Гепатит после вирусных инфекций

По данным Всемирной организации здравоохранения, от острых и хронических гепатитов в мире ежегодно умирает около 2 миллионов человек, в том числе около 700 тысяч только от гепатита В. Эксперты Британской ассоциации болезней печени говорят о высокой распространенности вируса гепатита В: он превышает заболеваемость ВИЧ в 100 раз. Растёт и процент инфицирования среди молодёжи. Таким образом, вирусные гепатиты представляют серьёзную угрозу для населения.

На данный момент насчитывается более 10 вирусов, вызывающих поражения печени. Наибольший интерес представляют вирусы гепатитов А, В, С, D и Е. Как наиболее опасные и приводящие к большему количеству летальных исходов всех заболеваний печени, выделяют гепатиты B и C.

Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив к действию различных факторов. Находясь во внешней среде, может сохранять свои свойства до 7 дней, а при попадании в организм человека приводить к инфицированию. Инкубационный период чаще всего длится до 80 дней. (подробнее в статье «Гепатит B – серьёзная угроза»)

Механизм заражения — парентеральный. Передача происходит от больного или носителя: в результате взаимодействия с биологическими жидкостями, а также во время медицинских или косметических процедур. Устойчивость вируса приводит к тому, что инфицирование может произойти при повторном использовании шприцев, во время маникюра, при стоматологических манипуляциях и пр.

Гепатит С имеет схожий механизм передачи. Заражение чаще всего случается через кровь, во время инъекционных процедур, пирсинга и реже — половым путём. В отличие от вируса гепатита В он гораздо менее устойчив в окружающей среде, поэтому контактно-бытовой путь передачи встречается крайне редко. Инкубационный период обычно составляет 2-3 месяца.

Вирусы гепатитов А, D и E также представляют опасность для человека, но заражение случается значительно реже. В случае с гепатитом D — заражение возможно только при наличии гепатита В, так как для развития он использует белки его оболочки. Гепатиты А и Е распространены в странах с плохой санитарной обстановкой, механизм их передачи — фекально-оральный (читайте статью «Гепатит А. Чем опасен и как не заразиться?»).

Симптомы вирусных гепатитов

Как правило, большинство людей не замечает никаких симптомов, указывающих на вирусный гепатит. Более того, даже общеклинический и биохимический анализы крови не позволяют выявить заболевание на начальных стадиях. Тем не менее, случается так, что болезнь может протекать остро и сопровождаться жалобами на усталость, тошноту и боли в животе. Также для острого течения могут быть характерны такие симптомы, как желтушность кожных покровов и глаз, тёмная моча.

Из-за бессимптомного развития заболевания вирусные гепатиты часто переходят в хроническую форму, приводя к развитию серьёзных патологий, таких как цирроз или рак печени.

На поздних стадиях хронического гепатита может происходить поражение нервной и сердечно-сосудистой систем, суставов.

Для диагностики вирусных гепатитов, прежде всего врач собирает тщательный анамнез. Назначают лабораторные и инструментальные исследования: биохимический анализ крови, УЗИ и др. Но главный способ выявления вируса и уточнения острой или хронической формы заболевания — обнаружение антигенов вирусов гепатита, антител к ним, и выявление их ДНК и РНК (в зависимости от типа вируса).

Так, для острого течения гепатита В характерно наличие HBsAg и антител класса IgM к HBcAg. О хроническом течении говорит присутствие HbsAg в течение 6 месяцев.

Для быстрого обнаружения вируса существуют экспресс-тесты на вирусы гепатита А и В.

К сожалению, специфического лечения вирусных гепатитов в настоящее время не существует. Терапия направлена на увеличение продолжительности жизни и включает в себя специальные противовирусные препараты.

Лекарственные препараты, направленные на подавление репликации вирусов гепатита, чаще всего назначаются пожизненно. Кроме того они имеют ряд неприятных побочных эффектов и не отличаются «демократичной ценой». У некоторых людей может развиваться лекарственная устойчивость, что значительно усложняет лечение.

Поздние стадии заболевания — рак и цирроз печени обычно заканчиваются летальным исходом, так как химиотерапия или хирургическое вмешательство могут продлить жизнь лишь на несколько лет.

Именно из-за сложности диагностики и лечения вирусных гепатитов профилактика играет решающую роль в борьбе с этими заболеваниями. Только иммунизация может исправить ситуацию с повсеместным распространением болезни.

В 1990 году было положено начало вакцинопрофилактики в нашей стране. Она осуществлялась с помощью бельгийской вакцины «Энджерикс» и показала эффективность и безопасность применения.

В 1992 году была разработана и успешно прошла испытания вакцина отечественного производства Комбиотех. В настоящее время для вакцинации используются несколько вакцин: Регевак, Бубо-Кок, Бубо-М, АКДС-ГЕП В, а также зарубежные — Инфанрикс Гекса, Шанвак В. Все они прошли тщательные проверки на соответствие требованиям ВОЗ по эффективности и безопасности.

После 1997 года обязательная вакцинация новорождённых была закреплена Федеральным законом и по рекомендации ВОЗ была включена в Национальный календарь профилактических прививок.

Такая стратегия привела к серьёзному снижению заболеваемости в нашей стране. По данным Всемирной организации здравоохранения вакцинопрофилактика позволила добиться снижения инфицирования среди иммунизированных детей до 1%.

Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком

Вирус гепатита А представляет опасность для грудных детей и лиц пожилого возраста — у них он протекает тяжело, но осложнения не характерны. Это заболевание встречается повсеместно, а за счёт его широкой распространённости и простоте инфицирования (через питьевую воду, загрязнённые продукты) представляет серьёзную угрозу здоровью населения.

Так, например, самой серьёзной вспышкой заболевания считается эпидемия 1988 года в Шанхае. По данным эпидемиологов тогда было заражено около 300 000 человек. Инфицирование произошло во время употребления в пищу моллюсков. Причём вирус гепатита А устойчив к воздействию физических факторов, поэтому термическая обработка продуктов не помогла.

Гепатит Е особенно опасен для беременных женщин, так как может приводить к стремительному развитию печёночной недостаточности. В остальных случаях наблюдается выздоровление.

Гепатит D, имеющий тяжёлое течение и приводящий к серьёзным последствиям, поражает лишь людей, инфицированных вирусом гепатита В.
Таким образом, можно заметить, что вакцинация позволяет предотвратить серьёзные последствия: инфицированием гепатитами В и D, а значит, и тяжёлого течения других заболеваний печени.

Поездки в отпуск и командировки не всегда могут хорошо заканчиваться, если вы не проводили вакцинацию. Отправляясь в Индию, Африку, Юго-Восточную Азию и даже Восточную Европу, необходимо позаботиться о профилактике вирусных гепатитов А и В.

В настоящее время существуют вакцины рекомбинантные и из плазмы крови. В первом случае используется HBsAg, который синтезируют в клетках молочной железы или дрожжах. Во втором случае — HBsAg получают из плазмы крови. По эффективности эти вакцины не отличаются.

Вакцинация против гепатита В происходит в три этапа: первый — при рождении, а два других одновременно с вакциной АКДС. Такая схема создает у более чем 95% детей повышение титра anti-HBs, а значит – обеспечивает защиту от гепатита В, как минимум, на 15 лет, чаще — пожизненно.

Иммунопрофилактика против гепатита А проводится, чаще всего, с помощью инактивированных вакцин и применяется для детей старше 12 месяцев и взрослых. Курс составляет 2 дозы с интервалом от 6 до 18 месяцев. В нашей стране используют такие вакцины против гепатита А: отечественнае — ГЕП-А-ин-ВАК и зарубежные — Хаврикс, Вакта, Аваксим, Аваксим 80.

В настоящий момент, вакцины от гепатита С не существует, однако в этом направлении ведутся масштабные исследования. Предотвратить заражение можно лишь путём неспецифической профилактики: соблюдением санитарных норм, информированием населения.

Вакцинацию против гепатита В необходимо проходить всем детям и подросткам в возрасте до 18 лет, а также ранее не вакцинированным людям, и тем, кто подвержен значительному риску инфицирования:

медицинские работники,
лица, находящиеся в контакте с HBsAg положительными людьми,
люди, нуждающиеся в частых переливаниях крови и ее компонентов.

