Государственная программа лечения вирусных гепатитов

Бесплатное лечение гепатита С возможно по государственным программам поддержки людей, страдающих этим тяжелым недугом. Вопрос бесплатного лечения гепатита С волнует очень многих больных. Это связано с тем, что диагностика и терапия гепатита, особенно качественная, сегодня стоят очень дорого. Цена вопроса — от 1 до 30 тысяч долларов за курс, в зависимости от выбранных медикаментов. Понятно, что вылечить гепатит, если нет денег, самостоятельно практически невозможно.

Как лечить гепатит С при поддержке государства? Именно из-за дороговизны лечения гепатита С сегодня в РФ разработана государственная программа, которая дает возможность некоторым категориям граждан, больным гепатитом С, получать лечение бесплатно.

Вопрос о категориях на сегодняшний день очень болезненный. Чаще всего в бесплатные программы попадают наркоманы, алкоголики и другие представители маргинального меньшинства.

А вот ребенку, зараженному гепатитом С в поликлинике, попасть в бесплатную программу по лечению гепатита очень сложно, но можно, особенно, если родители будут настойчивы.

Есть свои тонкости получения бесплатного лечения от гепатита С в России. Бесплатные государственные программы и бесплатное лечение от гепатита С в России существует, но единой федеральной программы и общей законодательной базы нет. Есть различные региональные госпрограммы, в которые при большом желании и приложенных усилиях возможно попасть.

Сейчас все больше регионов стараются найти и выделить деньги на так называемую безинтерфероновую терапию больных гепатитом С. Чтобы ей воспользоваться, больному надо добиться направления в региональный гепатологический центр. Сделать это будет непросто. Сначала надо попасть на прием к врачу-инфекционисту в своей поликлинике. Если такого врача нет (что вполне реально), необходимо следующее:

• попасть на прием к врачу-терапевту;
• сдать анализы;
• подтвердить первичный диагноз;
• получить направление.

Вариант отказа вполне возможен. В данном случае отчаиваться не стоит. Необходимо написать заявление на имя главного врача поликлиники и попросить выдать необходимое направление на официальном бланке и за подписью главного врача. Написать его лучше всего в двух экземплярах и с просьбой поставить штамп входящего письма. Если секретарь откажется это делать, то можно отправить заказное письмо. На письменный запрос ответ должен прийти в 10-дневный срок.

Помните, что в роли гепатологических центров могут выступать районные инфекционные больницы или Центры лечения СПИДа.

Далее в региональном центре необходимо пройти более серьезное и более глубокое обследование. Это необходимо для того, чтобы попасть в госпрограмму. В центре могут попросить сдать такие анализы, как биохимия крови, эластография печени. Некоторые анализы будут бесплатными (так как включены в полис ОМС), за некоторые придется заплатить. Список всех анализов, и платных, и бесплатных, лучше всего уточнить заранее.

Обычно на бесплатное лечение претендуют пациенты, у которых диагностированы следующие заболевания и патологии:

• продвинутый фиброз (F3/F4);
• высокая вирусная активность (повышенные печеночные показатели).

У пациентов должны отсутствовать противопоказания к противовирусному лечению:

• беременность;
• кормлению грудью;
• психические расстройства;
• для больных диабетом или гипертонией проводятся дополнительные исследования у врачей.

Пациентов же с F0/F2 просят встать в очередь и подождать какое-то время. Они могут рассчитывать на помощь только в том случае, если развитие фиброза будет проходить быстрыми темпами.

Ситуация с бесплатным лечением гепатита С в России постепенно меняется в лучшую сторону. И сейчас не нужно ждать ухудшения здоровья для того, чтобы попасть в государственную программу. На господдержку можно рассчитывать, если осуществить еще один шаг — необходимо постоянно наблюдаться у врача.

Дело в том, что в каждом регионе существует своя база больных гепатитом С. На их лечение больницам выделяют определенные средства, которые чаще всего идут на закупку лекарств. Если регулярно приходить на прием к врачу и подтверждать диагноз, то появляется реальная возможность получать бесплатные лекарства по государственной программе поддержки больных гепатитом С.

Этот вопрос волнует очень многих больных гепатитом. На сегодняшний день можно рассчитывать на 48 недель интерфероновой терапии и рибавирин. В некоторых регионах выдают препараты прямого противовирусного действия и могут даже назначить безинтерфероновую терапию (но это в очень редких случаях). Так что на вопрос о том, как лечат гепатит по госпрограмме, однозначного ответа нет.

В 2017-2018 годах было выделено больше средств именно на препараты прямого противовирусного действия. Так что шанс получить хорошее лечение по бесплатной программе увеличивается. Государство в настоящее время делает все возможное и для того, чтобы обеспечить больных более щадящей безинтерфероновой терапией бесплатно. В Москве, например, количество больных, получающих безинтерфероновую терапию, увеличилось в несколько раз.

Какие конкретно программы существуют в России? На сегодняшний момент самой серьезной программой можно считать приоритетный национальный проект «Здоровье». Эта бесплатная программа охватывает 30 субъектов Федерации. Где можно узнать об этой программе подробнее? На сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации или на сайтах местных управлений по вопросам здравоохранения. Чтобы попасть в программу, важно знать несколько моментов, а именно:

1. Попасть в нее могут не все, только лица в возрасте от 18 до 65 лет.
2. Приоритет на сегодняшний день отдается ВИЧ-инфицированным.

Некоторые больные гепатитом С стараются самостоятельно обеспечить себе качественное лечение, покупая дорогие сертифицированные и проверенные препараты. Помните, что и в данном случае возможна частичная компенсация затрат через налоговый вычет. Это дает возможность вернуть 13% потраченных на лечение денежных средств. Здесь главное — предоставить всю необходимую информацию в налоговую инспекцию в полном объеме и в срок.

Существует и другой способ, подходящий, скорее, малоимущим: написать заявление на государственную помощь в виде единоразовой выплаты. Такое право определяется законом №178 от 17.07.1999г. «О государственной социальной помощи». Заявление надо подавать в Департамент социальной защиты населения, а выплаты, если они будут назначены, получать раз в полгода. Обычно поддержка составляет 20–30 тысяч рублей.

