицита ослабляет иммунитет, что приводит к обострению симптомов ВГС, развитию необратимых патологий. Если при ВГС нет противопоказаний при устройстве на работу, то при диагностировании гепатита с ВИЧ качество жизни ухудшается. Таким больным нельзя работать на предприятиях общественного питания, медицинских учреждениях. При ВИЧ и ВГС группа присваивается при наличии:
Функциональные нарушения подтверждаются документами. Группа дается после обращения в МСЭ. Конечно, инвалидность дает возможность воспользоваться рядом льгот, получить бесплатные или частично оплаченные медикаменты. Но в то же время с группой бывает очень сложно найти нормально оплачиваемую работу, получить права. источник |