Меню Рубрики

Гепатит с как снижают вирусную нагрузку

Современная диагностика гепатитов требует не только выявления причины, но и определения стадии болезни, интенсивности поражения печени. Это необходимо для выбора оптимального варианта лечения, прогноза жизни пациента.

Вирусная нагрузка при гепатите С — один из наиболее информативных способов решения проблемы и ответа на вопросы врача. Он основан на качественном и количественном анализе состава рибонуклеиновых кислот (РНК) вируса в крови больного человека. По полученным показателям можно с достоверностью судить о скорости прогрессирования патологии печени.

Диагностика вирусного гепатита С проводится по специальным чувствительным тестам. Качественный анализ подтверждает или отрицает наличие вируса в клетках крови больного. Результат дается в форме (+) или (-), «да» или «нет». Указывает на заболевание даже в ранней стадии, но не дает возможности установить интенсивность развития поражения печени, «силу» вируса.

Для проведения достаточно специального экспресс-теста и капли крови. Он позволяет обнаружить антитела к вирусу. Можно приобрести в аптеке. Состоит из комплекта пластиковой полоски, пипетки и игольчатого приспособления для прокола пальца. Кровь забирается пипеткой и помещается в указанный отсек.

Результат получают спустя 10–15 минут. Появление двух полосок говорит «да», одной — «нет». Бывает видно еще одно слабо окрашенное пятно. Его можно расценить, как низкую концентрацию антител.
После получения положительного ответа пациент должен обязательно проходить обследование для точного установления диагноза.

Качественные нарушения в организме при гепатите С подтверждаются клинико-биохимическими исследованиями. О высокой степени поражения печеночных клеток и нарушенных функциях органа говорят следующие результаты:

  • рост СОЭ, гемоглобина;
  • обнаружение уробилина и билирубина в моче;
  • увеличенные в разы трансферазы (аланиновая и аспарагиновая);
  • снижение протромбинового индекса и альбуминов;
  • рост фруктозо-1-фосфатальдолазы Ф-1-ФА, тимоловой пробы; значительное повышение в сыворотке холестерина, триглицеридов, билирубина.

Подтверждением нарушенных функций печени являются ферменты:

  • щелочная фосфатаза;
  • сорбитдегидрогеназа;
  • лактатдегидрогиназа;
  • гаммаглутаминтранспептидаза;
  • гаммаглутамилтрансфераза.

Их изучают в биохимических лабораториях поликлиники. Резкое отклонение состава требуют дополнительных количественных анализов на вирусную нагрузку.

Вирус гепатита С в отличие от других имеет множество штаммов (генотипов). Выделено более 9 разновидностей, кроме того, каждый еще подразделяется на 3–4 подтипа. Это предоставляет вирусу возможность мутировать.

Весь генетический материал заключен в РНК и находится в ядерных структурах клетки микроорганизма. Количественный метод используется при выявленном бесспорном диагнозе, когда необходимо установить форму болезни и стадию воспалительного процесса.

Подсчет производится по числу клеток вируса в 1 мл крови пациента. Чем больше РНК вируса гепатита С, тем выше активность поражения. Это указывает на угрозу прогрессирования болезни, распространения на здоровые клетки печени. Если численность клеток ненамного выше нормы, то результат все равно считается вирусной нагрузкой.

Для определения количества РНК в «больных» клетках применяют иммунологические методы. Они заключаются в выявлении специфических антител или, наоборот, антигенов при воздействии известным реактивом.

В методике иммуноферментного анализа (ИФА) в сыворотку пациента вводят стандартные антитела, меченные ферментами. Если в крови имеются антигенные структуры вируса гепатита С, то комплексы антиген+антитело изменяют цвет красящего вещества. Количественный подсчет основан на пропорциональном соответствии молекул антигена.

Способ иммуноблоттинга — более чувствителен, сочетает ИФА и предварительное разделение плазмы электрофорезом. Позволяет выявить маркеры гепатита С (антитела и иммуноглобулины). Для исследования используют РНК-блоттинг, белок-блоттинг. Время проведения анализа от трех часов до двух суток.

Радиоиммунологический анализ (РИА) — отличается использованием меченых изотопов для количественной оценки компонентов реакции. Последующая радиометрия выдает окончательную цифру. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) — не является иммунологическим. Его значимость трудно переоценить.

Дело в том, что даже при крайне малом содержании специфической генной информации из РНК проводится репликация (копирование) цепи аминокислот, что увеличивает общую массу субстрата. Поэтому исследование генома считается наиболее достоверным. Показывает положительный результат при заражении уже на пятый день, задолго до проявления клинической симптоматики. У здорового человека результат будет отрицательным.

Одна из рекомендаций ВОЗ — троекратное исследование методом ПЦР для выявления РНК вируса гепатита С. Анализ называется «тест 321».

Эксперты сделали вывод, что только троекратное подтверждение вирусной нагрузки не менее 60 МЕ/мл считается достоверным диагностическим признаком даже на фоне отсутствия других маркеров.

Обычно кровь на ПЦР во время гепатита С сдают в первый раз до лечения, затем после первой, четвертой, двенадцатой и двадцать четвертой недели. Исследование после трех месяцев лечения (12 недель) считается показателем эффективности применяемых препаратов.

Метод раздвоенной ДНК(R-DNK). Считается более дешевым, но менее результативным. Подходит для государственных медицинских учреждений. Позволяет проводить исследование сразу больших коллективов людей. Способен выдать негативный результат при наличии вируса. Более рационально этот метод рекомендуется использовать в качестве дополнительного обследования.

Способ транскрипционной амплификации (ТМА). Наиболее простой и дешевый при достаточной эффективности. Подходит для диагностики гепатита С. Критерием патологии и степень заразности больного при R-DNK считается уровень выше 500 ME, при TMA — от 5 до 10 ME.

Чем больше содержание вируса в крови человека, тем он опаснее для окружающих своей заразностью. Эффективность лечения зависит от того, как удается снизить количество вируса. Этот критерий учитывается для прогноза выздоровления.

Содержание возбудителя проверяют в динамике. Если удается уменьшить вирусную нагрузку, то медикаменты считаются эффективными, можно переводить больного на поддерживающие дозировки. При отрицательной динамике анализа необходима корректировка дозы или замена препаратов. Общую оценку состояния пациента дает одновременное сопоставление с результатами клинических и биохимических тестов.

Для первого исследования необходим недельный срок. Динамика повторных анализов проводится спустя месяц. При положительном анализе на антитела у людей без симптомов болезни необходимо повторять исследование вирусной нагрузки ежегодно.

По итогам выдаются общие качественные результаты (отрицательный или положительный). При выявлении вируса подробно указывается количественное значение с характеристикой степени зараженности.

Расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С проводится в международных единицах (МЕ/мл):

  • высоким считается показатель — свыше 800 000 МЕ/мл;
  • низкой вирусной нагрузкой — меньше 800 000.

Одновременно учитывается в первом случае более 2 млн копий/мл, во втором — менее. При высокой нагрузке говорят об активном воспалительном процессе. В таблице указана более подробная трактовка степени нагрузки.