источник

Межрегиональная общественная организация
содействия пациентам с вирусными гепатитами

Горячая линия для онкобольных

Горячая линия правовой помощи

Горячая линия Росздравнадзора

Получить бесплатное лечение в России сложно, но можно. Единой федеральной программы нет. Действуют региональные. Условия предоставления лечения и список применяемых препаратов различается, но общие моменты есть. Здесь приведен приблизительный алгоритм.

Никто не гарантирует, что вы немедленно получите бесплатную безинтерфероновую терапию гепатита, но если ничего не делать — шансов вообще ноль.

Ситуация с лечением гепатитов постепенно меняется. Все больше регионов выделяют деньги на закупку безинтерфероновых схем. Но если вы не будете наблюдаться в региональном гепатологическом центре, врачи просто не будут знать, что вам нужна терапия. Поэтому нужно потратить время и совершить три простых шага.

Для этого нужно попасть на прием врача-инфекциониста в своей поликлинике, пройти обследование и получить первичный диагноз. В некоторых поликлиниках инфекциониста нет, тогда направление нужно просить сразу у участкового терапевта. В роли гепатологических центров часто выступают Центры СПИДа и Районные инфекционные больницы.

Направление должно выдаваться в письменной форме на специальном бланке. В случае отказа можно запросить это направление письменным заявлением на имя главного врача поликлиники.

С направлением, полученным на первом шаге и результатами первичного обследования обращаетесь в гепатологический центр. При необходимости, вам назначат дополнительные исслеования, включающие биохимию крови, эластографию печени и пр.

К сожалению, далеко не все анализы покрываются программой госгарантий и за некоторые придется заплатить. В каждом регионе свой список анализов, которые входят в программу Обязательного медицинского страхования — поэтому сразу уточните у врача, за что придется заплатить, какие анализы в принципе можно не делать или подойдут, сделанные ранее.

По результатам обследования врачебная комиссия примет решение назначить вам терапию или отложить. К сожалению, даже в самых благополучных регионах лечением обеспечиваются как правило пациенты с продвинутым фиброзом (F3/F4) и высокой вирусной активностью (повышенные печеночные показатели). При отсутствии дополнительных показаний (коинфекции, инвалидности и пр.), пациентов с F0/F2 обычно просят подождать, благо в большинстве случаев развитие фиброза происходит достаточно медленно.

Но ситуация постепенно меняется. И если вам отказали в немедленном лечении, важно делать третий шаг.

Информация о всех пациентах заносится в специальный регистр, который используется для планирования закупок лекарств. Если вы не будете регулярно приходить к врачу, он просто не будет знать, что вам еще нужно лечение и на вас тоже нужно заказывать препараты.

Как и с анализами, набор препаратов, применяемых для лечения гепатита в каждом регионе свой.

Базово, везде можно рассчитывать на стандартную 48 недельную терапию интерфероном и рибавирином. Но в некоторых регионах применяют и трехкомпонентную терапию с добавлением к интерферону и рибавирину препарата прямого противовирусного действия, а также безинтерфероновую терапию. При этом государственные закупки препаратов прямого противовирусного действия увеличиваются и будут расти дальше. Все больше регионов выделяет средства на программы лечения гепатитов. Шанс получить бесплатную терапию гепатита есть. Возможно, не сразу, но в ближайшее время.

Важно регулярно приходить на прием в региональный гепатологический центр.

источник

Первый вопрос, которым задается пациент, узнав, сколько стоит курс лечения современными лекарствами (стоимость может доходить до миллиона рублей) – лечат ли гепатит С в России бесплатно?

Бесплатное лечение гепатита С получить можно быстрее, если больной относится к одной из следующих категорий:

• инвалиды, участники боевых действий;
• лица, употребляющие сильные наркотические вещества, в первую очередь инъекционно, но только те, кто полностью отказался от употребления наркотиков;
• пациенты с низким уровнем дохода, что подтверждено документами из соответствующих государственных органов;
• при повышенной вирусной нагрузке, при наличии коинфекции с ВИЧ-инфекцией, фиброза на последних стадиях прогрессирования, чем больше вирус разрушил организм, тем больше получить шанс проходить терапию бесплатно.

Бесплатная программа лечения гепатитов существует на региональном уровне, стать ее участником сложно, но возможно. Участником этой программы может стать пациент, отвечающий следующим критериям:

1. возраст 18-65 лет;
2. в крови выявлено наличие вируса гепатита С;
3. в ходе биопсии или эластометрии, проведенной за год до начала лечения, выявлен фиброз начиная от стадии Ф2;
4. беременность должна быть исключена;
5. нет склонности к депрессии и тяжелых психических расстройств в анамнезе;
6. не имеющим серьезных противопоказаний.

Однако существуют минусы такой терапии, к ним можно отнести:

• Проведение бесплатного лечения гепатита С осуществляется в основном при помощи интерферона (пегинтерферона) в сочетании с рибавирином.
• Интерфероновая схема – это терапия, занимающая не один год, и в итоге от вируса гепатита С полностью избавиться может и не удастся.
• Необходимо собрать большой пакет документов, и ожидать, пока дойдет очередь – а это упущенное время, оно в дальнейшем может привести к необратимым изменениям в организме.

Алгоритм действий по получению бесплатного лечения гепатита Ц можно представить в виде нескольких шагов:

1. Первоначальная консультация у врача-инфекциониста (при отсутствии у участкового) в обычной поликлинике по месту жительства. Он должен выписать направление на лечение в гепатологический центр.
2. В центре проводится более детальное обследование. По итогам всех пройденных исследований комиссия, состоящая из нескольких врачей (консилиум), выносит решение по конкретному пациенту, будут ли лечить гепатит бесплатно.
3. В случае получения отказа можно попробовать принять участие в клинических испытаниях новейших методик лечения на территории России. Информацию о всех испытаниях можно найти на сайте Ассоциации организации по клиническим исследованиям , там есть полная и достоверная информация по всем вопросам.
4. Даже в случае отказа нужно постоянно наблюдаться у специалистов, чтобы в случае ухудшения ситуации иметь возможность вновь обратиться за бесплатным лечением гепатита С.

В целом, если оценивать уровень предоставления терапии за счет бюджетных средств, то вылечить гепатит навсегда бесплатно крайне сложно, так как зачастую используются схемы терапии и препараты, которые давно не применяются в мировой практике.

Интерфероновые схемы официально признаны неэффективными, ВОЗ с февраля 2016 года рекомендует отказаться от них в пользу препаратов прямого противовирусного действия.

