Гепатопротекторы при остром вирусном гепатите

В настоящее время отношение врачей к гепатопротекторам носит неоднозначный характер. Многие специалисты убеждены, что бесполезно прописывать гепатопротекторы при гепатите С и других заболеваниях печени, потому что их эффективность примерна равна нулю, а популярность раздута обширными рекламными кампаниями по заказу производителей. В то же время другие доктора уверены, что при циррозе печени и других недугах одного из главных органов кровеносной системы нужно использовать подобные препараты.

Стоит отметить, что гепатопротекторные препараты получили широкое распространение лишь в России и странах СНГ. В странах Западной Европы они не используются, так как их эффективность не доказана, что не мешает крупным компаниям некоторых стран, например, Франции, заниматься их производством.

Подобная дилемма существует давно и принять одну из сторон очень сложно, но одно можно сказать с уверенностью: не стоит принимать гепатопротекторы растительного и животного происхождения самостоятельно, предварительно не проконсультировавшись с врачом. Стоит понимать, что в аптеках продается немало лекарств под видом гепатопротектороров, которые, по сути, являются биологически активными добавками (БАД). При циррозе печени, гепатите C и прочих заболеваниях подобного типа, они бесполезны.

Корректная работа печени возможна лишь при условии целостности гепатоцитов. Если их мембраны засорены, то орган не способен полноценно выполнять свои функции, заключающиеся в очистке крови от токсинов. Гепатопротекторы способствуют ускорению обменного процесса в гепатоцитах, что способствует выведению ядовитых соединений из печени. Кроме того, гепатопротекторы для печени способны усиливать антиокислительную защиту главнейшего фильтрующего органа человеческого организма. Они способствуют активизации ферментных систем.

К сведению. Лечение гепатита и многих других заболеваний печени необходимо проводить с использованием разных видов гепатопротекторов. Это обусловлено тем, что они могут кардинально различаться по своему составу. Главная функция этих препаратов заключается в улучшении биохимических показателей печени, что благотворно сказывается на состоянии здоровья пациента.

Прежде чем ответить на этот вопрос, нужно разобраться какой способ лечения выбирают врачи. При вирусном гепатите чаще всего назначаются противовирусные препараты, антибиотики и гепатопротекторы:

первые способны справиться с недугом, но после лечения печень максимально ослаблена и ее нужно поддерживать;
антибиотики способны негативно воздействовать на все системы организма, поэтому их прием крайне нежелателен.

Таким образом наиболее применяемыми средствами являются гепатопротекторы, прием которых назначается с учетом:

возраста пациента;
пола больного;
стадии заболевания, например, при хроническом гепатите могут быть назначены совсем другие препараты, чем при остром;
степени поражения;
предрасположенностью к развитию болезней печени.

Стоит отметить, что при некоторых видах болезни использование гепатопротекторов и прочих препаратов может не потребоваться. Примерно 5% людей не нуждаются в лечении. Иммунитет сам справляется с имеющейся проблемой.

При жировом гепатозе помимо прочих медикаментозных средств используются гепатопротекторы. Их применение целесообразно лишь после исключения факторов, оказывающих негативное влияние на клетки печени. Препараты из группы гепатопротекторов используемые при лечении гепатоза, можно разделить на две группы:

действующие прямо. Они воздействуют на гепатоциты и защищают их от вредоносного воздействия;
действующие косвенно. Защита происходит путем уменьшения уровня интоксикации в организме.

Как правило, курс лечения гепатопротекторами длится 3-4 недели. Некоторые врачи считают, что лучшие результаты показывает внутривенное введение препарата с постепенным переходом на лекарства в виде таблеток.

Прежде чем поговорить о необходимости использования гепатопротекторов при циррозе печени, следует обратить внимание на то, что это заболевание чаще всего является завершающей стадией ряда хронических процессов, в том числе гепатита C и жирового гепатоза. Необходимость приема гепатопротекторных препаратов при циррозе обусловлена тем, что они обеспечивают ее защиту и восстанавливают поврежденные клетки. Иными словами, принцип действия гепатопротекторов тот же, что и при лечении других недугов.

Довольно часто прием гепатопротекторов помогает печени стать более устойчивой к патологическим воздействиям. Ее защита усиливается за счет повышения активности ферментных систем. Кроме того, восстанавливаются функции, работоспособность которых была ухудшена различными повреждениями.

Для лечения гепатита C, жировой болезни печени и цирроза, довольно часто используются эссенциальные фосфолипиды. Если верить рекламе и инструкции приложенной к гепатопротектору, то можно подумать, что они очень хороши, а их использование позволяет в кратчайшие сроки, практически со стопроцентным результатом избавиться от токсических и алкогольных гепатитов, но это не так.

К сведению. В инструкции к препаратам указано, что в их составе имеются вещества, являющиеся компонентами стенок клеток печени. Они имеют следующий механизм действия: попадая в липидный слой стенок поврежденных гепатоцитов, гепатопротекторы улучшают их функциональность. На первый взгляд может показаться, что препарат восстанавливает поврежденную печень, но это не так. Он всего лишь стимулирует их работу.

У человека, принимающего гепатопротекторы снижается затрата энергии, необходимой для полноценной работы печени и улучшаются свойства желчи. Чтобы добиться подобного результата, лекарства нужно пить не меньше 6 месяцев. Стоит отметить, что при приеме гепатопротекторов при лечении гепатита C велика вероятность ответа на альфа интерферон.

К минусам использования гепатопротекторов следует отнести высокое количество отрицательных мнений ученых, специализирующихся на поисках методов для борьбы с болезнями печени, в частности вызванных алкогольной зависимостью. Так, например, в 2003 году в Соединенных Штатах Америки были проведены испытания. Их результатом стало полное отсутствие положительного эффекта от приема подобных медикаментозных средств.

Помимо этого, ученые, проводившие исследования, обнаружили, что при лечении острого и хронического гепатита C гепатопротекторами, у пациентов активизировался процесс воспаления печени. Это обусловлено тем, что лекарство вызвало застаивание желчи. Если брать за основу это исследование, то становится понятно, что использование гепатопротекторов для лечения печени – это в корне неверное решение.

К сведению. Стоит отметить, что ряд ученых уверены, что действующие вещества даже не попадают в печень, и что эти препараты всего на всего плацебо. В связи со всем вышесказанным становится понятно, что лечение гепатопротекторами может быть неэффективным. В то же время цена на препараты крайне высока.

Взвесив все вышеуказанные аргументы, следует сделать вывод: имеет ли смысл прием этих лекарств. Наверняка одна или другая сторона докажет свою правоту, и препараты будут сняты с производства или же станут основным средством для лечения ряда заболеваний печени.

Стоит отметить, что уже сейчас бытуют мнения, гласящие о том, что гепатопротекторы – это высокоэффективные средства, которые попросту не подходят многим людям. Это мнение вполне резонно, и возможно лекарство этой группы имело стопроцентную эффективность, если бы оно изготавливалось для каждого пациента в индивидуальном порядке.

К примеру, гепатопротекторы животного происхождения, изготавливаются из печени свиней и крупнорогатого скота. Это обусловлено тем, что печень этих животных схожа с главным фильтрующим органом человеческого организма, но это не значит, что они взаимозаменяемы. Чтобы препарат на основе печени КРС подходил определенному человеку, его как минимум нужно сделать, выбрав животное с более или менее схожей системой крови (у КРС нет группы крови, а есть системы. Всего выявлено 11 систем).

Таким образом подобная терапия заболеваний печени сведена к выбору лечащего врача или пациента. Разумеется, от лекарств не следует отказываться в том случае, если доктор не может предложить чего-то более существенного и проверенного десятилетиями практики.

Кроме того, делая выводы о целесообразности приема этих медикаментозных средств, следует сказать о том, что их использование ни в коем случае не должно вестись бесконтрольно. В целом эти лекарства безопасны и довольно редко имеют побочные эффекты, но рисковать не стоит. Перед приемом нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

источник

К гепатопротекторам причисляют препараты, восстанавливающие функциональность печени. Их часто включают в схему лечения в качестве вспомогательной терапии. В список лучших гепатопротекторов при гепатите С не входят медикаменты, оказывающие противовирусный эффект. Несмотря на это они эффективно улучшают общее состояние печени и укрепляют структуру гепатоцитов.

Сегодня перед пациентом встает трудный выбор, ассортимент гепатопротекторов довольно широк. При этом не все они прошли соответствующие клинические испытания, поэтому существует сомнения в их качестве. Яркая реклама не гарантирует положительного результата.

Большинство из разработанных препаратов разрешено принимать в лечебных и профилактических целях. К сожалению, посредством этих лекарственных средств нельзя предупредить осложнения, спровоцированные алкоголизмом. Защитить печень от негативного воздействия этилового спирта можно, только отказавшись от напитков, в которых он содержится. Единой классификации гепатопротекторов не существует. Фармакологи делят их в зависимости от принципа действия, эффективности, состава. Чаще всего используют разделение по последнему признаку.

Препараты для восстановления печени создают на основе следующих компонентов:

Эссенциальные фосфолипиды. Данный ингредиент получают из соевых бобов. Гепатопротекторы из этой категории отличаются натуральностью состава, хорошей восприимчивостью и практически полным отсутствием побочных эффектов. Единственным ограничением к приему препаратов может стать аллергическая реакция.
Растительные флавоноиды. Медикаменты, в составе которых присутствуют эти органические соединения, оказывают на организм антиоксидантный и спазматический эффекты. Источником полезных веществ становятся целебные растения, среди них чистотел, куркума, дымянка и расторопша.

Урсодезоксихолевая кислота

Аминокислоты и их производные. Лекарства разработаны на основе белков и других компонентов, необходимых для нормального метаболизма. Эти медикаменты назначают при тяжелой и острой печеночной интоксикации. Их эффективность сопряжена с побочными эффектами. Чаще всего гепатопротекторы этого типа вызывают диспепсическое расстройство.