Степень Вирусная нагрузка в МЕ/мл крови
низкая от 600 до 30000
средняя от 30000 до 800000
высокая свыше 800000

Наиболее частое значение при первичном исследовании на фоне признаков гепатита — примерно 1 100 000 МЕ/мл. Результат считается положительным. Назначается весь комплекс терапии. Если обнаруживают от 400 000 ME и более, считается что вирус не просто присутствует, но и активно размножается, заражая окружающих. Небольшое снижение — показатель благоприятного прогноза на выздоровление.

Отрицательный результат и эффективное лечение подтверждаются полным отсутствием генного материала РНК вируса гепатита С в крови. Его считают достоверным при повторах с большими перерывами. Увеличение вирусной нагрузки после окончания курса лечения и хороших показателей указывает на вероятность рецидива гепатита.

Если в заключении написано: «РНК ниже диапазона измерений», это значит, что генетический материал вируса имеется, но слишком мал для определения конкретного количества данным методом. Подтвердить анализ или опровергнуть можно только с помощью способа полимеразной цепной реакции.

При выявлении положительного анализа на гепатит С у беременной женщины с повышенной вирусной нагрузкой значительно повышается риск заражения плода от больной матери. Приходится решать вопрос о целесообразности сохранения беременности, поскольку применение лекарственных препаратов для лечения может вызвать тяжелые генные мутации у ребенка.

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Какова вирусная нагрузка при гепатите С? Распространенной причиной хронических заболеваний печени является гепатит С, который в большинстве случаев протекает бессимптомно. Контроль над количеством вирусных тел в крови зараженного человека называется вирусной нагрузкой. Очень важно держать вирусную нагрузку при гепатите С в норме. Способом полимеразной цепной реакцией (ПЦР) исследуется численность вирусных тел РНК VHC в крови, то есть вирусная нагрузка при гепатите С. Она поможет предсказывать активность вирусных тел и стремительность их увеличения, а также варианты ремиссивного состояния.

Исследования на вирусную нагрузку являются доказательным способом, который предоставит шанс каждому больному спрогнозировать реакцию на исцеление и проверить эффективность назначенных препаратов в процессе исцеления. Количественная оценка вирусной нагрузки при гепатите С — сравнительно свежий показатель, и еще не установлено его воздействие на репликацию вируса.

Обычно считается, что высокая вирусная нагрузка уменьшает эффект от проводимого лечения. При низкой степени, напротив, есть намного больше шансов полностью вылечиться.

Болезнь для многих людей оказывается совершенно внезапным известием. Внезапным диагноз становится из-за того, что многие виды заболевания протекают без видимых симптомов. В современное время при большинстве негативных факторов уязвимость печени очень высока. Особенно сказывается высокий уровень наркомании, повышенной сексуальности и низкий контроль над качеством медицинских услуг. С каждым годом прослеживается все большая направленность на увеличение трудноизлечимых форм гепатита. Наблюдения за разными формами гепатита значительно отличаются. Выявление воспаления печени позволяет определить тип гепатита, обстоятельства его появления и текущий период болезни.

По классификации гепатит С делится на хронический и острый. Возможно развитие трех вариантов течения событий после обнаружения острого гепатита:

  1. Около 20% людей выздоравливают в течение 6-12 месяцев после исчезновения признаков острого гепатита.
  2. У 20% зараженных инфекция переходит в носительный характер, то есть отсутствие каких-либо симптомов, но утвердительные анализы на гепатит С, вирусная составляющая может находиться как в спокойном состоянии (норма), так и прогрессировать.
  3. Появление хронического гепатита с последующим поражением печени у 60 % людей, перенесших острый гепатит.

Перерастание острого гепатита в хроническую форму обычно осуществляется постепенно. Поврежденные клетки печени могут накапливаться не один год, вследствие чего развивается фиброз. Хотя функционирование печени остается на том же уровне.

Так как гепатит С это в основном бессимптомное заболевание, то оно выявляется по большей части нечаянно, например, при проведении каких-либо анализов. Самыми частыми симптомами являются быстрая утомляемость, пониженный аппетит, сонливость.

Но данные черты крайне неспецифичны. Присутствие таких симптомов не может напрямую указывать на присутствие гепатита С. При циррозе печени гораздо чаще проявляется мочеиспускание, увеличивается в объеме живот (водянка), появляются сосудистые шишки.

К доктору следует направиться немедленно, если в первый раз выявлены черты гепатита С, несмотря на то, есть ли анти-HCV.

Лечение назначается, если существуют какие-либо изменения в печени, например, возрастание АЛТ. Два вида анализов позволят безошибочно определить заражен ли человек гепатитом С или нет. Первый анализ заключается на присутствие антител на вирус (анти- HCV) и HCV-РНК. Утвердительный итог двух исследований доказывает присутствие гепатита С. Если в крови есть антитела класса IgM (анти-HCVIgM), то возможно выявить, болен ли человек на самом деле или является лишь носителем вируса. У носителя вируса показатели антител IgM отрицательные и АЛТ в норме.

Хронический гепатит С нужно наблюдать и лечить у квалифицированного специалиста-гепатолога. Это обеспечит максимальную эффективность лечения, его быстроту и даст возможность избежать дополнительных затрат. А также повысит шансы на полное излечение от гепатита С.

Многие врачебные сотрудники занимаются лечением гепатита С, но не все имеют достаточно опыта, чтобы бороться с хронической и тяжелой формой данного заболевания. Со временем появились специальные центры по изучению вирусного гепатита С. И выработалась определенная практика схем и препаратов для эффективного лечения.

Самым большим опытом обладают специалисты, принимавшие участие в проведении клинических испытаний над препаратами против гепатита С. При эффективном лечении препаратами, при средней вирусной нагрузке гепатита С следует полноценное последующее восстановление печени.

Но есть и такие группы людей, которым лечение категорически противопоказано:

  1. Людей, у которых имеется сахарный диабет в тяжелой форме, сердечно-сосудистая недостаточность, гипертония и некоторые заболевания легких.
  2. Люди, перенесшие пересадку почки, легкого или сердца.
  3. Пациенты с невылеченными заболеваниями щитовидной железы.
  4. Беременные и дети до трех лет.
  5. Люди, с аллергической реакцией на какой-либо препарат, предназначенный для лечения гепатита С.

Вирусная нагрузка при гепатите С — это определение количества вирусных тел в крови. Врачи применяют данную характеристику с целью контроля над хроническим видом вирусного гепатита С.

Вирусная нагрузка формируется числом вирусных РНК или генетической материей чистого вируса в 1 мл крови. С помощью этого расчета можно судить об эффективности применяемого лечения.

Перед началом лечения врачи диагностируют вирусную нагрузку и фиксируют ее, а последующие анализы уже проходят через 3-4 месяца после начала терапии. Это не значит, что прописанное лечение эффективно закончено. С помощью полученных показателей специалисты оценят воздействие лекарств на организм зараженного человека.

Если вирусная нагрузка при гепатите С после первого этапа лечения существенно снизилась, то это обозначает, что терапия выбрана правильно и работает положительно. Безупречным итогом можно считать то, что в последующих результатах анализов вирус не будет обнаружен.