Вывод: пока лечение гепатита С, предоставляемое бесплатно в 2018 году, оставляет желать лучшего, а многие врачи вообще не знают о том, что есть препараты прямого противовирусного действия.

По причине того что то, чем лечат гепатит С (перечень препаратов) по бесплатной программе, только может ухудшить общее состояние пациента и драгоценное время будет упущено, многие пациенты предпочитают самостоятельную терапию.

Выглядеть на практике такая схема может по-разному. Можно выделить несколько основных нюансов такого лечения:

1. Больной читает отзывы о бесплатном лечении гепатита С в Интернете и понимает, что оно будет длительным, а главное – может быть получен нулевой результат, потеряно время. Кроме этого, все побочные эффекты испытаны в полной мере, что не лучшим образом сказывается на здоровье всех органов и систем в дальнейшем.
2. Пишет отказ от лечения своему врачу – о полной ответственности в случае каких-то негативных последствий.
3. Консультируется со своим или частным специалистом по схеме терапии, все это можно отнести к «серому» лечению. По закону врач не имеет право назначать конкретный дженерик, если он не лицензирован в РФ, в этом случае выписывается рецепт с указанием названия действующего вещества.
4. Ряд пациентов выходят на официальные представительства фармацевтических компаний Индии, таких как Zydus Heptiza. Получает полную консультацию онлайн, ему советуют схему терапии в зависимости от генотипа гепатита и сопутствующих заболеваний. Индийские дженерики считаются одними из самых эффективных.
5. Покупает препараты сам, не надеясь на получение бесплатного лечения гепатита С в России. Нужно постараться купить прямые противовирусные препараты (Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир) максимально безопасно для своего кошелька и здоровья.

Лечение прямыми противовирусными средствами помогает полностью избавиться от вируса в течение 3 или 6 месяцев, с 97% гарантией успеха и минимальными негативными побочными действиями от воздействия препаратов.

Еще в 2016 году вопрос по лечению гепатита С дженериками поднимался на уровне Президента РФ. Путин дал обещание провести анализ юридической стороны вопроса предоставления лицензий на производство российских дженериков.

В настоящее время в этом направлении ведутся работы. В сентябре 2018 года компания «Р-Фарм» заключила договор с Gilead Sciences о начале производства Софосбувира (Sovaldi) в условиях собственного производства на территории России. Однако, стоимость данного препарата по предварительным оценкам не будет дешевой, так как РФ отнесена по классификации Всемирного банка к странам с высоким или средним уровнем дохода. Сделав нехитрые подсчеты выходим на стоимость в 18 тысяч долларов за курс лечения Софосбувиром и Даклатасвиром.

Поэтому, к сожалению, в целом ожидать кардинального изменения в области бесплатного лечения прямыми противовирусными препаратами в России не стоит.

Деньги из региональных бюджетов выделяться будут, но так как интерферон стоит дешевле, то на те же средства будут лечить большее количество пациентов, пусть и не очень результативно. Поэтому пациенты должны делать выбор – либо ждать получения бесплатного и мало эффективного лечения (что признает ВОЗ), или заплатить пусть и круглую сумму, но стать полностью здоровым человеком.

Как вылечиться от гепатита C навсегда?

Препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир, а также Велпатасвир, Ледипасвир способны с 98-100% вероятностью навсегда излечить вас от гепатита C. Современные лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийской фармкомпании Zydus Heptiza.

Получите бесплатную консультацию по применению новейших препаратов и узнайте о способах приобретения на официальном сайте поставщика Zydus в России. Читать далее. >>

источник

Больным, страдающим от вирусного поражения печени и не имеющим возможности приобретать дорогие медикаменты, выдаются квоты на лечение гепатита С. Справиться с тяжелым заболеванием своими силами без достаточного количества денежных средств очень сложно, поэтому государство старается помочь пациентам, предоставляя право на прохождение бесплатного лечебного курса. Для получения льгот необходимо своевременно обращаться в специальную комиссию и пройти соответствующее обследование.

Гепатит C отличается тем, что он склонен к неспешному развитию без каких-либо ярко выраженных признаков. Люди, подвергшиеся заражению, долго могут не подозревать о наличии опасного заболевания. Часто проявления недуга воспринимаются за симптомы обычной простуды, что способствует дальнейшему прогрессированию болезни. Если патология развивается стремительно, больному грозит кома, при этом других симптомов может не быть.

Прохождение противовирусной терапии требует значительных финансовых затрат, особенно при использовании зарубежных препаратов, что для большинства пациентов является невозможным.

По причине высокой стоимости медикаментозных средств разработана госпрограмма лечения гепатита C, которая позволяет определенным группам пациентов бороться с патологией, не тратя на терапию собственных денежных средств.

Существует несколько вариантов бесплатного лечения.

Избавиться от заболевания можно благодаря:

1. Выделению средств из бюджетов различных уровней непосредственно на борьбу с вирусным гепатитом.
2. Терапии, предусмотренной госпрограммой для отдельных категорий населения.
3. Участию в испытаниях препаратов с противовирусным действием, которые осуществляются фармакологическими компаниями.
4. Программе медицинского страхования. Другими словами, затраты на терапию компенсируются страховой компанией.
5. Льготам, прописанным местным законодательством в отдельных регионах.

Однако в получении квоты есть свои тонкости. Несмотря на наличие бесплатных государственных программ и бесплатного лечения вирусного поражения печени, единая федеральная программа отсутствует. Также возникает потребность в создании единой законодательной базы.

Поэтому пока больные могут воспользоваться разнообразными региональными госпрограммами, и чтобы стать их участником, придется сильно постараться.

Все больше популярности приобретает безинтерфероновая терапия гепатита С. Чтобы ее пройти, не обойтись без направления от специалиста.

Для лечения в региональном гепатологическом центре требуется:

• консультация у инфекциониста (при его отсутствии можно обратиться к терапевту);
• сдача необходимых анализов;
• подтверждение первичного диагноза;
• получение направления.

Следующий этап – прохождение обследование в самом центре, роль которого также могут выполнять инфекционные больницы. Стоит быть готовыми к тому, что за некоторые анализы понадобится заплатить, поэтому данный вопрос желательно заблаговременно уточнить.