Урсодезоксихолевая кислота. Этот натуральный ингредиент улучшает растворимость и способствует выведению желчи из организма. В результате снижается риск повреждения функциональных клеток печени. Подобные препараты характеризуются иммуномодулирующим эффектом. Гепатопротекторы из этой группы не прописывают, если в анамнезе присутствует недостаточность почек и печени, острый цистит, язвенная болезнь, жировой гепатоз.

Кроме перечисленных медикаментов часто применяют биологически активные добавки (Тыквеол, Гепафор, Гепагард, Сибектан, ЛИВ-52) и гомеопатические препараты (Сирепар, Хепель, Галстена). К сожалению, в них концентрация действующего вещества гораздо меньше, чем в признанных гепатопротекторах.

Гепатопротекторы повышают работоспособность печени и восстанавливают ее структуру. Они способны помочь людям, страдающим от гепатита С. Подбор медикамента необходимо осуществлять с учетом имеющихся клинических проявлений. Большое значение имеет стадия заболевания и общее состояние организма.

Паренхиматозный орган может нормально функционировать, если не нарушена целостность мембраны гепатоцитов. Реабилитировать их можно, ускорив деление здоровых клеток и улучшив их питание. Этому поспособствует регулярный прием медикаментозных средств, обладающих гепатопротекторным эффектом. Благодаря им стабилизируются биохимические показатели крови.

Гепатопротекторы имеют разную направленность действия. Они помогают:

ускорить регенерацию поврежденных гепатоцитов;
защитить организм от негативного воздействия шлаков и токсинов;
быстро вывести из организма вредные соединения;
укрепить иммунную систему.

Хорошее воздействие гепатопротекторов обусловлено их натуральным происхождением (в большинстве случаев), продуманной формулой, длительным периодом терапии.

Эффективность многих гепатопротекторов подтверждается отзывами благодарных пациентов. В перечень наиболее популярных препаратов входит:

Галстена – лекарство, которое разрешено прописывать детям, так как возрастных ограничений у него нет. Этот комбинированный препарат защищает гепатоциты от пагубного воздействия вредных факторов, нормализует выработку желчи, предупреждает образование камней. Галстена обладает обезболивающими и детоксикационными свойствами. Медикамент используют в лечебных и профилактических целях. Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов состава.
Эссенциале – гепатопротектор, в основе которого лежат фосфолипиды. В их функциях нормализация обменных процессов и регенерация поврежденных клеток печени. Препарат назначают при обнаружении гепатита С, жирового гепатоза, печеночной комы, цирроза. Раствор для инъекций можно вводить с 3 лет, Эссенциале в форме капсул прописывают детям, достигшим 12 лет.

Эссенциале

Антраль – медикамент, который часто применяют для борьбы с гепатитом С. С его помощью можно снизить уровень билирубина, приостановить выработку ферментов, предотвратить осложнения, спровоцированные химиотерапией или иммунодефицитом. Препарат обладает противовоспалительным действием, способствует восстановлению функциональности печени. Характеризуется минимумом побочных реакций и противопоказаний. Антраль не назначают детям, возраст которых меньше 4 лет.

Овесол – БАД от компании «Эвалар», оказывающий комплексное воздействие на организм. Отличается натуральным составом, благодаря чему его без опасений назначают женщинам в период беременности и лактации. Характеризуется отсутствием противопоказаний, единственным поводом для отказа является аллергическая реакция на ингредиенты, содержащиеся в каплях.

Хепель – гомеопатическое лекарственное средство, посредством которого снимают спазмы, улучшают состояние желчного пузыря и печени. Его применяют в качестве вспомогательной терапии для поддержания функциональности паренхиматозного органа на должном уровне. Лечение должно проходить под контролем врача. Особенно это касается детей, заболевших желтухой вскоре после рождения.

Холензим – комбинированный препарат, характеризующийся высокой эффективностью. Гепатопротектор включает в себя ферменты поджелудочной железы и желчь. Холензим прописывают при хронической форме гепатита С, заболеваниях ЖКТ, холецистите. Принимать его строго запрещено, если у пациента имеется обтурационная желтуха, панкреатит и аллергия. Существуют возрастные ограничения: данное средство нельзя давать детям, возраст которых меньше 12 лет.

Урсосан – гепатопротектор, действующим ингредиентом которого является урсодезоксихолевая кислота. Препарат применяют для лечения и профилактики гепатита С, желчнокаменной болезнью, циррозом билиарного типа. Препарат категорически запрещено назначать при остром холецистите и непроходимости желчных протоков. Еще одним противопоказанием является детский возраст (до 5 лет).

Гептрал – лекарство, в основе которого лежит кислота под названием адеметионин. Она необходима для многих биохимических реакций. Гепатопротектор прописывают при гепатитах, холестазе, дистрофии жирового типа. Средство может спровоцировать появление проблем с ЖКТ, бессонницу, психическое расстройство. Препарат запрещен для пациентов младше 18 лет, женщин в период беременности и лактации.

С помощью медикаментозной терапии можно защитить печень от необратимых патологических изменений. Но лучших гепатопротекторов при гепатите С может быть недостаточно. Добиться положительного эффекта можно лишь при комплексном лечении печени. Выбирать таблетки, капли и инфузионные растворы обязан доктор. Только он способен оценить их пользу и эффективность в сложившихся обстоятельствах. Лекарственная терапия назначается после прохождения диагностического обследования.

источник

Терапия заболеваний печени заключается в устранении причин их возникновения, к примеру, нейтрализации токсинов. Однако существует большой ассортимент препаратов, действие которых направлены на защиту клеток органа от разрушения. Что такое гепатопротекторы для печени? Это особый вид средств, которые стимулируют восстановительный процесс гепатоцитов и защищают их от вредного воздействия разных токсических веществ, жирной, копченой пищи, алкоголя, химических соединений и других ядов.

В российских аптеках представлен широкий выбор препаратов для очищения печени, которые пользуются большой популярностью. Стоимость терапевтического курса обходится больным дорого, хотя результат чувствуют не все. Дискуссии о целесообразности и необходимости подобного лечения в медицинских кругах ведутся давно, в нашей стране доктор может выписать гепатопротекторы в таких случаях:

При гепатите вирусного характера. Лекарственные средства назначают, если противовирусные препараты не показывают ожидаемого эффекта или по любым причинам противовирусная терапия невозможна.
При циррозе печени, вызванном алкоголизмом. В данном случае главным шагом к выздоровлению является отказ от приема алкоголя, иначе гепатопротекторы будут абсолютно бесполезными.
При жировом гепатозе (ожирении печени). Гепатопротекторы используются как часть комплексной терапии, в которую входят: диета с малым содержанием жиров, противодиабетические препараты, регулярные занятия спортом.
После химиотерапии. Гепатопротекторное средство помогает постепенно восстановить печень.
При токсическом гепатите (после приема антибиотиков). Гепатопротекторы эффективны в комплексе с другими препаратами для восстановления печени, диетой, отказом от вредных привычек.
При увеличении печени (гепатомегалии). Для скорой регенерации клеток органа и нормальной работы органа применяют гепатопротекторы.

Современная медицина использует требования к препаратам для чистки и восстановления органа, которые были созданы еще в 70-х годах прошлого столетия, но идеального лекарства, которое подходило бы всем пациентам так и не создали. Существует большой список лекарств для печени, включающий растительные и животные средства, БАДы, фосфолипиды, витамины, синтетические средства, аминокислоты. Какие гепатопротекторы для восстановления печени подходят конкретному больному и длительность лечения определяет врач.

Такие средства производят из клеток печени свиньи или крупного рогатого скота. Препараты для восстановления печени эффективно очищают желчный пузырь и желчевыводящие пути, обладают гепатопротекторным эффектом. Их назначают для терапии цирроза, гепатита, при алкогольном поражении органа, печеночной недостаточности. Таблетки для печени животного происхождения отпускаются строго по рецепту. К ним относятся:

К данной группе относятся препараты на основе масел разных семян, листков артишока, экстрактов корня солодки, сенны, цикория, зверобоя, паслена и др. Действующие вещества в растительных гепатопротекторах для печени могут отличаться. Часто используемым компонентом лекарств является силимарин, добывающийся из расторопши пятнистой. Вещество содержит в составе природные флавоноиды: силидианин, силибинин, силикристин. Их гепатопротекторные свойства обусловлены способностью ускорять восстановление печеночных клеток.

К числу препаратов гомеопатии относятся:

Лечение печени лекарственными препаратами синтетического происхождения считается самым эффективным при билиарном циррозе, холестериновых камнях, рефлюкс-гастрите, поражении органа токсинами. Гепатопротекторы на основе увсодезоксихолевой кислоты помогают при первой стадии склерозирующего холангита, вирусном гепатите с разными отягчающими факторами (детский возраст, беременность, онкологические болезни). Синтетическое лекарство способствует снижению холестерина, улучшает панкреатическую и желудочную секрецию, активизирует выведение желчи.

Список гепатопротекторов синтетической природы:

Печеночные клетки имеют фосфолипидный слой. Действие эссенциальных фосфолипидов направлено на восстановление оболочки гепатоцитов посредством непосредственного встраивания в нее. Значение этих компонентов для здоровья печени не может быть переоценено. Эссенциальные фосфолипиды широко используются современной российской медициной, но за пределами страны используются редко. Их могут назначать ребенку любого возраста, женщинам во время беременности или при лактации. Побочные эффекты встречаются крайне редко. К числу гепатопротекторов данной группы относят:

Аминокислоты необходимы не только больным, но и здоровым людям – это мнение многих врачей. Здоровое питание может насытить организм необходимым количеством этих веществ, но при дефиците аминокислот их прием обязателен. Аминокислотные гепатопротекторы рекомендуются людям с тяжелыми поражениями печени, однако они имеют менее выраженный эффект, по сравнению с другими видами препаратов для поддержания органа кроветворения. Из-за адеметионина, (основное действующее вещество), предусматривающего возможность негативных последствий, аминокислоты назначается редко.