Читайте также:  Печеночные пробы при вирусном гепатите

Величина вирусной нагрузки вследствие обследований и тестов не влияет на серьезную степень поражения печени. В таком случае даже если вирусная нагрузка фактически оказалась высокой, то это не значит, что стадия болезни проходит тяжелее, нежели у другого человека с более низкой вирусной нагрузкой. Но данный коэффициент исследований предоставит шанс предвидеть, когда нужно будет сменить лечение или перевести его на новый этап.

Высокой является нагрузка, если коэффициент считается больше, чем 800000 МЕ/л. Однако невзирая на общепризнанные стандарты, данные показатели зависят от индивидуальности человеческого организма.У заболевших гепатитом С спустя 6 месяцев после завершения терапии вирусную нагрузку считают стабильным вирусологическим решением. В таком случае подразумевается, что вирус находится в ремиссивном состоянии.

Лечение гепатита C средствами народной медицины предпочитают люди, которые хотели бы снизить уровень побочных эффектов традиционной терапии. Другие люди считают, что гомеопатия помогает укрепить иммунитет, замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни.

Лучшим способом вылечить гепатит C является защита и оказание помощи печени в выполнении своих функций, а также поддержание здоровья иммунной системы. Оптимальным вариантом будет сочетание фармацевтических препаратов и народных методов.

Вирус этого типа гепатита распространяется, как правило, при непосредственном контакте с кровью инфицированного человека. После того как произошло заражение, дальнейшее развитие событий зависит от силы иммунной системы человека. Довольно большая часть людей переносит острую форму вируса и забывают о нем, только антитела в анализах могут показать, что заражение имело место. Но при общем ослаблении организма, иммунная система иногда не в состоянии бороться с инфекцией, в таком случае болезнь переходит в хроническую форму и разрушает печень.

Традиционная медицина применяет для лечения гепатита C инъекции препарата интерферон в сочетании с таблетками рибовирин. В настоящее время показатель успешного избавления от вируса гепатита C составляет всего 30–40% от общего числа зараженных людей. Кроме того, у этих лекарственных средств могут быть серьезные побочные эффекты. Так, для оказания помощи организму возможно применение дополнительной, альтернативной терапии в домашних условиях.

Впервые появление признаков болезни может отмечаться в течение 5 недель после факта заражения. Симптомы краткосрочной (острой) формы:

  • боль в печени;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • усталость;
  • темный цвет мочи;
  • светлый цвет стула;
  • раздражительность;
  • головные боли.

Долгосрочное (хроническое) заболевание характеризуется симптомами:

  • отеки (задержка жидкости);
  • желтуха;
  • хроническая усталость;
  • нарушение сна;
  • зуд;
  • потеря веса;
  • рвота с кровью;
  • цирроз печени;
  • печеночная энцефалопатия;
  • галлюцинации.

Вторичные признаки хронического гепатита C:

  • высокий уровень холестерина;
  • геморрой;
  • рак;
  • аллергия;
  • варикозное расширение вен.

Существенную пользу здоровью человека, страдающего гепатитом C, приносит соблюдение некоторых рекомендаций нетрадиционной медицины. Безусловно, прием этих добавок и здоровый образ жизни не может заменить лекарственные препараты, но они обеспечат организм мощной поддержкой для борьбы с инфекцией и помогут устранить неприятные симптомы.

К ним относят, в порядке значимости:

  • Полноценный рацион, с большим количеством фруктов, овощей и орехов.
  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Молочный чертополох (расторопша).
  • Большое количество витамина C (3000 мг/день).
  • Селен (небольшими дозами).
  • Смесь льняного масла с натуральным йогуртом.
  • Куркума или куркумин.
  • Умеренные ежедневные физические нагрузки.
  • Аргинин (особенно для мужчин в возрасте старше 30 лет).
  • Корень лакрицы (солодки).
  • Одуванчик аптечный.
  • Морская соль (умеренное количество).
  • Йод (местное применение).
  • Добавки цинка.
  • Женьшень пятилистный.
  • Корень софоры (использовать с осторожностью, противопоказан при высоком кровяном давлении).

На сегодняшний день не существует научных доказательств того, что традиционная или альтернативная медицина способна вылечить гепатит C.

Тем не менее для облегчения состояния, а также с целью исключения побочных эффектов лекарственных препаратов, можно воспользоваться гомеопатией. К нежелательным возможным последствиям приема интерферона относят такие симптомы, как внезапную потерю слуха, анемию и другие формы отклонений в составе крови, головные боли, проблемы с сердцем, зрением, почками, психические расстройства, в т. ч. депрессии.

Среди потенциально полезных трав при гепатите C, наиболее перспективным альтернативным методом лечения считается прием препаратов с расторопшей (молочным чертополохом).

Ингредиент, который придает целебные свойства растению, называют силимарин. Он содержится в плодах расторопши. Результаты некоторых исследований показали, что это активное вещество способствует следующим процессам:

  • Рост определенных типов клеток печени.
  • Антиоксидант, содержащийся в молочном чертополохе, борется с разрушительным химическим процессом, известным как окисление. Силимарин нейтрализует действие свободных радикалов, повреждающих клетки печени.
  • Активное вещество расторопши блокирует различные типы токсинов, разрушающих клетки органа.
  • Силимарин предотвращает воспаление печени.

Молочный чертополох применяется для лечения симптомов алкогольной болезни печени, острого и хронического типов вирусного гепатита, а также токсин-индуцированных заболеваний. Силимарин, сочетаемый с интерфероном, оказывает положительный эффект на состояние больного гепатитом C.

Достаточно результативным народным средством от гепатитов B и C является также солодка. Регулярное потребление чая из корня этого растения эффективно при сопутствующей терапии лечения печени. Активное вещество корня солодки, называемое глицирризин, обладает противовирусными и противовоспалительными свойствами.

Однако при лечении этим препаратом в домашних условиях, нужно быть осторожным. Ежедневное потребление более 3 г корня солодки в течение 6 недель или доза, превышающая 100 мг глицирризина в день, может вызвать у некоторых людей такие симптомы, как повышенное давление, отеки, снижение уровня калия в крови, а также нарушение работы системы балансировки электролитов в организме. Поэтому прежде чем начать прием этой добавки, необходимо посоветоваться с лечащим врачом для назначения оптимальной дозы.

Активное вещество корня солодки помогает предотвратить рак печени у людей, страдающих хроническим гепатитом C, при условии использования в качестве дополнительной терапии к препаратам интерферона.

Эффективным при лечении гепатита типа B народными средствами, а также типа C, является лопух. Растение содержит такие витамины, как B1, B6, B12, E и серу, которые очень эффективны для борьбы с разрушительным воздействием токсинов и свободных радикалов. Лопух достаточно часто применяется для улучшения работы печени, желчного пузыря.

Одним из наиболее популярных методов лечения гепатита C является употребление лимонного сока с содой. Для этого рекомендуется выдавить сок из 1 лимона и смешать его с 1 ч. л. соды. Через 5 минут после этого полученный раствор можно пить. Длительность приема средства составляет 3 дня, затем делается перерыв не менее 3–4 дней и продолжается терапия до момента улучшения состояния больного.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В качестве еще одного действенного способа использования трав при гепатите C применяют лопух большой. Для лечения в домашних условиях используют полезные свойства корня, листьев и верхушки растения.