Вакцинацию против гепатита А рекомендуется проводить детям от 12 месяцев и взрослым. Особенно важна своевременная профилактика гепатита следующим лицам:

люди, часто путешествующие или находящиеся в командировках,
проживающие с инфицированным человеком.

Плохая санитарная обстановка и отсутствие чистой питьевой воды часто становятся причинами инфицирования.

Противопоказанием к вакцинации может служить наличие в прошлом аллергических реакций к компонентам вакцины.

Вакцина одобрена при беременности и кормлении грудью.

Кроме дискомфорта на месте прививки, нечасто наблюдалось незначительное повышение температуры.

Все проведенные исследования не выявили связи вакцинации с аутоиммунными заболеваниями, диабетом, синдромом Гийена-Барре или множественным склерозом. Крайне редки случаи анафилактических реакций.

Вакцины, применяемые в нашей стране, соответствует стандартам качества, установленным Всемирной организацией здравоохранения: они безопасны, отвечают всем технологическим требованиям, простые в применении и обладают высокой эффективностью.

Вакцинация ребёнка — первый шаг на пути к здоровью и профилактике серьезных заболеваний. Ведь если болезнь проще предотвратить, чем лечить.

В 2016 году согласно рекомендациям Всемирной ассамблеи здравоохранения, была разработана стратегия по борьбе с вирусным гепатитом. Эта масштабная кампания предполагает своей целью перспективу прекращения передачи заболевания.

Комплекс действий составлен вплоть до 2030 года, когда планируется достижение окончательных результатов, и включает в себя 5 стратегических направлений.
Ведется масштабная работа по каждому из них. Каждые два года по инициативе ВОЗ и Всемирного альянса по гепатиту проводится саммит, на котором обсуждают способы улучшения стратегии по борьбе с вирусным гепатитом.

Представьте себе масштабы работы, которая проводится для благополучия населения.

Сегодня борьба с гепатитом приобретает приоритет для общественного здравоохранения, а вакцинопрофилактика играет ведущую роль в здоровье нас и наших близких.

http://www.who.int/immunization/Hepatitis_B_Rus_Mar2008.pdf — вакцины против гепатита В, изложение позиции ВОЗ.
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250042/1/WHO-HIV-2016.06-rus.pdf?ua=1 — глобальная стратегия сектора здравоохранения по вирусному гепатиту 2016-2021.
В.В. Ботвиньева, М.Г. Галицкая, Т.В. Родионова, Н.Е. Ткаченко, Л.С. Намазова-Баранова -«Современные организационные и методические принципы вакцинации детей против гепатита В».
Лысанов Ю.И., Шаманова Л.В — «Вирусные гепатиты: распространённость и динамика заболеваемости».
Лапасов С.Х., Хакимова Л.Р., Аблакулова М.Х., Валиева М.Х. — «Диагностика, лечение и профилактика хронического гепатита B с позиции доказательной медицины».
Т.Г. Дмитриева «Сравнительная клинико-лабораторная характеристика типичных форм вирусного гепатита С, В и микст гепатита В+С у детей».

Автор: Ольга Ройфман
Источник: ММК Формед

источник

Печень – это крупная железа в организме. Часто этот орган называют природным фильтром, т. к. он осуществляет процесс очищения крови, нейтрализует токсины. Кроме того, печень обеспечивает нормальную работу организма. Поэтому любые нарушения в ее работе сказываются на здоровье человека. Самой опасной вирусной болезнью печени является гепатит.

Вирусный гепатит – это заболевание печени воспалительного характера инфекционной этиологии. Недуг вызывает дегенеративные изменения в клетках железы с их последующим фиброзом. Как правило, выделяют целую группу вирусных воспалений, которые объединяются под общим названием «желтуха». Болезнь имеет несколько форм, самыми распространенными из которых считаются В, А, D, С. Главные пути заражения – кровь и ЖКТ.

В эпидемиологии вирусного гепатита возбудителем, как правило, выступает ДНК-содержащий гепаднавирус, который устойчив к воздействиям окружающей среды. Существуют и неинфекционные формы недуга, которые сильно отличаются от вирусных разновидностей. Разница заключается в том, что источником воспаления выступают лекарства и алкоголь. Можно заразиться и от ядовитых грибов.

В медицине по длительности процесса выделяют следующие виды гепатита:

Хронический. Может протекать более 6 месяцев (В, С, D).
Острый. Заболевание длится около 3 месяцев (А или болезнь Боткина).
Затяжной. Недуг продолжается примерно 6 месяцев (В, С).

По тому, насколько выражены клинические проявления, выделяют:

Манифестные формы (безжелтушные, преджелтушные и желтушные).
Бессимптомные формы (субклиническая и вирусоносительство).

У любого человека может возникнуть гепатит вирусный (hepatitis viruses), вне зависимости от социального положения и расовой принадлежности. Кроме того, заболеть могут как взрослые люди, так и дети. Причиной поражения организма вирусами может быть иглоукалывание, прокол ушей, нанесение татуировки. Болезнь способна попасть в организм еще следующими способами:

Фекально-оральным. Больной с фекалиями выделяет вирус, далее тот с водой или едой попадает в кишечник других людей. Данный путь передачи возникает из-за несоблюдения гигиены или при плохой работе системы водоснабжения. Такой способ часто характерен для детских учреждений.
Гематогенный (парентеральный). Непосредственный контакт человека с зараженной кровью. Такой путь передачи грозит возникновением вирусов В, С, D, G.

Другие пути передачи вирусного гепатита:

применение разными людьми одной иглы увеличивает риск инфицирования (заражаться таким способом могут наркоманы);
переливание крови (вся кровь проверяется на наличие вирусов, но иногда могут возникнуть ошибки с проверкой доноров);
вирус гепатита B (D,С,G) способен передаваться при сексе;
вертикальный механизм заражения (от мамы к ребенку).

Многих пациентов часто интересует вопрос, как проявляется гепатит? Как правило, инкубационный период от времени заражения до возникновения первых симптомов болезни составляет примерно от 2 недель до нескольких месяцев. После этого периода, вирус уже адаптируется в организме, и недуг может себя уже проявить. Сначала симптомы гепатита могут напоминать ОРЗ: температура повышается, появляется головная боль, отмечается общее недомогание. Дальше, независимо от формы, симптомы вирусного гепатита могут быть такие:

боль в правом подреберье (приступообразная, тупая, длительная, ноющая);
диспептические расстройства (потеря аппетита, рвота, тошнота, горький привкус во рту, отрыжка);
пожелтение кожи (это типичный признак заболевания);
обесцвечивание кала;
увеличение печени и селезенки;
потемнение мочи;
появление сосудистых звездочек;
кожный зуд.

Самым неблагоприятным исходом острого заболевания печени является хронизация недуга. Поэтому ранняя диагностика вирусного гепатита способна не допустить его перехода в хроническую форму, а также предотвратить развитие рака и цирроза печени. Как правило, диагностика подразумевает определение возбудителя, установление типа заболевания и степени нарушения работы печени. Основными диагностическими методами являются:

осмотр пациента (врач может сделать пальпаторное обследование в клинике);
сбор анамнестических данных;
лабораторные исследования (биохимическое исследование печени на билирубин, общий анализ мочи, крови);
проведение УЗИ брюшной полости;
гистологическое исследование;
лабораторные синдромы (цитолиз, холестаз).

Устанавливать точный тип заболевания может лишь специалист после проведения ряда анализов. Одним из самых достоверных считается забор крови. Это исследование определяет у больного наличие вирусных частиц (антигенов) и антител к этим антигенам, помогает точно установить возбудителя болезни и оценить активность воспалительного процесса. Анализ на вирусный гепатит берется из вены натощак, утром с 8 до 11. Кроме того, дополнительно могут быть проведены следующие исследования:

общий анализ мочи;
иммунологическое исследование;
биохимический анализ крови;
гистологические исследования материала биопсии, взятого из печени;
анализы ПЦР (для выявления ДНК возбудителей инфекции);
тесты, которые заменяют гистологическое исследование.