Данная группа гепатопротекторов для печени включает:

Раньше лечение заболеваний печени заключалось в приеме витаминов, других видов гепатопротекторов не существовало. В современных аптеках представлено множество витаминных средств с разным составом, однако не все они эффективны для восстановления печеночных функций. Прием таких препаратов не повредит даже здоровому организму, но значительного эффекта в лечении органа ждать не стоит. Как правило, врач назначает витаминный гепатопротектор в комплексе с другими лекарствами.

Витаминными средствами для терапии заболеваний печени являются:

БАДы редко применяют в роли гепатопротекторов для очистки и нормализации функционирования печени, желчевыводящих путей, желчного мешка, поскольку они не гарантируют наступление ожидаемого терапевтического действия. Невзирая на сомнительность эффективности БАДов, некоторые производители зарекомендовали свои препараты как действенные гепатопротекторыне средства. Среди общей массы биодобавок стоит выделить:

Оболочка печени не имеет нервных окончаний, поэтому человек не может чувствовать боли, пока она не увеличиться так, чтобы давить на соседние органы. Поэтому часто печеночные болезни обнаруживаются случайно, к примеру, при сдаче крови или УЗИ-обследовании. Паталогические процессы характеризуются скорым, необратимым отмиранием клеток. Гепатопротекторы нового поколения необходимы для быстрой регенерации гепатоцитов, выведении ядов, профилактики развития опухолей.

Лучшие гепатопротекторы при химиотерапии:

Лучшее лекарство для печени при гепатите – это:

Печень может нормально работать только, если оболочки ее клеток не повреждены. В случаях, когда мембраны засорены, орган не справляется со своими обязанностями, что служит причиной развития различных заболеваний. С такими проблемами чаще сталкиваются взрослые, но и детей печеночные болезни не обходят. Как подлечить печень ребенку? Терапия детей гепатопротекторами должна быть назначена врачом и осуществляться под его присмотром.

Рейтинг лучших средств для детей:

Для новорожденных: «Галстена», «Хепель».
Малышам от 3 лет: «Эссенциале», «Дюфалак».
Деткам старше 4 лет: «Антраль», «Метионин», «Гепабене» и другие препараты на основе расторопши.
С 5 до 12 лет: «Урсосан», «Легалон», «Карсил».
Подросткам старше 12 лет: «Холензим».

Современные гепатопротекторы для печени представлены большим ассортиментом, что нередко сбивает с толку людей, пришедших в аптеку. Даже тщательно изучив характеристики препаратов, сложно определиться с тем, какой подходит лучше. Подобрать недорогое и действенное лекарство сможет исключительно врач, который назначит необходимую дозировку и длительность курса лечения.

Где продаются и сколько стоят гепатопротекторы в Москве:

источник

Гепатопротекторы – показания и эффекты, выбор препарата при различных заболеваниях печени, прием и лечение. Гепатопротекторы для восстановления печени. Отзывы, список цен на препараты.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общими для всех гепатопротекторов показаниями к применению являются следующие состояния или заболевания:

Профилактика заболеваний печени и холестаза;
Профилактика и лечение токсических поражений печени (алкогольный, токсический, лекарственный гепатит, стеатоз, стеатогепатит);
Заболевания желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь, холецистит, холангит и др.);
Расстройства пищеварения, не связанные с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки;
Гепатиты;
Цирроз печени;
Токсикоз беременных;
Последствия воздействия радиационного облучения (в том числе лучевой терапии злокачественных опухолей);
Нарушения работы печени на фоне любых заболеваний (например, сахарного диабета, муковисцидоза и др.);
В качестве средств, поддерживающих работу печени у пожилых людей.

Естественно, что для каждого конкретного гепатопротектора имеются свои индивидуальные показания к применению, которые всегда нужно уточнять. А выше мы привели только общие для всех гепатопротекторов показания к применению.

Различные гепатопротекторы имеют разные механизмы действия, так как влияют на те или иные расстроенные каскады биохимических реакций, протекающих в печени. Поэтому говорить о действии гепатопротекторов в общем довольно сложно, и, тем не менее, мы укажем основные точки приложения препаратов данной группы и связанные с этим получаемые клинические эффекты.

Итак, все гепатопротекторы в той или иной степени обладают следующими механизмами действия, за счет которых им удается улучшать состояние печени и повышать ее устойчивость к вредным воздействиям:

Поддерживают работу систем детоксикации, то есть разрушения и обезвреживания различных токсичных для организма веществ, которые поступают извне (яды, лекарства и проч.) или вырабатываются в процессе жизнедеятельности. Данный эффект гепатопротекторов обеспечивает предотвращение или остановку процесса разрушения клеток печени (антицитолитическое действие). Благодаря антицитолитическому действию снижается активность АсАТ, АлАТ, ЛДГ, нормализуется концентрация железа, ферритина и билирубина, а также сходит желтушная окраска кожи и слизистых оболочек.
Прекращают процесс перекисного окисления липидов (ПОЛ), который ведет к разрушению мембран клеток и их гибели. Данный эффект гепатопротекторов обеспечивает также антицитолитическое действие.
Нормализуют процессы выработки, выделения и транспортировки желчи. За счет этого эффекта происходит восстановление нормального тока желчи как внутри печени, так и вне ее. Благодаря нормализации тока желчи гепатопротекторы оказывают клиническое антихолестатическое и холеретическое действия. Антихолестатическое действие заключается в устранении застоя желчи, а холеретическое – в разжижении и улучшении текучести желчи. Благодаря антихолестатическому и холеретическому действию гепатопротекторов происходит снижение в крови активности щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы, уменьшение уровня билирубина, холестерина, желчных кислот в крови, уробилина в моче и повышение концентрации стеркобилина в кале. Также у пациента исчезает или уменьшается кожный зуд и ксантомы («просянки»).
Оптимизируют процессы апоптоза клеток печени. Апоптоз представляет собой запрограммированную гибель клеток, которая запускается и контролируется генами. При заболеваниях печени процессы апоптоза протекают слишком активно, а гепатопротекторы замедляют их и, тем самым, не допускают гибели слишком большого количества печеночных клеток. За счет такого антиапоптотического эффекта в печени поддерживается достаточное количество клеток для выполнения ими своих функций, и уменьшается выраженность печеночно-клеточной недостаточности. Благодаря антиапоптотическому действию гепатопротекторов человек набирает вес, в крови снижается уровень билирубина и МНО (международное нормализованное отношение), повышается концентрация общего белка, альбумина, фибриногена и ПТИ (протромбиновый индекс).
Регулируют углеводный и жировой обмены. За счет этого эффекта обеспечивается антистеатозное действие гепатопротекторов, которое заключается в уменьшении явлений гепатоза.
Подавляют активность воспалительного процесса в печени и улучшают работу иммунной системы. Данный эффект обеспечивает мощное противовоспалительное и антифибротическое действие, благодаря которым замедляется процесс развития фиброза или цирроза печени. Противовоспалительное и антифибротическое действие проявляется в уменьшении СОЭ, концентрации С-реактивного белка, уровня иммуноглобулинов и титра антител в крови.

Очевидно, что каждый гепатопротектор оказывает все перечисленные выше положительные эффекты. Но, в зависимости от индивидуальных свойств, каждый гепатопротектор наиболее сильно и мощно оказывает только 1 – 3 каких-либо лечебных эффекта, а остальные эффекты у него не так выражены.

Поскольку разные гепатопротекторы оказывают положительные эффекты при различных типах повреждений печеночных клеток, то выбор препарата для лечения в каждом конкретном случае должен быть не случайным, а продуманным с учетом того, какой именно патологический процесс преобладает в печени. Это нужно для того, чтобы с максимальной эффективностью подавить или снизить активность патологического процесса и, тем самым, обеспечить выздоровление или значительное улучшение функций органа на фоне имеющегося заболевания.

Так, если на фоне любого заболевания печени имеется синдром цитолиза (в анализах крови повышена активность АсАТ и АлАТ), то оптимальными гепатопротекторами будут препараты, содержащие фосфолипиды, глицирризиновую кислоту, адеметионин, производные аминокислот, вытяжки из расторопши, урсодеоксихолевую кислоту, селен, супероксиддисмутазу, дигидрокверцетин, тиоктовую кислоту, а также Антраль, Тиотриазолин и Метадоксил.

Если на фоне любого заболевания печени имеются явления застоя желчи (повышенная активность в крови щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, холестерина, желчных кислот, кожный зуд), то оптимальными гепатопротекторами будут те, которые обладают желчегонными и противовоспалительными свойствами, такие, как урсодеоксихолевая кислота, аминокислоты, адеметионин, Зиксорин, Цинарин, жирные кислоты омега-3 и препараты с вытяжками из разных растений (Хофитол, Гепабене и др.).

Если на фоне любого заболевания печени имеются нарушения синтетической функции печени и явления печеночно-клеточной недостаточности (низкая концентрация белка, альбумина и фибриногена в крови, высокие значения МНО и низкие ПТИ), то наилучшим образом в таких случаях работают гепатопротекторы, содержащие адеметионин, вытяжки из расторопши, эссенциальные фосфолипиды, ткани животных, янтарную кислоту, виолуровую кислоту, гипохлорит натрия, калия оротат, витамины, орнитин, Метадоксил и Мексидол.

Если на фоне любого заболевания печени имеются признаки активного воспалительного процесса (повышение СОЭ, С-реактивного белка, иммуноглобулинов и титра антител в крови), то оптимальными гепатопротекторами являются содержащие урсодеоксихолевую кислоту, вытяжки из расторопши, фосфолипиды, жирные кислоты омега-3, витамин Е, липоевую кислоту, а также Антраль и Тиотриазолин.