Если медицинская помощь на государственном уровне оказалась недоступной, существует возможность получить компенсацию. Речь идет о налоговом вычете на лечение, что позволит вернуть часть средств, которые были потрачены на борьбу с серьезным заболеванием.

Программа, созданная для прохождения бесплатного лечения гепатита С, интересует каждого пациента, имеющего дело с подобной патологией. К сожалению, далеко не все могут воспользоваться существующими возможностями.

Кому положена квота на лечение гепатита С?

Согласно установленным правилам, в больницу могут положить пациентов, страдающих от:

• фиброза 3 или 4 степени;
• высокой активности возбудителя (повышенных печеночных показателей).

Однако больных будут лечить только в тех случаях, когда отсутствуют противопоказания.

• вынашиванием ребенка и грудным вскармливанием;
• расстройствами психического характера (тяжелой депрессией, предрасположенностью к суициду в анамнезе).

Диабетики и гипертоники должны иметь заключение от офтальмолога.

Если у пациента присутствует начальная стадия фиброза, они пока не смогут лечиться за счет государственных средств. Хотя программой предусмотрена бесплатная медицинская помощь при стремительном развитии фиброза.

С каждым годом ситуация постепенно меняется, что дает возможность большему количеству людей обращаться за лечением, не имея при этом значительных сумм на препараты.

Получение бесплатных медикаментов становится возможным благодаря наличию баз пациентов, страдающих от гепатита С, которыми обладают больницы в каждом регионе. На борьбу с патологией специально выделяются средства. Поэтому когда больной постоянно обследуется у врача и подтверждает свой диагноз, у него появляется шанс стать участником госпрограммы.

Эффективное устранение проявлений гепатита С предусматривает использование дорогостоящих лекарств. Естественно, подобную терапию может позволить себе далеко не каждый. Поэтому создаются соответствующие программы, благодаря которым пациенты получают долгожданную медицинскую помощь.

Национальный проект «Здоровье» – одна из наиболее масштабных программ, участниками которой стали больше 30 регионов РФ.

Детально ознакомиться с информацией о проекте можно на официальном сайте Минздрава РФ. Другой вариант – обратиться в местный Департамент здравоохранения.

Программа доступна не для всех пациентов с хронической вирусной инфекцией.

Проект «Здоровье», созданный для лечения гепатита, поможет:

• больным определенной возрастной категории – от 18 до 65 лет;
• при наличии в крови HBV-ДНК и HCV-RNA (РНК — рибонуклеиноваякислота — вируса гепатита C может обнаружиться в концентрации, которая находится за нижним порогом линейного диапазона концентраций);
• при диагностировании фиброза печени, находящегося на стадии F2 и выше (анализ должен быть сделан не раньше, чем за год до прохождения терапии).

Пациенты не должны иметь противопоказаний к проведению лечения при помощи противовирусных средств.

Также к терапии не допускаются:

• женщины в положении и кормящие грудью;
• пациенты, которые в анамнезе имеют депрессивные состояния и попытки суицида.

Если у больных обнаружен диабет или гипертония, они обязательно проходят обследование зрительных органов.

Чтобы стать участником проекта, нужно выполнить ряд условий:

1. Следует записаться на прием к инфекционисту. Если в районной поликлинике такой специалист отсутствует, можно обратиться к терапевту. Визит к врачу необходим для проведения первичной диагностики.
2. Обязательной является сдача анализов, назначенных врачом, после чего тот должен выписать направление в гепатологический центр для следующего этапа обследований.

Если в центре больного отказываются принимать, он имеет право пожаловаться в Департамент здравоохранения. Только комиссия может принимать окончательное решение по поводу того, допускать пациента к лечению или нет.

Больные интересуются вопросом о том, с помощью каких медикаментов осуществляется лечение. Обычно назначается терапия с использованием Интерферона и Рибавирина, при этом курс рассчитан на 48 недель. Иногда могут прописываться лекарства, обладающие прямым противовирусным действием. Не исключается терапия без применения Интерферона.

Лечение, которое проводится по госпрограмме, направлено на:

• подавление активности возбудителя;
• уничтожение вируса.

Пациентам, проходящим годовую терапию противовирусными препаратами, следует быть готовыми к тому, что используемые лекарства способны вызывать побочные реакции.

В частности, не исключается возникновение:

• головных болей;
• тошноты;
• депрессивного состояния;
• утомляемости.

На данный момент государством выделяется намного больше средств на закупку препаратов, оказывающих прямое противовирусное действие. Таким образом, у больных появляется больше шансов для получения эффективного лечения. Делается все возможное, чтобы пациенты, пострадавшие от гепатита C, могли проходить терапию более щадящего характера.

Медики всегда предупреждают о необходимости своевременного обследования, что особенно актуально при вирусном поражении печени. Чем дальше болезнь будет развиваться, тем сложнее с ней справиться и тем больше денежных средств понадобится. А поскольку не всем больным можно участвовать в госпрограммах, предоставляющих бесплатное лечение, необходимо быть внимательными к собственному здоровью и вовремя реагировать на негативные изменения в самочувствии.

источник

«Ласковый убийца» – красивое название, данное специалистами тяжелому заболеванию печени – гепатиту С. Опасность этой патологии кроется в том, что длительное время она способна протекать практически бессимптомно. Поэтому часто постановка диагноза происходит уже на стадии возникновения осложнений.

Вопрос получения лечения гепатита С за счет бюджетных средств является актуальным для многих больных. Препараты для борьбы с этим вирусным заболеванием имеют очень высокую стоимость. Поэтому оплатить свое лечение может далеко не каждый.

Уровень заболеваемости гепатитом С в Российской Федерации является одним из самых высоких в мире. На сегодняшний момент количество заболевших составляет не менее 5 миллионов человек. Это число ежегодно увеличивается. Это связано с распространением парентеральных наркотиков, а также неразборчивостью молодых людей в выборе партнеров. Поэтому сегодня каждому необходимо знать, что инфицирование вирусом – это не приговор, и бесплатно исцелиться от гепатита С возможно, хотя для этого потребуется приложить немалые усилия.