При изготовлении повидла из лопуха, особенно полезного для людей с хроническим гепатитом, нужно мелко порезать и смешать 400 г корня лопуха с 200 г листьев щавеля обыкновенного. Полученную смесь залить 300 мл воды и кипятить на небольшом огне до необходимой консистенции. Перемешивание допускается лишь деревянной ложкой.

Настойку из корня лопуха для сопутствующего лечения гепатита C делают из 1 ст. л. предварительно высушенного и измельченного корневища и 2 ст. воды. Этот состав следует кипятить 10 минут на медленном огне, а затем дать отстояться 2 часа. Принимать отвар необходимо ежедневно 3 раза по полстакана, за 10 минут до приема пищи.

Сок лопуха, обладающий полезными свойствами при терапии гепатита и других проблем с печенью, рекомендуется заготовить в конце весны. Листья растения моют, пропускают через мясорубку, а затем руками отжимают сок через марлю или тонкую ткань.

Полученный сок отличается горьким вкусом. Пить его нужно по 1 ст. л. перед едой, 3 раза в день, в течение недели. Далее делают перерыв продолжительностью 1 неделя и снова приступают к недельному приему препарата до устранения симптомов. Лечение считается достаточно эффективным, поэтому курс рекомендуют проходить ежегодно.

  • При вспомогательной терапии хронического гепатита C применяют такой целебный сбор:
  • череда;
  • цветки пижмы;
  • горец птичий;
  • корень лопуха;
  • зверобой;
  • тысячелистник;
  • плоды шиповника;
  • цветки ромашки;
  • шалфей;
  • корень девясила.

Все растения необходимо смешать в равных частях. Заварить 1 ст. л. полученной смеси в 1 ст. кипятка и настоять 30 минут. Пить за полчаса до приема пищи, по полстакана 3 раза в день.

Следует отметить также значительную эффективность такого средства, как кукурузные рыльца. Отвар готовят из 1 ст. л. мелко порезанного растения, залитого 1 ст. кипятка. Полученное средство должно настояться около 2 часов. Принимать его следует 4 раза в день, по 2–3 ст. л. Длительность лечения кукурузными рыльцами неограничена. Отвар рекомендуется пить до полного устранения симптомов и выздоровления.

В древние времена, когда традиционной медицине еще не было известно о таком заболевании, как гепатит, его признаки принято было лечить вшами. В народе существовало несколько способов подобной терапии. В целом их суть сводилась к тому, что вшей нужно было есть.

Некоторые тогдашние лекари утверждали, что для усиления положительного эффекта делать это нужно втайне ото всех, а другие подчеркивали важность привселюдного потребления средства. Дозировку также рекомендовали различную. Особенно полезными свойствами, как считалось, обладали вши цыган. Некоторые представители этой народности даже зарабатывали неплохие деньги, продавая чудодейственных насекомых.

На сегодняшний день традиционная медицина категорически не рекомендует прибегать к подобным способам и, конечно же, не включает терапию вшами в перечень лекарственных препаратов для проведения антивирусного лечения.

Интерферон борется с вирусом, но в то же время влияет на другие органы и механизмы, при чем не всегда положительно. Наиболее частыми побочными эффектами при противовирусной терапии гепатита C являются:

  • гриппоподобный синдром;
  • общая слабость;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • психический и эмоциональный дискомфорт;
  • расстройство пищеварения;
  • усиление выпадения волос;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • аллергические реакции;
  • обострение аутоиммунных, системных заболеваний;
  • местная реакция в точке введения интерферона.

Для устранения тошноты рекомендуется использовать имбирь, который обладает способностью облегчать подобные состояния и предотвращать рвоту. Средство является безопасным, недорогим, доступным и не имеет побочных эффектов. Наиболее часто употребляется в виде чая.

Для лечения симптомов депрессии, возникшей вследствие приема интерферона, можно воспользоваться целебными свойствами зверобоя. Эта трава оказывает антидепрессивное действие на организм почти сразу после начала приема. Чай из зверобоя не имеет значительных побочных эффектов и гораздо полезнее традиционных антидепрессантов.

При возникновении малейших симптомов заражения, необходимо обратиться к врачу для получения точного диагноза. Наличие инфекции может быть установлено только с помощью соответствующих анализов крови.

Если диагноз подтвердился, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах, травах, гомеопатических и других альтернативных методах лечения, которое уже применяется.
  • Не следует лечить болезнь самостоятельно.
  • Нельзя становиться донором крови.
  • Полностью исключить спиртные напитки, потребление которых может привести к повреждению уже больного органа.
  • Не использовать общие иглы при потреблении инъекционных лекарственных препаратов или наркотических веществ.
  • Соблюдать диету №5 по Певзнеру, с ограничением продуктов, содержащих жиры и увеличивающих секрецию желудочного сока (соленые, жареные, острые блюда, консерванты).
  • В существенных изменениях образа жизни необходимости, как правило, нет. Показаны занятия спортом и физические нагрузки в привычном объеме.

Общие выводы о целесообразности традиционной медицины:

  • Не следует заниматься самолечением.
  • С осторожностью принимать альтернативные методы терапии и всегда обсуждать это с лечащим врачом.
  • Не использовать в домашних условиях гомеопатические препараты, польза которых не доказана. Методы народной медицины должны применяться как сопутствующая терапия.
  • Вовремя получить назначение врача для эффективного лечения гепатита C, чтобы избежать опасности развития инфекций и осложнений.

Лечение гепатита С является одним из наиболее приоритетных направлений в современной медицине. Эта разновидность вируса получила название «нежного убийцы» за продолжительное отсутствие каких-либо признаков и практически молниеносное разрушение печени. Ежегодно, согласно статистике ВОЗ, от HCV умирает ежегодно более 350 тысяч человек.

Анализы на HCV сдаются при каждом медицинском обследовании. Это позволяет своевременно выявить вирус в крови носителя и начать терапию. Благодаря такому началу лечения смертность от гепатита С в России составляет не более 5% случаев. Эффективность лечения напрямую зависит от степени поражения гепатоцитов, а потому терапия может начинаться сразу после выявления вируса в сыворотке крови.

Первый вопрос, который возникает при получении положительного результата анализов: к какому врачу обращаться? Лечением HCV занимается гепатолог или врач-инфекционист. При отсутствии таких специалистов терапию может проводить терапевт.

Поскольку на начальных этапах болезни вирус практически никак себя не проявляет, требуется проведения диагностического анализа на регулярной основе.

Передача может осуществляться такими путями:

HCV, как и ВИЧ, не распространяется через рукопожатие или слюну. Но при контакте с инструментами, которые не подвергались необходимой санитарной обработке, риск инфицирования существенно возрастает.

При выявлении возбудителя в сыворотке крови начинается дополнительное обследование, в ходе которого устанавливается такая информация:

  • штамм вируса;
  • стадия заражения;
  • степень поражения печени;
  • состояние иммунной системы.

Перед тем как лечить гепатит С, нужно составить полную клиническую картину.