Если на фоне любого заболевания печени имеются признаки развития фиброза (повышенный уровень пропептида и гиалуроновой кислоты в крови), то оптимальными гепатопротекторами являются фосфолипиды с глицирризиновой кислотой, вытяжки из расторопши, урсодеоксихолевая кислота, орнитин, глютаминовая кислота, янтарная кислота, виолуровая кислота, гипохлорит натрия, витамины, кокарбоксилаза и Мексидол.

Если на фоне любого заболевания печени появляются признаки стеатоза (гепатоз по УЗИ), то оптимальными гепатопротекторами в таких ситуациях являются препараты, содержащие фосфолипиды, янтарную кислоту, виолуровую кислоту, гипохлорит натрия, липоевую кислоту, орнитин, глютаминовую кислоту, витамин Е, Антраль, Тиотриазолин, Зиксорин и Мексидол.

Выше мы перечислили гепатопротекторы, которые наиболее эффекты при различных патологических процессах, могущих протекать в печени. Однако на практике часто встречаются ситуации, когда в печени одномоментно протекает не один, а несколько патологических процессов. В таких ситуациях нужно комбинировать несколько препаратов-гепатопротекторов так, чтобы они в итоге воздействовали на все выявленные патологические процессы. Или же можно выбирать такой гепатопротектор, который одновременно оказывается эффективным при нескольких выявленных у человека патологических процессах в печени.

Эссенциальные фосфолипиды (Антралив, Бренциале Форте, Лексум, Лексум Форте, Ливенциале, Ливолин, Липин, Липоид, Липроксол, Липофен, Липофарм, Лиолив, Ливолайф Форте, Л’эсфаль, Резалют, Фосфоглив, Фосфоглив Форте, Фосфолип, Фосфонциале, Энерлив, Эслидин, Эссенциале, Эссенциале Форте, Эссенциале Н, Эссенциглив, Эсслиал Форте, Эссливер, Эслидин, Эплир)

Эссенциальные фосфолипиды представляют собой экстракт из соевых бобов, содержащий молекулы фосфатидилхолина и ненасыщенных жирных кислот (омега-3 и омега-6). Фосфатидилхолин и жирные кислоты являются, в свою очередь, естественными компонентами клеточных мембран, и при их приеме внутрь как бы встраиваются в поврежденные участки, «залатывая» мембраны клеток печени. А так как мембраны клеток печени повреждаются при многих заболеваниях, то использование гепатопротекторов на основе фосфолипидов представляется оправданным.

В практической медицине препараты фосфолипидов применяются при хронических гепатитах, циррозе, гепатозе, а также при токсических повреждениях печени (ядами, алкоголем, лекарствами). Кроме того, гепатопротекторы с фосфолипидами могут использоваться в качестве препаратов «прикрытия», когда человек должен проходить курс лечения лекарствами, токсичными для печени (например, Рифампицином, Тетрациклином, Индометацином и др.).

Однако нужно помнить, что при острых и аутоиммунных гепатитах применение препаратов фосфолипидов нежелательно, так как они могут спровоцировать усиление активности воспалительного процесса и холестаз (застой желчи).

Что касается препаратов, в которых содержится комбинация фосфолипидов с глицирризиновой кислотой (Фосфоглив), то они доказанно снижают риск рака печени у пациентов, страдающих хроническими гепатитами.

Препараты, содержащие фосфолипиды в сочетании с витаминами (Липофен и др.), могут оказывать более сильный терапевтический эффект. Но, по мнению многих врачей и ученых, наличие витаминов ухудшает переносимость таких препаратов и провоцирует более частое появление побочных эффектов.

Препараты группы фосфолипидов в качестве лекарственных средств зарегистрированы в России, а в Европе и США относятся к БАДам. Именно поэтому в странах Европы и США гепатопротекторы группы фосфолипидов не назначаются врачами в качестве лекарств при лечении заболеваний печени.

Для получения ощутимого терапевтического эффекта препараты фосфолипидов нужно принимать длительное время – от 3 до 6 месяцев, в дозировках 1,8 г/сутки для капсул и 1,0 г/сутки для внутривенных инъекций. Фосфолипиды для приема внутрь следует пить во время еды.

Глицирризиновая кислота (Фосфоглив, Фосфоглив Форте, Эссенциглив)

Глицирризиновую кислоту получают из корня солодки, а состоит она из глицирретовой кислоты и двух молекул глюкуроновой кислоты. Препараты глицирризиновой кислоты с давних времен и весьма успешно применяются в методиках традиционной медицины азиатских стран (Индии, Китая, Японии, Кореи и т.д.), так как известно ее положительное действие на ткань печени.

Так, глицирризиновая кислота в опытах обладает выраженным противовирусным действием, уничтожая вирусы герпеса, гепатитов А, В и С, ВИЧ, цитомегаловирусы и микобактерии туберкулеза. Кроме того, глицирризиновая кислота уменьшает степень повреждения клеток печени, повышает способность органа к выведению токсинов, останавливает процессы перекисного окисления липидов, снижает активность в крови АсАТ и АлАТ, а также улучшает структуру печени. Длительное применение глицирризиновой кислоты уменьшает риск развития рака печени у пациентов, страдающих гепатитом С.

Препараты с фосфолипидами и глицирризиновой кислотой дают более выраженные терапевтические эффекты по сравнению с гепатопротекторами, содержащими только фосфолипиды.

Гепатопротекторы с глицирризиновой кислотой уменьшают скорость развития фиброза печени, нормализуют показатели анализов крови, но не снижают вирусную нагрузку у пациентов с гепатитом С. Именно поэтому препараты с глицирризиновой кислотой включены в рекомендации по лечению гепатита С вместе с интерфероном. Кроме того, глицирризиновая кислота эффективна в лечении алкогольной болезни печени и жирового гепатоза.

Соответственно, гепатопротекторы с глицирризиновой кислотой показаны к применению при жировом гепатозе, вирусных гепатитах, циррозах, токсических, алкогольных и лекарственных повреждениях печени. Препараты нужно принимать во время еды в течение 3 – 6 месяцев непрерывно.

Препараты животного происхождения (Витогепат, Вигератин, Гепатосан, Прогепар, Сирепар, Тропофар, Эрбисол)

Представляют собой, главным образом, гидролизаты печени животных, и иногда эмбриональных тканей свиней или коров. Такие гепатопротекторы оказывают разнонаправленное положительное действие при патологических процессах в печени. Наиболее выраженные терапевтические эффекты гепатопротекторы животного происхождения дают при их применении на фоне цирроза или выраженного фиброза.

Соответственно, гепатопротекторы животного происхождения оптимальны для лечения хронических гепатитов, гепатозов, циррозов и токсических повреждений печени. Они не должны применяться при остром гепатите, так как могут спровоцировать усиление воспалительного процесса и степень повреждений печеночных тканей.

Гепатопротекторы животного происхождения должны применяться в течение 12 недель для получения стойкого терапевтического эффекта.

Многие врачи и ученые в настоящее время считают гепатопротекторы животного происхождения неэффективными и опасными, так как ткани животных гипотетически могут содержать различные вирусы и бактерии, способные вызвать заражение человека опасными заболеваниями.

Производные аминокислоты метионина (Адеметионин-Виал, Гепаретта, Гепастерил А, Гепастерил Б, Гептор, Гептор Н, Гептрал, Гептразан), таурин (Дибикор) и бетаин (Бетаин ДВ, Цитрат бетаин Бофур)

В качестве активного компонента производные метионина содержат аденозилметионин (адеметионин). Они являются относительно новыми гепатопротекторами, довольно активно использующимися врачами и пациентами.

Гепатопротекторы с адеметионином, таурином и бетаином уменьшают выраженность печеночной недостаточности, устраняют холестаз (застой желчи), нормализуют умственные способности (устраняют депрессию, расстройства сна, неврозы) и улучшают мозговое кровообращение. Кроме того, включение в схему терапии гепатита С адеметионина в дополнение к интерферону повышает эффективность лечения многократно.

Соответственно, гепатопротекторы с адеметионином, таурином и бетаином эффективны и показаны при хронических гепатитах, циррозах, алкогольных, лекарственных и токсических повреждениях печени, холангитах, холециститах, а также при печеночной энцефалопатии. Препараты адеметионина, таурина и бетаина принимают в перерывах между едой в течение 2 недель – 3 месяцев.

Гепатопротекторы с аминокислотами (Гепасол А, Гепасол Нео, Гепасол, Глутаргин, Л-орнитин-Л-аспартат, Метионин, L-Метионин, L,D-Метионин, Моликсан, Прогепар, Ремаксол, Самеликс, Цитраргинин, Фолькамин)

Данные гепатопротекторы содержат различные аминокислоты, благодаря которым препараты оказывают дезинтоксикационное и иммуномодулирующее действие, уменьшают активность перекисного окисления липидов, нормализуют выработку интерферонов.

Поэтому гепатопротекторы на основе аминокислот назначаются при хронических гепатитах, циррозе печени и хронической печеночной коме. Препараты принимают курсами длительностью 1 – 2 месяца, за полчаса до еды.

Орнитин (Гепа-Мерц, Ларнамин, Орнилатекс, Орнитин Канон, Орнитин, Орницетил)

Гепатопротекторы с орнитином нормализуют обмен веществ в клетках печени, уменьшают уровень билирубина в крови, оказывают антифибротическое и детоксицирующее действие. Применяются при гепатозах, гепатитах, циррозах, алкогольном и токсическом поражении печени, а также при печеночной энцефалопатии (нарушение мозговых функций на фоне заболеваний печени). Длительность курса терапии определяется скоростью нормализации концентрации аммиака в крови – чем быстрее она станет нормальной, тем короче курс приема гепатопротекторов с орнитином.