Гепатит печени, в зависимости от разновидностей, имеет разное лечение:

Длительность болезни Боткина у взрослых мужчин и женщин в среднем составляет один месяц. У ребенка может затянуться на 8 недель. Данная форма имеет выраженную сезонность (осень или зима) и хороший прогноз на выздоровление. Как правило, специальных противовирусных процедур при этом виде болезни не требуется, но необходимо соблюдать карантин, диету, постельный режим.
Лечение вирусного гепатита В с выраженными симптомами в 80% случаев заканчивается выздоровлением. Лечиться надо начинать сразу после постановки диагноза. При условии выполнения рекомендаций, касающихся режима питания, отдыха, психоэмоциональных нагрузок, при приеме специальных препаратов, можно добиться благоприятного течения хронического заболевания.
Форма С требует экстренной помощи, т. к. это заболевание считается самым опасным для организма. Основой схемы лечения является интерферон альфа. Препарат предотвращает инфицирование новых клеток печени. Использование интерферона не гарантирует полного выздоровления, но лечение им предотвращает рак печени.
D протекает лишь на фоне формы B. Терапия данного заболевания проводится в стационаре. Требуется противовирусное и базисное лечение.
Форму E не лечат, т. к. организм в силах самостоятельно избавиться от вируса. Через месяц уже может наступить полное выздоровление. Редко врач может назначить симптоматическую терапию для устранения тошноты и головной боли.

Верно поставленный диагноз, своевременное лечение гепатитов поможет быстро справиться с болезнью. Самое главное – не допустить того, чтобы заболевание из острой формы перешло в хроническую, т. к. это может привести к печальным последствиям: циррозу или раку печени. Кроме того, выделяют следующие осложнения вирусного гепатита:

анемию;
дискинезию желчевыводящих путей;
печеночную недостаточность;
сахарный диабет;
печеночную кому.

Чтобы избежать заражения печени, необходимо употреблять кипяченую воду, подвергать продукты термической обработке, всегда мыть овощи и фрукты. Кроме того, профилактика гепатита предполагает избегание контактов с биологической жидкостью больных людей. Не стоит предметы личной гигиены делить с другим человеком. Еще профилактика вирусного гепатита включает:

мытье рук перед приемом пищи;
своевременную вакцинацию (особенно это необходимо ребенку);
отказ от курения и алкоголизма;
лечение воспалительных заболеваний печени;
использование средств контрацепции.

источник

Вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) – инфекционное заболевание печени, протекающее в различных клинических вариантах (от бессимптомного носительства до деструкции печеночной паренхимы). При гепатите В поражение клеток печени носит аутоиммунный характер. Достаточная для заражения концентрация вируса находится только в биологических жидкостях больного. Поэтому заражение гепатитом В может произойти парентерально при гемотрансфузии и проведении различных травматичных процедур (стоматологических манипуляций, татуировок, педикюра, пирсинга), а также половым путем. В диагностике гепатита В решающую роль играет выявление в крови HbsAg антигена и HbcIgM антител. Лечение вирусного гепатита В включает базисную противовирусную терапию, обязательное соблюдение диеты, дезинтоксикацию и симптоматическое лечение.

Вирус гепатита В – ДНК-содержащий, относится к роду Orthohepadnavirus. У инфицированных лиц в крови обнаруживают вирусы трех типов, различающиеся по морфологическим признакам. Сферические и нитевидные формы вирусных частиц не обладают вирулентностью, инфекционные свойства проявляют частицы Дейна – двухслойные округлые полноструктурные вирусные формы. Их популяция в крови редко превышает 7 %. Частица вируса гепатита В обладает поверхностным антигеном HbsAg, и тремя внутренними антигенами: HBeAg, HBcAg и HbxAg.

Устойчивость вируса к условиям внешней среды весьма высока. В крови и ее препаратах вирус сохраняет жизнеспособность годами, может несколько месяцев существовать при комнатной температуре на белье, медицинских инструментах, предметах, загрязнённых кровью больного. Инактивация вируса осуществляется при обработке в автоклавах при нагревании до 120°С с течение 45 минут, либо в сухожаровом шкафу при 180 °С в течение 60 минут. Вирус погибает при воздействии химических дезинфицирующих средств: хлорамина, формалина, перекиси водорода.

Источником и резервуаром вирусного гепатита В являются больные люди, а также здоровые вирусоносители. Кровь зараженных гепатитом В людей становиться заразной намного раньше, чем отмечаются первые клинические проявления. В 5-10% случаев развивается хроническое бессимптомное носительство. Вирус гепатита В передается при контакте с различными биологическими жидкостями (кровь, сперма, моча, слюна, желчь, слезы, молоко). Основную эпидемиологическую опасность представляют кровь, сперма и, в некоторой степени, слюна, поскольку обычно только в этих жидкостях концентрация вируса достаточна для заражения.

Передача инфекции происходит преимущественно парентерально: при гемотрансфузиях, медицинских процедурах с использованием нестерильного инструментария, при проведении лечебных манипуляций в стоматологии, а также при травматичных процессах: нанесении татуировки и пирсинга. Существует вероятность заражения в маникюрных салонах при проведении обрезного маникюра или педикюра. Контактный путь передачи реализуется при половых контактах и в быту при совместном пользовании предметов индивидуальной гигиены. Вирус внедряется в организм человека через микроповреждения кожных покровов и слизистых оболочек.

Вертикальный путь передачи реализуется интранатально, в ходе нормальной беременности плацентарный барьер для вируса не проходим, однако в случае разрыва плаценты возможна передача вируса до родов. Вероятность инфицирования плода многократно увеличивается при выявлении у беременной HbeAg помимо HbsAg. Люди обладают достаточно высокой восприимчивостью к инфекции. При трансфузионной передаче гепатит развивается в 50-90% случаев. Вероятность развития заболевания после инфицирования напрямую зависит от полученной дозы возбудителя и состояния общего иммунитета. После перенесения заболевания формируется продолжительный, вероятно пожизненный иммунитет.

Подавляющее большинство заболевающих гепатитом В – это лица в возрасте 15-30 лет. Среди умерших от этого заболевания доля наркоманов составляет 80 %. Лица, осуществляющие инъекции наркотических веществ, имеют наиболее большой риск заражения гепатитом В. Ввиду частого непосредственного соприкосновения с кровью, медицинские работники (хирурги и операционные сестры, лаборанты, стоматологи, сотрудники станций переливания крови и др.) также входят в группу риска по вирусному гепатиту В.

Инкубационный период вирусного гепатита В колеблется в довольно широких пределах, промежуток от момента заражения до развития клинической симптоматики может составлять от 30 до 180 дней. Оценить инкубационный период хронической формы гепатита В зачастую невозможно. Острый вирусный гепатит В начинается нередко аналогично вирусному гепатиту А, однако его преджелтушный период может протекать и артралгической форме, а также по астеновегетативному или диспепсическому варианту.

Диспепсический вариант течения характеризуется потерей аппетита (вплоть до анорексии), непрекращающейся тошнотой, эпизодами беспричинной рвоты. Для гриппоподобной формы клинического течения дожелтушного периода гепатита В характерно повышение температуры и общеинтоксикационная симптоматика, обычно без катаральных признаков, но с нередкими, преимущественно ночными и утренними, артралгиями (при этом визуально суставы не изменены). После движения в суставе боль обычно на некоторое время стихает.

В случае, если в этот период отмечается артралгия, сочетанная с высыпаниями по типу крапивницы, течение заболевания обещает быть более тяжелым. Чаще всего такая симптоматика сопровождается лихорадкой. В преджелтушной фазе может отмечаться выраженная слабость, сонливость, головокружение, кровоточивость десен и эпизоды носовых кровотечений (геморрагический синдром).