Гражданам России, инфицированным вирусом гепатита С гарантируется оказание медицинской помощи за счет государственных средств. Это регламентируется следующими законодательными документами:

• Конституцией Российской Федерации, статьей 41. В ней говорится о том, что каждый гражданин может обследоваться и лечиться на средства, выделенные для этого из государственного бюджета.
• Федеральным законом № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. В нем говорится об установлении прав пациента на проведение профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий полностью за счет бюджетных средств.
• Приказом Министерства здравоохранения РФ от 8 ноября 2012 г. № 689н. Он возлагает на СПИД-центры задачи по осуществлению профилактических, диагностических и лечебных мероприятий у больных гепатитом С в сочетании с ВИЧ.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 685н от 7.11.2012 г. «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С».

Данный приказ регламентирует стандарты оказания медицинской помощи, перечисляет необходимые диагностические мероприятия при лечении больных с этим заболеванием. Дополнительно в нем приводиться перечень положенных больному бесплатных медикаментов.

Рекомендациями Министерства здравоохранения по диагностике и лечению взрослых, больных гепатитом, изданными в 2013 г., которые были доведены до региональных органов здравоохранения. Согласно им, установлен объем оказания медицинской помощи при гепатите С. Данные рекомендации не являются обязательными, поэтому часто не соблюдаются.

К сожалению, на данный момент в нашей стране отсутствует единый нормативный документ, который мог бы систематизировать все имеющиеся законы по вопросам осуществления профилактических, диагностических и лечебных мероприятий у больных с этим вирусным заболеванием. Поэтому в некоторых регионах России получить бесплатное лечение гепатита С очень сложно.

Существует несколько путей, благодаря которым инфицированный может получить возможность лечиться бесплатно. Рассмотрим основные программы, которые могут помочь получить лекарство, а также препараты, предлагаемые в их рамках.

В некоторых регионах России с 2006 г. действует национальный проект «Здоровье», согласно которому, граждане, инфицированные HCV, могут получить медицинскую и социальную помощь бесплатно. Поучаствовать в нем могут не все, кто в ней нуждается.

• Возраст больного от 18 до 65 лет.
• ДНК и РНК HCV определяется в сыворотке крови.
• Дополнительное наличие у больного ВИЧ (не обязательное, но приоритетное условие).
• Фиброзные изменения печени по шкале Метавир по данным биопсии от F2 и выше. Давность биопсии не должна превышать 1 год до начала лечения.
• Отсутствие абсолютных противопоказаний для осуществления противовирусной терапии.
• В анамнезе претендента должны отсутствовать тяжелые депрессивные состояния и попытки суицида.
• Кандидатам с сопутствующей гипертонией или сахарным диабетом необходимо получить консультацию офтальмолога.

Также препараты можно получить:

• на средства, ежегодно выделяемые из бюджетов разных уровней специально для предоставления медицинской помощи инфицированным вирусом гепатита С;
• если больной соответствует определенным требованиям, он может принять участие в клинических испытаниях инновационных медикаментов против HCV, которые организуются и проводятся фармакологическими компаниями;
• в некоторых случаях затраты на покупку противовирусных препаратов может покрыть полис добровольного медицинского страхования;
• по решению местных властей.

От того, какая программа помощи была выбрана, будет зависеть и то, какими препаратами будет проводиться терапия. Рассмотрим лекарства, которые больной может сегодня получить в России, их плюсы и минусы (Табл. 1).

Таблица 1 – Препараты, используемые при лечении гепатита С

Приблизительный алгоритм действий инфицированного HCV по получению бесплатного лечения состоит из нескольких пунктов:

Необходимо получить направление в региональный центр гепатологии. Обычно оно выдается врачом-инфекционистом после того, как будет завершена диагностика и выставлен первичный диагноз. Если в поликлинике по месту жительства инфекционист отсутствует, справка может быть выдана участковым терапевтом.

Направление должно быть выдано на специальном бланке в письменном виде. Если решить вопрос о его получении с врачом не удается, можно затребовать направление, написав письменное заявление на имя главного врача поликлиники.

Посещение центра гепатологии. Обычно они создаются на базе центров по борьбе со СПИДом или районных инфекционных больниц.

Как правило, там назначаются дополнительные исследования, часть из которых, возможно, придется оплатить самостоятельно. Исходя из полученных результатов, решается вопрос о возможности включения больного в государственную программу по бесплатному лечению вирусного гепатита С.

В случае отказа больному нужно продолжать регулярно посещать врача. Возможно, шанс попасть в программу еще представится.

Несмотря на то, что в некоторых случаях больным гепатитом С добиться бесплатного лечения сложно, все же программа имеет свои плюсы:

• для большинства пациентов – это единственный путь к излечению, так как мало кто может позволить себе покупать дорогостоящие препараты самостоятельно;
• благодаря ей, в 2016 году официальный уровень заболеваемости гепатитом С стал снижаться.

К сожалению, проблемных моментов гораздо больше:

• недостаточное финансирование. На данный момент бесплатное лечение получает лишь 30% инфицированных;
• не признана эпидемия гепатита С. Это происходит из-за отсутствия официальной статистики по уровню заболеваемости. Масса больных или вообще ни разу не обращались за помощью или лечатся в частных клиниках за свой счет. Из-за этого не происходит разработки единого нормативного акта о возможности бесплатной диагностики, лечения и реабилитации у больных вирусным гепатитом С;
• распределение лекарств происходит неравномерно. Вероятность быть включенным в государственную программу у жителей отдаленных регионов значительно ниже, чем у проживающих в центральных;
• часто для того чтобы добиться включения в государственную программу требуется много времени и затрат физических и моральных сил и поэтому человек иногда просто не успевает получить помощь до начала развития необратимых процессов в печени;
• перечень препаратов, доступных для лечения гепатита С за счет государства, не включает в себя средств, рекомендованных для борьбы с вирусом в странах ЕС и США. Причина состоит в том, что они не зарегистрированы в нашей стране;
• закупки лекарственных средств не централизованы;
• не проводиться работа с фармакологическими компаниями по снижению цен на их продукцию.

Шанс излечиться от гепатита С бесплатно невелик. Но попробовать воспользоваться им нужно обязательно.

Средства, сэкономленные на покупке дорогостоящих препаратов, с лихвой окупят все усилия, которые больному придется приложить, чтобы добиться своего права на исцеление за счет государственных средств.

С каждым годом государственное финансирование постепенно увеличивается, а отечественные фармакологические компании разрабатывают противовирусные препараты, стоимость которых существенно ниже зарубежных. Значит, есть надежда, что в ближайшем будущем избавление от гепатита С станет доступнее.