Селен (Селен Актив, Селен Форте, Селен Эффект, Селен Био, Олгогал-Se, Эбселен) и супероксиддисмутаза (Орготеин, Эрисод)

Гепатопротекторы с селеном оказывают мощное антиоксидантное действие, прекращая разрушение клеточных мембран и ликвидируя явления синдрома цитолиза (гибели клеток печени). Поэтому данные препараты показаны при токсических, алкогольных и лекарственных поражениях печени.

Сложность применения препаратов селена заключается в том, что перед началом терапии нужно выполнить анализы на концентрацию этого микроэлемента в организме, и в дальнейшем назначать дозировки с учетом насыщенности тканей селеном, чтобы не было передозировки.

Урсодеоксихолевая кислота (Гринтерол, Ливодекса, Урбихол, Урдокса 500, Урсодез, Урсодезоксихолевая кислота, Урсодекс, Урсолив, Урсолит, Урсомик, Урсоприм, Урсором С, Урсосан, Урсосан Форте, Урсофальк, Холудексан, Эксхол, Экурохол)

Препараты урсодеоксихолевой кислоты оказывают не только гепатопротекторное действие, но и устраняют застой желчи, способствуют растворению желчных камней и профилактируют образование новых. Гепатопротекторы урсодеоксихолевой кислоты уменьшают клинические симптомы заболеваний печени (слабость, зуд кожи, желтуха, нарушения сна), нормализуют биохимические показатели, отражающие функции печени (АсАТ, АлАТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза, холестерин, билирубин и т.д.), а также улучшают структуру печени на уровне ткани (по данным гистологии). Кроме того, отдельно следует указать на то, что прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты увеличивает продолжительность жизни пациентов, страдающих заболеваниями печени.

Гепатопротекторы группы урсодеоксихолевой кислоты (Урсофальк и др.) обладают многочисленными терапевтическими эффектами, и поэтому показаны к применению практически при всех заболеваниях печени, таких, как аутоиммунные и вирусные гепатиты, токсическое, лекарственное или алкогольное поражение печени, гепатоз, холестаз, цирроз, склерозирующий холангит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей и поражение печени на фоне муковисцидоза.

Гепатопротекторы с урсодеоксихолевой кислотой назначают в индивидуальной дозировке из расчета 10 – 15 мг на 1 кг веса тела, и принимают в течение длительного времени, пока не добиваются нужного и стойкого терапевтического эффекта.

Является синтетическим гепатопротектором. Оказывает выраженное иммуностимулирующее, противовоспалительное, антицитолитическое, капилляроукрепляющее и обезболивающее действие, вследствие чего дает хороший терапевтический эффект при вирусных гепатитах, жировом гепатозе, циррозе, алкогольных и токсических поражениях печени.

Является также синтетическим гепатопротектором, оказывающим антиоксидантное, мембраностабилизирующее, иммуномодулирующее и синтетическое действие. Останавливает гибель и способствует регенерации клеток печени, уменьшает уровень жировой инфильтрации печени, нормализует состав желчи, а также белковый, углеводный обмены и обмен билирубина. Применяется при хронических гепатитах, желчнокаменной болезни, циррозах и печеночной недостаточности. Может в качестве побочных эффектов провоцировать повышение температуры тела и кожные высыпания.

Обладают выраженным детоксикационным и желчегонным эффектами, и поэтому оптимальны для применения при хронических и острых гепатитах, гепатозах, холестазе, желтухе, дискинезии желчевыводящих путей и желтухе новорожденных.

Гепатопротекторы, содержащие аскорбиновую кислоту, витамины группы В, витамин Е, инозитол, индол-3 карбинол (Индопролон, Индинол Форто), кокарбоксилазу, рутозид (Аскорутин, Рутин, Рутозида тригидрат), фолиевую кислоту, холин и пантотеновую кислоту

Оказывают наиболее выраженное дезинтоксикационное, противовоспалительное и антицитолитическое действие, нормализуют жировой и углеводный обмены, вследствие чего наилучшие терапевтические эффекты от их применения отмечаются при острых и хронических гепатитах, циррозах, гепатозах, токсических или лекарственных поражениях печени.

Липоевая кислота (Берлитион, Липамид, Липоевая кислота, Липотиоксон, Нейролипон, Октолипен, Политион, Тиоктовая кислота, Тиогамма, Тиоктацид, Тиолипон, Тиолепта, Эспа-Липон)

Гепатопротекторы с липоевой кислотой оказывают выраженное иммуностимулирующее, противовоспалительное и антицитолитическое действие, вследствие чего препараты данной группы дают хороший терапевтический эффект при вирусных гепатитах, жировом гепатозе, стеатогепатите, циррозе, алкогольных и токсических поражениях печени. Имеются данные об успешном применении липоевой кислоты в лечении гепатита С.

Янтарная кислота (Бетулин Антиокс, Лимонтар, Митомин, Ремаксол, Цитофлавин, Энерлит, Янтавит, Янтарная кислота, Янтарь-Антиокс), виолуровая кислота (НеоГеп), гипохлорит натрия и Мексидол (Астрокс, Медомекси, МексиВ6, Мексидант, Мексидол, Мексикор, Мексипридол, Мексиприм, Мексифим, МетуцинВел, Мексилек-Лекфарм, Метостабил, Нейрокард, Нейрокс, Проинин, Церекард)

Мощно способствуют восстановлению структуры печени за счет активизации синтеза новых печеночных клеток, что делает эффективным их применение при гепатитах, циррозах, гепатозах.

Препараты расторопши (Гексал, Гепадестал, Гепарсил, Дарсил, Карсил, Легалон, Лепротек, Силарин, Силген, Силегон, Силибинин, Силибор, Силимар, Силимарин, Соматрон, Флавобион, Форливер Хелп, Гепабене, Гептолексин, Гепатофальк-планта, Сибектан)

В настоящее время гепатопротекторы, содержащие активные вещества из расторопши (силибинин, силимарин), являются широко распространенными, наиболее известными и часто применяющимися.

Гепатопротекторный эффект экстрактов расторопши обеспечивается следующими свойствами силимарина и силибинина:

Защищают мембраны клеток печени от повреждения и поддерживают их в нормальном состоянии;
Усиливают активность клеток печени по обезвреживанию различных токсических веществ;
Оказывают антиоксидантное действие за счет подавления перекисного окисления липидов;
Уменьшают активность развития фиброза печени;
Усиливают синтетическую функцию печени, за счет чего орган вырабатывает больше белков, липидов;
Уменьшают выработку холестерина в печени;
Подавляют воспалительный процесс;
Устраняют застой желчи за счет желчегонного действия.

Благодаря своим эффектам препараты расторопши показаны к применению при хронических вирусных гепатитах (В, С), токсическом или лекарственном поражении печени, алкогольной болезни печени, гепатозе, холестазе беременных, первичном билиарном циррозе и аутоиммунном гепатите. Гепатопротекторы на основе расторопши принимают курсами длительностью 1 – 3 месяца.

Экстракты разных трав, кроме расторопши (Альтан, Астаксантин, Бетулин, Бетулин ГЕПАТО, Бетулин Био, Бонджигар, ВГ-5, Гепабель, Гепабене, Гепавит, Гепанорм, Гепар ПОС, Гепатофальк-планта, Гептронг, Гептолексин, Дипана, Кавехол, Кедростат, Куркумин, Лив-52, Лохеин, Люцерон, Максар, Метроп, Пенопен, Пифламин, Ресвератрол, Сибектан, Сирин, Трансгепар, Тыквеол, Фебихол, Фламин, Холивер, Хофитол, Энтофит Гепато)

Гепатопротекторы на основе различных трав в настоящее время также очень широко распространены и активно применяются. Хотя многие данные препараты не имеют доказанной эффективности, тем не менее, многие врачи и пациенты используют их при различных заболеваниях печени и получают отличный терапевтический эффект. Говорить о механизме действия таких препаратов зачастую очень сложно, так как они содержат сами травы, либо их экстракты, в которых много разных активных веществ, реализующих некое комплексное действие.

Однако очевидно, что гепатопротекторы на основе трав уменьшают явления разрушения клеток печени, оказывают антиоксидантное действие, способствуют нормализации желчеотделения, а также ускоряют регенерацию клеток печени. В связи с этим гепатопротекторы на основе различных трав показаны к применению при хронических вирусных гепатитах (В, С), аутоиммунном гепатите, токсическом или лекарственном поражении печени, алкогольной болезни печени, гепатозе, первичном билиарном циррозе, холестазе, холецистите, холангите и дискинезии желчевыводящих путей. Препараты принимают длительно, в течение 1 – 3 месяцев без перерывов.

Оротовая кислота (Калия оротат, Магния оротат, Орокамаг)

Мощно нормализует обмен веществ в печени, вследствие чего он наиболее эффективен в качестве гепатопротектора при острых вирусных гепатитах.

Ускоряет обмен веществ и выведение продуктов распада алкоголя, поэтому максимальный эффект этого препарата отмечается при применении для лечения алкогольной болезни печени.

Дигидрокверцетин (Асковертин, Диквертин) и полифенолы (АДФ-37, Полифенольный комплекс, Ропрен)

Обладают мощным антиоксидантным и антицитолитическим эффектом, потому наилучшие результаты получаются при их применении для лечения токсических, алкогольных и лекарственных гепатитов.

Жирные кислоты (Акулайф, Биафишенол рыбий жир, Виардо, Виардо Форте, Гепагард, Доппельгерц Актив Омега-3, Жир барсука, Жир из печени акулы, Жир из печени норвежской трески, Жир океанических рыб, Жир рыбный, Лаеннек, Марин Омега, Омакор, Омега 3, Омега-3 Великий океан, Рыбий жир, Тыквелон, Тыквэйнол, Эйферол, Элькар)

Оказывают выраженное противовоспалительное, антицитолитическое, желчегонное действие и способствуют быстрому восстановлению тканей печени. Поэтому данные препараты применяются при холестазах, холециститах, холангитах, гепатитах, токсических, алкогольных и лекарственных поражениях печени.