При появлении желтухи улучшения самочувствия не наблюдается, чаще общая симптоматика усугубляется: нарастает диспепсия, астения, появляется кожный зуд, усиливаются геморрагии (у женщин геморрагический синдром может способствовать раннему наступлению и интенсивности менструации). Артралгии и экзантема в желтушном периоде исчезают. Кожные покровы и слизистые оболочки имеют интенсивный охряной оттенок, отмечаются петехии и округлые кровоизлияния, моча темнеет, кал становится светлее вплоть до полного обесцвечивания. Печень больных увеличивается в размерах, край ее выступает из под реберной дуги, на ощупь – болезненная. Если при интенсивной иктеричности кожных покровов печень сохраняет нормальные размеры, это предвестник более тяжелого течения инфекции.

В половине и более случаев гепатомегалия сопровождается увеличением селезенки. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (либо тахикардия при тяжело протекающем гепатите), умеренная гипотония. Общее состояние характеризуется апатией, слабостью, головокружениями, отмечается бессонница. Желтушный период может длиться месяц и более, после чего наступает период реконвалесценции: сначала исчезают диспепсические явления, затем происходит постепенный регресс желтушной симптоматики и нормализация уровня билирубина. Возвращение печени к нормальным размерам нередко занимает несколько месяцев.

В случае склонности к холестазу, гепатит может приобретать вялотекущий (торпидный) характер. При этом интоксикация слабовыраженная, устойчиво повышенный уровень билирубина и активности печеночных ферментов, кал ахоличный, моча темная, печень стойко увеличена, температура тела держится в субфебрильных пределах. В 5-10% случаев вирусный гепатит В протекает в хронической форме и способствует развитию вирусного цирроза печени.

Самым опасным осложнением вирусного гепатита В, характеризующимся высокой степенью летальности, является острая печеночная недостаточность (гепатаргия, печеночная кома). В случае массированной гибели гепатоцитов, значительных потерь функциональности печени, развивается тяжелый геморрагический синдром, сопровождающийся токсическим воздействием высвобожденных в результате цитолиза веществ на центральную нервную систему. Печеночная энцефалопатия развивается, проходя последовательно следующие стадии.

Прекома I: состояние пациента резко ухудшается, усугубляется желтуха и диспепсия (тошнота, многократная рвота), проявляется геморрагическая симптоматика, у больных отмечается специфический печеночный запах изо рта (тошнотворно сладковатый). Ориентация в пространстве и времени нарушена, отмечается эмоциональная лабильность (апатия и вялость сменяется гипервозбуждением, эйфорией, повышена тревожность). Мышление замедлено, имеет место инверсия сна (ночью больные не могут заснуть, днем чувствуют непреодолимую сонливость). На этой стадии отмечаются нарушения мелкой моторики (промахивания при пальценосовой пробе, искажение почерка). В области печени больные могут отмечать боли, температура тела повышается, пульс нестабильный.
Прекома II (угрожающая кома): прогрессируют нарушения сознания, нередко оно бывает спутано, отмечается полная дезориентация в пространстве и времени, кратковременные вспышки эйфории и агрессивности сменяются апатией, интоксикационный и геморрагический синдромы прогрессируют. На этой стадии развиваются признаки отечно-асцитического синдрома, печень становится меньше и скрывается под ребрами. Отмечают мелкий тремор конечностей, языка. Стадии прекомы могут продолжаться от нескольких часов до 1-2 суток. В дальнейшем усугубляется неврологическая симптоматика (могут отмечаться патологические рефлексы, менингеальные симптомы, нарушения дыхания по типу Куссмуля, Чейна-Стокса) и развивается собственно печеночная кома.
Терминальная стадия – кома, характеризуется угнетением сознания (ступор, сопор) и в дальнейшем его полной потерей. Первоначально сохраняются рефлексы (роговичный, глотательный), больные могут реагировать на интенсивные раздражающие действия (болезненная пальпация, громкий звук), в дальнейшем рефлексы угнетаются, реакция на раздражители теряется (глубокая кома). Смерть больных наступает в результате развития острой сердечно-сосудистой недостаточности.

При тяжелом течении вирусного гепатита В (молниеносная кома), в особенности в случае сочетания его с гепатитом D и гепатитом C, печеночная кома часто развивается в ранние сроки и заканчивается летально в 90% случаев. Острая печеночная энцефалопатия в свою очередь способствует вторичному инфицированию с развитием сепсиса, а также угрожает развитием почечного синдрома. Интенсивный геморрагический синдром может стать причиной значительной кровопотери при внутренних кровотечениях. Хронический вирусный гепатит В развивается в цирроз печени.

Диагностика осуществляется путем выявления в крови пациентов специфических антигенов вируса в сыворотке крови, а также иммуноглобулинов к ним. С помощью ПЦР можно выделить ДНК вируса, что позволяет определиться в степени его активности. Решающее значение при постановке диагноза играет выявление поверхностного антигена HbsAg и антител HbcIgM. Серологическая диагностика производится с помощью ИФА и РИА.

Для определения функционального состояния печени в динамике заболевания производят регулярные лабораторные исследования: биохимический анализ крови и мочи, коагулограмму, УЗИ печени. Значительную роль имеет значение протромбинового индекса, падение которого до 40% и ниже говорит о критическом состоянии пациента. По отдельным показаниям может быть проведена биопсия печени.

Комплексная терапия вирусного гепатита В включает диетическое питание (назначается щадящая для печени диета №5 в вариациях в зависимости от фазы заболевания и тяжести течения), базисную противовирусную терапию, а также патогенетические и симптоматические средства. Острая фаза заболевания является показанием к стационарному лечению. Рекомендован постельный режим, обильное питье, категорический отказ от алкоголя. Базисная терапия подразумевает назначение интерферонов (наиболее эффективен альфа-интерферон) в сочетании с рибавирином. Курс лечения и дозировки рассчитываются индивидуально.

В качестве вспомогательной терапии применяются дезинтоксикационные растворы (при тяжелом течении проводят инфузии кристаллоидных растворов, декстрана, по показаниям назначаются кортикостероиды), средства для нормализации водно-солевого баланса, препараты калия, лактулозу. Для снятия спазмов желчевыводящей системы и сосудистой сети печени – дротаверин, эуфиллин. При развитии холестаза показаны препараты УДХК. В случае возникновения тяжелых осложнений (печеночной энцефалопатии) – интенсивная терапия.

Острый вирусный гепатит В редко приводит к летальному исходу (только в случаях тяжелого молниеносного течения), прогноз значительно ухудшается при сопутствующих хронических патологиях печени, при сочетанном поражении вирусами гепатита С и D. Смерть инфицированных гепатитом В чаще наступает спустя несколько десятков лет в результате хронического течения и развития цирроза и рака печени.

Общая профилактика вирусного гепатита В подразумевает комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на снижение риска заражения при переливании крови, контроль за стерильностью медицинского инструментария, введение в массовую практику одноразовых игл, катетеров и т. п. Меры индивидуальной профилактики подразумевают пользование отдельными предметами личной гигиены (бритвы, зубные щетки), предупреждение травмирования кожных покровов, безопасный секс, отказ от наркотиков. Лицам, входящим в профессиональную группу риска, показано вакцинирование. Иммунитет после прививки против гепатита В сохраняется около 15 лет.

источник

Печень – это орган, который редко заявляет о себе во всеуслышание, в отличие, например, от желудка или сердца, заболевания которых обычно сопровождаются сильными болями и недомоганием. Тем не менее, печень подвержена недугам ничуть не меньше всех остальных органов. И одними из самых опасных из них являются вирусные гепатиты.

Из-за чего возникает данная болезнь? В целом гепатитами принято называется воспаления печени. Они могут быть как инфекционной, так и неинфекционной природы. Неинфекционные гепатиты – это те, что вызываются причинами не связанными с деятельностью микроорганизмов. Самыми распространенными из неинфекционных гепатитов являются токсические и алкогольные.

Однако намного чаще встречаются инфекционные разновидности заболевания. Они могут вызываться вирусами, простейшими и бактериями. Таким образом, вирусный гепатит – это болезнь, вызываемая вирусами, поражающими клетки печени.

Бактериальные и паразитарные разновидности заболевания относительно редки, чего не скажешь о вирусных гепатитах. Оценки показывают, что вирусными гепатитами переболели не менее 2 млрд. человек, а носителями вирусов гепатита является 300-400 млн. человек. Вирусные гепатиты входят в десятку ведущих причин смертности среди людей во всем мире и сопоставимы в данном плане с такими заболеваниями, как СПИД, туберкулез и малярия.