источник

Сегодня, ввиду многолетнего серьезного и тщательного изучения HCV и его механизма действия на организм человека, удалось выделить основные пути заражения вирусом, такие как:

• передача при инъекциях;
• при обращении к стоматологу;
• при процедурах, связанных с переливанием крови или гемодиализом.
• при половом контакте.

При выявлении заболевания, схемы его лечения подбираются индивидуально в зависимости и от его формы: острой или хронической. При остром гепатите назначается дезинтоксикационная поддерживающая терапия, обеспечивающая ход восстановительных процессов в печени на гистологическом и клеточном уровне, также вывод из организма токсинов.

При переходе болезни в хроническую форму, назначаются терапевтические мероприятия, выбор которых зависит от степени тяжести болезни. Помогает побороть гепатит С программа бесплатного лечения

Речь идет о федеральной программе по охране и укреплению здоровья граждан, обеспечивающей права на оказание бесплатной медицинской помощи. Участвовать в ней пациенты могут, предварительно обратившись в местный департамент здравоохранения. Для этого достаточно иметь при себе:

• паспорт;
• полис ОМС;
• результаты исследований;
• рекомендации специалистов.

Как уже сказано, в России государственная программа лечения гепатита С работает за счет средств бюджета. В том числе нацпроект «Здоровье», участниками которого стали более трех десятков отечественных регионов. В рамках этого проекта бесплатная помощь может быть оказана гражданам:

• в возрасте 18-65 лет;
• с выявленными в сыворотке крови ВГВ-ДНК и ВГС-РНК;
• с выявленной в ходе биопсии, проведенной не ранее чем за 1 год до начала терапии, стадией от Ф2 (фиброз печени);
• не имеющим беременности;
• не имеющим противопоказаний;
• без склонности к депрессивным состояниям.

Также пациентам, желающим принять участие в проекте «Госпрограмма лечения гепатита С», (по данным на 2016 год), придется предоставить результаты обследований на предмет возможного наличия диабета и гипертонии, а также посетить офтальмолога.

Обязанности по принятию окончательного решения возлагаются на специально созданную комиссию. Для участия в данном проекте необходимо предоставить:

• заключение инфекциониста или терапевта из районной поликлиники (он же выпишет направление для дальнейших обследований в гепатологическом центре);

• результатов обследования в специализированном гепатологическом центре либо центре СПИД, а также полученных из этих центров рекомендаций для участия данного пациента в проекте «Здоровье».

Эксперты предупреждают, что известны случаи необоснованных отказов в направлении пациентов на комиссию, прохождение которой предполагает государственная программа лечения гепатита с в России. В подобных ситуациях рекомендуется обращаться с соответствующей жалобой в местные органы здравоохранения к госслужащим, курирующим программу «Здоровье».

Национальный проект предполагает схемы лечения рибавирином и препаратами интерферонового ряда. При назначении медикаментозной терапии, главной целью является подавление вирусной инфекции, уничтожение вируса, либо замедление его репликации. Сегодня в РФ государственная программа по лечению вирусного гепатита с, как правило, подразумевает комбинированную противовирусную терапию.

Обычно речь идет о годовой терапии, включающей курс инъекций. Важно отметить, что указанные препараты имеют целый ряд побочных эффектов, в виде мигрени, депрессии, тошноты, состояния усталости. То есть далеко не всегда подобное лечение переносится пациентами легко. Имеется и проблема квот на места в учреждениях здравоохранения.

Однако в мире за последние 30 лет методика борьбы с хроническими формами заболевания претерпела значительные изменения. Уже известно, что ученые предложили менее проблемную и более эффективную схему, позволяющую справиться с болезнью всего за 84 дня. Многими крупными исследователями подобный результат охарактеризован в качестве величайшего прорыва и поворотного момента в борьбе с болезнью. На данном методе во многих странах уже основана новая программа в лечении вирусного гепатита C.

Тестирования новой методики проходили в 2013 году в Центре здоровья и медицины техасского университета и состояли из 2-х этапов:

• 12 недель (1-6 генотипы заболевания );
• 24 недели (1-6 генотипы заболевания, включая 3-й генотип ).

В тестах участвовали пациенты, страдавшие гепатитом С, и полученным в следствии инфекции циррозом печени. В течение первого этапа испытаний, в которых участвовали 209 человек, вирус из проб перестал выделяться у 192 человек.

В ходе второго (принимали участие 173 человека) медики сообщили о полном излечении 166 человек. То есть результаты показали более чем 92% эффективность метода, который заключался в использовании препаратов Софосбувира и Даклатасвира .

В результате 25.10.2013 в Администрации США Управлением по Cаннадзору были даны официальные рекомендации, а в декабре 2014 года – вынесено окончательное решение о применении препаратов Софосбувир и Даклатасвир для проведения 12-недельного курса терапии. Еще через год в Женеве данные рекомендации были подтверждены специалистами EASL (Бюро Европейской Ассоциации по изучению болезней печени) и принята соответствующая программа лечения гепатита C.

Сегодня в мире используется и так называемая «тройная терапия», которая назначается пациентам с диагностированным компенсированным циррозом или в случае наличия рецидивов болезни. Она подразумевает добавление еще одного препарата: Инсивека, являющегося активным ингибитором протеазы NS3/4A или Виктрелиса, и продолжается в ходе 24 недель после завершения курса двойной терапии, а также может заключаться в попеременном чередовании двойной и тройной терапии.

Хотя в 2016 году препарат Софосбувир и прошел регистрацию в РФ (уровень заболевания гепатитом в нашей стране является одним из наиболее высоких в мире), однако бесплатная программа лечения гепатита с в России с применением данных препаратов обычно не подразумевает, поскольку основным их недостатком является крайне высокая стоимость. Так курс с применением Софосбувира может стоить до 1 000 000 руб. В отечественных аптеках в продаже имеется и Даклатасвир (Даклинза), но его цена составляет свыше 100 тыс. руб. за упаковку. При необходимости 3 упаковок препарата для проведения 3-месячного курса, его общая стоимость составит более 300 тыс. руб. То есть в целом сумма составит от 1 300 000 руб.

В США цена брендовых лекарств составляет $50-$84 тыс. при этом себестоимость данных препаратов, в количестве, достаточном для проведения полноценного курса, не превышает $100. Но препарат по таким ценам не продается нигде в мире. Наиболее доступным вариантом остаются эффективные дженерики, которые на сегодняшний день выпускают Индия и Египет – страны, где работает добровольная лицензия от Gilead (компания, которой принадлежат все права по выпуску Софосбувира (Sovaldi).