При гепатите С оправдано применение гепатопротекторов, которые способны уменьшить выраженность воспалительного процесса, приостановить развитие фиброза и прекратить разрушение печеночных клеток. К таким гепатопротекторам относятся следующие:

Антраль;
Препараты адеметионина (Гепаретта, Гепасол, Гептрал и др.);
Препараты из расторопши пятнистой (Гексал, Гепадестал, Гепарсил, Дарсил, Карсил, Легалон, Лепротек, Силарин, Силген, Силегон, Силибинин, Силибор, Силимар, Силимарин, Соматрон, Флавобион, Форливер Хелп, Гепабене, Гептолексин, Гепатофальк-планта, Сибектан и проч.);
Препараты с глицирризиновой кислотой из солодки (Фосфоглив, Фосфоглив Форте, Эссенциглив);
Препараты с различными лекарственными растениями (Альтан, Астаксантин, Бетулин, Бетулин ГЕПАТО, Бетулин Био, Бонджигар, ВГ-5, Гепабель, Гепабене, Гепавит, Гепанорм, Гепар ПОС, Гепатофальк-планта, Гептронг, Гептолексин, Дипана, Кавехол, Катерген, Кедростат, Куркумин, Лив-52, Лохеин, Люцерон, Максар, Метроп, Пенопен, Пифламин, Ресвератрол, Сибектан, Сирин, Трансгепар, Тыквеол, Фебихол, Фламин, Холивер, Хофитол, Энтофит Гепато);
Препараты на основе липоевой кислоты (Тиогамма, Берлитион, Тиоктацид и др.);
Препараты на основе янтарной кислоты (Ремаксол и др.);
Мексидол;
НеоГеп;
Тиотриазолин;
Эплир.

В настоящее время, по данным доказательной медицины, подтвержденным эффектом при гепатите С обладают гепатопротекторы на основе адеметионина, Мексидол, Антраль, Гепатофальк-планта, Гепабене и Легалон. Остальные гепатопротекторы не имеют доказанной эффективности, но по наблюдениям врачей и пациентов, которые их применяют при гепатите С, они оказывают значимое и ощутимое терапевтическое действие.
Подробнее о гепатите

Антибиотики являются лекарственными препаратами, отрицательно влияющими на состояние и работу печени, так как именно в ней они обезвреживаются. Фактически для печени антибиотики являются ядами, которые она должна нейтрализовать после их попадания в организм. Чтобы уменьшить негативное действие антибиотиков на печень, можно принимать гепатопротекторы, обладающие свойством усиливать её устойчивость к ядам и токсическим веществам.

Соответственно, гепатопротекторами, которые эффективно уменьшают негативное влияние антибиотиков на печень, являются следующие:

Адеметионин (Гепаретта, Гепасол, Гептрал и др.);
Антраль;
Витамин Е;
Глютаминовая кислота;
Дигидрокверцетин (Асковертин, Диквертин);
Липоевая кислота (Тиогамма, Берлитион, Тиоктацид и др.);
Орнитин (Гепа-Мерц и др.);
Полифенолы (Ропрен и др.);
Ремаксол;
Селен (Эбселен);
Супероксиддисмутаза (Эрисод);
Средства на основе жирных кислот (Тыквеол и Омега-3);
Тиотриазолин;
Фосфолипиды (Эссенциале и др.);
Препараты на основе расторопши, солодки и других лекарственных трав (Бонджигар, Лив-52, Карсил и проч.).

Восстановление печени предполагает активизацию синтеза новых здоровых печеночных клеток взамен погибших и поврежденных патологическим процессом. Соответственно, для восстановления печени оптимально применять гепатопротекторы, уменьшающие разрушение клеток и способствующие росту новых клеток вместо погибших. К таким гепатопротекторам относят средства, содержащие адеметионин, вытяжки из расторопши, эссенциальные фосфолипиды, глицирризиновую кислоту, производные аминокислот, ткани животных, янтарную кислоту, виолуровую кислоту, гипохлорит натрия, калия оротат, витамины, орнитин, урсодеоксихолевую кислоту, селен, супероксиддисмутазу, дигидрокверцетин, тиоктовую кислоту, Антраль, Тиотриазолин, Метадоксил и Мексидол.

Гепатопротекторы, антигистаминные препараты, сорбенты и диета при мононуклеозе и вирусе Эпштейна-Барр – видео

Гепатопротекторы, антиоксиданты, кислоты, витамины, фракция АСД-2, пептиды при лечении рассеянного склероза – видео

Отзывы о гепатопротекторах – неоднозначные, среди них имеются и положительные, и отрицательные. Положительные отзывы обусловлены получением терапевтического эффекта и улучшением самочувствия после проведенного курса терапии.

Отрицательные отзывы связаны с отсутствием эффекта от применяемых препаратов, а также с убеждением в том, что данные препараты являются ненужными, так как не назначаются в странах Европы и США.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Гепатопротекторы – это лекарственные средства для защиты и восстановления печени при различных заболеваниях этого органа. Данная группа представлена достаточно широким списком препаратов, что предоставляет доктору возможность индивидуального подхода к каждому пациенту.

Заболевания печени у мужчин встречаются нередко. Учитывая более частое употребление спиртных напитков, пренебрежительное отношение к соблюдению диеты, принципам здорового питания и повышенный риск инфицирования вирусными гепатитами, возрастает потребность в назначении гепатопротекторов. Какие из них лучше для мужчин может определить исключительно лечащий врач по результатам осмотра и обследования. Каждый вид заболевания печени предполагает индивидуальный выбор препарата, но наиболее часто возникает потребность в назначении фосфолипидов, препаратов на основе тиоктовой кислоты, адеметионина, растительных средств.

Женский пол – это фактор риска развития желчнокаменной болезни и дискинезии желчевыводящих путей. Поэтому в первом случае наиболее эффективным оказывается урсодезоксихолевая кислота, а во втором выбор будет определять тип заболевания – гипо- или гиперкинетический. Если женщина решает самостоятельно купить гепатопротекторы, список препаратов в половине случаев представлен растительными средствами, так как, по мнению дам, они обладают более мягким и щадящим эффектом при отсутствии или минимальном количестве побочных эффектов. Это утверждение правдиво лишь отчасти, так как лекарственные средства на основе растений могут быть достаточно токсичны и опасны, поэтому такое лечение тоже требует врачебного контроля. Стоит помнить о том, что многие из этих препаратов запрещены в период беременности и лактации.

Здоровому ребенку, который не страдает от хронических заболеваний и не принимает постоянно лекарственные средства, острой потребности лечить печень нет, так как она в состоянии регенерировать самостоятельно. Поэтому гепатопротекторы для детей могут потребоваться в случае наличия у них серьезной печеночной патологии (вирусные гепатиты В и С, аутоиммунный гепатит и др.). Также показанием для приема гепатопротекторов для детей является постоянный прием гепатотоксических лекарств (цитостатики, кортикостероиды, анальгетики и др.) или длительные курсы антибактериальной терапии по жизненным показаниям.

Не все гепатопротекторы разрешены для детей. Фосфолипиды можно принимать детям раннего возраста, чего нельзя сказать о препаратах урсодезоксихолевой, тиоктовой кислоты и метионина. Растительные препараты также потенциально опасны для маленьких пациентов, так как в отношении них не проводилось никаких клинических исследований.

Гепатопротекторы – это довольно обширная группа лекарственных препаратов, которые оказывают положительное влияние на работу печени. Вещества, входящие в состав этих лекарственных средств, восстанавливают целостность и функциональную активность гепатоцитов, на которые пагубно воздействуют различные негативные факторы. Среди последних частое употребление алкогольных напитков, наркотических средств, нездоровое питание, особенности экологии, лекарственные препараты и др. Практически все, что окружает человека в современном мире, может пагубно сказаться на здоровье печени, поэтому прием гепатопротекторов может быть полезен широкому кругу людей со всех странах и государствах.

Интересен тот факт, что в важнейшей Анатомо-терапевтически-химической классификации лекарственных средств отсутствует такой термин, как гепатопротекторы. То есть многие из известных препаратов обладают свойствами защиты печени, однако они относятся к различным группам. Морфология этих препаратов также различна: ряд лекарств является растительными гепатопротекторами, некоторые – витаминами гепатопротекторами, часть лекарственных средств синтезирована искусственно химическим путем.

Важно то, что лечение гепатопротекторами не может полностью вернуть здоровье печени, при условии, что на нее продолжает пагубно действовать провоцирующий фактор. Например, при регулярном приеме алкоголя риск токсического гепатита сохраняется даже на фоне приема препаратов, восстанавливающих гепатоциты.

Существует 9 основных групп гепатопротекторов, которые применяют для защиты клеток печени и восстановления их работы. Учитывая, что механизм действия препаратов даже в пределах одной группы гепатопротекторов различен, то их разделяют по происхождению, то есть по тому, каким образом они были синтезированы и что из себя представляют.

Каждая разновидность этих препаратов имеет свои положительные и отрицательные стороны, поэтому однозначно ответить на вопрос «какие гепатопротекторы лучше», наверное, невозможно. Для каждого больного выбор должен делать врач с учетом поставленного диагноза и финансовых возможностей, которые нельзя не брать в расчет.

В эту группу гепатопротекторов входят различные лекарственные средства, однако в состав их входит одно и то же вещество – тиоктовая кислота. В нашей стране продаются 58 препаратов, имеющих данную действующую субстанцию (Октолипен, Тиогамма, Берлитион и др).

Действие гепатопротекторов из группы ингибиторов перекисного окисления липидов связывают с ускорением выведения из гепатоцитов молочной кислоты, образующейся в них при связывании молекул азота с кислородом. В результате снижается токсический эффект от этого вещества, что благоприятным образом сказывается на гепатоцитах. Поэтому тиоктовая кислота — это препарат, который применяют для лечения различных видов гепатита, цирроза и жирового гепатоза.