Методика лечения заболевания во многом зависит от его формы. Формы вирусного гепатита относятся к трем основным типам:

фульминантная (молниеносная),
острая,
хроническая.

При первоначальном попадании вируса в организм незараженного человека, не имеющего иммунитета, вирус вызывает приступ острого гепатита (редко – молниеносного). Хроническая форма вирусного гепатита характерна лишь для гематогенных возбудителей. В нее переходят острые гепатиты в том случае, если иммунитету не удастся полностью уничтожить вирус.

В настоящее время выделено как минимум 6 вирусов, специализирующихся на поражении клеток печени. И нет никаких сомнений – этот список в ближайшие годы пополнится новыми пунктами. Поскольку разновидностей вирусных гепатитов чрезвычайно много, то ученые решили обозначать их буквами латинского алфавита. В настоящее время медицинской наукой тщательно изучено пять основных разновидностей форм вирусного гепатита, обозначаемых буквами A, B, C, D, E. Также существует ряд экзотических, малоисследованных и малораспространенных вирусов, размножающихся в печени. Кроме того, в редких случаях вирусные гепатиты могут вызываться возбудителями прочих заболеваний. К их числу относятся:

вирус краснухи,
цитомегаловирус,
вирус Эпштейна-Барра,
герпесвирусы.

Все возбудители, вызывающие вирусные гепатиты, с точки зрения классификации относятся к различным семействам. Часть из них содержит генетический код в ДНК, а часть – в РНК.

Тем не менее, патогенетические процессы, приводящие к развитию болезни в случае различных вирусов приблизительно одинаковы:

вирус поступает в организм из окружающей среды (гематогенным либо оральным путем);
вирус через ток крови проникает в печень;
вирус проникает через мембрану клеток печени (гепатоцитов);
вирус передает свой код геному клетки;
гепатоцит начинает вырабатывать копии вируса;
клетка погибает либо в результате воздействия вируса, либо уничтоженная иммунными силами организма (лимфоцитами-киллерами и фагоцитами);
происходит массовая гибель гепатоцитов, из-за чего в печени образуются области некроза;
наблюдаются симптомы нарушений функций печени.

Так развивается острый тип заболевания. Дальнейшее развитие событий может протекать по нескольким сценариям – либо иммунитет уничтожает все вирусные частицы и зараженные ими клетки и человек излечивается от гепатита, либо иммунитету удается сдержать лавинообразное размножение вирусов, но часть вирусов все же остается в организме. Болезнь переходит в стадию вирусного хронического гепатита. Однако в некоторых случаях печеночная недостаточность может приводить к смерти пациента.

Некоторые разновидности вирусных гепатитов могут вызывать так называемые молниеносные или фульминантные формы заболевания. Они характеризуются более быстрым, чем при острых гепатитах, нарастанием признаков тяжелой интоксикации организма, которые в течение нескольких дней могут перейти в печеночную кому и привести к смерти от острой печеночной недостаточности.

При попадании возбудителя в организм в первый раз он вызывает вирусный гепатит в острой форме. Нередко, впрочем, острый гепатит может не сопровождаться очевидными симптомами.

Также острый гепатит обычно предваряет инкубационный период. В данный период симптомов заболевания не наблюдается, но больной уже является заразным для окружающих.

Тем не менее, в большинстве случаев признаки острого гепатита включают:

высокую температуру;
общее недомогание, усталость, разбитость;
головные боли;
расстройства желудка, тошнота, рвота;
желтушность кожных покровов;
тянущие или приступообразные боли в правом подреберье;
увеличение печени, реже – селезенки;
светлый цвет экскрементов;
темный цвет мочи.

При некоторых формах острого гепатита одни симптомы могут присутствовать, а другие отсутствовать. Например, острый тип заболевания может иметь гриппоподобную форму. В подобном случае на первый план выходят повышение температуры, головные боли, боли в мышцах. Острый тип болезни с желудочно-кишечным синдромом проявляется различными расстройствами ЖКТ (рвота, диарея, метеоризм, тошнота, боли в животе, запоры). Основные симптомы гепатита в астеновегетативной форме – разбитость, слабость, упадок сил.

Желтушный синдром при остром гепатите (желтая окраска слизистых оболочек, глазных яблок, кожных покровов) вызывается попадающим из разрушенных клеток печени в кровь билирубином. Обычно желтуха проявляется во второй фазе заболевания, когда больной идет на поправку. Впрочем, острый гепатит нередко может протекать и по безжелтушному типу.

Симптомы хронической формы болезни обычно выражены в гораздо меньшей степени, чем патологические явления острых гепатитов. Зачастую больные десятилетиями не подозревают о своем недуге, а проявления болезни списывают на переутомление, стрессы или другие заболевания. Больной лечится от каких-то других вещей, принимая большое количество лекарств, из-за чего печени становится только хуже. Лишь когда заболевание вступает в свою финальную стадию, симптомы печеночной недостаточности становятся очевидными.

Какие признаки гепатита могут заслуживать пристального внимания:

быстрая утомляемость,
снижение толерантности к физическим нагрузкам,
нарушения сна,
депрессии,
апатия,
периодические расстройства ЖКТ,
тяжесть в правом подреберье.

Для того, чтобы начать эффективное лечение, необходимо поставить точный диагноз. Диагноз вирусного гепатита ставится с учетом всестороннего обследования пациента, включающего:

визуальный осмотр,
анализ крови на антитела и антигены вируса,
общий анализ крови (выявление сдвигов в лейкоцитарной формуле),
биохимический анализ крови (определение уровня билирубина, ACT, АЛТ),
анализ на определение наличия вируса в крови.

От правильности диагноза зависит методика лечения заболевания, поскольку разные типы вирусных гепатитов обычно лечатся разными способами.

В большинстве случаев лечение заболевания проводится в амбулаторных условиях. Лишь при тяжелом течении острой формы гепатита больной может быть госпитализирован.

Если хронический вирусный гепатит прогрессирует, а адекватного лечения заболевания не проводится, то здоровых тканей печени становится все меньше и меньше. Они постепенно заменяются соединительной тканью. Подобный процесс называется фиброзом. Четвертая и последняя стадия фиброза – цирроз печени. При этом заболевании печень уже не может выполнять свою функцию. Нарастает интоксикация организма. В первую очередь, при накоплении токсинов в крови страдает нервная система. Подобное обстоятельство зачастую приводит к поражению головного мозга – печеночной энцефалопатии.

Еще одно возможное грозное осложнение хронического гепатита – карцинома (рак) печени. И при циррозе, и при карциноме вероятность летального исхода очень высока.

Острый тип заболевания также может приводить к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода, особенно в тех случаях, когда больной имеет ослабленный иммунитет или тяжелые сопутствующие заболевания, находится в пожилом возрасте.

Механизм заражения вирусом можно разделить на две категории – фекально-оральные (алиментарные) и гематогенные. К вирусам, распространяющимся первым путем, следует отнести вирусы гепатитов А и Е. Все остальные вирусы являются гематогенными.

При фекально-оральном типе заболевания вирусы из печени поступают в желчь, а оттуда в кишечник и выводятся наружу вместе с фекалиями. Подобные вирусы могут длительное время сохраняться в окружающей среде и в различных водоемах. Если человек пользуется грязной некипяченой водой, продуктами питания, содержащими вирус, либо переносит его руками с окружающих предметов себе в рот, то возбудитель заболевания попадает в ЖКТ. Благополучно пройти через желудок с кислым желудочным соком вирусам помогает особая кислотоустойчивая оболочка. В кишечнике вирус всасывается в кровь и затем достигает печени. Так замыкается цикл размножения вируса.

Вирусам с гематогенным типом заражения, для того, чтобы добраться до печени, необходимо попасть непосредственно в кровоток организма человека. На самом деле, подобные ситуации встречаются не так уж редко:

переливание крови,
использование одних и тех же режущих и колющих предметов зараженными и здоровыми людьми,
половые контакты,
прохождение новорожденного ребенка по родовым путям.