Для получения необходимых данных врачи назначают такие анализы:

Читайте также:  Умеренная вирусная нагрузка гепатита с

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция). Определяет количество вирусной РНК в сыворотке крови пациента, что позволяет рассчитать вирусную нагрузку и установить генотип возбудителя.
  • Анализ крови на гепатит типа В. Чтобы предупредить осложнение и своевременно привить пациента.
  • Биохимический анализ крови. Определяет активность ферментов печени, их уровень.
  • УЗИ брюшной полости. Оценка состояния печени, проверка наличия соединительной ткани. Дополнительно может использовать допплерография для проверки транспортной функции.
  • Клинический анализ крови для оценки состояния иммунной системы и проверку уровня гормонов.
  • ЭКГ и обследование лёгких назначаются при обнаружении HCV у пациентов старше 40 лет, а также с хроническими заболеваниями данных систем.

На основании этих результатов и выстраивается клинический анамнез.

Подбор средств для лечения осуществляется на основании многих факторов:

  • пол;
  • возраст;
  • количество вируса в крови;
  • характер болезни;
  • состояние печени.

Схему лечения составляет только лечащий врач. Применение народных средств при лечении вирусного гепатита С может привести к быстрому ухудшению состояния и прогрессированию болезни.

Подобрать тип лечения может только лечащий врач, на основании полученных в ходе проведения анализов, данных. В большинстве случаев терапия может осуществляться амбулаторно. Исключением является тяжёлое состояние пациента, когда его печень сильно повреждена. В такой ситуации требуется постоянный медицинский присмотр, а потому рекомендуется прибегнуть к стационарному лечению.

Обычно во взрослом возрасте гепатит осложняется неправильным питанием, вредными привычками, частыми стрессами. Поскольку взрослые менее внимательны к своему здоровью, лечение таких пациентов может начаться позже. Поэтому HCV лечат у взрослых сразу после обнаружения, чтобы предупредить быструю хронизацию болезни.

Важно! Обнаружение HCV является показанием для немедленного обследования. На более детальной диагностике будет установлено, какой именно штамм был обнаружен, стадия заболевания и какое лечение необходимо.

Острая стадия болезни требует именно стационарного лечения. В этот период проводится постоянный мониторинг титра антител HCV и количества вируса в крови.

Лечение на данном этапе включает в себя несколько направлений:

  • инфузии с раствором глюкозы, хлоридом натрия и Реосорбилактом;
  • приём препаратов с содержанием незаменимых аминокислот: Орнитокс, Глутаргин;
  • приём препаратов с содержанием лактулозы: Гудлак, Лактулоза;
  • приём энтеросорбентов: Белый уголь, Смекта;
  • лекарственные препараты, снижающие секрецию желудочного сока: Омез, Ранитидин;
  • ингибиторы протеаз: Гордокс, Контрикал.

Лечиться амбулаторно или стационарно – выбирает лечащий врач на основании результатов обследования. Пациент может отказаться от стационарного лечения, но в таком случае он обязан подписать документ об отказе от проведения терапии.

Схема лечения хронического HCV включает в себя несколько направлений, которые позволяют восстановить нормальную работу печени, органов ЖКТ и предотвратить размножение вируса.

Сама по себе терапия имеет несколько направлений:

  • Противовирусное лечение. Одна из ключевых групп препаратов в лечении гепатита С. Помогает снизить количество возбудителя в сыворотке крови и препятствует его дальнейшему размножению, чем лечится сама патология.
  • Иммуномодуляторы. Восстанавливают активность иммунной системы, направляя её против вируса. Использование иммуномодуляторов позволяет ингибировать размножение возбудителя в организме носителя. Это часть восстановительной терапии.
  • Гепатопротекторы. Группа препаратов, направленных на восстановление работы печени. Их использование помогает очистить печень от токсинов, восстановить нормальную деятельность гепатоцитов и уменьшить негативное влияние факторов окружающей среды. При тяжёлых поражениях печени курс гепатопротекторов может длиться до нескольких месяцев.
  • Ферменты. При обширном разрушении гепатоцитов и дефиците печёночных ферментов дополнительно могут назначаться ферментосодержащие препараты. Они восполняют уровень необходимых веществ и тем самым способствуют восстановлению нормальной работы ЖКТ.
  • Общеукрепляющие препараты. Общеукрепляющие препараты применяются с целью ускорения восстановления организма. Эта группа медикаментов используется по окончании курса лечения, с целью поддержания иммунной системы и стимуляции восстановления ткани печени.

Среди антивирусных средств высокую эффективность в лечении HCV показывает комбинация «Рибавирин-Интерферон». Препараты дополняют действие друг друга: без использования Рибавирина эффективность лечения Интерфероном ниже более чем на 70%. В то же время, без использования Интерферона, Рибавирин не показывает эффективных результатов в лечении HCV.

Сейчас появились новые противовирусные препараты прямого действия. Они высокоэффективны, почти не имеют побочных эффектов и легко переносятся.Это ингибиторы Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир.

Используются для снижения нагрузки на печень и предупреждения развития осложнений. Они улучшают отток желчи, очищают печень от негативного воздействия токсинов, чем способствуют улучшению работы всего организма. Использование гепатопротекторов при гепатите С позволяет восстановить нормальную работу печени и приостановить перерождение её тканей.

Среди наиболее популярных гепатопротекторов можно назвать такие препараты: Эссенциале, Урсосан, Гепалив, Карсил, Фосфоглив, Гептрал.

С целью поддержания иммунной системы и ускорения восстановления всего организма используются общеукрепляющие препараты и методы. Для этого назначаются витаминно-минеральные комплексы, которые направлены на восстановление метаболизма.

Чаще всего пациентам назначаются комплексы Витрум или Центрум, но могут также использоваться витамины по отдельности:

  • аскорбиновая кислота (витамин С) повышает иммунитет, способствует ускорению процессов обмена, разжижает кровь;
  • цианокобаламин (витамин В12) используется для предупреждения развития анемии;
  • фолиевая кислота способствует более быстрому выздоровлению печени, препятствует развитию железодефицитных состояний;
  • витамин Е применяется для укрепления иммунной системы, восстановления биологических мембран.

Обратите внимание! Витамин А, а также препараты с его содержанием не используются при гепатите С.

Существует ряд состояний, при котором рекомендуется воздержаться от антивирусной терапии. В этих случаях вероятность проявления побочных эффектов и осложнений весьма высока, а потому возможный вред превышает достигаемый терапевтический эффект.

Противопоказания обусловлены воздействием противовирусных средств на организм:

  • пересадка органов и тканей в последние 6-12 месяцев;
  • хронические заболевания (сахарный диабет, ишемическая патология сердца, эндокринные нарушения, аутоиммунные заболевания);
  • индивидуальная непереносимость активных компонентов в используемых препаратах;
  • беременность и детский возраст до 3 лет.

Во время вынашивания ребёнка лечение гепатита С проводится только в том случае, если потенциальный риск для жизни и здоровья плода не превышает пользу от лечения. Поскольку противовирусные препараты оказывают сильное влияние на внутриутробное развитие, чаще всего в период беременности женщинам назначается поддерживающая терапия, а полноценное лечение начинается уже после родов.

  1. Чем страшен гепатит С? Опасен ли для окружающих?
  2. Профилактика вирусного гепатита С
  3. Какие анализы нужно сдать на гепатит С? Этапы определения диагноза
  4. Первые признаки и симптомы вирусного гепатита А у детей, диета и профилактика

источник

Вирусная нагрузка при гепатите С – это значение, измерение которого необходимо для выявления численности частиц, содержащих РНК вируса, находящихся в крови человека, инфицированного HCV. Сделать это можно благодаря тому, что вирусы, в отличие от бактерий, не представляют собой полноценный микроорганизм. Они имеют вид особого участка или отрезка генетического материала, который в случаях проникновения на чужие клетки приводит к их разрушению.