Однако данное влияние препарат оказывает не только на печеночную ткань, но и на нервную систему и сосуды, поэтому его с успехом применяют для лечения диабетической нейропатии, последствий инсульта, невритов, атеросклеротического поражения мелких артерий и др. В отношении осложнений диабета тиоктовая кислота имеет основательную доказательную базу. Однако этого нельзя сказатель о ней, как об эффективном гепатопротекторе: данные проведенных клинических исследований противоречивы и вызывают ряд вопросов у специалистов.

Тиоктовая кислота существует в таблетированной форме и в виде растворов для внутривенного введения, поэтому лечение возможно как в условиях стационара, так и амбулаторно. Однако стоимость лекарства нельзя назвать дешевой – курс гепатопротекторов из этой группы может обойтись в несколько тысяч рублей.

В эту группу гепатопротекторов входят препараты, содержащие действующее вещество адеметионин. На сегодняшний день в нашей стране их всего три – Гептрал, Гептор и Гептор Н. Адеметионин является донатором метильной группы, которая обеспечивает окислительно-восстановительные механизмы клеточной детоксикации. Помимо этого он ускоряет выведение желчи из печеночных протоков, таким образом, ускоряется выведение наружу всех продуктов обмена. Показаниями для лечения гепатопротекторами этой группы являются преимущественно токсические гепатиты (алкогольный, лекарственный), в меньшей степени все остальные виды воспаления печени и цирроз.

Адеметионин, как эффективный гепатопротектор, широко исследовался во многих странах, в том числе США, однако результаты испытаний сложно назвать убедительными. В результате препарат стал продаваться под видом биологически активной добавки к пище, так как регистрация их не такая серьезная, как в отношении полноценных лекарств. И, тем не менее, адеметионин показал хорошие результаты, как препарат для лечения депрессивных расстройств, поэтому с успехом применяется в психиатрии.

Курс гепатопротекторов этой группы очень не дешев и может составлять сумму, выше 10 тысяч рублей. Они существуют в виде инфузий для внутривенного введения, которые обычно начинают в стационаре, таблетированные формы подходят для амбулаторного лечения.

Это очень популярные гепатопротекторы, список препаратов представлен в России очень широко. Среди наименований такие популярные лекарства, как Эссенциале (Н и Форте), Эссливер, Фосфоглиф и другие. Фосфолипиды регулируют жировой и углеводный обмен, тормозят процесс фиброзирования и склерозирования печеночной ткани (то есть формирование цирроза печени), улучшают ее детоксикационную способность по обезвреживанию различных ядов, лекарств, алкоголя и наркотиков. Таким образом, прием гепатопротекторов-фосфолипидов показан в случае наличия у больного любых печеночных недугов: все виды гепатитов , цирроз, стеатогепатоз.

Наиболее популярным гепатопротектором из всего списка препаратов, является Эссенциале. Однако в проведенных клинических исследованиях была указана его способность несколько замедлять пассаж желчи по внутрипеченочным протокам, поэтому он может вызывать ее застой. Поэтому противопоказанием к применению этого гепатопротектора можно отнести желчнокаменную болезнь, гипомоторный тип дискинезии желчевыводящих путей, а также индивидуальную непереносимость (аллергию или другие индивидуальные проявления). Этот факт еще раз доказывает, при всей относительной безобидности лекарств этой группы, они требуют индивидуального подхода и назначения после осмотра лечащим врачом.

Отдельные представители фосфолипидов существуют в двух основных формах: для внутривенной инфузии и в виде таблеток. Поэтому курс лечения гепатопротекторами фосфолипидами можно начать в стационаре и продолжить в домашних условиях, что является оптимальным для пациентов.

Эти гепатопротекторы, список препаратов которых также представлен на фармацевтическом рынке в нашей стране очень широко, в действительности не являются таковыми. Они обладают свойствами ускорять выведение желчи из печеночных и желчных путей, таким образом, печень быстрее освобождается от продуктов распада, ядов и токсинов. То есть они не оказывают непосредственного влияния, связанного с защитой печени, но за счет желчегонного эффекта, помогают ей быстрее восстановиться и регенерировать.

Таким образом, эффективность гепатопротекторов из группы препаратов желчных кислот доказана для состояний, при которых имеет место застой желчи: гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей, наличие песка или мелких конкрементов в желчном пузыре, воспаление желчных путей (холангит). И они могут представлять реальную опасность для больных с ускоренным пассажем желчи, при закупорке желчных путей воспалительным процессом или крупным камнем. Лечение гепатопротекторами этой группы у данной категории больных может привести к развитию острого гепатита или холецистита . Поэтому назначение их также должно проходить под контролем врача.

Среди представителей этой группы препараты, в состав которых входит урсодезоксихолевая кислота. Это такие лекарства, как Урсосан, Урсофальк, Эксхол и др. Препараты существуют в виде таблеток, а также суспензии для приема внутрь. Последняя форма приема актуальна для педиатрии, ведь именно в ней выпускают гепатопротекторы для детей с заболеваниями печени.

Растительные гепатопротекторы пользуются в нашей стране большой популярностью по причине своей кажущейся безопасности, при наличии мягкого эффекта. Действительно, прием этих препаратов действительно может быть одним из вспомогательных звеньев при лечении токсических, алкогольных и лекарственных поражений печени, вирусных гепатитов, цирроза и жирового гепатоза. Растительные гепатопротекторы представлены довольно широкой группой:

Лекарства на основе экстракта плодов пятнистой расторопши (Силибинин, Силимар, Карсил и др.),
Лекарства на основе экстрактов из бессмертника песчаного (Фламин и др.).,
Лекарства на основе экстракта свежих листьев артишока (Хофитол и др.),
Лекарства на основе экстрактов крапивы и чеснока (Аллохол и др.) и многие другие.

Действительно, растительные гепатопротекторы имеют не такое количество побочных реакций, как химические лекарственные средства. Этот фактор является решающим в выборе препарата для лечения заболеваний печени среди большого количества больных, которые занимаются самолечением. Однако эффективность гепатопротекторов этой группы под большим вопросом и вызывает множество дискуссий среди специалистов по лечению заболеваний печени, поскольку она не подтверждена никакими серьезными клиническими исследованиями.

Эти относительно новые гепатопротекторы, которые не так популярны в нашей стране, как все предыдущие группы. Они представляют собой гидролизаты из печени крупного рогатого скота, которые содержат многие важнейшие для этого органа витамины и микроэлементы. Сюда относят такие препараты, как Гепадиф, Сирепар и др. Показаниями для их приема являются хронические гепатиты, токсические поражения печени, цирроз. Однако серьезных клинических исследований по ним проведено не было, поэтому их нельзя назвать гепатопротекторами с доказанной эффективностью. Мало того, они могут быть потенциально опасны из-за риска развития прионных болезней (которые передаются через кровь рогатого скота). В итоге на сегодняшний день риск от лечения перевешивает потенциальную пользу.

Помимо лекарственных средств выпускается ряд БАД к пище, которые обладают в определенной степени гепатопротекторным эффектом. Их эффект не подтверждается клиническими испытаниями, поэтому говорить о достоверности влияния этих препаратов на реальное состояние печеночных клеток не представляется возможным. Однако для регистрации этих средств это и не требуется, ведь биологически активные добавки не могут лечить заболевания, а лишь частично восстанавливать потребность организма в витаминах и микроэлементах.

БАДы – эффективные гепатопротекторы:

Несмотря на то, что биологически активные добавки к пище не являются лекарственными средствами, их прием надо также согласовывать с лечащим врачом, так как они могут взаимодействовать с пищей или другими препаратами.

На здоровье печени влияет множество различных факторов. Немалую роль занимает полноценный пищевой рацион, богатый всеми необходимыми веществами. В случае, когда по каким то причинам питание человека не отличается разнообразием, то на помощь ему могут прийти витамины гепатопротекторы. Это те виды молекул, которые принимают активное участие в работе этого важнейшего органа.

Самыми главными витаминами гепатопротекторами являются все группы В (тиамин, пиридоксин, рибофлавин, цианокобаламин и др.) и Е (токоферол). Большой популярностью пользуются поливитаминные препараты, которые содержат сразу несколько важнейших веществ (Аэвит, Комбилипен, Витагамма и др.). Витамины гепатопротекторы могут быть отличным дополнением к основной терапии при лечении различных заболеваний печени: гепатитов, цирроза, стеатогепатита и др.

Гомеопатические препараты также могут играть роль в лечении различной печеночной патологии. К ним относятся Галстена, Хепель, Сирепар и др. Однако, учитывая, что концентрация действующего вещества в этих препаратах ничтожно мала, то их можно использовать лишь для поддержания и укрепления здоровья при отсутствии серьезной патологии. Применение гепатопротекторов из области гомеопатии недопустимо в случае, когда необходима активная терапия: тяжелые гепатиты и цирроз, которые сопровождаются печеночной недостаточностью. В данном случае, потратив время и надежды на эти препараты можно подвергнуться высокому риску осложнений, поэтому больные с вышеуказанными заболеваниями должны быть под наблюдением специалиста – врача-гастроэнтеролога, гепатолога или терапевта.

Эффективность гепатопротекторов – это одна из наиболее спорных тем в современной медицине и фармакологии. Ряд специалистов придерживается мнения о том, что эти препараты действительно влияют на здоровье гепатоцитов, то есть печеночных клеток, их прием обоснован при многих заболеваниях. Другие же, напротив, утверждают, что гепатопротекторы с доказанной эффективностью – это миф, и все они являются ничем иным, как пустышкой, которая в действительности никак не сказывается на состоянии печени. Однако говорить об истинном влиянии этих препаратов на работу органа можно лишь, опираясь на результаты полноценных клинических исследований, которых было проведено немало.

Гепатопротекторы с доказанной эффективностью – это препараты, прием которых продемонстрировал свое положительное влияние на состояние здоровья у больных людей в сравнении с группой, которая принимала «плацебо» (таблетки, которые не содержали никакого действующего вещества, но внешне ничем не отличались от обычных).