Таким образом, заразиться вирусом можно даже сходив в парикмахерскую и побрившись там, в салоне, где делают татуировки, или же в стоматологическом кабинете, если врач не дезинфицирует должным образом инструменты. Тем не менее, основной контингент зараженных вирусами гепатита – наркоманы, использующие инъекционные наркотики. Заражение во время бытовых контактов или через окружающие предметы не исключено, хотя и маловероятно. Многие вирусы гепатита долгое время, в течение недель и месяцев, могут существовать в окружающей среде, а для заражения ими человека необходимо ничтожное их количество.

Данные разновидности заболевания больше всего распространены и представляют наибольшую опасность для человека. С другой стороны, эти заболевания наиболее хорошо исследованы, и медициной для их лечения или профилактики разработаны достаточно совершенные методы.

Вирусный гепатит А также называют болезнью Боткина, по фамилии известного русского врача 19 в., впервые предположившего инфекционный характер заболевания. Однако вирус гепатита А (HAV) был выделен лишь в 1970-е гг. Про данный гепатит известно, что он передается фекально-оральным путем. Его также нередко называют «болезнью грязных рук». Гепатит имеет лишь острую форму, длящуюся лишь несколько недель. В хроническую форму острый гепатит А никогда не переходит. Смертность от гепатита А составляет примерно 0,5%. Лечение гепатита А преимущественно симптоматическое. Острый тяжелый гепатит А лечится в стационаре. После успешного лечения человек приобретает пожизненный иммунитет к вирусу.

Гепатит В (HBV) распространяется гематогенным путем. Вирус гепатита В относится к классу ДНК-вирусов и обладает чрезвычайной стойкостью. Болезнью переболели во всем мире более 2 млрд. чел., а носителями вируса являются не менее 300 млн.

Инкубационный период длится от 50 до 180 дней. Однако острый тип болезни – первая ее стадия, при которой наблюдаются клинические признаки. Острый гепатит B обычно протекает достаточно тяжело. Если у человека наблюдается острый тяжелый гепатит В, то необходима госпитализация. Летальность при остром гепатите В достаточно высока и может достигать 4%. Лечение острой формы заболевания преимущественно симптоматическое, может использоваться антивирусная терапия.

Затем болезнь может перейти в хроническую (в 1 из 10 случаев), либо наблюдается излечение. Наиболее часто хронизация болезни наблюдается у грудных детей (в 95% случаев). Лечение хронического формы болезни включает инъекции интерферона, прием антивирусных препаратов и гепатопротекторов. Вакцинация от вируса может проводиться с первых дней жизни до возраста в 55 лет и защищает от вируса в течение 10-20 лет.

Заболевание по методу распространению напоминает гепатит В. Однако оно вызывается совсем другим вирусом, относящимся к классу РНК-вирусов. Во всем мире насчитывается 70-150 млн. больных данной болезнью. Этот вирус вызывает большое количество заболеваний в хронической форме. Острая форма гепатита обычно протекает не столь тяжело, как при гепатите В, а молниеносной формы гепатит С вообще не имеет. Также вирус имеет не менее 11 генотипов. У каждого генотипа, в свою очередь, есть подтипы, поэтому общее количество разновидностей вируса составляет около 100. Из-за такого генетического разнообразия возбудителя вакцина против него до сих пор не разработана.

Для лечения хронической формы болезни используются антивирусные средства и гепатопротекторов. Некоторые существующие на сегодняшний день лекарственные препараты помогают избавиться от заболевания в 95% случаев. Кроме того, больным рекомендованы прививки от вирусов HВV и HАV, так как одновременное заражение этими вирусами может привести к тяжелым осложнениям.

Вирус данного заболевания также нередко называют дельта-вирусом. С научной точки зрения вирус очень необычен, ведь он не только является паразитом человеческого тела, но и в какой-то степени паразитирует на вирусе HBV, используя в качестве оболочки вырабатываемые им белки. Подобный тип вирусов принято называть вирусами-сателлитами. Таким образом, данное заболевание не является самостоятельным, а скорее относится к осложнениям, вызываемым вирусом HBV. Путь передачи дельта-вируса также гематогенный. В различных регионах от 1% до 10% носителей вируса HBV также заражены и дельта-вирусом. Он заметно осложняет течение и без того тяжелых гепатитов В, увеличивая процент летальных исходов. Специфическое лечение данной формы заболевания обычно не проводится, поэтому при заражении дельта-вирусом основной упор должен быть сделан на борьбу с вирусом HBV.

Эта группа относительно редких болезней, чьи возбудители были открыты лишь недавно.

При гепатите Е наблюдается фекально-оральный способ распространения. Вирус гепатита Е несколько менее стоек, чем HAV и заболевание им вызванное, обычно протекает в более легкой форме, чем болезнь Боткина. Однако в некоторых случаях, например, в период беременности, характерна очень тяжелая форма, нередко кончающаяся летальным исходом.

Вирусные гепатиты G и F в настоящее время мало исследованы. Они передаются гематогенным путем и распространены в основном лишь в среде наркоманов, использующих инъекционные наркотики.

источник

Гепатитами называют вирусные заболевания. Выделяют несколько видов, отличающихся симптомами, течением, продолжительностью болезни. Сходная черта – поражение клеток печени, протекание воспалительных процессов. Рассмотрим подробнее вирусные гепатиты В и С.

Вирусные гепатиты В и С приводят к циррозу печени

Вирусные болезни формы В и С распространены. Каждый год от болезней умирает более миллиона людей. Болезни опасны бессимптомным течением на начальных стадиях – проявляются поздно. Запущенные формы заболеваний приводят к опасным состояниям – раку печени и циррозу. Вирусы, возбуждающие заболевания, способны спокойно жить без организма человека несколько недель, сохраняя жизнеспособность. Вирусные формы В и С протекают отдельно или комплексно, сильно поражая печень.

Развитие гепатита В провоцирует внедрение во внутреннюю среду человека гепадновируса. Он устойчив к неблагоприятным воздействиям. Обезопаситься стандартным мытьем рук или термической обработкой предметов обихода нельзя. Сильную опасность составляют мутированные формы. При попадании внутрь человека они приводят к развитию хронического гепатита В − болезнь трудно протекает, затягивается на годы, лечение вызывает сложности.

Вирусов, возбуждающих гепатит С − флавивирусов, выявлено одиннадцать видов. Для каждого штамма характерна отдельная область распространения на земном шаре. Отдельные виды обладают особенностями протекания болезни и сопутствующей симптоматики. Жители России обычно сталкиваются с 1-3 генотипами флавивирусов. Самый опасный − первый.

Вирусные гепатиты получают через биологические жидкости больного человека − передаются посредством крови, мочи, слюны, семенной жидкости, выделений влагалища. Перечислим распространенные ситуации, способствующие передаче болезни:

Некачественная обработка инструментов мастерами студий красоты, салонов татуажа. Возможно заражение через хирургические инструменты после операций, благо, последнее время подобные случаи стали редкостью.
Половой путь передачи вируса. Беспорядочная половая жизнь, частая смена половых партнеров, знакомства с асоциальными людьми являются факторами развития вирусного заболевания.
Болезнь передается после тесного бытового контакта с больным гепатитом. Требуется проявлять осторожность при использовании посуды, предметов личной гигиены, полотенец во время совместной жизни с зараженным человеком.
Редко переливание донорской крови вызывает неблагоприятные последствия. Сейчас значительно усилился контроль качества переливаемой жидкости, поэтому количество инцидентов снизилось.
Передача вируса больной матерью младенцу при рождении. Опасная ситуация, поскольку иммунитет новорожденного слаб, ребенок испытывает непосильные нагрузки.
Использование одного шприца несколькими людьми, употребляющими наркотические средства. Инъекции зараженной иглой зачастую заканчиваются заражением.