Выявление вирусной нагрузки считается одной из наиболее востребованных и информативных диагностических методик для обнаружения у человека гепатита С. Она не только показывает численность РНК вируса, но также указывает на стадию протекания недуга в момент процедуры и его прогрессирование.

Определение ВН может осуществляться при помощи нескольких тестов, которые делятся на:

  • качественные – направлены на подтверждение или отрицание наличия HCV в клетках крови пациента. Такие исследования могут дать только два результата – «да» или «нет». Это означает, что человеку сразу станет известно, страдает ли он подобным вирусным поражением печени или нет;
  • количественные – осуществляются на поздних этапах протекания недуга, тогда, когда нужно выяснить степень тяжести и форму протекания гепатита С. Определяется он количеством копий возбудителя на один миллилитр крови, а также их активностью. Это даёт возможность клиницисту назначить индивидуальную и наиболее эффективную тактику лечения и предотвратить дальнейшее прогрессирование недуга. Помимо этого, применяется для оценивания эффективности терапии, а при необходимости и для его корректировки.

Подобные лабораторные исследования дают возможность определить активность возбудителя, вычислить скорость увеличения его численности и оценить шансы на ремиссию заболевания.

На сегодняшний день используется всего три теста, которые наиболее точно и безошибочно укажут на ВН при гепатите С. Среди них стоит выделить:

  • полимеразную цепную реакцию или ПЦР-диагностику – такой лабораторный способ выявляет рибонуклеиновые кислоты (из которых состоит возбудитель гепатита С) в крови заражённого человека, даже в случаях минимальной их концентрации. Высокая восприимчивость метода является результативной даже на начальных стадиях протекания вирусного поражения печени, когда антител к вирусу вырабатывается довольно мало, а другие лабораторные тесты их не обнаруживают. Нормой ПЦР является полное отсутствие РНК вируса в крови. Высокий уровень РНК возбудителя указывает на его присутствие в организме человека. В таких случаях необходимо осуществление дополнительных лабораторно-инструментальных обследований пациента;
  • способ разветвлённой ДНК (р-ДНК) – отличается от предыдущей методики тем, что является более доступным, позволяет проводить тест одновременно большому количеству пациентов, но в то же время является менее чувствительным по сравнению с ПЦР. При выполнении такого исследования на начальных этапах развития болезни, он может дать ложноположительный результат, по причине незначительного количества копий вируса гепатита С;
  • ТМА (транскрипционная амплификация) – даёт возможность выявить компоненты генетического материала HCV в независимости от того, сколько времени прошло с момента инфицирования. Несмотря на то что методика транскрипционной амплификации является наиболее простой и самой дешёвой, она даёт достоверные результаты и значительно ускоряет процесс установления правильного диагноза. Именно такой способ в настоящее время является наиболее распространённым.

При подозрении на протекание у человека гепатита С, осуществляется несколько количественных анализов, нуждающихся в расшифровке. Среди них:

  • первичный – необходим для предписания наиболее эффективного лечения;
  • повторный – выполняется примерно через месяц с момента начала терапевтических мероприятий;
  • предпоследний – после трёх месяцев лечения;
  • последний – через полгода.

В некоторых случаях требуется ежегодное ПЦР, но только при устойчивом вирусном ответе, а также в профилактических целях и для контроля над полным выздоровлением человека.

Именно такие наблюдения позволяют спрогнозировать активность вируса, выяснить предполагаемую скорость его размножения и возможность наступления ремиссии.

Норма вирусной нагрузки при гепатите С выражается в полном отсутствии антител к возбудителю, который приводит к развитию такой патологии. Тем не менее существуют некоторые границы нормы, соответствующие 800 000 МЕ/мл, где МЕ является международной единицей, в которой принято измерять численность HCV. Из этого следует, что высокая вирусная нагрузка будет вышеуказанного значения, а низкая ВН – ниже.

Расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С должна осуществляться только тем клиницистом, который назначил подобное лабораторное обследование и провёл первичную диагностику.

Высокая вирусная нагрузка означает, что пациент может заразить другого человека. Помимо этого, положительный результат у представительницы женского пола в период вынашивания ребёнка указывает на то, что существует высокая вероятность инфицирования малыша во время родовой деятельности или при грудном вскармливании новорождённого.

Высокая вирусная нагрузка должна быть снижена. В подавляющем большинстве случаев для этого пациентам предписывают приём препаратов «Интерферона» и «Рибавирина». Их эффективность зависит от нескольких факторов:

  • генотипа вируса;
  • возрастной категории и половой принадлежности пациента;
  • сроков инфицирования;
  • выполнения пациентом рекомендаций лечащего врача относительно приёма медикаментов.

Поскольку существует несколько сроков проведения анализов для выявления вирусной нагрузки при гепатите С, то вполне вероятно, что они могут меняться. Возможные ошибки в проведении лабораторных тестов зачастую вызваны:

  • нарушением правил хранения крови после её забора;
  • загрязнением крови различными соединениями химической природы, например, «Гепарином» или белоксодержащими жидкостями;
  • обычным человеческим фактором – в некоторых случаях ошибку может совершить работник медицинской лаборатории.

Чтобы получить достоверные сведения, лучше всего сдавать анализы крови в одной и той же лаборатории. Люди из группы риска должны проходить такую процедуру раз в три месяца. Такое правило касается:

  • работников медучреждений, постоянно контактирующих с больными;
  • людей, в семье у которых есть человек с подобным диагнозом;
  • лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь или принимающих наркотические вещества путём инъекционного введения;
  • всех, кто хотя бы раз контактировал с заражённым человеком или возможным переносчиком вируса;
  • пациентов, перенёсших ранее вирусное поражение печени любой формы.

Для полного избавления от недуга комплексное лечение должно включать в себя:

  • приём медикаментов, назначенных лечащим врачом, обязательно со строгим соблюдением нормы и продолжительности применения;
  • соблюдение щадящего рациона – за основу берётся диетический стол номер пять;
  • использование методик нетрадиционной медицины, но только после консультирования с клиницистом.

Принято считать, что если во время терапии вирусная нагрузка снижается даже на несколько единиц, то прогноз будет благоприятным и существует высокая вероятность полного выздоровления.

источник

При подтверждении HCV-инфекции, задача врача состоит в первую очередь в оценке состояния здоровья пациента. Но новейшие технологии лабораторной диагностики позволяют предположить, насколько высок риск осложнений, установить активность патологического процесса. Поэтому одним из основных диагностических параметров является вирусная нагрузка при гепатите С (Ц). Для этого показателя в медицинской литературе также применяют термин «виремия».

Ключевую роль в определении схемы терапии играет генотип HCV. Как показывает практика, наиболее распространена первая разновидность, остальные встречаются несколько реже. Но именно 1 генотип крайне тяжело поддается лечению, и высокая виремия служит одним из предикторов неблагоприятного течения патологии. На основании количественного лабораторного теста специалист может назначить более эффективное лекарство нового поколения вместо часто применяемых комбинированных схем с софосбувиром.