5 крупнейших клинических исследований не продемонстрировали убедительного эффекта от лечения гепатопротекторами этой группы. Результат часто был сопоставим с «плацебо». Однако неплохие результаты были продемонстрированы при комбинации их с интерферонами для лечения острого вирусного гепатита С.

Лекарства, в составе которых есть урсодезоксихолевая кислота.

Это лучшие гепатопротекторы при поражениях печени, вызванном застоем желчи, в том числе при холангитах, холециститах. Их эффективность была подтверждена несколькими крупными клиническими исследованиями. Однако истинным гепатопротекторным действием они не обладают.

Для оценки эффективности гепатопротекторов этой группы было проведено немало клинических исследований, однако результаты их достаточно спорные. В большинстве случаев их прием не был более полезным, нежели «плацебо». К тому же способность клеток печени регенерировать самостоятельно может быть ошибочно трактована за успешность такой терапии.

Действие гепатопротекторов растительного происхождения нельзя подтвердить достоверно, так как никаких клинических исследований соответствующего уровня на них проведено не было. Существующие испытания – это либо мелкие наблюдения на нескольких десятках пациентов, либо мнение отдельных специалистов, однако они не позволяют научно подтвердить эффективность таких препаратов.

Препараты на основе адеметионина показали свою эффективность для лечения токсического (алкогольного) гепатита.

Однако прием гепатопротекторов этой группы оказал положительное влияние на печень при условии полного отказа от алкоголя, что само по себе уже является отличным фактором для регенерации этого органа.

Таким образом, можно сделать вывод, что гепатопротекторами с доказанной эффективностью можно назвать лишь урсодезоксихолевую кислоту, частично положительное действие подтверждено для некоторых фосфолипидов и препаратов на основе тиоктовой кислоты.

Эффективные гепатопротекторы, которые показали в какой-то мере положительные результаты в клинических исследованиях, следующие:

Фосфолипиды – Эссенциале, Эссливер, Фосфоглиф. Уровень доказательности В (средний) при токсических алкогольных гепатитах, гепатозе, и С (низкий) при циррозе печени.
Урсодезоксихолевая кислота – Урсосан, Урсофальк. Уровень доказательности А (максимальный) при билиарных циррозах печени, как исход длительного застоя желчи.
Тиоктовая кислота — Берлитион, Октолипен, Тиогамма, Тиолепта. Уровень доказательности С (минимальный) при гепатитах, циррозе, гепатозе.
Препараты на основе адеметионина (Гептрал, Гептор). Уровень доказательности В (средний) для лечения алкогольного гепатита и цирроза печени.
Растительные гепатопротекторы (на основе экстракта расторопши). Уровень доказательности С для лечения гепатитов, гепатоза, цирроза.

Таким образом, можно сказать, что уникального препарата для защиты восстановления печени не существует. Курс гепатопротекторов необходим при наличии определенных показаний для конкретного препарата, так как каждый из них максимально полезен в определенной клинической ситуации.

Россия – это страна, где большое количество людей, проживающих в ней, озабочено вопросом «чистки печени от шлаков и токсинов». Поэтому продажа и применение гепатопротекторов имеют широкие масштабы. В подавляющем большинстве случаев для этого совершенно нет показаний, ведь печень здорового человека обладает способностью к регенерации без приема лекарственных средств. Количество больных, которые действительно приобретают их по рекомендации от врача в связи с наличием реальных болезней, очень небольшое.

В США и странах Европы взгляды на действие гепатопротекторов совершенно отличаются от российских. Ни один из препаратов, который позиционирует себя, как лекарство для защиты печени, там просто не найти в продаже по причине отсутствия. Если больной спросит у фармацевта, какие гепатопротекторы лучше, его просто не поймут, так как такая группа препаратов ни в США, ни в странах Европы, ни в Австралии не зарегистрирована. Некоторые лекарства, например урсодезоксихолевая кислота, имеют в показаниях такие заболевания, как желчнокаменная болезнь, холангит или билиарный цирроз печени, тиоктовая кислота зарегистрирована для лечения диабетической нейропатии, при этом ее гепатопротекторный эффект является вторичным.

Некоторые фармацевтические фирмы находят упрощенный вариант регистрации таких препаратов – в качестве биологически активных добавок к пище. Этот путь намного быстрее, чем попытки доказать, что это эффективное лекарство, а покупатель далеко не всегда замечает разницу. Например, метионин прошел одобрение в надзорных органах США исключительно, как БАД, а в России – препараты Гептрал и Гептор продаются как лекарства, которые имеют весьма недешевую стоимость.

Таким образом, действие гепатопротекторов вызывает множество вопросов в странах Европы, США и Австралии, поэтому они применяются редко. В России же они крайне популярны.

Гепатопротекторы – это относительно современная группа лекарств, которые появились в конце прошлого века и начале текущего. Потребность в приеме этих препаратов возникла при появлении инструментальных методов обследования печени (УЗИ, томография).

Новые гепатопротекторы – это такие препараты, как Гептрал, Гептор, Октолипен, Берлитион, Урсосан, Эссливер. Они являются последними представителями своих подгрупп. Новые гепатопротекторы обычно недешевы, а учитывая, что производители рекомендуют курс лечения на протяжении 1-2 месяцев, то его стоимость исчисляется довольно внушительной суммой.

Прием гепатопротекторов должен быть обусловлен весьма конкретным заболеванием. Покупка и употребление их с целью «очистки», «поддержания», «восстановления» печени крайне нежелательны, учитывая список осложнений, которые возможны на фоне самолечения. Поэтому, если есть подозрения о состоянии этого важнейшего органа, необходимо пройти полное комплексное обследование у врача-гастроэнтеролога, гепатолога или терапевта.

Вирусный гепатит А не имеет этиотропной терапии, то есть лечение этого заболевания симптоматическое. Таким образом, гепатопротекторы могут быть применены для восстановления клеток печени на фоне массивной инфузионной терапии. Вирусные гепатиты В и С — это заболевания, при которых назначается специфическая противовирусная терапия (в зависимости от стадии, формы и степени тяжести). Фосфолипиды показали неплохие результаты в сочетании с интерферонами, поэтому данная комбинация вполне оправдана.

Единственный реальный способ вернуть здоровье печени при токсическом гепатите – это ликвидировать причинный фактор (прием лекарств, БАДов или трав, алкоголя, наркотических веществ, вредной пищи). Лучшие гепатопротекторы при алкогольном гепатите – это Гептрал и Гептор (на основе адеметионина), но и другие группы вполне могут применяться. Однако если на фоне лечения продолжать злоупотреблять спиртным – то покупка лекарств будет пустой тратой денег.

Неалкогольная жировая болезнь печени по-иному называется «печеночное ожирение». То есть главным звеном в терапии является восстановление грамотного пищевого рациона и физическая активность. Наряду с этим возможно применение гепатопротекторов из любой группы, включая растительные препараты, так как принципиальной разницы для этого заболевания выбор не окажет.

Цирроз печени – тяжелое необратимое поражение печеночной ткани. Причиной может быть длительное влияние токсических веществ, злокачественное быстрое течение различных гепатитов (вирусных, аутоиммунных), либо застой печени в печеночных и желчных протоках, при котором она не освобождается своевременно от продуктов обмена. Выбор лучшего гепатопротектора зависит от того, какая первичная болезнь послужила причиной развития цирроза.

Цирроз печени – это заболевание, при котором прием гепатопротекторов не играет решающей роли. Однако для того, чтобы хоть как то помочь больному, они вполне могут быть использованы. Например, для лечения токсического (алкогольного) цирроза применяют лекарства на основе адеметионина (Гептрал). Первичный билиарный цирроз печени – это заболевание, при котором лучшим гепатопротектором будет урсодезоксихолевая кислота. Фосфолипиды и тиоктовая кислота могут быть назначены при любом циррозе при отсутствии индивидуальных противопоказаний.

Здоровье печени во многом зависит от того, насколько быстро она освобождается от скопившейся в ней желчи, которая через печеночные и желчные протоки попадает в желчный пузырь, далее в кишечник и выводится с калом. Застой этой жидкости приводит к развитию билиарного гепатита и цирроза. Ответ на вопрос, какие гепатопротекторы лучше при желчнокаменной болезни, достаточно прост — это лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк и др.). Они обладают способностью растворять камни и ускоряют их выведение их желчных путей, способствуют более динамичному пассажу желчи. Однако применять их без назначения доктора нельзя, ведь некоторые виды желчнокаменной болезни нельзя лечить консервативно – необходимо операция по удалению желчного пузыря.

Производители препаратов для защиты печени рекомендуют обязательно принимать их во время курса антибактериальной терапии для восстановления клеток печени после их токсического действия. Однако научного подтверждения теория о том, что непременно нужно принимать антибиотики и гепатопротекторы одновременно, не получила. Это можно скорее назвать маркетинговым ходом для расширения показаний для покупки этих лекарств.

Мало того, антибиотики и гепатопротекторы далеко не всегда совместимы и иногда они могут взаимодействовать. В результате эффект антибактериальных средств иногда снижается, что ставит под угрозу здоровье человека. При совместном приеме некоторых антибиотиков и гепатопротекторов (растительных) развивается довольно выраженная диарея, которая ухудшает состояние больного, создает риск обезвоживания. Поэтому обязательности в этой комбинации нет никакой, мало того, она совершенно ничем не подкрепляется.

Потребность в проведении курса гепатопротекторов после антибиотиков может выявить только лечащий врач при наличии определенных показаний (явления лекарственного гепатита).

Гепатопротекторы – это не безобидные витамины, а лекарственные средства, для приема которых должны быть определенные показания. Они имеют побочные эффекты и риск осложнений, поэтому все эти факторы должны быть тщательно взвешены и оценены лечащим доктором.

источник