Симптоматика болезней вирусных форм В и С схожа. Опасность заключается в позднем проявлении характерных признаков. Больному порой становится известно о протекании болезненных процессов совершенно случайно. Чаще проблема обнаруживается на запущенной стадии. Перечислим основные признаки:

Пожелтение кожных покровов и глазных яблок. Интенсивность цвета разнится в зависимости от особенностей протекания болезненного процесса.
Приобретение мочой темно-желтого насыщенного оттенка.
Полное или частичное обесцвечивание каловых масс.
Достижение температурой тела отметки тридцати восьми градусов.
Ослабленное состояние, быстрая утомляемость, отсутствие жизненной энергии.
Тошнотворное чувство, рвотные позывы.
Стремительное увеличение размеров брюшной полости.
Необъяснимое появление синюшных участков тела.

Появление указанных симптомов − сигнал для посещения учреждения здравоохранения. Ранняя диагностика дает неплохие шансы выздоровлению.

Процедура выявления заболеваний достаточно стандартна. Помимо осмотра и опроса пациента медицинский работник назначает сдачу анализов крови. Биологическую жидкость проверяют на маркеры вирусных гепатитов. Суть исследования заключается в установлении наличия специальных антител, антигенов вирусов В, С. Результаты позволяют судить о протекании болезненных процессов.

Использование маркеров достаточно удобно. Процедура обладает высокой точностью, проводится быстро.

Установленный диагноз позволяет доктору назначить подходящий лечебный курс. Острые формы заболеваний обходятся без медикаментозной терапии. Больной получает рекомендации:

Соблюдать специальное диетическое питание. Рацион потребуется разнообразить сезонной растительной пищей, кашами, отварной рыбой, ржаным хлебом. Требуется отказаться от слишком жирной, жареной, соленой, сладкой пищи, консервов. Длительность диеты определяется индивидуально. Пациента предупреждают о небольших порциях, запретах голодания, переедания.
Достаточно отдыхать, избегать стрессов, психоэмоциональных нагрузок. Достаточное значение имеет восьмичасовой ночной сон.
Дополнительное использование средств народной медицины. Благотворно действуют отвары мяты, хвоща, зверобоя, ромашки.

Переход заболеваний в хроническую стадию требует серьезных методов:

Употребление лекарств. Действенные средства: Ламивудин, Корсил, Эссенциале Форте, Даклатасвир.
Оперативное вмешательство. Сложность процедуры составляет поиск донорского органа.

Самолечение опасно. Терапевтические процедуры потребуется согласовать с врачом.

Избежать мучительной симптоматики, хождения по медицинским учреждениям, продолжительного лечения поможет профилактика вирусных гепатитов. Соблюдение рекомендаций позволит сохранить здоровье.

Профилактические меры сводятся к:

Неспецифичекой профилактике. Основу составляет осторожность при контакте с зараженными людьми и соблюдение правил личной гигиены. Требуется тщательно мыть руки, обрабатывать пищу, избегать случайных связей, следить за стерильностью инструментов при проведении косметических процедур. Серьезно снижает риск заражения игнорирование спиртсодержащих напитков, наркотических средств.
Специфической профилактике. Используется вакцинация. Прививка минимизирует вероятность заболевания. Действует продолжительный период − до семи лет. Медицинские работники рекомендуют вакцинировать новорожденных детей.
Экстренной профилактике. Вакцинируются недавно зараженные люди. Прививка в двухнедельный срок способна остановить распространение вирусов. Спустя триместр пациент сдает анализы для контроля.

Профилактические меры вирусного заболевания С аналогичны рассмотренным выше. Указанная болезнь труднее протекает, последствия значительно тяжелее. Поэтому требуется неукоснительно соблюдать гигиенические требования и избегать тесных контактов с больными.

Рассмотренные болезни достаточно опасны. Главное запомнить − появление характерной симптоматики является сигналом к действию. Медицинская помощь способна устранить заболевания.

источник

Не вирусный гепатит представляет собой воспаление клеток печени. Недуг несвязан с проникновением в орган болезнетворных микроорганизмов. Гепатит является следствием лучевой болезни, нарушений метаболизма, аутоиммунных патологий, приёма лекарственных средств или злоупотребления алкоголем. Аналогично вирусным воспалениям печени, не инфекционное протекает бессимптомно и часто выявляется уже на поздних этапах развития, когда в организме больного произошли необратимые процессы.

В зависимости от причины развития заболевания, выделяют такие формы не вирусного гепатита:

Токсический невирусный гепатит. Заболевание развивается вследствии отравления организма. Яды содержат некоторые грибы, некачественный алкоголь, химические соединения. При попадании в организм токсины оказывают негативное влияние на состояние печени, на которую возложена функция переработки и нейтрализации ядов.
Алкогольный гепатит. По сути, является подвидом токсического, на зачастую рассматривается отдельно. Причиной воспаления является продолжительное отравление организма спиртным. На долю алкогольного гепатита приходятся примерно 70% не вирусного характера патологии. У некоторых людей из-за особой чувствительности к спиртному к развитию болезни способно привести даже незначительное количество горячительного.
Лекарственный невирусный гепатит. Тоже подтип токсического. Ядами могут стать компоненты некоторых препаратов, если принимать их длительно, особенно без рецепта. Чаще всего к воспалению приводят гормональные контрацептивы, антибиотики, лекарства, используемые для терапии туберкулёза. Вероятность развития гепатита, как и его интенсивность, зависит от индивидуальных особенностей конкретного организма.
Аутоиммунный гепатит. Причиной его развития становится заболевание иммунной системы человека. Начинается разрушение собственного организма. Клетки печени начинают восприниматься чужеродными. Медики не смогли выяснить природу аутоиммунного гепатита. Но известно, что встречается он преимущественно у женщин.
Первичный билиарный не вирусный гепатит. Возникает из-за нарушения оттока из печени синтезируемой ею жёлчи. Секрет начинает накапливаться в клетках органа, распирая их и вызывая воспалительный процесс.
Метаболический гепатит. Его причиной становится нарушение обменных процессов.
Реактивное воспаление печени. Заболевание сопровождает различные эндокринные нарушения и язву желудка.
Аллергический не вирусный вид гепатита. Связан с действием на организм различных аллергенов.
Не верифицированный гепатит. Так называют заболевание, причина появления которого неясна. Не верифицированный недуг часто вызывает осложнения: цирроз печени или развитие злокачественных образований.

Хронический неинфекционный гепатит встречается намного реже, чем при вирусной природе заболевания.

В большинстве случаев медики связывают заболевание с отравлением организма ядами или токсинами, проникшими в клетки печени.

Неинфекционный гепатит может развиться из-за:

бесконтрольного приёма человеком различных медикаментов, в частности, противовирусных, противосудорожных, противотуберкулёзных препаратов, гормональных контрацептивов, сульфаниламидов и жаропонижающих средств;
злоупотребления спиртными напитками, особенно сомнительного качества;
действия на организм некоторых ядов, в частности, альдегидов, пестицидов и мышьяка;
попадания в организм токсинов растительного происхождения.

Иногда к развитию не инфекционной формы болезни приводит радиоактивное излучение. Оно также способно спровоцировать начало поражений печёночной паренхимы. Причинами лучевого гепатита становятся:

Облучение, которое целенаправленно проводится при лечении некоторых злокачественных опухолей.
Радиация, которую организм получает в результате использования атомного оружия или вследствие аварий на атомных станциях.

Аутоиммунный гепатит зачастую развивается после перенесённого герпеса или вирусного гепатита.

Первичное билиарное воспаление медики также связывают с аутоиммунными процессами. Их нарушения, по мнению врачей, провоцируют сбои в оттоке жёлчи.

К аутоиммунным причинам возникновения билиарного недуга относят:

генетическую предрасположенность;
целиакию;
ревматоидный артрит.

Реактивный вид патологии развивается, как ответ на другое внепечёночное заболевание.

заболевания пищеварительного тракта, к примеру, язва, гастрит и колит;
сахарный диабет;
ревматоидный артрит;
системная красная волчанка.

Независимо от причины воспалительных заболеваний печени, они являются опасными, поскольку практически не имеют симптоматики и приводят к серьёзным осложнениям.

Начинается развитие не инфекционной формы патологии с проникновения в организм различных токсинов, отравляющих веществ. Они поражают гепатоциты. Так именуют клетки печени.