Читайте также:  Преднизолон при вирусном гепатите

Показатели вирусной нагрузки необходимы и для контроля проводимой противовирусной терапии. Виремию в обязательном порядке определяют до начала приема медикаментов, а затем исследование повторяют еще дважды в течение курса лечения. Устойчивая тенденция к снижению говорит в пользу хорошего «ответа» на препараты и наоборот, сохранение вирусной нагрузки на одном уровне либо увеличение цифр (по сравнению с первым анализом) требует быстрого изменения схемы терапии либо отмены приема медикаментов до выяснения причины резистентности.

При подозрении на гепатит С пациенту приходится сдавать множество анализов, названия которых понятны далеко не всегда. Попробуем разобраться в специальных медицинских терминах и обозначениях тестов, назначаемых врачом. Для обследования больного проводят анализы по двум основным методикам.

  1. Серологическое исследование. В лабораторном бланке часто обозначается как anti-HCV. Тест предназначен для выявления антител (иммуноглобулинов) к возбудителю гепатита С, которые достигают определяемого уровня на 4–6 неделе после заражения. Но по титру АТ к HCV можно только приблизительно определить тяжесть заражения.
  2. Молекулярные исследования. Включают несколько тестов. Обозначается как ПЦР (полимеразная цепная реакция). Анализ достаточно сложен в исполнении и позволяет установить РНК вируса в кровотоке. Самый простой тест – качественный, когда определяют только присутствие HCVв сыворотке. Количественный позволяет выяснить точное количество копий РНК в 1 мл крови. При помощи генотипирования устанавливают структуру вириона и точную разновидность HCV (I–VI).

Количественную ПЦР проводят не сразу. Максимально возможной чувствительностью характеризуются тест-системы, используемые для постановки качественного исследования. Но высокая стоимость анализа ограничивает его повсеместное применение. Для рутинной диагностики применяют более простой в проведении ИФА.

Дальнейшее обследование проводят при позитивном ИФА. Ранее качественная ПЦР считалась более чувствительной, чем количественная. Но современные тест-системы позволяют определить количество вируса гепатита С в крови при показателях 5 МЕ/мл и выше.

Лаборатории могут использовать разные наборы для постановки количественного анализа. Поэтому все исследования лучше проводить в одном месте, чтобы не допустить погрешности в показаниях тестов.

Какая вирусная нагрузка бывает при гепатите С? Для ответа на этот вопрос используют не только числовые показатели.

Для удобства диагностики и прогнозирования исхода заболевания виремию делят на группы:

В некоторых медицинских источниках дополнительно используют термины «умеренная» и «очень высокая». На многих форумах пациенты нередко жалуются на погрешности при проведении количественной ПЦР. Дело в том, что разные тест-системы могут отличаться по интерпретации результатов. Если ранее виремию обозначали в копиях РНК/мл, сейчас все современные лаборатории указывают показатель в Международных Единицах ( МЕ/мл).

Как определить вирусную нагрузку? Чтобы посчитать данный параметр, используют различные лабораторные методики. Их названия и краткое описание приведено в таблице.

Наименование теста Описание
ПЦР Отличается высокой чувствительностью, распространенностью и универсальностью
Метод разветвленной ДНК Исследование просто в проведении и обычно применяется для тестирования большого количества образцов. На практике тест используется крайне редко из-за низкой чувствительности
Транскрипционная амплификация Методика основана на амплификации генетических образцов вируса в крови. Способ отличается быстротой проведения, а чувствительность сопоставима с ПЦР. Но многие лаборатории только начинают переход на новые тест-системы

Как правило, исследование выполняют методом ПЦР. Но перед проведением теста необходимо обязательно поинтересоваться, какой методикой он проводится. Это нужно для правильной интерпретации результатов. Анализ рекомендуют выполнять по максимально чувствительным способам. Только таким образом можно определить ответную реакцию пациента на проводимую терапию и вовремя обратить внимание на признаки возможных осложнений.

Чувствительность проводимого теста – это минимальное количество копий вируса, которое можно обнаружить при помощи данного исследования. При обследовании перед назначением терапии доктора не акцентируют внимание на особенностях методики выполнения анализа. Однако в последующем, когда речь идет об оценке эффективности лечения, важно выполнять тесты максимально чувствительным методом.

Характеристики применяемых на сегодняшний день способов определения виремии указаны в таблице.

Наименование исследования Чувствительность теста
ПЦР От 5–10 МЕ/мл
Методика разветвленной ДНК От 600 МЕ/мл
Способ транскрипционной амплификации От 5 МЕ/мл

При этом доктора обращают внимание пациентов, что в лабораториях для обозначения вирусной нагрузки градацию показателей проводят с использованием степеней (102, 104, 106 и т.д.). Поэтому расшифровку результатов анализа лучше доверить врачу, а все бланки дублировать и обязательно вклеивать в карту пациента.

Проблемой, как узнать уровень виремии, доктора занимаются уже после подтверждения диагноза HCV – инфекции. Тем более, современные тест-наборы, предназначенные для постановки качественной ПЦР, более чувствительны, чем системы для проведения количественного анализа. Нередко, лаборатории предлагают пакет, включающий анализ на вирусную нагрузку и генотипирование. Такой комплекс исследований обходится дешевле, чем выполнение тестов по отдельности.

Показания к установлению уровня виремии приведены в таблице.

Такие результаты свидетельствуют об иммунодефиците. Его причину выясняют до начала лечения. Состояние мешает адекватной иммунной реакции (выработке антител) на возбудителя вируса.

Количественный тест ПЦР служит дополнительным подтверждением диагноза и также влияет на последующую терапию

Современные противовирусные препараты принимают на протяжении 12 или 24 недель.

При 12-недельном курсе терапии определены следующие сроки выполнения количественного теста:

  • 21–28 день,
  • 77–84 день (последняя неделя приема).

При 24-недельном курсе лечения анализ на виремию сдают:

  • на 4 неделе,
  • на 12 неделе,
  • на 24 неделе.

Дополнительно пациент может сдать кровь на уровень виремии в любое время самостоятельно в частной лаборатории без направления от врача.

При 48-недельном лечебном курсе (обычно проводится с применением интерферона и рибавирина):

  • в течение 4 недели,
  • в промежуток с 12 по 16 неделю,
  • на 23–24 неделе,
  • на последней неделе лечения.
Показания к сдаче анализа Описание
Позитивный Anti-HCV и положительный качественный тест ПЦР Подтверждают диагноз гепатита С, уровень вирусологической нагрузки устанавливается для определения дальнейшей тактики противовирусной терапии
Негативный Anti-HCV и позитивная качественная ПЦР
После окончания терапии Количественный анализ повторяют в течение 1–2 лет с момента окончания приема медикаментов с интервалом в 3 месяца. Если сохраняется негативный результат, в карточке делают пометку, что пациент выздоровел

Если по истечении двух лет после окончания терапии количественный тест вновь показал виремию (вне зависимости от уровня), говорят о повторном инфицировании. В таком случае все исследования проводят сначала. Определяют степень поражения печени при помощи эластографии, УЗИ и биопсии (инвазивная процедура, проводится по строгим показаниям).