В Индии сегодня налажен выпуск генерического Софосбувира по цене в $750 за курс. Проблема в правилах, согласно которым Gilead запрещает экспорт дженериков, произведенных в Индии и Египте на территорию стран, уровень жизни в которых признан средним или высоким (к таким странам относится и Россия). Об этом сообщается в докладе ученого Ливерпульского университета — Эндрю Хилла, с которым Хилл выступил на V Международной конференции по ВИЧ/СПИДу в странах Восточной Европе и Центральной Азии. Докладчик подтверждает, что в результате подобного запрета уровень цен на ряд жизненно необходимых препаратов в России и ряде европейских стран непозволительно высок.

Таким образом, пока бесплатная федеральная программа по лечению гепатита С не включает в себя схем с использованием упомянутых дорогостоящих зарубежных лекарств, настоящим спасением для тысяч россиян, страдающих гепатитом С и желающим получать высоко эффективное и современное лечение остаются интернет-ресурсы, предлагающие услугу по доставке из Индии указанных дженериков по гораздо более низким ценам. Препараты, которые перевозятся не партиями, а частным образом не попадают под вышеуказанный запрет. Таким образом, удается осуществлять их ввоз без нарушения законодательства. Одним из таких ресурсов стал сайт софосбувир.рус, предлагающий доставку Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира по доступной цене.

Самая эффективная схема лечения для всех генотипов с 1 по 6: СОФОСБУВИР + ВЕЛПАТАСВИР

источник

Программы помощи больным предоставляют бесплатное лечение гепатита C. Терапия предусматривает использование дорогих противовирусных препаратов, которые доступны далеко не каждому. Поэтому следует рассмотреть специфику получения бесплатного лечения от гепатита.

Представленное заболевание инфекционного происхождение. Патология провоцируется вирусом. Механизм передачи – парентеральный. Патогенные микроорганизмы заражают кровь человека, по достижении нужной концентрации вызывают воспаление печеночных тканей. Инкубационный период составляет до 6 месяцев. Затем возникают ранние симптомы, свидетельствующие о патологии.

• Сотрудники медицинских учреждений
• Фармацевты
• Работники ЖКХ
• Инъекционные наркоманы
• Пациенты, подвергающиеся гемодиализу
• Люди, ведущие асоциальный образ жизни
• Пациенты, переболевшие болезнью Боткина
• Члены семьи, контактирующие с зараженными
• Мужчины, поддерживающие гомосексуальные половые связи
• ВИЧ-инфицированные

Не все представители выше перечисленных категорий имеют возможность лечить гепатит c бесплатно. Государственная помощь предусмотрена пациентам с отягощенным диагнозом, если нет противопоказаний, ограничений.

Диагноз ставится после исследования анализа крови. В образцах обнаруживаются вирусные микроорганизмы. Последующие процедуры предполагают определение вирусного генотипа, подбор подходящих лекарств, методов терапии.

Воспаление печени – медленно прогрессирующее заболевание. Поэтому противовирусная терапия не назначается сразу. Получить бесплатное лечение гепатита C в России можно только при наличии показаний.

Показания для лечения следующие:

• Фиброз 3,4 стадии
• Повышенная вирусная нагрузка
• Интенсивное развитие внепеченочных проявлений

Если фиброзный процесс отсутствует, либо протекает на начальной стадии – применение противовирусных средств не проводится. На данном этапе постоянно контролируется состояние печени.

Пройти обследование за государственных счет можно в каждом городе. При возникновении симптомов поражения печени необходимо обратиться к доктору. Он направляет на анализ. Детям направления выдаются педиатрами.

Чтобы понять, где сдать анализ, надо обратиться в муниципальную поликлинику. Стоимость обследования оплачивается по полису ОМС. Результаты процедуры передаются врачу, выдавшему направлению. Позже доктор извещает пациента о диагнозе.

Сдать анализы на гепатит можно в специализированных учреждениях. Там процедуры проводятся анонимно. Если надо получить срочный результат анализов, рекомендуются обращаться в частные клиники, лаборатории, однако там услуги бесплатной диагностики не предоставляются.

Разработана государственная программа, с помощью которой определенные категории населения имеют возможность получить квоту на лечение гепатита, либо произвести терапию за счет государства.

Существуют следующие пути получения помощи:

• Получение противовирусных препаратов на основании обязательного медицинского страхования
• Бесплатное лечение в специализированных медицинских учреждениях за счет бюджетных средств
• Участие в испытаниях новых противовирусных лекарств
• Терапия в рамках дополнительного медицинского страхования
• Бесплатное лечение у ВИЧ-инфицированных в рамках законах о предупреждение распространения болезни

Существует возможность по компенсации финансовых затрат на терапию. Данный способ предоставляется определенным льготным категориям.

Несмотря на то, что каждый гражданин имеет право на неоплачиваемую медицинскую помощь, получить ее удается далеко не каждому. Нередко это связано с тем, что пациенту не знают собственные права, а недобросовестные врачи не предоставляют полной информации о льготах по лечению гепатита.

Наиболее эффективным способом вылечить бесплатно гепатит считается предоставление государством противовирусных препаратов. Она доступна для широкого спектра льготных категорий.

• Участники и инвалиды ВОВ
• Участники боевых действий
• Инвалиды
• Члены семьи умерших или погибших участников ВОВ, ветеранов боевых действий, военнослужащих

Пациенты перечисленных категорий имеют право на получение путевок на санаторно-курортные учреждения за счет государства, бесплатное использование общественного транспорта. Список доступных медикаментов утверждается федеральными органами. В число утвержденных медикаментов входят Рибавирин и интерферон, которые используют при терапии вирусных поражений печени.

Если реализовать право на неоплачиваемую противовирусную терапию не удалось, существует возможность компенсировать затраты. Это можно сделать при помощи возврата части уплаченных на лечение налогов. Таким способом компенсируется сумма до 15600 рублей в год. Налоговый вычет оформляют на самого больного, ближайших родственников, что позволяет приумножить сумму компенсации.