К распространённым токсинам относятся:

алкоголь;
медикаменты;
радиационное излучение.

После контакта с ними в клетках печени начинается воспалительный процесс. Если не лечить его, происходят необратимые изменения. В результате воздействия на печень гепатит приводит к развитию цирроза и рака.

Заболевание не вирусного характера может поразить любого человека. Пол, возраст и социальный статус значения не имеют. Однако чаще других не вирусному воспалению подвержены:

Люди, которые злоупотребляют алкоголем.
Пациенты, бесконтрольно принимающие различные медикаменты.
Больные сахарным диабетом или аутоиммунными патологиями.
Люди с лишним весом.

Находящимся в группе риска медики рекомендуют вести здоровый образ жизни, периодически проходить обследование.

Среди всех случаев гепатита на невирусный приходятся 30%. Семьдесят процентов из этих тридцати — алкогольное воспаление.

Так как в результате развития воспаления не инфекционного характера происходит поражение печени, все виды недуга имеют схожие клинические проявления. Токсическое поражение практически не имеет симптомов. Обнаружить болезнь удаётся случайно, во время обследования по поводу других патологий.

Обычно течение не вирусного гепатита характеризуется:

общим недомоганием;
возникновением боли справа под рёбрами;
зудом кожи, иногда сильным;
снижением работоспособности;
болезненностью в области суставов и их отёчностью;
нарушением аппетита, что приводит к резкому снижению массы тела;
повышением температуры;
желтушностью кожи и глазных склер;
кровоизлияниями на коже;
носовым кровотечением.

Как видно, симптомы неспецифические, то есть свойственны и некоторым другим болезням. Это путает пациентов, да и врачей.

Выявить аутоиммунное воспаление, как правило, удаётся уже после возникновения осложнений.

Среди клинических проявлений болезни можно выделить:

повышение температуры тела;
пожелтение кожи, слизистых оболочек;
увеличение лимфоузлов, печени и селезёнки;
утомляемость;
тяжесть и болезненные ощущения справа под рёбрами;
отёчность в области суставов;
нарушение аппетита;
сыпь на коже угревого типа;
появление метеоризма.

При лучевой форме воспаления, больных мучает сильный кожный зуд. Пациенты расчёсывают себя до ран. Кроме того, больные жалуются на дискомфорт в правом подреберье. Возможно приобретение кожей и склерами глаз жёлтого оттенка.

При первичном билиарном гепатите, пациент испытывает:

зуд кожи;
снижение артериального давления;
общее недомогание и повышенную сонливость;
частое появление на теле синяков и мелких кровоизлияний;
покраснение стоп и ладоней;
увеличение размеров селезёнки и слюнных желёз;
возникновение белесых точек и пятен на ногте;
желтушность кожи и слизистых оболочек.

Реактивный недуг обычно имеет бессимптомный характер развития. Иногда бывают головная боль, повышенная слабость, тошнота, нарушение аппетита, неприятные ощущения справа под рёбрами. Наблюдается также изменение окраса каловых масс и мочи. Симптомы схожи с проявлениями холецистита, рефлюкс-гастрита, жёлчекаменной болезни. Это осложняет диагностику гепатита.

Определяют недуг после осмотра, опроса и обследования. В последнее входят:

Базовые исследования крови. Проводят клиническое, биохимическое, иммунологическое.
Коагулограмма, определяющая свёртываемость крови.
Копрограмма, то есть анализ кала.
УЗИ (ультразвуковое исследование), показывающее состояние печени.
Исследование образцов кала на наличие гельминтов и простейших микроорганизмов.
КТ (компьютерная томография).
Эластография, которая проводится при наличии в печени опухоли и определяет её локализацию, форму, контуры.
Эзофагогастродуоденоскопия, исследующая влияние болезни на состоянии кишечника и пищевода.
Биопсия, позволяющая детализировать и дополнить результаты УЗИ.

При диагностике лучевого гепатита подтверждают фактор воздействия радиации. После, назначают проведение исследования крови, УЗИ, МРТ (магниторезонансную томографию), биопсию и лапароскопию.

Для подтверждения первичного билиарного поражения печени, кроме исследования крови и осмотра пациента, необходимо оценить его психическое состояние, провести УЗИ, КТ, эзофагогастродуоденоскопию, копрограмму, эластографию и биопсию.

Лечение любого вида гепатита должно быть своевременным и назначенным врачом на основании проведённого комплексного обследования.

Каждый вид патологии не инфекционного характера имеет свои особенности терапии. При токсическом гепатите необходимо:

Промыть пациенту желудок, удалив оставшиеся в нём яды.
Соблюдать строгий постельный режим и диету.
Пройти капельное введение электролитов и приём сорбентов.
Пропить курс витаминов и минералов, антидотов, гепатопротекторов и желчегонных средств.
Пройти гемосорбцию или плазмоферез.

В случае аутоиммунной формы патологии терапия заключается в следующем:

Соблюдении определённой диеты.
Приёме препаратов, основанных на урсодезоксихолевой кислоте.
Курсе иммунодепресантов и глюкокортикоидов.
В сложных случаях может потребоваться пересадка печени.

При лучевой форме гепатита назначают:

введение инфузионных растворов;
гепатопротекторы;
витамины.

Первичный билиарный вид воспаления лечат:

цитостатиками;
жёлчегонными препаратами;
гепатопротекторами;
антиоксидантами;
иммуномодуляторами;
диуретиками;
противовоспалительными медикаментами.

Терапию необходимо дополнить соблюдением строгой диеты, приёмом ферментов и витаминно-минеральных комплексов.

Для излечения реактивного гепатита, следует устранить первопричину. Дополнительно назначаются:

сорбенты;
дезинтоксикационные лекарства;
гепатопротекторы;
витамины.

Во время лечения важно соблюдать постельный режим и строго ограничить физические нагрузки. Чтобы снять нагрузку на печень нужно соблюдать специальную диету. Если не инфекционный гепатит связан с приёмом лекарственных препаратов, важно использовать в терапии только назначенные доктором. Дополнительно следует полностью отказаться от употребления спиртных напитков.

При выявлении не вирусного гепатита, важно своевременно начать лечение. Если этого не сделать, начинают развиваться осложнения. Так, токсический гепатит способен спровоцировать:

Печёночную недостаточность и кому.
Цирроз.

Аутоиммунный вид заболевания приводит к:

Среди осложнений лучевого гепатита выделяют:

Цирроз
Общий токсикоз.
Печёночную недостаточность.
Летальный исход.

В результате первичного билиарного гепатита могут развиться:

Гепаторенальный синдром.
Печёночная гастропатия или колопатия.
Гепатоцеллюлярная карцинома.
Варикозное расширение вен пищевода.
Асцит.
Бесплодие.

Чтобы избежать серьёзных осложнений, важно своевременно начать адекватную терапию. Её должен назначить инфекционист. Народные методы тоже должен одобрить доктор.

Любой гепатит, в том числе и не инфекционный, опасен. Это связано с тем, что клинических проявлений у недуга практически нет. При этом гепатит целенаправленно поражает клетки печени и может отразиться на работе сердечно-сосудистой, эндокринной систем. Чтобы не допустить этого, нужно придерживаться определённых профилактических правил:

регулярно проходить профилактическое обследование у врача;
отказаться или свести к минимуму употребление алкоголя;
своевременно проводить терапию любых заболеваний, особенно вирусных патологий;
уменьшить количество потребляемых медикаментов и принимать их только по назначению доктора;
снизить вероятность контактов с пестицидами, ядами и другими токсинами;
вести здоровый образ жизни.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Около 90% пациентов полностью излечиваются. У 9% больных гепатит переходит в хроническую форму. Осложнения развиваются примерно у 1%.

Причиной осложнений в основном становится несвоевременно начатая терапия.

Самым опасным из осложнений медики называют печёночную кому. Железа перестаёт функционировать. Из-за этого в организме начинают скапливаться вредные вещества и токсины, что влечёт за собой повреждение тканей головного мозга, летальный исход.

Не менее опасным может быть цирроз. В результате него происходит гибель гепатоцитов, печень перестаёт выполнять свои функции.

источник