Количественный анализ крови демонстрирует только уровень виремии (в цифровом значении). В ходе исследования не устанавливают разновидность вируса гепатита С. Для этого показано генотипирование.

На этапе количественной оценки виремии пациент уже находится под наблюдением врача. Если результат первичного анализа (anti-HCV) вызывает сомнения, терапевт направляет больного к узкому специалисту. Это либо инфекционист, либо гепатолог.

Если определяется вирусная нагрузка при гепатите С, расшифровка должна проводиться только врачом. Но общепринятые варианты трактовки представлены в таблице ниже.

Результаты исследований Описание
8×105 МЕ/мл и более Высокая виремия
7,9×105 МЕ/мл и менее Низкая виремия
Некоторые зарубежные специалисты считают, что критическая граница между высокой и низкой вирусологической нагрузкой составляет 4×105 МЕ/мл
Виремия не определяется РНК возбудителя либо отсутствует, либо его количества недостаточно для лабораторного определения

Отсутствие генетического материала HCV в крови является вариантом нормы.

При первичном обследовании, когда подтвержден диагноз гепатита С, о норме при количественном определении вируса речь не идет. РНК патогена будет обнаружено в крови в любом случае. Но во время лечения нормой считается отсутствие возбудителя HCV в плазме уже к середине курса терапии.

Необнаруживаемый уровень HCV на 4–6 неделе приема медикаментов служит предиктором успешного лечения. При этом анализ следует выполнять максимально чувствительными методами, которые смогут определить содержание патогена в количестве 5 МЕ/мл и выше. Нормой считают отсутствие вируса после окончания медикаментозной терапии.

Высокой является виремия от 8×104 МЕ/мл и более (некоторые авторы называют число в два раза ниже – 4×104 МЕ/мл). Подобные показатели – один из неблагоприятных факторов течения патологии, говорят в пользу очень активной репликации вируса, быстром распространении HCV. Чем больше параметры виремии, тем выше вероятность развития осложнений – цирроза, фиброза, асцита, внепеченочных проявлений гепатита.

В таких случаях нужно особое внимание уделить состоянию печени. Обычно врач проводит все возможные лабораторные и инструментальные исследования, чтобы получить максимально полную картину и исключить скрытые патологии. Также слишком большие показатели виремии (особенно при невысоких титрах либо отсутствии антител) могут быть следствием проблем с иммунитетом (ВИЧ, иммунодепрессивные состояния и т.д.).

При отсутствии цирроза и коинфекций прописывают стандартную схему терапии (комбинации с софосбувиром). Если виремия снижается недостаточно быстро либо остается на прежнем уровне, принимают решение о смене тактики лечения.

Высокая виремия в сочетании с фиброзом и циррозом, требует серьезного подхода. Назначают длительный курс терапии, иногда показана трансплантация органа. В таком случае (если до пересадки остается полгода и менее) лечение не начинают, а проводят уже после хирургического вмешательства.

Если виремия составляет ниже 8×105 МЕ/мл, говорят о низкой вирусной нагрузке. Что означает такой показатель? Цифры служат предиктором выздоровления. При минимальном содержании патогена возможно носительство, когда HCV не прогрессирует, но это не означает пожизненного латентного течения болезни. Часто активизация процесса происходит спонтанно и незаметно для пациента.

К причинам сниженной виремии относят:

  • хорошую работу иммунной системы;
  • правильное питание с ограничением (в идеале, исключением) тяжелой для печени пищи;
  • строгое ограничение алкоголя;
  • отсутствие лекарственного гепатотоксического воздействия;
  • отсутствие коинфекций.

Иногда невысокое число виремии отмечают на фоне недавнего заражения. В таком случае доктора оценивают состояние пациента. При благоприятном прогнозе лечение не начинают, предоставляя иммунитету «возможность» самостоятельно побороть инфекцию.

При хроническом течении патологии на фоне низкой ВН лечение начинают незамедлительно. Однако отсутствие яркой активности HCV предполагает 100% положительный результат терапии практически у всех пациентов. Но минимальная виремия уже после проведенного курса приема противовирусных средств служит признаков возможного рецидива либо повторного заражения.

Когда проведен анализ на количественное определение HCV и выполнена расшифровка результатов теста, доктора принимают решение о тактике проводимой терапии.

Лечение заключается в назначении следующих препаратов:

  1. Противовирусные препараты прямого действия (Мавирет, софосбувир, даклатасвир, Викейра Пак, велпатасвир, ледипасвир и т.д.). Отличаются высокой эффективностью (85–95% благоприятных исходов), безопасностью, коротким перечнем противопоказаний.
  2. Комбинация интерферона с рибавирином. В настоящее время применяет редко из-за низкой эффективности (по сравнению с препаратами последнего поколения) и высокого риска противопоказаний. Но назначают при непереносимости противовирусных средств либо наличии других ограничений.
  3. Гепатопротекторы (Эссенциале Форте, Гепа-Мерц, Карсил, Легалон и др.) Назначают всем пациентам уже при первом посещении врача по поводу жалоб на состояние печени. Принимают на протяжении длительного периода, как правило, до полного (или максимально возможного для данного пациента) восстановления печени.
  4. Поливитаминные комплексы. Также принимают длительными курсами. В составе препаратов обязательно содержание витаминов группы В, антиоксидантов (витаминов А и Е, аскорбиновой кислоты), основных макро- и микроэлементов, незаменимых аминокислот.

Одним из немногих способов снизить вирусную нагрузку является правильно подобранное комплексное лечение.

Также для быстрого снижения виремии необходимо придерживаться строгой диеты. Во время консультации доктор подробно разъясняет особенности питания в соответствии со столом №5, при тяжелом состоянии пациента – №5а. Категорически противопоказан алкоголь (вне зависимости от крепости и количества). Рекомендуют отказаться от вредных привычек, особенно наркотической и никотиновой зависимостей.

В настоящее время лечение гепатита С мало зависит от параметров виремии. Ключевую роль играет разновидность HCV. Если выявлен I генотип патогена и показатели виремии слишком высоки, предпочтение отдают препаратам последнего поколения. К примеру, вместо софосбувира с даклатасвиром или другими лекарствами прямого действия, прописывают Викейру Пак.

Темпы снижения виремии характеризуются термином «вирусологический ответ» (или сокращенно ВО).

В зависимости от сроков уменьшения концентрации HCV в крови различают:

  • ранний ВО – снижение виремии до неопределяемых концентраций на 12 неделе терапии;
  • очень ранний ВО – отсутствие показателей на 4 неделе терапии;
  • устойчивый ВО – сохранение негативного результата на протяжении полугода после окончания лечения;
  • возврат вирусной инфекции – повышение виремии после кратковременного снижения;
  • рецидив HCV – повторное появление вируса после успешного лечения.

Задача врача – добиться устойчивого вирусологического ответа, предикторами которого служит отсутствие виремии на 4 или 12 неделе лечения.

В целом, при нормальном состоянии печени (без цирроза) благоприятный прогноз вероятен и при высоком содержании HCV. Хотя гепатит С часто протекает без каких-либо клинических признаков, вполне реально вовремя диагностировать патологию. Для этого рекомендовано ежегодное проведение anti-HCV, а после перенесенного заболевания – качественное определение вируса методом ПЦР.

источник