Малоимущие граждане могут получить материальную помощь через собес. Выплаты производятся 1 раз каждые 6 месяцев. Сумма выплат составляет от 2 до 30 тыс. рублей, в зависимости от тяжести болезни, материального состояния, других аспектов.

Для получения материальной помощи подают заявление в собес по месту жительства, подтвердить материальные трудности. Решение комиссии об удовлетворении заявления решается в течение нескольких недель.

Способов получения бесплатного лечения много. Однако реализовать право на терапию за счет государства сложно. Если получить помощь одним из способов не удалось, рекомендуют пользоваться всеми доступными мерами. Это положительного результата, повышает вероятность преодоления болезни.

источник

Бесплатное лечение гепатита С в 2018 году в России может быть проведено по государственным программам. Многие интересуются такой возможностью, поскольку терапия заболевания стоит довольно дорого.

Поскольку лечение гепатита С дорогостоящее, в России была сформирована специальная государственная программа, позволяющая определенной категории россиян с гепатитом С лечиться без оплаты. Стоит заметить, что общей федеральной программы и законодательной базы на территории России не существует. Есть только разные региональные программы. Многие регионы пытаются выделить денежные средства на такую терапию. Пациент для того чтобы воспользоваться программой должен обратиться за направлением в специализированный региональный центр и пройти следующие шаги:

• посетить терапевта;
• сдать необходимые анализы;
• получить подтверждение диагноза и направление.

К сожаление путей бесплатного лечения для пациентов с хроническим вирусным гепатитом остаётся не так уж и много, основные способы которые работают у нас в стране следующие:

-в основном это Москва и Санкт- Петербург. Например, в Москве определенные категории граждан могут получить бесплатное лечение препаратами Пегасис 180 мг, также в рамках программы льготного лечения выдавался препарат Даклинза 60 мг (Даклатасвир). К сожалению препарат Совальди 400 мг или его аналоги получить на данный момент не возможно.

Как можно узнать, какая программа действует у вас в городе или регионе?

Для начала нужно понимать, что конституция РФ даёт нам полное право на бесплатное медицинское обслуживание (Ст. 41 Конституции РФ) по полюсу обязательного медицинского страхования. Но на деле вам предстоит столкнуться с полной неразберихой в этом вопросе, а иногда и с откровенным не желаниям вникать в вашу ситуацию. Врачи могут вас убеждать, что данное лечение не входит в обязательное, денег в бюджете не выделяется и ничем они вам помочь к сожалению не смогут.

Поэтому вам нужно понять порядок ваших действий в этом случае:

— как правило в начале вы обращаетесь к инфекционисту или терапевту у себя в поликлинике. Сдаёте необходимые анализы — общий анализ крови, качественный анализ на гепатит С, анализы печеночных трансаменаз АЛТ и АСТ. Эти анализы должны взять у вас бесплатно по полюсу в поликлинике или направлению от врача.

— Далее, в каждом регионе России существует гепатологические центры, как правило это медицинские учреждения на базе инфекционных больниц. Так вот именно эти гепатологические центры получают из бюджета лекарства и бюджетные средства для лечения гепатита С. Обычно именно врачи этих центров определяют кому и какие препараты для проведения противовирусной терапии будут предоставлены, а кому нет. Для получения информации о предоставляемых программах в вашем региональном центре, вам лучше обратиться к заведующему данного лечебного учреждения. Но и здесь нужно приготовиться к тому, что вы услышите вежливый отказ, мол с удовольствием бы помогли, но к сожалению такой возможности на сегодня нет. В большинстве случаев для получения бесплатных лекарств для терапии нужно в своём диагнозе иметь ряд осложнений вызванных гепатитом С ( цирроз печени) или сопутствующие инфекционные заболевания гепатит Б или ВИЧ инфекция. После рассмотрения вашей истории болезни врач может принять решения о необходимости вашего лечения и предоставления вам льготного доступа к бесплатному лечению.

В нашей стране есть определённые категории граждан, которым предоставляется льгота в получении бесплатных препаратов и лечения, это в первую очередь инвалиды, ветеран

ы боевых действий, участники ВОВ и другие льготные категории граждан согласно «закону о монетизации льгот». Наиболее реальный шанс на получения бесплатных лекарств у пациентов инвалидов ( не зависимо от группы и причины её получения).

Информацию о проведении данных испытаний можно уточнить в вашем гепатологическом центре или самостоятельно воспользовавшись поиском в интернете на сайте минздрава РФ представляется информация о организациях, получивших разрешение на проведение данных исследований.

Как правило, бесплатное лечение гепатита С в России доступно пациентам, которые имеют повышенную вирусную активность и продвинутый фиброз. К ним не относятся беременные, кормящие грудью женщины, люди с психическими расстройствами, гипертонией и диабетом. Для бесплатного лечения гепатита С в России нужно собрать много справок, документов и дождаться очереди, а драгоценное время будет утеряно.

Поэтому в случае нарушении ваших прав и отказа в получении бесплатного лечения гепатита С вы можете обратиться в контролирующие лечебные учреждения органы — региональные отделения минздрава РФ, в Минздрав РФ или депутатам курирующих их деятельность. Обращаться можно лично, писать письма и звонить на горячую линию. Как видно из практики такие обращения помогали получить льготное лечение и помощь.

Наша компания «Дженрик Групп» понимает, что выбирая такой не простой путь, как «получения льготного лечения у нас в стране» вы скорее всего ограничены в своих возможностях и не имеете достаточно средств, чтобы приобрести дорогостоящую терапию для лечения гепатита С. Поэтому мы можем вам предложить несколько вариантов помощи с нашей стороны:

1. Предоставление скидки на приобретение лекарств (аналогов) из Индии. Например, курс индийских лицензированных препаратов для лечения ХГВС под заказ при 100 % оплате из Индии всего за 25000 рублей. Что составляет его себестоимость в Индии и доставку. Если вам необходимо купить препараты из наличия в России — звоните в наш офис для получения скидки.

2. Предоставление скидки на приобретение лекарств (аналогов) из Египта, стоимость курса на 3 месяца — 26000 рублей. Препараты в наличии в России. Оплата при получении.

Для получения более полной информации звоните на телефон бесплатной линии: 8-800-200-48-10 и скажите при обращении оператору кодовое слово «льгота».

Надеемся, что мы сможем вам помочь преодолеть это непростое время и сказать однажды вместе с тысячами наших клиентов — я исцелен от гепатита С!

источник